Kupima ukubwa wa pelvis katika wanawake wajawazito (kawaida kwa uzazi wa asili). Ni saizi gani za pelvic zinazochukuliwa kuwa za kawaida kwa kuzaa?

31.08.201927.05.2017

Kliniki nyembamba pelvis wakati wa ujauzito - hii ni hasa utambuzi kwamba kutibu wataalamu kutoa kwa baadhi ya mama wajawazito. Uwepo wa ugonjwa huu mara nyingi husababisha matokeo mbalimbali kali kwa wanawake wakati wa kujifungua. Hii pia ni moja ya hoja zinazowezekana kwa sehemu iliyopangwa ya upasuaji.

Wataalam wanafautisha kati ya pelvis kubwa na ndogo. Uterasi inayokua iko kwenye eneo la pelvic. Kutokana na upungufu wake, uterasi haina kupanua, hivyo tumbo huchukua sura iliyoelekezwa. Wakati wa kuzaa, mtoto hutembea kupitia pelvis iliyo wazi. Pelvisi nyembamba wakati wa kuzaa inaweza kuwa kikwazo kikubwa kwa ukuaji wa fetasi na matokeo zaidi ya kuzaa. Kuna baadhi ya aina za kupungua na vipengele vya ujauzito.

Ufafanuzi wa jumla

Wataalam wanafautisha aina mbili za kupungua: pelvis nyembamba ya anatomically na kliniki. Inafaa kutofautisha kati ya dhana hizi kwa sababu ni tofauti. Muda wa kwanza hugunduliwa wakati kuna kupotoka kutoka kwa ukubwa wa kawaida wa 2 cm Kulingana na viashiria vya anatomiki, kupungua kwa pelvic kunaainishwa kama ifuatavyo.

Gorofa;
Kwa ujumla sare iliyopunguzwa;
Imepunguzwa katika mwelekeo wa kupita.

Karibu haiwezekani kuzuia patholojia kama hiyo.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa anatomiki ni pamoja na mambo yafuatayo:

Magonjwa ya kuambukiza ambayo nusu ya haki iliteseka hapo awali.
Usawa wa homoni wakati wa ujana.
Rickets, kifua kikuu au polio, ambayo imeharibu tishu za mfupa.
Mkazo kupita kiasi wa mwili.

Kliniki, pelvis nyembamba wakati wa kuzaa hugunduliwa wakati daktari anagundua tofauti kati ya saizi ya kichwa cha mtoto na vigezo vya pelvis ya mwanamke. Hii hutokea wakati wa awamu ya kazi ya kazi. Wakati mwingine mama hujifunza kuhusu kipengele hiki tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Ugonjwa huu unaweza kuwa rafiki kwa akina mama ambao hawakujua hata juu ya shida kama hiyo wakati wa uja uzito. Kuna digrii zifuatazo za patholojia:

Tofauti ndogo;
Muhimu;
Kutolingana kabisa.

Shahada imedhamiriwa kwa kuzingatia vigezo muhimu vifuatavyo, kama vile: nuances ya uwekaji wa kichwa, kutokuwepo au kuwepo kwa harakati, kipengele cha usanidi.

Sababu za pelvis nyembamba katika wanawake wajawazito

Aina ya kliniki nyembamba ya pelvic inaweza kuendeleza kwa sababu zifuatazo:

Mimba kubwa, yaani, zaidi ya kilo 4;
pelvis nyembamba ya anatomiki;
Mpito wakati wa ujauzito, wakati kichwa cha mtoto kinapoteza uwezo wa kuunda;
Michakato ya pathological inayochangia kuongezeka kwa ukubwa wa kichwa cha fetasi;
Neoplasms katika eneo la pelvic (oncology).

Pelvis nyembamba wakati wa ujauzito: ishara

Wakati wa kuzaa, mwanamke anaweza kupata patholojia zifuatazo zinazoonyesha kupungua kwa kliniki:

Kichwa cha mtoto si kushinikizwa dhidi ya mifupa ya pelvic;
Kozi ya asili ya kazi imevurugika;
kutokwa kwa maji ya amniotic kwa wakati;
contraction ya uterasi iliyoharibika;
Kuonekana kwa tishio la kupasuka kwa uterasi;
Tukio la jaribio wakati wa kushinikiza kichwa cha fetasi kwenye mlango wa pelvis;
Wakati uterasi imefunguliwa kikamilifu, hakuna maendeleo ya fetusi yanazingatiwa;
Kukaa kwa muda mrefu kwa kichwa katika ndege ya pelvic;
matatizo ya kibofu;
Uwepo wa tumor ya kuzaliwa kwenye kichwa cha mtoto.

Wakati wa uchungu wa kazi, mapigo ya moyo wa mtoto hupimwa mara kwa mara ni muhimu sana asichoke kutokana na leba ya muda mrefu. Wakati wa shughuli kali, daktari anabainisha kuondoka kwa kichwa cha mtoto, kiwango cha upanuzi wa uterasi, na nguvu ya mikazo.

Ikiwa mwanamke ana upungufu wa kliniki, uainishaji ambao umeelezwa hapo juu, au fetusi ni kubwa kabisa, basi wataalam wanapendekeza sana sehemu ya cesarean ili mtoto asife wakati wa kuzaliwa au kuepuka kuumia wakati wa kifungu kupitia njia ya kuzaliwa. Hii ndiyo njia pekee ya nje ya hali hii, kutokana na ugumu wa hali hiyo.

Mara nyingi, mama wajawazito ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa kliniki wakati wa kuzaa hupata kutolewa kwa maji kwa wakati, hivyo kichwa cha mtoto kinaweza kubaki katika ndege moja kwa muda mrefu bila kusonga. Yote hii husababisha leba dhaifu, kutokea kwa fistula ya entero-genital, na majeraha ya kiwewe ya ubongo kwa mtoto. Uwezekano mkubwa wa matatizo unaweza kusababisha uingiliaji wa upasuaji wakati wa kazi.

Njia za kuona za uamuzi

Si kila mwanamke anapewa uchunguzi huo. Mama wanaotarajia ambao wana patholojia zifuatazo za muundo wa mwili wako katika hatari kubwa:

Ikiwa mwanamke ana mikono mifupi, si zaidi ya cm 16;
Ukubwa wa mguu mdogo unaweza pia kuonyesha uwepo wa ugonjwa huu;
Wanawake wa kimo kidogo, chini ya cm 165, wanaonyesha curvature inayoonekana ya mgongo, ulemavu na usumbufu mwingine wa kutembea;
Uchungu wa awali ulileta matatizo fulani;
Uwepo wa usumbufu wakati wa mzunguko wa hedhi;
Wanawake walio na katiba ya mwili wa kiume pia wanakabiliwa na pelvis nyembamba na shida zinazofuata wakati wa kuzaa.

Viwango vya pelvis nyembamba katika wanawake wajawazito

Wakati wa vipimo vya nje, viwango vifuatavyo vinazingatiwa:

Shahada ya 1 - kupotoka kutoka kwa kawaida kwa cm 10;
Daraja la 2 hutoa tofauti ya cm 8.5-9.9;
Shahada ya 3 ni kupotoka kwa cm 5-8;
Kiwango cha 4 cha kupungua kwa pelvic - 5 cm au chini.

Digrii 1-2 za kupungua kwa fomu iliyofutwa ya kupungua haiingilii na njia ya kawaida ya ujauzito. Kupungua kwa darasa la 3 na 4 ni nadra sana, kwani wanaweza kusababisha shida kubwa katika utendaji wa mfumo wa musculoskeletal.

Kuzaa kijusi chenye kiwango kidogo cha kubana

Digrii 1-2 za kupungua hazina athari ya pathogenic kwenye ukuaji wa fetusi kwa ujumla.

Tafiti nyingi zimethibitisha sifa zifuatazo za ujauzito kwa wagonjwa walio na utambuzi sawa:

Wakati wa ujauzito hai katika hali nyingi ni wiki 38;
Tukio la matatizo mbalimbali huchangia hadi 80% ya matukio yote yaliyorekodiwa;
Mama wajawazito walio na upungufu wa pelvic mara nyingi huathirika na uhamaji mwingi na kupumzika kwa viungo vya pelvic, ikifuatana na maumivu makali na usumbufu wa kutembea;
Tukio la kupumua kwa pathological husababishwa na nafasi ya mtoto kuwa juu sana kwenye tumbo.

Usiogope utambuzi kama huo, sasa unajua sifa za mtu binafsi za kubeba mtoto aliye na upungufu wa pelvic. Hakuna ubaya kwa hilo. Kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida katika saizi ya pelvis sio ya kutisha kwa kuzaliwa kwa kawaida bila shida, kwani cartilage nyeti huenea wakati wa ujauzito.

Pelvis nyembamba wakati wa ujauzito: utambuzi

Pelvis nyembamba ya anatomiki inaweza kugunduliwa kwa mama anayetarajia mapema, ambayo ni, kabla ya mwanzo wa kuzaa. Mama wajawazito walio na pelvis nyembamba hulazwa hospitalini wiki kadhaa kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa ili kuzuia shida zinazowezekana. Jinsi ya kutambua patholojia hii?

Pelvis nyembamba hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kwanza, yaani, wakati mwanamke amesajiliwa. Mtaalamu hutumia chombo maalum kwa kusudi hili - tazometer ni aina ya dira yenye kiwango. Kwa msaada wake, unaweza kufafanua vipimo vya nje vya pelvis, urefu wa fetusi, pamoja na mzunguko wa kichwa cha mtoto. Wakati wa kufanya mahesabu, mwanamke mjamzito amewekwa upande wake na tumbo lake wazi. Utaratibu huu unajumuisha kufafanua vigezo kadhaa muhimu:
umbali kati ya pointi zinazojitokeza za uso wa mbele wa pelvis, kawaida ni 26 cm;
urefu kutoka kwa pointi za mbali za mifupa ya iliac, thamani hii ndani ya mipaka ya kawaida ni karibu 29 cm;
umbali wa mwisho kati ya trochanters ya femurs ni 31 cm;
urefu kati ya pointi za pembe ya juu ya cruciate na makali ya juu ya pamoja ya pubic.

Muda mrefu kabla ya uchunguzi kama huo, mashaka ya pelvis nyembamba ya anatomiki inaweza kutokea. Wawakilishi wa jinsia ya haki walio na kipengele hiki wana katiba ya mwili wa kiume, chini ya urefu wa wastani, na ukubwa wa mguu mdogo. Aidha, magonjwa mbalimbali ya mifupa yanaweza kuendeleza dhidi ya historia hii. Mtaalam hulipa kipaumbele maalum kwa muundo wa mifupa ya mwanamke, hasa Michaelis rhombus, iliyoko katika eneo la lumbosacral. Dimples juu ya tailbone ni pembe za almasi hii.

Kliniki, pelvis nyembamba wakati wa kuzaa hutambuliwa peke na mtaalamu. Wakati wa kujifungua, daktari wa uzazi anaweza kutambua kwamba kichwa cha mtoto hakishuki kwenye pelvis, licha ya kazi nzuri na upanuzi kamili. Wanajinakolojia wanajua dalili halisi za pelvis nyembamba ya kliniki wakati wa kugundua ugonjwa huu, sehemu ya upasuaji wa dharura hufanyika.

Kufanya utambuzi wa mwisho

Wiki chache kabla ya kuzaliwa kutarajiwa, wataalam hurudia vipimo vya pelvic tena. Hii lazima ifanyike, kwa sababu mtoto anakua daima. Ukubwa unaokadiriwa wa mtoto unaweza kupatikana wakati wa uchunguzi wa kawaida. Ukubwa wa pelvis hupimwa kutoka sehemu ya juu ya pubis hadi hatua ya juu ya uterasi. Katika hatua za baadaye za ujauzito, inaweza kuhisiwa kupitia ukuta wa tumbo ulioenea.

Kabla ya kuanza mara moja kwa kazi, mtaalamu hawezi kutambua tofauti fulani kati ya kiasi cha kichwa cha mtoto na vigezo vya pelvis. Ni kwa njia hii tu unaweza utabiri sahihi zaidi wa kuzaliwa kwa mtoto.

Utafiti kama huo unafanywa baada ya wiki 38 za ujauzito. Lakini uchunguzi wa mwisho unaweza kuamua tu katika kata ya uzazi. Katika chumba cha dharura, vigezo vya pelvis na kichwa cha mtoto hupimwa tena, na mabadiliko madogo yanafuatiliwa.

Kuzaa na pelvis nyembamba

Kuongezeka kwa tahadhari hulipwa kwa mwanamke mjamzito ambaye ana pelvis nyembamba, kwa sababu anaweza kuwa na matatizo wakati wa kujifungua. Ili kuepuka matatizo yasiyoweza kushindwa wakati wa kujifungua na kuzuia baada ya kukomaa, mwanamke mjamzito analazwa hospitalini katika wiki 37-38 za ujauzito. Utambuzi wa upungufu wa pelvic unachukuliwa kuwa kazi kubwa kwa madaktari wa uzazi, kwani katika kila kisa huamuliwa kibinafsi: ikiwa mama anayetarajia anapaswa kuzaa asili au ikiwa hitaji la kufanya upasuaji bado linabaki kuwa kipaumbele. Wakati wa kufanya uamuzi mzito kama huu, mambo kadhaa huzingatiwa:

ukubwa halisi wa pelvis;
uwepo wa patholojia yoyote ya ziada wakati wa ujauzito;
umri wa mwanamke mjamzito (miaka 30 au zaidi);
hali ya mfumo wa uzazi (uwezekano wa utasa).

Mbinu za mtaalamu huamua kulingana na kiwango cha kupungua kwa pelvic. Kuzaliwa kwa asili kunawezekana ikiwa fetusi ni ndogo kwa ukubwa na imewasilishwa kwa usahihi, na kiwango kidogo cha contraction.

Kwa kupungua kwa anatomiki kutokana na kupasuka kwa maji mapema, mchakato wa upanuzi wa uterasi unaweza kupungua. Pia, maambukizi mbalimbali ya hatari yanaweza kupenya ndani ya cavity ya uterine isiyohifadhiwa, ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya fetusi. Mkazo dhidi ya asili kama hiyo ya maambukizo inaweza kuwa chungu sana, na muda wa leba ni mrefu.

Wakati upungufu unapogunduliwa, ugonjwa wa nguvu za kazi huzingatiwa, wakati mikazo ya nadra na dhaifu huzingatiwa, mchakato wa mtoto kupita kwenye mfereji hucheleweshwa, na mwanamke aliye katika leba huwa amechoka. Mfiduo wa muda mrefu wa kichwa cha mtoto husababisha kuwasha kwa vipokezi nyeti vya kizazi. Kipindi cha kupita kwa njia ya mfereji wa uzazi ni mrefu sana, dhidi ya historia hii kazi ya ukatili, kuenea kwa kibofu cha kibofu na urethra.

Ni wakati gani upasuaji unahitajika?

Ikiwa mama mjamzito atagunduliwa na pelvis nyembamba ya kliniki, mbinu za mtaalamu ni kufanya sehemu ya upasuaji au kuruhusu mama kuzaa asili. Mapendekezo ya upasuaji yanaweza kuwa jamaa, wakati matokeo mazuri na kozi ya asili ya kazi inawezekana, pamoja na kabisa, wakati upasuaji unafanywa. Dalili za operesheni sahihi ni hali zifuatazo:

Kugunduliwa kupungua kwa digrii 3 na 4;
pelvis iliyoharibika wazi;
Uharibifu wa mifupa ya pelvic wakati wa kazi ya awali;
Uwepo wa tumors za mfupa katika eneo la pelvic.

Hali zote hapo juu hazijumuishi uwezekano wa kuzaliwa kwa asili. Mtoto anaweza kuzaliwa kwa njia ya upasuaji tu;

Miongoni mwa dalili za jamaa za upasuaji ni kesi zifuatazo:

Kwa kupungua kwa kutambuliwa kwa shahada ya kwanza;
Mtoto mkubwa;
Mimba baada ya muda;
Uwepo wa hypoxia ya fetasi;
Kovu inayoonekana kwenye uterasi iliyotengenezwa wakati wa kuzaa hapo awali;
Anomalies katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa uzazi;
Imegunduliwa kupungua kwa digrii ya 3.

Ikiwa mwanamke mjamzito ana dalili za jamaa za upasuaji, hii ina maana kwamba leba inawezekana kwa kawaida. Ikiwa hali ya mwanamke mjamzito inazidi kuwa mbaya wakati wa kujifungua, ikiwa kuna tishio la kweli kwa fetusi na mwanamke aliye katika kazi, basi pia atapitia sehemu nyingine.

Matokeo yanayowezekana na pelvis nyembamba

Katika hatua za mwanzo za ujauzito, ugonjwa wa ugonjwa hauathiri kwa njia yoyote mwendo wa ujauzito, lakini karibu na tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa, wakati uterasi huanza kupanda juu kutokana na upungufu wa pelvis, kipengele hiki huathiri vibaya ubora. ya kupumua kwa mwanamke mjamzito.

Kutokana na kuongezeka kwa uhamaji wa uterasi, mtoto huchukua nafasi isiyofaa. Watoto wanaozaliwa na mwanamke aliye na msongo wa nyonga hukua mkunjo wa uti wa mgongo, kukosa hewa ya muda, na matatizo ya mzunguko wa damu kwenye ubongo.

Ni muhimu sana kusikiliza mtaalamu wakati wa kufanya uamuzi: atakuwa na uwezo wa kujitegemea kutoa mapendekezo muhimu juu ya jinsi ya kujifungua katika kesi yako fulani, kwa kuzingatia vigezo vyote vya pelvis. Ikiwa kuna hatari kidogo kwamba mtoto anaweza kujeruhiwa wakati wa kupitia pete ya kuzaliwa, unapaswa kujiepusha na kazi ya asili. Katika hali kama hizi, kujifungua kwa upasuaji kunaweza kuitwa suluhisho bora zaidi la kuhifadhi afya ya mtoto na kuwezesha leba.

Ikiwa mwanamke atagunduliwa na upungufu wakati wa kubeba mtoto, basi wataalamu watalazimika kuamua ikiwa mama mjamzito ataweza kuzaa bila upasuaji au bado atalazimika kutekeleza sehemu ya upasuaji. Kwa kusudi hili, idadi ya kutosha ya tafiti tofauti hufanyika, kila aina ya vipimo huchukuliwa ili uwezekano wa kuumia kwa mtoto na mama wakati wa kujifungua uondolewa kabisa. Kuzaliwa kwa mafanikio kwa mtoto moja kwa moja inategemea kiwango cha taaluma ya wataalam wenye uwezo na uamuzi wa wakati.

Ikiwa contraction ya pelvic itagunduliwa, uzazi wa asili pia unaweza kutumika. Lakini wakati huo huo, mtaalamu anayefuatilia mwendo wa ujauzito lazima azingatie nuances nyingi kabla ya kuidhinisha ahadi kama hiyo. Miongoni mwa mambo haya, ni muhimu kuzingatia maendeleo ya ujauzito na ukubwa wa kichwa. Mwanamke mjamzito ataruhusiwa kuzaa asili tu ikiwa anapata ujauzito mara kadhaa wakati wa ujauzito, na pia ikiwa wakati wa vipimo imefunuliwa kuwa kichwa cha mtoto ni cha ukubwa unaofaa, mapigo ya moyo wa mtoto ni ya kawaida, na tumbo haifanyi. kuwa na umbo lililotamkwa lililochongoka.

Kwa utambuzi sawa, unaweza pia kuzaa mtoto mwenye afya kabisa. Kuzaa mtoto mchanga lazima ufikiwe na jukumu kubwa. Kubeba mtoto ni kipindi cha ajabu cha kusubiri muujiza, wakati mama yeyote anaangalia maisha yake kwa macho makubwa zaidi. Wanawake wote wajawazito wanapaswa kufuata mapendekezo ya mtaalamu wa uchunguzi ili ujauzito wa fetusi uende vizuri, bila matatizo yoyote ya ziada.

Pelvis nyembamba haizingatiwi utambuzi ambao unamaliza kuzaa kwa asili. Kinyume chake, hata mbele ya ugonjwa huo, unaweza kujifungua peke yako. Mwili wa kike ni chombo chenye nguvu ambacho kuzaa na kuzaliwa kwa mtoto huingizwa. Mara nyingi, wakati wa ujauzito, cartilage kwenye coccyx hatua kwa hatua huongezeka kwa cm 2, mara nyingi hii ni ya kutosha kwa kozi ya asili ya kazi.

Ili kurahisisha mbinu na tabia ya wataalam wakati wa kuzaa, wakati kuna utambuzi wa "pelvis nyembamba," itifaki ya kutoa msaada na aina ya anatomiki na ya kliniki ya kupungua kwa pelvis imeundwa. Kwa kutumia mwongozo wa usimamizi wa leba na pelvisi nyembamba kliniki, mtaalamu huamua mbinu za kujifungua.

Sio katika hali zote, mtaalamu wa uchunguzi anaamua kufanya kazi ya asili ya asili pia inawezekana. Kila kesi ya kuzaliwa ni ya kipekee; wakati wa kazi ya kazi, daktari hutegemea mambo mengi ya lengo ili kufanya uamuzi sahihi, ambayo itakuwa matokeo bora kwa mama na mtoto.

Kuamua vigezo vya pelvis ni utaratibu muhimu ambao unaweza kutoa taarifa muhimu kwa daktari wa uzazi-gynecologist kutokana na ukweli kwamba muundo na ukubwa wa mifupa katika eneo hili huathiri sana mchakato wa kujifungua. Kuna hali ambazo saizi ya pelvis haichangii kazi ya kawaida, kwa mfano, wakati pelvis ni nyembamba sana (katika kesi hii wanazungumza juu ya pelvis nyembamba ya kliniki na mara nyingi hufanya uingiliaji wa upasuaji ili kutoa mtoto kwa mafanikio). . Muundo sahihi wa mfupa ni jambo muhimu sana katika kuzaliwa kwa mafanikio.

Unaweza kuelewa muundo na kupima ukubwa wa pelvis kwa palpation na kutumia mita ya pelvis, kifaa kinachotumiwa na daktari wakati wa uchunguzi wa mwanamke mjamzito. Taratibu hizo za kupima hufanyika kwa wastani mara mbili: wakati wa kujiandikisha katika rejista ya wanawake wajawazito katika idara ya uzazi wa uzazi (katika usajili) na mwisho wa muda kabla ya kujifungua. Kwa daktari, ni muhimu kwanza kuchunguza eneo la sacrolumbar, kinachojulikana kama almasi ya Michaelis - hii itatoa wazo la nuances inayowezekana ya muundo wa pelvis na hatua muhimu katika siku zijazo.

Kwa hivyo, mwanajinakolojia anaweza, kati ya mambo mengine, kutambua upungufu wowote katika ukubwa au sura ya viungo vya hip, muundo wao, au, kinyume chake, kuondokana na deformation ya mfupa, ambayo itathibitisha uwezekano wa kuzaliwa kwa asili. Ikiwa hakuna deformation, basi rhombus iliyotajwa sio zaidi ya mraba uliopinduliwa na diagonal ya karibu 11 cm Ikiwa diagonals si sawa, yaani, pande za rhombus huunda pembe mbili za ndani na mbili za papo hapo. wanazungumza juu ya pelvis nyembamba (na diagonal ya usawa ni fupi kuliko wima).

Utaratibu wa kipimo

Mwanamke mjamzito anachukua nafasi ya usawa juu ya kitanda, akiwa amelala nyuma, kutoa upatikanaji wa pelvis, akifungua kidogo eneo hili kutoka kwa nguo;
Daktari, ameketi karibu naye, anachukua vipimo: 1 longitudinal na 3 transverse kwa kutumia mita ya pelvis, akikumbuka baadhi ya viashiria vya kawaida, yaani:

kawaida ya umbali Distantia cristarum (umbali mkubwa zaidi kutoka kwa kila mmoja wa crests iliac): 24-27 cm;
kawaida ya umbali Distantia trochanterica (umbali kati ya trochanters kubwa ya femurs): 28-29 cm;
kawaida ya umbali Conjugata externa (umbali wa makali ya juu ya simfisisi ya pubic kutoka kwa V-lumbar vertebra, yaani kutoka kwa mchakato wa spinous): 20-21 cm.

Baada ya kupokea data yote muhimu, daktari ana wazo la saizi ya kiunganishi cha kweli, ambayo inaweza kuwa ndogo ya 9 cm kuliko ile ya nje, njia sahihi zaidi ya kujua saizi ya kiunganishi cha kweli ni kuchukua kipimo cha diagonal. Muunganisho wa Ulalo - umbali kati ya makali ya chini ya simfisisi hadi sehemu mbonyeo zaidi ya sakramu (hadi hatua inayojitokeza zaidi). Kiashiria hiki kinapimwa na uchunguzi wa ndani wa mwongozo na kawaida ni 10-13 cm.

Pia kuna vipimo vingine vingi ambavyo daktari wa uzazi huchukua wakati wa kumchunguza mwanamke mjamzito ili kujua vigezo vya pelvis yake. Kwa mfano, kipimo cha oblique cha pelvis hufanywa ikiwa pelvis ya mwanamke mjamzito imeharibika kwa njia fulani - iliyopunguzwa kwa usawa.

Kwa hivyo, kiwango na asili ya asymmetry kama hiyo inafunuliwa kwa kupima umbali ufuatao:

kati ya fossa ya suprasacral na miiba ya juu ya anterior (kushoto na kulia) - kwa kawaida 18 cm;
kati ya kanda ya kati ya makali ya juu ya symphysis na mifupa ya juu ya nyuma (kawaida ni 17.5 cm);
kutoka kwa anterosuperior hadi posterosuperior mgongo (kawaida 21 cm).

Jedwali la vipimo vya pelvis ya wanawake wakati wa ujauzito

Ili kuamua ni kiasi gani viashiria halisi vinapotoka kutoka kwa kawaida, na pia kuelewa kina cha asymmetry, vipimo vilivyochukuliwa kutoka pande zote mbili vinalinganishwa. Ikiwa vipimo ni sawa, basi pelvis haijaharibika. Ikiwa viashiria vya upande wa kushoto vinatofautiana na wale wa kulia kwa cm 1 au zaidi, basi hitimisho hutolewa kuhusu kuwepo kwa asymmetry katika muundo wa pelvis ya mwanamke mjamzito.

Aina inayofuata ya kipimo ni lateral. Pia hutolewa kwa kutumia tazometer. Wakati wa kipimo hiki, umbali kati ya miiba ya anterosuperior na posterosuperior kwenye pande za kushoto na za kulia imedhamiriwa. Kikomo cha chini cha kawaida kwa kiashiria hiki ni 14 cm Ni muhimu kwamba umbali fulani upande wa kulia na wa kushoto ni sawa. Ikiwa umbali wa kulia na kushoto ni tofauti au ni chini ya thamani muhimu ya 12.5 cm, basi muundo wa pelvis ni asymmetrical au umeharibika katika ndege ya wima (iliyopunguzwa katika sehemu ya upande). Katika kesi hii, utunzaji wa uzazi wa upasuaji (upasuaji) umewekwa.

Kipimo cha moja kwa moja cha tundu la pelvic kama aina ya kipimo ni kuamua umbali wa kilele cha koksiksi kutoka sehemu ya kati ya ukingo wa chini wa pubis ya simfisisi. Kawaida parameter hii ni 11 cm, lakini si sahihi, kwa hiyo inachukuliwa kuwa kipimo cha kweli cha moja kwa moja kinatambuliwa, ambacho kinatofautiana na cm 1.5 Hiyo ni, katika kesi ya kiashiria cha kwanza cha kawaida, kipimo cha kweli kwa mwanamke mjamzito kuwa sawa na 9.5 cm Inawezekana pia kufanya kipimo cha transverse, yaani, kuamua umbali wa tuberosities ya ischial. Kiashiria cha kawaida katika kesi hii pia ni 11 cm.

Aina nyingine ya kipimo ni kuamua angle ya mwelekeo wa pelvis, yaani, angle inayoundwa na ndege za usawa na wima za pelvis. Kiashiria hiki kinatambuliwa kwa kutumia mita ya pembe ya hip. Katika nafasi ya wima (ya kusimama), angle ya digrii 45 - 50 inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kwa hivyo, kuna vigezo vingi muhimu ambavyo daktari anapaswa kuamua wakati wa kupima pelvis ya mwanamke mjamzito na kuchunguza muundo wake. Vipimo hivi vyote vinafanywa kwa lengo moja - kuondokana na vikwazo vinavyowezekana kwa njia ya kawaida ya ujauzito na utoaji wa asili unaofuata.

Video: Uchunguzi maalum wa uzazi wa mwanamke mjamzito.

PELVIS YA KIKE kwa mtazamo wa uzazi.

Pelvis ya mfupa ina mifupa miwili ya pelvic, sacrum na mfupa wa coccygeal, ambayo imeunganishwa kwa nguvu kupitia tabaka za cartilaginous na uhusiano.

Mfupa wa pelvic huundwa kutokana na kuunganishwa kwa mifupa mitatu: longitudinal, ischial na pubic. Wanaunganisha kwenye acetabulum.

Sakramu ina vertebrae 5-6 zilizounganishwa bila kusonga ambazo huunganishwa kwenye mfupa mmoja.

Mfupa wa coccygeal una vertebrae 4-5 ambayo haijaendelea.

Pelvis ya mfupa katika sehemu ya juu imefunguliwa mbele. Sehemu hii inaitwa pelvis kubwa. Sehemu ya chini- hii ni malezi ya mfupa iliyofungwa - pelvis ndogo. Mpaka kati ya pelvis kubwa na ndogo ni mstari wa mwisho (bila jina): mbele - makali ya juu ya symphysis na mifupa ya pubic, pande - mistari ya arcuate ya ilium, nyuma - umaarufu wa sacral. Ndege kati ya pelvis kubwa na ndogo ni mlango wa pelvis ndogo. Pelvis kubwa ni pana zaidi kuliko pelvis ndogo, ni mdogo kwa pande na mbawa za iliamu, nyuma na vertebrae ya mwisho ya lumbar, na mbele na sehemu ya chini ya ukuta wa tumbo la nje.

Wanawake wote hupimwa pelvis zao. Kuna uhusiano kati ya saizi ya pelvis kubwa na ndogo. Kwa kupima pelvis kubwa, tunaweza kupata hitimisho kuhusu ukubwa wa ndogo.

Ukubwa wa kawaida wa pelvis ya kike:

distantia spinarum - umbali kati ya mifupa ya juu ya anterior ya mfupa wa longitudinal - 25-26 cm;
distantia cristarum - umbali kati ya pointi za mbali za crests iliac - 28-29 cm;
conjugata externa - (conjugate ya nje) - umbali kutoka katikati ya makali ya juu ya symphysis hadi kona ya juu ya Michaelis rhombus (vipimo vinafanywa na mwanamke amelala upande wake) - 20-21 cm.

Michaelis rhombus- hii ni upanuzi wa unyogovu katika eneo la sacral, mipaka ambayo ni: juu - fossa chini ya mchakato wa spinous wa vertebra ya tano ya lumbar (supracrigian fossa), chini - pointi zinazofanana na mgongo wa posterosuperior wa mifupa ya iliac. . Urefu wa wastani wa rhombus ni 11 cm, na kipenyo chake ni 10 cm.

Uunganisho wa diagonal- umbali kutoka kwa makali ya chini ya symphysis hadi hatua inayojitokeza zaidi ya promontory ya mfupa wa sacral imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa uke. Kwa ukubwa wa kawaida wa pelvic ni 12.5-13 cm.

Saizi ya kiunganishi cha kweli (saizi ya moja kwa moja ya mlango wa pelvis ndogo) imedhamiriwa kwa kutoa 9 cm kutoka kwa urefu wa kiunganishi cha nje au kutoa 1.5-2 cm kutoka kwa urefu wa kiunganishi cha diagonal (kulingana na faharisi ya Solovyov). )

index ya Solovyov - mzunguko wa pamoja wa wrist-carpal, umegawanywa na 10. Ripoti inakuwezesha kuwa na wazo la unene wa mifupa ya mwanamke. Mifupa nyembamba (index = 1.4-1.6), uwezo mkubwa wa pelvis ndogo. Katika matukio haya, 1.5 cm hutolewa kutoka kwa kuunganisha kwa diagonal ili kupata urefu wa conjugate ya kweli. Na index ya Solovyov

Mimi, 7-1.8 - toa 2 cm.

Pembe ya kuinamisha pelvic - pembe kati ya ndege ya mlango wa pelvis ndogo na upeo wa macho ni 55-60 °. Kupotoka kwa mwelekeo mmoja au mwingine kunaweza kuathiri vibaya mwendo wa kazi.

Urefu wa kawaida wa simfisisi ni 4 cm na hupimwa kwa kidole cha shahada wakati wa uchunguzi wa uke.
Pembe ya pubic - na ukubwa wa kawaida wa pelvic ni 90-100 °.

Pelvis ndogo - Hii ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi. Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo hujumuisha sacrum na coccyx, wale wa nyuma hutengenezwa na ischium, na ukuta wa mbele hutengenezwa na mifupa ya pubic na symphysis. Pelvis ndogo ina sehemu zifuatazo: inlet, cavity na outlet.

Katika cavity ya pelvic kuna sehemu pana na nyembamba. Katika suala hili, ndege nne za pelvis zimedhamiriwa:

1 - ndege ya mlango wa pelvis ndogo.
2 - ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic.
3 - ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic.
4 - ndege ya kuondoka kutoka kwenye pelvis.

Ndege ya kuingia ndani ya pelvis inapita kwenye makali ya juu ya ndani ya upinde wa pubic, mistari isiyo ya kawaida na kilele cha uhamasishaji. Vipimo vifuatavyo vinajulikana katika ndege ya kuingilia:

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kutoka kwa mbenuko ya sakramu hadi kiwango ambacho wengi hujitokeza kwenye uso wa juu wa symphysis - hii ni uzazi wa uzazi, au conjugate ya kweli, sawa na 11 cm.
Ukubwa wa transverse ni umbali kati ya pointi za mbali za mistari ya arcuate, ambayo ni 13-13.5 cm.
Vipimo viwili vya oblique - kutoka kwa makutano ya iliosacral upande mmoja hadi tubercle iliopubic upande wa kinyume wa pelvis. Wao ni cm 12-12.5.

Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic inapita katikati ya uso wa ndani wa upinde wa pubic, pande kupitia katikati ya cavity ya trochanteric na nyuma - kwa njia ya uhusiano kati ya II na III sacral vertebrae.

Katika ndege ya sehemu pana ya pelvis ndogo kuna:

Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka katikati ya uso wa ndani wa upinde wa pubic hadi makutano kati ya vertebrae ya II na III ya sacral. Ni 12.5 cm.
Kipimo cha mpito kinapita kati ya katikati ya asetabulum. Ni 12.5 cm.

Ndege ya sehemu nyembamba iko kupitia makali ya chini ya makutano ya pubic, pande - kupitia miiba ya gluteal, nyuma -
kwa njia ya pamoja ya sacrococcygeal.

Katika ndege ya sehemu nyembamba wanajulikana:

1. Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwa makali ya chini ya symphysis kwa pamoja ya sacrococcygeal. Ni sawa na II.5 cm.
2. Ukubwa wa kupita kati ya pointi za mbali za uso wa ndani wa miiba ya ischial. Ni sawa na cm 10.5.

Ndege ya kuondoka kutoka kwa pelvis ndogo hupita mbele kupitia makali ya chini ya symphysis, kutoka pande - kupitia juu ya tuberosities ya gluteal, na kutoka nyuma - kupitia taji ya coccyx.

Katika ndege ya kutoka kwenye pelvis ndogo kuna:

1. Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka ncha ya coccyx hadi makali ya chini ya symphysis. Ni sawa na cm 9.5, na wakati fetusi inapita kwenye pelvis huongezeka kwa 1.5-2 cm kutokana na kupotoka kwa kilele cha coccyx ya sehemu ya kuwasilisha ya fetusi.

2. Ukubwa wa transverse - kati ya pointi za mbali za nyuso za ndani za tuberosities za ischial; ni sawa na 11cm.

Mstari unaounganisha sehemu za kati za vipimo vya moja kwa moja vya ndege zote za pelvis huitwa mhimili unaoongoza wa pelvis, na ina sura ya mstari wa concave mbele. Ni pamoja na mstari huu kwamba hatua inayoongoza inapita kupitia njia ya kuzaliwa.

Tofauti kuu kati ya pelvis ya kike na ya kiume:

Mifupa ya pelvis ya kike ni nyembamba na laini;
Pelvisi ya kike ni pana, chini na kubwa kwa kiasi;
Mabawa ya iliamu katika wanawake yanaendelezwa zaidi, hivyo vipimo vya transverse ya pelvis ya kike ni kubwa zaidi kuliko ya wanaume;
Kuingia kwa pelvis ya mwanamke kuna sura ya mviringo ya kupita, na kwa wanaume ina sura ya moyo wa kadi;
Lango la pelvisi ndogo kwa wanawake ni kubwa na tundu la pelvisi halipunguki kwenda chini hadi kwenye shimo lenye umbo la funnel, kama ilivyo kwa wanaume;
Pembe ya pubic kwa wanawake ni obtuse (90-100 °), na kwa wanaume ni papo hapo (70-75 °);
Pembe ya Pelvic Tilt katika wanawake ni kubwa (55-60 °) kuliko kwa wanaume (45 °).

Kwa nini ukubwa wa pelvic hupimwa kwa wanawake wajawazito? Je, ni matokeo gani ya kupunguza sehemu hii ya mwili?

Kwa nini eneo la pelvic linachunguzwa kwa wanawake wajawazito?

Ilifanyika kwamba mtoto huenda kando ya mfereji wa kuzaliwa kupitia pelvis. Sehemu hii ya mwili wa kike hatimaye huundwa kabla ya umri wa miaka 18. Maelezo haya yanatofautisha wanawake na wanaume. Uwezekano mkubwa zaidi ni kwa sababu ya ukweli kwamba wawakilishi wa dubu wa jinsia ya haki na kuzaa watoto. Ukubwa usio sahihi wa pelvis au patholojia ya maendeleo yake huathiri vibaya uzazi, husababisha matatizo mbalimbali, au hata kuzuia mtoto kutoka nje.

Ukubwa wa kawaida wa pelvis ya kike

Kuna vigezo kadhaa vya kupima pelvis ya kike na viwango vyao:

DS (Distantia spinarum) - hadi 26 cm.
DC (Distantia cristarum) - hadi 29.
DT (Distantia trohanterica) - hadi 32.
GE (Conjgata externa) - sehemu ya nje hadi 21, ndani hadi 11 cm.

Ikiwa kuna upungufu wowote, pia hupimwa tofauti.

Je, pelvis inapimwa wakati wa ujauzito?

Kupima pelvis ya mwanamke mjamzito, kifaa maalum hutumiwa - mita ya pelvis. Kwa nje inafanana na dira; Wakati wa utaratibu, mwanamke yuko katika nafasi ya uongo, na tumbo lake hupimwa.
Wakati mwingine ultrasound au x-rays hutumiwa kupima kwa usahihi nafasi ya pelvic.

Je, ni katika hatua gani ya ujauzito utaratibu wa uchunguzi unafanywa?

Ikiwa hakuna dalili za matibabu, basi pelvis ya mwanamke ambaye amebeba mtoto hupimwa mara moja wakati wa kujiandikisha kwenye kliniki ya ujauzito. Ikiwa hali isiyo ya kawaida hugunduliwa, inaweza kupimwa mara nyingi zaidi.

Pelvis pana

Jambo hili linazingatiwa kwa wanawake kubwa, lakini haizingatiwi pathological. Kinyume chake, pamoja na muhimu. Kuzaliwa kwa mtoto hutokea bila matatizo, lakini kunaweza kuwa na tofauti. Wakati mwingine leba huendelea haraka kuliko kawaida, hata haraka. Hii inakabiliwa na kupasuka kwa uterasi, uke, na perineum. Mtoto hutembea haraka kupitia njia ya uzazi.

Pelvis nyembamba, matokeo

Tunaweza kuzungumza juu ya pelvis nyembamba ikiwa vipimo vinatofautiana na kawaida kwa angalau 2 cm Pelvis nyembamba katika mwanamke wa baadaye katika kazi inaweza kuzaliwa au kupatikana. Wakati wa ujauzito, chini ya ushawishi wa homoni, pelvis inaweza kupungua. Kuhusishwa na magonjwa ya mifupa, mgongo na viungo.
Kwa kuzaa, pelvis nyembamba daima ni shida kubwa. Ikiwa pelvis inaingilia maendeleo ya mtoto kando ya mfereji wa kuzaliwa, basi uamuzi unafanywa kufanya sehemu ya cesarean. Kwa kuzaliwa kwa asili kunaweza kuisha:

Majeraha kwa mtoto.
Hypoxia ya mtoto ndani ya tumbo.
Kutokwa na damu nyingi.
Mishipa iliyovunjika au uterasi.
Kupasuka kwa placenta.
Msukumo dhaifu na mikazo.
Utoaji wa mapema wa maji ya amniotic.

Kwa pelvis iliyopunguzwa, kuzaa huwa changamoto halisi, hivyo mtoto hutolewa kwa upasuaji. Vinginevyo, kuzaliwa kutachelewa, na mtoto anaweza kufa.

Ushawishi wa pelvis nyembamba wakati wa ujauzito na kuzaa

Pelvisi nyembamba inaweza kusababisha kasoro mbalimbali; Kwa sababu ya upungufu wa pelvis, mtoto hawezi kuchukua msimamo sahihi, na katika kesi hii zifuatazo pia zinawezekana:

Uhamisho wa viungo vya ndani.
Preeclampsia.
Kuunganishwa kwa kitovu.

Mwanamke aliye na pelvis nyembamba daima yuko katika hatari. Uzazi wa asili unawezekana mradi kichwa cha mtoto ambaye hajazaliwa ni kidogo sana kuliko shimo. Pia, wakati wa mwanzo wa leba, unahitaji kuhakikisha kuwa sehemu za mwili wa mtoto hazianguka kwa bahati mbaya.
Ukubwa wa pelvis ni muhimu; Hata hivyo, katika hatua ya sasa, kwa njia sahihi, inawezekana kutatua tatizo hili kwa ajili ya matokeo ya mafanikio ya ujauzito na kujifungua.