На границата на усната шуплина и фаринксот во мукозната мембрана има големи акумулации на лимфоидно ткиво. Заедно тие формираат лимфоепителен фарингеален прстен кој го опкружува влезот во респираторниот и дигестивниот тракт. Најголемите кластери на овој прстен се нарекуваат крајници. Врз основа на нивната локација, се разликуваат палатинските крајници, фарингеалниот крајник и јазичниот крајник. Покрај наведените крајници, во мукозната мембрана на предниот дел на дигестивната цевка има голем број на акумулации на лимфоидно ткиво, од кои најголеми се акумулациите во пределот на аудитивни цевки - тубални крајници и во комората на гркланот - ларингеални крајници. Крајниците вршат важна заштитна функција во телото, неутрализирајќи ги микробите кои постојано влегуваат во телото од надворешната средина преку носните и оралните отвори. Заедно со другите органи кои содржат лимфоидно ткиво, тие обезбедуваат формирање на лимфоцити вклучени во реакциите на хуморалниот и клеточниот имунитет. Развој. Палатинските крајници се формираат во 9-та недела од ембриогенезата во форма на вдлабнатина во псевдостратификуваниот цилијарен епител на страничниот ѕид на фаринксот, под кој лежат компактно лоцирани мезенхимални клетки и бројни крвни садови. Во 11-12-тата недела се формира тонзиларен синус, чиј епител е повторно изграден во повеќеслоен сквамозен синус, а ретикуларното ткиво се разликува од мезенхимот; се појавуваат садови, вклучително и посткапиларни венули со високи ендотелијални клетки. Органот е населен со лимфоцити. Во 14-та недела, меѓу лимфоцитите, главно се откриени Т-лимфоцити (21%) и неколку Б-лимфоцити (1%). Во 17-18 недела се појавуваат првите лимфни јазли. До 19-тата недела, содржината на Т-лимфоцитите се зголемува на 60%, а Б-лимфоцитите - до 3%. Растот на епителот е придружен со формирање на приклучоци на кератинизирачки клетки во епителните жици. Фарингеалниот крајник се развива во четвртиот месец од пренаталниот период од епителот и основниот мезенхим на дорзалниот ѕид на фаринксот. Во ембрионот, тој е покриен со повеќередни цилијарен епител. Јазичниот крајник се развива во 5-ти месец. Крајниците својот максимален развој го достигнуваат во детството. Почетокот на инволуцијата на крајниците се совпаѓа со пубертетот. Структура. Палатинските крајници во телото на возрасно лице се претставени со две тела со овална форма лоцирани на двете страни на фаринксот помеѓу палатинските сводови. Секој крајник се состои од неколку набори на мукозната мембрана, во чијашто ламина проприа има бројни лимфни јазли (noduli lymphathici). Од површината на крајникот длабоко во органот се протегаат 10–20 крипти (criptae tonsillares), кои се разгрануваат и формираат секундарни крипти. Мукозната мембрана е покриена со стратификуван сквамозен некератинизирачки епител. На многу места, особено во криптите, епителот често е инфилтриран (населен) со лимфоцити и гранулоцити. Леукоцитите кои продираат во дебелината на епителот обично излегуваат на неговата површина во поголем или помал број и мигрираат кон бактериите кои влегуваат во усната шуплина заедно со храната и воздухот. Микробите во крајниците активно се фагоцитираат од леукоцити и макрофаги, а некои од леукоцитите умираат. Под влијание на микробите и разните ензими што ги лачат леукоцитите, епителот на крајниците често се уништува. Сепак, по некое време, поради пролиферацијата на клетките на епителниот слој, овие области се обновени. Ламина проприа на мукозната мембрана формира мали папили кои излегуваат во епителот. Лабавото фиброзно сврзно ткиво на овој слој содржи бројни лимфни јазли. Во центрите на некои јазли, јасно се гледаат полесни области - герминативни центри. Лимфоидните јазли на крајниците најчесто се одделени еден од друг со тенки слоеви на сврзно ткиво. Сепак, некои нодули може да се спојат. Мускулната плоча на мукозната мембрана не е изразена. Субмукозата, која се наоѓа под кластер на лимфоидни јазли, формира капсула околу крајникот, од која септите на сврзното ткиво се протегаат длабоко во крајникот. Овој слој ги содржи главните крвни и лимфни садови на крајниците и гранките на глософарингеалниот нерв што го инервираат. Тука се наоѓаат и секреторните делови на малите плунковни жлезди. Каналите на овие жлезди се отвораат на површината на мукозната мембрана лоцирана околу крајникот. Надвор од субмукозата лежат напречно-пругастите мускули на фаринксот - аналог на мускулестиот слој.
Фарингеален крајниклоциран во пределот на дорзалниот ѕид на фаринксот, кој лежи помеѓу отворите на аудитивните цевки. Неговата структура е слична на другите крајници. Кај возрасното тело, тој е обложен со повеќеслоен сквамозен некератинизирачки епител. Сепак, во криптите на фарингеалниот крајник и кај возрасните, понекогаш се наоѓаат области на псевдостратификуван цилијарен епител, карактеристичен за ембрионскиот период на развој. Во некои патолошки состојби, фарингеалниот крајник може да биде многу зголемен (т.н. аденоиди). Јазичниот крајник се наоѓа во мукозната мембрана на коренот на јазикот. Епителот што ја покрива површината на крајниците и ги обложува криптите е повеќеслоен сквамозен некератинизирачки. Епителот и основната ламина проприа се инфилтрирани од лимфоцити кои продираат овде од лимфните јазли. На дното на многу крипти, се отвораат екскреторните канали на плунковните жлезди на јазикот. Нивната тајна помага да се мијат и исчистат криптите.
Плунковни жлезди
Општи морфофункционални карактеристики. Екскреторните канали на три пара големи плунковни жлезди се отвораат во усната шуплина: паротидниот, субмандибуларниот и сублингвалниот. Покрај тоа, во дебелината на оралната мукоза има бројни мали плунковни жлезди: лабијална, букална, јазична, палатинска. Епителните структури на сите плунковни жлезди се развиваат од ектодермот, како и стратификуваниот сквамозен епител што ја обложува усната шуплина. Затоа, структурата на нивните екскреторни канали и секреторни делови се карактеризира со повеќеслојна. Плунковните жлезди се сложени алвеоларни или алвеоларно-тубуларни жлезди. Тие се состојат од терминални делови и канали кои ги отстрануваат секретите. Терминалните делови (portio terminalis), според структурата и природата на секретираниот секрет, се од три вида: протеински (серозни), мукозни и мешани (т.е. протеински). Екскреторните канали на плунковните жлезди се поделени на интралобуларни (ductus interlobularis), вклучувајќи интеркалати (ductus intercalates) и напречно-пругастите (ductus striatus), интерлобуларни (ductus interlobularis) екскреторни канали и жлезди канали (ductus excretorius seu glandulae). Протеинските жлезди лачат течен секрет богат со ензими. Мукозните жлезди формираат погуста, вискозна секреција со поголема содржина на муцин, супстанца која вклучува гликопротеини. Според механизмот за одвојување на секретот од клетките, сите плунковни жлезди се мерокрини. Плунковните жлезди вршат егзокрини и ендокрини функции. Егзокрината функција е редовно ослободување на плунка во усната шуплина. Се состои од вода (околу 99%), протеински супстанции, вклучувајќи ензими, неоргански супстанции, како и клеточни елементи (епителни клетки и леукоцити). Плунката ја навлажнува храната и и дава полутечна конзистентност, што го олеснува џвакањето и голтањето. Постојаното навлажнување на мукозната мембрана на образите и усните со плунка го промовира чинот на артикулација. Една од важните функции на плунката е ензимската обработка на храната. Плунковните ензими можат да учествуваат во разградувањето на: полисахариди (амилаза, малтаза, хијалуронидаза), нуклеински киселини и нуклеопротеини (нуклеази и каликреин), протеини (протеази слични на каликреин, пепсиноген, ензими слични на трипсин), клеточни мембрани (лизозими). Покрај секреторната функција, плунковните жлезди вршат и екскреторна функција. Со плунката во надворешната средина се ослободуваат разни органски и неоргански материи: урична киселина, креатин, железо, јод итн. Заштитната функција на плунковните жлезди е да лачат бактерицидна супстанција - лизозим, како и имуноглобулини од класа А. Ендокрината функција на плунковните жлезди е обезбедена со присуство во плунката на биолошки активни супстанции како што се хормони - инсулин, паротин, фактор на раст на нервите (NGF), фактор на раст на епителија (EGF), фактор на трансформирање на тимоцитите (TTF), фактор на смртност, итн Плунковните жлезди се активно вклучени во регулирањето на хомеостазата на вода - сол.
Развој.Формирањето на паротидните жлезди се случува на 8-та недела од ембриогенезата, кога епителните нишки почнуваат да растат од епителот на усната шуплина во основниот мезенхим кон десните и левите ушни отвори. Бројни израстоци пукаат од овие жици, формирајќи ги прво екскреторните канали, а потоа завршните делови. Во 10-12 недела постои систем на разгранети епителни жици и раст на нервните влакна. Во 4-6-тиот месец на развој се формираат терминалните делови на жлездите, а до 8-9-тиот месец се појавуваат празнини во нив. Интеркаларни канали и терминални делови кај фетуси и деца под двегодишна возраст се претставени со типични мукозни клетки. Од мезенхимот, до 5-5½ месеци од ембриогенезата, капсулата на сврзното ткиво и слоевите на меѓулобуларното сврзно ткиво се разликуваат. Отпрвин, секретот е мукозен по природа. Во последните месеци од развојот, феталната плунка покажува амилолитичка активност. Субмандибуларните жлезди се формираат во 6-тата недела од ембриогенезата. Во 8-та недела, се формираат празнини во епителните жици. Епителот на примарните екскреторни канали е прво двослоен, а потоа повеќеслоен. Терминалните делови се формираат во 16-тата недела. Мукозните клетки на терминалните делови се формираат во процесот на мукусирање на клетките на интеркаларните канали. Процесот на диференцијација на терминалните делови и интралобуларни канали во интеркаларни делови и плунковни цевки продолжува во постнаталниот период на развој. Кај новороденчињата, во терминалните делови, се формираат елементи кои се состојат од вроден клетки со кубна и призматична форма, формирајќи протеинска секреција (полумесечина на Џануци). Секрецијата во терминалните делови започнува кај фетуси од 4 месеци. Составот на секретот се разликува од оној на возрасен. Сублингвалните жлезди се формираат во 8-та недела од ембриогенезата во форма на процеси од оралните краеви на субмандибуларните жлезди. Во 12-тата недела се забележува пупнување и разгранување на епителниот рудимент. Паротидни жлезди
Паротидната жлезда (gl. parotis) е сложена алвеоларна разгранета жлезда која лачи протеинска секреција во усната шуплина и исто така има ендокрина функција. Однадвор е покриен со густа капсула од сврзно ткиво. Жлездата има изразена лобуларна структура. Во слоевите на сврзното ткиво помеѓу лобулите има интерлобуларни канали и крвни садови. Крајните делови на паротидната жлезда се протеински (серозни). Тие се состојат од конусни секреторни клетки - протеински клетки или сероцити (сероцити) и миоепителни клетки. Сероцитите имаат тесен апикален дел кој излегува во луменот на терминалниот дел. Содржи ацидофилни секреторни гранули, чиј број варира во зависност од фазата на секреција. Базалниот дел од клетката е поширок и го содржи јадрото. Во фазата на акумулација на секретот, големини на клетките значително се зголемуваат, а по секрецијата се намалуваат, јадрото станува заоблено. Во секрецијата на паротидните жлезди доминира протеинска компонента, но често содржи и мукополисахариди, па таквите жлезди може да се наречат серомукозни. Ензимите α-амилаза и DNase се откриени во секреторните гранули. Цитохемиски и електронски микроскопски се разликуваат неколку видови гранули - ПАС-позитивни со електронски густ раб, ПАС-негативни и мали хомогени сферични форми. Помеѓу сероцитите во терминалните делови на паротидната жлезда има меѓуклеточни секреторни тубули, чиј лумен има дијаметар од околу 1 микрон. Секретите се ослободуваат од клетките во овие тубули, кои потоа влегуваат во луменот на терминалниот секреторен дел. Вкупната секреторна површина на терминалните делови на двете жлезди достигнува скоро 1,5 m2. Миоепителните клетки (миоепителиоцити) го сочинуваат вториот слој на клетки во терминалните секреторни делови. По потекло, ова се епителни клетки по функција, тие се контрактилни елементи кои потсетуваат на мускулните клетки. Тие се нарекуваат и ѕвездени епителни клетки, бидејќи имаат ѕвездест облик и нивните процеси ги покриваат терминалните секреторни делови како кошеви. Миоепителните клетки секогаш се наоѓаат помеѓу базалната мембрана и основата на епителните клетки. Со своите контракции придонесуваат за ослободување на секрет од крајните делови. Системот на екскреторни канали вклучува интеркаларни, напречни и интерлобуларни канали и канал на жлездата. Интралобуларните интеркаларни канали на паротидната жлезда започнуваат директно од нејзините терминални делови. Тие обично се многу разгранети. Интеркаларните канали се обложени со кубен или сквамозен епител. Вториот слој во нив е формиран од миоепителиоцити. Во клетките во непосредна близина на ацинусите, тука се наоѓаат и гранули со густина на електрони кои содржат мукополисахариди, рибозоми и агрануларен ендоплазматичен ретикулум. Пругастите плунковни канали се продолжение на интеркаларните канали и исто така се наоѓаат во внатрешноста на лобулите. Нивниот дијаметар е многу поголем од интеркаларните канали, а луменот е добро дефиниран. Пругастите канали се разгрануваат и често формираат ампуларни екстензии. Тие се обложени со еднослоен призматичен епител. Цитоплазмата на клетките е ацидофилна. Во апикалниот дел на клетките се видливи микровили, секреторни гранули со содржина со различна густина на електрони и апаратот Голџи. Во базалните делови на епителните клетки, јасно се видливи базалните стрии формирани од митохондриите лоцирани во цитоплазмата помеѓу наборите на цитолемата нормално на базалната мембрана. Во пругастите делови беа откриени циклични промени кои не беа поврзани со ритамот на дигестивниот процес. Интерлобуларните екскреторни канали се обложени со двослоен епител. Како што се зголемуваат каналите, нивниот епител постепено станува повеќеслоен. Екскреторните канали се опкружени со слоеви на лабаво фиброзно сврзно ткиво. Каналот на паротидната жлезда, почнувајќи од неговото тело, минува низ џвакалниот мускул, а неговата уста се наоѓа на површината на мукозната мембрана на образот на ниво на вториот горен молар (голем молар). Каналот е обложен со повеќеслоен кубен епител, а на устата – со повеќеслоен сквамозен епител.
Субмандибуларни жлезди
Субмандибуларната жлезда (gll. submaxillare) е сложена алвеоларна (на некои места алвеоларно-тубуларна) разгранета жлезда. Природата на секретот е мешана, протеинско-мукозна. Површината на железото е опкружена со капсула од сврзно ткиво. Терминалните секреторни делови на субмандибуларната жлезда се од два вида: протеински и протеинско-мукозни, но во него преовладуваат протеинските терминални делови. Секреторните гранули на сероцитите имаат мала густина на електрони. Честопати гранулите содржат јадро густо со електрони. Терминалните делови (ацини) се состојат од 10-18 серомукозни клетки, од кои само 4-6 клетки се наоѓаат околу луменот на ацинусот. Секреторните гранули содржат гликолипиди и гликопротеини. Мешаните терминални делови се поголеми од протеинските и се состојат од два вида клетки - мукозни и протеински. Мукозните клетки (мукоцити) се поголеми од протеинските клетки и го заземаат централниот дел од терминалниот дел. Јадрата на мукозните клетки секогаш се наоѓаат на нивната основа, тие се силно срамнети со земја и набиени. Цитоплазмата на овие клетки има клеточна структура поради присуството на мукозна секреција во неа. Мал број протеински клетки ги покриваат мукозните клетки во форма на серозна полумесечина (семилуниум серозум). Албуминозните (серозни) полумесечини на Џануци се карактеристични структури на мешани жлезди. Помеѓу клетките на жлездата има меѓуклеточни секреторни тубули. Надвор од клетките на полумесечината лежат миоепителни клетки. Интеркаларните канали на субмандибуларната жлезда се помалку разгранети и пократки од оние во паротидната жлезда, што се објаснува со формирањето на слуз на некои од овие делови за време на развојот. Клетките на овие делови содржат мали секреторни гранули, често со мали густи јадра. Пругастите канали во субмандибуларната жлезда се многу добро развиени, долги и силно разгранети. Тие често содржат стеснување и експанзии слични на балон. Призматичниот епител што ги обложува со добро дефинирани базални стрии содржи жолт пигмент. Помеѓу клетките, електронската микроскопија разликува неколку типови - широки темни, високо светло, мали ќелии во форма на триаголник (слабо диференцирани) и ќелии во форма на стакло. Во базалниот дел на високите клетки, бројни цитоплазматски проекции се наоѓаат на страничните површини. Некои животни (глодари), покрај напречно-пругастите канали, имаат зрнести пресеци, чии клетки често имаат добро развиен Golgi апарат, често сместен во нивниот базален дел, и гранули кои содржат протеази слични на трипсин, како и голем број на хормонски фактори и фактори кои го стимулираат растот. Утврдено е дека ендокрините функции на плунковните жлезди (лачење на инсулин-како и други супстанции) се поврзани со овие одделенија. Интерлобуларните екскреторни канали на субмандибуларната жлезда, лоцирани во преградите на сврзното ткиво, се обложени прво со двослоен, а потоа повеќеслоен епител. Каналот на субмандибуларната жлезда се отвора веднаш до каналот на сублингвалната жлезда на предниот раб на френулумот на јазикот. Неговата уста е обложена со стратификуван сквамозен епител. Каналот на субмандибуларната жлезда е повеќе разгранет од каналот на паротидната жлезда.
Сублингвални жлезди
Сублингвалната жлезда (gl. sublinguale) е сложена алвеоларно-тубуларна разгранета жлезда. Природата на секретот е мешана, мукозно-протеинска, со доминација на мукозна секреција. Има три типа на терминални секреторни делови: протеински, мешани и мукозни. Протеинските терминални делови се многу малку на број. Мешаните терминални делови го сочинуваат најголемиот дел од жлездата и се состојат од протеински полумесечини и мукозни клетки. Полумесечините формирани од серомукозни клетки се подобро изразени во нив отколку во субмандибуларната жлезда. Клетките кои формираат полумесечина во сублингвалната жлезда се значително различни од соодветните клетки во паротидната и субмандибуларните жлезди. Нивните секреторни гранули реагираат на муцин. Овие клетки лачат и протеински и мукозни секрети и затоа се нарекуваат серомукозни клетки. Тие имаат високо развиен грануларен ендоплазматичен ретикулум. Тие се опремени со меѓуклеточни секреторни тубули. Чисто мукозните терминални делови на оваа жлезда се состојат од карактеристични мукозни клетки кои содржат хондроитин сулфат Б и гликопротеини. Миоепителните елементи го формираат надворешниот слој во сите типови на крајни делови. Во сублингвалната жлезда, вкупната површина на интеркаларните канали е многу мала, бидејќи за време на ембрионалниот развој тие се речиси целосно мукозирани, формирајќи ги мукозните делови на терминалните делови. Пругастите канали во оваа жлезда се слабо развиени: тие се многу кратки и на некои места отсутни. Овие канали се обложени со призматичен или кубоиден епител, во кој се видливи и базалните стрии, како во соодветните канали на другите плунковни жлезди. Цитоплазмата на епителните клетки што ги обложуваат напречно-пругастите канали содржи мали везикули, кои се сметаат како индикатор за екскреција. Интралобуларните и меѓулобуларните екскреторни канали на сублингвалната жлезда се формираат од двослоен призматичен епител, а во устата - од повеќеслоен сквамозен епител. Интралобуларните и меѓулобуларните септи на сврзното ткиво во овие жлезди се подобро развиени отколку во паротидните или субмандибуларните жлезди. Васкуларизација. Сите плунковни жлезди се богато снабдени со крвни садови. Артериите кои влегуваат во жлездите ги придружуваат гранките на екскреторните канали. Од нив се протегаат гранки, хранејќи ги ѕидовите на каналите. На терминалните делови, малите артерии се распаѓаат во капиларна мрежа која густо го испреплетува секој од овие делови. Од крвните капилари, крвта се собира во вените, кои го следат текот на артериите. Циркулаторниот систем на плунковните жлезди се карактеризира со присуство на значителен број на артериовенуларни анастомози (АВА). Тие се наоѓаат на портата на жлездата, на влезот на садовите во лобулот и пред капиларните мрежи на терминалните делови. Анастомозите во плунковните жлезди овозможуваат значително менување на интензитетот на снабдувањето со крв на поединечни крајни делови, лобули, па дури и на целата жлезда, и, следствено, промени во секрецијата во плунковните жлезди. Инервација. Еферентните или секреторните влакна на големите плунковни жлезди доаѓаат од два извора: делови од парасимпатичкиот и симпатичкиот нервен систем. Хистолошки, миелинизираните и немиелинизираните нерви се наоѓаат во жлездите, следејќи го текот на садовите и каналите. Тие формираат нервни завршетоци во ѕидовите на крвните садови, на крајните делови и во екскреторните канали на жлездите. Морфолошките разлики помеѓу секреторните и васкуларните нерви не можат секогаш да се утврдат. Во експериментите на субмандибуларната жлезда на животни, се покажа дека вклучувањето на симпатичните еферентни патишта во рефлексот доведува до формирање на вискозна плунка која содржи голема количина слуз. Кога парасимпатичните еферентни патишта се иритираат, се формира течна протеинска секреција. Затворањето и отворањето на луменот на артериовенуларните анастомози и терминалните вени исто така се одредуваат со нервните импулси. Промени поврзани со возраста. По раѓањето, процесите на морфогенеза во паротидните плунковни жлезди продолжуваат до 16...20 години; во овој случај, вроденото ткиво преовладува над сврзното ткиво. По 40 години, се забележуваат инволутивни промени, кои се карактеризираат со намалување на волуменот на вроден ткиво, зголемување на масното ткиво и силна пролиферација на сврзното ткиво. Во првите 2 години од животот, паротидните жлезди произведуваат главно мукозна секреција, од 3-та година до староста - протеини, а до 80-тите повторно претежно мукозна секреција. Во субмандибуларните жлезди, целосниот развој на серозни и мукозни секреторни делови е забележан кај 5-месечни деца. Растот на сублингвалните жлезди, како и другите, најинтензивно се јавува во првите две години од животот. Нивниот максимален развој се забележува до 25-годишна возраст. По 50 години започнуваат инволутивните промени. Регенерација. Функционирањето на плунковните жлезди е неизбежно придружено со делумно уништување на клетките на епителните жлезди. Клетките што умираат се карактеризираат со големи димензии, пикнотични јадра и густа грануларна цитоплазма, силно обоена со кисели бои. Таквите клетки се нарекуваат клетки на оток. Реставрацијата на паренхимот на жлездата се врши главно преку интрацелуларна регенерација и ретки поделби на дукталните клетки.
Лимфаденоидното (лимфно, лимфоидно) ткиво е претставено со три структурни типови: маса на зрели лимфоцити, меѓу кои релативно ретко има фоликули, кои се сферични (овални) во форма со јасни граници на акумулации со различен степен на зрелост на лимфоцити и ретикуларни сврзно ткиво во форма на клеточен систем на трабекули што ја поддржува масата на лимфоцити.
Лимфните структури на телото се поделени во три групи:
лимфното ткиво на слезината и коскената срцевина, лоцирано на патеката на општиот проток на крв; тоа е класифицирано како лимфно-крвна бариера;
лимфни јазли кои лежат на патеката на лимфниот проток; тие се класифицирани како лимфоинтерстицијална бариера. Лимфните јазли произведуваат антитела за време на инфекцијата;
крајниците, заедно со лимфоидните гранули на фаринксот и гркланот, Пејеровите фластери и осамените цревни фоликули, припаѓаат на лимфоепителната бариера, каде што се јавува лимфоцитопоеза и формирање на антитела, и има близок контакт помеѓу внатрешната и надворешната средина на телото.
Лимфоидниот апарат во фаринксот се наоѓа на прстенест начин, поради што Валдеер-Пирогов го нарекол „лимфаденоиден фарингеален прстен“. Се формира од два палатински крајници, еден фарингеален или назофарингеален, еден јазичен и два тубални.
Има акумулации на лимфоидно ткиво на задните и страничните ѕидови на фаринксот, во пириформните синуси и во областа на коморите на гркланот.
Постојат голем број на карактеристики кои ги разликуваат палатинските крајници од другите лимфоидни формации на фаринксот, што им овозможува на палатинските крајници да заземат посебно место во физиологијата и патологијата на лимфаденоидниот фарингеален прстен. Овие знаци се како што следува.
Во палатинските крајници има празнини кои се претвораат во крипти, кои дрвовидно се разгрануваат до 4-5 реда и се шират по целата дебелина на крајникот, додека кај јазичните и фарингеалните крајници нема крипти, туку жлебови. или пукнатини без гранки.
Лимфоепителната симбиоза има свои карактеристики: кај сите крајници, освен палатинските крајници, таа се протега само до нивната површина. Во палатинските крајници, лимфоидната маса е во контакт со епителот на голема површина на ѕидовите на криптата. Епителот овде е лесно пропустлив за лимфоцитите и антигенот во спротивна насока, што го стимулира производството на антитела.
Палатинските крајници се опкружени со капсула - густа сврзно ткивна мембрана што го покрива крајникот на страничната страна. Долниот пол и фарингеалната површина на крајниците се ослободени од капсулата. Фарингеалните и јазичните крајници немаат капсула.
Во паратонзиларното ткиво на горниот пол на палатинските крајници понекогаш се наоѓаат Веберовите мукозни жлезди, кои не комуницираат со криптите.
Лимфаденоидното ткиво се подложува на обратен развој со текот на времето. Фарингеалниот крајник трпи инволуција почнувајќи од 14-15-годишна возраст, јазичниот крајник го достигнува својот максимален развој за 20-30 години. Инволуцијата на палатинските крајници исто така започнува на 14-15-годишна возраст и продолжува до старост.
Главната функција на крајниците, како и другите лимфни органи - лимфните јазли, слезината, Пејеровите закрпи на цревата итн., е формирање на лимфоцити - лимфопоеза. Лимфопоезата се јавува во центрите на фоликулите (герминалните центри), а потоа, по созревањето, лимфоцитите се туркаат до периферијата на фоликулите, од каде што влегуваат во лимфните патишта и општиот лимфен проток, како и на површината на крајниците. . Покрај фоликулите, формирањето на лимфоцити може да се случи и во лимфоидното ткиво што ги опкружува фоликулите.
Проучувањето на имунолошката улога на палатинските крајници го докажа нивното учество во формирањето на имунитетот (формирање на антитела), особено во млада возраст. Ова е олеснето со фактот што локацијата на палатинските крајници на патеката на главната влезна порта за разни заразни патогени и токсични производи обезбедува близок контакт на мукозната мембрана на крајниците со бактерискиот агенс, а тоа, пак, лежи во основата формирање на имунитет. Самата структура на криптите - нивната теснотија и извиткување, големата вкупна површина на нивните ѕидови - придонесува за долгорочен контакт на антигени и лимфоретикуларно ткиво на крајниците.
Треба да се напомене дека, бидејќи се имун (формирачки антитела) орган, палатинските крајници под физиолошки услови не доведуваат до значителна трајна имунизација на телото. Палатинските крајници сочинуваат само мал дел од лимфоепителниот апарат лоциран во други органи. Способноста на палатинските крајници да формираат антитела е најизразена во периодот пред пубертетот. Меѓутоа, кај возрасните, ткивото на крајниците може да ја задржи оваа функција.
Палатинските крајници вршат елиминациска функција, учествувајќи во отстранувањето на вишокот лимфоцити. Големата површина на контакт помеѓу лимфното ткиво и епителот во криптите игра важна улога во миграцијата на лимфоцитите низ површината на мукозната мембрана на крајниците, одржувајќи постојано ниво на лимфоцити во крвта.
Многу истражувачи ја препознаваат ензимската функција на крајниците на фарингеалниот прстен, особено на палатинските крајници. Биохемиските анализи овозможија да се откријат различни ензими во ткивото на крајниците, како и во мигрирачките лимфоцити - амилаза, липаза, фосфатаза итн., чија содржина се зголемува после јадење. Овој факт го потврдува учеството на палатинските крајници во оралното варење.
Лимфаденоидниот фарингеален прстен има тесна врска со ендокрините жлезди - тимусот, тироидната жлезда, панкреасот и кората на надбубрежните жлезди. Иако палатинските крајници немаат ендокрини функции, постои блиска врска во хипофизата - кората на надбубрежните жлезди - системот на лимфното ткиво, особено пред пубертетот.
Крајниците - палатински и тубални (спарени), јазични и фарингеални (неспарени) - формирајќи го лимфоидниот фарингеален прстен Пирогов-Валдеер, лоциран во пределот на фаринксот, коренот на јазикот и назалниот фаринкс. Тие се акумулации на дифузно лимфоидно ткиво кое содржи мали, погусти клеточни маси - лимфоидни нодули. Еталимфоидното ткиво е поврзано со мукозните мембрани и се наоѓа по должината на респираторниот тракт. Крајниците не се класифицирани како лимфоидни органи бидејќи не се целосно инкапсулирани. Лимфните фоликули се поделени на Б- и Т-зависни зони.
Палатински крајници (tonsilla palatina) просторијата за пареа, со неправилна форма, се наоѓа во тонзиларната јама (заливот), која е вдлабнатина помеѓу палатоглосалните и палатофарингеалните сводови. Латералната страна на крајникот е во непосредна близина на плочата на сврзното ткиво, која е фарингеалната фасција. На медијалната слободна површина на крајникот, видливи се до 20 отвори на крајниците со исто име крипти, кои се вдлабнатини на мукозната мембрана. Некои крипти имаат облик на едноставно наредени цевки, други се разгранети длабоко во амигдалата. Ширината на луменот на поединечни крипти е 0,8 - 1 мм. Мукозната мембрана е покриена со стратификуван сквамозен некератинизирачки епител, кој е инфилтриран со лимфоцити. Во дифузното лимфоидно ткиво на крајниците има густи акумулации на лимфоидно ткиво со тркалезна или јајцевидна форма и со различни големини - лимфоидни јазли (сл. 1). Најголем број од нив се забележани на возраст од 2 до 16 години. На возраст од 8-13 години, крајниците ја достигнуваат својата најголема големина, која опстојува до околу 30 години. Растот на сврзното ткиво во внатрешноста на палатинскиот крајник се јавува особено интензивно по 25-30 години, заедно со намалување на количината на лимфоидното ткиво. По 40 години, лимфоидните нодули во лимфоидното ткиво се ретки, големината на преостанатите јазли е релативно мала (0,2-0,4 mm). Кај големите лимфоидни јазли, околу јазлите се наоѓа дифузно лимфоидно ткиво. Ретикуларната строма се состои од ретикуларни клетки и влакна кои формираат јамки во кои лежат лимфоцити (до 90 - 95 % ), плазма клетки, млади лимфоидни клетки, макрофаги, гранулоцити. 2. Функции на лимфоепителниот фарингеален прстен Крајниците вршат важна заштитна функција во телото тие формираат лимфоцити кои учествуваат во реакциите на хуморалниот и клеточниот имунитет. Сите компоненти на лимфоепителниот фарингеален прстен се дел од единствен имунолошки систем, формирајќи ја имунолошкиот отпор на телото. Неговото создавање се врши со учество на следните главни функции на лимфаденоидниот фарингеален прстен: функција на заштитна бариера и локален имунитет на крајниците; системски имунолошки одговор предизвикан од сензибилизација на лимфоцитите на крајниците. Функцијата на заштитната бариера и локалниот имунитет на крајниците се формираат поради следните фактори: миграција на фагоцитите, егзоцитоза и фагоцитоза; развој на заштитни фактори со широк спектар; секреција на антитела.
Јазик
Меко непце. Јазик.
Мекото непце и увула се состојат од тетива-мускулна основа покриена со мукозна мембрана. Во мекото непце и увула, се разликуваат орофарингеалните (предни) и назофарингеалните (задните) површини. Кај фетусите и новороденчињата, хистолошката граница меѓу нив се протега приближно по линијата на флексија на мукозната мембрана од усната површина до носната површина на сводовите на мекото непце и на увулата. Кај возрасните, оваа граница се поместува на задната (назална) површина, така што целата увула е покриена со мукозната мембрана карактеристична за усната шуплина.
Мукозната мембрана на оралната површина на мекото непце и увулата е покриена со стратификуван сквамозен некератинизирачки епител. Ламина проприа на мукозната мембрана формира високи, тесни папили кои длабоко штрчат во епителот. Зад него е високо развиен слој од еластични влакна. Мускулната плоча на мукозната мембрана е отсутна.
Следува субмукозата, формирана од лабаво фиброзно сврзно ткиво богато со масни елементи, во кое се наоѓаат мукозните плунковни жлезди. Екскреторните канали на овие жлезди се отвораат на оралната површина на мекото непце и увулата.
Во увулата, кластери на жлезди се исто така лоцирани во внатрешноста на мускулниот слој. Пругастото мускулно ткиво кое ја формира основата на јазикот има голем број карактеристики. Неговите мускулни влакна се разгрануваат и формираат анастомози меѓу себе.
Мукозната мембрана на носната површина на мекото непце е покриена, како и другите дишни патишта, со повеќередни (псевдостратификуван) цилијарен епител кој содржи пехарски клетки. Ламина проприа на мукозната мембрана овде е лишена од папили и е одвоена од епителот со добро дефинирана базална мембрана. На површината на епителот се отвораат мали плунковни жлезди од мукозен тип. Зад ламина проприа е слој од еластични влакна. Мускулната плоча на мукозната мембрана и субмукозата се отсутни. На местото на транзиција на мукозната мембрана на оралната површина на непцето во назалниот епител, од повеќеслоен сквамозен епител прво станува повеќеслоен призматичен, а потоа повеќеслоен цилијарен (т.е. цилијарен).
Човечкиот јазик, покрај учеството во перцепцијата на вкусот, механичката обработка на храната и чинот на голтање, е орган на говорот (recte articulation). Основата на јазикот е напречно мускулно ткиво од соматски тип.
Јазикот е покриен со мукозна мембрана. Неговиот релјеф е различен на долните, страничните и горните површини на јазикот. Наједноставната структура е мукозната мембрана на нејзината долна површина. Епителот овде е повеќеслоен сквамозен, некератинизирачки. Ламина проприа на мукозната мембрана излегува во епителот, формирајќи кратки папили. По lamina propria е субмукозата, која е во непосредна близина на мускулите. Поради присуството на субмукозата, мукозната мембрана на долната површина на јазикот лесно се поместува.
Мукозната мембрана на горните и страничните површини на јазикот е неподвижно споена со неговото мускулесто тело и е опремена со специјални формации - папили. Не постои субмукоза. Постојат 4 типа на јазични папили во човечкиот јазик:
навојна ( филиформни папила),
· во облик на печурка ( papillae fungiformes),
· жлеб ( papillae vallatae) И
во облик на лист ( papillae foliatae).
Сите папили на јазикот се деривати на мукозната мембрана и се изградени според општ план. Површината на папилите е формирана од повеќеслоен рамен некератинизирачки или делумно кератинизирачки (во филиформни папили) епител кој лежи на базалната мембрана. Основата на секоја папила е израсток (примарна папила) на сопствениот слој на сврзното ткиво на мукозната мембрана. Од врвот на оваа примарна папила неколку (5-20) потенки секундарни папили на сврзното ткиво се протегаат во епителот. Во основата на сврзното ткиво на папилите на јазикот има бројни крвни капилари кои се видливи низ епителот (освен филиформните) и им даваат на папилите карактеристична црвена боја.
Филиформни папилинајбројните, рамномерно ја покриваат горната површина на јазикот, концентрирајќи се особено во аголот формиран од папилите, опкружен со вратило. По големина тие се најмали меѓу папилите на јазикот. Нивната должина е околу 0,3 мм. Заедно со филиформни папили постојат конусна (papillae conicae). Кај голем број болести, процесот на отфрлање на површинските кератинизирачки епителни клетки може да се забави, а епителните клетки, акумулирани во големи количини на врвовите на папилите, формираат моќни роговидни слоеви. Овие маси, покривајќи ја површината на папилите со белузлав филм, создаваат слика на обложување на јазикот.
Габични папилисе малку на број и се наоѓаат на задниот дел од јазикот меѓу филиформните папили. Најголемиот број од нив е концентриран на врвот на јазикот и по неговите рабови. Тие се поголеми од филаментозни - 0,7-1,8 mm во должина и околу 0,4-1 mm во дијаметар. Најголемиот дел од овие папили имаат облик на печурка со тесна основа и широк врв. Меѓу нив има конусни и облици во облик на леќа.
Во дебелината на епителот постојат пупки за вкус (gemmae gustatoriae), најчесто се наоѓа во пределот на „капата“ на габичната папила. Во пресеците низ оваа зона, се наоѓаат до 3-4 пупки за вкус во секоја габична папила. Некои папили немаат пупки за вкус.
Витални папили(или папили опкружени со вратило) се наоѓаат на горната површина на коренот на јазикот во бројки од 6 до 12. Тие се наоѓаат помеѓу телото и коренот на јазикот по граничната линија. Тие се јасно видливи дури и со голо око. Нивната должина е околу 1-1,5 mm, дијаметар 1-3 mm. За разлика од филиформните и папилите во облик на печурка, кои јасно се издигнуваат над нивото на мукозната мембрана, горната површина на овие папили лежи речиси на исто ниво со неа. Имаат тесна основа и широк, зарамнет слободен дел. Околу папилата има тесен, длабок јаз - жлебот (оттука и името - жлебна папила). Жлебот ја дели папилата од гребенот, задебелување на мукозната мембрана што ја опкружува папилата. Присуството на овој детал во структурата на папилата доведе до друго име - „папила опкружена со вратило“. Бројни пупки за вкус се наоѓаат во дебелината на епителот на страничните површини на оваа папила и околниот гребен. Во сврзното ткиво на папилите и гребените често има снопови на мазни мускулни клетки лоцирани надолжно, косо или кружно. Контракцијата на овие снопови ја доближува папилата до гребенот. Ова го промовира најцелосниот контакт на прехранбените супстанции кои влегуваат во олукот со пупките за вкус вградени во епителот на папилата и гребенот. Во лабавото фиброзно сврзно ткиво на основата на папилата и помеѓу соседните снопови на напречно-пругастите влакна се наоѓаат завршните делови на плунковните протеински жлезди, чии екскреторни канали се отвораат во олукот. Секрецијата на овие жлезди го мие жлебот на папилата и ја чисти од честичките од храната што се акумулираат во неа, пилинг на епителот и микробите.
Папили во облик на листЈазиците се добро развиени само кај децата. Тие се претставени во две групи, лоцирани на десниот и левиот раб на јазикот. Секоја група вклучува 4-8 паралелни папили, одделени со тесни простори. Должината на една папила е околу 2-5 мм. Епителот на страничните површини на папилата содржи пупки за вкус. Екскреторните канали на плунковните протеински жлезди се отвораат во просторите што ги одвојуваат папилите во облик на лист. Нивните крајни делови се наоѓаат помеѓу мускулите на јазикот. Секрецијата на овие жлезди ги исплакнува тесните простори помеѓу папилите. Кај возрасен, папилите во облик на лист се намалуваат, а масното и лимфоидното ткиво се развиваат на местата каде што претходно се наоѓале протеинските жлезди.
Мукозната мембрана на коренот на јазикот се карактеризира со отсуство на папили. Сепак, површината на епителот овде не е мазна, туку има голем број на издигнувања и вдлабнатини. Издигнувања се формираат поради акумулација на лимфни јазли во ламина проприа на мукозната мембрана, понекогаш достигнувајќи 0,5 cm во дијаметар. Тука мукозната мембрана формира вдлабнатини - крипти, во кои се отвораат каналите на бројните плунковни мукозни жлезди. Збирката на акумулации на лимфоидното ткиво во коренот на јазикот се нарекува јазичен крајник.
Мускулите на јазикот го формираат телото на овој орган. Пакетите на напречно-пругастите мускули на јазикот се наоѓаат во три меѓусебно нормални насоки: некои од нив лежат вертикално, други надолжно, а други попречно. Мускулите на јазикот се поделени на десна и лева половина со густа септум на сврзното ткиво. Лабавото фиброзно сврзно ткиво кое лежи помеѓу поединечните мускулни влакна и фацикулите содржи многу масни лобули. Тука се наоѓаат и терминалните делови на плунковните жлезди на јазикот. На границата помеѓу мускулестото тело и ламина проприа на мукозната мембрана на горната површина на јазикот има моќна плоча на сврзното ткиво составена од снопови колаген и еластични влакна испреплетени како решетка. Го формира таканаречениот мрежен слој. Ова е еден вид апонеуроза на јазикот, која е особено силно развиена во пределот на жлебовите папили. На крајот и на рабовите на јазикот, неговата дебелина се намалува. Попречно-пругастите мускулни влакна, минувајќи низ дупките на ретикуларниот слој, се прикачени на мали тетиви формирани од снопови колагенски влакна кои лежат во ламина проприа на мукозната мембрана.
Плунковни жлезди на јазикот (gll. lingualis) се поделени на три вида: протеински, мукозни и мешани.
Протеинските плунковни жлезди се наоѓаат во близина на жлебовите и лиснатите папили во дебелината на јазикот. Ова се едноставни тубуларни разгранети жлезди. Нивните екскреторни канали се отвораат во гребените на папилите, опкружени со вратило или помеѓу папилите во облик на лист и се обложени со стратификуван сквамозен епител, понекогаш содржи цилии. Терминалните делови се претставени со разгранети цевки со тесен лумен. Тие се состојат од конусни клетки кои лачат протеински секрет, меѓу кои минуваат меѓуклеточните секреторни капилари.
Мукозните жлезди се наоѓаат главно во коренот на јазикот и по неговите странични рабови. Тоа се единечни едноставни алвеоларно-тубуларни разгранети жлезди. Нивните канали се обложени со стратификуван епител, понекогаш опремен со цилии. Во коренот на јазикот се отвораат во криптите на јазичниот крајник. Тубуларните краеви на овие жлезди се состојат од мукозни клетки.
Мешаните жлезди се наоѓаат во нејзиниот преден дел. Нивните канали (околу 6 милиони) се отвораат долж наборите на мукозната мембрана под јазикот. Секреторните делови на мешаните жлезди се наоѓаат во дебелината на јазикот.
На границата на усната шуплина и фаринксот, големи акумулации на лимфоидно ткиво се наоѓаат во мукозната мембрана. Заедно тие формираат лимфоепителен фарингеален прстен кој го опкружува влезот во респираторниот и дигестивниот тракт. Најголемите кластери на овој прстен се нарекуваат крајниците. Врз основа на нивната локација, се разликуваат палатинските крајници, фарингеалниот крајник и јазичниот крајник. Покрај наведените крајници, во мукозната мембрана на предниот дел на дигестивната цевка има голем број на акумулации на лимфоидно ткиво, од кои најголеми се акумулациите во пределот на аудитивни цевки - тубални крајници и во комората на гркланот - ларингеални крајници.
Крајниците вршат важна заштитна функција во телото, неутрализирајќи ги микробите кои постојано влегуваат во телото од надворешната средина преку носните и оралните отвори. Заедно со другите органи кои содржат лимфоидно ткиво, тие обезбедуваат формирање на лимфоцити вклучени во реакциите на хуморалниот и клеточниот имунитет.
Развој. Палатинските крајници се формираат во 9-та недела од ембриогенезата во форма на вдлабнатина во псевдостратификуваниот цилијарен епител на страничниот ѕид на фаринксот, под кој лежат компактно лоцирани мезенхимални клетки и бројни крвни садови. Во 11-12-тата недела се формира тонзиларен синус, чиј епител е повторно изграден во повеќеслоен сквамозен синус, а ретикуларното ткиво се разликува од мезенхимот; се појавуваат садови, вклучително и посткапиларни венули со високи ендотелијални клетки. Органот е населен со лимфоцити. Во 14-та недела, главно Т-лимфоцити (21%) и неколку Б-лимфоцити (1%) се откриени меѓу лимфоцитите. Во 17-18 недела се појавуваат првите лимфни јазли. До 19-тата недела, содржината на Т-лимфоцитите се зголемува на 60%, а Б-лимфоцитите - до 3%. Растот на епителот е придружен со формирање на приклучоци на кератинизирачки клетки во епителните жици.
Фарингеалниот крајник се развива во четвртиот месец од пренаталниот период од епителот и основниот мезенхим на дорзалниот ѕид на фаринксот. Во ембрионот, тој е покриен со повеќередни цилијарен епител. Јазичниот крајник се развива во 5-ти месец.
Крајниците својот максимален развој го достигнуваат во детството. Почетокот на инволуцијата на крајниците се совпаѓа со пубертетот.
Палатински крајнициво телото на возрасните тие се претставени со две тела со овална форма лоцирани на двете страни на фаринксот помеѓу палатинските сводови. Секој крајник се состои од неколку набори на мукозната мембрана, во чијашто ламина проприа има бројни лимфни јазли ( јазли лимфни). 10-20 крипти се протегаат од површината на крајниците длабоко во органот ( criptae tonsillares), кои се разгрануваат и формираат секундарни крипти. Мукозната мембрана е покриена со стратификуван сквамозен некератинизирачки епител. На многу места, особено во криптите, епителот често е инфилтриран (населен) со лимфоцити и гранулоцити. Леукоцитите кои продираат во дебелината на епителот обично излегуваат на неговата површина во поголем или помал број и мигрираат кон бактериите кои влегуваат во усната шуплина заедно со храната и воздухот. Микробите во крајниците активно се фагоцитираат од леукоцити и макрофаги, а некои од леукоцитите умираат. Под влијание на микробите и разните ензими што ги лачат леукоцитите, епителот на крајниците често се уништува. Сепак, по некое време, поради пролиферацијата на клетките на епителниот слој, овие области се обновени.
Ламина проприа на мукозната мембрана формира мали папили кои излегуваат во епителот. Лабавото фиброзно сврзно ткиво на овој слој содржи бројни лимфни јазли. Во центрите на некои јазли, јасно се видливи полесни области - герминативни центри. Лимфоидните јазли на крајниците најчесто се одделени еден од друг со тенки слоеви на сврзно ткиво. Сепак, некои нодули може да се спојат. Мускулната плоча на мукозната мембрана не е изразена.
Субмукозата, која се наоѓа под кластер на лимфоидни јазли, формира капсула околу крајникот, од која септите на сврзното ткиво се протегаат длабоко во крајникот. Овој слој ги содржи главните крвни и лимфни садови на крајниците и гранките на глософарингеалниот нерв што го инервираат. Тука се наоѓаат и секреторните делови на малите плунковни жлезди. Каналите на овие жлезди се отвораат на површината на мукозната мембрана која се наоѓа околу крајникот. Надвор од субмукозата лежат напречно-пругастите мускули на фаринксот - аналог на мускулестиот слој.
Фарингеален крајниклоциран во пределот на дорзалниот ѕид на фаринксот, кој лежи помеѓу отворите на аудитивните цевки. Неговата структура е слична на другите крајници. Кај возрасното тело, тој е обложен со повеќеслоен сквамозен некератинизирачки епител. Сепак, во криптите на фарингеалниот крајник и кај возрасните, понекогаш се наоѓаат области на псевдостратификуван цилијарен епител, карактеристичен за ембрионскиот период на развој.
Во некои патолошки состојби, фарингеалниот крајник може да биде многу зголемен (т.н. аденоиди).
Јазичен крајниксе наоѓа во мукозната мембрана на коренот на јазикот. Епителот што ја покрива површината на крајниците и ги обложува криптите е повеќеслоен сквамозен, некератинизирачки. Епителот и основната ламина проприа се инфилтрирани од лимфоцити кои продираат овде од лимфните јазли. На дното на многу крипти, се отвораат екскреторните канали на плунковните жлезди на јазикот. Нивниот секрет помага за миење и чистење на криптите.
81. Големи плунковни жлезди, нивната структура. Забите и нивниот развој.
Лимфоепителниот прстен на крајниците ја претставува првата одбранбена линија на телото против воведувањето на патогени микроорганизми. Тука се случува доцнењето и неутрализацијата на опасните агенси. Тоа е важна компонента на човечкиот лимфен и имунолошки систем.
Структурата на фарингеалниот прстен
Станува збор за акумулации на лимфното ткиво, во кое продира строма на сврзното ткиво. Лимфоидниот фарингеален прстен се состои од 6 крајници:
- Спарени палатин и тубал.
- Единечни фарингеални и јазични.
Палатинските крајници се наоѓаат на страните на базалниот дел од јазикот во длабочините на орофаринксот. Нормално, тие не се видливи при нормална визуелна инспекција. Само ако палатинските крајници се воспалени и зголемени, ќе можеме да ги видиме со испакнување на јазикот.
Тубалните крајници се наоѓаат длабоко во гребените кои ги опкружуваат отворите на аудитивните (евстахиевите) туби. Овие цевки ги поврзуваат шуплината на внатрешното уво и фаринксот, што овозможува да се изедначи притисокот (за време на холтанија).
Локализацијата на фарингеалниот крајник е местото на транзиција на задниот ѕид на фаринксот кон горниот. Кај децата има предиспозиција за хиперплазија (прекумерен раст). Ова го отежнува носното дишење и детето има постојан израз на лицето со отворена уста и 'рчи. Оваа состојба се нарекува аденоиди.
Јазичниот крајник се наоѓа во дебелината на мукозната мембрана што го покрива коренот на јазикот.
При испитување на ткивата на прстенот под микроскоп, можете да забележите акумулации на имунолошки клетки - лимфоцити. Во центарот на јазлите што ги формираат има зона на репродукција, поблиску до периферијата има повеќе зрели клетки.
Мукозната мембрана на крајниците е покриена со стратификуван епител, кој не е склон кон кератинизација. Формира бројни инвагинации (крипти) длабоко во паренхимот на крајниците. Ова создава дополнителна област за контакт со патоген материјал.
Кај луѓето, овие формации го достигнуваат својот врв на развој на 5-6 години. Во тоа време, мукозните имуноглобулини, кои имаат антибактериски и антивирусни својства, почнуваат активно да се лачат.
Кога детето ќе достигне адолесценција, интензитетот на функционирањето на крајниците се намалува. Ова се случува поради стекнување на активна форма на имунитет на многу болести. Постои процес на обратен развој на крајниците, што е физиолошка норма.
Имунолошка функција
Кога микробите ќе навлезат во нашиот горен респираторен тракт, прва бариера за нив е слузокожата, на чија површина има секреторен IgA, а во нејзината дебелина има имуни клетки. Крајниците стануваат центар на репродукција на овие клетки. Така, прстенот Пирогов обезбедува локални имунолошки реакции за назофаринксот и орофаринксот.
Овде се одвиваат процесите на обезбедување на клеточен и хуморален имунитет. Т-лимфоцитите учествуваат во клеточните реакции. Тие откриваат клетки со „туѓи“ рецептори и ги фагоцитираат (апсорбираат). Сепак, таков систем не е ефикасен за сите микроорганизми. Покомплексен механизам - хуморален - вклучува учество на Б-лимфоцити и производство на специфични антитела против патогениот агенс.
До 3-4-годишна возраст, Т-клетките доминираат во паренхимот на компонентите на лимфоепителниот прстен Пирогов-Валдеер, а на училишна возраст доминираат Б-клетките.
Поради ваквите нарушувања во односот на популациите на лимфоцитите, нивната способност да лачат имуноглобулини е нарушена. Тоа, пак, доведува до честа појава на заразни болести и склоност на крајниците кон воспаление и хиперплазија - зголемување.
Моделот на имунолошкиот одговор е како што следува:
- Фаќање на патоген микроорганизам од ретикуларни епителни клетки.
- Неговата апсорпција од клетките кои претставуваат антиген (тие го разградуваат антигенот на честички и ги прикажуваат на нивната површина). Ова овозможува да се „запознаат“ другите имунолошки клетки со информации за „непријателот“.
- Антиген-зависна пролиферација и диференцијација на Б-лимфоцитите.
- Трансформација на некои Б-лимфоцити во плазмоцити - клетки кои синтетизираат антитела против претставениот антиген.
- Друг дел од Б-лимфоцитите се претвора во мемориски Б-лимфоцити. Тие содржат информации за антигенот и циркулираат во крвта долго време (години), обезбедувајќи секундарен имунолошки одговор кога антигенот повторно ќе влезе во телото.
Клетките на мононуклеарниот фагоцитен систем - макрофагите - учествуваат во процесот на инактивација на опасните микроорганизми. Тие апсорбираат туѓи честички и мртви клетки. Макрофагите исто така синтетизираат компоненти на неспецифичниот имунолошки систем: интерферон, крвен комплемент, хидролитички ензими итн.
Важна компонента на комплексната имунолошка одбрана е слузта, која ги покрива мукозните мембрани на носот, устата и фаринксот.
Содржи полисахариди кои можат да ги блокираат рецепторите на површината на микроорганизмите. Кога тоа ќе се случи, тие ја губат способноста да се прилепуваат (ако микробот не се прилепува на епителот, тогаш неговата патогеност нема да се реализира). Слузта и плунката исто така содржат лизозим, ензим кој го разградува клеточниот ѕид на бактериите, што ги прави ранливи.
Други карактеристики
Во ткивата на лимфоидниот прстен на фаринксот се реализира и функцијата на хематопоеза, имено лимфопоеза. Крајниците имаат густа мрежа од капилари, како и екскреторни лимфни канали кои ги поврзуваат со општиот лимфен систем. Откако ќе се формираат, диференцираните лимфоцити (оние кои носат информации за антигенот) мигрираат во блиските лимфни јазли, а потоа во крвотокот и централните органи на лимфниот систем - тимусот и слезината.
Лимфоцитите се способни да излезат во луменот на фаринксот до површината на мукозната мембрана, каде што можат да обезбедат заштита на телото.
Прстенот Пирогов е тесно поврзан со други системи на телото. Оваа врска се реализира преку плексусите на автономниот нервен систем. На пример, со продолжен тонзилитис (воспаление на крајниците) постои ризик од развој на срцева слабост. Покрај тоа, гноен процес во криптите на крајниците е извор на инфекција. Крајниците кои не можат да се справат со нивните функции се препорачуваат да се отстранат хируршки или да се подложени на криодеструкција - метод на третман со употреба на течен азот.
Врската помеѓу лимфоепителниот прстен и ендокриниот систем е докажана. Со прекумерно активно производство на надбубрежни хормони (глукокортикоиди, минералокортикоиди), се забележува хипертрофија на крајниците. И обратно, кога нивото на овие хормони во крвта се намалува, крајниците атрофираат - тие стануваат помали. Оваа врска е обратна: за време на болки во грлото се стимулира синтезата на глукокортикоиди (хормони на стрес), кои помагаат да се мобилизираат одбрамбените сили на телото.
