Wakati wa ujauzito, mtoto yuko katika kinachojulikana kama cavity ya amniotic na analindwa kwa uaminifu na membrane yake. Cavity hii ndani imejaa kioevu - maji ya amniotic. Wakati idadi yao inakuwa nyingi, wanasema juu ya maendeleo ya polyhydramnios.
Jina la pili la polyhydramnios ni hydramnios, au hydramnion. Kwa kawaida, kiasi cha maji ya amniotic ni kuhusu lita moja na nusu, lakini katika mimba ya pathological, kiasi chao kinaweza kufikia lita mbili hadi tano. Chini ya kawaida ni ongezeko la kiasi cha maji ya amniotic hadi lita 10-12, na wakati mwingine zaidi.
Kuenea kwa shida hii ni ngumu kukadiria. Vyanzo mbalimbali hutoa data zao. Takwimu zinatofautiana kutoka 1:750 hadi 1:60 mjamzito. Labda aina nyepesi za polyhydramnios hazijatambuliwa kwa wakati na hazizingatiwi katika ripoti za takwimu.
Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na tabia ya kuongezeka kwa mzunguko wa shida hii, ambayo inaweza kuhusishwa sio tu na kuzorota kwa afya ya wanawake, bali pia na uboreshaji wa ubora wa uchunguzi wao.
Sababu za maendeleo
Sababu za maendeleo ya polyhydramnios ni tofauti na zinasomwa vizuri. Lakini aina ya matatizo kama vile idiopathic polyhydramnios hutokea mara nyingi. Huu ni mchakato unaoendelea bila sababu yoyote na hutokea kwa 50-65% ya wagonjwa wenye tatizo hili. Mara nyingi, polyhydramnios ya idiopathic inahusishwa na uchunguzi wa chini wa mwanamke mjamzito, pamoja na patholojia za chromosomal. Kawaida hukua polepole. Polyhydramnios katika hatua za mwisho za ujauzito mara nyingi ni idiopathic. Imegunduliwa katika trimester ya tatu - katika wiki 30-35.
Sababu kuu za maendeleo ya polyhydramnios:
- Ukiukaji wa chromosomal katika mtoto. Kawaida tunazungumza juu ya chromosomes za ziada.
- Kasoro za kuzaliwa na upungufu wa ukuaji wa mtoto.
- Patholojia ya endocrine ya mama - ugonjwa wa kisukari mellitus. Inaweza kutokea kabla au wakati wa ujauzito - ugonjwa wa kisukari wa ujauzito.
- Mimba nyingi na ugonjwa wa kuongezewa pacha.
- Maambukizi ya muda mrefu au ya papo hapo ambayo husababisha kuharibika kwa ukuaji na maendeleo ya mtoto, pamoja na matatizo kwa upande wa mama.
- Mgogoro wa Rh kati ya mama na mtoto.
- Idiopathic polyhydramnios.
Matatizo ya ukuaji wa mtoto
Uharibifu wa kuzaliwa unaweza kuhusishwa na uharibifu wa chromosomal na jeni, yatokanayo na mambo ya nje - maambukizi, mionzi, dawa. Ikiwa kuna ukiukwaji katika mfumo mkuu wa neva na utumbo wa fetusi, mchakato wa mtoto kumeza kioevu kinachozunguka huvunjika. Yaani, shukrani kwa hili, mwili hudhibiti kiasi cha maji ya amniotic.
Kisukari
Kiasi cha glucose katika damu ya mama kinapoongezeka, huanza kucheza nafasi ya diuretic ya osmotic kwa mtoto. Kwa hivyo, kiasi cha maji iliyotolewa huongezeka, na fomu zake za ziada katika cavity ya amniotic.
Mimba nyingi
Ikiwa mwanamke amebeba watoto wawili, wanaweza kupata ugonjwa wa utiaji mishipani. Hii ni mchakato wa pathological ambao mtoto mmoja ana ziada na mwingine ana ukosefu wa maji ya amniotic. Shida katika hali kama hiyo zinatishia mapacha wote wawili. Ugonjwa wa kuongezewa damu usiotibiwa unaweza kusababisha kifo cha fetasi.
Maambukizi
Moja ya kazi muhimu za membrane ya amniotic ni uzalishaji wa maji ya amniotic na kuondolewa kwake. Kwa udhibiti sahihi wa taratibu hizi mbili, kiasi cha kioevu kinabaki mara kwa mara na hauzidi lita moja na nusu.
Katika tukio la maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza, utendaji wa amnion huvunjika. Uzalishaji wa maji huongezeka kwa kiasi kikubwa, na uondoaji wake unapungua. Hii inajenga maji ya ziada ya amniotic, ambayo hujilimbikiza kwenye cavity ya amniotic.
Mara nyingi, polyhydramnios husababishwa na maambukizo yafuatayo:
- ARVI na mafua;
- chlamydia na mycoplasmosis;
- cytomegalovirus;
- kaswende.
Mzozo wa Rhesus
Mgogoro wa Rh kati ya mama na fetusi ni ugonjwa wa kawaida. Ikiwa kuzuia na matibabu hazifanyiki, inaweza kuwa na madhara makubwa kwa maisha na afya ya mtoto. Polyhydramnios ni mojawapo ya matatizo ya migogoro ya Rhesus na inaweza kuendeleza katika hatua yoyote.
Aina za polyhydramnios
Kulingana na kozi yao, wanafautisha kati ya polyhydramnios ya papo hapo na sugu.
Mchakato wa papo hapo unaendelea katika trimester ya pili, kuanzia wiki 16-18. Mwanzo wa mchakato ni wa haraka, dalili hutamkwa. Kawaida mwanamke mjamzito ana malalamiko mengi. Shinikizo la intrauterine huongezeka na hivi karibuni huzidi kawaida. Tumbo huongezeka kwa ukubwa.
Mchakato wa muda mrefu unaendelea polepole, kawaida kwa vipindi vya baadaye - wiki 32-37. Uterasi huongezeka kwa ukubwa kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji, ikifuatiwa na tumbo. Lakini dalili hizi hazisababishi mama mjamzito hisia zozote zisizofurahi. Wanakua polepole, na mwanamke ana wakati wa kuzoea. Wakati mwingine yeye haoni hali yake. Shinikizo la intrauterine kawaida hauzidi kawaida.
Polyhydramnios ya wastani wakati wa ujauzito katika kesi ya kozi ya muda mrefu ina ubashiri mzuri na hujibu vizuri kwa matibabu.
Picha ya kliniki
Kwa kuwa mchakato kuu katika polyhydramnios ni mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji, dalili kuu zitahusishwa na hili.
Wakati wa kuchunguza mwanamke mjamzito, uterasi iliyopanuliwa kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa. Urefu wa chini yake unazidi kawaida kwa wakati huu. Mzunguko wa tumbo pia haufanani na mipaka iliyowekwa, lakini kwa kiasi kikubwa huzidi. Hizi ni dalili kuu za tabia ambazo daktari anaweza kushuku ugonjwa mara moja.
Katika trimester ya tatu, katika wiki 34-35-37, hali ya mwanamke mjamzito inazidi kuwa mbaya. Ufupi wa kupumua unaweza kutokea kutokana na shinikizo kutoka kwa tumbo iliyoenea, na maumivu katika nyuma ya chini na miguu huongezeka.
Kwenye palpation, uterasi itakuwa mnene zaidi kwa kugusa na kukaza; uthabiti wake kawaida ni wa elastic. Kwa polyhydramnios kali, daktari anaweza kuamua ishara za kutofautiana. Ikiwa utaweka kitende chako upande mmoja wa uterasi na kufanya kusukuma ndogo kwa vidole vyako kwa upande mwingine, harakati hizi zitahisiwa kwa mkono wa kwanza.
Kwa polyhydramnios, sehemu za fetusi - kichwa, matako, nyuma - ni vigumu kupiga. Ugumu unaweza kutokea katika kuamua sehemu inayowasilisha na nafasi ya fetasi.
Mtoto mwenyewe mara nyingi hubadilisha msimamo wake - anaweza kuwekwa sio tu na kichwa chake au matako chini, lakini pia oblique au hata transversely. Hizi ni matokeo ya mkusanyiko mkubwa wa maji, ambayo inaruhusu kuhamia kwa uhuru katika cavity ya uterine. Mapigo ya moyo ni vigumu kusikia kutokana na upitishaji duni wa sauti kwa maji. Sauti za moyo wa mtoto zitazimwa. Mara nyingi wanawake wajawazito wenye polyhydramnios wanalalamika kwamba mtoto anasonga sana kikamilifu.
Wakati wa uchunguzi wa uke wakati wa leba, kifuko cha amniotiki kitakuwa na mkazo bila kujali mikazo.
Utambuzi wa polyhydramnios unaweza kuamua na gynecologist wakati wa uchunguzi, na hatimaye kuthibitishwa na uchunguzi wa ultrasound wa mwanamke mjamzito.
Ultrasonografia
Uchunguzi wa ultrasound utaonyesha nafasi kubwa za echo-hasi katika cavity ya uterasi. Ili kutathmini kiwango cha maendeleo ya mchakato wa patholojia, daktari hupima kinachojulikana mifuko ya wima.
Kwa kiwango kidogo, ukubwa wa mfukoni huanzia 8 hadi 11 cm, na shahada ya wastani - hadi cm 15. Ikiwa kiasi cha maji ya amniotic ni muhimu, ukubwa wa mfukoni utakuwa zaidi ya cm 16. Kwa kuongeza , wakati ugonjwa huu unapogunduliwa, utafutaji wa kina wa upungufu katika maendeleo ya mtoto unafanywa - kuwatenga kuvunjika kwa chromosomal.
Matokeo
Je, ni hatari gani ya polyhydramnios kwa mwanamke mjamzito na mtoto wake? Je! ni hatari kama vile madaktari wa magonjwa ya wanawake wanavyodai? Ndiyo, katika hali fulani matokeo ya mchakato huu wa patholojia inaweza kuwa mbaya. Kwanza kabisa, polyhydramnios inatishia utoaji mimba. Kuharibika kwa mimba ni mojawapo ya matatizo ya kawaida na ugonjwa huu.
Miongoni mwa mambo mengine, polyhydramnios ni hatari kutokana na mwanzo wa mapema wa kazi. Hii inaweza kutokea kwa wiki 30-33 au 35-37.
Ikiwa mchakato ni wa muda mrefu na mpole, basi mwanamke hubadilika kwa ongezeko la kiasi cha maji ya amniotic. Katika hali hiyo, kuzaliwa kwa kawaida hutokea kwa wakati - kwa wiki 39-42, bila matokeo mabaya. Lakini hata polyhydramnios kali na wastani wakati wa ujauzito inahitaji matibabu kamili. Ikiwa mchakato haujatibiwa, kuzorota kunaweza kuendeleza haraka, ambayo inaweza kusababisha matatizo mabaya.
Ikiwa polyhydramnios huongezeka kwa kasi katika trimester ya pili, ni hatari kwa mama na mtoto anayetarajia. Katika kesi hii, kunaweza hata kuwa na haja ya kumaliza mimba kwa bandia. Kwa ugonjwa huu, kupasuka mapema kwa maji ya amniotic hutokea mara nyingi, ikifuatiwa na utoaji. Kutolewa kwa maji kwa wakati ni hatari hasa kutokana na kuenea kwa kitovu na sehemu ndogo za mtoto. Pia ni sababu ya kawaida ya kupasuka kwa placenta.
Polyhydramnios pia ni hatari kwa mwanamke mjamzito. Ikiwa haijatibiwa, shinikizo la maji kupita kiasi linaweza kusababisha shida:
- Matatizo ya mzunguko.
- Matatizo ya kupumua.
- Ugonjwa wa compression wa vena cava ya chini. Inajidhihirisha katika nafasi ya supine na upungufu wa pumzi na kupungua kwa shinikizo la damu. Kuvimba kwa miguu kunaweza kutokea.
Uwezekano wa kuendeleza patholojia iliyoorodheshwa ni ya juu sana katika hatua ya baadaye - wiki 33-39.
Matibabu
Kabla ya kutibu polyhydramnios, unahitaji kuamua sababu yake. Kwa kusudi hili, wanawake wote wajawazito walio na ugonjwa huu hutolewa hospitalini katika hospitali. Huko, vipimo vinafanywa ili kuamua maambukizi iwezekanavyo, kisukari mellitus, migogoro ya Rhesus, na ultrasound ya mtaalam inafanywa.
Utabiri mbaya zaidi ni wakati kasoro za maendeleo ya mtoto hugunduliwa. Ikiwa zinageuka kuwa haziendani na maisha, mwanamke hutolewa kumaliza ujauzito, ambayo hufanywa kwa hatua yoyote.
Ikiwa sababu ya polyhydramnios inaweza kuanzishwa, matibabu sahihi hufanyika. Ugonjwa huu mara nyingi unapaswa kutibiwa na antibiotics. Wakati mwingine huamua amniocentesis - kuondolewa kwa sehemu ya maji ya amniotic. Lakini ufanisi wa matibabu hayo ni ya chini.
Tiba maalum hufanyika na dawa ya kupambana na uchochezi Indomethacin. Inaonyesha matokeo mazuri katika matibabu ya polyhydramnios, lakini inahusishwa na hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo kwa mtoto.
Matatizo wakati wa kujifungua
Ikiwa kuzaliwa hutokea kwa wiki 37-39, ubashiri unaweza kuchukuliwa kuwa mzuri. Hali inazidi kuwa mbaya zaidi wakati wa kujifungua mapema - katika wiki 33-35. Kwa hali yoyote, daktari wa uzazi lazima awe na ufahamu wa matatizo ambayo mara nyingi huongozana na polyhydramnios wakati wa kazi.
Hizi ni pamoja na:
- Udhaifu wa kazi. Hii kawaida hutokea kutokana na kunyoosha kwa uterasi.
- Upanuzi wa muda wa kazi. Kozi yao inakuwa ya muda mrefu.
- Kupoteza sehemu ndogo za mtoto.
- Kuvimba kwa kitovu na tishio la kunyongwa na kukosa hewa.
- Kupasuka kwa wakati kwa placenta iliyo kawaida.
- Kutokwa na damu ya Hypotonic ambayo huendelea katika kipindi cha baada ya kujifungua.
Ili kuzuia matatizo haya, dissection ya mfuko wa amniotic - amniotomy - hufanyika polepole na kwa uangalifu. Mtiririko wa maji ya amniotic hudhibitiwa kwa mkono ili kuzuia kuenea kwa kitovu na sehemu ndogo.
Ili kupunguza hatari ya kutokwa na damu baada ya kuzaa, matibabu na oxytocin ni ya lazima.
Polyhydramnios ya wastani ni kiasi kikubwa cha maji ya amniotic. Utambuzi huu unaweza kufanywa katika hatua yoyote ya ujauzito. Hii sio shida ya kawaida sana. Inatokea kwa takriban wanawake 2-3 kati ya 99. Mama wajawazito wakati wa ujauzito wanahitaji kufuatilia kiasi cha maji. Hiyo ni, ni muhimu kuhudhuria mara kwa mara uchunguzi wa ultrasound na kwenda mara kwa mara kwa daktari wa wanawake.
Kwa maendeleo ya kawaida ya ujauzito, kiasi haipaswi kuzidi lita 1-1.5. Inajumuisha protini, chumvi za kalsiamu, sodiamu, klorini na maji, ambayo ni takriban 96%. Shukrani kwa maji ya amniotic, mtoto hupokea vitu vyote muhimu kwa maendeleo ya kawaida. Kazi nyingine ya maji ni kulinda wadogo. Ndani yake, anaweza kusonga na kusonga bila kuhatarisha kuumia au uharibifu mwingine.
Tabia ya maji ya amniotic
Maji ya amniotic yana mali zifuatazo:
- Inalinda fetusi kutokana na hasira za nje: kelele, mshtuko, mshtuko.
- Huzuia mgandamizo wa kitovu.
- Hupunguza maumivu wakati wa mikazo.
- Husaidia kufungua kizazi.
- Huzuia kuingia kwa vitu vyenye madhara kwa fetusi kutoka kwa ulimwengu wa nje.
- Ina immunoglobulins.
Kawaida
Kiasi cha maji hubadilika wakati wa ujauzito. Kila trimester ina viwango vyake. Unaweza kujua ni nini kutoka kwa jedwali hapa chini.
Muda (wiki) | Kiasi cha maji (ml) |
Kutoka kwa wiki 39-40 hadi kuzaliwa, kiasi cha maji hupungua. Madaktari huzingatia wastani. Na ikiwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida kwa mwelekeo wowote, uchunguzi wa oligohydramnios au polyhydramnios wastani hufanywa.
Kawaida baada ya wiki 30 za ujauzito
Daktari anaweza kutambua polyhydramnios katika hatua yoyote ya ujauzito. Lakini tunaweza kuzungumza juu ya kupotoka tu baada ya wiki 20. Ikiwa uchunguzi haujathibitishwa kwenye ultrasound ya pili, basi wakati ujao polyhydramnios wastani itagunduliwa tu wakati wa ultrasound ya tatu iliyopangwa. Wiki 32 ni wakati unahitaji kwenda kliniki ya wajawazito kila wakati. Daktari mwenye ujuzi atasaidia mwanamke mjamzito kudhibiti hali yake. Anatambua tatizo hata kama mwanamke hana malalamiko.
Kwa njia, inaweza kugunduliwa si tu kwa ultrasound, lakini pia kwa Doppler ultrasound na wakati wa uchunguzi. Wastani (wiki 32) huwekwa wakati kiasi cha maji ya amniotic kinafikia 1500-1900 ml. Wakati huo huo, mwanamke anahisi maji yanayozunguka ndani ya tumbo lake, na mtoto mara nyingi husonga. Mwanamke mjamzito anaweza kuhisi usumbufu kama huo katika hatua ya baadaye. Katika mwezi wa nane anaweza kuteseka na polyhydramnios wastani. Wiki 34 ni kipindi kingine muhimu. Katika hatua hii, utambuzi sawa unafanywa wakati kiasi cha kawaida cha maji kinazidi 200-400 ml.
Sababu zinazoweza kusababisha polyhydramnios
Hivi sasa, madaktari bado hawajajifunza kikamilifu sababu zinazosababisha polyhydramnios wastani wakati wa ujauzito. Lakini wanatambua sababu kadhaa zinazoweza kusababisha shida:
- Mapungufu katika ukuaji wa fetasi.
- Magonjwa ya asili ya kuambukiza ambayo mwanamke aliteseka.
- Magonjwa ya bakteria.
- Baadhi ya magonjwa ya mfumo wa mishipa na moyo.
- Mgongano wa sababu ya Rh katika fetus na mama.
- Kuongezeka kwa viwango vya sukari katika mwanamke mjamzito.
- Magonjwa na kadhalika).
- Wakati matunda kadhaa yanakua.
- Ikiwa mtoto ni mkubwa wa kutosha.
Hata ikiwa kuna sababu moja tu, polyhydramnios ya wastani inaweza kuonekana.
Dalili
Unaweza kutambua kuonekana kwa kupotoka kwa polyhydramnios kwa dalili zifuatazo:
- Tumbo lililopanuliwa ambalo halifikii tarehe za mwisho.
- Ni vigumu kusikia mtoto anapozungumza.
- Kuongezeka kwa uhamaji wa fetusi.
- Dyspnea.
- Udhaifu.
- Kuvimba.
- Kiungulia.
- Hisia za uchungu ndani ya tumbo.
- Kuonekana kwa striae.
Wakati wa uchunguzi na palpation, daktari ataona mvutano ndani ya tumbo na sehemu ya juu ya kuwasilisha. Mara nyingi, kwa kupotoka huku, ni ngumu kwa mwanamke mjamzito kutambua kwa uhuru polyhydramnios.
Matibabu
Polyhydramnios ya wastani inatibiwa kwa kuondoa sababu ya tukio lake. Baada ya kupitisha vipimo na mitihani zote muhimu, daktari ataweza kuamua sababu za ugonjwa huu. Tiba imeagizwa kwa kina. Inajumuisha diuretics (diuretics), antibiotics na vitamini. Wanasaidia kupunguza kiasi cha maji, kuharibu microorganisms hatari, kuongeza kinga na kuboresha afya. Ikiwa matibabu hayaleta matokeo, basi katika baadhi ya matukio ya kazi husababishwa. Hii haifanyiki hapo awali
Hatari ya patholojia
Kupotoka ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha madhara makubwa kwa mama na mtoto. Hizi ni pamoja na:
- Kuzaliwa mapema.
- Kupasuka kwa placenta.
- Kifo cha fetusi.
- Kuonekana kwa kupotoka katika ukuaji wa mtoto.
- Maambukizi ya kuambukiza ya mama na mtoto.
- Kuvimba kwa kitovu au kiungo cha fetasi.
- Wasilisho ambalo halijashushwa na ambalo halijarekebishwa.
- Vujadamu.
- Preeclampsia ya asili mbalimbali.
Pia, mtoto hawezi kuchukua nafasi ya kawaida, kwa kuwa yuko katika mwendo wa mara kwa mara kutokana na kiasi kikubwa cha maji.
Kuzuia patholojia
Ili kuzuia tukio lake, unahitaji kutumia sheria chache rahisi. Mama anayetarajia anapendekezwa:
- Hoja zaidi.
- Kunywa maji kwa njia ya kawaida.
- Kula mlo kamili.
- Chukua vitamini na dawa zilizowekwa na daktari wako.
- Kwa wakati na mara kwa mara hupitia mitihani na vipimo.
- Tembelea daktari.
Pia, katika hatua za mwanzo, ni muhimu kuwatenga mgongano kati ya sababu ya Rh katika mama na fetusi. Ukifuata mapendekezo yote na kuzingatia sheria hizi rahisi, uwezekano wa kupotoka utapunguzwa. Kwa njia, patholojia mara nyingi hutokea kutokana na maambukizi na mgongano wa sababu ya Rh. Kwa hiyo, kabla ya ujauzito, uchunguzi na, ikiwa ni lazima, matibabu.
Wiki ya 39 ya ujauzito ni kipindi ambacho mama mjamzito anapaswa kuwa tayari kuanza leba wakati wowote. Nini kinatokea katika mwili wa mwanamke na mtoto wake muda mfupi kabla ya mkutano uliosubiriwa kwa muda mrefu na jinsi ya kutambua mwanzo wa kazi - hii itajadiliwa hapa chini.
Je, ni wakati wa kujifungua?
Wiki ya 39 inahusu mwisho wa mwezi wa tisa wa uzazi (miezi 9 na wiki 3 kuwa sahihi) na kwa wanawake wengi inakuwa hatua ya mwisho kabla ya kujifungua. Mtoto amefikia kipindi cha embryonic cha wiki 37 na yuko tayari kabisa kwa maisha nje ya tumbo la mama. Kuna maoni kwamba idadi kubwa ya wanawake walio na uzazi (hadi 95%) hujifungua wiki hii, lakini wale ambao huwa mama kwa mara ya kwanza watalazimika kusubiri kwa muda mrefu zaidi. Madaktari wa uzazi pia huzungumzia uhusiano kati ya muda wa mzunguko wa hedhi na tarehe ya mwisho. Kwa muda mrefu wa mzunguko, mama hubeba mtoto chini ya moyo wake, na kinyume chake. Hasa, Lyudmila Barkova, mkunga katika shule ya wazazi ya mji mkuu "Precious," anaandika juu ya hili kwenye blogi yake.
... Ikiwa mzunguko ni mfupi, basi leba itawezekana kutokea kabla ya wiki ya arobaini. Mzunguko wa siku 25 - kuzaliwa kwa wiki 38, hii ndiyo kawaida kabisa. Mapacha daima huzaliwa mapema, katika wiki 37. Mimba inachukuliwa kuwa ya muda kamili kutoka kwa wiki 36. Ikiwa mzunguko, kinyume chake, ni mrefu, sema siku 35, basi kuna uwezekano kwamba kuzaliwa kutatokea baada ya wiki 42. Katika kesi hii, hakuna haja ya kuwa na wasiwasi sana; unahitaji kufuatilia sio sana umri wa ujauzito kama vile placenta inakabiliana na kazi zake, kama Oden alisema katika mkutano uliopita. Kuna wanawake ambao huzaa kwa utulivu katika wiki 43, watoto wawili wa mwisho walivunja rekodi zote kulingana na tarehe (BJ Juni 1, kuzaliwa - Juni 22, BJ Juni 8, kuzaliwa - Juni 26, kwa wanawake walio na mzunguko mrefu tu) . Mimba hizi haziwezi kuzingatiwa baada ya muda, na watoto walikuwa wazuri sana, isipokuwa kwamba ngozi ilikuwa ikichubua kidogo na kucha ndefu))
Mkunga katika Vito (@lusya_barkova)
http://www.pictame.com/media/1811562949683082299_2526809365
Ikiwa hii ni kweli sio muhimu sana, kwa sababu mwili wa kila mwanamke ni mtu binafsi. Jambo kuu ni kwamba mimba tayari ni ya muda mrefu na kuna siku chache tu zilizobaki hadi mkutano uliosubiriwa kwa muda mrefu na mtoto.
Hisia za chini za mwanamke
Kama sheria, katika hatua hii mwanamke tayari anataka kuzaa na yuko tayari kisaikolojia kwa majaribio yanayokuja. Anahisi uchovu sana kutokana na maradhi ya mara kwa mara - masahaba wa kila siku wa wiki za mwisho (kuungua kwa moyo, uzito ndani ya tumbo, maumivu katika nyuma ya chini, miguu, pelvis, na kadhalika). Uzito wa mwanamke mjamzito umefikia kilele chake (kawaida + kilogramu 10-15) na anaweza hata kushuka bila kutambulika kwa kilo moja au mbili mwili unapoondoa maji kupita kiasi kabla ya kuzaa. Fundus ya uterasi iko sentimita 40 juu ya pubis. Katika mama wa kwanza, katika hatua hii tumbo inapaswa tayari kuacha - mtoto huingia katika nafasi ya kabla ya kujifungua, akiweka kichwa chake kwenye mifupa ya pelvic. Watu husema kuhusu tumbo linalolegea kwamba “kitovu kinatazama chini.” Shukrani kwa hili, inakuwa rahisi kwa mwanamke mjamzito kupumua, pigo la moyo huenda, lakini sasa, kutokana na shinikizo la kuongezeka kwenye pelvis, hamu ya kukimbia mara kwa mara inakuwa tatizo kubwa. Huwezi kutembea kwa muda mrefu, na wakati wa kuondoka nyumbani unapaswa kufikiri kupitia njia kwa kuzingatia upatikanaji wa vyoo njiani. Kwa njia, katika wanawake wengi, tumbo haiwezi kushuka hadi kujifungua, na hii ni kawaida.
Tumbo katika wiki 39 za ujauzito
Saizi ya tumbo katika wiki ya 39 inakuwa kubwa zaidi - baada ya yote, mtoto bado anazidi kupata uzito na kupata mafuta kwa thermoregulation bora. Mara nyingi katika kipindi hiki, mwanamke hupata alama nyekundu za kunyoosha kwenye ngozi yake. Watapungua kwa muda, lakini hawataondoka kabisa, ndiyo sababu ni muhimu sana kupiga ngozi mapema kwa kutumia mafuta maalum na creams.
Katika wiki za mwisho kabla ya kujifungua, usumbufu katika eneo la pelvic huongezeka. Chini ya ushawishi wa homoni ya relaxin, mishipa na viungo vya mfupa tayari vimepungua iwezekanavyo na tayari kwa kunyoosha wakati wa kuzaliwa ujao. Kwa hiyo, harakati za ghafla na za haraka husababisha maumivu. Mwanamke analazimika kusonga vizuri na polepole.
Sakramu na mgongo wa chini huumiza kutoka kwa tumbo lililopanuliwa na mzigo uliobadilishwa zaidi kwenye mgongo. Wakati mwingine, kwa sababu hiyo hiyo, miguu hujisikia katika eneo la pamoja. Bandage kabla ya kujifungua itasaidia kupunguza usumbufu.
Mwanamke anaweza kupata mishipa ya varicose kwenye eneo la mguu. Ikiwa unasumbuliwa na maumivu ya monotonous kwenye miguu yako na mishipa inayoonekana inaonekana, unapaswa kushauriana na daktari wako. Kama sheria, wanajinakolojia wanapendekeza soksi fulani za kushinikiza kwa kuvaa katika maisha ya kila siku na kwa kuzaa. Ikiwa mishipa ya varicose inakusumbua sana, basi unapaswa kwenda kwa mtaalamu maalumu - phlebologist.
Mabadiliko katika mwili wa mwanamke katika wiki 39 za ujauzito
Katika wiki ya 39 ya ujauzito, kizazi hupungua na hupunguza. Hii wakati mwingine husababisha kutolewa kwa sehemu ya plagi ya kamasi inayofunika mlango wa uterasi. Inaonekana kama mabonge madogo ya kamasi yenye michirizi ya nadra ya damu. Wakati mwingine plug inaweza kuzima kabisa. Katika kesi hii, ni vigumu kuchanganya na kitu kingine: kiasi cha molekuli ya mucous ni sawa na vijiko viwili, ina tint ya uwazi au ya njano na streaks ya damu. Kama sheria, kifungu cha kuziba haimaanishi kila wakati mwanzo wa leba. Lakini tangu wakati huu na kuendelea, lazima uwe mwangalifu kila wakati - uterasi inakuwa hatarini kwa maambukizo, kwa hivyo kwanza kabisa unapaswa kuacha kufanya ngono na kudumisha usafi wa kibinafsi.
Katika wiki ya 39, matiti yanaendelea kuvimba na kuongezeka kwa ukubwa. Maumivu hutokea mara kwa mara, kiasi kidogo cha kolostramu kinaweza kutolewa kutoka kwa chuchu - maandalizi ya mwisho ya tezi za mammary kwa lactation yanaendelea.
Mstari wa rangi ya wima unaweza kuonekana wazi kwenye tumbo, ukipita kupitia kitovu kutoka kwa pubis karibu na chini ya uterasi. Ukali wake ni kutokana na mabadiliko ya homoni, lakini usiogope, hii ni jambo la muda - baada ya kujifungua strip itatoweka.
Karibu na kuzaa, rangi ya ukanda kwenye tumbo huongezeka
Ukuaji wa fetasi katika wiki 39
Katika wiki ya 39 ya uzazi, mtoto hufikia uzito wa wastani wa gramu 3200 (kawaida kwa kipindi hiki iko katika safu kutoka kilo 2.5 hadi 4), urefu ni wastani wa sentimita 50 (kawaida inachukuliwa kuwa kutoka 48 hadi 56 cm. ) Kwa kuibua, mtoto ni sawa na saizi ya watermelon ndogo.
Kipengele muhimu zaidi cha kipindi hiki ni kwamba mtoto tayari anazingatiwa muda kamili (kutoka wiki ya 38) na amekua kikamilifu.Niko tayari kwa maisha nje ya tumbo la uzazi.
Mapafu yake yameiva na tayari kwa pumzi yake ya kwanza, na kongosho yake hutoa vimeng'enya vya kuvunja maziwa. Utumbo bado haujazaa - bakteria hufika huko baada ya kuzaa na matone ya kwanza ya kolostramu ya mama. Kinyesi cha asili, meconium, hujilimbikiza kwenye rectum, ambayo itatolewa katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa.
Mfumo mkuu wa neva bado unakua, na mchakato huu utaendelea baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Sasa reflexes kuu mbili muhimu hatimaye zinaundwa - kunyonya na kushika.
Safu ya mafuta ya subcutaneous imekusanya, ngozi tayari ina rangi yake ya kawaida, vernix na lanugo fluff zimepotea. Nywele za kichwa zinaweza kufikia urefu wa sentimita tano, na misumari hufunika kabisa vidole.
Mtoto hutofautisha sauti vizuri. Maono yake yamekuzwa sana kwamba baada ya kuzaliwa anaweza kuzingatia macho yake kwa umbali wa hadi sentimita 30, kutofautisha mwangaza, tofauti ya rangi, kiasi.
Msimamo wa mtoto kwenye uterasi ni, kama sheria, longitudinal, kichwa chini (anapaswa kugeuka katika wiki ya 34). Wakati mwingine fetusi imewekwa na matako chini (uwasilishaji wa breech), na madaktari kawaida husisitiza juu ya sehemu ya upasuaji. Walakini, inawezekana pia kuzaa peke yako na ugonjwa kama huo.
Katika wiki ya 39, mtoto katika uterasi anapaswa kuwa katika nafasi ya cephalic
Sasa "mwenye tumbo" tayari amebanwa ndani ya uterasi na hawezi kusonga sana. Mara kwa mara anaweza kusukuma, jaribu kunyoosha mguu au mkono, ambayo husababisha usumbufu kwa mama. Kwa njia, mama anaendelea kutazama harakati. Katika kipindi cha masaa 12 inapaswa kuwa angalau 10-12. Ikiwa kuna upungufu mkubwa katika mwelekeo mmoja au mwingine, unapaswa kumjulisha daktari wako. Hii inaweza kuonyesha kuzorota kwa ustawi wa mtoto.
Ikiwa fetusi inakuwa na wasiwasi katika uterasi, inahisi kuwa imejaa, haina virutubisho na oksijeni, basi mfumo wake wa homoni unaweza kuanzisha kazi wiki hii.
Kwa ujumla, mama katika hatua hii anahitaji kuwa tayari kwa kuanza kwa leba wakati wowote. Na ni muhimu sana kujua kwa ishara gani unaweza kuamua kwamba kila kitu kimeanza.
Ishara za mwanzo wa kazi
Mwanzo wa leba unaonyeshwa na ishara kadhaa:
- Utoaji wa maji (jambo hili haliwezi kuchanganyikiwa na chochote, kwa kuwa kiasi cha maji kilichomwagika ni mara kadhaa zaidi kuliko mtiririko wowote wa hedhi, kwa kawaida ni sawa na glasi ya maji) na mara nyingi na hii kifungu cha kuziba kamasi.
- Matumbo hutolewa mara kadhaa. Sababu ni kwamba mtoto huenda chini kando ya mfereji wa kuzaliwa na kuweka shinikizo kwenye chombo.
- Mikazo inayoongezeka kwa nguvu na mzunguko. Wakati huo huo, maumivu katika nyuma ya chini huanza. Inahitajika kufuatilia vipindi vya muda kati ya mikazo. Wakati muda unakuwa chini ya dakika tano, ni wakati wa kujiandaa kwa hospitali ya uzazi. Muhimu: wakati wa mikazo hauitaji kulala chali; ni bora kuzipata kwa miguu yako, kwa miguu minne, kwa mwendo.
Viashiria vya uzazi
Mwanamke mjamzito katika wiki 39 anaweza kupata dalili za leba. Kuna kadhaa yao:
- hamu ya chakula hupungua;
- uzito hupungua kwa kilo moja au mbili au kufungia mahali (majani ya kioevu ya ziada, njia ya utumbo hutolewa);
- kunaweza kuwa na indigestion - kuhara, kichefuchefu, hata kutapika;
- silika ya kiota inaonekana - mwanamke huandaa kwa shauku nyumba kwa kuwasili kwa mtoto, huongeza maisha, hununua vitu;
- matone ya tumbo (ikiwa bado haijashuka kwa mama wa kwanza, na kwa wale wanaotarajia watoto wao wa pili na wafuatayo, ishara hii haifanyiki kila wakati - wakati mwingine tumbo hupungua tu siku ya kuzaliwa);
- Mwanamke mjamzito huanza kuepuka mawasiliano, makampuni ya kelele, na anajaribu kustaafu;
- Mikazo ya mafunzo ya Braxton-Hicks - maumivu ya kuumiza, kama wakati wa hedhi (unaweza kuwatofautisha na mikazo ya kweli ikiwa unajaribu kusonga: mikazo ya mafunzo kawaida huondoka na harakati);
- sauti ya uterasi - tumbo la chini inakuwa ngumu.
Vipimo vya utambuzi katika wiki 39
Wiki hii, mwanamke mjamzito hupitia orodha ya kawaida ya mitihani kwa daktari wa watoto:
- kipimo cha mduara wa tumbo na urefu wa uterasi;
- kipimo cha shinikizo la damu;
- kusikiliza mapigo ya moyo wa fetasi kwa kutumia stethoscope ya uzazi;
- kuamua nafasi ya fetusi kwa palpation ya tumbo;
- kuangalia kwa uvimbe kwenye miguu;
- kutoa rufaa kwa uchunguzi wa jumla wa mkojo.
Uwezekano mkubwa zaidi, mwanamke atatumwa kwa CTG (cardiotocography) kufuatilia hali ya mtoto kwa kutumia moyo wake.
Ultrasound, kama sheria, haihitajiki tena katika hatua hii. Hata hivyo, ikiwa kuna mashaka ya uwasilishaji wa breech, kuingizwa mara kwa mara kwa kamba ya umbilical, polyhydramnios au oligohydramnios, pamoja na kuzeeka mapema ya placenta, daktari anaweza kukuelekeza kwa uchunguzi wa ziada.
Ikiwa mwanamke amepangwa kwa sehemu ya upasuaji kama njia ya kujifungua, basi operesheni hii inaweza kutokea wiki hii.
Matatizo yanayowezekana
Mama anayetarajia anapaswa kukumbuka kila wakati juu ya shida zinazowezekana wakati wa ujauzito. Na wiki ya 39 sio ubaguzi.
Preeclampsia
Kwanza kabisa, hii ni gestosis, ambayo husababisha vasospasm katika mwili wa mama na inaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo cha mama na mtoto. Preeclampsia inajidhihirisha kwa namna ya dalili tatu: uvimbe wa kutamka, shinikizo la damu na protini katika mkojo. Utambuzi wa wakati na kulazwa hospitalini husaidia kuzuia shida.
Kupasuka kwa placenta
Shida ya pili ambayo wanawake wote wajawazito wanapaswa kukumbuka ni kupasuka kwa placenta. Kuna sababu nyingi zinazosababisha hali hii. Lakini ni muhimu kujua jambo moja: ikiwa kuna damu kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa, maumivu makali ndani ya tumbo yanaonekana na afya yako inazidi kuwa mbaya, unahitaji kupiga simu ambulensi haraka. Hii ni hali hatari sana kwa mama na mtoto.
Maji ya amniotic ya kijani
Uwepo wa maji ya amniotic ya kijani pia huchukuliwa kuwa dalili isiyofaa ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu. Kwa kawaida, maji ya amniotic yanapaswa kuwa wazi na ya neutral katika harufu. Mabadiliko ya rangi yanaonyesha maambukizi katika uterasi au hypoxia ya fetasi. Je, hypoxia inaathirije rangi ya maji? Wakati kuna upungufu wa oksijeni katika mwili wa fetasi, sphincter ya rectum hupunguza, na meconium ya awali ya kinyesi hutoka, kuchorea maji ya amniotic ya kijani. Hali hii ni hatari kwa sababu wakati wa kujifungua mtoto anaweza kuvuta chembe za meconium, ambazo huziba bronchi na mapafu. Hii itasababisha kushindwa kupumua na kuhatarisha maisha ya fetusi. Patholojia hugunduliwa kwa kutumia ultrasound, amnioscopy (kuingizwa kwa chombo maalum ndani ya kizazi) au amniocentesis (sampuli ya maji ya amniotic kutoka kwenye cavity ya uterine).
Mtindo wa maisha katika wiki 39
Mbali na silika ya kutamka na hamu inayoongezeka ya kuzaa haraka, mtindo wa maisha wa mwanamke katika wiki 39 sio tofauti sana na vipindi vya awali.
Lishe
Lishe ya mwanamke mjamzito inapaswa kuwa kamili na yenye usawa. Sasa ni bora kula kidogo, lakini mara nyingi, ili usizidishe tumbo. Ili kuwezesha utendaji wa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, inafaa kuondoa vyakula vizito na kubadili nafaka, matunda, mboga mboga na bidhaa za maziwa. Nyama, pipi na bidhaa za kuoka sasa ni superfluous. Kuhusu pombe katika wiki ya 39 ya ujauzito, maoni ya madaktari wa uzazi hutofautiana. Katika tamaduni fulani, glasi ya divai nzuri inachukuliwa kuwa ya kawaida katika kipindi hiki, kwani husaidia mwanamke kupumzika na hata husababisha kazi. Yote inategemea hali ya mwanamke mjamzito.
Vitamini
Ikiwa mwanamke mjamzito anachukua vitamini kama ilivyoagizwa na daktari, basi katika kipindi hiki kila kitu kinabaki bila kubadilika.
Ngono
Ngono katika wiki 39 hairuhusiwi isipokuwa kama kuna vikwazo. Hata hivyo, ikiwa mwanamke mjamzito tayari amepoteza kuziba kamasi, basi maisha ya karibu ni marufuku, kwa kuwa kuna hatari ya microflora isiyofaa inayoingia kwenye uterasi. Pia, akina mama wajawazito wanapaswa kukumbuka kwamba manii hupunguza mlango wa uzazi, na mkazo wa orgasmic hupiga misuli ya uterasi - yote kwa pamoja yanaweza kusababisha mwanzo wa leba.
Shughuli ya kimwili
Katika hatua hii, inakuwa ngumu kuendelea na maisha ya vitendo na matembezi na mazoezi. Uchovu wa jumla wa mwili huongezeka, na magonjwa ya mara kwa mara yanaonekana. Shinikizo kali la uterasi kwenye kibofu cha mkojo linahitaji kwenda kwenye choo kila nusu saa, ambayo haifai kwa matembezi marefu. Lakini bado, ikiwa una nguvu, shughuli itafaidika tu mama anayetarajia. Usisahau kupata mapumziko mengi na kulala. Hifadhi yako ya nguvu itakuja kwa manufaa hivi karibuni.
Mimba nyingi na IVF
Asilimia ndogo ya akina mama wajawazito wanaobeba watoto wengi huishi hadi wiki ya 39 ya ujauzito. Kwa kawaida, kuzaliwa hutokea mapema (katika wiki 36-38). Ikiwa mwanamke mjamzito bado hajazaa, basi katika hatua hii anapata hamu kubwa ya hatimaye kuondolewa kwa mzigo. Kuongezeka kwa uzito wa kilo 15-20, tumbo lililoongezeka sana na shida zote za wiki za mwisho za ujauzito (kwa njia ya kiungulia, maumivu ya mgongo, nk) ni mzigo. Mara nyingi katika hatua hii, mwanamke hulazwa hospitalini kwa uchunguzi na maamuzi juu ya jinsi ya kuzaa. Mara nyingi, mama hutolewa sehemu ya cesarean iliyopangwa, lakini kuzaliwa kwa uke pia kunawezekana. Wakati wa mimba nyingi katika hatua hii, ni muhimu sana kufuatilia daima hali ya watoto na placenta (hasa ikiwa kuna moja kwa mbili). Ni hatari kukosa wakati ambapo placenta inachaacha kukabiliana kikamilifu na kazi zake kutokana na kuzeeka, ambayo inaweza kusababisha hypoxia kwa watoto.
Mimba ya IVF, kwa sababu ya hali yake maalum, inahitaji usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu. CTG hakika itafanywa. Katika wiki ya 39, daktari anaweza kuweka tarehe ya sehemu ya cesarean iliyopangwa, ikiwa kuna dalili za hili. Hali ya mwanamke mjamzito na mtoto, ukomavu wa placenta, na umri wa mwanamke huchukua jukumu kubwa katika hili.
Kujiandaa kwa kuzaa
Katika wiki ya 39 mimba inachukuliwa kuwa ya muda kamili. Kwa hivyo, mama lazima awe tayari kwa kuzaa wakati wowote.
Kadi ya kubadilishana
Katika wiki ya 39, mwanamke mjamzito anapaswa kuwa na kadi ya kubadilishana mikononi mwake, ambayo hutolewa katika kliniki ya ujauzito. Hati hii ina data zote juu ya kipindi cha ujauzito, matokeo ya vipimo na mitihani, taarifa kuhusu shughuli za awali, magonjwa, mimba ya awali, na kadhalika. Baada ya kulazwa katika hospitali ya uzazi, kadi ya kubadilishana husaidia daktari haraka kujua historia ya matibabu ya mwanamke na, kwa msingi huu, kufanya uamuzi juu ya usimamizi wa kujifungua. Ni muhimu kujua kwamba bila kadi ya kubadilishana, hospitali ya uzazi inaweza kukataa kukubali mwanamke, na kisha atatumwa kwa idara ya magonjwa ya kuambukiza. Kwa hiyo, unapaswa daima kubeba kadi yako ya kubadilishana nawe. Ila tu.
Kadi ya kubadilishana lazima iwe na mwanamke mjamzito
Ikiwa unajiandaa kwa kuzaliwa kwa pamoja, basi sasa mume wako anapaswa kuwa na mikononi mwake vipimo vyote muhimu na matokeo ya fluorografia.
Mfuko wa hospitali ya uzazi
Nyumbani, unapaswa kuwa na mfuko tayari na vitu muhimu ambavyo vitahitajika katika hospitali ya uzazi siku ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Hizi ni vitu vya usafi wa kibinafsi, usafi, panties za matibabu zisizo imefumwa, vitu vya kibinafsi, diapers za watoto, pacifiers, na kadhalika. Wakati wa kwenda hospitali ya uzazi, unaweza kuchukua kifurushi na wewe na kuiacha kwenye salama wakati wa kuzaliwa, au unaweza kuuliza jamaa kuleta mara tu tukio la furaha linatokea - mkutano wa mama na mtoto.
Kozi za maandalizi ya kujifungua
Ni muhimu sana kwa mama mjamzito kuelewa jinsi kuzaliwa kutafanyika. Ni vipindi ngapi vya kazi vilivyopo, ni nini kinachopaswa kufanywa na kisichopaswa kufanywa wakati wa kupunguzwa, kusukuma na mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Haya yote yanafundishwa shuleni kwa akina mama wajawazito. Kuna kozi za bure katika hospitali za uzazi, ambapo wahadhiri wanaelezea kila kitu kwa undani na kujibu maswali yote. Ikiwa mwanamke mjamzito bado hajahudhuria madarasa, inashauriwa sana kufanya hivyo. Kuelewa mchakato hufanya kuzaliwa kwa mtoto kuwa rahisi sana. Kwa njia, mtandao sio msaidizi bora katika maandalizi ya kinadharia. Wingi wa taarifa zinazokinzana unaweza kumchanganya na kumchanganya zaidi mama mjamzito.
Njia za kushawishi kazi
Inaaminika kuwa leba huchochewa na mtoto, ambaye hutoa homoni maalum katika mwili wa mama ambayo huanzisha mchakato wa kuzaliwa.
Hata hivyo, mama wanaotarajia hawana nguvu na hamu ya kusubiri kwa utii mapenzi ya mtoto. Na wanajaribu kuamua njia zinazojulikana za watu ili kuharakisha kuanza kwa leba. Maarufu zaidi na salama zaidi ni pamoja na ngono ya upole na massage ya muda mrefu ya chuchu. Watu wengine huona kuwa inasaidia kupanda ngazi, kutembea kwa muda mrefu, au kufanya mazoezi ya kuridhisha. Watu wengine hunywa divai na kuoga moto, lakini hii ni mojawapo ya njia hatari zaidi. Kuna njia nyingi, lakini zote hazihakikishi matokeo ya 100% au kutokuwepo kwa matokeo ya kusikitisha katika mfumo wa mwanzo wa leba na kizazi changa au mgawanyiko wa placenta, wakati mama na mtoto watalazimika kuokolewa haraka. . Kwa hivyo, ni bora kuwa na subira na kujisumbua.
Polyhydramnios ni hali ya pathological ambayo kuna mkusanyiko mkubwa wa maji ya amniotic (AMF). Kiasi cha OV inategemea kipindi. Kufikia wiki 37-38 za ujauzito, lita 1-1.5 za vitu vya kikaboni kawaida hukusanywa. Ikiwa kiasi chao kinaongezeka zaidi ya lita 2, basi huzungumzia polyhydramnios. Kuna polyhydramnios ya papo hapo na sugu. Hali hii inatambuliwa kwa kuamua tofauti kati ya ukubwa wa uterasi (mduara wa tumbo, urefu wa fandasi ya uterine juu ya tumbo) na umri wa ujauzito. Kijusi kawaida hutembea; msimamo wake usio thabiti hujulikana. Sababu za polyhydramnios sio wazi kabisa. Mara nyingi hutokea kwa wanawake wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya figo, na magonjwa ya moyo na mishipa. Inawezekana kuendeleza polyhydramnios kutokana na kutofautiana kwa damu ya mama na mtoto kulingana na sababu ya Rh, katika kesi ya mimba nyingi. Sababu ya polyhydramnios inaweza kuwa fetusi kubwa, kupungua kwa kazi ya excretory ya fetasi, au kuharibika kwa kazi ya kumeza (mwishoni mwa ujauzito, mtoto huchukua karibu lita 4 za maji ya amniotic kila siku, ambayo ni upya kabisa kila masaa 3). Aidha, polyhydramnios hutokea mbele ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na njia ya utumbo katika fetusi. Kwa polyhydramnios, mwanamke mjamzito anaweza kupata hisia za uzito, malaise, na uvimbe wa miguu. Kwa sababu ya mkusanyiko mkubwa wa maji ya amniotic, uterasi iliyopanuliwa huweka shinikizo kwa viungo vya jirani na kuinua diaphragm juu, na kusababisha mzunguko wa damu na kupumua kwa mwanamke mjamzito, kuvuruga kazi za viungo vingine. Kwa polyhydramnios, tumbo inaweza kufunikwa sana na alama za kunyoosha. Uterasi ina mvutano, sehemu za mwili wa fetasi ni ngumu kupapasa, na mapigo ya moyo hayasikiki vizuri. Walakini, ni muhimu sana katika kugundua polyhydramnios. Pamoja na polyhydramnios, matatizo mbalimbali ya ujauzito huzingatiwa mara nyingi zaidi: kutapika, kumaliza mimba mapema, msimamo usio sahihi na uwasilishaji wa fetusi, kutokwa na damu, toxicosis ya marehemu ya wanawake wajawazito. Ikiwa sababu ya hali hii ni mchakato wa kuambukiza, basi maambukizi ya fetusi yanawezekana. Polyhydramnios inaweza kuonyesha kuzorota kwa hali ya fetusi. Hali hii inaweza kuendelea na kuchangia maendeleo ya upungufu wa placenta na, kwa hiyo, hypoxia ya muda mrefu na kifo cha fetusi. Lazima uwe chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara. Inahitajika kutafuta sababu iliyosababisha maendeleo ya polyhydramnios. Ikiwa hakuna ugonjwa unaojulikana wa mzunguko wa damu na kupumua (polyhydramnios kali hadi wastani), basi wanajitahidi kudumisha ujauzito hadi kukamilika kwake kwa kisaikolojia. Ni muhimu sana kufuatilia hali ya fetusi kwa kutumia Doppler na ufuatiliaji wa moyo na kutekeleza kuzuia madawa ya kulevya ya hypoxia (njaa ya oksijeni) ya fetusi. Kama kanuni, tiba ya antibiotic inafanywa. Kuzaa na polyhydramnios inaweza kuwa kabla ya wakati, ikifuatana na kupasuka mapema kwa maji ya amniotic, na uwezekano wa kuenea kwa mkono au mguu wa fetasi au kitovu. Kutokana na kunyoosha kwa uterasi, udhaifu wa kazi, kikosi cha mapema cha placenta, baada ya kujifungua na matatizo mengine yanaweza kutokea. Kutokana na nafasi iliyoongezeka ndani ya uterasi, mtoto mara nyingi huchukua nafasi isiyo sahihi: transverse, oblique, pelvic. Katika kesi hiyo, uzazi unafanywa na sehemu ya caasari. Wasiliana na daktari wako wa uzazi ikiwa una maswali yoyote, mashaka, au hisia au hali ambazo hazieleweki kwako. Kisha itawezekana kuitikia kwa wakati, na mimba yako itaisha kwa mafanikio. Kila la kheri!
Katika makala hii:
Mimba bila shaka ni kipindi cha furaha zaidi katika maisha ya mwanamke, lakini hata wakati mwingine inaweza kufunikwa na kila aina ya shida na pathologies. Moja ya hali hizi za patholojia wakati wa ujauzito ni polyhydramnios, ambayo inapaswa kutibiwa.
Utungaji wa maji ya amniotic hubadilika wakati wote wa ujauzito, kwa hiyo ni muhimu kufuatilia kiasi chake katika kila trimester.
Polyhydramnios ni kuonekana kwa kiasi kikubwa cha maji ya amniotic, kwa kiasi kikubwa zaidi ya kawaida. Utambuzi wa polyhydramnios unaweza kufanywa kwa mwanamke katika hatua tofauti sana za ujauzito. Matatizo hayo hutokea katika mimba 1 kati ya 100.
Wakati wa kawaida wa ujauzito, kiasi muhimu cha maji ya amniotic huundwa kwa maendeleo ya fetusi, takriban 1000-1500 ml. Maji ya amniotic yana 97% ya maji, ambayo yana protini, kalsiamu, klorini na chumvi za sodiamu. Kwa hivyo, mtoto hupokea oksijeni, virutubisho muhimu na ulinzi wa kuaminika kutoka kwa mazingira ya nje. Pia, kiinitete kinaweza kusonga kwa utulivu na kuogelea kwenye tumbo la mama, na kufanya harakati na viungo vyake.
Maji ya amniotic ni mazingira ambayo fetus inakua. Joto la maji ni digrii 37.
Tabia za maji ya amniotic:
- Maji ya amniotic hulinda kiinitete kutokana na mshtuko na mshtuko. Kwa kuongeza, kelele kutoka kwa ulimwengu wa nje pia hupigwa.
- Maji ya amniotic hulinda kitovu kutokana na mgandamizo kati ya ukuta wa uterasi na fetusi.
- Maji ya amniotic husaidia kupunguza maumivu wakati wa mikazo.
- Wanasaidia kufungua kizazi wakati wa kujifungua.
- Kibofu cha kibofu, ambacho kina fetusi na maji ya amniotic, huunda shell isiyopitisha hewa ambayo hakuna kitu kinachoweza kuingia kutoka nje.
- Maji ya amniotic yana immunoglobulins.
Kiasi cha maji ya amniotic hubadilika kila wiki. Kwa hiyo, kila trimester ya ujauzito ina kanuni zake. Mwanzoni mwa ujauzito, kiasi cha maji ya amniotic ni takriban 30 ml. Katika wiki 23, kiasi cha maji ya amniotic ni kuhusu 600-700 ml. Kwa wiki 30, 32, 33 na 34 takwimu hii ni takriban 600-900 ml. Kwa wiki ya 36, kiasi cha maji huongezeka hadi 1000. Katika wiki ya 37 na 38 ya ujauzito, kiasi cha maji ya amniotic kinakuwa cha juu. Katika wiki 39 na karibu na kuzaliwa yenyewe, kupungua kwa maji ya amniotic hadi 800 ml huzingatiwa.
Kwa uwepo wa mambo fulani ya awali, kiasi cha maji kinaweza kupungua au kuongezeka. Wakati maji ya amniotic ni chini ya kawaida, hali hii inaitwa oligohydramnios. Oligohydramnios pia ni ugonjwa na huathiri maendeleo ya fetusi na hali ya mwanamke mjamzito.
Sababu za polyhydramnios
Ingawa sababu za polyhydramnios bado hazijasomwa kikamilifu, kuna sababu kadhaa zinazochangia kutokea kwa ugonjwa huu.
Polyhydramnios wakati wa ujauzito inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:
- patholojia ya ukuaji wa fetasi;
- magonjwa ya kuambukiza ya mwanamke mjamzito;
- maambukizi ya bakteria;
- magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
- Mzozo wa Rh kati ya mama na fetusi;
- ugonjwa wa kimetaboliki;
- kisukari;
- pyelonephritis;
- kuzaliwa mara nyingi;
- matunda makubwa.
Aina za polyhydramnios
Hali hii katika mwanamke mjamzito inaweza kutokea kwa njia tofauti: papo hapo au sugu. Kunaweza kuwa na polyhydramnios kali au wastani.
Fomu ya papo hapo ina sifa ya ukiukwaji wa hali ya jumla ya mwanamke mjamzito na fetusi. Uzazi kama huo, kama sheria, huisha kwa kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mfu, au mtoto kama huyo atakuwa na kasoro za ukuaji. Polyhydramnios hutokea kwa fomu ya papo hapo, kwa kawaida kutoka kwa 16 hadi wiki ya 24. Wakati mwingine kiasi cha maji ya amniotic kinaweza kuongezeka hata ndani ya masaa machache. Katika kesi hiyo, tahadhari ya haraka ya matibabu inahitajika kutokana na hali ya hatari.
Polyhydramnios ya wastani wakati wa ujauzito ina sifa ya ongezeko la polepole la dalili na ishara. Polyhydramnios ya wastani inaweza kusababisha kuzaliwa kwa mtoto mwenye upungufu wa maendeleo. Hii ni kutokana na ukosefu wa oksijeni mara kwa mara. Mara nyingi, polyhydramnios ya wastani hutokea kwa fomu ya muda mrefu ya dalili, na kwa hiyo inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu.
Ishara za polyhydramnios
Wakati mwingine mwanamke mjamzito mwenyewe anaweza kushuku kuwa ana polyhydramnios, kwa kuzingatia uwepo wa baadhi ya ishara tabia ya hali hii.
- Tumbo la mwanamke mjamzito mwenye kiasi kikubwa cha maji ya amniotic hufikia mzunguko wa zaidi ya cm 100. Ina sura ya mviringo kidogo. Kuna hisia ya uzito ndani ya tumbo na nyuma. Uterasi huongezeka kwa ukubwa na huanza kukandamiza viungo vya ndani vya jirani. Kwa hiyo, kwa sababu hiyo, mwanamke mjamzito mara nyingi hupata upungufu wa pumzi na magonjwa mengine.
- Mishipa ya chini inaweza kuvimba. Katika baadhi ya matukio, kupasuka mapema kwa maji ya amniotic kunaweza kutokea.
- Mabadiliko yanaonekana: mwanamke mjamzito anaweza kusikia waziwazi gurgling ndani ya tumbo lake. Kuna maumivu katika perineum.
- Idadi kubwa ya alama za kunyoosha huonekana kwenye tumbo.
- Mapigo ya moyo ya mwanamke mjamzito huharakisha. Mapigo ya moyo wa fetasi yanasikika hafifu.
- Kwa kuwa nafasi zaidi ya bure inaonekana, fetusi inachukua nafasi isiyo sahihi katika uterasi (pelvic, oblique). Hii inaonyeshwa moja kwa moja katika kuzaliwa yenyewe: uterasi iliyoenea hupungua kwa usahihi na leba yenye polyhydramnios itakuwa na sifa ya kazi dhaifu.
Polyhydramnios pia ni hatari kwa sababu mtoto anaweza kuingizwa kwenye kitovu. Hypoxia inaweza kuendeleza na fetusi haitapokea oksijeni ya kutosha. Hata kama kuzaliwa hufanyika kwa wakati, fetusi inaweza kuwa na ugonjwa wa intrauterine; mtoto kama huyo anaweza kuzaliwa na ukiukaji wa maendeleo ya viungo vya ndani au mifumo.
Inapaswa kukumbuka kwamba polyhydramnios ya awali inaonekana kwa mwanamke, maji ya amniotic zaidi hujilimbikiza na hatari ya matatizo huongezeka.
Polyhydramnios ya wastani
Utambuzi wa polyhydramnios wastani hufanywa wakati kiasi cha maji ya amniotic ni takriban 1.5 au 2 lita. Na ingawa utambuzi kama huo unafanywa hata katika trimester ya kwanza ya ujauzito, mtu anaweza kuzungumza kwa uzito juu ya uwepo wa ugonjwa tu baada ya wiki ya 16. Sababu ya hali hii mara nyingi ni mgogoro wa Rh kati ya mama na fetusi au uwepo wa maambukizi.
Mwanamke aliye na polyhydramnios ya wastani anahisi mvutano kwenye tumbo lake. Inakuwa elastic zaidi. Unapopiga fetusi, utaona kwamba mara nyingi hubadilisha msimamo wake. Unaweza kusikia maji yakizunguka kwenye tumbo lako. Uterasi huongezeka kwa ukubwa na kuvimba.
Polyhydramnios ya wastani inaweza kuamua kupitia uchunguzi wa kawaida wa ultrasound au uchunguzi. Polyhydramnios ya wastani ina sifa ya leba ya mapema na kupasuka kwa placenta.
Mwanamke mjamzito aliye na polyhydramnios wastani anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wataalam kila wakati, kwani wakati mwingine hutokea kwamba utambuzi huu ni wa makosa au wa muda mfupi.
Kwa kukosekana kwa ugonjwa mbaya, daktari anajaribu kudumisha ujauzito na kuhakikisha kuwa kuzaliwa hufanyika kwa asili bila uingiliaji wa bandia. Tiba ya kihafidhina imeagizwa: vitamini, hypothiazide. Ikiwa ni lazima, tiba ya antibiotic inasimamiwa.
Polyhydramnios mwishoni mwa ujauzito
Polyhydramnios mwishoni mwa ujauzito huchukua takriban 0.6% ya patholojia nyingine zote. Kuonekana kwake kunaweza kusababishwa na toxicosis marehemu. Hii inaweza kusababisha shida kubwa wakati wa kuzaa:
- prolapse ya umbilical;
- njaa ya oksijeni ya fetusi;
- udhaifu wa kazi.
Kwa hivyo, utambuzi kama huo ni kiashiria cha utekelezaji. Matibabu ya polyhydramnios vile inategemea sababu.
Utambuzi wa polyhydramnios
Polyhydramnios inaweza kutambuliwa kwa uchunguzi na gynecologist katika miadi katika kliniki ya ujauzito. Kwa kufanya hivyo, daktari anachunguza mwanamke mjamzito kwa uwepo wa ishara zinazofaa. Njia ya kuaminika zaidi ya kugundua polyhydramnios ni uchunguzi wa ultrasound. Doppler ultrasound pia imewekwa. Hivyo, inawezekana kuchunguza kiasi sahihi zaidi cha maji ya amniotic na kuangalia mtiririko wa damu katika kamba ya umbilical na placenta.
Uchunguzi wa kina wa fetusi inakuwezesha kutambua upungufu iwezekanavyo katika maendeleo yake.
Polyhydramnios inaweza kugunduliwa kwa kutumia "index ya amniotic". Kuna meza maalum ambayo inakuwezesha kuamua kiasi cha kawaida cha maji ya amniotic katika trimester fulani ya ujauzito.
Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, mwanamke hutumwa kwa uchunguzi wa ziada wa fetusi.
Matokeo
Na polyhydramnios, matokeo yafuatayo yanawezekana:
- au kumaliza mimba;
- kifo cha fetasi au kasoro za ukuaji;
- ikiwa sababu ya polyhydramnios ni maambukizi, basi kuna uwezekano wa maambukizi ya fetusi;
- kuongezeka kwa kitovu au mkono wa fetasi (mguu) wakati wa kuzaa;
- sehemu inayowasilisha ya fetasi haishuki wakati wa leba au haijasanikishwa;
- hali mbaya.
- Vujadamu;
- gestoses mbalimbali.
Matibabu
Matibabu kuu ya utambuzi wa polyhydramnios ni lengo la kuondoa sababu iliyosababisha ugonjwa huu. Kwanza, mama anayetarajia hupitia vipimo vyote muhimu vinavyothibitisha uwepo wa polyhydramnios: cardiotocography ya fetasi, uchunguzi wa ultrasound, mtihani wa damu kwa sababu ya Rh, sonografia ya Doppler na wengine.
Kama sheria, matibabu magumu hufanywa. Katika kesi ya ugonjwa wa wastani au usioelezewa, mwanamke mjamzito ameagizwa tiba ya madawa ya kulevya. Kulingana na hali ya mwanamke, matibabu yanaweza kufanyika katika mazingira ya hospitali au nyumbani (mgonjwa wa nje). Hali hii haihitaji kumaliza mimba au kujifungua.
Diuretics (diuretics), vitamini na antibiotics imewekwa. Antibiotics ni muhimu kupambana na microorganisms, kwa kuwa sababu kuu ya polyhydramnios mara nyingi iko katika mchakato wa kuambukiza. Pia, kutoka kwa wiki 24 hadi 38, indomethacin imeagizwa.
Ikiwa tiba iliyowekwa haisaidii au polyhydramnios inakuwa kali, basi daktari anaelezea utoaji wa mapema. Dawa hutumiwa kushawishi leba kwa njia ya bandia.
Wakati wa kujifungua kwa bandia, ni muhimu kufungua kwa makini utando na kutolewa kwa maji ya amniotic hatua kwa hatua ili si kusababisha asphyxia ya fetasi. Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia catheter nyembamba. Hatua zinachukuliwa ili kuzuia kuenea kwa kamba ya umbilical au viungo vya fetasi.
Dawa za kuchochea leba zinapaswa kutumiwa hakuna mapema zaidi ya masaa 2 baada ya kutolewa kwa maji ya amniotic.
Katika hatua za mwanzo, wakati utoaji hauwezekani, maji ya amniotic hutolewa. Maji ya amniotic husaidia mtoto kusonga kupitia mfereji wa kuzaliwa, bila kujali ufunguzi wa bandia au asili wa utando. Lakini hii inapaswa kufanyika kwa uangalifu ili kitovu kisichoanguka.
Ikiwa fetusi ina kasoro za ukuaji ambazo haziendani na maisha, basi ujauzito huisha hadi wiki 28.
Kuzaa
Ikiwa polyhydramnios haiathiri hali ya mwanamke mjamzito au fetusi yake, basi kuzaliwa kwa mtoto hufanyika kwa kawaida. Utaratibu wa lazima katika kesi hii: ufunguzi wa bandia wa mfuko wa amniotic. Katika kesi hii, kiasi cha uterasi hupungua, na hii husaidia kufanya contractions kuwa na tija zaidi. Mara nyingi kazi hiyo huchelewa, na kisha kuna haja ya kusisimua ya kazi. Uchochezi wa kazi unafanywa kwa kuanzisha dawa za kuongeza kasi ya kazi. Na kama suluhisho la mwisho, upasuaji hufanywa.
Kipindi cha baada ya kujifungua kinaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu kutokana na upungufu mbaya wa uterasi. Kwa hiyo, mwanamke ameagizwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kama vile oxytocin na methylergometrine.
Kuzuia polyhydramnios
Kwa kuwa polyhydramnios ni ugonjwa, hali hii inaweza kuepukwa ikiwa tahadhari zinachukuliwa.
Ni muhimu sana mara moja kuondokana na kuwepo kwa migogoro ya Rh. Wakati wa ujauzito, mwanamke anapaswa kusonga iwezekanavyo. Inahitajika kuhesabu kiasi cha kioevu kilichochukuliwa. Pia haitakuwa na madhara kurekebisha mlo wako kidogo.
Ili kuzuia polyhydramnios, mama anayetarajia anapaswa kuchukua vitamini complexes au dawa zilizowekwa na daktari.
Inahitajika kupitia mitihani na vipimo vyote kwa wakati, kwani watasaidia kutambua ugonjwa au kupotoka katika ukuaji wa fetasi katika hatua za mwanzo.
Katika kesi hii, unaweza kuepuka madhara makubwa wakati wa kujifungua na kipindi cha baada ya kujifungua. Ni muhimu kukumbuka kuwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa uzazi-gynecologist sio tu utaratibu, lakini ni lazima muhimu ambayo hali ya mtoto inategemea.
Video muhimu
