Цел:отстрани.гасови од цревата.
Индикации: надуеност (надуеност поврзана со зголемено формирање на гасови во цревата или слаба елиминација на гасовите). Подготовка за ендоскопски прегледи на гастроинтестиналниот тракт.
Контраиндикации:
Гастроинтестинално крварење
Акутни воспалителни или улцеративни процеси во пределот на дебелото црево и анусот
Крварење хемороиди
Малигни неоплазми на ректумот
Пукнатини или пролапс на ректумот.
Опрема:
Наметка, престилка, ракавици
Стерилен сад кој содржи цевка за излез на гас и салфетки
Стерилни пинцети
Сад или послужавник со вода
Шише со лекови
Масло, пелена
Вазелин масло
Контејнер за отпадни материјали.
Алгоритам за акција:
I. Објаснете ја целта и текот на постапката, добијте согласност од пациентот за постапката.
2.Сменете ја наметката и облечете престилка. Носете хигиенски антисептици за раце и носете ракавици.
H. Поставете куп бикс со излезна цевка за гас.
4. Раширете масла и пелена на каучот.
5. Ставете го пациентот на левата страна или на грбот.
б Земете ја цевката за излез на гас со стерилна салфетка во десната рака, подмачкајте ја Вазелин маслона растојание од 20 - 30 см.
7.Со левата рака раширете го задникот, и десна ракаСо нежни ротациони движења, вметнете ја цевката за излез на гас во ректумот 20-30 см.
8. Намалете го надворешниот крај во сад или послужавник со вода.
9. Откако ќе се уверите дека гасовите излегуваат (преку меурчиња во водата), извадете ја фиоката со вода и надворешниот крај вентилациона цевказавиткајте го во пелена во форма на плик.
Следете ја состојбата на пациентот на секои 20 до 30 минути.
11. Отстранете ја цевката за гас по потреба, но не подоцна од 1 час, за да избегнете рани од притисок.
12.Дезинфицирајте ја цевката за излез на гас.
I3. Избришете го обемот на анусот со салфетка и по потреба подмачкајте со вазелин.
14.Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.
15.Доколку гасовите не поминале целосно, повторете ја постапката по 2-3 часа, но не повеќе од 2-3 пати на ден.
| ПОГЛАВЈЕ 9. КАТЕРИЗАЦИЈА НА мочниот меур. |
9.1 - Алгоритми за катетеризација на мочниот меур кај жени
9.2 - Алгоритми за катетеризација на мочниот меур кај мажите
9.3 - Алгоритми за миење на мочниот меур
9.1. АЛГОРИТМИ ЗА КАТЕРИЗАЦИЈА НА МОЧЕН меур КАЈ ЖЕНИТЕ
Цел:
Дијагностички или терапевтски
Контраиндикации:
Трауматски повреди.
Опрема:
Стерилен гумен катетер
Стерилни ракавици
Стерилни марамчиња
Пелени
Стерилен глицерин
Стерилен фурацилин
Исчистете го послужавникот
2 бродови.
Алгоритам за акција:
I. Мијте ги рацете хигиенски. Носете ракавици.
2. Легнете ја пациентката на грб, свиткајте ги нозете во колената и малку раширете ги.
H. Ставете маслена крпа со пелена под задникот и ставете постелнина.
4. Исчистете го пациентот.
5. Отстранете ги ракавиците и фрлете ги во KBU.
б. Измијте ги рацете.
7. Носете стерилни ракавици.
8. Со левата рака, раширете ги усните на пациентот, а со десната рака, од врвот до дното (кон анусот), внимателно третирајте го отворот на уретрата со фурацилин, движејќи се од врвот до дното помеѓу малите усни.
9. Спуштете ја пинцетата или форцепсот во раствор за дезинфекција 256 за дезинфекција.
IO.Променете ја подлогата за газа.
I. Земете ја втората стерилна пинцета.
12. Со стерилна пинцета земете го клунот на катетерот на растојание од 4-6 cm од неговиот крај, како пенкало за пишување, заокружете го надворешниот крај на катетерот преку раката и држете го помеѓу 4-от и 5-от прст од вашиот десна рака. Стерилен катетер прелиен со стерилен глицерин, внимателно вметнете го катетерот во отворот на уретрата 4-6 cm додека не се појави урината.
I3. Поставете го слободниот крај на катетерот во контејнер за собирање урина.
N. Притиснете ја левата рака на предната страна абдоминален ѕиднад пубиот, додека истовремено се отстранува катетерот.
15. Малку извадете го катетерот пред тоаштом ќе излезе целата урина за да се измие млазот на урината уретратапо отстранувањето на катетерот.
ib. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.
P. Отстранете ги ракавиците и фрлете ги во KBU, а пинцетите во растворот за дезинфекција.
АЛГОРИТМИ ЗА КАТЕРИЗАЦИЈА НА МОЧЕН Меур КАЈ МАЖИ
Цел:
Дијагностички или терапевтски
Екскреција на урина од мочниот меур
Лаважа на мочниот меур
Вовед лековита супстанција
Екстракција на урина за испитување.
Услови:
Строго придржување кон асепса
Постапката ја врши искусна медицинска сестра
Пожелно е да се користи катетер за еднократна употреба.
Контраиндикации:
Трауматски повреди
Акутно воспалениемочниот меур и уретрата.
12. Вметнете го катетерот со пинцета уште 3-5 cm од главата и полека потопете го во уретрата во должина од 19-20 cm, притоа повлекувајќи го пенисот нагоре со левата рака. Кога катетерот ќе стигне до надворешниот сфинктер, може да се наиде на лесно надмината пречка. Пенетрацијата на катетерот може да се процени според појавата на урина од катетерот.
I3. Потопете го преостанатиот крај на катетерот во контејнер за собирање урина.
14. Внимателно извадете го катетерот со пинцета ставена во десната рака пред да излезе целата урина, така што млаз од урина ќе го измие уретрата.
15. Притиснете го предниот абдоминален ѕид над пубисот со левата рака откако ќе престане протокот на урина од катетерот.
ib. Отстранете ги ракавиците, фрлете ги во KBU, а пинцетите во растворот за дезинфекција и измијте ги рацете.
Забелешка:вметнувањето на катетер кај мажите е многу потешко, бидејќи уретрата е долга 20-25 см и формира две физиолошки свиоци - стеснувања кои го спречуваат преминувањето на катетерот.
9.3. АЛГОРИТМИ ЗА МИЕЊЕ НА БЕШКИОТ
Цел: терапевтски. Контраиндикации:
Трауматски повреди
Акутно воспаление на мочниот меур и уретрата
канал.
Опрема:
Стерилен гумен катетер
Стерилни ракавици
2 стерилни пинцети или форцепс
Стерилни марамчиња
Пелени
Стерилен вазелин од нафта
Стерилен раствор на фурацилин 1:5000
Исчистете го послужавникот.
Послужавник за вода за плакнење
Контејнер за отпадни материјали
Контејнери со раствор за дезинфекција.
Алгоритам за акција:
I. Објаснете му на пациентот суштината на постапката.
2.Мијте ги рацете хигиенски. Носете ракавици.
H. Загрејте го растворот на фурацилин во водена бања на температура од 37 степени C.
4. Легнете го пациентот на грб, со свиткани колена и раширени нозе на колковите, а под задникот ставете маслена крпа со пелена.
5. Застанете десно од пациентот, ставете послужавник за вода за плакнење меѓу нозете.
б Третирајте ја уретрата со салфетка натопена со фурацилин.
7.Празно мочниот меурсо катетеризација (не го отстранувајте катетерот).
8. (Наполнете го шприцот Џенет со загреан раствор на фурацилин (100-150 ml).
9. Поврзете го шприцот Janet со надворешниот отвор на катетерот.
Ју.. Инјектирајте го растворот во мочниот меур.
11. Одделете го катетерот од шприцот Џенет и спуштете го катетерот во фиоката за вода за миење.
12. Повторувајте го плакнењето додека течноста за плакнење не стане чиста.
I3. Отстранете го катетерот од мочниот меур.
14. Дезинфицирајте го употребениот катетер и шприцот Џенет.
15. Исцедете ја водата за плакнење за дезинфекција во кофа со капак што содржи раствор за дезинфекција.
ib. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете. јас
ПОГЛАВЈЕ 10. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА МЕТОДИ НА ЛАБОРАТОРИСКИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИСТРАЖУВАЊА.
Во првите месеци од животот на бебето, младите родители треба да се справат со многу проблеми. Една од најчестите причини за плачење на детето и вознемиреност на родителите е цревна коликапредизвикани од акумулации на гасови. Дури и со максимална внимателност на мајката, судир со оваа болест е неизбежен. Факт е дека бебињата сè уште немаат формирана цревна микрофлора, што значи дека не можат самостојно да го отстранат воздухот што влегува низ дигестивниот тракт од телото.
Секоја мајка различно се справува со проблемот: некои традиционално едноставно го лулаат и тапкаат детето по грбот, други следат диета и му даваат лекови, и некој се свртува кон други, понови методи.
Денес, најпопуларниот начин да им помогнете на бебињата кои имаат проблеми со гасот е цевката за гас. Според прегледите на родителите и лекарите, методот има и добри и лоши страни.
Што е излезна цевка за гас?
Гасна цевка е уред дизајниран специјално за новородени бебиња за да се олесни ослободувањето на гасот, да се намали надуеноста и болни сензации. Однадвор, тоа е еластична цевка, нејзината должина варира од 18 до 22 см, дијаметар 2,5, максимум 3 см. Изработена од еколошки, нетоксични и хипоалергични материјали. Само по себе, не предизвикува иритација или алергиски реакции. 
Таквата цевка може да се купи во која било модерна аптека. Треба да обрнете внимание на бројот што ја карактеризира големината. Ако имате новороденче, тогаш бројот на избраната цевка треба да биде 15-16, ако е постар - 17-18. 
Можни ризици од користење на цевка за излез на гас
Нема официјални контраиндикации за употреба на цевка за излез на гас. Но, сепак, постојат неколку нијанси кои предизвикуваат загриженост и вреди да се слушаат.
Факт е дека некои мајки, поради неискуство или екстремна ревност, го вметнуваат крајот на цевката премногу длабоко во анусот. Неправилно, остро и длабоко вметнување може да предизвика повреда на ректумот и низа други болести кај детето.
Дури и со правилна употребаи строго придржување до сите упатства, постои можност за злоупотреба на уредот. Важно е да се разбере дека нарушувањето на дефекацијата кај доенчињата е отсуство на движења на дебелото црево повеќе од три дена. Ако овој временски период не поминал, нема потреба да ја вметнувате цевката.
Честа употреба
На честа употребацевка за излез на гас, телото на бебето може да развие зависност. Тоа е, со други зборови, во отсуство на цевка, тој може да доживее непријатности и сериозни проблемисо независно движење на дебелото црево и одвојување на гасови.
Кога е потребна цевка за излез на гас? 
За да не ја злоупотребувате употребата на цевка за излез на гас, треба да разберете во кои случаи е неопходна неговата употреба.
- Болна столица.
- Запек (недостаток на движења на дебелото црево 3 дена или повеќе).
- Тешка надуеност, колики, недостаток на производство на гас, придружени со немир и плачење на детето.
Како да се користи цевката за излез на гас?
Ако забележите дека вашето бебе има проблеми со движењето на дебелото црево, надуеност, ако детето се однесува немирно, често плаче и ги влече нозете кон стомакот, можете безбедно да побарате помош од цевка за испуштање гас.
Кога купувате туба од аптека, внимателно проверете ја за оштетувања и шевови. За жал, доста често има случаи кога цевките имаат производствени дефекти. Ваквите испакнатини и неправилности можат да го оштетат анусот на бебето.
Користете го според следните упатства.
ЗАПАМЕТЕТЕ. Ако вашето дете има цревни заболувања, употребата на цевка е строго забранета. Ако вашето бебе често има запек, немојте прекумерно да ја употребувате тубата, туку консултирајте се со специјалист.
Препорака: побарајте од вашиот татко или некој од вашите роднини да учествуваат во постапката. Како што разбирате, процесот на вметнување на цевка за гас не е најпријатен, па затоа е добро кога во овој момент некој ќе го смири бебето и ќе го погали по стомакот. Ова го прави бебето да се чувствува посмирено и ќе ви олесни да го спречите да се фрла и да се врти.
Кои други третмани постојат за надуеност и запек кај бебињата?
Пред да користите цевка за гас, можеби ќе сакате да пробате понежни третмани за надуеност и запек.
Се разбира, во прилог на традиционални методиима и голем број лекови, кои ја омекнуваат столицата и промовираат здраво производство на гас кај бебињата. Но, пред да му дадете на вашето дете еден од лековите, треба да се консултирате со вашиот лекар. Плаќањето за аматерски активности во оваа област може да биде здравјето на стомакот на вашето бебе.
Употребата на цевка за излез на гас нема директни трауматски или алергиски последици доколку родителите го користат овој уред строго според упатствата и само доколку е потребно.
Повеќето експерти препорачуваат прво да се користат голем број таканаречени традиционални методи: затоплување, масажа на стомакот, правилна исхранамајки, капење во билни лушпи. И само ако нежните мерки не ги донесат посакуваните резултати, а детето продолжува да плаче и да чувствува непријатност, можете да се свртите кон цевката за излез на гас.
| WINDI® ректален катетер | Опис |
|---|---|
| Предности | - лесен за користење - безбедно - за еднократна употреба - измислен, патентиран и произведен во Шведска - регистриран во Руската Федерација |
| Количина по пакет | 10 парчиња. |
| Цена | 936 RUR - 1175 RUR. |
| Материјал | термопластичен еластомер |
| Големина на една цевка | 9cm x 2,5cm x 5mm (должина x должина на врвот x дијаметар на врвот) |
Видео - Како да вметнете цевка за гас во новороденче
Ако имате какви било тешкотии или проблеми, можете да контактирате со овластен специјалист кој дефинитивно ќе ви помогне!
Секој знае дека многу новороденчиња и бебињастрадаат од конгестија Од околу 2 месеци, секое второ дете е подложно на оваа болест. По неуспешна употреба лековиИма само еден излез - инсталирање на излезна цевка за гас. И тука има многу поддржувачи и противници овој методотстранување на гасови. Дали е навистина штетно?
Зошто се случува ова и што да се прави?
Обично, прекумерната акумулација на гасови се јавува поради спазам на одредени делови од цревата или банално прекумерно хранење. Во таква ситуација детето станува немирно, одбива да дои, горко плаче и ги влече нозете кон стомакот. На првите такви знаци, младите мајки брзаат да му помогнат на своето бебе без да гледаат назад. ВО напредок е во тексè: лекови, масажа, грејна подлога. Меѓутоа, има моменти кога само ставањето цевка за излез на гас ја ублажува состојбата на детето. Мора да се нагласи дека оваа процедура е последно средство и не треба да се изведува освен ако не е потребно.
Поставување на цевка за гас за деца: главни точки
За наведената процедура најпрво во аптека треба да набавите гумен катетер.Станува збор за гумен катетер со заоблен слеп крај, во близина на кој има овални отвори за испуштање на гасови.
Пред употреба, мора темелно да се измие со сапун, да се исплакне со врела вода и да се исуши. Покрај споменатиот уред, ќе ви требаат:
- Вазелин масло (или варено растително масло);
- масла;
- 2-3 пелени;
- сад со вода.
Постапка
Многу млади, неискусни мајки се занимаваат со прашањето: „Како е инсталирана цевка за излез на гас? Прашањето е важно, бидејќи неточен воведКатетерот нема да ја ублажи, туку само ќе ја влоши ситуацијата. Ајде да ги погледнеме основните правила. Пред да започнете со процедурата, потребно е да го соблечете бебето и да го легнете на грб, ставајќи му маслена крпа со пелена под задникот. Потоа, откако темелно го подмачкате заоблениот крај на цевката со вазелин масло, раширете го задникот на детето со левата рака и започнете со вметнување на катетерот со десната рака. Длабочината на вметнување за доенчиња е 7-8 см, за деца од 1-2 години - 8-9 см. За погодност, најдобро е однапред да ги обележите сантиметрите на цевката за да застанете навреме при движење на катетерот низ цревото.
Откако ќе се стави цевката за гас кај новороденчето, неопходно е да се провери преминот на гасовите. За таа цел се користи сад со вода во кој се спушта слободниот крај на катетерот. Ако се појават меурчиња во водата, тогаш сè е направено правилно. Тоа значи дека можете да го покриете бебето со пелена и да си го одложите времето. Обично 30 минути се доволни за бебето да почувствува олеснување и да се смири.
Поставување на излезна цевка за гас без последици
За време на постапката, можете да го погалите стомакот на бебето во насока на стрелките на часовникот. Ова го промовира движењето на акумулираните гасови низ цревниот тракт. Отстранете ја цевката за излез на гас полека, со ротациони движења, обидувајќи се да не му наштети на бебето. Потоа детето се мие и кожата околу анусот се третира со крем за бебиња. Ако испуштањето гас е слабо, постапката може да се повтори по 3-4 часа.
Индикации:
· Надуеност.
Контраиндикации:
Опрема:
· Стерилна цевка за излез на гас со дијаметар од 3 -5 mm и должина од 15 - 30 cm (за доенчиња и деца предучилишна возраст); 30 – 50 cm (за ученици).
· Сад со вода (за контрола на испуштањето на гасови).
· Контејнери со раствор за дезинфекција за дезинфекција на пресоблекување и користена опрема.
Стерилен памучни топчиња, стерилни пинцети и ножици, алкохол.
· Пелени, ракавици, водоотпорна, дезинфицирана престилка.
Алгоритам на дејства:
1. Ако нема столица, направете клизма за чистење 20–30 минути пред постапката.
2. Измијте ги и исушете ги рацете, облечете ракавици и престилка, повторно измијте ги рацете,
3. Облечете ја менувачката маса со раствор за дезинфекција двапати со интервал од 15 минути.
4. Измијте ги рацете и покријте ја масата со пелена. Две пелени се ставаат под карлицата на бебето: крајот на цевката за излез на гас се вметнува во првата, а бебето се суши со другата пелена по миењето.
5. Откачете го бебето оставајќи го во елек и фланелна блуза.Ставете го на пресоблекувалната. На возраст до 6 месеци, детето се става на грб, по 6 месеци - на левата страна со нозете доведени до стомакот (асистент го држи детето во оваа положба).
6. Отстранете ја цевката за излез на гас од стерилната кеса и подмачкајте го крајот со стерилно растително масло.
7. Користете ја левата рака за да го раширите задникот ( на мало детево положбата „лежејќи на грб“, кренете ги нозете со левата рака - кога работите без асистент; или нозете ги држи асистент), со десната рака, користејќи ротациони движења без сила, насочувајќи го крајот на цевката прво кон папокот (со детето „леже на грб“ напред и нагоре), а потоа, по поминувајќи ги надворешните и внатрешните анални сфинктери, малку позади, паралелно со кокцигеумот, вметнете ја излезната цевка за гас:
Доенчиња– за 5 – 8 см
Од 1 година до 3 години - за 8-10 см
Од 3 до 7 години - за 10 - 15 см
За постари деца - 20 – 30 см
8. Поставете го надворешниот крај на цевката за излез на гас во фиока со вода; треба да се појават меурчиња кога излегуваат гасови. За деца рана возрастВнесете го крајот на цевката за излез на гас во лабаво стутканата пелена.
9. Направете кружна абдоминална масажа во насока на стрелките на часовникот. Покријте го бебето со пелена за да спречите ладење.
10. Оставете ја гасната цевка во цревата 30 - 60 минути, поретко се остава повеќе долго време, до неколку часа.
11. Отстранете ја цевката за излез на гас, измијте ја и исушете ја кожата, подмачкајте ја перианалната област со стерилно растително масло. Ставете ја цевката за излез на гас во контејнер со раствор за дезинфекција, ставете ракавици во друг сад и третирајте ја престилка со раствор за дезинфекција. Измијте ги рацете.
Доколку е потребно, манипулацијата може да се повтори по 3-4 часа.
Чистење клизма.
Индикации:
· Копростаза (отсуство на столица кај деца под една година - во рок од 36 часа, постари - 48 часа).
· Труење (храна, лековити, отрови).
· Алергии на храна.
· Пред медицински клизма.
· Подготовка за ендоскопски преглед (ректоскопија, колонофиброскопија).
· Подготовка за рендген преглед на желудникот, цревата, бубрезите.
· Подготовка за ултразвучен прегледабдоминални органи.
· Подготовка за хируршки интервенции.
Контраиндикации:
· Воспалителни промени во долниот дел на дебелото црево.
· Гастроинтестинално крварење.
· Акутни воспалителни и улцеративни процеси во анусот, анални пукнатини.
· Пролапс на ректалната мукоза.
· Сомнеж за апендицитис.
Опрема:
· Стерилен гумен балон со мек врв (деца под 5 години), деца над 5 години - балон со тврд врв или чаша Esmarch и тврд врв.
· Зовриена вода.
Стерилен растително масло, стерилни памучни топчиња.
· Контејнер со раствор за дезинфекција за дезинфекција на менувачката маса.
· Контејнер со раствор за дезинфекција за дезинфекција на искористена конзерва за прскање.
· Пелени.
Алгоритам на дејства:
1. Измијте ги рацете, облечете ракавици, повторно измијте ги рацете.
2. Облечете ја пресоблекувалната или каучот со раствор за дезинфекција и измијте ги рацете.
3. Покријте ја менувачката маса со пелена.
4. Отстранете го стерилниот канистер од стерилното пакување и држете го со десната рака со врвот нагоре (врвот се наоѓа помеѓу показалецот и средниот прст, палецотсе потпира на дното).
5. Ослободете го воздухот од цилиндерот со стискање палецот, спуштете го врвот во водата и извлечете ја течноста. Потоа ослободете го преостанатиот воздух од балонот (додека не се појави течност во врвот) и повторно наполнете со течност.
6. Подмачкајте го врвот со растително масло.
7. Легнете го детето (на возраст под 6 месеци - на грб, кревајќи ги нозете; постаро - на левата страна со свиткани нозе и доведени до стомакот. Помошник го држи детето). Под легенчето ставете 2-3 пелени неколку пати свиткани.
8. Застанете удобно во близина на детето, раширете го задникот со левата рака, а со десната со ротациони движења, како во спирала, без напор, вметнете го врвот прво кон папокот (во положбата на детето на грб - нагоре и напред), поминувајќи ги надворешните и внатрешните сфинктери на анусот - постериорно, паралелно со кокцигеумот. Врвот се вметнува на длабочина од 3-5 cm за деца под 5-годишна возраст и 6-8 cm за деца над 5-годишна возраст. Кога работите без помошник, користете ја левата подлактица за да го држите торзото на детето, а левата рака за да ги држите нозете свиткани во колената.
9. Полека стискајќи го балонот, вбризгувајте течност без да го откопчате балонот, извадете го врвот, а истовремено стискајќи го задникот со левата рака, држете ги 2 - 3 минути.
10. Ставете ја конзервата во сад со раствор за дезинфекција.
11. Детето лежи на пресоблекувалната 8 - 10 минути, додека не се појави нагон за нужда, ставете пелена на пределот на перинеумот.
12. Дефекација на дете од 1-ва година од животот - лежејќи на масата за пресоблекување во пелени, постаро дете се става на нокшир.
13. Измијте го детето, исушете ја кожата и облечете го. Ставете ги валканите пелени во торба.
Медицинска клизма.
Индикации:
За локална изложеност воспалителни процесиво дебелото црево.
· За целокупното влијание– администрација на лекови.
Контраиндикации:
· Воспалителни промени во долниот дел на дебелото црево.
· Гастроинтестинално крварење.
· Акутни воспалителни и улцеративни процеси во анусот, анални пукнатини.
· Пролапс на ректалната мукоза.
Опрема:
· Стерилна цевка за излез на гас.
· Лек:
А) не повеќе од 15 - 30 ml. деца под една година.
Б) не повеќе од 50 ml за постари деца.
· Тенџере со топла вода.
· Стерилен шприц (20 ml или 50 ml).
· Контејнери со раствори за дезинфекција.
· Стерилно растително масло.
· Пелени.
Алгоритам на дејства:
Медицинска клизма се изведува веднаш по природен чин на дефекација или по дејство на претходно извршена клизма за чистење.
1. Загрејте лекдо 37 - 38 степени.
2. Измијте ги рацете, облечете ракавици, облечете ја менувачката маса со раствор за дезинфекција, измијте ги рацете, покријте ја масата со пелена.
3. Поставете го детето на левата страна со свиткани нозе и доведени до стомакот, а под карлицата ставете 2-3 пелени неколку пати свиткани. Дете под 6 месеци се става на грб.
4. Составете го лекот во стерилен шприц.
5. Отстранете ја цевката за излез на гас од стерилната кеса и прелијте ја со стерилно растително масло над нејзиниот крај.
6. Со левата рака раширете го задникот, а со десната со ротациони движења, како во спирала, без напор, вметнете ја цевката за излез на гас најпрво кон папокот (во положбата на детето на грб - нагоре и напред), поминувајќи ги надворешните и внатрешните сфинктери на анусот - постериорно до длабочината:
А) деца под една година – 5 – 8 см,
Б) од 1 до 3 години - 8 – 10 см,
В) од 3 до 7 години - 10-15 см,
Г) постари деца – 20 – 30 см.
7. Поврзете ја цевката за излез на гас со шприцот и полека вбризгувајте го лекот во делови.
8. Отстранете го шприцот, притиснете го надворешниот крај на цевката за излез на гас со прстите, повлечете воздух во шприцот и, повторно поврзувајќи го со цевката за излез на гас, внесете воздух во цевката за да го турнете лекот од цевката во цревата. .
9. Отстранете ја цевката за излез на гас додека го стискате задникот со прстите од левата рака.
10. Свртете го детето на стомак и држете го во оваа положба 10 минути.
11. Спуштете ја цевката за излез на гас во контејнер со раствор за дезинфекција, исплакнете ја со шприц, повлечете раствор за дезинфекција во неа и спуштете го расклопениот шприц во неа. Отстранете ги ракавиците и ставете ги во друг сад со раствор за дезинфекција.
Сифонска клизма.
Индикации:
· Копростаза (ако клизмата за чистење е неефикасна).
· Труење со лекови, хемиски или растителни отрови.
· Сомнеж за динамична интестинална опструкција.
Контраиндикации:
· Апендицитис, перитонитис. Воспалителни промени во долниот дел на дебелото црево.
· Гастроинтестинално крварење.
· Акутни воспалителни и улцеративни процеси во анусот, анални пукнатини.
· Пролапс на ректалната мукоза.
· Првите денови по операцијата на абдоминалните органи.
Опрема:
· Стерилна гумена цевка со дијаметар од 8 – 10 mm, должина од 1,5 m.
· Гумен врв долг 20 – 30 cm.
· Инка.
· Бокал со 2% раствор на натриум бикарбонат или малку розов раствор од калиум перманганат на температура од 36 - 37 степени.
Волумен на течност во ml:
До 6 месеци – 800 – 1000
6 – 12 месеци – 1000 – 1500
2 – 5 години - 2000 – 5000 година
6 – 10 години – 5000 – 6000
Сениори - 8000
· Контејнери со раствори за дезинфекција.
Алгоритам на дејства:
1. Измијте ги рацете, облечете ракавици и повторно измијте ги рацете.
2. Облечете ја соблекувалната или каучот со раствор за дезинфекција, измијте ги рацете и покријте ја масата со пелена.
3. Ставете го детето на левата страна со нозете доведени до стомакот и свиткани во колената.
4. Отстранете ја стерилната цевка, врвот и инката.
5. Ставете го врвот на крајот на цевката и подмачкајте го со вазелин или растително масло.
6. Со левата рака раширете го задникот, а со десната рака, без сила, вметнете го врвот 20–30 см во ректумот (врвот прво се насочува напред кон папокот, откако ќе ги помине сфинктерите на анусот, се врти постериорно, паралелно со опашката коска).
7. Ставете инка на слободниот крај на цевката.
8. Наполнете ја инката со течност од бокалот и подигнете ја на висина од 50 - 60 cm над масата за пресоблекување (или над каучот).
9. Кога течноста ќе стигне до вратот на инката, спуштете ја втората под нивото на каучот (маса за пресоблекување), истурете ја водата за перење со измет во легенот
10. Наполнете ја инката со чиста течност и повторно подигнете ја. Постапката повторете ја до 10 пати додека не се добие чиста вода за миење.
Гастрична лаважа.
Индикации:
· Труење со храна и лекови, хемиски и растителни отрови.
· Повраќање со интестинална токсикоза со егзикоза.
· Дијагностичко испитување на водите за перење (за идентификација на отров, цитолошко испитување, изолација на патогени на респираторна туберкулоза и цревни инфекции.
Контраиндикации:
· Долгорочни (повеќе од 2 часа) периоди на труење со супстанции за каутеризација (ризик од перфорација на хранопроводникот и желудникот).
· Конвулзии.
· Значително стеснување на хранопроводникот.
· Кардиоваскуларна инсуфициенција.
· Пептичен улкус во акутна фаза.
· Аспирација на води за плакнење. (Следете ја техниката на изведување на манипулацијата, следете ја состојбата на детето).
· Едем на мозокот. (Со цел да се спречат нарушувања на вода-сол, користете солени раствори за постапката).
· Трауматско оштетување на мукозните мембрани на хранопроводникот и желудникот (Вметнете ја сондата без сила).
· Ладење на детето (Течноста за плакнење се загрева на 35 - 37 степени).
Опрема:
· Стерилна гастрична цевка.
· Стерилен шприц од 20 грама или стерилна инка.
· Послужавник или леген за одвод на вода за миење.
· Раствор за гастрична лаважа (2% раствор на натриум бикарбонат, малку розов раствор на калиум перманганат, изотоничен раствор на калиум хлорид, Рингеров раствор, хемодез, вода со додадена кујнска сол– за 3 литри вода земете 1 лажица кујнска сол и натриум бикарбонат) на температура од 35 – 37 степени.
Возраст: приближен волумен на течност:
До 1 месец 200 мл
1 – 3 месеци 500 мл
3 – 12 месеци 1000 мл
2 -3 – години 2000 – 3000 мл
3 – 6 години 3000 – 5000 мл
7 – 10 години 6000 – 8000 мл
Стари над 10 години 10000 мл
· Стерилна тегла.
· Стерилни ракавици.
· Стерилно растително масло.
· Стерилни пинцети.
· Контејнери со раствор за дезинфекција за дезинфекција на менувачката маса
користени алатки, ракавици.
· Пелени.
Алгоритам на дејства:
1. Измијте ги рацете. Облечете ја менувачката маса со раствор за дезинфекција и покријте ја со пелена.
2. Превијте мало дете.
3. Малите деца и постарите деца во тешка состојба се ставаат на страна со благо свртено лице надолу. Ако состојбата дозволува, асистентот ги седнува старешините во скут, држејќи му ги нозете со прекрстените нозе, ја фиксира главата со едната рака на челото, а со другата ги стега рацете. Онесвестеното дете е интубирано пред постапката.
4. Проверете го стерилното пакување со гастричната цевка за протекување, проверете го датумот на истекување, обработете го исечениот раб со алкохол и исечете го работ со стерилни ножици.
5. Носете стерилни ракавици.
6. Отстранете ја сондата од кесата, земете го нејзиниот заоблен крај со дупка на страничниот ѕид помеѓу големите и показалецот, фиксирајте го спротивниот крај помеѓу 4-тиот и 5-тиот прст, асистентот истура стерилно растително масло над крајот на сондата.
7. Со сонда измерете го растојанието од мостот на носот до папокот (без да го допирате детето) и означете го со стерилен завој.
8. Вметнете ја сондата преку долниот назален премин во стомакот, спуштете го нејзиниот слободен крај во фиоката.
Забелешка:Ако сондата погрешно влезе во гркланот, детето почнува да кашла и да се гуши. Сондата се отстранува и повторно се вметнува.
9. Ставете шприц на слободниот крај на сондата и, повлекувајќи го клипот наназад, извлечете ја содржината на желудникот, ставете мала количина во стерилна тегла (за бактериолошки истражувања).
10. Со помош на шприц, вбризгувајте течност за лаважа во стомакот, а потоа, повлекувајќи го клипот наназад, извадете го од стомакот и отпуштете го во фиоката. Невозможно е да се дозволи целосно пренесување на целата течност од шприцот, бидејќи По течноста се вшмукува воздух што го отежнува отстранувањето на содржината од желудникот во иднина.
11. Миењето продолжува додека водата за миење не стане чиста.
Забелешка:ако количината на отстранета течност е помала од количината што се инјектира, вметнете ја сондата подлабоко или повлечете ја повисоко (во првиот случај, сондата не допира до дното на желудникот, во вториот, сондата е вметната премногу длабоко и течноста влегува во цревата).
12. Отстранете ја цевката од желудникот, спуштете ја во сад со раствор за дезинфекција, исплакнете ја со шприц и наполнете ја со раствор за дезинфекција и спуштете го расклопениот шприц таму.
13. Отстранете ги ракавиците и ставете ги во друг сад со раствор за дезинфекција.
14. Покријте ја водата за перење со суво белило со брзина од 200 g на 1 литар. , по 1 час истурете го во одводот.
За деца над 2 години манипулацијата ја спроведуваме во „седечка“ положба. Сондата се вметнува преку устата. За време на миењето, неопходно е да се следи состојбата на детето. Резидуалната содржина и гастричната лаважа треба внимателно да се испитаат, особено ако постои сомневање за гастрично крварење. По постапката, следното хранење треба да се прескокне.
