Mimba ya mapema baada ya IVF. Katika eneo la tahadhari maalum. Na yai la wafadhili

21.05.201927.05.2017

Kudumisha vile mimba baada ya IVF inahitaji kuongezeka kwa umakini na tahadhari kutoka kwa madaktari na wagonjwa wao.

IVF: mwendo wa ujauzito

KATIKA Hivi majuzi Katika nchi yetu, mzunguko wa kutumia njia kama hiyo ya kushinda utasa kama mbolea ya vitro(ECO). Hii ni mojawapo ya mbinu za teknolojia ya uzazi iliyosaidiwa, ambayo mbolea ya mayai iliyopatikana hapo awali kutoka kwa mwanamke hutokea nje ya mwili wake: neno "extracorporeal" linatokana na Kilatini. ziada - "nje" na corpus - "mwili, viumbe". Baadaye, kiinitete huhamishiwa kwenye cavity ya uterine kwa maendeleo zaidi.

Mimba baada ya IVF inahitaji matibabu maalum ya mama na mtoto ambaye hajazaliwa kutokana na hali ya mimba. Kwa bahati nzuri, madaktari wengi wanaelewa ukweli huu. Ijapokuwa mtoto kama huyo kifiziolojia hana tofauti na wenzake waliozaliwa kwa kawaida, uchunguzi wa mimba baada ya IVF inapaswa kuwa waangalifu haswa, kwani mara nyingi wazazi hushinda vizuizi vingi kwenye njia ya kupata mimba na kupata mtoto.
Mimba kama hiyo inatofautiana na ya kawaida katika hali nyingi tu kwa ufuatiliaji wa lazima. viwango vya homoni wanawake na maagizo ya dawa fulani za homoni wakati wa trimester ya kwanza na ya pili ya ujauzito. Vipimo vingine vinatofautiana tu katika trimester ya kwanza, wakati wanawake wajawazito baada ya IVF kuchunguza vigezo mbalimbali vya kinga. Masomo mengine yanafanywa kulingana na dalili ambazo zinaweza kuwepo bila kujali njia ya mbolea. Tofauti pekee ni kwamba madaktari, wakijua kwamba baadhi ya matatizo wakati wa ujauzito baada ya IVF ni ya kawaida zaidi, wanapendelea kuagiza mfululizo wa vipimo na masomo kuwa upande salama, hata ikiwa hakuna dalili za moja kwa moja kwao.

Kutembelea kliniki za wajawazito wanawake wajawazito baada ya IVF kawaida hutofautiana tu mwanzoni mwa trimester ya kwanza, wakati unahitaji kuhakikisha kawaida maendeleo ya awali mimba. Kimsingi, wasiwasi huu unachukuliwa na madaktari katika vituo vya IVF. Baada ya uchunguzi mfupi mwanzoni mwa ujauzito, kwa kawaida hadi wiki 6-8, mwanamke anaulizwa kujiandikisha na kituo cha mashauriano mahali pa kuishi. Wagonjwa ambao wako tayari kuendelea kulipia usimamizi wa ujauzito mara nyingi hujiandikisha katika vituo walivyopitia IVF.

Baadaye, marudio ya ziara kliniki ya wajawazito sio tofauti kwa wanawake walio na mimba ya asili na baada ya IVF. Ziara hizi hutokea kila wiki 4 katika trimester ya kwanza na ya pili, kila wiki 2 katika trimester ya tatu, na kila wiki baada ya wiki 36 za ujauzito. Kwa mujibu wa dalili, bila kujali njia ya mimba, mzunguko wa ziara za mashauriano unaweza kuongezeka. Wataalamu wa kutembelea hutegemea sifa za afya za mwanamke. Kama kawaida ujauzito, baada ya IVF Ziara ya otorhinolaryngologist, daktari wa meno, ophthalmologist na mtaalamu ni lazima, na mitihani mingine na wataalamu hufanyika ikiwa imeonyeshwa.

IVF: mwanzo wa ujauzito

Kwa hivyo, ghiliba zote ngumu na taratibu ziko nyuma yetu, na wanandoa wenye furaha hatimaye anaona mistari miwili iliyosubiriwa kwa muda mrefu kwenye mtihani. Lakini ushiriki wa madaktari katika hatima ya ujauzito hauishii hapo. Mama anayetarajia lazima azingatie maagizo yote ya daktari na kuchukua dawa zinazohitajika na kuchukua vipimo vyote vilivyowekwa kwa wakati ili kuepuka hatari kwako mwenyewe na mtoto.

Mimba tarehe za mapema baada ya IVF hugunduliwa kulingana na kuamua kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG) katika damu ya mgonjwa siku ya 12-14 baada ya uhamisho wa kiinitete. Saa 48 baada ya utafiti huu ni muhimu kurudia uchambuzi ili kufuatilia ongezeko la mkusanyiko wa homoni hii ya ujauzito: inapaswa mara mbili, na kwa maadili ya chini mashaka ya ujauzito yanaweza iwezekanavyo. maendeleo yasiyo ya kawaida mimba. Jaribio hili pia linaweza kufanywa na mimba ya kawaida, ikiwa daktari anataka kufuatilia mienendo ya ongezeko la hCG ikiwa mwanamke amefungia hapo awali au mimba za tubal, matatizo ya homoni.

Utambuzi wa ujauzito wa mapema kwa kutumia uchunguzi wa ultrasound(ultrasound) hufanywa kutoka siku ya 21 baada ya uhamisho wa kiinitete. Hili ni jaribio muhimu sana kwa sababu hukuruhusu kuthibitisha kiambatisho cha kawaida ovum, mawasiliano ya ukubwa wake kwa umri wa ujauzito, manufaa ya mwili wa njano kusaidia mimba, na muhimu zaidi - kutokuwepo. mimba ya ectopic, ambayo inaweza kutokea kutokana na IVF katika asilimia ndogo ya wanawake.

IVF mara nyingi hufanyika dhidi ya msingi wa msaada wa homoni wenye nguvu. Lini mimba utawala wa dawa za progesterone, mara nyingi duphaston au asubuhi ya Zhestan, hudumu hadi wiki 6-7. Mara kadhaa daktari anaagiza mtihani wa damu ili kupima viwango vya progesterone ili kurekebisha kipimo cha madawa ya kulevya. Ikiwa ni lazima, matumizi ya madawa ya progesterone yanaweza kupanuliwa kwa muda wa wiki 16-20. Kutumika mara kwa mara utangulizi wa ziada HCG hadi wiki 12-16 za ujauzito. Dawa hizi hazina madhara kwa fetusi, kwa kuwa ni analogues ya homoni za asili za kike iliyotolewa wakati wa kutarajia mtoto.

Daktari pia anachunguza yaliyomo homoni ya kike estradiol katika damu mama mjamzito. Ikiwa hakuna kiasi cha kutosha katika mwili, tishio la kuharibika kwa mimba na matatizo mengine yanaweza kuendeleza, hivyo ikiwa ni lazima, daktari ataagiza dawa zilizo na homoni hii, kwa mfano. microfollin, chini ya udhibiti wa maudhui yake katika damu. Wakati wa ujauzito wa kawaida, viwango vya estradiol vinajaribiwa tu wakati inavyoonyeshwa, na baada ya IVF mtihani huu unafanywa kwa kila mtu.

Wakati mwingine wanawake wanaweza kuwa na viwango vya kuongezeka kwa homoni za ngono za kiume - androjeni. Kwa IVF, hii inajulikana mapema, kwani wagonjwa hupitia yote vipimo muhimu kabla ya kuanza kwa mzunguko wa IVF. Katika kesi hii, ili kupunguza androgens, daktari ataagiza dawa za adrenal cortex - prednisolone, deksamethasoni; vinginevyo, mimba inaweza kuwa ngumu na tishio la kuharibika kwa mimba na kuharibika kwa maendeleo ya fetusi.

Ni lazima kujifunza mfumo wa hemostasis kwa wanawake - uwezo wa damu kuganda na kuacha damu. Mara nyingi wanawake wajawazito baada ya IVF kuongezeka kwa damu na shughuli za platelet; hii wakati mwingine huhusishwa na matatizo ya kinga, ambayo inaweza kusababisha utasa, pamoja na mmenyuko wa mwili kwa tiba ya nguvu ya homoni iliyofanywa wakati wa IVF. Wakati wa ujauzito wa kawaida, mfumo wa kuchanganya pia unachunguzwa, lakini baada ya IVF, vigezo zaidi vinapimwa na tathmini ni pana. Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza dawa ambazo hupunguza damu au kupunguza mkusanyiko wa chembe: kengele, heparini, rheopolyglucin, aspirini, - ili mzunguko wa damu katika uterasi na placenta inayoendelea inatosha na inaruhusu mimba kukua kawaida.

Pia wanawake wajawazito baada ya IVF Mtihani wa damu unahitajika ili kuangalia uwepo wa antibodies kwa hCG, lupus anticoagulant na antiphospholipid. Maudhui ya vitu hivi katika damu wakati mwingine huongezeka, mara nyingi hii ni kutokana na sifa mfumo wa kinga mama na inaweza kuwa sababu ya utasa wa muda mrefu na kuharibika kwa mimba, ambayo mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa wa IVF. Katika ujauzito wa kawaida, tafiti hizo zinaagizwa tu ikiwa kuna mimba zaidi ya mbili au mimba iliyokosa. Uwepo wa antibodies hizi unaweza kusababisha kupenya kwa kutosha kwa yai iliyorutubishwa kwenye mucosa ya uterine, kuongezeka kwa damu kuganda, na hatari ya thrombosis; upungufu wa placenta, njaa ya oksijeni- hypoxia - na kuzorota kwa kasi kwa hali ya fetusi. Kwa hiyo, ikiwa upungufu hugunduliwa katika vipimo hivi, daktari ataagiza matibabu ya lazima kuboresha usambazaji wa damu kwa mtoto. Mara nyingi, homoni za adrenal na analogues zao hutumiwa kwa hili - prednisolone, deksamethasoni Na methylprednisolone.

Mimba nyingi

Moja ya hali ya kawaida na IVF ni kupandikizwa kwa kiinitete zaidi ya kimoja; basi mimba nyingi hutokea. Imeanzishwa kuwa na IVF kiasi hicho mimba nyingi Mara 30 zaidi ya na mimba ya asili.

Wanawake wote walio na mimba nyingi wanapaswa kupewa kikundi mara moja hatari kubwa, kwa kuwa mara nyingi hugunduliwa na baadhi ya patholojia za ujauzito - tishio la kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, nk Ikumbukwe kwamba mimba nyingi ni mzigo mara mbili na wakati mwingine mara tatu kwenye mwili. Kwa hiyo, ikiwa mwanamke anataka na ikiwa kuna vikwazo vya kubeba mimba nyingi kwa sababu ya afya ya mama anayetarajia, operesheni inaweza kufanywa ili kupunguza, au kupunguza, idadi ya fetusi, ambayo kipindi bora ni 9-13. wiki.

IVF: trimester ya 1 ya ujauzito

Katika trimester ya kwanza, mwanamke anapaswa kusikiliza kwa uangalifu sana kwa mwili wake, haswa ikiwa ujauzito umetokea. baada ya IVF, kwa kuwa matatizo katika kundi hili la wanawake hugunduliwa kwa takwimu mara nyingi zaidi. Kuonekana kwa dalili kama vile maumivu kwenye tumbo la chini, kuona au kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi ni ishara zisizofaa ambazo zinapaswa kuripotiwa kwa daktari wako mara moja. Labda daktari atashauri kuongeza kiwango cha homoni au hata kupendekeza kutumia siku kadhaa katika hospitali kutekeleza hatua muhimu za kudumisha ujauzito.

Ni muhimu sana kufanya uchunguzi wa ultrasound baada ya msamaha wa dalili zisizofaa ili kuwatenga mimba iliyohifadhiwa (isiyo ya kuendeleza), ambayo, kwa bahati mbaya, inaweza kuendeleza bila kujali njia ya mbolea kutokana na sababu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kutofautiana kwa chromosomal ya fetusi, maambukizi ya uzazi, matatizo ya homoni, nk.

Tofauti na mimba zinazotokea kwa asili, wanawake baada ya IVF Uchunguzi wa kupanuliwa wa trimester ya kwanza unafanywa. Mbali na uchunguzi wa ultrasound katika wiki 11-13 za ujauzito, ambayo hufanywa kwa wagonjwa wote, bila kujali njia ya mimba, na ambayo huamua ikiwa fetusi inalingana na umri wa ujauzito, uwepo wa mifupa ya pua, unene wa nuchal translucency. na alama zingine za shida ya fetasi, zote wanawake wajawazito baada ya IVF lazima kuchukua mtihani wa damu kwa maudhui ya protini mimba PAPP-A(aina ya protini ya plasma inayohusiana na ujauzito) na vitengo vidogo vya beta homoni ya hCG. Inafanywa kwa wagonjwa wote baada ya IVF, na wakati wa ujauzito wa kawaida - kulingana na dalili, ambazo ni pamoja na umri wa mwanamke zaidi ya miaka 35, uwepo wa magonjwa ya chromosomal katika familia, na ishara za ugonjwa kwenye ultrasound. Uchambuzi huu kwa sasa unafanywa kutoka wiki ya 9 hadi 13 ya ujauzito, lakini maabara ya kisasa yanajaribu kuifanya mapema, kwa kuwa utafiti huu unaonyesha kozi mbaya ya ujauzito, hivyo ni bora kwa mwanamke na daktari kujua kuhusu hili kama mapema iwezekanavyo.

Ni bora kuchukua mtihani huu mara baada ya ultrasound: katika kesi hii, maabara itakuwa na tarehe kamili mimba katika wiki na siku, pamoja na ukubwa wa fetusi, unene wa eneo la kola yake, ambayo itasaidia katika kuhesabu hatari ya mtu binafsi ya ugonjwa wa ugonjwa kwa kila mwanamke mjamzito na katika kutathmini matokeo ya mtihani. Mahesabu ya hatari hufanywa na programu maalum, ambayo inajumuisha data zote zilizopokelewa: viwango vya beta hCG na PAPP-A, unene wa eneo la kola, umri halisi wa ujauzito, uzito wa mwanamke. Uchambuzi huu ni muhimu sana kwa sababu unatuwezesha kutambua wagonjwa ambao wako katika hatari ya kuwepo patholojia ya kromosomu, hasa ugonjwa wa Down, uwepo wa upungufu wa placenta. Lakini kila mimba ni ya mtu binafsi, na kuwepo kwa hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa kulingana na matokeo ya utafiti huu ina maana tu hatua za ziada za uchunguzi wa kufanya uchunguzi. Hatua hizo ni pamoja na mtaalam wa ultrasound na biopsy ya chorionic - sampuli ya kipande cha chorionic villi inayozunguka fetusi chini ya udhibiti wa ultrasound kwa utafiti wa maumbile ndani ya wiki 9-11.

Mara nyingi sana, wanawake wanaopitia IVF wana magonjwa ya uzazi na somatic ambayo husababisha mimba. Kwa hiyo, katika trimester ya kwanza, ni muhimu kukusanya kwa makini anamnesis kutoka kwa mwanamke, kuanzisha uwepo magonjwa sugu, mara moja mpe rufaa mgonjwa kwa kushauriana na mtaalamu anayefaa ili kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo na tukio la matatizo wakati wa ujauzito.

IVF: trimester ya pili ya ujauzito

Moja ya wengi pointi muhimu udhibiti wa ujauzito ni uchunguzi trimester ya pili ya ujauzito. Inajumuisha kupima damu kwa kiwango cha homoni alpha-fetoprotein (AFP), jumla ya hCG na estriol ya bure, ambayo husaidia sana katika utambuzi wa mapema wa matatizo ya chromosomal: Down syndrome, Edwards syndrome, Patau syndrome, Klinefelter syndrome, Shereshevsky-Turner. syndrome. Utafiti huu pia husaidia kutambua kasoro kali za ukuaji wa fetasi, kama vile anencephaly - kutokuwepo kwa hemispheres ya ubongo, - mpasuko wa mbele. ukuta wa tumbo Na tube ya neural na nk. Uchambuzi huu pia inaitwa" mtihani mara tatu", kawaida hufanywa kutoka wiki ya 15 hadi 18 ya ujauzito kwa wanawake wote wajawazito. Wakati mwingine, hata hivyo, kwa hiari ya daktari, viashiria viwili tu vinaweza kuchunguzwa - bila estriol ya bure. Kwa wanawake baada ya IVF, kwa utambuzi sahihi zaidi, uchunguzi wa kiwango cha estriol ya bure na, katika hali nyingine, inhibin-A (mtihani wa mara nne) hutumiwa kawaida, lakini wakati wa ujauzito wa kawaida na baada ya IVF, vigezo hivi vinachunguzwa tu. kwa uamuzi wa daktari.

Katika hatua ya pili ya uchunguzi, wanawake walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa ujauzito wanatambuliwa, ambayo itafanya iwezekanavyo kupanga mitihani ya ziada kwa wakati unaofaa na kuamua juu ya ushauri wa kuendelea na ujauzito. Katika trimester ya pili, njia za kufafanua zinaweza kuwa mtaalam wa ultrasound, ikiwa ni pamoja na ultrasound ya 3D, sampuli ya maji ya amniotic kwa uchambuzi - amniocentesis au sampuli ya damu ya kamba - cordocentesis, ambayo hufanyika chini ya udhibiti wa ultrasound.

Kuanzia wiki ya 20 hadi 24 ya ujauzito kwa wanawake wote baada ya IVF ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa ultrasound ya ngazi ya pili. Neno hili linamaanisha kuwa wakati wa ultrasound hii, sio tu viungo vya mama vinapimwa, i.e. uterasi na muundo wa jumla wa fetasi, ovari, figo - kiwango cha kwanza, lakini pia muundo wa wote. viungo vya ndani mtoto, ambaye mwenyewe yuko ndani ya mama, ni ngazi ya pili. Hali ya placenta na mtiririko wa damu ndani yake pia hupimwa. Ultrasound hii inafanywa kwa wanawake wote wajawazito, bila kujali njia ya mbolea, lakini kwa wanawake baada ya IVF inashauriwa kuifanya kwa uangalifu zaidi na, ikiwezekana, na vigezo vya ziada, kama vile masomo ya mtiririko wa damu - Doppler ultrasound - na taswira ya 3D, ambayo haifanyiki wakati wa ujauzito wa kawaida.

Miongoni mwa wanawake baada ya IVF Pathologies mbalimbali za placenta ni za kawaida zaidi, kawaida huhusishwa na magonjwa ya uzazi na somatic, hivyo tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa muundo wake. Mara nyingi hugunduliwa kuzeeka mapema placenta, ambayo bila matibabu inaweza kusababisha ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa fetusi na virutubisho. Baadaye, ultrasound na Dopplerometry - tathmini ya mtiririko wa damu katika vyombo vya fetusi, placenta na uterasi - kwa wanawake wajawazito baada ya IVF hufanyika kila baada ya wiki 3-4, tofauti na wanawake wenye ujauzito wa kawaida, ambao ultrasound inayofuata na Dopplerometry. itafanyika tu kwa wiki 32-34.

Utambuzi wa mapema wa upungufu wa isthmic-cervical insufficiency (ICI) ni muhimu kwa wanawake baada ya IVF. Shida hii inaweza kutokea kwa sababu ya sababu mbalimbali- zote mbili za anatomiki, pamoja na utoaji mimba, historia ya kuzaa, ugonjwa wa muundo wa kizazi, na homoni, kama vile upungufu wa progesterone. Shida hizi mara nyingi hupatikana kwa wanawake wajawazito walio na utasa wa muda mrefu kabla ya IVF. Ili kurekebisha ICN, hutumiwa mbinu mbalimbali. Upasuaji ni pamoja na kushona kizazi, mitambo ni pamoja na pessary ya kupakua, na ya homoni ni pamoja na matumizi ya 17-OXYPROGESTERONE CAPRONATE. Njia hizi zitasaidia kuzuia kuharibika kwa mimba marehemu na kuzaliwa mapema, mzunguko ambao ni wa juu kidogo kwa wagonjwa baada ya IVF, ingawa ICI inaweza pia kutokea wakati wa mimba ya asili.

Kuzuia upungufu wa fetoplacental (FPI) na gestosis - shida inayoonyeshwa na kuonekana kwa protini kwenye mkojo, kuongezeka. shinikizo la damu na tukio la edema - kwa wanawake wajawazito baada ya IVF ni kipaumbele, tangu utasa uliopita, matatizo ya homoni na uwepo wa magonjwa ya uzazi na somatic ni hatari kwa maendeleo ya matatizo ya juu ya ujauzito. Katika suala hili, mama wanaotarajia baada ya IVF mara nyingi huwekwa kozi za tiba ya kuzuia. Madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation katika placenta hutumiwa: CURANTIL, TRENTAL, REOPOLIGLUKIN, EUPHYLLIN, ASKORUTIN, pamoja na kupunguza sauti ya uterasi: maandalizi ya magnesiamu, GINIPRAL, PARTUSISTEN. Ufuatiliaji wa uangalifu wa kupata uzito, edema, mabadiliko ya shinikizo la damu na vipimo vya mkojo ni lazima. Ikiwa ishara za FPN au gestosis zinaonekana, mwanamke mjamzito lazima awe hospitali katika hospitali ya uzazi, ambapo uchunguzi wa kina zaidi unafanywa na tiba ya kina zaidi imewekwa ili kusaidia kuboresha hali ya fetusi na mama.
Tangu lini mimba baada ya IVF Kuharibika kwa mimba na kuzaliwa kabla ya wakati ni kawaida zaidi; katika trimester ya pili ni muhimu sana ishara kidogo Ikiwa kuna ongezeko la sauti ya uterasi, mjulishe daktari wako kuhusu hili, ambaye ataagiza matibabu sahihi.

IVF: trimester ya tatu ya ujauzito

KATIKA trimester ya tatu ya ujauzito inaendelea uchunguzi wa karibu kwa hali ya mwanamke na fetusi. Kozi hutolewa ili kuzuia FPN, preeclampsia na kuzaliwa mapema. Tofauti na ujauzito wa kawaida, baada ya mtiririko wa damu wa IVF Vipimo vya Doppler hufanyika - kila wiki 4 au mara nyingi zaidi. Katika ujauzito wa kawaida unaoendelea vizuri, vipimo vya Doppler haviwezi kufanywa kabisa au vinaweza kufanywa mara moja wakati wa ultrasound katika wiki 32-34.

Baada ya wiki 34 za ujauzito, unaweza kufuatilia hali ya fetusi kwa kutumia cardiotocography (CTG). Utafiti huu unaonyesha shughuli za moyo wa mtoto, shughuli za contractile ya uterasi na hutoa habari juu ya mwanzo wa hypoxia - ukosefu wa oksijeni. Kulingana na matokeo ya CTG, tiba hufanyika kwa lengo la kuboresha hali ya fetusi na kupunguza shughuli za contractile ya uterasi, kwa kawaida hii hutokea katika mazingira ya hospitali. Kwa mujibu wa dalili na kulingana na matokeo, masomo ya mara kwa mara ya CTG hufanyika kila baada ya wiki 1-4, tofauti na mimba ya kawaida, ambayo utafiti huu unafanywa mara moja na hurudiwa tu ikiwa matatizo yanaendelea.

Katika wiki 32-34 za ujauzito, uchunguzi wa tatu wa uchunguzi wa ultrasound unafanywa. Inafanywa kwa wanawake wote, lakini kwa wanawake wajawazito baada ya IVF Ni muhimu sana kutathmini kiwango cha ukomavu wa placenta, mtiririko wa damu ndani yake, na mawasiliano ya ukubwa wa fetusi kwa umri wa ujauzito. Inajulikana zaidi baada ya IVF kuzeeka mapema, na hivyo kudhoofika kwa utendakazi wa plasenta, udumavu wa ukuaji wa intrauterine, mara nyingi huhusishwa na mtiririko wa damu usioharibika katika mfumo wa placenta-fetus. Katika ultrasound ya tatu, viungo vyote vya fetasi na muundo wao pia hupimwa.

Ikiwa dalili za leba inayokuja au mapema huonekana kabla ya wiki 37, mama anayetarajia anapaswa kupiga simu mara moja " gari la wagonjwa»kwa kulazwa hospitalini katika idara ya ujauzito, ambapo daktari ataagiza tiba ya matengenezo ambayo itasaidia kuongeza muda wa ujauzito hadi kipindi kitakapokuwa salama kwa kuzaliwa kwa mtoto. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine wanawake wanapaswa kukaa katika idara ya ujauzito hadi kujifungua, lakini vikwazo vile vinastahili furaha ya kukutana nao mtoto mwenye afya. Katika mimba baada ya IVF Kulingana na takwimu, kuzaliwa mapema ni kawaida zaidi, kwa hivyo wagonjwa hawa wanapaswa kuwa waangalifu sana.

Kuzaa baada ya IVF

Sana kipengele muhimu miongoni mwa wanawake baada ya IVF ni maandalizi ya psychoprophylactic kwa uzazi. Kwa kuwa mzunguko wa sehemu za cesarean katika kundi la wagonjwa baada ya IVF ni kubwa zaidi kuliko idadi ya watu, madaktari hulipa kipaumbele maalum kwa maandalizi ya kuzaliwa kwa asili, kuweka wanawake kwa matokeo mazuri. Lakini kwa hali yoyote, mama wanaotarajia baada ya IVF wanapaswa kulazwa hospitalini katika idara ya ujauzito kwa mafunzo ya matibabu kwa kuzaa kwa wiki 2-3 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa, kwani usawa wa homoni ambao mara nyingi hufuatana. mimba baada ya IVF, inaweza kuhitaji marekebisho na tiba ya maandalizi ili kuzaliwa kufanikiwa.

Kulingana na hali ya mwanamke mjamzito na fetusi, kozi ya ujauzito, magonjwa yaliyopo, na historia ya matibabu, daktari anayehudhuria atachagua. njia bora kujifungua, lakini hamu ya mwanamke pia inazingatiwa katika uchaguzi huu, ingawa sio kipaumbele. Hivi sasa, akina mama wajawazito baada ya IVF upasuaji wa kuchagua unafanywa mara nyingi zaidi sehemu ya upasuaji. Hii ni kutokana na kuwepo kwa mimba nyingi, umri wa mwanamke, uwepo wa magonjwa ya muda mrefu, hali ya fetusi, na utasa wa muda mrefu uliokuwepo. Lakini kwa hali yoyote, madaktari hujaribu kila wakati kumpa mgonjwa fursa ya kuzaliwa kwa asili, kwani tendo la kuzaliwa huchangia kuwekewa kwa lazima. michakato ya kisaikolojia katika fetusi, husaidia mtoto kukabiliana kwa upole na mazingira mapya, inakuza malezi ya lactation. Kwa kuongeza, ni rahisi zaidi kwa wanawake kupona kuzaliwa asili. Lakini ikiwa operesheni imepangwa, basi usipaswi kuogopa: katika uzazi wa kisasa, mbinu ya sehemu ya caasari imefanywa kwa maelezo madogo zaidi.

Kwa kumalizia, ningependa kutambua jukumu muhimu daktari wa uzazi-gynecologist chini ya usimamizi wa mimba baada ya IVF na haja ya mwanamke kuwa makini na hali yake, kama dhamana mimba yenye mafanikio na kuzaa baada ya IVF. Pekee uhusiano wa kuaminiana kati ya daktari na mgonjwa inaweza kusaidia katika utambuzi wa mapema wa matatizo incipient, kuboresha hali ya kisaikolojia ya mwanamke wakati wa ujauzito na kujifungua na laini nje iwezekanavyo. nyakati zisizofurahi. Ikiwa mapendekezo yote ya daktari yanafuatwa, wanawake baada ya IVF wana nafasi kubwa ya kuzaa mtoto mwenye afya bila kuumiza afya yako mwenyewe.

Unaweza kupendezwa na makala

Uhitaji wa kutumia mbolea ya vitro ni kutokana na sababu kadhaa. Ni mantiki kwamba wanawake ambao wanaamua kupitia utaratibu au tayari wameingia katika itifaki wamepitia njia ngumu ya fursa ya kuwa na watoto wao wenyewe. Hofu, wasiwasi, nia ya kujua nini takwimu za eco ni mara ya kwanza ni haki kabisa. Hii ni tamaa ya asili. Na ingawa inakubaliwa kwa ujumla kuwa kuna nafasi kubwa ya matokeo mafanikio kwenye jaribio la pili na la tatu, ujauzito baada ya mbolea ya kwanza ya vitro sio kawaida.

Hadithi

Mwelekeo unaoonekana kuelekea kuongezeka kwa matokeo mazuri kutoka kwa mbolea ya vitro inahusishwa hasa na maendeleo ya sayansi katika eneo hili. Reproductology, embryology, na gynecology - nyanja hizi zimepiga hatua mbele tangu tiba ya kwanza ya eco ilifanywa.

Eco ya kwanza ilikuwa lini? Rasmi, majaribio ya kumzaa mtoto nje ya mwili wa mwanamke yalianza mwaka wa 1944. Lakini tu mwaka wa 1973 iliwezekana kwa mara ya kwanza kulima kiinitete na kuhamisha kwenye cavity ya uterine. Kwa bahati mbaya, jaribio hilo halikusababisha mimba; mimba ilitokea. Mimba ya kwanza na kuzaliwa wakati wa mbolea ya vitro ilitokea miaka 5 baadaye, mnamo 1978. Kisha msichana wa kwanza wa eco alizaliwa - Louise Brown.

Tangu wakati huo, idadi ya watoto waliozaliwa baadaye uwekaji mbegu bandia duniani kote imezidi milioni 5, na inakua bila kuchoka. Hii hakika inaonyesha kuwa ufanisi wa eco unaongezeka mwaka hadi mwaka. Lakini swali ni utata kabisa - kuwa na furaha kwamba wanawake zaidi wanageuka kwa wataalam wa uzazi kwa msaada, au kuwa na huzuni kuhusu kuzorota kwa afya ya uzazi kwa ujumla.

Uwezekano wa mafanikio ya IVF kwa ujumla hutegemea sababu ya utasa. Jambo muhimu ni upande gani wa wanandoa kuna kupungua kwa uzazi. Mbali na hili, kuna pia mstari mzima sababu ambazo kwa kiasi fulani huathiri matokeo ya utaratibu wa utungisho wa vitro.

Takwimu na nini huwashawishi

Takwimu ni aina ya maoni ya pamoja ya jamii, ambayo haipaswi kutegemewa kabisa. Katika kesi ya kuingizwa kwa bandia, karibu haiwezekani kuamua kwa usahihi nambari ambazo zingeonyesha kwa ujasiri matokeo fulani au sababu zake.

Haizingatii, na haiwezi kuzingatia maalum yote ya mwanamke fulani, mwanamume, au wanandoa. Kuna nambari tu zinazoonyesha picha ya jumla - idadi ya itifaki zilizofanikiwa kati ya jumla.

Katika hali nyingi, asilimia ya IV iliyofaulu haimaanishi idadi sawa ya watoto waliozaliwa. Kwa bahati mbaya, kati ya jumla ya majaribio ya mafanikio, 75-80% tu itaisha kwa kuzaa.

Kwa wastani, IVF ya kwanza husababisha mimba katika 35-40% ya kesi. Thamani hii, kulingana na kliniki ambayo utaratibu unafanywa, katika nchi gani, inaweza, kwa upande wake, kubadilika sana, na asilimia ya IVF iliyofanikiwa kwenye jaribio la kwanza ni 15-60%.

Uwezekano wa ujauzito baada ya IVF mara ya kwanza, hata kwa wanandoa wenye afya kabisa, ikiwa watapitia utaratibu huo kwa ajili ya majaribio, haitakuwa 100%.

Idadi kubwa ya mambo huathiri itifaki iliyofanikiwa. Afya ya uzazi wanandoa bila shaka ni wa umuhimu mkubwa, lakini pia kuna sehemu ya kisaikolojia ya suala hilo.

Sababu zinazowezekana za kushindwa

Hakuna mwanatakwimu, daktari au kliniki inayoweza kutoa jibu lisilo na utata kwa swali la ikiwa ujauzito utatokea na IVF kwenye jaribio la kwanza.

Orodha kuu ya sababu kwa nini eco haifanyi kazi mara ya kwanza ni pamoja na:

sababu na muda wa utasa wa wanandoa, na sababu ya kiume ina jukumu muhimu;
ubora wa kumwaga kiume;
umri wa mwanamke, mgonjwa mzee, chini ya hifadhi ya ovulatory, ubora wa mayai na, ipasavyo, chini ya nafasi;
taaluma ya madaktari wanaotayarisha itifaki. Matokeo mazuri ya eco mara ya kwanza kwa kiasi kikubwa inategemea mbinu zilizochaguliwa kwa usahihi;
haijalishi inasikikaje, kutowajibika kwa mwanamke mwenyewe. Wagonjwa wengi, wanakabiliwa na uhamisho wa bandia kwa mara ya kwanza, hawafuati mapendekezo yote ya mtaalamu na kujihusisha na dawa za kibinafsi, ambayo inaongoza kwa kushindwa kwa itifaki na uhamisho wa mafanikio wa kiinitete huisha kwa kukataliwa.

Kila moja ya sababu hizi inatumika sawa kwa mambo yanayoathiri hali kwa ujumla. Ikiwa sababu za utasa haziwezi kutibiwa, basi IVF mara kwa mara ni muhimu, na kunaweza kuwa na majaribio kadhaa kama hayo. Kama ilivyoelezwa hapo awali, takwimu za eco kwenye jaribio la pili ni chanya zaidi. Kwa haki, ni muhimu kuzingatia kwamba majaribio zaidi ya 6-7, kwa upande wake, hupunguza nafasi za ujauzito.

Kwa kuongezea mambo yaliyotajwa hapo juu, hali zingine kadhaa zinaweza kutambuliwa ambazo zinaonyesha mafanikio ya ikolojia inategemea:

maisha ya mwanamke, upatikanaji tabia mbaya;
magonjwa yanayoambatana ambayo hayajatambuliwa hapo awali;
ni viini ngapi vilihamishwa (mara nyingi, kuhamisha viini 2 kunatoa nafasi nzuri);
ubora wa viini vinavyotokana;
kulikuwa na jeraha lolote wakati wa uhamisho wa kiinitete na wengine.

Kuhusu ubora wa viinitete, kwa kiasi kikubwa, jambo hili linafuata kutoka kwa yale yaliyotangulia - umri wa mgonjwa, muda na sababu ya utasa, na uhamisho mgumu - kutoka kwa taaluma ya madaktari.

Nafasi

Ikiwa ndani ya mwaka baada ya kufanya uamuzi wa kuwa na watoto huwezi kupata mjamzito peke yako, usipaswi kuchelewesha ziara yako kwa daktari. Kadiri mwanamke anavyozeeka, ndivyo uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa Down wakati wa IVF kwa mtoto ambaye hajazaliwa. Ingawa kwa mimba ya asili pia huongezeka na umri wa mama mjamzito.

Kuna uwezekano gani wa kupata mjamzito na IVF? Uwezekano wa kupata mimba kwa msaada wa ART ni juu kabisa. Madaktari leo hutumia njia nyingi zinazoongezeka. Hii ni pamoja na kuanguliwa kwa leza, mbinu ya ICSI, na uchunguzi wa kabla ya kupandikizwa kwa kiinitete, na ikiwezekana wanajaribu kukuza viinitete hadi hatua ya blastocyst. Kwa kuongeza, daima kuna chaguo la kutumia mayai ya wafadhili au manii.

Teknolojia zilizopo leo, dawa zilizosajiliwa kwa ajili ya uhamisho wa bandia na chaguzi za itifaki hutoa nafasi nzuri ya mafanikio na IVF na ovari moja. Jambo kuu ni kwamba kuna majibu ya tiba, follicles na oocytes kukomaa, gametes fuse, kijusi kugawanya na engrafti. Hiyo ni, ikiwa sivyo sababu za homoni, patholojia za maumbile au nyingine sababu kubwa utasa, lakini tu matokeo ya baadhi, kwa mfano, hatua za upasuaji, basi uwezekano wa itifaki ya mafanikio ni ya juu kidogo.

Akina mama ambao walipata mjamzito baada ya IVF wanadai kwamba walijua kwa hakika juu ya itifaki iliyofanikiwa. Huu ni uthibitisho mwingine kwamba mtazamo mzuri wa mwanamke na hisia zake pia ni muhimu. Madaktari hufanya kila linalowezekana kwa upande wao ili kuhakikisha ujauzito hutokea, lakini hawawezi kushawishi mtindo wa maisha ambao mwanamke anadai - jinsi anavyokula, kuvuta sigara, kunywa pombe, nk.

Takwimu za itifaki za utungisho wa vitro hazipaswi kuhamasisha mwanamke wa baadaye kwamba hakuna kitakachofanya kazi kwenye jaribio la kwanza. Hata ikiwa kuna nafasi moja tu katika elfu unaweza kuingia ndani yake. Akina mama ambao walifanikiwa katika ikolojia mara ya kwanza wanafurahi, lakini ikiwa watashindwa, hawapaswi kukata tamaa. Wakati ujao, kwa kuzingatia makosa ya itifaki iliyoshindwa, kila kitu kitafanya kazi.

Uwezekano wa ujauzito hupungua na umri, kwani hifadhi ya ovari ya kila mwanamke hupungua, na pia kwa umri, kila mwanamke huendeleza idadi ya patholojia ambayo haiwezekani kupata mjamzito peke yake, na IVF ni contraindication ...

Kiwango cha mafanikio ya IVF kupata mjamzito

Eco. Uwezekano wa ujauzito hupungua kwa umri, kwani hifadhi ya ovari ya kila mwanamke hupungua, na pia kwa umri, kila mwanamke huendeleza idadi ya patholojia ambayo haiwezekani kuwa mjamzito peke yake, na IVF ni kinyume chake. Kulingana na takwimu, ikiwa umri wa mwanamke ni chini ya miaka 28, basi hadi 83% ya kesi zina matokeo chanya, umri wa miaka 30-35 - 60% tu ndio wana matokeo mazuri, ikiwa mwanamke ni chini ya miaka 40. basi uwezekano hupungua hadi 30%, lakini kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40 hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupata mimba, ambayo ni hadi 25%.

Je, IVF inawezekana bila ovari?

Kiwango cha ujauzito baada ya IVF

Eco Uwezekano wa mafanikio kutoka kwa mara ya kwanza ya programu hutokea tu katika 40% ya kesi, wakati kila jaribio huongeza nafasi ya mbolea ya vitro na katika wanawake 8 kati ya 10 mimba daima hutokea baada ya jaribio la nne. Haya ni matokeo ya masomo ya kimataifa, lakini kati yao kulikuwa na kesi na matokeo chanya baada ya jaribio la 10. Na ikiwa kipindi chako kinaanza wakati wa ujauzito wa IVF, basi labda jaribio linalofuata litafanikiwa.

Hebu jaribu kuangalia kidogo mambo ambayo huongeza uwezekano wa eco mafanikio. Miongoni mwao ni:

Umri wa mwanamke. Juu kidogo, tulijadili jinsi uwezekano wa ujauzito unabadilika na umri unaoongezeka. Lakini pia inapaswa kukumbukwa kuwa itifaki za eco hazipendekezi kutumiwa na wanawake baada ya 42 majira ya joto, kwa kuwa nafasi ya matokeo mazuri ni ndogo sana na kuna tishio kwa afya ya mwanamke, hata tishio kwa maisha.
Utambuzi wa wakati mmoja. Inajulikana kuwa kwa utasa wa tubal, nafasi za ujauzito ni kubwa zaidi kuliko ikiwa mwanamke ana, kwa mfano, anomalies ya uterasi.

Ya umuhimu mkubwa maandalizi sahihi kufanya IVF, wakati uchunguzi wa kina na matibabu ya patholojia za extragenital na gynecological huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za ujauzito.

Ubora wa manii. Ikiwa kuna matatizo na sababu ya kiume, basi ni muhimu kufanya mkusanyiko mapema ili kuongeza uwezekano wa mbolea ya yai.
Mlo, shughuli za kimwili na mshtuko wa kihisia hutegemea moja kwa moja tukio la ujauzito, tangu Ndoto nzuri, lishe sahihi, kuacha tabia mbaya na hisia nzuri kuongeza nafasi ya mbolea yenye mafanikio na kufikia matokeo mazuri ya ujauzito.

Eco. Uwezekano wa kupata mtoto baada ya bahati nzuri na mimba yako sio nzuri kila wakati, kwani wakati wa IVF kunaweza kuwa na kesi za kuharibika kwa mimba, kwani umri wa wanawake wanaoingia kwenye itifaki unazidi miaka 40 na uwepo wa ugonjwa unaofanana, ambao tayari ni hatari ya kuharibika kwa mimba, pamoja na kuanzishwa kwa dawa za homoni. kwa itifaki, dhoofisha mali ya kinga kiinitete. Kwa hiyo, ili kuepuka vile Matokeo mabaya, maandalizi ya kupandikizwa mapema ya viinitete yanapaswa kufanywa na uteuzi wa wale wenye afya ya vinasaba na matumizi matibabu ya homoni baada ya uhamisho wa kiinitete Uhamisho wa viinitete katika hatua ya blastocyst ndani ya patiti ya uterasi wakati wa IVF unaweza kuongeza kiwango cha mimba na kupunguza uwezekano wa mimba ya ectopic katika programu za ART.

Uwezekano mdogo wa ujauzito wakati wa IVF huongeza kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya, kinyume na kusubiri mimba ya kujitegemea. Kwa hivyo haifai muda mrefu kusubiri mimba kutokea, wanandoa wanapaswa kuwasiliana na kituo cha uzazi kwa uchunguzi na kuamua nafasi za ujauzito. Cryo ni nini wakati wa eco?

Mbinu ya Eco

Njia ya IVF na dhamana: nafasi za kupata mjamzito peke yako ikiwa huna uwezo wa kuzaa ni karibu kutokuwepo, wakati wanandoa wengi tayari wameweza kufikia furaha kuu katika maisha - kuwa na mtoto. Ikiwa wanandoa wamekuwa wakifanya ngono mara kwa mara kwa mwaka bila kutumia njia yoyote ya ulinzi dhidi ya mimba zisizohitajika na hawawezi kupata mtoto, basi tunapaswa kuzungumza juu ya utasa. Je, genesis yake inapaswa kueleweka na madaktari wa uzazi na kuamua nafasi za ujauzito peke yao au kwa msaada wa mbolea ya vitro. Kiwango cha ujauzito wakati wa IVF katika wanandoa wasio na uwezo ni wastani hadi 50%, kwa kuwa mambo yote hapo juu yanapaswa kuzingatiwa, ambayo husababisha kupungua kwa uwezekano wa mbolea ya bandia.

Takwimu juu ya ikolojia - ikoje?

Kwa kuwa utaratibu wa IVF unafanywa katika hatua kadhaa, uwezekano wa kupata mimba wakati wa IVF huongezeka unapopitia kila mmoja wao. Kwa hyperstimulation ya ovari, ovari ya mwanamke hukua hadi mayai 10, wakati kwa kawaida idadi yao haizidi mbili, ambayo pia huongeza nafasi za IVF.

Ikiwa mimba haitoke kwenye jaribio la kwanza, basi usipaswi kukata tamaa, kwani uwezekano wa kupata mjamzito baada ya IVF huongezeka kwa kila jaribio. Na ikiwa majaribio kadhaa hayakufanikiwa, basi daktari atakupendekeza mapumziko na baada ya hapo ubadilishe itifaki na dawa na kipimo chao na hakika utakuwa. wazazi wenye furaha na kila kitu kitafanya kazi kwako.

Mafanikio ya eco, kwa mujibu wa takwimu, baada ya kushindwa mara ya kwanza, huongezeka kwa majaribio ya pili na ya tatu, na inakubaliwa kwa ujumla kuwa hizi ni nafasi nzuri zaidi. Hii ni hasa kutokana na uchambuzi wa kushindwa, kwa kuzingatia makosa na kurekebisha mpango wa matibabu.

Eco. Nafasi za mafanikio - jinsi ya kuziongeza bila kuumiza mwili wa mama anayetarajia. Kwa hili, kuna viwango vya itifaki, kulingana na ambayo mapumziko kati ya majaribio ya mbolea lazima iwe angalau miezi 2 ili kupata sababu ya kushindwa na kurejesha nguvu za mwili. ikiwa sababu ni ubora duni wa mayai, basi unahitaji kuamua juu ya uzazi au manii ya wafadhili, ikiwa ubora wa manii ni duni.

Eco. Kiwango cha mafanikio pia inategemea ulaji wa vitamini, hasa vitamini D, katika mafuta ya samaki na mayai ya kuku, pamoja na ulaji wa zinki, zilizomo katika oyster, nyama na fillet ya kuku.

Ili kuongeza asilimia ya ujauzito baada ya IVF, unapaswa kufuata mapendekezo kadhaa: mara baada ya uhamisho wa kiinitete, unapaswa kulala na mwisho wa pelvic ulioinuliwa hadi asubuhi, kisha udumishe mapumziko kamili ya kimwili na ya ngono, haipaswi kutembelea saunas, bafu za mvuke. na kuoga moto, kucheza michezo, na unapaswa kuchunguza ulaji wa protini chakula na kunywa kutosha.

Na bado, ni lazima ikumbukwe kwamba katika uzazi wa kisasa, mbolea ya vitro ni njia ya kawaida ya kutibu utasa duniani kote, wakati uwezekano wa mbolea ya asili ni sifuri. Leo, karibu 7% ya wanandoa wote ambao hawakuweza kupata mtoto peke yao wamepata kikamilifu furaha hii ya uzazi na baba, na 0.3% tu ya wanandoa wote waliishia bure. Mara nyingi hii ni kwa sababu ya ugonjwa mbaya wa ugonjwa na kugundua saratani.

Hivi karibuni, nafasi ya kupata mjamzito na IVF imeongezeka, kwani sio wanandoa wote wanaweza kumudu utaratibu huu. utaratibu wa gharama kubwa, lakini wale ambao wana sera ya bima ya matibabu ya lazima na uraia wa Kirusi, baada ya kuthibitisha utambuzi na kuandaa nyaraka kadhaa, kwanza kuwasilisha maombi kwenye tovuti ya wanandoa wasio na uwezo nchini Urusi, kujiandikisha kwenye tovuti yetu huongeza nafasi za mimba kwa matokeo. ya IVF ya bure.

Ikiwa mwanamke tayari ana thelathini na tano, basi hamu yake ya kuwa mama inatambulika na wengine. Na, kuwa waaminifu, sisi wenyewe tunateswa na mashaka ...

“Ulikuwa wapi hapo awali?”

Haiwezekani kumwambia kila mtu miaka ya awali ya maisha yetu ilijazwa na nini, ni msisimko na wasiwasi kiasi gani tulipata, tamaa ngapi tulizopata, na wakati huo huo, wakati ulipita bila kubatilishwa. Na, inaonekana, hupaswi kujibu maswali haya kwa mtu yeyote, ikiwa ni pamoja na wewe mwenyewe.

Miaka yote hii tumekuwa tukipambana kila mara na utambuzi wa utasa, tukiweka nguvu zetu zote katika vita hivi. Tulifanya kila tuwezalo, ingawa fursa hizo hizo hazikuwa nyingi sana muongo mmoja uliopita.

Kwa kuongeza, si kila mwanamke anaweza kumudu njia yoyote ya matibabu ya utasa. Inatosha kukumbuka ni kiasi gani cha gharama za IVF huko Moscow. Na swali lenyewe "ulikuwa unafikiria nini hapo awali" halihusu mtu yeyote na halihusiani na jambo hilo. Tunapaswa kupata majibu ya maswali tofauti kabisa.

Unachohitaji kujua

Kuna mashaka mengi, sibishani, lakini sio wote wana msingi. Kuna mashaka ya haki ambayo yanaweza kuitwa mtaalamu. Zinatokana na ukweli halisi wa matibabu na zinaonyeshwa na data ya takwimu. Lakini pia kuna mashaka ya asili ya kila siku, kiini chake kiko katika ubaguzi kulingana na "jadi" kikomo cha umri, yanafaa kwa kuzaa. Haupaswi kuzingatia mashaka kama haya; nambari halisi tu ndio muhimu.

Haijalishi ni umri gani unaonyeshwa katika pasipoti yako, jambo kuu ni jinsi unavyohisi kuhusu wewe mwenyewe. Ikiwa wengine wanakushawishi kuwa hauonekani zaidi ya miaka 25, ikiwa wewe mwenyewe unahisi mchanga na mwenye nguvu, hiyo ni nzuri. Uko tayari kuwa mama, kumpa mtoto wako bahari ya upendo na mapenzi - hiyo inatosha. Lakini kuna moja "LAKINI".

Lazima ufanye uamuzi kwa uangalifu, ukisahau kuhusu hisia. Kisha utaelewa kuwa mbolea ya vitro ni hatari fulani, hasa kwa wanawake zaidi ya thelathini na tano. Ni kwa wagonjwa vile kwamba uwezekano wa kushindwa huwa juu zaidi.

Haiwezekani kwamba hii itakusaidia kuishi jaribio lingine lisilofanikiwa ikiwa unaonywa kuhusu nafasi ndogo, lakini utaweza kuhalalisha hali ya sasa kwako mwenyewe. Mara nyingi tunazungumzia kuhusu wale ambao utasa wao unatokana na kizuizi mirija ya uzazi au sababu ya kiume.

Uwezekano mkubwa zaidi, itakuwa haina maana kukataa utaratibu huu, lakini ni muhimu kuamua mapema jinsi majaribio mengi yanapaswa kuwa mdogo.

Takwimu zinaonya

Tuliamua kuwasilisha takwimu ambazo zilichukuliwa kutoka kwa hati inayoitwa "Ripoti ya Kitaifa ya Uzazi 2000". Ripoti hii ilikusanywa kulingana na taarifa zilizopokelewa kutoka kliniki za Marekani ambapo matibabu ya utasa hufanywa kwa kutumia teknolojia ya usaidizi wa uzazi (ART). Kwa bahati mbaya, kwa kulinganisha tulilazimika kuchukua data ya 2000 pekee, kwani habari za hivi majuzi zaidi hazipatikani kwa sasa. Hata hivyo, hata wao ni taarifa kabisa.

Ripoti hiyo inatokana na taarifa iliyotolewa na kliniki 383 kati ya 408 za Marekani zinazotumia mbinu za ART kutibu utasa. Data kutoka kwa mizunguko 99,639 ya ART ilitumika. Kulingana na matokeo ya majaribio 25,228 yaliyofaulu, watoto 35,025 walizaliwa.

Mizunguko ya ART yote ni teknolojia ya uzazi iliyosaidiwa kwa kutumia urutubishaji katika vitro, kama vile:

IVF kutumia seli mwenyewe (75.2%);

IVF kwa kutumia nyenzo za wafadhili (7.7%):

Cryo-uhamisho wa viinitete ambavyo vilipatikana kutoka kwa seli za mgonjwa (13.1%);

Uhamisho wa viinitete ambavyo vilipatikana kutoka kwa nyenzo za wafadhili (2.8%):

Urithi (1.2%).

Tunaona wazi kwamba ¾ ya mizunguko yote ya IVF iliyofanywa nchini Marekani miaka 10 iliyopita ilitekelezwa kwa kutumia seli zetu wenyewe.
Viashiria kwa wagonjwa wa vikundi tofauti vya umri vitakuwa kama ifuatavyo.

IVF na seli mwenyewe, mizunguko "safi".

(hii inamaanisha kuwa kichocheo cha ovulation na kuchomwa kwa oocyte kulifanyika katika mizunguko)

Umri wa mwanamke	Asilimia ya mimba zinazotokea, %




Umri wa mwanamke	Asilimia ya mizunguko inayoisha kwa kuzaliwa kwa watoto, %




Umri wa mwanamke	Asilimia ya milipuko inayosababisha kuzaliwa kwa watoto, %




Umri wa mwanamke	Asilimia ya uhamisho uliosababisha kuzaliwa kwa watoto, %




Umri wa mwanamke	Asilimia ya itifaki zilizoghairiwa, %




Umri wa mwanamke	Idadi ya wastani ya viinitete vilivyohamishwa, pcs.




Umri wa mwanamke	Asilimia ya mimba nyingi, mapacha, %




Umri wa mwanamke	Asilimia ya mimba nyingi, watoto watatu na zaidi, %




Umri wa mwanamke	Asilimia ya mimba nyingi zinazosababisha kujifungua, %

Mchele. 1 - grafu ya mstari inayoonyesha uwiano wa mimba na uzazi (katika%) katika mizunguko ya ART na seli ya mtu mwenyewe kulingana na makundi ya umri, 2000.

Maadili ya uhakika ni kama ifuatavyo
(Mimba - ujauzito, kuzaliwa kwa moja kwa moja - kuzaa):

Umri	Asilimia ya ujauzito	Kuzaa
22	34.8	28.3%
23	36.5%	33.3%
24	39.7%,	33.0%
25	39.3%,	35.2%
26	39.8%,	35.0%
27	41.2%	35.5%
28	38.4%,	33.6%
29	37.4%	32.8%
30		34.7%
31	37.2%	32.4%
32	38.2%	33.3%
33	37.1%	32.1%
34	35.4%	30.1%
35	33.9%	28.4%
36	31.3%	26.1%
37	31.5%,	25.6%
38	28.4%	22.4%
39	23.4%,	17.3%
40	21.5%	15.2%
41	18.1%	11.7%
42	13.3%,	8.1%
43	10.3%	5.3%
44	6.7%	2.1%

Nafasi hutegemea sana umri wa mgonjwa, hasa linapokuja suala la kutumia gametes ya uzazi wa mtu mwenyewe. Katika Mtini. Nambari 1 inaonekana jinsi kiwango cha mimba kwa kutumia utungisho wa ndani kwa kutumia chembechembe za mtu mwenyewe hupungua kadri wanawake wanavyozeeka.

Kwa wagonjwa chini ya thelathini na tano, utaratibu huu mara nyingi huisha katika ujauzito na kuzaa, na viashiria hivi ni thabiti kabisa. Kuhusu wanawake baada ya thelathini na tano, mgonjwa mzee, chini ya viashiria vya kwanza na vya pili.

Mchele. 2. Grafu ya upau inayoonyesha asilimia ya mimba na uzazi kwa mizunguko ya ART kwa kutumia seli zao miongoni mwa wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 40, 2000. .

Maadili ya kidijitali: (Mimba - ujauzito, Kuzaliwa hai - kuzaa):

Umri	Asilimia ya ujauzito	Kuzaa
40	21.5%	15.2%
41	18,1%	11.7
42	13.3%,	8.1%
>43	10.3%,	2.2%

Kutoka kwa meza hii inaonekana wazi kwamba baada ya 40, kwa wanawake, asilimia ya majaribio ya mafanikio ya mbolea ya vitro hupungua kwa kiasi kikubwa, na kufikia kiwango cha chini cha wagonjwa wenye umri wa miaka arobaini na tatu.

Mimba baada ya IVF hutokea kwa wastani katika 22% tu ya wanawake. Kuzaa hutokea katika 15% ya wanawake. Ikiwa tunazingatia wagonjwa wenye umri wa miaka 43 tu, kiwango cha mimba hupungua hadi 5%, na 2% tu ya majaribio husababisha kuzaa.

Lakini wakati huo huo, nafasi za mafanikio kwa wagonjwa wa kikundi hiki cha umri huongezeka kwa kiasi kikubwa na mbolea ya vitro kwa kutumia nyenzo za wafadhili (mchango wa oocyte, mchango wa manii).

Mchele. 3 Grafu ya mstari inayoonyesha asilimia ya mimba kuharibika ambayo hutokea wakati wa mizunguko ya ART na seli ya mtu kwa kategoria ya umri, 2000:

Umri	Kiwango cha kuharibika kwa mimba
	13.7%
24	16.9%
25	10.6%
26	12.1%
27	13.8%
28	12.6%
29	12.3%
30	11.2%
31	12.8%
32	12.9%
33	13.3%
34	14.9%
35	16.1%
36	16.8%
37	18.5%
38	21.1%
39	26.0%
40	29.3%
41	35.5%
42	38.9%
43	48.3%
44+	64.4%

Kama inavyoonekana kutoka kwa jedwali hili, sio tu asilimia ya ujauzito inategemea umri wa mgonjwa, lakini pia uwezekano wa kukomesha kwake kama matokeo ya kuharibika kwa mimba kwa kawaida.

Kwa wanawake chini ya umri wa miaka 34, kiwango cha kuharibika kwa mimba baada ya mbolea ya vitro ni wastani wa 12-14%. Baada ya kufikia umri wa miaka 37-40, hufikia 18-28%, na kwa umri wa miaka 43 huongezeka hadi karibu 50%.

Wakati huo huo, kiasi kuharibika kwa mimba kwa hiari kwa wagonjwa ambao walipata mimba kutokana na mbolea ya vitro kwa kutumia seli zao wenyewe, ni karibu hakuna tofauti na viashiria sawa wakati wa ujauzito ambao ulitokea kwa kawaida.

Mchoro wa 4 - mchoro unaowasilisha matokeo ya mizunguko ya IVF na seli ya mtu mwenyewe kwa hatua na kikundi cha umri.

(Kurejesha - kuchomwa, Uhamisho - uhamisho, Mimba - ujauzito, Kuzaliwa kwa moja kwa moja (kuzaa))

Umri wa mwanamke	Kutoboa	Uhamisho	Mimba	Kuzaa
	90%	85%	38%	33%
35-37	86%	81%	32%	27%
38-40	81%	76%	25%	18%
41-42	77%	71%	16%	10%
>42	73%	64%	8%	4%

Kwa jumla, mizunguko 74,957 ya IVF yenye seli ya mtu mwenyewe ilifanywa mnamo 2000, na:

33453 kwa wanawake chini ya miaka 35 (karibu 50%);

17284 kwa wanawake wenye umri wa miaka 35-37;

14701 kwa wanawake wenye umri wa miaka 38-40;

6118 kwa wanawake wenye umri wa miaka 41-42;

3401 kwa wanawake zaidi ya miaka 42.

Kielelezo 4 na Jedwali 4-a zinaonyesha wazi kwamba wanawake vijana (hadi umri wa miaka thelathini na tano) wana nafasi kubwa zaidi ya matokeo ya mafanikio ya utungishaji wa ndani wa vitro. Mara tu unapofikia umri huu, uwezekano wa ujauzito unaoisha kwa kuzaliwa kama matokeo ya utungisho wa vitro unazidi kuwa mdogo.

1) Kwa umri, uwezekano wa majibu mazuri ya ovari kwa kuchochea ovulation hupungua, pamoja na kufikia hatua ambayo kuchomwa kwa ovari kunawezekana.

2) Kadiri mgonjwa anavyozeeka, mizunguko ya mara nyingi zaidi ya IVF ambayo tayari imefikia hatua ambayo uhamishaji wa kiinitete unawezekana haufikii hatua ya kuchomwa.

3) Kwa umri, idadi ya taratibu zinazosababisha mimba hupungua kwa kasi.

4) Kadiri mgonjwa anavyozeeka, ndivyo mara nyingi mizunguko iliyosababisha ujauzito huisha kwa kuzaa.

Kati ya wagonjwa hadi thelathini na tano kuzaliwa kwa mafanikio Ni 33% tu ya taratibu zilimalizika. Kwa wanawake kati ya thelathini na tano na thelathini na saba, takwimu hii inashuka hadi 27%. Kati ya wawakilishi wa kikundi cha umri wa miaka 38-40, ni 18% tu ya mizunguko iliyokamilika kwa mafanikio, na 4% tu ya mafanikio kati ya wale ambao kizingiti cha umri kilizidi miaka 42.

Umri unaathirije matokeo ya IVF?

Swali linatokea: ni sababu gani katika mchakato wa IVF inathiriwa na umri wa mgonjwa?
Kulingana na takwimu, ubora wa mayai ya mtu mwenyewe hutegemea sana umri wa mgonjwa anayesumbuliwa na utasa. Hii ni rahisi kutambua; linganisha tu viwango vya kukamilika kwa utaratibu na yai lako mwenyewe (28-18% kwa wanawake wenye umri wa miaka thelathini na tano hadi arobaini na 15% kwa wagonjwa zaidi ya arobaini). Ikiwa tunazingatia nyenzo za wafadhili, basi kwa wale zaidi ya umri wa miaka thelathini na tano, IVF husababisha mimba katika 43% ya kesi.

Kulingana na takwimu za takwimu, inaweza kuzingatiwa kuwa mambo mengine muhimu kwa kukamilika kwa IVF hayaathiriwa tena na umri wa mwanamke. ushawishi mkubwa. Hii inaonyesha kwamba idadi ya miaka huathiri zaidi ovari, na sio uterasi.

Ubora wa oocytes ya mtu mwenyewe hupungua kutokana na ukweli kwamba hatua kwa hatua zaidi na zaidi ukiukwaji wa kromosomu. Haiwezekani kuwaona kwa jicho. Uchunguzi unaruhusu tu kuamua patholojia kali zaidi na zinazotokea mara kwa mara, lakini hii sivyo idadi kubwa ya ya jumla ya idadi ya hitilafu. Wana-embryo kawaida wanaweza kugundua mabadiliko ya "nje" katika ubora wa kiinitete kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka thelathini na tano. Ukosefu kama huo hujidhihirisha kama mgawanyiko mkubwa wa kiinitete, wakati vipande visivyo na nyuklia vya cytoplasm hupatikana (zaidi ya 30% ya kiasi cha kiinitete nzima), au kwa mgawanyiko polepole wa kiinitete. Kwa kawaida, siku ya tatu baada ya mbolea ya yai, kiinitete cha 6 au 8 kinapaswa kupatikana.

Ni dhahiri kwamba zaidi ya miaka mwili wa kike hawezi tena kuzalisha kiasi kikubwa oocytes za ubora, hivyo mbolea ya yai na mgawanyiko wake wa kawaida ni vigumu. Ushawishi wa magonjwa, ikolojia duni na mambo mengine mengi huchukua athari zake.

Mtoto wa kike anazaliwa na "seti" iliyopangwa tayari ya seli za vijidudu. Mwanamke anaweza kuwazalisha katika maisha yake yote, lakini idadi yao inapungua kila mwaka. Kufikia wakati msichana anapata hedhi yake ya kwanza, badala ya seli milioni zilizokuwa kwenye fetasi kabla tu ya kuzaliwa, idadi hiyo ni mara kumi zaidi. Na kila mwezi kuna wachache na wachache wao.

Kwa kila mwanamke, kiwango ambacho hifadhi ya ovari hupungua ni madhubuti ya mtu binafsi. Tayari wakati wa kuzaliwa kwa msichana, asili hupanga toleo fulani la maendeleo ya ovari yake.

Kwa wanaume, umri hauna athari kwenye seli zao za uzazi. Seli ya ngono, ambayo mwili wa kiume huzalisha, ni aina ya chombo kilicho na DNA. Kazi ya manii ni kutoa na kupandikiza kiini chenye DNA kwenye yai. Lakini, kama unavyojua, kati ya mamilioni ya manii, ni moja tu ndiye anayeweza kufikia lengo na kukuza mimba.

Kisha kiini hufanya kazi peke yake: hutoa mazingira mazuri ili kuhakikisha umoja na mgawanyiko unaofuata wa nuclei ya kike na ya kiume, kuunganishwa pamoja.
Lakini, tofauti na manii, ambayo ubora wake umedhamiriwa hata kwa kuibua kulingana na uchambuzi wa spermogram, ubora wa oocyte unaweza kuhukumiwa tu na ishara zisizo za moja kwa moja, ambayo ni pamoja na, kwa mfano, FSH. Ikiwa mgonjwa ana kiwango cha kuongezeka kwa homoni hii (kawaida sio zaidi ya 10), hii inaonyesha kwamba si kila kitu kinafaa kwa hifadhi ya ovari na kwa gametes wenyewe.

Takwimu sio hukumu

Hakuna maana katika kuhoji takwimu zilizotolewa katika ripoti hiyo. Lakini picha ni mbali na kukamilika.

Mara nyingi sana haiwezekani kuamua kwa uhakika sababu ya kutofaulu. Hata ikiwa kwa mtazamo wa kwanza matukio yanakua vizuri (kuna viini vingi vya hali ya juu, uterasi imeandaliwa kikamilifu kwa uhamishaji wao), hakuna hakikisho kwamba utambuzi wa ujauzito utakuwa mzuri. Kama inavyoonyesha mazoezi, kila sekunde tu jaribio kama hilo huisha kwa mafanikio, licha ya uwepo wa mahitaji ya ujauzito.

Na mwanadamu, inaonekana, hatawahi kuelewa siri za siri ya asili kama kuzaliwa kwa maisha mapya. Bwana Mungu huwaficha wanadamu tu baadhi ya vipengele vinavyoathiri mchakato wa utungishaji wa yai na kupanga mimba. Wagonjwa ambao wamepitia mengi majaribio yasiyofanikiwa katika utungisho wa vitro, jua moja kwa moja kwamba ujauzito ni mchakato ambao hautadhibitiwa kabisa, hata ikiwa matibabu ya utasa yanafanywa na wataalam waliohitimu sana wanaofanya kazi katika kituo kinachojulikana cha matibabu ya utasa.

Nani anaweza kueleza kwa nini majaribio saba yalimalizika kwa kutofaulu, lakini mnamo 8 (au 10) kila kitu kilifanyika? Lakini aina hii ya jambo hutokea mara kwa mara. Na haiwezekani kuelewa kwa nini, kati ya viini vitano sawa katika ubora na ishara za nje, moja tu huendelea baada ya uhamisho. Hakuna jibu kwa hili na maswali mengine. Kwa sababu hii, mbolea ya vitro mara nyingi hulinganishwa na bahati nasibu au roulette.

Mafanikio mara nyingi huathiriwa na mambo yasiyopimika kama vile hali ya kihisia wagonjwa, imani, matumaini, utulivu.

Ili kuambatana na wimbi chanya, ni bora kufahamiana na hadithi ambapo wanawake huzungumza juu ya majaribio ya IVF ambayo yalimalizika kwa mafanikio. Takwimu ni idadi ndogo tu, lakini ni ngumu kukadiria athari inayoathiri hali ya kihisia hadithi kuhusu mafanikio ya wanawake wengine waliofanikiwa kupata mimba na kujifungua kwa kutumia njia hii. Sio lazima kuwajua kibinafsi, inatosha kusoma juu yao, kuelewa kuwa wao ni sawa na sisi, tuna shida sawa. Na tunaelewa kuwa bahati kama hiyo inaweza kuongozana nasi.

Kwa bahati mbaya, mimba si mara zote hutokea unapotaka. Wakati mwingine mimba ya mtoto hugeuka kuwa tatizo halisi. Wanandoa wengi wamekuwa "wanajaribu" bora kwa miongo kadhaa kuleta mtoto duniani, lakini jitihada zao zote ni bure. Uwezekano wa kupata mimba hutegemea mambo mengi, ambayo ni pamoja na umri wa wanandoa, hali yao ya afya, tabia mbaya, maisha, nk.

Ikiwa ndani ya mwaka maisha pamoja katika wanandoa Ikiwa huwezi kumzaa mtoto, wataalam wanapendekeza kwamba wazazi wa baadaye wapate uchunguzi wa kina ili kutambua sababu ya kutokuwepo. Wakati uchunguzi huo umethibitishwa, na mbinu za jadi za kurekebisha afya hazisaidia, daktari anashauri wanandoa kutumia njia ya IVF kwa uhamisho wa bandia na uhamisho wa kiinitete kwenye cavity ya uterine. Hata hivyo, utaratibu huu lazima uwe tayari kwa makini. Kwa kuongeza, karibu wazazi wote wa baadaye ambao wanapendekezwa kugeuka kwa njia hii ya mbolea wanashangaa: ni nafasi gani za kupata mimba kwa kutumia IVF?

Kwa bahati mbaya, hakuna mtu anayeweza kukupa data sahihi. Lakini bado inakubaliwa kwa ujumla kuwa kwa aina mbalimbali za utasa, nafasi za kupata mimba na IVF ni 40-45%. Hata hivyo, hapa mtu anapaswa kuzingatia aina ya ugonjwa huo, umri wa mwanamke, uwepo wa magonjwa ya zinaa, nk. Jibu sahihi zaidi kwa swali la kusisimua daktari atakuwa na uwezo wa kutoa, kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi wa wazazi wote wawili wenye uwezo.

Kwa mfano, kiwango cha wastani cha mimba kwa wanawake baada ya miaka 40 ni 30-35%. Ikiwa mama anayetarajia hugunduliwa na kizuizi cha mirija ya fallopian, basi uwezekano wa ujauzito kwa msaada utakuwa karibu 40-45%. Kwa endometriosis au kutokuwepo kwa ovari moja, uwezekano wa kupata mimba ni 10% tu.

Ni muhimu kutambua kwamba mchakato wa IVF ya msingi na ya kurudia ina ghiliba zifuatazo:

Kuchochea kwa ovulation.
Urejeshaji wa yai.
Urutubishaji wao "katika vitro".
Kukua kwa kijusi hadi hatua ya siku 2-5.
Uhamisho wa kiinitete ndani ya uterasi.
Msaada hatua ya awali mimba baada ya mbolea ya vitro.

Kwa kuongeza, nafasi za kupata mimba wakati wa kutumia njia ya IVF huongezeka kwa kila hatua ya programu kukamilika.

Mpango huanza na kuchochea ovari. Chini ya ushawishi wa homoni, sio mayai 1-2 hukua ndani yao, lakini angalau 8-10. Hiyo ni, uwezekano wa kupata mimba huongezeka. Ifuatayo, ultrasound huamua kukomaa kwa follicles, baada ya ambayo nyenzo hukusanywa. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia. Wataalamu wa embryo hurutubisha kila yai lililopatikana na manii ya mume, ambayo hutoa siku hiyo hiyo. Seli huwekwa kwenye incubator ambapo zinakua. Wakati kiinitete kinafikia hatua inayohitajika ya maendeleo, bora zaidi huchaguliwa na kuhamishiwa kwenye uterasi ya mgonjwa.

Baada ya hayo, mwanamke huchukua kozi dawa yenye lengo la kudumisha ujauzito. Baada ya wiki 2, mtihani wa damu unafanywa. Ikiwa mimba haitokea, basi swali la kurudia IVF linafufuliwa. Inaaminika kwamba ikiwa majaribio matatu yafuatayo hayakufanikiwa, mpango wa matibabu lazima uangaliwe tena. Kama sheria, mapumziko ya miezi mitatu yanapendekezwa kabla ya kurudia IVF. Wakati huu, mtaalamu wa uzazi atakuwa na uwezo wa kuchambua sababu za kushindwa. Daktari wako anaweza kubadilisha dawa zako za kuchochea ovari au kupendekeza mtoaji wa yai au manii. Kwa kuongeza, utapitia vipimo au taratibu nyingine na masomo ambayo itasaidia kupata sababu ya kushindwa. Mwili utapumzika na kurejesha nguvu. Kwa mujibu wa takwimu, ni jaribio la pili na la tatu la uingizaji wa bandia ambayo ni ya ufanisi zaidi. Kwa hivyo, usikate tamaa, nenda kwa bidii kuelekea lengo lako - na hakika utafanikiwa. Kwa njia, kumekuwa na matukio ambapo mimba ilitokea baada ya jaribio la 7 la IVF. Kwa hiyo usikate tamaa.

Tunatamani usikie kifungu kilichosubiriwa kwa muda mrefu: "Wewe ni mjamzito" haraka iwezekanavyo!

Hasa kwa- Ira Romaniy