Biopsy ya fetasi wakati wa matatizo ya ujauzito. Chorionic villus biopsy - nini kinatokea ikiwa unapuuza utaratibu uliowekwa? Matokeo yanahitajika

18.05.201927.05.2017

Uchunguzi na utafiti huambatana na kila mama mjamzito. Kuanzia wakati anasajiliwa, anapaswa kufanyiwa mamia ya vipimo mbalimbali ili madaktari waweze kufuatilia afya yake na maendeleo ya mtoto.

Mbali na vipimo vya kawaida, madaktari wanaweza kusisitiza juu ya taratibu mpya na zisizojulikana. Ikiwa daktari anashuku kuwa kuna kitu kibaya au anataka kuhakikisha maendeleo ya usawa mtoto, anaweza kukuelekeza kwa vipimo vya ziada. Mmoja wao - biopsy ya fetasi wakati wa ujauzito.

Biopsy ya chorionic ( BVH) - njia ya kuamua upungufu wa kromosomu katika mtoto. Shukrani kwa utafiti huu, gundua patholojia zinazowezekana inawezekana muda mrefu kabla ya kujifungua. Biopsy inaweza kujua karibu kama mtoto ana matatizo ya ukuaji, kwa mfano, Ugonjwa wa Down.

Walakini, kama kila utafiti wa kina, BVH ina faida na hasara zake. Utaratibu yenyewe unafanyika katika nafasi ya uongo. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound wa fetusi unafanywa, shukrani ambayo imeanzishwa tarehe kamili ujauzito na eneo la placenta.

CVS ya Transcervical. Inafanywa kwa wiki 11-13. Daktari hufikia placenta kupitia catheter iliyoingizwa kupitia kizazi;
Transabdominal CVS. Njia hii inafanya uwezekano wa kufanya mitihani zaidi baadae(baada ya wiki ya 11). Uchunguzi hupitia ukuta wa tumbo. Tovuti ya kuchomwa imepigwa ganzi na sindano ya biopsy inaingizwa.

Masomo yote mawili yanafanywa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound. Baada ya kuchimba microvilli, ambayo inafanana na flagella ndogo, daktari hutuma nyenzo kwa uchambuzi. Seli zilizotengwa na biopsy zina habari zote muhimu kuhusu seti ya kromosomu ya mtoto wako, ambayo itaruhusu kutambua kasoro za maendeleo.

Biopsy inafanywa haraka sana. Wanawake hupata usumbufu unaowakumbusha smear ya uke. Watu wengine huanza kuhisi maumivu makali, lakini ni ya muda mfupi. Baada ya njia ya pili ya biopsy, wanawake wajawazito wanahisi maumivu chini ya tumbo, kwenye tovuti ya kuchomwa.

Baada ya utaratibu, mwanamke anaweza kuhisi uchovu. Inashauriwa kupumzika mara baada ya biopsy, tangu siku ya kwanza inaweza kusababisha maonyesho maumivu katika tumbo. Wakati mwingine damu ndogo ya uterini hutokea. Hizi ni za kawaida madhara taratibu, lakini bado unahitaji kumwambia daktari wako kuhusu wao. Ikiwa hali ya joto inaonekana, unahisi maumivu ya kukandamiza na baridi, unahitaji kuwasiliana na ambulensi mara moja.

Faida kuu ya biopsy ni kwamba uliofanyika saa hatua za mwanzo mimba. Ikiwa hali isiyo ya kawaida hugunduliwa kwa mtoto ambaye hajazaliwa, mwanamke anaulizwa kupitia utafiti wa ziada kwa kupotoka kwa ukuaji wa mtoto. Katika hatua hii, mwanamke mjamzito lazima aamue ikiwa anataka kuendelea na ujauzito.

Biopsy ni utaratibu wa lazima kwa wanawake wanaojifungua baada ya 35, na pia kwa wale ambao wana matatizo ya urithi katika familia zao.

Biopsy ya seviksi ni utaratibu ambao mara nyingi hufanywa na wanajinakolojia katika kesi za tuhuma au uwepo maalum wa saratani kwa mwanamke. Wakati wa tukio hili, wataalam wa matibabu huchukua sampuli za tishu kutoka kwa kizazi. Wataalamu wengi wanasema kwamba biopsy ya kizazi inaweza kufanywa tu baada ya kujifungua, yaani, kwa wanawake ambao tayari wamezaa watoto. Kuhusu biopsy wakati wa ujauzito, haifai. Vile vile hutumika kwa mama wanaotarajia ambao wanapanga kupata mtoto.

Inajulikana kuwa wakati wa usajili wa ujauzito, mwanamke anahitaji kupitia safari ndefu yenye lengo la kupitisha vipimo vingi. Mara nyingi kati ya orodha kubwa kunaweza kuwa na kinachojulikana biopsy. Utaratibu huu imeagizwa katika hali ambapo daktari anayehudhuria na daktari anayeongoza wana mashaka fulani ya kuwepo kwa matukio ya pathological katika uterasi.

Kwa nini biopsy wakati wa ujauzito ni kinyume chake?

Wakati wa ujauzito, biopsy haifai kabisa. Na hii sio bila sababu, kwa kuwa utaratibu unaohusika umeamua na traction ya kizazi, pamoja na matumizi ya jeraha, yaani, mkusanyiko wa nyenzo kwa uchambuzi maalum. Kama jibu, mikazo ya uterasi inaweza kuunda, na kusababisha zaidi kuharibika kwa mimba kwa hiari kijusi

Kwa ujumla, biopsy inapaswa kufanywa baada ya ujauzito. Hata hivyo, baadhi ya kesi zinahitaji mbinu tofauti. Madaktari mara nyingi hupendekeza kumaliza mimba kutokana na ugunduzi wa seli za saratani. Mbinu hii itaokoa maisha mwanamke moja kwa moja na fursa zaidi ya kuzaa watoto wenye afya.

Inajulikana kuwa saratani hatua ya awali kwa muundo wake haina uwezo wa kusababisha madhara yoyote makubwa kwa afya. Kwa hivyo, ikiwa inataka mama ya baadaye ana kila haki ya kufanya biopsy baada ya ujauzito, ambayo ni, kubeba na baadaye kuzaa mtoto.

Ni muhimu sana kushauriana na wataalamu kadhaa wa matibabu, kwa kuwa daktari mmoja anaweza kupendekeza biopsy ya uterasi wakati wa ujauzito, na mwingine baada ya, akielezea uchaguzi wake na ukweli maalum wa kisayansi na wa kawaida. Kabla ya utaratibu halisi wa biopsy ya uterasi, unapaswa kupitia mfululizo wa mitihani na kupitisha vipimo vinavyohitajika. Na baada ya kupokea matokeo, unaweza kufanya chaguo moja au nyingine kwa neema ya njia yoyote.

Dalili za kimsingi za biopsy

Kama ilivyoelezwa hapo juu, biopsy ya uterine imewekwa wakati maeneo ya mucous yasiyo ya kawaida yanagunduliwa. Dalili maalum za utaratibu ni pamoja na dalili zifuatazo:

mabadiliko ya rangi ya baadhi ya maeneo ya utando wa kizazi cha papo hapo;
uwepo wa mmomonyoko wa udongo, papillomas au maonyesho ya aina mbalimbali;
baadhi ya maeneo ya mucosa yanafahamu vyema, ambayo inaelezwa na mchakato uliofanywa hapo awali kwa kutumia utungaji maalum wa uzazi.

Biopsy ya kizazi ni ya lazima ili kuthibitisha utambuzi wa dysplasia ya kizazi, endocervicitis, condylomas, leukoplakia, virusi vya oncogenic na, bila shaka, kansa. Wataalamu wengi wa kisasa wana maoni kwamba ugonjwa huu, wa kawaida kati ya wanawake wadogo, yaani, ectopia na mmomonyoko wa kizazi, haipaswi kuchukuliwa kuwa dawa ya biopsy zaidi. Hiyo ni, baada ya kuondoa vipengele hivi, sampuli ya tishu haihitajiki kwa uchambuzi wa tishu.

Contraindications kwa biopsy

Kwa muundo wake, biopsy ina idadi ndogo ya contraindications. Ni muhimu kutambua kwamba wote husababishwa hasa na kuwepo kwa baadhi ya magonjwa ya kikaboni na mfumo wa jumla wa uzazi wa kike. Kwa mfano, utaratibu unaohusika haupendekezi kwa wale wanaogunduliwa na upungufu wa damu mbaya na usio wa kawaida.

Biopsy ni uingiliaji wa upasuaji ambao kimsingi ni mdogo. Hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba damu nyingi kabisa inaweza kutokea baada ya utaratibu halisi. Na hii sio ajali, kwani kizazi cha uzazi kina kiasi kikubwa vyombo vidogo.

Katika hali ambapo mwanamke hajagunduliwa kuwa na damu isiyo sahihi, yeye hana hatari kabisa baada ya mchakato wa biopsy. Nuance pekee na ya nadra sana ni kutokwa na damu.

Njia za biopsy

Kwa sasa kuna kadhaa mbinu za matibabu kutekeleza mchakato wa biopsy. Uingiliaji wowote unafanywa peke chini ya anesthesia ya ndani. Wanawake wengi huvumilia tukio husika bila yoyote maumivu. Kimsingi, maumivu yanaweza kuwa nyeti tu baada ya mikataba ya uterasi.

Wengi njia ya ufanisi Inachukuliwa kuwa mchakato ambao scalpel ya kawaida ya upasuaji hutumiwa. Utaratibu unachukua dakika chache tu. Hapo awali, kizazi huwekwa wazi na chombo maalum. Ifuatayo, utando wa mucous huchafuliwa na suluhisho, shukrani ambayo inawezekana kutambua vidonda. Baada ya hayo, mlipuko uliogunduliwa huondolewa kwa uangalifu. Ili kuchunguza cavity, ni muhimu kuchukua kipande kidogo cha tishu kwa uchambuzi. Mahali ambapo uingiliaji ulifanyika lazima iwe na disinfected kabisa ili kuzuia uchafuzi wa kuambukiza unaofuata. Nyenzo inayotokana hutumwa kwa utafiti maalum.

Mbali na njia iliyoelezwa hapo juu, madaktari wanaweza pia kutumia laser mbadala ya sasa. Taratibu hizi zinachukuliwa kuwa zisizo vamizi zaidi. Walakini, tishu zilizochukuliwa kwa uchambuzi mara nyingi hupotoshwa, ambayo baadaye huathiri matokeo.

Kwa kawaida akina mama wajawazito huwa na hofu wakati madaktari wanapendekeza wapate sampuli ya chorionic villus. Utaratibu huu hautumiki kwa utafiti wa lazima wakati wa kuzaa mtoto, lakini wakati mwingine inakuwa muhimu. Wacha tuangalie biopsy ya chorionic ni nini, na pia ujue dalili na njia za kuifanya.

Sampuli ya chorionic villus ni nini?

Biopsy ya chorioniki ni kipimo ambacho huondoa sampuli ndogo ya chorionic villi-miamba ya kondo ambayo ina nyenzo sawa ya kromosomu na fetasi. Kwa kusoma sampuli hii ya tishu, unaweza kujua muundo wa chromosomal wa viini vya seli ya mtoto bila kuathiri mtoto mwenyewe. Chorionic villus biopsy inafanya uwezekano wa kutambua wengi kasoro za kuzaliwa maendeleo: Ugonjwa wa Down, cystic fibrosis, Turner syndrome, Edwards syndrome, anemia ya seli ya mundu, ugonjwa wa Klinefelter na zaidi ya patholojia mia moja ya nadra ya kromosomu. Kwa kuongeza, hutumiwa kuamua magonjwa mengi ya urithi, kama vile hemophilia na idiocy ya amaurotic.

Chorionic villus biopsy sio utaratibu salama kabisa wa uchunguzi. Kulingana na takwimu za matibabu, mwanamke mmoja kati ya mia moja wajawazito atapoteza mimba baada ya uingiliaji huu. Kwa kuongeza, mtihani huo ni wa gharama kubwa, hivyo mama wengi wanaotarajia, kwa msaada wa daktari, huchagua mtihani mbadala.

Chorionic villus biopsy: dalili za kufanya

Kuna dalili fulani za biopsy ya chorionic villus:

Mwanamke mjamzito ana zaidi ya miaka 35. Mama mwenye umri mkubwa zaidi, hatari kubwa ya mtoto wake kuendeleza Down Down na patholojia nyingine za chromosomal;
Matokeo ya kutiliwa shaka uchunguzi wa ujauzito. Ikiwa, baada ya uchunguzi wa damu ya mwanamke au uchunguzi wa ultrasound wa fetusi, uwezekano mkubwa wa kupata mtoto mwenye maumbile au upungufu wa kromosomu, mara nyingi madaktari huagiza biopsy ya chorionic;
Haja ya kuamua jinsia ya mtoto ambaye hajazaliwa. Kawaida hutokea wakati mmoja wa wazazi ni carrier wa ugonjwa unaosababisha kutofautiana katika maendeleo ya fetusi (hemophilia, Duchenne muscular dystrophy, nk);
Familia tayari ina mtoto mwenye kasoro katika kiwango cha kromosomu.

Je, biopsy ya chorionic inafanywaje?

Madaktari huita kipindi bora cha kufanya chorionic villus biopsy wiki 11-13 za ujauzito. Katika kipindi hiki, matokeo ya utafiti ni ya kuaminika zaidi. Kabla ya utaratibu, mwanamke mjamzito lazima apate mitihani fulani. Awali ya yote, ili kuthibitisha idadi ya fetusi na upungufu katika maendeleo yao, mwanamke hutumwa kwa ultrasound ya viungo vya pelvic. Inahitajika pia kuamua aina ya damu na sababu ya Rh. Wakati mwingine wakati rhesus hasi dawa maalum inahitajika baada ya biopsy.

Katika baadhi ya matukio, muda wa chorionic villus biopsy ni kuchelewa kidogo. Kwa hivyo, ikiwa ni lazima, utafiti unafanywa katika wiki 10-19 za ujauzito. Kwa hali yoyote, daktari pekee ndiye anayeweza kuamua uwezekano wake na wakati wa utekelezaji.

Kwa hivyo, sampuli ya chorionic villus inafanywaje? Kulingana na eneo la placenta, daktari anaweza kufanya manipulations kwa njia ya kizazi (transcervical biopsy) au ngozi ya tumbo (sampuli ya chorionic villus ya tumbo).

Pamoja na biopsy ya chorionic ya tumbo ngozi tumbo inafuta kwa ufumbuzi wa pombe au iodini, kisha hutumiwa anesthesia ya ndani na hudungwa ndani cavity ya tumbo sindano ndefu nyembamba inayoingia kwenye placenta na kutoa kipande cha tishu kwa uchambuzi.

Wakati wa kufanya biopsy ya transcervical, daktari kwanza hutibu uke na kizazi na antiseptic, baada ya hapo huingiza uchunguzi kwenye placenta na kuchukua sampuli ndogo ya tishu zake kwa uchunguzi.

Aina zote mbili za biopsy hufanywa kwa kutumia ultrasound. Hii ni muhimu kwa mwongozo sahihi wa sindano au probe.

Baada ya kukamilika kwa uendeshaji, sampuli ya tishu inatumwa kwa maabara, ambako imewekwa katika mazingira maalum ambayo inakuza mgawanyiko wa seli. Baada ya muda fulani, seli huvunjwa na kimeng'enya maalum na kuchambuliwa kwa upungufu wa maumbile na kromosomu.

Nini kinatokea baada ya utaratibu?

Baada ya sampuli ya chorionic villus, mwanamke mjamzito anapaswa kutumia mapumziko ya siku kwa amani kabisa nyumbani, kuepuka hata madogo. shughuli za kimwili. Ndani ya siku 1-2 anaweza kupata maumivu kidogo katika eneo la tumbo, ambayo ni ya kawaida kabisa. Katika siku 2-3 zifuatazo baada ya biopsy, haipaswi kuinua vitu vizito; maisha ya karibu, unapaswa kuepuka usafiri wa anga.

Inahitajika kumwita daktari haraka ikiwa, katika siku za kwanza baada ya biopsy ya chorionic villus:

Maumivu ya maumivu ya tumbo yaliongezeka;
Kuna damu nyingi au kutokwa kwa maji kutoka kwa uke.

Matokeo ya utafiti huwa tayari siku 7-10 baada ya kutuma sampuli ya tishu kwenye maabara. Matokeo ya awali yanaweza kupatikana katika siku 2-3. Matokeo mabaya yatathibitisha kuwa fetusi haina kasoro ya maendeleo katika kiwango cha jeni na chromosomal. Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia: hitimisho hilo sio dhamana ya kwamba mtoto atazaliwa na afya kabisa. 4.8 kati ya 5 (kura 24)

Madaktari wengi wa magonjwa ya wanawake hufanya biopsy wakati wanashuku uwepo wa saratani mbalimbali kwa wanawake.

Biopsy ni nini?

Wanawake kawaida hupitia biopsy ya kizazi. Wakati wa utaratibu, tishu kutoka sehemu ya uterasi huchukuliwa moja kwa moja kwa uchambuzi. Madaktari wengi wanasema kwamba biopsy ya kizazi inafanywa tu kwa wanawake ambao tayari wamejifungua, na mama wanaotarajia na wanawake hao ambao wanapanga mimba wanapaswa kukataa kufanya utaratibu huo.

Biopsy wakati wa ujauzito: vipengele

Mara tu mama mjamzito anapojiandikisha na daktari wa uzazi kliniki ya wajawazito, anapaswa kupitia orodha ya vipimo tangu mwanzo, ambayo inaweza kujumuisha utaratibu wa biopsy. Daktari anaweza kuagiza utaratibu kama huo ikiwa kuna michakato ya pathological kwenye uterasi. Walakini, hata kwa madhumuni ya kusoma utambuzi wa mmomonyoko (dysplasia) ya kizazi, utaratibu wakati wa ujauzito haufai sana. Kuna maelezo ya mantiki kabisa na rahisi kwa hili - inahusisha kunyoosha kizazi na jeraha ndogo, wakati tishu zinachukuliwa kwa uchambuzi. Vitendo kama hivyo vinaweza kusababisha contractions katika uterasi na kusababisha fetasi

Wakati mwingine madaktari wanaelezea haja kwa kusema kwamba hali ni mbaya kabisa: kugundua seli za saratani katika mwanamke mjamzito, wakati mimba inapokwisha ili kuokoa maisha ya mama. Hata hivyo, wakati huo huo, nafasi ya ujauzito na kuzaliwa ni mbaya sana. mtoto mwenye afya, baada ya hapo mwanamke anaweza kuanza matibabu na kukubaliana na biopsy.

Katika ujauzito wa mapema, biopsy haitishi afya ya mwanamke mjamzito na mtoto wake. Ikiwa daktari anaendelea kusisitiza kufanya utafiti wakati wa nusu ya pili ya ujauzito, hupaswi kupoteza muda na kuwasiliana na mtaalamu mwingine, kwa kuwa hali hii inahitaji maelezo ya ziada.

Kuanzia mwanzo haupaswi kwenda kwa biopsy, kwani unaweza kupunguza uchambuzi muhimu na smears, kushauriana na na wataalamu mbalimbali, hatari na hatari za uchambuzi huo wakati wa ujauzito. Ikumbukwe kwamba wanawake wengi wanaweza kuondokana na mmomonyoko wa kizazi baada ya kuzaliwa kwa mtoto na hii inafanikiwa kabisa. Afya kwako na watoto wako!

Chorionic biopsy au chorionic villus biopsy ni moja ya kisasa mbinu vamizi moja kwa moja utambuzi wa ujauzito. Inakusudiwa kukusanya sampuli za tishu za asili ya kiinitete na masomo yao ya baadaye ya kijenetiki ya molekuli, cytogenetic, na biokemikali. Biopsy ya chorionic inafanywa madhubuti kulingana na dalili na tu wakati fulani wa ujauzito na wataalamu ambao wana cheti sahihi na uzoefu.

Chorion ni nini na utafiti wake hutoa nini?

Chorion ni utando mbaya wa nje wa kiinitete. Inaundwa siku 7-12 baada ya mimba kutoka kwa mchanganyiko wa seli za mesoderm ya extraembryonic na trophoblast. Na kutoka mwisho wa trimester ya kwanza ya ujauzito, chorion hatua kwa hatua hubadilika kwenye placenta. Wakati huo huo, villi yake ya juu yenye mishipa vizuri huunda matawi na kuunda cotyledons (vitengo vya kimuundo na vya kazi vya placenta). Katika kesi hii, mawasiliano ya moja kwa moja kati ya mzunguko wa damu ya mama na fetasi hatimaye hukoma.

Kazi kuu za chorion ni pamoja na:

Kutenganishwa kwa kiinitete kutoka kwa tishu za ukuta wa uterasi. Katika kesi hiyo, chorion na sehemu yake mbaya inawasiliana na decidua (iliyoundwa kutoka kwa endometriamu). Na sehemu yake laini ni safu ya pili ya sehemu hiyo kifuko, ambayo inaitwa membrane ya fetasi.
Kuhakikisha ubadilishanaji wa vitu na gesi kati ya kiinitete na damu ya mama (kazi za excretory na trophic). Hii inawezekana kutokana na ukuaji wa villi ya chorionic ndani ya kuta za mishipa ya ond ya ukuta wa uterasi.
Ulinzi wa kiinitete kutoka kwa mawakala wa kuambukiza na sumu. Kizuizi hiki huanza kufanya kazi kikamilifu kutoka kwa wiki ya 10 ya ujauzito, wakati malezi ya placenta huanza. Washa hatua za mwanzo Wakati wa ujauzito, villi ya chorionic bado haiwezi kuchuja vya kutosha vitu vilivyomo katika damu ya mwanamke. Kwa hiyo, kipindi hiki kina sifa ya kabisa uwezekano mkubwa tukio la shida ya embryogenesis ya asili ya sumu na ya kuambukiza.

Tishu za chorion ni za asili ya kiinitete. Kwa hivyo chembe zao za urithi kimsingi ni sawa na za kiinitete. Na kuchukua sehemu ndogo ya chorion kwa ajili ya utafiti haiathiri mchakato wa organogenesis ya mtoto ambaye hajazaliwa na katika 97-99% ya kesi sio muhimu kwa kuongeza muda wa ujauzito. Hii ndiyo inayotumiwa wakati wa kufanya biopsy ya chorionic villus kwa aina mbalimbali za uharibifu wa urithi.

Je, biopsy ya chorionic villus ina taarifa gani?

Hivi sasa, chorionic villus biopsy ikifuatiwa na uchunguzi wa nyenzo kusababisha inafanya uwezekano wa kutambua karibu 3,800 magonjwa mbalimbali. Zaidi ya hayo, matokeo yana shahada ya juu kutegemewa.

Uwezo wa utambuzi wa biopsy ya chorionic ni pamoja na kutambua vikundi vifuatavyo vya magonjwa:

Ukiukwaji mbalimbali wa chromosomal (Chini, Edwards, Turner, Klinefelter, syndromes ya Patau, nk).
Magonjwa ya monogenic na aina tofauti urithi.
Pathologies ya enzyme - kwa mfano, phenylketonuria, ugonjwa wa Lesch-Nyhan, citrulinemia, arginine succinic aciduria.
Thalassemia na hemoglobinopathies nyingine.
Magonjwa mengi ya uhifadhi wa lysosomal. Hizi ni pamoja na sphingolipidoses (Fabry, Crabbe, Landing, Tay-Sachs, magonjwa ya Niemann-Pick, adrenoleukodystrophy, n.k.), matatizo ya kimetaboliki ya wanga (magonjwa ya uhifadhi wa glycogen, ugonjwa wa Pompe), matatizo ya kimetaboliki ya glycosaminoglycan (mucopolysaccharidoses mbalimbali), na matatizo ya kimetaboliki ya glycoprotein.

Kuaminika kwa kutambua magonjwa haya ni juu sana. Makosa ya uchunguzi yanaweza kuhusishwa na makosa ya kiufundi wakati wa kukusanya nyenzo, wakati tishu za uterasi pia zinajumuishwa katika biopsy ya chorionic villus. Lakini hii ni nadra. Bado inawezekana matokeo chanya ya uwongo uchambuzi kwa mosaicism wakati huu patholojia ya kromosomu hutokea tu katika seli za chorion.

Makosa ya utambuzi hutokea katika si zaidi ya 4% ya kesi. Aidha, mara nyingi huhusishwa na overdiagnosis, na sivyo matokeo mabaya ya uwongo. Kwa hivyo njia kwa ujumla ina usahihi wa juu. Lakini pia ina mapungufu fulani. Kwa mfano, biopsy ya chorionic villus haitakuwa na habari ikiwa kiinitete kina kasoro za malezi. tube ya neural, ambayo haihusiani na patholojia ya nyenzo za maumbile.

Bila shaka, uwezo wa uchunguzi wa njia hutegemea vifaa vya kiufundi vya kituo cha maumbile ya matibabu na upatikanaji wa reagents fulani ndani yake. Kwa hivyo, ikiwa shida fulani inayotokea mara kwa mara inashukiwa, daktari lazima kwanza afafanue ikiwa inawezekana kutekeleza. utafiti muhimu katika maabara hii. Ikiwa ni lazima, nyenzo hutumwa kwa mkoa mwingine kwa kufuata masharti muhimu usafiri.

Utafiti unafanywa katika hali gani?

Chorionic villus biopsy sio mtihani wa kawaida. Inafanywa tu ikiwa kuna dalili fulani, ikiwa mbinu za uchunguzi zisizo na uvamizi hazitoi taarifa muhimu na za kuaminika. Uamuzi juu ya udanganyifu kama huo kawaida hufanywa na tume ya matibabu na inahitaji idhini ya lazima ya mwanamke. Ana haki ya kukataa uchunguzi uliopendekezwa, ambao sio msingi wa vikwazo vyovyote vinavyofuata juu ya upeo wa uchunguzi na matibabu yaliyowekwa.

Dalili za biopsy ya chorionic ni pamoja na:

Kuzaliwa hapo awali kwa mwanamke aliye na mtoto aliye na shida zinazosababishwa na maumbile yoyote au ukiukwaji wa kromosomu. Ukweli wa kuzaliwa au kifo cha mtoto mchanga katika siku chache za kwanza pia huzingatiwa.
Uwepo wa watu katika familia walio na magonjwa ya urithi, hata ikiwa sio jamaa wa daraja la kwanza. Usafirishaji uliothibitishwa wa jeni la patholojia (pamoja na wanaohusishwa na ngono) katika angalau mmoja wa wazazi.
Matokeo yasiyofaa ya uchunguzi wa kwanza wa lazima kabla ya kuzaa (utafiti wa ultrasound na biokemikali) na kutambuliwa hatari kubwa uwepo wa magonjwa fulani ya chromosomal katika kiinitete.

Dalili ya jamaa pia ni umri wa mwanamke zaidi ya miaka 35. Baada ya yote, hii inahusishwa na kuongezeka kwa uwezekano mabadiliko muhimu ya moja kwa moja, haswa mbele ya sababu zingine zinazoweza kutabiri.

Contraindications

Sampuli iliyopangwa ya chorionic villus inaweza kucheleweshwa au kughairiwa katika kesi zifuatazo:

hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba - kwa mfano, na myomatosis nyingi au kuwepo kwa node kubwa ya fibroid na deformation kubwa ya cavity ya uterine;
tayari kutambuliwa kutishiwa utoaji mimba (toni ya juu ya uterasi, kuonekana kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi);
mwanamke ana homa, maambukizi ya sasa ya papo hapo au kuzidisha kwa kliniki kwa ugonjwa sugu wa kuambukiza na uchochezi;
sifa za kiambatisho cha chorion, ambayo husababisha kutoweza kupatikana kwa biopsy;
ugonjwa wa ngozi unaotambuliwa kwa mwanamke au lesion ya kuambukiza ngozi na tishu za subcutaneous kwenye ukuta wa tumbo la nje (pamoja na biopsy ya chorionic ya transabdominal iliyopangwa);
asili ya kuambukiza (katika kesi ya biopsy ya chorionic ya transcervical);
kuzorota kwa kliniki kwa hali ya jumla ya somatic ya mwanamke mjamzito.

Muda uliopangwa kwa ajili ya utafiti

Muda wa biopsy ya chorionic imedhamiriwa na kipindi ambacho viungo kuu na mifumo ya kiinitete tayari imeundwa, utando wake una kutosha. ukubwa mkubwa, lakini plasenta bado haijaundwa kikamilifu. Kwa hiyo, utaratibu mara nyingi hufanyika kati ya wiki 10 na 13 za ujauzito.

Aidha, katika kipindi hiki hatari ya biopsy-kasirisha utoaji mimba wa papo hapo chini sana kuliko katika vipindi vya awali. Na daktari kwa kawaida tayari ana matokeo ya uchunguzi wa kwanza wa msingi kabla ya kujifungua, ambayo hutoa maelezo ya dalili kuhusu kuwepo kwa ishara za baadhi ya magonjwa ya kawaida ya kromosomu.

Katika hatua za baadaye, chorion inabadilishwa hatua kwa hatua kuwa placenta. Kuchukua sampuli (sehemu) ya uundaji huu pia inawezekana. Lakini hiki ni kipimo tofauti kinachoitwa placentocentesis au biopsy ya placenta.

Mchanganyiko wa mbinu kadhaa pia inawezekana. Kwa mfano, wakati mwingine chorionic villus biopsy inafanywa kwa kutumia upatikanaji sawa (wakati huo huo). Hii inafanya uwezekano wa kuongeza kwa kiasi kikubwa maudhui ya habari na uaminifu wa uchunguzi wa ujauzito, kwani pia inafanya uwezekano wa kupata taarifa kuhusu maendeleo yasiyo ya kawaida ya fetusi au maambukizi yake.

Aina za utafiti

Hivi sasa, aina 2 za biopsy ya chorionic hufanywa:

Transabdominal, wakati upatikanaji wa cavity uterine na utando inayofanywa kwa kutoboa sehemu ya mbele ukuta wa tumbo.
Transcervical - kupitia mfereji wa kizazi, bila kukiuka uadilifu wa ukuta wa uterasi.

Transabdominal chorionic villus biopsy inaweza kuwa sindano moja au sindano mbili.

Hivi sasa, mbinu ya transabdominal inapendekezwa mara nyingi. Katika kesi hiyo, mtaalamu anapata upatikanaji wa chorion iko kando ya kuta za mbele au upande kwa ngazi yoyote. Lakini wakati wa kuunganisha kiinitete kando ya uso wa nyuma wa uterasi, ni vyema kutumia mbinu ya transcervical.

Sampuli ya chorionic villus inafanywaje?

Kabla ya utaratibu, mwanamke hupewa uchunguzi wa awali. Inajumuisha vipimo vya jumla vya damu na mkojo, uchambuzi wa maambukizi makubwa, na smear ya uke ili kubaini kiwango cha usafi. Utaratibu pia ni wa lazima, licha ya uchunguzi wa kwanza uliofanywa hivi karibuni. Mara nyingi, sonography inafanywa siku ya biopsy. Kwa kweli, mtaalamu kwanza anatathmini hali ya uterasi na nafasi ya kiinitete, baada ya hapo huanza utaratibu wa kukusanya biomaterial.

Ingawa sampuli ya chorionic villus ni utaratibu wa vamizi, hufanyika katika matukio mengi bila kutumia anesthesia. Katika kesi ya mbinu ya transabdominal, anesthesia ya maombi inaweza kutumika, ikiwa ni lazima, ili kupunguza usumbufu wakati wa kuchomwa kwa ngozi.

Chorionic villus biopsy inafanywa chini ya udhibiti wa lazima wa ultrasound ya nafasi ya sindano ya kuchomwa. Katika kesi hii, njia inaweza kutumika mkono wa bure au adapta maalum ya kuchomwa. Masaa 1-2 kabla ya uchunguzi, mwanamke anapendekezwa kunywa glasi kadhaa za maji, ambayo itamruhusu kujaza tena. kibofu cha mkojo na hivyo kuboresha kwa kiasi kikubwa taswira ya cavity ya uterine.

Kwa ujumla, utaratibu (kwa chaguo la transabdominal) ni pamoja na:

Matibabu ya antiseptic ya eneo kwenye tumbo ambayo inapaswa kutumika kwa kuchomwa.
Kuchomwa kwa mstari kwa tishu za ukuta wa tumbo la mbele na uterasi kwa kuzamishwa kwa ncha ya sindano ya kuchomwa kwenye miometriamu.
Kubadilisha nafasi ya sindano ili ielekezwe sambamba na utando wa chorionic.
Kuzamishwa kwa sindano ndani ya tishu za chorionic, kuondolewa kwa mandrin na kutamani kwa upole kwa sampuli. Katika kesi hii, kukusanya nyenzo, sindano iliyo na njia ya usafiri inaunganishwa na contour ya nje ya sindano. Ikiwa mbinu ya sindano mbili hutumiwa, tu sindano ya ndani ya kipenyo kidogo huingizwa kwenye chorion. Sindano nene ya mwongozo hufanya kama trocar kwa kuchomwa kwa ukuta wa tumbo na ukuta wa uterasi.
Kuondoa sindano, kufunika tovuti ya kuchomwa na bandeji ya aseptic, ufuatiliaji wa ultrasound wa mapigo ya moyo wa kiinitete na hali ya ukuta wa uterasi.

Wakati wa biopsy ya chorionic ya transvaginal, nyenzo hukusanywa kwa kutumia catheter nyembamba inayoweza kubadilika na mandrel. Katika kesi hii, kizazi hurekebishwa kwa kuishika kwa nguvu za risasi. Ncha ya catheter pia imeingizwa kwenye chorion sambamba na ukuta wa uterasi chini ya uongozi wa ultrasound.

Kawaida utaratibu mzima hauchukua zaidi ya dakika 30. Ingawa, wakati chorion iko kwenye kuta za upande wa uterasi au katika pembe zake, matatizo ya kiufundi na upatikanaji yanawezekana, ambayo itaongeza muda wa biopsy.

Kwa uchunguzi kamili, ni muhimu kupata angalau 5 mg ya tishu za chorionic. Kiasi bora cha biopsy ni 10-15 mg. Hii itakuruhusu kufanya aina kadhaa za utafiti ikiwa ni lazima.

Hatari zinazowezekana za utaratibu

Uvamizi wa mbinu hii ndio sababu kuu ya hatari kwa maendeleo ya matatizo iwezekanavyo na matokeo. Kweli, hutokea mara kwa mara na si mara zote zinazohusiana na makosa ya kiufundi katika biopsy iliyofanywa au uzoefu wa kutosha wa daktari. Kwa ujumla, kulingana na takwimu za matibabu, si zaidi ya 4-5% ya wagonjwa wanaopata matatizo makubwa.

Inawezekana Matokeo mabaya Taratibu za sampuli za chorionic villus ni pamoja na:

Utoaji mimba wa pekee () wakati wa siku 5-7 za kwanza baada ya utaratibu. Imegunduliwa katika 2-2.5% ya kesi. Hatari ya kuharibika kwa mimba iliyosababishwa ni kubwa zaidi kwa biopsy ya chorionic villus ya transcervical.
Utoaji wa damu kutoka kwa njia ya uzazi, ambayo hutokea hasa kwa wanawake baada ya biopsy ya chorionic villus ya transcervical. Wanaweza kuhusishwa sio sana na uharibifu wa chorion yenyewe, lakini kwa kuumia kwa kizazi kutoka kwa nguvu za risasi. Walakini, malalamiko ya mgonjwa ya kutokwa na damu yanahitaji ufafanuzi wa chanzo cha kutokwa na damu na kutengwa kwa lazima kwa utoaji wa mimba uliotishiwa. Kuhusu 20-25% ya wanawake baada ya chorinobiopsy ya transcervical hupata jambo hili. Na katika hali nyingi, huacha peke yake na bila matokeo yoyote mabaya.
Uundaji wa hematoma ya retrochorial. Inachukuliwa kuwa sababu inayoongeza uwezekano wa utoaji mimba. Lakini katika hali nyingi, hematoma hiyo hutatua kwa wiki ya 16 ya ujauzito na haiathiri maendeleo ya fetusi. Na wakati inapoingia kwenye cavity ya uterine, mwanamke anaweza kupata kutokwa kwa rangi ya hudhurungi, nyepesi kutoka kwa njia ya uke.
Maendeleo. Ni shida adimu. Waandishi wengi wanasema kuwa hakuna tofauti kubwa kati ya mzunguko wa baada ya biopsy na chorioamnionitis ya hiari.
Ukiukaji wa uadilifu wa membrane ya fetasi, ambayo inawezekana zaidi na biopsy ya chorionic ya transcervical. Hatari ya kumalizika muda wake maji ya amniotic na maendeleo ya matatizo ya kuambukiza.
Wakati wa kufanya biopsy ya chorionic katika hatua za mwanzo za ujauzito, kukatwa kwa viungo vya kuzaliwa kwa miguu kunawezekana kwa sababu ya shida ya trophic katika eneo la kuingilia kati. Mwishoni mwa trimester ya 1, hatari ya kuendeleza shida hii hutolewa. Ndiyo sababu, tangu 1992, biopsy ya chorionic haijawahi kufanywa mapema zaidi ya wiki ya 8 ya ujauzito, ikiwezekana kutoka wiki ya 10.
Kuongezeka kwa viwango vya serum α-FP. Ni ya muda mfupi kwa asili, hauhitaji marekebisho ya madawa ya kulevya na kwa kawaida hutatua kwa wiki 16-18 za ujauzito. Hata hivyo, hatari ya matokeo hayo lazima izingatiwe wakati wa kuagiza uchunguzi wa biochemical Trimesters 2 ili kuwatenga matokeo chanya ya uwongo kwa uwezekano wa kasoro.
Alloimmune cytopenia katika fetusi, ambayo inawezekana na. Ili kuzuia hili, inatumika kutoa immunoglobulin ya anti-Rhesus kwa wanawake ambao hawakuwa na uelewa hapo awali. damu hasi ya Rh ikiwa baba wa mtoto ana Rh chanya. Dawa hiyo kawaida huwekwa katika masaa 48-72 ya kwanza baada ya biopsy ya chorionic.

Kwa ujumla, licha ya uvamizi wake, hii mbinu ya uchunguzi mara chache husababisha maendeleo ya matatizo makubwa sana. Bila shaka, mengi inategemea ujuzi wa daktari na ugonjwa uliopo kwa mwanamke na / au kiinitete.

Nini cha kufanya baada ya chorionic villus biopsy

Baada ya biopsy ya chorionic, mwanamke kawaida huagizwa tiba ya kuzuia inayolenga kudumisha ujauzito. Katika kesi hii, kikomo cha muda kinapendekezwa shughuli za kimwili, kuepuka kunyanyua vitu vizito na kujamiiana. Madawa ya kulevya pia yanaweza kutumika kupunguza sauti ya uterasi, na kipimo cha dawa za homoni kilichopokelewa na mwanamke mjamzito kinaweza kuongezeka.

Kwa mujibu wa dalili, tiba ya antibacterial na hemostatic hufanyika, na anti-Rhesus immunoglobulin inasimamiwa. Mwanamke pia ameagizwa ultrasound kudhibiti kutathmini hali ya fetusi.

Matokeo ya biopsy kawaida hupokelewa ndani ya siku 10-14. Kipindi hiki kinaelezewa na haja ya kusafirisha biomaterial kwa maabara, kusubiri ukuaji wa seli katika mazingira maalum, na kufanya mfululizo wa tafiti. Lakini matokeo ya majaribio ya kwanza yanaweza kujulikana tayari katika siku chache za kwanza.

Katika matokeo mabaya mwanamke anaendelea kubeba ujauzito. Yeye hana tena kuwa na wasiwasi juu ya uwepo wa ukiukwaji wa chromosomal na jeni au magonjwa ya uhifadhi katika fetusi. Ikiwa jibu chanya linapokelewa kutoka kwa maabara, mwanamke mjamzito anakabiliwa na chaguo: kuongeza muda au kumaliza mimba hii. Uamuzi unabaki kuwa wake, hitimisho la tume ya matibabu juu ya ushauri wa kutoa mimba kulingana na dalili za matibabu ni ushauri kwa asili.

Ikiwa ni lazima na upatikanaji wa mtaalamu anayefaa, mwanamke na mumewe wanapewa fursa ya kupokea msaada kutoka kwa mwanasaikolojia. Kwa kuongeza, katika baadhi ya matukio inashauriwa kufanya ushauri wa maumbile kwa jamaa wengine umri wa uzazi. Hii itafanya iwezekanavyo kufafanua mapema hatari ya kuwa na mtoto mwenye shida inayofanana.

Ikiwa ujauzito unaendelea, suala la mahali na njia ya kujifungua huamuliwa baadaye, na mpango wa uchunguzi na usimamizi wa mtoto mchanga huandaliwa.