Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему. Младенческие кишечные колики — помощь и профилактика Младенческие колики

D003085 D003085

Младенческая колика - это разнообразные формы физического дискомфорта детей первых месяцев жизни, сопровождающиеся определенным комплексом симптомов . Согласно медицинской статистике , от колик страдают до 25 % всех младенцев . Начинаются они на 2-4 неделе жизни и продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы колик у младенцев

Многие дети первых месяцев жизни периодически плачут и кричат - это считается результатом адаптации младенческого организма к новым для них условиям окружающей среды. Но во многих случаях их плач можно если не свести на нет, то минимизировать правильно организованным уходом, включающим грудное вскармливание по требованию, тактильный контакт в достаточном количестве и т. д. При коликах же дети кричат по 3 часа в день и более, крик их громкий, душераздирающий, с ним практически невозможно справиться. Приступы колик случаются у младенцев примерно в одно и то же время (чаще по вечерам). Душераздирающий крик младенца обычно сопровождается рядом симптомов: живот у ребенка становится «тугим», лицо краснеет, колени подтянуты к животу, ребенок также может выгибаться от боли . Облегчение обычно связано с отхождением газов, дефекацией , иногда состояние больного ребенка улучшается после кормления.

Возможные причины младенческой колики

Незрелость пищеварительного тракта

Традиционно колики связывались с незрелостью пищеварительного тракта детей. Младенческие колики являются реакцией организма новорожденного на новый способ приема пищи (не через пуповину) и на заселение доселе стерильного кишечника малыша микрофлорой. Основная причина колик - повышенное газообразование, и усугубляться они могут некоторыми продуктами (свежими овощами и фруктами, содержащими большое количество клетчатки, молочными продуктами, черным хлебом и т. д.), входящими в рацион кормящей мамы. У большинства младенцев колики проходят после того, как стабилизируется работа желудочно-кишечного тракта и ребенок приобретает навык самостоятельного газоиспускания и/или начинает более регулярно опорожнять кишечник.

Дисбактериоз

В советской и постсоветской педиатрии одной из причин колик у младенцев считался дисбактериоз , то есть нарушение микрофлоры кишечника. В настоящее время эта точка зрения подвергается активной критике, потому что, во-первых, микрофлора у детей первых месяцев жизни постоянно меняется, и это считается нормой; во-вторых, сам по себе диагноз «дисбактериоз» в Международной классификации болезней отсутствует и многими медиками не признается. Правда, замечено, что зачастую у кормящих грудью мам, в первые дни после родов принимавших антибиотики или некоторые другие лекарства, дети страдают от колик сильнее других малышей (антибиотики действительно могут повлиять на состав грудного молока и стать причиной нарушения кишечной микрофлоры ребенка).

Гастроэзофагальный рефлюкс

Гастроэзофагальный рефлюкс представляет собой попадание кислоты из желудка в пищевод, вызывающее физический дискомфорт . Происходит это чаще всего в горизонтальном положении, поэтому ребенок больше страдает, если лежит, и ощущает облегчение в вертикальном положении.

Повышенная физическая и психологическая чувствительность ребенка

Ещё одна версия возникновения колик у младенцев - это повышенная чувствительность некоторых из них к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно или жарко, мокрый подгузник, яркий свет , смена погоды и т. д.) Эта чувствительность усугубляется у ребенка эмоционально травматичным для него ощущением утраты материнского чрева. Таким образом, с точки зрения сторонников этой версии колики - феномен, имеющий не только физиологическую , но и психологическую природу. Косвенным подтверждением этого служит тот факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт : укачиванием в слинге или в специальной виброколыбели, ношением на руках, определенными звуковыми воздействиями.

Эмоциональная нестабильность мамы (при грудном вскармливании)

Доказано, что при эмоциональных расстройствах и стрессах, которые переживает женщина (в том числе и как результат послеродовой депрессии), состав ее молока меняется под воздействием гормонов . Допустимо, что именно эти гормоны провоцируют приступы колик у младенцев.

Особенности процесса сосания

Неправильное прикладывание ребенка во время грудного вскармливания также считается одной из причин развития младенческих колик, так как ребенок заглатывает слишком много воздуха (что и становится причиной болезненных ощущений в желудке). Как вариант - слишком высокая интенсивность потока материнского молока (это связано с физиологическими особенностями отдельных женщин), из-за чего ребенок захлебывается во время сосания и, опять же, может наглотаться воздуха.

Грудничковая мигрень

Возможно также, что колики у младенцев - это результат «грудничковой мигрени». Однако эта точка зрения ещё не доказана.

Непереносимость лактозы материнского молока

Это ещё одна из необоснованно популяризированных в последние годы версий. На самом деле, непереносимость лактозы материнского молока действительно может быть причиной болей в желудочно-кишечном тракте, но встречается это явление достаточно редко и для его диагностики требуется масса специальных анализов. Во многих случаях, когда мамы замечают связь приступов колик у младенцев с процессом кормления и делают вывод о непереносимости лактозы и необходимости перевода ребенка на искусственное вскармливание, выводы эти необоснованны.

Лечение младенческой колики

Поскольку точная причина колик у младенцев не установлена , каждой семье приходится вырабатывать собственную стратегию лечения колик, причем делать это, основываясь на «методе проб и ошибок». В общем педиатры дают следующие рекомендации.

Если предполагаемая причина беспокойства ребенка - проблемы с пищеварением и повышенное газообразование

В этом случае стоит попытаться различными способами ускорить отхождение газов и, по возможности, предотвратить появление новых. Для этого можно делать ребенку массаж живота и специальную гимнастику (прижимать к животу ребенка согнутые в коленях ноги, как следует надавливая на живот); после кормления рекомендуется 10-15 минут поносить ребенка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Некоторые врачи рекомендуют в этот период как можно чаще выкладывать младенца на живот.

Если ребенок на грудном вскармливании, мама может попробовать скорректировать свою диету . Эффективность этой меры для лечения колик у младенцев, правда, в последнее время ставится под сомнение, потому что многие исследования показывают, что состав грудного молока меньше зависит от рациона мамы, чем принято было считать. При повышенном газообразовании может помочь также применение газоотводной трубки, но многие врачи рекомендуют использовать ее только в крайнем случае.

Эффективность ветрогонных препаратов группы симетикона (Смекта, Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс и пр.) не подтверждается независимыми клиническими исследованиями . Поэтому применение данных препаратов неоправданно.

Если предполагаемая причина колики - общий физический и эмоциональный дискомфорт

В этом случае педиатры рекомендуют попытаться воссоздать для ребенка условия, приближенные к условиям материнской утробы. Для этого необходимо обеспечить ребенку максимум тактильного контакта (носить его на руках, в слинге, практиковать совместный сон, укладывать малыша голым животом на живот родителя («поза кенгуру»); укачивать на руках, в виброколыбельке, коляске. Многим малышам помогает «

Несмотря на то, что младенческие колики длятся относительно недолго – они изрядно успевают подпортить нервы и доставить максимум неудобства , как малышу, так и его родителям. Во всяком случае, у меня от периода, когда сын мучился этим недугом остались самые «радужные» воспоминания.

Анализируя, почему это так, сейчас мне кажется, что колики, не так страшны сами по себе, как очень неудачен тот возраст ребенка, когда они начинаются. Малыш еще слишком маленький и не успел адаптироваться к новым условиям жизни, мама не отошла от родов и до конца не осознала себя в новом статусе, а тут появляется постоянная причина раздражения, дискомфорта, и плача ребенка. Ситуация, согласитесь, очень непростая.

О коликах до того, как сама с ними столкнулась, знала немного, а о препаратах, призванных бороться с коликами вообще ничего.

Первый раз об укропной воде услышала, когда к нам пришла знакомиться участковый педиатр. Она порекомендовала для профилактики колик употреблять это средство за 15 минут до еды. К слову, это стало нашим первым препаратом в веренице средств, которые от колик нам не помогли.

Что такое колики?

Младенческие колики – приступы резкой боли в животике, сопровождающиеся выраженным беспокойством и плачем ребенка (у меня они запомнились – как причина постоянных воплей ребенка и моих беспокойств относительно его здоровья).

Колики тесно связаны с цифрой 3 . В основном, они начинаются в возрасте 3 недель (но иногда могут наступить уже и на 3 день), а заканчиваются в 3 месяца. Диагноз «колики» ставят, когда они длятся не менее 3 дней в неделю и каждый раз — не менее 3 часов.

Симптомы колик легко определить: ребенок поджимает ножки и подтягивает их к животику, краснеет, сильно плачет по несколько часов, его очень сложно успокоить. Животик может становиться твердым.

Интенсивность колик зачастую увеличивается ближе к вечеру, приступы происходят практически в одно время и имеют привязку к приемам пищи . Малыш может начать ощущать дискомфорт в животике сразу после еды, или даже во время. Например, у нас сын начинал истошно орать буквально через 5 минут после начала трапезы.

При коликах очень важно правильно диагностировать , что плачет ребенок именно по причине колик, а не, например, из-за того, что ему жарко, страшно или не хватает молока (о том, как правильно ).

У нас колики начались как по расписанию – в три недели, но закончились только в пять месяцев. Проходили в очень тяжелой форме, сын сильно мучился, перепробовали практически все существующие препараты. Плохо спал, бывало, что и по пятнадцать минут.

Причины колик

Самое интересное то, что точную причину возникновения колик врачи до сих пор не установили. Предполагается, что причиной дискомфорта в детском животике могут быть:

• отсутствие ферментов, помогающих переваривать пищу;
• незрелость системы пищеварения и микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• повышенное газообразование в кишечнике;
• заглатывание малышом воздуха во время кормления;
• лактозная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• психологический аспект: повышенная чувствительность ребенка к новым для него условиям окружающей среды может также сказаться и на его физическом состоянии;
• эмоциональная нестабильность мамы (если мама сильно нервничает, эти гормоны попадают в молоко и могут вызывать приступы колик у ребенка);

Что важно знать врачу?

При возникновении колик у ребенка родители перво-наперво бегут к врачу — очень страшно, когда совсем маленькая кроха истошно орет, а причина толком непонятна.

На какие вопросы нужно знать ответы, идя на прием к врачу?

• когда возникают колики: до или после кормления;
• длительность колик;
• время тяжелых колик — утро, вечер, ночь;
• всегда ли колики происходят в одно и то же время;
• вид вскармливания;

• Сдать анализ — копрограмму, определить, таким образом, наличие дисбактериоза или стафилококка (ответственен за усиленное газообразование в кишечнике);
• Проверить достаточно ли ребенку молока, причиной плача может быть недостаток еды, а не колики;
• Сменить молочную адаптированную смесь;
• Кормящей маме исключить из своего рациона продукты, способствующие газообразованию (бобовые, хлеб, капуста, редис, яблоки, виноград и т.д.);
• Назначит медикаментозное лечение;

В следующей статье – о том, все перепробованные нами методы и препараты от этого недуга.

Согласно Римским критериям III (Диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных нарушений, опубликованые в апреле2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача у ребенка в возрасте от рождения до 4-месячного возраста, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели; при этом проблемы роста и развития ребенка должны отсутствовать». Причем для диагностирования младенческих колик должны быть выявлены все вышеуказанные признаки.

Обычно дебют колик приходится на 2–3 недели жизни, они достигают своей кульминации на втором месяце и постепенно исчезают после 3–4 месяцев. Наиболее типичное время для младенческих колик - вечерние часы. Ребенок начинает резко плакать без видимых причин (чаще во время или вскоре после кормления), его лицо краснеет, он пронзительно кричит, беспокоится, стучит ножками, прижимает их к животу, поскольку возникают трудности с отхождением газов и стула. Живот малыша при этом вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. После отхождения газов и/или дефекации наступает заметное облегчение, болезненность при пальпации живота отсутствует.

Причины младенческих колик

Частота младенческих колик на естественном и искусственном вскармливании практически не отличается и составляет, по разным данным, от 20% до 70%. Причина возникновения данного явления по настоящее время остается не вполне ясной, несмотря на длительное его изучение. Среди основных причин рассматриваются следующие:

• незрелость вегетативной нервной системы (именно ВНС контролирует и регулирует работу всех внутренних органов, в том числе отвечает за процессы пищеварения — посылает органам желудочно-кишечного тракта (далее — ЖКТ) соответствующие сигналы, соответственно, если сигналы еще плохо налажены, то и процесс пищеварения может нарушаться);
• поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ (ферменты выступают в роли катализаторов практически во всех биохимических реакциях, протекающих в живых организмах, в том числе они способствуют усвоению организмом получаемой пищи. Если ферментативная система органов ЖКТ дает сбой — пища не усваивается, вызывает брожение и, как следствие, усиливает газообразование);
• недостаток соляной кислоты (роль соляной кислоты для организма сложно переоценить. Она участвует в створаживании молока, стимулирует моторную активность желудка, а также образование некоторых гормонов и секрецию некоторых ферментов, вызывает набухание белков (что способствует их расщеплению ферментами), обеспечивает антибактериальный эффект и т.д.);
• дисбактериоз кишечника (малыш рождается со стерильным кишечником, соответственно, чтобы кишечник заселился нужно время, а процесс размножения бактерий очень часто сопровождается повышенным газообразованием);
• нарушение двигательной функции кишечника (перистальтическая волна (сокращения стенок кишечника, благодаря которым происходит перемещение его содержимого) охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, в связи с чем в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики);
• питание кормящей матери и/или наличие у нее заболеваний ЖКТ (грудное молоко образуется из компонентов крови, соответственно, питание мамы влияет на состав молока в той же степени, что и на состав крови, и если в кровь попадают токсины, они могут попасть в молоко, что приводит к раздражению кишечника ребенка (подробнее про диету кормящей мамы и ее влияние на газообразование у малыша — ));
• неправильно подобранная смесь;
• аллергические и псевдоаллергические реакции;
• переход с естественного вскармливания на искусственное или переход на новую смесь;
• нарушение техники кормления (неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм);
• перегрев (ребенок потеет и теряет влагу, кишечные соки становятся гуще, соответственно, и работа ЖКТ ухудшается);
• врожденные аномалии развития (незаращение твердого неба, заячья губа, трахеопищеводные свищи).

Если все перечисленное объединить и немного упростить, то ведущую роль в развитии синдрома колик играют повышенное газообразование (которое способствует раздуванию отдела тонкой кишки), нарушение моторики кишечника, локальные спазмы. Примечательно, что у недоношенных и маловесных детей по сравнению с крупными и доношенными младенческие колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Как помочь грудничку при коликах: теория

Исходя из вышеперечисленных причин младенческих колик, разработаны следующие рекомендации по облегчению состояния ребенка:

Наиболее «древним» ветрогонным средством считается фенхель или укроп. Специально для малышей он выпускается в виде гранулированного чая или укропной водички. Считается, что масло фенхеля обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами, что в результате обеспечивает облегчение приступа колики у ребенка.

Однако следует отметить, что злоупотребление средствами на основе фенхеля может привести к расстройству желудка и проявлению реакций аллергического характера. Также нельзя исключать индивидуальную непереносимость, которая может выражаться, в том числе, в виде тошноты и рвоты.

Эфирное масло фенхеля входит в состав таких препаратов как Плантекс, Бебикалм, Хеппи-Беби. Однако надо помнить, что в состав Плантекса входит в том числе, лактоза, поэтому его нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав Бебикалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, которые могут вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли могут плохо усваиваться незрелым ЖКТ малыша.

К числу препаратов, применяющихся при младенческих коликах, также относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол (этиловый спирт), а это делает нежелательным их длительное применение у грудных детей, несмотря на то, что доля этанола невелика.

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения младенческих колик считается использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан, Саб симплекс, Боботик, Симикол, Дисфлатил). Симетикон обладает способностью разрушать пузырьки газа в пищеварительном тракте. Высвобождаемые при этом газы поглощаются стенками кишечника или выводятся благодаря перистальтике. Сами препараты выводятся в неизмененном виде с калом. Считается, что симетикон не всасывается в ЖКТ, не вызывает привыкания и может применяться как во время возникновения болей (как правило, болевой синдром в этом случае исчезает в течение нескольких минут), так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша. Однако, следует отметить, что практически все препараты на основе симетикона содержат вспомогательные вещества, в том числе, ароматизаторы, которые могут вызывать аллергические реакции (более подробно о ветрогонных средствах можно почитать ).

Применение подобных препаратов оправдано при наличии именно колик и повышенного газообразования, сопровождающегося, как правило, вздутием и твердостью живота. Если живот мягкий, то малыша скорее всего беспокоят не колики и не метеоризм, а болезненное отхождение газиков (которые являются нормой для любого человека в небольшом количестве), связанное со слабой мускулатурой кишечника — в этом случае тепло на животик будет гораздо более эффективно.

Некоторые врачи также назначают малышам про- и пребиотики, ферменты. Предполагается, что данные препараты помогут ускорить созревание ЖКТ карапуза. Однако следует помнить, что микрофлора даже у одного ребенка может меняется ежедневно, не говоря уже о том, что она кардинально отличается у разных детей. Соответственно, подобрать подходящие конкретному ребенку бактерии представляется довольно сложным процессом, а неправильно подобранный препарат может дать побочные эффекты и даже замедлить созревание ЖКТ.

Существует также мнение (в основном на территории постсоветского пространства), что облегчить состояние малыша может исключение из рациона матери белка коровьего молока и газообразующих продуктов. Однако данное мнение научно не подтверждено, а в связи с тем, что молочные продукты являются одним из главных источников кальция, а также лакто- и бифидобактерий, как правило, такое исключение не оправдано.

Как помочь грудничку при коликах: опыт мамы

Сразу оговорюсь, что у нас грудное вскармливание, и как таковых колик у моей малышки не было. Живот всегда был мягким, однако болезненное отхождение газов имело место быть. Препараты на основе симетикона и укропная вода никакого влияния на отхождение газов не оказывали. Что касается ферментов, про- и пребиотиков, то от них у Вики была масса побочных эффектов (запор/понос/кровь в стуле). В итоге облегчить ситуацию нам помогли следующие мероприятия:

1. Кормление раз в 2-3 часа (от начала до начала) днем и не чаще, чем раз в 3 часа — ночью. За это время ребенок успевал поесть (обычно новорожденный висит на груди минут по 40), молоко успевало перевариться, и образовавшиеся газы успевали выйти, не накапливаясь в кишечнике и не раздражая его.

Однако стоит заметить, если кормление осуществляется реже, чем раз в 3 часа (в период бодрствования), то, как правило, ребенок к этому времени становится очень голодным. Тут возникают две проблемы: во-первых, голодный ребенок начинает сосать гораздо быстрее, что способствует заглатыванию воздуха при сосании; во-вторых, за счет усиленного чувства голода ребенок может переесть, поскольку чувство насыщения приходит не сразу.

2. Перед каждым кормлением мы помогали дочке выпустить скопившиеся газики, чередуя следующие позы:

• Выкладывание на живот
• Выкладывание на спину и выполнение упражнений «велосипед», «жабка»
• Выкладывание на спину и периодические подъемы под углом 30 градусов (мама или папа садились на кровать, опираясь спиной на подушку и слегка согнув ноги в коленях, малышку клали сверху на ноги (для удобства можно накрыть ноги одеялом и положить малыша в углубление между ног) и начинали опускать-поднимать на 30 градусов-опять опускать; с этой же целью можно посадить карапуза в качельку 0+ (при ее наличии)).

Прикладывание к груди осуществлялось только после того, как кишечник очистится от воздуха, скопившегося после предыдущего кормления.

3. Соблюдение «дежурства» груди. Как известно, «переднее» молоко содержит много лактозы (молочного сахара). В связи с этим, потребление большого количества «переднего» молока и недостаток «заднего», может привести к повышенному газообразованию. Соответственно, чтобы уменьшить процесс брожения, следует обеспечить получение ребенком не только «переднего» и «заднего» молока. Для этого консультанты по грудному вскармливанию часто рекомендует соблюдать «дежурство» груди. Суть этого метода в том, что ребенку дается одна грудь, независимо от количества прикладываний, не менее 3 часов подряд (в нашем случае, при кормлении раз два часа, я давала 2 раза одну грудь, 2 раза — другую; ночью дочь кушала раз в 3 часа, соответственно, грудь менялась каждый раз). Если грудь переполнена, то перед началом кормления можно сцедить немного «переднего» молока. Однако стоит помнить, что лактоза является пищей для полезной флоры кишечника, а потому получение «переднего» молока также является очень важным. После прихода «зрелой» лактации (у нас это было в 6 недель), стало значительно легче, поскольку грудь уже так сильно не наливалась.

Фото 2

4. Помогало облегчить состояние ношение дочки специальным способом, при котором рука мамы (папы) грела животик (Фото 2). К слову, ношение «столбиком» после еды для нас было бесполезным занятием, поскольку воздух Вика практически не заглатывала.

Засыпать мы приспособились так: после кормления я садилась на кровать, опираясь спиной на подушку, и брала дочь на руки «столбиком». Слегка покачивая малышку, я постепенно сползала по подушке вниз. По мере моего сползания, у дочки выходили скопившиеся газики. Если ей это доставляло сильный дискомфорт, и она начинала кричать, я снова немного приподнималась до ее успокоения, а затем снова сползала по подушке. В итоге она прекрасно засыпала под стук сердца, лежа пузиком на мамином животе. Через какое-то время она могла сползти на бок и спать просто рядом со мной. Конечно, спать с ребенком на животе не очень комфортно, но после долгих месяцев беременности это было не так сложно (по крайней мере, это лучше, чем вообще не спать). К тому же, такой способ укладывания доступен не только маме, но и папе, а значит, можно чередовать.

5. По рекомендации педиатра в месяц малышки я исключила из рациона все молочные и газообразующие продукты (и вообще сидела на гипоаллергенной диете) до четырёх с половиной месяцев ребёнка. Однако газики перестали беспокоить дочь в 5 месяцев (то есть спустя 2 недели после того, как я стала полноценно питаться, в том числе, вернула в рацион кисломолочные продукты). Потому полагаю, что полноценное питание и здоровое пищеварение мамы ускоряют процесс созревания ЖКТ малыша лучше любых ферментов, про- и пребиотиков.

На основании вышеизложенного можно сделать следующий вывод: колики (или просто болезненные газики) связаны с незрелостью маленького организма и полностью их вылечить сможет только время. Задача мамы не пытаться обмануть природу попытками ускорить процесс налаживания работы ЖКТ (если в этом нет необходимости), а быть рядом и облегчать состояние малыша в этот нелегкий для него период.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Младе́нческая ко́лика - распространённый поведенческий синдром у детей возрастом от 2 недель до 4 месяцев жизни, характеризующийся приступами чрезмерно интенсивного и длительного плача. Колики появляются, как правило, в вечернее время, без какой-либо видимой причины. Ребёнок, который был до этого полностью здоров, вдруг начинает безутешно плакать, поджимает ножки к животу, который становится напряжённым и вздутым. Только у 5 % детей колики имеют причиной какое-то органическое заболевание, в большинстве случаев их течение доброкачественное, и после 4 месяцев они бесследно проходят.

Наиболее распространённый критерий диагностики колик сформулирован Wessel (1954): «Колики - это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель» .

Колики встречаются у 10 - 30 % детей по всему миру, независимо от пола. Причины их возникновения изучены плохо и недостаточно понятны, а методы лечения ограничены и малоэффективны . Новым перспективным направлением лечения являются пробиотики , в то время как альтернативная медицина (травяные чаи, фенхель, массаж и др.) не обладает доказанной эффективностью и в некоторых случаях может принести вред .

В итоге колики остаются частой причиной семейного дискомфорта и стресса у молодых матерей, а также основной причиной обращения за медицинской помощью младенцам до 4 месяцев. Ввиду малоэффективности лечения колик основным методом остаётся убеждение родителей в безопасности этого феномена и принятие выжидательной тактики поведения.

Симптомы колик у младенцев

Повышенная физическая и психологическая чувствительность ребёнка

Ещё одна версия возникновения колик у младенцев - это повышенная чувствительность некоторых из них к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно или жарко, мокрый подгузник, яркий свет , смена погоды и т. д.) Эта чувствительность усугубляется у ребёнка эмоционально травматичным для него ощущением утраты материнского чрева. Таким образом, с точки зрения сторонников этой версии колики - феномен, имеющий не только физиологическую , но и психологическую природу. Косвенным подтверждением этого служит тот факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт : укачиванием в слинге или в специальной виброколыбели, ношением на руках, определёнными звуковыми воздействиями.

Эмоциональная нестабильность мамы (при грудном вскармливании)

Доказано, что при эмоциональных расстройствах и стрессах, которые переживает женщина (в том числе и как результат послеродовой депрессии), состав её молока меняется под воздействием гормонов . Допустимо, что именно эти гормоны провоцируют приступы колик у младенцев.

Особенности процесса сосания

Неправильное прикладывание ребёнка во время грудного вскармливания также считается одной из причин развития младенческих колик, так как ребёнок заглатывает слишком много воздуха (что и становится причиной болезненных ощущений в желудке). Как вариант - слишком высокая интенсивность потока материнского молока (это связано с физиологическими особенностями отдельных женщин), из-за чего ребёнок захлебывается во время сосания и, опять же, может наглотаться воздуха.

Грудничковая мигрень

Возможно также, что колики у младенцев - это результат «грудничковой мигрени». Однако эта точка зрения ещё не доказана.

Непереносимость лактозы материнского молока

Это ещё одна из необоснованно популяризированных в последние годы версий. На самом деле, непереносимость лактозы материнского молока действительно может быть причиной болей в желудочно-кишечном тракте, но встречается это явление достаточно редко и для его диагностики требуется масса специальных анализов. Во многих случаях, когда мамы замечают связь приступов колик у младенцев с процессом кормления и делают вывод о непереносимости лактозы и необходимости перевода ребёнка на искусственное вскармливание, выводы эти необоснованны.

В эту категорию можно отнести лактазную недостаточность (недостаток фермента лактазы, необходимого для расщепления сахара лактозы). Диагностируется большим содержанием углеводов в кале. Лактазу можно давать вместе с грудным молоком либо существуют безлактозные смеси.

Лечение младенческой колики

Поскольку точная причина колик у младенцев не установлена , каждой семье приходится вырабатывать собственную стратегию лечения колик, причём делать это, основываясь на «методе проб и ошибок». В общем педиатры дают следующие рекомендации.

Если предполагаемая причина беспокойства ребёнка - проблемы с пищеварением и повышенное газообразование

В этом случае стоит попытаться различными способами ускорить отхождение газов и, по возможности, предотвратить появление новых. Для этого можно делать ребёнку массаж живота и специальную гимнастику (прижимать к животу ребёнка согнутые в коленях ноги, как следует надавливая на живот); после кормления рекомендуется 10-15 минут поносить ребёнка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Некоторые врачи рекомендуют в этот период как можно чаще выкладывать младенца на живот.

Если ребёнок на грудном вскармливании, мама может попробовать скорректировать свою диету . Эффективность этой меры для лечения колик у младенцев, правда, в последнее время ставится под сомнение, потому что многие исследования показывают, что состав грудного молока меньше зависит от рациона мамы, чем принято было считать. При повышенном газообразовании может помочь также применение газоотводной трубки, но многие врачи рекомендуют использовать её только в крайнем случае.

В этом случае педиатры рекомендуют попытаться воссоздать для ребёнка условия, приближенные к условиям материнской утробы. Для этого необходимо обеспечить ребёнку максимум тактильного контакта (носить его на руках, в слинге, практиковать совместный сон, укладывать малыша голым животом на живот родителя («поза кенгуру»); укачивать на руках, в виброколыбельке, коляске. Многим малышам помогает «белый шум » - особый тип звуков, характеризующийся равномерностью и монотонностью (звук льющейся воды, журчащего ручья, водопада, некоторых работающих электроприборов). Во время приступов колик младенцу можно включать аудиозапись с такими звуками либо, если есть возможность, держать ребёнка рядом с их непосредственным источником.

Если колики спровоцированы процессом принятия пищи

Во время кормления маме обязательно нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно брал грудь, не заглатывал лишний воздух. Если колики спровоцированы сильной струей молока или «жадным» сосанием, во время приступов колики можно кормить ребёнка сцеженным молоком из ложки или, в крайнем случае, из бутылочки.

Если возможная причина колик - стресс у кормящей мамы

В этом случае маме необходимо принять меры для стабилизации своего душевного состояния; при необходимости есть смысл обратиться к психотерапевту или вступить в группу поддержки.

При подозрении на серьёзные заболевания

Если все перечисленные выше меры никак не облегчают состояние малыша, есть смысл обратиться за консультацией к специалисту и сдать необходимые анализы.

Младенческие колики — помощь и профилактика Такое явление как колики встречаются у 70% детей в первые три месяца жизни. В среднем, через две-три недели после рождения у ребенка появляются периоды, когда он становится очень беспокойным, плачет и кричит. Колики чаще всего начинаются по вечерам и примерно в одно и то же время. Во время такого плача ребенок безутешен, хотя, если его взять на ручки, покачать, походить с ним, прижав его животиком к себе — это может временно его успокоить. Важно отметить, что диагноз колики ставят, только если во всем остальном ребенок здоров и хорошо набирает вес.

Что такое колики учёные затрудняются ответить и по сей день. Чаще всего они связаны с анатомическим строением строением организма ребенка. Когда малыш рождается, отходит первородный стул – меконий. Вместо мекония происходит постепенное заселение кишечника у ребенка микрофлорой, который так же можно назвать транзитторным дисбактериозом. Так как строение кишечника еще не зрелое, для того чтобы успевать все переваривать в нужный час и в нужном количестве, появляется дискомфорт и спазмы. Однако это состояние нельзя назвать заболеванием, а естественное состояние организма.

Причины колик у младенцев

Наиболее частыми причинами появления колик у новорожденного ребенка являются:

• метеоризм (вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте) вследствие несовершенства процессов переваривания и всасывания пищи;
• спазмы кишечника из-за незрелости отделов нервной системы, регулирующих работу ЖКТ;
• ферментные нарушения (относительная нехватка ферментов, переваривающих молоко, перекорм);
• инфекционные заболевания кишечника.
• у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть на белок коровьего молока. В этом случае, врач посоветует вам сменить смесь.

Кроме колик, которые может иметь любой ребенок, есть еще три ситуации у младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его нервозность и боль в животе. Напомним, что речь о здоровом ребенке, который нормально прибавляет в весе.

Разберёмся в причинах

Ребенок ест две груди в одно кормление

Состав изменяется в . Молоко в груди можно условно разделить на «переднее» (менее жирное) и «заднее» (молоко с большим количеством жиров и ферментов). Если малышу дадут вторую грудь прежде, чем он съест предыдущую, он получит меньше жиров за кормление. Приводит это в следующим вещам: ребёнок может начать просить грудь чаще, может пытаться съесть больше молока, чем может вместить и начнёт срыгивать. К тому же нежирное молоко достаточно быстро попадает в кишечник, в котором не хватает ферментов для переваривания большого количества пищи (в особенности, молочного сахара или лактозы), и как следствие у ребенка могут наблюдаться газы, вздутие, пенистый или жидкий зеленый кал, которые можно принять за признаки непереносимости лактозы.

Для того, чтобы избежать такой проблемы — кормите ребёнка из одной груди и прикладывайте его к другой только если он не наелся опустошив первую. На следующее кормление начните с другой груди, таким образом чередуя стороны. Если ваш режим кормления был отличен от этого, не волнуйтесь, вы быстро приспособитесь к новому способу кормления, молоко будет прибывать равномерно и дискомфорта не будет. В некоторых случаях может быть полезно прикладывать ребенка к одной и той же груди в течении двух или больше кормлений.

Сильный поток молока у матери

Если ребенок при кормлении очень раздражителен, кашляет и выгибается, возможна следующая проблема: он расстраивается от слишком быстрого потока молока и раздражается, когда он замедляется. В некоторых случаях это приводит ребёнка к отказу от груди.

Попробуйте предложить ребёнку грудь пока он ещё не сильно проголодался или ещё дремлет. Голодный ребёнок сосёт грудь очень интенсивно и может вызвать мощный приток молока.

Некоторым очень помогает кормление лежа. Вы можете кормить ребенка лежа на или на спине, укладывая его себе на живот. Такое положение уменьшает поток молока.

Если у вас есть немного времени, вы можете сцедить немного молока перед кормлением. Но помните, что это не самое первое, что вы должны делать для улучшения ситуации.

Если ребенок беспокоится и капризничает, когда поток молока слишком медленно льется. Попробуйте немного сжать грудь, чтобы увеличить поток.

Если вы уже перепробовали всё вышеперечисленное — поите ребёнка своим молоком из бутылочки.

Питание матери

Некоторые белки из , попадая в молоко, могут повлиять на состояние ребенка. Чаще всего подобные проблемы вызывают молочные продукты (молоко, сыр, йогурты, мороженое). Если белок молока был изменён, например, при выпечке — пролблем он вызывать не должен. Если вы подозреваете, что проблемы ребёнка связаны именно с этой причиной- вы можете попробовать убрать из своего рациона питания молочные продукты или какие-либо другие, но убирать нужно только по одному продукту за раз и таким образом, выявить нежелательный продукт.

Стоит отметить, что непереносимость белка и непереносимость лактозы — две абсолютно разные вещи. Само по себе то, что разные белки и другие элементы проявляются в молоке матери в большинстве случаев отнюдь не плохо, потому что это помогает уменьшить чувствительность вашего ребенка к этим веществам.

Помощь и профилактика при коликах

Почаще выкладывайте малыша на животик во время бодрствования и особенно перед кормлениями. Это укрепит мышцы брюшного пресса и мотивирует малыша учиться поднимать голову.

Теплое питье и : настой ромашки, укропная вода, фенхелевый чай, предложенное малышу в перерывах между кормлениями, также поможет животику успокоиться. Эти средства лучше употреблять вместе с ветрогонными препаратами (такими как Саб симплекс или и другие. Это безвредные препараты, которые никак не взаимодействуют с пищей и не всасываются в кровь. Их цель — затруднить образование и способствовать разрушению газовых пузырьков). Если малыш отказывается выпивать дополнительное количество жидкости, вы можете или пить эти лекарства сами, чтобы он получил их через ваше молоко или попробовать перейти на те лекарства, употребление которых не требует большого количества жидкости и можно употреблять их по каплям (такими как Беби-Калм).

Ребёнок во время кормления не должен глотать лишний воздух. Важным моментом также является выбор позы для кормления ребенка. Удобно должно быть не только маме, но и малышу. В этом случае, воздух, вызывающий спазмы во время колик, не попадет в кишечник младенца. При искусственном или смешанном вскармливании, обращайте внимание на правильный наклон бутылочки, чтобы ребёнок не заглатывал лишний воздух.

Теплая , приготовленная малышу во время колик, поможет снять напряжение и спазмы. К тому же после водных процедур ребенок скорее успокоится и заснет.

Носите ребёнка на руках . Нередко успокоить разбушевавшийся животик, вы можете взяв ребёнка на руки и положив его животиком себе на грудь, таким образом пригрев его у себя на груди. Это поможет не только от колик, но и успокоит ребёнка и будет способствовать его засыпанию.

Очень помогает массаж . Лёгкими движениями погладьте животик младенца по часовой стрелке и делайте упражнение, которое так же называют «лягушкой»: из исходного положения «ребёнок лежит на спине, ноги выпрямлены» сгибаете ножки в коленях вверх, прижимая их к животу/груди ребенка, потом разводите колени в стороны как ножки у лягушки и выпрямляете их вниз в исходное положение. Повторяйте 6 раз за подход. Вашему ребёнку доставят удовольствие ваши прикосновение и внимание, а упражнение будет способствовать отхождению газиков.

Массаж при коликах — поза «лягушки»

Детская газоотводная трубка иногда может оказаться единственным спасительным средством для новорожденного. Перед ее использованием, обязательно продезинфецируйте её, смажьте кончик трубки детским вазелином или растительным маслом. Это действенный способ, однако помните, что если прибегать к нему слишком часто — более двух раз в сутки, ребёнок может со временем перестать опорожнять свой кишечник самостоятельно.

Запаситесь терпением

Некоторые из перечисленных способов могут оказаться более действенными на вашего ребёнка, некоторые же наоборот. И уж тем более не стоит поддаваться панике и переводить ребёнка с грудного вскармливания на смесь. Само по себе явление колик не опасно для здоровья ребёнка, хоть и вызывают у родителей. Если вы нервничаете сами- вам будет только сложнее утешить ребёнка. Попросите кого-нибудь из близких или мужа сменить вас. Выйдите подышать свежим воздухом. Это очень тяжёлый для всей семьи и единственное, что можно посоветовать молодым родителям — так это встретить проблему вместе и не тратить силы на ссоры друг с другом. Колики рано или поздно закончатся, этот период взросления вашего ребёнка нужно просто пережить.