Мајчино млеко– идеален состав на храна за бебе. Препорачливо е да се стави бебето на дојка во првите 15-20 минути по раѓањето, кога се ослободува колострумот. Само неколку капки од оваа течност, заситена со имуноглобулини, значително ја зголемуваат имунолошката одбрана на бебето, а самиот чин на цицање предизвикува адаптивни процеси во неговото тело и помага да се воспостави близок контакт со мајката. За жал, не сите жени произведуваат доволна количина млеко и мора да воведат дополнително хранење, односно пракса мешано хранењеновороденчиња. Да ги погледнеме добрите и лошите страни на овој тип на хранење, како и опциите кога тоа може да се избегне.

Мешаното хранење на новороденче е вид на исхрана во која исхраната се состои од мајчиното млекои адаптирана смеса. Во исто време, вештачките замени сочинуваат помалку од 50% од вкупниот волумен на храна.

Постои мислење дека воведувањето на смесата како додаток е директен пат до целосна транзиција кон. Овој резултат е возможен само доколку мајката не се бори за одржување и зголемување на лактацијата.

Цел мешана исхранае да се обезбеди за детето хранливи материиза периодот додека жената нема доволно млеко.

На вистинскиот пристапи недостаток сериозни проблемиСо здравствени проблеми, можете целосно да се откажете од дополнителното хранење 1-2 месеци.

Обидете се почесто да го ставате вашето бебе на градите кога мешате хранење

Принципи на мешано хранење:

1. Главната и повеќето подобра храназа новороденчиња – . Ниту една смеса не го репродуцира својот состав целосно. Не се воведува за замена на млекото, туку за привремено решавање на проблемот со неговото недостиг.
2. Паралелно со воведувањето на дополнително хранење, мајката треба да преземе мерки за зголемување на лактацијата. Главната е честото доење на барање на бебето. Стимулацијата на брадавиците доведува до зголемување на нивото на хормоните одговорни за производството на млеко.

Причини за воведување на смесата

Причини за префрлување на мешано хранење:

• тежок недостаток на млеко кај жената;
• кај дете;
• неможноста постојано да се биде заедно помеѓу мајката и бебето - одење на работа, учење, патување;
• разни патологии кај жените - бубрежни заболувања, респираторни заболувања, кардиоваскуларни системии така натаму.

Не брзајте да ја воведете формулата, можеби имате лажни идеи за неухранетоста на детето

Најчесто, дополнителното хранење се воведува во 1-2-ри месец од животот. Но, понекогаш формулата му се дава на детето од првите денови. Ова обично се случува после царски рез, предвремено или повеќекратно породување.

Често има ситуации кога вештачка исхранакористени неразумно. На мајката и се чини дека има малку млеко или дека бебето не се дебелее добро.

Лажни знаци недоволна лактација:

1. Меки гради, без топли бранови. Овие манифестации укажуваат дека млекото се ослободува само кога се стимулира брадавицата, што е знак за зрела лактација.
2. Не може да исцеди млеко. За неговото ослободување е одговорен хормонот окситоцин, кој се лачи за време на доењето. Како резултат на тоа, многу жени не можат да го истурат млекото со рака или со помош на специјални уреди, дури и ако има голема количина млеко.
3. Детски каприци додека јаде. Врескањето и извртувањето на градите може да бидат предизвикани од од различни причини: од прекумерна работа до цревна колика. Треба да се обидете да ги воспоставите, а не да припишувате сè на недостаток на млеко.
4. „Бесење“ на бебето на мајката. Детето често ги бара градите и долго цица поради желбата да биде блиску до мајка си.
5. Заостануваат во зголемувањето на телесната тежина. Регулаторни граници на маса во на различни возрастимногу широк. На пример, девојче на 2 месеци може да тежи од 3,6 до 6,6 кг. Сите вредности може да се видат во табелите развиени од СЗО.

Покрај тоа, многу мајки додаваат формула во исхраната бидејќи хранењето им предизвикува болка поради испукани брадавици. Проблемот обично се јавува кога бебето не е правилно прицврстено. За заздравување на раните, можете да користите специјални масти („Бепантен“). Исто така, треба да научите како да ги дадете градите на вашето бебе за да ја фати ареолата околу брадавицата.

Најобјективен знак дека бебето не ја добива потребната количина млеко е недоволниот број на мокрења. Можете да го проверите нивниот број со одбивање пелени за еднократна употребаза 1 ден и се брои влажни пелени. Ако има помалку од 12, мора да се воведе дополнителна исхрана.

Предности и недостатоци

Ако споредиме вештачко и мешано хранење, второто секако победува. Неговите предности:

1. Детето ги прима оние вредни материи кои ги нема во смесата, на пример, имунолошки фактори, хормони, ензими. Тој ќе стане посилен и поздрав.
2. Контактот со мајката се одржува, што е можно само за време на доењето. Благодарение на ова, бебето и мајката се чувствуваат помирни.
3. Останува можно враќање на природна исхрана. Одржувањето на лактацијата дури и со краткотрајна транзиција кон вештачко хранење е многу потешко.

Психолошки, бебето е поудобно во градите на мајката

Некои мајки се во искушение да воведат дополнително хранење без вистинска причина. Ова им дава можност послободно да управуваат со своето време. Не треба да го правите ова, бидејќи мешаното хранење има и недостатоци:

• можност за алергија на смесата;
• склоност кон колики поради фактот што гастроинтестиналниот тракт на новороденчето има потешкотии со варење на која било храна освен мајчиното млеко;
• ризикот од промени во цревната микрофлора кон зголемување на бројот на опортунистички организми;
• маката поврзана со подготовката и складирањето на смесата.

Избор и правила за подготовка на смесата

Задолжително следете ги пропорциите кога ја подготвувате смесата

Избор храна за бебињасо мешано хранење, подобро е да се направи заедно со педијатар. Ако детето е здраво, секој производ со степен на адаптација соодветен за неговата возраст ќе биде соодветен за него. Адаптацијата значи приближување на составот на формулата до мајчиното млеко во однос на количината на протеини, масти, јаглени хидрати, витамини, амино киселини и други супстанции. Во првите 4-6 месеци се препорачува диета со маркер „1“.

Покрај стандардните мешавини, постојат и терапевтски и терапевтско-профилактички. Тие ги пропишува лекар ако бебето има болести. На пример:

• ако сте алергични на кравјо млеко - хипоалергични производи со протеини или соја;
• во случај на недостаток (на ензимот кој го разградува млечниот шеќер) - опции со ниска и лактоза;
• ако сте склони кон запек и надуеност - ферментирано млеко и мешавини против колика, како и храна со про- и пребиотици;
• во случај на недоволна тежина или недоносливост - производи со зголемена содржинаверверица.

Терапевтски и терапевтско-профилактички мешавини се воведуваат во исхраната според шемата пропишана од лекарот. Не треба сами да ги користите.

Важно е правилно да се подготви смесата која најчесто е претставена во форма на сув прашок. Основни препораки:

1. Користете зовриена вода за разредување на прашокот. Следете ги пропорциите наведени во упатствата.
2. Следете ги правилата за хигиена - темелно измијте го и стерилизирајте го детскиот прибор, чувајте ги рацете чисти. Може да се користи лек за бебињаза миење садови.
3. Измешајте ја храната во шише. Прво истурете вода, а потоа додадете прашок и измешајте темелно 30 секунди.
4. Смесата подгответе ја за 1 оброк најмногу 10-15 минути пред неа.
5. Дајте му на бебето храна со температура од 37°. За греење, користете специјални уреди, а не микробранова печка.

За прв пат понудете му на детето 10-20 мл од смесата и гледајте ја неговата реакција. Доколку нема алергии или дигестивни проблеми, дозата може да се зголеми. Не можете да воведете два нови производи во исто време. Исто така, не се препорачува често менување на смесите.

Организација на мешано хранење

Постојат две опции за организирање мешано хранење. Првата од нив е алтернација, односно формула при едното хранење, мајчиното млеко на другото. Овој метод не може да се нарече оптимален, но ако мајката мора да го напушти домот, тогаш тоа е единственото можно. За одржување на лактацијата, треба да го доите вашето бебе најмалку 3 пати на ден. Пред спиење може да се храни со смеса, а навечер - да се нанесува на градите.

Се претпочита втората опција, бидејќи ви овозможува постепено да ја зголемувате лактацијата. На едното доење, на бебето му се нуди прво едната дојка, потоа другата, потоа дополнителното хранење и на крајот градите. Може да се случи детето да јаде многу малку формула или целосно да го одбие. Нема потреба да се инсистира ако бебето се оттргне од храната и не ја отвори устата.

Оваа шема треба да се следи од првото утринско доење до последното вечерно хранење. Ноќе, на бебето треба да му се понуди само градите. Посебно е важно да го нахраните бебето помеѓу 3 и 6 часот наутро. Цицањето во овој период го активира производството на пролактин, хормонот одговорен за лактација.

Не заборавајте да го нахраните вашето бебе мајчино млеко ноќе

Со што да го надополнувам моето бебе? За мали количини, погодни се следниве:

1. Мала мека силиконска лажица. Треба да се наполни ½ полна и да се прелие на образот на бебето. Вториот дел може да се даде кога бебето целосно ќе го проголта првиот.
2. Пипета. Треба да ја внесете смесата во неа, да го ставите врвот во аголот на усните на детето и да ја исцедите содржината.
3. Шприц без игла. Треба да го насочите кон внатрешната површина на образот и да ја исцедите течноста, рамномерно притискајќи го клипот. Детето може да „помогне“ со движења на цицање.
4. Мала чаша со тенки ѕидови. Бебето треба да седи полуисправено, со потпрени главата, вратот и грбот. Чашата треба да биде поставена така што течноста ќе ја допира долната усна. Ќе почне да ја скупи или да ја пие смесата. Чашата мора да се подигне непречено и полека за да не се промени нивото на течноста. Не истурајте млеко директно во грлото на бебето.

Ако количината на дополнително хранење е голема или ниту еден од методите не е соодветен, можете да користите шише. Важно е дупката во брадавицата да е мала. Поради ова, бебето ќе мора да се потруди да добие храна, а рогот нема да има предност во однос на градите. Шишето мора да се држи така што секогаш има течност во брадавицата, во спротивно бебето ќе голта воздух и ќе го боли стомакот.

Количина на храна и распоред за хранење

Ставот на домашните и странските педијатри кон режимот на хранење и количината на формула за време на мешаното хранење се разликува. Ајде да ги разгледаме двете опции.

Домашна пракса

Хранењето по час не е најдобрата практика

Оброците треба да се случуваат во одредени временски интервали - 2-3,5 часа. Во првите 14 дена на бебето му требаат 8-10 оброци дневно, до 6 месеци – 6-7, до 1 година – 5.

Вкупни дневни потреби за храна за дете:

• до 2 недели – 2% од телесната тежина помножено со бројот на денови од животот;
• 2 месеци – 20% тежина;
• до 4 – 17%;
• до 6 – 14%;
• до 1 година – 11-13%.

За да дознаете колку вашето бебе треба да јаде во исто време, треба да поделите дневна потребаспоред бројот на хранење. Како правилно да се дистрибуира вкупниот волумен помеѓу млекото и смесата? Неопходно е да се измери бебето пред и по доењето. На овој начин можете да го одредите обемот на млеко што тој го консумирал. Количината што не е доволна за една порција треба да се надополни со смесата.

Меѓународна практика

Странските експерти предлагаат да се фокусираме на моделите на мокрење. Мајката треба да спроведе тест за влажна пелена и да одреди колку пати бебето сè уште треба да моча за да ја добие стандардната вредност (12 пати). Количината на храна потребна за да се компензира за секое мокрење зависи од возраста:

1. 3 месеци – 30 ml;
2. 4 – 40 ml;
3. 5 – 50 ml;
4. 6 – 60 ml.

На пример, 4-месечно дете моча 9 пати на ден. Дополнително му требаат 120 мл од смесата. Оваа количина треба да се подели со бројот на хранење. СО Пожелно е да читате влажни пелени еднаш неделно. Ова ќе ви овозможи да ја регулирате количината на дополнително хранење, како и да го откажете навреме.

Децата кои примаат мајчино млеко од првите денови од животот имаат помала веројатност да заболат од заразни болести и алергиски реакции. Ако лактацијата е недоволна, не треба веднаш да го префрлите бебето на адаптирана формула, подобро е да го користите како додаток. Доколку не го намалите бројот на доење и не користите замени (шишиња, цуцли), може да се одржи природното хранење долго време. По воведувањето на дополнителна храна (зеленчук, овошје, житарици) во менито на бебето на 6 месеци, порциите од смесата треба постепено да се намалуваат, одржувајќи го волуменот на мајчиното млеко.

Колку правилно и рационално била организирана исхраната на бебето во првата година од животот, честопати го одредува неговото здравје, интелектуалните и физичките способности во иднина. Не е ни чудо што Винстон Черчил рекол дека „најмногу профитабилни инвестиции„Ова е инвестиција на млеко во детето“.

Хранењето обично се нарекува нутритивен систем на детето во првата година од животот. Најприродно и најсоодветно е доењето. Но, што да направите ако поради една или друга причина не можете да доите?

Ајде да ги разгледаме главните видови на хранење и нивните карактеристични карактеристики.

Природно хранење

На доењето го должиме не само процутот на цивилизацијата, туку и самиот нејзин изглед. Со илјадници години, овој метод остана главен и практично единствен.

Мајчиното млеко е универзален, идеално избалансиран и најприроден производ кој најцелосно ги задоволува потребите на бебето за хранливи материи и му ја дава потребната енергија.

Со појавата на различни млечни адаптирани администратори за доенчиња, секоја жена сама одлучува дали да го дои своето дете или не. Успехот на природното хранење во голема мера зависи од тоа колку младата мајка е упорна и доследна во нејзината желба.

Природното хранење ги има следниве предности:

• Оптимални карактеристики на млеко. На природно хранењеможете да бидете сигурни дека детето секогаш ќе добива храна оптимална температураи совршена чистота. Мајчиното млеко е апсолутно хипоалергенски производ и нема да предизвика осип или други несакани реакции.

Главната предност на мајчиното млеко е идеалната рамнотежа помеѓу супстанциите што ги содржи. корисни материи. Одредени ензими, фактори за раст и хормони се наоѓаат само во мајчиното млеко и не можат да се заменат дури и со најскапата и најквалитетна формула.

• Заштеда готовина. Материјална странаПрашањето не е последниот аргумент во корист на природното хранење. Добри мешавиниТие не се евтини, а секоја недела ќе се бараат се повеќе и повеќе. Затоа, трошоците со овој вид храна ќе се зголемат експоненцијално.
• Заштеда на време и напор. Доењето со соодветна организација е лесно и едноставно. Нема да треба да губите време за купување, готвење, загревање и ладење, мешање и вриење, истурање и дезинфекција. Кога вашето бебе ќе се разбуди ноќе, нема да морате да брзате во кујната и да брзате да подготвите формула додека вашиот сопруг се обидува да го смири гладното бебе. На крајот на краиштата, секогаш ќе имате при рака храна во вистинска смисла на зборот.
• Намалување на ризик цревни инфекциии стомачни нарушувања. Дури и со сета ваша желба, не секогаш ќе можете да обезбедите усогласеност со сите санитарни и хигиенски услови. И ова навистина може да стане проблем, особено во топла сезона.
• Млекото кое секогаш го имате со вас. Доењето е максимална слобода на движење за мајката и нејзиното дете, како што првично беше наменето од мудрата природа. Во автомобилот и на пикник, во посета на баба и во одморалиштето - вашето млеко секогаш ќе биде со вас - свежо и подготвено за пиење.
• Храна што „расте“ со детето. Не за џабе младите родители сакаат да го фотографираат своето драгоцено дете. Само неколку месеци - и вашето бебе целосно ќе се промени. Соодветно ќе се променат потребите на неговото тело. И тогаш природата се грижеше за малите деца: како што расте детето, се менува и составот на мајчиното млеко.

Мешано хранење

Во случаи кога мајчиното млеко не е доволно за нормална висинадете, на дневен ред е прашањето за мешано хранење. Ова е компромисна опција во која мајчиното млеко се надополнува со вештачка млечна формула. Хранењето се смета за мешано кога волуменот на смесата не надминува 4/5 дневна дажбабебе.

Ако одлучите да прибегнете кон мешано хранење, тогаш посебно вниманиеТреба да се внимава да се одржи производството на мајчиното млеко. Во спротивно, овој процес неизбежно ќе опадне и за месец или месец и половина вашето дете ќе стане „вештачко дете“.

Неколку едноставни правила ќе ви помогнат да го избегнете ова:

• На дополнителното хранење секогаш треба да му претходи доење;
• При едно хранење, ставете го бебето на двете гради;
• Дајте мали количини на дополнително хранење со лажица;
• Кога користите шише, проверете дали брадавицата е што е можно поцврста и дупките во неа се мали.

Понекогаш мајките на немирни и слабо заспани бебиња се во искушение да прибегнат кон мешано хранење. Не е тајна дека бебето што се храни со вештачко хранење спие подобро и поздраво од она што е доено. И тука одговорноста за донесување одлуки за дополнително хранење паѓа целосно на мајката.

Вештачко хранење

Вештачко хранење е кога храната на новороденото бебе се состои целосно од прилагодени млечни формули или волуменот на мајчиното млеко не надминува 1/5 од вкупниот волумен на изедена храна.

Современите млечни формули од сигурни производители се развиени земајќи ги предвид сите физиолошки барања на телото на бебето. Бебињата чија исхрана е организирана врз основа на висококвалитетни млечни формули не се развиваат полошо од нивните „млечни“ врсници.

Задачата на секоја мајка е да се обиде да развие и одржува лактација. И само кога вашите напори ќе пропаднат посакуваниот резултат, прибегнуваат кон мешано или вештачко хранење.

Ви нудиме да погледнете видео од кое можете да дознаете уште повеќе за видовите хранење доенчиња:

Измешаносе нарекува хранење на дете со мајчино млеко и вештачки млечни формули.

Вештачкихранењето е хранење само со вештачко млеко.

Индикацијата за пренесување на детето на мешано хранење е присуството клинички знацинедоволно хранење (немир на бебето помеѓу хранењето, израмнување на кривата на тежина, многу повеќе густа столица, ретко мокрење) и резултатите од контролното хранење.

Индикации за префрлање на вештачко хранење се здравствената состојба на мајката или недостатокот на млеко.

Дополнително хранењеповикани дополнителна хранамлечни формули.

Правила за воведување дополнително хранење:

1. Дополнително хранење се дава после доење;

2. Во зависност од количината на мајчиното млеко, дополнително хранење се пропишува по секое хранење, по 2–3 доење, во форма на независно хранење.

3. Бебето треба да се става на дојка најмалку 3-4 пати на ден (во спротивно лактацијата ќе се намали).

4. Детето треба да прима не повеќе од 2 различни мешавини дневно како дополнително хранење.

5. Ако волуменот на дополнителното хранење е мал (30-50 ml), треба да се даде со лажица, ако волуменот е повеќе од 50 ml - од шише со брадавица.

6. Дополнително хранење се дава веднаш по хранењето (ако детето не јадело, по некое време не треба повторно да се дава дополнителна исхрана).

8. Доколку се нарушат дигестивните процеси, предност се дава на мешавините од ферментирано млеко. Нивната количина не треба да надминува ½ дневен внес на храна.

9. Смесата се подготвува непосредно пред употреба.

Правила за мешано и вештачко хранење:

1. Контролата на количината и квалитетот на храната треба да биде построга отколку кај доењето.

3. Времето на воведување на корективни адитиви и дополнителна храна е ист кога се користи прилагодени мешавини, како и за време на доењето и се препишуваат во истиот редослед. При хранење на дете со неприлагодени формули, комплементарната храна се воведува 1 месец порано.

4. Неопходно е строго да се почитуваат санитарните и хигиенските барања за подготовка на храна.

5. Мајчиното млеко треба да се чува што подолго, дури и во мали количини.

Значи, со мешани и вештачко хранењетреба да се користи формула за млеко.

Видови млечни формули:

Адаптирани мешавини- Станува збор за мешавини слични по состав на мајчиното млеко. Тие вклучуваат:

Слатко - („Нутрилон“, „Витолак“, „Симилак“, „Бона“, „Тутели“, „Пилти“

Ферментирани млечни производи („Витолакт ферментирано млеко“, „Биолакт прилагодено“,

„Бифилакт“, „Лактолин“ итн.)

На неприлагодени мешавинивклучуваат и слатко (полно млеко, „Крепиш“, „Здоровје“ итн.) и ферментирано млеко (ацидофилно млеко, детски кефир, „Биолакт-1,2“ итн.). Задоволителен развој на децата може да се постигне само со приспособени формули. Формулите за ферментирано млеко се препорачуваат за деца со нестабилна столица.

Едноставните неприлагодени млечни формули, поради нивниот инфериорен состав и незадоволување на потребите на децата поврзани со возраста, не може да се препорачаат за долготрајна употреба како главен извор на исхрана. Тие можат да се користат во исклучителни случаи, предмет на задолжителна корекција на исхраната со исчезнати состојки на храна.

Има и диететски млечни производи терапевтска исхрана, исто така се користи во доенчињана различни патолошки состојбии болести.

За предвремено родени бебиња -„Детолакт-ММ“, „Хумана-О“, „Новолакт-ММ“.

За деца алергични на кравјо млеко– „Нутри-Соја“, „Симилац-Исомил“, „Беллак-Соја“ итн.

За деца со анемија– „Нан-нан“, „Детолакт“, „Симилак“ итн.

За деца со генетски нарушувања– мешавини со ниска лактоза.

За ентерална исхрана- впива, инпитан.

Додатоци во исхраната:

Додаток во исхраната – 1b (со бифидумбактерии)

Додаток во исхраната - ИГ (со специфичен анти-стафилококен имуноглобулин)

Додаток во исхраната – 1l (со лизозим) и други.

Тема на предавањето: „Детство“ (физички и невропсихички развој)

Детството трае од 29-тиот ден од животот до 1 година. Самото име нагласува дека во овој период од животот најблизок е контактот помеѓу мајката и детето, мајката го дои своето дете. Главните процеси на адаптација на екстраутериниот живот се веќе завршени, механизмот доењеДетето е доволно формирано и се јавува многу интензивен физички и невропсихички развој, се воспоставуваат моторни вештини и почнува да се формира интелигенција.

Може да се земат предвид карактеристиките на периодот на повој:

1. Изразена анаболна ориентација на метаболизмот, бидејќи има многу интензивен раст - должината на телото се зголемува за 50% (од 50-52 см на 75-77 см), телесната тежина тројно (од 3-3,5 кг на 10-10, 5 кг). Енергетската потреба на детето ја надминува потребата на возрасен за 3 пати (на 1 кг тежина). Ако возрасен човек има исти енергетски потреби како детето, тогаш возрасен ќе треба да прима 10-12 литри храна дневно. Високиот интензитет на метаболизмот ги објаснува неговите чести нарушувања во повој:

Дијатеза (ексудативно-катарална, лимфно-хипопластична);

Хиповитаминоза;

Хипотрофија и паратрофија

2. Во однос на голем волуменхраната (пресметана на кг телесна тежина) што ја прима детето поставува зголемени барања за работа гастроинтестиналниот трактдете. Сепак, на оваа возраст, нервната регулација и ензимскиот систем на гастроинтестиналниот тракт сè уште не се доволно зрели. Комбинацијата на овие фактори често доведува до гастроинтестинални нарушувања.

3. Цревата на детето изобилно се снабдуваат со крв, неговата мукозна мембрана има зголемена пропустливост, па може полесно да навлезат штетните агенси во телото и да предизвикаат општа реакција на телото (бактерии кои предизвикуваат болести, токсини, алергени итн. ).

4. Нестабилен имунолошки статус. Новороденчето има пасивен имунитет (примало антитела од мајката во матката). На 4-6 месеци, пасивниот имунитет се намалува, сè уште нема активни, така што во детството децата се склони кон заразни болести (АРВИ, стрептодермија, итн.)

5. Во детството детето многу лежи, па деловите од белите дробови се слабо проветрени. Дишните патишта на бебето се тесни, заштитни својствамукозните мембрани се намалуваат. Овие фактори објаснуваат вообичаена патологијареспираторни органи кај доенчиња.

6. Кожа и мукозни мембрани доенчебогати со крв и лимфни садови, лесно ранливи и имаат зголемен увид во штетните агенси (вируси, микроби, токсини, алергени).

7. Во детството активно се спроведува превентивна вакцинација.

Познавање на карактеристики повојќе им овозможи на просекот медицински работниккомпетентно организирајте грижа за дете на оваа возраст и заштитете го од можни компликацииповрзани со овие карактеристики.

Главните области на грижа се:

Контрола врз физичките и невропсихички развој;

Рационално хранење;

Хигиенска нега;

Физичко образованиеи стврднување;

Естетско образование.

Под физички развојсе подразбира како збир на морфолошки и функционални знациорганизам, определен од наследни фактори и специфични услови на животната средина.

Физички развој– комплекс од генетски детерминирани особини, чија имплементација зависи од условите на околината.

На пример: ако родителите на детето се високи, тогаш генотипот на детето го сугерира висок, но ако детето е често болно, лошо јаде, живее во лоши услови, тогаш ќе има многу повеќе низок растотколку што е определено со генотипот.

Улогата на наследните факториИ услови на животната срединаво физичкиот развој е јасно видлив во феноменот наречен забрзување (порано пубертетот, физички и ментален развој).

Забрзувањепредизвикани од промена на генотипот како последица на големата миграција на населението. Просечна висинадецата во градовите со серуски градежни проекти е повисока отколку во градовите со стабилна популација. Невозможно е да се исклучи улогата социјални услови– стапките на забрзување во развиените земји се повисоки отколку во неразвиените. Терминот „физички развој“ во клиничката педијатрија се подразбира како динамичен процес на раст (зголемување на должината и тежината на телото) и биолошко созревање.

Најјасно и едноставно е да се процени физичкиот развој на детето според неговите антропометриски показатели.

Воведени се антропометриски мерења во медицинска праксаво 30-тите години на XIX век. Главна антропометриски индикаторисе:

Телесна тежина;

Должина на телото;

Обемот на главата;

Обем на градите.

За евалуација физички развојнеопходно:

1. Одредете ја возраста

2. Спроведете антропометрија

3. Одредете го соматотипот (хипосомија-низок раст, нормозомија-нормална висина, хиперсомија-висок раст) користејќи табели со серии на раст во на различни возрасти

4. Одредете ја хармонијата на развојот (соодветност помеѓу масата и висината) користејќи табели со вредности на маса на различни должини

5. Определете ја опцијата за физички развој користејќи табели со опции

6. Направете конечна евиденција за антропометриската студија.

Природата на хранењето влијае на здравјето на бебето и на следните фази од неговиот живот. Мајчиното млеко се смета идеална храназа дете од првата година од животот.

Мајчиното млеко содржи важни хранливи материи, антиинфективни агенси кои го штитат организмот од инфекции, витамини, минерали, хормони (инсулин, соматостатин, калцитонин, тиротропин, тироксин, стимулирачки на тироидната жлезда итн.), ензими (лизозим, пероксидаза, протеолитик итн.). ), фактори на раст и ткивна диференцијација (епидермис, нервниот систем, фактор сличен на инсулин). Тие му помагаат на телото на детето да расте и да се развива целосно (како што расте и се развива, нивната количина во млекото се менува).

Цревата на бебето и мајчиното млеко

Значителен дел од факторите се апсорбираат во гастроинтестиналниот тракт на бебето и ги извршуваат неговите физиолошки функции, особено во првата недела, кога цревната бариера на детето не работи.

Веднаш по раѓањето, гастроинтестиналниот тракт здраво детестерилни. Видот на раѓање и природата на хранењето влијаат на развојот на цревната микрофлора. Цревата на децата родени преку вагиналниот породилен канал се населени со мајчина микрофлора, оние родени со царски рез се „населени“ со микроорганизми. животната средина. Ако навлезат во цревната бариера, може да предизвикаат патолошки реакции.

Сè додека не созреат цревните одбранбени механизми, имунолошките супстанции и факторите на раст содржани во колострумот и мајчиното млеко ќе ја штитат цревната слузница од оштетување, ќе и помогнат на внатрешната цревна флора да го потисне растот на патогени микроорганизми, ќе го стимулира созревањето на епителот и ќе го промовира производството на ензими за варење.

По 2-3 месеци, непробојните прегради на гастроинтестиналната мукоза ќе станат зрели и ќе можат да ги заштитат цревата од цели протеини и патогената микрофлора. Незрелата отворена цревна бариера придонесува за развој на некротизирачки ентероколитис, дијареа, алергиски реакции и дијабетес мелитус зависен од инсулин.

Кога тоа е апсолутно невозможно

Се случува доењето да не е можно поради здравствената состојба на мајката или бебето. Апсолутни контраиндикации за доењето (односно, доењето е целосно забрането) се присуството на септички состојби кај мајката, активна форматуберкулоза, малигни неоплазми, леукемија, тифус, маларија, ХИВ инфекција, бубрежни заболувања со бубрежна инсуфициенција и азотемија, постпартална психоза, тешка невроза, отворени лезии на херпес на млечната жлезда. Земање од мајка за време на лактација лековикои имаат токсичен ефект врз детето (цитотоксични, радиоактивни лекови кои делуваат на тироидната жлезда).

Некои лекови ја менуваат природата на лактацијата. Кога има избор за препишување или неопходно внесување на лекот и запирање на доењето, треба да се повикате на упатствата за компатибилност лековии лактација.

Контраиндикации за бебето се вродени метаболички нарушувања (галактоземија, фенилкетонурија, „болест од јаворов сируп“).

Релативни контраиндикации (доењето е можно доколку се исполнети одредени услови) се кардиоваскуларни заболувањасо циркулаторна инсуфициенција, тешки форми на хипотироидизам, хронична инсуфициенцијаисхрана на мајката, гноен маститис.

Хипогалаксија

Често се среќава состојба е хипогалактија, состојба во која секреторната активност на млечните жлезди се намалува за време на лактацијата. Овде е важно да се разликува каков вид на хипогалактија: примарна или секундарна, рана или доцна, вистинска или лажна.

Точно (примарно) се јавува кај приближно 5% од родилките. Се јавува поради хормонални нарушувања во телото на мајката, развојни нарушувања внатрешни организа време на неа интраутериниот развој, пубертет и раст.

Секундарната хипогалактија често се поврзува со грешки во организацијата на лактацијата, предвремено родени деца, компликации на бременост, породување и постпартален период, заразни болестимајка, лошата исхрана и психолошката состојба на мајката.

Со рана хипогалактија, се забележува недоволно лачење на млеко, кое опстојува десет дена по раѓањето, со доцна хипогалаксија, се открива десет дена по раѓањето;

Секундарната хипогалактија се смета за вистинита и е честа појава. Во повеќето случаи, се забележува лажна хипогалактија: во млечни жлездимајката го произведува потребното количество млеко, но верува дека на бебето не му е доволно, детето често и долго останува на дојката, туку се здебелува и има доволен број на мокрења.

Главните причини за намалена лактација (лажна хиполактија) се:

• Немањето желба на мајката да го дои своето дете.
• Грешки во организирањето на лактацијата.
• Ретко и/или кратко хранење.
• Нарушувања во активноста на цицање на детето.
• Употреба на цуцли и влошки.
• Неразумно воведување на дополнително хранење (Пропишано само од лекар!).
• Мама принудена да оди на работа
• Други причини (психолошки, абнормален развој на бебето, земање контрацептиви, диуретици од страна на доичката мајка, бременост, пушење, злоупотреба на алкохол).

Лекарот треба да ја извести жената за причините за нејзината лажна хиполактија и, по желба, да организира често хранење на бебето за обемот на лактација да стане поголем.

Главните симптоми на хиполактија:

• зголемувањето на телесната тежина на детето е помалку од 500 грама месечно;
• намалување на дневниот волумен на млеко;
• анксиозност на детето;
• намалување на дневниот број на мокрења (доено бебе до 6 месеци уринира најмалку 14-15 пати, по 6 месеци најмалку 10 пати, урината е безбојна или бледо жолта);
• промени во столицата (скудно, зеленикаво, густо).

Како да се справите со хиполактија?

Третманот и превенцијата на хиполактија се врши со следење на тежината и диурезата (волуменот на урината во одреден период) на детето. Неопходно е да се дознае причината (вид на породување, употреба на лекови за време на породувањето, зачестеност и квалитет на прицврстувања, дополнително хранење, психолошка состојбамајки и сл.) и го елиминираат. Особено ефикасна е физиолошката стимулација на лактацијата.

Мешано хранење

Со мешано хранење (МФ), бебето добива мајчино млеко и повеќе од 100 ml/ден вештачки замени за млеко (или повеќе од 30 g/ден дополнителна храна).

Пред да се препише дополнително хранење на бебето или да се префрли на мешано хранење, треба да се преземат мерки во рок од 7-15 дена за обновување и зголемување на лактацијата, да се утврди степенот на нејзината сериозност, причините, обемот на мајчиното млеко што го прима бебето, недостатокот на телесната тежина и бројот на мокрења.

Кога бебето е префрлено на доење, мајчиното млеко треба да остане главната диета. Воведувањето на дополнително хранење може да помогне да се намали лактацијата, па затоа мора постепено да се воведува. Дополнително хранење се пропишува по доењето и како посебно независно хранење.

Дури и со мала количина мајчино млеко, мора да се продолжи со природно хранење. Треба да ја измерите количината на храна што вашето дете ја јаде дневно, а не при секое хранење.

Пресметка на волуменот на хранење при дополнување со прилагодени мешавини:

1. За да се пресмета потребната количина на дополнително хранење, важен е бројот на мокрења дневно.

Кај доенчињата, од две недели до 6 месеци, бројот на мокрења е најмалку 14. За секое мокрење што недостасува, треба да се додадат 30 ml од смесата и да се додадат уште 20 ml во добиениот волумен (метаболички трошоци на телото ).

Пример: бебето е здраво, на возраст од 21 ден, грешки при организирање на доењето (БФ), недоволно зголемување на телесната тежина, број на мокрења 10. Ги коригираме грешките, пропишуваме дополнително хранење: (14-10)*30+20=140(мл. ). Овој дневен волумен го делиме на еднакви делови. Удобно е да се подели количината на смесата на 7 хранење од по 20 ml. Детето се дои по потреба, дополнително хранење се дава во време, на пример, во 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 часот. Ноќе само доење.

Удобно е да се даде мал волумен од смесата на детето од шприц, лажица или чаша.

По една недела, ефективноста на хранењето се проценува доколку има позитивна динамика (зголемување на телесната тежина, број на мокрења итн.), можно е постепено намалување на количината на дополнително хранење под надзор на лекар или искусен специјалист за доење; .

2 . Се фокусираме и надополнителна табела за хранење за деца под 4 месеци:

Целта е просечна стапка на неделно зголемување на телесната тежина од 198 грама неделно (СЗО 2006 година)

Зголемување неделно, г
Неделен пораст на дефицитот, г
Потребна дневна количина на дополнително хранење, ml

За да се одржи доењето (за бебето да не доживее конфузија), дополнителното хранење треба да се администрира со лажица, чаша или шприц. Со кој било метод на дополнително хранење, мора да се почитуваат хигиенските барања.

При секое хранење (со кој било начин на хранење), бебето троши различна количина млеко. Мора да се чувствува за себе кога е сит: малку јадел, а потоа внатре следното хранењеПонудете му повеќе или нахранете го порано, особено ако покажува знаци на глад.

Донаторско млеко

Најдобро решение, во случај на вистинска хиполактија кај мајката, е доењето со човечко донорско млеко од банките за млеко. Ова е особено важно во првите три месеци од животот, со оглед на можноста детето да се зарази со голем број странски микроорганизми.

Хранењето со донорско млеко е блиску до мешаното хранење (некои витамини, имуноглобулини и други важни хранливи материи се уништуваат при пастеризацијата).

Бебето се префрла на вештачко хранење (АКО) кога мајката има апсолутни контраиндикациида дои или нема способност за лактација (5% од родилките).

Вештачко хранење

Со вештачко хранење (АКО), детето ја добива целата дневна количина на исхрана со замена за мајчиното млеко.

Сега се достапни широк спектар на замени за мајчиното млеко за детска формула здрави децаи за деца со склоност кон алергиски реакции, за деца со колика, запек и ограничена толеранција на лактоза.

Видови мешавини

Формули (т.н различни мешавинистрански специјалисти) за вештачко хранење се приближуваат што е можно повеќе и се приспособуваат на составот на мајчиното млеко. Тие се во согласност со прописите на меѓународните и државен стандарди метаболичките карактеристики на бебињата во првата година од животот. Мешавините стануваат повеќекомпонентни, избалансирани во количината на масти, протеини, јаглехидрати, витамини, минерали и елементи во трагови (железо, цинк, бакар, јод, селен итн.).

Формулите се:

1. слатко (или бесквасен) и ферментирано млеко;
2. суви и течни (подготвени за јадење);
3. неприлагодени (или едноставни), во кои кравјиот протеин не бил подложен на посебна обработка;
4. адаптирана, во која кравјиот протеин бил подложен на посебна обработка;

делумно прилагодени, во кои кравјиот протеин бил подложен на делумна специјална обработка, тие не содржат деминерализирана сурутка, нивниот состав на масни киселини не е целосно избалансиран, јаглехидратната компонента е претставена со лактоза, или сахароза или скроб.

Апсорпцијата на непреработениот кравји протеин (казеин) е помала од онаа на обработените протеини.

Кога се храните со замени за вештачко млеко, се препорачува да се користи само еден вид формула во време на мешано хранење и не повеќе од 2 кога се вештачки. Можете да комбинирате закиселени смеси со свежи (слатки).

Блиску, но сепак досега

Формулите за доенчиња се направени од разни производи, вклучувајќи животинско млеко, соја, растителни масла. И иако тие се прилагодуваат на таков начин што нивните својства се блиску до човечкото млеко, тие се уште се далеку од идеални.

За да го разберете составот на млечните формули, треба да ја знаете разликата помеѓу животинското и човечкото млеко, како млекото е приспособено за производство на формула за доенчиња.

Хранливите материи во мајчиното млеко се споредуваат со хранливите материи во свежото кравјо млеко и козјо млеко. Секое млеко содржи масти - извор на енергија, протеини за раст и млечен шеќер (лактоза), кој исто така е извор на енергија.

Човечкото мајчино млеко содржи помалку масти од животинското млеко.

Бубрезите на новороденото бебе не се доволно зрели, па затоа им е тешко да излачуваат дополнителни остатоци од протеини од животинско млеко.

Човечкото млеко содржи и есенцијални масни киселини. Тие му помагаат на мозокот, очите и крвните садовидете. Овие масни киселини не се наоѓаат во млекото од животинско потекло, но може да се додадат во формулата за доенчиња.

ВО разни видовиПостојат разлики во квалитетот и количината на протеини во млекото. Количината на протеини во кравјото млеко може да се промени за време на производството на формула, но квалитетот не може да се промени. Во кравјото млеко, најголемиот дел од протеинот е казеин, кој формира густа урда која тешко се вари во стомакот на бебето.

Човечкото млеко содржи повеќепротеини од сурутка. Протеините од сурутка содржат антиинфективни агенси кои учествуваат во заштитата на детето од инфекции.

Бебињата кои се хранат со формула може да развијат нетолеранција кон протеините од животинско млеко (дијареа, абдоминална болка, осип и други симптоми).

Н На што треба да обрнете внимание ако вашето бебе треба да се префрли на вештачко хранење?

1. Возраст на детето. Во првите 2-3 недели од животот, се претпочита да се користат свежи, високо прилагодени формули (формулата за ферментирана млеко на оваа возраст може да придонесе за појава или интензивирање на регургитација), а потоа корисно е да се комбинираат свежи и мешавини од ферментирано млеко (оптимален сооднос 50% кисели и 50% свежи мешавини од дневниот волумен, неопходни за детето)
2. Степенот на адаптација на смесата. Како помладо дете, толку повеќе му треба најадаптираната смеса.
3. Индивидуална нетолеранција на смесата. Детско теломоже различно да реагира на воведувањето на различни адаптирани мешавини од иста генерација: едната може да предизвика тешки алергиски манифестации, додека другата е „погодна“. Ако во породилиштето на детето му било препишано дополнително хранење со формула, а во исто време се чувствувало задоволително (без осип, колика, дијареа и сл.), оваа смеса треба да се остави. Било кој друг, дури и најскапиот, можеби не е погоден. Сепак, секоја мешавина содржи формула одобрена со меѓународни и државни стандарди.
4. Индивидуални карактеристикидете. Ако се откриени гастроинтестинални нарушувања (нетолеранција на протеини) кај доенчиња од првата година од животот кравјо млеко, дефицит на дисахаридаза и сл.), тогаш тие се препишуваат посебни медицински мешавини(без лактоза или ниска содржиналактоза, базирана на изолат од соја, хидролиза на млечни протеини од други животни, исто така со низок степен на хидролиза на млечни протеини). Децата со предиспозиција за алергиски манифестации се препорачуваат да користат мешавина со сплит протеин.

Количина на дополнително хранење

За мешано и вештачко хранење, се користи приближна шема за пресметување на исхраната: потребниот дневен волумен на смесата се дели со бројот на хранење и го добиваме волуменот на смесата потребен за едно хранење.

Вештачко и мешано хранење

Вештачко хранењесе администрира во случаи кога мајката воопшто нема млеко или нејзината здравствена состојба не дозволува доење. Но, со оглед на тоа што природното хранење е особено важно во првите 3 месеци, во такви случаи, пред да се воведе вештачко хранење, потребно е да се обиде да му обезбеди на детето донорско мајчино млеко. Со вештачко хранење, детето целосно се префрла на хранење со млечни формули произведени на база на кравјо млеко. Подобро е постепено да се замени мајчиното млеко со мешавини од кравјо млеко.

Ваквото хранење обично се нарекува мешано, кога во првите шест месеци од животот на детето неговата исхрана се состои и од мајчино млеко и од формула. Причината може да биде развој на хипогалактија (недоволно производство на млеко) кај мајката. Задачата на лекарот во такви случаи е да ја открие сериозноста на хипогалаксијата и да преземе мерки за зголемување на количината на мајчиното млеко. Во секој случај, неопходно е да се земе предвид колку мајчино млеко бебето добива од мајката. За таа цел, детето се мери 1-2 дена пред и по секое хранење. Недостасуваното количество мајчино млеко се надополнува со формули. Дополнително хранење треба да се дава само во строго потребната количинаи на таков начин што волуменот и калориската содржина на храната ги задоволуваат потребите на детето.

Кога се префрлате на мешано хранење, важно е да се стремите да се осигурате дека мајчиното млеко сè уште останува главен извор на исхрана за детето. Воведувањето на дополнително хранење само по себе може да помогне да се намали количината на мајчиното млеко, па затоа дополнително хранење треба да се дава по доењето. Откако бебето ќе се навикне на формулата, тие можат да се даваат како независно хранење, наизменично со доење. Исхраната за мешано хранење останува иста како и за доење. При вештачко хранење, се препорачува претходна транзиција кон пет хранење дневно со долги интервали помеѓу поединечните хранење, бидејќи странската храна подолго се задржува во стомакот. Количината на храна, како и при природното хранење, зависи од возраста и тежината на детето.