Kanda za anatomiki za uso. Anatomy ya uso: muundo wa anatomiki, mishipa, vyombo na misuli ya uso. Ngozi kuzeeka morphotypes

02.05.202027.05.2017

Mara nyingi hutokea kwamba watu wenye sifa tofauti za uso bado wana mengi ya kufanana kwa kuonekana. Kwa mfano, wanaweza kuwa na tabasamu sawa, au wote wawili wanaweza kukunja vipaji vyao wanapokuwa wamekasirika. Kufanana huku kunatolewa kwetu na sura sawa za uso, ambazo zimedhamiriwa na misuli ya usoni na mishipa ya usoni ambayo misuli hii haizingatiwi. Tovuti imeandaa makala kuhusu anatomia ya uso, misuli yake, mishipa ya fahamu, mishipa ya damu na muundo wa anatomia kwa ujumla. Itakusaidia kujifunza zaidi kuhusu fiziolojia yako mwenyewe, muundo na eneo la misuli, contraction yao, na pia itakuwa muhimu kwa cosmetologists katika kusoma misuli kwa ajili ya kufanya rejuvenating usoni massage.

Muundo wa anatomiki wa uso

Uso huo unachukuliwa kuwa sehemu ya kichwa, mpaka wa juu ambao unapita kando ya ukingo wa juu wa orbital, mfupa wa zygomatic na upinde wa zygomatic kwa ufunguzi wa ukaguzi, na mpaka wa chini ni tawi la taya na msingi wake. Kurahisisha ufafanuzi huu wa matibabu, tunaweza kutambua kwamba uso ni eneo la kichwa, sehemu ya juu ambayo ni nyusi, na sehemu ya chini ni taya.

Maeneo yafuatayo yanajilimbikizia uso: orbital (ikiwa ni pamoja na eneo la infraorbital), pua, mdomo, kidevu na maeneo ya pembeni. Mwisho unajumuisha: mikoa ya buccal, parotid-masticatory na zygomatic. Vipokezi vya vichanganuzi vya kuona, ladha na kunusa pia viko hapa.

Mifupa ya uso wa mwanadamu

Bila kujali jinsi misuli ya uso imeendelezwa vizuri, ni mifupa ambayo huamua kuonekana kwake. Wawakilishi wa jinsia yenye nguvu wana sifa ya mifupa yenye nguvu ya mifupa, soketi ndogo za macho na matuta ya paji la uso, wakati wanawake wanatofautishwa na mifupa isiyojulikana sana, soketi za macho zenye mviringo na pua fupi pana.

Fuvu la kichwa linaweza kugawanywa katika sehemu mbili: mifupa ya fuvu na ya uso. Ubongo, macho, viungo vya kusikia na harufu viko moja kwa moja kwenye fuvu. Sehemu ya uso ya fuvu au mifupa ya uso huunda sura ya uso.

Uso wa mwanadamu una mifupa iliyounganishwa na isiyounganishwa. Hizi ni pamoja na:

taya ya juu;
mfupa wa palatine;
cheekbone.

Haijaoanishwa:

taya ya chini;
mfupa wa hyoid.

Mifupa yote imeunganishwa kwa kila mmoja kwa sutures na viungo vya cartilaginous. Sehemu pekee inayohamishika ni taya ya chini, ambayo imeunganishwa na fuvu kwa pamoja ya temporomandibular. Wakati wa kuzaliwa, mtu ana sura ya uso wa mviringo, kwani mifupa ya mfupa haijatengenezwa sana. Baada ya muda, inabadilika, cartilage fulani inabadilishwa na tishu za mfupa. Uundaji wa uso huisha katika umri wa miaka 16-18 kwa wanawake na kwa 20-23 kwa wanaume.

Inatokea kwamba watu wanazaliwa na kasoro za mifupa ya uso na cartilage - deformation yao kutokana na sababu mbalimbali: majeraha ya kuzaliwa, au, kwa mfano, ugonjwa wa maumbile. Ubora wa maisha ya watu kama hao huharibika sana sio tu kwa uzuri, bali pia kisaikolojia. Ikiwa mifupa na cartilage ya pua haziunganishi vizuri, matatizo ya kupumua hutokea. Wakati mwingine mtu, akiwa na ugumu wa kuvuta pumzi / kutolea nje, huanza kupumua kwa kinywa chake, ambayo husababisha matokeo mabaya. Aina hii ya shida hutatuliwa na upasuaji wa plastiki, yaani rhinoplasty.

Matawi ya neva kwenye uso wa mwanadamu

Kuna jozi kumi na mbili za mishipa ya fuvu kwa jumla. Kila moja yao imeteuliwa kwa mpangilio wa eneo na nambari za Kirumi. Kuna matawi mengi ya ujasiri kwenye uso, ambayo utendaji wake unahusiana kwa karibu na misuli ya uso. Kuvimba kwa mishipa hii kunaweza kusababisha mabadiliko mbalimbali katika kuonekana na kuvuruga kwa ulinganifu wa uso. Nyuzi za neva hutoka kwenye viini hadi kwenye misuli:

ujasiri wa kunusa - kwa viungo vya kunusa;
Visual - kwa retina ya jicho;
oculomotor - kwa mboni za macho;
trochlear - kwa misuli ya juu ya oblique;
trigeminal - kwa misuli ya kutafuna;
abductor - kwa misuli ya nyuma ya rectus;
ujasiri wa uso - kwa misuli ya uso;
vestibular-cochlear - kwa idara ya vestibular;
glossopharyngeal - kwa misuli ya stylopharyngeal, tezi ya parotidi, pharynx na theluthi ya nyuma ya ulimi;
vagus - kwa misuli ya pharynx, larynx na palate laini;
ziada - kwa misuli ya kichwa, bega na bega;
Mishipa ya hypoglossal huzuia misuli ya ulimi.

1. Mishipa ya kunusa.

Kuwajibika kwa unyeti wa kunusa. Juu ya uso wa mucosa ya pua kuna neurons ya unyeti maalum - olfactory. Seli za neurosensory husambaza habari kupitia mzunguko wa neva hadi sehemu ya mbele ya gyrus ya parahippocampal, ambayo ni eneo la ushirika la mfumo wa kunusa. Kwa hivyo, harufu za kupendeza wakati huo huo husababisha reflex ya salivation, wakati harufu mbaya husababisha kutapika na kichefuchefu. Mtazamo pia unahusiana kwa karibu na malezi ya ladha ya chakula.

2. Mishipa ya macho.

Nyuzi za ujasiri wa macho huanza kwenye neurons za retina, hupitia choroid, tunica albuginea na obiti, na kutengeneza mwanzo wa ujasiri wa optic na sehemu ya obiti ya ujasiri katika mwili wa mafuta, kuingia kwenye mfereji wa macho. Nyuzi huisha kwenye lobe ya occipital. Mishipa ya macho hupeleka msukumo (mwitikio wa picha wa fimbo na koni za retina) hadi kituo cha kuona cha lobe ya oksipitali ya cortex ya ubongo, ambapo habari hii inachakatwa.

3. Oculomotor ujasiri.

Hii ni ujasiri mchanganyiko, unaojumuisha aina mbili za viini. Kuendelea kutoka kwa kifuniko cha peduncles ya ubongo, ambayo iko kwenye kiwango sawa na colliculi ya juu ya paa la ubongo wa kati, nyuzi za ujasiri zimegawanywa katika matawi mawili, ambayo ya juu inakaribia misuli ya levator palpebrae superioris, na ya chini, kwa upande wake. , imegawanywa katika matawi matatu zaidi ambayo huzuia rectus ya kati ya misuli ya jicho, misuli ya chini ya rectus na mizizi ya oculomotor inayoongoza kwenye ganglioni ya siliari. Nuclei ya ujasiri wa oculomotor hutoa adduction, mwinuko, kushuka na mzunguko wa mboni ya macho, innervating 4 kati ya 6 misuli extraocular.

4. Mishipa ya Trochlear.

Viini vyake vinatoka kwenye tegmentum ya peduncles ya ubongo kwenye ngazi ya colliculi ya chini ya paa la ubongo wa kati. Inainama karibu na peduncle ya ubongo kutoka upande wa upande, inatoka kwenye mpasuko karibu na lobe ya muda, ikifuata ukuta wa sinus ya cavernous, na inaingia kwenye obiti kupitia mpasuko wa juu wa obiti. Innervates ya juu oblique misuli ya jicho. Hutoa mzunguko wa jicho kwenye pua, utekaji nyara wa nje na chini.

5. Mishipa ya trigeminal.

Ni mishipa iliyochanganyika, inayochanganya mishipa ya kati ya hisia na motor. Wa zamani husambaza habari kuhusu unyeti wa ngozi ya uso (tactile, maumivu na joto), utando wa mucous wa pua na mdomo, pamoja na msukumo kutoka kwa meno na viungo vya temporomandibular. Nyuzi za motor za ujasiri wa trijemia huzuia kutafuna, muda, mylohyoid, misuli ya pterygoid, pamoja na misuli inayohusika na utando wa tympanic.

6. Huondoa ujasiri.

Nucleus yake iko nyuma ya ubongo, ikijitokeza kwenye tubercle ya uso. nyuzi kuibuka katika Groove kati ya pons na piramidi, kwa njia ya dura mater ya ubongo, kuingia sinus cavernous, kuingia obiti, amelazwa chini ya ujasiri oculomotor na innervating moja tu oculomotor misuli - lateral rectus misuli, ambayo kuhakikisha utekaji nyara. ya mboni ya jicho kwa nje.

7. Mishipa ya uso.

Ni ya kundi la mishipa ya fuvu na inawajibika kwa uhifadhi wa misuli ya uso, tezi ya macho, na unyeti wa ladha ya sehemu ya mbele ya ulimi. Ni motor, lakini kwa msingi wa ubongo imeunganishwa na mishipa ya kati inayohusika na ladha na mtazamo wa hisia. Uharibifu wa ujasiri huu husababisha kupooza kwa pembeni ya misuli isiyohifadhiwa, ambayo husababisha usumbufu wa ulinganifu wa uso.

8. Vestibulocochlear ujasiri.

Inajumuisha mizizi miwili tofauti ya unyeti maalum: kwanza kubeba msukumo kutoka kwa ducts ya semicircular ya labyrinth ya vestibular, pili kubeba msukumo wa ukaguzi kutoka kwa chombo cha ond cha labyrinth ya cochlear. Nerve hii inawajibika kwa maambukizi ya msukumo wa kusikia na usawa wetu.

9. Mshipa wa glossopharyngeal.

Nerve hii ina jukumu muhimu sana katika anatomy ya uso. Inawajibika kwa uhifadhi wa gari: tezi ya peripharyngeal (na hivyo kuhakikisha kazi yake ya siri), misuli ya pharynx, unyeti wa palate laini, cavity ya tympanic, pharynx, tonsils, palate laini, tube ya Eustachian. , na pia kwa mtazamo wa ladha ya nyuma ya ulimi. Mbali na nyuzi za hisia za motor zilizo katika mishipa iliyoelezwa hapo juu, ujasiri wa glossopharyngeal pia una parasympathetic. Pamoja na kuvunjika kwa msingi wa fuvu, aneurysm ya mishipa ya vertebral na basilar, meningitis na shida zingine kadhaa, uharibifu wa ujasiri wa lingual unaweza kutokea, ambayo husababisha matokeo kama vile kupoteza mtizamo wa ladha ya theluthi ya nyuma ya ulimi. na hisia ya nafasi yake katika cavity ya mdomo, kutokuwepo kwa reflexes ya pharyngeal na palatal, kama vile na kupotoka nyingine.

10. Mshipa wa vagus.

Ina seti sawa ya nyuzi za neva kama glossopharyngeal: motor, hisia na parasympathetic. Inazuia misuli ya laryngeal na striated ya esophagus, pamoja na misuli ya palate laini na pharynx. Inatoa uhifadhi wa parasympathetic wa misuli laini ya umio, matumbo, mapafu na tumbo, misuli ya moyo, pamoja na uhifadhi nyeti wa sehemu ya mfereji wa ukaguzi wa nje, kiwambo cha sikio na ngozi nyuma ya sikio, na vile vile utando wa mucous wa sikio. sehemu ya chini ya pharynx na larynx. Inathiri uzalishaji wa usiri wa tumbo na kongosho. Uharibifu wa upande mmoja wa neva hii husababisha kulegea kwa kaakaa laini kwenye upande ulioathiriwa, kupotoka kwa uvula hadi upande wa afya na kupooza kwa kamba ya sauti. Kwa kupooza kamili kwa ujasiri wa vagus, kifo hutokea.

11. Nerve ya ziada.

Inajumuisha aina mbili za viini. Ya kwanza ni kiini mara mbili, kilicho katika sehemu za nyuma za medula oblongata, na pia ni kiini cha motor cha glossopharyngeal na mishipa ya vagus. Ya pili, kiini cha ujasiri wa nyongeza, iko katika sehemu ya posterolateral ya pembe ya mbele ya suala la kijivu la uti wa mgongo. Innervates misuli sternocleidomastoid, ambayo tilts mgongo wa kizazi katika mwelekeo wake, huinua kichwa, bega, na bega blade, rotated uso katika mwelekeo kinyume, na huleta vile bega kwa mgongo.

12. Mshipa wa hypoglossal.

Kazi kuu ya ujasiri huu ni uhifadhi wa gari wa ulimi, ambayo ni styloglossus, genioglossus na misuli ya hyoglossus, pamoja na misuli ya transverse na rectus ya ulimi. Wakati ujasiri huu umeharibiwa kwa upande mmoja, ulimi hubadilika kwa upande wa afya, na hutoka nje ya kinywa na kupotoka kuelekea upande ulioathirika. Katika kesi hiyo, atrophy ya misuli ya sehemu iliyopooza ya ulimi hutokea, ambayo haina athari yoyote juu ya kazi za hotuba na kutafuna.

Mishipa iliyoorodheshwa ya uso, katika mchakato wa uhifadhi wa misuli ya usoni, huweka sura ya uso wa mtu binafsi.

Misuli ya uso

Misuli ya uso, kuambukizwa, kuhama maeneo fulani ya ngozi, kutoa uso kila aina ya maneno, ndiyo sababu wanaitwa "misuli ya uso". Uhamaji wa maeneo fulani ya ngozi ya uso ni kwa sababu ya ukweli kwamba misuli ya uso huanza kwenye mifupa ya fuvu, kuunganishwa na ngozi; pia hawana fascia. Wengi wao hujilimbikizia karibu na macho, mdomo na fursa za pua. Misuli ifuatayo ya uso inajulikana:

Epicranial (occipital-frontal) - huvuta kichwa nyuma, huinua nyusi, huunda folda za transverse kwenye paji la uso;
Misuli ya kiburi inawajibika kwa malezi ya mikunjo ya kupita juu ya daraja la pua wakati misuli inapunguza pande zote mbili;
Misuli ya corrugator - kuambukizwa, huunda mikunjo ya wima kwenye daraja la pua, na kuleta nyusi kwenye mstari wa kati;
Misuli ambayo hupunguza nyusi - hupunguza nyusi chini na ndani kidogo;
Orbicularis oculi misuli - kuhakikisha makengeza na kufunga macho, nyembamba palpebral mpasuko, smoothes mikunjo transverse kwenye paji la uso, kufunga palpebral mpasuko, kupanua kifuko lacrimal;
Orbicularis oris misuli - inayohusika na kupunguza mdomo na kuvuta midomo mbele;
Levator anguli oris misuli huchota kona ya mdomo juu na nje;
Misuli ya kicheko - huvuta kona ya mdomo kwa upande wa upande;
Misuli ya depressor anguli oris hufunga midomo, huchota kona ya mdomo chini na nje;
Misuli ya buccal - huamua sura ya mashavu, inasisitiza uso wa ndani wa mashavu kwa meno, huchota kona ya mdomo kwa upande;
Misuli ya levator labii superioris huunda folda ya nasolabial wakati wa kupunguzwa, kuinua mdomo wa juu, kupanua pua;
Misuli ya zygomaticus kubwa na ndogo huunda grin, kuinua pembe za mdomo juu na kwa pande, ambayo inaweza pia kusababisha dimples kwenye mashavu;
Misuli ya depressor labii huchota mdomo wa chini chini;
Misuli ya mentalis - wrinkles ngozi ya kidevu, kuvuta juu, kutengeneza mashimo juu yake, kunyoosha mdomo wa chini;
Misuli ya Nasalis - huinua kidogo mbawa za pua;
Misuli ya mbele ya sikio - husogeza auricle mbele na juu;
Misuli ya juu ya sikio - huchota sikio juu;
Misuli ya nyuma ya sikio - huchota sikio nyuma;
Misuli ya temporoparietal - kwa msaada wake tunaweza kutafuna chakula.

Wote wanaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa kulingana na kazi yao: compressors - kuruhusu kufunga macho yako, mdomo, midomo na dilators - kuwajibika kwa ufunguzi wao.

Jukumu kuu katika utoaji wa damu kwa uso unachezwa na ateri ya carotid - mishipa yote ya uso hutoka humo. Mishipa miwili inawajibika kwa mtiririko wa damu kwa uso, ulimi na viungo vingine vya cavity ya mdomo: lingual na usoni.

Ateri ya lugha inachukua msingi wake kutoka kwa ukuta wa mbele wa ateri ya nje ya carotidi, sentimita chache juu ya ateri ya juu ya tezi. Shina lake liko katika eneo la submandibular na hutumika kama mwongozo wa kuitambua wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Baadaye, ateri ya lingual hupita kwenye mizizi ya ulimi na hutoa utoaji wa damu kwa misuli yake, membrane ya mucous na tonsils. Pia, matawi ya mtu binafsi ya ateri hii hutoa diaphragm ya kinywa, tezi za sublingual na mandibular.

Ateri ya uso huanza sentimita juu ya lingual, inayotoka kwenye uso wa mbele wa ateri ya nje ya carotidi. Inainuka juu ya uso, ikigusa uso wa nyuma wa tezi ya submandibular, baada ya hapo inazunguka makali ya chini ya taya ya chini. Njia yake inapita kwenye kona ya mdomo, kisha inakwenda upande wa pua kwenye kona ya kati ya jicho kati ya misuli ya uso wa juu na ya kina. Sehemu hii ya ateri ya usoni kwa kawaida huitwa ateri ya angular. Mishipa ya palatine, ya kiakili, ya chini ya labia na ya juu ya labia pia hutawi kutoka kwayo.

Wingi wa capillaries na mshipa wa chini wa ophthalmic una jukumu kubwa katika utoaji wa damu kwa uso. Mwisho hauna valves, damu huingia ndani yake kutoka kwa misuli ya jicho na mwili wa siliari. Wakati mwingine damu hupita ndani yake kwenye plexus ya pterygoid ikiwa inatoka kwenye obiti kupitia fissure ya infraorbital.

Tunatarajia makala yetu ilikuwa na manufaa kwako na umejifunza mambo muhimu zaidi kuhusu eneo la misuli ya uso, mishipa ya damu na mishipa. Na tovuti ilifungua pazia kwako kwenye sehemu hiyo ya mwili ambayo imefichwa kutoka kwa macho yetu chini ya ngozi.

Maeneo makuu ya uso ni: Eneo la uso wa mbele: - eneo la orbital; - eneo la pua; - eneo la mdomo; - eneo la kidevu. Sehemu za nyuma za uso.

Sifa za tabaka za uso ((asymmetric in 97%) Ngozi – – nyembamba, ina vinyweleo, tezi za mafuta na jasho. Tishu ndogo za sehemu za kando zina nyuzi za tishu zinazounganishwa na fascia yake na ya juu juu. Nafasi za seli kwenye uso. Misuli ya uso

Nafasi za seli za uso Nafasi ya seli ya intermuscular ni uhusiano kati ya eneo la buccal na eneo la infraorbital; Mwili wa mafuta ya shavu (Bisha) - uhusiano na nafasi ya muda, infraorbital, parotid, peripharyngeal; Nafasi ya interpterygoid (ndani (ndani ya misuli ya pterygoid) - unganisho na maeneo ya jirani; Nafasi ya Peripharyngeal - unganisho na kitanda cha tezi ya parotid, sakafu ya mdomo; Nafasi ya retropharyngeal - na kitanda cha tezi ya mate ya submandibular, tishu za shingo. na nafasi ya parapharyngeal.

Mfumo wa lymphatic wa kichwa Node za lymph za occipital hupokea Lima kutoka eneo la occipital; Node za lymph za mastoid hupokea lymph kutoka kwa sikio la nje, sehemu za mikoa ya parietali na ya muda; Nodi za limfu za parotidi za juu hupokea limfu kutoka sehemu ya mbele na sehemu za kanda za temporal na parietali; Node za lymph za kina za sikio za chini hupokea lymph kutoka kwa mfereji wa nje wa kusikia, eardrum na auricle; Node za lymph za ndani hutoka kwenye tezi ya parotidi; Node ya buccal, anterior, posterior, chini na juu ya submandibular lymph nodes huchukua lymph kutoka sehemu zinazofanana za uso; Nodi za lymph za akili, lingual na retropharyngeal pia hutoa lymph kutoka kwa maeneo yanayofanana.

Innervation :: motor matawi ya ujasiri usoni (misuli ya usoni) - matawi: temporal, zygomatic, buccal, pembezoni na kizazi - mguu kubwa jogoo. Katika kitanda cha tezi ya parotidi huunda plexus - plexus parotideus

Matawi ya hisia ya ujasiri wa trijemia - - ujasiri wa orbital - ujasiri wa maxillary - ujasiri wa mandibular

Topografia ya mwisho wa ujasiri kwenye uso Mishipa ya uso - huacha dutu ya tezi ya parotidi na radially kutoka kwa tragus ya sikio hutoa matawi ya mwisho kwa misuli ya kujieleza kwa uso (mguu wa jogoo); Matawi ya ujasiri wa trigeminal: supraorbital - kwa njia ya notch ya juu ya orbital katika ngazi ya ukingo wa juu wa orbital; Infraorbital - 1 cm chini ya makali ya chini ya obiti kando ya mstari wa midpupillary; Akili - kutoka shimo la jina moja kwenye taya ya chini.

Eneo la obiti ((popo margo supra i infraorbitalis) - sehemu ya mbele (kope); - sehemu ya nyuma (mboni ya jicho na vifaa vya msaidizi).

Tezi ya machozi iko katika sehemu ya nje-ya juu ya obiti. Katika kona ya kati ya jicho kuna ziwa lacrimal, ambalo linaunganisha kwa njia ya duct ya nasolacrimal kwenye nyama ya chini ya pua. Tonsils ya palatine (Pete ya lymphatic ya Pirogov-Waldeyer) inawakilishwa na tonsils sita: palatine mbili, lingual, pharyngeal isiyoharibika (kwenye ufunguzi wa pharyngeal ya tube ya Eustachian) na neli mbili kwenye fursa za pharyngeal za zilizopo za kusikia.

Patholojia ya eneo la orbital Kuvimba kwa purulent ya tezi za sebaceous za kope (shayiri); Edema ya tishu za periorbital (kushindwa kwa moyo); Hematoma (phlegmon) ya tishu za paraorbital; Bwana. Michakato ya nyuzi katika eneo la ukuta wa kati wa obiti husababisha kuvimba kwa labyrinth ya ethmoid na phlegmon ya sinuses za paranasal (sinusitis). Kuvunjika kwa msingi wa fuvu (dalili ya glasi). Neuritis (neuralgia) ya ujasiri wa chini wa orbital.

Kasoro za usoni za kuzaliwa Macrostomia ni mpasuko wa usawa (kasoro ya kuzaliwa ya tishu laini za kona ya mdomo na shavu), na kusababisha upanuzi wa mpasuko wa mdomo. Coloboma ni mpasuko wa upande wa oblique wa uso kutoka kona ya ndani ya jicho hadi mdomo wa chini. Mdomo uliopasuka ni kasoro ya taya ya juu, septamu ya pua iliyopotoka na bawa la bawa la pua. Kaakaa iliyopasuka - sehemu: mpasuko wa uvula, kaakaa laini au kaakaa ngumu; kamili + + nonfusion ya mchakato wa alveolar ya taya ya juu

Paranasal sinuses Maxillary (Highmore) sinus (cavity ina kuta 5, usafi wa mazingira kwa njia ya trepanation ya ukuta wa mbele); Sinus ya mbele (katika unene wa mfupa wa mbele) inafungua ndani ya nyama ya kati; Sinus ya sphenoid (katika (katika mwili wa mfupa wa sphenoid) huwasiliana na kifungu cha juu cha pua; labyrinth ya ethmoidal (hufungua ndani ya kifungu cha kati na cha juu cha pua).

Patholojia ya sinuses Kuvimba kwa purulent ya sinus maxillary (sinusitis), uvamizi wa tumor, emphysema ya obiti; Kuvimba kwa purulent ya dhambi za mbele (frontitis); Kuvimba kwa sinus ya sphenoid - thrombosis ya sinus na dalili za neva; Kwa kuyeyuka kwa purulent ya labyrinth ya ethmoid - uharibifu wa cavity ya obiti na fuvu. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya fahamu ya Kieselbach.

Kuacha kutokwa na damu ya pua tamponade ya mbele ya pua - kuingizwa kwa tampon na mafuta ya vaseline na hemostatics;

Tamponade ya nyuma: kupitisha catheter ya mpira kupitia nasopharynx na kuiondoa kupitia oropharynx; kuweka kisodo karibu na choanae (tamponade ya nyuma kulingana na Belloc);

Cavity ya mdomo Vestibule (nje ya midomo na mashavu, ndani - ufizi na meno); Cavity ya mdomo yenyewe (juu - palate ngumu na laini; mbele na pande - ufizi na meno; chini - mzizi wa ulimi).

Meno Kila jino lina taji ya jino na mzizi wa jino. Cavity ndani ya taji imejazwa na massa ya jino na hatua kwa hatua hupita kwenye shingo na mfereji wa mizizi ya jino (mishipa na mishipa hupita ndani yake). Njia ya meno ya kudumu ni: incisors mbili kila upande, canine moja, molars mbili ndogo na molars tatu kubwa. Jumla ya meno ya kudumu ni 32. Meno ya taya ya juu hutolewa kwa damu kutoka kwa ateri ya maxillary kupitia mishipa ya nyuma ya juu ya alveolar. Matawi kutoka kwa ateri ya infraorbital - mishipa ya juu ya anterior na katikati ya alveolar - inaenea kwa meno ya mbele ya taya ya juu. Meno ya taya ya chini hutolewa na damu kutoka kwa ateri ya chini ya alveolar (tawi la ateri ya maxillary). Tawi la mwisho, ateri ya akili, huingia katika eneo la akili kupitia forameni ya jina moja.

Sehemu za Lugha: ncha, mwili, mizizi, nyuma, uso wa chini. Katika mizizi ya mucosa: 7-11 roll-umbo papillae (ducts excretory ya submandibular salivary gland); Misuli: iliyounganishwa, inayotoka kwa mifupa (akili, styloid, hyoid); Ugavi wa damu: ateri ya lingual (tawi la carotidi ya nje) na mshipa (aa. i. na vv. lingvalis)) Innervation: sublingual, glossopharyngeal, neva ya vagus.

Patholojia ya ulimi Jeraha linalofuatana na kutokwa na damu nyingi; Uhamisho wa ulimi nyuma na chini husababisha asphyxia (na kuvunjika kwa taya ya chini); Kuvimba kwa papillae (jipu la mizizi ya ulimi); Tumor ya saratani ya ulimi.

Mipaka ya Midomo: Juu - septum ya pua; Chini ni mkunjo wa kidevu-labial; Kwenye kando kuna folda za nasolabial. Ugavi wa damu: matawi aa. Na. na mst. . usoni; ; Innervation:: labial tawi la nn. . infraorbitalis na na nn. . wenye akili. .

Kanda ya kando ya uso Eneo la Parotid-masticatory Mipaka: juu: upinde wa zygomatic; chini: makali ya chini ya taya ya chini; mbele: misuli ya masseter; posterior: mstari kutoka kwa mchakato wa mastoid hadi pembe ya taya ya chini.

Tezi ya parotidi Iko kwenye fossa ya premaxillary (mbele - tawi la taya ya chini; nyuma - mchakato wa mastoid; juu - mfereji wa nje wa ukaguzi). Iko: ateri ya nje ya carotid, mshipa wa mandibular, auriculotemporal na mishipa ya uso. Njia ya parotidi ya tezi (pointi: tragus ya sikio - kona ya mdomo)

Lahaja za duct ya utiririshaji wa tezi ya mate ya parotidi A). Mpangilio kamili wa transverse wa duct B). Mpangilio wa umbo la arc wa duct B). Mpangilio kwa pembe kutoka juu hadi chini D). Pembe kutoka chini kwenda juu.

Makadirio ya ducts: 1. 1. Parotidi 2. Parotid duct 3. Parotid papilla 4. Submandibular gland na duct (5) 6. Sublingual gland na duct (7)

Kuvunjika kwa taya ya juu. . Lefort-1 fracture ya taya ya juu: hupitia msingi wa forameni ya pyriform, kando ya chini ya dhambi za maxillary, juu ya mchakato wa alveolar. Fracture ya Lefort-2 inapita kinyume chake kupitia mzizi wa pua kando ya ukuta wa ndani wa obiti. Fracture ya Lefort-3 - pamoja na mstari wa mshono wa nasofrontal, fissure ya juu ya orbital kupitia mchakato wa muda wa mfupa wa zygomatic.

Matibabu ya fractures ya taya ya chini: 1. Chukua hatua za kuzuia asphyxia (katika kesi ya fracture mara mbili ya eneo la kidevu). Uhamisho wa vipande umedhamiriwa na mwelekeo wa traction ya misuli. 2. Kulingana na aina ya fracture na aina ya uhamishaji wa vipande, vipande vimewekwa kwa kutumia sling ya kawaida ya bandeji iliyounganishwa na traction ya elastic kwenye kofia ya kichwa, vifaa maalum (Rudko, Vankevich splints), au kuunganisha vipande na waya wa chuma au mshipa. 3. Kwa fractures ya mstari na kubwa ya taya ya chini, mshono wa mfupa hutumiwa. (tumia waya, koleo na vikata waya, vijiti vya chuma).

Operesheni kwenye uso Makala ya chale: katika mwelekeo wa matawi ya ujasiri wa uso. Kwenye kope - sambamba na kingo zao; Kwenye mashavu - sambamba na folda ya nasolabial; Juu ya midomo - perpendicular mpaka wa mpaka nyekundu Juu ya pua - longitudinally kwa septum ya pua au transversely kwa hiyo juu ya fursa ya pua; Kwa ulimi - longitudinally

Makala ya PST ya majeraha usoni Hatua za awali; Uchimbaji wa kiuchumi wa tishu kando ya ujasiri; Katika ukanda wa kati kuna mshono wa kipofu; kwa upande - lamellar na mifereji ya maji; Kwa kasoro kubwa - "kushona" kwa vitambaa

Upasuaji wa matumbwitumbwi ya purulent Chale juu ya tovuti ya kushuka kwa thamani; Chale (+ counter-aperture) ni radial kutoka tragus ya sikio; Kugawanyika kwa capsule "kwa uwazi" wakati wa kuhifadhi matawi ya ujasiri wa uso; "Tape" mifereji ya maji.

Ufunguzi wa sinus ya mbele (operesheni ya Killian) - kuondolewa kwa kuta za mbele na za chini za sinus Hatua: - tamponade ya nyuma ya cavity ya pua; - chale kando ya eyebrow; - kuondolewa kwa periosteum; - kufungua sinus ya mbele na chisel - kuondoa septa, mchakato wa mbele na mfupa wa lacrimal; - kufuta seli za mfupa wa ethmoid: - mifereji ya maji hutolewa kupitia fursa za pua; - suturing jeraha kukazwa.

Kutetemeka kwa sinus ya taya ya juu (Highmore) Dalili: Sinusitis ya muda mrefu ambayo haiwezi kurekebishwa kwa matibabu ya kihafidhina; miili ya kigeni (na mizizi ya meno); uharibifu wa mitambo kwa kuta za sinus; uvimbe wa benign.

Operesheni ya Cadwell-Luc (uundaji wa anastomosis kati ya sinus Maxillary na sikio la kati.) Hatua: - kuvuta nyuma juu. mdomo juu; - chale kando ya zizi la mpito kwa mfupa; - periosteum imevuliwa na chisel; - ufunguzi wa sinus katika asili ya mchakato wa zygomatic ya taya ya juu; - kufutwa kwa membrane ya mucous; - kuuma shimo kwenye ukuta wa pua kwa kifungu cha chini cha pua; - usafi wa mazingira na mifereji ya maji ya kifungu cha pua au swab ya chachi kwenye sinus maxillary.

Upasuaji wa jipu la mzizi wa ulimi. Chale iko kwenye mstari wa kati kati ya kidevu na mfupa wa hyoid; - ugani mm. . digastricus na forceps; - kufikia mizizi ya ulimi; - ufunguzi na mifereji ya maji ya jipu.

Katika sehemu ya uso ya kichwa(katika eneo la uso) maeneo ya mbele na ya nyuma yanajulikana. KWA mkoa wa mbele ni pamoja na maeneo ya mdomo, obiti, pua, kidevu na maeneo ya infraorbital. KATIKAeneo la pembeni inajumuisha buccal, parotid-masticatory, mikoa ya zygomatic na eneo la kina la uso (Mchoro 2).

Mchele. 2.

1 - fossa ndogo ya supraclavicular; 2 - pembetatu ya scapuloclavicular; 3 - pembetatu ya scapular-trapezoid; 4 - eneo la sternocleidomastoid; 5 - eneo la lugha ndogo; 6 - pembetatu ya usingizi; 7 - pembetatu ya submandibular; 8 - eneo la supradiolingual; 9 - eneo la kidevu; 10- eneo la mdomo; 11 - eneo la buccal; 12 - eneo la pua; 13 - eneo la mbele-parietal-occipital; 14 - eneo la hekalu; 15 - eneo la orbital; 16 - mkoa wa infraorbital; 17 - eneo la zygomatic; 18- eneo la parotidi-masticatory

Muundo wa safu kwa safu ya tishu laini za uso

Ngozi Uso ni nyembamba na simu, ina idadi kubwa ya jasho na tezi za sebaceous. Kwa wanaume, ngozi ya kidevu, midomo ya juu na ya chini imefunikwa na nywele. Maeneo yenye mvutano mdogo wa ngozi ya uso (mistari ya Langer) yanahusiana na maeneo ya mikunjo ya ngozi (kwa mfano, kidevu-labial au nasolabial) au mikunjo inayoonekana wakati wa uzee. Ili kufikia athari ya vipodozi, ngozi ya ngozi kwenye uso inapaswa kufanywa sambamba na mistari ya Langer. Ngozi ya uso haijahifadhiwa na matawi ya mwisho ya ujasiri wa trijemia na tawi la ngozi kutoka kwa plexus ya kizazi:

ngozi ya kope la juu, dorsum ya pua na paji la uso ni innervated na matawi ya ujasiri optic (kutoka tawi 1 la ujasiri trijemia);
katika ngozi ya kope la chini, mrengo wa pua, sehemu za mbele za shavu na eneo la zygomatic, matawi ya mwisho ya mishipa ya infraorbital na zygomatic (kutoka tawi la 2 la ujasiri wa trigeminal);
Uhifadhi wa ngozi wa sehemu za nyuma za shavu, mdomo wa chini na kidevu, sehemu ya auricle na mfereji wa nje wa ukaguzi unafanywa na matawi ya ujasiri wa mandibular (tawi la 3 la ujasiri wa trigeminal);
ngozi ya eneo la parotidi-masticatory juu ya tezi ya parotidi haipatikani na ujasiri mkubwa wa auricular (tawi la plexus ya kizazi).

Tishu chini ya ngozi vyema. Fascia ya juu (mwendelezo wa fascia ya juu ya shingo) huigawanya katika tabaka mbili. Katika safu ya juu kuna mishipa ya ngozi na kuna septa zinazoenda kwenye ngozi. Septa hizi hugawanya safu ya juu katika sehemu tofauti: nasolabial; temporobuccal ya kati, ya kati na ya nyuma; juu, duni orbital, nk Kwa umri, kiasi cha nyuzi katika compartments hupungua kwa viwango tofauti, kama matokeo ya ambayo contours ya uso mabadiliko, na mpito laini kati ya concavities na convexities, kawaida kuhusishwa na vijana na uzuri; kutoweka. Kutokana na fascia ya juu, kesi za safu ya nje ya misuli ya uso huundwa. Pamoja na misuli, fascia huunda mfumo mmoja wa juu juu wa misuli-aponeurotic (eng. mfumo wa juu wa musculo-loaponeurotic - SMAS), ambayo imeunganishwa na ngozi na kuhakikisha utendaji jumuishi wa misuli ya uso. Upasuaji wa plastiki wa mfumo huu unafanywa wakati wa upasuaji wa vipodozi SMAS -kuinua, inafanywa kwa madhumuni ya marekebisho ya upasuaji wa mabadiliko yanayohusiana na umri katika uso.

Misuli ya uso (misuli ya uso) ziko hasa karibu na fursa za asili za fuvu. Baadhi yao hulala kwa mviringo na hupunguza fursa, wengine, kinyume chake, huelekezwa kwa radially na kupanua mlango wa obiti, pua na mdomo wa mdomo. Misuli ya uso iko katika tabaka mbili. Safu ya uso fomu orbicularis oculi misuli; levator labii superioris misuli Na mrengo wa pua; misuli inayoinua mdomo wa juu; misuli ambayo hupunguza mdomo wa chini; depressor anguli oris misuli; kubwa Na zygomaticus ndogo; misuli ya kicheko; misuli ya subcutaneous ya shingo Na misuli ya orbicularis oris. KATIKA safu ya kina uongo levator anguli oris misuli, buccal Na misuli ya akili. Matawi ya ujasiri wa uso huingia kwenye misuli ya safu ya juu kutoka kwenye uso wa ndani, wakati wanakaribia misuli ya safu ya kina kutoka kwenye uso wao wa nje. Kati ya uso wa mbele wa mwili wa taya ya juu na misuli ya uso inayounda mdomo wa juu (misuli ya levator labii superioris na misuli ya levator anguli oris), kuna tishu za seli. nafasi ya canine fossa. Pamoja na mwendo wa mshipa wa angular na kando ya mfereji wa infraorbital, huwasiliana na mwili wa mafuta wa obiti. Nje ya misuli ya buccal, iliyofunikwa fascia ya buccal-pharyngeal, iko nafasi ya intermuscular ya shavu(Kiingereza) nafasi ya buccal- nafasi ya buccal). Ni mdogo: mbele - kwa misuli inayounda kona ya mdomo; nje - kwa misuli ya kicheko na misuli ya subcutaneous ya shingo; nyuma - makali ya mbele ya misuli ya kutafuna. Nafasi ina pedi ya mafuta ya shavu - mkusanyiko uliofunikwa wa tishu za adipose. Imekuzwa vizuri hasa kwa watoto. Pedi ya mafuta ya shavu ina ya muda, ya obiti Na mchakato wa pterygopalatine; ambayo hupenya ndani ya maeneo yanayolingana ya topografia-anatomical ya kichwa na inaweza kutumika kama waendeshaji wa michakato ya uchochezi ya asili ya odontogenic.

KATIKA tishu za subcutaneous na kati misuli ya uso mishipa, mishipa na mishipa hulala:

ateri ya uso (a. usoni) - hupiga uso, ikiinama juu ya msingi wa taya ya chini kwenye makutano na makali ya mbele ya misuli ya kutafuna (takriban 4 cm mbele kwa pembe ya taya ya chini). Katika hatua hii unaweza palpate pulsation yake. Ifuatayo, ateri inakwenda kwenye kona ya kati ya jicho, ikitoa matawi kwa njia ya midomo ya juu na ya chini (mahali hapa ateri ni ya mateso sana). Kwanza, chombo kiko kwenye tishu za subcutaneous, na tawi lake la mwisho (mshipa wa angular) - katika nafasi kati ya misuli ya uso;
ateri ya infraorbital (a. infraorbitalis) - ni tawi la mwisho la ateri ya maxillary. Inatoka kwenye uso wa uso kwa njia ya forameni ya infraorbital, ambayo inakadiriwa upana wa kidole chini ya hatua ya makutano ya ukingo wa infraorbital na mstari wa wima unaotolewa katikati ya taji ya premolar ya pili ya juu. Infraorbital forameni iko sambamba na notch ya supraorbital na forameni ya kiakili. Matawi ya ateri huenda kwenye kona ya kati ya jicho, mfuko wa lacrimal, mrengo wa pua na mdomo wa juu;
mshipa wa usoni(v. usoni)- hutoka kwenye kona ya kati ya jicho na nyuma ya ateri ya jina moja huenda kwenye msingi wa taya ya chini. Mito yake juu ya uso ni angular, supratrochlear, mishipa ya supraorbital, mshipa wa kope la chini, mishipa ya nje ya pua; juu Na mishipa ya chini ya labia; matawi ya tezi ya parotidi, palatine ya nje, mshipa wa chini na mshipa wa kina wa uso. Katika eneo la kona ya kati ya jicho, mshipa wa angular anastomoses mshipa wa nasofrontal kutoka kwa mfumo mshipa wa juu wa macho, ambayo inapita kwenye sinus ya cavernous. Mshipa wa kina wa uso huunganisha mshipa wa usoni na plexus ya pterygoid, ambayo kwa njia ya plexus ya venous ya foramina ya mviringo na lacerated inaunganishwa na sinus ya cavernous. Anastomoses ya venous inawakilisha njia inayowezekana ya kuenea kwa maambukizi ya damu katika michakato ya uchochezi ya papo hapo (majipu, carbuncles, phlegmon) iliyowekwa kwenye uso juu ya kiwango cha mdomo. Kwa sababu ya edema inayoendelea na ukandamizaji wa mshipa wa usoni, utokaji wa damu hufanyika kwa kurudi nyuma, kama matokeo ya ambayo thrombosis ya sinus inaweza kukuza. Retrograde mtiririko wa damu huwezeshwa na kutokuwepo kwa valves kwenye mshipa wa uso;
ujasiri wa infraorbital (P. infraorbitalis)- tawi la ujasiri wa maxillary; hutoka kwenye uso kwa njia ya forameni ya infraorbital pamoja na ateri ya jina moja na kupasuka kwa umbo la shabiki kwenye matawi ya mwisho, na kutengeneza "mguu wa kunguru" mdogo;
neva ya akili (p. mentalis) - tawi la mwisho la ujasiri wa chini wa alveolar (kutoka ujasiri wa mandibular); hutoka kwenye uso wa uso kupitia shimo la jina moja, ambalo linakadiriwa katika nafasi kati ya miinuko ya alveoli inayolingana na mzizi wa premolars ya kwanza na ya pili katikati ya umbali kati ya msingi wa taya ya chini na taya ya chini. makali ya juu ya sehemu yake ya alveolar;
sehemu ya kutokea ya shina lujasiri wa uso (uk. usoni) kutoka kwa fuvu iko 1 cm kirefu kutoka mahali pa kushikamana kwa tumbo la nyuma la misuli ya digastric hadi mchakato wa mastoid wa mfupa wa muda. Chini ya forameni ya stylomastoid, hutoka kwenye ujasiri wa uso neva ya nyuma ya sikio(huzuia misuli ya sikio na tumbo la oksipitali la misuli ya oksipitofrontal), matawi ya digastric na stylohyoid. Kisha, katika unene wa tezi ya parotidi, ujasiri wa uso huunda plexus ya parotidi. Kutoka kwenye plexus hii hutoka matawi ambayo hutoka chini ya makali ya mbele ya tezi ya parotidi na kuenea katika mwelekeo wa radial, huweka ndani ya pengo kati ya tabaka za juu na za kina za misuli ya uso. Matawi ya muda vuka arch ya zygomatic na uende kwenye misuli iliyo juu ya fissure ya palpebral na karibu na auricle. Matawi ya Zygomatic iliyoelekezwa kwenye kona ya pembeni ya jicho, ikizuia sehemu ya kando ya misuli ya okuli ya orbicularis na misuli ya uso iliyo kati ya palpebral na nyufa za mdomo. Matawi ya Buccal Wanakimbia kwa usawa mbele na chini ya ukingo wa infraorbital huunda plexus ambayo huzuia misuli ya buccal na misuli ya uso iliyo karibu na mpasuko wa mdomo. Kwa sababu ya ukaribu wa anatomiki wa matawi ya buccal na duct ya parotidi, miundo hii ya anatomiki inaweza kuharibiwa wakati huo huo. Tawi la mkoa taya ya chini hutoa innervation kwa misuli ya uso localized chini ya mpasuko mdomo. Tawi la kizazi iko chini ya msingi wa taya ya chini na huenda kwenye misuli ya chini ya shingo (huingia kwenye misuli kutoka kwenye uso wake wa ndani).

Sahihi (kina) fascia ya uso inajumuisha fascia ya kutafuna Na fascia ya parotidi. Fascia ya juu na ya kina ya uso iko karibu na kila mmoja kando ya upinde wa zygomatic, tezi ya parotidi na makali ya mbele ya misuli ya kutafuna; kwa urefu wote hutenganishwa na nyuzi huru. Chini ya fascia ya kina ya uso ni tezi ya parotidi, duct yake ya excretory, matawi ya ujasiri wa uso na mwili wa mafuta ya shavu.

Msingi wa mfupa wa uso una taya ya juu na ya chini, mifupa ya zygomatic na mifupa ya pua.

Ili kuzuia uharibifu wa ujasiri, kikomo cha juu cha incisions wakati wa upasuaji wa shingo haipaswi kuwa juu kuliko mstari unaounganisha mchakato wa mastoid na angle ya mandible.

MADA: "Topografia anatomy ya uso.

Operesheni kwa michakato ya purulent ya uso."

Umuhimu wa mada: Ujuzi wa sifa za anatomy ya topografia ya sehemu ya uso ya kichwa ni msingi muhimu wa utambuzi sahihi na matibabu ya mafanikio ya upasuaji wa magonjwa ya purulent-uchochezi na majeraha ya kiwewe katika eneo hili.

Muda wa somo: Saa 2 za masomo.

Lengo la jumla: Kusoma anatomia ya topografia ya sehemu ya kando ya sehemu ya uso ya kichwa na mbinu ya uingiliaji wa upasuaji juu yake.

^ Malengo mahususi (kujua, kuweza):

Jua mipaka, muundo wa layered, makadirio ya maeneo ya buccal, parotid-masticatory na eneo la kina la uso.
Jua mahusiano ya topographic-anatomical ya fascia na nafasi za seli, viungo, malezi ya neurovascular kuhusiana na kuenea kwa michakato ya purulent-uchochezi.
Awe na uwezo wa kutoa uhalali wa topografia na kianatomiki kwa chale kwenye uso.

Logistics ya somo

Maiti, fuvu.
Jedwali na mifano kwenye mada ya somo
Seti ya vyombo vya upasuaji vya jumla

Ramani ya kiteknolojia ya kufanya somo la vitendo.

№	Hatua	Wakati (dak.)	Mafunzo	Mahali
1.	Kuangalia vitabu vya kazi na kiwango cha maandalizi ya wanafunzi kwa mada ya somo la vitendo	10	Kitabu cha kazi	Chumba cha kusoma
2.	Marekebisho ya ujuzi na ujuzi wa wanafunzi kwa kutatua hali ya kliniki	10	Hali ya kliniki	Chumba cha kusoma
3.	Uchambuzi na kusoma kwa nyenzo kwenye dummies, maiti, kutazama video za maonyesho	55	Dummies, nyenzo za cadaver	Chumba cha kusoma
4.	Udhibiti wa mtihani, kutatua matatizo ya hali	10	Vipimo, kazi za hali	Chumba cha kusoma
5.	Kwa muhtasari wa somo	5	-	Chumba cha kusoma

Maudhui ya mada

Hali ya kliniki

Kutokana na ajali hiyo, mgonjwa huyo alipata jeraha kwenye ubavu wa uso wake. Radiograph inaonyesha fracture ya comminuted ya ramus ya taya ya chini katika ngazi ya shingo ya mchakato articular. Wakati wa kurekebisha jeraha na kuondoa vipande vya mfupa vya bure kutoka kwa kina cha jeraha, damu kali ilianza.

Kazi:

Ni chombo gani iko karibu na shingo ya mchakato wa articular wa taya ya chini?
Je, ateri ya maxillary inapatikana ili kuacha damu?
Ni chombo gani kinahitaji kuunganishwa wakati?

Suluhisho la shida:

Arteri ya maxillary iko karibu na shingo ya mchakato wa articular wa mandible.
Ateri ya maxillary haipatikani kwa kuunganisha.
Ni muhimu kuunganisha ateri ya nje katika pembetatu ya carotid ya shingo.

Sehemu ya uso ya kichwa

Sehemu ya uso ya kichwa ni pamoja na mashimo ya tundu la macho, pua na mdomo. Mashimo haya yenye sehemu za karibu za uso hutolewa kama maeneo tofauti (regio orbitalis, regio nasalis, regio oris); Sehemu ya kidevu iko karibu na eneo la mdomo - regio mentalis. Sehemu iliyobaki ya uso inachukuliwa kama eneo la kando la uso (regio facialis lateralis), linalojumuisha maeneo matatu madogo: buccal (regio buccalis), parotid-masticatory (regio parotideo-masseterica) na eneo la uso wa kina (regio facialis. profunda). Katika eneo la buccal, wengi wa misuli ya uso iko, kwa sababu hiyo inaweza kuitwa kanda ya misuli ya uso Katika eneo la parotid-masticatory na eneo la kina la uso kuna viungo vinavyohusiana na vifaa vya kutafuna. kama matokeo ya ambayo yanaweza kuunganishwa katika eneo la maxillary-masticatory.

Ngozi ya uso ni nyembamba na ya simu. Tissue ya mafuta ya subcutaneous, kiasi cha ambayo inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kwa mtu mmoja, ina misuli ya uso, vyombo, mishipa na duct ya tezi ya parotid.

Ugavi wa damu kwa uso unafanywa hasa na mfumo wa nje wa a.carotis kupitia matawi yake; aa.temporalis superficialis, facialis (a.maxillaris externa - BNA) na maxillaris (a.maxillaris interna - BNA) (Mchoro 1). Kwa kuongeza, a.ophthalmica (kutoka a.carotis interna) pia inashiriki katika utoaji wa damu kwa uso. Vyombo vya uso huunda mtandao mwingi na anastomoses iliyoendelea vizuri, ambayo inahakikisha utoaji wa damu mzuri kwa tishu za laini. Shukrani kwa hili, majeraha ya tishu laini za uso, kama sheria, huponya haraka, na upasuaji wa plastiki kwenye uso unaisha vyema.

Mchele. 1. Vyombo na mishipa ya infratemporal na pterygopalatine fossae.

1 - ateri ya carotidi ya nje, 2 - misuli ya buccal, 3 - ateri ya chini ya alveoli, 4 - misuli ya pterygoid ya kati, 5 - ujasiri wa uso, 6 - ateri ya kati ya meningeal, 7 - tawi linalounganisha na ujasiri wa uso, 8 - tawi la meningeal la nyongeza, 9 - mishipa ya auriculotemporal, 10 - ateri ya muda ya juu juu, 11 - mishipa ya muda ya kina, 12 - misuli ya muda, 13 - ateri ya sphenopalatine, 14 - ateri ya infraorbital, 15 - mishipa ya mandibular, 16 - ateri ya buccal, 17 - artery ya buccal 18 - ujasiri wa akili na ujasiri, 19 - ujasiri wa lingual, 20 - ujasiri wa chini wa alveolar. (Kutoka: Corning T.K. Topographic anatomy. - L., 1936.)

Mtandao wa venous wa kina unawakilishwa hasa na plexus ya pterygoid - plexus prerygoideus, amelala kati ya tawi la mandible na misuli ya pterygoid (Mchoro 2). Kutoka kwa damu ya venous kutoka kwenye plexus hii hutokea kando ya vv.maxilares. Kwa kuongezea, na hii ni muhimu sana kutoka kwa mtazamo wa vitendo, plexus ya pterygoid imeunganishwa na sinus ya cavernous ya dura mater kupitia wajumbe na mishipa ya obiti, na anastomoses ya mshipa wa juu wa orbital, kama ilivyotajwa tayari, na angular. mshipa. Kutokana na wingi wa anastomoses kati ya mishipa ya uso na dhambi za venous ya dura mater, michakato ya purulent juu ya uso (majipu, carbuncles) mara nyingi ni ngumu na kuvimba kwa meninges, phlebitis ya sinuses, nk.

Vyombo vya lymphatic ya tishu za sehemu za kati za uso zinaelekezwa kwa nodes za submandibular na submental. Baadhi ya vyombo hivi huingiliwa kwenye nodi za buccal (nodi lymphatici buccales; faciales profundi - BNA), zimelala kwenye uso wa nje wa misuli ya buccal, baadhi - kwenye nodi za taya (nodi lymphatici mandibulares), zimelazwa kwenye makali ya mbele ya misuli ya kutafuna, kidogo juu ya makali ya taya ya chini.

Mishipa ya limfu ya tishu za sehemu za kati za uso, auricle na eneo la kidunia huelekezwa kwa nodi zilizoko katika eneo la tezi ya parotid, na baadhi ya vyombo vya lymphatic vya mwisho wa auricle kwenye nodi za lymph za postauricular. nodi lymphatici retroauriculares). Katika eneo la gl.paroti kuna vikundi viwili vya nodi za limfu zilizounganishwa za parotidi, ambazo moja iko juu juu, nyingine ya kina: nodi lymphatici parotidei superficiales na profundi. Nodi za parotidi za juu ziko nje ya kibonge cha tezi au mara moja chini ya kifusi; baadhi yao hulala mbele ya tragus ya auricle (nodi lymphatici auriculares anteriores - BNA), wengine - chini ya auricle, karibu na makali ya nyuma ya pole ya chini ya tezi ya parotid. Nodi za kina za parotidi ziko ndani ya tezi, haswa kando ya ateri ya nje ya carotidi. Kutoka kwa nodi za parotidi, lymph inapita kwenye nodi za kina za kizazi.

Vyombo vya lymphatic vya obiti hupita kwenye mpasuko wa chini wa obiti na kuishia kwa sehemu katika nodes za buccal, sehemu katika nodes ziko kwenye ukuta wa pembeni wa pharynx.

Sehemu za lymphatic kutoka sehemu za mbele za mashimo ya pua na ya mdomo huisha kwenye nodi za submandibular na za akili. Vyombo vya lymphatic kutoka sehemu za nyuma za mashimo ya mdomo na pua, pamoja na kutoka kwa nasopharynx, hukusanywa kwa sehemu kwenye nodes za retropharyngeal, ziko kwenye tishu za nafasi ya peripharyngeal, na sehemu katika nodes za kina za kizazi.

Mishipa ya magari katika uso ni ya mifumo miwili - ujasiri wa uso na tawi la tatu la ujasiri wa trijemia. Ya kwanza hutoa misuli ya uso, ya pili - misuli ya kutafuna.

Mishipa ya uso, inapotoka kwenye mfereji wa mfupa (canalis facialis) kupitia forameni stylomastoideum, huingia kwenye unene wa tezi ya salivary ya parotidi. Hapa inagawanyika katika matawi mengi na kutengeneza plexus (plexus parotideus); Kuna makundi 5 ya matawi ya radially (mguu wa jogoo) yanayotengana ya ujasiri wa uso - matawi ya muda, zygomatic, buccal, tawi la pembeni la mandible (ramus marginalis mandibulae) na tawi la kizazi (ramus colli).

Mchele. 2. Mishipa ya fahamu ya Pterygoid na miunganisho yake na mishipa ya usoni na ya obiti:

1 – v.nasofrontalis; 2 – v.angularis; 3 - anastomosis kati ya plexus pterygoidcus na v.ophthalmica duni; 4, 8 - v.facialis mbele; 5 – v.facialis profunda; 6 - m.buccinator; 7 - v.submentalis; 9 – v.facialis communis; 10 - v.jugularis interna; 11 - v.facialis nyuma; 12 - v.temporalis supetficialis; 13 - plexus venosus pterygoideus; 14 - v.ophthalmica duni; 15 - plexus cavernosus; 16 - n.opticus; 17 - v.ophthalmica bora.

Kwa kuongeza, kuna tawi la nyuma (n.auricularis posterior). Matawi ya neva ya uso kwa ujumla hutembea kando ya radii kwenda ndani kutoka hatua ya cm 1.5-2.0 kwenda chini kutoka kwa mfereji wa nje wa kusikia. Nerve hii hutoa misuli ya uso ya uso, misuli ya mbele na ya oksipitali, misuli ya chini ya ngozi ya shingo (m.platysma), m.stylohyoideus na tumbo la nyuma la m.digastricus.

Mchele. 3. Mishipa ya uso, matawi kuu:

a – r.temporalis, b – r.zygomaticus, c – r.buccalis, d – r.marginalis mandibulae, e – r.colli .

Kifungu cha ujasiri kupitia mfereji wa unene wa mfupa wa muda ulio karibu na sikio la ndani na la kati huelezea tukio la kupooza au paresis ya ujasiri wa uso, ambayo wakati mwingine hutokea kama matatizo ya kuvimba kwa purulent ya sehemu hizi. Kwa hiyo, uingiliaji wa upasuaji uliofanywa hapa (hasa katika maeneo ya karibu ya sehemu ya mastoid ya mfereji wa ujasiri wa uso) inaweza kuongozana na uharibifu wa ujasiri ikiwa sheria za trepanation hazifuatwi. Kwa kupooza kwa pembeni ya ujasiri wa uso, jicho haliwezi kufungwa, fissure ya palpebral inabaki wazi, na kona ya mdomo kwenye upande ulioathiriwa imeshuka.

Tawi la tatu la vifaa vya ujasiri wa trijemia, pamoja na misuli ya kutafuna - mm.masseter, temporalis, pterygoideus lateralis (nje - BNA) na medialis (internus - BNA), tumbo la mbele la m.digastricus na m.mylohyoideus.

Uhifadhi wa ngozi ya uso unafanywa hasa na matawi ya mwisho ya shina zote tatu za ujasiri wa trigeminal, na kwa kiasi kidogo na matawi ya plexus ya sedine (hasa, ujasiri mkubwa wa auricular). Matawi ya ujasiri wa trijemia kwa ngozi ya uso hutoka kwenye mifereji ya mfupa, fursa zake ziko kwenye mstari huo wa wima: forameni (au incisura) supraorbitale kwa n.supraorbitalis (n.frontalis hutoka kwa njia ya kati) - kutoka tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia, forameni infraorbitale kwa n.infraorbitalis - kutoka tawi la pili la ujasiri wa trijemia na forameni mentale kwa n. mentalis - kutoka tawi la tatu la ujasiri wa trigeminal. Uunganisho hutengenezwa kati ya matawi ya mishipa ya trigeminal na ya uso kwenye uso.

Makadirio ya mashimo ya mfupa ambayo mishipa hupita ni kama ifuatavyo. Infraorbitale ya forameni inakadiriwa 0.5 cm chini kutoka katikati ya ukingo wa chini wa obiti. Foramen mentale mara nyingi inakadiriwa katikati ya urefu wa mwili wa taya ya chini, kati ya molars ndogo ya kwanza na ya pili. Mandibulare ya forameni, inayoelekea kwenye mfereji wa taya ya chini na iko kwenye uso wa ndani wa tawi lake, imeonyeshwa kutoka upande wa cavity ya mdomo hadi kwenye mucosa ya buccal katikati ya umbali kati ya kingo za mbele na za nyuma za tawi la mandibular. , 2.5-3.0 cm kwenda juu kutoka kwa makali ya chini. Umuhimu wa makadirio haya iko katika ukweli kwamba hutumiwa katika kliniki kwa anesthesia au blockade ya ujasiri kwa neuritis.

Eneo la Buccal (regio buccalis)

Kanda ya buccal (regio buccalis) ina mipaka ifuatayo: juu - makali ya chini ya obiti, chini - makali ya chini ya taya ya chini, kando - makali ya mbele ya misuli ya kutafuna, medially - nasolabial na nasobuccal folds.

Mafuta ya subcutaneous hutengenezwa hasa katika eneo hili ikilinganishwa na sehemu nyingine za uso. Karibu na tishu chini ya ngozi ni donge la mafuta la Bichat, lililotengwa na sahani nyembamba ya uso - corpus adiposum buccae (Bichat), ambayo iko juu ya misuli ya buccal, kati yake na misuli ya kutafuna. Kutoka kwa mwili wa mafuta ya shavu, taratibu huenea kwenye fossae ya muda, infratemporal na pterygopalatine. Michakato ya uchochezi katika mwili wa mafuta ya shavu, kwa sababu ya uwepo wa capsule, ni mdogo kwa asili, lakini mbele ya kuyeyuka kwa purulent (phlegmon), uvimbe huenea haraka kwenye taratibu, na kutengeneza phlegmon ya sekondari katika nafasi za seli za kina. .

Safu ya chini ya ngozi ina misuli ya uso ya juu (sehemu ya chini ya m.orbicularis oculi, m.quadratus labii superioris, m.zygomaticus, nk), mishipa ya damu na neva. Ateri ya uso (a.maxillaris externa - BNA), iliyoinama juu ya ukingo wa taya ya chini kwenye ukingo wa mbele wa misuli ya kutafuna, huinuka kati ya misuli ya buccal na zygomatic hadi kona ya ndani ya jicho (hapa inaitwa ateri ya angular - a.angularis). Njiani, a.facialis anastomoses yenye mishipa mingine ya uso, hasa yenye a.buccalis (buccinatoria - BNA) (kutoka a.maxillaris), yenye a.transversa faciei (kutoka a.temporalis superficialis) na a.infraorbitalis (kutoka a. maxillaris), na katika eneo la kona ya jicho - na matawi ya mwisho ya a.ophthalmica. Arteri ya uso inaambatana na v.facialis iko nyuma yake, na ateri kawaida ina kozi ya tortuous, wakati mshipa daima huendesha moja kwa moja.

Mshipa wa usoni, ambao katika eneo la jicho (hapa unaitwa mshipa wa angular) anastomoses na mshipa wa juu wa orbital, unaweza kuhusika katika mchakato wa uchochezi na uboreshaji uliowekwa kwenye mdomo wa juu, mabawa ya pua na yake. uso wa nje. Katika hali ya kawaida, utokaji wa damu ya venous kutoka kwa uso hutokea chini, kuelekea mshipa wa ndani wa jugular. Katika hali ya ugonjwa, wakati mshipa wa usoni au vijito vyake vinapigwa au kushinikizwa na maji ya edema au exudate, mtiririko wa damu unaweza kuwa na mwelekeo tofauti (retrograde) - juu na septic embolus inaweza kufikia sinus ya cavernous, ambayo inaongoza kwa maendeleo. ya phlebitis ya sinus, thrombosis ya sinus, meningitis au pyemia.

Mishipa ya fahamu ya eneo la buccal ni matawi ya trijemia, yaani n.infraorbitalis (kutoka n.maxillaris) na nn.buccalis (buccinatorius - BNA) na mentalis (kutoka n.mandibularis); Mishipa ya motor inayoenda kwenye misuli ya uso ni matawi ya ujasiri wa uso.

Nyuma ya tishu za chini ya ngozi, misuli ya uso wa juu na mwili wa mafuta ya shavu ni fascia buccopharyngea, ndani zaidi kuliko ambayo ni misuli ya uso ya kina - buccal (m.buccinator). Huanzia kwenye taya ya juu na ya chini na kusukwa ndani ya misuli ya uso inayozunguka tundu la mdomo. Misuli ya buccal, na mara nyingi mwili wa mafuta ya shavu, hupigwa na duct ya excretory ya tezi ya salivary ya parotidi, ductus parotideus.

Eneo la Parotid-masticatory (regio parotideomasseterica).

Eneo la parotid-masticatory (regio parotideomasseterica) limetengwa na upinde wa zygomatic, makali ya chini ya taya ya chini, mfereji wa nje wa ukaguzi na mwisho wa mchakato wa mastoid, makali ya mbele ya misuli ya kutafuna.

Katika tishu za subcutaneous kuna matawi mengi ya ujasiri wa usoni kwenda kwenye misuli ya uso.

Baada ya kuondoa fascia ya juu, kinachojulikana kama fascia parotideomasseterica inafungua. Fascia imeunganishwa na protrusions ya bony (arch zygomatic, makali ya chini ya mandible na angle yake). Inaunda capsule ya tezi ya parotidi kwa namna ambayo inagawanyika kwenye makali yake ya nyuma kwenye majani mawili, ambayo yanaunganishwa kwenye makali ya mbele ya tezi. Kisha, fascia inashughulikia uso wa nje wa misuli ya masseter kwa makali yake ya mbele. Fascia ya parotidi-masticatory ni karatasi mnene mbele. Sio tu kuzunguka gland, lakini pia hutoa shina ambazo hupenya ndani ya unene wa gland kati ya lobules yake. Matokeo yake, mchakato wa uchochezi wa purulent katika gland (purulent parotitis) inakua kwa kutofautiana na si kila mahali kwa wakati mmoja.

Tezi ya parotidi (glandula parotis)

Gland ya parotidi (glandula parotis) iko kwenye misuli ya kutafuna na sehemu kubwa yake iko nyuma ya taya ya chini. Ikizungukwa na fascia na misuli, hiyo, pamoja na vyombo na mishipa kupitia unene wake, huunda nafasi ya misuli-fascial (spatium parotideum), ambayo pia huitwa kitanda cha gland. Nafasi hii imepunguzwa na majani ya fascia parotideomasseterica na misuli: m.masseter na m.pterygoideus (kati yao - taya ya chini), m. sternocleidomastoideus. Katika kina cha uso, nafasi hii imepunguzwa na misuli kuanzia mchakato wa styloid wa mfupa wa muda, na chini na tumbo la nyuma la m.digastricus. Juu, parotideum ya spatium iko karibu na mfereji wa nje wa ukaguzi, cartilage ambayo ina notches ambayo inaruhusu vyombo vya lymphatic kupita. Hapa kuna "doa dhaifu" katika kifuniko cha uso cha gland, chini ya kupasuka wakati wa parotitis ya purulent, ambayo mara nyingi hufungua kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi. Chini, parotideum ya spatium imetengwa kutoka kwa kitanda cha gl.submandibularis na safu mnene ya uso inayounganisha pembe ya taya ya chini na ala ya misuli ya sternocleidomastial.

^ Spatium parotideum haijafungwa kwa upande wa kati, ambapo mchakato wa pharyngeal wa tezi ya parotidi hujaza pengo kati ya mchakato wa styloid na misuli ya ndani ya pterygoid, kunyimwa kifuniko cha uso ("doa dhaifu" ya pili iko kwenye sheath ya fascial ya gland); hapa mchakato ni moja kwa moja karibu na sehemu ya mbele ya nafasi ya peripharyngeal (Mchoro 4). Hii inafanya uwezekano wa mchakato wa purulent kuhamisha kutoka nafasi moja hadi nyingine.

Mchele. 4. Tezi ya parotidi na nafasi ya parapharyngeal.

1 - misuli ya longissimus capitis, 2 - misuli ya sternocleidomastoid, 3 - tumbo la nyuma la misuli ya digastric, 4 - misuli ya stylohyoid, 5 - mshipa wa submandibular, 6 - ateri ya carotid ya nje, 7 - misuli ya styloglossus, 8 - stylopharyngeal muscle, 9 . . - uvula, 29 - nafasi ya mbele ya parapharyngeal, 30 - nafasi ya retropharyngeal, 31 - tonsil ya pharyngeal, 32 - nafasi ya nyuma ya parapharyngeal, 33 - fascia ya prevertebral, 34 - fascia ya pharyngeal-vertebral, 35 - stylopharyngeal fascia - caroti36 fascia - 37 ya ndani mshipa wa ndani wa jugular. (Kutoka: Sinelnikov R.D. Atlasi ya Anatomia ya Binadamu. - M., 1972.- T. II.)

Mshipa wa nje wa carotidi, mshipa wa retromaxillary, mishipa ya uso na auriculotemporal hupita kupitia tezi. A.carotis externa imegawanywa katika unene wa tezi katika matawi ya mwisho:

1) a.temporalis superficialis, kutoa a.transversa faciei na kwenda, akifuatana na n.auriculotemporalis, kwa eneo la muda;

2) a.maxillaris, kupita kwenye eneo la kina la uso.

N.facialis huunda plexus - plexus parotideus, iko karibu na uso wa nje wa tezi. Katika unene wa gland na moja kwa moja chini ya capsule yake uongo lymph nodes (nodi parotidei).

Mchakato wa purulent unaoendelea kwenye tezi ya parotidi (spatium parotideum) inaweza kusababisha kupooza kwa ujasiri wa uso au kutokwa na damu kali kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa na usaha ambao hupitia unene wa tezi (ateri ya carotidi ya nje, mshipa wa retromandibular).

Njia ya kutolea nje ya tezi ya parotidi, ductus parotideus, iko kwenye uso wa mbele wa misuli ya kutafuna kwa umbali wa cm 2.0-2.5 kwenda chini kutoka kwa upinde wa zygomatic. Njiani kuelekea kwenye ukumbi wa cavity ya mdomo, ductus parotideus hupiga misuli ya buccal (na mara nyingi mwili wa mafuta ya shavu) karibu na makali ya mbele ya m. bwana Mahali ambapo duct huingia kwenye ukumbi wa mdomo katika takriban nusu ya kesi iko katika kiwango cha nafasi kati ya molars ya kwanza na ya pili ya juu, katika takriban 1/4 ya kesi - kwa kiwango cha molar ya pili.

Sehemu ya uso yenye kina kirefu (regio facialis profunda)

Eneo la kina la uso (regio facialis profunda) lina miundo mbalimbali inayohusiana hasa na vifaa vya kutafuna. Kwa hiyo, pia inaitwa eneo la maxillary-masticatory. Msingi wa kanda umeundwa na taya ya juu na ya chini na misuli ya kutafuna inayoanza hasa kutoka kwa mfupa wa sphenoid: m.pterygoideus lateralis, iliyounganishwa na mchakato wa articular wa taya ya chini, na m.pterygoideus medialis, iliyounganishwa na ndani. uso wa pembe ya taya ya chini.

Kwa kuondoa tawi la taya ya chini, vyombo, mishipa na tishu zisizo huru za mafuta hufunuliwa. N.I. Pirogov alikuwa wa kwanza kuelezea nafasi za seli katika eneo la kina la uso, liko kati ya tawi la taya ya chini na tubercle ya taya ya juu. Aliita sehemu hii ya uso eneo la intermaxillary na kutofautisha nafasi mbili hapa. Mmoja wao, nafasi ya temporopterygoid (interstitium temporopterygoideum), iko kati ya sehemu ya mwisho ya misuli ya muda, iliyounganishwa na mchakato wa coronoid wa mandible, na misuli ya nyuma ya pterygoid; nyingine, nafasi ya interpterygoid (interstitium interpterygoideum), iko kati ya misuli ya pterygoid - lateral na medial.

Katika nafasi zote mbili, kuwasiliana na kila mmoja, kuna vyombo na mishipa iliyozungukwa na nyuzi. Ya juu juu zaidi ni plexus ya venous - plexus pterygoideus. Inalala zaidi juu ya uso wa nje wa misuli ya pterygoid ya upande, kati yake na misuli ya muda, i.e. katika nafasi ya temporopterygoid. Sehemu nyingine ya plexus iko kwenye uso wa kina wa m.pteryoideus lateralis. Kina zaidi kuliko plexus ya venous na hasa katika nafasi ya interpterygoid, matawi ya arterial na ujasiri iko.

A.maxillaris mara nyingi huonekana katika nafasi zote mbili. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba matao matatu huundwa kando ya ateri, ambayo mbili za mwisho, kama inavyoonyeshwa na N.I. Pirogov, ziko katika nafasi za interpterygoid na temporopterygoid. Matawi mengi huondoka kwenye ateri, ambayo tutazingatia baadhi. Vyombo vya habari vya A.meningea hupenya kupitia forameni spinosum kwenye tundu la fuvu; a.alveolaris duni huingia kwenye mfereji wa taya ya chini, ikifuatana na ujasiri na mshipa wa jina moja; aa.alveolares superiores huelekezwa kwa meno kupitia fursa kwenye taya ya juu; a.palatina hushuka kwenda kwenye mfereji wa pterygopalatine na zaidi kwenye kaakaa gumu na laini.

N. mandibularis hutoka kwenye ovale ya forameni, iliyofunikwa na misuli ya pembeni ya pterygoid, na hivi karibuni hugawanyika katika mfululizo wa matawi. Kati ya hizi, n.alveolaris duni hupita katika nafasi kati ya kando ya karibu ya misuli yote ya pterygoid na uso wa ndani wa tawi la taya ya chini, kisha inashuka kwenye ufunguzi wa mfereji wa mandibular; nyuma yake kupita ateri na mshipa wa jina moja. N.lingualis, ambayo chorda tympani imeunganishwa kwa umbali fulani kutoka kwa forameni ya mviringo, iko sawa na n.alveolaris ya chini, lakini mbele yake na, kupita chini ya membrane ya mucous ya sakafu ya mdomo, inatoa matawi kwake na. kwa utando wa mucous wa ulimi.

Eneo la n.alveolaris duni kwenye uso wa ndani wa tawi la taya ya chini hutumiwa kuzalisha kinachojulikana kama anesthesia ya mandibular. Kuchomwa kwa membrane ya mucous na kuanzishwa kwa suluhisho la novocaine hufanyika kidogo juu ya kiwango cha molars ya chini. Wakati wa kuondoa molars ya juu, anesthesia inafanywa na sindano ya ndani ya suluhisho la novocaine kwenye eneo la kifua kikuu cha taya ya juu.

Uhamisho wa maambukizi kutoka kwa jino hadi taya unaweza kusababisha maendeleo ya kupenya, kukandamiza vyombo na mishipa kupita kwenye mifupa. Ukandamizaji kwa kupenya kwa n.alveolaris duni husababisha usumbufu wa upitishaji wa ujasiri, na kusababisha anesthesia ya nusu ya mdomo na kidevu. Ikiwa thrombophlebitis v.alveolaris duni inakua, husababisha uvimbe wa uso ndani ya nusu inayolingana ya taya ya chini na mdomo wa chini.

Matawi ya misuli ya kutafuna pia hutoka kwenye neva ya mandibular, hasa nn.temporales profundi; buccal nerve n.buccalis, ambayo hutoboa misuli ya buccal na kusambaza ngozi na utando wa mucous wa shavu; n.auriculotemporalis, ambayo inaelekezwa kupitia unene wa tezi ya parotidi hadi eneo la muda. Juu ya uso wa kina wa ujasiri wa mandibular, mara moja chini ya ovale ya forameni, kuna ganglioni ya sikio, ganglioni oticum, ambayo nyuzi za parasympathetic za ujasiri wa glossopharyngeal kwa tezi ya parotidi huingiliwa. Nyuzi za siri za postganglioniki kwa tezi hii ni sehemu ya neva ya auriculotemporal na hufikia tishu za tezi kupitia matawi ya n.facialis.

Katika sehemu ya kina ya kanda, katika pterygopalatine fossa, ganglioni pterygopalatinum iko. Tawi la pili la ujasiri wa trigeminal pia huingia hapa, ambayo mishipa ya pterygopalatine (nn.pterygopalatini) inakaribia ganglioni. Mbali na mwisho, ujasiri wa mfereji wa pterygoid unakaribia ganglioni. nn kutokea kutoka kwa ganglioni. palatini, kupitia canalis pterygopalatinus hadi kwenye kaakaa ngumu na laini (pamoja na a.palatina kushuka), na nn.nasales posteriores, kwenda kwenye cavity ya pua (kupitia forameni sphenopalatinum).

Fiber ya nafasi za temporopterygoid na interpterygoid hupita katika maeneo ya jirani moja kwa moja au kwa mwendo wa mishipa ya damu na neva. Kuenea juu, hufunika misuli ya muda, na kisha kwenye makali ya mbele ya mwisho hupita nyuma ya upinde wa zygomatic kwenye eneo la buccal, ambapo nyuzi hii inajulikana kama mwili wa mafuta wa shavu (Bishat), ulio kati ya mm. masseter na buccinator. Ikizunguka mishipa na mishipa hii, nyuzi za nafasi za temporopterygoid na interpterygoid hufikia fursa kwenye msingi wa fuvu; katika mwelekeo wa nyuma na wa ndani hufikia pterygopalatine fossa na obiti. Pamoja na mwendo wa ujasiri wa lingual, fiber ya nafasi ya interpterygoid hufikia sakafu ya cavity ya mdomo. Nafasi za seli za mkoa wa intermaxillary zinaweza kuhusika katika mchakato wa uchochezi wa purulent na kinachojulikana kama osteophlegmons, i.e. suppuration ya tishu kwa lengo la msingi katika mfupa.

Sababu ya kawaida ya osteophlegmon, hasa perimandibular, ni uharibifu wa molars ya chini. Katika kesi hiyo, misuli ya pterygoid ya kati inahusika katika mchakato huo, na kusababisha trismus, i.e. contracture ya uchochezi ya misuli iliyopewa jina, na kuifanya iwe ngumu kufungua mdomo. Kuenea zaidi kwa maambukizi kunaweza kusababisha phlebitis ya mishipa ya plexus ya pterygoid na mabadiliko ya baadaye ya mchakato wa uchochezi kwa mishipa ya obiti. Kuongezeka kwa tishu za nafasi ya temporopterygoid kunaweza kuenea kwa dura mater pamoja na mwendo wa a. meningea vyombo vya habari au matawi ya ujasiri trijemia (kupitia spinous, mviringo au pande zote forameni).

Katika maendeleo ya phlegmon ya kina, fiber ya nafasi mbili ziko katika mzunguko wa pharynx, retropharyngeal na peripharyngeal, pia ina jukumu kubwa. Nafasi ya peripharyngeal (spatium parapharyngeale) inazunguka pharynx kutoka pande. Imetenganishwa na nafasi ya retropharyngeal, iko nyuma ya pharynx, na septamu ya upande, ambayo hutengenezwa na karatasi ya fascial iliyowekwa kati ya fascia ya prevertebral na fascia ya pharynx (aponeurosis pharyngoprevertebralis).

Nafasi ya peripharyngeal imefungwa kati ya pharynx (kutoka ndani) na kitanda cha tezi ya parotidi na misuli ya pterygoid ya kati (kutoka nje). Juu hufikia msingi wa fuvu, na chini - mfupa wa hyoid, na m.hyoglossus hutenganishwa na tezi ya salivary ya submandibular na capsule yake. Katika nafasi ya peripharyngeal, sehemu mbili zinajulikana: anterior na posterior. Mpaka kati yao huundwa na mchakato wa styloid na misuli inayoanzia (mm.stylopharyngeus, styloglossus na stylohyoideus) na safu ya fascial iliyoenea kati ya mchakato wa styloid na pharynx (aponeurosis stylopharyngea).

Sehemu ya mbele ya nafasi ya parapharyngeal iko karibu na: kutoka ndani - tonsil ya palatine, kutoka nje (katika muda kati ya misuli ya pterygoid ya kati na mchakato wa styloid) - mchakato wa pharyngeal ya tezi ya parotid. Mishipa na mishipa hupitia sehemu ya nyuma ya nafasi ya parapharyngeal: v.jugularis interna iko nje, a.carotis interna na nn.glossopharyngeus, vagus, accessorius, hypoglossus na sympathicus ziko ndani kutoka humo. Kundi la juu zaidi la nodi za lymph za kina za kizazi pia ziko hapa.

Katika sehemu ya mbele ya nafasi ya parapharyngeal kuna matawi ya ateri ya palatine inayopanda na mishipa ya jina moja, ambayo ina jukumu la kuenea kwa mchakato wa uchochezi kutoka eneo la tonsil (kwa mfano, na abscess peritonsillar).

Nafasi ya retropharyngeal (spatium retropharyngeale) iko kati ya koromeo (pamoja na fascia yake) na fascia ya prevertebral na inaenea kutoka msingi wa fuvu hadi kiwango cha vertebra ya kizazi cha VI, ambapo inapita kwenye spatium retroviscerale ya shingo. Kawaida nafasi ya retropharyngeal imegawanywa na septum iko katikati ya mstari , katika sehemu mbili - kulia na kushoto (A.V. Chugai). Hii inaelezea ukweli kwamba jipu za retropharyngeal, kama sheria, ni za upande mmoja.

Kuambukizwa kwa nafasi ya peripharyngeal mara nyingi huzingatiwa na vidonda vya meno ya saba na ya nane ya taya ya chini na tishu za nafasi ya interpterygoid. Mpito wa mchakato wa purulent kutoka kwa pengo hili hadi spatium parapharyngeale inawezekana ama kutokana na maambukizi ya sekondari ya parotideum ya spatium, au kwa njia ya lymphatic. Kuvimba kwa tishu kwenye nafasi ya peripharyngeal husababisha dalili kama vile ugumu wa kumeza, na katika hali mbaya, kupumua kwa shida. Ikiwa maambukizo kutoka kwa sehemu ya mbele ya parapharyngeale ya spatium huingia kwenye sehemu ya nyuma (uharibifu wa aponeurosis stylopharyngea), basi kuenea kwake zaidi kunaweza kutokea pamoja na vasonervorum ya spatium ya shingo kwenye mediastinamu ya anterior, na ikiwa maambukizi hupita kwenye spatium retropharyngeale. , pamoja na umio ndani ya mediastinamu ya nyuma.

Kwa uharibifu wa purulent kwa tishu za sehemu ya nyuma ya nafasi ya peripharyngeal, kuna hatari ya necrosis ya ukuta wa ateri ya ndani ya carotid (pamoja na kutokwa na damu kali baadae) au maendeleo ya thrombosis ya septic ya mshipa wa ndani wa jugular.

Chale kwenye uso wakati wa michakato ya purulent.

Kufanya chale juu ya uso, ni muhimu kufuata madhubuti alama za anatomical ili kuepuka uharibifu iwezekanavyo kwa matawi ya ujasiri wa uso, na kusababisha matatizo ya kazi na deformation ya uso (Mchoro 5). Kulingana na usambazaji wa topographic-anatomical wa matawi kuu ya ujasiri wa usoni, ni muhimu kuchagua nafasi nyingi "zisizo za upande wowote" kati yao kwa chale. Sharti hili linatimizwa na chale za radial kutoka kwa mfereji wa kusikia wa nje kwa njia ya umbo la feni kuelekea eneo la muda, kando ya upinde wa zygomatic, hadi bawa la pua, hadi kona ya mdomo, hadi kona ya taya ya chini. na pembeni yake.

V.F. Ili kufungua phlegmon katika eneo la retromandibular (matumbwitumbwi, phlegmon ya parapharyngeal), Voino-Yasenetsky inapendekeza kufanya chale kwenye ngozi na fascia karibu na pembe ya taya ya chini, na kupenya ndani zaidi kwa njia butu (ikiwezekana kwa kidole). Kwa mkato huu, n colli inaingiliana, ambayo haina kusababisha matatizo makubwa; wakati mwingine n.marginalis mandibu1ae (inaharibu misuli ya kidevu) inaweza kuharibiwa. (2 cm mbele) kuelekea kona ya mdomo. Chale hupita kati ya matawi ya ujasiri wa uso; huharibiwa wakati wa chale kama hizo tu katika hali nadra. Inashauriwa kufungua phlegmons ya perimaxilla inayohusisha uvimbe wa mafuta ya buccal (corpus adiposum buccae) na chale kuanzia 2-3 cm kutoka nje ya bawa la pua na kuendelea kuelekea sikio kwa cm 4-5. Chale haipaswi kufanywa kwa kina. , kwa sababu hapa unaweza kuharibu v.facialis na stenon ducts. Matawi ya ujasiri wa usoni mara chache huharibiwa na chale hii. Kwa phlegmon ya perimaxillary, ni bora kufanya chale kupitia membrane ya mucous ya ukumbi wa mdomo kwenye zizi la buccal-maxillary.

Katika eneo la muda, chale kuu ya kawaida inapaswa kuwa nyuma ya mchakato wa mbele wa mfupa wa zygomatic kati ya matawi ya muda yenye umbo la shabiki wa ujasiri wa usoni.

Mchele. 5. Vipunguzo vya kawaida zaidi kwenye uso.

(Kutoka: Elizarovsky S.I., Kalashnikov R.N. Upasuaji wa Uendeshaji na anatomy ya topografia. - M., 1967.)

Maswali ya kinadharia kwa somo:

Mipaka, mgawanyiko katika maeneo ya eneo la uso la uso.
Alama za nje na makadirio (miundo ya mishipa ya fahamu, tezi ya parotidi na mfereji wake).
Sehemu ya uso ya uso, topografia iliyowekwa, yaliyomo: mwili wa mafuta ya shavu, michakato yake.
Eneo la parotid-masticatory: muundo wa layered; tezi ya parotidi: kitanda, duct ya excretory, vyombo na mishipa.
Eneo la uso wa kina: fascia, nafasi za seli, misuli, mishipa ya damu na mishipa.
Njia za kuenea kwa michakato ya purulent-uchochezi na mantiki ya anatomiki ya chale kwenye eneo la uso la uso.
Uharibifu wa sehemu ya uso ya kichwa.
Makala ya matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha ya uso.

Sehemu ya vitendo ya somo:

Kuwa na uwezo wa kuamua makadirio ya vyombo kuu na mishipa ya uso, duct ya excretory ya tezi ya salivary ya parotidi.
Mwalimu mbinu ya maandalizi ya safu-kwa-safu ya eneo la uso la uso.

Maswali ya kujidhibiti kwa maarifa

Ni mipaka gani na alama za nje za eneo la uso la uso?
Je, ni mpaka gani kati ya maeneo ya parotidi-masticatory na buccal?
Ni matawi gani ya ujasiri wa usoni?
Taja fomu ambazo ziko chini ya kibonge cha tezi ya salivary ya parotidi.
Je, ni kipengele gani cha kimuundo cha kitanda cha tezi ya salivary ya parotidi?
Je! ni maeneo gani dhaifu ya tezi?
Ni nafasi gani za rununu zimetengwa katika eneo la kina la uso?
Orodhesha miundo ya neva ya eneo la uso wa kina.
Je! ni chale gani hutumiwa kwa michakato ya uchochezi-ya uchochezi kwenye uso?
Trismus ni nini?
Ni matatizo gani yanayotokea wakati ujasiri wa uso umeharibiwa?

Kazi za kujidhibiti

Tatizo 1

Ili kuondoa mchakato wa suppurative kutoka kwa uvimbe wa Bichat, daktari wa upasuaji alifanya chale kwenye ukingo wa mbele wa misuli ya kutafuna. Je, chale imefanywa kwa usahihi na daktari wa upasuaji atakutana na njia gani?

Tatizo 2

Je, pus kutoka kwa tezi ya salivary ya parotidi wakati wa parotiti ya purulent inaweza kuenea kwenye nafasi ya seli ya parapharyngeal? Ikiwa ndio, basi kwa njia gani?

Tatizo 3

Ili kumaliza mchakato wa kunyoosha wa tezi ya mate ya parotidi, daktari wa upasuaji alifanya chale 5 kutoka kwa msingi wa sikio kuelekea mfupa wa muda, hadi kona ya jicho, bawa la pua, hadi kona ya mdomo. kwa kona ya taya ya chini na kando yake. Je, daktari wa upasuaji alifanya chale kwa usahihi?

Tatizo 4

Mgonjwa aliye na parotitis ya purulent alianza kupata damu nyingi za mmomonyoko wa ateri na vena. Kutoka kwa vyombo gani kunawezekana kutokwa na damu katika kesi hii?

Tatizo 5

Mgonjwa aliye na parotiti ya purulent alipata dalili za kupunguka kwa kona ya mdomo, laini ya mikunjo ya nasolabial na nasobuccal. Ni sababu gani ya kuonekana kwao?

Viwango vya majibu sahihi

Tatizo 1

Wakati wa kufanya incisions katika eneo la buccal, kwanza, athari ya vipodozi inazingatiwa. Pili, wakati wa kufanya chale kando ya makali ya mbele ya misuli ya kutafuna, kuna hatari ya kuharibu matawi ya ujasiri wa usoni, ambayo itasababisha kupooza kwa misuli ya usoni, au duct ya tezi ya mate. Kwa hivyo, inashauriwa zaidi kufungua michakato ya suppurative ya donge la Bisha kutoka kwa ukumbi wa cavity ya mdomo.

Tatizo 2

Nafasi ya tezi ya salivary ya parotidi haijafungwa kwa upande wa kati, ambapo mchakato wa pharyngeal wa tezi ya parotidi hujaza pengo kati ya mchakato wa styloid na misuli ya ndani ya pterygoid, kunyimwa kifuniko cha uso. Hapa mchakato ni moja kwa moja karibu na sehemu ya nyuma ya nafasi ya peripharyngeal, ambayo inafanya uwezekano wa mchakato wa purulent kuhamisha kutoka nafasi moja hadi nyingine.

Tatizo 3

Si sahihi. Wakati wa kufanya incisions kwenye uso, athari ya vipodozi lazima izingatiwe. Ili kukimbia foci ya purulent, mkato wa retromaxillary hutumiwa mara nyingi.

Tatizo 4

Kwa kuwa ateri ya nje ya carotidi na mshipa wa retromandibular hupita kupitia unene wa tezi ya mate ya parotidi, na matumbwitumbwi ya purulent kuta za vyombo hivi zimeharibiwa.

Tatizo 5

Mishipa ya usoni hupitia unene wa tezi ya mate ya parotidi; kama matokeo ya mchakato wa uchochezi kwenye tezi, inaweza kushinikizwa, ambayo husababisha paresis ya misuli ya usoni.

Jaribio la kazi za kujidhibiti

1. Ni neva gani huzuia misuli ya usoni?

A - ujasiri wa trigeminal;

B - ujasiri wa uso;

B - ujasiri wa oculomotor;

G - ujasiri wa nyongeza;

D - ujasiri wa trochlear;

^ 2. Ni nini iko katika nafasi ya temporopterygoid?

A - artery ya kati ya meningeal;

B - ateri ya chini ya alveolar;

B - plexus ya venous ya pterygoid;

G - ateri ya kina ya auricular;

D - anterior tympanic artery;

^ 3. Ni muundo gani wa anatomiki ambao plexus ya venous ya pterygoid inawasiliana nayo?

A - na mshipa wa uso kupitia mshipa wa kina wa uso;

B - na mshipa wa mandibular kupitia mishipa ya maxillary;

B - na sinus ya sigmoid;

G - na sinus ya cavernous;

D - na sinus moja kwa moja;

^ 4.Je, ni matawi gani ya neva ambayo huzuia misuli ya kutafuna?

A - ujasiri wa trochlear;

B - ujasiri wa uso;

B - ujasiri wa glossopharyngeal;

G - ujasiri wa nyongeza;

D - ujasiri wa trigeminal;

^ 5. Ni nini iko kwenye pterygopalatine fossa?

A - ujasiri wa auriculotemporal;

B - ujasiri wa zygomatic;

B - matawi ya nodal;

G - nodi ya pterygopalatine;

D - node ya ciliary;

^ 6. Ni mishipa gani inayotokana na ganglioni ya trigeminal?

A - ujasiri wa macho;

B - ujasiri wa zygomatic;

B - ujasiri wa nyuma wa sikio;

G - ujasiri wa maxillary;

D - ujasiri wa mandibular;

^ 7. Miundo ifuatayo iko katika unene wa tezi ya mate ya parotidi:

A - ujasiri wa uso;

B - ujasiri wa auriculotemporal;

B - ateri ya ndani ya carotid;

G - mshipa wa submandibular;

D - ateri ya nje ya carotid;

^ 8. Mfereji wa kinyesi wa tezi ya mate ya parotidi unakadiriwa kando ya mstari unaopita:

A - kati ya makali ya chini ya mfereji wa nje wa ukaguzi na mrengo wa pua;

B - kati ya makali ya chini ya earlobe na kona ya mdomo;

B - pamoja na mistari iliyoonyeshwa;

G - katika nafasi kati ya mistari iliyoonyeshwa;

^ 9. Michakato ya pedi ya mafuta ya shavu inaelekezwa:

A - ndani ya fossa ya infratemporal;

B - kwenye fossa ya muda;

B - kwenye fossa ya pterygopalatine;

G - kwenye nafasi ya interpterygoid;

D - kwa mfereji wa nje wa ukaguzi;

E - kwenye nafasi ya peripharyngeal;

^ Majibu sahihi:

1 - B; 2 - B; 3 - A, B, D;

4 - D; 5 - B, C, D; 6 - A, D, D;

7 - A, B, D, D; 8 - G; 9 - A, B, C.

Fasihi

Kuu:

Kulchitsky K.I., Bobrik I.I. Upasuaji wa upasuaji na anatomy ya topografia. Kyiv, shule ya Vishcha. - 1989. - uk. 78-83, 89-94.
Kovanov V.V. (mh.). Upasuaji wa upasuaji na anatomy ya topografia. - M.: Dawa. - 1978. - uk. 93-100, 274-280.
Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Upasuaji wa upasuaji na anatomy ya topografia. - Moscow: MIA. - 2005, uk. 321-326, 348-349.
Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Topographic anatomy na upasuaji wa upasuaji. / Mh. Lopukhina Yu.M. - Moscow: Geotar-med. - 2001. - 1, 2 juzuu. - 831, uk. 437-488, 519-535
Mikhalin M.A. Warsha juu ya anatomy ya topografia na upasuaji wa upasuaji. - Kharkiv. - 1996. - uk. 239-252, 266-272.

Ziada:

Zolotareva T.V., Toporov G.N. Anatomy ya upasuaji wa kichwa, - M.: 1968, p.252.
Kovanov V.V. Bomash Yu.M. Mwongozo wa vitendo wa anatomy ya topografia, - M. - 1967. - pp. 193-201.

Maktaba ya mtandaoni

Kwa maelezo

Eneo la kina la uso (Mchoro 59) (regio facialis profunda) iko chini ya tawi la taya ya chini na misuli ya muda, katika eneo la kushikamana kwake na mchakato wa coronoid wa taya. Ndani, eneo hilo limepunguzwa na sahani ya nje ya mchakato wa pterygoid na sehemu ya uso wa muda wa mrengo mkubwa wa mfupa wa sphenoid na tubercle ya maxilla. Mifumo iliyotajwa ya mifupa imefunikwa na mm. pterygoideus lateralis et medialis, m. buccinatorius. Karibu na kanda ni kitanda cha tezi ya parotidi, na hapo juu ni msingi wa fuvu kwa namna ya facies infratemporalis ya mrengo mkubwa wa mfupa wa sphenoid. Tissue ya kanda inaenea kwa ukuta wa pembeni wa pharynx na niche ya tonsil ya palatine. A. maxillaris huvuka eneo karibu kinyume. Anasonga mbali na a. carotis externa iko chini kidogo kuliko mandibulae ya collum kwenye kitanda cha tezi ya parotidi na huenda kwa for. sphenopalatin. Arteri ndani ya kanda kawaida hugawanywa katika sehemu tatu: 1) nyuma ya mchakato wa articular wa taya, 2) kati ya m. pterygoideus lateralis na m. temporalis, 3) ndani ya pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatine).

Mchele. 59. Topografia ya eneo la kina la uso. 1 - m. temporalis; 2 - aa. vv. na nn. temporales profundi; 3 - a. sphenopalatina; 4 - crista infratemporalis ossis sphenoidalis; 5 - m. pterygoideus lateralis; 6 - maxilla; 7 a. na n. buccalis; 8 - gll. buccales; 9 - ductus parotideus; 10 - m. buccinator; 11 - m. pterygoideus medialis; 12 - n. lingualis; 13 - m. masseter; 14 - plexus venosus pterygoideus; 15 - a. na n. alveolaris ya chini; 16 - v. retromandibularis; 17 - n. usoni; 18 - a. na v. maxillaris; 19 - a. na v. temporalis superficialis, n. auriculotemporalis.

Kutoka sehemu ya kwanza ya ateri a. auricularis profunda, a. alveolaris duni, a. alveolaris mkuu posterior, kutoka pili - a. vyombo vya habari vya meningea, a. masseterica, a. temporalis profunda posterior et anterior, a. buccinatoria na kutoka kwa tatu - a. infraorbitalis, a. palatina anashuka, a. sphenopalatina. A. uti wa mgongo huinuka na kuingia kwenye tundu la fuvu kupitia forameni spinosum. A. alveolaris duni hufuata chini hadi ufunguzi wa mfereji wa mandibular. A. masseterica huenda nje kupitia notch kati ya michakato ya taya ya chini hadi misuli ya kutafuna. Ah. temporales profundae huelekezwa juu na nje, na matawi yao yanaenea ndani ya wingi wa misuli ya muda. A. buccinatoria hufuata mbele na chini, kusambaza misuli ya buccal. A. alveolaris ya juu ya nyuma hupenya mifereji ya taya ya juu inayoelekea kwenye molari ya juu. Ateri ya infraorbital (a. infraorbitalis) inapita mbele kupitia mpasuko wa chini wa obiti kando ya groove ya infraorbital na zaidi kando ya mfereji wa jina moja. Ateri ya palatine inayoshuka (a. palatina inashuka) inashuka hadi kwenye mfereji wa pterygopalatine.

Juu juu ya mstari wa ateri ni kitanda cha venous, ambacho huunda plexus ya pterygoid (plexus pterygoideus) katika tishu za eneo la kina la uso. Ni mtandao mnene wa anastomosi kati ya mishipa inayoandamana na matawi ya a. maxillaris. Damu kutoka kwa plexus ya pterygoid inaingia v. retromandibularis na v. usoni. Ya umuhimu wa vitendo ni anastomoses kuunganisha plexus na sinuses ya dura mater (kupitia v. meningea vyombo vya habari) na mishipa ya cavity orbital (kupitia mishipa zifuatazo fissura orbitalis duni), tangu mchakato wa uchochezi unaweza kuenea kwa njia yao.

Mishipa ya eneo la kina la uso iko zaidi kuliko ateri ya taya na misuli ya nje ya pterygoid (Mchoro 60).

Mchele. 60. Topografia ya eneo la kina la uso (baada ya kuondolewa kwa plexus pterygoideus na m. pterygoideus lateralis). Nambari 1-19 zinaonyesha muundo sawa na katika Mtini. 59, 20 - n. mandibulari; 21 - n. maxillaris; 22 - lamina lateralis processus pterygoidei ya mfupa wa sphenoid na m. pterygoideus medialis; 23 - chorda tympani; 24 - m. platsma; 25 - n. mylohyoideus; 26 - tumbo la nyuma m. digastricus; 27 - m. sternocleidomastoideus; 23 - m. stylohyoideus; 49 - kuunganisha tawi kati ya n. auriculotemporalis na n. usoni; 30 - a. vyombo vya habari vya meningea.

Wanatoka kwenye shina kuu n. mandibularis, na kutengeneza 0.5-1 cm chini ya ovale ya forameni, kwa njia ambayo ujasiri huacha cavity ya fuvu. Kutoka kwa tawi la mbele la ujasiri ujasiri wa misuli ya masseter, mishipa ya kina ya muda, ujasiri wa pterygoid wa nyuma na ujasiri wa buccal huondoka, kutoka kwa tawi la nyuma - pterygoid ya kati, ujasiri wa auriculotemporal, ujasiri wa chini wa alveoli na ujasiri wa lingual. Kubwa zaidi ni matawi mawili ya mwisho.

Mishipa ya chini ya alveoli (n. alveolaris duni) hufuata chini kati ya mm. pterygoideus lateralis et medialis, kisha hupitia pengo kati ya mwisho wa misuli na tawi la taya ya chini na inakaribia mandibula ya forameni. Mishipa ya lingual (n. lingualis) hupitia nafasi sawa, lakini mbele ya ujasiri wa alveolar (Mchoro 61). Kuteleza kwenye uso wa nje wa m. pterygoideus medialis, ujasiri, kutengeneza arc iliyoelekezwa mbele na chini, huenda kwenye nafasi ya lugha ndogo. Mishipa ya misuli ya kutafuna (n. massetericus) inapita kwenye notch ya taya ya chini hadi misuli ya kutafuna na kuifanya innervates. Tawi huenea kutoka humo hadi kwenye kiungo cha mandibular. Mishipa ya kina ya kidunia (nn. temporales profundi), mara nyingi ikiwa na matawi mawili, huelekezwa juu na nje, bila kuathiri misuli ya muda. Neva ya pembeni ya pterygoid (n. pterygoideus lat.) inakaribia uso wa ndani wa misuli ya pterygoid na inapotea katika unene wake. Mishipa ya buccal (n. buccinatorius) hufuata nje kati ya vichwa vya misuli ya pterygoid ya upande kwa ngozi na utando wa mucous wa shavu na kwa ngozi ya kona ya mdomo. Mshipa wa kati wa pterygoid (n. pterygoideus medialis) huenda kwenye misuli ya pterygoid ya kati. Hutoa matawi kwa kaakaa laini (m. tensor veli palatini), kwa kiwambo cha sikio (m. tensor tympani). Mishipa ya auriculotemporal (n. auriculotemporalis) imechanganywa katika asili. Inaendesha pamoja na uso wa ndani wa mchakato wa articular wa taya ya chini, kando ya bursa ya pamoja ya taya na mbele ya mfereji wa kusikia. Ndani ya kanda ya kando ya uso, inatoa matawi kwa kiungo cha taya, kwa tezi ya parotidi, kwa mfereji wa nje wa kusikia.

Katika sehemu ya kina ya kanda - katika pterygopalatine fossa - tawi la pili la ujasiri wa trigeminal (n. maxillaris) hupita na ganglioni sphenopalatinum iko.

Mchele. 61. Kuweka ndani kwa ulimi.
1 - n. lingualis; 2 - ganglioni; 3 - ductus glandulae submandibular; 4 a. lingualis; 5 - m. digastricus; 6 - m. mylohyoideus; 7 - m. hyoglossus; 8 - n. hypoglossus; 9 - n. glossopharyngeus.