Перед каждым посещением врача беременные сдают лабораторные анализы. Выделяемые эритроциты в моче при беременности - норма. Однако повышены их значения в результатах значат неполадки в работе организма, что несет серьезную угрозу ребенку. Эритроциты в анализе мочи наблюдаются вследствие болезней или физиологических особенностей. Для достоверных результатов необходимо соблюдать правила забора материала на анализ мочи.
Эритроциты в анализах мочи при беременности: норма
Лейкоциты и эритроциты выделяются вместе с мочой у каждого человека. Соответственно, нормальные их показатели в поле микроскопа: для мужчин - 3-5, для женщин - до 1. Норма у беременной женщины аналогична. В случае, когда при очередной лабораторной проверке выявлено повышение количества эритроцитов, врач назначает повторный анализ с помощью катетера. Если и в этом случае анализ показал уровень 5 и выше, то ставится диагноз «макрогематурия», после чего проводятся дополнительные исследования для выявления первопричин. Значение эритроцитов от 1 до 5 в моче беременной называется «микрогематурией».
Каковы причины?
Появление в моче эритроцитов во время беременности - повод для тщательной проверки состояния здоровья будущей мамы. Лабораторный анализ мочи позволяет понять вид гематурии: истинный или ложный. В случае гематурии у беременных первого типа эритроциты оказываются в моче после прохождения через почки. Другая причина истинной гематурии - постоянно и быстро увеличивающаяся матка. В этих случаях беспокоиться не стоит. Повышенные эритроциты в моче при беременности при ложной гематурии становятся следствием:
- нахождения песка или камней в почках (продвигаясь к выходу, частички задевают и травмируют ткани)
- начала маточного кровотечения (окрас мочи, при этом, остается прежним);
- эрозия шейки матки (при этом оболочки матки расслабляются и выделяют кровяные тельца);
- воспалительные процессы;
- болезни почек (цистит, гломерулонефрит);
Действия по определению первопричины
Причину болезни может определить врач-гинеколог.
Выявить первопричину повышения количества эритроцитов в моче при беременности помогут дополнительные анализы и исследования. Прежде всего, гинеколог осмотрим женщину на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Таким способом можно диагностировать эрозию шейки матки. Следующим дополнительным исследованием станет кольпоскопия - осмотр при помощи специального микроскопа, изображение с которого транслируется на экран компьютера. При этом возможно сделать снимки матки для дальнейших наблюдений.
У беременных также возьмут материал для цитограммы и проведут бактериологический посев мочи и слизистого шара матки. При подозрении на угрозу ребенку проведут исследование ультразвуком, которое не несет вред во время беременности. Кроме этого, информацию получают из повторных исследований крови и мочи. Почему необходимо проведение стольких анализов? Белок и эритроциты при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Для предупреждения усложнений и необходимы многие диагностические процедуры.
Бывают ситуации, когда после всех дополнительных исследований сбоев в работе организма не обнаружено, но эритроциты по-прежнему присутствуют в анализе. В этом случае причинами могут быть повышенная температура воздуха на улице или в помещении, где беременная проводит много времени. Усиленная физическая нагрузка, приемы пищи с пряностями и алкоголем, а также стресс способны спровоцировать появление красных телец в моче.
Правила сбора мочи для анализа
Для анализа необходимо только утренняя моча.
На анализ мочи существенно влияет то, как ее собирали. Для максимально правдивых данных необходимо соблюдать правила сбора исследуемого материала. Прежде всего, анализ проводится на утренней моче. Перед началом сбора необходимо тщательно помыть наружные половые органы. Далее с помощью ватного тампона закрыть вход во влагалище. Это делается для того, чтобы избежать попадания веществ из него. Непосредственно процесс сбора заключается в следующем: первая порция мочи (до 10 мл) выливается, средняя собирается и последняя снова выливается. Забор материала для анализирования производится в специальную емкость, которую покупают в аптеке. Важным является также промежуток времени между сбором и началом исследования. Норма - 1 час. Этот промежуток времени (до начала анализа) емкость с материалом должна находиться в прохладном месте. Выполнение правил сбора гарантирует правильные показатели.
Клетки крови в анализах урины должны отсутствовать, допускается только минимальное количество. Если повышены эритроциты в моче при беременности, то ситуация может считаться физиологической нормой, так как в этот период оказывается высокое давление растущим плодом на внутренние органы мочеполовой системы. И только при возникновении анемии, появление красных телец указывает на формирование патологии.
Что значат эритроциты в моче при беременности
Эритроциты находятся в плазме, основной функцией которых является насыщение тканей кислородом, питательными веществами и выведение углекислого газа, что необходимо для развития плода внутри утробы. В период внутриутробного развития эта функция крови является важной для нормального формирования и развития малыша.В организме встречаются два вида эритроцитов:
- неизмененные клетки - обуславливаются ярким красным оттенком из-за высокого содержания гемоглобина;
- измененные – характеризуются отсутствием гемоглобина, из-за долго нахождения в урине и последующей фильтрации клетки теряют цвет, а также увеличиваются в диаметре и выщелачиваются. Не редко во время беременности, при наличии белка и цилиндров в анализе определяется почечная недостаточность.
Причины почему повышены эритроциты в моче при беременности
Повышение эритроцитов в моче при беременности в медицинской практике называется эритроцитурия или гематурия. В основном от количества клеток в анализе результаты подразделяются на микрогематурию и макрогематурию. В последнем случае кровь в биологической жидкости видна без микроскопа.Если повышены эритроциты, то причины в основном связаны с заболеваниями мочеполовой системы:
- пиелонефрит и гломерулонефрит – инфицирование почечной паренхимы или клубочков, что приводит к недостаточной фильтрации биологической жидкости;
- цистит хронического характера можно определить по анализу урины в совокупности с сопутствующими симптомами и жалобами (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением);
- мочекаменная болезнь и образующиеся конкременты травмируют ткани во время движения, при этом в мочевине будут присутствовать соли (ураты или оксалаты);
- эрозия шейки матки, кольпиты или вагиниты сопровождаются микрокровотечением.
На поздних сроках эритроцитурия объясняются значительным сдавливанием внутренних органов, происходит застой, а отток нарушается. Врачи не исключают и начало отслоения плаценты, что приводит к макрогематурии и опасно гибелью ребенка.
Таблица норм эритроцитов в моче при беременности
Эритроциты в моче у беременных подсчитывают при помощи общего анализа , который сдается практически каждый прием у врача, с целью не пропустить начало инфекционного процесса. Исследование делается достаточно быстро и уже в этот же день можно узнать результаты.Норма клеток крови в исследуемом материале составляет не более двух в образце. При проведении диагностики учитываются все параметры с целью определения локализации гематурии.
Таблица норм анализа мочи при беременности :
| Показатель | Норма при беременности |
|---|---|
| Цвет | желтый, соломенно-желтый |
| Прозрачность | прозрачная |
| Запах | нерезкий специфический |
| Удельный вес(плотность) | 1003-1035 |
| Реакция рН мочи | 5,0-7,0 (кислая, слабокислая, нейтральная) |
| Белок | Не обнаружен или до 0,033 г/л |
| Сахар(глюкоза) | Не обнаружен или до 0,083 ммоль/л |
| Билирубин | Не обнаружен |
| Уробилин | Не обнаружен или следы |
| Кетоновые тела | Не обнаружены |
| Нитрит |
|
| Гемоглобин | Не обнаружен |
| Эритроциты | 0-2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 0-5 в поле зрения |
| Эпителий плоский | 0-3 в поле зрения |
| Эпителий переходной | еденичный в препарате |
| Эпителий почечный | Не обнаружены |
| Цилиндры гиалиновые | 1-2 в препарате |
| Цилиндры остальные | Не обнаружены |
| Бактерии | Не обнаружены |
| Грибы | Не обнаружены |
| Соли | Не обнаружены или в незначительном кол-ве |
| Слизь | Не обнаружены |
В ситуации, когда исследование показало, что эритроциты в моче повышены при беременности, назначается повторное обследование. Также, дополнительно проводятся: анализ по Нечипоренко , бак посев и кольпоскопия (исследование шейки матки).
Как уменьшить эритроциты в моче при беременности - лечение
Повышение уровня кровяных телец предполагает, прежде всего, диагностику заболеваний мочевыделительных путей и выяснение первоисточника причины, которая повлияла на гематурию.Лечение при инфицировании предполагает использование антибактериальных препаратов, которые разрешены на этапе внутриутробного формирования плода. Если обнаружены камни, то потребуется госпитализация и прием спазмолитических средств.
Уменьшить незначительное проявление крови в анализах урины помогут лекарственные средства на основе растительных компонентов. С этой же целью, можно применять отвары из листьев брусники, ягод клюквы или специальные сборы, но только после врачебной консультации.
Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крови человека, а их составляющий компонент гемоглобин придает ей красный цвет. Одним из важных показателей является определение содержания эритроцитов в моче при беременности. Согласно медицинской терминологии, это состояние именуется как гематурия. Проникновение эритроцитов в мочу не всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. Нередко гематурия является вполне физиологическим состоянием, обусловленным кардинальными изменениями в организме в связи с беременностью. Но значительное повышение в сравнении с нормой указывает на патологию. В связи с этим необходимо обратить внимание на работу почек и органы мочевыделительной системы.
Выделяют 2 типа гематурии: микро- и макро-. Если в моче незначительное содержание примеси крови и невозможно определить следы эритроцитов без соответствующего анализа, то это расценивается как микрогематурия. В этом случае моча беременной будет обычного цвета, а анализ выявит в поле зрения не больше 5 эритроцитов. Макрогематурия характеризуется тем, что кровь в моче будет видна и без проведения анализа, т. е. ее оттенок ближе к красному. В тяжелых случаях цвет выделяемой мочи становится темно-коричневым, вплоть до черного.
В зависимости от того, как проявляется рассматриваемая патология у женщин, гематурия имеет следующие формы:
- стойкая;
- рецидивирующая;
- изолированная;
- болевая;
- безболезненная;
- смешанная.
Стойкое повышение эритроцитов в моче характеризуется длительным продолжением: патологический состав не изменяется на протяжении некоторого времени. При рецидивирующей форме недуга гематурия имеет периодическое проявление, стихая и возникая вновь через некоторое время. При этом в период ремиссии моча становится нормального состава и цвета. Интенсивность и тяжесть рецидивов зависит от состояния иммунитета женщины.
Изолированная форма гематурии характеризуется наличием в моче следов крови без других, ненужных включений, таких как белок или цилиндры. Болевая гематурия характеризуется болезненным мочеиспусканием в сочетании с такими же ощущениями в области поясницы. При безболевой форме патологии женщина не испытывает какого-либо дискомфорта, но в моче присутствует кровь. Существует еще и смешанная форма гематурии: она сочетается с протеинурией. Помимо эритроцитов, в моче присутствует белок и другие компоненты, которые свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в органах мочевыделения.
Чем вызвано повышение эритроцитов
Эритроциты отвечают за нормальный уровень гемоглобина в крови и обеспечение клеток кислородом. Если по анализу мочи было выявлено наличие эритроцитов, необходимо выяснить, чем была вызвана их миграция. Эта патология может быть 2 типов - истинной и ложной. В первом случае причины ее образования вызваны смешиванием крови с мочой. При истинной гематурии эритроциты проходят обработку в почечных каналах и, смешавшись с мочой, выходят наружу. Гормональные изменения и повышенная нагрузка на почки и мочевыделительную систему могут спровоцировать подобное нарушение.
Все возможные причины, приводящие к появлению эритроцитов в моче в период вынашивания ребенка, можно разделить на 3 группы:
- Ренальные. Они связаны с различными заболеваниями почек.
- Постренальные. Обусловлены нарушением функционирования мочевыводящих путей.
- Соматические. Факторы, включенные в эту группу, не имеют прямой связи с мочевыделительной системой.
Соматические причины гематурии обусловлены тем, что на различные заболевания почками вырабатывается определенная реакция, но непосредственно они сами не вовлекаются в патологический процесс. В связи с этим можно рассматривать 3 варианта источника проникновения тромбоцитов в мочу — это тромбоцитопения, гемофилия либо интоксикация организма. В первом случае происходит уменьшение общего количества тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости сосудов. Результатом этого является проникновение в мочу элементов крови.
Гемофилия также связана со снижением свертываемости, с той лишь разницей, что разжиженная кровь проходит через почечные клубочки. Общая интоксикация организма приводит к повышению проницаемости почечных клубочков, и за счет этого эритроциты проникают в мочу.
Ренальные причины обусловлены одним из перечисленных заболеваний почек:
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- раковая опухоль в почке.
Постренальное происхождение эритроцитов объясняется возможным наличием в анамнезе беременной патологий мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Патологии почек как источник гематурии
Если повышены эритроциты в моче при беременности, то чаще всего предпосылкой этого состояния являются патологии почек. К таковым относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. В первом случае речь идет об остром или хроническом воспалении почечных клубочков. Канальцы почек и интерстициальная ткань не вовлекаются в воспалительный процесс. При этом заболевании происходит блокирование фильтрации почек, и в мочу из крови проникают эритроциты, сахар, белок и азотистые вещества.
Дополнительным признаком, свидетельствующим о гломерулонефрите, является присутствие в анализе мочи цилиндров зернистого типа. При этом у беременной наблюдаются отеки на лице, тошнота, рвота, повышение артериального давления. Кроме того, отмечается ограниченное выделение мочи.
Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- головная боль;
- одышка;
- боль в пояснице;
- отечность лица;
- олигурия;
- скачки давления;
- повышение температуры;
- изменение цвета мочи до красно-бурого цвета.
Что касается хронического гломерулонефрита, в период беременности его обострение происходит довольно редко. Почти всегда клинические проявления его будут такими же, как и до беременности. Эта почечная патология может неблагоприятно сказаться не только на течении беременности, но и состоянии плода. У женщины высок риск развития позднего гестоза и преждевременных родов.
Одной из частых причин обнаружения в моче повышенного содержания эритроцитов является пиелонефрит. Это заболевание относится к инфекционным поражениям почек, которые вызываются воздействием болезнетворных бактерий. Пиелонефрит может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно. При этом заболевании воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему почек. Острый пиелонефрит у беременной протекает со следующими симптомами:
- тупая или острая боль в пояснице, которая усиливается при движении;
- изменение цвета мочи;
- неприятный и резкий запах урины;
- повышение температуры от 38 до 40 °C;
- снижение аппетита;
- общая слабость;
- озноб.
Заболевание может протекать и в хронической форме, при этом вышеописанные симптомы могут отсутствовать. Но в моче всегда будут выявляться эритроциты.
Признаки и диагностика
Клинические проявления повышения эритроцитов в моче у беременной зависят от того, что явилось первопричиной такого состояния. Для гематурии характерны следующие симптомы:
- болезненность;
- ощущение жжения при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- потемнение цвета мочи.
При гематурии болезненные ощущения сосредотачиваются в поясничной области, ближе к почкам. Иногда боль может отдавать в половые органы и низ живота. Последнее может указывать на то, что в почках образовался камень. Болезненные ощущения являются прямым показанием госпитализации будущей мамы для предотвращения прерывания беременности.
Жжение во время мочеиспускания является характерным признаком макрогематурии. В подавляющем большинстве случаев рассматриваемая патология сопровождается повышением температуры тела. Это указывает на протекание воспалительного процесса. Цвет мочи при гематурии варьируется от бледно-розового до темно-коричневого и может содержать кровяные сгустки.
Диагностика патологии осуществляется по анализу мочи. При этом макрогематурия может определяться визуально по цвету. Микрогематурия выявляется посредством микроскопического анализа осадка мочи. Если кровь присутствует исключительно в первой порции мочи, то это является признаком начальной гематурии. Ее источником являются патологии мочеиспускательного канала или ее воспалительные заболевания. Если же кровь выделяется по окончании акта мочеиспускания, то это может указывать на цистит или новообразование в мочевом пузыре. Если же кровь выделяется на протяжении всего акта мочеиспускания, то это говорит о патологии почек и нижних мочевыводящих путей. Такое состояние называется тотальной гематурией.
В качестве дополнительных мер диагностики для выявления причин развития рассматриваемых патологий проводятся следующие процедуры:
- кольпоскопия;
- мазок из влагалища;
- УЗИ почек;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- бактериальный посев мазка из шейки матки.
Анализ мочи для определения эритроцитов
Гормональные изменения, которые происходят с наступлением беременности, способны нарушить функционирование внутренних органов и вызвать различные недомогания и проблемы, если до наступления беременности женщина не была здоровой.
Именно с этой целью в период беременности необходимо сдавать анализы. В частности, своевременное выявление повышения эритроцитов в моче позволит предотвратить и в последующем избежать различных осложнений не только для состояния женщины, но и плода. Известно, что этот период характеризуется ослаблением иммунитета беременной, и проникновение инфекции может навредить не только ее организму, но и сказаться на состоянии развивающегося плода.
Важно регулярно проводить анализ мочи. Эритроциты в моче при беременности в норме не должны содержаться. Но допускается наличие их в поле зрения до 3. В этом случае требуется повторное проведение анализа. Если и тогда будет выявлены красные тельца в моче, то это явится основанием для выяснения причин, вызвавших их присутствие.
Для того чтобы исключить получение ложных результатов анализа, необходимо придерживаться следующих рекомендаций при сборе биологического материала:
- Сбор мочи должен осуществляться после утреннего пробуждения.
- Перед мочеиспусканием нужно подмыться.
- Для сбора анализа должен использоваться стерильный контейнер, его можно приобрести в аптеке.
- Перед мочеиспусканием влагалище прикрывается марлевым тампоном.
- Собирается средняя порция мочи, начальную струю нужно пропустить.
- Крышка контейнера плотно закрывается. Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2 часов после его сбора.
Если при повторной сдаче анализа мочи в ней опять будут обнаружены эритроциты, то нужно будет провести исследование по Нечипоренко. Подготовка и процедура сбора мочи такая же, как описана выше. Если проба будет положительной, то женщину помещают в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Как понизить уровень эритроцитов
Повышение эритроцитов в моче во время беременности - веский повод для тщательного обследования женщины. Важно уяснить, что это лишь следствие того или иного нарушения. И для устранения рассматриваемой патологии нужно как можно скорее выяснить источник проникновения клеток крови в мочу. Если при проведении диагностических процедур было выявлено, что гематурия не вызвана физиологическими причинами, то не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, поскольку это чревато развитием нежелательных последствий. Решение проблемы находится в компетенции врача, и зависит от причин, вызвавших патологию.
Если ее источником явилось отсутствие полноценного лечения имеющихся ранее воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, врачи решат вопрос, когда и какие лечебные меры нужно принять. В некоторых случаях в зависимости от срока беременности лечение откладывается на послеродовой период.
В анализах крови у беременных обращают внимание на количество эритроцитов только тогда, когда имеются признаки анемии. Происходит это потому, что от количества красных кровяных телец зависит насыщенность кислородом. Эритроциты при беременности имеют большое значение, как для будущей мамы, так и для ребенка. Красные форменные элементы крови содержат гемоглобин. От его количества зависят рост плода и состояние беременной женщины. Эритроциты, ни при каких условиях, не должны покидать кровяное русло, поэтому обнаружение красных кровяных клеток в моче свидетельствует о патологии беременности.
Эритроциты в моче при беременности
Когда в анализах обнаруживаются эритроциты при беременности, необходимо срочно выяснить характер гематурии («истечения крови с мочой» греч.). Причиной появления эритроцитов в моче при беременности может быть серьёзное заболевание почек или опухолевый процесс. Подобные сведения содержатся в справочниках, рекомендованных для изучения студентам факультетов медицинских академий и медучилищ. На практике же причины, по которым эритроциты при беременности появляются в моче, намного проще и прозаичнее.
Лаборанты различают истинную и неистинную гематурию. В первом случае исследователи прямо указывают на то, что эритроциты подверглись «обработке» в почечных канальцах. Если же в анализе присутствуют цельные эритроциты – гематурия считается неистинной, потому что кровь смешалась с мочой в процессе её выведения, но не образования.
Причины неистинной гематурии:
- Мочекаменная болезнь;
- Маточное кровотечение;
- Эрозия шейки матки;
- Кольпит беременной.
При мочекаменной болезни камни в почках либо движутся с током мочи, либо, находясь в фиксированном состоянии, образуют в почечных лоханках пролежни – трофические язвы, из которых могут выделяться форменные элементы крови, в том числе, эритроциты. Движение песка по мочевым каналам сопровождается нанесением травм и ссадин на внутренней поверхности эпителия мочеточников, уретры. Так в моче появляются эритроциты при беременности, которые попали в неё вовсе не из-за болезни почек, но вследствие травматических поражений мочеиспускательной системы.
При маточном кровотечении в моче также обнаруживаются эритроциты. Вовсе необязательно, чтобы моча окрашивалась в цвет крови, достаточно 1-15 эритроцитов на одно поле зрения – окружности на предметном стекле, ограниченном контурами тубуса микроскопа. Так случается, что в плановой проверке анализа мочи выявляются скрытые признаки угрозы прерывания беременности.
Если у женщины диагностирована эрозия шейки матки, в моче также могут появиться эритроциты, при беременности шейка размягчается, сосуды расширяются и пропускают форменные элементы крови.
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища – протекает у беременных с особенностями. Клетки влагалища наполнены гликогеном, который представляет собой прекрасную питательную среду для микробов. Они проникают в межклеточные пространства и поражают мембраны клеток. Так в мазке и моче появляются эритроциты при беременности, которые не имеют никакого отношения к функции почек.
Дополнительная проверка анализов мочи и гинекологический осмотр позволяют выяснить причину неистинной гематурии.
Дополнительные исследования и мероприятия при появлении в моче эритроцитов при беременности:
- Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии;
- Лабораторное обследование влагалищного мазка;
- Посев из шейки матки и уретры на наличие половых инфекций (трихомонады);
- УЗИ почек;
- Анализ мочи по Нечипоренко.
Самым важным мероприятием является устранение погрешностей при сдаче мочи. Ее следует собирать с утра, после простой гигиенической процедуры (подмывания, но не спринцевания!). Перед началом сбора мочи следует прикрыть влагалище марлевым тампоном, затем первую порцию пропустить, а остальное количество собрать в контейнер (банку). Это и будет средняя порция. Если по какой-либо причине соблюсти технологию сбора мочи невозможно (отсутствуют бытовые условия), применяется мочевой катетер. Если в результатах наблюдается та же самая картина, следует собрать анализ мочи по Нечипоренко. Технология сбора при его сдаче ничем не отличается. Берется та же самая средняя порция мочи, но в ней определяется количество красных кровяных телец крови в количественном соотношении. При положительной пробе по Нечипоренко эритроциты при беременности превышают пределы верхней границы нормы. Это свидетельствует о поражении почек и требует лечения в условиях стационара.
Повышенные эритроциты при беременности
Когда речь идет об анализах крови, пониженное количество красных кровяных телец свидетельствует об анемии. При таком положении тактика ясна, как медикам, так и беременной женщине. Следует увеличить их количество! С этой целью назначаются препараты, стимулирующие выработку эритроцитов красным костным мозгом. Самыми доступными средствами для подобных целей служат продукты питания, конкретно: гранатовый сок. Следует только иметь в виду, что увеличение эритроцитов в крови при беременности произойдет не ранее, чем после длительного приёма «лекарства», так как продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней.
Часто кровяные клетки, содержащие малое количество гемоглобина, бледнеют и сложно поддаются идентификации. Их можно принять за лимфоциты – тоже достаточно крупные клетки, ядра которых редко видны при осмотре в обычный микроскоп. Истинное снижение эритроцитов встречается при гипопластической анемии – одной из разновидностей лейкоза, при которой беременность, как и зачатие, становятся проблематичными.
Чаще в анализах выявляются повышенные эритроциты, при беременности спутать их с иными клетками крови невозможно. Высокое количество красных форменных элементов на единицу объёма свидетельствует не об улучшении здоровья, но о сгущении крови.
Повышенные эритроциты при беременности не улучшают снабжение кислородом, наоборот, ухудшают его. Почему это происходит?
Кровь, сгустившись, застаивается и движется намного медленнее. По пути от лёгких до плаценты эритроциты в крови при беременности отдают огромное количество кислорода, тогда как ребёнку достаются уже окисленные продукты. В этом парадокс ситуации – эритроцитов много, а плод страдает от недостатка кислорода.
Нормальные показатели количества эритроцитов при беременности составляют от 3,8 до 5,5 10 12 /л. Значения выше и ниже считаются патологическими. Показатель гематокрита крови указывает на соотношение красных кровяных телец к объему крови и выражается в процентах. Если гематокрит свыше 45%, беременная нуждается в госпитализации для проведения инфузионной терапии (капельницами). Кровь разжижится – питание клеток плода и женщины улучшится.
Нормально протекающая беременность не должна сопровождаться ненормальными анализами, в которых определяют повышенное количество эритроцитов крови, тем более, их появление в моче.
Видео с YouTube по теме статьи:
Ведение неосложненной беременности требует проверки анализа мочи не реже одного раза в месяц, а в последнем триместре чаще. Не стоит забывать, что содержание растворенных веществ, выделяемых с уриной, отражает функционирование внутренних органов будущей матери.
Для акушеров-гинекологов важно заметить отклонения от нормального течения беременности, чтобы осторожно исправить ситуацию до родов, не допустить осложнений. Появление эритроцитов в моче у беременной женщины вызывает необходимость в дополнительном обследовании. Это нужно, чтобы убедиться в сохранении функций почек, для выявления ранее скрытой патологии.
Могут ли находиться эритроциты в моче у здоровой женщины?
Женский организм более подвержен гормональным влияниям. На фоне беременности значительно повышается уровень эстрогенов. Гормональная перестройка действует расслабляюще на тонус мышечных волокон мочеточников и мочевого пузыря. Это вызывает застойные явления в мочевыводящей системе.
К концу периода вынашивания ребенка увеличенная матка оказывает механическое давление на мочевой пузырь, мочеточники и почечную вену. Присоединяется застой в венозной части капилляров почечных клубочков. При повышении давления внутри сосудов сквозь стенку проникает часть эритроцитарных клеток и попадает в мочу.
Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Не все женщины соблюдают необходимый режим. Микрогематурия появляется:
- после купания в горячей ванне или в парной бане;
- при подъеме тяжестей;
- если женщина неправильно питается, допускает увлечение острыми приправами, пьет алкоголь;
- при перегревании на солнце;
- после длительной ходьбы.
Если принято решение родить здорового ребенка не стоит рисковать здоровьем, следует прекратить все силовые тренировки
При микроскопии осадка мочи обнаруживают умеренно повышенное количество эритроцитарных клеток. В этих случаях число эритроцитарных клеток держится несколько дней и после нормализации питания, режимных мер и отдыха нормализуется.
По каким признакам женщина может заметить эритроциты в моче?
Обычная норма эритроцитов в моче у женщин составляет не более трех клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании и до 1000 в мл мочи при проведении . Повышение до 100 клеток в поле зрения не вызывает изменения цвета, поэтому не настораживает женщину. При более значительном количестве эритроцитов в моче изменяется цвет в сторону красно-бурых оттенков.
Внимательным женщинам не стоит волноваться, если в питании использовались блюда из свеклы. Акушеры часто рекомендуют такую диету для предотвращения атонии кишечника и запоров. В этом случае эритроциты в моче не обнаруживают.
Значительно опаснее влияние на течение беременности и мочевыделительные органы индивидуальной повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным препаратам. Поэтому принимать какое-либо лечение будущие мамы должны только руководствуясь назначениями врача.
При возникновении поражения почек и мочевыделительных путей возможна болевая форма гематурии. Появляются боли в пояснице с одной стороны, над лобком, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
Пациентки жалуются на:
- общее недомогание;
- тошноту;
- головную боль;
- потерю аппетита;
- не прибавляют в весе.
Большие трудности в диагностике возникают при бессимптомной гематурии, когда повышение эритроцитов в моче обнаруживают случайно и причины остаются неясными.
Контроль за весом помогает следить за развитием плода
Какая патология способна вызвать гематурию до беременности?
У женщин с неясной гематурией всегда необходимо исключить попадание в мочу клеток крови из матки во время мочеиспускания в период менструации. Иногда они считают, что кровянистые выделения уже закончились, и сдает анализ. Но под микроскопом обязательно находят эритроциты в моче у женщин, несмотря на подмывание. Вот почему не следует пытаться сделать исследование во время менструации и в течение нескольких дней после нее.
Также невозможно исключить влияние маточных кровотечений при эрозии шейки, фибромиоме, других гинекологических заболеваниях .
Если женщина до беременности болела заболеваниями почек и не полностью вылечилась, то следует ожидать провокации обострения. Это касается хронических нефритов, мочекаменной болезни, заболеваний крови.
Такие пациентки ставятся на учет по самой неблагополучной группе риска. Возникновение микрогематурии рассматривается как возможное начало обострения и женщину кладут в отделение патологии для обследования и лечения.
Разновидности гематурии
Если эритроциты в моче у беременной окрашивают урину в красный цвет (от светлого до буро-коричневого), это означает, что кровотечение становится массивным. Анализ характеризуется как макрогематурия. По течению она может быть:
- стойкой, постоянной – в нескольких анализах, проведенных спустя промежутки времени;
- рецидивирующей – эритроциты временами отсутствуют;
- изолированной – если в осадке нет других примесей;
- в сочетании с протеинурией – если с мочой выделяется белок.
Почему возникает гематурия во время беременности?
Причины гематурии в период беременности можно условно разделить:
- на почечные (ренальные);
- постренальные (из нижележащих отделов мочевыделительного тракта);
- за счет различных заболеваний, приводящих к поражению почек (соматические).
Повышенные эритроциты в моче при беременности чаще всего вызываются обострением почечной патологии. Травмы случаются гораздо реже. Женщины с соматическими болезнями при большом желании родить самостоятельно длительные периоды находятся в стационаре под наблюдением гинекологов и терапевтов.
Из воспалительных заболеваний почек к гематурии приводят несколько патологий.
Гломерулонефрит – острое или хроническое воспаление иммунного характера, сопровождается блокированием почечной фильтрации, из крови в мочу переходят эритроциты, белок, азотистые вещества, сахар.
В анализе мочи обнаруживают дополнительно цилиндры зернистого типа, восковидные, эритроцитарные, много гиалиновых. Это слепки белковых соединений, образованных в канальцах. У женщины возможны:
- отеки на лице;
- повышение артериального давления, кризы;
- ограниченное выделение мочи;
- тошнота, рвота.
Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление чашечно-лоханочного аппарата, в тяжелых случаях поражаются канальцы. Болезнь сопровождается:
- односторонним болевым синдромом в области поясницы;
- повышением температуры;
- дизурическими симптомами.
К невоспалительной почечной патологии относится МКБ. Мочекаменная болезнь – сопровождается приступами почечной колики с последующим выделением эритроцитов с мочой в результате травмирования стенок лоханки (при движении камня в мочеточниках патология будет считаться постренальной). По интенсивности болевой синдром приходится отличать от преждевременных схваток, отслойки плаценты, внематочной беременности.
В диагностике помогает изучение строения эритроцитов. В случае патологии половых органов, плаценты кровь в мочу попадает из влагалища. При этом эритроциты заполнены гемоглобином, их форма неизменена. Такая разновидность клеток называется свежими или неизмененными. Если же они поступают из застойных участков и длительно находятся в моче, то происходит потеря гемоглобина и выщелачивание клеток. Эритроциты отличаются сморщенной, кольцевидной формой.
Характерно нарастание гематурии после болевого приступа
Гидронефроз – болезнь редко развивается внезапно, чаще диагностируется у молодых женщин на фоне врожденной патологии почек, мочеточников. Почка значительно увеличивается в размерах. Сдавливание сосудистых структур приводит к стойкой гематурии.
Опухоль почки – на фоне беременности гормональные сдвиги могут спровоцировать рост новообразования. Разрастаясь клетки опухоли разрушают структуры почечной ткани, сосуды. Гематурия носит характер от микро- до макропроявлений в зависимости от стадии развития опухоли.
В моче имеет значение появление почечного эпителия. Заболевание более типично для беременных женщин в возрасте после 40 лет.
Для выяснения влияния соматической патологии акушеры-гинекологи проводят подробный опрос женщины при первичном обращении, требуют осмотр терапевта с выпиской о перенесенных заболеваниях.
Особую настороженность вызывают:
- геморрагические диатезы;
- капилляротоксикоз;
- сосудистая патология (флебиты, тромбофлебиты, ангииты), требующие приема антикоагулянтов;
- длительное течение сахарного диабета;
- системная красная волчанка;
- перенесенные травмы живота.
План ведения беременности зависит от того, какая предшествующая патология уже имеется в организме пациентки. Из заболеваний постренального уровня чаще всего беременных женщин беспокоит хронический цистит. Он сопровождается:
- резями и учащенным мочеиспусканием;
- болями над лобком;
- никтурией (мочеиспускание преимущественно в ночное время).
В моче, кроме эритроцитов, определяется высокое содержание лейкоцитов, переходного эпителия. Пациентки мучительно страдают от бессонницы, теряют аппетит, не набирают вес. Инфекция рядом с увеличенной маткой угрожает перейти на плод. Поэтому даже небольшие дизурические симптомы требуют лечебных мер.
Диагностика гематурии
Эритроциты появляются у беременных в моче чаще во втором-третьем триместрах, когда активизированы все провоцирующие факторы. Для диагностики применяют методы, не противопоказанные для матери и плода:
- трехстаканную пробу;
- исследование мочи по Нечипоренко и Амбурже;
- УЗИ почек.
После родов женщине необходимо обследоваться с применением менее щадящих методов:
- экскреторной урографии;
- компьютерной томографии;
- сканирования радиоизотопами.
При наличии хронических заболеваний врачи всегда рекомендуют провести обследование и профилактическое лечение до зачатия. Это способствует сохранению здоровья мамы и малыша.
Какие маточные кровотечения можно перепутать с гематурией?
Когда женщина замечает след крови в моче, она не может сразу отличить маточное кровотечение с гематурией. Это важно для принятия неотложных мер. Поэтому беременной следует срочно вызвать «Скорую помощь».
В начальном периоде выделение крови из матки указывает:
- на угрозу прерывания беременности или уже начавшийся процесс;
- внематочную беременность в трубах, шейке матки.
Женщина ощущает острые боли внизу живота, часто по задержке менструации только догадывается о беременности. Активное лечение позволяет сохранить плод.
Во второй половине срока кровотечение уже представляет значительную опасность для плода и материнского организма
Оно возникает и при отслойке плаценты, разрыве матки. Женщина после родов должна продолжать наблюдать за своими анализами мочи. Кровотечению способствуют пониженный тонус матки, остатки последа, нарушенная свертываемость крови.
Подробнее о появлении эритроцитов в моче у детей читайте .
Эритроциты в моче у беременных женщин всегда являются сигналом к обследованию. К подобным отклонениям в анализах нельзя относиться без внимания. Вовремя принятые меры лечения помогут сохранить здоровье матери и родить здорового малыша.
