Placenta inawajibika kwa uhamisho wa lishe na oksijeni kutoka kwa mama hadi fetusi. Shukrani kwa hilo, mifumo miwili ya mishipa ya ngumu imeunganishwa. Mmoja wao huunganisha placenta na mishipa ya uterini, na nyingine na kamba ya umbilical. KATIKA katika kesi hii Placenta hutumika kama kizuizi kinachomlinda mtoto kutokana na virusi na vitu vyenye madhara. Inatokea kwamba wakati wa ultrasound, kuna usumbufu katika mtiririko wa damu wakati wa ujauzito, ambayo inaweza kuathiri maendeleo ya mtoto.

Doppler

Hii jina lisilo la kawaida ina utaratibu wa uchunguzi, akifunua patholojia yoyote ya mtiririko wa damu katika mishipa na mishipa. Matokeo yake, Dopplerogram inajengwa kwa kutumia vifaa maalum, ambayo inaonyesha tofauti ya mzunguko kati ya ishara iliyotumwa na iliyoonyeshwa. Utafiti huo unafanywa kwa hali ya kawaida au kwa ramani ya rangi, yaani, harakati ya damu kupitia mishipa huonyeshwa kwa rangi. Chaguo la mwisho inakuwezesha kuchunguza kwa haraka na kwa usahihi hata usumbufu mdogo katika mtiririko wa damu ya uteroplacental.

Vipimo vya doppler hufanywa ukiwa umelala nyuma au ubavu. Katika kesi hii, matokeo ya ukweli zaidi yanaweza kupatikana kwa upande, kwani sauti huanza nyuma ya wanawake wengi wajawazito, na kusababisha hasira. patholojia mbalimbali. Mtaalam hufunika eneo la utafiti na gel na huanza kusonga sensor juu yake.

Utafiti huu umeagizwa kwa wanawake wote wajawazito pamoja na uchunguzi wa kwanza (wiki 18-22) na wa pili (wiki 32-34). Inaweza pia kufanywa katika hatua za kati ikiwa imeonyeshwa.

Sababu za ukiukwaji wa mtiririko wa damu

Ili kutambua malfunction katika mfumo wa mtiririko wa damu, wataalamu hufanya ultrasound na Doppler ultrasound kwa wanawake. Hii inakuwezesha kuona kasoro katika mishipa ya damu, kufuatilia kiasi cha oksijeni na vitu muhimu kufikia fetusi.

Mara nyingi, mama wanaotarajia wanavutiwa na kwanini shida za mtiririko wa damu hufanyika wakati wa ujauzito. Sababu kuu za hali hii:

• Umri wa mwanamke (mapema sana au, kinyume chake, kuchelewa).
• Muda mfupi kati ya kuzaliwa.
• Gestosis (kuchelewa toxicosis wakati wa ujauzito).
• Neoplasms katika uterasi (kwa mfano, fibroids), pathologies ya myometrial, endometriosis.
• Ugonjwa wa kisukari mellitus.
• Shinikizo la damu.
• Matatizo ya figo.
• Maambukizi ya intrauterine kutokana na magonjwa ya virusi wanawake.
• Utoaji mimba mwingi au kuharibika kwa mimba.
• Anemia (ukosefu wa chuma).
• Placenta previa.
• Mzozo wa Rhesus.
• Matatizo ya kuchanganya damu, na kusababisha kuundwa kwa vipande vya damu.

Viwango vya usumbufu wa mtiririko wa damu

Kwa sasa, kuna digrii tatu za patholojia. Shahada ya kwanza imegawanywa katika aina mbili ndogo: 1A (kuharibika kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental) na 1B (matatizo ya mzunguko wa damu kati ya fetusi na placenta). Katika shahada ya pili, matatizo yanaonekana na mifumo yote (uterasi - placenta na placenta - fetus). Shahada ya tatu hutolewa kwa wanawake hao ambao hupata shida kubwa na mzunguko wa damu.

Hatua ya kwanza ya ugonjwa inaweza kusahihishwa dawa, na matokeo yake huzaliwa mtoto mwenye afya. Katika hali nyingine, kuna hatari ya kifo cha perinatal.

Aina za upungufu wa placenta

Ikiwa, wakati wa kubeba mtoto, ugonjwa wa mtiririko wa damu hugunduliwa, basi madaktari kawaida hufanya uchunguzi Wakati wa ujauzito, ugonjwa huu hutokea mara nyingi kabisa na inaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu. Fomu ya papo hapo inaweza kuonekana ghafla, wakati wowote, kwa sababu hiyo fetusi hupata hypoxia na inaweza kufa. Hili linawezekana na kikosi cha mapema placenta, infarction ya placenta, vifungo vya damu.

Fomu ya muda mrefu ni ya kawaida zaidi kuliko fomu ya papo hapo. Kawaida hutokea baada ya wiki 13 na inaonekana katika trimester ya tatu. Nini kinatokea mwishoni kuzeeka mapema placenta. Kulingana na ukali, ugonjwa huo unaweza kulipwa fidia, kupunguzwa, kupunguzwa, au muhimu.

Wakati wa hatua ya fidia, mtoto anaendelea kuendeleza kawaida, kwani mabadiliko haya yanaondolewa na taratibu za ulinzi wa mwili wa kike. Pamoja na ugonjwa wa kuharibika, huacha kukabiliana na matatizo, kwa sababu ambayo fetusi hupata ucheleweshaji wa ukuaji na hatua ya fidia ya ugonjwa husababisha kuchelewa kwa ukuaji wa mtoto, pamoja na kifo chake kinachowezekana. Fomu ngumu zaidi inachukuliwa kuwa upungufu muhimu wa placenta. Haifanyiki mara nyingi sana, lakini tukio lake husababisha kifo cha kuepukika cha mtoto.

Dalili kuu za ugonjwa huo

Kulingana na aina ya ugonjwa wa mtiririko wa damu, dalili tofauti zinaweza kuonekana. Placenta iliyolipwa haijidhihirisha kwa njia yoyote, kwa hiyo wanaijua tu wakati wa ultrasound. Katika fomu ya papo hapo na iliyopunguzwa, mabadiliko yanaonekana katika harakati za mtoto: anasonga sana au kidogo sana. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufuatilia kiashiria hiki (fetus inapaswa kusonga angalau mara 10 kwa siku).

Ishara za ziada zinaweza kujumuisha ukuaji wa polepole wa tumbo, ukosefu au ziada ya maji ya amniotic. Hutaweza kufuatilia hili peke yako, kwa hivyo unahitaji kutembelea daktari ili kufuatilia mabadiliko katika vipimo. Inatokea kwamba mtiririko wa damu usioharibika unaambatana na gestosis - toxicosis ya marehemu wakati wa ujauzito. Dalili zilizopo zinaweza kujumuisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, kupata uzito wa ghafla, uvimbe, na utoaji wa protini kwenye mkojo.

Ishara ya hatari zaidi ya upungufu wa placenta ni kuonekana kwa damu kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa unaohusishwa na kikosi cha placenta. Katika hali hii, tu msaada wa matibabu ya dharura itasaidia.

Matibabu ya patholojia

Ikiwa mwanamke ana ongezeko au tabia ya thrombosis, mara nyingi hupata ugonjwa wa mtiririko wa damu. Wakati wa ujauzito, matibabu inaweza tu kuagizwa na daktari, kwa sababu utakuwa na kuchukua dawa kubwa. Dawa zinazoagizwa zaidi ni Curantil, Trental na Hofitol. Wanapunguza damu na kuboresha harakati zake kupitia mishipa.

Mara nyingi, wanawake wajawazito wameagizwa "Curantil", ambayo imetumika katika uzazi wa uzazi kwa zaidi ya miaka 15. Dawa ya kulevya inakabiliana na kazi zake kikamilifu - hurekebisha mzunguko wa damu kutokana na dilution yake, inazuia uundaji wa vipande vya damu, husaidia kuundwa kwa mishipa mpya ya damu, na kuboresha kinga.

Pia katika mahitaji ni "Trental" - dawa ambayo ni sawa katika hatua na "Curantil". Walakini, ina faida kubwa: dawa hiyo haipanuzi mishipa ya damu ya moyo na inaendelea kutoa dutu inayotumika kwa masaa 12.

Inatokea kwamba mwanamke hupata usumbufu mdogo katika mtiririko wa damu wakati wa ujauzito. Matibabu katika kesi hii hufanywa na "Hofitol" - maandalizi na vipengele vya madini na mimea (kwa mfano, juisi ya majani ya shamba la artichoke). Ina athari ndogo ya diuretiki na haidhuru ini.

Njia za matibabu kwa digrii tofauti za patholojia

Shahada ya kwanza ya ugonjwa huo inahusisha kuchukua dawa zinazoboresha mzunguko wa damu. Madaktari pia watafanya vipimo vya Doppler na cardiotocography yenye nguvu. Utafiti unapaswa kufanywa mara 1-2 kila siku 7. Ikiwa mienendo ni chanya, mwanamke ataendelea kubeba mtoto hadi kuzaliwa. Ikiwa viashiria vinazidi kuwa mbaya, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kila siku ili kuzuia mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa na kufanya sehemu ya caasari ya dharura kwa wakati. Kwa maendeleo ya kawaida ya fetusi, kuzaliwa kwa mtoto kunaweza kutokea kwa kawaida.

Matatizo ya mtiririko wa damu katika hatua ya 2 wakati wa ujauzito pia yanaweza kutibiwa. Kawaida dawa sawa hutumiwa kama ilivyo katika kesi ya kwanza, lakini mwanamke atapewa hospitali. Madaktari watafuatilia mabadiliko katika mwili na, ikiwa ni lazima, kutekeleza utoaji wa mapema.

Shahada ya tatu haiwezi kutibiwa kwa njia yoyote, kwani matokeo yasiyoweza kubadilika huanza kuonekana. Katika kesi hii, wataalam hawahatarishi maisha ya mtoto na kuagiza operesheni ya dharura.

Kuzuia

Mwanamke yeyote anaweza kuhakikisha kwamba mtoto wake anakua na kukua bila matatizo. Kwa kufanya hivyo, atakuwa na kufuatilia mlo wake: inapaswa kuwa na vitamini nyingi, microelements, protini na vitu vingine muhimu. Ikiwa mwanamke mjamzito hawezi kuteseka na edema, basi lazima anywe angalau lita 1 ya kioevu (ikiwezekana maji) kila siku.

Ni muhimu sana kudhibiti uzito wako - ongezeko wakati wa kubeba mtoto inaweza kuwa upeo wa kilo 10. Wanawake wengine wanahitaji prophylaxis ya madawa ya kulevya, ambayo inaboresha mzunguko wa damu kati ya mama na fetusi. Itazuia usumbufu wa mtiririko wa damu wakati wa ujauzito. Ikumbukwe kwamba maisha ya mtoto yataokolewa mbinu sahihi usimamizi wa kazi na uunganisho wa dawa kwa wakati.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 06/19/2017

Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 12/21/2018

Katika makala hii tutazungumza juu ya suala kama hilo ambalo linasumbua wasichana wengi wajawazito kama ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental. Sababu za matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus, dalili zao, hatari ya matatizo hayo na uwezekano wa matibabu.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental huitwa kwa usahihi zaidi neno "usumbufu wa mtiririko wa damu ya utero-placental". mtiririko wa damu ya fetasi", kwa kuwa mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus unaweza kugawanywa katika vipengele viwili:

1. Uterasi mtiririko wa damu ya placenta.
2. Mtiririko wa damu ya Feto-placental.

Usumbufu wa mtiririko wa damu katika yoyote ya mifumo hii au katika zote mbili huitwa mara moja katika usumbufu wa uzazi wa mtiririko wa damu ya utero-fetus.

Mpaka wa kawaida kati ya mifumo hii miwili inaweza kuitwa placenta - chombo cha muda cha ujauzito, kilichoundwa na ingrowth ya villi ya chorionic ya kiinitete kwenye membrane ya mucous ya ukuta wa uterasi. Placenta ni chujio chenye miunganisho mingi ya mishipa ya ngazi mbalimbali ambamo damu ya mama, bila kuchanganywa na damu ya fetasi, hutoa oksijeni na virutubisho kwa mfumo wa damu ya fetasi na kuirudisha. vitu vyenye madhara na bidhaa za kubadilishana.

Placenta ni chombo muhimu zaidi kwa fetusi, ambayo inahakikisha utendaji wake wa kawaida

Wacha tujaribu kuelewa mfumo huu mgumu wa mtiririko wa damu:

• Kutoka upande wa uterasi, placenta inalishwa na mishipa ya uzazi - mishipa ya uzazi na mishipa ya ond. Ni vipengele vinavyohusika vya kiwango cha kwanza cha utoaji wa damu kwa uterasi wajawazito na fetusi.
• Mishipa ya ond hulisha placenta, moja kwa moja kutengeneza mtiririko wa damu ya placenta.
• Placenta huunda kitovu au kamba ya umbilical - tata ya vyombo vitatu - mishipa miwili na mshipa mmoja, unaozungukwa na dutu maalum ya jelly. Kupitia mshipa wa kitovu, damu iliyojaa oksijeni na virutubisho huhamia kwenye pete ya umbilical ya fetasi, kisha kutoa damu kwa ini na viungo vingine muhimu vya fetusi. Damu inapita katika mishipa ya umbilical hufanya sehemu ya pili ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus.
• Mishipa kubwa ya fetasi katika viungo muhimu - aorta na ateri ya ubongo - huunda sehemu ya tatu ya mzunguko wa damu.

Mzunguko wa fetasi. Bofya kwenye picha ili kupanua

Ikiwa mtiririko wa damu unasumbuliwa kwa kiwango chochote, fetusi haipati virutubisho vya kutosha na oksijeni - hypoxia ya intrauterine ya fetusi au njaa ya oksijeni. Hypoxia ya ndani ya uterasi inaweza kuwa ya papo hapo na kusababisha kifo cha fetasi haraka, au sugu - ya muda mrefu na uvivu, dalili kuu ambayo ni ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi (kwa kifupi kama FGR).

Kulingana na ukali na kiwango cha matatizo ya mtiririko wa damu, hali inaweza kuzingatiwa na kutibiwa kihafidhina (wakati sio hatari sana) au mwanamke anaweza kutolewa kwa haraka katika hatua yoyote ya ujauzito ili kuokoa maisha ya mtoto.

Tatizo la matatizo ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-fetus hushughulikiwa na madaktari wa uzazi-gynecologists katika mawasiliano ya karibu na madaktari wa perinatal. uchunguzi wa ultrasound, kwa kuwa kazi kuu ya kuamua matatizo ya haraka na digrii zao ni za madaktari wa ultrasound.

Sababu za matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus

• Matatizo ya placenta - malezi na utendaji wa placenta. Matatizo hayo yanaweza kuwa ya msingi - katika hatua ya ujauzito - kikosi cha placenta, ukosefu wa progesterone, mucosa yenye kasoro ya uterine. Placenta iliyotengenezwa tayari inaweza pia kuteseka. Hii husababishwa na kuvurugika kwa mfumo wa kuganda, maambukizi, na majeraha kwenye kondo la nyuma.
• Matatizo ya mfumo wa mgando - thrombosis ya hiari na inayosababishwa. Vipande vya damu huzuia matawi makubwa na madogo ya vyombo vya uterasi na placenta.
• Maambukizi ya intrauterine huharibu placenta na husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu.
• Matatizo ya ujauzito - migogoro ya Rh, gestosis, syndrome ya kuiba mapacha, kikosi cha placenta, kuzaliwa mapema.
• Kasoro virutubisho na vitamini - hasa, upungufu wa chuma - anemia.
• Magonjwa ya mama - ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, thrombophilia, kasoro za ukuta wa mishipa na mishipa, magonjwa ya moyo na mapafu.
• Athari za mambo mabaya ya mazingira - hali mbaya kazini, athari za madawa ya kulevya, sigara, ulevi, madawa ya kulevya.
• Mkazo na mvutano wa neva.

Glucometer ya kupima viwango vya sukari ya damu. Uwepo wa ugonjwa wa kisukari kwa mama unaweza kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus

Dalili kuu za ugonjwa huo

Dalili hizi huitwa nje kwa sababu njia kuu ya kutambua matatizo ya mtiririko wa damu ya placenta na fetasi ni njia ya ultrasound na Doppler, ambayo itajadiliwa hapa chini katika sehemu tofauti.

Je, mtu anawezaje kushuku mateso ya fetasi kabla ya kupima? uchunguzi wa ultrasound?

• Ukuaji wa kutosha au kutokuwepo kabisa ongezeko la viashiria kuu vya vipimo vya tumbo la mwanamke mjamzito katika uteuzi unaofuata - urefu wa fundus ya uterine na mzunguko wa tumbo. Hizi ni saizi mbili mkanda wa kupimia Daktari hupima kila ziara ya mwanamke mjamzito.
• Matokeo yasiyo ya kuridhisha ya kusikiliza moyo wa fetasi na daktari wakati wa uchunguzi. Kila ukaguzi mama mjamzito ikifuatana na kusikiliza sauti za moyo wa fetasi kwa kutumia bomba maalum - stethoscope ya uzazi. Ikiwa daktari anabainisha mabadiliko katika kiwango cha moyo wa fetasi, tani zilizopigwa, au ukosefu wa majibu ya mikazo ya moyo kwa harakati, basi hii inapaswa kumjulisha daktari.
• Profaili isiyofaa ya harakati ya fetasi. Dalili hii inaonekana wazi na mwanamke mwenyewe. Mwanamke mjamzito anaweza kulalamika kwa kupungua kwa harakati; muda mrefu"kimya" cha fetusi au harakati za vurugu nyingi. Jaribio rahisi zaidi la shughuli za gari la fetasi ni jaribio la "Hesabu hadi Kumi". Katika kesi hii, mwanamke mjamzito lazima ahesabu angalau harakati 10 tofauti za fetasi ndani ya masaa 12.
• Aina zisizofaa au za kutisha za CTG - cardiotocography. Utaratibu huu wa kurekodi shughuli za umeme za moyo wa fetasi hufanyika kila uteuzi. kliniki ya wajawazito, kuanzia wiki 28-30. CTG ni njia nyeti sana ya kutathmini hali ya kijusi, kwa hivyo, katika hali isiyo ya kawaida ya cardiotocogram, uchunguzi wa lazima wa ultrasound ya fetusi na mtiririko wake wa damu ni muhimu.

Hizi ni pointi nne kuu ambazo kuna sababu za lengo za kushuku ukiukaji mmoja au mwingine wa utoaji wa damu kwa uterasi na fetusi. Pia kuna dalili za jamaa za hatua za ziada za uchunguzi kuhusu mtiririko wa damu ya utero-fetus:

1. Mimba nyingi, hasa mbele ya mapacha ya monochorionic. Mapacha vile hushiriki placenta moja, hivyo mwisho mara nyingi hawezi kukabiliana na mzigo huo, hasa katika hatua za baadaye za ujauzito.
2. Anomalies katika muundo wa placenta - hypoplasia ya placenta, placenta yenye umbo la roll, pamoja na kuzeeka kwake mapema.
3. Ukosefu wa kawaida katika muundo wa kamba ya umbilical au uwepo wake nodi za kweli- nodi kama hizo huundwa wakati fetusi inasonga kikamilifu.
4. Uwepo wa maambukizi ya intrauterine - virusi, bakteria au wengine.
5. Mgogoro wa Rh kati ya mama na fetasi kulingana na sababu ya Rh au kikundi cha damu. Mgogoro kama huo kimsingi hugunduliwa na uwepo wa antibodies katika damu ya mama.
6. Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito ambao ulijitokeza wakati wa ujauzito uliokuwepo, au ugonjwa wa kisukari uliokuwepo hapo awali.
7. Gestosis ni shida tarehe za marehemu ujauzito, unaojulikana na kuongezeka shinikizo la damu, uvimbe na kuonekana kwa protini katika mkojo.
8. Shinikizo la damu la mama.
9. Moyo wowote au pathologies ya mishipa mama.
10. Matatizo ya kuchanganya damu - hasa tabia ya thrombosis. Matatizo hayo ni pamoja na thrombophilia ya urithi na ugonjwa wa antiphospholipid.

Sababu hizi zote huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza matatizo ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-fetus, na kwa hiyo ni chini ya ufuatiliaji wa karibu.

Cardiotocography inaweza kutumika kutathmini mapigo ya moyo wa fetasi wakati wa kupumzika, wakati wa harakati, na wakati wa mikazo ya uterasi.

Utambuzi wa matatizo ya mtiririko wa damu

Kiwango cha dhahabu cha kutambua matatizo ya mtiririko wa damu ya perinatal ni uchunguzi wa ultrasound wa fetusi na vipimo vya lazima vya Doppler. Njia ya Doppler inategemea kasi ya kupima, fahirisi za upinzani na viashiria vingine vya mtiririko wa damu katika vyombo. Jumuiya ya matibabu ya kimataifa imeendelea kiasi kikubwa meza na michoro ya vipimo vya Doppler ya kila chombo.

Katika uzazi, mzunguko wa fetusi hupimwa kwa kutumia vyombo vifuatavyo:

• Mishipa ya uterasi - tathmini ya kiungo cha kwanza cha mfumo wa "mama-fetus". Tahadhari ya karibu kwa viashiria vya mishipa ya uterini hulipwa kwa wanawake wajawazito wenye magonjwa ya moyo na mishipa, upungufu wa damu, shinikizo la damu, gestosis na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito.
• Mishipa ya kitovu - tathmini ya mfumo wa mama-fetus - viashiria vya mtiririko wa damu kutoka kwa placenta hadi kwa mtoto. Viashiria vya mtiririko wa damu vilivyotathminiwa zaidi ni ateri ya umbilical.
• Mshipa wa kati au wa kati wa ubongo ni chombo chenye nguvu katika ubongo wa fetasi. Viashiria vya mtiririko wa damu katika chombo hiki ni muhimu sana na muhimu mbele ya mgongano katika mfumo wa Rh au vikundi vya damu, anemia ya fetasi, na vile vile katika kesi ya ulemavu wa fetasi unaoshukiwa.

Daktari hupima viashiria vya mtiririko wa damu mara kadhaa na huunganisha maadili yaliyopatikana na meza. Hizi ni viashiria vinavyobadilika sana; vinaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa kulingana na mambo ya nje na ya ndani:

1. Kipindi cha ujauzito ni hadi wiki moja.
2. Idadi ya fetusi na placenta - mapacha na triplets wana vipimo vyao vya Doppler.
3. Shinikizo la damu la mama - daktari wa ultrasound daima anavutiwa na namba za shinikizo la damu la mwanamke mjamzito.
4. Kiwango cha hemoglobin ya mama - na upungufu wa damu, viashiria vya mtiririko wa damu vinaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa.
5. Kuvuta sigara na wengine tabia mbaya mama.
6. Dawa.
7. Toni ya uterasi - hypertonicity ya kawaida na contractions ya kawaida, kwa mfano, wakati wa kuzaa.

Toni ya uterasi (hypertonicity) - kusinyaa kwa safu ya misuli ya uterasi

Mbali na vipimo vya Doppler, daktari hufanya kinachojulikana kama fetometry - kupima ukubwa wa fetusi na kuhesabu uzito wake unaokadiriwa. Ikiwa fetusi imechelewa kwa kiasi kikubwa katika maendeleo kutoka kwa wastani, daktari ana haki ya kufanya uchunguzi wa "kizuizi cha ukuaji wa fetasi," au FGR. Ucheleweshaji sawa katika ukuaji wa fetasi huzingatiwa wakati hypoxia ya muda mrefu- yaani, fetusi haipati oksijeni ya kutosha na virutubisho kwa muda mrefu- wiki kadhaa na hata miezi.

Kulingana na viashiria vilivyopatikana, daktari wa uchunguzi wa ultrasound hufanya uchunguzi: "Uharibifu wa damu ya utero-fetal" na inaonyesha shahada. Katika uwepo wa kizuizi cha ukuaji wa fetusi, uchunguzi huongezewa na uundaji "FGR".

Sasa tutazungumzia kwa undani juu ya uainishaji wa digrii za matatizo ya mtiririko wa damu.

Digrii tatu za patholojia

Kuna viwango vitatu kuu vya ukiukaji wa mtiririko wa damu ya utero-fetus:

1. Shahada ya I - usumbufu mdogo katika moja ya mifumo ya mzunguko wa masharti. Shahada ya kwanza ina digrii ndogo mbili:

• I A - usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na mtiririko wa damu wa fetoplacental uliohifadhiwa. Hii ina maana ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika mfumo wa ateri ya uterine.
• I B - ukiukaji wa mtiririko wa damu wa feto-placental na mtiririko wa damu wa uteroplacental uliohifadhiwa. Katika kesi hiyo, mishipa ya uterini hufanya kazi yao kikamilifu, lakini kuna usumbufu katika ngazi ya baada ya placenta.

II shahada - usumbufu wa wakati mmoja katika mifumo miwili ya mzunguko wa masharti, ambayo haifikii mabadiliko muhimu. Hii ina maana kwamba kwa sasa mtiririko wa damu unafadhaika kidogo na siku ya pili au hata siku kadhaa haitadhuru fetusi. Hatari ya digrii hii ni kwamba hakuna mtu anayeweza kutabiri jinsi itaendelea zaidi na jinsi itakavyosonga kwa digrii inayofuata.

Shahada ya III - usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu wa feto-placenta na mtiririko wa damu wa uteroplacental uliohifadhiwa au ulioharibika. Ukiukaji kama huo unaonyesha mateso makubwa ya fetusi, ambayo, bila hatua za haraka kwa upande wa madaktari, itasababisha ugonjwa mbaya. hypoxia ya intrauterine fetusi na kifo chake.

Matibabu ya matatizo ya mtiririko wa damu ya fetusi-uterine

Karibu digrii zote za shida ya mtiririko wa damu zinahitaji matibabu ya lazima. Swali ni kiwango gani cha usumbufu wa mtiririko wa damu unaogunduliwa, na ikiwa unaambatana na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi.

"Wasio na madhara" zaidi ni usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental katika daraja la 1a. Ni muhimu kuelewa kwamba aina hii ya ugonjwa wakati mwingine ni kupata kwa ajali wakati wa ultrasound inayofuata. Hali hii inaweza kutokea dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa mama, wasiwasi wake, uchovu, au kupungua kwa viwango vya hemoglobin. Kiwango hiki haionyeshi mateso ya fetasi kila wakati na mara nyingi huenda yenyewe ndani ya masaa machache baada ya kupumzika au kutembea katika hewa safi. Hata hivyo, hii haina maana kwamba unahitaji "kuacha" juu ya uchunguzi. Mwanamke mjamzito lazima apitiwe uchunguzi wa ultrasound baada ya siku 5-7, na arekodi CTG mara kadhaa kwa wiki.

Njia kuu za kutibu shida ya mtiririko wa damu ya fetasi:

• Kurekebisha mtindo wa maisha na lishe ya mwanamke mjamzito. Ni muhimu kutembea sana katika hewa safi, kulala angalau saa 8 usiku na kujaribu kupumzika kwa angalau saa wakati wa mchana, kuepuka kukaa kwa muda mrefu katika nafasi isiyofaa, kusonga sana, kula kawaida na lishe. .
• Kudhibiti shinikizo la damu ni mojawapo ya wengi vigezo muhimu, na kusababisha mtiririko wa damu ya uterini. Ikiwa una shinikizo la damu ya arterial, lazima uchukue dawa mara kwa mara zilizoagizwa na daktari wako na uangalie kwa kujitegemea usomaji wako wa shinikizo la damu.
• Matibabu ya maambukizi ya intrauterine dawa za kuzuia virusi na antibiotics.
• Matibabu ya patholojia ya extragenital - kuhalalisha viwango vya sukari, kuhalalisha viwango vya hemoglobin, udhibiti wa uzito wa mwili, urekebishaji wa mfumo wa kuganda kwa damu. Mwisho ni pamoja na kuchukua heparini za uzito wa Masi - Fragmin, Fraxiparine na wengine.
• Matumizi ya antispasmodics - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Dawa hizi hupunguza ukuta wa uterasi na mishipa ya ond, na kuongeza mtiririko wa damu.
• Kuchukua virutubisho vya magnesiamu - magnesiamu ina athari ya kupumzika kwenye ukuta wa uterasi na athari ya kinga yenye nguvu katikati. mfumo wa neva kijusi Sababu ya mwisho ni muhimu katika maendeleo ya hypoxia.
• matumizi ya dawa za "vascular" - kundi kubwa disaggregants, angioprotectors na madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation na trophism ya tishu. Dawa za kawaida katika uzazi wa uzazi ni Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin na derivatives yao.
• Katika kesi ya migogoro ya Rh, plasmapheresis imeagizwa - utakaso wa damu ya mama kwa kutumia kifaa maalum ili kupunguza kiasi cha antibodies zinazoharibu seli nyekundu za damu za fetasi.
• Katika kesi ya hypoxia ya papo hapo ya fetasi dhidi ya asili ya shida ya mtiririko wa damu ya digrii II na III, kutofaulu kwa tiba ya kihafidhina, pamoja na ucheleweshaji mkubwa wa ukuaji wa fetasi, kuzaa mapema kunapendekezwa, bila kujali umri wa ujauzito. Mara nyingi, wao huamua kwa sehemu ya upasuaji, kwani kuingizwa kwa leba ni mzigo wa ziada kwa fetasi inayoteseka. Kanuni "nje ni bora kuliko ndani" ni kamili kwa hali hizi.

Utabiri wa ugonjwa huo

Utabiri hutegemea kabisa kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu, muda wa kozi yao na muda wa ujauzito. Muda mrefu wa hypoxia na kiwango cha juu cha mtiririko wa damu, na kipindi kifupi ujauzito, ubashiri mbaya zaidi. Watoto waliozaliwa baada ya mateso ya muda mrefu ya intrauterine wana sifa ya kuchelewa kwa ukuaji na maendeleo ya akili, hasa baada ya kujifungua kwa dharura kabla ya wiki 37 za ujauzito.

Ikiwa uchunguzi haujafanywa kwa wakati na kuna majibu ya kutosha kwa matatizo ya mzunguko wa damu, hali inaweza kuwa mbaya zaidi - a hypoxia ya papo hapo fetus, imejaa kifo chake au uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva.

Matatizo ya mzunguko hutokea kwa kiasi kikubwa zaidi dhidi ya historia ya patholojia ya extragenital au gestosis. Karibu 40% ya gestosis ni ngumu na matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus.

Kwa kutosha na matibabu ya wakati Hali inaweza kuwa, ikiwa haijaponywa kabisa, basi angalau imetulia. Hii inakuwezesha "kukua" mtoto hadi kiwango cha juu muda unaowezekana, baada ya hapo kuzaliwa kwake kutakuwa salama.

Matatizo ya mtiririko wa damu katika mishipa ya uterine, kitovu, placenta wakati wa ujauzito (NMPC)

Hivi sasa, tathmini ya mtiririko wa damu ya uteroplacental ni utafiti wa lazima katika viwango vinavyokubalika kwa ujumla kwa usimamizi wa wanawake wajawazito. Shukrani kwa mara tatu uchunguzi wa ultrasound

, ambayo inafanywa kwa vifaa vya darasa la wataalam, madaktari wa uzazi-wanajinakolojia wanaweza kutambua kwa wakati kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental (UPC), na, muhimu zaidi, kuchagua mbinu muhimu za kusimamia mgonjwa.

Je, mfumo wa mzunguko wa damu kati ya mama na fetusi hufanyaje kazi?

Watu wengi kwa makosa wanafikiri kwamba placenta pekee ndiyo inayohusika na mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-fetus. Kwa kweli, hii ni hukumu ya juu juu sana, kwa sababu kila kitu ni ngumu zaidi.

Mfumo wa mtiririko wa damu wa uteroplacental ni tata ya anatomically ya placenta, pamoja na mishipa ya damu ya mama na fetusi.

1. Viwango vya mfumo wa uteroplacental: Vyombo kuu vinavyoleta damu kwenye tata ya placenta ni matawi ya mwisho ya mishipa ya uterini.
2. Ukweli wa kuvutia ni kwamba kabla ya ujauzito mishipa hii inaitwa "spiral", kwa kuwa ina seli za misuli ambazo zinaweza mkataba na kufunga lumen ya chombo. Hii ni muhimu wakati wa hedhi ili damu ya uterini ikome haraka. Lakini nini kinatokea wakati wa ujauzito? Tayari kutoka kwa wiki 4-5 za ujauzito, kuta za mishipa ya ond hupitia mabadiliko, yaani, safu ya misuli hupotea ndani yao. Shukrani kwa taratibu hizi, mtiririko wa kutosha wa damu kwenye placenta huhifadhiwa. Imethibitishwa kuwa kwa wiki ya 16 ya ujauzito mishipa ya ond hubadilishwa kabisa. Hata hivyo, ni kwa sababu hii kwamba damu ya uzazi ni kubwa sana na ni vigumu kuacha, kwa sababu matawi ya mwisho ya mishipa ya uterini hayana spasm tena. Ni hapa kwamba michakato ngumu zaidi ya uhamisho wa damu kutoka kwa mama hadi mtoto hutokea. Kila mtu amejulikana kwa muda mrefu kwamba damu ya mama na fetasi haichanganyiki. Lakini hii hutokeaje? Yote hii inafanikiwa shukrani kwa muundo wake mgumu wa anatomiki. Placenta imeshikamana sana na ukuta wa ndani wa uterasi kwa msaada wa kinachojulikana villi. "Vipande" hivi vya tishu za placenta, kama ilivyo, vinaingizwa kwenye unene wa mucosa ya uterasi. Villi ya placenta huwekwa kwenye kuta za mishipa ya uterini na kwa kivitendo "huosha" na damu ya mama. Ni hapa, katika ngazi ya seli, kwamba michakato tata ya uenezaji wa damu ya mama na fetasi hutokea, ikitenganishwa na kila mmoja na tabaka chache tu za seli. Hiki huitwa “kizuizi cha kondo la damu,” ambalo kihalisi humaanisha “kizuizi kati ya damu ya mama na kondo la nyuma.” Kwa kuongeza, ni katika placenta ambayo damu mbili inapita "kukutana": kutoka kwa mama hadi mtoto na kinyume chake. Mfumo huo tata na dhaifu hauwezi ila kuamsha pongezi!
3. Mishipa ya kitovu ni ngazi ya tatu katika mfumo tata wa mtiririko wa damu kati ya mama na mtoto. Kamba ya umbilical ina vyombo vitatu: mishipa miwili na mshipa mmoja. Hemodynamics (mzunguko wa damu) ya fetusi imeundwa kwa namna ambayo mishipa huleta damu kwa viungo na tishu za mtoto, na mshipa, kinyume chake, hufanya kazi ya kurudi damu kwenye placenta. Mtiririko wa damu ulioharibika hadi kiwango hiki inayoitwa "fetoplacental", ni chaguo ngumu zaidi kwa fetusi kwa suala la ubashiri.

Video: mfululizo wa mihadhara juu ya mzunguko wa fetusi

Sababu zinazoweza kusababisha usumbufu wa mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-placenta-fetus

• katika mwanamke mjamzito. Kupungua kunasababisha kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo vyote, ikiwa ni pamoja na mishipa ya uterini. Hii hutokea kwa sababu moja rahisi: kwa upungufu wa damu, mwili hujaribu kuongeza utoaji wa oksijeni kwa tishu kwa kuongeza kasi ya mzunguko wa damu. Hii ni mmenyuko wa fidia. Kitu kimoja kinatokea katika mfumo wa uteroplacental.
• Patholojia ya kiambatisho cha placenta (placentation ya chini, uwasilishaji) ina sifa ya kupungua kwa mtiririko wa damu, kwani katika eneo la sehemu ya chini ya uterasi safu ya misuli ni nyembamba sana kuliko katika maeneo mengine. Hali kama hiyo inakua wakati placenta imeshikamana na eneo la kovu la uterasi (kawaida baada ya sehemu ya awali ya cesarean). Sehemu iliyopunguzwa ya kovu haiwezi kutoa mtiririko wa damu kikamilifu, kwa hivyo kiasi cha damu kinachopita kwa fetusi kinaweza kuwa haitoshi kwa utendaji wa kawaida wa kiumbe kinachokua.
• (marehemu toxicosis) ni mojawapo ya wengi sababu za kawaida, na kusababisha usumbufu wa utoaji wa damu kwa mfumo wa uteroplacental, kwa kuwa kwa shida hii ya uzazi vyombo vidogo vinaharibiwa.
• Mbalimbali magonjwa ya kuambukiza kuteseka wakati wa ujauzito. Baadhi ya microorganisms huambukiza placenta na kusababisha mabadiliko ya pathological katika tishu zake, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa placenta.

Je, NMPC ni hatari kiasi gani kwa fetasi?

- moja ya matokeo kuu ya NMPK

Kupungua kwa usambazaji wa damu kwa fetusi kunaweza kusababisha shida zifuatazo za uzazi:

1. Kupunguza uzito na saizi (syndrome ya uhifadhi) maendeleo ya intrauterine);
2. Ugonjwa huo, pamoja na tachycardia (rhythm ya haraka) na bradycardia (dansi ya polepole), arrhythmia pia inaweza kuendeleza kama matokeo ya usumbufu katika muundo wa elektroliti ya damu;
3. Ukiukaji wa usawa wa asidi-msingi katika mwili wa fetusi (mabadiliko);
4. Utendaji wa patholojia wa mfumo wa homoni wa mtoto;
5. Kupungua kwa kutamka kwa bohari za mafuta, ambayo pia inaonyeshwa na uzito mdogo wa fetasi;
6. Tishio la kuharibika kwa mimba;
7. Ukiukaji mkubwa wa mtiririko wa damu unaweza kusababisha kifo cha fetasi ya intrauterine.

Viwango vya usumbufu wa mzunguko wa uteroplacental

Mabadiliko yanaweza kutokea katika kila ngazi ya mfumo, ambayo ni msingi wa uainishaji:

• 1 A - inayojulikana na mabadiliko katika mtiririko wa damu katika moja ya mishipa ya uterini, wakati viashiria vingine vya mfumo ni vya kawaida.
• 1 B - mzunguko wa damu umeharibika katika ngazi ya fetal-placenta (mishipa ya kamba ya umbilical), wakati viashiria katika mishipa ya uterini ni ndani ya mipaka ya kawaida.
• 2 - usumbufu katika ngazi ya vyombo vya uterine na umbilical.
• 3 - sifa ya viashiria muhimu, hadi reverse (reverse) mtiririko wa damu katika mishipa.

Uainishaji huu ni rahisi sana kwa madaktari, kwani unaonyesha kwa usahihi kiwango ambacho mabadiliko yametokea. Kwa kuongeza, kiwango cha usumbufu wa mzunguko wa uteroplacental pia huathiri mbinu za usimamizi wa mgonjwa.

Kwa daraja la 1 (A na B), mimba inaweza kudumishwa na kutibiwa kwa njia za kihafidhina, daraja la 2 ni la mpaka, na kwa daraja la 3, utoaji wa upasuaji wa dharura unaweza kuhitajika.

Mbinu za uchunguzi

"Kiwango cha dhahabu" cha matatizo ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-placenta-fetus kwa sasa katika uzazi ni. Njia hii inafungua uwezekano wa kutambua hata mabadiliko madogo zaidi, kwa kuwa ni nyeti sana na yenye taarifa.

Doppler ni aina ya uchunguzi wa ultrasound ambayo inategemea matumizi ya athari ya Doppler. Kiini cha utafiti ni kupima mzunguko wa mawimbi ya ultrasonic yaliyoonyeshwa kutoka kwa vitu vinavyohamia. Wakati wa kusoma mishipa ya damu, chembe zinazohamia ni vitu vilivyoundwa vya damu, haswa, seli nyekundu za damu, kama seli nyingi zaidi. Usajili wa data zilizopatikana na kulinganisha na kawaida huitwa Dopplerography.

Je, ni faida gani za Doppler ultrasound?

1. Mashine ya kisasa ya ultrasound hufanya iwezekanavyo kuchunguza mwelekeo, kasi ya mtiririko wa damu katika mishipa ya uterasi, na hata mtiririko wa damu wa intraplacental.
2. Shukrani kwa ramani ya rangi, inawezekana kuchunguza tofauti mtiririko wa damu katika vyombo na mwelekeo tofauti wa damu (mishipa na mishipa). Mwelekeo wa damu ya ateri kwenye kifaa huonyeshwa kwa rangi nyekundu, na damu ya venous katika bluu.
3. Imethibitishwa kuwa matumizi ya njia hii wakati wa ujauzito haina yoyote ushawishi mbaya juu ya ukuaji wa fetasi.
4. Kipengele cha pekee cha njia ni kutabiri maendeleo ya ujauzito. Hii ina maana gani? Masomo mengi yameonyesha kuwa usumbufu katika mtiririko wa damu wa mfumo wa uteroplacental huonekana mapema kidogo kuliko udhihirisho wowote wa kliniki wa mateso ya fetasi (kupungua kwa uzito wa mwili, mabadiliko ya rhythm ya moyo, nk). Hii ina maana kwamba kwa uchunguzi wa wakati wa matatizo ya utoaji wa damu ya fetusi, daktari ana kiasi kidogo cha muda wa kufanya uamuzi sahihi. Mfano wa hii ni kugundua mabadiliko katika mtiririko wa damu, ambayo huitwa "noti ya dicrotic," katika 90% ya kesi kabla ya maendeleo ya udhihirisho wa kliniki wa gestosis (edema, shinikizo la damu kuongezeka, kuonekana kwa protini kwenye mkojo. ) Sonography ya doppler hutumiwa sana katika mazoezi ya uzazi, kwani huwapa madaktari fursa sio tu kutambua mara moja usumbufu wa mtiririko wa damu, lakini pia hata kuzuia maendeleo ya matatizo fulani ya ujauzito.

Hivi karibuni, matokeo ya matumizi ya Doppler ultrasound si tu wakati wa ujauzito, lakini pia wakati wa kujifungua yamezidi kuchapishwa. Uchunguzi uliofanywa unathibitisha kwamba ufanisi wa mikazo unaweza kutathminiwa kwa kupima kasi ya mtiririko wa damu ya diastoli katika mishipa ya uterasi. Hivyo, njia hii utafiti unaweza hata kutabiri udhaifu au ukosefu wa uratibu shughuli ya kazi tayari mwanzoni mwa hatua ya kwanza ya kazi.

Kesi kutoka kwa mazoezi

Hali isiyo ya kawaida iliyotokea wodi ya uzazi, alifanya daktari wa uzazi-gynecologists kufikiri juu ya matumizi ya Doppler ultrasound wakati wa kujifungua.

Mwanamke mwenye umri wa miaka 25 bila ugonjwa wowote alilazwa katika leba. nyumbani na mikazo ya kawaida kila dakika 3-5. Kuzaliwa kwa kwanza, haraka.

Kwa mujibu wa anamnesis: mimba iliendelea bila matatizo, hakuna patholojia ya fetusi iliyogunduliwa, itifaki zote za ultrasound na vipimo vya Doppler zilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida.

Hatua ya kwanza ya leba iliendelea physiologically wakati seviksi ilikuwa kikamilifu, mwanamke katika leba alihamishiwa kwenye chumba cha kujifungua.

Hata hivyo, wakati wa kusukuma, matukio yanayoonekana yasiyoeleweka yalianza kutokea: mapigo ya moyo wa fetasi yamerejeshwa wakati wa kusukuma, na katika vipindi kati ya kusukuma ilipungua kwa kiasi kikubwa. Ingawa, kama sheria, kila kitu hufanyika kwa njia nyingine kote. Katika suala hili, iliamua kufanya ultrasound kujifunza mtiririko wa damu katika vyombo wakati wa kujifungua. Matokeo ya utafiti yalishangaza kila mtu: wakati wa vipindi kati ya mikazo, fetusi ilisisitiza kitovu kwa mkono wake, kama matokeo ambayo mtiririko wa damu ulitatizwa sana. Wakati hypoxia iliongezeka katika mwili wa mtoto, mikono yake ilipungua na akaacha kitovu, wakati huo huo mtiririko wa damu ulirejeshwa. Kwa kuzingatia picha iliyopatikana, iliamuliwa kuharakisha usimamizi wa hatua ya pili ya kazi kwa kutumia misaada ya wasaidizi. Hivyo, kutokana na vipimo vya Doppler, madaktari waliweza kuepuka matatizo makubwa.

Mbinu za uchunguzi wa sekondari

Mbali na sonografia ya Doppler, kuna njia zingine za utafiti ambazo zinaonyesha moja kwa moja ukiukaji wa mtiririko wa damu:

• Mkusanyiko wa malalamiko. Ikiwa mzunguko wa damu umeharibika, fetusi hupata hypoxia, ambayo inaonyeshwa na ongezeko la shughuli za magari mtoto. Wanawake wajawazito kawaida hulalamika harakati hai kijusi
• Kusikiliza mapigo ya moyo na stethoscope pia inaweza kusaidia katika utambuzi. Kupunguza kasi au kuongeza kasi ya rhythm zaidi ya mipaka kawaida ya kisaikolojia, inaweza pia kuonyesha hypoxia.
• . Usajili wa CTG kwa dakika 40-60 inaweza kutosha kutambua dalili za hypoxia ya fetusi ya intrauterine.
• Baadhi viashiria vya ultrasonic(kuzeeka mapema kwa placenta, kusoma wasifu wa kibayolojia) inaweza kurekodi hali mbaya ya fetusi.

Muhimu! Kupungua kidogo kwa makadirio ya uzito wa fetasi kwenye ultrasound haimaanishi kuchelewa kwa ukuaji na usumbufu wa mtiririko wa damu. Kipimo cha pekee cha uzito wa fetasi sio taarifa sana, kwani kiashiria hiki pia kinaathiriwa kwa kiasi kikubwa sababu za kijeni. Kwa hiyo, ni muhimu kuzingatia viashiria vya anthropometric ya wazazi (urefu, uzito) na uzito wao wakati wa kuzaliwa. Mchanganyiko tu wa kupungua kwa uzito wa fetasi na mtiririko wa damu usioharibika wakati wa uchunguzi wa Ultrasound ya Doppler hutoa sababu za kugunduliwa kwa "ugonjwa wa kuchelewesha ukuaji wa intrauterine."

Matibabu ya matatizo ya mtiririko wa damu ya uteroplacental

Ili kuboresha usambazaji wa damu kwa fetusi, ni muhimu kuathiri viungo kadhaa vya pathogenesis mara moja:

1. Uboreshaji wa microcirculation. Dawa zifuatazo zina mali hii: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Matengenezo mtiririko wa kawaida wa damu katika vyombo, kuondolewa shinikizo la chini damu hupatikana kupitia matumizi ya dawa kulingana na wanga ya hydroxyethyl: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Dawa hizi ni suluhisho la osmotic ya wanga ambayo ina uwezo wa kuhifadhi maji katika lumen ya mishipa ya damu. Utawala wao ni mzuri hasa kwa gestosis, wakati ni muhimu kuhamisha maji kutoka kwa nafasi ya intercellular kwenye lumen ya chombo. Kwa njia hii, malengo mawili yanapatikana mara moja: normalizing mtiririko wa damu na kupunguza ukali wa edema.
3. Vasodilators kusaidia kuondoa spasm ya mishipa na arterioles (vyombo vidogo). Matumizi ya ufanisi hasa "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" kwa namna ya sindano.
4. Kupunguza sauti ya uterasi pia husaidia kuondoa vasospasm, hypoxia, na pia kuhifadhi ujauzito ikiwa kuna tishio. kuzaliwa mapema. Katika hali hii, imeagizwa "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Madawa ya kulevya yenye athari za antioxidant husaidia kukabiliana na athari zisizofaa za hypoxia. Kawaida iliyowekwa "Tocopherol", "Ascorbic acid", "Hofitol".
6. Utawala wa intravenous muhimu Suluhisho la sukari 5%., ambayo ina mali ya kuondoa sumu.
7. Dawa hiyo ina athari ya kinga kwenye placenta "Muhimu", ambayo hujaa tishu za placenta na phospholipids. Matumizi ya dawa hii ni muhimu sana kwa upungufu wa placenta.
8. Wakati mtiririko wa damu unasumbuliwa, ni bora sana kuagiza madawa ya kulevya ambayo husababisha michakato ya uanzishaji wa kupumua kwa seli, kwa mfano. "Cocarboxylase".
9. Wakati fibroids ya uterine na usumbufu wa mtiririko wa damu huunganishwa, madawa ya kulevya yalionyesha matokeo mazuri "Courantil", ina uwezo wa kuboresha mzunguko wa damu katika vyombo na pia kuzuia malezi ya microthrombi. Masomo mengi yameonyesha kuwa kuchukua Curantil kwa fibroids kubwa huzuia maendeleo ya sekondari, mabadiliko ya uchochezi katika nodes za myomatous, kutokana na kuboresha mtiririko wa damu ndani yao na mfumo wa uteroplacental.

Hitimisho

Utafiti wa mtiririko wa damu ya uteroplacental kwa kutumia Doppler ultrasound ni utafiti wa lazima wakati wa ujauzito. Mazoezi inaonyesha kwamba matumizi ya njia hii imekuwa na athari nzuri juu ya kuzuia na matibabu ya matatizo mengi ya uzazi. Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba ili kupata matokeo ya kuaminika na ya habari, tafiti za mtiririko wa damu lazima zifanyike kwa kutumia vifaa vya darasa la wataalam na wataalam wenye ujuzi.

Video: kuhusu hypoxia ya fetasi - matokeo ya NMPK

Wanawake wengi hawajui juu ya mtihani kama vile Doppler hadi trimester ya tatu, na kutoka wakati huo upimaji wa Doppler unakuwa utaratibu wa kawaida kabisa kwa wanawake wajawazito.

Doppler ni mojawapo ya njia za uchunguzi wa ultrasound ambayo inakuwezesha kutathmini ukubwa wa mtiririko wa damu katika vyombo mbalimbali, kwa mfano, katika vyombo vya uterasi na kamba ya umbilical. Ni taarifa zaidi baada ya wiki ya 30, lakini ikiwa kuna kupotoka wakati wa ujauzito (kwa mfano, ikiwa fetusi imechelewa katika maendeleo), ultrasound ya Doppler inaweza kuagizwa mapema - kuanzia wiki ya 20.

Dalili za Doppler

Mtiririko wa kutosha wa damu ya placenta huhakikisha ujauzito wa kawaida. Mtiririko wa damu ulioharibika unaweza kusababisha ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine (IUGR), kwa hivyo sababu kuu ya kuagiza uchunguzi wa Doppler wakati wa ujauzito ni tofauti haswa kati ya saizi ya mwili wa mtoto na/au viungo na kanuni.

Sio lazima kwamba ikiwa mtiririko wa damu umeharibika, mtoto ataacha nyuma katika maendeleo, lakini hatari ya kozi isiyofaa ya ujauzito huongezeka kwa kiasi kikubwa. Naam, na kinyume chake, ikiwa kuna mashaka ya ucheleweshaji wa maendeleo katika fetusi, lakini mtiririko wa damu hauharibiki, basi katika hali nyingi hii inaonyesha kwamba mwanamke hubeba mtoto mwenye uzito mdogo lakini mwenye afya.

Doppler ultrasound pia imewekwa kwa:

• kukomaa mapema kwa placenta;
• hutamkwa oligohydramnios au polyhydramnios;
• upungufu wa kamba ya umbilical;
• Mzozo wa Rhesus;
• gestosis (kuchelewa kwa toxicosis, ngumu na kutapika, uvimbe mkali na kuongezeka kwa shinikizo la damu katika mwanamke mjamzito);
• mama anayetarajia ana ugonjwa wa figo, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari;
• tuhuma ya ugonjwa wa chromosomal;
• hydrops fetalis isiyo ya kinga;
• maendeleo ya kutofautiana ya watoto wakati wa mimba nyingi (wakati kuna tofauti katika uzito wa mwili wao wa zaidi ya 10%).

Ikiwa fetusi ina matatizo ya moyo, Doppler inafanywa pamoja na CTG, kinachojulikana Doppler echocardiography.

Katika kesi ya upungufu wa fetoplacental, vipimo vya Doppler hufanyika kwa utaratibu kila wiki 2-3.

Pia, ikiwa matatizo yanajitokeza wakati wa ujauzito uliopita, Doppler ultrasound inaweza kuagizwa wakati wa ujauzito unaofuata.

Kujitayarisha kwa ajili ya utafiti na jinsi unavyofanywa

Upimaji wa doppler katika wanawake wajawazito unafanywa kulingana na dalili, na uchunguzi wa lazima wakati kozi ya kawaida mimba sio. Lakini mara nyingi zaidi na zaidi, katika kliniki za ujauzito, wanawake wote, bila ubaguzi, hupitia ultrasound ya Doppler katika wiki 30-34 ili kutathmini hali ya fetusi.

Utaratibu huu hauna uchungu na hauna madhara kwa mama na fetusi. Kanuni ya upimaji wa Doppler ni sawa na ultrasound ya kawaida wakati wa ujauzito: sensor maalum ya Doppler huhamishwa kwenye tumbo, ambayo ina vifaa vya kisasa vya uchunguzi wa ultrasound. Kwa hiyo, aina hii ya utafiti hauhitaji maandalizi maalum.

Doppler- hii ni tathmini ya kuona ya mtiririko wa damu (wakati mtaalamu wa ophthalmologist anaangalia rangi na picha ya picha ya curves za kasi ya mtiririko wa damu kutoka kwa skrini ya kufuatilia).

Dopplerografia- hii ni Doppler sawa, masomo tu yanarekodiwa kwenye mkanda ili kufuatilia mabadiliko (uboreshaji / kuzorota) katika mtiririko wa damu baada ya matibabu.

Ufafanuzi wa vipimo vya Doppler

Mishipa ya uterasi (a. uterina dextra - kulia na a. uterina sinistra - ateri ya uterine ya kushoto, kwa mtiririko huo). Uzist lazima kuamua asili ya mtiririko wa damu katika mishipa ya uterine ya kushoto na ya kulia, kwa sababu kwa gestosis inaweza kuvuruga katika ateri moja tu. Kwa hiyo, kwa kutathmini mtiririko wa damu katika ateri moja tu, mtu anaweza kutoa hitimisho la uongo, ambalo litaathiri vibaya afya ya mtoto na mama anayetarajia.

Kuna nadharia ya kisayansi kwamba ikiwa mtiririko wa damu unatatizika katika mshipa mmoja tu wa uterasi (hasa wa kulia), mwanamke ana hatari kubwa kuonekana kwa toxicosis marehemu (preeclampsia) na matokeo mabaya yote.

Kwa gestosis, mtiririko wa damu katika ateri ya uterine huvunjwa kwanza, na hali inapozidi kuwa mbaya, mtiririko wa damu katika mishipa ya kamba ya umbilical huharibika. Kwa hiyo, ikiwa mtiririko wa damu katika mishipa ya uterini huvunjika, ni muhimu kurudia mara kwa mara Doppler kufuatilia hali hiyo.

Ili kutathmini mtiririko wa damu katika mishipa ya uterasi, index ya upinzani (IR au RI) imehesabiwa.

Mara nyingi, shinikizo la damu linalosababishwa na ujauzito hutokea kutokana na mtiririko wa damu wa uterini usioharibika. Mwili wa mama anayetarajia huongeza kwa uhuru shinikizo la damu ili kuongeza mtiririko wa damu kwenye nafasi ya kuingiliana. Hivi ndivyo mama, bila kutambua, husaidia mtoto. Kwa hivyo, ni muhimu kuboresha mtiririko wa damu na shinikizo la damu litatoweka peke yake.

Mtiririko wa damu ulioharibika katika mishipa ya uterasi ni wakati thamani ya IR, PI au SDO ni kubwa kuliko kawaida.

Ripoti ya pulsation (PI) ya mishipa ya uterini inapaswa kuwa ndani ya mipaka ifuatayo.

Viashiria katika ateri ya uterine ya kulia na ya kushoto inaweza kutofautiana kidogo kutoka kwa kila mmoja. Ikiwa viashiria vyote viwili viko ndani ya mipaka ya kawaida, basi picha hii haizingatiwi kuwa jambo hasi.

Kupotoka kwa viashiria vya mtiririko wa damu kutoka kwa kawaida katika mishipa miwili ya uterasi mara moja inaonyesha ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental. Hali hii inahitaji matibabu maalum - hoja zaidi (mara kwa mara kwenda kuogelea au kufanya gymnastics kwa wanawake wajawazito).

Usumbufu wa mtiririko wa damu katika ateri moja tu ya uterine inaonyesha asymmetry ya mtiririko wa damu ya uteroplacental. Ikiwa mimba huendelea kwa kawaida na mtoto huendelea kwa mujibu wa neno hilo, basi placenta inatimiza kazi zake.

Unapaswa kujua kwamba katika wiki 18-21 kunaweza kuwa na usumbufu wa muda wa mtiririko wa damu katika mishipa ya uterini. Jambo hili linaelezewa na ukweli kwamba adaptive mchakato wa kisaikolojia Uvamizi wa Cytotrophoblast bado haujakamilika kabisa. Kwa hiyo, ikiwa hali isiyo ya kawaida hugunduliwa katika mishipa ya uterini, ultrasound ya Doppler ya kurudia inapaswa kufanywa baada ya wiki 2-3, i.e. kuchunguza mtiririko wa damu kwa muda.

Uwiano wa systole-diastolic (SDR) katika mishipa ya uterine inapaswa kuwa:

Mishipa ya kitovu (a. umbilicalis). Ili kupata matokeo ya kweli, utafiti unapaswa kufanywa tu wakati mtoto amepumzika, na tu wakati kiwango cha moyo wake ni kati ya 120-160 kwa dakika. Baada ya yote, physiologically ni kuweka chini kwamba wakati kiwango cha moyo kinapoongezeka, IR katika ateri ya kamba ya umbilical hupungua, na kinyume chake, wakati kiwango cha moyo kinapungua, IR huongezeka.

Kupima mtiririko wa damu kwenye mishipa ya kitovu kifanyike wakati mjamzito amelala chali! Tathmini ya ukali wa usumbufu wa mtiririko wa damu kwenye kamba ya umbilical haiwezi kuwa lengo kulingana na eneo mama mjamzito"upande wa kushoto."

Kamba ya umbilical inapaswa kuwa na mishipa miwili na mshipa mmoja. Ikiwa kuna upungufu (mshipa mmoja wa kitovu), basi fetusi inaweza kuteseka kutokana na ukosefu wa oksijeni na virutubisho, ndiyo sababu iko nyuma kwa uzito na ukuaji. Lakini hutokea kwamba fetus inakabiliana na kuwepo vile na haina uzoefu wa upungufu vitu muhimu. Watoto kama hao huzaliwa na uzito mdogo, lakini wana uwezo kabisa. Kwa hiyo, ikiwa kuna ateri moja ya kitovu na mtiririko wa damu ndani yake haukuharibika, basi hakuna sababu ya wasiwasi. Lakini ikiwa mtiririko wa damu katika ateri moja umeharibika, matibabu ya wagonjwa yanapaswa kufanyika ili kuboresha mtiririko wa damu na, ikiwa ni lazima, utoaji wa mapema (ikiwa fetusi imechelewa sana katika maendeleo).

Njia inayotumiwa zaidi ya kutathmini asili ya mtiririko wa damu katika mishipa ya kamba ya umbilical ni index ya upinzani. Masomo katika mishipa yote ya kitovu yanapaswa kuwa karibu sawa.

Mtiririko wa damu usioharibika katika kitovu ni wakati thamani ya IR, PI au SDO katika mishipa ya kamba ya umbilical ni ya juu kuliko kawaida.

Fahirisi ya mapigo (PI au PI) ya ateri ya kitovu lazima ikidhi viwango vifuatavyo:

Usajili wa sifuri na maadili ya nyuma ya mtiririko wa damu ya diastoli ni ya kiitolojia. Hii ina maana kwamba fetusi iko katika hali mbaya.

Siku 2-3 tu zimesalia kutoka wakati maadili ya kudumu yanaonekana hadi kifo cha kijusi, kwa hivyo ni muhimu kufanya sehemu ya upasuaji haraka iwezekanavyo ili kuokoa maisha ya mtoto. Hii inawezekana tu kuanzia wiki ya 28, wakati mtoto anaishi.

Uwiano wa systole-diastolic (SDR) katika mishipa ya kitovu:

Ikiwa mtiririko wa damu kwenye kamba ya umbilical umeharibika, basi, kama sheria, maendeleo ya fetusi huchelewa. Ikiwa hakuna ucheleweshaji wa maendeleo sasa, lakini mtiririko wa damu katika kamba ya umbilical huharibika, basi bila matibabu, fetusi inaweza kupata ucheleweshaji wa maendeleo.

Ateri ya kati ya ubongo ya fetusi (a. vyombo vya habari vya cerebri). Wakati fetusi inakabiliwa, inazingatiwa kuongezeka kwa maadili ya PI, SDO na kasi katika SMA.

Kasi ya juu zaidi (aka V max) katika ateri ya kati ya fetasi ya ubongo:

Uwiano wa systole-diastolic (SDR) kwa ateri ya kati ya ubongo:

Aorta ya fetasi. Inatoka kwenye ventricle ya kushoto ya moyo, inaendesha kando ya mgongo na kuishia kwenye tumbo la chini, ambapo aorta inagawanyika katika mishipa miwili ya iliac, ambayo hutoa utoaji wa damu kwa miguu ya binadamu.

Ukosefu wa kawaida katika mtiririko wa damu wa aorta unaweza kugunduliwa tu baada ya wiki 22-24 za ujauzito.

Mtiririko wa damu ulioharibika ni kuongeza maadili ya IR, PI na SDO. Muhimu (kuonyesha kifo cha fetasi) huzingatiwa usajili wa maadili ya chini sana mpaka kutoweka kabisa.

Mabadiliko katika aorta yanaonyesha ukali wa hypoxia ya fetusi ya intrauterine.

Uwiano wa systole-diastolic (SDR) kwa aota ya fetasi:

Ductus venosus (DV). Inasomwa na tathmini iliyoimarishwa ya Doppler ya mtiririko wa damu.

Wakati wa utafiti, ni lazima si kuzingatia matukio ya hiccup-kama harakati ya kupumua ya mtoto na harakati ya kazi.

Fahirisi hazitumiwi kutathmini ductus venosus.

Kigezo cha uchunguzi wa hali ya pathological ya fetusi ni uwepo maadili hasi au sifuri ya mtiririko wa damu katika awamu ya contraction ya atria. Thamani sifuri au za kinyume zimerekodiwa kwa utapiamlo wa fetasi, kasoro za kuzaliwa za moyo sahihi, na hydrops fetalis isiyo ya kinga.

Hata kwa mtiririko muhimu wa damu katika mishipa ya kitovu, lakini kwa mtiririko wa damu uliohifadhiwa katika ductus venosus wakati wa awamu ya contraction ya atiria, inawezekana kupanua ujauzito hadi muda bora kwa ajili ya kujifungua.

Maelezo ya matatizo ya mtiririko wa damu na matibabu yao

Shahada ya 1

1 A shahada- usumbufu wa mtiririko wa damu kwenye mishipa ya uterine, wakati mtiririko wa damu kwenye kitovu unabaki kawaida.

Kiwango hiki cha usumbufu wa mtiririko wa damu sio hatari kwa fetusi.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa hali hii haifai. Madaktari bado wanaagiza tiba na Actovegin na Curantil. Usionane mara kwa mara!
Kwa kweli, ikiwa mtiririko wa damu katika mishipa ya uterini umeharibika, inashauriwa kutembea tu katika hewa safi mara nyingi zaidi (kupumua). matiti kamili) + kula haki + kusonga zaidi ( kupanda kwa miguu, mazoezi maalum kwa wanawake wajawazito, mazoezi ya asubuhi, yoga, kuogelea). Na usikae kwenye kompyuta kwa masaa! Hiyo ndiyo matibabu yote.

1 B shahada- usumbufu wa mtiririko wa damu katika mishipa ya kamba ya umbilical, lakini hemodynamics katika mishipa ya uterini ni ya kawaida.

Kiwango hiki cha uharibifu wa mtiririko wa damu kinahitaji matumizi ya dawa za kupunguza damu ili kuepuka kuchelewa kwa maendeleo na hypoxia ya fetasi.

Katika kesi hiyo, matibabu imewekwa kwa lengo la kuboresha mzunguko wa damu (madawa ya Placenta compositum, Curantil au Trental). Actovegin imeagizwa kama antihypoxant ambayo inaboresha usambazaji wa oksijeni kwa fetusi.
Mtihani wa damu kwa uwezo wa kuganda (coagulogram) pia umewekwa. Katika kesi ya kuongezeka kwa damu ya damu, ni muhimu kuchukua madawa ya kulevya yenye nguvu zaidi kuliko Curantil (kwa mfano, heparini au bidhaa yenye asidi acetylsalicylic).

Shahada ya I ya ugonjwa haiongoi kifo cha fetasi. Ufuatiliaji wa utaratibu wa asili ya mtiririko wa damu unafanywa (kila baada ya wiki 2) ufuatiliaji wa "pamoja" wa CTG ya fetasi (baada ya wiki 28 za ujauzito). Kwa kuongeza, hakikisha kufuatilia shinikizo la damu la mwanamke mjamzito.

2 shahada- usumbufu wa wakati huo huo wa mtiririko wa damu kwenye mishipa ya uterine na kwenye kitovu, ambayo haifikii maadili muhimu (wakati mtiririko wa damu umehifadhiwa kwenye duct ya venous).

Katika hali hii, ni lazima kuagiza matibabu ya dawa katika hospitali ambapo ufuatiliaji wa saa-saa wa hali ya fetusi hutolewa. Pia ni muhimu kufuatilia hali ya mtiririko wa damu kwa kufanya Doppler + CTG kila siku 2.

Katika daraja la II, usumbufu wa hemodynamic ni nadra, lakini matukio ya vifo vya intrauterine yanaweza kutokea.

Shahada ya 3- usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu kwenye kitovu na mtiririko wa damu usioharibika au usioharibika katika mishipa ya uterine. Ukiukaji mkubwa unaeleweka kama usajili wa mtiririko wa damu wa diastoli au kutokuwepo kwake kabisa.

Kiwango cha III cha ukiukwaji ni hatari kwa afya ya mtoto, kwa sababu katika nusu ya kesi hutokea kifo cha fetasi mtoto. Kwa hivyo, ikiwa kiwango cha 3 cha usumbufu wa mtiririko wa damu hugunduliwa, ni muhimu kufanya sehemu ya cesarean ya dharura ili kuokoa maisha ya mtoto, kwa sababu katika hatua hii ya shida, matibabu haifai.

Kuzaa kwa kihafidhina (asili) katika shahada ya 3 kunaweza kusababisha kifo cha mtoto.

Gharama ya Doppler ultrasound katika kliniki ya kibinafsi ni kuhusu rubles 1,200.

Wanawake wajawazito na familia zao kawaida hutarajia jibu moja kutoka kwa uchunguzi wa ultrasound - jinsia ya mtoto ni nini. Kwa daktari wa uzazi-gynecologist, njia ya utafiti ni muhimu ili kutambua mara moja matatizo ya mtiririko wa damu wakati wa ujauzito, maendeleo yasiyo ya kawaida kijusi

Mpango wa usimamizi na mbinu za utoaji hutegemea hii. Ili kuelewa taratibu za ugonjwa huo, ni muhimu kuzingatia uwezo wa mfumo wa mzunguko kati ya mama na mtoto.

Muundo wa mtiririko wa damu wa uteroplacental

Mama na mtoto huunganishwa sio tu na placenta, bali pia na mfumo mgumu wa mishipa ya damu. Kwa hiyo, mzunguko wote wa damu ya pamoja kawaida hugawanywa katika ngazi ambazo haziwezi kuwepo kwa kutengwa, lakini kazi tu kwa pamoja.

• Sehemu ya kati ya mfumo ni placenta. Inahakikisha "kunyonya" kwa bidhaa kutoka kwa damu ya uzazi kwa njia ya villi ambayo imeongezeka ndani ya ukuta wa uterasi. Wakati huo huo, damu ya mama na mtoto haichanganyiki. Safu kadhaa za seli maalum huunda kizuizi cha hematoplacental, ambayo ni kikwazo kikubwa kwa vitu visivyo vya lazima kwa fetusi. Kupitia hiyo, damu iliyobaki inarudi kwenye mfumo wa venous wa mama.
• Sehemu ya pili ya mtiririko wa damu ina matawi ya mishipa ya uterini. Ikiwa kabla ya ujauzito mwili wa kike wao ni katika hali ya kuanguka na huitwa ond, basi kutoka kwa kipindi cha mwezi 1 wanapata hasara ya safu ya misuli ambayo inaweza kusababisha spasm. Na kwa miezi minne, mishipa hubadilika kuwa shina kamili, iliyojaa damu na kuelekea eneo la placenta. Ni utaratibu huu, muhimu kwa kulisha fetusi, ambayo inaweza kugeuka kuwa mbaya wakati wa kutokwa na damu ya uterini: kuta za vyombo haziwezi tena mkataba.
• Vyombo katika kamba ya umbilical huunda njia ya tatu ya mtiririko wa damu. Kuna mishipa 2 na mshipa hapa. Wanaunganisha mtoto na placenta na kuunda mzunguko wa fetal-placenta. Kupungua kwa mtiririko wa damu katika ngazi hii husababisha uharibifu mkubwa zaidi kwa fetusi.

Je, mzunguko wa plasenta unatatizikaje?

Mtiririko mbaya wa damu unaohusishwa na placenta huitwa ukosefu wa kutosha wa placenta. Inaweza kutokea katika hatua yoyote ya ujauzito katika aina mbili.

Papo hapo inaonekana ghafla, hata wakati wa kujifungua, na haitegemei muda wa ujauzito. Fetus huanguka katika hali ya hypoxia (upungufu wa oksijeni), ambayo inatishia kifo chake.

Njia kuu za patholojia za hali hii:

• kizuizi cha placenta mapema;
• mashambulizi ya moyo kutokana na thrombosis.

Sugu mara nyingi huchanganya mwendo wa ujauzito baada ya wiki 13. Dalili zinaonekana katika trimester ya tatu. Utaratibu wa uundaji - kuzeeka mapema placenta kutokana na utuaji wa fibrin kwenye villi.

Kama matokeo ya mabadiliko katika muundo wa chorionic villi (tishu za placenta), utendaji wa kizuizi cha hematoplacental hukoma na michakato ya metabolic kati ya mwili wa mama na fetusi

Matokeo mabaya katika hali hiyo, kulingana na kiwango cha ukiukwaji, inaweza kusababisha kifo cha kuepukika cha fetusi.

Sababu za shida ya mtiririko wa damu wakati wa ujauzito

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental. Hizi ni pamoja na magonjwa ya kawaida ya uzazi:

• patholojia ya mfumo wa neuroendocrine (ugonjwa wa kisukari mellitus, magonjwa ya tezi ya tezi na tezi za adrenal, mabadiliko katika eneo la hypothalamus la shina la ubongo);
• magonjwa ya mapafu (emphysema, pumu ya bronchial);
• ukiukaji katika mfumo wa moyo na mishipa husababishwa na kasoro za maendeleo, matokeo ya shinikizo la damu, tabia ya hypotension;
• patholojia ya figo (nephritis ya muda mrefu, pyelonephritis, hasa katika hatua ya kushindwa kwa figo;
• anemia (anemia) inayohusishwa na upungufu wa chuma na vitamini;
• hali zinazofuatana na kuongezeka kwa damu huchangia kuongezeka kwa malezi ya thrombus katika vyombo vya placenta;
• papo hapo na kuzidisha kwa michakato sugu ya kuambukiza husababisha uchochezi unaolingana kwenye placenta, edema ya mishipa na kupungua kwa mtiririko wa damu katika trimester ya kwanza, hii inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba.

Patholojia ya uterasi huunda hali za ndani kwa mtiririko wa kutosha wa damu:

• mabadiliko yoyote katika tabaka za uterasi (myometrium, endometrium);
• ulemavu (kwa mfano, "bicornuate", "saddle-shaped" uterasi);
• maendeleo duni (hypoplasia);
• uvimbe kutoka kwa tishu za misuli (fibroids), hasa kwa wanawake wa mwanzo zaidi ya umri wa miaka 35, katika zaidi. katika umri mdogo fibroids ndogo hukuruhusu kulipa fidia kwa mtiririko wa damu.

Sababu za mtiririko wa kutosha wa damu ni pamoja na hali mbaya wakati wa ujauzito katika kesi zifuatazo:

• kuzaliwa mara nyingi;
• Mzozo wa Rhesus;
• preeclampsia;
• uwasilishaji wa matako ya fetusi;
• pathological placenta previa.

Hatari ya kuharibika kwa mtiririko wa damu hutokea wakati:

• utoaji mimba uliopita;
• uvutaji sigara wa mama, ulevi na madawa ya kulevya;
• mazingira ya neva ya mara kwa mara yanayohusiana na machafuko ya kijamii au ya kila siku;
• ukiukaji lishe sahihi wanawake.

Aina za upungufu wa muda mrefu wa placenta

Kulingana na ukuaji wa matokeo kwa fetusi na uwezo wa mwili wa mama kuzoea, aina 4 au hatua za upungufu sugu wa placenta zinajulikana:

• fidia - kiumbe cha mama inalinda kabisa fetusi kwa kuboresha mtiririko wa damu kupitia njia nyingine, na mtoto hajisikii ukosefu wa oksijeni, huendelea kwa kawaida, huzaliwa kwa wakati na huendelea vizuri;
• subcompensation - mama hawezi kulipa kikamilifu fidia kwa ukosefu wa lishe, na fetusi iko nyuma katika maendeleo, kuna hatari ya matatizo na kasoro za kuzaliwa;
• decompensation - ikifuatana na usumbufu kamili wa mifumo ya urekebishaji; mimba ya kawaida haiwezekani, fetus inakua kasoro kubwa isiyoendana na uwezekano, kifo katika utero kinawezekana sana;
• muhimu - kutokana na mabadiliko makubwa katika muundo wa placenta, ujauzito zaidi wa fetusi hauwezekani, kifo cha kuepukika hutokea, matibabu yoyote haifai.

Ni digrii gani za usumbufu wa mtiririko wa damu husababisha upungufu wa placenta?

Ulinganisho wa maonyesho ya kliniki na matokeo ya uchunguzi wa ultrasound ulifanya iwezekanavyo kutofautisha digrii 3 za usumbufu wa mtiririko wa damu kati ya mama na fetusi.

Ya kwanza ina sifa ya mabadiliko madogo katika kiwango cha uteroplacental, hutoa "hifadhi" ya muda wa karibu mwezi kwa matibabu na. kupona kamili bila matokeo, kuna aina 2:

• Ia - tu mtiririko wa damu ya uteroplacental hupunguzwa, na mtiririko wa damu ya fetal-placenta haubadilika. Inajidhihirisha kuwa kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi katika 90% ya kesi.
• Ib - mzunguko wa fetusi-placenta inakabiliwa, lakini mzunguko wa uteroplacental unabaki kawaida. Kucheleweshwa kwa malezi na ukuaji wa fetasi huteseka kidogo (katika 80% ya kesi).

Hitimisho hutolewa baada ya kuchunguza vipengele vyote vya mtiririko wa damu ya fetasi

Ya pili ni kwamba ugonjwa hutokea wote katika ngazi ya vyombo vya uterine na umbilical inaweza kuwa mbaya kwa fetusi.

Tatu - viashiria vya mzunguko wa damu ni katika ngazi muhimu, inawezekana hata kwamba mwelekeo wa mtiririko wa damu hubadilishwa (reverse).

Kwa madaktari, uainishaji huo hutoa fursa ya kuamua kwa usahihi kiwango cha matatizo na kuchagua mbinu sahihi zaidi za matibabu.

Dalili za mtiririko wa damu usioharibika

Ikiwa mtiririko wa damu usioharibika hulipwa, basi mwanamke hajisikii upungufu wowote, lakini hujifunza juu yao tu baada ya uchunguzi.

Maonyesho yaliyotamkwa hutokea wakati fomu ya papo hapo na decompensation sugu:

• shughuli ya gari ya fetusi huongezeka kwa kasi au kutoweka kabisa (katika wiki 28, maendeleo ya kawaida yanafuatana na harakati kumi kwa siku), dalili hii inahitaji rufaa ya haraka kwa daktari wa uzazi-gynecologist;
• ongezeko la polepole la mzunguko wa tumbo, lililogunduliwa wakati wa uchunguzi wa kila mwezi na kipimo katika kliniki ya ujauzito (kuhusishwa na malezi nyingi au ukosefu wa maji ya amniotic);
• toxicosis marehemu;
• shinikizo la damu;
• kupata uzito mkubwa;
• uvimbe katika miguu;
• kuonekana kwa protini kwenye mkojo.

Jambo hatari zaidi ni kutokwa na damu kutoka kwa uke. Ishara hii inaweza kuzingatiwa kama mwanzo wa kupasuka kwa placenta. Haupaswi kuchelewesha kutoa huduma ya matibabu.

Uchunguzi

Picha kamili zaidi ya mzunguko wa damu kati ya uterasi na fetusi hupatikana kwa Doppler ultrasound, ambayo hufanyika kwa wanawake wote mara tatu wakati wa ujauzito.

Mbinu inaruhusu:

• kupima mtiririko wa damu kwa kasi ya harakati ya vipengele vilivyoundwa;
• kuamua mwelekeo wake katika mishipa na mishipa;
• rekodi mabadiliko kabla ya udhihirisho wa kliniki.

Athari inategemea mali ya kutafakari wimbi la ultrasonic na ni salama kabisa kwa mtoto na mama.

Mabadiliko yote yameandikwa kwenye kufuatilia, kupimwa na sensorer maalum, na inaweza kupigwa picha katika muundo unaohitajika.

Kwa kulinganisha na viashiria vya kawaida, hitimisho hufanywa kuhusu kiwango cha patholojia. Ukiukaji unaweza kugunduliwa kwa kiwango chochote, kwenye vyombo:

• kitovu,
• mfuko wa uzazi,
• kijusi

Daktari ana muda wa kuagiza matibabu na kuiangalia katika uchunguzi unaofuata.

Aina ya ultrasound ya Doppler ni Doppler ultrasound. Imewekwa kwa:

• patholojia ya pamoja ya mama;
• mtuhumiwa kuzeeka mapema na usumbufu wa kizuizi cha placenta;
• ishara za maji ya juu au ya chini;
• data ya awali juu ya kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine, malezi ya ulemavu wa kuzaliwa kwa fetusi;
• upatikanaji magonjwa ya kijeni katika familia;
• dalili za kliniki za hypoxia ya fetasi.

Uchunguzi unaweza kuonyesha:

• kupungua kwa placenta;
• kuongezeka kwa eneo la ukuaji;
• maambukizi ya intrauterine.

Njia ya ufuatiliaji wa muda mrefu wa wagonjwa wa kiwango cha hypoxia ya fetasi hukuruhusu kuona matokeo ya kutumia dawa.

Matibabu ya patholojia

Matibabu huzingatia pathogenesis ya shida. Ili kufikia matokeo ni muhimu kuathiri viungo vyote:

• Kwa shida ndogo ya microcirculation, Chofitol (iliyo na muundo wa mitishamba ya madini) imewekwa katika hali nyingi kesi zilizoonyeshwa- Actovegin, Petoxifylin.
• Ikiwa tabia ya mama ya kuunda vifungo vya damu na kuharibu mali ya mkusanyiko wa damu hugunduliwa, basi madawa ya kulevya kama vile Curantil na Trental yanaonyeshwa. Wanaweza kuboresha mtiririko wa damu kupitia vyombo.
• Ikiwa shinikizo la chini la damu hugunduliwa, Venofundin, Stabizol, ReoHES hutumiwa.
• Vasodilators - No-spa, Eufillin katika sindano - kuondokana na contraction spastic ya mishipa ya damu.
• Inashauriwa kupunguza sauti ya uterasi kwa msaada wa Magnesia, dawa ya Magne B6, hii hufanya kama njia ya antihypoxic ya kuboresha mtiririko wa damu.
• Kundi la vitamini na hatua ya antioxidant hupunguza matokeo mabaya(vitamini E, asidi ascorbic).

Dawa zinaagizwa na daktari. Ikiwa ni lazima, mwanamke hutolewa hospitali. Hii hukuruhusu:

• kutoa mapumziko ya kitanda;
• Kufuatilia mara kwa mara maendeleo ya ujauzito.

Ikiwa kuna athari kutoka matibabu ya kihafidhina, mwanamke kwa kujitegemea hubeba muda na huzaa mtoto. Ikiwa hakuna matokeo, madaktari wanaweza kuamua mapema sehemu ya upasuaji. Katika hatua ya tatu, utoaji wa upasuaji tu unaonyeshwa.

Nini cha kufanya ili kuzuia shida za mtiririko wa damu?

Madaktari wa magonjwa ya wanawake wanawahimiza wanawake walio katika hatari kujiandaa kwa ujauzito mapema na kuzuia mimba isiyopangwa.

Chaguo msimamo sahihi mwili wakati wa usingizi husaidia mtiririko wa damu ya fetasi

Ikiwa tayari una mjamzito, inashauriwa:

• kuepuka overload kihisia na kimwili;
• kuondokana na tabia mbaya;
• kuandaa chakula cha lishe kwa mwanamke mjamzito;
• kufuatilia matembezi ya kila siku na kukaa katika chumba chenye uingizaji hewa;
• kufanya gymnastics maalum kwa wanawake wajawazito, mazoezi ya yoga;
• kudhibiti uzito wa mwili, fanya uzani wa kila mwezi na kipimo cha mduara wa tumbo;
• inazingatiwa zaidi usingizi wa manufaa kwa upande wa kushoto, nafasi hii inakuwezesha kupunguza shinikizo kwenye vena cava ya chini, ambayo inaendesha kwa haki ya uterasi, lakini katika baadhi ya matukio, na vilio katika figo, kulala upande wa kulia inaboresha outflow kutoka kwa viungo hivi muhimu. .

Njia za kisasa za uchunguzi na mbinu za usimamizi wa wanawake wajawazito hufanya iwezekanavyo kuzuia digrii kali ukiukaji. Hata hivyo, uwezekano mwingi hutegemea mwanamke mwenyewe na hamu yake ya kuwa na mrithi mwenye afya.