Ngozi inajumuisha epidermis na dermis. Epidermis ina laini sana, nyembamba (kutoka tabaka 2 - 3 za seli za keratinized), daima hupunguza epithelial na kukua kikamilifu tabaka kuu (germinal).

Dermis (ngozi yenyewe) ina tabaka za papillary na reticular, ambayo msingi wa tishu zinazojumuisha na nyuzi za misuli haziendelezwi sana. Utando wa basement kati ya epidermis na dermis inawakilishwa na fiber huru. Matokeo yake, kwa watoto wachanga epidermis hutenganishwa kwa urahisi na dermis (de-squamative erythroderma).

Ngozi ya mtoto mchanga na mtoto mchanga ni matajiri katika mishipa ya damu yenye mtandao mnene wa capillaries pana, ambayo hupa ngozi rangi mkali, kisha laini ya pink. Tezi za sebaceous zimetengenezwa vizuri na hufanya kazi kwa nguvu tayari katika utero, na kutengeneza lubricant ya cheesy ambayo hufunika mwili wa mtoto wakati wa kuzaliwa. Tezi za jasho zinaundwa, lakini jasho huanza kwa miezi 3-4, ambayo ni kutokana na kutokamilika kwa kituo cha thermoregulation.

Nywele juu ya kichwa cha mtoto mchanga huanguka kwa urahisi na hubadilishwa mara kadhaa wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha. Mabega na nyuma hufunikwa na fluff, ambayo inajulikana zaidi kwa watoto wa mapema.

Kazi ya kinga ya ngozi haitoshi kutokana na epidermis nyembamba sana na utoaji wa damu tajiri. Vipengele hivi vya ngozi vinahakikisha kazi nzuri ya kupumua, ambayo ni muhimu wakati hypoxia hutokea.

Mtoto hawezi kudhibiti ubadilishanaji wake wa joto vizuri na kwa urahisi huwa overcooled au overheated. Katika miezi 3 - 4, kazi ya thermoregulation na excretory ni ya kawaida. Ngozi inahusika katika malezi ya rangi na vitamini D3 chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet.

Kuwasha kwa ngozi nyingi na huduma mbaya (diapers mvua, chafu) inaweza kusababisha wasiwasi kwa mtoto, usumbufu wa usingizi na malezi ya baadaye ya michakato ya kuzuia katika mfumo mkuu wa neva, usumbufu wa kazi yake ya neurotrophic na maendeleo ya dystrophy.

Subcutaneous mafuta selulosi(PZhK). Huanza kuunda mwezi wa 5 wa maisha ya intrauterine. Utungaji wa asidi ya mafuta kwa watoto wachanga ni sawa na muundo wa mafuta katika maziwa ya binadamu: kiasi kikubwa cha asidi imara (palmitic na stearic) na kiasi kidogo cha asidi ya oleic ya kioevu. Hii inajenga uwezekano wa moja kwa moja (bypassing digestion) matumizi ya mafuta kutoka kwa maziwa ya mama. Utawala wa yaliyomo katika asidi ya mafuta dhabiti pia huhakikisha turgor ya tishu mnene kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha na tabia ya malezi ya compaction ya ndani na uvimbe wa ngozi na tishu za mafuta ya chini ya ngozi (sclerema, scleredema ya watoto wachanga). Tissue ya adipose ya kahawia (kahawia) iko kwenye tishu za kifua, mediastinamu, karibu na vyombo vikubwa na viungo vya ndani. Inatoa kiwango cha juu cha uzalishaji wa joto kwa watoto wachanga. Mafuta zaidi huwekwa kwenye uso, ambapo miili ya mafuta ya mashavu (miili ya Bisha) ina asidi nyingi ya mafuta, kwenye matako, mapaja, na tumbo (yaliyomo katika asidi ya kioevu hutawala hapa). Mafuta ya subcutaneous hupotea kwanza kwenye tumbo na kifua, kisha kwenye miguu na mwisho kwenye uso.

Tezi. Alamisho katika mwezi wa 2 wa maisha ya intrauterine. Kutoka wakati huu (na hadi mwisho wa maisha), kazi yao ya hematopoietic inafanywa - uzalishaji wa lymphocytes. Nodi hukua hadi umri wa miaka 12 - 14, ikifuatiwa na mabadiliko wakati wa kubalehe. Node za lymph zinajumuisha tishu za parenchymal (lymphoid) na sinuses kubwa na ni mdogo na capsule dhaifu sana na nyembamba. Vipengele vya stroma ya tishu ya reticular na ya kuunganisha ya node (trabeculae, septa) na capsule haipo kivitendo. Tofauti ya kutosha ya seli zisizo na uwezo wa kinga za nodi za lymph. Kwa sababu hizi, aloho ina kazi ya kinga (kizuizi). Katika umri wa miaka 1 - 3, node za lymph zimeendelezwa vizuri na hujibu kwa kuanzishwa kwa pathogen na mmenyuko wa uchochezi wa ndani.

Kwa umri wa miaka 12-13, muundo na kazi ya lymph nodes inafanana na ya mtu mzima. Wanachelewesha na kukandamiza flora ya pathogenic ambayo imeingia ndani yao bila mabadiliko yanayoonekana au kwa kuongezeka kwa muda mfupi kwa ukubwa na hatimaye kuhalalisha.

Kuna idadi ya magonjwa ambayo yanatokana na matatizo ya kimetaboliki ya mafuta: magonjwa mengi ya ini, tezi ya tezi, fetma, atherosclerosis, nk. Uchunguzi wa kimetaboliki ya mafuta ni muhimu zaidi kadiri mgonjwa anavyozeeka.

Ugonjwa wa kimetaboliki ya mafuta

Masomo ya kimetaboliki ya mafuta katika mwili hufanywaje?

Kuanza, hebu tuangalie kwamba mafuta na lipids ni karibu sawa.

Jumla ya lipids

Upimaji wa jumla wa lipid ni tathmini ya jumla ya kiasi cha mafuta katika seramu ya damu.

Kiwango cha lipids jumla hubadilika kila wakati kulingana na ulaji wa chakula, lakini ongezeko lake kwenye tumbo tupu linaweza kutokea na ugonjwa wa kisukari, kongosho, magonjwa ya ini na figo, na atherosclerosis.

Masafa ya kawaida:

• watoto wa miezi 1-2 4-5 g / l;
• zaidi ya miezi 2 4.5-7 g / l.

Cholesterol

Cholesterol ni pombe ya asili ya mafuta. Hadi leo, wakati mwingine inaitwa vibaya cholesterol. Cholesterol huundwa katika mwili (hasa katika ini) na hutoka kwa chakula (siagi, nyama ya mafuta, mayai, mafuta ya samaki). Cholesterol inahusika katika usanisi wa homoni na vitamini D, ni mojawapo ya vipengele muhimu vya utando wa seli, na hufanya idadi ya kazi nyingine muhimu sawa. Cholesterol haina mumunyifu katika damu, kwa hivyo inachanganya na protini maalum za usafirishaji, ambazo huhakikisha mzunguko wake (cholesterol). Protini za usafirishaji zinazofungamana na cholesterol huitwa lipoproteins.

Kiwango cha kawaida cha cholesterol jumla:

• Mwezi 1 - mwaka 1 2-5 mmol / l;
• > mwaka 1 3.7-6.5 mmol/l.

Lipoprotini

Lipoproteins ni tofauti. Kiini cha tofauti ni kwamba lipoproteini tofauti zina wiani tofauti. Lipoproteini za juu-wiani - hata huitwa "nzuri" lipoproteins - husafirisha cholesterol kwa ufanisi na bila matatizo. Lipoproteini za chini-wiani hukabiliana na kazi hiyo mbaya zaidi, kwani zina umumunyifu duni na zinaweza kukaa kwenye kuta za mishipa ya damu. Imethibitishwa kuwa ziada ya lipoproteini ya chini-wiani ni moja ya sababu za maendeleo ya atherosclerosis.

Kiwango cha kawaida cha lipoproteini za wiani wa juu:

• Miaka 1-13 - 0.9-2.15 mmol / l;
• Miaka 14 - 19 - 0.9-1.65 mmol / l.

Triglycerides

Triglycerides (mafuta ya neutral) hutengenezwa katika tishu za adipose ya ini na matumbo, na pia huingia mwili na chakula. Wanachukua jukumu kubwa katika kumpa mtu nishati. Kiwango cha triglycerides huongezeka kwa atherosclerosis, fetma, magonjwa ya kongosho, ini, figo; hupungua - katika baadhi ya magonjwa ya tezi ya tezi.

Masafa ya kawaida:

• hadi miaka 10 0.34-1.13 mmol / l;
• zaidi ya miaka 10 - 0.5-2.0 mmol / l.

Phospholipids

Phospholipids ni lipids iliyo na mabaki ya asidi ya fosforasi. Washiriki wanaohusika katika kimetaboliki ya mafuta, haswa, wana jukumu kubwa (!) katika utendaji wa membrane za seli. Kuongezeka kwa kiwango cha phospholipids ni kawaida kwa aina kali za kisukari mellitus na kwa baadhi ya magonjwa ya ini na figo. Kupungua kwa kiwango cha phospholipids mara nyingi huzingatiwa wakati wa kufunga (kuchoka), wakati wa hali ya homa, na inaweza kutokea na magonjwa fulani ya tezi ya tezi.

Masafa ya kawaida:

• hadi mwaka 1 1.4-2.0 mmol / l;
• kutoka mwaka 1 hadi miaka 10 1.6-2.2 mmol / l;
• zaidi ya miaka 10 2-3 mmol / l.

Glukosi

Kuamua viwango vya sukari ya damu ni utafiti kuu na wa habari zaidi ambao hukuruhusu kutathmini hali ya kimetaboliki ya wanga katika mwili.

Hyperglycemia (kuongezeka kwa viwango vya glucose juu ya kawaida) ni ishara kuu ya uchunguzi na kigezo cha ukali wa hali katika kisukari mellitus; inaweza kutokea kwa kuongezeka kwa shughuli za homoni za tezi ya pituitari, tezi za adrenal, tezi ya tezi, na matatizo ya kihisia, kukamata na idadi ya hali nyingine.

Sababu ya kawaida ya hypoglycemia (kiwango cha chini cha sukari chini ya kawaida) ni overdose ya insulini (inayotumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari). Sababu nyingine zinazowezekana ni njaa, uvimbe wa kongosho, kupungua kwa shughuli za homoni za tezi ya tezi, tezi za adrenal na tezi ya tezi.

Mafuta ya subcutaneous

Tishu za Adipose, zinazojumuisha hasa mafuta nyeupe, hupatikana katika tishu nyingi. Kiasi kidogo cha mafuta ya kahawia kwa watu wazima iko kwenye mediastinamu, kando ya aorta na chini ya ngozi katika eneo la interscapular. Katika seli za mafuta ya kahawia kuna utaratibu wa asili wa kuunganisha phosphorylation ya oksidi: nishati iliyotolewa wakati wa hidrolisisi ya triglycerides na kimetaboliki ya asidi ya mafuta haitumiwi kwa ajili ya awali ya adenosine triphosphoric acid (ATP), lakini inabadilishwa kuwa joto. Michakato hii inahakikishwa na protini maalum ya kuunganisha inayoitwa thermogenin.

Vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya tishu za adipose

Katika mtoto mchanga wa muda kamili, tishu za adipose hufanya hadi 16% ya uzito wa mwili. Kwa kuzaliwa, safu ya mafuta inaendelezwa vizuri kwenye uso (mafuta ya corpuscles ya shavu - uvimbe wa Bisha), viungo, kifua, nyuma, dhaifu - kwenye tumbo. Katika watoto wachanga kabla ya wakati, kiwango kikubwa cha ukomavu, safu ndogo ya mafuta. Hata katika watoto wachanga wa muda kamili, karibu hakuna tishu za mafuta kwenye kifua na mashimo ya tumbo na retroperitoneum, kwa hivyo viungo vyao vya ndani huhamishwa kwa urahisi. Kwa miezi 6, kiasi cha mafuta katika mwili wa mtoto huongezeka takriban mara 1.5, uhasibu kwa karibu 26% ya uzito wa mwili. Tishu za adipose katika watoto wachanga ni rangi ya kijivu, baadaye inakuwa nyeupe au manjano kidogo.

Tishu za mafuta kwa watoto huongezeka sana tangu kuzaliwa hadi miezi 9, na kisha huanza kupungua polepole na kwa miaka 5, kwa wastani, hupungua kwa mara 2 ikilinganishwa na miezi 9 ya maisha. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, seli za mafuta ni ndogo na zina viini vikubwa. Baada ya muda, ukubwa wa seli huongezeka na ukubwa wa nuclei hupungua. Inaaminika kuwa mwishoni mwa kipindi cha ujauzito na katika mwaka wa kwanza wa maisha, ukuaji wa tishu za adipose hutokea kwa sababu ya ongezeko la idadi na ukubwa wa seli za mafuta (kwa miezi 9 ya maisha ya mtoto, wingi wa seli moja huongezeka mara 5). Safu nyembamba ya mafuta ya subcutaneous huzingatiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 6-9, wakati mafuta ni wastani wa 13-14% ya uzito wa mwili. Ongezeko kubwa la unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous hutokea wakati wa kubalehe. Katika wasichana wa ujana, hadi 70% ya mafuta iko kwenye tishu ndogo, ambayo huwapa wasichana sura ya pande zote, wakati kwa wavulana safu ya chini ya ngozi inachukua 50% tu ya jumla ya mafuta.

Msimamo wa mafuta kwa watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha ni mnene, na kiwango cha kuyeyuka ni cha juu kuliko kwa watoto wakubwa, ambayo ni kwa sababu ya sifa za muundo wa mafuta (yaliyomo ya juu ya mafuta ya kinzani yenye asidi ya mafuta ya palmitic na stearic. )

Inaaminika kuwa mafuta yana muundo tofauti katika maeneo tofauti ya mwili. Hii inaelezea muundo wa kuonekana kwake na kutoweka: kwanza kabisa, mafuta hujilimbikiza kwenye uso, kisha kwenye viungo na mwisho kwenye tumbo, na kutoweka kwa utaratibu wa nyuma.

Kipengele muhimu cha tishu za adipose kwa watoto wadogo ni mkusanyiko wa mafuta ya kahawia; wingi wake kwa watoto wachanga ni 1-3% ya uzito wa mwili. Mafuta ya hudhurungi iko katika sehemu za nyuma za kizazi na kwapa, karibu na tezi na tezi ya thymus, karibu na figo, kwenye nafasi ya interscapular, trapezius na misuli ya deltoid, na karibu na vyombo vikubwa. Akiba ya tishu za kahawia za adipose katika mtoto mchanga wa muda kamili zinaweza kumlinda mtoto kutokana na hypothermia ya wastani. Kwa hivyo, uwepo wa tishu za adipose ya kahawia katika watoto wachanga, wenye uwezo wa kutengeneza na kuhifadhi joto, inapaswa kuzingatiwa kama utaratibu wa asili wa kinga. Wakati mtoto ana njaa, tishu nyeupe za adipose kwanza hupotea na kisha tu tishu za adipose ya kahawia. Kiasi cha tishu za adipose hupungua kwa kiasi kikubwa katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto.

Mbinu ya kusoma tishu za mafuta ya chini ya ngozi

Hali ya mafuta ya subcutaneous inatathminiwa na ukaguzi na palpation.

Kiwango cha maendeleo

Kiwango cha ukuaji wa tishu za mafuta ya chini ya ngozi hupimwa na unene wa mikunjo ya ngozi kwenye tumbo (kwenye kiwango cha kitovu), kifua (kwenye ukingo wa sternum), nyuma (chini ya vile vile vya bega) na miguu uso wa ndani wa paja na bega). Kwa tathmini ya takriban ya vitendo, unaweza kujiwekea kikomo kwa kusoma mikunjo 1-2.

Kulingana na A.F. Tura, kwa wastani unene wa zizi kwenye tumbo ni 0.6 cm kwa watoto wachanga, 1.3 cm kwa miezi 6, 1.5 cm kwa mwaka 1, 0.8 cm kwa miaka 2-3, miaka 4-9 - 0.7 cm, saa 10-15. miaka - 0.8 cm.. Unene wa ngozi hupiga juu ya triceps na chini ya scapula (centile ya 10 na 90 kulingana na A.V. Mazurin na I.M. Vorontsov) imetolewa kwenye meza.

Kwa kweli zaidi, unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous imedhamiriwa na caliper juu ya triceps, biceps, chini ya scapula na juu ya ilium na ikilinganishwa na viwango vilivyopo. Fomula zimetengenezwa ambazo huruhusu kuhesabu wingi wa mafuta katika mwili wa mtoto kulingana na unene wa mikunjo ya mafuta ya subcutaneous.

Jedwali. Unene wa ngozi kwa watoto

Usambazaji wa safu ya mafuta ya subcutaneous kwa watoto

Usawa na usambazaji sahihi wa safu ya mafuta ya subcutaneous imedhamiriwa na ukaguzi na palpation katika maeneo kadhaa, kwani katika magonjwa mengine utuaji wa mafuta hufanyika bila usawa. Baada ya uchunguzi, tofauti za kijinsia zinafunuliwa: kwa wavulana wakubwa usambazaji ni sare, wakati kwa wasichana kuna mkusanyiko wa tishu za subcutaneous katika viuno, tumbo, matako na uso wa mbele wa kifua.

Msimamo wa safu ya mafuta ya subcutaneous kwa watoto

Msimamo wa safu ya chini ya ngozi ya mafuta kwa kawaida ni homogeneous na laini-grained. Inawezekana kutambua compactions na / au foci ya atrophy.

Turgor ya tishu laini kwa watoto

Turgor ya tishu laini imedhamiriwa na hisia ya upinzani na elasticity wakati wa kufinya ngozi na tishu zote laini kwenye uso wa ndani wa bega au paja na kidole gumba na kidole cha mbele. Wakati turgor inapungua, hisia ya uchovu au flabbiness ya zizi hili huundwa.

Uzito kwa watoto

Semiotiki ya mabadiliko katika tishu za mafuta ya subcutaneous.

Uwekaji wa mafuta kupita kiasi kwa watoto

Uwekaji wa mafuta kupita kiasi (fetma) mara nyingi hukua kwa watoto chini ya miaka 4 na miaka 7 hadi 11. Uzito wa kupindukia huamuliwa ikiwa uzito wa mwili wa mtoto ni 120% au zaidi kuhusiana na uzito wa wastani wa mwili kwa urefu fulani. Mambo ya kijamii, kihisia na maumbile na shughuli za kimwili zina jukumu katika maendeleo ya fetma.

Fetma kwa watoto inaweza kuwa ya msingi (ya nje) na ya sekondari:

Katika ugonjwa wa kunona sana, maudhui ya kalori ya chakula huzidi matumizi ya nishati ya mwili, ambayo hufanyika na lishe kupita kiasi, maisha duni ya kazi, nk.

Unene wa kupindukia hukua na ugonjwa wa endocrine (kwa mfano, hypothyroidism, dysfunction ya ovari, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, tumor ya pituitary, nk), craniopharyngioma, bulimia nervosa, nk. Unene wa kupindukia pia hukua na magonjwa mengi ya urithi (Chini, magonjwa ya Prader-Willi , Lawrence -Mwezi, BardeBiedl, dystrophy ya adiposogenital, nk).

Uzito wa ziada wa mwili, kupungua kwa turgor ya tishu na hidrophilicity nyingi ya tishu za subcutaneous na usambazaji wake usio na usawa inawezekana kwa paratrophy inayosababishwa na kulisha bila busara.

Pamoja na uwekaji wa mafuta kupita kiasi, inaweza kusambazwa kwa usawa. Kwa mfano, katika ugonjwa wa Cushing, mafuta huwekwa hasa kwenye uso (uso wa mwezi), shingo, kiwiliwili cha juu, na tumbo.

Lipomatosis kwa watoto

Lipomatosis ni uwekaji mwingi wa mafuta katika mfumo wa kuenea au ukuaji kama tumor wa tishu za adipose, unaosababishwa na shida za kimetaboliki. Lipomatosis imeandikwa katika ugonjwa wa Madelung (lipomatosis ya kizazi ya benign ya familia), ugonjwa wa Dercum (lipomas nyingi za uchungu zinazoambatana na matatizo ya neuropsychiatric, hyperpigmentation ya focal, eosinophilia, mabadiliko ya misumari na nywele), nk.

Upungufu wa mafuta ya kutosha

Ukuaji wa kutosha wa safu ya mafuta ya chini ya ngozi kwa watoto wadogo huitwa utapiamlo. Kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka mmoja, wakati hakuna utuaji wa kutosha wa tishu za adipose, wanazungumza juu ya dystrophy. Unyogovu uliokithiri huitwa cachexia.

Ukuaji wa kutosha wa safu ya mafuta ya subcutaneous inaweza kuwa kwa sababu ya sifa za kikatiba (aina ya mwili wa asthenic), lishe duni au isiyo na usawa, magonjwa ya mfumo wa utumbo, ulevi wa muda mrefu, magonjwa sugu ya kuambukiza, infestation ya helminthic, ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva, akili na endocrine. magonjwa, na neoplasms mbaya.

Lipodystrophy (lipoatrophy) kwa watoto

Ukosefu kamili wa safu ya mafuta ya subcutaneous huzingatiwa katika lipodystrophy ya jumla ya kuzaliwa. Pamoja na ugonjwa huu, adipocytes haijajazwa na mafuta kwa sababu ya unyeti wa kipokezi cha insulini. Kwa kando, lipodystrophy ya sehemu inajulikana, ikifuatana na ukosefu wa mafuta katika maeneo fulani. Katika ugonjwa wa Barraquer-Simons, atrophy ya tishu ya chini ya ngozi ya nusu ya juu ya mwili (uso, kifua na mikono) imebainika; tishu za adipose ziko kwenye sehemu ya chini. Atrophy ya tishu laini (ikiwa ni pamoja na tishu za mafuta ya subcutaneous) ya nusu ya uso huzingatiwa na ugonjwa wa Parry-Romberg. Pia kuna aina ya lipodystrophic ya thyrotoxicosis. Maeneo ya kupungua kwa tishu za mafuta ya subcutaneous hutokea mahali ambapo insulini inasimamiwa mara kwa mara (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari).

Mihuri katika watoto

Condensation ya safu ya mafuta ya subcutaneous inaweza kuwa katika maeneo madogo au kuenea (kwa mfano, na adiponecrosis ya subcutaneous ya watoto wachanga). Pamoja na kuunganishwa, uvimbe wa safu ya mafuta ya subcutaneous pia inawezekana. Induration na uvimbe wa tishu ya chini ya ngozi ya mafuta ya uso, shingo, torso ya juu na ncha za juu za karibu huzingatiwa katika matukio ya kawaida ya scleredema ya Buschke.

Ukuaji wa edema mnene wa ngozi na tishu zinazoingiliana kwenye vidonda huzingatiwa katika hatua ya awali ya SSc. Kuunganishwa kwa msingi wa tishu za mafuta ya subcutaneous inaweza kuwakilisha infiltrates ya uchochezi, nodi za nyuzi au tumor, pamoja na mkusanyiko wa ndani wa tishu za adipose (lipoma).

Edema kwa watoto - dalili na utambuzi

Dalili za edema

Ya umuhimu mkubwa ni kutambua edema, ambayo hutokea hasa katika tishu za subcutaneous kutokana na muundo wake wa porous. Baada ya uchunguzi, ngozi juu ya eneo la kuvimba inaonekana kuvimba na kuangaza. Ngozi iliyonyooshwa na yenye mvutano na uvimbe wakati mwingine inaonekana wazi. Uvimbe unaonyeshwa na indentations ya kina inayoundwa kwenye ngozi kutoka kwa nguo kali (mikanda, viuno, bendi za elastic) na viatu.

Ujanibishaji wa edema

Ukali na kuenea kwa edema inaweza kutofautiana.

Edema ya pembeni imewekwa katika maeneo yenye ulinganifu wa viungo.

Edema kali na kuenea kwa mwili wote (anasarca) mara nyingi huunganishwa na edema ya mashimo ya serous (ascites, hydrothorax, hydropericardium). Edema iliyoenea huzingatiwa wakati kuna ukiukwaji wa taratibu zinazodhibiti usawa wa maji-electrolyte au kuchangia uhifadhi wa maji kwenye kitanda cha mishipa:

• shinikizo la kuongezeka katika kitanda cha venous cha mzunguko wa utaratibu;
• hyperaldosteronism ya sekondari (uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, kukuza uhifadhi wa sodiamu na maji);
• kupungua kwa shinikizo la oncotic ya plasma wakati wa hypoproteinemia;
• kupungua kwa kasi kwa filtration katika figo (kushindwa kwa figo);
• ukiukaji wa upenyezaji wa mishipa (glomerulonephritis, vasculitis ya kimfumo, nk).

Edema inayosababishwa na utokaji wa venous iliyoharibika kawaida hufuatana na sainosisi kali ya ngozi. Hypoproteinemia inaweza kuendeleza na ulaji wa kutosha wa protini ndani ya mwili (lishe haitoshi au isiyo na usawa), matatizo ya utumbo (kutosha usiri wa enzymes ya utumbo), ngozi ya chakula (uharibifu wa utumbo mdogo, ugonjwa wa celiac, nk), awali ya albumin (magonjwa ya ini), pamoja na kupoteza protini katika mkojo (nephrotic syndrome) na kupitia matumbo (exudative enteropathy). Katika magonjwa ya moyo, figo na viungo vingine vya ndani, malezi ya edema kawaida husababishwa na mchanganyiko wa mambo kadhaa ya patholojia.

Katika hatua za mwanzo za kushindwa kwa moyo, edema huwekwa ndani ya miguu (syndrome ya kiatu kali) na ya tatu ya chini ya miguu, huongezeka jioni na hupungua baada ya kupumzika usiku. Baadaye, huenea kwa mapaja, tumbo, eneo la lumbar na hufuatana na edema ya cavities.

Katika kesi ya magonjwa ya figo, edema ya kwanza inaonekana kwenye uso (hasa inaonekana asubuhi), kisha kwenye sehemu ya chini na ya juu na ukuta wa tumbo la nje. Wanaweza pia kusababisha anasarca na hydrocele.

Katika hali nadra, edema inaweza kusababishwa na usiri mkubwa wa homoni ya antidiuretic (ADH) na tezi ya pituitari. Edema iliyoenea ni tabia ya aina ya edema ya HDN. Myxedema ni uvimbe wa tishu chini ya ngozi ambayo ni mnene kwa kugusa na haitoi unyogovu wakati wa kushinikizwa, unaosababishwa na mkusanyiko wa vitu kama mucin ndani yake. Inaundwa wakati wa hypothyroidism na mara nyingi iko kwenye uso, uso wa mbele wa miguu, nyuma ya miguu na mikono, na kwenye fossae ya supraclavicular.

Edema ya ndani kwa watoto

Edema ya ndani mara nyingi husababishwa na sababu zifuatazo:

Athari ya ngozi ya mzio, edema ya Quincke (mara nyingi huanza kukuza kwenye midomo, kope, masikio, ulimi, sehemu za siri za nje).

Athari ya uchochezi ya papo hapo ya ngozi, tishu za mafuta ya chini ya ngozi na tishu za msingi zinazosababishwa na maambukizi (phlegmon, erisipela, periostitis, osteomyelitis, nk), ischemia, yatokanayo na kemikali.

Usumbufu wa kikanda wa venous (thrombophlebitis) au lymphatic (elephantiasis, filariasis) outflow.

Edema ya ndani inaweza kuwa dhihirisho la magonjwa ya kuambukiza, kama vile diphtheria yenye sumu (uvimbe wa ngozi na tishu zenye mafuta ya chini ya shingo), kikohozi (uvimbe wa uso), mumps (uvimbe wa msimamo wa unga katika eneo la tezi za mate). Aina ya uvimbe mnene juu ya misuli iliyoathiriwa hupatikana katika kipindi cha awali cha dermatomyositis.

Utambuzi wa edema kwa watoto

Ili kutambua edema, tumia vidole viwili au vitatu ili kushinikiza ngozi na tishu za msingi kwenye uso wa tibia kwa sekunde 2-3. Kwa edema, unyogovu unaopotea polepole katika mafuta ya subcutaneous hugunduliwa. Kwa uvimbe mdogo, msimamo wa unga (pasty) wa tishu za subcutaneous hujulikana. Maendeleo ya edema yanafuatana na ongezeko la uzito wa mwili na kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa.

Uwepo wa edema iliyofichwa inaweza kugunduliwa kwa kutumia mtihani wa McClure-Aldrich. Ili kuifanya, 0.2 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic hudungwa ndani ya ngozi na wakati wa kuingizwa tena kwa malengelenge yanayosababishwa huzingatiwa. Kwa kawaida, kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja, malengelenge hutatua kwa dakika 10-15, kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5 - kwa dakika 20-25, kwa watoto zaidi ya miaka 5 - kwa dakika 40-60.

Baada ya uchunguzi, unaweza kutambua uvimbe wa ngozi katika maeneo fulani - subcutaneous emphysema, ambayo hutokea kutokana na mkusanyiko wa hewa au gesi katika tishu za subcutaneous. Juu ya palpation, sauti ya tabia ya crepitating inafunuliwa, kukumbusha kuponda kwa theluji; baada ya palpation, unyogovu unabaki kwenye tovuti ya shinikizo. Emphysema ya subcutaneous inaweza kuwa matokeo ya tracheotomy au kutokea kwa jeraha la kupenya kwa kifua, gangrene ya gesi ya kiungo, nk.

Tissue ya Adipose kwa watoto ina sifa ya idadi ya vipengele (Jedwali 5-11).

Jedwali 5-11. Vipengele vya tishu za adipose kwa watoto Tabia Vipengele katika watoto Uzito wa tishu za adipose Katika watoto wachanga wa muda kamili, tishu za adipose huchangia hadi 16% ya uzito wa mwili. Kwa watoto wenye umri wa miaka 1, uwiano wa wingi wa safu ya mafuta ya subcutaneous kwa uzito wa mwili ni mkubwa zaidi kuliko mtu mzima, ambayo inaelezea mviringo wa sura zao na kuwepo kwa folda za kina kwenye folda. Katika watoto wachanga kabla ya wakati, kiwango kikubwa cha ukomavu, safu ndogo ya mafuta. Usambazaji wa tishu za adipose Kwa kuzaliwa, safu ya mafuta inaendelezwa vizuri kwenye uso (mafuta ya corpuscles ya shavu - uvimbe wa Bisha), viungo, kifua, nyuma, dhaifu - kwenye tumbo. Hata katika watoto wachanga wa muda kamili, karibu hakuna tishu za mafuta kwenye kifua na cavity ya tumbo na retroperitoneum, hivyo viungo vyao vya ndani vinahamishwa kwa urahisi. Muundo tofauti wa mafuta katika sehemu tofauti za mwili huelezea muundo wa kuonekana na kutoweka kwake: kwanza kabisa, mafuta hujilimbikiza kwenye uso, kisha kwenye miguu na mwisho kwenye tumbo, na kutoweka kwa mpangilio wa nyuma. Muundo wa tishu za adipose Seli za mafuta katika watoto wachanga na watoto wachanga ni ndogo na zina viini vikubwa. Kwa umri, ukubwa wa seli za mafuta huongezeka, na viini vyao hupungua. Uthabiti Katika watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha, msimamo wa mafuta ni mnene, na kiwango cha kuyeyuka ni cha juu kuliko kwa watoto wakubwa, ambayo ni kwa sababu ya muundo wa mafuta - yaliyomo kwenye mafuta ya kinzani yenye mafuta ya mitende na stearic. asidi Uwepo wa mafuta ya kahawia Kipengele muhimu cha tishu za adipose kwa watoto wadogo ni mkusanyiko wa mafuta ya kahawia; wingi wake kwa watoto wachanga ni 1-3% ya uzito wa mwili. Mafuta ya hudhurungi iko katika sehemu za nyuma za kizazi na kwapa, karibu na tezi na tezi ya thymus, karibu na figo, kwenye nafasi ya interscapular, trapezius na misuli ya deltoid, na karibu na vyombo vikubwa. Kuwepo kwa tishu za adipose ya kahawia katika watoto wachanga, ambayo ina uwezo wa kutengeneza na kuhifadhi joto, ni moja ya njia za asili za kinga. Akiba ya tishu za adipose ya hudhurungi katika mtoto aliyezaliwa kamili inaweza kumlinda mtoto kutokana na hypothermia ya wastani kwa siku 1-2. Mtoto anapofunga, tishu nyeupe za mafuta hupotea kwanza na kisha tishu za adipose za kahawia. Kiasi cha tishu za adipose hupungua kwa kiasi kikubwa katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto.

Mwisho wa kipindi cha ujauzito na katika mwaka wa kwanza wa maisha, wingi wa tishu za adipose huongezeka kama matokeo ya kuongezeka kwa idadi na saizi ya seli za mafuta (kwa miezi 9 ya maisha, wingi wa seli moja huongezeka 5). nyakati). Unene wa mafuta ya subcutaneous huongezeka dhahiri kutoka kuzaliwa hadi miezi 9, na kisha hupungua polepole (kwa umri wa miaka 5, kwa wastani, hupungua kwa mara 2). Unene mdogo zaidi huzingatiwa katika miaka 6-9.

Wakati wa kubalehe, unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous huongezeka tena. Katika wasichana wa ujana, hadi 70% ya mafuta iko kwenye tishu ndogo (ambayo huwapa sura ya pande zote), wakati kwa wavulana safu ya chini ya ngozi inachukua 50% tu ya jumla ya mafuta.

"Nathibitisha"

Mkuu wa Idara ya Madaktari wa Watoto,

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa

A.I.Kuselman

__________________

"____" ___________2006

Vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya ngozi, mafuta ya subcutaneous. Semiotiki ya kushindwa.

Mwanafunzi lazima ajue:

AFO ngozi.

Njia ya kuchunguza ngozi.

shida kuu za ngozi.

AFO ya safu ya mafuta ya subcutaneous.

Dalili kuu za shida ya safu ya mafuta ya subcutaneous.

Maswali kwa kazi ya kujitegemea:

Dhana ya sclerma na scleroderma (tazama kitabu cha kiada "Propaedeutics of Childhood Diseases" cha A.V. Mazurin //M// 2004, p. 139)

Kusudi la somo:

Jifunze kutambua mabadiliko ya pathological katika ngozi na safu ya mafuta ya subcutaneous ambayo ni ya kawaida kwa watoto.

Mwanafunzi lazima awe na uwezo wa:

Chunguza na piga ngozi ya mtoto;

onyesha dalili kuu za uharibifu wa ngozi;

Tathmini maendeleo ya safu ya mafuta ya subcutaneous, usahihi wa usambazaji wake;

kuamua turgor ya tishu laini;

Ngozi na tishu za subcutaneous

Kazi za ngozi katika mtoto imedhamiriwa hasa na sifa zao za anatomiki.

Vipengele vya kazi vya ngozi ni pamoja na:

maendeleo ya kina zaidi kwa mtoto kazi ya kupumua ngozi, katika mtoto mchanga ni nguvu mara 8 kuliko mtu mzima;

kazi ya kutengeneza rangi- uzalishaji wa melanini;

kazi ya resorption (kufyonza). kwa watoto wachanga hujitokeza kwa ukali zaidi, ambayo haipaswi kusahau wakati wa kuagiza dawa za ngozi kwao;

ngozi - chombo cha hisia; ina vipokezi vingi. Takriban reflexes zote

katika watoto wachanga husababishwa na kugusa ngozi yake;

kazi ya excretory Ngozi ya mtu mzima hutoa 700-1300 ml ya jasho;

kwa watoto wadogo ni maendeleo duni;

kazi ya udhibiti wa joto katika mtoto aliyezaliwa ni maendeleo duni, ambayo lazima ikumbukwe wakati wa kumtunza mtoto (kuoga, swaddling); kazi hii inakuja kikamilifu miezi michache baada ya kuzaliwa;

ngozi ni kizuizi cha kinga, hata hivyo, kwa watoto wachanga kazi hii inaonyeshwa dhaifu; Vitamini, enzymes, na vitu vyenye biolojia hutengenezwa kwenye ngozi;

kwa daktari ngozi ni ishara ya usumbufu katika hali ya ndaniviungo(hyperthermia, matatizo ya kimetaboliki ya maji, nk).

Vipengele vya anatomiki na kisaikolojia Ngozi ya mtoto ina tofauti tofauti kutoka kwa mtu mzima, na pia kwa watoto wa umri tofauti. Inajumuisha tabaka mbili kuu: epidermis (basal, punjepunje na stratum corneum) na dermis.

Vipengele tofauti:

unene wa tabaka tofauti za ngozi ya mtoto ni mara 2-3 chini ya ile ya watu wazee;

kipengele cha safu ya basal ya epidermis katika mtoto mchanga ni malezi ya kutosha ya melanini , nini husababisha rangi ya ngozi nyepesi mara baada ya kuzaliwa. Katika watoto wachanga wa mbio nyeusi, mara baada ya kuzaliwa ni nyepesi na ina rangi nyekundu.

safu ya punjepunje ya epidermis kwa watoto wachanga imeonyeshwa dhaifu sana, na kwa watoto wachanga haipo kwenye seli. keratohyalini, kutoa ngozi rangi nyeupe; yote haya huamua uwazi na rangi ya pink ya ngozi ya mtoto;

kwa watoto wadogo, corneum ya tabaka nyembamba ina tabaka 2-3 za seli za keratinized; ni huru, inakabiliwa na kuumia kwa urahisi, imejaa maji;

Dermis kwa watoto ina faida ya vipengele vya seli, kwa watu wazima ina faida ya muundo wa nyuzi.

Ni katika umri wa miaka 6 tu ambapo muundo wa histological wa ngozi unakaribia mtu mzima.

Rangi ya ngozi na kuonekana

Ngozi ya mtoto mchanga ni rangi ya cyanotic ya rangi, kuvimba kwa kiasi fulani, na katika eneo la vile vile vya bega hufunikwa na nywele za vellus (germinal fluff - lanugo). Baada ya kuzaliwa, uso wa dermis umefunikwa na safu nene ya jibini-kama vernix (vernixkesi), ambayo ni pamoja na epidermis desquamated, mafuta, cholesterol, nk ngozi ni kuondolewa grisi na saa chache baada ya kuzaliwa hupata rangi nyekundu na tint kidogo cyanotic - hii inaitwa. catarrh ya kisaikolojia ya mtoto mchanga (physioerythema ya kimantiki -erithemamtoto mchanga). Inaonyeshwa katika siku mbili za kwanza za maisha ya mtoto na ni tabia hasa ya watoto wa mapema.

Siku ya pili au ya tatu ya maisha, ngozi ya watoto wengi hupata tint ya manjano - jaundi ya kisaikolojia ya mtoto mchanga (icterusmtoto mchanga-hyperbilirubinemia ya muda mfupi). Hyperbilirubinemia ni ongezeko la kiasi cha bilirubini katika seramu ya damu (iliyojulikana kwa watoto wachanga kutokana na uharibifu wa kisaikolojia wa seli nyekundu za damu na, kwa msingi huu, malezi ya bilirubini kutoka kwa hemoglobini ya pekee: kutokomaa kwa mifumo ya enzyme ya ini ina jukumu muhimu. ) Siku ya 3-4 ya maisha ya mtoto, kiwango cha wastani cha bilirubini ni 100-140 µmol/l. Katika 1/3 ya watoto wachanga takwimu hii ni chini ya ilivyoonyeshwa, katika 1/3 inaongezeka hadi 170 µmol/l.

Njano ya ngozi huzingatiwa katika takriban 2/3 ya watoto. Hutokea kwa watoto wachanga wa muda kamili wakati kiasi cha bilirubini kinazidi 50 µmol/l, na kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati - zaidi ya 85-100 µmol/l.

Hutowekaicterusmtoto mchangakwa siku 7-10 za maisha.

Kuchelewa kwa jaundi ya kisaikolojia hadi mwisho wa mwezi wa kwanza wa maisha (inaitwa homa ya manjano ya kuunganisha) inahitaji uchunguzi wa ziada na matibabu.

Ngozi ni mojawapo ya mifumo kuu ya kizuizi cha mwili, ambayo ina tofauti za kimaumbile na kazi katika vipindi tofauti vya utoto na huonyesha hali ya viungo vya ndani na mifumo mingine ya mtoto mwenye afya na mgonjwa.

Ngozi ni kiashiria cha umri wa intrauterine. Kwa hivyo, grooves ya ngozi kwenye nyayo huonekana kwa wiki 32-34 katika sehemu ya juu ya pekee na kukimbia kinyume chake. Karibu wiki 37. Grooves huchukua takriban 2/3 ya eneo la mguu, haswa katika sehemu za juu. Kwa wiki 40 mguu mzima umefunikwa na mifereji. Kutoka karibu wiki 20 za maendeleo ya intrauterine, nywele za vellus hufunika mwili mzima wa fetusi. Kutoka kama wiki 33. huanza kutoweka hatua kwa hatua, kwanza kutoka kwa uso, kisha kutoka kwa torso na viungo. Kwa wiki 40 nywele za vellus zinabaki tu katika eneo la vile vile vya bega, na kwa wiki 42. kutoweka kabisa. Chuchu na areola za tezi za mammary huanza kujitokeza juu ya ngozi kutoka wiki ya 34; kutoka wiki ya 36, ​​vinundu vya tishu za tezi (1-2mm) vinaweza kuhisiwa, saizi yake ambayo huongezeka haraka.

AFO ngozi:

1. Katika ngozi ya mtoto, kama kwa mtu mzima, tofauti hufanywa kati ya epidermis na dermis, kati ya ambayo kuna membrane ya chini. Epidermis ina corneum ya tabaka nyembamba ya juu juu, inayowakilishwa na safu 2-3 za seli za epithelial zilizounganishwa kwa urahisi na zinazojitokeza kila wakati, pamoja na safu ya msingi ambayo kuenea kwa seli za epithelial hutokea, kuhakikisha kujazwa tena kwa vipengele vya keratinizing. Ngozi, au ngozi yenyewe, ina sehemu za papilari na reticular. Dermis ina maendeleo duni ya tishu zinazojumuisha, vipengele vya elastic na misuli. Kwa mtu mzima, maendeleo mazuri ya tishu zinazojumuisha na elastic ya membrane ya chini huhakikisha uhusiano wa karibu kati ya tabaka za ngozi. Katika utoto, haswa kwa watoto wachanga, membrane ya chini ya ardhi ni dhaifu sana na huru, ambayo huamua uhusiano dhaifu kati ya epidermis na dermis.
2. Mtoto anapozaliwa, ngozi yake hufunikwa na safu nene ya mafuta yanayofanana na jibini. Lubricant ya jibini ina mafuta, cholesterol, na ina glycogen nyingi. Pia ina exfoliating epidermis. Baada ya kuondoa lubricant na kusafisha ngozi ya uchafuzi wa ajali wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa, ngozi ya mtoto mchanga ni kiasi fulani cha kuvimba na rangi. Rangi ya kwanza kisha inabadilishwa na uwekundu tendaji na rangi ya cyanotic - "catarrh ya kisaikolojia ya ngozi" ya watoto wachanga; Katika watoto wachanga kabla ya wakati, catarrh ya ngozi ya kisaikolojia hutamkwa haswa.
3. Nywele. Wao ni maendeleo kabisa, lakini hawana follicle ya nywele, ambayo huwafanya kuanguka kwa urahisi na hairuhusu uundaji wa majipu na msingi wa purulent. Ngozi, hasa kwenye mabega na nyuma, inafunikwa na vellus (lanugo), inaonekana zaidi kwa watoto wachanga; nyusi na kope hazijatengenezwa vizuri, lakini ukuaji wao huongezeka baadaye.
4. Misumari ya watoto wachanga wa muda kamili imeelezwa vizuri na kufikia vidole. Katika siku za kwanza za maisha, kuchelewa kwa muda katika ukuaji wa misumari hutokea, ambayo inaonyeshwa kwa kuonekana kwa kipengele cha "physiological" cha transverse kwenye sahani ya msumari.
5. Tezi za mafuta husambazwa kwenye ngozi yote, isipokuwa mitende na nyayo. Wao huundwa kikamilifu na huanza kufanya kazi tayari katika mwezi wa 7 wa kipindi cha intrauterine na histologically hawana tofauti na muundo kwa watu wazima.
6. Idadi ya tezi za jasho wakati wa kuzaliwa kwa mtoto ni sawa na kwa mtu mzima. Uendelezaji duni wa ducts za excretory za tezi za jasho huhusishwa na jasho lisilo kamili. Uundaji wa ducts za excretory za tezi za jasho hujulikana kwa sehemu tayari katika mwezi wa 5 wa maisha, na huisha kabisa baada ya miaka 7. Uundaji wa tezi za jasho kwenye paji la uso na kichwa huisha mapema. Katika kesi hiyo, kuongezeka kwa jasho mara nyingi hutokea, ikifuatana na kutotulia kwa mtoto na upara wa nyuma ya kichwa. Baadaye, jasho hutokea kwenye ngozi ya kifua na nyuma. Kadiri muundo wa tezi za jasho na mfumo wa neva wa uhuru unavyokua, kizingiti cha kutokwa na jasho pia hubadilika. Utoshelevu wa jasho huendelea wakati wa miaka 7 ya kwanza ya maisha. Watoto wadogo mara nyingi hujibu kwa jasho kwa kupungua kwa joto la kawaida na, kama sheria, hawawezi kuzuia jasho wakati joto linapungua.
   Tezi za jasho za apocrine katika watoto wadogo hazifanyi kazi kabisa. Mwanzo wa shughuli zao hufunuliwa tu katika umri wa miaka 8-10.
7. Kazi ya kinga ambayo inalinda mwili kutokana na ushawishi mbaya wa nje pia hufanywa na melanini ya rangi, ambayo inalinda mwili kutokana na mionzi ya ziada ya ultraviolet. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, kwa sababu ya ukuaji dhaifu wa corneum ya tabaka na shughuli ya chini ya kinga ya ndani, kazi hii haijatengenezwa vya kutosha, ambayo huamua hatari rahisi ya ngozi.
8. Melanin pia huamua rangi ya ngozi, ndiyo sababu watoto wana rangi ya pink.
9. PH ya ngozi haina neutral, kwa watu wazima ni tindikali, na kusababisha maendeleo ya magonjwa ya purulent.
10. Ukonde wa corneum ya stratum na kuwepo kwa mfumo wa mishipa yenye maendeleo hutoa kuongezeka kwa kazi ya resorption ya ngozi.
    Wakati huo huo, kazi ya excretory inayohusishwa na jasho haijatengenezwa.
    Huu ndio msingi wa kupinga matumizi ya marashi fulani, creams, pastes, kwani badala ya athari ya matibabu, athari ya jumla ya sumu inawezekana. Kwa sababu hizo hizo, hatari ya kuambukizwa kupitia ngozi safi kwa watoto wadogo ni kubwa zaidi kuliko kwa watoto wakubwa.
11. Kazi ya thermoregulatory ya ngozi ni maendeleo duni, tangu malezi ya vituo vya udhibiti wa joto hutokea tu kwa miezi 3-4; tezi za jasho hazifanyi kazi vya kutosha. Kama matokeo, mtoto anaweza kuwa na joto kupita kiasi au hypothermic.
12. Kazi ya kupumua ya ngozi ni mamia ya mara nguvu kuliko watu wazima. Imetolewa na wingi wa mtandao wa capillary ya damu, safu nyembamba ya epidermis, na muundo wa kipekee wa ukuta wa mishipa, ambayo inaruhusu gesi kuenea kwa urahisi kabisa kupitia ukuta wa chombo. Taarifa hiyo ni sahihi: watoto wachanga "wanapumua" kupitia ngozi zao. Uchafuzi wa ngozi huizima kutoka kwa mchakato wa kupumua, ambayo huathiri vibaya ustawi wa mtoto mwenye afya na kuzidisha mwendo wa ugonjwa huo.
13. Ngozi ina jukumu muhimu katika kutoa unyeti wa mitambo, tactile, joto na maumivu kutokana na kuwepo kwa idadi kubwa ya receptors tofauti ndani yake. Hii inaruhusu sisi kuzingatia ngozi moja ya hisia tano. Katika mwezi wa kwanza wa maisha, kutokana na maendeleo ya kutosha ya viungo vya maono na kusikia, mtoto "hutambua" mikono ya mama kwa njia ya mtazamo wa tactile. Wakati huo huo, hasira nyingi za ngozi (kwa mfano, diapers za mvua na chafu) zinaweza kusababisha wasiwasi kwa mtoto mchanga, usumbufu wa usingizi wake, hamu ya kula, na maendeleo ya utapiamlo.
14. Kazi ya ngozi ya syntetisk. Ngozi inashiriki kikamilifu katika malezi ya rangi ya melanini na antirachitic vitamini D3 chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet.
15. Tishu za mafuta ya chini ya ngozi huanza kuunda katika mwezi wa 5 wa maisha ya intrauterine na huwekwa kwenye fetusi hasa wakati wa miezi 1.5-2 iliyopita. mimba.
    Kwa kuzaliwa, tishu za mafuta ya subcutaneous huendelezwa zaidi kwenye uso (mafuta ya corpuscles ya mashavu - uvimbe wa Bisha), viungo, kifua, nyuma; dhaifu - juu ya tumbo. Katika watoto wadogo, safu ya mafuta ya subcutaneous hufanya wastani wa 12% ya uzito wa mwili, kwa watu wazima ni kawaida - si zaidi ya 5%.
    Safu ya mafuta ya subcutaneous inaonyeshwa vyema kwa watoto wachanga wa muda kamili. Katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati, kiwango kikubwa cha ukomavu, ni kidogo. Tissue ya Adipose hufanya kazi mbalimbali: ulinzi wa mitambo, insulation ya mafuta, thermogenesis, nishati, utuaji wa mafuta mumunyifu. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, tishu za adipose chini ya ngozi hutofautiana katika idadi ya vipengele: seli za mafuta ni ndogo na zina viini, uwiano wa safu ya mafuta ya subcutaneous katika watoto wa mwaka 1 kwa uzito wa mwili ni kubwa zaidi kuliko kwa mtu mzima. Katika kifua, mashimo ya tumbo, na nafasi ya retroperitoneal, kuna karibu hakuna mkusanyiko wa tishu za mafuta. Katika tishu za chini ya ngozi za watoto hawa, maeneo ya tishu za embryonic na kazi za kukusanya mafuta na kutengeneza damu huhifadhiwa.
16. Kipengele cha tishu za mafuta ya chini ya ngozi ya fetusi na mtoto mchanga ni tishu za adipose ya kahawia (1-3% ya uzito wa mwili).
    Kazi kuu ya tishu za adipose ya kahawia ni ile inayoitwa thermogenesis isiyo ya contractile, i.e. uzalishaji wa joto usiohusishwa na contraction ya misuli. Tissue ya adipose ya kahawia ina uwezo wake wa juu wa uzalishaji wa joto katika siku za kwanza za maisha: katika mtoto wa muda kamili, hutoa ulinzi kutoka kwa baridi ya wastani kwa siku 1-2. Kwa umri, uwezo wa tishu za adipose ya kahawia kutoa joto hupungua.
17. Uundaji wa nodi za lymph huanza kutoka mwezi wa 2 wa maisha ya intrauterine na kuishia katika kipindi cha baada ya kujifungua.
    Katika watoto wachanga, capsule ya nodi za lymph ni nyembamba sana na dhaifu, trabeculae haijatengenezwa vya kutosha, kwa hivyo palpation ni ngumu. Node za lymph ni laini na kuzikwa katika mafuta ya chini ya ngozi. Kwa umri wa mwaka mmoja, nodi za lymph zinaonekana kwa watoto wengi. Pamoja na ongezeko la taratibu kwa kiasi, tofauti zao zaidi hutokea.
    Mwitikio wa nodi za lymph kwa mawakala anuwai, mara nyingi huambukiza, kawaida hugunduliwa kwa watoto kutoka mwezi wa 3 wa maisha. Katika watoto wa miaka miwili ya kwanza ya maisha, kazi ya kizuizi cha lymph nodes ni ya chini, ambayo inaelezea jumla ya mara kwa mara ya maambukizi katika umri huu (maendeleo ya sepsis, meningitis, aina za jumla za kifua kikuu, nk). Ukuaji wa kutosha wa vifaa vya lymphoid ya njia ya utumbo wakati wa kuzaliwa husababisha watoto, haswa mwaka wa kwanza wa maisha, kuathiriwa kwa urahisi na maambukizo ya matumbo na mzio wa mapema wa mwili kupitia njia ya utumbo. Katika kipindi cha shule ya mapema, nodi za lymph zinaweza tayari kufanya kama kizuizi cha mitambo kujibu kuanzishwa kwa magonjwa ya kuambukiza na mmenyuko wa uchochezi. Kwa watoto wa umri huu, lymphadenitis ni ya kawaida, ikiwa ni pamoja na purulent na kesi (pamoja na maambukizi ya kifua kikuu). Kwa umri wa miaka 7-8, inawezekana kuzuia maambukizi ya immunological katika node ya lymph. Katika watoto wakubwa, microorganisms pathogenic huingia lymph nodes, lakini si kusababisha suppuration au mabadiliko mengine maalum.
18. Thymus. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, thymus inaendelea kuongezeka kwa ukubwa hadi ujana. Kwa wakati huu, uzito wake unafikia g 30-40. Kuanzia siku 7 baada ya kuzaliwa, njia sawa ya uendeshaji wa gland ya thymus imeanzishwa kama watu wazima. Siku kuu ya shughuli zake hutokea kwa umri wa miaka 3-4, baada ya hapo inadhoofisha. Kwa kubalehe, thymus huanza kuharibika na lobules zake hubadilishwa na tishu za adipose. Wakati huo huo, kazi dhaifu za immunological na endocrine ya tezi ya thymus huendelea hadi uzee.
19. Wengu chombo kikubwa ambacho hakijaunganishwa na uzani wa karibu 150 g; kwa kuzaliwa wengu haimalizi ukuaji wake: trabeculae na capsule hazijatengenezwa vizuri. Wakati huo huo, follicles za lymphatic zinatengenezwa vizuri na huchukua sehemu nyingi za chombo. Uzito wa wengu huongezeka kwa umri, lakini katika utoto wote unabaki mara kwa mara kuhusiana na uzito wa jumla wa mwili, unaofikia 0.25 - 0.3%.
20. Vipande vya Peyer. Katika miili ya wanadamu na wanyama kuna "bure" nyingi. tishu za lymphoid, haijafungwa kwenye capsule ya tishu inayojumuisha na iko katika kuta za utumbo, viungo vya kupumua na urogenital. Tissue za lymphoid zinaweza kuwasilishwa kwa namna ya kupenya kwa kuenea au kwa namna ya nodules. Katika utumbo mdogo, vinundu vile huitwa Vipande vya Peyer. Uundaji wa patches za Peyer hutokea katika hatua za mwanzo za ontogenesis. Wakati mtoto anapozaliwa wanaonyeshwa vizuri.