Mtoto mchanga: viashiria vya mwili, utunzaji. Apgar ni alama gani

09.05.201927.05.2017

Kuanzia wakati wa kuzaliwa hadi siku ya 28 ya maisha, watoto wachanga wanapaswa kutunzwa na neonatologists. Hii wataalamu nyembamba huduma ya watoto. Kuzaa ni dhiki kwa mwanamke na mtoto. Mwili wake unajikuta katika mazingira mapya na lazima ubadilike haraka. Lakini wakati wa ujauzito au kujifungua, inaweza kuteseka, ambayo itazidisha kipindi cha kukabiliana. Alama ya Apgar hutumiwa kuamua kiwango ambacho mtoto mchanga anahitaji usaidizi. Huu ni mfumo wa uhakika unaokuwezesha kutathmini haraka hali yake.

Kwa nini tathmini kama hiyo inahitajika?

Daktari wa ganzi wa Marekani Virginia Apgar alipendekeza mfumo ambao ungetathmini hali ya mtoto mchanga na hitaji la hatua za kurejesha uhai. Mnamo 1952, mfumo huu ulianzishwa kwa jamii ya kisayansi.

Kasi ya msaada wa kwanza huamua nafasi zaidi ya mtoto mchanga. Katika baadhi ya matukio, inajulikana mapema kwamba mtoto alikuwa katika hypoxia ya muda mrefu na hakupata lishe ya kutosha. Kuzaliwa kwa mtoto kutaathiri afya yake, na anaweza kuhitaji msaada wa wafufuo. Inaweza kusababisha hali mbaya matatizo yafuatayo mimba:

unyanyasaji wa pombe, sigara;
kwa mama;
maambukizi ya intrauterine;
magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
uharibifu wa fetusi.

Wakati mwingine hypoxia inakua katika fetusi moja au zote mbili wakati mimba nyingi, breki. Kwa wanawake ambao wanatarajiwa kuwa na hali mbaya ya fetusi, neonatologist-resuscitator inaitwa mapema kwenye chumba cha kujifungua, ambaye ataweza kufanya hatua za ufufuo wa hali ya juu.

Katika baadhi ya matukio, hypoxia ya papo hapo inakua wakati wa kujifungua, basi msaada wa resuscitators unahitajika haraka. Sababu hypoxia ya papo hapo hali zifuatazo zinaweza kutokea wakati wa kuzaa:

patholojia ya kamba ya umbilical: kuunganishwa, vifungo, kamba fupi ya umbilical;
kizuizi cha placenta mapema;
iliongezeka shinikizo la ateri wakati wa kujifungua;
kupasuka kwa uterasi.

Inaweza kuendeleza na kazi ya muda mrefu, wakati kuna tofauti kati ya ukubwa wa pelvis na fetusi, wakati kamba ya umbilical imefungwa kwenye mfereji wa kuzaliwa.

Tathmini ya hali ya mtoto mchanga kwa kutumia kiwango cha Apgar ni muhimu wakati kuzaliwa mapema. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanahitaji umakini zaidi; viungo vyao bado havijakomaa na haviwezi kufanya kazi kikamilifu.

Viashiria kuu vya mfumo

Kwa urahisi wa kukumbuka, mnamo 1962, daktari wa watoto Joseph Butterfield alipendekeza kutumia herufi za kwanza za jina la mwandishi wa mfumo wa ukadiriaji:

A - kuonekana - rangi ya ngozi;
P - mapigo - idadi ya mapigo ya moyo;
G - grimace - mabadiliko katika grimace ya uso kwa kukabiliana na hasira;
A - shughuli - sauti ya misuli;
R - kupumua - kupumua.

Kwa kila kiashiria, pointi hutolewa kutoka 0 hadi 2. Jumla yao inaonyesha kiwango cha hypoxia baada ya kuzaliwa. Wakati wa kuzaliwa, kiwango cha Apgar hutumiwa mara mbili: katika dakika ya kwanza na 5 baada ya kuzaliwa. Katika kesi hii, mienendo katika pointi ni muhimu sana.

Wakati mwingine mtoto aliye na alama ya chini anafanikiwa kupona baada ya dakika 5 na kupata pointi 2-3, ambayo inamweka katika kikundi na hali ya kawaida. Lakini awali viwango vya chini huwashtua madaktari wa watoto na vinahitaji tahadhari ya ziada kutoka kwao.

Ikiwa awali alama za chini (chini ya 7) hazitaboresha hadi kiwango cha kawaida, basi mtoto mchanga kama huyo anahitaji uchunguzi na tathmini kila dakika 5. Dakika 20 za uchunguzi zimetengwa kwa tathmini kamili.

Mapigo ya moyo

Idadi ya mapigo ya moyo ni kiashiria ambacho kilifuatiliwa wakati wa ujauzito kwa kutumia. Mapigo ya moyo ya kawaida katika mtoto mchanga huchukuliwa kuwa 120-140 kwa dakika. Wakati wa kujifungua, wakati wa kurekodi CTG, inaonekana kwamba wakati wa contractions mapigo ya moyo hupungua, lakini kisha hupona hatua kwa hatua. Katika watoto wengine inaweza kubaki katika hali ya bradycardia, ambayo ni ishara isiyofaa.

Idadi ya mapigo ya moyo ni ishara kuu ambayo inaweza kuathiri ukali wa vipengele vilivyobaki vya kiwango cha Apgar. Ikiwa kiwango cha moyo ni cha kawaida, pointi 2 hutolewa, ikiwa hupungua, basi 1 uhakika. Kwa kukosekana kwa mapigo ya moyo - 0.

Kupunguza mapigo ya moyo au kutoyasikiliza kunaweza kuathiri rangi ya ngozi, kupumua, na sauti ya misuli. Kwa hiyo, alama ya kiwango itakuwa chini sana.

Pumzi

Ushahidi wa kwanza wa kupumua kwa kawaida ni kilio. Wakati huo huo, mapafu yamenyooka, mifereji ya ateri ambayo hutoa damu kwa viungo vinavyopita kwenye mapafu imefungwa. Kilio kikubwa na cha juu mara baada ya kuzaliwa hutoa alama ya 2 kwa kiwango. Hatua moja inatolewa kwa kilio dhaifu, kuonekana polepole, au kuonekana kwa kuugua badala ya kupiga kelele. Zero - kwa kutokuwepo kabisa kwa sauti.

Toni ya misuli

Wakati maendeleo ya intrauterine fetusi iko katika nafasi ya fetasi na miguu iliyopigwa na kuingizwa kwenye kifua na mikono iliyovuka. Misuli yake iko katika hali ya hypertonicity. Baada ya kuzaliwa, yeye kwa bidii na bila hiari huanza kutikisa mikono yake. Ikiwa harakati zinatamkwa, alama 2 zimepewa, na swings ndogo, sauti iliyopunguzwa ya miguu - 1. Kutokuwepo kabisa harakati pamoja na tathmini ya kupumua na mapigo ya moyo inaweza kutoa pointi 0.

Ni rahisi kutathmini kiashiria hiki katika dakika ya kwanza kwa tabia ya mtoto mchanga. Madaktari wa watoto pia hutumia mbinu za kukunja na kupanua mikono kwenye viungo vya kiwiko, kwenye mabega, na harakati mbalimbali za miguu ili kuangalia sauti.

Reflexes

Msisimko wa neva hupimwa kwa kuingiza catheter kwenye pua. Hii ni utaratibu usio na furaha ambao ni muhimu kuondoa kamasi kutoka pua na kinywa ili kufanya kupumua rahisi. Ikiwa mtoto anaonyesha grimace kwa kukabiliana na kichocheo, pointi 2 hutolewa. Mmenyuko mbaya kwa kuingizwa kwa catheter kwenye pua - 1. Hakuna majibu - 0 pointi.

Wakati wa kuzaliwa, watoto wamesajiliwa reflexes bila masharti, ambayo ni asili katika asili na muhimu kwa ajili ya kuishi. Ukali wa reflexes unaonyesha utayari wa fetusi kwa kuzaliwa na yake hali nzuri. Uwezo wa kumeza hupimwa kufahamu reflex, proboscis (kunyoosha midomo wakati wa kuwagusa), kunyonya na wengine wengine (reflex kutembea na kutambaa, kuleta na kueneza mikono, majibu ya hasira ya miguu). Miitikio kama hiyo kwa vichochezi ni ya muda. Katika umri mkubwa, wanapaswa kufifia hatua kwa hatua na kubadilishwa na reflexes ya hali. Uhifadhi wa athari kama za watoto wachanga kwa viunzi zaidi tarehe ya kukamilisha huhamisha reflexes kwa kundi la wale pathological.

Rangi ya ngozi

Hali ya ngozi inategemea ukali wa hypoxia. Vigezo vya kutathmini alama ya Apgar ni kama ifuatavyo.

Pointi 2 - ngozi ya rangi ya pinki au nyekundu;
Hatua 1 - mwili wa pink, viungo na ishara za cyanosis (cyanosis);
Pointi 0 - weupe au sainosisi ya mwili na miguu.

Rangi ya ngozi sio kiashiria kuu. Inahusiana moja kwa moja na kupumua kwa mtoto na mapigo ya moyo. Uharibifu wa viashiria hivi husababisha mabadiliko katika ngozi.

Jedwali la kutathmini hali ya mtoto mchanga kwa kutumia kiwango cha Apgar:

Tathmini ya matokeo

Daktari wa watoto mwenye uzoefu anahitaji sekunde 30-60 kutathmini mtoto. Mara tu baada ya kuzaliwa au kuondolewa kutoka kwa uterasi, rangi ya ngozi inaweza kuchunguzwa wakati wa upasuaji. Mara chache watoto wowote wana ngozi ya waridi kabisa. Katika hali nyingi, kuna cyanosis kidogo ya uso na miguu. Lakini baada ya dakika 5, kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya pathological katika viungo vingine, ngozi inakuwa pink.

Matokeo ya kipimo yaliyopatikana yanahesabiwa. Alama ni pamoja na nambari mbili - alama za dakika ya kwanza na ya tano. Usimbuaji unaonekana kama hii:

10-7 - matokeo bora;
5-6 - kupotoka kidogo;
3-4 - kupotoka kutoka kwa kawaida ya ukali wa wastani;
2-0 - ukiukwaji mkali.

Alama ya Apgar ya mtoto mchanga haionyeshi hali yake ya ukuaji. mfumo wa neva, uwezo wa kiakili. Hii ni mbinu inayoonyesha hali ya moyo na mishipa na mfumo wa kupumua. Umuhimu wake kwa maendeleo zaidi ni mdogo. Ni katika hali ya kabla ya wakati tu ambapo alama za chini wakati wa kuzaliwa zinaweza kuonyesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja matatizo ya afya.

Msaada kwa watoto walio na alama za chini

Kupotoka kutoka kwa kawaida kwenye kiwango cha Apgar hulazimisha daktari kuchukua hatua haraka.

Kiashiria cha kwanza kinachopimwa ni kupumua. Ikiwa haipo, basi rejea uingizaji hewa wa bandia mapafu. Katika chumba cha kujifungua, mfuko wa Ambu hutumiwa. Hii kifaa maalum, ambayo inafanana na balbu ya mpira yenye mask kwenye mwisho mmoja wa tube. Hatua kwa hatua kufinya na kuipumzisha, daktari hulazimisha hewa ndani ya mapafu. Ikiwa begi inashindwa "kupumua" mtoto mchanga, anahamishiwa haraka kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo kiboreshaji cha hewa kinaunganishwa.

Ikiwa kupumua ni kwa hiari, lakini asili yake inabadilishwa (dhaifu, ya kushawishi), pia huanza na uingizaji hewa wa mapafu. Vigezo vyema vya kupumua vinatuwezesha kuendelea na kutathmini shughuli za moyo.

Kiwango cha moyo huamuliwa kwa sekunde 6 kwa njia tofauti:

kusikiliza kwa stethoscope;
palpation kuamua eneo la kupigwa kwa kilele cha moyo;
kwa kuhisi mapigo ya moyo katika mishipa ya carotidi, ya fupa la paja au kitovu.

Data iliyopatikana kwa sekunde 6 inazidishwa na 10. Hivi ndivyo idadi ya kweli ya mapigo ya moyo hupatikana. Ifuatayo hufanya kazi kulingana na frequency ya athari:

Chini ya 100 - kuvuta pumzi ya mask ya oksijeni 100% inahitajika. Inafanywa hadi sasa kupona kamili mapigo ya moyo.
Ikiwa kiwango cha moyo ni zaidi ya beats 100 kwa dakika, basi unaweza kuendelea hatua inayofuata- tathmini rangi ya ngozi.

Mtoto ambaye rangi yake ya ngozi ni ya kawaida anaweza kuwekwa kwenye titi mara moja. Ikiwa ncha za bluu zinazingatiwa, kuvuta pumzi ya oksijeni ni muhimu. Katika kesi ya cyanosis kali, inashauriwa pia "kupumua" mtoto. Ikiwa cyanosis ni nyepesi, mtoto mchanga anazingatiwa na msaada hutolewa ikiwa ni lazima.

Matokeo ya utendaji duni

Wasiwasi wa daktari sio tafsiri ya kiwango cha Apgar na alama za chini, lakini hali iliyosababisha hypoxia.

Watoto wa mapema wana wakati mgumu zaidi. Hii ni pamoja na watoto waliozaliwa kabla ya wiki 37. Kutokomaa kiutendaji mifumo ya chombo huathiri hali yao ya jumla. Uzito uliokuwa umebeba pia ni muhimu. mtoto amezaliwa. Uzito wa 2500 g inachukuliwa kuwa uzito mdogo, bila kujali umri wa ujauzito. Uzito wa chini sana unachukuliwa kuwa 1500 g au chini, na uzani wa chini sana ni chini ya 1000 g.

Watoto katika hali mbaya kwa muda mrefu wapo katika chumba cha wagonjwa mahututi. Udanganyifu mwingi unaolenga kuokoa maisha ya mtoto mchanga huathiri afya yake ya baadaye. Kwa mfano, macho watoto waliozaliwa kabla ya wakati nyeti sana kwa oksijeni na mwanga. Ili kuepuka uharibifu wa retina, zimefungwa. Lakini kuwatenga kabisa ushawishi mbaya haifanyi kazi kila wakati. Mara nyingi watoto hawa hupata uoni mbaya zaidi wanapozeeka.

Matokeo ya alama ya Apgar ya 4 au chini ni hypoxia ya muda mrefu ya ubongo. Hii inaweza kuonekana baadaye matatizo ya neva ambazo ni ngumu kutibu.

Kwa watoto wa mapema, mbinu za ziada za kutathmini hali hiyo, ikiwa ni pamoja na kiwango cha ukomavu, pia hutumiwa. Wakati mwingine mtoto aliyezaliwa kidogo kabla ya ratiba, huenda akawa amekomaa, lakini mtoto aliyezaliwa kwa wakati uliokadiriwa anaweza kuwa na dalili za kijusi kisichokomaa. Haupaswi kuzingatia sana viashiria hivi.

Mara tu mtoto anapozaliwa, anapokea tathmini ya kwanza katika maisha yake. Alama ya Apgar. Madaktari humpa mtoto, kutathmini hali yake mara baada ya kuzaliwa. Tathmini ni muhimu sana kwa mtoto na mama yake. Tathmini hii itategemea vitendo zaidi madaktari na jinsi mtoto atakavyotunzwa katika siku za kwanza, na labda hata miaka, ya maisha. Idadi ya alama zilizowekwa kwenye kiwango cha Apgar huamua ikiwa mtoto atapokea kuongezeka kwa umakini au wasiwasi maalum ikiwa atahitaji msaada wa madaktari.

Apgar alama ni nini? Ni vigezo gani vinavyotumiwa kutathmini mtoto na kwa misingi ya data gani wanapewa hii au idadi hiyo ya pointi, na muhimu zaidi, pointi hizi zinasema nini? Watu wengi kwa makosa wanafikiri kwamba alama ya Apgar inaonyesha kiwango cha maendeleo ya akili ya mtoto, na wengine hata wanaamini kwamba madaktari hutumia alama ili kutathmini kuonekana kwa mtoto ... Lakini hii, bila shaka, sivyo. Alama ya Apgar inaonyesha tu hali ya afya ya mtoto katika sekunde na dakika za kwanza za maisha yake.

Alama ya Apgar ilipendekezwa na daktari wa anesthesiologist wa Amerika Virginia Apgar mnamo 1952. Ndio maana mfumo wa tathmini una jina lake. Hapo awali, mfumo kama huo ulitengenezwa kwa wafanyikazi wa uuguzi ili waweze kuamua ni mtoto gani anayehitaji utunzaji maalum wa matibabu. Ili kumpa mtoto daraja, ni, bila shaka, si chini ya vipimo au masomo yoyote. Daktari anachunguza tu mtoto mchanga, anaangalia majibu yake, anasikiliza rhythm ya moyo, anaangalia harakati za kwanza na anaweka pointi 0, 1 au 2 baada ya kutathmini kila moja ya viashiria kuu. Lakini mambo ya kwanza kwanza. Je, alama za Apgar zinahesabiwaje?

Hali ya mtoto ambaye amezaliwa hivi karibuni hupimwa kulingana na viashiria vifuatavyo:

mapigo ya moyo,

sauti ya misuli,

reflexes na rangi ya ngozi.

Kila moja ya viashiria hivi hupimwa na daktari kwa kutumia mfumo wa Apgar. 0, 1, au pointi 2. Kwa hivyo, hii inaongeza hadi alama ya jumla ya Apgar. Alama ya juu inayowezekana ni alama 10; inapewa ikiwa, kulingana na viashiria vyote, hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa ni bora. Ni lazima kusema kwamba tathmini hiyo ni nadra sana. Asilimia 10 tu ya watoto wachanga hupokea alama ya juu kama hii katika sekunde za kwanza za maisha yao. Madaktari hufanya tathmini sekunde chache baada ya mtoto kuzaliwa, pamoja na dakika 5 baada ya kuzaliwa. Kwa hiyo, mama mdogo daima huambiwa namba mbili, kwa mfano, pointi 8/9. Wakati huo huo, ni muhimu sana kwamba tofauti kati ya tathmini ya kwanza na ya pili ni pointi 1-2 - hii inaonyesha mienendo nzuri katika kazi ya viashiria kuu vya hali ya mtoto.

Hebu fikiria kila moja ya viashiria kuu ambavyo madaktari hufuatilia wakati wa kutathmini hali ya mtoto kwa kutumia mfumo wa Apgar.

Kupumua kwa mtoto. Mtoto mchanga anaweza kufanya hadi harakati za kupumua 40-45 kwa dakika. Vile kazi hai mfumo wa kupumua hupimwa kwa kiwango cha juu cha pointi 2. Wakati huo huo, mara tu mtoto anapozaliwa, anapiga kelele kwa sauti kubwa. Hii inaonyesha kazi nzuri ya mapafu. Ikiwa mtoto hulia tu, lakini hapiga kelele, na sauti yake hutetemeka na kupumua kwake ni polepole, daktari anatoa hatua 1 kwa ajili ya utendaji wa mfumo wa kupumua. Ikiwa mtoto hapumui na hafanyi sauti yoyote, pointi 0 hutolewa.

Mapigo ya moyo. Mtoto ambaye amezaliwa hivi karibuni ana moyo wa kupiga haraka sana, kwa sababu kuzaa ni kazi ngumu sio tu kwa mama, bali pia kwa mtoto, ambaye ana haraka ya kuona ulimwengu huu! Wakati wa kuzaliwa, moyo wa mtoto hupiga hadi beats 130-140 kwa dakika. Ikiwa mapigo ya moyo ni zaidi ya 100 kwa dakika, kazi ya moyo inapewa pointi 2. Ikiwa mtoto hakuwa na oksijeni ya kutosha ndani ya tumbo, au ugavi wa oksijeni ulivunjika wakati wa kuzaliwa ngumu, mtoto hupumua polepole na kiwango cha moyo wake sio juu. Madaktari wanatoa pointi 1. Ikiwa hakuna mapigo, kazi ya moyo hupokea pointi 0.

Toni ya misuli. Kama sheria, watoto wachanga wameongeza sauti ya misuli. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa muda mrefu, miezi 9, mtoto alikuwa katika nafasi pekee inayowezekana - kichwa chake kililetwa kifuani, mikono yake ilikuwa imeinama kwenye viwiko, vidole vyake vimefungwa kwenye ngumi, na miguu yake. walikuwa wamepiga magoti na viungo vya hip. Kwa hiyo, baada ya kuzaliwa, wakati haja ya kudumisha nafasi ya fetusi inapotea na mtoto hupata uhuru uliosubiriwa kwa muda mrefu, harakati zake ni za machafuko sana, kali sana. Mtoto huinua mikono yake na kusukuma miguu yake. Vile shughuli za kimwili kuzungumzia katika hali nzuri sauti ya misuli na ina alama 2. Ikiwa, hata baada ya kuzaliwa, miguu na mikono ya mtoto imeinama, na harakati ni nadra na polepole, daktari anatoa hatua 1. Ikiwa mtoto hajasonga kabisa - pointi 0.

Reflexes. Tangu kuzaliwa, reflexes zisizo na masharti huanza kufanya kazi kwa mtoto. Kama vile kilio au pumzi ya kwanza. Ikiwa reflexes za msingi zisizo na masharti zinaonekana mara moja, hii ni pointi 2. Katika kesi ambapo reflexes husababishwa na wataalamu, lakini si mara moja - 1 uhakika. Ikiwa mtoto hana reflexes - pointi 0.

Rangi ya ngozi. Rangi ya ngozi ya mtoto mchanga inapaswa kuanzia waridi iliyokolea hadi waridi nyangavu. Hii inaonyesha mzunguko wa kawaida wa damu. Wakati huo huo, daktari pia anatathmini rangi ya utando wa mdomo, midomo, mitende na miguu ya miguu. Ikiwa miguu na mikono ya mtoto ni bluu kidogo kwa rangi, hatua 1 inapewa. Ikiwa mwili mzima wa mtoto ni rangi sawa au hudhurungi - alama 0.

Daktari lazima afanye tathmini kwa kiwango cha Apgar katika sekunde za kwanza za maisha ya mtoto haraka sana, halisi katika sekunde chache, kwa sababu maisha ya mtoto yanaweza kutegemea. Kwa hivyo, hali ya watoto wanaopata alama 7 hadi 10 inachukuliwa kuwa nzuri, au hata bora; watoto walio na alama kama hizo wanahitaji utunzaji wa kawaida tu. Wale wanaopata alama kutoka 4 hadi 6 wanaweza kuhitaji taratibu za kufufua. Ikiwa matokeo ni chini ya pointi 4, mtoto anahitaji huduma ya dharura. huduma ya matibabu.

Katika fasihi ya matibabu, mfumo wa kutathmini hali ya mtoto kwa kutumia kiwango cha Apgar umewasilishwa kwa namna ya meza rahisi ambayo inaweka kila kitu mahali pake:

Vigezo vya alama za Apgar	pointi 0	pointi 1	2 pointi
Kuchorea ngozi	Pale au cyanosis (rangi ya samawati)	Rangi ya waridi ya mwili na rangi ya hudhurungi ya miguu na mikono (acrocyanosis)	Rangi ya pink ya mwili mzima na viungo
Kiwango cha moyo kwa dakika	Haipo	<100	>100
Msisimko wa Reflex (mtikio wa mtoto kwa kuingizwa kwa catheter ya pua)	Haijibu	Mwitikio unaonyeshwa dhaifu (grimace, harakati	Mmenyuko kwa namna ya harakati, kukohoa, kupiga chafya, kupiga kelele kubwa
Toni ya misuli	Kutokuwepo, viungo vinaning'inia	Imepungua, baadhi ya viungo vya kukunja	Harakati zinazofanya kazi zinaonyeshwa
Pumzi	Haipo	Kilio kisicho cha kawaida, dhaifu	Kawaida, kupiga kelele kubwa

Kulingana na idadi ya pointi zilizotolewa kwa mtoto wakati wa kuzaliwa, unaweza kutathmini hali yake ya jumla wakati wa kuzaliwa:

10-7 pointi - hali bora.

Pointi 5-6 - kupotoka kidogo katika hali ya mtoto.

Pointi 3-4 - kupotoka wastani katika hali ya mtoto.

0-2 pointi - kupotoka kubwa katika hali ya mtoto.

Inapaswa kuwa alisema kuwa alama ya Apgar ina sifa ya viashiria kuu tu wakati wa kuzaliwa na haina uhusiano wowote na afya ya jumla ya mtoto. Na hakika haizungumzi juu ya maisha yake ya baadaye. maendeleo ya akili! Na ikiwa mtoto alipokea 7 kwa kiwango cha Apgar, hii haimaanishi kabisa kwamba katika siku zijazo atakuwa dhaifu kuliko mtoto aliyepokea 7. Alama ya juu ina maana tu kwamba wakati wa kuzaliwa mtoto anapumua vizuri. , kupiga kelele kwa nguvu, na ina rangi ya pink ngozi na kusonga kikamilifu. Kila moja ya viashiria muhimu inaweza kuathiriwa na kuzaliwa ngumu. Kwa mfano, ukosefu wa oksijeni wakati wa kuzaa ngumu, wakati mtoto "anavutwa" na nguvu maalum kwa muda mrefu, inaweza kusababisha hypoxia (ukosefu wa oksijeni), ambayo itaathiri rangi ya ngozi na kiasi cha mtoto. kulia. Hata hivyo, kwa taratibu maalum za ufufuo, ishara muhimu zitarudi kwa kawaida. Mtoto atageuka pink, kupumua kwa amani na utulivu, na hakuna mtu atakayekumbuka kuhusu rating ya chini!

Nakala hiyo ilitayarishwa na Natalya Mikheeva.

Mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto, madaktari humpa tathmini ya kwanza katika maisha yake - hadi pointi 10 kwenye kiwango cha Apgar. Kwa njia hii, hali ya jumla ya mtoto inapimwa, inayoonyesha uhai wake. Alama za matibabu zinaonyesha nini?

Alama ya Apgar ilipendekezwa na Virginia Apgar, daktari wa anesthesiologist wa Kimarekani, mnamo 1952. Alibuni mbinu ya kuamua ni mtoto gani anayepaswa kuzingatiwa zaidi wakati wa kuzaliwa. Hali ya afya ya watoto wachanga ilipimwa kulingana na vigezo vitano:

A (kuonekana) - rangi ya ngozi;
P (puls) - pigo;
G (grimace) - grimaces;
A (shughuli) - shughuli za harakati, sauti ya misuli;
R (kupumua) - harakati za kupumua, msisimko wa reflex.
Kwa hivyo, Virginia Apgar aliandika jina lake katika historia ya uzazi.

Teknolojia ya kupima Apgar

Baada ya kuzaliwa, mtoto huchunguzwa na kupewa alama ya 0, 1 au 2 kwa kila moja ya ishara za kiwango. Alama ya 2 inachukuliwa kuwa ya juu zaidi, alama ya 1 inamaanisha ishara imeonyeshwa vibaya, na alama ya 0 inamaanisha kuwa ishara haipo.
Kufunga kwa kawaida hufanywa katika dakika 1 na 5 ya maisha. Kwa hiyo, daima kuna alama mbili za Apgar, kwa mfano: pointi 9/9. Jumla ya alama za juu ni 10, lakini watoto wachanga mara chache hupata alama nyingi katika dakika ya 1 ya maisha.
Matokeo kutoka 7 hadi 10 inachukuliwa kuwa kiashiria bora cha hali ya mtoto, imara - na pointi 7-8. Watoto wachanga walio na alama 4-6 wanaweza kuhitaji taratibu za kufufua. Na wale ambao matokeo yao ni chini ya 4 wanahitaji huduma ya matibabu ya dharura ili kuokoa maisha yao.

Ili kutathmini hali ya afya ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati, uwezo wao wa kuishi unatambuliwa kwa kutumia kiwango cha Apgar mara tatu:

Dakika 1 baada ya kuzaliwa;
katika dakika 10-15;
Saa 2 baada ya kuzaliwa.

Dalili 5 za Uwezekano wa Mtoto aliyezaliwa

Ishara ya 1: kazi ya moyo
Moyo wa watoto wachanga hufanya hadi beats 130-140 kwa dakika. Kwa hivyo, kiwango cha moyo zaidi ya 100 kwa dakika hupimwa kama pointi 2. Ikiwa mapigo ni chini ya beats 100 kwa dakika - 1 uhakika, kutokuwepo kwa mapigo - 0 pointi. Kazi ya moyo inaweza kuathiriwa na ukosefu wa oksijeni wakati kipindi cha ujauzito au wakati wa kujifungua.

Ishara #2: Kiwango cha kupumua
Mtoto mchanga anaweza kufanya hadi 40-45 harakati za kupumua kwa dakika. Hii ni alama ya pointi 2. Kwa aina hii ya kupumua, kilio cha kwanza cha mtoto ni kikubwa sana. Ikiwa kupumua ni polepole na kwa kawaida, na kilio kinasikika kama kuugua, alama ya kiashiria hiki ni alama 1. Kutokuwepo kwa harakati za kupumua na kulia kwa mtoto mchanga - pointi 0.

Ishara #3: Toni ya misuli
Madaktari wanapeana alama 2 kwa watoto wachanga ambao mkao wao unaonekana kama hii: kichwa huletwa kifuani, mikono imeinama kwenye viungo vya kiwiko, mikono imefungwa kwa ngumi, miguu imeinama kwa goti na viungo vya kiuno. nafasi upande wa kichwa ni kidogo kutupwa nyuma. Hii ni sifa ya kuongezeka kwa sauti ya misuli ya flexor, ambayo ni, kawaida kwa mtoto.
Ikiwa mikono na miguu ya mtoto imeinama kidogo tu, harakati ni polepole na mara chache, hatua 1 hutolewa. Ukosefu wa harakati za kazi na sauti dhaifu ya misuli inamaanisha pointi 0.

Ishara #4: Reflexes
Reflexes ya kwanza ya kuzaliwa, iliyoonyeshwa kwa ujasiri, inampa mtoto pointi 2. Hii ni kilio cha kwanza, pumzi ya kwanza, kunyonya na kumeza reflexes. Wakati zinapotolewa kwa mtoto bila uhakika, alama ya 1 inatolewa kwa kiwango cha Apgar; ikiwa kuna ukosefu kamili wa reflexes, alama ya 0 hutolewa.

Ishara ya 5: rangi ya ngozi
Ngozi ya mtoto mchanga ni kati ya rangi nyekundu hadi nyekundu. Pink ina thamani ya pointi 2. Nyuma rangi ya bluu mikono na miguu, mtoto hupokea hatua 1. Lakini rangi ya ngozi kabisa au ya hudhurungi inamaanisha alama 0.

Jedwali la kutathmini hali ya afya ya watoto wachanga kwa kutumia kiwango cha Apgar

Ishara ya kliniki	0	1	2
Kiwango cha moyo	Haipo	Chini ya mapigo ya moyo 100 kwa dakika	Mapigo ya moyo 100 au zaidi kwa dakika
Pumzi	Haipo	Kilio kisicho cha kawaida, dhaifu	Kawaida, kupiga kelele kubwa
Toni ya misuli	Kutokuwepo, viungo vinaning'inia	Imepungua, baadhi ya viungo vya kukunja	Harakati zinazofanya kazi zinaonyeshwa
Msisimko wa Reflex (mwitikio kwa catheter ya pua au kuwasha kwa nyayo)	Haijibu	Mwitikio unaonyeshwa dhaifu (grimace, harakati)	Mmenyuko kwa namna ya harakati, kukohoa, kupiga chafya, kupiga kelele kubwa
Kuchorea ngozi	Pallor	Rangi ya waridi ya mwili na rangi ya samawati ya viungo	Rangi ya pink ya mwili mzima na viungo

Alama ya chini ya Apgar: sababu na matokeo

Sababu za kupata alama kutoka 0 hadi 4 zinaweza kuwa:

upungufu wa oksijeni wa mtoto wakati wa ujauzito na kuzaa;
hypoxia ya muda mrefu;
kutokomaa kifiziolojia mtoto (uvivu, passivity, mtoto hajibu kwa diaper chafu, analala kwa muda mrefu, inahitaji kula chini ya kila masaa 3-4).

Ikiwa alama ya Apgar ni ya chini kwa dakika 1 ya maisha ya mtoto, ongezeko la pointi 2 au zaidi kwa dakika ya 5 ya maisha ya mtoto mchanga ni muhimu sana. Hii inaonyesha mienendo inayofaa. Lakini hata hivyo, mtoto mwenye alama ya chini katika hospitali ya uzazi atapewa Tahadhari maalum madaktari. Inawezekana kwamba kutakuwa na haja ya matibabu na usimamizi wa matibabu unaofuata.

Watoto wote ni wazuri

Licha ya maombi pana, alama ya Apgar ni ya kibinafsi kabisa. Baada ya yote, kila mtoto ni mtu binafsi. Na yule ambaye alipiga kelele kimya kimya na kupokea pointi chache, baada ya miezi michache anaweza kumpita mmiliki wa pointi 9-10 katika maendeleo.
Hii pia inathibitishwa na tafiti ambazo zimeonyesha kuwa hakuna uhusiano kati ya alama ya chini ya Apgar na maendeleo zaidi ya mtoto. Kwa hivyo, wazazi hawapaswi kuchukua alama za kuzaliwa kama tathmini ya uhakika ya afya ya mtoto wao.

Olesya Butuzova, daktari wa watoto:"Ningependa kufafanua kuwa alama ya Apgar sio uamuzi na hakuna kesi ya utambuzi. Madaktari wanahitaji nambari hizi ili kutathmini hali ya mtoto kwa wakati huu - mara baada ya kuzaliwa. Alama ya Apgar haitumiki kwa ubashiri na haiwezi kutumika kama mwongozo wa afya ya watoto."

Mtaalamu: Olesya Butuzova, daktari wa watoto
Elena Nersyan-Brytkova

Picha zinazotumiwa katika nyenzo hii ni za shutterstock.com

Kigezo cha lazima cha kutathmini hali ya mtoto mchanga ni kiwango cha Apgar. Kila mtu anajua kuwa iko, lakini ni wachache tu wanajua ni nini chini ya jina hili na ni vigezo gani vya tathmini. Leo tutaongeza orodha ya kina mama na akina baba walio na taarifa kuhusiana na suala hili. Kwa hiyo, badala ya uzito na urefu wa mtoto, ni nini muhimu?

Katika dakika za kwanza za maisha, madaktari wanahitaji kuchunguza mtoto kwa nguvu, ambayo hufanyika kwa kutumia kiwango cha Apgar.

Wazo la alama ya Apgar

Kiwango cha Apgar kinamaanisha mfumo fulani wa kutathmini ustawi wa mtoto katika dakika za kwanza za maisha yake. Katika dakika tano za kwanza baada ya kuzaliwa, idadi ya uwezo mpya hupimwa mtoto aliyezaliwa.

Madaktari wa uzazi wana fursa ya kuelewa jinsi mtoto anavyohisi kulingana na vigezo kuu 5: sauti ya misuli, msisimko wa reflex, pigo, rangi ya ngozi, muundo wa kupumua.

Pointi zote za nafasi hizi zimefupishwa na hatimaye kutoa tathmini kamili hali ya jumla mtoto mchanga Wakati viashiria viko chini ya kawaida, mtoto huhamishwa kwa zaidi uchunguzi wa karibu na, ikiwa ni lazima, taratibu za kufufua zinafanywa. Mfumo huu ulitumiwa kwa mara ya kwanza na Virginia Apgar, ambaye aliupendekeza nyuma mnamo 1952. Akiwa daktari wa ganzi, Virginia Apgar alitumia njia hii kutambua watoto wanaohitaji kufufuliwa. Njia ya baadaye imeenea kama njia rahisi na yenye ufanisi zaidi. Sasa hutumiwa duniani kote, kupokea taarifa za kuaminika kuhusu ustawi wa mtoto.

Vigezo vya tathmini

Watoto waliozaliwa ni vigumu kutathmini kwa ukamilifu, lakini kiwango cha Apgar bado kinawezesha kutambua kesi kali na kutatua matatizo yaliyopo mara moja. Alama ya chini ya jumla ya Apgar husaidia kupanga mfululizo vitendo vya matibabu yenye lengo la kuzuia vitisho vya maisha mtoto aliyezaliwa.

Kwa kila kiashiria cha kiwango cha Apgar, alama hupewa; ikiwa ni chache, basi mtoto anahitaji msaada wa matibabu.

Jinsi kila moja ya vigezo vitano inavyotathminiwa:

Pointi 0 - ishara haipo kabisa;
Hatua 1 - ishara imewasilishwa kwa kiwango dhaifu au cha wastani;
Pointi 2 - ishara ina usemi mkali.

Chini ni jedwali linaloonyesha viashiria muhimu Ustawi wa mtoto mchanga katika alama za Apgar:

Parameta ya kutathmini	Idadi ya pointi
Parameta ya kutathmini	pointi 0	pointi 1	2 pointi
Rangi ya ngozi	Ngozi ya mtoto wako inaonekana ya rangi au ya samawati	Mwili wa mtoto una rangi ya pinki, isipokuwa miguu na mikono, ambayo ina rangi ya hudhurungi.	Mwili wote una tint ya pinkish
Mapigo ya moyo	Haipo	Chini ya 100	Zaidi ya 100
Uwepo wa reflexes	Hakuna majibu kwa catheter ya pua iliyoingizwa	Kuna mmenyuko mdogo kwa catheter ya pua iliyoingizwa	Kuna majibu ya wazi ya mwili kwa catheter ya pua iliyoingizwa: kupiga chafya, harakati, kukohoa.
Toni ya misuli	Hakuna sauti, mikono na miguu hutegemea chini	Toni ya chini na kukunja kidogo kwa mikono na miguu	Harakati zinazofanya kazi
Pumzi	Haipo	Kupumua ni kwa vipindi, kulia ni dhaifu	Kupumua ni kawaida, kupiga kelele ni kubwa

Alama ya wastani ni kawaida 7-8. Ni sifa ya hali ya kawaida ya afya ya mtoto mchanga na kutokuwepo kwa dhahiri Vipengele vya patholojia. Ifuatayo, tutakaa kwa undani juu ya kila moja ya viashiria vitano vya kiwango cha Apgar.

Pumzi

Alama itakuwa ya juu ikiwa idadi ya harakati za kupumua kwa dakika ni 40-45. Alama ya juu ya Apgar pia hutolewa katika kesi ya kilio kikuu mara baada ya kuzaliwa.

Uwezo wa kulia, lakini kutokuwepo kwa kilio kikubwa, pamoja na kuwepo kwa kutetemeka kwa sauti na harakati za kupumua polepole, inakuwezesha kutoa hatua 1 tu. Wakati hakuna kupumua, pamoja na sauti, madaktari wa uzazi huingia pointi sifuri kwa kiashiria hiki kwenye kadi ya ripoti.

Mapigo ya moyo

Wakati wa kujifungua, mtoto, pamoja na mama yake, walifanya kazi kwa bidii, wakitoka kwenye tumbo, ambayo ina maana kiwango cha pigo kinapaswa kuwa juu. Wakati moyo unapiga kwa mzunguko wa beats 130-140 kwa dakika, hii ni kiashiria kizuri, ambacho kinakadiriwa kwa pointi 2. Kiwango cha moyo cha zaidi ya 100 kwa dakika kinalingana na alama ya juu iwezekanavyo.

Mtoto ambaye alipata hypoxia wakati wa kujifungua, i.e. ukosefu wa oksijeni, hupumua polepole zaidi na mapigo yake ni ya chini kuliko kawaida. Katika kesi hii, mtoto mchanga hupokea hatua 1 kulingana na kigezo hiki. Kutokuwepo kabisa kwa mapigo kwa mtoto na shughuli za moyo zilizoharibika huwalazimisha madaktari wa uzazi kutoa alama ya chini (0) kwa hali ya mtoto mchanga.

Harakati za mikono na miguu ya mtoto mchanga zinaonyesha kawaida sauti ya misuli

Mtoto alikuwa katika tumbo la mama katika nafasi sawa, ambayo mara nyingi husababisha sauti iliyoongezeka misuli wakati wa kuzaliwa. Uhuru wa ghafla wa harakati mara baada ya kuzaliwa husababisha harakati za ghafla, zisizofaa. Hii ni ishara ya sauti ya misuli ya kuridhisha.

Mtoto ambaye anashikilia miguu na mikono yake ndani msimamo ulioinama na kuzisogeza mara kwa mara tu, alama ya Apgar ya 1 hutolewa. Wakati hakuna harakati kabisa, 0 imewekwa.

Uwepo wa reflexes

Rangi ya ngozi

Kuonekana kwa mtoto, yaani rangi ya ngozi yake, pia ni kigezo muhimu sana cha kutathmini ustawi wa jumla wa mtoto. Toni ya kawaida ya ngozi ya mtoto aliyezaliwa inatofautiana kutoka kwa rangi nyekundu hadi nyekundu ya rangi. Mtoto akiwa na rangi ya pink ngozi, hupokea alama ya pointi 2 kulingana na mfumo tunaozingatia. Wakati kuna baadhi ya cyanosis, mtoto hupokea pointi 1. Katika kesi ya cyanosis kali, pointi 0 hutolewa. Rangi hii ya ngozi inaweza kuonyesha cyanosis, ambayo ilisababishwa na asilimia kubwa ya hemoglobin katika damu, na hii, kwa upande wake, inaweza kuwa matokeo ya upungufu wa damu au hypoxemia.

Mtoto mchanga anaweza kupata ngozi ya hudhurungi, lakini kwa dakika ya tano kawaida inakuwa kidogo

Tathmini katika mazoezi

Kulingana na hapo juu, tunaona kwamba kila ishara iko chini ya tathmini, na kiasi cha ushahidi kinafupishwa. Takwimu ya mwisho inatoa tathmini ya wastani ya ustawi wa mtoto. Alama ya Apgar ya mtoto mchanga inafanywa kwa dakika ya 1 na ya 5 ya maisha na hivyo husababisha namba mbili zilizotengwa na sehemu, kwa mfano, 7/8, 7/6, 5/4, nk.

Mtoto aliyezaliwa ambaye hupokea alama kutoka kwa pointi 0 hadi 3, mara nyingi, inahitaji ufufuo, ambayo inahusisha kupumua kwa kupumua, pigo, nk. Watoto walio na alama 3 au chini kwa kiwango hiki wanahitaji matibabu, kwani hali yao inachukuliwa kuwa hatari kwa maisha.
Wakati alama ya pointi 7 au zaidi inatolewa, tunaweza kusema kwamba mtoto ana afya ya kawaida.
Watoto wanaopokea alama 10 wako katika hali bora, lakini kesi kama hizo ni nadra sana katika mazoezi ya uzazi.

Dakika tano ni muhimu

Mara nyingi hutokea kwamba makadirio ya pili kupitia sehemu ni ya juu kuliko ya kwanza. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ni matokeo ya kutathmini hali ya mtoto dakika 5 baada ya kuzaliwa, ambayo ina maana kwamba katika kipindi hiki mtoto tayari ana muda wa kukabiliana na hali mpya. Ikiwa tathmini inabadilika kuwa mbaya zaidi, ufuatiliaji wa uzazi wa mtoto mchanga huimarishwa.

Watoto waliopokea alama 5 au chini ya hapo wanahitaji uangalizi wa karibu wa matibabu zaidi ya wenzao waliopokea pointi 7, 8, 9 au 10 wakati wa kuzaliwa. Mtoto ambaye alikuwa na alama 5 katika dakika ya kwanza, na hadi mwisho wa dakika ya 5 alikuwa tayari amepata alama ya alama 7, huingia moja kwa moja kwenye kitengo cha watoto ambao hawahitaji. huduma ya ziada.

Ikiwa, kama matokeo ya kutathmini mtoto mchanga kwenye kiwango cha Apgar, kila kitu kiko sawa na mtoto, basi anatumwa. furaha mama

Inashangaza kwamba watoto waliozaliwa ulimwenguni kupitia sehemu ya upasuaji, hatimaye kuwa na alama bora zaidi ikilinganishwa na watoto ambao wamepitia muda mrefu njia ya asili kuzaliwa. Kwa kawaida watoto wa Kaisaria huwa na alama 8/8 hadi 9/9 kulingana na mfumo husika. Chini ni mifano ya viashiria vya kusimbua.

Kiwango cha Apgar katika mifano

0/2, 1/2, 2/2 - hali ya mtoto inapimwa kuwa ni hatari kwa maisha;
2/3, 3/3 - hali hiyo inachukuliwa kuwa muhimu (mtoto mwenye viashiria vile baada ya dakika 5 za maisha anahitaji mfululizo wa taratibu za ufufuo);
3/4, 4/4 - ustawi wa mtoto unachukuliwa kuwa duni na unahitaji tahadhari ya karibu kutoka kwa wafanyakazi wa matibabu, lakini wakati huo huo, tabia ya kuboresha ina maana;
4/5, 5/6, 6/6 - afya chini ya wastani, inayohitaji tahadhari makini katika wiki ya kwanza;
5/7, 6/7, 7/8 - wastani wa hali ya afya, ambayo ina maana udhaifu wa jumla mtoto, lakini mtoto bado hauhitaji usimamizi wa karibu na wafanyakazi wa matibabu; viashiria hivi vinachukuliwa kuwa kikomo cha kawaida kwenye kiwango cha Apgar;
Pointi 8/8 kwenye kiwango cha Apgar - hali ya afya ni ya kawaida au juu ya wastani, ambayo inaonyesha kuwa mtoto atapata uzito vizuri ikiwa maziwa ya mama Mama atakuwa na kutosha;
8/9, 9/9, 9/10 - afya ina sifa nzuri sana, ambayo ina maana mtoto atapata uzito vizuri na anahitaji tahadhari ya karibu kutoka kwa madaktari;
10/10 kwenye kiwango cha Apgar - kiashiria hiki kinaonyesha hali kamili afya ya mtoto (kesi kama hizo ni nadra sana).

Mfumo wa tathmini ya Apgar hukuruhusu kupata viashiria vya wastani lakini vya lengo la hali ya afya ya mtoto aliyezaliwa hivi karibuni. Bila shaka mfumo huu ina mambo mawili muhimu subjective. Ya kwanza ni sifa za mtu binafsi ya mwili wa mtoto mchanga, na pili ni ujuzi wa kitaaluma wa daktari wa uzazi anayefanya uchunguzi. Kukubaliana, ni daktari anayempima mtoto, na sio kiwango yenyewe.

Kila mama wa kisasa katika uchungu anajua kwamba wakati wa kurekodi vigezo vya mtoto aliyezaliwa, uzito, urefu na alama ya Apgar ya mtoto mchanga hutumiwa.

Ikiwa kila kitu ni wazi na vipimo vya urefu na uzito, basi tathmini ya ajabu inatolewa kwa vigezo gani?

Daktari wa anesthesiologist kutoka Amerika, Virginia Apgar, ametengeneza meza maalum ya kuwasaidia wanafunzi wake wa ufufuo, ambayo inawawezesha kuamua kwa uwazi hali na uwezo wa mtoto katika dakika za kwanza za kuzaliwa kwa mtoto.

Madhumuni ya kiwango ni kutathmini haraka hali ya mtoto aliyezaliwa kuhusu haja ya hatua za ufufuo.

Ni viashiria vipi vinatathminiwa?

Hali ya mtoto mchanga kwenye kiwango cha Apgar hupimwa kulingana na vigezo kuu vitano:

Kuchorea ngozi ya mwili na miguu.

0 - Rangi ya hudhurungi ya mwili na miguu na mikono.
1 - Sehemu ya rangi ya samawati ya viungo.
2 - Rangi ya waridi yenye afya kwa mwili wote.

Kiwango cha moyo kwa dakika.

0 - haipo.
1 - Hadi midundo 100 kwa dakika.
2 - 100 au zaidi kwa dakika.

Reflexes.

0 - Hajibu.
1 - mmenyuko dhaifu, harakati za uvivu, grimace juu ya uso.
2 - Husonga kikamilifu, kukohoa, kupiga chafya, kupiga kelele.

Toni ya misuli.

0 - Kutokuwepo, viungo vinaning'inia chini.
1 - Toni imepunguzwa, harakati dhaifu za mikono na miguu huzingatiwa.
2 - sauti ya viungo imeonyeshwa kikamilifu, inasonga kwa nguvu mikono na miguu.

Pumzi.

0 - Sio kupumua.
1 - Kupumua kwa kina, kawaida, kilio dhaifu, kupumua polepole.
2 - Hupumua kwa kawaida, hupiga kelele kwa sauti kubwa.

Kwa kila kigezo, daktari wa uzazi na neonatologist humpa mtoto 0, 1 au 2 pointi. Takwimu ya mwisho ni jumla ya pointi kwa vigezo vyote vya meza ya Apgar.

Hali ya mtoto hupimwa kwa kutumia kiwango cha Apgar katika dakika ya 1 baada ya kuzaliwa kwa fetusi. Hoja ya pili ni vigezo sawa vilivyopimwa katika dakika ya 5.

Wakati mwingine kwa masomo ya chini sana, madaktari hutoa makadirio ya tatu kwa dakika ya 10 maisha ya kujitegemea mtoto mchanga Kwa kawaida wazazi hupewa alama mbili, kwa mfano 7/9.

Alama ya 3 au chini kwa kiwango inaonyesha hali mbaya ya mtoto na haja ya hatua maalum za msaada wa maisha.

Pointi 7 na zaidi - mtoto ni wa kawaida, anayefaa, na ana nafasi nzuri ya kukabiliana na maisha ya kujitegemea hatua kwa hatua.

Kusimbua kiwango cha Apgar

Kutathmini hali ya mtoto mchanga husaidia madaktari, ikiwa ni lazima, haraka kuchukua hatua za kusaidia maisha ya mtoto:

Kutoka 0 hadi 2 pointi.

Uwezo wa kuishi wa mtoto uko hatarini. Hatua za kufufua mara moja zinahitajika.

Juu ya utoaji wa wakati msaada wa kitaalamu maonyesho ya mtoto matokeo bora Apgar 5 na dakika 10 baada ya kuzaliwa.

Baadaye, mtoto atahitaji zaidi utunzaji makini na uchunguzi. Walakini, inaaminika kuwa hata wanafunzi wa "B" wanaweza kuwa watoto wenye nguvu na wenye akili katika siku zijazo.

Hivi ndivyo wanavyotathmini kwa kawaida watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Ikiwa hali haina kuboresha katika dakika ya 5, ufufuo unahitajika, pamoja na tahadhari maalum na huduma katika wiki za kwanza za maisha.

Hali ya mtoto mchanga inachukuliwa kuwa ya kuridhisha. Mtoto atahitaji uangalizi wa karibu wa matibabu katika wiki ya kwanza ya maisha.

Ikiwa hali katika dakika ya 5 ya maisha imeongezeka hadi pointi 7-8 kwenye kiwango cha Apgar, basi kukaa katika huduma kubwa haihitajiki.

Tathmini iliyoboreshwa ya uwezo wa mtoto kuishi. Mtoto alivumilia kuzaliwa vizuri na hayuko hatarini. Madaktari wanahakikisha tu kwamba mchakato wa kulisha na kupata uzito unaboresha.

Ikiwa mama ana maziwa ya kutosha na mtoto anapata uzito, basi hali yake sio hatari.

pointi 10.

Alama ya juu ya Apgar. Katika kuzaliwa kwa asili mtoto mara chache hupokea alama za juu kwenye viashiria vyote.

Alama ya Apgar ya 9/9 inazingatiwa matokeo bora. Madaktari wa Kirusi haitoi 10 tu ili wasiifanye jinx. Katika ripoti za madaktari wa uzazi wa kigeni, mara nyingi unaweza kupata nambari 10.

Inaaminika kuwa "kaisaria", chini ya hali sawa za ujauzito, wanaweza kuwa na alama ya juu ya Apgar, kwani hawakuwa na kuvumilia matatizo yanayohusiana na kupitia njia ya kuzaliwa.

Mnamo 1963, daktari wa watoto Joseph Butterfield alitumia herufi za jina la ukoo la Virginia Apgar kama kifupi cha kukariri vizuri jedwali la alama za Apgar.

Sheria hii ya mnemonic husaidia wataalam wanaozungumza Kiingereza kukumbuka safu zote za jedwali la Apgar:

A kuonekana - kuonekana.
P ulse - kiwango cha moyo
G rimace - kujieleza usoni, reflexes.
A shughuli - harakati.
R kupumua - shughuli za kupumua.

Vifupisho vya asili sawa pia vipo kati ya wataalamu katika mazingira ya lugha ya Kijerumani na Kihispania.

Katika Kiingereza cha Kiamerika, nadharia-mamboleo imetokea ambayo inafafanua ufupisho wa APGAR - Rekodi ya Tathmini ya Jumla ya Pato la Watoto wa Marekani (Rekodi ya Jumla ya Tathmini ya Jumla ya Watoto wa Marekani). Kwa kweli, tunazungumza juu ya mfumo wa tathmini ya watoto wachanga, maarufu kati ya uzazi wa mpango ulimwenguni kote.

Katika mazingira ya watu wanaozungumza Kiingereza, pia kuna kanuni nyingine ya kukariri rahisi kwa data ya kiwango cha Apgar - H wewe R tayari I s T yeye C mtoto (jinsi mtoto yuko tayari)

H kiwango cha moyo - kiwango cha moyo.
R jitihada za kupumua - shughuli za kupumua.
I kuwashwa ni mwitikio wa reflex kwa uchochezi.
T moja - sauti ya misuli.
C olor - rangi ya ngozi.

Kwa nini mtoto mwenye afya njema na kuzaliwa kwa urahisi hapati alama ya Apgar ya 10?

Kila mtoto mmoja mmoja hupitia mchakato wa kuzoea maisha ya kujitegemea nje ya mwili wa mama. Tathmini ya uwezekano kwa kutumia jedwali hili inachukuliwa kuwa lengo, lakini pia kuna mambo ya kibinafsi:

Ili mfumo wa mzunguko mtoto anafanya kazi kikamilifu peke yake, inachukua muda wa dakika 5. Hadi wakati huu umekwisha, mikono na miguu inaweza kuhifadhi rangi ya rangi ya bluu.
Kuna matukio wakati mtoto mwenye afya anapata alama ya chini ya Apgar tu kwa sababu haipiga kelele, lakini kwa maslahi na kuchunguza kwa makini mazingira mapya ambayo anajikuta.
Taaluma ya daktari pia huathiri uchambuzi wa hali katika dakika za kwanza baada ya kujifungua. Hii ni aina tu ya mtihani kwa vigezo vya kisaikolojia vya uwezekano wa mtoto.

Kusimbua alama ya Apgar hakuathiri maendeleo ya kimwili na manufaa ya kiakili ya mtoto.

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, alama wakati wa kuzaliwa kwa mtoto wa 8/8 au mchanganyiko mwingine wa alama zitakuwa za manufaa kwa daktari wa watoto, daktari wa watoto wa neurologist na madaktari wengine wenye ujuzi wa watoto.