Mapendekezo ya kliniki. Utoaji wa upasuaji. Uchimbaji wa utupu wa matunda. Matokeo ya uchimbaji wa utupu wakati wa kujifungua

04.08.201927.05.2017

Kuondoa fetusi kwa kichwa kwa kutumia vifaa maalum vya utupu huitwa uchimbaji wa utupu. Uendeshaji wa uchimbaji wa utupu wa fetusi ni utaratibu wa kujifungua.

Kama inavyojulikana, sababu ya kawaida ya ugonjwa wa uzazi na vifo ni upungufu wa oksijeni wa fetasi wakati wa kuzaa na kiwewe cha kuzaa. Kulingana na takwimu za kina, njaa ya oksijeni ya fetasi na jeraha la kiwewe la ubongo husababisha 50-70% ya vifo vyote vya watoto chini ya mwaka mmoja.

Hatari ya kupata jeraha la kiwewe la ubongo wakati wa hypoxia ya fetasi ndani ya uzazi huongezeka hasa katika hali ambapo shughuli za uzazi ni muhimu, kwa kuwa upungufu wa hewa wa "ala" huwekwa kwenye upungufu wa "kabla ya ala".

Uchimbaji wa utupu wa fetusi ni mojawapo ya shughuli za utoaji wa kawaida nchini Ukraine. Chombo cha utupu kinatumika kwa wastani katika 1.3-3.6% ya watoto wote wanaozaliwa katika taasisi za uzazi nchini. Hata hivyo, licha ya kuenea kwa matumizi ya uchimbaji wa utupu katika bara la Ulaya na nchi za Scandinavia, ni lazima ieleweke kwamba katika nchi nyingi zinazozungumza Kiingereza bado ni operesheni isiyopendwa. Nchini Marekani, kuna mtazamo uliozuiliwa sana kuelekea uendeshaji wa uchimbaji wa utupu wa fetusi kwa kulinganisha na nguvu za uzazi. Faida hii iliimarishwa zaidi kwa kupendelea nguvu za uzazi baada ya ripoti katika fasihi za majeraha makubwa ya fetasi yanayohusiana na upasuaji wa uondoaji wa fetasi unaosaidiwa na utupu.

Madaktari wa uzazi wa Marekani mara chache sana hutumia uchimbaji wa utupu wa fetusi. Hii inaonekana kutokana na sababu kadhaa. Kwanza, upendeleo wa kitaifa kwa vibano vya uzazi nchini Marekani unategemea mitazamo ambayo uzazi hufunzwa. Pili, wataalam wengine wa uzazi, pamoja na wale wa nyumbani, walikadiria umuhimu wa operesheni hii na wakaanza kuitumia kwa dalili zilizopanuliwa, ambayo haikuwa sawa kila wakati na katika hali zingine ilisababisha matokeo mabaya, ambayo yalifunuliwa wakati wa uchunguzi wa kina wa watoto wachanga na watoto wachanga. uchambuzi wa matokeo ya muda mrefu. matokeo. Kwa hivyo, hakiki chanya ya madaktari wa uzazi wengi ambao walitumia operesheni hii kwanza ilitoa njia ya tathmini iliyozuiliwa zaidi na hata kwa kiwango fulani mtazamo mbaya juu yake kutoka kwa wataalam wengine kutokana na kuongezeka kwa idadi ya watoto walio na uharibifu wa kati. mfumo wa neva baada ya kujifungua kwa njia hii.

Walakini, hadi leo hakuna tathmini moja juu ya utumiaji wa operesheni hii; matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya ukuaji wa mwili na neuropsychic wa mtoto mchanga haujasomwa kwa undani. Hii ni muhimu zaidi kwa sababu katika hali zingine za uzazi (ikiwa kuzaa kwa haraka ni muhimu, wakati sehemu ya cesarean imekosekana au kuna ukiukwaji wake, na kichwa hakipatikani kwa kutumia nguvu za uzazi kwa sababu ya eneo lake la juu. ), uchimbaji wa utupu wa fetusi ni operesheni pekee inayowezekana kwa kuzaliwa kwa mtoto aliye hai. Waandishi wengine katika monographs zilizotolewa kwa craniotomy katika uzazi wa kisasa wanaamini kuwa mwisho huo unaweza kuzingatiwa umeonyeshwa ikiwa kuna tishio la haraka kwa maisha ya mama mbele ya ukiukwaji wa sehemu ya cesarean au uingiliaji mwingine wa upasuaji (matumizi ya nguvu za uzazi, mzunguko wa kawaida. , na kadhalika.).

Kwa hiyo, daktari wa uzazi lazima, katika hali fulani, kuchagua njia ya upole zaidi ya kujifungua kwa mama na fetusi.

Katika miaka ya hivi karibuni, kwa ajili ya matibabu ya hypoxia ya ndani ya fetusi, hasa katika kesi ya usumbufu wa mzunguko wa uteroplacental au feto-placental, wakati mbinu za kutibu hypoxia ya fetasi kwa kuathiri fetusi kupitia mwili wa mama mara nyingi haifai, njia ya hypothermia ya craniocerebral ya fetasi. imetumiwa kwa ufanisi, ambayo inaruhusu ushawishi wa moja kwa moja kwenye fetusi ili kuongeza upinzani wa ubongo kwa njaa ya oksijeni na kuzuia matokeo ya pathological ya upungufu wa oksijeni. Hata hivyo, katika maandiko yanayopatikana hakuna kazi zinazotolewa kwa hypothermia ya craniocerebral ya fetasi katika uzazi wa uzazi wa upasuaji. Kwa kusudi hili, kifaa cha "Vacuum-hypotherm-extractor" kilitengenezwa na kuundwa, pamoja na mbinu ya utupu-hypotherm-uchimbaji wa fetusi. Kifaa kinaruhusu hypothermia ya wakati huo huo ya fetal craniocerebral na shughuli za uzazi, hasa, uchimbaji wa utupu wa fetusi.

Matumizi ya wakati huo huo ya hypothermia ya fetasi wakati wa uchimbaji wa utupu hufanya iwezekanavyo kupunguza kasi ya michakato ya oksidi na enzymatic, kupunguza kasi ya ukuaji wa acidosis, kupunguza kile kinachojulikana kama jeraha la "biochemical" linalohusiana nayo, kupunguza kasi ya mtiririko wa damu na volumetric. mtiririko wa damu, kuboresha microcirculation na kuzuia maendeleo ya edema ya ubongo baada ya hypoxic. Kukaa kijusi chini ya ulinzi wa hypothermia hujenga fursa ya kupanua muda wa kufanya uchimbaji wa utupu wa fetusi na kutekeleza mivutano ya chini ya kulazimishwa ikilinganishwa na uchimbaji wa kawaida wa utupu wa fetusi. Mbinu mpya ya upasuaji inaruhusu kujifungua kwa uangalifu zaidi, na kupunguza uwezekano wa kuumia kwa ubongo kwa biokemikali na mitambo kwa fetusi. Akigundua umuhimu wa kutumia kichunaji cha utupu cha utupu katika mazoezi ya uzazi, Msomi M. S. Malinovsky aliandika kwamba "kuongeza upinzani wa tishu za ubongo kwa upungufu wa oksijeni na kuzuia kutokea kwa majeraha wakati wa uchimbaji wa utupu, hypothermia ya craniocerebral ni muhimu sana."

Wakati wa kuamua eneo la operesheni ya uchimbaji wa utupu wa fetusi katika uzazi wa kisasa wa uzazi, idadi ya hali ya pathological katika wanawake wajawazito na wanawake katika kazi haijapungua, na mzunguko wa njia za upasuaji wa kujifungua haujapungua. Uwiano tu wa hali fulani za patholojia ambazo, kwa kiwango kimoja au nyingine, zinaweza kuwa ngumu wakati wa ujauzito na kuzaa imebadilika. Kwa kuongeza, upanuzi mkubwa wa dalili za matumizi ya mtoaji wa utupu katika taasisi fulani za uzazi (hadi 6-10% kuhusiana na uzazi wote) haukupunguza vifo vya uzazi na patholojia ndani yao. Uwezekano wa kutumia dondoo ya utupu, ambayo hutumiwa katika hospitali za uzazi nchini Ukraine katika kesi 15-35 kwa kila uzazi 1000, ilitathminiwa kwa kiasi kikubwa.

Uchimbaji wa utupu wa fetusi hauchukui nafasi ya nguvu za uzazi; ni operesheni huru, matumizi ambayo ina dalili zake, hali na matokeo. Uendeshaji huu unahesabiwa haki kinadharia na, ikiwa unafanywa kwa usahihi, hauongeza jeraha kwa fetusi kwa kulinganisha na shughuli nyingine za kujifungua ambazo huondoa fetusi kupitia njia ya kuzaliwa. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba kwa sasa hakuna mwelekeo wa upendeleo kuelekea uendeshaji wa kutumia forceps ikilinganishwa na uendeshaji wa uchimbaji wa utupu wa fetusi.

Dalili za uchimbaji wa utupu wa fetusi

Kwa upande wa mama - shida za ujauzito, kuzaa au ugonjwa wa somatic ambao unahitaji kupunguzwa kwa hatua ya pili ya leba:

udhaifu wa kazi katika hatua ya pili ya kazi;
magonjwa ya kuambukiza na ya septic na ukiukaji wa hali ya jumla ya mwanamke, joto la juu la mwili.

Kutoka kwa fetusi: hypoxia ya papo hapo (dhiki) ya fetusi inayoendelea wakati wa hatua ya pili ya leba wakati haiwezekani kutekeleza sehemu ya cesarean.

Masharti ya kufanya uchimbaji wa utupu wa fetusi

Matunda hai.
Ufunguzi kamili wa kizazi.
Kutokuwepo kwa mfuko wa amniotic.
Uwiano kati ya ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvisi ya mama.
Kichwa cha fetasi kinapaswa kuwekwa kwenye cavity ya pelvic au kwenye ndege ya mto wa pelvic katika uwasilishaji wa oksipitali.

Ili kufanya operesheni ya uchimbaji wa utupu wa fetusi, ushiriki wa kazi wa mwanamke katika leba ni muhimu, kwani kusukuma hakusimamishwa wakati wa operesheni. Uwepo wa magonjwa katika mama ambayo yanahitaji kuacha kusukuma ni contraindication kwa njia hii ya uchimbaji wa fetusi. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani (anesthesia ya pudendal). Ikiwa uzazi unafanywa chini ya anesthesia ya epidural, basi uchimbaji wa utupu unafanywa chini ya aina hii ya anesthesia.

Mifano ya extractors ya utupu

Extractor ya utupu ina kikombe, hose rahisi na kifaa maalum ambacho hutoa shinikizo hasi chini ya kikombe kisichozidi 0.7-0.8 kg/cm 2. Vikombe vya kutolea utupu vinaweza kuwa chuma (Matstrem vacuum extractor), mifano ya kisasa zaidi ina plastiki ngumu (polyethilini) au vikombe vinavyoweza kunyooshwa (silicone). Katika kikombe cha Maelstrom, bomba la utupu na mnyororo ziko katikati. Vikombe vilivyobadilishwa viliundwa (Ndege wa G.C.): "mbele" - mnyororo uko katikati, na bomba la kuunda utupu ni eccentric; "nyuma" - mnyororo uko katikati, na bomba iko kando. Vikombe hivi huchaguliwa kulingana na nafasi ya kichwa. Hivi sasa, vikombe vya silicone vinavyoweza kutumika hutumiwa sana.

Mbinu ya upasuaji wa kuondoa utupu wa fetasi

Mambo yafuatayo yanasisitizwa wakati wa operesheni:

kuingizwa kwa kikombe cha uchimbaji wa utupu;
kuunda utupu kwa kutumia kifaa maalum;
traction kwenye kichwa cha fetasi;
kuondoa kikombe.

Kuingiza kikombe cha kutolea utupu ndani ya uke sio ngumu. Kwa mkono wako wa kushoto unaeneza mpasuko wa sehemu ya siri, na kwa mkono wako wa kulia, ukiunga mkono kikombe katika nafasi ya wima, huingizwa ndani ya uke na kuletwa kwa kichwa.

Kikombe kilichoingizwa "kinashikamana" kwa kichwa, baada ya hapo kinapaswa kuwekwa kwa usahihi kwa kusonga pamoja na kichwa. Calyx inapaswa kuwa iko karibu na waya (inayoongoza) kwenye kichwa cha fetasi, lakini sio kwenye fontaneli. Ikiwa calyx iko 1-2 cm mbele kwa fontaneli ndogo, kichwa huinama wakati wa kuvuta, ambayo inachangia wakati wa kubadilika kwa biomechanism ya kazi wakati wa uwasilishaji wa oksipitali. Ikiwa calyx imefungwa karibu na fontanelle kubwa, kichwa kinapanuliwa na traction. Uhamisho mkubwa wa kikombe mbali na mshono wa sagittal wakati wa kuvuta huendeleza kuingizwa kwa kichwa kwa asynclitic.

Baada ya kuweka kikombe chini yake, shinikizo hasi huundwa kwa kutumia kifaa maalum. Uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha kwamba tishu laini za njia ya uzazi ya mwanamke (seviksi, uke) haipati chini ya kikombe.

Ili kufanya ufanisi wa operesheni ya uchimbaji wa fetasi ya utupu, ni muhimu sana kuchagua mwelekeo wa traction. ili kuhakikisha maendeleo ya kichwa kulingana na biomechanism ya kazi, wakati sehemu ya waya ya kichwa inakwenda kwenye mhimili wa waya wa pelvis. Traction inapaswa kuwa perpendicular kwa ndege ya kikombe. Vinginevyo, kupotosha na kutenganishwa kwa kikombe kutoka kwa kichwa cha fetasi kunawezekana.

Mwelekeo wa traction hufuata sheria zilizoelezwa hapo juu kwa forceps za uzazi. Wakati kichwa kimewekwa kwenye ndege ya kuingia kwenye gesi ya pulmona, traction inapaswa kuelekezwa chini (pamoja na nafasi hii ya kichwa, ni busara zaidi kufanya sehemu ya cesarean); katika kesi ya kuhamishwa kwa kichwa kwenye cavity ya pelvic, mwelekeo wa traction hubadilika kwa usawa (kuelekea mwenyewe); wakati wa mlipuko wa kichwa, wakati fossa ya suboccipital inakaribia sakafu ya symphysis, traction inaelekezwa juu. Idadi ya vivutio wakati wa kutumia kichujio cha utupu haipaswi kuzidi nne.

Kuzaliwa kwa mtoto kwa kawaida bila matatizo au kuingilia kati ni hali bora kwa kila mwanamke na daktari. Lakini wakati wa kujifungua, hali wakati mwingine hutokea ambayo msaada wa dharura wenye sifa kutoka kwa wafanyakazi wa matibabu ni muhimu. Udanganyifu kama huo huitwa shughuli za uzazi wa mpango. Kulingana na vyanzo anuwai, uchimbaji wa utupu wa kijusi sio zaidi ya 0.10-0.20% katika nchi za CIS na 3-10% huko Uropa na USA.

Kuzaliwa kwa utupu ni kudanganywa kwa nadra, licha ya unyenyekevu wa mbinu. Inafanywa katika hali ambapo uhamasishaji wa madawa ya kulevya haufanyi kazi, ni kuchelewa sana kufanya sehemu ya dharura ya caasari, na ni mapema sana kutumia nguvu za uzazi. Hivi majuzi, kumekuwa na mwelekeo wa kupungua kwa idadi ya wanaojifungua kwa kutumia utupu. Hii ni kutokana na upanuzi mkubwa wa orodha ya dalili za sehemu ya upasuaji.

Udanganyifu haupaswi kuchanganyikiwa na upasuaji wa kujifungua kwa uwasilishaji wa kitako. Licha ya consonance, uchimbaji wa fetusi kwa mguu au uchimbaji wa fetusi kwa mwisho wa pelvic na utupu ni dhana tofauti. Mbili za kwanza hufanywa madhubuti kulingana na dalili wakati hali ya mama ni mbaya sana na haiwezekani kuendelea kuzaa na ushiriki wake. Mwanamke hupewa anesthesia, na daktari huondoa mtoto kutoka kwa njia ya kuzaliwa, kuiga maendeleo ya asili.

Je, utupu wakati wa kujifungua ni nini? Neno hili lina maana ya matumizi ya kifaa maalum ili kumtoa mtoto kwa njia ya kibandia kutoka tumboni mwa mama yake. Kanuni yenyewe, njia ya utupu, wakati mwingine hutumiwa kwa upasuaji wa upasuaji na uharibifu wa fetasi. Hata hivyo, ensaiklopidia ya matibabu inafafanua uchimbaji wa fetasi utupu kama utaratibu wa kumtoa mtoto aliye hai kutoka kwa njia ya uzazi ya mwanamke.

Je, utupu unaonekanaje wakati wa kujifungua?

kwa mwisho mmoja kuna kikombe cha kunyonya (kikombe cha kunyonya), ambacho kinaunganishwa na kichwa cha fetasi, kikishikilia, daktari kweli huchota mtoto na utupu;
mwisho wa kikombe ni kushikamana na tube rahisi inayoongoza kwa vifaa, ambapo kuna kupima shinikizo na compressor ambayo inajenga shinikizo hasi muhimu;
vikombe kawaida vinaweza kubadilishwa au kutolewa, vinakuja kwa kipenyo na aina tofauti, kulingana na nafasi na ukubwa wa kichwa, na hutengenezwa kwa chuma, plastiki au silicone;
mifano ya ulimwengu wote mara nyingi huwa na aspirator ya utupu ya upasuaji kwa kufanya utoaji mimba na utakaso wa uterasi baada ya kujifungua;
mifano ya kisasa ina vifaa vya jopo la kudhibiti kugusa na / au kanyagio cha mguu;
kifaa yenyewe mara nyingi iko kwenye gari na kushikamana na mtandao.

Mbali na ile ya stationary, kliniki nyingi zinazidi kutumia kifaa cha kiwi cha mwongozo wakati wa kuzaa. Mfumo wa KIWI ni aspirator ya utupu ambayo inaruhusu daktari kufanya kazi kwa kujitegemea, bila msaada wa msaidizi. Kifaa kinaweza kutupwa na kiko tayari kutumika. Hii inapunguza hatari ya kuambukizwa na ni rahisi kutumia, bila mkusanyiko maalum wa awali.

Dalili na contraindications

Hali ambazo kuzaliwa kwa mtoto kwa kutumia utupu kunaruhusiwa ni sawa na wakati wa upasuaji au utumiaji wa nguvu za uzazi. Kwa hivyo, ikiwa fetusi hupata mateso ya intrauterine, ina hypoxia ya papo hapo au yenye nguvu, na kichwa iko kwenye sehemu ya pelvis ndogo, basi msaada wa madaktari wa uzazi unahitajika.

Ikiwa kuna wakati huo huo shughuli dhaifu ya kazi ambayo haiwezi kusahihishwa na dawa, au muda mrefu wa kusukuma (zaidi ya masaa 2), inashauriwa kumvuta mtoto nje na utupu wakati wa kuzaa. Utaratibu mara nyingi hutumiwa ikiwa, kwa mujibu wa mpango huo, ni muhimu kufupisha kipindi cha pili, wakati kuna patholojia za extragenital na majaribio yenye nguvu, ya muda mrefu yanaweza kudhuru afya ya mama.

Ikiwa kichwa cha fetasi kimewekwa juu ya sehemu pana ya patiti ya pelvic, na hypoxia ya papo hapo hugunduliwa, inashauriwa zaidi kutumia sehemu ya upasuaji. Licha ya ukweli kwamba orodha ya dalili za uchimbaji wa utupu wa fetasi ni ya jumla, uchaguzi wa njia ya kujifungua lazima ufikiwe kibinafsi, kwa kuzingatia vikwazo vyote vinavyowezekana.

Matumizi ya utupu wakati wa kuzaa yanakubalika mradi mwanajinakolojia ana uzoefu wa kutosha katika kutumia extractor. Mbali na vikwazo kwa upande wa wafanyakazi wa matibabu, pia kuna contraindications kwa ajili ya upasuaji kwa pande fetal na mama.

Matumizi ya utupu wakati wa kuzaa haifanyiki:

ikiwa kipindi cha ujauzito ni chini ya wiki 36 na / au uzito wa mtoto haufikia 2500 g;
usumbufu katika maendeleo ya tishu mfupa au hemostasis ya fetusi imethibitishwa au kutabiriwa;
uharibifu mkubwa kwa tishu laini za kichwa cha mtoto imedhamiriwa baada ya taratibu za uchunguzi wa uke;
na pelvis nyembamba ya kliniki;
ugani uliothibitishwa (usoni, mbele, cephalic ya mbele) au uwasilishaji wa pelvic;
katika kesi ya afya isiyoridhisha ya mama, ukiondoa majaribio - gestosis kali, nephropathy, ajali ya cerebrovascular na wengine.

Kufanya ghiliba

Matumizi ya utupu wakati wa kuzaa inahitaji ushiriki kamili wa mwanamke. Kwa hiyo, misaada ya ziada ya maumivu haihitajiki. Vitendo vinavyofanyika huitwa vivutio na kurudia harakati za kichwa cha fetasi wakati wa kuzaa kwa asili. Daktari husaidia kumwondoa mtoto wakati huo wakati mwanamke anasukuma. Udanganyifu wake haulipii majaribio, lakini unakamilisha. Ikiwa hakuna kusukuma kabisa, basi nguvu za uzazi tu zinaruhusiwa.

Masharti ya lazima ya kutumia utupu wakati wa kuzaa:

mtoto aliye hai;
ujanibishaji wa kichwa katika cavity ya pelvic, kuruhusu uchimbaji wa utupu wa fetusi;
upanuzi kamili wa kizazi;
hakuna tofauti kati ya ukubwa wa pelvis ya mwanamke na kichwa cha fetasi;
kibofu tupu;
fungua mfuko wa amniotic;
idhini iliyoandikwa ya mama.

Maandalizi ya upasuaji ni pamoja na kufanya uchunguzi wa uke ili kujua asili na urefu wa kichwa, uwasilishaji wake, na ukamilifu wa upanuzi wa njia. Kabla ya kudanganywa kuanza, mwanamke huwekwa kwenye nafasi ya kuegemea mgongoni mwake na miguu yake imeenea na magoti yameinama.

Jinsi ya kuzaa kwa kutumia utupu:

kabla ya kutumia extractor, kikombe kinachunguzwa kwa uharibifu na kutumika kwa mitende ya daktari;
haja ya episiotomy inatathminiwa;
mikono ya daktari wa upasuaji na perineum ya mwanamke hutendewa na suluhisho la antiseptic;
daktari hufungua mlango wa uke, huingiza kikombe cha mtoaji wa utupu kwenye mfereji wa kuzaliwa;
ni muhimu kuweka kikombe kwa usahihi iwezekanavyo - makali ya nyuma ni umbali wa cm 1-3 kutoka kwa fontanelle ndogo, mshono wa mshale unaoonekana hugawanya pua kwa nusu;
basi shinikizo hasi linaundwa, mtaalamu huanza kufanya traction;
Baada ya kichwa kupasuka, mtoaji huondolewa, na mwili huzaliwa kwa njia ya kawaida.

Itifaki ya kliniki ya uchimbaji wa utupu wa fetasi hutoa utendaji wa lazima wa mvutano wa bandia wakati wa kusukuma, kutazama mwelekeo wa asili wa maendeleo. Kulingana na yeye, operesheni haifanyiki kwa muda mrefu zaidi ya dakika 20, idadi ya vivutio haizidi 3-6. Hati hiyo inaelezea kwa undani mlolongo wa vitendo vya daktari kulingana na eneo fulani la kichwa.

Matatizo yanayowezekana

Utoaji wa ombwe ni mojawapo ya chaguzi mbili za kujifungua kwa upasuaji na kijusi kilicho hai. Aina ya pili ya uingiliaji wa matibabu ni matumizi ya nguvu za uzazi. Hakuna makubaliano juu ya ni nani kati yao aliye salama kwa mama na mtoto.

Faida za kutumia utupu ni kwamba kuna hatari ndogo kwa mwanamke, na kwamba operesheni yenyewe ni ya haraka na rahisi. Lakini matukio ya majeraha ya kuzaliwa ni ya chini wakati forceps za uzazi zinatumiwa. Wakati huo huo, mtoto baada ya kuzaliwa kwa utupu kuna uwezekano mdogo wa kuzaliwa na majeraha ya fuvu na uso. Kwa njia nyingi, mafanikio ya kutumia operesheni fulani inategemea ujuzi wa daktari.

Matatizo makubwa ya uchimbaji wa fetasi ya utupu ni nadra. Kimsingi, hii ni kuingizwa kwa kikombe, ukosefu wa kifungu sahihi cha kichwa, uharibifu mdogo kwa tishu za laini za mama. Ikiwa utaratibu haufanyi kazi au baada ya majaribio mawili yasiyofanikiwa ya kikombe, suala la kubadilisha mbinu za usimamizi wa kazi huzingatiwa.

Kwa nini utupu ni hatari kwa mtoto wakati wa kujifungua?

michubuko ya ngozi ya kichwa;
cephalohematoma ya kujitegemea;
subgaleal hematoma (jeraha la kiwewe la ubongo);
hyperbilirubinemia;
dystocia ya bega;
uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wa ukali tofauti.

Matokeo ya kawaida ya kutumia utupu wakati wa kujifungua kwa fetusi ni kutokwa na damu katika retina, karibu nusu ya matukio yote, na cephalohematoma, karibu 10%. Pathologies iliyobaki iliyoorodheshwa hugunduliwa kwa si zaidi ya 0.5% ya kila udanganyifu. Wataalamu wanakubali kwamba vidonda vya CNS kwa kiasi fulani vinahusishwa na hypoxia ya intrauterine au mateso ya fetusi, na si kwa uingiliaji wa uzazi.

Matokeo ya kuzaliwa kwa utupu kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha hutokea tu katika 1/3 ya matukio yote. Wanajidhihirisha wenyewe kwa namna ya ugonjwa mdogo wa shinikizo la damu, dystonia ya misuli, na ucheleweshaji mdogo wa psychomotor. Katika hali nyingi, hali hutatuliwa peke yao au kwa marekebisho madogo ya matibabu.

Licha ya ukweli kwamba utupu wakati wa kuzaa husababisha matokeo yasiyofaa kwa mtoto, operesheni yenyewe huokoa maisha yake. Ufanisi wa kudanganywa, kulingana na data ya wastani, ni kati ya 83-94%.

Utoaji wa utupu wa fetasi ni kuondolewa kwa mtoto kutoka kwa njia ya uzazi kwa kutumia kifaa cha utupu. Utaratibu huu hutumiwa ikiwa hatua ya pili ya leba imechelewa, mtoto haendi kupitia mfereji wa kuzaliwa au yuko chini ya dhiki.

Kifaa cha utupu kina vikombe vya kipenyo tofauti na pampu (umeme au mwongozo). Vifaa vya kwanza vya utupu vilikuwa na vikombe vya chuma; sasa vinatumia vikombe vya plastiki au silikoni, ambavyo havina kiwewe kidogo kwa fetasi.

Kikombe huwekwa kwenye kichwa cha fetasi na shinikizo hasi huundwa hatua kwa hatua kwenye kifaa, kisha wakati wa mikazo harakati hufanywa ili kuwezesha uchimbaji wa fetasi, wakati mwanamke aliye katika leba anasukuma.

Anesthesia kawaida haitumiwi, kwani ushiriki wa mwanamke katika leba ni muhimu, lakini anesthesia ya ndani inaweza kufanywa kwa ombi la mama. Episiotomy (mgawanyiko wa perineum) na uchimbaji wa utupu haufanyiki mara nyingi na hufanywa hasa na primigravidas.

Uchimbaji wa utupu hutumiwa chini ya hali fulani: ufunguzi kamili wa kizazi, kutokuwepo kwa membrane, uwasilishaji sahihi wa fetusi.

Utaratibu sawa wa uchimbaji wa utupu ni uwekaji wa nguvu za uzazi. Kimsingi, uingiliaji huu unaweza kubadilishwa, lakini utupu hutumiwa mara nyingi zaidi, kwani sio madaktari wote wana ujuzi wa kutumia forceps. Sentimita." " ".

Dalili za uchimbaji wa utupu wa fetasi.

Uchimbaji wa utupu wa fetusi hutumiwa hasa wakati ni muhimu kumwondoa mtoto haraka. Kuna dalili zifuatazo za uchimbaji wa utupu wa fetusi.

Udhaifu wa kazi.

Hypoxia ya fetasi, ikiwa haiwezekani kufanya sehemu ya dharura ya caasari.

Endometritis wakati wa kujifungua ni maambukizi ya njia ya uzazi, ikifuatana na ongezeko la joto.

Preeclampsia ya wastani hadi kidogo kwa mama.

Mama ana patholojia ya extragenital (moyo na mishipa, pulmona na magonjwa mengine), ambayo inahitaji kutengwa au kupunguzwa kwa muda wa kusukuma.

Uchimbaji wa utupu pia una contraindication.

Uingizaji wa Extensor wa kichwa - uwasilishaji wa mbele, usoni, wa mbele wa cephalic. Ili kuomba utupu, mtoto lazima awe na nafasi ya nyuma ya kichwa kwenye mlango wa pelvis (uwasilishaji wa occipital).

Tofauti kati ya saizi ya pelvis na saizi ya kichwa cha fetasi.

Matatizo ya ujauzito yanayohitaji kutengwa kabisa kwa kusukuma. Wakati wa uchimbaji wa utupu, mwanamke aliye katika leba lazima asukuma, hivyo wakati kusukuma kumezimwa kabisa, forceps hutumiwa.

Uchimbaji wa utupu wa fetusi: matokeo kwa mama na mtoto.

Kwa uchimbaji wa utupu wa fetusi, majeraha kwa mama ni uwezekano mdogo kuliko wakati wa kutumia forceps, lakini majeraha kwa mtoto hutokea mara nyingi zaidi. Matokeo ya kawaida ya uchimbaji wa utupu kwa mama ni kupasuka kwa njia ya uzazi. Pia, matumizi ya utupu huongeza hatari ya matatizo ya kuambukiza baada ya kujifungua.

Matokeo ya uchimbaji wa utupu wa fetusi kwa mtoto inaweza kuwa uharibifu wa ngozi ya kichwa, kuzaliwa ngumu ya mabega, kutokwa na damu machoni, hyperbilirubinemia (ongezeko la bilirubin au jaundice).

Matokeo mabaya ya uchimbaji wa utupu ni kutokwa na damu ndani ya fuvu, lakini hii ni nadra sana. Kuna uwezekano mkubwa wa kutokwa na damu kwa watoto wachanga kabla ya wakati, kwa hivyo wanajaribu kutotumia utupu wakati wa kuzaliwa mapema.

Baada ya utupu, watoto wachanga mara nyingi hupata uvimbe juu ya kichwa, ambayo hupotea ndani ya masaa 48 na haina kusababisha madhara yoyote.

Jeraha kama vile cephalohematoma mara nyingi huzingatiwa, ambayo cavity ya subcutaneous iliyojaa fomu ya damu katika eneo lililoharibiwa la kichwa. Cefalohematoma ndogo huenda yenyewe; katika hali nyingine, uingiliaji wa matibabu (kuchomwa) unahitajika.

Majeraha mengi kwa mtoto hutokea wakati kikombe cha kifaa kinashuka mara kwa mara kutoka kwa kichwa cha fetasi, majaribio ya muda mrefu ya kuiondoa, au matumizi ya nguvu nyingi wakati wa utaratibu.

Kuhusu matokeo ya muda mrefu, kama vile ugonjwa wa kupooza kwa watoto wachanga, kifafa, kucheleweshwa kwa maendeleo ya kisaikolojia, tafiti hazijathibitisha uhusiano wao na njia muhimu za kujifungua (utupu, forceps). Magonjwa haya yanahusishwa zaidi na hypoxia ya fetasi na baadhi ya matatizo ya ujauzito.

Kimsingi, uchimbaji wa utupu wa fetusi ni salama kabisa kwa mama na mtoto ikiwa unafanywa kulingana na dalili, kwa kuzingatia hali zote na kuchunguza mbinu.

UCHIMBAJI WA UTUPU(lat. vacuus tupu; extrahere kwa kuvuta nje, dondoo) - uendeshaji wa utoaji wa bandia kwa kutumia vifaa maalum - extractor ya utupu (Mchoro 1).

Kwa mara ya kwanza V.-e. alijaribu kuzalisha mwanzoni mwa karne ya 18. J. Jong. Walakini, kwa sababu ya kutokamilika kwa vifaa, operesheni hii haikupata matumizi katika uzazi wa mpango hadi karne ya 20. Ni mwaka wa 1938 tu ambapo R. Torpin alifanikiwa kuzalisha V.-e.

Katika Umoja wa Kisovyeti, V.-e. ilitolewa kwa mara ya kwanza mnamo 1953 (K.V. Chachava). Kuanzishwa kwa njia hii katika mazoezi ya uzazi kunahusishwa na tamaa ya kuepuka majeraha ya kuzaliwa ndani ya kichwa, asilimia kubwa ambayo hutokea wakati nguvu za uzazi zinatumiwa.

Wachimbaji wa utupu

Mnamo 1954, A. N. Petchenko na I. P. Demichev na mwaka wa 1955, K. V. Chachava walipendekeza mifano yao ya extractor ya utupu. Hata hivyo, mifano hii ilitumiwa tu na waandishi wao. Mifano maarufu zaidi za kigeni za vitoa utupu vinavyoendeshwa kwa mikono ni Finderle (Yugoslavia, 1952) na Malmström (Sweden, 1954) vifaa (Mchoro 2). Vifaa hivi hutumia kofia za chuma kwa namna ya vikombe vilivyopangwa, ili tishu za kunyonya za kichwa cha fetasi ndani yao kuunda aina ya hua, kuzuia kofia kutoka kwa kichwa cha fetasi wakati wa kuvuta.

Katika Umoja wa Kisovyeti, mfano wa kwanza wa viwanda wa mchimbaji wa utupu na pampu ya utupu ya mwongozo AVE-1 ilitengenezwa mwaka wa 1958. Marekebisho haya ya mtoaji wa utupu wa Malmström yana jar ya kioo yenye uwezo wa lita 0.5 iliyowekwa kwenye tripod, a. kifuniko cha jar na kupima utupu, pampu ya utupu ya mwongozo na mfumo wa kufyonza. Kupitia fittings na zilizopo, can inaunganishwa na pampu na mfumo wa kunyonya. Mwisho una kofia ya chuma iliyobanwa na kingo butu. Uso wake wa pembeni ni nyororo. Katikati ya kofia kuna shimo inayounganisha cavity yake ya ndani na jar, iliyofunikwa na sahani nyembamba. Mlolongo wa traction umeunganishwa kwenye sahani; makali hupitia hose ya mpira, ambayo huwekwa kwenye kufaa kwa kofia.

Katika mwisho mwingine wa hose kuna kuunganisha kwa kuunganisha kwenye hose nyingine inayotoka kwenye mfereji, na kushughulikia chuma. Kofia zina kipenyo kutoka 20 hadi 80 mm. Mfano wa ndani wa mtoaji wa utupu una toleo la mfumo wa kunyonya, ambapo sleeve ya chuma inayoweza kupinda huwekwa juu ya hose ya mpira inayotoka kwenye kofia. Imefungwa kwa kofia inayolingana ili kuongeza nguvu ya mfumo wa kunyonya na hutumika kama msaada kwa mkono wa daktari wa uzazi.

Maandalizi ya dondoo ya utupu kwa operesheni ni pamoja na kunyoosha vitu vya mfumo wa kunyonya, kuondoa jar, kufunga kifuniko cha jar, kuangalia utendaji wa pampu na kukazwa kwa mfumo wa kifaa. Kofia ya ukubwa unaofaa na hose ya mpira na mnyororo wa kuvuta huingizwa ndani ya uke na kushinikizwa dhidi ya kichwa cha fetasi. Kisha hose imeunganishwa na kuunganisha kwa uwezo na shinikizo hasi linaundwa na pampu. Fetusi huondolewa kwa kuvuta mpini wa chuma.

Katika dondoo ya utupu yenye pampu ya utupu ya mwongozo EVR-2 (Mchoro 3), kipimo cha utupu kimehamishwa kutoka kwenye mkebe hadi kwenye stendi, vibano vya kutolewa kwa haraka hutumika kuimarisha kifuniko kwenye kopo, mpini wa pampu. fimbo ni rahisi zaidi, kuna mdhibiti maalum ambayo hupunguza thamani ya utupu wa juu, ambayo huongeza njia ya usalama.

Extractors ya utupu na pampu za umeme ni ya kawaida nje ya nchi. Kugeuka kwa vifaa vile na udhibiti wa kiwango cha utupu unafanywa na kubadili mguu.

Katika kiondoa utupu cha WODO (GDR), mkono wa saa ya kengele ni baada ya dakika 20. inasimama kwenye uwanja wa onyo nyekundu, na baada ya dakika 30. ishara ya onyo inasikika. Kipimo cha utupu cha kifaa hiki kina vifaa vya mshale wa kudhibiti, ambao hurekodi thamani ya utupu wa juu. Kwa kuongeza, kifaa kina kifaa kwenye jopo la mbele ambalo linafuatilia nafasi ya kofia kwenye kichwa cha fetasi na mchakato wa kunyonya. Kifaa kilichoelezwa kinaruhusu mtu kuendesha ukubwa wa rarefaction kwa muda (Mchoro 4).

Otomatiki ya sehemu wakati wa operesheni ya kifaa katika mchakato wa V.-e. iliyopatikana katika vifaa vya K. Sokol. Wanafanya kazi kulingana na mpango wa hatua tatu uliopendekezwa na Maldastrem. Thamani ya utupu ya gradations tatu imewekwa kwa kushinikiza vifungo, kudhibitiwa na taa za ishara na inabaki mara kwa mara ndani ya muda maalum. Katika mojawapo ya mifano ya kifaa (Mchoro 5), unaweza pia kuchagua kiwango cha ongezeko la utupu, na kipimo chake cha utupu kina vifaa vya kutuma ishara ya onyo ikiwa vigezo vilivyowekwa vinazidi. Uendeshaji wa kifaa na kifaa cha ziada (Mchoro 6) inaruhusu uendeshaji ufanyike kulingana na mpango uliopangwa tayari, kwa kuwa kila hatua imegeuka moja kwa moja.

Watoa utupu wote wa kisasa hutumia mfumo wa kunyonya wa aina ya Malmström wenye kofia dia. 20, 30, 40 na 60 mm.

Dalili za uchimbaji wa utupu

Dalili kutoka kwa fetusi: 1) mwanzo wa asphyxia (ikiwa hakuna masharti ya kutumia forceps ya uzazi); 2) kuenea kwa kitovu (baada ya kuifunga kwa mafanikio nyuma ya kichwa); 3) kupasuka kwa sehemu ya mapema ya placenta (ikiwa hakuna hali ya kutishia kwa mwanamke aliye katika leba). Kutoa kijusi na V.-e. inachukua muda zaidi kuliko wakati wa operesheni ya kutumia nguvu za uzazi, kwa hiyo, ikiwa kuna hali katika kesi ya asphyxia incipient ya fetusi, forceps ya uzazi inapaswa kutumika mara moja (tazama).

Dalili kutoka kwa mama: 1) udhaifu wa pili wa leba (kusimama kwa muda mrefu kwa kichwa cha fetasi katika ndege moja na kutokuwa na ufanisi wa kusisimua kwa madawa ya kulevya kwa kazi); 2) aina kali ya nephropathy; 3) fidia ya ugonjwa wa moyo (katika hatua ya decompensation, V.-e. inaweza kutumika chini ya anesthesia ya ether).

Masharti ya uchimbaji wa utupu: 1) mawasiliano ya saizi ya kichwa cha fetasi na pelvis ya mwanamke aliye katika leba; 2) ufunguzi kamili wa os ya uterasi; 3) kutokuwepo kwa mfuko wa amniotic; 4) matunda hai. Msimamo wa kichwa cha fetasi kwenye patiti la plagi au pelvic sio sharti la V.-e. Uendeshaji unaweza kufanywa na kichwa kimesimama katika sehemu ndogo na kubwa kwenye mlango wa pelvis.

Katika hali ambayo inatishia maisha ya fetusi, V.-e. inaweza kutumika ikiwa utoaji kwa njia nyingine haifai.

Contraindications: 1) kutofautiana kati ya ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvis ya mwanamke aliye katika leba; 2) upungufu katika kuingizwa kwa kichwa (katika kesi hizi, V.-e. inaweza kusababisha jeraha kubwa kwa fetusi); 3) fetusi ya mapema (chini ya wiki 30); 4) ugonjwa wa uzazi (nephropathy kali, preeclampsia, eclampsia, shinikizo la damu, magonjwa ya mfumo wa moyo, matatizo ya mzunguko wa damu).

Mbinu ya uendeshaji

Wakati wa kutekeleza V.-e. Mwanamke aliye katika leba yuko kwenye meza ya upasuaji huku miguu yake ikiwa imetolewa kwenye tumbo lake. Miguu inashikiliwa chini na wasaidizi wa matibabu. Mwanamke aliye katika leba kwanza hutoa kibofu na matumbo yake, na hufanya matibabu ya antiseptic ya sehemu ya siri ya nje na uke. Uchunguzi wa uke huamua eneo la kichwa cha fetasi. Baada ya hayo, anesthesia ya pudendal inafanywa.

Ili kuingiza kofia ya chuma ya mtoaji wa utupu, imewekwa kwenye uso wa ndani wa vidole vya mkono wa kulia; Baada ya kufungua mlango wa uke na kidole cha shahada na kidole cha mkono wa kushoto, ingiza kofia ndani ya uke na mkono wa kulia ili upande wake uwe kwenye ndege ya ukubwa wa moja kwa moja wa pelvis. Baada ya hayo, kofia hugeuka kwenye ndege ya mwelekeo wa transverse ya pelvis na kushinikizwa na shimo dhidi ya kichwa cha fetasi (karibu iwezekanavyo kwa fontanel ndogo). Kisha kofia imeunganishwa na bomba la mpira kwenye pampu ya utupu, kwa kutumia ambayo kwa dakika 1 - 2. kuunda shinikizo hasi hadi 0.7 atm. Wakati kutoka mwanzo wa kunyonya hadi utupu wa juu unaohitajika lazima iwe angalau dakika 1, kwa kuwa kuvuta kwa kofia kwa kichwa cha fetasi ni nguvu zaidi, polepole utupu hupatikana. Kabla ya mtihani mvutano, tumia fahirisi na vidole vya kati vya mkono wa kushoto vilivyoingizwa kwenye uke ili kuangalia kama seviksi au ukuta wa uke umebanwa kati ya kofia ya kiondoa utupu na kichwa cha fetasi. Ikiwa, licha ya mvuto wa mara kwa mara, kichwa hakiendelei, shinikizo kwenye kifaa inapaswa kuongezeka hadi 0.8-0.9 atm. Traction wakati wa kuondoa kichwa cha fetasi hufanyika wakati huo huo na kusukuma. Ikiwa ni lazima (kwa mfano, ili kuharakisha uchimbaji wa fetusi), traction inaweza kuendelea wakati wa pause.

Maelekezo ya traction wakati wa V.-e. inafanywa kulingana na urefu wa kichwa kando ya mstari wa waya wa pelvis - chini, kuelekea kwako au juu, vizuri, kuongezeka kwa hatua kwa hatua, bila kutetemeka, ili kofia isianguke. Wakati wa pause kati ya tractions, hali ya mfereji wa kuzaliwa, nafasi ya kichwa cha fetasi na mapigo ya moyo wake hufuatiliwa.

V.-e. kwa wastani hudumu kutoka dakika 15 hadi 20. Wakati tubercles ya parietali ya fetusi imepuka, kofia ya utupu ya utupu hutolewa kutoka kwa kichwa na operesheni inachukuliwa kuwa kamili.

Ikiwa na V.-e. baada ya kupunguza kichwa hadi chini ya pelvis, kuondolewa kwake zaidi ni kuchelewa; perineotomy inapaswa kufanywa (tazama). Katika hali mbaya ya ugonjwa wa nephropathy na ugonjwa wa moyo wa fidia, perineotomy ni ya lazima.

Matatizo

Kama matokeo ya operesheni V.-e. Tumor kubwa ya kichwa, au cephalohematoma, inaweza kutokea kwenye kichwa cha fetasi. Kwa traction yenye nguvu sana, kofia inaweza kuanguka kutoka kwa kichwa cha fetasi. Katika hali hiyo, kipimo cha utupu kinaonyesha kupungua kwa shinikizo hasi. Kofia inapaswa kuwekwa tena kwenye kichwa cha fetasi. V.-e. haipaswi kufanywa mara ya pili mbele ya tumor kubwa ya kichwa. Ikiwa, pamoja na vivutio vilivyofanywa kwa usahihi, kofia bado inaanguka, unapaswa kuendelea kutumia nguvu za uzazi ikiwa kichwa iko katika sehemu kubwa kwenye cavity au kwenye mto wa pelvic.

Kozi ya baada ya upasuaji na utunzaji baada ya V.-e. sio tofauti kimsingi na zile wakati wa kuzaa kwa kawaida; makini na kusinyaa kwa uterasi kwa wakati, kiasi na asili ya kutokwa kwa uke, nk (tazama kipindi cha Baada ya kuzaa).

Bibliografia: Baksheev N. S. na Medve-d e katika na I. N. Utoaji wa utupu wa fetusi, Kyiv, 1973, bibliogr.; Kotlyarevskaya G. G. na Aristova V. N. Extractor ya utupu, Nov. asali. teknolojia, namba 3, p. 26, 1959; Ch a ch a v a K. V. Kiondoa utupu katika uzazi, Tbilisi, 1962, bibliogr.; MalmstromT. Der Vacuum-Extractor, Arch. Gynak., Bd 198, S. 512, 1963, Bibliogr.; Willgerodt W., Andreas H. u. Birke R. Ober vermeidbare Fehler bei der Technik der Va-kuumextraktion, Zbl. Gynak., S. 1081, 1964.

K. V. Chachava; L. S. Sambe K (med. tech.).

Uchimbaji wa utupu wa fetasi ni nini?

Kuzaa kwa kusaidiwa na utupu, ni nini?

Katika mchakato wa kazi dhaifu, wakati juhudi za mwanamke aliye katika leba hazileta matokeo yanayotarajiwa kwa sababu ya mikazo dhaifu na kusukuma, huamua kutumia kifaa maalum cha utupu. Kwa nini hii ni muhimu? Kwa sababu mbalimbali (tutaziangalia baadaye kidogo), mama aliye katika leba anahitaji usaidizi wa haraka katika kusukuma nje mtoto. Na mtoaji wa utupu husaidia kumtoa mtoto nje ya mfereji wa kuzaliwa.

Kifaa hufanya kazi kama ifuatavyo: kikombe cha utupu kinaingizwa ndani ya uke na hutegemea kichwa, kisha shinikizo linaundwa, ambalo huchota tumbo nje. Walakini, matokeo yanaweza kuwa mbaya sana na ya kusikitisha kwa mtoto, kwa hivyo utaratibu huu hutumiwa katika hali mbaya, na kisha tu na madaktari walio na uzoefu mkubwa nyuma yao. Mara nyingi, njia ya kutamani utupu pia hutumiwa katika kesi za ujauzito waliohifadhiwa au kuharibika kwa mimba kwa hiari, ili kutoa yai ya mbolea.

Dalili za kujifungua kwa kutumia utupu

Kukubaliana, ikiwa hatari ya matatizo ni ya juu sana, basi matumizi ya utupu inapaswa kuhesabiwa haki. Ni dalili gani zinazowalazimisha madaktari na madaktari wa uzazi kutumia njia hiyo nzito?

njaa ya oksijeni ya papo hapo ya mtoto;
kupungua kwa kasi kwa kiwango cha moyo wa mtoto;
endometritis;
kazi dhaifu, ambayo haiwezi kuchochewa na dawa (kwa mfano, na oxytocin).

Ikiwa mwanamke hawezi kuimarisha na kusukuma sana kwa sababu yoyote (matatizo na mfumo wa moyo na mishipa, shinikizo la kuongezeka kwa jicho, nk), basi inaonyeshwa. Ndiyo maana ni muhimu sana kuonya gynecologist yako mapema kuhusu vipengele na matatizo mbalimbali. mwili wako, pamoja na kutembelea wataalamu ili kuamua juu ya njia ya kujifungua. Ikiwa daktari anasisitiza kufanya sehemu ya caasari, hakuna haja ya kukataa, kwa sababu hakuna mtu anayetolewa tu kwenda chini ya kisu. Hii inamaanisha kuwa kwa sababu ya shida katika mwili wako, leba inaweza kuwa ngumu, na kwa hivyo itabidi ubadilishe aina mbali mbali za kichocheo na usaidizi wa mwongozo, haswa, kwa njia ya utupu ya uchimbaji, ambayo ni mbaya zaidi kuliko cesarean.

Faida na Hasara za Uchimbaji wa Utupu

Ni hali gani huruhusu mtoto kuvutwa nje kwa kutumia utupu?

kuishi mtoto;
mimba ya muda kamili;
ukubwa wa kichwa hauzidi ukubwa wa pelvis;
kichwa cha fetasi kilizama kwenye pelvis;
mwanamke ana fahamu, akili yake haina mawingu, anaweza kufuata maagizo ya daktari.

Tu ikiwa masharti yote yametimizwa inawezekana kutumia njia hiyo kali ya kuvuta makombo. Ikiwa hata nukta moja hailingani na hali yako, basi kutumia uchimbaji wa utupu ni MARUFUKU!

Je, ni contraindications gani kwa utaratibu huu?

- kutokuwa na uwezo wa kusukuma;
- kuzaliwa mapema;
- mtoto hatembei na kichwa chake, lakini kwa matako yake, au uwasilishaji usio sahihi wa cephalic;
- ukubwa wa kichwa haufanani na ukubwa wa pelvis;
- upanuzi wa kutosha (chini ya cm 10);
- kuzaliwa mfu.

Matokeo

Mara nyingi, wakati wa operesheni hii ya mini, kikombe hutoka kwenye kichwa cha mtoto, ambacho kinaweza kusababisha kuumia kwa kichwa kidogo na maendeleo ya matatizo. Hata hivyo, matatizo yanaweza kutokea hata kwa utaratibu uliofanywa kikamilifu!

Je, inaweza kuwa matokeo gani kwa mtoto wakati wa kutumia njia hiyo isiyo salama ya kujifungua, ikiwa hata madaktari wenyewe wanajaribu kuamua utaratibu huu katika hali nadra sana kwa kukosekana kwa uwezekano wa kufanya njia nyingine, salama zaidi ya kuvuta mtoto?

Matokeo yanaweza kuwa ya ukali wa wastani:

- - uharibifu wa ngozi ya kichwa;
  - homa ya manjano;
  - kutokwa na damu kwa mishipa ya damu machoni.

Na ngumu sana:

- - cephalohematoma;
  - shinikizo la ndani;
  - ulemavu wa uso;
  - kifafa;
  - kuumia kwa ubongo au uti wa mgongo;
  - magonjwa mbalimbali ya neva;
  - degedege;
  - kuchelewa kwa maendeleo ya kihisia na / au kisaikolojia;
  - uharibifu mbalimbali kwa mfumo wa neva;

Mara nyingi sana, baada ya uchimbaji wa utupu, mtoto hujenga hematoma nyuma ya kichwa, ambayo hutatua yenyewe na haina kusababisha madhara yoyote kwa maendeleo na kazi muhimu za mtoto. Lakini hii ndiyo hali nzuri zaidi kwa maendeleo ya matukio. Takwimu zinaonyesha kuwa matatizo hutokea katika takriban nusu ya kesi. Kwa hiyo, kuingiliwa vile katika mchakato wa kuzaliwa, hata ikiwa kwa madhumuni mazuri, inapaswa kupimwa vizuri sana.

Matokeo kwa mama:

- - aina mbalimbali za kupasuka (mfereji wa kuzaliwa, perineum);
  - maendeleo ya maambukizi;
  - kuongeza muda wa kupona baada ya kujifungua;
  - deformation ya sehemu ya siri ya nje.

Wanawake wengi wanaripoti kupitia aina hii ya uzazi.

Wasomaji wapendwa, kila mtu anataka kila mtoto katika ulimwengu huu awe na afya njema na apate fursa ya kufurahia maisha, sivyo? Ndiyo sababu unahitaji kuwa makini sana kuhusu kupanga na kubeba mimba, pamoja na kujifungua. Kwa hiyo, ikiwa unajua kuhusu matatizo yako ya afya ambayo yanaweza kuingilia kati mchakato wa kawaida wa kujifungua, basi unahitaji kujadili hili na daktari wako mapema.

Ninatumai sana kuwa kila mmoja wenu atakuwa mama mwenye furaha wa mtoto mchanga mwenye afya na mjuvi. Afya kwako na kwa watoto wako! Kila la kheri! Baadaye!