Je, uwepo wa antibodies kwa hCG unaonyesha nini katika vipimo vya damu? Uchambuzi wa kingamwili kwa hCG: Kazi, Uchambuzi, Dalili, Mkengeuko, Maelezo, Matibabu.

03.08.201927.05.2017

Katika asilimia 10 ya wanawake wenye kuharibika kwa mimba mara kwa mara nje ya ujauzito, kingamwili kwa progesterone hugunduliwa katika damu. Baada ya pili, rundo la vipimo vilichukuliwa, ikiwa ni pamoja na. na kingamwili kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG/hCG). Anahitaji kujiandaa kwa ujauzito. Na Metypred inapunguza tu kingamwili kwa hCG. Nilikuwa nao pia. Baada ya ZB kuwafanyia mtihani mwingine, hakukuwa na kitu.

Natumai sana umakini wako kwa swali langu. Lakini kwa kuwa huna dalili za utafiti huo, uwezekano wake unatia shaka. Hii ipo kwangu mpaka kinyume ithibitishwe na uchambuzi unaorudiwa. Daktari wa damu hana sababu ya kumchunguza. Kwa thromboelastography, hii ndiyo kesi hasa wakati wa kufanya uchambuzi bila dalili inaweza kusababisha masomo yasiyo ya lazima na yasiyo na maana.

SABABU ZISIZO KIIMUNOLOJIA ZA NDOA YA BINADAMU

Inaonekana kwangu kuwa mwezi haitoshi kupunguza antibodies ikiwa kuna nyingi zaidi kuliko lazima. Kwa vyovyote vile, utahitaji kupima tena na kuona jinsi kingamwili hizi zimepungua. Swali kwa wale ambao wamekutana na hii binafsi, au jamaa / marafiki / marafiki: ulipigana vipi, wapi na kutoka kwa nani ulitendea, matokeo yalikuwa nini?

Mimba iliyoganda

Nitashukuru kwa kila mtu anayejibu na kutoa maoni yake kuhusu matokeo ya mtihani na matibabu yaliyoagizwa. Nilisikia kwamba mtihani wa VA lazima uchukuliwe angalau mara mbili na muda wa wiki 6-8. Je, ni thamani ya kurudia uchambuzi kwa VA katika wiki 6-8 au, kwa kuzingatia historia ya matibabu, hakuna shaka kuhusu APS?

Tunakubali wanawake kutoka kote Urusi na nje ya nchi

Inaweza kusema kuwa VA imegunduliwa tu ikiwa imegunduliwa katika uchambuzi wa kurudia. Matibabu ya nini? Plasmapheresis, immunoglobulins na corticosteroids hazichangii ama mimba au mimba. Ugunduzi wa VA hautasababisha uthibitisho / kukanusha utambuzi wowote. Inavyoonekana, CIIR au TsAGiP wana maoni tofauti juu ya Oparin.

Unaweza kusoma kuhusu thromboelastography hapa: Kila kitu kinaeleweka sana na kinaeleweka. Kutoka kwa kile nilichosoma kuhusu APS, wagonjwa hugunduliwa na lupus coagulant na hypocoagulation. Chini ya viwango vya kawaida vya ITP na Ma zinaonyesha kuchelewa kwa kuganda kwa damu, na ikiwa utaingia ndani zaidi, zinaonyesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja uwezekano wa hemophilia.

Hapana, kwa APS hugundua lupus ANTIcoagulant na HYPERcoagulation, ambayo huna. Hemophilia kwa wanawake ni nadra sana kwamba kila kesi inaelezewa katika maandiko. Kuna njia nyingi za kubadilisha hali kuwa bora, kwa hivyo hebu tutafute pamoja. Antibodies za darasa M au ongezeko la titer ya antibodies ya darasa G ni muhimu. mtihani mmoja unaoonyesha kingamwili chanya za darasa G hauna thamani ya uchunguzi. Wakati wa uchunguzi, baada ya vifo 2, uchambuzi huu ulifanyika - kiwango cha antibodies kilizidi kawaida kwa mara 10 na kilikuwa kinaongezeka. Daktari wa magonjwa ya wanawake (ambaye ndiye aliyempeleka) aliona jambo hili.

Tunatoa hati za uhamisho, malazi na ripoti

Leeches hufanya damu yetu kuwa bora zaidi na safi. Pia kuna vidonge kulingana na leeches: wanaitwa leech. Kuna 15 kati yao, lakini madaktari hawajui nini cha kufanya nao wote. Kwa hiyo, unahitaji kupitisha 4 za msingi na hiyo itakuwa ya kutosha.

TARATIBU NYINGINE ZA AUTOIMMUNE

Kwa miaka 31 haijawahi kuwa na B, siamini hata kuwa itawahi kutokea! Daktari wa mimba aliniambia kuwa huko Ulaya hawajatibiwa kwa muda mrefu, kwamba hii sio sababu ya kushindwa, lakini inaonyesha tu kwamba tayari kumekuwa na mimba. Kisha, kama sehemu ya itifaki, ninaweka 20 ml octagon droppers (binadamu immunoglobulin) mara 5 huvutia antibodies vizuri sana. Mimi ni mgonjwa wa mzio na nimekuwa na pumu ya bronchial katika familia yangu, labda mshtuko wa anaphylactic (kinyume cha mara moja.

Kwa ujumla, dawa hizi za anti-hCG ni za utata ... madaktari wengi, ikiwa ni pamoja na Magharibi, wanasema kuwa hii ni majibu ya kawaida ya mwili baada ya kutoa mimba au kuharibika kwa mimba na kisha kutoweka wenyewe! Mwaka mmoja uliopita nilikuwa na mimba katika wiki 6, sababu haikuweza kuanzishwa ... Sasa ninapanga mimba mpya, nilibadilisha madaktari ... Leo nilipokea matokeo ya kupambana na hCG - kwa nguvu nzuri, 57.0. Kweli, kuiweka kwa urahisi, ni damu nene. Kwa sababu ya hili, vifungo vya damu huunda katika vyombo (na katika vyombo vya placenta pia), kwa sababu hii mtoto haipati lishe na anaweza kufa.

Utabiri (matarajio ya matibabu)

Unaweza pia kuchukua Metypred wakati wa ujauzito. Asante kwa taarifa. Nitawasiliana na daktari kuhusu femoston, ninaogopa kuchukua mwenyewe ... pia nataka kuchukua tena anti-hCG, ndivyo hivyo. hemostasis na phospholipids ni kawaida ...

Hitimisho: hii ina maana kwamba antibodies zipo. Matatizo ya autoimmune ambayo mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa walio na mimba kutoka kwa mara kwa mara ni pamoja na uwepo wa antiphospholipid, antithyroid, na antinuclear autoantibodies katika damu ya mwanamke mjamzito.

Hatari ya matatizo ya thrombotic huongezeka kwa mwendo wa ujauzito na kipindi cha baada ya kujifungua. Uainishaji, maonyesho ya kliniki na mbinu za uchunguzi wa APS zinawasilishwa kwa undani katika sura ya "Antiphospholipid syndrome". Kwa wagonjwa wenye APS, uchunguzi na maandalizi ya madawa ya kulevya yanapaswa kufanywa kabla ya ujauzito. Kwa majaribio chanya ya mara kwa mara ya lupus anticoagulant na mabadiliko katika vigezo vya hemostasiogram, matibabu inapaswa kuanza nje ya ujauzito.

Kuna baadhi, nyembamba sana, dalili za immunoglobulins. Katika 95% ya wanawake walio na viwango vya juu vya antibodies kwa hCG, kuna tishio la kumaliza mimba katika trimester ya kwanza. Na ikiwa anti-hCG ni sababu ya kinga, inawezaje kuponywa na metipred?

Uboreshaji wa vifaa vya uchunguzi, uundaji wa mifumo ya kisasa ya mtihani, matumizi ambayo husaidia kufafanua utambuzi kwa wagonjwa walio na michakato ngumu ya kiitolojia, hurahisisha sana utaftaji wa sababu za magonjwa. Maendeleo ya kiteknolojia husaidia madaktari wa utaalam mbalimbali kufanya utambuzi sahihi kwa wagonjwa wao na kuagiza matibabu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ambayo inaboresha utabiri kwa wagonjwa wengi. Hii ni kweli hasa kwa michakato ambayo mfumo wa kinga huathiriwa kwa kiwango kimoja au kingine. Magonjwa haya yanaweza kukutana katika mazoezi ya madaktari wa utaalam mbalimbali - kwa mfano, daktari wa uzazi-gynecologists wanakabiliwa na matukio ya utasa wa autoimmune. Katika wagonjwa hao, mtihani wa damu huamua antibodies kwa hCG, lupus anticoagulant, phospholipids, na aina mbalimbali za DNA.

Kwa nini utasa wa kinga hutokea?

Wakati wa ujauzito wa kawaida, shughuli za mfumo wa kinga ya mwanamke huzuiwa kutokana na mabadiliko ya homoni. Katika taratibu zinazoathiri mfumo wa kinga, hii haifanyiki, na seli huanza awali ya kazi ya antibodies ya pathological, ambayo husababisha kuvimba kwa kinga kwa lengo la kukataa yai ya mbolea, kiinitete au fetusi. Dutu hizi ni pamoja na antibodies kwa hCG, hatua ambayo imefungwa na gonadotropini ya chorionic ya binadamu, dutu iliyounganishwa na mwili wa mama anayetarajia na kukuza kuendelea kwa ujauzito.

Wakati huo huo, mwanamke katika karibu hatua yoyote ya ujauzito hupata kuharibika kwa mimba kwa kawaida na vitisho vya kuharibika kwa mimba, lakini madaktari wa afya ya vitendo huwa hawazingatii kila mara uwezekano wa matatizo ya autoimmune kwa mgonjwa. Wanawake kama hao, badala ya kufanyiwa uchunguzi na vipimo vya antibodies kwa hCG, phospholipids na vipimo vingine vya autoimmune, hawajafanikiwa kutibiwa kwa utasa au kuharibika kwa mimba kwa muda mrefu. Ndiyo maana, katika kesi ya mimba mbili au zaidi zisizofanikiwa, mwanamke lazima apelekwe kwa kushauriana na mtaalamu wa hematologist, rheumatologist na immunologist.

Matatizo ya hali ya kinga sio hukumu ya kifo

Ikumbukwe kwamba uwezekano wa dawa za kisasa huwapa hata wale wanawake ambao wana antibodies kwa hCG wakati wa ujauzito fursa ya kumzaa mtoto mwenye afya. Kuna itifaki za tiba ya madawa ya kulevya ambayo hutumiwa wakati wa ujauzito, lakini kwa matatizo yote ya autoimmune ni muhimu kuchagua mpango sahihi wa kujiandaa kwa mimba ya baadaye. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima wakati huo huo awe chini ya usimamizi wa gynecologist katika kliniki ya ujauzito, rheumatologist (na daktari wa utaalam huu anahusika katika matibabu ya matatizo ya autoimmune), mtaalamu wa maumbile ambaye lazima aondoe sababu za maumbile za matatizo ya kinga, daktari wa damu na mtaalamu wa kinga. Swali mara nyingi hutokea - wapi kuchangia antibodies kwa hCG, kwa sababu hadi sasa hakuna vipimo vya kuaminika vya uchunguzi, na mbinu za uchunguzi ni maendeleo ya maabara ya kliniki ambayo yanahusika na utafiti huo tu.

Kwa kawaida, ni muhimu kufanya uchunguzi wa mgonjwa mara baada ya mimba isiyofanikiwa - kwa njia hii unaweza kupata wazo halisi la hali ya mfumo wa kinga na sababu za kuharibika kwa mimba au kuharibika kwa mimba. Antibodies kwa hCG inapaswa kuchunguzwa tu kwa kuchanganya na alama nyingine za autoimmune, na kulingana na mabadiliko yaliyotambuliwa, mpango wa matibabu kwa mwanamke huchaguliwa. Mara nyingi ni muhimu kutekeleza plasmapheresis na taratibu nyingine za upasuaji wa damu - zinaweza kupunguza mkusanyiko wa antibodies yoyote katika seramu ya damu lakini usizuie uundaji wa vitu hivi katika siku zijazo.

Antibodies kwa hCG, kama antibodies nyingine yoyote, hutengenezwa ili kukabiliana na mabadiliko katika hali ya kinga ya mwili, na kukandamiza malezi yao na kuzuia athari zisizohitajika, dawa za antiplatelet, vitamini, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi, homoni za steroid katika ndogo. dozi, na vitu kwa ajili ya tiba ya detoxification inaweza kuagizwa.

Uboreshaji wa vifaa vya uchunguzi, uundaji wa mifumo ya kisasa ya mtihani, matumizi ambayo husaidia kufafanua utambuzi kwa wagonjwa walio na michakato ngumu ya kiitolojia, hurahisisha sana utaftaji wa sababu za magonjwa. Maendeleo ya kiteknolojia husaidia madaktari wa utaalam mbalimbali kufanya utambuzi sahihi kwa wagonjwa wao na kuagiza matibabu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ambayo inaboresha utabiri kwa wagonjwa wengi. Hii ni kweli hasa kwa taratibu zinazoathiriwa kwa shahada moja au nyingine Magonjwa haya yanaweza kutokea katika mazoezi ya madaktari wa utaalam mbalimbali - kwa mfano, madaktari wa uzazi-wanajinakolojia wanakabiliwa na kesi za utasa wa autoimmune. Katika wagonjwa vile, mtihani wa damu huamua antibodies kwa hCG, phospholipids, na aina mbalimbali za DNA.

Kwa nini utasa wa kinga hutokea?

Wakati huo huo, mwanamke katika karibu hatua yoyote ya ujauzito hupata kuharibika kwa mimba kwa kawaida na vitisho vya kuharibika kwa mimba, lakini madaktari wa afya ya vitendo huwa hawazingatii kila mara uwezekano wa matatizo ya autoimmune kwa mgonjwa. Wanawake kama hao, badala ya kufanyiwa uchunguzi na vipimo vya antibodies kwa hCG, phospholipids na vipimo vingine vya autoimmune, hawajafanikiwa kutibiwa kwa utasa kwa muda mrefu au Ndiyo sababu, katika kesi ya mimba mbili au zaidi zisizofanikiwa, mwanamke lazima apelekwe kwa matibabu. mashauriano kwa mtaalam wa damu aliyehitimu, rheumatologist na mtaalam wa kinga.

Matatizo ya hali ya kinga sio hukumu ya kifo

Ikumbukwe kwamba uwezekano wa dawa za kisasa huwapa hata wale wanawake ambao wana antibodies kwa fursa ya kumzaa mtoto mwenye afya. Kuna itifaki za tiba ya madawa ya kulevya ambayo hutumiwa wakati wa ujauzito, lakini kwa matatizo yote ya autoimmune ni muhimu kuchagua mpango sahihi wa kujiandaa kwa mimba ya baadaye. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima wakati huo huo awe chini ya usimamizi wa gynecologist katika kliniki ya ujauzito, rheumatologist (na daktari wa utaalam huu anahusika katika matibabu ya matatizo ya autoimmune), mtaalamu wa maumbile ambaye lazima aondoe sababu za maumbile za matatizo ya kinga, daktari wa damu na mtaalamu wa kinga. Swali mara nyingi hutokea - wapi kuchangia antibodies kwa hCG, kwa sababu hadi sasa hakuna vipimo vya kuaminika vya uchunguzi, na mbinu za uchunguzi ni maendeleo ya maabara ya kliniki ambayo yanahusika na utafiti huo tu.

Kwa kawaida, ni muhimu kufanya uchunguzi wa mgonjwa mara baada ya kukamilika kwa ujauzito usiofanikiwa - kwa njia hii unaweza kupata wazo halisi la hali ya mfumo wa kinga na au mimba ya kufifia. Antibodies kwa hCG inapaswa kuchunguzwa tu kwa kuchanganya na alama nyingine za autoimmune, na kulingana na mabadiliko yaliyotambuliwa, mpango wa matibabu kwa mwanamke huchaguliwa. Mara nyingi ni muhimu kutekeleza plasmapheresis na taratibu nyingine za upasuaji wa damu - zinaweza kupunguza mkusanyiko wa antibodies yoyote katika damu lakini usizuie uundaji wa vitu hivi katika siku zijazo.

Kingamwili za autoimmune: Anti-beta-hCG

Mtihani wa damu kwa antibodies za autoimmune kwa beta-hCG mara nyingi iko kwenye orodha ya vipimo muhimu vya maabara wakati wa kupanga ujauzito.

Homoni ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG) - homoni maalum bila ambayo mimba haiwezi kuendelea. Muundo wa kiasi cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu hutofautiana kulingana na muda wa ujauzito. Inaanza kuzalishwa mara moja baada ya mbolea;

HCG inaweza kuzalisha aina fulani za tumors mbaya, hivyo kugundua gonadotropini ya chorionic ya binadamu kwa wanaume na wanawake ambao hawana nafasi ya kuvutia inaonyesha kuwepo kwa mchakato wa tumor katika mwili.

HCG ina sehemu mbili - alpha na beta. Tunavutiwa na sehemu ya beta ya homoni, kwa kuwa ni ya kipekee katika muundo wake, ambayo huitofautisha na homoni zingine za kike. Kingamwili zinazozalishwa kwa beta-hCG zina athari ya uharibifu kwenye seli za kiinitete, na kusababisha kifo chake na kumaliza mimba. Mchakato ni autoimmune kwa asili; sababu za athari kama hizo hazielewi kikamilifu.

Katika hali gani uchambuzi umewekwa?

Upimaji wa kingamwili kwa beta-hCG unapaswa kufanywa katika vikundi vifuatavyo:

Kwa wagonjwa walio na historia ya uzazi yenye mzigo: kuharibika kwa mimba, mimba iliyoganda , kifo cha fetusi ndani ya uterasi, kuharibika kwa mimba mara kwa mara, mimba ya ectopic, utasa .
Katika wanawake wa marehemu. Kikundi hiki kinajumuisha wanawake ambao kuzaliwa kwa kwanza kunapangwa baada ya umri wa miaka 35.
Ili kuwatenga patholojia za ukuaji wa fetasi wiki 12 za kwanza za ujauzito .
Katika wanawake ambao hawajafanikiwa majaribio ya IVF.
Kwa wagonjwa wenye saratani, kutambua maendeleo au maendeleo ya mchakato wa tumor.

Maandalizi ya uchambuzi na utaratibu yenyewe

Hakuna maandalizi maalum inahitajika kwa uchambuzi. Ni muhimu kuja kwa utaratibu kwenye tumbo tupu. Utaratibu wenyewe ni sampuli ya damu kutoka kwa mshipa wa ulnar . Haifurahishi, lakini inavumilika kabisa.

Utafiti unafanywa kwa kutumia immunoassay ya enzyme , kutambua antibodies ya madarasa ya Ig G na Ig M Ya kwanza yanaonyesha muda wa mchakato wa kinga (uhamasishaji wa muda mrefu), na mwisho maendeleo ya mchakato wa kinga katika wiki nne zijazo.

Tathmini ya matokeo ya uchambuzi

Viwango vya antibody vifuatavyo ni vya kawaida:

AT hadi beta-hCG (Ig M) - vitengo 0-30 / ml
AT hadi beta-hCG (Ig G) - vitengo 0-25 / ml

Katika wanawake wajawazito, kuongezeka kwa mkusanyiko wa hCG kunaonyesha:

mimba nyingi;
gestosis;
toxicosis;
kupotoka katika ukuaji wa fetasi.

Kuongezeka kwa idadi ya antibodies kwa beta-hCG inatishia kumaliza mimba. Ili si kupoteza furaha ya kike, ni muhimu kufuatilia viashiria hivi vya damu.

Inawezekana kabisa kudumisha ujauzito na kubeba mtoto kwa muda na viwango vya juu vya antibodies kwa hCG. Daktari aliyestahili atatathmini hali ya kinga na kuagiza matibabu ya kutosha yenye lengo la kupunguza titer ya antibodies kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu.

Gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG) ni homoni ambayo huanza kuzalishwa wakati wa mimba na ina jukumu kubwa katika ukuaji na ujauzito wa mtoto. Ni dutu hii ambayo inazuia yai ya mbolea kukataliwa kutoka kwa ukuta wa uterasi, husaidia kudumisha viwango sahihi vya homoni katika hatua za mwanzo za ujauzito, na pia huchochea mchakato wa malezi ya mfumo wa uzazi katika fetusi za kiume. Katika hali ambapo maudhui ya hCG katika damu ya mwanamke hupungua, kuna tishio la kumaliza mimba mapema. Moja ya sababu za kushuka kwa viwango vya homoni ni uzalishaji wa mwili wa antibodies kwa hCG.

Kwa nini majibu ya autoimmune kwa hCG yanakua?

Kulingana na wataalamu, sababu ya mmenyuko wa uchungu kwa kuonekana kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika damu inaweza kuwa kwamba dutu hii haipatikani kikamilifu na mwili wa mwanamke. Katika hatua za mwanzo za ujauzito, hCG huzalishwa na yai ya mbolea, na kuanzia wiki 7-8 - kwa placenta. Kwa kawaida, majibu ya kinga kwa protini hii haitokei, lakini hutokea kwamba mwili wa mwanamke mjamzito hukosea kwa "mgeni" na huanza kuzalisha vitu vinavyozuia hatua ya homoni. Kutolewa kwa antibodies kwa hCG ni matokeo ya:

Upungufu katika utendaji wa mfumo wa kinga unaotokana na magonjwa ya virusi au kuwa na sababu za maumbile;
Kufanya utaratibu wa kuchochea mchakato wa ovulation, kwa kawaida kabla ya IVF. Katika kesi hii, dawa zilizo na hCG hudungwa ndani ya damu ya mwanamke mapema, na kisha mwili hutoa athari mbaya kwa mimba iliyofanikiwa.

Kwa hali yoyote, kuonekana kwa antibodies kwa hCG katika mwili kunaonyesha hatari ya kumaliza mimba mapema au kukamatwa kwa maendeleo ya fetusi.

Mtihani wa antibodies kwa hCG

Madaktari mara chache huagiza kipimo cha kingamwili kwa hCG, ingawa kinapaswa kufanywa kwa kila mwanamke ambaye ametoa mimba kwa hiari (hasa katika hatua za mwanzo), utaratibu wa IVF ambao haukufanikiwa, au hajaweza kupata mjamzito kwa muda mrefu. Labda hii itatoa majibu kwa maswali mengi katika hali ambapo sababu ya utasa haiwezi kuanzishwa. Kwa bahati mbaya, masomo kama haya hayafanyiki katika taasisi zote za matibabu. Kwa kuongeza, vitendanishi vinavyohitajika kwa uchambuzi havizalishwi viwandani. Kila maabara ambayo hufanya mtihani kama huo kwa kujitegemea hutengeneza njia ya kuamua kiwango cha kingamwili na kutafsiri data iliyopatikana. Kwa hiyo, matokeo ya mtihani yanaweza kuwa tofauti na sio sahihi kila wakati.

Kiasi cha kingamwili kwa hCG kwa kawaida haipaswi kuwa zaidi ya 0-25 U/ml (kwa kingamwili za IgG) na 0-30 U/ml (kwa kingamwili za IgM). Kuzidi maadili haya kunaonyesha kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa kinga na ni sababu ya uchunguzi wa kina. Hata hivyo, hali hii inaweza kusahihishwa kwa urahisi.

Njia za kupunguza kiwango cha antibodies kwa hCG

Ikiwa kiwango cha antibodies kwa hCG ni cha juu, matibabu huchaguliwa kulingana na hali ya kinga ya mwanamke, kwani ugonjwa huu mara nyingi hujitokeza pamoja na magonjwa mengine ya utaratibu. Dawa kawaida huwekwa ili kupunguza kiwango cha athari mbaya. Kwa kuongeza, daktari anaweza kupendekeza plasmapheresis ya matibabu ili kufuta damu ya antibodies. Utaratibu hauna maumivu, unafanywa katika hali nzuri na unaonyeshwa wakati wa maandalizi ya mimba na wakati wa ujauzito.

Kiwango kilichoongezeka cha antibodies kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika damu sio hukumu ya kifo. Kwa kuwasiliana na gynecologist, immunologist, hematologist na rheumatologist kwa wakati, mwanamke anaweza kutatua tatizo, kupanga mimba yake kwa busara, na kubeba na kumzaa mtoto mwenye afya.