Mimba sio ugonjwa, lakini miezi tisa ya kusubiri na maandalizi ya hatua mpya ya maisha. Ni muhimu kwa mama mjamzito kufuatilia mabadiliko yote katika mwili wake. Hasa, jinsi placenta inavyoendelea wakati wa ujauzito. Hii inaweza kuzuia matatizo na kusaidia mtoto kuzaliwa na nguvu na afya.
Jina la chombo linatokana na neno la Kilatini placenta , ambayo ina maana ya mkate wa bapa. Watu pia huita " mahali pa watoto». Kuweka kwa chombo hutokea wakati kiinitete kinatokea, na baada ya wiki ya kwanza ya ujauzito maendeleo yake huanza. "Mahali pa mtoto" huundwa kutoka kwa membrane ya kiinitete.
Placenta kweli inafanana na keki, upande mmoja ambao umeelekezwa kwenye ukuta wa uterasi na huitwa upande wa uzazi. Upande wa pili unatazamana na kijusi na kitovu hutoka humo hadi kwenye kiinitete. Placenta, hadi wakati kuzeeka kwake hutokea, inahakikisha uhamisho wa vitu vyote muhimu kwa maendeleo kwa mtoto kutoka kwa mwili wa mama.
Jukumu la chombo hiki katika dawa huitwa kinga, kwani, pamoja na virutubisho, fetusi hupokea antibodies kutoka kwa mama ambayo hutoa ulinzi wa kinga:
- Placenta huzuia kupenya kwa bakteria fulani na virusi zilizomo katika damu ya mama;
- Plasenta huzuia kingamwili zinazoweza kuzalishwa iwapo kuna mzozo wa Rh.
Kazi nyingine ya placenta wakati wa ujauzito ni kubadilishana gesi: Oksijeni huingia ndani ya fetusi na damu ya mama, na dioksidi kaboni husafirishwa kinyume chake. Kwa msaada wa placenta, mtoto huondoa bidhaa zote za taka.
Muundo na mahali pa kushikamana kwa placenta
Muundo wa placenta ni lobular - lobules yake (cotyledons) hutenganishwa na partitions (septa). Kiungo hukua pamoja na kijusi na hatimaye huundwa na wiki ya 15 ya ujauzito. Kisha wingi huongezeka na kwa wiki 36 hufikia ukomavu wake wa juu. Uzito wake kwa wakati huu hufikia 500-600 g, kipenyo - kutoka 15 hadi 18 cm.
Mara nyingi, placenta iko kando ya ukuta wa nyuma wa uterasi. Kadiri kipindi kinavyoongezeka, “mahali pa watoto” huwekwa ndani sehemu ya juu mashimo.
Ikiwa kwa wiki 32 chombo kinabaki chini, kinaitwa. Hali hii ni shida ya ujauzito na inaweza kusababisha kutokwa na damu. Mara chache zaidi, kuna matukio wakati placenta imewekwa kando ya ukuta wa mbele.
Hali ya placenta (jinsi ni nene, uzito wake ni nini na ikiwa ukubwa unalingana na fetusi) imedhamiriwa na ultrasound. Mbali na viashiria vya kawaida kwa kutumia ultrasound, utoaji wa damu kwenye mishipa ya placenta hujifunza.
Pathologies zinazowezekana za placenta:
- thrombi ya intraplacental;
- placenta ya membrane;
- uwasilishaji;
- uvimbe;
- ongezeko;
- uvimbe;
- kuvimba kwa kuambukiza;
- kukomaa mapema au marehemu;
- infarction ya placenta;
- ukuaji unaoendelea au kupungua kwa placenta.
Sababu za kuzeeka mapema kwa placenta
Kuelekea mwisho wa ujauzito, kinachojulikana kuzeeka kwa placenta huanza. Katika kipindi hiki, eneo la uso wake wa kubadilishana hupungua na maeneo ya uwekaji wa chumvi huonekana juu yake. Ikiwa katika hatua fulani ya ukuaji kiwango cha ukomavu wa "mahali pa mtoto" hutofautiana na kiwango cha ukomavu wa fetusi, madaktari huamua kuzeeka mapema kwa placenta.
Patholojia hii hutokea katika matukio kadhaa:
- Utoaji mimba uliopita au uzazi mgumu uliopita;
- Magonjwa ya Endocrine ya mama, kama vile ugonjwa wa tezi ya tezi na kisukari;
- Magonjwa ya muda mrefu, ukiukwaji katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa;
- Kuvuta sigara, magonjwa ya kuambukiza na kuzaliwa mara nyingi pia huchochea kasi ya kuzeeka kwa placenta.
Uchunguzi wa mara kwa mara na gynecologist utamlinda mwanamke kutokana na madhara makubwa yanayosababishwa na ugonjwa huu. Wataalamu watakubali hatua muhimu kurejesha usambazaji wa damu kwa fetusi.
Ikiwa matibabu ya wagonjwa wa nje hayana athari inayotaka, mwanamke mjamzito hupelekwa hospitalini kwa ufuatiliaji wa saa-saa ili kudumisha ujauzito.
Huwezi kukataa uchunguzi wa matibabu! Hii ndiyo njia pekee ya kuzeeka mapema haitaathiri afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.
Kupasuka kwa placenta katika hatua tofauti za ujauzito
Moja ya matatizo iwezekanavyo mimba ni kupasuka kwa placenta. Katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, ni rahisi kudumisha ujauzito. Juu ya ultrasound, daktari anaona kwamba kila kitu ni sawa na mtoto na mgonjwa ameagizwa tiba ya hemostatic.
Uharibifu katikati ya ujauzito una sifa ya maumivu na sauti ya juu ya uterasi. Harakati za fetasi zinaonekana sana. Hii hutokea kwa sababu mtoto anahisi ukosefu wa oksijeni na shughuli za kimwili huongeza mtiririko wa damu, fidia kwa hypoxia.
KATIKA miezi ya hivi karibuni Wakati wa ujauzito, kikosi cha placenta hutokea mara nyingi. Mbali na maumivu na mvutano katika uterasi, mwanamke anahisi kuongezeka kwa harakati za fetasi. Hali hii inaambatana na kutokwa na damu na haivumiliwi vibaya na fetusi.
Placenta haikua tena, uhusiano wa mtoto na mama hupotea hatua kwa hatua, na katika hali nyingi kuzaliwa kwa haraka kunahitajika. Ikiwa kikosi ni sehemu na haikua, na placenta iko kwenye ukuta wa nyuma, basi kuna nafasi kubwa ya kuacha damu.
Katika kesi ya mimba nyingi au polyhydramnios, kuta za uterasi zimeenea. Wakati wa kuzaliwa kwa fetusi moja, shinikizo la intrauterine hupungua kwa kasi na kikosi cha placenta hutokea. Kwa wakati huu, uhusiano kati ya mama na fetusi iliyobaki ndani hupotea. Hali hii inatambulika kwa urahisi na daktari yeyote wa uzazi na matatizo yanaweza kuepukwa.
Ikiwa placenta iko kwenye ukuta wa mbele wa uterasi, basi wakati wa harakati mikataba ya uterasi na kikosi cha "mahali pa mtoto" kinaweza kutokea.
Matokeo ya jambo hili inaweza kuwa mbaya: katika 15% ya kesi mtoto hufa. Mimba inayofuata inaweza kuendelea na ugonjwa huo, na ikiwa uterasi imekatwa, hakuna nafasi ya kupata mjamzito kabisa.
Watoto waliozaliwa na ugonjwa wa kupasuka kwa placenta karibu kila mara wana magonjwa ya neva yanayosababishwa na hypoxia iliyoteseka tumboni.
Uharibifu wa placenta umeanzishwa kwa msingi sifa za tabia na malalamiko ya wanawake. Na kwa ultrasound, ugonjwa huu hugunduliwa kwa urahisi katika hatua yoyote ya ujauzito.
Unene wa placenta
Unene wa kawaida wa chombo ni cm 2-4. Ikiwa placenta ni nene sana, hii inaonyesha ugonjwa wa kuambukiza wa fetusi. Hatari ya jambo hili iko katika kuonekana kwa calcifications, ambayo husababisha upungufu wa oksijeni.
Hypoxia ina athari mbaya katika ukuaji wa kiinitete. Kuvimba kwa placenta huvuruga viwango vya homoni na inaweza kusababisha kumaliza mimba. Katika baadhi ya matukio, kuzuka kwa plasenta mapema hutokea na kuna hatari ya kifo cha fetasi katika ujauzito. Wakati daktari ana wasiwasi kwamba placenta ni nene sana, mara moja anaagiza uchunguzi wa ziada kwa mgonjwa.
Kupotoka nyingine katika maendeleo ya "mahali pa mtoto" ni placenta nyembamba wakati wa ujauzito (tofauti kati ya unene na uzito na ukubwa wa disc). Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya sigara ya mwanamke na matumizi ya pombe na madawa ya kulevya. Placenta iliyopunguzwa haiwezi kusambaza fetusi kiasi kinachohitajika virutubisho na oksijeni, ambayo husababisha maendeleo yake polepole na matatizo ya baadae wakati wa kipindi cha neonatal.
Placenta (iliyotafsiriwa kutoka Kilatini kama "keki") ni kiungo muhimu zaidi na cha kipekee kabisa ambacho kinapatikana tu wakati wa ujauzito. Inaunganisha viumbe viwili kwa kila mmoja - mama na fetusi, kutoa kwa virutubisho muhimu.
Kondo la nyuma linaundwa lini?
Tayari siku ya 7 baada ya mimba, kiinitete huanza kutoa enzymes maalum ambayo inaruhusu kupenya mucosa ya uterine. Kama matokeo, lacuna iliyojaa damu ya mama hutengeneza kwenye endometriamu (kitambaa cha uterasi). Katika cavity hii kiinitete iko, ambayo huanza kupokea virutubisho kutoka mwili wa mama. Utando mbaya hutengenezwa karibu na kiinitete. Vyombo vya kiinitete hukua ndani ya kila villi ya membrane hii. Matokeo yake, kubadilishana huanzishwa kati ya damu ya mama, ambayo inajaza mapungufu, na kiinitete. Hizi ni hatua za awali za malezi ya placenta.
Wakati wa ujauzito wa kawaida, placenta iko kwenye uterasi kando ya ukuta wake wa nyuma au wa mbele. Inaundwa kikamilifu na wiki ya 15-16 ya ujauzito, baada ya wiki ya 20, kubadilishana hai kupitia mishipa ya placenta huanza.
Je, placenta hufanya kazi gani?
Kwanza kabisa, kubadilishana gesi hutokea kwa njia hiyo: oksijeni huingia kutoka kwa damu ya uzazi hadi fetusi, na dioksidi kaboni husafirishwa kwa mwelekeo tofauti.
Pili, virutubishi vinavyohitajika kwa ukuaji na ukuaji wake hupenya hadi kijusi kupitia kondo la nyuma. Ni lazima ikumbukwe kwamba vitu vingi (pombe, nikotini, madawa ya kulevya, dawa nyingi, virusi) hupenya kwa urahisi kwa njia hiyo na inaweza kuwa na athari mbaya kwa fetusi.
Tatu, placenta hutoa ulinzi wa immunological kwa fetusi kwa kupitisha kingamwili za uzazi, ambayo ni muhimu kupigana na maambukizi.
Mwishowe, placenta ni chombo cha endokrini, hutengeneza homoni muhimu kwa kudumisha ujauzito, ukuaji na ukuaji wa fetasi.
Kwa kawaida, placenta, pamoja na utando, huzaliwa dakika 10-15 baada ya kuzaliwa kwa fetusi. Anachunguzwa kwa uangalifu na kutumwa kwa uchunguzi wa kimofolojia. Ni muhimu kuhakikisha kwamba tishu za placenta hutolewa kabisa kutoka kwenye cavity ya uterine. Kwa kuongeza, kulingana na matokeo ya kuchunguza placenta baada ya kujifungua, mtu anaweza kuhukumu kipindi cha ujauzito.
Wakati wa ujauzito, ni muhimu kutambua dalili za dysfunction ya placenta - upungufu wa placenta. Ili kufanya hivyo, wakati wa uchunguzi wa ultrasound, muundo wa placenta, eneo lake katika cavity ya uterine, unene wake, na mawasiliano ya ukubwa wa fetusi kwa umri wa ujauzito hujifunza. Aidha, mtiririko wa damu katika mishipa ya placenta hujifunza.
Je, ugonjwa wa placenta unaweza kutishia hali ya fetusi na afya ya mama?
Ndio labda.
Hebu tuzingatie zile kuu hali ya patholojia placenta, ambayo inaweza kuwa hatari kwa mama na fetusi.
Matatizo ya placenta
Mara nyingi, uchunguzi wa ultrasound katika nusu ya kwanza ya ujauzito unaonyesha kuwa placenta iko katika sehemu za chini za uterasi, kufikia au hata kufunika eneo la os ya ndani ya kizazi. Baadaye, ujauzito unavyoendelea, plasenta mara nyingi husogea kutoka sehemu za chini za uterasi hadi juu. Walakini, ikiwa baada ya wiki 32 placenta bado inazuia eneo la os ya ndani, hali hiyo inaitwa placenta previa, ambayo ni shida kubwa.
Placenta previa ni hatari kutokana na kutokwa na damu ambayo inaonekana ghafla, kwa kawaida wakati wa usingizi au kupumzika; haiambatani na maumivu na mara nyingi ni nyingi sana. Kutokwa na damu kama hiyo husababisha maendeleo ya upungufu wa damu, kiwango ambacho huongeza upotezaji mkubwa wa damu. Kutokwa na damu wakati wa placenta previa hutokea kutoka kwa vyombo vya uterasi. Ingawa fetusi haipotezi damu, inatishiwa na hypoxia (ukosefu wa oksijeni), kwani sehemu iliyojitenga ya placenta haifanyi kazi tena.
Ikiwa damu kutoka kwa njia ya uzazi katika hatua yoyote ya ujauzito inahitaji hospitali ya haraka katika hospitali ya uzazi na uchunguzi wa kina. Ikiwa damu haipatikani, hali ya mwanamke mjamzito na fetusi ni ya kuridhisha, mbinu za matibabu ya kihafidhina hutumiwa: kupumzika kwa kitanda kali na madawa ya kulevya ambayo hupunguza mvutano wa uterasi na kuboresha kazi ya placenta. Kwa previa kamili ya placenta, kuzaliwa kwa njia ya asili ya kuzaliwa haiwezekani, kwa hiyo utoaji unafanywa tu kwa njia ya upasuaji sehemu ya upasuaji. Wakati previa ya placenta hutokea, uhamisho wa damu mara nyingi ni muhimu kutokana na kupoteza kwa damu kubwa.
Ukiukwaji wa kiambatisho cha placenta
Katika matukio machache sana, villi ya placenta inaweza kukua ndani ya membrane ya mucous ya uterasi na kupenya ndani ya tabaka zake za kina - ndani ya misuli na hata utando wa serous. Hii ni accreta ya placenta. Sababu za shida hii inaweza kuwa mbaya ya uterasi, utoaji mimba, uwepo wa makovu na mabadiliko ya uchochezi katika ukuta wa uterasi. Kushikamana mnene kwa placenta ni kawaida zaidi, ambayo hutofautiana na accreta katika kina chake cha chini cha kuota kwenye ukuta wa uterasi.
Kwa bahati mbaya, haiwezekani kutambua matatizo haya kabla ya kuzaliwa. Ikiwa kuna mshikamano mkali au accreta, placenta haijitenganishi yenyewe baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Ni muhimu kutenganisha placenta kwa mkono, na ikiwa hii itashindwa, unapaswa kuamua matibabu ya upasuaji - kuondolewa kwa uterasi.
Shida nyingine hatari sana ni kupasuka mapema kwa placenta iliyo kawaida. Kwa ugonjwa huu, kujitenga kwa placenta kutoka kwa ukuta wa uterasi hutokea wakati wa ujauzito au wakati wa kujifungua, kabla ya kuzaliwa kwa fetusi. Shida hii mara nyingi hukua wakati gestosis ya marehemu, polyhydramnios, shinikizo la damu na ugonjwa wa figo wa mama. Dalili za mshtuko huonekana wakati 1/4 ya tishu ya placenta imetenganishwa na ukuta wa uterasi. Maumivu ya tumbo, kizunguzungu huonekana, hupungua shinikizo la ateri, hali ya fetusi inasumbuliwa. Kupasuka kwa placenta kabla ya wakati ni dalili ya utoaji wa dharura. Ikiwa hakuna masharti ya kukamilika kwa haraka kwa uzazi kupitia njia ya asili ya kuzaliwa, utoaji unafanywa na sehemu ya cesarean.
Upungufu wa muda mrefu wa placenta
Ukosefu wa muda mrefu wa placenta huonekana wakati wa kuundwa kwa placenta. Katika wanawake wanaosumbuliwa na kuharibika kwa mimba, tishio la kuharibika kwa mimba, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu na magonjwa mengine, hali ya maendeleo ya mzunguko wa kawaida wa damu ya placenta huvunjwa, ambayo husababisha kutosha kwa oksijeni na virutubisho kwa fetusi. Kwa bahati nzuri, fetusi ni sugu kabisa kwa njaa ya oksijeni. Hata hivyo, kwa spasm ya muda mrefu ya vyombo vya placenta (kwa mfano, na tishio la kuharibika kwa mimba au gestosis ya marehemu), hali ya maendeleo ya fetusi inazidi kuwa mbaya. Upungufu wa muda mrefu wa placenta ndio sababu kuu ya kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine (kuzaliwa kwa mtoto aliye na uzito mdogo). Mtoto ambaye maendeleo ya intrauterine yalifanyika chini ya hali ya muda mrefu njaa ya oksijeni, huvumilia kuzaa vibaya zaidi.
Utambuzi wa encephalopathy ya perinatal, ambayo mara nyingi huanzishwa na daktari wa neva kwa mtoto baada ya kuzaliwa, inaonyesha kuwa maendeleo yake wakati wa ujauzito. kipindi cha intrauterine ilitokea katika hali ya upungufu wa muda mrefu wa placenta. Kwa hiyo, ni muhimu sana mara moja, muda mrefu kabla ya kuzaliwa, kutambua dysfunctions ya placenta na kutibu.
Leo, akina mama wengi wanajua mengi zaidi kuhusu ujauzito kuliko wazazi wetu walivyojua. Kwa hiyo, wanawake wengi wakati wa ujauzito wana wasiwasi juu ya hali ya afya zao, na wana wasiwasi sana ikiwa daktari anazungumzia hali ya chombo muhimu wakati wa ujauzito kama placenta. Mwili huu hufanya kazi muhimu, na bila hiyo haiwezekani kubeba mimba kwa muda kwa kanuni.
Kupotoka katika muundo au utendaji wa placenta kunaweza kusababisha matatizo kwa mama au fetusi, na hatua fulani zinapaswa kuchukuliwa kwa wakati ili kurekebisha kila kitu. Lakini ni nini kinachoweza kutokea kwa placenta, na inawezaje kuwa hatari? Hebu tufikirie pamoja.
Je, placenta ni nini?
Neno "placenta" yenyewe linatokana na lugha ya Kigiriki na linatafsiriwa na neno rahisi "keki". Kwa kweli, kulingana na mwonekano placenta inafanana na keki kubwa na ya voluminous na "mkia" unaoenea kutoka humo kwa namna ya kamba ya umbilical. Lakini mkate huu wa gorofa una uliokithiri muhimu Kwa kila mwanamke anayebeba mtoto, ni kwa usahihi kutokana na kuwepo kwa placenta ambayo inawezekana kubeba na kumzaa mtoto kwa kawaida.
Kwa upande wa muundo, placenta, au, kama inaweza kuitwa tofauti katika fasihi, "mahali pa mtoto," ni chombo ngumu. Mwanzo wa malezi yake hutokea wakati wa kuingizwa kwa kiinitete kwenye ukuta wa uterasi (kutoka wakati kiinitete kinashikamana na moja ya kuta za uterasi).
Je, placenta inafanya kazi gani?
Sehemu kuu ya placenta ni villi maalum, ambayo tawi ndani yake na kuunda tangu mwanzo wa ujauzito, inayofanana na matawi ya miti ya karne nyingi. Damu ya mtoto huzunguka ndani ya villi, na nje ya villi huoshawa kikamilifu na damu inayotoka kwa mama. Hiyo ni, placenta inachanganya mifumo miwili ya mzunguko wa damu mara moja - moja ya uzazi kutoka kwa uzazi, na ya fetasi kutoka kwa membrane ya amniotic na mtoto. Kwa mujibu wa hili, pande za placenta pia ni tofauti - laini, zimefunikwa na utando, na kamba ya umbilical inayojitokeza - upande wa fetasi, na lobulated isiyo na usawa - upande wa mama.
Kizuizi cha placenta ni nini?
Ni katika eneo la villi ambapo ubadilishanaji wa vitu na wa kudumu wa vitu hufanyika kati ya mtoto na mama yake. Kutoka kwa damu ya mama, fetusi hupokea oksijeni na virutubisho vyote muhimu kwa ukuaji na maendeleo, na mtoto huwapa mama bidhaa za kimetaboliki na dioksidi kaboni, ambayo mama huondoa kutoka kwa mwili kwa mbili. Na jambo muhimu zaidi ni kwamba damu ya mama na fetusi haichanganyiki katika sehemu yoyote ya placenta. Mifumo miwili ya mishipa - fetasi na mama - hutenganishwa na utando wa kipekee ambao unaweza kuchagua kwa kuchagua baadhi ya vitu kupita na kubakiza vitu vingine hatari. Utando huu unaitwa kizuizi cha placenta.
Hatua kwa hatua kuunda na kuendeleza pamoja na fetusi, placenta huanza kufanya kazi kikamilifu kwa takriban wiki kumi na mbili za ujauzito. Kondo la nyuma huhifadhi bakteria na virusi vinavyopenya ndani ya damu ya mama, kingamwili maalum za mama zinazoweza kuzalishwa kukiwa na migogoro ya Rh, lakini kondo la nyuma huruhusu kwa urahisi. muhimu kwa mtoto virutubisho na oksijeni. Kizuizi cha placenta kina sifa ya kuchagua maalum; vitu tofauti vinavyotoka pande tofauti kizuizi cha placenta, penya utando kwa digrii tofauti. Kwa hivyo, madini mengi hupenya kikamilifu kutoka kwa mama hadi fetusi, lakini kwa kweli haipenye kutoka kwa fetusi hadi kwa mama. Na pia, vitu vingi vya sumu hupenya kikamilifu kutoka kwa mtoto hadi kwa mama, lakini kwa kweli havirudi kutoka kwake.
Kazi ya homoni ya placenta
Mbali na kazi ya excretory, kupumua kwa fetusi (kwa vile placenta inachukua nafasi ya mapafu ya mtoto kwa muda), na kazi nyingine nyingi, placenta ina kazi nyingine ambayo ni muhimu kwa mimba kwa ujumla - homoni. Mara baada ya placenta kuanza kufanya kazi kikamilifu, inaweza kuzalisha hadi homoni 15 tofauti ambazo hufanya kazi mbalimbali wakati wa ujauzito. Ya kwanza kabisa ya haya ni kazi za ngono, ambazo husaidia kudumisha na kuongeza muda wa ujauzito. Kwa hiyo, madaktari wa wanawake, ikiwa kuna tishio la kumaliza mimba mapema, daima kusubiri wiki 12-14, kusaidia katika wiki za mwanzo za ujauzito na homoni za nje (duphaston au utrozhestan). Kisha placenta huanza kufanya kazi kikamilifu na tishio hupotea.
Kazi za placenta ni kubwa sana hatua za awali Placenta hukua na kukua haraka kuliko mtoto wako anavyokua. Na hii sio bila sababu, wakati wa wiki 12 fetus ina uzito wa gramu 5, na placenta ni hadi gramu 30, mwishoni mwa ujauzito, wakati wa kuzaliwa, ukubwa wa placenta itakuwa karibu 15. -18 cm, na unene utakuwa hadi 3 cm, na uzito wa gramu 500 -600.
Kamba ya umbilical
Placenta kwenye upande wa fetasi imeunganishwa na mtoto kwa kamba maalum kali - kamba ya umbilical, ndani ambayo kuna mishipa miwili na mshipa mmoja. Kamba ya umbilical inaweza kushikamana na placenta kwa njia kadhaa. Ya kwanza na ya kawaida ni kiambatisho cha kitovu cha kati, lakini kiambatisho cha kitovu cha pembeni au cha kando kinaweza pia kutokea. Kazi za kamba ya umbilical haziathiri kwa njia yoyote na njia ya kushikamana. Chaguo la nadra sana la kushikamana na kitovu inaweza kuwa kiambatisho sio kwa placenta yenyewe, lakini kwa utando wake wa fetasi, na aina hii ya kiambatisho inaitwa membrane.
Matatizo na placenta
Mara nyingi, mfumo wa placenta na umbilical hufanya kazi kwa usawa na kumpa mtoto oksijeni na lishe. Lakini wakati mwingine malfunctions inaweza kutokea katika placenta kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali - nje au ndani. Kuna aina mbalimbali za matatizo ya ukuaji au matatizo na utendakazi wa plasenta. Mabadiliko kama haya kwenye plasenta hayaendi bila kutambuliwa kwa mama na fetusi; mara nyingi shida na placenta inaweza kuwa na athari mbaya. Tutazungumza juu ya shida kuu katika ukuzaji na utendaji wa placenta na jinsi ya kuzitambua na kuzishughulikia.
Hypoplasia ya placenta
Kupunguza saizi au kukonda kwa plasenta katika lugha ya kimatibabu huitwa "placenta hypoplasia." Haupaswi kuogopa utambuzi huu, kwa sababu ... hutokea mara nyingi kabisa. Fetus huathiriwa tu na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kipenyo na unene wa placenta.
Placenta iliyopunguzwa kwa kiasi kikubwa, mahali pa mtoto mdogo, sio kawaida. Utambuzi huu unafanywa ikiwa kupungua kwa ukubwa ni muhimu ikilinganishwa na kikomo cha chini cha kawaida kwa ukubwa wa placenta ndani kipindi hiki mimba. Sababu za aina hii ya ugonjwa bado hazijafafanuliwa, lakini kulingana na takwimu, kawaida placenta ndogo inahusishwa na maendeleo ya upungufu mkubwa wa maumbile katika fetusi.
Ningependa mara moja kuweka uhifadhi kwamba utambuzi wa "hypoplasia ya placenta" haufanyiki kwa msingi wa ultrasound moja; inaweza tu kufanywa kama matokeo ya uchunguzi wa muda mrefu wa mwanamke mjamzito. Kwa kuongeza, daima ni muhimu kukumbuka kuwa kunaweza kuwa kupotoka kwa mtu binafsi ukubwa wa placenta kutoka kwa kiwango, maadili ya kawaida yanayokubaliwa kwa ujumla, ambayo hayatachukuliwa kuwa patholojia kwa kila mwanamke mjamzito maalum katika kila mimba yake. Kwa hiyo, kwa mwanamke mdogo na mwembamba, placenta inapaswa kuwa ndogo kwa ukubwa kuliko mwanamke mkubwa na mrefu. Kwa kuongeza, hakuna uthibitisho kamili wa uhusiano kati ya hypoplasia ya placenta na uwepo wa matatizo ya maumbile katika fetusi. Lakini wakati uchunguzi wa hypoplasia ya placenta unafanywa, wazazi watashauriwa kupitia ushauri wa kimatibabu wa maumbile.
Wakati wa ujauzito, kupunguzwa kwa sekondari kwa ukubwa wa placenta kunaweza kutokea, ambayo inaweza kuhusishwa na yatokanayo na mambo mbalimbali yasiyofaa wakati wa ujauzito. Hii inaweza kuwa dhiki sugu au kufunga, kunywa pombe au sigara, au uraibu wa dawa za kulevya. Pia, sababu za maendeleo duni ya placenta wakati wa ujauzito inaweza kuwa shinikizo la damu kwa mama, kuzidisha kwa kasi kwa ugonjwa sugu, au ukuaji wa maambukizo ya papo hapo wakati wa uja uzito. Lakini katika nafasi ya kwanza wakati placenta haijatengenezwa, kuna gestosis na maendeleo uvimbe mkali, shinikizo la damu na kuonekana kwa protini katika mkojo.
Mabadiliko katika unene wa placenta hutokea. Placenta inachukuliwa kuwa nyembamba ikiwa haina uzito wa kutosha lakini ni ya ukubwa ambao ni wa kawaida kabisa kwa umri wake. Mara nyingi vile placenta nyembamba hutokea wakati kasoro za kuzaliwa fetus, na watoto huzaliwa na maonyesho, ambayo husababisha matatizo makubwa na afya ya mtoto mchanga. Lakini tofauti na placenta ya msingi ya hypoplastic, watoto hao hawahusishwa na hatari ya kuendeleza shida ya akili.
Wakati mwingine placenta ya membranous huundwa - ni pana sana na nyembamba sana, yenye kipenyo cha hadi 40 cm, karibu mara mbili ya kawaida. Kwa kawaida, sababu ya maendeleo ya tatizo hilo ni mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika endometriamu, ambayo husababisha dystrophy (kupungua) ya endometriamu.
Hyperplasia ya placenta
Kinyume chake, placenta kubwa sana hutokea, ambayo kwa kawaida hutokea katika hali ya ugonjwa wa kisukari wa ujauzito. Kuongezeka (hyperplasia) ya placenta pia hutokea katika magonjwa ya wanawake wajawazito kama vile toxoplasmosis au syphilis, lakini hii si ya kawaida. Kuongezeka kwa ukubwa wa placenta inaweza kuwa matokeo ya patholojia ya figo katika mtoto ambaye hajazaliwa, ikiwa iko, wakati seli nyekundu za damu za fetasi na protini ya Rh zinaanza kushambulia kingamwili za mama. Placenta inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa katika kesi ya thrombosis ya vyombo vyake, ikiwa moja ya vyombo imefungwa, na pia katika kesi ya ukuaji wa pathological wa vyombo vidogo ndani ya villi.
Kuongezeka kwa unene wa placenta zaidi ya kawaida kunaweza kuhusishwa na kuzeeka kwake mapema. Unene wa placenta pia husababishwa na magonjwa kama vile mzozo wa Rh, hydrops fetalis, ugonjwa wa kisukari wakati wa uja uzito, gestosis, magonjwa ya virusi au ya kuambukiza yanayoteseka wakati wa uja uzito, kuzuka kwa placenta. Unene wa plasenta ni jambo la kawaida katika mimba nyingi.
Katika trimester ya kwanza na ya pili, placenta iliyopanuliwa kawaida inaonyesha ugonjwa wa virusi uliopita (au kubeba kwa virusi). Katika kesi hiyo, placenta inakua ili kuzuia ugonjwa katika fetusi.
Ukuaji wa haraka wa placenta husababisha yake kukomaa mapema, na hivyo kuzeeka. Muundo wa placenta inakuwa lobulated, calcifications huunda juu ya uso wake, na placenta hatua kwa hatua huacha kutoa kwa fetusi. kiasi kinachohitajika oksijeni na virutubisho. Kazi ya homoni ya placenta pia inakabiliwa, ambayo inaongoza kwa kuzaliwa mapema.
Matibabu ya hyperplasia ya placenta kawaida huhusisha ufuatiliaji makini wa fetusi.
Ni hatari gani kubadilisha saizi ya placenta?
Kwa nini madaktari wana wasiwasi sana kuhusu mabadiliko makubwa katika ukubwa wa placenta? Kawaida, ikiwa saizi ya placenta inabadilika, ukosefu wa kazi katika utendaji wa placenta unaweza pia kukuza, ambayo ni, kinachojulikana kama ukosefu wa feto-placental (FPI), shida na usambazaji wa oksijeni na lishe kwa fetusi itaundwa. . Uwepo wa FPN unaweza kumaanisha kwamba placenta haiwezi kukabiliana kikamilifu na kazi iliyopewa, na mtoto hupata ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni na ugavi wa virutubisho kwa ukuaji. Wakati huo huo, matatizo yanaweza kuongezeka mpira wa theluji, mwili wa mtoto utateseka kutokana na ukosefu wa virutubisho, kwa sababu hiyo, utaanza nyuma katika maendeleo na IUGR itaunda (kuchelewa). maendeleo ya intrauterine katika fetusi) au ugonjwa wa kizuizi cha ukuaji wa fetasi (FGR).
Ili kuzuia hili kutokea, ni bora kushiriki mapema kuzuia hali kama hizo, matibabu ya ugonjwa sugu hata kabla ya ujauzito, ili kuzidisha kusitokee wakati wa ujauzito. Wakati wa ujauzito, ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu, viwango vya damu ya glucose na kulinda mwanamke mjamzito iwezekanavyo kutokana na magonjwa yoyote ya kuambukiza. Pia unahitaji chakula bora na protini na vitamini vya kutosha.
Wakati wa kugundua "hypoplasia ya placenta" au "hyperplasia ya placenta", ufuatiliaji wa makini wa kipindi cha ujauzito na hali ya fetusi inahitajika kwanza. Placenta haiwezi kuponywa au kusahihishwa, lakini kuna idadi ya dawa zilizowekwa na daktari ili kusaidia placenta kufanya kazi zake.
Katika matibabu ya upungufu wa feto-placenta unaojitokeza, dawa maalum hutumiwa - Trental, Actovegin au Curantil, ambayo inaweza kuboresha mzunguko wa damu katika mfumo wa placenta kwa pande zote za mama na fetusi. Mbali na dawa hizi, infusions ya ndani ya madawa ya kulevya inaweza kuagizwa - rheopolyglucin na glucose na asidi ascorbic, ufumbuzi wa saline. Ukuaji wa FPN unaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali na haupaswi kujitibu mwenyewe; hii inaweza kusababisha kupotea kwa mtoto. Kwa hiyo, ni muhimu kufuata uteuzi wote wa daktari wa uzazi-gynecologist.
Mabadiliko katika muundo wa placenta
Placenta ya kawaida ina muundo wa lobed, imegawanywa katika takriban 15-20 lobules ya ukubwa sawa na kiasi. Kila moja ya lobules huundwa kutoka kwa villi na tishu maalum ambayo iko kati yao, na lobules wenyewe hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja kwa partitions, hata hivyo, sio kamili. Ikiwa mabadiliko hutokea katika malezi ya placenta, tofauti mpya za muundo wa lobules zinaweza kutokea. Kwa hivyo, placenta inaweza kuwa na bilobed, inayojumuisha sehemu mbili sawa ambazo zimeunganishwa kwa kila mmoja na tishu maalum za placenta; placenta mbili au tatu pia inaweza kuundwa, kamba ya umbilical itaunganishwa kwa moja ya sehemu. Pia, lobule ndogo ya ziada inaweza kuundwa kwenye placenta ya kawaida. Hata chini ya kawaida, placenta inayoitwa "fenestrated" inaweza kutokea, ambayo ina maeneo yaliyofunikwa na membrane na inafanana na madirisha.
Kunaweza kuwa na sababu nyingi za kupotoka vile katika muundo wa placenta. Mara nyingi hii ni muundo wa maumbile, au matokeo ya shida na mucosa ya uterine. Kuzuia matatizo hayo na placenta inaweza kuwa matibabu ya kazi ya michakato ya uchochezi katika cavity ya uterine hata kabla ya ujauzito, wakati wa kupanga. Ingawa kupotoka katika muundo wa placenta hakuna athari kali kwa mtoto wakati wa ujauzito, na karibu kamwe kuathiri ukuaji wake. Lakini wakati wa kujifungua, placenta hiyo inaweza kusababisha shida nyingi kwa madaktari - placenta hiyo inaweza kuwa vigumu sana kujitenga na ukuta wa uterasi baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Katika baadhi ya matukio, kujitenga kwa placenta kunahitaji udhibiti wa mwongozo wa uterasi chini ya anesthesia. Matibabu ya muundo usio wa kawaida wa placenta wakati wa ujauzito hauhitajiki, lakini wakati wa kujifungua ni lazima kumkumbusha daktari kuhusu hili ili sehemu zote za placenta zizaliwa na hakuna vipande vya placenta kubaki kwenye uterasi. Hii ni hatari kutokana na kutokwa na damu na maambukizi.
Kiwango cha ukomavu wa placenta
Wakati wa kuwepo kwake, placenta hupitia hatua nne mfululizo za kukomaa:
Kiwango cha ukomavu wa plasenta 0- kwa kawaida hudumu hadi wiki 27-30. Wakati mwingine katika hatua hizi za ujauzito kuna shahada 1 ya ukomavu wa placenta, ambayo inaweza kusababishwa na kuvuta sigara au kunywa pombe wakati wa ujauzito, pamoja na maambukizi ya awali.
Kiwango cha ukomavu wa plasenta 1- kutoka wiki 30 hadi 34 za ujauzito. Katika kipindi hiki, placenta huacha kukua na tishu zake huongezeka. Hiki ni kipindi muhimu ambapo kupotoka yoyote kunaweza kusababisha hatari kwa afya ya fetusi.
Kiwango cha ukomavu wa plasenta 2- hudumu kutoka kwa wiki 34 hadi 39 za ujauzito. Hiki ni kipindi thabiti ambapo mapema katika ukomavu wa plasenta haipaswi kusababisha wasiwasi.
Kiwango cha ukomavu wa plasenta 3- inaweza kutambuliwa kwa kawaida kuanzia wiki ya 37 ya ujauzito. Hii ni hatua ya kuzeeka kwa asili ya placenta, lakini ikiwa ni pamoja na hypoxia ya fetasi, daktari anaweza kupendekeza sehemu ya cesarean.
Ukiukaji katika kukomaa kwa placenta
Kwa kila hatua ya malezi ya placenta kuna muda wa kawaida katika wiki za ujauzito. Kupita kwa kasi au polepole sana kwa hatua fulani kwenye placenta ni kupotoka. Mchakato wa kukomaa mapema (kasi) ya placenta inaweza kuwa sare au kutofautiana. Kwa kawaida, akina mama wajawazito walio na uzito mdogo hupata kuzeeka mapema kwa kondo la nyuma. Kwa hiyo, ni muhimu kukumbuka kuwa mimba sio wakati wa kufuata mlo mbalimbali, kwa kuwa matokeo yao yanaweza kuzaliwa mapema na kuzaliwa kwa mtoto dhaifu. Placenta itakomaa kwa usawa ikiwa kuna matatizo na mzunguko wa damu katika baadhi ya kanda zake. Kwa kawaida, matatizo hayo hutokea kwa wanawake wenye uzito zaidi na toxicosis ya marehemu ya muda mrefu ya ujauzito. Ukomavu usio na usawa wa placenta hutokea mara nyingi zaidi na mimba ya mara kwa mara.
Matibabu, kama ilivyo kwa upungufu wa feto-placenta, inalenga kuboresha mzunguko wa damu na kimetaboliki kwenye placenta. Kwa kuzuia kuzeeka mapema placenta, ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia patholojia na gestosis.
Lakini ucheleweshaji wa kukomaa kwa placenta hutokea mara chache sana, na sababu za kawaida za hii inaweza kuwa uwepo wa ugonjwa wa kisukari katika mwanamke mjamzito, matumizi ya pombe na sigara. Kwa hiyo, unapaswa kukataa tabia mbaya huku akiwa amebeba mtoto.
Mahesabu ya placenta
Placenta ya kawaida ina muundo wa sponji, lakini mwishoni mwa ujauzito baadhi ya maeneo yake yanaweza kuwa mawe; maeneo hayo huitwa petrificates au calcifications ya placenta. Maeneo magumu ya plasenta hayawezi kufanya kazi zake, lakini kwa kawaida sehemu zilizobaki za plasenta hufanya kazi nzuri sana na kazi iliyopewa. Kama sheria, calcifications hutokea kutokana na kuzeeka mapema ya placenta au mimba ya baada ya muda. Katika hali hiyo, daktari atafuatilia kwa karibu mwanamke mjamzito ili kuwatenga maendeleo ya hypoxia ya fetasi. Lakini kawaida placenta kama hiyo hufanya kazi kawaida kabisa.
Kiambatisho cha chini na previa ya placenta
Kwa kweli, placenta inapaswa kuwa iko katika sehemu ya juu ya uterasi. Lakini kuna idadi ya sababu zinazozuia eneo la kawaida la placenta kwenye cavity ya uterine. Hizi zinaweza kuwa fibroids ya uterasi, uvimbe wa ukuta wa uterasi, uharibifu, mimba nyingi katika siku za nyuma, michakato ya uchochezi katika uterasi, au utoaji mimba.
Inahitaji uchunguzi makini zaidi. Kawaida huelekea kupanda wakati wa ujauzito. Katika kesi hii, hakutakuwa na vikwazo kwa uzazi wa asili. Lakini hutokea kwamba makali ya placenta, sehemu yake, au placenta nzima huzuia os ya ndani ya uterasi. Kwa kuingiliana kwa sehemu au kamili ya pharynx ya uterine na placenta kuzaliwa kwa asili haiwezekani. Kwa kawaida, ikiwa placenta iko katika hali isiyo ya kawaida, sehemu ya upasuaji inafanywa. Nafasi hizo zisizo za kawaida za placenta huitwa previa ya placenta isiyo kamili na kamili.
Wakati wa ujauzito, mwanamke anaweza kupata damu kutoka kwa njia ya uzazi, ambayo husababisha upungufu wa damu na hypoxia ya fetasi. Hatari zaidi ni uharibifu wa sehemu au kamili wa placenta, ambayo inaongoza kwa kifo cha fetusi na tishio kwa maisha ya mama. , ikiwa ni pamoja na ngono, haiwezi kufanywa mazoezi ya viungo, kuogelea katika bwawa, kutembea sana na kufanya kazi.
Kupasuka kwa placenta ni nini?
Je, kupasuka kwa placenta kabla ya wakati ni nini? Hii ni hali wakati plasenta (inapatikana kwa kawaida au isiyo ya kawaida) inapoacha mahali pake pa kushikamana kabla ya tarehe yake ya kukamilika, yaani. Katika kesi ya mshtuko wa placenta, sehemu ya upasuaji ya dharura ni muhimu ili kuokoa maisha ya mama na fetusi. Ikiwa placenta imejitenga katika maeneo madogo, basi madaktari wanajaribu kuacha mchakato huu, kudumisha ujauzito. Lakini hata kwa kikosi kidogo cha placenta na kutokwa na damu kidogo, hatari ya matukio ya mara kwa mara ya uharibifu hubakia hadi kujifungua, na mwanamke anafuatiliwa kwa makini.
Sababu za kikosi cha placenta inaweza kuwa majeraha au kupigwa kwa tumbo, uwepo pathologies ya muda mrefu katika mwanamke, ambayo husababisha matatizo na mzunguko wa damu na kasoro katika malezi ya placenta. Upungufu wa mapema wa placenta unaweza kusababishwa na matatizo wakati wa ujauzito - mara nyingi gestosis na shinikizo la kuongezeka, protini katika mkojo na edema, ambayo huathiri viungo vyote na mifumo ya mama na fetusi. Ni muhimu kukumbuka kuwa kikosi cha mapema cha placenta ni shida hatari zaidi mimba!
Kupasuka kwa placenta
Mchele. 1 - uwasilishaji kamili placenta;
Mchele. 2 - uwasilishaji wa pembezoni placenta;
Mchele. 3 - sehemu ya placenta previa
1 - mfereji wa kizazi; 2 - placenta; 3 - kamba ya umbilical; 4 - mfuko wa amniotic
Kiambatisho mnene na acreta ya placenta
Wakati mwingine anomalies hutokea si tu katika eneo, lakini pia katika njia ya kushikamana ya placenta kwenye ukuta wa uterasi. Ugonjwa hatari sana na mbaya ni placenta accreta, ambayo placenta villi huunganishwa sio tu na endometriamu (safu ya ndani ya uterasi, ambayo hutoka wakati wa kuzaa), lakini pia hukua ndani ya tishu za uterasi. safu ya misuli.
Kuna digrii tatu za ukali wa accreta ya placenta, kulingana na kina cha kuota mbaya. Katika shahada kali zaidi, ya tatu, villi hukua ndani ya uterasi kwa unene wake kamili na inaweza hata kusababisha kupasuka kwa uterasi. Sababu ya placenta accreta ni duni ya endometriamu kutokana na kasoro za kuzaliwa uterasi au matatizo yaliyopatikana.
Sababu kuu za hatari kwa accreta ya placenta ni utoaji mimba wa mara kwa mara, sehemu ya cesarean, fibroids, pamoja na maambukizi ya intrauterine na uharibifu wa uterasi. Uwekaji wa chini pia unaweza kuchukua jukumu fulani, kwani katika eneo la sehemu za chini, ukuaji wa villi ndani ya tabaka za kina za uterasi ni uwezekano zaidi.
Kwa accreta ya kweli ya placenta, katika idadi kubwa ya matukio, kuondolewa kwa uterasi na accreta ya placenta inahitajika.
Kesi rahisi zaidi ni kiambatisho mnene cha placenta, kutoka kwa accreta, tofauti katika kina cha kupenya kwa villi. Kiambatisho kikali hutokea wakati placenta iko chini au placenta previa. Ugumu kuu wa kushikamana vile kwa placenta ni kuchelewa kwa kuzaliwa kwake au kutowezekana kabisa kwa kifungu cha pekee cha placenta katika hatua ya tatu ya kazi. Ikiwa kiambatisho kimefungwa, huamua kujitenga kwa mikono kwa placenta chini ya anesthesia.
Magonjwa ya placenta
Placenta, kama chombo chochote, inaweza kuumiza. Inaweza kuambukizwa, infarctions (maeneo ya kunyimwa mzunguko wa damu) yanaweza kuendeleza ndani yake, vifungo vya damu vinaweza kuunda ndani ya vyombo vya placenta, na placenta yenyewe inaweza hata kupata uharibifu wa tumor. Lakini hii, kwa bahati nzuri, haifanyiki mara nyingi.
Uharibifu wa kuambukiza kwa tishu za placenta (placentiti), unaosababishwa na vijidudu mbalimbali vinavyoweza kupenya kwenye placenta. njia tofauti. Kwa hiyo, wanaweza kuletwa na damu, kupenya kutoka mirija ya uzazi, kupanda kutoka kwa uke, au kutoka kwenye cavity ya uterine. Mchakato wa kuvimba unaweza kuenea katika unene mzima wa placenta au kutokea katika maeneo yake binafsi. Katika kesi hiyo, matibabu lazima iwe maalum, na inategemea aina ya pathogen. Kati ya dawa zote zinazowezekana, moja ambayo inakubalika kwa wanawake wajawazito katika hatua hii itachaguliwa. Na kwa madhumuni ya kuzuia kabla ya ujauzito, ni muhimu kufanya tiba ya kina kwa maambukizi ya muda mrefu, hasa katika njia ya uzazi.
Infarction ya placenta kawaida hukua, kama nyingine yoyote, kama matokeo ya ischemia ya muda mrefu (spasm ya mishipa ya placenta), na kisha maeneo ya placenta ambayo hupokea damu kutoka kwa vyombo hivi hufa kwa sababu ya upungufu wa oksijeni. Kwa kawaida, infarction katika placenta hutokea kutokana na gestosis kali au maendeleo ya shinikizo la damu katika mwanamke mjamzito. Placentiti na infarction ya placenta inaweza kusababisha FPN na matatizo na maendeleo ya fetusi.
Wakati mwingine, kama matokeo ya kuvimba au uharibifu wa ukuta wa mishipa, wakati mnato wa damu unapovunjwa, au kutokana na harakati za ghafla za fetusi, vifungo vya damu huunda ndani ya placenta. Lakini vidonda vidogo vya damu haviathiri mwendo wa ujauzito kwa njia yoyote.
Placenta (kutoka kwa Kilatini placenta - "keki"), au mahali pa mtoto, ni chombo ambacho hukua ndani ya uterasi wakati wa ujauzito na kuwasiliana kati ya mwili wa mama na fetasi. Matukio magumu hutokea kwenye placenta michakato ya kibiolojia, kutoa maendeleo ya kawaida kiinitete na fetusi, kubadilishana gesi, awali ya homoni, ulinzi wa fetusi kutokana na madhara mambo yenye madhara, udhibiti wa kinga, nk Baada ya mbolea, cavity au lacuna hutengenezwa kwenye ukuta wa uterasi, kujazwa na damu ya uzazi, ambayo kiinitete iko, kupokea virutubisho moja kwa moja kutoka kwa tishu za mwili wa mama. Seli za trophoblast zinazozunguka kiinitete hugawanyika kwa nguvu, na kutengeneza aina ya utando wa matawi kuzunguka kiinitete, "kuchomwa" na lacunae. Vyombo vya kiinitete hukua katika kila tawi la ganda hili. Matokeo yake, kubadilishana huanzishwa kati ya damu ya mama, ambayo inajaza mapungufu, na damu ya fetusi. Huu ni mwanzo wa malezi ya placenta - chombo ambacho "ni mali" ya mama na mtoto. Baada ya kuzaliwa kwa fetusi, placenta inakataliwa kutoka kwenye cavity ya uterine.
Muundo wa placenta
Kuna nyuso mbili za placenta: uso wa fetasi, unaoelekea fetusi, na uso wa mama, karibu na ukuta wa uterasi. Uso wa matunda umefunikwa na amnion - ganda laini, lenye kung'aa, la kijivu; kitovu kimefungwa kwa sehemu yake ya kati, ambayo vyombo hutofautiana kwa radially. Uso wa uzazi wa placenta ni rangi ya hudhurungi, imegawanywa katika lobules 15-20 - cotyledons, ambayo hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na septa ya placenta. Kutoka kwa mishipa ya umbilical, damu ya fetasi huingia kwenye vyombo vya villi (capillaries ya fetasi), dioksidi kaboni kutoka kwa damu ya fetasi hupita kwenye damu ya mama, na oksijeni kutoka kwa damu ya mama hupita kwenye capillaries ya fetasi. Damu ya fetasi yenye oksijeni kutoka kwa cotyledons hukusanywa katikati ya placenta na kisha huingia kwenye mshipa wa umbilical. Damu ya mama na fetasi haichanganyiki, kuna kizuizi cha placenta kati yao. Muundo wa plasenta hutengenezwa kikamilifu kufikia mwisho wa miezi mitatu ya kwanza, lakini muundo wake hubadilika kadiri mahitaji ya mtoto anayekua yanavyobadilika. Kuanzia wiki ya 22 hadi 36 ya ujauzito, uzito wa placenta huongezeka, na kwa wiki ya 36 hufikia ukomavu kamili wa kazi. Placenta ya kawaida mwishoni mwa ujauzito ina kipenyo cha cm 15-18 na unene wa cm 2 hadi 4. Baada ya kuzaliwa (placenta pamoja na membrane ya fetusi - placenta - kawaida huzaliwa ndani ya dakika 15 baada ya kuzaliwa. ya mtoto), kondo la nyuma lazima lichunguzwe na daktari aliyemfungua mtoto. Kwanza, ni muhimu sana kuhakikisha kwamba placenta ilizaliwa kabisa (yaani, hakuna uharibifu wa uso wake, na hakuna sababu ya kuamini kwamba vipande vya placenta vilibakia kwenye cavity ya uterine). Pili, hali ya placenta inaweza kutumika kuhukumu mwendo wa ujauzito (ikiwa kulikuwa na ghafla, michakato ya kuambukiza, nk). Kuna digrii tatu za ukomavu wa placenta. Kwa kawaida, kabla ya wiki 30 za ujauzito, kiwango cha sifuri cha ukomavu wa placenta kinapaswa kuamua. Shahada ya kwanza inachukuliwa kuwa inakubalika kutoka kwa wiki ya 27 hadi 34. Ya pili ni kutoka 34 hadi 39. Kuanzia wiki ya 37, kiwango cha tatu cha ukomavu wa placenta kinaweza kuamua. Mwishoni mwa ujauzito, kinachojulikana kuzeeka kwa kisaikolojia ya placenta hutokea, ikifuatana na kupungua kwa eneo la uso wake wa kubadilishana na kuonekana kwa maeneo ya uwekaji wa chumvi. Kulingana na data ya ultrasound, daktari huamua kiwango cha ukomavu wa placenta, kutathmini unene na muundo wake. Kulingana na umri wa ujauzito na kiwango cha ukomavu wa placenta, daktari anachagua mbinu za udhibiti wa ujauzito. Taarifa hii pia huathiri mbinu za utoaji.
Kazi za placenta
Kazi zake ni nyingi na zinalenga kudumisha ujauzito na maendeleo ya kawaida ya fetusi. Kubadilishana kwa gesi hutokea kwa njia ya placenta: oksijeni huingia kutoka kwa damu ya mama hadi fetusi, na dioksidi kaboni husafirishwa kwa mwelekeo tofauti. Kupumua Kazi ya plasenta hufanywa kwa kuhamisha oksijeni kutoka kwa mama hadi kwa damu ya fetasi na dioksidi kaboni kutoka kwa fetasi hadi kwa damu ya mama, kulingana na mahitaji ya fetusi. Kijusi hupokea virutubisho kupitia kondo la nyuma na huondoa uchafu wake. Placenta ina mali ya kinga, Hiyo ni, inaruhusu antibodies (protini za kinga) za mama kupita kwa mtoto, kutoa ulinzi wake, na wakati huo huo kuchelewesha seli za mfumo wa kinga ya mama, ambayo, baada ya kupenya fetusi na kutambua kitu kigeni ndani yake. , inaweza kusababisha athari za kukataa kwa fetasi. ina jukumu la tezi ya endocrine Na hutengeneza homoni. homoni za placenta ( gonadotropini ya chorionic ya binadamu, lactogen ya placenta, progesterone, estrogens, nk) hutoa kozi ya kawaida mimba, kudhibiti kazi muhimu zaidi za mwanamke mjamzito na fetusi, na kushiriki katika maendeleo ya tendo la kuzaliwa. Shughuli ya michakato ya kimetaboliki kwenye placenta ni ya juu sana katika trimester ya tatu ya ujauzito.
Kwa kuongeza, placenta hufanya kinga kazi. Ndani yake, kwa msaada wa enzymes, uharibifu wa wale walioundwa katika mwili wa mama na katika fetusi hutokea. vitu vyenye madhara. Kizuizi Kazi ya placenta inategemea upenyezaji wake. Kiwango na kasi ya mpito wa vitu kupitia hiyo imedhamiriwa na mambo mbalimbali. Kwa idadi ya matatizo ya ujauzito na magonjwa mbalimbali yanayoteseka na wanawake wajawazito, placenta inakuwa zaidi ya kupenya kwa vitu vyenye madhara kuliko wakati wa ujauzito wa kawaida. Katika kesi hiyo, hatari ya ugonjwa wa intrauterine ya fetusi huongezeka sana, na matokeo ya ujauzito na kuzaa, hali ya fetusi na mtoto mchanga hutegemea kiwango na muda wa sababu ya uharibifu na juu ya uhifadhi wa kazi ya kinga ya mtoto. placenta.
Je, placenta iko wapi? Katika ujauzito wa kawaida, placenta mara nyingi iko kwenye membrane ya mucous ya anterior au ukuta wa nyuma mfuko wa uzazi. Mahali pa placenta imedhamiriwa kwa kutumia ultrasound. Unene wa placenta huongezeka mara kwa mara hadi wiki 36-37 za ujauzito (kwa kipindi hiki ni kati ya 2 hadi 4 cm). Kisha ukuaji wake huacha, na baadaye unene wa placenta hupungua au kubaki kwa kiwango sawa.
Kiambatisho cha chini cha placenta. Katika hatua za mwanzo za ujauzito, placenta mara nyingi hufikia os ya ndani ya uterasi - exit kutoka kwa uzazi, lakini kwa wanawake wengi baadaye, wakati uterasi inakua, huinuka juu. Ni 5% tu wana plasenta iliyo chini hadi wiki ya 32, na ni theluthi moja tu ya hizi 5% wana placenta iliyo chini kufikia wiki ya 37. Ikiwa placenta iko chini, madaktari huamua juu ya njia ya kujifungua, kwa sababu katika hali hii, kikosi cha placenta kinaweza kutokea kabla ya kuzaliwa kwa fetusi, na hii ni hatari kwa mama na mtoto.
Placenta previa. Ikiwa placenta inafikia os ya ndani au kuifunika, wanazungumza juu ya placenta previa. Mara nyingi hutokea kwa wanawake wajawazito mara kwa mara, hasa baada ya utoaji mimba uliopita na magonjwa ya baada ya kujifungua (katika kesi hii, safu ya ndani ya uterasi imeharibiwa, placenta imefungwa kwenye eneo lisiloharibika). Kwa kuongeza, tumors na maendeleo yasiyo ya kawaida ya uterasi huchangia kwenye placenta previa. Uchunguzi wa Ultrasound wa placenta previa ndani tarehe za mapema ujauzito hauwezi kuthibitishwa baadaye. Hata hivyo, eneo hili la placenta linaweza kusababisha kutokwa na damu na hata kuzaliwa mapema. Hali hii lazima ifuatiliwe kwa nguvu kwa kutumia ultrasound, i.e. na muda wa wiki 3-4, na daima kabla ya kujifungua.
Plasenta acreta. Wakati wa kuundwa kwa placenta, villi ya chorionic "huvamia" mucosa ya uterine (endometrium). Hii ni membrane sawa ambayo inakataliwa wakati wa kutokwa damu kwa hedhi - bila uharibifu wowote kwa uterasi na kwa mwili kwa ujumla. Walakini, kuna matukio wakati villi inakua kwenye safu ya misuli, na wakati mwingine katika unene mzima wa ukuta wa uterasi. Hali hii ni nadra sana, inatishia ukuaji wa kutokwa na damu baada ya kuzaliwa kwa fetasi, ambayo inaweza kusimamishwa tu kwa upasuaji, wakati placenta inapaswa kuondolewa pamoja na uterasi.
Mshikamano mkali wa placenta. Kwa kweli, kiambatisho mnene cha placenta hutofautiana na accreta ya placenta katika kina cha kina cha ukuaji wa chorioniki ndani ya ukuta wa uterasi. Kama vile placenta accreta, placenta accreta mara nyingi huambatana na placenta previa au placenta iliyo chini.Kwa bahati mbaya, inawezekana tu kutambua accreta ya placenta na accreta ya placenta (na kutofautisha kutoka kwa kila mmoja) wakati wa kujifungua. Katika kesi ya kushikamana sana, wanaamua kujitenga kwa mikono ya placenta - daktari anayemtoa mtoto huingiza mkono wake kwenye cavity ya uterine na kutenganisha placenta.
Kupasuka kwa placenta. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, mgawanyiko wa placenta unaweza kuambatana na hatua ya kwanza ya leba na plasenta iliyo chini au kutokea wakati wa ujauzito na previa ya placenta. Kwa kuongeza, kuna matukio wakati kikosi cha mapema cha placenta iko kawaida hutokea. Hii ni ugonjwa mbaya wa uzazi, unaozingatiwa katika wanawake 1-3 kati ya elfu wajawazito,
Kwa shida hii, mwanamke lazima awe hospitali. Maonyesho ya mlipuko wa placenta hutegemea eneo la kizuizi, uwepo, saizi na kasi ya kutokwa na damu, na majibu ya mwili wa mwanamke kwa upotezaji wa damu. Vikosi vidogo vinaweza kutojidhihirisha kwa njia yoyote na hugunduliwa baada ya kuzaliwa wakati wa kuchunguza plasenta.Ikiwa mgawanyiko wa plasenta ni mdogo, dalili zake ni ndogo; ikiwa mfuko wa amniotic ni sawa, hufunguliwa wakati wa kujifungua, ambayo hupunguza kasi au kuacha kikosi cha placenta. . Imeonyeshwa picha ya kliniki na kuongezeka kwa dalili za kutokwa damu kwa ndani (kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu, kuzirai, maumivu kwenye uterasi) ni dalili za sehemu ya upasuaji (katika hali nadra, itabidi uamue kuondoa uterasi - ikiwa imejaa damu na haijibu majaribio ya kuchochea mnyweo wake).
Mabadiliko katika unene na ukubwa wa placenta
Kulingana na ugonjwa wa ujauzito, ukosefu wa kazi ya placenta wakati inakomaa mapema hudhihirishwa na kupungua au kuongezeka kwa unene wa placenta. Hivyo "placenta" nyembamba(chini ya 20 mm katika trimester ya tatu ya ujauzito) ni tabia ya gestosis (shida ambayo mara nyingi huonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuonekana kwa edema, protini kwenye mkojo), tishio la kuharibika kwa mimba, utapiamlo (kuchelewa kwa ukuaji) kijusi, wakati na ugonjwa wa hemolytic (wakati katika mwili wa mwanamke mjamzito asiye na Rh-hasi, antibodies hutolewa kwa erythrocytes ya Rh-chanya ya fetusi, erythrocytes ya fetusi huharibiwa) na ugonjwa wa kisukari, upungufu wa placenta unaonyeshwa na placenta "nene" (50 mm au zaidi). Kupunguza au unene wa placenta kunaonyesha haja ya hatua za matibabu na inahitaji uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound.
Kupunguza ukubwa wa placenta- katika kesi hii, unene wake unaweza kuwa wa kawaida, na eneo lake limepunguzwa. Kuna makundi mawili ya sababu zinazosababisha kupungua kwa ukubwa wa placenta. Kwanza, inaweza kuwa matokeo ya shida ya maumbile, ambayo mara nyingi hujumuishwa na ulemavu wa fetasi (kwa mfano, Down Down). Pili, placenta inaweza "kupungua" kwa ukubwa kwa sababu ya ushawishi wa mambo kadhaa yasiyofaa (gestosis kali katika nusu ya pili ya ujauzito, shinikizo la damu, pamoja na watoto wachanga wa sehemu ya siri - maendeleo duni, saizi ndogo ya viungo vya uzazi vya mwanamke, mwishowe. kusababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye placenta ya vyombo na kukomaa kwake mapema na kuzeeka). Katika hali zote mbili, placenta "ndogo" haiwezi kukabiliana na majukumu yake ya kumpa mtoto oksijeni na virutubisho na kumwondolea bidhaa za kimetaboliki. Fetus inaendelea nyuma katika maendeleo, haipati uzito, na baada ya kuzaliwa mtoto huchukua muda mrefu kurejesha kufikia kawaida viashiria vya umri. Matibabu ya wakati wa patholojia zinazojitokeza zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya maendeleo duni ya fetusi.
Kuongezeka kwa ukubwa wa placenta. Hyperplasia ya placenta hutokea kwa mgongano wa Rh, anemia kali (kupungua kwa hemoglobin), kisukari mellitus, kaswende na wengine. vidonda vya kuambukiza placenta wakati wa ujauzito (kwa mfano, na toxoplasmosis), nk. Magonjwa mbalimbali ya kuambukiza yaliyoteseka wakati wa ujauzito pia huathiri kwa kiasi kikubwa placenta na maji ya amniotic. Hakuna hatua fulani katika kuorodhesha sababu zote za ongezeko la ukubwa wa placenta, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba wakati hali hii inapogunduliwa, ni muhimu sana kuanzisha sababu, kwa kuwa ni hii ambayo huamua Kwa hiyo, hupaswi kupuuza tafiti zilizowekwa na daktari, kwa sababu matokeo ya hyperplasia ya placenta ni upungufu sawa wa placenta unaosababisha kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine.
Upungufu wa maendeleo, mabadiliko ya dystrophic na uchochezi katika placenta yanaweza kusababisha upungufu wa placenta. Hali hii kwenye sehemu ya placenta inajidhihirisha katika lag ya fetus kutoka umri wa ujauzito, ukosefu wa oksijeni na virutubisho. Mtoto huvumilia kuzaliwa yenyewe ngumu zaidi, kwa kuwa katika kipindi hiki anapata upungufu wa oksijeni na virutubisho. Upungufu wa placenta hugunduliwa kwa kutumia ultrasound na CTG (cardiotocography) na vipimo vya Doppler (hali ya mtiririko wa damu katika vyombo). Tiba ya ugonjwa huu unafanywa kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo huboresha mtiririko wa damu ya uteroplacental, ufumbuzi wa virutubisho na vitamini.
Uadilifu wa placenta
Dakika chache baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mikazo ya baada ya kuzaa huanza: misuli yote ya uterasi inakabiliwa, ikiwa ni pamoja na eneo ambalo placenta imeunganishwa, inayoitwa jukwaa la placenta. Placenta haina uwezo wa kusinyaa, kwa hiyo inasogea mbali na mahali pa kushikamana. Kwa kila mnyweo, eneo la plasenta hupungua, kondo la nyuma hutengeneza mikunjo ambayo hutoka ndani ya patiti ya uterasi, na mwishowe huchubua kutoka kwa ukuta wake. Usumbufu wa uhusiano kati ya placenta na ukuta wa uterasi unaambatana na kupasuka kwa mishipa ya uteroplacental katika eneo la eneo lililotengwa la placenta. Damu iliyomwagika kutoka kwa vyombo hujilimbikiza kati ya placenta na ukuta wa uterasi na inachangia kujitenga zaidi kwa placenta kutoka mahali pa kushikamana. Kwa kawaida, utando wenye plasenta huzaliwa baada ya mtoto kuzaliwa. Kuna usemi: "aliyezaliwa katika shati," hivi ndivyo wanasema juu ya mtu mwenye furaha. Ikiwa wakati wa kuzaa hakuna kupasuka kwa membrane, ambayo ni nadra sana, basi mtoto huzaliwa kwenye membrane - "shati". Ikiwa hutafungua mtoto kutoka humo, hawezi kuanza kupumua peke yake na anaweza kufa.
Baada ya placenta kutengwa na cavity ya uterine, placenta inachunguzwa kwa uangalifu, kipimo, kupimwa, na, ikiwa ni lazima, uchunguzi wa histological unafanywa. Ikiwa kuna shaka yoyote kwamba placenta au utando umefukuzwa kabisa, hundi ya mwongozo ya cavity ya uterine inafanywa, kwa kuwa sehemu za placenta iliyobaki kwenye uterasi inaweza kusababisha damu na kuvimba. Udanganyifu huu unafanywa chini ya anesthesia.
Shukrani kwa mbinu za kisasa tafiti, vipengele vya muundo, utendaji kazi na eneo la placenta vinaweza kugunduliwa mara moja na kutibiwa kwa ufanisi. Hili linawezekana kama mama ya baadaye watafanyiwa mitihani yote muhimu.
Placenta, au mahali pa mtoto, ni chombo cha kushangaza mwili wa kike, zilizopo tu wakati wa ujauzito. Inachukua jukumu kubwa katika ukuaji wa kijusi, kuhakikisha ukuaji wake, ukuaji, lishe, kupumua na utaftaji wa bidhaa zilizosindika za kimetaboliki, na pia kulinda kijusi kutoka kwa kila aina ya madhara. Ndani ya chombo hiki, ambacho kinaonekana kama mkate wa bapa, kuna utando wa kipekee - "Forodha na Ulinzi wa Mipaka" kati ya mbili. mifumo ya mzunguko mama na fetusi.
Maendeleo ya placenta
Tayari siku ya 7 baada ya mbolea, implantation huanza - kuanzishwa kwa fetusi ndani ya ukuta wa uterasi. Katika kesi hii, enzymes maalum hutolewa ambayo huharibu sehemu ya mucosa ya uterine, na baadhi ya seli za nje. ovum huanza kuunda villi. Villi hizi zinakabiliwa na cavities - lacunae, ambayo hutokea kwenye tovuti ya kuanguka kwa vyombo vya safu ya ndani ya uterasi. Lacunae hujazwa na damu ya uzazi, kutoka ambapo kiinitete kitapokea virutubisho vyake vyote. Hivi ndivyo viungo vya extraembryonic huanza kuunda (chorion, amnion, mfuko wa yolk), malezi makubwa ambayo huitwa placentation na hudumu wiki 3-6. Na, ingawa hazifanyi tishu na viungo vya mtoto ujao, maendeleo zaidi ya kiinitete haiwezekani bila wao. Baada ya muda, chorion itageuka kwenye placenta, na amnion itakuwa mfuko wa fetasi. Kufikia wiki 12, placenta tayari ina umbo la keki ya pande zote au diski iliyopunguzwa kando, na kwa wiki ya 16, uundaji wa placenta tayari umekamilika kabisa. Wakati wa ujauzito unapoongezeka, uzito wa placenta huongezeka na msongamano wa tishu za placenta hubadilika. Hii inayoitwa "kuiva" ni mchakato wa asili ambao hukuruhusu kukidhi mahitaji ya kila wakati ya fetusi kwa wakati na kikamilifu. Kiwango cha ukomavu kinatambuliwa na uchunguzi wa ultrasound (ultrasound). Ultrasound inalinganisha data kuhusu unene wa placenta na mkusanyiko wa chumvi za kalsiamu na umri wa ujauzito wa mtoto. Madaktari hufautisha hatua nne za kukomaa kwa placenta, ikiwa ni pamoja na sifuri, ambayo mara nyingi hugunduliwa kwa wiki 30. Ifuatayo inakuja hatua ya kwanza, inayoonekana kutoka kwa wiki 27 hadi 36, kutoka 34 hadi 39 hatua ya pili na ya mwisho, baada ya wiki ya 36 ya ujauzito.
Ukiukaji wa maendeleo ya placenta
Asili na kasi ya kukomaa kwa kondo la nyuma hupangwa kijeni na inaweza kutofautiana kidogo kwa kawaida.
Uchunguzi wa ultrasound wa kuzeeka mapema ya placenta hufanywa ikiwa shahada ya 2 ya ukomavu inaonekana kabla ya wiki 32 na shahada ya 3 ya ukomavu kabla ya wiki 36-37 za ujauzito. Upevushaji wa kasi wa placenta unaweza kuwa sare au kutofautiana. Ukomavu wa kasi usio na usawa wa placenta mara nyingi hutegemea matatizo ya mzunguko wa damu katika sehemu fulani zake. Mara nyingi hii hufanyika na toxicosis ya marehemu ya muda mrefu, kwa wanawake wajawazito walio na shida ya metabolic.
Licha ya ukweli kwamba hakuna ushahidi wa kushawishi wa uhusiano kati ya uchunguzi wa ultrasound wa kuzeeka mapema na dysfunction ya placenta, wanawake wajawazito walio na kasi ya kukomaa kwa placenta wanapendekezwa kuchukua kozi ya kuzuia upungufu wa placenta.
Muundo wa placenta
Jina la chombo linatokana na Lat. placenta- pai, mkate wa gorofa, pancake. Placenta ina muundo wa lobular. Hizi lobules huitwa cotyledons. Cotyledons hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja kwa partitions - septa. Kila lobe ya placenta ina vyombo vingi vidogo. Mifumo miwili inaungana katika chombo hiki mishipa ya damu. Mmoja wao (mama) huunganisha placenta na vyombo vya uterasi, nyingine (fetal) inafunikwa na amnion. Pamoja na utando huu kuna vyombo vinavyochanganya katika kubwa zaidi, ambayo hatimaye huunda kamba ya umbilical. Kamba ya umbilical ni muundo unaofanana na kamba unaounganisha fetusi na placenta. Kuna vyombo vitatu kwenye kitovu. Licha ya tofauti inayoonekana, chombo, kinachoitwa venous, hubeba damu ya ateri, na mishipa miwili ya ateri hubeba damu ya venous. Vyombo hivi vikubwa vimezungukwa na dutu maalum ya kinga.
Kati ya mifumo miwili ya mishipa kuna membrane ya kizuizi (safu moja ya seli), kutokana na ambayo damu ya mama na fetusi haichanganyiki.
Ukiukaji katika muundo wa placenta
Mabadiliko katika ukubwa (kipenyo na unene) ya placenta, iliyogunduliwa na ultrasound, sio daima zinaonyesha kuwa mimba inaendelea vibaya. Mara nyingi, "mkengeuko" kama huo ni tu kipengele cha mtu binafsi na usiathiri maendeleo ya fetusi kwa njia yoyote. Mkengeuko muhimu tu unastahili kuzingatiwa.
Placenta ndogo, au hypoplasia ya placenta. Utambuzi huu ni halali tu ikiwa kuna kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa wa placenta. Sababu ya kawaida ya hali hii ni upungufu wa maumbile, wakati fetusi mara nyingi huwa nyuma katika maendeleo na ina kasoro nyingine za maendeleo.
Placenta nyembamba kiti cha mtoto kinachukuliwa kuwa na uzito mdogo na vipimo vya kawaida kwa ujumla. Wakati mwingine plasenta nyembamba huambatana na upungufu wa plasenta na hivyo ni hatari kwa kuchelewa ukuaji wa intrauterine na matatizo makubwa katika kipindi cha neonatal.
Kuongezeka kwa unene na ukubwa wa placenta inaweza pia kuwa matokeo ya mimba ya pathological. Wengi sababu za kawaida ongezeko la ukubwa wa placenta ni: uvimbe wa villi yake, kutokana na kuvimba ( kondo la nyuma au chorioamnionitis) Chorioamnionitis inaweza kusababishwa na kupenya kwa microorganisms kwenye placenta kutoka kwa viungo vya nje vya uzazi (na magonjwa ya zinaa - chlamydia, mycoplasmosis, herpes, gonorrhea) au kwa damu (na mafua, ARVI, kuvimba kwa figo, toxoplasmosis, rubela). Placentiti inaongozana na kutofanya kazi kwa placenta (upungufu wa placenta) na maambukizi ya intrauterine ya fetusi.
Mbali na kuvimba, unene wa placenta unaweza kuzingatiwa na upungufu wa damu (kupungua kwa hemoglobin) na ugonjwa wa kisukari kwa mama, pamoja na mgongano wa Rhesus au kikundi cha damu. Ni muhimu sana kutambua sababu halisi unene wa placenta, kwa kuwa kila kesi inahitaji mbinu zake za matibabu na kuzuia matatizo katika fetusi.
Mabadiliko katika muundo wa lobular ya placenta
Makosa kama haya ni pamoja na bilobed, placenta yenye trilobed, na vile vile kesi wakati mahali pa mtoto kipande cha ziada, akisimama kana kwamba ni "jumba la kifahari".
Wakati wa kuzaa, lobe ya ziada inaweza kujitenga kutoka kwa ile kuu na kutumika kama chanzo cha kutokwa na damu kipindi cha baada ya kujifungua. Ndiyo maana madaktari wa uzazi daima huchunguza placenta kwa undani baada ya kuzaliwa.
Kama ilivyo kwa chombo kingine chochote, uvimbe wakati mwingine hutokea kwenye placenta. Tumor ya kawaida ni chorioangioma- kuenea kwa pathological ya mishipa ya damu katika sehemu yoyote ya placenta. Choriangioma ni uvimbe usio na uchungu na hauathiriwi na viungo vingine.
Eneo la placenta ni kawaida na pathological
Kawaida placenta iko karibu na fandasi ya uterasi kando ya kuta moja ya uterasi. Hata hivyo, kwa wanawake wengine katika hatua za mwanzo za ujauzito, placenta huunda karibu na sehemu ya chini ya uterasi, mara nyingi hufikia os ya ndani ya uterasi. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya eneo la chini la placenta. Wakati wa uchunguzi wa ultrasound mwenye uwongo wa chini Placenta inachukuliwa kuwa makali ya chini ambayo iko umbali wa si zaidi ya 6 cm kutoka kwa os ya ndani ya kizazi. Aidha, katika mwezi wa tano wa ujauzito, mzunguko wa kugundua nafasi ya chini placenta ni takriban mara 10 zaidi kuliko kabla ya kuzaliwa, ambayo inaelezwa na "uhamiaji" wa placenta. Mimba inapoendelea, tishu za sehemu ya chini ya uterasi huvutwa juu, kama matokeo ambayo makali ya chini ya placenta pia hubadilika na kuchukua. msimamo sahihi. Ultrasound katika mienendo inaruhusu shahada ya juu pata wazo sahihi la uhamiaji wa placenta.
Placenta previa- utambuzi mbaya zaidi, ambapo placenta huzuia kabisa au sehemu ya ufunguzi wa ndani wa mfereji wa kizazi. Tissue ya placenta haina upanuzi mkubwa; haina wakati wa kuzoea ukuta wa kunyoosha haraka wa sehemu ya chini ya uterasi, kwa sababu hiyo, wakati fulani kikosi chake kinatokea, ambacho kinafuatana na kutokwa na damu. Kutokwa na damu kama hiyo huanza ghafla, hakuna uchungu, na hujirudia kadiri ujauzito unavyoendelea, na haiwezekani kutabiri wakati itatokea na damu inayofuata itakuwaje kwa nguvu na muda. Kutokwa na damu kwa placenta previa kunatishia maisha ya mwanamke na mtoto. Hata ikiwa damu imesimama, mwanamke mjamzito anabaki chini ya usimamizi wa madaktari wa hospitali hadi tarehe ya kutolewa.
Kazi za placenta
Kuanzia wakati placenta inapowekwa, inafanya kazi "bila kuchoka" kwa manufaa ya mtoto. Kizuizi cha placenta haipatikani kwa vitu vingi vya hatari, virusi, bakteria. Wakati huo huo, oksijeni na vitu muhimu kwa maisha hupita kutoka kwa damu ya mama hadi kwa mtoto bila shida, kama vile uchafu kutoka kwa mwili wa fetasi huingia kwa urahisi kwenye damu ya mama na kisha kutolewa kupitia figo zake. Kizuizi cha placenta hufanya kazi ya kinga: inaruhusu protini za kinga (antibodies) za mama kupita kwa mtoto, kutoa ulinzi wake, na wakati huo huo kuchelewesha seli za mfumo wa kinga ya mama ambayo inaweza kusababisha athari ya kukataliwa. ya kijusi, akiitambua kama kitu kigeni. Aidha, placenta hutoa homoni ambazo ni muhimu kwa mimba yenye mafanikio, na enzymes zinazoharibu vitu vyenye madhara.
Homoni zinazotolewa na kondo la nyuma ni pamoja na gonadotropini ya chorioni (hCG), projesteroni, estrojeni, laktojeni ya plasenta, somatomammotropini, na mineralocorticoids. Kwa kiwango kazi ya homoni vipimo vya placenta hutumia kipimo ili kujua kiwango cha estriol katika mkojo na damu ya mwanamke mjamzito. Ikiwa placenta haifanyi kazi vizuri, kiwango cha homoni hii hupungua.
Uharibifu wa placenta
Wakati wa ujauzito usiofaa, kazi ya placenta inaweza kuharibika. Kinachojulikana kuwa upungufu wa placenta hutokea, ambayo mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placental hupungua, kubadilishana gesi na kimetaboliki kwenye placenta ni mdogo, na awali ya homoni zake imepunguzwa. Kulingana na takwimu za matibabu, upungufu wa placenta huendelea kwa takriban 24% ya wanawake wajawazito. Kuna upungufu wa msingi na wa sekondari wa placenta.
Ukosefu wa msingi (mapema) wa placenta huendelea kabla ya wiki 16 za ujauzito na hutokea wakati wa kuundwa kwa placenta. Sababu zake mara nyingi ni ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi: endometriosis, fibroids ya uterine, uharibifu wa uterine (umbo-saddle, ndogo, bicornuate), utoaji mimba uliopita na matatizo ya homoni na maumbile. Katika baadhi ya matukio, upungufu wa msingi wa placenta huwa sekondari.
Sekondari (marehemu) upungufu wa placenta, kama sheria, hutokea dhidi ya asili ya placenta tayari imeundwa, baada ya wiki 16 za ujauzito. Katika tukio la upungufu wa mwisho wa placenta umuhimu mkubwa kuwa na maambukizi toxicosis marehemu, tishio la kuharibika kwa mimba, pamoja na magonjwa mbalimbali ya mama ( shinikizo la damu ya ateri, dysfunction ya adrenal cortex, kisukari mellitus, thyrotoxicosis, nk).
Dalili za hypoxia ya fetasi zinaonyesha mabadiliko katika kazi ya kupumua ya placenta. Hypoxia ya muda mrefu ya fetusi na usumbufu wa kazi ya lishe ya placenta husababisha kuchelewa kwa maendeleo yake ya intrauterine. Kijusi, ambacho ukuaji wake hutokea chini ya hali ya upungufu wa plasenta, huwa katika hatari kubwa zaidi ya kuumia wakati wa kuzaa na maradhi wakati wa kipindi cha mtoto mchanga.
Kwa sasa, kwa bahati mbaya, haiwezekani kuponya kabisa upungufu wa placenta. Kwa hiyo, ni muhimu sana kufanya kuzuia kwa wanawake ambao wana sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya kutosha kwa placenta. Hatua zote za matibabu kwa upungufu wa placenta zinalenga kudumisha kazi iliyopo ya placenta na, ikiwa inawezekana, kuongeza muda wa ujauzito hadi tarehe bora ya kujifungua. Ikiwa viashiria vinaharibika wakati wa matibabu, utoaji wa dharura unafanywa na sehemu ya cesarean, bila kujali umri wa ujauzito.
Utambuzi wa hali ya placenta
Wakati wa ujauzito, hali ya placenta na kazi zake ni somo uchunguzi wa karibu daktari Baada ya yote, mafanikio ya ujauzito na afya ya mtoto ujao hutegemea chombo hiki.
Msimamo, ukuaji na vipengele vya muundo wa placenta vinaweza kutathminiwa kwa uchunguzi wa ultrasound Katika kesi hii, ujanibishaji na unene wa placenta, mawasiliano ya kiwango cha ukomavu wa placenta hadi umri wa ujauzito, kiasi cha maji ya amniotic; muundo wa kamba ya umbilical, na inclusions iwezekanavyo pathological katika muundo wa placenta ni kuamua. Kwa kuongeza, wanasoma muundo wa anatomiki fetusi kutambua ukiukwaji wa ukuaji wake, kupumua na shughuli za gari za fetusi.
Ili kugundua kazi ya placenta, pamoja na ultrasound, zifuatazo hutumiwa:
A) njia za maabara- ni msingi wa kuamua kiwango cha homoni za placenta (estriol, gonadotropini ya chorionic ya binadamu, lactogen ya placenta), pamoja na shughuli za enzymes (oxytocinase na phosphatase ya alkali ya thermostable) katika damu ya wanawake wajawazito.
B) tathmini ya shughuli za moyo wa fetasi. Mbali na kusikiliza kwa urahisi na stethoscope ya uzazi, njia inayopatikana zaidi na ya kawaida ya kutathmini shughuli za moyo wa fetasi ni cardiotachography, ambayo inategemea kurekodi mabadiliko katika kiwango cha moyo wa fetasi kulingana na mikazo ya uterasi, vitendo. uchochezi wa nje au shughuli ya fetusi yenyewe.
NDANI) dopplerometry- Hii ni tofauti ya uchunguzi wa ultrasound, ambayo inatathmini kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo vya uterasi, kamba ya umbilical na fetusi. Inakuruhusu kutathmini moja kwa moja hali ya mtiririko wa damu katika kila chombo.
Placenta wakati wa kujifungua
Katika awamu ya kwanza (ya mkazo) na ya pili (ya kusukuma) ya leba, kondo la nyuma ndilo kiungo muhimu zaidi cha kumsaidia mtoto hadi kuzaliwa kwake. Ndani ya nusu saa baada ya kuzaliwa kwa mtoto, hatua ya mwisho (ya tatu) ya leba hupita, wakati ambapo kondo la nyuma na utando unaounda mahali pa mtoto au plasenta hutenganishwa kwa kawaida. Kipindi hiki kinapita bila maumivu kabisa, lakini mwanamke bado yuko katika chumba cha kujifungua, hali yake inafuatiliwa, shinikizo la damu na pigo hupimwa. Kwa sababu imejaa kibofu cha mkojo huzuia mkazo wa uterasi, hutolewa kwa kutumia catheter. Baada ya muda, mwanamke anaweza kuhisi mikazo dhaifu isiyozidi dakika. Hii ni moja ya ishara za kujitenga kwa placenta kutoka kwa kuta za uterasi. Sio wanawake wote wanaopata mikazo kama hiyo.
Kwa hiyo, madaktari wa uzazi pia hutumia ishara nyingine za idara. Wakati placenta ikitengana, fandasi ya uterasi huinuka juu ya kitovu, inapotoka kwenda kulia, na mbenuko inaonekana juu ya tumbo la uzazi. Wakati wa kushinikiza kwa ukingo wa mkono juu ya tumbo la uzazi, uterasi huinuka, na sehemu ya kitovu inayoning'inia kutoka kwa mfereji wa kuzaa haijavutwa ndani ya uke. Ikiwa kuna ishara za kujitenga kwa placenta, mwanamke anaulizwa kusukuma, na placenta hutolewa bila shida yoyote.
Plasenta ni kiungo chenye sponji, chenye umbo la mviringo au nusu duara Kwa mimba ya kawaida ya muda kamili na uzito wa fetasi wa 3300-3400 g, kipenyo cha plasenta ni kati ya sentimeta 15 hadi 25, unene sentimeta 2-4, uzito wa 500. gramu.
Baada ya kuzaliwa kwa placenta, huwekwa kwenye meza na upande wa mama juu na plasenta na utando huchunguzwa kwa uadilifu. Kuna nyuso mbili za placenta: uso wa fetasi, unaoelekea fetusi, na uso wa mama, karibu na ukuta wa uterasi. Uso wa matunda umefunikwa na amnion - shell laini, shiny, kijivu; Kamba ya Umbilical imeshikamana na sehemu yake ya kati, ambayo vyombo hutofautiana kwa radially. Uso wa mama wa placenta kahawia iliyokolea, imegawanywa katika sehemu kadhaa (10-15).
Baada ya kuzaliwa kwa placenta, uterasi inakuwa mnene, pande zote, iko katikati, chini yake iko kati ya kitovu na tumbo.
Matatizo ya kujitenga kwa placenta
Ikiwa ndani ya dakika 30-60 hakuna dalili za kujitenga kwa placenta, basi wanajaribu kuiondoa kwa kutumia mbinu maalum za massage ya uterasi. Ikiwa hii haifanyika, zungumza kiambatisho kizito au accreta ya sehemu ya placenta. Katika kesi hii, chini anesthesia ya jumla daktari huingia kwenye cavity ya uterasi kwa mkono wake na anajaribu kutenganisha placenta kutoka kwa kuta. Ikiwa hii itashindwa, basi wanazungumza kamili (ya kweli) kondo acreta, mpeleke mwanamke kwenye chumba cha upasuaji na ufanyie kazi mara moja upasuaji. Kwa accreta ya kweli ya placenta, katika idadi kubwa ya matukio kuna njia moja tu ya kutoka - kuondolewa kwa upasuaji mfuko wa uzazi.
Kwa bahati mbaya, inawezekana kutambua accreta ya placenta na kushikamana sana (na kutofautisha kutoka kwa kila mmoja) tu wakati wa kujifungua. Wakati placenta imeshikamana kwa nguvu, damu hutoka (kutokana na kutengana kwa sehemu za placenta), lakini kwa accreta ya placenta hakuna damu. Sababu ya mgawanyiko usioharibika wa placenta ni kupenya kwa kina kwa chorionic villi ndani ya unene wa uterasi, kupanua zaidi ya utando wa mucous wa uterasi, na wakati mwingine katika unene mzima wa ukuta wa uterasi. Kiambatisho mnene cha placenta hutofautiana na accreta ya placenta katika kina kidogo cha ukuaji wa korioni ndani ya ukuta wa uterasi.
Ikiwa placenta ilizaliwa peke yake, lakini juu ya uchunguzi hufunuliwa kasoro za placenta au damu inaendelea, basi uchunguzi wa mwongozo au wa chombo wa cavity ya uterine hufanyika na kipande kilichobaki kinaondolewa.
Kupasuka mapema kwa placenta iliyoko kwa kawaida. Wakati mwingine placenta huanza kujitenga sio katika hatua ya tatu ya kazi, lakini mapema. Sababu ya kikosi cha mapema wakati wa kujifungua inaweza kuwa nyingi shughuli ya kazi(katika nafasi zisizo sahihi kijusi, tofauti kati ya saizi ya pelvisi na fetasi au kupita kiasi uhamasishaji wa madawa ya kulevya) Katika matukio machache sana, kikosi cha mapema cha placenta hutokea kabla ya kuzaliwa, kwa kawaida kama matokeo ya kuumia kutokana na kuanguka. Kupasuka kwa plasenta ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya uzazi, husababisha kupoteza damu kwa mama na kutishia maisha ya fetusi. Wakati kikosi cha placenta kinatokea, fetusi huacha kupokea damu kutoka kwa kamba ya umbilical, ambayo imeshikamana na placenta, na utoaji wa oksijeni na virutubisho kutoka kwa damu ya mama hadi fetusi huacha. Kifo kinachowezekana cha fetasi. Dalili za kupasuka kwa placenta si sawa katika matukio tofauti. Kunaweza kuwa na damu nyingi kutoka kwa sehemu za siri, au kunaweza kuwa hakuna kabisa. Kunaweza kuwa na ukosefu wa harakati ya fetusi, maumivu makali ya mara kwa mara katika mgongo wa lumbar na tumbo, na mabadiliko katika sura ya uterasi. Ultrasound hutumiwa kutambua kupasuka kwa placenta. Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, utoaji wa haraka kwa sehemu ya cesarean unaonyeshwa.
Kuzuia matatizo ya placenta
Placenta ni mfumo mgumu wa kushangaza, utaratibu ulioratibiwa vizuri, kiwanda kizima kinachofanya kazi nyingi. Lakini, kwa bahati mbaya, mfumo wowote, hata ukamilifu zaidi, wakati mwingine hushindwa. Kutokana na wengi sababu mbalimbali juu tarehe tofauti mimba, kupotoka hutokea katika maendeleo na utendaji wa placenta.
Nafasi inayoongoza katika kuzuia ni matibabu ya wakati magonjwa sugu na kuacha tabia mbaya, ambayo mara nyingi husababisha usumbufu katika placenta. Pia ni muhimu kuzingatia utawala unaofaa: mapumziko sahihi kwa angalau masaa 10-12 kwa siku (ikiwezekana kulala upande wa kushoto), kuondoa matatizo ya kimwili na ya kihisia, kukaa juu. hewa safi Masaa 3-4 kwa siku, lishe bora ya usawa, ulinzi wa juu wa mwanamke mjamzito kutokana na kuambukizwa. Kozi ya kuzuia ni pamoja na multivitamini, virutubisho vya chuma na madini mengine.
