Mimba ya ectopic ni nini na kwa nini ni hatari? Mimba ya Ectopic

26.08.201927.05.2017

Takriban 5% ya mimba zote hukua nje ya uterasi. Kwa bahati mbaya, mimba hiyo imeharibiwa, na kwa haraka hugunduliwa, nafasi za juu za kuhifadhi appendages, afya, na wakati mwingine hata maisha ya mwanamke. Ndiyo sababu madaktari wanapendekeza ufanyike katika hatua za mwanzo za ujauzito: uchunguzi wa ultrasound, kati ya mambo mengine, utaamua tovuti ya kuingizwa kwa kiinitete.

Ikiwa mwanamke tayari anajua mimba ambayo imefanyika, lakini bado hajapata uchunguzi wa ultrasound, anapaswa kuwa makini sana kwake. Na wakati ishara za kwanza za ujauzito wa ectopic zinaonekana, nenda hospitali mara moja!

Hii ndio inayokua nje ya uterasi. Wataalam wanaiita ectopic. Kuna sababu nyingi kwa nini yai lililorutubishwa haliwezi kufikia marudio yake na kutulia mapema. Kwa wastani, katika 90% ya kesi, huchagua tube ya fallopian kwa hili, ingawa inaweza pia kupandwa kwenye ovari, kwenye mfereji wa kizazi au tumbo la tumbo.

Chorion inachukua mizizi hapa na huanza kukua. Hata hivyo, katika mwili wa kike hakuna tena chombo kimoja kilichochukuliwa kwa mchakato huo, isipokuwa uterasi. Kiinitete kinapokua, ukuta wa mirija ya uzazi hunyooshwa hadi kupasuka. Kinachojulikana kama utoaji mimba wa tubal pia unaweza kutokea - wakati yai iliyorutubishwa hutoka kutoka kwa ukuta. Masharti haya yote mawili ni muhimu, kwa hivyo ni bora kumaliza ujauzito wa ectopic mapema iwezekanavyo. Na kwa usahihi kukatiza, ambayo ni kiini cha matibabu.

Hii inaweza kufanyika kwa njia kadhaa. Ya kawaida kutumika ni upasuaji. Hapo awali, hii ilikuwa, kama sheria, laparotomy - kuondolewa kwa kiinitete kwa kufungua ukuta wa tumbo la nje. Na leo njia hii bado inatumika wakati kuna muda mdogo sana wa hatua (mwanamke yuko katika hali mbaya) au kliniki haina vifaa vya kisasa. Walakini, inazidi kuwa, wanajinakolojia huacha ujauzito wa ectopic kwa kutumia laparoscopy, wakati kuchomwa tu kunafanywa kwenye ukuta wa tumbo (na kwa kweli hakuna athari iliyobaki katika siku zijazo).

Matibabu ya upasuaji wa mimba ya ectopic inaweza kufanywa kwa njia kadhaa:

Kukamua (kufinya) - hufanywa wakati yai iliyorutubishwa imefungwa; Njia hii hutumiwa wakati kiinitete kisichokua iko karibu na njia ya kutoka kwa bomba la fallopian.

Salpingotomy (tubotomy) - inafanywa ikiwa ukamuaji hauwezi kutumika. Mirija ya fallopian hukatwa kwenye eneo la yai ya mbolea, ambayo huondolewa kwa hivyo, na bomba hutiwa. Ikiwa kiinitete ni kikubwa sana, huondolewa pamoja na sehemu ya bomba, baada ya hapo uwezekano wa mimba ya baadaye bado unabaki.

Tubectomy - hufanyika katika hali ambapo haiwezekani kuhifadhi tube ya fallopian imeondolewa kabisa pamoja na yai ya mbolea; Mara nyingi, operesheni hii hutumiwa kwa ujauzito unaorudiwa wa ectopic. Katika hali za dharura, ovari inaweza pia kuondolewa, wakati kuna haja ya kuokoa maisha ya wanawake (yaani, wakati unaendelea kwa sekunde halisi).

Laparoscopy ni njia ya upole kiasi ya kutibu mimba ya ectopic, kwa sababu inaepuka chale na kuhifadhi tube ya fallopian. Walakini, kuna njia ya kiwewe hata kidogo - dawa. Ukweli, unaweza kuamua tu katika hatua za mwanzo. Dawa ya homoni (Mifepristone, Methotrexate) hudungwa ndani ya mwili wa mwanamke, kuacha maendeleo ya kiinitete na kusababisha kuharibika kwa mimba kwa bandia. Njia hii ilipewa leseni miaka michache iliyopita, na kwa hali yoyote inahitaji uchunguzi wa kina wa matibabu wa mwanamke na ushiriki wa wafanyikazi wa matibabu waliohitimu, kwa hivyo usijaribu kujaribu mwenyewe!

Mara nyingi njia zote mbili - upasuaji na matibabu - zinajumuishwa. Kwa mfano, baada ya utawala wa Mifepristone, kikosi cha yai ya mbolea hutokea, na kisha huondolewa kwa kufinya.

Daktari anaamua ni njia gani ya matibabu kwa mimba ya ectopic kutumia, kwa kuzingatia ugumu wa hali hiyo na vikwazo vilivyopo.

Baada ya kumaliza mimba ya ectopic, mwanamke hupata matibabu ya kurejesha, ikiwa ni pamoja na kuondoa michakato ya uchochezi katika viambatisho vya upande wa pili. Katika siku zijazo, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa kuzuia mimba ya ectopic ya mara kwa mara. Leo, katika idadi kubwa ya kesi, inawezekana kuhifadhi mirija ya fallopian, na katika siku zijazo wanawake watafanikiwa kuwa mjamzito tena. Lakini hata mirija yote ya fallopian ikiondolewa, mimba inawezekana ikiwa ovari itabaki. Katika hali kama hizi, mbolea ya vitro hutumiwa. Mtu hawezi kupoteza matumaini hata wakati ovari pia huondolewa. Lakini katika kesi hii, bila shaka, kupata mjamzito na kubeba mtoto itakuwa ngumu zaidi. Hata hivyo, hata hivyo inawezekana.

Hasa kwa- Elena Kichak

Na ugonjwa huu kila mwanamke anaweza kukabiliana nayo. Wakati mwingine inachukua juhudi kubwa kuokoa maisha ya mgonjwa kwa msaada wa IV, vidonge na dawa. Je, ni mimba ya ectopic na kwa nini unapaswa kuiogopa?

Hili ndilo jina la hali wakati fetusi haijaunganishwa na uterasi, lakini nje yake - kwenye bomba, kwenye kizazi na hata kwenye ovari. Wakati wa mbolea, yai hupandikizwa sio mahali ambapo mimba ya kawaida ingeundwa, lakini ndani ya tube, kizazi au ovari. Ni wazi kwamba katika hali hii fetus haitaweza kuendeleza kwa usahihi na mapema au baadaye kuharibika kwa mimba kutatokea na matokeo makubwa yasiyofaa. Kwa kuwa mirija ya uterasi au seviksi haijabadilishwa kubeba kijusi, utando wake umejeruhiwa vibaya. Na ikiwa huna kushauriana na daktari kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa mbaya kwa mwili wa kike.

Kati ya mimba zote, 2% tu ni ectopic. Wanawake wengi wanashangaa ikiwa inawezekana kuzaa wakati wa ujauzito wa ectopic, lakini hii haiwezekani kimwili. Baada ya yote, mfumo mzima wa uzazi wa kike Tu uterasi inaweza kunyoosha kutosha kuzaa mtoto.. Kwa hiyo, nafasi yoyote isiyo ya kawaida ya yai, iko katika ovari, tube fallopian, kizazi au sehemu nyingine yoyote inahitaji kuondolewa kwake. Ndiyo maana wanawake wengi wanavutiwa na mimba ya ectopic ni nini na jinsi ya kuamua ili kupunguza matokeo yote yasiyotakiwa. Baada ya yote, damu, sumu ya damu, maumivu yasiyoteseka au kuvimba ni hatari sana.

Karibu viinitete vyote nje ya uterasi viko kwenye bomba (97%), zingine ziko kwenye ovari au kizazi. Kuna hali wakati mayai 2 yanarutubishwa na moja inashikamana na uterasi, na nyingine haifanyi. Hii ni moja ya nafasi ngumu zaidi, lakini kwa hali yoyote fetusi nje ya uterasi huondolewa. Ikiwa inawezekana kuhifadhi fetusi ya kawaida au la inategemea dalili za matibabu na hali ya awali ya mama. Wakati mwingine fetusi iko kwenye cavity ya tumbo au uterasi, lakini sio mahali ambapo inapaswa kuwa. Kwa mfano, karibu na bomba au kwenye mwili wa chini wa uterasi, ambapo kiinitete kilichojaa hakiwezi kukuza. Na katika kesi hii, upasuaji ni muhimu tu kuondoa yai iliyobolea.

Sahihi sababu bado hazijajulikana. Kawaida madaktari huandika tu kuhusu mimba ya ectopic na kwa nini ni hatari, na kuchapisha picha. Lakini ushahidi ufuatao unatajwa kama sababu:

matumizi ya kifaa cha intrauterine;
matokeo ya operesheni kwenye uterasi, muundo wa kuzaliwa usio wa kawaida wa vifaa vya uzazi;
tumors katika uterasi au zilizopo;
magonjwa ya kibofu;
ukuaji wa endometriamu nje ya uterasi;
utoaji mimba na kifua kikuu cha kizazi.

Mara nyingi sana msimamo usio sahihi wa kiinitete kuhusishwa na matatizo ya homoni na kihisia katika maisha ya mwanamke. Kwa mfano, anaweza kuwa mwathirika wa ukatili na asikubali mpenzi wake kimwili. Madaktari kawaida hawazingatii hali kama hizo. Walakini, katika mazoezi, mara nyingi mimba ya ectopic hufanyika kwa sababu ya kutokubaliana na wenzi (kwa mfano, anataka mtoto, lakini hataki). Wakati mwingine katika kesi za unyanyasaji wa kimwili au wa kihisia. Mara nyingi, mwanamke mwenye afya na furaha anashangaa jinsi inavyotokea kwamba fetusi yake iko nje ya mwili wa uterasi. Kwa kweli, madaktari wanaona kuwa michakato ya uchochezi katika uterasi na ovari inaweza kutokea bila dalili. Msichana angeweza kupata baridi au kuwa na rubella, ndiyo sababu uso wa uterasi hubadilika. Kwa hiyo, kutokana na maendeleo ya fetusi nje ya uterasi hakuna aliyewekewa bima na mwanamke anapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja ikiwa kuna shaka hata kidogo. Haraka anapata huduma ya matibabu muhimu, uwezekano mdogo kuna matokeo mabaya.

Kumbuka kwamba uwezekano wa kuharibika kwa fetasi ni mkubwa zaidi kwa wanawake zaidi ya miaka 35. Na pia kwa wale ambao waliteseka na ugonjwa wa zinaa, hata baada ya kozi kamili ya matibabu. Kikundi cha hatari kinajumuisha wanawake wenye wapenzi wengi. Wale ambao wamepata upasuaji wa matumbo, wavuta sigara, pamoja na wale ambao wamechukua dawa za homoni kwa utasa.

Hatari huongezeka ndani ya mwezi mmoja baada ya kuchukua dawa kama vile Postinor au Escapelle.

Mwanzoni kabisa, wao ni karibu sawa na katika ujauzito wa kawaida. Hedhi yako haiji kwa wakati, unahisi sawa kabisa na PMS. Matiti huvimba, maumivu ya kichwa, upendeleo wa ladha na tabia ya kula hubadilika. Kichefuchefu au kutapika hutokea. Dalili mojawapo ni uvimbe wa matiti, pamoja na mabadiliko katika rangi ya chuchu na areola. Wakati mwingine kutokwa kidogo huonekana kutoka kwao.

Kwa ujumla, hata mimba ya ectopic katika muda wa kwanza sio tofauti na ya kawaida. Hata hivyo, hali hii haiwezi kudumu kwa muda mrefu na patholojia itajidhihirisha mapema au baadaye. Je, ni mimba ya ectopic na ishara zake na ni dalili gani ni tabia ya hali hii?

Yai iliyorutubishwa hukua kwa kunyoosha bomba au ovari, kwa hivyo utando hupasuka au kunyoosha. Kwa hiyo, ishara mbalimbali za patholojia zinaweza kuongezwa kwa dalili zilizo juu. Kama vile maumivu makali kwenye tumbo la chini au upande, kichefuchefu na kutapika, na vile vile kinachojulikana kama " hedhi ya uwongo" Kutokwa na damu, ambayo, ikiwa hatua hazitachukuliwa kwa wakati, inaweza hata kusababisha kukata tamaa. Tofauti na hedhi ya kawaida, damu huongezeka haraka. Maumivu ya kichwa, udhaifu, kizunguzungu, na kutapika huonekana. Gaskets zinapaswa kubadilishwa kila saa au mara nyingi zaidi. Katika hali hiyo ni muhimu piga gari la wagonjwa mara moja na kuchukua hatua za haraka za usalama.

Kwa kawaida, na aina hii ya utambuzi, mtihani utaonyesha matokeo mazuri, kama katika ujauzito wa kawaida, au mstari dhaifu wa pili. Ukweli ni kwamba homoni ya hCG, ikiwa mchakato unakwenda kwa usahihi, huongezeka.

Kwa hiyo, mtihani hauwezi kuonyesha kwanza kupigwa 2, na kisha 1 alama kwa nguvu, nyingine mkali. Hii inawezekana kwa mimba ya ectopic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hCG, ambayo vitu maalum huguswa, huanza kuzalishwa polepole na haitoshi katika mwili.

Kwa hiyo, ikiwa mara ya kwanza mtihani ulionyesha kupigwa 2, na kisha 1 tu, unapaswa kushauriana na daktari. Kwa kweli kuna sababu ya wasiwasi. Daktari atakuelezea nini mimba ya ectopic mapema ni na kupendekeza njia za kukomesha.

Hii inategemea matokeo ya vipimo na muda wa maombi. Kama kanuni, matibabu ya madawa ya kulevya imewekwa katika hatua ya awali (hadi wiki 2-3). Na hutumia dawa kama vile methotrexate na zingine. Lakini unaweza kununua dawa kwenye maduka ya dawa tu na dawa. Vidonge hutumiwa kutibu mimba ya ectopic tu ikiwa ikiwa muda ni mfupi na matokeo ya ultrasound yanapatana na mtihani wa homoni ya hCG. Hii inafanywa wakati hali ya mwanamke haitishi.

Operesheni hiyo imewekwa kwa muda mrefu, ikiwa yai imekufa, ili hakuna sumu ya damu au kuna tishio kwa maisha ya mama. Inatokea kwamba kwa dalili za ujauzito nje ya uterasi, mwanamke huenda hospitali na hupewa vidonge. Hii imefanywa kwa sababu za matibabu, ikiwa kwa sababu fulani uingiliaji wa upasuaji umetengwa.

Matokeo ya mimba ya ectopic na nini cha kufanya

Hii ni hali hatari sana ambayo inahitaji matibabu. Historia haijui kesi moja ambapo yai iliyounganishwa vibaya inaweza kusababisha kuzaliwa kwa mtoto. Mara nyingi, hali hii inaisha yenyewe, kwani fetus haiwezi kukua kikamilifu nje ya uterasi. Au inahitaji kuondolewa, kwa sababu kuna uwezekano wa kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo, pamoja na uchafuzi wa damu na sumu na bidhaa za kuoza. Daktari mwenyewe anaamua ikiwa ataiondoa na vidonge au la, na baada ya operesheni ni muda gani atahitaji kukaa hospitalini. Kwa kawaida, nafasi moja isiyo ya kawaida ya fetusi inaweza kurudiwa katika siku zijazo au kupelekea mwanamke kukosa uwezo wa kuzaa. Baada ya yote, kwa sababu za matibabu, daktari anaweza kuondoa sio yai tu, bali pia tube ambayo ilikua. Hata hivyo, hii yote inafanywa tu wakati hali ni mbaya na maisha ya mama inahitaji kuokolewa. Hii ndio video ya mimba ya ectopic.

Kumbuka kwamba hali hii haiwezi kuachwa bila tahadhari. Yai iliyounganishwa kwenye mrija au kizazi inaweza kusababisha kutokwa na damu hatari, sumu ya damu na hata matokeo mabaya. Kwa hiyo, chini ya hali yoyote haipaswi kushoto bila tahadhari.

Tuliangalia mimba ya ectopic ni nini. Je, bado una maswali yoyote? Acha swali au maoni yako kwa kila mtu kwenye jukwaa.

Mimba ya ectopic (ectopic). Inachukuliwa kwa usahihi kuwa moja ya patholojia hatari zaidi katika uwanja wa gynecology. Hakika, ikiwa uchunguzi haufanyiki kwa wakati, uchunguzi haujaanzishwa kwa usahihi na, ipasavyo, bila matibabu ya kutosha, mwanamke anayepata mimba ya ectopic anaweza kufa kutokana na kupoteza damu na mshtuko wa maumivu. Matukio ya mimba ya ectopic ni karibu 2% ya yote.

Kuna hatua mbili za ujauzito wa ectopic: yenye maendeleo Na kuingiliwa . Baada ya yai ya mbolea wakati wa ujauzito wa ectopic kupandwa hasa kwenye tube ya fallopian, mabadiliko hutokea katika mwili wa mwanamke mjamzito ambayo ni tabia ya kozi ya kawaida ya ujauzito. Ifuatayo, yai inakua, na ukuta wa bomba huenea. Hatua kwa hatua huharibiwa, na mimba inakoma. Katika kesi hiyo, bomba mara nyingi hupasuka na damu ya ndani inatishia maisha ya mwanamke.

Sababu za mimba ya ectopic

Ni desturi ya kutofautisha aina tatu za mimba ya ectopic: hutokea tumbo , ovari , bomba . Tofauti kuu katika kesi hii ni wapi hasa yai ya mbolea iko. Kwa maendeleo ya kawaida ya mchakato wa mimba na kuingizwa kwa baadae, yai ya mbolea hatimaye huingia kwenye ukuta wa uterasi. Hata hivyo, ikiwa kuna vikwazo fulani, basi haiwezi kufikia lengo, na kuingizwa hutokea katika chombo cha jirani. Mimba ya kawaida ya ectopic ni tubal. Lakini kila aina ya hapo juu ya mimba ya ectopic hutokea kutokana na sababu sawa. Sababu ya kawaida ya hii ni kwamba mwanamke ana kizuizi cha mirija ya fallopian au bomba moja. Matokeo yake, inakuwa haiwezekani kwa yai ya mbolea kufikia lengo lake, na inakua nje ya uterasi.

Uzuiaji wa mirija ya fallopian, kwa upande wake, hutokea kwa wanawake kama matokeo ya magonjwa na patholojia fulani. Hasa, mabomba yanaweza kuwa haipitiki kutokana na maendeleo salpingitis ya muda mrefu . Ugonjwa huu unajidhihirisha kama matokeo ya magonjwa ya zinaa ya kuambukiza, matibabu ambayo hayakufanyika kwa wakati unaofaa. Pia, sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa uingiliaji wa upasuaji kwenye zilizopo, uchochezi unaosababishwa na kuwekwa au kufichuliwa kwa IUD kwa uterasi kwa muda mrefu.

Pathologies ya mirija ya fallopian katika mwanamke pia inaweza kuwa ya kuzaliwa. Wakati mwingine mabomba hayajaendelezwa awali, katika hali nyingine mashimo ya ziada yanaonekana ndani yao. Matukio kama haya yanaweza kuwa matokeo ya sababu zilizoamuliwa na vinasaba au matokeo ya mabadiliko ambayo yametokea kwa sababu ya athari mbaya za mambo ya nje. Kwa hivyo, ni muhimu sana kupanga ujauzito wako ili kuzuia ushawishi kama huo.

Ni desturi kutambua makundi fulani ya wanawake walio katika hatari ya kuongezeka kwa uwezekano wa kuendeleza mimba ya ectopic. Hawa ni wale wanawake waliopata mimba kwa kutumia ECO ; wanawake wanaotumia mifumo ya intrauterine kama njia ya uzazi wa mpango; wanawake kuchukua kama uzazi wa mpango, ambayo inapunguza motility ya mirija ya uzazi. Mimba ya ectopic inaweza kuendeleza kwa wanawake ambao wanakabiliwa na matatizo mbalimbali ya gonads, pamoja na wale ambao wana dalili za mfumo wa uzazi usio na maendeleo. Hatari kubwa ya kuendeleza mimba ya ectopic iko kwa wale wanawake ambao tayari wamepata mimba ya ectopic na hawajapata sababu gani maalum iliyopangwa kwa maendeleo yake. Aidha, mimba ya ectopic hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake wanaovuta sigara na kuongoza maisha yasiyo ya afya. Uwezekano wa mimba ya ectopic huongezeka kwa wanawake ambao wamegunduliwa na aina mbalimbali uvimbe katika pelvis ndogo. Uundaji kama huo unaweza kukandamiza mirija ya fallopian.

Hatari ya kupata ugonjwa kama huo pia huongezeka kwa wanawake ambao tayari wana umri wa miaka 35, na wakati huo huo waligunduliwa kwa wakati mmoja. Ukweli ni kwamba kwa umri idadi ya adhesions katika mirija ya uzazi. Lakini ikiwa unakaribia upangaji wa ujauzito na jukumu kubwa, basi matokeo yasiyofurahisha yanaweza kuepukwa.

Dalili za mimba ya ectopic

Ili kuwa na maelezo ya kina zaidi juu ya jinsi ya kuamua mimba ya ectopic, ni muhimu kujua hasa ni ishara gani za hali hii hutokea wakati wa maendeleo yake. Ni vigumu kutambua mimba ya ectopic katika hatua za mwanzo, kwa kuwa ishara za mimba ya ectopic hazionyeshwa wazi kila wakati. Walakini, madaktari hugundua dalili kadhaa ambazo zinapaswa kumwonya mwanamke na kuwa sharti la kuwasiliana na daktari mara moja.

Kwa hivyo, ishara za ujauzito wa ectopic katika hatua za mwanzo ni pamoja na, kwanza kabisa, uwepo wa hasi au dhaifu mtihani wa ujauzito . Wakati mwingine mwanamke huona ishara zinazoongezeka za ujauzito unaoendelea: hedhi haifanyiki, mimba ya mapema inaonekana. Lakini mtihani bado hauthibitishi kwamba mimba imetokea. Ni muhimu kwamba katika kesi hii, sababu nyingine za mtihani hasi hazijajumuishwa: mimba fupi sana, utekelezaji wa mtihani usio sahihi, nakala ya mtihani wa ubora duni. Kwa hiyo, unapaswa kuhakikisha kwamba vitendo vyote vinafanywa kwa usahihi na, ikiwa ni lazima, kufanya mtihani wa kurudia kwa mimba ya ectopic.

Ikiwa, baada ya vipimo kadhaa, bado kuna mashaka, basi mtihani wa ujauzito utakusaidia kupata taarifa sahihi kuhusu kuwepo au kutokuwepo kwa ujauzito. Ishara za ujauzito wa ectopic zinaweza kuamua kwa kutumia uchambuzi huo hata katika hatua za mwanzo, kwani mkusanyiko katika damu ya homoni hii huongezeka kutoka siku 8-10 baada ya mimba kutokea.

Karibu wiki ya tatu ya kipindi kilichokosa, mtaalamu tayari anaamua umri wa ujauzito wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi. Ikiwa uchunguzi unafanywa na daktari aliye na uzoefu mkubwa, basi kwa ukubwa wa uterasi huamua kwa usahihi sana wakati wa mimba. Lakini ikiwa muda unaotarajiwa wa ujauzito haufanani na ukubwa wa uterasi, basi uchunguzi wa ziada wa ultrasound unahitajika.

Ikiwa uterasi wa mwanamke ni mdogo, na uchambuzi unaonyesha, basi katika kesi hii dalili za mimba ya ectopic, pamoja na ishara za ujauzito waliohifadhiwa, zinaweza kuonekana. Ikiwa wakati wa ultrasound yai ya mbolea haipatikani kwenye cavity ya uterine, basi inawezekana kwamba ilitokea mapema au yai ya mbolea imeshikamana na chombo kingine. Na hapa ni muhimu sana kutoa matibabu ya haraka kwa mwanamke.

Wakati huo huo, dalili za mimba ya ectopic kwa muda mrefu zinajulikana zaidi. Mwanamke huwa na wasiwasi kila wakati juu ya kuonekana kwa kutokwa kwa uke, ambayo ni ya damu au ya kuona. Katika kesi hiyo, kunaweza kuwa na hisia za usumbufu na, pamoja na mahali ambapo chombo ambacho yai ya mbolea iliwekwa iko. Maonyesho mengine yote hayana tofauti na ishara za ujauzito wa kawaida zaidi: tezi za mammary zinaweza kuingizwa, toxicosis inaweza kuonekana, nk Mwanamke ambaye hujenga mimba ya ectopic anaweza kuteseka mara kwa mara kutokana na mashambulizi ya ghafla ya mwanga na kukata tamaa. Walakini, ishara kama hizo zinaweza kutokuwepo wakati wa ujauzito wa ectopic. Ikiwa hutaamua kuwa mimba ya ectopic inakua, basi wakati yai iliyobolea inaendelea kukua, kupasuka kwa chombo ambacho kiliwekwa kunaweza kutokea.

Ikiwa jambo kama hilo linatokea, basi wakati huo mwanamke anahisi maumivu makali na kali sana katika eneo la chombo hiki. Inaweza kushuka kwa kasi, na kusababisha hali ya kukata tamaa. Maumivu katika tumbo ya chini yanaonekana ghafla. Kwa kuongeza, mwanamke hugeuka sana, hutoka kwa jasho la baridi, na anahisi mgonjwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu mara moja kutafuta msaada wa matibabu.

Kutokwa na damu kwa uke na ndani kunaweza kutokea. Hali hizi zote mbili ni hatari sana. Ni muhimu kuacha damu kwa wakati, ambayo inaweza kupatikana tu kwa njia ya upasuaji. Vinginevyo, kifo kinawezekana.

Mbinu za matibabu kwa mimba ya ectopic

Ikiwa mwanamke anapata mimba ya ectopic, matibabu haihitajiki tu ikiwa mimba imeacha kuendeleza yenyewe. Hii hutokea kwa nadra sana. Ikiwa mimba ya ectopic imegunduliwa na yai ya mbolea inaendelea kukua, ni muhimu kuanza mara moja tiba.

Leo inawezekana kuacha ukuaji wa kiinitete kwa kuchukua dawa. Maandalizi methotrexate , kutumika kwa kusudi hili, ni mpinzani . Hii ni madawa ya kulevya yenye sumu, hivyo inaweza kuchukuliwa tu ikiwa mwanamke ana uhakika kabisa kwamba mimba ni ectopic. Baada ya kuichukua, haifai kuwa mjamzito kwa miezi mitatu ijayo. Ni muhimu kwamba ukubwa wa yai ya mbolea ni ndogo - si zaidi ya 3.5 cm Dawa ni kinyume chake kwa wanawake wanaosumbuliwa kidonda cha peptic , kushindwa kwa figo au ini , leukopenia na magonjwa mengine. Dawa hiyo haipaswi kutumiwa na mama wanaonyonyesha.

Lakini tiba ya kihafidhina kwa mimba ya ectopic hutumiwa mara chache sana leo. Mara nyingi, ugonjwa huu huondolewa kwa upasuaji. Upasuaji unaweza kuhitaji mbinu tofauti ya matibabu ya mimba ya ectopic katika matukio tofauti. Ndio, inawezekana kutekeleza salpingectomy - kuondolewa kwa mirija ya fallopian; wakati mwingine inafaa salpingostomy - kuondolewa kwa yai ya mbolea; katika baadhi ya matukio, operesheni inajumuisha kuondoa sehemu ya tube ambayo yai ya mbolea iliwekwa.

Kama sheria, mwanamke hupitia laparoscopy au laparotomi . Wakati wa laparoscopy, ukuta wa tumbo haujafunguliwa, kwa hiyo, operesheni hiyo haina kiwewe kwa mwanamke. Operesheni hii inafanywa kwa kutumia vyombo maalum ambavyo vinaingizwa kupitia punctures ndogo. Laparoscopy inakuwezesha kuhifadhi tube ya fallopian, ambapo yai ya mbolea ilitengenezwa. Lakini bado kuna mara nyingi hatari ya malezi ya baadae ya adhesions katika tube iliyoendeshwa. Kwa hiyo, wakati mwingine daktari anaamua kuondoa tube. Baada ya upasuaji kwenye mirija ya uzazi, mwanamke hatakiwi kufanya ngono kwa muda wa miezi miwili. Katika mchakato wa ukarabati baada ya upasuaji, inachukuliwa kuwa kozi ya matibabu ya antibacterial imewekwa ili kuzuia kuvimba iwezekanavyo. Pia ni haki kabisa kuagiza taratibu za physiotherapeutic zinazosaidia kuzuia kuonekana kwa wambiso kwenye pelvis. Matibabu magumu pia ni pamoja na kuchukua vitamini , virutubisho vya chuma .

Kulingana na jinsi na mahali ambapo fetusi iko, mimba ya ectopic inaweza kufanyika kwa muda tofauti kwa nyakati tofauti. Katika matukio machache, na eneo la ovari, kizazi au tumbo, fetusi inaonekana au kuingiliwa hata katika trimester ya pili au ya tatu. Katika mimba ya tubal, ambayo hutokea mara nyingi, kukomesha hutokea kwa wiki 6-8.

Ni muhimu kutambua kwamba mapema mwanamke anatambuliwa na mimba ya ectopic, nafasi kubwa zaidi ya kuwa madhara madogo yatasababishwa kwa mwili ikiwa yameingiliwa.

Matokeo ya mimba ya ectopic

Matokeo mabaya zaidi ya mimba ya ectopic ni hatari ya kuongezeka kwa hali kama hiyo katika siku zijazo. Kwa hiyo, kwa mujibu wa takwimu za matibabu, wanawake ambao wameondolewa tube moja ya fallopian wanaweza tena kuwa na mimba ya ectopic katika 5% ya kesi. Ikiwa bomba ilihifadhiwa, basi hatari hii huongezeka hadi 20%. Kwa hiyo, kila mwanamke ambaye amepata mimba ya ectopic anapaswa, pamoja na daktari wake, kuamua jinsi ya kupunguza sababu zote zilizopo za hatari. Tu baada ya hii inawezekana kupanga jaribio linalofuata la kupata mjamzito.

Kwa kuongeza, kuvimba kwa pelvis na cavity ya tumbo kunaweza kutokea kama matokeo ya mimba ya ectopic. Inawezekana pia kwa adhesions kuendeleza. Wakati mwingine mimba ya ectopic inaongoza kwa mwanamke kuendeleza utasa.

Kuzuia mimba ya ectopic

Ili kuepuka ugonjwa huo, mwanamke lazima, kwanza kabisa, kupunguza uwezekano wa kuendeleza mambo hayo ambayo husababisha mimba ya ectopic. Kwa hivyo, kizuizi cha mirija ya fallopian hutokea kama matokeo ya magonjwa ya uzazi, pamoja na magonjwa ya zinaa. Ikiwa unapanga mimba na kuna hatari ya kuongezeka kwa mimba ya ectopic, unapaswa kupitia uchunguzi wa patency ya tubal. Wakati wa kufanya utaratibu huo, unaoitwa hysterosalpingography , unaweza pia kutambua kuwepo kwa adhesions katika mabomba. Wanaweza kuondolewa kwa upasuaji rahisi.

Hatua za jumla za kuzuia zinazolenga kuzuia maendeleo ya mimba ya ectopic ni pamoja na mtazamo wa makini kwa afya, maisha ya afya, kutokuwepo kwa mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono, mimba ya wakati na kuzaliwa kwa mtoto.

Kabla ya kupanga ujauzito, mwanamke anapaswa kuchunguzwa kwa uwepo wa mycoplasmas , klamidia , ureplasma na kutibu mara moja magonjwa yote yaliyogunduliwa. Baba ya baadaye pia anachunguzwa.

Kipimo kingine muhimu cha kuzuia ni njia sahihi ya ujauzito, kwani mimba ya ectopic mara nyingi ni matokeo ya utoaji mimba uliopita.

Ikiwa mwanamke tayari amepata upasuaji kwa mimba ya ectopic, basi baada ya ni muhimu sana kujirekebisha kikamilifu kabla ya kujaribu kupata mimba wakati ujao. Kulingana na madaktari, ni bora kupanga mimba mwaka baada ya upasuaji wa tubal.

Orodha ya vyanzo

Mimba ya Ectopic / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova na wengine - M.: Dawa, 2001;
Kitabu cha kiada cha Gynecology, ed. G.M. Savelyeva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Gynecology ya Uendeshaji. - M.: Dawa, 1998;
Strizhakov A.N., Davydov A.I. Laparoscopy ya uendeshaji katika gynecology - Moscow. 1995;
Mihadhara ya kliniki juu ya magonjwa ya uzazi na uzazi / Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Dawa, 2000.

Kunja

Mimba ya ectopic ni hali wakati kiinitete kinashikamana na kukua nje ya cavity ya uterasi. Hii inaweza kutokea katika mirija ya fallopian, ovari, kizazi, cavity ya tumbo, nk. Hali ni hatari kwa afya na inaweza hata kusababisha kifo. Kwa hiyo, inahitaji kutibiwa kwa wakati. Hii inaweza kufanyika kwa njia mbili: dawa na upasuaji. Ikiwa mimba ya ectopic hugunduliwa, matibabu bila upasuaji yanaweza kufanywa na madawa kadhaa.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Nini cha kufanya ikiwa VMB imegunduliwa? Inahitajika kuanza kutibu mapema iwezekanavyo, kwani hali hii inatishia sio afya tu, bali pia maisha ya mgonjwa. Matibabu ya mimba ya ectopic katika hatua za mwanzo wakati mwingine hufanyika kwa msaada wa dawa, yaani, kihafidhina.

Dawa kama hizo kimsingi ni dawa za kutoa mimba. Homoni ndani yao husababisha upyaji wa kazi wa membrane ya mucous ya mfumo wa uzazi. Matokeo yake, kiinitete kinakataliwa. Njia hii ni ya ubishani, kwani husababisha madhara makubwa kwa mwili. Inaumiza sana utando wa mucous na kuharibu usawa wa homoni. Kwa kuongeza, inaweza kutumika tu kwa vipindi vidogo vya maendeleo ya patholojia. Lakini kwa nyakati kama hizo, mara nyingi hakuna kliniki ya ujauzito wa ectopic. Kwa hivyo hii pia ndiyo sababu matibabu haya hayatumiwi sana.

Faida za njia ni pamoja na dhiki kidogo kwa mgonjwa. Kwa kuongeza, hakuna chaguo jingine wakati kuna contraindications kwa upasuaji. Au wakati hatari ya kuifanya ni kubwa kuliko hatari ya kuchukua dawa ya homoni.

Viashiria

Matibabu ya mimba ya ectopic katika hatua za mwanzo bila upasuaji inaruhusiwa katika kesi zifuatazo:

Kipindi ni kifupi sana. Inaweza kutofautiana kulingana na eneo la kiambatisho. Lakini, kwa hakika, haipaswi kuzidi wiki 3-4;
Usawa wa homoni wa mgonjwa ni wa kawaida. Hakuna kuruka mkali au kupotoka kwa utulivu kutoka kwa kawaida;
Hali ya mucosa ya uterine na viungo vingine vya mfumo wa uzazi ni ya kuridhisha. Hakuna kuvimba kali au michakato ya kuambukiza. Pia, haipaswi kuharibiwa mechanically;
Hakuna contraindications kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa. Kwa kuwa dawa ina athari mbaya kwa mwili mzima;
Viungo vyote vya mfumo wa uzazi, na hasa ovari, ni katika hali ya kawaida na hufanya kazi kwa kawaida;
Kuna contraindication kubwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuwa madhara kutoka kwa madawa ya kulevya, ingawa ni makubwa, bado yanaweza kuwa chini ya madhara kutoka kwa upasuaji katika baadhi ya matukio;

Hauwezi kutoa dawa peke yako. Ina athari mbaya sana kwa mwili kwa ujumla na kwa mfumo wa uzazi hasa. Unaweza kuchukua dawa kama hizo tu kwa pendekezo na chini ya usimamizi wa daktari.

Tiba ya kibinafsi imejaa zaidi ya athari mbaya. Lakini pia kwa sababu inaweza kusaidia. Mimba haitatolewa. Itaendelea zaidi na kusababisha madhara makubwa.

Contraindications

Dawa kama hizo zina contraindication nyingi. Haipaswi kuchukuliwa katika kesi zifuatazo:

Kwa magonjwa ya kuambukiza au ya uchochezi ya mfumo wa uzazi;
Katika kesi ya uharibifu wa membrane ya mucous;
Na patholojia ya maendeleo ya viungo vya uzazi;
Kwa matatizo ya homoni;
Kwa neoplasms mbaya na mbaya katika viungo vya mfumo wa uzazi na katika tezi ya mammary;
Kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
Kwa upungufu wa damu.

Kuna idadi ya contraindication nyingine. Maalum zaidi kwa kila mgonjwa maalum. Kwa hiyo, uchaguzi wa dawa unapaswa kufanywa pamoja na daktari.

Madawa ya kulevya

Madawa ya kulevya yanaweza kugawanywa katika makundi mawili makubwa - homoni na yasiyo ya homoni. Dawa hizo zinaweza kusimamiwa ndani na kwa utaratibu. Njia ya kimfumo inahusisha utawala wa mdomo. Kwa matumizi ya ndani, suluhisho linasimamiwa kwa njia ya zilizopo za fallopian. Aina za fedha zinazotumiwa sana ni:

Metrotexate ni kibao kwa utawala wa mdomo kulingana na dutu ya kemikali ya jina moja. Wao hutumiwa kwa patholojia nyingi tofauti. Ikiwa ni pamoja na mimba ya ectopic. Unaweza kusoma zaidi juu ya dawa hii katika nyenzo "Metrotexate kwa ujauzito wa ectopic";
Mifepristone ni dawa ya kawaida ya homoni iliyowekwa. Sababu za kukataliwa kwa membrane ya mucous na husababisha mwanzo wa hedhi. Matokeo yake, kuharibika kwa mimba hutokea. Moja ya njia za upole zaidi za kundi hili. Kwa hiyo, mara nyingi huwekwa na madaktari;
Cytovir ni dawa maalum ambayo husababisha uanzishaji wa mfumo wa kinga. Kama matokeo ya kazi hai ya seli za kinga, mwili huanza kuiona kiinitete kama kiumbe cha kigeni na kuikataa. Bidhaa hiyo inapatikana katika vidonge na ina idadi ya athari zinazohusiana na manufaa. Hata hivyo, imeagizwa mara chache, kwani sio daima yenye ufanisi wa kutosha;
Kloridi ya kalsiamu inasimamiwa kwa njia ya ndani kama suluhisho. Suluhisho pia linaweza kuingizwa kwa njia ya ndani, moja kwa moja kwenye bomba lililoathiriwa. Matokeo yake, hypertonicity ya uterasi inakua na kuharibika kwa mimba hutokea;
Suluhisho la sukari ya hypertonic hufanya sawa na njia ya awali. Inasimamiwa ndani ya nchi, moja kwa moja kwenye mfumo wa uzazi na husababisha hypertonicity;
Dawa za Prostaglandin huchochea mikazo ya uterasi. Hiyo ni, kwa asili, huchochea kazi. Matokeo yake, kikosi cha kiinitete na kuzaliwa mapema hutokea.

Utambuzi wa hali ya mgonjwa una jukumu muhimu katika uteuzi wa madawa ya kulevya. Ikiwa dawa hizo bado zimeagizwa, zinapaswa kuwa zisizo na madhara iwezekanavyo na zinafaa kwa mgonjwa maalum. Kwa hiyo, dawa za kujitegemea na dawa hizo zinaweza kusababisha madhara makubwa ambayo yanaweza kuonekana hata miezi kadhaa baada ya kuwachukua.

Mimba ya ectopic inachukuliwa kwa usahihi na madaktari kuwa ugonjwa wa uzazi usio na ujinga na usiotabirika. Mimba ya ectopic sio nadra sana, hutokea kwa takriban 0.8 - 2.4% ya mimba zote. Katika 99 - 98% ni mimba ya tubal. Baada ya ugonjwa, hasa mimba ya tubal, nafasi za mwanamke kubaki bila mtoto huongezeka. Ni dalili gani za ujauzito wa ectopic, sababu za tukio lake, matibabu, matatizo - hii ndiyo makala yetu inahusu.

Mimba ya Ectopic: imeainishwaje?

Mimba ya ectopic (ectopic) ni ugonjwa unaojulikana na ukweli kwamba kiinitete kimewekwa ndani na hukua nje ya cavity ya uterine. Kulingana na mahali ambapo yai lililopandikizwa "lipo," tubal, ovari, tumbo, na ujauzito katika pembe ya uterasi ya kawaida hujulikana.

Mimba katika ovari inaweza kuwa ya aina 2:

moja huendelea kwenye capsule ya ovari, yaani, nje,
pili moja kwa moja kwenye follicle.

Mimba ya tumbo hutokea:

msingi (mimba na uwekaji wa yai kwa viungo vya ndani vya patiti ya tumbo ilitokea hapo awali)
sekondari (baada ya yai ya mbolea "kutupwa nje" ya tube ya fallopian, inashikilia kwenye cavity ya tumbo).

Uchunguzi kifani: Mwanamke mchanga aliye na nulliparous aliletwa kwa idara ya magonjwa ya wanawake na gari la wagonjwa. Dalili zote za kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo zipo. Wakati wa kuchomwa kwa cavity ya tumbo, damu nyeusi huingia kwenye sindano kupitia mfuko wa Douglas wa uke. Utambuzi kabla ya upasuaji: apoplexy ya ovari (hakuna kipindi kilichokosa na mtihani hasi). Wakati wa operesheni, ovari yenye kupasuka na damu ndani ya tumbo huonekana. Apopleksi ya ovari ilibaki kama uchunguzi wa kimatibabu hadi matokeo ya kihistoria yalijulikana. Ilibadilika kuwa kulikuwa na mimba ya ovari.

Ni katika hatua gani mimba ya ectopic inaweza kugunduliwa?

Ugonjwa huo hutambulika kwa urahisi zaidi baada ya mimba kutolewa (ama kupasuka kwa mirija au utoaji mimba uliokamilika wa neli). Hii inaweza kutokea kwa nyakati tofauti, lakini kawaida ndani ya wiki 4 hadi 6. Katika kesi ya ukuaji zaidi wa ujauzito, inawezekana kushuku ujanibishaji wake wa ectopic ikiwa kipindi kinachowezekana ni siku 21-28, uwepo wa hCG kwenye mwili na kutokuwepo kwa ishara za ultrasound za ujauzito wa intrauterine. Mimba ambayo "imechagua" mahali kwenye pembe ya embryonic ya uterasi inaweza kuingiliwa baadaye, katika wiki 10-16.

Dalili za mwanzo za ujauzito wa ectopic

Dalili za mwanzo za ujauzito wa ectopic zinaonekana lini? Ikiwa mwanamke ana mzunguko wa kawaida wa hedhi, ugonjwa huu unaweza kutuhumiwa ikiwa kuchelewa kwa hedhi hutokea. Hata hivyo, mimba ya ectopic ambayo inaendelea kukua na kuendeleza ni kivitendo hakuna tofauti na mimba ambayo iko kwenye uterasi katika hatua za mwanzo. Mgonjwa kawaida hugundua dalili zifuatazo za kwanza za ujauzito wa ectopic:

Kwanza, hii ni hedhi isiyo ya kawaida ya kawaida - kuchelewa kwake au. Pili, maumivu ya wastani au ya wastani kwa sababu ya kunyoosha kwa ukuta wa mrija wa fallopian kwa sababu ya ukuaji wa yai lililorutubishwa. Mtihani wa ujauzito wa ectopic mara nyingi huwa chanya.

wanawake wanasema kuchelewa kwa hedhi katika 75-92% ya kesi
maumivu katika tumbo ya chini - 72-85%, wote mpole na makali
kutokwa kwa damu - 60-70%
ishara za toxicosis mapema (kichefuchefu) - 48-54%
tezi za mammary zilizopanuliwa na zenye uchungu - 41%
maumivu yanayotoka kwenye rectum, nyuma ya chini - 35%
mtihani chanya (sio kwa kila mtu) wa ujauzito

Maoni potofu ya wengi ni kwamba ikiwa hakuna kuchelewa kwa hedhi, basi utambuzi wa ujauzito wa ectopic unaweza kutengwa. Mara nyingi sana, kuona kutokwa kwa uke wakati wa ujauzito wa ectopic hugunduliwa na baadhi ya wanawake kama hedhi ya kawaida. Kulingana na waandishi wengine, VD inaweza kugunduliwa katika 20% ya kesi kabla ya kipindi kilichokosa. Kwa hiyo, kuchukua historia ya kina na uchunguzi kamili ni muhimu sana kwa kuanzishwa kwa wakati wa uchunguzi huu.

Wakati wa uchunguzi na gynecologist, anaonyesha cyanosis na laini ya kizazi, uterasi iliyopanuliwa, laini (ishara za kwanza za ujauzito). Wakati wa kupiga eneo la kiambatisho, inawezekana kutambua tube iliyopanuliwa na yenye uchungu na / au ovari upande mmoja (mifumo ya tumor katika eneo la kiambatisho - katika 58% ya kesi, maumivu wakati wa kujaribu kupotoka uterasi - 30%). . Mtaro wao hauonekani waziwazi. Wakati wa kusukuma malezi kama ya uvimbe kwenye viambatisho, daktari hulinganisha saizi ya uterasi na kipindi cha kuchelewa kwa hedhi (tofauti dhahiri) na kuagiza utafiti wa ziada:

Ultrasound ya viungo vya ndani vya eneo la uzazi
Uchambuzi wa maudhui ya hCG na
Kiwango cha progesterone wakati wa ujauzito wa ectopic ni chini kuliko wakati wa ujauzito wa kawaida na hakuna ongezeko la hCG baada ya masaa 48 ikiwa mimba ni ectopic.

Mimba ya ectopic iliyoingiliwa na utoaji mimba wa neli ina sifa ya utatu wa kawaida wa dalili na ishara:

maumivu katika tumbo la chini
kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi
pamoja na kuchelewa kwa hedhi

Maumivu katika tumbo ya chini yanaelezewa na jaribio au kusukuma yai ya mbolea kutoka kwenye tube ya fallopian. Kutokwa na damu ndani ya bomba husababisha kuzidisha kwake na antiperistalsis. Kwa kuongeza, damu inayoingia kwenye cavity ya tumbo hufanya kwenye peritoneum kama hasira, ambayo huzidisha ugonjwa wa maumivu.

Maumivu ya ghafla, kama daga katika maeneo ya iliac dhidi ya msingi wa afya kamili husaidia kushuku utoaji mimba wa neli. Maumivu, kama sheria, hutokea baada ya wiki 4 za kuchelewa kwa hedhi, hutoka kwenye anus, hypochondrium, collarbone na mguu. Mashambulizi hayo yanaweza kurudiwa mara kwa mara, na muda wao unatoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa.

Ikiwa damu ya ndani ni ndogo au ya wastani, mimba ya ectopic inaweza kubaki bila kutambuliwa kwa muda mrefu na haina dalili maalum. Wagonjwa wengine, pamoja na dalili zilizoorodheshwa, kumbuka kuonekana kwa maumivu wakati wa kinyesi. Mashambulizi maumivu yanafuatana na udhaifu, kizunguzungu, na kichefuchefu. Kuongezeka kidogo kwa joto kunaelezewa na ngozi ya damu iliyomwagika ndani ya tumbo.

Ikiwa damu ya ndani ya tumbo inaendelea, hali ya mwanamke hudhuru na maumivu yanaongezeka. Kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uke sio kitu zaidi ya kukataliwa kwa utando wa mucous kwenye uterasi, kubadilishwa kwa kuingizwa kwa yai (decidua) kwa siku zijazo, na huonekana masaa kadhaa baada ya shambulio hilo, na huhusishwa na kushuka kwa kasi. viwango vya progesterone. Kipengele cha tabia ya kutokwa vile ni kurudia kwake kwa kudumu wala dawa za hemostatic wala tiba ya cavity ya uterine msaada.

Wakati kupasuka kwa tube ya fallopian hutokea, ishara zake

Muda wa uharibifu wa tube ya fallopian ni moja kwa moja kuhusiana na sehemu ya tube ambayo kiinitete kinawekwa. Ikiwa iko katika sehemu ya isthmic, kupasuka kwa mfuko wa fetasi hutokea kwa wiki 4-6 wakati yai ya mbolea "inachukua" sehemu ya kuingilia, muda huongezwa hadi wiki 10-12; Ikiwa kiinitete kimechagua mahali pa maendeleo zaidi - sehemu ya ampullary ya tube, ambayo iko karibu na ovari, kupasuka hutokea baada ya wiki 4 - 8.

Kupasuka kwa mirija ya fallopian ni njia hatari ya kumaliza mimba ya ectopic. Inatokea ghafla na inaambatana na dalili zifuatazo:

na maumivu makali
kushuka kwa shinikizo la damu
kuongezeka kwa kiwango cha moyo
kuzorota kwa ujumla kwa hali
kuonekana kwa jasho baridi na
maumivu hutoka kwenye anus, mguu, nyuma ya chini

Ishara zote zilizoorodheshwa za ujauzito wa ectopic husababishwa na maumivu makali na kutokwa na damu nyingi kwenye cavity ya tumbo.

Wakati wa uchunguzi wa lengo, mwisho wa rangi na baridi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupumua kwa haraka na dhaifu huamua. Tumbo ni laini, lisilo na maumivu, na linaweza kuvimba kidogo.

Kutokwa na damu nyingi huchangia kuonekana kwa ishara za hasira ya peritoneal, pamoja na sauti ya sauti ya sauti (damu ndani ya tumbo).

Uchunguzi wa uzazi unaonyesha sainosisi ya seviksi, uterasi iliyopanuliwa, laini ambayo ni fupi kuliko umri wa ujauzito unaotarajiwa, uchungu au malezi sawa na uvimbe katika eneo la groin upande wa kulia au wa kushoto. Mkusanyiko wa kuvutia wa damu ndani ya tumbo na pelvis husababisha ukweli kwamba fornix ya nyuma inakuwa gorofa au inajitokeza, na palpation yake ni chungu. Hakuna kutokwa kwa damu kutoka kwa uterasi inaonekana baada ya operesheni.

Kuchomwa kwa tundu la fumbatio kupitia fornix ya nyuma ya uke huruhusu kupata damu yenye giza, isiyoganda. Utaratibu huu ni chungu na hutumiwa mara chache kwa kupasuka kwa bomba (picha ya kliniki iliyotamkwa: maumivu makali, maumivu na mshtuko wa hemorrhagic).

Uchunguzi kifani: Mwanamke mchanga wa primigravida alitumwa kutoka kliniki ya wajawazito hadi idara ya magonjwa ya wanawake ili kudumisha ujauzito wake. Lakini mara tu alipolazwa, ujauzito ulivurugwa na kupasuka kwa mrija. Katika miadi hiyo, hakuna malezi ya kutisha ambayo yalionekana katika eneo la viambatisho, na utambuzi ulionekana kama ujauzito wa wiki 5-6, ukitishiwa na kuharibika kwa mimba. Kwa bahati nzuri, mwanamke huyo alikwenda kwa daktari. Hakukuwa na wakati wa kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, shinikizo la damu lilikuwa 60/40, pigo 120, pallor kali, maumivu makubwa ya dagger, na matokeo yake, kupoteza fahamu. Harakaharaka wakafungua chumba cha upasuaji na kumchukua mgonjwa. Kulikuwa na takriban lita 1.5 za damu kwenye tumbo, na mrija wa kupasuka ulikuwa na ujauzito wa wiki 8 hivi.

Kwa nini mimba ya ectopic hutokea?

Kiambatisho cha yai ya mbolea nje ya cavity ya uterine husababishwa na peristalsis isiyoharibika ya mirija ya fallopian au mabadiliko katika mali ya yai ya mbolea. Sababu za hatari:

michakato ya uchochezi katika pelvis

Michakato ya uchochezi ya viambatisho na uterasi husababisha matatizo ya neuroendocrine, kizuizi cha mirija ya fallopian, na kutofanya kazi kwa ovari. Miongoni mwa sababu kuu za hatari ni maambukizi ya chlamydial (salpingitis), ambayo katika 60% ya kesi husababisha mimba ya ectopic (tazama).

kifaa cha intrauterine

Uzazi wa mpango wa intrauterine husababisha mimba ya ectopic katika 4% ya kesi kwa matumizi ya muda mrefu (miaka 5), hatari huongezeka mara 5; Wataalamu wengi wanaamini kuwa hii ni kutokana na mabadiliko ya uchochezi ambayo yanaambatana na uwepo wa mwili wa kigeni katika uterasi wa mwanamke.

utoaji mimba

), haswa nyingi, huchangia ukuaji wa michakato ya uchochezi ya viungo vya ndani vya uke, adhesions, kuharibika kwa peristalsis na kupungua kwa mirija 45% ya wanawake baada ya kumaliza ujauzito kwa njia ya bandia baadaye wana hatari kubwa ya kupata ujauzito wa ectopic.

Katika mwanamke anayevuta sigara, hatari ya kupata mimba ya ectopic ni mara 2-3 zaidi kuliko mtu asiyevuta sigara, kwani nikotini huathiri peristalsis ya tubal, shughuli za contractile ya uterasi, na husababisha matatizo mbalimbali ya kinga.

neoplasms mbaya ya uterasi na appendages
matatizo ya homoni (ikiwa ni pamoja na kuchochea kwa ovulation, baada ya IVF, kuchukua kidonge kidogo, kuharibika kwa uzalishaji wa prostaglandins);
upasuaji wa mirija ya fallopian, kuunganisha mirija
ukuaji usio wa kawaida wa yai lililorutubishwa
watoto wachanga wa kijinsia (mirija mirefu na mikunjo)
endometriosis (husababisha kuvimba na malezi ya wambiso)
stress, kazi kupita kiasi
umri (zaidi ya miaka 35)
ulemavu wa kuzaliwa wa uterasi na mirija
kifua kikuu cha uzazi

Ni hatari gani ya mimba ya ectopic?

Mimba ya ectopic inatisha kwa sababu ya shida zake:

kutokwa na damu kali - mshtuko wa hemorrhagic - kifo cha mwanamke
mchakato wa uchochezi na kizuizi cha matumbo baada ya upasuaji
kurudiwa kwa ujauzito wa ectopic, haswa baada ya tubotomy (4-13% ya kesi)

Uchunguzi kifani: Mwanamke alilazwa kwenye chumba cha dharura na dalili za kawaida za ujauzito wa ectopic. Wakati wa operesheni, bomba liliondolewa kutoka upande mmoja, na baada ya kutokwa mgonjwa alipewa mapendekezo: kuchunguzwa kwa maambukizi, kutibiwa ikiwa ni lazima, na kuacha mimba kwa angalau miezi 6 (mimba ilihitajika). Chini ya miezi sita imepita, mgonjwa huyo huyo analazwa na mimba ya tubal upande wa pili. Matokeo ya kutofuata mapendekezo ni utasa kabisa (mirija yote miwili iliondolewa). Habari njema tu ni kwamba mgonjwa ana mtoto mmoja.

Njia za kuhifadhi viambatisho na zinapaswa kuhifadhiwa?

Mimba ya ectopic ni dharura na inahitaji upasuaji wa haraka. Utaratibu wa kawaida ni salpingectomy (kuondolewa kwa tube) kwa sababu katika hali nyingi tube ya fallopian imeharibiwa sana (bila kujali hatua ya ujauzito) na mimba ya baadaye ina hatari kubwa ya kuwa ectopic tena.

Katika baadhi ya matukio, daktari anaamua juu ya salpingotomy (mchanganyiko wa tube, kuondolewa kwa yai ya mbolea, suturing chale katika tube). Upasuaji wa tubal unafanywa wakati ukubwa wa ovum sio zaidi ya cm 5, hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, na hamu ya mwanamke kuhifadhi kazi ya uzazi (relapse ectopic). Inawezekana kutekeleza uokoaji wa fimbrial (ikiwa yai ya mbolea iko kwenye sehemu ya ampullary). Kiinitete hukamuliwa tu au kunyonywa nje ya bomba.

Uondoaji wa bomba la sehemu pia hutumiwa (kuondolewa kwa sehemu iliyoharibiwa ya bomba ikifuatiwa na suturing ya ncha za bomba). Katika hatua za mwanzo za ujauzito wa tubal, matibabu ya madawa ya kulevya yanaruhusiwa. Methotrexate hudungwa ndani ya cavity ya bomba kupitia fornix ya uke ya upande chini ya udhibiti wa ultrasound, ambayo husababisha kufutwa kwa kiinitete.

Je, patency ya bomba itabaki baada ya upasuaji? Hii inategemea mambo mengi:

Kwanza, uanzishaji wa mapema wa mgonjwa (kuzuia adhesions) na matibabu ya mwili
Pili - tiba ya kutosha ya ukarabati
Tatu - uwepo / kutokuwepo kwa michakato ya kuambukiza baada ya upasuaji

Maswali na majibu:

Jinsi ya kujikinga baada ya mimba ya ectopic?

Kuchukua dawa za progestational (vidonge vidogo) na kuingiza IUD haipendekezi. Inashauriwa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.

Je, kipimo cha ujauzito kinaweza kuonyesha mahali ilipo?

Hapana, mtihani unaonyesha kwamba kuna mimba.

Kuchelewa ni siku 5, mtihani ni chanya, lakini yai ya mbolea haionekani kwenye uterasi. Nini cha kufanya?

Sio lazima kwamba mimba ya ectopic imetokea. Ni muhimu kurudia ultrasound baada ya wiki 1 - 2 na kufanya mtihani wa damu kwa hCG (katika hatua za mwanzo, mimba katika uterasi haiwezi kuonekana).

Nilikuwa na adnexitis ya papo hapo, hiyo inamaanisha kuwa nina hatari kubwa ya kupata mimba ya ectopic?

Hatari, bila shaka, ni kubwa zaidi kuliko wanawake wenye afya, lakini ni muhimu kuchunguzwa kwa magonjwa ya zinaa, homoni na kutibiwa.

Ni wakati gani unaweza kupanga ujauzito baada ya ectopic?