Watoto wanaougua magonjwa sugu au walio katika hatari ya kuendelea kwao wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wataalam. Kwa ajili hiyo, sheria inatoa uangalizi wa zahanati kwa watoto.
Kila mtoto, kulingana na uanachama wake katika kikundi fulani cha afya, ana haki ya matibabu, ukarabati na taratibu za kuzuia. Kiwango chao cha chini na cha juu zaidi haipaswi kuzidi viwango vilivyoidhinishwa kisheria. Tutazungumza juu ya uchunguzi wa watoto wa zahanati ni nini na jinsi inatekelezwa katika nakala hii.
Utaratibu huu ni nini na sifa zake ni nini?
Uchunguzi wa watoto wa watoto ni zoezi la ufuatiliaji wa mara kwa mara wa afya ya wananchi wa Kirusi ambao hawajafikia umri wa watu wengi, ambao wana magonjwa ya muda mrefu, matatizo ya kazi na hali sawa. Kusudi lake ni utambuzi wa wakati wa shida zinazojitokeza za pathologies, tiba yao zaidi na ukarabati, pamoja na kupitishwa kwa hatua za kuzuia kuzuia kuzidisha.
Ikiwa, katika kesi ya uchunguzi wa kliniki, makundi yote ya watoto yanakabiliwa na mitihani ya mara kwa mara, basi uchunguzi wa kliniki una lengo maalum - wagonjwa ambao tayari wamesajiliwa na magonjwa yaliyotambuliwa hapo awali. Makundi yafuatayo ya watoto yanaanguka chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu:
- Na magonjwa sugu ya asili isiyo ya kuambukiza, na vile vile yale ya kikundi cha hatari kwa maendeleo yao;
- Na magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu, pamoja na wale ambao wamepata magonjwa sawa au ni wabebaji wa pathogens zao;
- Wale ambao wako katika hatua ya kupona kulingana na matokeo ya matibabu ya magonjwa ya papo hapo (pamoja na sumu, majeraha).
Uchunguzi wa zahanati ya watoto umewekwa na kanuni za Sheria ya Shirikisho "Juu ya Misingi ya Kulinda Afya ya Raia wa Shirikisho la Urusi" No. 323-FZ, iliyopitishwa na Jimbo la Duma mnamo Novemba 21, 2011. Utaratibu pia umewekwa katika masharti ya utaratibu wa Wizara ya Afya, iliyosajiliwa chini ya Nambari 1348n ya tarehe 21 Novemba 2012.
Utaratibu wa kulazwa katika zahanati ya mtoto
Utaratibu wa uteuzi wa zahanati una hatua kadhaa, matokeo ambayo lazima yaingizwe kwenye rekodi ya matibabu ya mgonjwa na baadaye ni viashiria kuu vya kuagiza matibabu yoyote au hatua za kuzuia. Kwa hivyo, utaratibu una hatua zifuatazo:
- Uchunguzi wa awali wa mgonjwa na uchambuzi wa malalamiko yake, ikiwa ni.
- Uteuzi, kukamilika na tathmini na mtaalamu wa matokeo ya vipimo vya maabara na masomo ya vyombo.
- Kuanzisha utambuzi.
- Kuamua utaratibu wa matibabu, ukarabati na shughuli za burudani.
- Ushauri wa kuzuia na mgonjwa na mwakilishi wake (mzazi, mlezi, nk) kuhusu tahadhari ili kuepuka matatizo ya ugonjwa huo, pamoja na mlolongo wa vitendo katika hali ya dharura.
Uchunguzi wa zahanati unafanywa na wafanyikazi wa taasisi ya matibabu ambayo mtoto hupewa huduma ya afya ya msingi, madaktari wa watoto, madaktari maalum na wasaidizi wa dharura wa FAP. Taarifa zote kuhusu hali ya afya ya mgonjwa kulingana na matokeo ya uchunguzi lazima itolewe kwake, pamoja na mzazi wake au mwakilishi mwingine wa kisheria.
Ni vikundi gani vya uchunguzi wa kliniki wa watoto vipo?
Ili kutekeleza uchunguzi wa zahanati ya watoto walio na magonjwa sugu na magonjwa sugu, wagonjwa wote wamegawanywa katika vikundi tofauti. Mzunguko wa mitihani ya kawaida ya matibabu inategemea uanachama katika mojawapo yao. Vikundi vifuatavyo vya afya kwa watoto vinajulikana:
- Kundi la I - watoto wenye afya ya kimwili na kiakili;
- Kundi la II - watoto ambao hawana magonjwa ya muda mrefu, lakini wenye matatizo ya kazi katika mwili, ambao ni wabebaji wa pathogens, pamoja na wale ambao wamepata magonjwa kali au ya wastani ya asili ya kuambukiza;
- Kikundi cha III - watoto ambao wana magonjwa ya muda mrefu, wako katika msamaha na wanakabiliwa na kuzidisha mara kwa mara;
- Kikundi cha IV - watoto ambao wana magonjwa sugu katika hatua ya kazi, na pia katika msamaha, lakini kwa tabia ya kuzidisha mara kwa mara;
- Kikundi cha V - watoto walio na magonjwa sugu ya asili kali, ambayo huwa katika hatua ya kazi, inayoonyeshwa na shida za mara kwa mara na msamaha wa nadra wa kliniki.
Wawakilishi wa kikundi cha I lazima wapitiwe uchunguzi wa kina wa mara kwa mara wa matibabu ndani ya muda uliowekwa katika kanuni za sheria zilizojadiliwa hapo juu, kulingana na umri. Hali ya afya ya watoto wa kikundi II inafuatiliwa na madaktari wa watoto kila mwaka. Kwa vikundi vya III, IV, V, kulingana na kipindi cha ugonjwa huo, madaktari wanaweza kuagiza ratiba ya mtu binafsi ya uchunguzi wa utaratibu (kutoka mara moja kila wiki 2, mwezi, robo hadi mara moja kila baada ya miezi sita).
Je! watoto walio na ugonjwa wa kisukari na magonjwa sugu hufuatiliwaje?
Ikiwa mtoto ana ugonjwa wa kisukari, anapaswa kuchunguzwa na endocrinologist angalau mara moja kwa mwezi (kulingana na kozi ya ugonjwa huo, na mara nyingi zaidi). Imepangwa kuchukua vipimo kwa sehemu ya wasifu wa glucosuric na kiwango cha glucose katika damu. Pia, ufuatiliaji wa mara kwa mara na ophthalmologist na neurologist ni lazima kwa mtoto, mzunguko ambao ni angalau mara 2 kwa mwaka. Ikiwa kuna dalili, uchunguzi na madaktari wengine maalumu unaweza kuagizwa. Kwa madhumuni ya utambuzi wa kina na tiba ya wagonjwa, katika hali fulani, kulazwa hospitalini kwa mtoto ni sahihi. Matibabu ya mara kwa mara ya sanatorium inapendekezwa kwa makundi haya ya watu.
Uchunguzi wa zahanati ya watoto walio na magonjwa sugu unafanywa na madaktari wa watoto na wataalam maalum kutoka kliniki za watoto, pamoja na hospitali ambazo matibabu ya wagonjwa wa wagonjwa hufanywa au yamefanywa. Wakati wa kusajili mtoto, daktari hufanya maelezo katika historia ya maendeleo na kadi kwa mgonjwa wa zahanati (fomu No. 112/u na No. 30/u, kwa mtiririko huo).
Kulingana na aina ya ugonjwa huo, mpango wa uchunguzi unatengenezwa kila mwaka, ambayo inabainisha muda wa uchunguzi na daktari wa watoto na wataalamu, tarehe za vipimo, pamoja na orodha ya hatua muhimu za matibabu, kuzuia na ukarabati. Mwishoni mwa kila mwaka wa usajili wa zahanati, daktari analazimika kuteka epicrisis, kutathmini ndani yake asili ya kozi ya ugonjwa huo na ufanisi wa njia za udhibiti zinazotumiwa.
Matokeo yanayotarajiwa ni kufutwa kwa usajili wa mtoto. Ikiwa daktari anaamua kuendelea kufuatilia afya yake, mpango lazima ufanyike kwa mwaka ujao. Matokeo ya taratibu zilizotumika na uwezekano wa kufutiwa usajili kutoka kwa zahanati lazima yajadiliwe kwenye baraza kuu la kliniki ya watoto.
Hitimisho
Uchunguzi wa zahanati unafanywa kwa watoto walio na magonjwa sugu na mengine kwa lengo la kuzuia, matibabu yenye sifa na kwa wakati unaofaa. Kuna makundi kadhaa ya uchunguzi wa kliniki, kwa mujibu wa ambayo shughuli za uchunguzi hufanyika na mipango ya matibabu inafanywa.
Uchunguzi wa kliniki ni ngumu ya uchunguzi wa matibabu (kuzuia, awali, mara kwa mara) na hatua (uchunguzi wa maabara, uchunguzi wa ultrasound, uchunguzi wa kazi) unaolenga kutambua hali ya pathological, magonjwa na hatari kwa maendeleo yao.
Kliniki ya Meno ya Watoto Nambari 1 inashiriki katika aina zifuatazo za uchunguzi wa kliniki wa idadi ya watoto:
— mitihani ya matibabu kwa watoto;
- uchunguzi wa kimatibabu wa mayatima na watoto walioachwa bila uangalizi wa wazazi, pamoja na wale walioasiliwa, waliochukuliwa chini ya ulezi (udhamini), katika familia ya kambo au kambo;
—uchunguzi wa kimatibabu wa yatima na watoto katika hali ngumu ya maisha.
Kutekeleza mitihani ya matibabu kwa watoto inadhibitiwa na Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Desemba 21, 2012 No. 1346n "Katika utaratibu wa watoto kufanyiwa uchunguzi wa matibabu, ikiwa ni pamoja na kuandikishwa kwa taasisi za elimu na wakati wa kujifunza kwao."
Kutekeleza uchunguzi wa kimatibabu wa watoto yatima na walioachwa bila matunzo ya wazazi, pamoja na watoto wa kuasili, waliochukuliwa chini ya ulezi (udhamini), katika familia ya kambo au kambo, inadhibitiwa na Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Aprili 11, 2013 N 216n "Kwa idhini ya utaratibu wa uchunguzi wa matibabu wa watoto yatima. na watoto wasio na malezi ya wazazi, pamoja na watoto wa kuasili, waliochukuliwa chini ya ulezi (udhamini), katika familia ya kambo au kambo ",
Kutekeleza uchunguzi wa kimatibabu wa yatima na watoto katika hali ngumu ya maisha inasimamiwa na Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la tarehe 15 Februari 2013 N 72n "Katika kufanya uchunguzi wa kliniki wa watoto yatima na watoto katika hali ngumu ya maisha kukaa katika taasisi za wagonjwa",
Masharti ya lazima kwa uchunguzi wa matibabu au uchunguzi wa matibabu ni makazi ya majira ya joto taarifa ya ridhaa ya hiari mtoto au mwakilishi wake wa kisheria kwa uingiliaji wa matibabu.
Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto yatima na walioachwa bila matunzo ya wazazi
Uchunguzi wa kliniki ni mgumu wa hatua, pamoja na uchunguzi wa kimatibabu na madaktari wa utaalam kadhaa na utumiaji wa njia zinazohitajika za uchunguzi, na hufanywa kwa uhusiano na watoto yatima na watoto walioachwa bila utunzaji wa wazazi, pamoja na watoto waliopitishwa, waliochukuliwa chini ya ulezi (udhamini). ), katika malezi au familia ya kambo, isipokuwa yatima na watoto walioachwa bila malezi ya wazazi. kukaa katika taasisi za wagonjwa
Uchunguzi wa kimatibabu kwa watoto:
1). Uchunguzi wa madaktari:
daktari wa watoto,
daktari wa neva,
daktari wa macho,
daktari - daktari wa watoto,
otorhinolaryngologist,
daktari wa uzazi-gynecologist,
daktari wa traumatologist-mifupa,
daktari wa akili wa watoto (hadi umri wa miaka 14),
daktari - urolojia wa watoto-andrologist,
daktari wa meno ya watoto (kutoka umri wa miaka 3),
daktari - endocrinologist ya watoto (kutoka umri wa miaka 5),
daktari wa akili wa kijana (kutoka umri wa miaka 14).
Wavulana hupitia uchunguzi wa matibabu na urolojia wa watoto-andrologist, na wasichana na daktari wa uzazi-gynecologist.
2). Mtihani wa damu wa kliniki.
3). Uchambuzi wa mkojo wa kliniki.
4). Utafiti wa viwango vya sukari ya damu.
5). Electrocardiography.
6). Fluorography (kutoka umri wa miaka 15).
7). Ultrasonografia:
Viungo vya tumbo,
Tezi ya tezi (kutoka umri wa miaka 7),
Viungo vya uzazi (kutoka umri wa miaka 7);
Uingizwaji wa pamoja wa hip unafanywa kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ikiwa hakuna habari kuhusu historia ya maendeleo ya mtoto.
8). Neurosonografia inafanywa kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ikiwa hakuna habari kuhusu historia ya maendeleo ya mtoto.
Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto yatima na watoto katika hali ngumu ya maisha
Uchunguzi wa kimatibabu hufanyika kila mwaka kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema (wakati) wa hali ya ugonjwa, magonjwa na sababu za hatari kwa maendeleo yao, na pia kwa madhumuni ya kuunda vikundi vya hali ya afya na kukuza mapendekezo kwa watoto yatima na watoto katika hali ngumu ya maisha. katika taasisi za wagonjwa.
Mwaka wa kwanza wa maisha ni hatua muhimu zaidi katika maisha ya mtoto. Katika miezi hii 12, atajifunza kutembea, kutamka maneno yake ya kwanza na kuelewa maana ya hotuba ya watu wazima. Hata hivyo, afya ya mtoto ni ya umuhimu mkubwa kwa kila mzazi.
Baadhi ya mabadiliko ya kiafya yaliyogunduliwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja na kusahihishwa kwa wakati yatakumbukwa tu kwa kuingia kwenye rekodi ya matibabu. Ni uchunguzi wa matibabu uliopangwa wa watoto unaokuwezesha kufuatilia ukuaji na maendeleo yao, kufuatilia mabadiliko katika mwili mdogo na kuzuia matokeo mabaya ya magonjwa.
Uchunguzi wa kimatibabu unajumuisha nini?
Uchunguzi wa matibabu wa watoto wachanga ni ziara ya kila mwezi kwa madaktari muhimu kufuatilia maendeleo ya mifumo yote ya mwili wa mtoto na kupokea majibu ya maswali kuhusu huduma ambayo wazazi wanapenda.
Uchunguzi wa dispensary unafanywa shukrani kwa cheti cha kuzaliwa - hati ambayo hutolewa kwa mwanamke wakati wa ujauzito. Udhibitisho hutolewa na mradi wa serikali "Afya", ambao unawalazimisha wazazi na madaktari kufanya mfululizo wa mitihani ya mtoto hadi mwaka mmoja.
Mpango wa uchunguzi wa matibabu unahusisha uchunguzi wa kila mwezi na daktari wa watoto, pamoja na baadhi ya wataalamu maalumu wakati fulani. Hebu tuangalie kila kitu kwa undani zaidi na fikiria kila hatua ya mchakato.
Hatua ya kwanza: uchunguzi katika hospitali ya uzazi
Hasa mara baada ya kuzaliwa, mtoto huanguka mikononi mwa neonatologist, ambaye huchunguza utando wa mucous, huangalia mapigo ya moyo, husikiliza kupumua na huangalia reflexes ya msingi. Ikiwa hakuna patholojia, mtoto huoshawa, matibabu ya lazima yanafanywa na swaddled.
Siku ya nne ya maisha kwa watoto wa muda kamili (na ya saba kwa watoto wachanga kabla ya wakati) ni alama ya kuchukua mtihani wa kwanza (damu kutoka kisigino) kwa ajili ya uchunguzi wa uchunguzi. Mtihani huu unalenga kugundua mapema magonjwa ya kijeni kwa watoto wachanga, kama vile:
- cystic fibrosis;
- phenylketonuria;
- hypothyroidism ya kuzaliwa;
- galactosemia;
- ugonjwa wa adrenogenital.
Ikiwa mtoto anashukiwa kuwa na mojawapo ya magonjwa haya, wazazi wanajulishwa juu ya haja ya kupimwa tena ili kukataa au kuthibitisha utambuzi.
Hatua ya pili: kufuatilia maendeleo ya mtoto hadi mwaka mmoja katika kliniki ya watoto
Hatua hii hudumu mwaka mzima na imegawanywa katika vipindi viwili: uchunguzi hadi miezi sita na kutoka miezi 6 hadi 12. Walakini, hii haimaanishi kuwa unahitaji kutembelea daktari mara mbili tu; mitihani hufanywa kila mwezi.
Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, muuguzi na daktari kutoka kliniki ya watoto wanakuja nyumbani kwa mtoto aliyezaliwa, kumchunguza na kumwambia mama kuhusu vipengele vya kumtunza mtoto.
mwezi 1
Katika mwezi mmoja, mtoto na mama yake huenda kwa daktari wa watoto peke yao kwa mara ya kwanza. Daktari hufanya:
- kuangalia mkao;
- palpation ya viungo vya ndani;
- kuangalia fontanel;
- tathmini ya maendeleo ya chombo cha hisia;
- uchunguzi wa scrotum kwa wavulana;
- seti ya taratibu ambazo zitarudiwa kila mwezi: uchunguzi wa ngozi, fontanel, uzito na urefu wa kupima, mzunguko wa kichwa na kifua, kupima joto la mwili.
Mbali na daktari wa watoto, mtoto na mama watalazimika kwenda kwa wataalam wengine:
- daktari wa upasuaji;
- mtaalamu wa traumatologist-mifupa;
- daktari wa neva;
- daktari wa macho
Kabla ya kutembelea wataalam hawa, ni muhimu kupitia uchunguzi wa ultrasound wa ubongo, moyo, ini, figo na viungo vya hip.
Daktari wa upasuaji hufanya:
- tathmini ya vipengele vya kimuundo vya mifupa na mfumo wa musculoskeletal;
- kitambulisho cha patholojia: hernia, majeraha ya shingo, dislocations, nk;
- uchunguzi wa viungo vya uzazi.
Ikiwa kuna dalili zinazofaa, daktari wa upasuaji anaweza kupendekeza kwamba mtoto apate massage ya matibabu, tiba ya mazoezi, au kuogelea.
Daktari wa kiwewe wa mifupa, akiwa amejitambulisha na uchunguzi wa viungo vya kiuno na kufanya uchunguzi, anarekodi mabadiliko katika muundo na hundi ya uwepo wa dysplasia, matibabu ya wakati ambayo husaidia kuzuia shida katika siku zijazo. Kutokuwepo kwa matibabu sahihi, pamoja na umri huja maumivu na usumbufu wa kutembea kutokana na harakati ndogo ya pamoja, ambayo inaweza kusababisha ulemavu.
Daktari wa neva hufanya uchunguzi wa kila mwezi kwa:
- tathmini ya ukuaji wa neuropsychic wa mtoto;
- kukusanya taarifa kutoka kwa wazazi na kutathmini tabia ya mtoto kulingana na wao;
- kutambua kundi la hatari mbele ya kupotoka.
Ni bora kutembelea ophthalmologist mwanzoni mwa miezi 1-2. Daktari atatathmini:
- acuity ya kuona, ni kiasi gani mtoto huweka macho yake juu ya kitu;
- hali ya misuli, ducts lacrimal, kope na fundus.
Miezi 2
- Katika miezi miwili, uchunguzi wa kawaida tu wa matibabu na daktari wa watoto unafanywa.
Miezi 3
Katika miezi mitatu, daktari wa watoto huchukua vipimo muhimu ili kutathmini ukuaji wa mtoto, na pia hutoa maelekezo kwa idadi ya mitihani:
- uchambuzi wa jumla wa damu;
- uchambuzi wa jumla wa mkojo;
- uchunguzi na daktari wa neva.
Hesabu kamili ya damu inahusisha kuchukua damu kutoka kwa kidole cha mtoto. Ili kupata matokeo ya lengo, ni bora si kulisha mtoto kwa saa moja au mbili kabla ya kuchukua mtihani.
Kipimo cha mkojo kwa kawaida huchukuliwa katika maabara mapema asubuhi. Unaweza kukusanya mkojo kwenye bakuli safi, na kisha uimimina kwenye jar maalum, au kutumia mfuko wa mkojo kwa watoto wachanga.
Daktari wa neva huchunguza mtoto ili kuamua kiwango cha maendeleo yake ya kisaikolojia.
Miezi 4-5
- Katika miezi 4 na 5, mtoto hutembelea daktari wa watoto kwa uchunguzi wa kawaida.
miezi 6
Miezi sita ni hatua inayofuata ya kufanyiwa uchunguzi wa kina na wataalamu waliobobea, wakiwemo:
- daktari wa neva;
- ophthalmologist;
- otolaryngologist;
- daktari wa moyo.
Daktari wa neva mara nyingine tena analinganisha viashiria vya maendeleo ya psychomotor na kawaida ya umri.
Daktari wa macho huchukua vipimo vya mara kwa mara vya kukataa kwa macho na kulinganisha na viashiria miezi mitano iliyopita ili kutathmini mienendo, na pia kutambua kuwepo au kutokuwepo kwa strabismus.
ENT hufanya vitendo vifuatavyo:
- huchunguza utando wa mucous na kutoa mapendekezo kwa huduma zao;
- vipimo vya kusikia;
- inachunguza masikio ili kuzuia vyombo vya habari vya otitis.
Daktari wa moyo, kulingana na ECG na uchunguzi wake mwenyewe wa mtoto, haujumuishi au kuthibitisha uwepo wa kasoro za moyo na magonjwa mengine ya moyo. Uchunguzi pia unafanywa kwa lengo la kugundua kwa wakati unaofaa kwa rheumatism, kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha, ugonjwa wa arthritis na patholojia nyingine za mfumo wa moyo na mishipa katika mtoto.
Miezi 7 na 8
Katika miezi 7 na 8, uchunguzi wa wataalamu haufanyiki, isipokuwa, bila shaka, kuna dalili na rufaa kutoka kwa daktari wa watoto.
miezi 9
Baada ya uchunguzi wa kawaida, daktari wa watoto hupeleka mtoto kwa daktari wa meno. Daktari anachunguza cavity ya mdomo kwa:
- kugundua pathologies kwenye ulimi, ufizi, uvula, frenulum ya ulimi;
- kutambua mlipuko wa meno usio wa kawaida au uliochelewa.
Daktari wa meno pia huwajulisha wazazi kuhusu utunzaji sahihi wa meno na mdomo na hutoa mapendekezo juu ya jinsi ya kupunguza usumbufu wa mtoto wakati wa kunyoosha.
Miezi 10 na 11
Miezi 10 na 11 ni wakati wa kutembelea mara kwa mara kwa daktari wa watoto ili kufuatilia mienendo ya ukuaji na maendeleo ya mtoto.
Miezi 12
Katika umri wa mwaka mmoja, mtoto atalazimika kupitia hatua ya mwisho ya uchunguzi wa matibabu. Inajumuisha kifungu cha wataalam kama vile:
- daktari wa neva;
- daktari wa upasuaji;
- daktari wa mifupa;
- ophthalmologist;
- Daktari wa meno;
Pia, uchunguzi wa jumla wa mkojo na damu hufanyika kila mwaka, na, ikiwa ni lazima, uchunguzi wa ultrasound unafanywa.
Hakuna haja ya kuweka kichwani mwako habari zote zilizoelezewa hapo juu juu ya vipindi vya uchunguzi na wataalam nyembamba; ikiwa ni lazima, meza kama hiyo itakusaidia.
Uchunguzi wa matibabu wa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni mchakato muhimu sana kwa afya ya mtoto, hivyo haipaswi kupuuzwa. Hata ikiwa ni majira ya joto na unataka kwenda likizo na mtoto wako, hesabu wakati ili uweze kutembelea wataalamu kwa wakati. Kumbuka kwamba matibabu ya wakati wa magonjwa yaliyotambuliwa wakati wa utoto yanaweza kuokoa mtoto kutokana na matatizo ya afya katika siku zijazo. Wacha watoto wako wawe na furaha na afya kila wakati.
Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini
Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.
Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/
Utangulizi
2.2 Wajibu wa muuguzi katika usajili wa zahanati
Hitimisho
Bibliografia
Maombi
Utangulizi
Umuhimu wa kazi iko katika ukweli kwamba mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto ni muhimu sana kwa maendeleo yake na maendeleo zaidi ya afya. Katika suala hili, mpango maalum hutolewa, unaojumuisha uchunguzi wa lazima na madaktari wa watoto chini ya umri wa miaka 1. Kazi yake kuu ni kuzuia ugonjwa huo au kuanza mara moja kutibu tatizo lililopo na afya au maendeleo ya watoto.
Katika muongo mmoja uliopita, mwelekeo hasi thabiti umeunda katika afya ya watoto - kuenea kwa sababu za hatari kwa afya na maendeleo, kuongezeka kwa magonjwa na ulemavu.
Kutatua tatizo la kuhifadhi na kuimarisha afya ya watoto kutoka umri wa miaka 0 hadi 18 inawezekana tu kwa kuandaa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa afya na maendeleo yao, na mara kwa mara kufanya hatua za kina za kuboresha afya na ukarabati.
Ili kutathmini ukuaji, maendeleo na hali ya afya ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha nchini Urusi, kuna uchunguzi wa matibabu - ratiba ya wazi ya kuchunguza watoto na wataalamu na kufanya vipimo na masomo fulani. Madhumuni ya uchunguzi wa kimatibabu wa watoto chini ya mwaka mmoja ni rahisi na wazi - kuzuia ukuaji wa magonjwa anuwai, kwa sababu ikiwa "utawakamata" mwanzoni, unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa, au hata kuondoa kabisa, matokeo mabaya iwezekanavyo.
Madhumuni ya kazi ya kozi ni kuzingatia jukumu la muuguzi katika usajili wa zahanati ya watoto chini ya mwaka mmoja.
Malengo ya utafiti:
Kuamua mpango wa uchunguzi wa matibabu wa watoto;
Fikiria uchunguzi wa kawaida wa matibabu katika mwaka wa kwanza wa maisha;
Kuchunguza umuhimu wa uchunguzi wa kimatibabu kwa afya ya mtoto;
Kuchambua nafasi ya muuguzi katika kufanya uchunguzi wa matibabu.
Kitu cha utafiti ni shirika la uchunguzi wa zahanati katika Hospitali ya Watoto ya Jiji la Pyatigorsk.
Somo la utafiti ni uchunguzi wa kimatibabu wa watoto chini ya mwaka mmoja.
Mbinu za utafiti.
Kusoma fasihi maalum na kisayansi,
Uchambuzi na usanisi wa data zilizopatikana,
Kufanya utafiti.
Muundo wa kazi: Kazi ina utangulizi, sura mbili, hitimisho, orodha ya marejeleo na matumizi. Utangulizi unathibitisha umuhimu wa mada ya kazi ya kozi, malengo yake, malengo, somo na kitu cha utafiti.
Katika sura ya kwanza ya kazi ya kozi "Masuala ya kinadharia ya uchunguzi wa matibabu wa watoto," mpango wa uchunguzi wa matibabu wa watoto unazingatiwa, uchunguzi wa matibabu uliopangwa katika mwaka wa kwanza wa maisha, na umuhimu wa uchunguzi wa matibabu kwa afya ya mtoto. huchunguzwa.
Katika sura ya pili, "Jukumu la muuguzi katika kufanya uchunguzi wa matibabu," kazi ya uchunguzi wa matibabu ya watoto wa mwaka wa kwanza wa Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Huduma ya Afya ya Hospitali ya Watoto ya Jiji la Pyatigorsk inachambuliwa, na jukumu la muuguzi katika uchunguzi wa kliniki amedhamiriwa.
Kwa kumalizia, matokeo ya utafiti yanafupishwa na hitimisho linaloakisi kazi iliyofanywa ni muhtasari.
uchunguzi wa matibabu muuguzi wa afya
Sura ya 1. Masuala ya kinadharia ya uchunguzi wa matibabu wa watoto
1.1 Mpango wa uchunguzi wa kimatibabu kwa watoto
Uchunguzi wa kimatibabu ni mfumo wa kazi wa taasisi za afya, msingi ambao ni kuzuia, kugundua magonjwa mapema na matibabu ya kina ya mtoto katika hali ya nje, hospitali, sanatorium.
Kazi kuu ya uchunguzi wa matibabu wa watoto wagonjwa na wenye afya ni kuzuia msingi, ambayo inajumuisha sio tu hatua za matibabu, lakini pia utekelezaji wa hatua pana za usafi na usafi ili kulinda mazingira, pamoja na malezi ya maisha yenye afya, kuenea kwa kuanzishwa kwa utamaduni wa kimwili na michezo, mafunzo ya usafi na elimu ya watoto.
Uchunguzi wa kliniki au mfumo wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa watoto ni msingi wa huduma ya afya. Uchunguzi wa kliniki katika watoto unaeleweka kama mfumo madhubuti wa hatua za shirika na matibabu zinazofanywa na wafanyikazi wa matibabu, inayojumuisha ufuatiliaji wa kimfumo wa watoto wenye afya na utekelezaji wa hatua zinazofaa za kuzuia ili kuhakikisha ukuaji bora wa mtoto na kuzuia magonjwa.
Katika tukio la ugonjwa wa papo hapo, kipindi cha uchunguzi wa zahanati kinahusisha kutibu mtoto mgonjwa hadi kupona kabisa. Katika aina sugu za ugonjwa, uchunguzi wa nguvu unafanywa ili kuzuia kuzidisha na kuboresha afya ya mgonjwa mdogo.
Upeo mzima wa hatua za kuzuia kwenye tovuti, pamoja na daktari wa watoto, unafanywa na muuguzi wa wilaya, muuguzi katika ofisi ya mtoto mwenye afya na muuguzi katika chumba cha chanjo. Wataalam wa matibabu na wasaidizi wa maabara hushiriki katika uchunguzi wa matibabu wa watoto wenye afya.
Uchunguzi wa zahanati ya watoto wasiopangwa baada ya mwisho wa kipindi cha neonatal unafanywa na daktari wa watoto wa ndani katika uteuzi wa kuzuia.
Watoto hutembelea kliniki ya watoto ndani ya muda uliowekwa madhubuti:
Katika mwaka wa kwanza wa maisha - kila mwezi, na watoto kutoka kwa makundi ya hatari wanapaswa kuchunguzwa mara nyingi zaidi;
Katika mwaka wa pili wa maisha - mara moja kwa robo;
Katika mwaka wa tatu - mara moja kila baada ya miezi 6;
Katika miaka ya nne, ya tano, ya sita ya maisha - mara moja kwa mwaka katika mwezi wa kuzaliwa kwako.
Kazi kuu ya daktari wa watoto wakati wa uchunguzi wa kuzuia ni kuamua kiwango cha afya na maendeleo, kutambua uwepo wa kupotoka katika afya ya mtoto, na kuagiza hatua za kurekebisha. Ili kufanya uchunguzi wa hali ya juu wa kuzuia, inashauriwa kutumia mlolongo ufuatao wa vitendo:
Chunguza hali ya afya kulingana na vigezo vinavyokubalika;
Kufanya tathmini ya kina ya hali ya afya na uamuzi wa kundi la afya na kundi la hatari;
Jaza epicrisis katika historia ya maendeleo (kadi) ya mtoto.
Kabla ya uchunguzi wa kuzuia katika kliniki, muuguzi anamtembelea mtoto nyumbani na kujua jinsi mapendekezo ya daktari wa watoto yalifuatiwa, ikiwa mama ana malalamiko yoyote, na asili na sifa za kulisha mtoto. Wakati wa uchunguzi, tahadhari hulipwa kwa rangi ya ngozi na utando wa mucous, kazi za kisaikolojia, maendeleo ya neuropsychic ya mtoto, na sifa za tabia yake hupimwa.
Katika mwaka wa kwanza wa maisha, mtoto mwenye afya anapaswa kuchunguzwa:
Katika mwezi 1 - daktari wa mifupa, daktari wa neva;
Kwa miezi 3 - ophthalmologist, upasuaji, otolaryngologist,
Katika miezi 9 daktari wa meno;
Watoto kutoka kwa vikundi vya hatari huchunguzwa na wataalam mapema. Wataalamu sawa huchunguza mtoto katika umri wa mwaka mmoja.
Katika umri wa miezi 3 (mapema ikiwa imeonyeshwa), mtihani wa jumla wa damu na mkojo hufanyika. Katika umri wa mwaka 1, masomo haya yanarudiwa, yanaongezwa na mtihani wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.
Kwa hivyo, kurekodi uchunguzi wa matibabu wa kila mwaka ni sensa ya kimfumo (mara 2 kwa mwaka) ya watoto wanaoishi katika eneo linalohudumiwa na taasisi ya matibabu. Ili kurekodi uchunguzi wa jumla wa matibabu, fomu ya usajili iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi imejazwa, ambayo tarehe za uchunguzi wa matibabu, uchunguzi wa maabara na X-ray, na uchunguzi huingizwa. Watoto katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha huchunguzwa na daktari wa watoto kwa njia tofauti; mzunguko wa mitihani hutegemea umri na hali ya afya ya mtoto wakati wa kuzaliwa. Katika hospitali za wilaya ya kati ya hospitali za wilaya, kwa kukosekana kwa madaktari waliobobea katika ugonjwa wa watoto, watoto huchunguzwa wakati wa uzazi na madaktari bingwa wanaohudumia watu wazima.
1.2 Uchunguzi wa kimatibabu uliopangwa katika mwaka wa kwanza wa maisha
Kwa mujibu wa Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la Aprili 28, 2007 N 307 "Katika kiwango cha uchunguzi wa zahanati (kinga) wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha," viwango vya mitihani ya kawaida ya watoto. chini ya mwaka mmoja wa umri hufafanuliwa.
Mara baada ya kuzaliwa, mtoto anachunguzwa na neonatologist. Anaangalia reflexes, anatathmini hali ya membrane ya mucous, anasikiliza kupumua na moyo. Shughuli hizi zote zinalenga kutambua mapema ya patholojia yoyote.
Ifuatayo, ikiwa kila kitu kiko sawa, mtoto huoshwa, kutibiwa na kuvikwa (swaddled). Siku ya 4 kwa watoto wenye afya na siku ya 7 kwa watoto wachanga, damu inachukuliwa kutoka kisigino kwa uchunguzi wa uchunguzi. Inakuruhusu kutambua kwa wakati idadi ya magonjwa kali ya maumbile:
cystic fibrosis;
phenylketonuria;
hypothyroidism ya kuzaliwa;
galactosemia;
ugonjwa wa adrenogenital.
Ikiwa mtoto ana afya, basi mama haipati taarifa. Lakini ikiwa mtoto yuko katika hatari ya magonjwa yoyote yaliyoorodheshwa, wazazi (wakati mwingine kliniki ya watoto) hupokea taarifa kuhusu haja ya uchunguzi upya.
Uchunguzi wa udhibitisho wa jumla umegawanywa katika hatua 2.
Mimi hedhi: kutoka mwezi 1. hadi miezi 6
Kipindi cha II: kutoka miezi 6. hadi miezi 12
Mitihani hufanywa kila baada ya miezi 3.
Mfumo wa huduma ya afya ya Kirusi una sheria wazi: mara tu mtoto anapozaliwa, habari kuhusu tukio hili hupitishwa kwa kliniki ya watoto mahali pa kuishi. Kwa hiyo, mara baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, daktari wa watoto wa ndani na muuguzi wanapaswa kuja kwa mtoto. Wanakuja nyumbani kila siku hadi siku ya 10, basi, kama sheria, mara moja kwa wiki, wanachunguza jeraha la umbilical la mtoto na kuangalia jinsi jaundi inapungua. Bila shaka, lengo lingine muhimu la ziara hizo ni kufundisha mama jinsi ya kumtunza mtoto, kutoa mapendekezo juu ya ugumu, kunyonyesha na usafi.
Katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, ziara ya kliniki ni kila mwezi. Kwa urahisi wa wazazi, "siku ya watoto wachanga" (iliyofanyika kila wiki), wakati wa saa za ofisi ya daktari wa watoto, daktari wa neva, ophthalmologist, na upasuaji wa mifupa hufanya kazi sambamba naye. Hawa ndio wataalam wakuu ambao wanapaswa kumwonyesha mtoto kwa wakati.
Kila mwezi, mtoto hutembelea kliniki kwa mara ya kwanza, ambapo lazima achunguzwe na daktari wa watoto, daktari wa neva, ophthalmologist na upasuaji wa mifupa.
Daktari wa watoto hutathmini kuongezeka kwa uzito, urefu, kupima mzunguko wa kichwa na kifua, na kutathmini hali na ukubwa wa fontaneli. Daktari huangalia kusikia, kutathmini ngozi, na kujibu maswali ya mama kuhusu huduma na kulisha. Daktari wa watoto pia anaandika rufaa kwa vipimo - mtihani wa jumla wa damu, mtihani wa mkojo, na ultrasound ya viungo vya ndani.
Daktari wa neva huangalia maendeleo ya psychomotor, reflexes na kutathmini sauti ya misuli ya mtoto. Daktari pia anatathmini hali ya fontaneli na sutures ya fuvu na anatoa rufaa kwa neurosonografia, yaani, ultrasound ya ubongo.
Daktari wa upasuaji na mifupa huchunguza mtoto kwa hernia ya inguinal au umbilical, clubfoot ya kuzaliwa na torticollis, pamoja na dysplasia ya hip na matatizo ya maendeleo ya mifupa. Mwishoni mwa uchunguzi, daktari anaandika rufaa kwa ultrasound ya viungo vya hip.
Kwa wavulana, ni muhimu kuangalia korodani (prolapse, dropsy) na upungufu wa urethra.
Daktari wa macho huangalia patency ya ducts za machozi, acuity ya kuona na fundus ya mtoto.
Katika umri huu, mtoto huja kwa uchunguzi wa kawaida kwa daktari wa watoto, ambaye hupima na kupima mtoto na kutathmini maendeleo yake.
Mtoto wa miezi mitatu, kama kawaida, anachunguzwa na daktari wa watoto, pamoja na daktari wa neva ambaye anatathmini maendeleo ya psychomotor. Ikiwa ni lazima, daktari anaandika rufaa kwa massage au kwenye bwawa.
Miezi 4 na 5.
Uchunguzi huo wa kawaida na daktari wa watoto na ufuatiliaji wa uzito, urefu, mzunguko wa kichwa na kifua, hali ya fontanel na reflexes.
Katika miezi sita mtoto tayari anajua mengi, amekua, huanza harakati za kazi na swichi kwenye mlo mpya - kulisha kwa ziada kunaletwa. Ni katika umri huu kwamba ni muhimu kupitia tume ndogo ya matibabu, ambayo inajumuisha neurologist, cardiologist, ENT daktari na ophthalmologist.
Daktari wa neva huamua ukuaji wa psychomotor ya mtoto na kudhibiti reflexes. Ophthalmologist huamua utabiri wa maendeleo ya myopia na kutambua uwepo wa strabismus.
Daktari wa ENT anatathmini kusikia, anachunguza pua na masikio ya mtoto (kwa kuvimba au kutofautiana kwa maendeleo). Hakikisha kumwambia mama kuhusu usafi wao sahihi, kuhusu kuzuia baridi na magonjwa ya uchochezi. Ikiwa ulemavu wa kusikia unashukiwa, daktari anatoa rufaa kwa mtaalamu wa sauti.
Daktari wa moyo huchunguza mtoto kutambua kasoro na patholojia nyingine za mfumo wa moyo. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kutoa rufaa kwa ECG na echocardiogram.
Miezi 7 na 8.
Katika umri huu, mtoto atakuwa na mashauriano mengine na daktari wa watoto. Mbali na kutathmini ukuaji na maendeleo, daktari anaweza kujibu maswali yote ya mama kuhusu lishe na kuanzishwa kwa vyakula vipya vya ziada.
miezi 9.
Mbali na uchunguzi unaofuata uliopangwa na daktari wa watoto, mtoto anahitaji mashauriano na daktari wa neva (tathmini ya ukuaji wa kisaikolojia ya mtoto), mtaalam wa mifupa (maendeleo ya viungo vya hip, mgongo) na daktari wa meno wa watoto (udhibiti wa meno, ukuaji wao; pamoja na mapendekezo juu ya usafi na utunzaji wa mdomo).
Miezi 10 na 11.
Katika umri huu, mama huleta mtoto kwenye kliniki kwa uchunguzi wa kawaida na daktari wa watoto.
Miezi 12.
Kila mwaka, mtoto anahitaji kuchunguzwa sio tu na daktari wa watoto, bali pia na idadi ya wataalam. Miezi 12 ni hatua kubwa, mbele yetu tayari ni mtu mzima ambaye anaweza kutamka maneno machache, ana meno, vyakula vingi katika mlo wake, anajua jinsi ya kutembea na ana idadi kubwa ya ujuzi mbalimbali.
Daktari wa neva hutathmini ujuzi uliopatikana zaidi ya mwaka, maendeleo ya hotuba na psychomotor, na sauti ya misuli. Jambo muhimu ni kuchunguza fontaneli; hali yao ni taarifa kwa picha ya jumla ya neva.
Daktari wa mifupa hufuatilia maendeleo ya kimwili ya mtoto, maendeleo sahihi ya mgongo na malezi ya mguu. Na daktari wa meno ya watoto huchunguza meno kwa uwepo wa caries (kwa bahati mbaya, hutokea hata kwa watoto vile) na kutathmini malezi ya bite.
Daktari wa ENT huangalia sikio, pua na koo, na ophthalmologist huamua kuwepo / kutokuwepo kwa kupotoka kwa usawa wa kuona kutoka kwa kawaida ya umri.
Bila shaka, unahitaji kufanya mtihani wa jumla wa mkojo na damu. Ikiwa ni lazima, wataalamu wanaweza kuagiza masomo ya ziada.
Kwa hiyo, kwa kufuata ratiba ya uchunguzi wa matibabu kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, unaweza "kuweka kidole chako kwenye pigo" na kuanza mara moja matibabu ikiwa ugonjwa wowote unaonekana.
1.3 Umuhimu wa uchunguzi wa kimatibabu kwa afya ya mtoto
Umuhimu wa uchunguzi wa matibabu kwa afya ya mtoto ni vigumu kuzingatia. Uchunguzi wa mara kwa mara na wataalam muhimu utakuwezesha kufuatilia hali ya mwili wa mtoto, kutambua magonjwa katika hatua ya awali na kuwatibu kwa mafanikio, kuepuka kuzidisha.
Njia ya zahanati ya kuhudumia watoto, iliyoandaliwa na madaktari wa watoto wa Kirusi, ni sehemu muhimu zaidi ya kazi ya kliniki za watoto na vituo vya matibabu na uzazi.
Mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto ni kipindi muhimu sana. Jinsi mtoto anavyokua na kukua wakati huu kwa kiasi kikubwa huamua afya na maendeleo yake ya baadaye. Malengo ya uchunguzi wa kimatibabu wa watoto katika mwaka wa kwanza ni ufuatiliaji wa nguvu wa ukuaji wao na utekelezaji wa wakati wa hatua za kuboresha afya, mitihani ya kuzuia ya watoto wote (mara moja kwa mwezi kwa mwaka) ili kubaini aina za mapema za ugonjwa huo. ufuatiliaji wa nguvu wa watoto waliopotoka kutoka kwa kawaida katika hali zao.
Uchunguzi mkubwa wa kuzuia watoto wenye afya katika mwaka wa kwanza wa maisha haulengi tu kugundua na kutibu ugonjwa huo, lakini pia kutambua utabiri wake na kuzuia uwezekano wa kukuza ugonjwa katika siku zijazo.
Sababu zinazosababisha magonjwa mengi kwa watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha ni pamoja na kuzidisha kwa ujauzito (toxicosis ya mapema na marehemu, kuharibika kwa mzunguko wa uteroplacental, maambukizo, sababu za kemikali na za mwili) na kuzaa vibaya (kabla ya wakati, ukomavu, leba ya haraka na ya muda mrefu, matumizi ya faida za uzazi. , kipindi kirefu kisicho na maji, sehemu ya upasuaji, nk).
Sababu za utabiri pia ni ukiukwaji wa kanuni za kulisha (mapema mchanganyiko usio sahihi na kulisha bandia, ukosefu wa lishe, kuchelewa na kuanzishwa vibaya kwa sababu za ziada za lishe, vitamini, vyakula vya ziada), kasoro katika utunzaji (usumbufu wa kulala na kuamka, kukaa haitoshi. katika hewa safi) na elimu, tahadhari ya kutosha kwa shughuli za ugumu au kutokuwepo kwao.
Wauguzi au wahudumu wa afya wanapaswa kutekeleza kazi kubwa ya elimu ya afya, kuwaelezea akina mama umuhimu wa regimen sahihi, kulisha na ugumu kwa mtoto.
Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto wenye afya katika mwaka wa kwanza wa maisha, pamoja na uchunguzi wa kuzuia kila mwezi, una mashauriano na wataalam wa mifupa katika miezi 1, 6 na 9, na kushauriana na ophthalmologist kwa mwezi 1. Katika miezi 3 au 6. Uchunguzi wa damu unapaswa kufanywa ili kuangalia upungufu wa damu. Katika umri wa mwaka 1, mtoto huchunguzwa na ophthalmologist, mifupa, au psychoneurologist; vipimo vya damu na mkojo vinapaswa kufanywa. Anthropometry ya kila mwezi (kipimo cha uzito wa mwili, urefu, kifua na mzunguko wa kichwa) inapaswa kufanyika na maendeleo ya kisaikolojia yanazingatiwa.
Watoto walio na upungufu wa damu, rickets, matatizo ya lishe sugu, diathesis ya exudative na lymphatic, wale ambao wamepata magonjwa ya kupumua kwa papo hapo na matumbo na pneumonia, pamoja na watoto walio na majeraha ya kuzaliwa na watoto wachanga wanapaswa kuchukuliwa chini ya uchunguzi maalum wa zahanati.
Wafanyikazi wa matibabu wa kiwango cha kati wanahitaji kufanya kazi kubwa ya kielimu ya shirika na usafi ili kuondoa sababu za upungufu wa damu (kati yao - kasoro katika kulisha, utunzaji, magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara), kuboresha na kuhalalisha utunzaji na regimen, marekebisho ya lishe (mnyama). protini, vitamini, microelements).
Watoto wenye matatizo ya muda mrefu ya lishe (hypotrophy na uzito wa ziada wa mwili) huchunguzwa mara moja kila baada ya wiki 2-3. Wafanyakazi wa matibabu wa ngazi ya kati wanapaswa kufanya kazi kubwa ya usafi na elimu na wazazi wao kutambua na kuondoa sababu zinazosababisha dystrophies (kasoro katika huduma na kulisha, magonjwa ya mara kwa mara, kasoro za kuzaliwa, nk).
Watoto wenye upungufu wa kikatiba (diathesis exudative na lymphatic) huzingatiwa mara moja kwa mwezi, wanapaswa kushauriana na wataalamu - dermatologist na mzio wa damu. Watoto hawa hupitia vipimo vya damu na mkojo, uchunguzi wa scatological, na kufuatilia mienendo ya uzito wa mwili mara mbili kwa mwaka.
Watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo kwa hadi miezi 3, ambao wameugua tena, na ambao wamekuwa na nimonia kwa hadi mwaka 1 wako chini ya uangalizi wa zahanati kwa hadi mwaka 1. Wanachunguzwa mara 2 kwa mwezi katika nusu ya kwanza ya mwaka, mara 1 katika miezi 2 katika nusu ya pili ya mwaka.
Katika kipindi cha uchunguzi, shughuli za kuboresha afya hufanyika kwa kuzingatia magonjwa ya nyuma, ikiwa ni pamoja na physiotherapy, tiba ya kimwili na tiba ya kurejesha. Mashauriano na otorhinolaryngologist na usafi wa mazingira wa nasopharynx hufanyika. Taratibu za ugumu ni muhimu sana. Kigezo cha ufanisi wa uchunguzi ni kupunguzwa kwa mzunguko wa kurudi tena na magonjwa ya mara kwa mara ya pneumonia na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo. Watoto ambao wamekuwa na nimonia na kuugua tena wanafutiwa usajili miezi 10-12 baada ya kupona kiafya na kiradiolojia.
Watoto ambao wamepata ugonjwa wa matumbo ya papo hapo huzingatiwa mara moja kila baada ya wiki 2-3, kwa kuzingatia kinyesi na mienendo ya kupata uzito wa mwili. Uchunguzi wa kinyesi kwa mimea ya matumbo, uchunguzi wa scatological, na vipimo vya damu hufanyika. Wanaondolewa kwenye rejista baada ya kuhara damu baada ya mwezi 1, na baada ya salmonellosis baada ya miezi 3, chini ya vipimo hasi vya bakteria.
Watoto walio na jeraha la kuzaliwa kwa ndani katika kipindi cha neonatal wanapaswa kuchunguzwa na daktari wa neva, matibabu hufanyika kulingana na dawa yake, na, ikiwa ni lazima, mashauriano na ophthalmologist, upasuaji, au otolaryngologist hupangwa. Katika nusu ya kwanza ya mwaka wanachunguzwa mara moja kila wiki 2, kwa pili - mara moja kila baada ya miezi 3. Mwanasaikolojia huchunguza watoto mara moja kila baada ya miezi 2-3, mtaalamu wa ophthalmologist huchunguza watoto mara moja kila baada ya miezi 6. Kigezo cha ufanisi wa uchunguzi wa pamoja na matibabu na daktari wa neva ni kutokuwepo kwa maendeleo na kurejesha kazi zilizoharibika. Chanjo za kuzuia na kufuta usajili hufanywa tu baada ya hitimisho la daktari wa magonjwa ya akili.
Watoto wa mapema na mapacha wenye uzito wa kilo 2-2.5 huzingatiwa kila wiki katika mwezi wa 1, mara moja kila wiki 2 katika umri wa miezi 1-6, na mara moja kwa mwezi katika nusu ya pili ya mwaka. Katika mwezi wa 1 wa maisha, mashauriano na daktari wa upasuaji, mifupa, daktari wa neva, na ophthalmologist hupendekezwa.
Kwa kumalizia sura ya kwanza ya kazi ya kozi, inapaswa kuwa alisema kuwa uchunguzi ulioandaliwa vizuri wa watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha, utambuzi wa mapema, matibabu ya wakati na sahihi ya patholojia mbalimbali ndani yao ni jambo lenye nguvu katika kuboresha afya ya watoto. idadi ya watoto; Uchunguzi wa zahanati huboresha sana viashiria vya afya ya watoto sio tu katika mwaka wa kwanza wa maisha, lakini pia katika uzee.
Sura ya 2. Wajibu wa muuguzi katika kufanya uchunguzi wa matibabu
2.1 Kazi juu ya uchunguzi wa matibabu wa watoto wa mwaka wa kwanza wa Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Huduma ya Afya SK "Hospitali ya Watoto ya Gridi ya Pyatigorsk"
Kazi hiyo inafanywa kwa mujibu wa Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi ya Novemba 29, 2007. Nambari 987, Maagizo ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi ya Januari 19, 2007 No. 50, Nambari 33 ya Januari 15, 2007 na Nambari 307 ya Aprili 28, 2007.
Kuna tume ya kusambaza fedha zilizopokelewa chini ya kuponi 3-1 na 3-2 vyeti vya kuzaliwa kati ya makundi ya wafanyakazi wa matibabu. Tume hufanya mikutano ya kila mwezi ili kusambaza fedha kwa mujibu wa mzigo halisi wa kazi ya wafanyakazi; mikutano ni kumbukumbu kwa dakika. Kulingana na itifaki, amri hutolewa kwa taasisi.
Kazi na udhibiti wa shirika na mbinu hufanyika katika Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Bima ya Afya "Hospitali ya Watoto ya Bustani ya Pyatigorsk" juu ya usajili wa kuponi 3-1, vyeti vya kuzaliwa 3-2 kwa mujibu wa maagizo, madaftari kwa kurekodi kuponi, rejista. wa vyeti vya kuzaliwa.
Uchambuzi wa usahihi wa usajili wa kuponi 3-1, 3-2 unafanywa. Kila baada ya siku kumi, baada ya miezi 6 ya uchunguzi wa zahanati, kuponi zilizokamilishwa za mtoto huwasilishwa kwa ofisi ya takwimu.
Maombi yanawasilishwa kila mwezi kwa Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Tawi la Mkoa wa Stavropol la Mfuko wa Bima ya Jamii ya Shirikisho la Urusi kwa uhamisho wa fedha kwa Taasisi ya Bajeti ya Serikali SK "Hospitali ya Watoto ya Pyatigorsk" kulipa huduma za matibabu zinazotolewa kwa watoto. ya mwaka wa kwanza wa maisha kwa miezi 6 ya kwanza na ya pili ya uchunguzi wa zahanati.
Uundaji wa ankara ya malipo na kiambatisho cha kuponi za cheti cha kuzaliwa na rejista ya kuponi za cheti cha kuzaliwa kila mwezi imeandaliwa.
Rejesta ya kuponi za cheti cha kuzaliwa hutolewa kwa ofisi ya kikanda ya Mfuko wa Bima ya Jamii. Mnamo 2015, ankara zilitolewa kwa cheti cha kuzaliwa kwa kiasi cha rubles 3,807,000 (ikiwa ni pamoja na rubles 2,947,021.49 kwa mshahara na rubles 859,978.51 kwa kodi).
Katika GBUZ SK "Hospitali ya Watoto ya Jiji" huko Pyatigorsk, hatua ya pili ya uchunguzi wa watoto wachanga na wa sauti unafanywa kwa watoto ambao wamepata matokeo mazuri au ya shaka kutoka hatua ya kwanza. Mnamo mwaka wa 2015, kama sehemu ya hatua ya pili ya uchunguzi wa watoto wachanga, kwa ombi la maabara ya uchunguzi wa watoto wachanga huko Stavropol, watoto 66 walichunguzwa tena kwa uwepo wa magonjwa ya urithi, kesi 4 za ugonjwa huo ziligunduliwa na kuthibitishwa, na mashauriano ya wakati huo. na wataalam wa kikanda walitolewa, lishe muhimu na matibabu kamili yaliwekwa.
Mnamo 2015, kufikia Desemba 14, 2015, kama sehemu ya hatua ya pili ya uchunguzi wa sauti kati ya watoto ambao hawakupitia uchunguzi wa sauti katika hospitali ya uzazi au ambao walikuwa na sababu za hatari, watoto 596 walichunguzwa; Kesi 6 za upotezaji wa kusikia zilitambuliwa, watoto wote walipelekwa mara moja kwa mashauriano na matibabu kwa wataalam wa kikanda - wataalam wa sauti.
Mnamo mwaka wa 2015, utekelezaji wa moja ya maeneo muhimu zaidi ya mradi wa kitaifa wa "Afya" uliendelea - uchunguzi wa matibabu wa watoto chini ya mwaka mmoja.
Ili kutekeleza hilo, Mfuko wa Bima ya Afya ya Lazima ya Mkoa wa Stavropol (SKFOMS) uliingia mikataba 32 na taasisi za huduma za afya ili kufadhili gharama zinazohusiana na kufanya uchunguzi wa matibabu wa kitengo hiki cha watoto.
Kwa sababu ya ukosefu wa aina muhimu za leseni za shughuli za matibabu katika mashirika mengine ya matibabu, ili kukidhi kiwango cha uchunguzi wa kliniki, mashirika ya matibabu yaliingia mikataba 89 kwa aina zilizokosekana za shughuli.
Jedwali 1 - Kiwango cha ugonjwa kwa watoto chini ya mwaka 1 wa umri
|
Nosolojia |
Ugonjwa |
Matukio kwa watoto 1000 |
|||||
|
Ikiwa ni pamoja na OKI |
|||||||
|
Magonjwa ya mfumo wa endocrine |
|||||||
|
Magonjwa ya damu na hematopoiesis |
|||||||
|
Magonjwa ya mfumo wa neva |
|||||||
|
Magonjwa ya macho |
|||||||
|
magonjwa vxa |
|||||||
|
Magonjwa ya kupumua |
|||||||
|
Magonjwa ya njia ya utumbo |
|||||||
|
Magonjwa ya mfumo wa genitourinary |
|||||||
|
Majimbo ya mtu binafsi |
|||||||
|
kipindi cha uzazi |
|||||||
|
Ulemavu wa kuzaliwa |
Matukio ya watoto chini ya mwaka mmoja yanaelekea kupungua zaidi ya miaka 3 (mwaka 2015 kwa 10% ikilinganishwa na 2014). Matukio ya magonjwa ya mfumo wa endocrine (kwa 20%), mfumo wa neva na upungufu wa kuzaliwa (kwa 18%), chini sana - magonjwa ya jicho (kwa 8%). Kulikuwa na upungufu mkubwa wa magonjwa ya kupumua (kwa 10%) na hali fulani za kipindi cha uzazi (kwa 13.5%).
Matukio ya magonjwa ya viungo vya ENT, mfumo wa utumbo, na mfumo wa genitourinary ni katika ngazi ya utulivu. Katika muundo wa ugonjwa, magonjwa ya kupumua bado yana nafasi ya kwanza - 8%, na hali fulani za kipindi cha uzazi ziko katika nafasi ya pili - 13%. Viashiria hivi vinalingana na wastani wa kitaifa.
Mchele. 1. Matokeo ya uchunguzi wa kimatibabu mwaka 2015
Licha ya matatizo kadhaa wakati wa uchunguzi wa matibabu: kufungwa kwa taasisi za wagonjwa na uhamisho wa watoto hawa kwa taasisi nyingine, ukosefu wa aina za leseni za shughuli za matibabu karibu na mashirika yote ya matibabu, mwaka 2015 idadi ya watoto ambao walifanya uchunguzi wa matibabu iliongezeka.
Hii iliwezekana kwa sababu ya kazi ya pamoja ya wataalam kutoka SKFOMS, Wizara ya Afya ya mkoa huo, taasisi za matibabu, kusasisha mara kwa mara orodha ya watoto chini ya mwaka mmoja, kufuatilia muundo wa watoto katika taasisi za wagonjwa wa kitengo hiki ili kutambua watu wapya ambao hawajafanyiwa uchunguzi wa kimatibabu na kufanya uchunguzi wa mara kwa mara katika taasisi hizi.
Kama matokeo ya uchunguzi wa matibabu wa kila mwaka wa watoto chini ya mwaka mmoja, mnamo 2015 idadi ya watoto wenye afya na watoto wanaohitaji hatua za kuzuia iliongezeka.
Mchele. 2. Viashiria vya uchunguzi wa kliniki
Wakati wa kila uchunguzi wa kuzuia, daktari wa watoto lazima afafanue historia ya matibabu, kuchambua data juu ya magonjwa ya awali, mabadiliko ya kulisha, hali ya kijamii kwa kipindi tangu uchunguzi uliopita, na kutambua malalamiko. Katika uteuzi wa mtoto, vipimo vya anthropometric vinachukuliwa (uzito wa mwili, urefu, kichwa na mduara wa kifua). Kiwango na maelewano ya ukuaji wa mwili hupimwa kwa kutumia meza za centile.
2.2 Jukumu la muuguzi katika uchunguzi wa kimatibabu
Kazi ya kliniki ya wagonjwa wa nje, kama vile kliniki ya watoto, inategemea kanuni za mitaa. Watoto katika eneo la watoto wanahudumiwa na daktari wa watoto na muuguzi - tangu wakati mtoto anatolewa kutoka hospitali ya uzazi hadi atakapohamishwa chini ya usimamizi wa daktari katika ofisi ya kijana.
Muuguzi wa wilaya hufuatilia kwa utaratibu maendeleo ya watoto wenye afya nyumbani na, pamoja na daktari, hufanya huduma ya kuzuia kwa watoto wenye afya; inafuatilia utekelezaji wa maagizo ya daktari ili kuzuia rickets. Pamoja na daktari, anapanga chanjo za kuzuia kila mwezi, huwaandaa ikiwa ni lazima, huwaita watoto kwenye kliniki na kutathmini majibu ya baada ya chanjo.
Huandaa watoto kwa ajili ya kuingia katika taasisi za shule ya mapema na shule; inadhibiti rufaa ya watoto kwa uchunguzi na wataalamu na uchunguzi wa maabara. Pia anashughulika na masuala ya kulisha watoto kwa busara, kuandaa hatua za kupambana na janga na elimu ya usafi na usafi wa wazazi na watoto, na hufanya ufuatiliaji wa nguvu wa watoto walio katika hatari na kuboresha afya.
Wakati wa kutoa huduma ya matibabu kwa watoto wagonjwa sana, kama ilivyoagizwa na daktari, muuguzi hutoa dawa, hufanya taratibu zinazohitajika na huchukua smears; hufuatilia hali ya mgonjwa.
Katika siku fulani za wiki, kliniki inakubali watoto wenye afya wa mwaka wa 1 wa maisha. Muuguzi huchukua taarifa kuhusu nani wa kualika kwenye miadi kutoka kwa mpango wa kazi wa daktari wa watoto wa ndani; huwajulisha wazazi mapema, hutoa kuponi kwa miadi na daktari aliyebobea na rufaa kwa ajili ya vipimo kwenye maabara.
Muuguzi wa wilaya ndiye msaidizi mkuu wa daktari wa watoto katika mapokezi. Majukumu yake ni pamoja na kuandaa ofisi, na kisha kuleta historia ya maendeleo ya watoto kutoka kwa rejista. Wakati wa uteuzi wa kuzuia, inasimamia mtiririko wa wagonjwa. Hufanya anthropometry, hutoa ushauri wa lishe, hufanya mazungumzo yaliyolengwa, hufundisha wazazi ustadi na vipengele vya massage na mazoezi ya viungo, husaidia daktari katika kudumisha nyaraka, hutoa rufaa kwa vipimo, huchota hati za chakula na dawa bila malipo, na huandika maagizo chini ya usimamizi wa daktari.
Ufadhili kwa watoto chini ya mwaka 1 unafanywa kulingana na kikundi chao cha afya. Idadi ya ziara imedhamiriwa na daktari wa ndani. Ziara ya kwanza kwa mtoto mchanga inafanywa na muuguzi wa ndani pamoja na daktari katika siku 3 za kwanza baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi.
Muuguzi huchunguza mtoto mchanga mwenye afya mara mbili katika wiki ya kwanza na kisha kila wiki kwa mwezi wa kwanza. Daktari wa watoto wa eneo hilo huchota mpango wa uchunguzi kama huo. Watoto walio katika hatari na walio na patholojia huchunguzwa bila kupangwa. Katika nusu ya 1 ya mwaka, mtoto anachunguzwa na muuguzi mara moja kila wiki 2, katika nusu ya 2 ya mwaka wa 1 wa maisha - mara moja kwa mwezi.
Watoto walio katika hatari au waliosajiliwa kama watoto katika hali hatari ya kijamii wanapaswa kusimamiwa na muuguzi wa wilaya kwanza.
Hebu tuorodhe baadhi ya nyaraka za msingi, matengenezo ambayo ni wajibu wa muuguzi wa wilaya: daftari kwa ajili ya kazi ya kurekodi nyumbani na muuguzi wa wilaya (patronage) (fomu No. 116/u), historia ya maendeleo ya mtoto (fomu No. 112/u); cheti cha matibabu kwa mtoto mwenye ulemavu tangu utotoni (fomu Na. 080/u), logi ya shughuli za wagonjwa wa nje (fomu Na. 069/u), kadi ya chanjo ya kuzuia (fomu Na. 063/u), logi ya magonjwa ya kuambukiza ( fomu Na. 060/ y), kitabu cha kurekodi simu za nyumbani za daktari (fomu Na. 031/u), logi ya taratibu (fomu Na. 029/u), logi ya rufaa kwa mashauriano na ofisi za wasaidizi (fomu Na. . . Nambari 131/u).
Kazi kuu ya muuguzi wa wilaya ni kufanya kazi ya kuzuia ili kuunda mtoto mwenye afya na kutoa huduma ya matibabu kwa watoto wagonjwa nyumbani kama ilivyoagizwa na daktari.
Ili kutatua shida hii, muuguzi hufanya anuwai ya shughuli:
Hufanya ziara za ujauzito kwa wanawake wajawazito katika eneo lake la eneo, hubainisha kikamilifu ukiukwaji wa ustawi wa mwanamke mjamzito na mara moja huripoti hili kwa daktari wa uzazi wa uzazi wa kliniki ya ujauzito na daktari wa watoto wa ndani;
Pamoja na daktari wa watoto wa ndani, hutembelea watoto wachanga katika siku mbili hadi tatu za kwanza baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi;
Hutoa ufuatiliaji wa utaratibu wa watoto wenye afya na wagonjwa;
Inafuatilia kufuata kwa wazazi kwa maagizo ya matibabu;
Mipango ya chanjo ya kuzuia kwa watoto ambao hawahudhurii taasisi za shule ya mapema, inakaribisha watoto kupewa chanjo kwenye kliniki;
Inafanya kazi kwa shirika la wakati wa mitihani ya matibabu ya watoto waliosajiliwa katika zahanati;
Hufanya taratibu za matibabu zilizowekwa na daktari nyumbani;
Inasaidia daktari wakati wa mitihani ya matibabu ya watoto (hufanya anthropometry, anaandika maagizo, vyeti, maelekezo, vyeti vya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi, dondoo, wachunguzi wa utaratibu wa uteuzi);
hufanya mazungumzo na wazazi kwenye tovuti na katika kliniki juu ya maendeleo na malezi ya mtoto mwenye afya na kuzuia magonjwa;
Inafanya kazi ya kuandaa mali ya usafi wa umma kwenye tovuti, pamoja na ambayo hufanya shughuli zinazolenga kuzuia majeraha kwa watoto kwenye tovuti; uvamizi wa kuangalia usafi, kuandaa mikutano kati ya idadi ya watu na daktari.
Ili kufanya kazi ya kuzuia na watoto wenye afya, chumba cha kazi ya kuzuia na watoto (chumba cha watoto wenye afya) hupangwa kama sehemu ya kliniki ya watoto. Kufanya kazi huko katika kliniki inayohudumia hadi watoto elfu 10, nafasi 1 hutolewa, kwa watoto zaidi ya elfu 10 - nafasi 2 za wauguzi kwa kazi ya kuzuia na watoto wenye afya.
Kazi kuu ya ofisi ya mtoto mwenye afya ni kufundisha wazazi sheria za msingi za kulea mtoto mwenye afya (serikali, lishe, elimu ya mwili, ugumu, utunzaji, nk) ili kuzuia magonjwa na kupotoka katika ukuaji wa mwili wa mtoto.
Hitimisho
Uchunguzi wa kliniki ni mitihani ya mara kwa mara na mitihani ya mwili muhimu ili kudumisha afya. Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto wadogo ni muhimu hasa, kwa kuwa ni katika hatua hii kwamba matatizo iwezekanavyo yaliyotambuliwa yanaweza kuondolewa na hii inaweza kufanyika rahisi wakati mtoto ni mdogo kuliko baadaye.
Msaada wa msingi wa mtoto mchanga unafanywa pamoja na muuguzi kwa siku tatu za kwanza baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi. Wakati mtoto wa kwanza katika familia akizaliwa, lazima atembelewe siku ya kwanza au ya pili baada ya kutokwa. Wakati wa utunzaji wake wa kwanza wa matibabu na uuguzi wa mtoto mchanga, daktari wa watoto hugundua uwepo wa sababu za hatari katika anamnesis: hukusanya anamnesis ya kibaolojia (ujauzito, kuzaliwa kwa mtoto, kipindi cha mapema cha mtoto mchanga), anamnesis ya kijamii (muundo wa familia, nyenzo, maisha na usafi). hali), pamoja na anamnesis ya urithi. Hufanya uchunguzi wa kina wa mtoto, hutathmini ukuaji wa neuropsychic na mwili, na uwepo wa kupotoka kwa afya. Kulingana na tathmini ya kina ya data iliyopatikana, huamua kikundi cha afya na, ikiwa ni lazima, humpa mtoto kwa kundi moja au jingine la hatari.
Muuguzi anatoa ushauri juu ya huduma na kulisha, hufundisha mama mambo ya massage, gymnastics, ugumu, hati ya ulinzi wake katika historia ya maendeleo na inakaribisha mama kwa miadi na daktari wa watoto. Wakati wa kila uchunguzi wa kuzuia, daktari wa watoto lazima afafanue historia ya matibabu, kuchambua data juu ya magonjwa ya awali, mabadiliko ya kulisha, hali ya kijamii kwa kipindi tangu uchunguzi uliopita, na kutambua malalamiko. Katika uteuzi wa mtoto, vipimo vya anthropometric vinachukuliwa (uzito wa mwili, urefu, kichwa na mduara wa kifua). Kiwango na maelewano ya ukuaji wa mwili hupimwa kwa kutumia meza za centile.
Kulingana na data kutoka kwa udhamini wa muuguzi na kutoka kwa mazungumzo na wazazi, kulingana na viashiria vya maendeleo ya neuropsychic, kikundi cha CPD kinapewa, na tabia ya mtoto inapimwa. Baada ya uchunguzi wa kusudi, daktari hufanya utambuzi: "afya", "kutishiwa na ugonjwa fulani" (kikundi cha hatari), au "wagonjwa" (utambuzi), na pia inaonyesha kikundi cha afya kutoka kwa kwanza hadi tano, kikundi cha hatari. .
Katika uteuzi wa mama, mapendekezo hutolewa juu ya regimen, juu ya kulisha busara, aina ya taratibu za ugumu na kumlea mtoto. Kwa kuongeza, mtoto anaweza kuagizwa kozi ya vitamini D, virutubisho vya chuma, nk. Suala la chanjo za kuzuia linaamuliwa, na ikiwa kuna contraindications, msamaha wa matibabu hutolewa. Kazi ya elimu ya usafi inafanywa na wazazi. Data yote imeingizwa katika historia ya maendeleo kwa namna ya rekodi zilizounganishwa.
Bibliografia
1. Mpango wa serikali wa Shirikisho la Urusi "Maendeleo ya Huduma ya Afya" // Bodi ya Wizara ya Afya ya Urusi. - M., 2012. - 66 p.
2. Msaada wa kisheria kwa mageuzi katika huduma ya afya nchini Urusi // Matatizo ya msaada wa kisheria kwa bima ya matibabu ya lazima katika Shirikisho la Urusi: taarifa ya uchambuzi. - M., 2011. - No. 229. -- Uk. 7:9
3. Izmerov N.F. Mfumo wa kitaifa wa dawa za kazini kama msingi wa kuhifadhi afya ya watu wanaofanya kazi wa Urusi // Huduma ya afya ya Shirikisho la Urusi. -- 2014. -- No. 1. -- Uk. 7?8
5. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. Misingi ya kinadharia ya uuguzi: kitabu cha maandishi. - M., 2011. - 368 p.
6. Mylnikova L.A. Kuzuia na kudhibiti magonjwa na majeraha yasiyoambukiza: Mbinu za WHO // Huduma ya afya. -- 2012. -- Nambari 10. -- Uk. 55?61
7. Afya ya umma na huduma ya afya: Kitabu cha kiada kwa vyuo vikuu / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M., 2011. - 668 p.
8. Mbinu za shirika za kuboresha shughuli za wauguzi katika taasisi za matibabu katika ngazi ya kikanda (mapendekezo ya mbinu) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. S. Sheludko, Sh. A. Biktaev. - Perm, 2010. - 72 p.
9. Misingi ya Uuguzi / ed. S. I. Dvoinikova. - M., 2013. - 336 p.
10. Pavlov Yu. I. Muuguzi aliye na elimu ya juu kama mratibu wa uchunguzi wa kliniki (juu ya suala la kupanua aina mbalimbali za maombi ya kitaaluma ya wahitimu wa Kitivo cha VSO) // Dada kuu ya matibabu. -- 2013. -- No. 2. -- Uk. 10?12
11. Potapov A.I. Urusi tu yenye afya inaweza kuwa na nguvu // Huduma ya afya ya Shirikisho la Urusi. -- 2014. -- No. 2. -- Uk. 3?7.
12. Mwongozo kwa wafanyikazi wa matibabu / ed. Yu. P. Nikitina, V. M. Chernysheva. - M., 2010. - 955 p.
13. Mwongozo wa uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu wazima kwa wataalam wenye elimu ya sekondari ya matibabu / ed. V.V. Uiba. - Novosibirsk, 2009. - 288 p.
14. Shirika la kisasa la uuguzi: kitabu cha maandishi / ed. Z. E. Sopina. - M., 2010. - 576 p.
15. Stupakov I. N., Zaichenko N. M. Matatizo ya vifo vya juu katika Shirikisho la Urusi // Huduma ya afya. -- 2014. -- Nambari 4. -- S. 13?20.
16. Takhtarova Yu. N. Kuboresha shirika la shughuli za wafanyakazi wa uuguzi (kipengele cha kimuundo na kazi): abstract. diss... cand. asali. Sayansi. - M., 2009. - 22 p.
17. Cheltsova A. A., Kamynina N. N. Uzoefu wa kigeni katika viwango vya shughuli za uuguzi // Dada ya matibabu. -- 2011. -- Nambari 8. -- Uk. 20?22.
18. Shchepin O. P., Medic V. A. Afya ya umma na huduma ya afya: Kitabu cha maandishi - M., 2011. - 592 p.
Maombi
Jedwali maalum la wakati kwa safari inayofuata na mtoto kwa daktari
|
Umri wa mtoto |
Daktari wa watoto |
Wataalamu wa matibabu |
Madhumuni ya ukaguzi |
|
|
Mtoto mchanga |
Mara tu baada ya mtoto kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, daktari wa watoto wa ndani na muuguzi huja nyumbani. Mzunguko wa ziara ya upendeleo kwa daktari ni angalau mara 4 (siku ya 1, siku ya 2 baada ya kutoka hospitali ya uzazi, siku 10 na 20) kwa mwezi. Kwa kuongeza, mtoto pia anatembelewa na muuguzi. |
· utambuzi na tathmini ya hali ya mtoto mchanga; · mazungumzo na mama wa mtoto kuhusu faida za kunyonyesha. |
||
|
· uchunguzi wa wazazi kuhusu hali ya mtoto katika kipindi cha nyuma; · kupima mtoto, kupima urefu, kiasi cha kichwa, kifua, fontanelles, thermometry; · uchunguzi wa jumla wa ngozi na utando wa mucous unaoonekana, kitovu; · Tathmini ya ukuaji wa mwili na kiakili wa mtoto; rufaa kwa mitihani ya ziada, rufaa kwa uchunguzi kwa wataalam wengine wa matibabu, uteuzi wa njia bora zaidi ya matibabu. Kuanzia mwezi wa pili hadi miezi sita, mashauriano na daktari wa watoto yatakuwa kila mwezi. |
daktari wa neva |
· uchunguzi wa hali ya utendaji wa mwili, maendeleo ya neuropsychic (NPD); · kukusanya taarifa na kutathmini tabia ya mtoto; · Utambulisho wa vikundi vya hatari kwa kupotoka kwa tabia. |
||
|
daktari wa watoto wa upasuaji wa mifupa |
· utambuzi wa ukuaji wa jumla wa mwili wa mtoto, sifa za muundo wa mifupa yake na mfumo wa musculoskeletal; |
|||
|
daktari wa macho |
· uamuzi wa acuity kwa majibu ya fixation juu ya kitu; · uchunguzi wa misuli (miendo ya macho katika mwelekeo tofauti), ducts lacrimal (patency ya mifereji ya macho), kope (kufungua na kufungwa kwa kutosha kwa kope), pamoja na fundus ya jicho. |
|||
|
Ushauri wa kila mwezi uliopangwa na daktari wa watoto |
daktari wa neva |
· uchunguzi na tathmini ya hali ya utendaji wa mwili; · zisizo za dawa (massage, mazoezi ya viungo, bwawa la kuogelea) na mbinu za kimatibabu za kurekebisha ukengeushi katika afya na maendeleo (kama zipo). |
||
|
miezi 6 |
Ushauri wa kila mwezi uliopangwa na daktari wa watoto |
daktari wa neva |
· uamuzi wa kiwango cha ukuaji wa psychomotor ya mtoto, ambayo inalingana na eneo fulani la maendeleo. |
|
|
daktari wa macho |
· udhibiti wa mienendo ya mwonekano wa macho (linganisha data mpya iliyopatikana na ya msingi kutoka kwa utafiti huu). Ikiwa kuna mabadiliko kuelekea refraction minus, basi kunaweza kuwa na utabiri wa maendeleo ya myopia; · kugundua strabismus. |
|||
|
daktari wa otorhinolaryngologist (ENT) |
· uchunguzi wa chombo cha kusikia - · ikiwa ni lazima, maagizo ya tiba ya madawa ya kulevya. |
|||
|
daktari wa moyo |
· uchunguzi kwa madhumuni ya kutambua kwa wakati wa kasoro za moyo, rheumatism, kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha, arthritis na patholojia nyingine za mfumo wa moyo na mishipa katika mtoto. |
|||
|
miezi 9 |
Ushauri wa kila mwezi uliopangwa na daktari wa watoto |
daktari wa meno ya watoto |
· kugundua magonjwa ya membrane ya mucous: candidiasis, stomatitis; · udhibiti wa mlipuko na ukuaji wa meno; |
|
|
daktari wa neva |
· kama ni lazima. |
|||
|
daktari wa watoto wa upasuaji wa mifupa |
· kama ni lazima. |
|||
|
Miezi 12 |
Ushauri wa kila mwezi uliopangwa na daktari wa watoto |
daktari wa neva |
· tathmini ya ukuaji wa akili na hotuba ya mtoto, hali ya neva. |
|
|
daktari wa watoto wa upasuaji wa mifupa |
· udhibiti wa ukuaji wa mwili wa mtoto; · kuangalia uundaji sahihi wa mguu. |
|||
|
daktari wa meno ya watoto |
· Utambuzi wa magonjwa ya meno yanayowezekana, ikiwa ni pamoja na caries ya utotoni, ambayo hutokea kutokana na lishe duni au tabia fulani za utoto. |
|||
|
daktari wa otorhinolaryngologist (ENT) |
· kuangalia sikio, pua na koo; · ikiwa ni lazima, kuosha na kutibu tonsils, nasopharynx, kunyonya kamasi kutoka pua, kuosha mizinga ya sikio. |
|||
|
daktari wa macho |
· utambulisho wa kupotoka kwa usawa wa kuona kutoka kwa kawaida ya umri; · utambuzi wa magonjwa ya kuzaliwa ambayo hayakutambuliwa hapo awali, kama vile mtoto wa jicho na glakoma, na michakato ya uchochezi iliyofichwa. |
Iliyotumwa kwenye Allbest.ru
...Nyaraka zinazofanana
Dhana na kiini cha uchunguzi wa matibabu. Hatua kuu za uchunguzi wa matibabu. Nyaraka za kisheria juu ya uchunguzi wa matibabu. Tofauti kati ya uchunguzi wa matibabu na uchunguzi wa kuzuia. Ushauri wa lazima wa kuzuia. Utambuzi wa mapema wa magonjwa.
muhtasari, imeongezwa 11/27/2014
Uchunguzi wa kimatibabu kama njia ya utunzaji wa afya kwa idadi ya watu, inayolenga kuhifadhi na kuimarisha afya. Kufanya usafi wa kawaida wa cavity ya mdomo kwa watoto. Awamu za uchunguzi wa kliniki. Makundi ya watu yakichunguzwa. Utambulisho wa kiwango cha mchakato wa carious.
uwasilishaji, umeongezwa 06/13/2013
Kiini cha uchunguzi wa matibabu kama mfumo wa hatua za ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya afya ya idadi ya watu. Hatua kuu za utekelezaji wake. Usafi wa cavity ya mdomo. Kanuni za kuandaa uchunguzi wa kliniki wa watoto wachanga, shule ya mapema na watoto wa umri wa shule.
wasilisho, limeongezwa 11/28/2015
Kanuni za msingi za kuboresha uchunguzi wa kliniki, wajibu wakati wa utekelezaji. Madhumuni ya mitihani ya matibabu ya kuzuia, utekelezaji wao na hatua. Masharti ya uchunguzi wa kliniki wa idadi ya watu wazima. Kazi za idara (ofisi) ya kuzuia matibabu.
wasilisho, limeongezwa 12/14/2014
Wazo la uchunguzi wa matibabu kama njia ya matibabu. Kanuni za uchunguzi wa matibabu wa wanawake wajawazito. Chanjo ya mapema ya wanawake wajawazito na usimamizi wa matibabu. Kuendelea katika shughuli za kliniki ya wajawazito. Uchunguzi. Anamnesis. Utafiti wa maabara.
uwasilishaji, umeongezwa 11/09/2016
Hali ya afya ya watoto walio na homa ya mara kwa mara. Vikundi vya afya. Ushiriki wa muuguzi katika uchunguzi wa matibabu wa watoto wagonjwa mara kwa mara na wa muda mrefu. Hatua za msingi za kuzuia katika tata ya kuboresha afya ya watoto wagonjwa mara kwa mara.
kazi ya kozi, imeongezwa 12/09/2016
Kazi kuu za uchunguzi wa matibabu. Tathmini ya ufanisi wa ufuatiliaji wa wagonjwa wanaosumbuliwa na hemorrhoids katika mtandao wa matibabu. Data ya takwimu juu ya ulemavu, idadi ya watu waliofutiwa usajili. Matibabu, utambuzi wa ugonjwa.
kazi ya kisayansi, imeongezwa 09/03/2014
Mpango wa kitaifa wa usalama wa idadi ya watu wa Jamhuri ya Belarusi, kazi za uchunguzi wa matibabu wa watu wazima. Uchambuzi wa mfumo wa mitihani ya kuzuia matibabu na uchunguzi wa wafanyikazi wa biashara walio na mazingira hatari ya kufanya kazi katika Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Svisloch.
kazi ya kozi, imeongezwa 11/22/2014
Uchambuzi wa viashiria vya ubora na kiasi vya utendaji wa taasisi. Huduma za matibabu na uchunguzi zinazotolewa ndani yake. Kazi juu ya uchunguzi wa kliniki wa vijana, immunoprophylaxis maalum. Njia za kuandaa kazi ya uchunguzi na matibabu.
ripoti ya mazoezi, imeongezwa 03/27/2014
Sababu za kumaliza mimba mapema. Kanuni za uchunguzi wa kliniki wa watoto wachanga kabla ya wakati. Vipengele vya safu ya mafuta ya subcutaneous. Hatua za kutoa huduma ya matibabu. Kulisha na kutunza mtoto mchanga. Kuzuia rickets na anemia.
Uchunguzi wa kliniki ni njia ya ufuatiliaji wa matibabu ya utaratibu wa hali ya afya ya makundi fulani ya idadi ya watu wenye afya au wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu kwa lengo la kuzuia na kugundua magonjwa mapema, matibabu ya wakati na kuzuia kuzidisha.
Kwa mujibu wa Sehemu ya 1 ya Kifungu cha 54 cha Sheria ya Shirikisho ya Novemba 21, 2011 No. 323-FZ "Katika misingi ya kulinda afya ya raia katika Shirikisho la Urusi"; Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi ya Februari 14, 2013 No. 116 " Kuhusu hatua za kuboresha shirika la huduma ya matibabu kwa watoto yatima na watoto bila huduma ya wazazi ", kwa kufuata maagizo ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi tarehe 21 Desemba 2012 No. 1346 n "Katika utaratibu wa watoto kufanyiwa uchunguzi wa matibabu, ikiwa ni pamoja na juu ya uandikishaji katika taasisi za elimu na kwa namna na kipindi cha mafunzo ndani yao" na tarehe 04/11/2013 "Baada ya kupitishwa kwa Utaratibu wa uchunguzi wa kimatibabu wa watoto yatima na watoto walioachwa bila uangalizi wa wazazi, pamoja na watoto wa kuasili waliochukuliwa chini ya ulezi (udhamini) katika familia ya kambo au kambo" RGBHI "Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Prikubanskaya" inashiriki katika matukio haya.
Madhumuni ya uchunguzi wa matibabu ni:
Kugundua mapema hali ya patholojia, magonjwa ya watoto yatima na watoto katika hali ngumu ya maisha, ikiwa ni pamoja na watoto waliopitishwa, kuchukuliwa chini ya ulezi (udhamini) katika familia ya kambo au kambo, pamoja na watoto wa makundi yote ya umri;
Kuhakikisha ufuatiliaji wa hali ya afya ya idadi ya watoto wa makundi yote;
Maendeleo ya seti ya hatua za kuzuia maradhi;
Kufanya shughuli za matibabu na burudani;
Kutoa msaada wa matibabu kwa matibabu ya ukarabati;
Uteuzi wa watoto kwa utoaji wa huduma za matibabu maalum na za hali ya juu katika taasisi za bajeti katika ngazi ya Shirikisho.
Shughuli za uchunguzi wa kimatibabu wa aina zote za idadi ya watoto hufanyika katika kliniki ya mkoa ya Hospitali ya Wilaya ya Prikuban, na asili ya kazi hiyo pia inatumika sana: madaktari wa watoto, timu ya wataalam maalum, wasaidizi wa maabara. , na madaktari wa uchunguzi wa kazi. Madaktari hufanya miadi katika maeneo yenye watu wengi wa mkoa huo, kulingana na ratiba.
Katika kipindi cha kuanzia 2013 hadi 2017, idadi ya watoto waliofanyiwa uchunguzi wa kimatibabu iliongezeka kwa mara 2; mwaka 2017, imepangwa kuchunguza watoto 5,600 wa makundi yote ya umri, katika robo ya 1 - 1,818, 100% chanjo.
Utaratibu wa uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watoto:
Siku ya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, mtoto chini ya umri wa miaka 15 anakuja kwa taasisi ya matibabu akifuatana na mwakilishi wa kisheria; wale zaidi ya umri wa miaka 15 wanaweza kwenda peke yao.
Kabla ya kufanya uchunguzi wa kuzuia, fomu ya idhini ya hiari ya uingiliaji wa matibabu imejazwa.
Kulingana na matokeo ya mitihani, data zote zimeingizwa kwenye mfumo wa ufuatiliaji wa elektroniki kwa uchunguzi wa matibabu wa watoto.
Wawakilishi wa kisheria wanajulishwa na daktari wa matokeo ya uchunguzi wa matibabu.
Muda wa jumla wa hatua ya 1 ya uchunguzi wa kuzuia haipaswi kuwa zaidi ya siku 10; ikiwa mashauriano ya ziada, masomo na (au) hitaji la kupata habari kuhusu hali ya afya ya mtoto mdogo kutoka kwa mashirika mengine ya matibabu imeamriwa, jumla ya muda wa uchunguzi wa kuzuia huongezeka hadi siku 45 za kazi.
Matukio ni ya juu zaidi katika kitengo cha umri wa miaka 15-17 na ni sawa na 101,616.1, ambayo inahusiana na matukio ya jumla ya vijana katika suala la kukata rufaa.
Matukio katika umri kati ya miaka 0 hadi 17 kwa ujumla ni 48,035.7 kwa kila watoto 100,000.
Muundo wa magonjwa ya jumla kulingana na matokeo ya mitihani ya 2016:
1. Magonjwa ya mfumo wa utumbo
2. Magonjwa ya mfumo wa neva
Katika ugonjwa wa msingi:
1. Magonjwa ya mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na asili ya perinatal;
2. Magonjwa ya macho na adnexa
3. Magonjwa ya mfumo wa utumbo.
Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto walioachwa bila huduma ya wazazi umefanyika tangu 2013, % chanjo ya wale walio chini ya 100%. Inafanyika katika zahanati ya wilaya mnamo Juni, kwa urahisi wa idadi ya watu siku ya Jumamosi.
Matukio ya jamii hii ya watoto ni ya juu - 192,307.2 kwa 100,000
Muundo wa ugonjwa:
1. Magonjwa ya viungo vya utumbo na mzunguko wa damu
2. Magonjwa ya mfumo wa neva na endocrine
3. Magonjwa ya macho na adnexa.
Kwa kipindi cha nyuma cha 2017, kwa kuzingatia matokeo ya mitihani ya kuzuia matibabu ya watoto, ilikuwa na lengo la kutoa huduma maalum ya matibabu kwa watoto 4, 1 kutoa huduma ya matibabu ya juu kwa taasisi za bajeti ya serikali ya Shirikisho.
Watoto 702 walipata ahueni katika mazingira ya wagonjwa wa nje, watoto 25 walipata ahueni katika mazingira ya kulazwa.
Uchunguzi wa kimatibabu wa watoto wenye magonjwa sugu
Nani yuko chini ya uangalizi wa zahanati:
Watoto walio na magonjwa sugu yaliyotambuliwa wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati.
Watoto walio na magonjwa sugu wanakabiliwa na uchunguzi katika vikundi vya afya III-V.
Hivi sasa, watoto walio na magonjwa sugu ya njia ya utumbo, viungo vya kupumua, magonjwa ya mfumo wa mkojo na uzazi, magonjwa ya mfumo wa endocrine, mfumo wa neva, viungo vya maono na magonjwa mengine mara nyingi husajiliwa katika zahanati.
Nani hufanya uchunguzi wa matibabu kwa watoto walio na magonjwa sugu:
Watoto ambao wanakabiliwa na uchunguzi wa kliniki wanatambuliwa na madaktari wa taaluma zote wakati wa uchunguzi wa kuzuia, katika uteuzi wa wagonjwa wa nje, wakati wa kutoa huduma nyumbani, na wakati wa uchunguzi wa wagonjwa.
Daktari ambaye alitambua kwanza mtoto ambaye ana uchunguzi wa kliniki analazimika kumsajili kwenye zahanati, ikiwa ugonjwa uliotambuliwa unalingana na wasifu wa utaalam wa daktari, au uhamishe chini ya usimamizi wa daktari wa utaalam unaofaa.
Uchunguzi wa matibabu wa mtoto mgonjwa unafanywa na madaktari wa ndani na wataalamu.
Nyaraka kuu za matibabu kwa watoto waliochukuliwa kwa uchunguzi wa zahanati ni historia ya ukuaji wa mtoto (fomu ya usajili Na. 112) na orodha ya ukaguzi ya uchunguzi wa zahanati.
Kadi za wagonjwa wa nje zinapaswa kuwekwa kliniki kila wakati.
Ya umuhimu mkubwa kwa ukarabati wa wagonjwa wa zahanati ni ukweli kwamba kliniki kwa sasa inaajiri wataalam wote muhimu: ophthalmologist, otolaryngologist, daktari wa watoto, daktari wa watoto wa urologist-andrologist, mifupa, neurologist, na endocrinologist ya watoto.
Uwezo wetu wakati wa uchunguzi wa matibabu:
Katika miaka iliyopita, nyenzo na msingi wa kiufundi wa kliniki umeboreshwa sana.
Ili kufafanua uchunguzi, inawezekana kutumia maabara ya kliniki na biochemical, ultrasound, ECG, ECHO-CG, MRI, CT ndani ya mfumo wa bima ya matibabu ya lazima, ufuatiliaji wa Holter wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.
Vipindi vya uchunguzi, upeo wa uchunguzi na vigezo vya ufanisi wa uchunguzi wa kliniki:
Daktari wa ndani, pamoja na wataalamu, hutengeneza mpango wa mtu binafsi wa uchunguzi wa zahanati wa mtoto.
Mpango wa uchunguzi wa zahanati hutoa seti ya hatua za matibabu na afya kwa mwaka huu, mara kwa mara uchunguzi wa mtoto na daktari wa ndani, na mzunguko wa mashauriano na wataalam kulingana na hatua na asili ya ugonjwa.
Wazazi wanapaswa kujitambulisha na mpango wa uchunguzi wa matibabu na kufuata mapendekezo ya daktari.
Kama sheria, katika mwaka wa kwanza baada ya kugunduliwa kwa ugonjwa sugu, uchunguzi wa kliniki hufanywa kila robo mwaka (mara nyingi zaidi ikiwa imeonyeshwa), na katika miaka inayofuata, haswa mara 2 kwa mwaka (spring - vuli) na uchunguzi wa kina. ya mtoto na maagizo ya matibabu ya kuzuia kurudi tena.
Muuguzi wa wilaya huwaalika wagonjwa kwa uchunguzi wa kliniki na uchunguzi wa ziada wa maabara na ala.
Zahanati ya wilaya imetenga siku na muda wa uchunguzi wa kimatibabu wa watoto wenye magonjwa sugu - Jumanne.
Mwishoni mwa mwaka wa kalenda, daktari wa ndani huchota epicrisis, ambayo inaonyesha mienendo ya ugonjwa huo, ufanisi wa hatua za matibabu zilizochukuliwa, na kutoa tathmini ya jumla: kupona, kuboresha, hakuna mabadiliko.
Uondoaji wa usajili wa mtoto mgonjwa unafanywa na ushiriki wa lazima wa daktari wa ndani na mtaalamu ambaye mtoto amesajiliwa.
Ikiwa mgonjwa hajaondolewa kwenye rejista ya zahanati, basi mpango wa uchunguzi wa kliniki wa mwaka ujao unatengenezwa kwa wakati mmoja.
Watoto wetu ni wagonjwa wanaoshukuru sana!
Ufanisi wa njia ya huduma ya zahanati kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi uchunguzi wa wakati na hatua za matibabu na kuzuia zinafanywa, kuruhusu sio tu kutambua ishara za mwanzo za ugonjwa huo, lakini pia kudhibiti kwa wakati mwendo wake.
Ni nini wazazi wa watoto waliosajiliwa katika zahanati wanapaswa kukumbuka:
Daktari wa watoto wa eneo hilo, daktari bingwa, hufanya uchunguzi wa zahanati kwa watoto kulingana na viwango vya utunzaji wa matibabu, vilivyoidhinishwa kwa njia iliyowekwa katika hatua ya wagonjwa wa nje, kulingana na mpango wa mtu binafsi.
Kazi na wajibu wa wazazi ni kufuata madhubuti mapendekezo ya daktari anayehudhuria kwa uchunguzi na matibabu ya mtoto.
Ushirikiano wenye tija kati ya daktari na mgonjwa utasaidia kufikia matokeo bora katika suala la matibabu na ukarabati wa watoto walio na magonjwa sugu sugu.
