Sababu za kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Sababu za kuharibika kwa mimba

Hadithi za kusikitisha za wagonjwa wanaosumbuliwa na kuharibika kwa mimba mara kwa mara zinaonekana takriban sawa. Mimba zao hutolewa moja baada ya nyingine - kwa takriban kipindi sawa muhimu. Baada ya majaribio kadhaa yasiyofanikiwa ya kubeba mtoto, mwanamke hujenga hisia ya kutokuwa na tumaini, kujiona, na wakati mwingine hisia ya hatia. Hali hii ya kisaikolojia inazidisha hali hiyo na inaweza kuwa moja ya sababu za kuharibika kwa mimba baadaye. Je, mwanamke ataweza kutoka kwenye mduara huu mbaya? Hii inategemea sana juu yake.

Kwanza, hebu tufafanue mada ya mazungumzo yetu. Madaktari wa magonjwa ya wanawake wa Kirusi hufanya uchunguzi wa "kuharibika kwa mimba kwa kawaida" ikiwa mgonjwa hupata mimba ya pekee angalau mara mbili. Katika nchi zingine (kwa mfano, USA), kuharibika kwa mimba kunachukuliwa kuwa kawaida, na imetokea angalau mara tatu.

Mara nyingi, mimba hutolewa katika trimester ya kwanza. kuharibika kwa mimba hutokea, na baada ya kipindi hiki - kuzaliwa mapema, ambayo mtoto ana kila nafasi ya kuishi. Nakala hii itajadili kesi za uondoaji wa kawaida wa ujauzito hadi wiki 28.

Sababu na utambuzi wa kuharibika kwa mimba

Ikiwa sababu ya kuharibika kwa mimba moja kawaida ni sababu zozote za "nje": hali ya maisha isiyofaa kwa ujauzito (mahusiano magumu ya familia, ratiba ya kazi yenye shughuli nyingi, nk), mafadhaiko, shughuli nyingi za mwili (kwa mfano, kuinua nzito), sababu zingine za kibaolojia ( kwa mfano, umri chini ya miaka 18 na baada ya miaka 35), basi katika kesi hiyo kuharibika kwa mimba mara kwa mara Wakati wa ujauzito, mambo yanayohusiana na afya ya mwanamke mara nyingi huja mbele. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa hali hii haisababishwa kamwe na sababu yoyote: daima kuna angalau sababu mbili zinazosababisha matokeo ya kusikitisha.

Ili kutambua sababu za kuharibika kwa mimba mara kwa mara, daktari atauliza ikiwa mwanamke ana magonjwa yoyote ya kawaida, na pia atafafanua historia ya uzazi, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu magonjwa ya awali ya uchochezi, utoaji mimba uliosababishwa na hatua nyingine, idadi ya mimba, muda wa kukomesha. mimba, matibabu yaliyoagizwa, nk. d. Lakini uchunguzi wa ziada tu wa matibabu utasaidia kupata alama ya i, ambayo, kulingana na hali maalum, inaweza kujumuisha taratibu zifuatazo za utambuzi:

1. Uchunguzi wa Ultrasound wa mfumo wa uzazi wa kike. Kwa msaada wa utafiti huu, hali ya ovari inafafanuliwa; mabadiliko mbalimbali katika muundo wa uterasi (maumbile mabaya, tumors, adhesions kwenye cavity ya uterine), na ishara za kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya uterine inaweza kutambuliwa. Ikiwa upungufu wa isthmic-cervical unashukiwa (1), kipenyo cha os ya ndani ya seviksi katika awamu ya pili hupimwa wakati wa ultrasound. mzunguko wa hedhi.
2. (2) na hysteroscopy(3) hufanywa hasa wakati ugonjwa wa intrauterine au uharibifu wa uterasi unashukiwa.
3. Kipimo cha joto la rectal(i.e. joto kwenye rectum) kabla ya ujauzito wakati wa mizunguko 2-3 ya hedhi - njia rahisi ya kupata wazo la kazi ya homoni ya ovari. Wanawake wengi wanaosumbuliwa na kuharibika kwa mimba mara kwa mara hupata upungufu wa awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi. Hali hii inaweza kujidhihirisha kama ongezeko la kutosha la joto la rectal (tofauti katika awamu ya kwanza na ya pili ya mzunguko ni chini ya digrii 0.4 - 0.5), au muda wa awamu ya pili ni chini ya siku 10 - 12.
4. Mtihani wa damu unaolenga kuamua kiwango cha homoni za ngono na homoni zinazodhibiti utendaji wa ovari hufanywa mara mbili: mara ya kwanza - katikati ya awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi-ovari (kwa wastani tarehe 7 - 8). siku tangu mwanzo wa hedhi), mara ya pili - katikati ya awamu ya pili (kwa wastani - siku ya 20 - 24). Ukosefu wa usawa wa homoni unaohusishwa na mabadiliko katika utendaji wa ovari unaweza kusababisha kuharibika kwa mimba mapema hadi wiki 16, kwani zaidi baadae placenta karibu kabisa inachukua yenyewe utoaji wa viwango vya homoni vinavyofaa kwa kozi ya kawaida ya ujauzito. Takriban theluthi moja ya wagonjwa wote wenye kuharibika kwa mimba mara kwa mara hutokea (kuongezeka kwa viwango vya homoni za ngono za kiume katika mwili wa kike), ambayo inaweza kusababisha upungufu wa isthmic-cervical. Ni muhimu sana kujifunza sio tu homoni za ngono za kike na za kiume zilizofichwa katika mwili wa kike, lakini pia homoni za tezi, ambazo zina athari ya moja kwa moja juu ya malezi ya tishu, malezi sahihi ya kiinitete na maendeleo yake.
5. Uchunguzi wa damu kwa maambukizi ya virusi (herpes, cytomegalovirus), uchunguzi wa njia ya uzazi kwa magonjwa ya zinaa (chlamydia, mycoplasma, herpes, cytomegalovirus, nk) katika wanandoa wa ndoa. Njia ya uzazi pia inachunguzwa kwa mimea nyemelezi, ambayo chini ya hali fulani inaweza kusababisha maambukizi ya fetusi na kusababisha kifo chake. Mara nyingi, utafiti huu unaonyesha mchanganyiko wa maambukizi 2 - 3. Wakati mwingine, ili kuwatenga endometritis sugu (kuvimba kwa membrane ya mucous inayoweka uso wa ndani wa uterasi), biopsy ya endometriamu hufanywa siku ya 7 - 9 ya mzunguko wa hedhi, ambapo kipande cha membrane ya mucous hukatwa. na muundo wake na utasa huchunguzwa.
6. Vipimo vya damu vinavyotambua matatizo ya kinga, ambayo wakati mwingine husababisha kuharibika kwa mimba. Masomo haya yanaweza kuwa tofauti sana: kutafuta antibodies kwa antijeni ya cardiolipin, kwa DNA, kwa seli za damu, nk.
7. Utafiti wa mfumo wa kuganda kwa damu. Madaktari wanapendekeza kujiepusha na ujauzito hadi viashiria vya kuganda kwa damu viwe thabiti, na ufuatiliaji wa mara kwa mara unafanywa wakati wa ujauzito.
8. Ikiwa mimba imesitishwa, wanandoa wanahitaji mashauriano ya kinasaba, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa kwamba kuharibika kwa mimba kulitokea kutokana na kutokamilika kwa maumbile ya kiinitete. Upungufu wa maumbile katika ukuaji wa kiinitete unaweza kuwa nao tabia ya urithi, kupitishwa kutoka kizazi hadi kizazi au kutokea chini ya ushawishi mambo mbalimbali mazingira. Muonekano wao unaweza kuzingatiwa katika ndoa zinazohusiana kwa karibu, mbele ya ugonjwa wa maumbile kwa upande wa mama au baba, wakati wa kuishi katika eneo lenye asili isiyofaa ya mionzi, katika kuwasiliana na kemikali hatari (kwa mfano, zebaki, vimumunyisho vingine), na matumizi ya dawa fulani za teratogenic (kwa mfano, cytostatics, baadhi ya dawa za homoni, ikiwa ni pamoja na uzazi wa mpango), na pia kwa maambukizi ya virusi (mafua, maambukizi ya cytomegalovirus, malengelenge) yaliyoteseka katika ujauzito wa mapema.
9. Inaweza kupendekezwa kwa wanaume uchambuzi, kwani wakati mwingine sababu ya kifo cha kiinitete inaweza kuwa manii yenye kasoro.
10. Ikiwa ni lazima, ifanyike mashauriano na endocrinologist, mtaalamu, kwa kuwa mimba inaweza pia kusababishwa na magonjwa ya somatic yasiyohusiana na eneo la uzazi wa kike, kwa mfano, kisukari, ugonjwa wa hypertonic.

Ikiwa unasumbuliwa na mimba kuharibika mara kwa mara...

Mkazo wa kihemko wa kila wakati kwa sababu ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara sio tu huathiri vibaya hali ya kisaikolojia wanawake, lakini pia hudhuru afya yake ya kimwili, hadi maendeleo ya utasa. Kwa hiyo, katika hali hiyo, tunaweza kukushauri kuacha kwa muda kujaribu kuwa mama na kupumzika, kurejesha amani ya akili - kwa mfano, kwenda likizo na kubadilisha mazingira. Katika baadhi ya matukio, unapaswa kuamua kwa msaada wa mtaalamu wa kisaikolojia na sedative ili kusaidia kupunguza wasiwasi. Wakati mwingine sedatives kali huwekwa baada ya ujauzito ili kupunguza matatizo ya akili ya mwanamke wakati wa vipindi muhimu.

Ni muhimu sana usiingie mimba ijayo bila uchunguzi na bila maandalizi ya awali, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kupoteza mara kwa mara, hasa tangu wakati wa ujauzito ujao ni vigumu zaidi kujua sababu ya mimba ya awali.

Washirika wanapaswa kutumia uzazi wa mpango kwa angalau miezi 6 (ikiwezekana mwaka 1) baada ya kuharibika kwa mimba mara ya mwisho. Kwanza, hii itasaidia mwanamke kupata fahamu zake na kutuliza, na pili, wakati huu ataweza kuchunguzwa, kujua ni nini kinachosababisha kushindwa mara kwa mara, na kupitia muhimu. matibabu ya ukarabati. Maandalizi hayo yaliyolengwa husababisha kupunguzwa kwa kiasi cha matibabu ya madawa ya kulevya wakati wa ujauzito, ambayo ni muhimu kwa fetusi. Kwa dalili ndogo za tishio la kuharibika kwa mimba, na vile vile wakati mimba za awali zilitokea, kulazwa hospitalini ni muhimu. Wakati wa ujauzito, inashauriwa kuepuka shughuli za kimwili.

Kwa bahati mbaya, hutokea kwamba wanawake hutafuta msaada wa matibabu tu baada ya mimba kadhaa zisizofanikiwa. Hakuna haja ya kujaribu kupigana na asili peke yako na kujaribu hatima. Mara tu baada ya kushindwa kwa kwanza kumpata mwanamke, anahitaji kurejea kwa wataalam na kuanza kuchunguzwa ili kuzuia, ikiwezekana, kurudia kwa janga hilo, kwa sababu safu ya kisasa ya huduma ya matibabu katika hali nyingi kama hizo huhakikisha kuzaliwa salama. ya mtoto wa muda kamili.

1 Upungufu wa Isthmic-cervical ni hali wakati isthmus (kwa Kilatini "isthmus") na seviksi ("cervex") ya uterasi haiwezi kukabiliana na mzigo unaoongezeka (fetus inayokua, maji ya amniotic) na huanza kufungua kabla ya wakati.
2 Njia ya utafiti ya X-ray ambayo hukuruhusu kupata wazo la mtaro wa ndani wa uterasi na lumen ya mirija ya fallopian.
3 Uchunguzi wa cavity ya uterine kwa kutumia vyombo vya macho.

Jasmina Mirzoyan,
daktari wa uzazi-gynecologist, mgombea wa sayansi ya matibabu, Kituo cha Matibabu"Mji mkuu-2"

Majadiliano

Mimba 2 ambazo hazijatengenezwa.Je, kuna mtu yeyote anaweza kuniambia? mtaalamu mzuri huko Moscow, kukabiliana na tatizo hili.Baada ya ujauzito wa kwanza, nilichunguzwa, daktari alitoa idhini ya ujauzito ... lakini aliganda tena, wakati wote kwa muda sawa wa wiki 8 katika wiki 13 kulingana na hesabu zangu. .

05/11/2003 21:24:17, Irina

Na wakati kila kitu kimekwisha, na katika asali yenye heshima zaidi. hawawezi kusema chochote kwa taasisi ya jiji - tunawezaje kuelewa hili?

03/18/2003 16:25:43, Karina

Hakuna jipya au muhimu. Ninajiunga na maoni ya wasomaji waliotangulia.

03/14/2003 14:47:26, Lilia

Kwa bahati mbaya, inaonekana kwamba kufuata mzunguko wa utafiti wa matibabu kunaweza kufanya kazi. Makala hiyo inaangazia tafiti zilizofanywa kila mahali na kwa mlolongo sawa.....Lakini, kwa bahati mbaya, katika mazoezi, mwanamke anajikuta katika jiwe la kuzimu la vipimo na si kila daktari anaweza kueleza kwa uwazi sababu za kile kilichotokea ....
Kipengele muhimu, muhimu sana ni uzoefu wa kupoteza na hisia ya upweke.
Nakala haitoi habari yoyote muhimu au muhimu.

03/13/2003 07:57:19, Tanya

03/12/2003 16:19:59, Alishiriki

Maoni juu ya kifungu "Kuharibika kwa mimba mara kwa mara"

Kwa "kuharibika kwa mimba" yangu ya kawaida, naona Guzov. Tatizo ni sawa - kuharibika kwa mimba kwa kawaida. Natafuta kituo ambacho ninaweza kuangaliwa.

Maambukizi ya Cytomegalovirus (CMVI) ndiyo ya kawaida zaidi maambukizi ya intrauterine, moja ya sababu za kuharibika kwa mimba na tukio la patholojia za kuzaliwa. Nchini Urusi, 90% -95% ya akina mama wanaotarajia ni wabebaji wa virusi, ambao wengi wao wana ugonjwa usio na dalili. Vasily Shakhgildyan, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, Mtafiti Mwandamizi, Kituo cha Shirikisho la Sayansi na Methodological kwa Kuzuia na Kudhibiti UKIMWI Taasisi ya Bajeti ya Shirikisho "Taasisi Kuu ya Utafiti wa Epidemiology" ya Rospotrebnadzor: "Cytomegalovirus...

Katika trimester ya kwanza ya ujauzito, uchunguzi wa ultrasound unahitajika, ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya intrauterine na maendeleo ya mtoto. Katika trimester ya pili, ultrasound na Doppler ultrasound inaweza kutathmini hali ya fetusi na placenta. Katika trimester ya tatu, ultrasound, Doppler, na cardiotocography ya ujauzito hufanya iwezekanavyo kutathmini hali ya kazi ya fetusi na mtiririko wa damu kwenye placenta. Mbinu za utafiti vamizi (cordocentesis...

Majadiliano

Je, mwanamke aliyepatikana na hepatitis ana nafasi ya kuzaa mtoto mwenye afya? Au mtoto pia atakuwa na utambuzi kama huo?

Amniocentesis, yaani, kuchomwa kwa kibofu cha mkojo na sampuli maji ya amniotic, sio utafiti muhimu na hepatitis C katika mama. Imewekwa kwa ulemavu wa kuzaliwa unaoshukiwa, pamoja na magonjwa ya maumbile. Hepatitis C huathiri mwendo wa ujauzito na fetusi, hata hivyo, haichochei malezi ya ulemavu wa kuzaliwa.

"Brainy is the new sexy" - maneno haya kutoka kwa kipindi maarufu zaidi cha TV cha BBC "Sherlock" yako midomoni mwa kila mtu leo. Kuwa smart ni mtindo na sexy. Bella kutoka sakata ya "Twilight" alichagua Edward mwenye akili, na mrembo Penny kutoka "The Big Bang Theory" alichagua "nerd" Leonard. Na kuna mifano mingi kama hii! Angalia kote na utaona kwamba mamilioni ya wasichana na wanawake duniani kote huchagua wanaume wenye akili! Wasomi wenye bidii, wenye kusudi wanashinda ulimwengu. Na ni ujinga ulioje dhidi ya historia hii ...

Takriban 20% ya wanawake wajawazito hufikiria jinsi ya kujiandaa kwa uzazi, na karibu 10% hufikiria jinsi ya kujiandaa kwa mimba.Tovuti ina nyenzo kamili zaidi juu ya ujauzito, kuzaa, na kulea watoto. Kimsingi, wanandoa hao ambao haifanyiki kwao wenyewe hujitayarisha kwa uangalifu kwa hili, i.e. pengine utasa. Lakini kuna masuala ambayo yanahusiana na maandalizi ya mimba ya ufahamu na hayahusiani moja kwa moja na matibabu na uchunguzi wa matibabu. Kuna maoni kwamba watoto wenyewe ...

Sveta (Svetoch) Asante sana)))) Nilichokuwa nikingojea sana kimefika) Hii ni koti ya chini, ambayo, kwa bahati mbaya, haipo tena kwenye tovuti, na kofia ya koti ya chini na kitambaa sawa na kofia)))) nilichukua. ni asubuhi ya leo, na alasiri tulijaribu yote))) POLE! Nilipenda sana !!!)) Hapa kuna picha ndogo ya kujisifu: Urefu wa mfano ni cm 126. Jacket inafaa kama glavu. Lakini kwa mwaka huu) hakuna haja ya zaidi. Nyenzo ndani (nyuma na kifua) ni ngozi, sleeves ya polyester ya padding sio nene. Hata hivyo, baada ya saa moja ya kutambaa na...

Olesya Tveritinova | Mkuu wa idara ya magonjwa ya wanawake ya Kituo cha Uchunguzi wa Kliniki ya MEDSI Anaeleza ikiwa wanawake wajawazito wanapaswa kuepuka viongeza vya chakula. "Ikiwa tunazungumza juu ya jinsi virutubisho vyenye manufaa na vyema kwa wanawake wajawazito, au kama mama anayetarajia anahitaji tu kushikamana na chakula cha usawa, tunapaswa kukumbuka kuwa wakati wa ujauzito mzigo kwenye mwili huongezeka. maandalizi ya vitamini kujaza upungufu wa vitamini na madini mwilini. Kwa hivyo, wakati ...

1. Moja ya ishara za kwanza za ujauzito ni kukoma kwa hedhi. Kwa kweli, kukomesha kwa hedhi, au tuseme kuchelewesha, kunaweza pia kutokea kwa sababu zingine - zisizohusiana na ujauzito (kwa mfano, kwa sababu ya ugonjwa, anemia, au kwa sababu ya mshtuko mkubwa wa kiakili, wasiwasi, na vile vile kwa sababu ya mabadiliko ya ghafla katika hali, nk) nk), hata hivyo, sio wazo mbaya kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu. 2. Ugonjwa wa asubuhi ni dalili ya baadaye. Huanza karibu...

Moja ya hadithi za kawaida kati ya mama wachanga ni kutokuwa na uwezo wa kupata mjamzito wakati wa kunyonyesha. Dhana hii potofu inaongoza kwa idadi kubwa mimba zisizopangwa ndani ya miaka 2 baada ya kuzaliwa kwa mtoto wao wa kwanza: 10% ya wanawake wa Kirusi hutoa mimba ndani ya mwaka wa kwanza baada ya kujifungua! Maoni kuhusu kutowezekana kwa kupata mimba wakati wa kunyonyesha kweli yana misingi yake, hata hivyo, yanalingana na hali halisi tu katika kipindi cha miezi 6 ya kwanza baada ya...

Rafiki yangu katika ujana wake aliharibu mimba yake mara 3 kwa muda mfupi sana na kuendeleza kuharibika kwa mimba mara kwa mara.

Majadiliano

Una uhakika ilikuwa mimba kuharibika? Kwa namna fulani kipindi ni kifupi sana kutambua ujauzito hata kidogo. Ikiwa bado una mimba, unahitaji kwanza kujua sababu yake na kisha upange tena ili usijirudie tena. Rafiki yangu katika ujana wake aliharibu mimba yake mara 3 kwa muda mfupi sana na kuendeleza kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Nilipoanza kupanga, kulikuwa na mimba kadhaa kwa muda mfupi. Inashauriwa kusubiri kwa kupanga kwa usahihi ili kuhakikisha kuwa mzunguko umerejeshwa. Afya ya kila mtu ni tofauti. Kuna wanawake ambao, hata baada ya kutoa mimba, hupata mimba katika mzunguko wa kwanza na kubeba na kuzaa kawaida, ni kama bahati nasibu. Lakini ni bora si kuchukua hatari.

Kwa hivyo kuharibika kwa mimba au kuchelewa? Ikiwa kuna kuchelewa kwa siku 3 hata kwa vipimo vya mstari, na kisha hedhi ya kawaida huanza, basi hakuna haja ya kusubiri chochote na hii haizingatiwi kuharibika kwa mimba.

Mbili - kuharibika kwa mimba kwa kawaida. Tanya, baada ya mbili - hii tayari ni kuharibika kwa mimba kwa BINADAMU. Angalau ndivyo inavyofanya kazi kwangu.

Majadiliano

Kwa mara nyingine tena nakuonea huruma! Niliambiwa kwamba ikiwa ST ni ya kwanza (na kwa matumaini ndiyo pekee), basi hatuzungumzi juu ya kuharibika kwa mimba bado na hakuna haja ya kuchunguzwa. Baada ya ST, niliagizwa OK kwa angalau miezi 3, kisha ultrasound na uchunguzi wa uterasi. Unafanya vipimo gani??? Daktari aliniambia kuwa haina maana kuchukua vipimo vingi katika miezi 3 ya kwanza

Samahani sana kwamba hii ilitokea:(((((((((((((((ba) kila kitu kitakuwa sawa @@
Ningengoja miezi sita kupona, kuchunguzwa na kutulia kabisa. kwa sababu Kwa mimi binafsi, paa ilianza kuhamia mara ya kwanza mara moja, basi kulikuwa na utulivu, na kisha, baada ya miezi 3, iligonga kabisa: (baada ya miezi sita, kwa namna fulani kila kitu si cha papo hapo. Na mtazamo mzuri ni muhimu kwa kupona

Nina rafiki ambaye ameharibika mimba mara kwa mara na tayari amepoteza mimba zaidi ya 5 katika wiki 11-13.

Kuharibika kwa mimba- Hili ndilo tatizo la msingi la jamii ya leo. Kiini cha tatizo lililopo ni utoaji mimba wa pekee kutoka wakati wa kutungishwa hadi wiki 37. WHO inafafanua neno lililopo kama kukataliwa au kuondolewa kwa kiinitete au fetasi yenye uzito wa gramu 500 au chini ya mwili wa mama.

Kulingana na sheria zinazokubaliwa kwa ujumla, inaaminika kuwa kuharibika kwa mimba ambayo hutokea kabla ya wiki ishirini na nane ni kuharibika kwa mimba au utoaji mimba. Wakati inapotokea baada ya wiki ishirini na nane inaitwa mchakato huu kuzaliwa mapema. Umma unakabiliwa na shida kubwa ya kisaikolojia ya familia kwa familia ambazo zimepata huzuni kama hiyo. Na hili pia ni shida ambayo inachukua nafasi ya kuongoza mada za matibabu, kuhusu kutatua suala hilo utambuzi wa mapema na kuzuia ugonjwa huu, lakini pia kuna tatizo la umuhimu wa kijamii na kiuchumi kwa nchi kwa ujumla.

Ugonjwa huo hugunduliwa mara mbili mara nyingi kwa wanawake walio na kutokwa wazi, kuanzia hatua za mwanzo, asili ya hemorrhagic (12%), badala ya wagonjwa wasio na kutokwa kama (4%). Jambo la hatari zaidi katika haya yote ni usumbufu usio na maana katika trimester ya kwanza, yaani, kutoka wiki ya sita hadi ya nane. Ni wakati huu ambapo karibu 80% ya mimba hutokea. Wengi wao hutokea kabla ya kuonekana kwa mapigo ya moyo, yaani, kiinitete kinakufa. Wakati huo huo, mwanamke hawezi hata kujua kuhusu mimba iliyotokea hapo awali na tayari kumaliza. Baadaye zaidi ya wiki ya nane uwezekano wa kutokea mchakato wa patholojia, na moyo tayari kupiga, 2% tu. Na kwa muda wa wiki kumi na mapigo ya moyo ya kuridhisha, tishio hufikia 0.7% tu.

Mara nyingi, katika hatua za mwanzo, wanasayansi huhusisha ugonjwa wa ugonjwa na kupotoka kwa maendeleo; utaratibu wa kinachojulikana kama uteuzi wa asili wa kibaolojia umeanzishwa. Na ilithibitishwa kuwa kiinitete kilikuwa na kasoro ya chromosomal katika 82% ya kesi.

Sababu za kuharibika kwa mimba haziwezi kutambuliwa kwa usahihi kila wakati, kwa sababu ... wana asili ya mchanganyiko kwa kiasi fulani. Kiashiria cha umri pia ni muhimu, hivyo ikiwa msichana wa miaka ishirini ana historia ya kuharibika kwa mimba mbili, basi matokeo mazuri ya mimba inayofuata itakuwa 92%, na katika hali sawa na umri wa miaka 45 - 60%.

Hatari ya kuharibika kwa mimba

Hatari ya hali hii ya patholojia inaweza kuainishwa katika vijamii kadhaa, lakini sababu kuu ya kuunda ni idadi ya kuharibika kwa mimba hapo awali. Kwa tukio la msingi, uwezekano wa moja baadae huongezeka kwa 16%, na kesi ya pili mfululizo takwimu huongezeka hadi 28%, na tatu mfululizo hufikia 44%, na kesi zote zinazofuata zaidi ya 55%. Utasa wa sekondari hua kwa njia sawa, kwa sababu ya ugonjwa huu, matukio ya uharibifu hufikia 35%. Kwa hivyo, matibabu ambayo hayajaanza kwa wakati husababisha kuongezeka kwa tishio la kuharibika kwa mimba hadi 52%.

Hatari imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Mabadiliko ya pathological katika mwili wa mama anayetarajia: magonjwa ya moyo na mishipa, matukio ya pumu, ugonjwa wa figo, udhihirisho wa kisukari.

- Sababu ya chini ya kijamii: matumizi mabaya ya vileo, tumbaku na uraibu wa dawa za kulevya, hali ngumu ya kufanya kazi, mafadhaiko ya kila wakati, hali ya maisha isiyoridhisha, sababu ya chakula na hali duni ya mazingira.

Sababu ya matatizo: oligohydramnios au polyhydramnios, kikosi cha mapema au toxicosis kali, uwasilishaji wa transverse au matako ya mtoto, uwepo wa maambukizi ya intrauterine au intrauterine.

Kuharibika kwa mimba mara kwa mara

Kila siku, utambuzi wa kuharibika kwa mimba mara kwa mara, ambayo ina sifa ya kurudia kwa kuharibika kwa mimba zaidi ya mara 3 mfululizo, inazidi kuwa ya kawaida. Katika mazoezi ya ulimwengu, kati ya wanawake 300, mmoja atakuwa na utambuzi huu. Mara nyingi, mtaalam wa kuharibika kwa mimba hugundua ugonjwa huu kama utambuzi baada ya kuharibika kwa mimba kwa pili mfululizo. Mchakato wa usumbufu yenyewe hurudiwa kwa takriban wakati huo huo, ambayo huweka mwanamke katika hali ya huzuni, na maisha huanza na hisia ya hatia. Katika siku zijazo, katika hali kama hiyo, na msaada usiotarajiwa mwanasaikolojia mtaalamu, majaribio yote ya baadaye ya kuvumilia pia hayatapewa taji na mafanikio.

Usilinganishe kuharibika kwa mimba kwa kawaida na kuharibika kwa mimba kwa bahati mbaya. Chaguo la pili hutokea chini ya ushawishi wa mambo ya uharibifu wa muda, ambayo hatimaye husababisha kutokuwa na uwezo wa awali wa kiinitete. Jambo hili ni la hapa na pale na halichukuliwi kama tishio la kujirudia na athari inayofuata kwa uwezo wa kuwa mjamzito na, baadaye, kuzaa mtoto.

Sababu za kuharibika kwa mimba mara kwa mara ni multifactorial. Hizi ni pamoja na:

- Ukiukaji wa mfumo wa usiri wa ndani: kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya prolactini, ugonjwa wa awamu ya luteal.

- Virusi vinavyoendelea mwilini:,. Mimea ya pathogenic na ya hali ya pathogenic: gono- na streptococci gr. B, myco- na ureoplasma, chlamydia. Na pia, kati yao, tofauti mbalimbali za asili ya virusi na bakteria.

— Pathologies ya kuzaliwa uterasi: bicornuate, saddle-shaped, adhesions, septa ya ziada, makovu ya asili yoyote, uzembe wa kizazi-isthmus na myomatosis nyingi. Katika kesi hiyo, uingiliaji wa upasuaji unafanywa.

- Kupotoka kwa carityping.

- Uwepo wa antibodies zinazoingilia mchakato wa ujauzito: antisperm, antibodies kwa homoni ya chorionic, patholojia ya antijeni ya leukocyte ya binadamu.

- Mabadiliko ya genomic ya asili mbalimbali.

Matokeo yake, sababu zilizotolewa huzuia kawaida maendeleo ya kisaikolojia placenta na kuchangia uharibifu wa kiinitete, ambayo inahusisha, kwanza kabisa, kutokuwa na uwezo wa kubeba mtoto kwa muda wa kawaida.

Tayari na uchunguzi, na, kwa upande wake, hamu ya kuzaa, mwanamke anahitaji kupanga na kupitia mitihani mapema. Kuna idadi ya mbinu maalum, hizi ni pamoja na:

- Uamuzi wa sehemu ya kiasi cha homoni inayohusika na uzazi - estradiol, progesterone, androjeni, prolactin, DHEAS, testosterone, 17-OP, kipimo joto la basal, kiwango cha hCG. Utamaduni wa bakteria wa flora kutoka kwa mfereji wa kizazi unafanywa, sababu za virological na magonjwa ya zinaa huamua.

- Uchunguzi wa kingamwili wa kingamwili (AT): kingamwili za phospholipid, kingamwili za antisperm, karyotype ya wanandoa wa ndoa, kingamwili ya leukocyte ya binadamu.

- Ili kuwatenga ugonjwa unaofanana, uchunguzi wa ultrasound kutoka wiki 12, Doppler ultrasound kutoka wiki 28 za mtiririko wa damu ya fetal-placenta, cardiotocography kutoka wiki 33, hysteroscopy, salpingography.

Ni busara kupitia kozi ya kuzuia kurudi tena na ukarabati wa matibabu kabla ya ujauzito ili kuondoa sababu ya etiopathogenetic. Kwa muhtasari, tunaweza kusema kwamba utambuzi wa kuharibika kwa mimba mara kwa mara sio hukumu ya kifo, lakini inahitaji utafiti wa makini na matibabu ya wakati kwa ajili ya kuondoa kabisa, ambayo inawezekana kabisa.

Sababu za kuharibika kwa mimba

Sababu ni tofauti sana. Matatizo makubwa yanawasilishwa kwa uwepo wa sababu ya etiopathogenetic, lakini ugonjwa husababishwa, badala yake, kwa mchanganyiko wa etiologies kadhaa mara moja.

Mambo yamegawanywa katika yale yanayotoka kwa mwanamke mjamzito, utangamano wa fetusi na mwili wa kike, na athari za hali ya hewa inayozunguka. Ya muhimu zaidi ni haya yafuatayo:

- Shida za maumbile, ambayo ni, mabadiliko katika chromosomes. Kwa eneo zinaweza kuwa intrachromosomal au interchromosomal, na kwa kiasi: monosomy (kutokuwepo kwa kromosomu), trisomy (kromosomu ya ziada), polyploidy (kuongezeka kwa seti kamili ya haploidi).

Wakati wa utafiti wa karyotypic wa wanandoa wa ndoa, ikiwa hakuna upungufu unaogunduliwa, uwezekano wa kushindwa katika mimba zifuatazo hauzingatiwi - hadi 1%. Lakini, wakati mmoja wa wanandoa hugunduliwa, hatari huongezeka kwa kiasi kikubwa. Ikiwa kesi hiyo hutokea, ushauri wa maumbile na uchunguzi wa perinatal unapendekezwa. Mara nyingi wana asili ya urithi wa familia, uwepo katika familia ya jamaa na kasoro za maendeleo ya kuzaliwa.

Mabadiliko katika miundo ya jeni ndiyo ya kawaida zaidi na yaliyosomwa, yanachukua karibu 5% katika muundo wa etiopathogenesis ya anomaly iliyotolewa. Inajulikana kuwa zaidi ya nusu ya matukio ya kuharibika kwa mimba hutokea hasa katika trimester ya kwanza husababishwa na kutofautiana kwa chromosomes ya kiinitete. Na, kama ilivyotajwa hapo awali, inafasiriwa na jamii ya wanasayansi kama matokeo ya uteuzi wa asili, ambayo husababisha kifo cha kiinitete kilichoharibiwa, kinachokua kiafya, na hapo awali kisicho na uwezo. Hiyo ni, sababu ya maumbile-etiolojia inategemea ukubwa wa mabadiliko na uteuzi mzuri.

Upungufu wa chromosomal unastahili tahadhari maalum. Kwa hivyo, trisomy ya autosomal, aina ndogo ya kawaida ya upungufu wa kromosomu, husababisha zaidi ya nusu ya karyotypes zote za pathological. Kiini chake kiko katika kutounganishwa kwa chromosomes ya oocyte katika mitosis, ambayo inahusiana moja kwa moja na ongezeko la kiashiria cha umri. Katika makosa mengine yote, umri hauna maana.

Sababu za Thrombophilic: ukosefu wa protini C au S, mabadiliko ya mabadiliko katika jeni la prothrombin, hyperhomocysteinemia, upungufu wa antithrombin III. Ni vigumu kuamua tu ikiwa historia ya familia na kuwepo kwa hali isiyo ya kawaida ndani yake hujulikana mapema (thromboembolism, thrombosis, kuharibika kwa mimba, uzazi, IUGR, mapema).

- Magonjwa ya uchochezi, pamoja na aina mbalimbali za ushirikiano wa virusi na bakteria na ukoloni wa ukuta wa ndani wa uterasi, majibu ya kinga ya kutosha na kutokuwa na uwezo wa kuondoa wakala wa kigeni kutoka kwa mwili.

Jukumu la maambukizo halijathibitishwa kikamilifu, kwa kuwa hapo awali ilisababisha kuharibika kwa mimba, sio ukweli kwamba historia itajirudia tena, uwezekano hauwezekani. Sababu ni badala ya pekee na inajadiliwa sana ndani ulimwengu wa kisayansi. Kwa kuongezea, hakuna wakala mmoja aliyethibitishwa ametambuliwa ambaye husababisha kuharibika kwa mimba mara kwa mara; tata ya virusi inashinda katika mimea ya endometriamu.

Kwa mujibu wa data iliyosomwa, maambukizi ya kudumu yanaweza kujitegemea michakato ya immunopathological, na kusababisha usumbufu katika utendaji wa mwili mzima. CMV, herpes, virusi vya Coxsackie, na enteroviruses hupatikana kwa wagonjwa walio na mimba mara nyingi zaidi kuliko wale walio na kozi ya kawaida.

Ukoloni hutokea wakati mfumo wa kinga na mfumo unaosaidia, nguvu za phagocytic, haziwezi kushinda kabisa maambukizi. Kwa uwezekano wote, ni hali hii haswa ambayo inazuia malezi ya ukandamizaji wa kinga ya ndani katika kipindi cha kupandikiza, wakati wa malezi ya kizuizi cha kinga na kuzuia kufukuzwa kwa kijusi cha kigeni.

Mara nyingi placentiti huendelea njiani, na kupungua kwa kuta na kusababisha ulinzi wa fetusi kutoka kwa kupenya. Utaratibu wa damu na hewa huzingatiwa tu katika trimester ya kwanza; kutoka kwa pili, njia ya kupanda inakuwa kubwa. Kuambukizwa hutokea kwa njia ya maji ya amniotic au mawakala wa kigeni, pamoja na utando wa amniotic, inakaribia kamba ya umbilical. Chorioamnionitis inakua kutokana na athari za prostaglandini na kuongezeka kwa contractions ya uterasi. Pia wakati wa kufanya biopsy ya uchunguzi.

Hali ya flora ya uke ina jukumu kubwa jukumu muhimu, kwa kuwa ni hatua ya kuingia kwa maambukizi kwenye cavity ya uterine, na ni sababu kuu ya maambukizi ya intrauterine.

Sababu za Endocrine ni 9-23%. Lakini! Ushawishi sana wa usawa wa homoni haujasomwa kabisa. Aina mbalimbali ni pamoja na: matatizo ya awamu ya luteal, usumbufu katika kutolewa kwa androjeni, magonjwa ya tezi, ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini.

Upungufu wa awamu ya luteal unaelezewa na kupungua kwa progesterone ya homoni ya ujauzito. Ngazi yake ina jukumu muhimu katika kushikamana kwa yai ya mbolea kwenye ukuta wa uterasi na uhifadhi wake zaidi. Bila kiwango cha kutosha, mimba inakoma na maendeleo ya baadaye ya utasa hutokea.

Androjeni ya ziada inahusishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa testosterone. tezi ya adrenal ni hali isiyo ya kawaida ya urithi. Wakati huo huo, ovari hutoka. Mchanganyiko wao, yaani, genesis iliyochanganywa, inaweza kugunduliwa wakati kazi ya hypothalamic-pituitary inashindwa. Kwa kuongezea, dawamfadhaiko na uzazi wa mpango mdomo zinaweza kusababisha hyperprolactinemia.

Ya matatizo ya tezi ya tezi, hatari zaidi ni thyroiditis, ambayo haiwezekani kwa kawaida kusaidia maendeleo ya fetusi kutokana na ukosefu wa homoni na upungufu wa iodini.

— Sababu za kinga za mwili huchangia takriban 80% ya visa vyote visivyojulikana kisayansi vya kupoteza mtoto mara kwa mara. Imegawanywa katika vijamii viwili:

Katika magonjwa ya autoimmune, majibu ya uchokozi huelekezwa kwa antijeni za tishu zake; katika damu kuna antibodies kwa peroxidase ya tezi, thyroglobulin, na phospholipids. Chini ya hali ya sasa, fetusi hufa kutokana na tishu za uzazi zilizoharibiwa. Mkosaji mkuu katika kifo cha fetasi ni.

Kwa alloimmune, kuna antijeni za kawaida za histocompatibility tata na mpenzi, kigeni kwa mwili wa mama, majibu yamevunjwa na yataelekezwa dhidi ya antijeni ya fetasi.

Hiyo ni, vikundi vya kuvunjika kwa kinga vimefunuliwa: humoral, inayohusishwa na APS na seli, majibu ya mwili wa mama kwa antigens ya embryonic ya baba.

- kasoro za kikaboni za sehemu ya siri:

Imepatikana (upungufu wa isthmic-cervical, au).

Congenital (septa ya uterasi, tandiko, pembe moja au mbili, anomalies ya mishipa ya uterini).

Upungufu ulioelezwa hapo juu husababisha kutowezekana kwa kuweka ukuta wa uterasi usio wa kawaida wa yai iliyobolea ili maendeleo kamili hutokea.

Kwa septa ya intrauterine, hatari ya kuharibika kwa mimba ni 60%, na fusions - 58-80%, kulingana na eneo. Ikiwa matawi ya mishipa si sahihi, utoaji wa damu wa kawaida huvunjika.

Kwa mabadiliko ya myomatous, shughuli za myometrium huongezeka, fermentation ya tata ya mkataba huongezeka, husababishwa na utapiamlo wa nodes.

ICI husababishwa na uharibifu wa seviksi wakati wa kutoa mimba na kuzaa. Inajulikana kwa kulainisha na kupasuka kwa seviksi, kama matokeo ya ambayo kibofu cha fetasi hupanda na utando hutoka kwenye mfereji wa kizazi, na kuifungua. Jambo hili linazingatiwa hadi mwisho wa ujauzito wa mwanamke mjamzito, lakini inaweza kuonekana mapema kidogo.

Tishio na muda huamuliwa na sababu mahususi kwa kila kipindi; kuna "awamu za kuharibika kwa ujauzito," ambazo ni:

Wiki 5-6 zinawakilishwa na sababu za maumbile.

Wiki 7-10: matatizo ya homoni na matatizo ya uhusiano kati ya mifumo ya endocrine na autoimmune.

Wiki 10-15: sababu za immunological.

Wiki 15-16: ICI na etiolojia ya kuambukiza.

Wiki 22-27: ICI, uharibifu, kupasuka kwa maji, kuzaliwa mara nyingi na kuongeza maambukizi.

Wiki 28-37: maambukizo, kupasuka kwa maji, ugonjwa wa shida ya fetasi, dhiki isiyohusiana na eneo la uzazi, mashambulizi ya autoimmune, hali ambayo uterasi ni overdistended, kasoro za uterasi.

Dalili za kuharibika kwa mimba

Ugumu wa dalili haujidhihirisha wazi, ambayo inachanganya utambuzi wa ugonjwa huo, inachanganya mchakato wa kutafuta sababu kuu, kuanzisha utambuzi sahihi na kutafuta njia bora za kutatua shida kama hiyo.

Mchanganyiko wa dalili ni pamoja na maonyesho yafuatayo:

- Udhihirisho kuu na muhimu zaidi ni wa vipindi, kuongezeka kwa damu au matone ya damu nje ya hedhi, bila sababu kubwa.

- Maumivu ya spasmodic, vigumu kuondokana na dawa.

- Maumivu yanayoenea chini kwenye eneo la pubic, pamoja na kuangaza kwenye eneo la lumbar, imara, kubadilisha mara kwa mara, kuimarisha na kupungua, bila kujali shughuli, dhiki na matibabu.

- Inawezekana, badala ya kesi ya mara kwa mara, kwa kupanda kidogo kwa joto la mwili wa mgonjwa dhidi ya historia hii, bila sababu, kwa kukosekana kwa dalili za kuambukiza au asili nyingine.

- Udhaifu mbadala, kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea.

Kama inavyoweza kuhukumiwa kutoka hapo juu, maonyesho ya dalili sio kubwa sana na imejificha kama magonjwa mengine mengi ambayo hata mgonjwa mwenyewe, na ugonjwa unaosababishwa, hatashuku kumaliza ujauzito, lakini atahusishwa na mwanzo wa hedhi au sumu kali, neuralgia.

Utambuzi wa kuharibika kwa mimba

Inashauriwa kutekeleza hatua za uchunguzi kabla ya mimba ya mtoto, na kisha kuchunguzwa katika kila hatua ya ujauzito.

Kwanza kabisa, historia ya maisha ya kila mwombaji inasomwa kwa uangalifu, daktari anabainisha: idadi ya mimba za awali, kozi yao, uwepo wa ufuatiliaji, kipindi cha usumbufu, matumizi ya dawa, majaribio ya kuhifadhi na dawa zinazofaa. vipimo vinavyopatikana na tafsiri yao, pathohistolojia ya utoaji mimba.

Utambuzi wa nasaba ni mkusanyo wa taarifa ili kufafanua mikengeuko ya kisababishi na ya kurithi. Wanasoma mti wa ukoo wa mwanamke na mwanamume, uwepo wa magonjwa ya urithi katika familia, ulemavu wa maendeleo ya wazazi wa wanandoa au jamaa zao. Inabadilika ikiwa mwanamke huyo alizaliwa kwa muda kamili na ikiwa ana kaka na dada, ikiwa wana afya au la. Mzunguko wa magonjwa, uwepo wa magonjwa sugu, na hali ya kijamii ya maisha imedhamiriwa. Wanafanya uchunguzi kuhusu asili ya hedhi, nini ilikuwa mwanzo, wingi wao na muda. Kulikuwa na magonjwa yoyote ya uchochezi na ikiwa tiba ilitumiwa, ikiwa upasuaji wa uzazi ulifanyika. Na muhimu zaidi, uamuzi wa uwezo wa uzazi wa uzazi tangu mwanzo wa maisha ya karibu hadi mwanzo wa ujauzito, mbinu za uzazi wa mpango zilizotumiwa hapo awali. Mambo haya yote kwa pamoja huamua mbinu zaidi, kuchukua hatua za kuzuia na kuendeleza itifaki ya kusimamia mwanamke mjamzito.

Uchunguzi wa kliniki ni uchunguzi wa jumla wa ngozi na utando wa mucous, uamuzi wa aina ya mwili, index ya molekuli ya mwili, ikiwa sifa za sekondari za ngono zipo na kwa kiwango gani, uchunguzi wa kuonekana kwa alama za kunyoosha, kusikiliza shughuli za moyo, kusoma vigezo vya ini; kupima shinikizo la damu, kutambua ishara za matatizo ya kimetaboliki, kuchunguza matiti kwa. Uchunguzi pia unajumuisha tathmini ya nyanja ya kisaikolojia na kihisia - hofu au ishara za kutojali kwa mgonjwa, upinzani wa matatizo, matatizo ya mimea na neurotic. Wanachunguza kila kitu kwa utaratibu.

Hali ya uzazi pia imedhamiriwa: hali ya ovari, michakato ya ovulation kulingana na joto la basal na kalenda ya hedhi iliyohifadhiwa na mwanamke. Uamuzi wa aina ya nywele za kike, ukubwa wa shingo. Kugundua condylomas zilizopo, kasoro, hypoplasia, tumors, makovu kwenye kizazi. Kwa aina hii ya utambuzi, zifuatazo hufanywa:

- Utamaduni, jumla na uchambuzi wa mkojo wa Nechiporenko, biochemistry na uchambuzi wa jumla damu, uchunguzi wa magonjwa ya zinaa na TORCH-tata.

- Hysterosalpingography ili kuwatenga kasoro za anatomia za uterasi na kutokuwa na uwezo wa isthmus ya kizazi.

- Tathmini ya ultrasound ya viungo vya ndani na endometriamu. Sonohysterosalpingography na kuanzishwa kwa suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% ya kisaikolojia kwenye cavity ya uterine.

- MRI na laparoscopy, ikiwa haiwezekani kuthibitisha utambuzi.

- Kupima joto la basal na kuchora grafu yake ili kutathmini awamu ya luteal.

- Uchunguzi wa kuambukiza. Inajumuisha darubini ya smears kutoka kwa urethra, kizazi na uke, uchunguzi wa kubeba virusi, damu kwa Ig M, Ig G kwa CMV, PCR kwa kubeba VH, CMV, magonjwa ya zinaa, uamuzi wa hali ya kinga, uchunguzi wa kizazi kwa bakteria ya pathogenic na lactobacilli na idadi yao, uamuzi wa unyeti wa lymphocytes kwa inducers interferon, utafiti wa mkusanyiko wa yaliyomo ya kizazi kwa cytokines, biopsy na histology endometrial, uchunguzi wa nyuma na PCR ili kuthibitisha kuwepo kwa sababu ya kuambukiza.

- Wakati wa kusoma viwango vya homoni, kimsingi huamua kazi ya progesterone kwa wanawake walio na hedhi ya kawaida. Kufanya mtihani mdogo kwa kutumia Dexamethasone na matumizi yake zaidi na hesabu ya kipimo cha mtu binafsi hufanyika wakati kushindwa kwa etiolojia ya adrenal hugunduliwa, suala la marekebisho ya kipimo cha matibabu ya madawa ya kulevya hutatuliwa katika kesi ya hatua ya luteal isiyo na uwezo na ufafanuzi wa homoni. usawa. Kwa madhumuni ya msaidizi, vikundi vya homoni za tezi za adrenal, tezi ya tezi, ovari, na hypothalamus hujifunza.

Utafiti wa immunological, ambayo huamua uwepo wa immunoglobulins katika damu, titer ya autoantibodies kwa phospholipids, somatotropin, glycoproteins; gonadotropini ya chorionic ya binadamu, prothrombin, progesterone na homoni za tezi. Utafiti wa interferons unafanywa ili kuamua unyeti wa kibinafsi wa lymphocytes kwa inducers interferon, biopsy endometrial inafanywa, na maudhui ya kiasi cha cytokines pro-uchochezi ni kuamua.

- Hemostasiogram, inawakilisha uchambuzi wa wingi na ufafanuzi wa ubora, utendaji wa mfumo wa kuganda kwa damu kwa ujumla. Thromboelastography inafanywa na plasma ya damu, ambayo inaonyesha mienendo ya kuganda, ubora wa viashiria, na ikiwa seli zinakabiliana na kazi hiyo. Utafiti wa coagulogram na mkusanyiko wa platelet. Kutafuta vipengele na D-dimer. Utafiti wa upolimishaji wa jeni, kupungua kwa globulin ya trophoblastic inasomwa kama kiashiria cha msingi cha hatari ya placenta ya pathological.

- Masomo ya maumbile ni ya lazima kwa wanandoa wakubwa, kuharibika kwa mimba mara kwa mara, kuzaa watoto waliokufa, na ukosefu wa athari ya matibabu. Inajumuisha nasaba iliyoelezwa hapo awali na tafiti za cytojenetiki - kariyotipu ili kugundua kasoro za kromosomu, uchanganuzi wa uavyaji mimba na kariyotipu ya vifo vya watoto wachanga.

- Ikiwa kuna tofauti katika makundi ya damu ya washirika, uchambuzi unafanywa kwa antibodies za kinga; katika kesi ya migogoro ya Rh, uwepo wa antibodies ya Rh hufanyika.

- Lupus antijeni, antichoriotropin kuamua uchokozi wa asili ya autoimmune.

- Uchunguzi wa mwanamume una spermogram (kina), uchunguzi kuhusu magonjwa yanayohusiana, uwepo wa magonjwa ya somatic, na magonjwa ya kinga.

Kwa kuongezea, shughuli za utambuzi zinaainishwa kila wiki:

Wiki 15-20: uchunguzi katika kiti cha uzazi na ultrasound kuwatenga kutokuwa na uwezo wa kizazi-isthmus, kuchukua smears kuamua microflora, kupima alpha-fetoprotein, beta-choriotopin.

Wiki 20-24: mtihani wa uvumilivu wa glucose, ultrasound na uchunguzi wa uke na, ikiwa imeonyeshwa, tathmini ya mwongozo ya njia ya uzazi, kuchukua smears kwa cytokini za uchochezi na fibronectin, tathmini ya mtiririko wa damu kwa kutumia uchunguzi wa Doppler.

Wiki 28-32: Ultrasound, kuzuia uhamasishaji wa Rh, utafiti wa shughuli za fetusi, udhibiti wa michakato ya contractile ya uterasi, hemostasis.

Wiki 34-37: cardiotocography, vipimo vya damu kwa sukari, protini, uchambuzi wa mkojo na utamaduni, kurudia hemostasiogram, uchunguzi wa smears ya uke, vipimo vya hepatitis, virusi vya immunodeficiency na majibu ya Wasserman.

Mzunguko wa mitihani unapaswa kufanywa kila wiki, mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima, na uchunguzi unaowezekana katika hospitali.

Matibabu ya kuharibika kwa mimba

Ikiwa mimba imekamilika na cavity ya uterine ni safi, hakuna matibabu maalum inahitajika. Lakini wakati uterasi haujasafishwa kabisa, utaratibu wa curettage unafanywa, ambao unajumuisha kufungua kwa makini uterasi na kuondoa mabaki ya fetasi au placenta. Njia mbadala ni kuchukua maalum vifaa vya matibabu, na kusababisha yaliyomo ya uterasi kukataliwa, lakini inatumika tu wakati katika hali nzuri afya, kwani gharama zinahitajika baadaye uhai kurejesha mwili.

Leo, hakuna itifaki ya matibabu iliyoidhinishwa ya kuharibika kwa mimba; zinatofautiana. Kwa kuwa hakuna itifaki inayoungwa mkono na utafiti wa kisayansi na haifikii vigezo vya ufanisi wa matibabu, tiba hufanyika kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mwanamke aliyeomba, lakini si kulingana na kiwango cha umoja.

Miongoni mwa njia za kawaida za kutibu kuharibika kwa mimba, kama uimarishaji wa njia kuu, zifuatazo hutumiwa:

- Tiba ya vitamini. Hasa Tocopherol (vitamini E mumunyifu wa mafuta, vitamini ya maisha) 15 mg mara mbili kwa siku, imethibitishwa kuwa pamoja na matumizi ya homoni athari ya matibabu ni ya juu. Electrophoresis na B1 hutumiwa - hii huchochea mfumo mkuu wa neva wenye huruma, na hivyo kupunguza contractility ya misuli ya uterasi.

Tiba ya neurotropiki hurekebisha shida zilizopo za mfumo wa neva; bromidi ya sodiamu hutumiwa katika droppers au per os, pamoja na Caffeia kwa blockades ya neuromuscular.

Hatua za matibabu hufanywa baada ya uchunguzi wa kina na kitambulisho cha sababu inayoongoza katika ukuaji wa ugonjwa, kwani matibabu inasambazwa moja kwa moja kulingana na etiolojia:

- Matibabu ya magonjwa ya kuambukiza inategemea microorganism ambayo husababisha ugonjwa huo. Wanajaribu kutumia njia za upole na uondoaji kamili wa wakala wa pathogenic, hizi ni pamoja na tiba ya immunoglobulin, tiba ya antibiotic na uamuzi wa unyeti wa mtu binafsi kwa ufumbuzi wa haraka na ufanisi wa ugonjwa huo, tiba ya interferon - suppositories ya KIP-feron, suppositories ya Viferon, Betadine, Klion- D, immunoglobulini ya binadamu kwa njia ya mishipa au Octagam. Tiba ya tocolytic ambayo hupunguza msukumo mwingi wa mikataba inatumika - Ginipral, Partusisten. Kwa etiolojia ya vimelea, Pimafucin katika suppositories au kwa mdomo. Baadaye, normobiocenosis ya uke na mkusanyiko wa kawaida wa lactobacilli huchunguzwa. Ikiwa ni lazima, bidhaa za kibiolojia hutumiwa - Acylak na Lactobacterin. Ikiwa viashiria ni vya kawaida, unaweza kupanga ujauzito.

- Matibabu upungufu wa maumbile kwa washirika na ugonjwa wa kuzaliwa lina mashauriano ya maumbile na matibabu ya baadae kwa kutumia njia, na yai wafadhili au manii, kulingana na nani ana kupotoka. Njia mbadala ni insemination ya bandia na seli za mtu mwenyewe, lakini kwa utambuzi wa maumbile kabla ya upandikizaji.

- Patholojia ya anatomiki inaweza kusahihishwa tu kwa upasuaji. Kwa mfano, upatikanaji wa hysteroscopic wa kuondoa septa ya intrauterine na utawala unaofanana wa dawa za homoni ili kuchochea ukuaji wa tishu za endometriamu. Katika kesi ya kutokuwa na uwezo wa kizazi-isthmus, mshono wa mviringo huwekwa kwenye kizazi hadi wiki 14-20. Lakini, kudanganywa hii ni contraindicated wakati shughuli ya kazi na ufunguzi wa pharynx ya nje zaidi ya sentimita 4.5. Wanatarajiwa kuondolewa kwa wiki 37 au mapema zaidi katika kesi ya kuzaliwa kwa muhula.

- Progesterone inapendekezwa kutumika kutibu upungufu wa awamu ya luteal. Ufanisi mkubwa zaidi kwa gestagens - Duphaston au Utrozhestan. Mchanganyiko wa Duphaston na Clostilbegit ina athari nzuri, ambayo inaboresha kukomaa kwa follicle, kusaidia awamu ya kwanza na malezi ya mwili kamili wa njano. Wakati wa kuchagua njia yoyote, matibabu na dawa za progesterone inapaswa kudumu hadi wiki 16. Katika kesi ya uhamasishaji kwa progesterone, immunoglobulins na immunotherapy na kuanzishwa kwa lymphocytes ya mke huwekwa.

Ikiwa uchunguzi wa MRI haujumuishi ugonjwa wa sella turcica - adenoma ya pituitary, basi matibabu na Bromocriptine au Parlodelay hufanyika. Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa tezi ya tezi, Levothyroxine ya sodiamu huongezwa na kuendelea baada ya ujauzito.

Matumizi ya antispasmodics - Papaverine, No-shpa, sedatives ya mimea - infusions ya Valerian, Magne B6 pia inatumika.

- Katika matibabu ya ugonjwa wa antiphospholipid, ambayo husababisha thrombosis ya placenta, dawa za antiplatelet hutumiwa - Heparin chini ya ngozi na Aspirini. Wao ni bora hasa wakati wa kuchukua vitamini D na kalsiamu wakati huo huo, kwani hakuna matukio ya pekee ya maendeleo. Kwa sababu ya athari kali, utumiaji wa corticosteroids - Dexamethasone au Metipred katika kipimo cha mtu binafsi ni mdogo, na inashauriwa kuitumia pamoja na heparini ya chini ya Masi. Mipango iliyotolewa ni hatari sana kwa mwanamke na fetusi, lakini ugonjwa wa AF yenyewe hutoa pigo kubwa kwa mwili. Njia nyingine ni plasmapheresis, lakini pia ni mdogo kutokana na athari kubwa ya kibinafsi. Plasmapheresis, kozi ya vikao vitatu, inajumuisha kuondoa bcc ya 600-1000 ml ya plasma kwa kila kikao na kuibadilisha na ufumbuzi wa rheological, hivyo kuondoa sumu, antigens sehemu, kuboresha microcirculation, na kupunguza kuongezeka kwa coagulability.

- Ili kurekebisha na kuzuia upungufu wa placenta, Actovegin, Piracetam, Infezol hutumiwa, hasa kwa njia ya mishipa. Ikiwa kuna tishio, unahitaji kupumzika kali, kuchukua sulfate ya magnesiamu na hexoprenaline sulfate, fenoterol, NPPs - Indomethacin, Nifedipine, oxyprogesterone capronate. Ili kupumzika uterasi, njia zisizo za madawa ya kulevya hutumiwa - electrorelaxation na acupuncture.

- Kwa hyperandrogenism, matibabu inapaswa kuanza na urekebishaji wa uzito, kuhalalisha kwa kimetaboliki ya wanga na mafuta. Katika kujiandaa kwa mimba, toa tiba ya Dexamethasone chini ya uangalizi.

Kutatua suala la kuharibika kwa mimba sio shida. Jambo kuu ni kufanya uchunguzi unaolengwa kwa wakati unaofaa, uchunguzi wa kina kabla ya ujauzito, matibabu ya msingi wa pathogenetics na mbinu, na ufuatiliaji wa nguvu wakati wote wa ujauzito.

Kuzuia kuharibika kwa mimba

Kinga ina mtazamo mzito wa awali kwa afya ya wanawake na mgonjwa mwenyewe na uwezo wa daktari anayemtibu. Kuzuia kuharibika kwa mimba hufanyika ili kutambua kwa undani sababu na kuagiza tiba ya ukarabati kwa wakati.

Kuna kanuni za msingi za kuzuia kuharibika kwa mimba:

- Uamuzi wa kikundi cha hatari cha awali na utunzaji wao wa kliniki na daktari wa watoto.

- Awali, uchunguzi wa washirika wote wawili wakati wa kupanga ujauzito na maandalizi yao ya kuzuia. Uamuzi wa utangamano na kikundi cha Rh, antijeni ya leukocyte ya binadamu na mbinu sawa za uchunguzi.

- Kwa tathmini ya mwongozo, utambuzi wa upungufu wa kizazi-isthmus, kwa kutumia sensor ya ndani ya uke wakati wa uchunguzi wa ultrasound hadi, na katika kesi ya mapacha hadi wiki 26.

- Kuzuia na matibabu ya kutosha ya patholojia za extragenital na kutengwa kwa yatokanayo na sababu kali za mkazo.

- Matibabu ya wakati wa magonjwa ya thrombophili kutoka kwa ujauzito wa mapema.

- Kuondoa na kuzuia upungufu wa placenta.

- Usafi wa mazingira ya foci sugu ya maambukizi.

- Katika kesi ya historia inayojulikana ya homoni ya pathological, uteuzi wa matibabu na marekebisho ya wakati wa kuzuia. Hivyo kwa historia inayojulikana ya kuambukiza, tiba ya immunoglobulin.

— Ikiwa matokeo mabaya yametambuliwa na hayawezi kuepukika, mpe mwanamke huyo habari kwa uangalifu na utafute mbinu mbadala zilizochaguliwa kibinafsi za kushika mimba na kuzaa mtoto.

- Mama mjamzito mwenyewe anapaswa kushiriki katika hatua za kuzuia: kuwatenga tabia mbaya, kuishi maisha yenye afya, epuka kujamiiana bila kudhibitiwa na kutumia njia za kutosha za kuzuia mimba inapotokea, na kukataa utoaji mimba unaosababishwa.

Mistari miwili inayopendwa kwenye mtihani na uthibitisho wa gynecologist wa ujauzito humfanya mwanamke kuwa na furaha. Lakini ni miezi tisa muda mrefu, na, kwa bahati mbaya, haimalizi kwa mafanikio kila wakati. Pigo mbaya zaidi kwa kila mwanamke mjamzito ni kupoteza mtoto. Baada ya yote, iliyosubiriwa kwa muda mrefu, imekamilika shida za kupendeza kipindi.

Kwa bahati mbaya, takwimu si za kutia moyo, na idadi ya wagonjwa wanaopatikana na kuharibika kwa mimba mara kwa mara inaongezeka kwa kasi.

Ni nini kuharibika kwa mimba mara kwa mara: ufafanuzi

A-kipaumbele Shirika la Dunia Huduma ya afya, utambuzi wa "kuharibika kwa mimba" unafanywa wakati mwanamke ana mimba angalau mara tatu kabla ya wiki 22. Ikiwa hii itatokea baadaye, basi madaktari tayari wanazungumza juu ya kuzaliwa mapema. Tofauti ni kwamba katika kesi ya kwanza hakuna uhakika katika kupigania maisha ya mtoto, lakini kwa pili kuna nafasi ya kuokoa maisha ya mtoto.

Hata hivyo, leo madaktari wengi wanakubali kwamba matukio mawili ya mfululizo yanatosha kufanya uchunguzi wa "kuharibika kwa mimba mara kwa mara". Walakini, haupaswi kukata tamaa katika hali hii. Katika hali nyingi, uchunguzi wa kina na matibabu yenye uwezo husaidia wanandoa kushinda matatizo yote na kufikia matokeo yaliyohitajika - kuwa wazazi.

Sababu na vikundi vya hatari

Sababu kadhaa zinaweza kusababisha uavyaji mimba wa papo hapo:

1. Matatizo ya maumbile. Kulingana na takwimu, ukiukwaji wa chromosomal ndio sababu ya kawaida ya kuharibika kwa mimba. Hii hutokea katika 70% ya matukio, na wengi wao hutokea kwa sababu seli za "kasoro" za vijidudu zilihusika katika mchakato wa mimba. Jenomu ya binadamu ina jozi 23 za kromosomu. Lakini kuna matukio wakati katika seli za vijidudu idadi yao ni chini (22), au, kinyume chake, zaidi (24). Katika hali hiyo, maendeleo ya fetusi yatatokea kwa hali isiyo ya kawaida ya chromosomal, ambayo hakika itaisha katika kumaliza mimba.
2. Sababu za anatomiki. Kundi hili linajumuisha matatizo ya kuzaliwa Ukuaji wa uterasi (umbo lisilo la kawaida la chombo, uwepo wa septamu kwenye uterasi, n.k.), ulipata kasoro za anatomical (mshikamano wa intrauterine; malezi mazuri ambayo yanaharibu cavity ya uterine (fibroids, fibroids, fibroids); ukosefu wa isthmic-cervical).
3. Magonjwa ya Endocrine. Magonjwa ya tezi ya tezi, upungufu wa ovari na placenta, na dysfunction ya adrenal husababisha usawa wa homoni. Upungufu au ziada ya dutu hai ya biolojia inakuwa sababu ya kawaida ya kuharibika kwa mimba mapema.
4. Matatizo ya Immunological. Kila mwili wa mwanadamu hutoa antibodies zinazosaidia kupigana maambukizi mbalimbali. Lakini wakati mwingine antibodies huundwa katika mwili wa mwanamke mjamzito, ambayo huanza kuharibu seli "zao". Utaratibu huu husababisha matatizo mengi ya afya kwa watu. mama mjamzito na huongeza uwezekano wa kuharibika kwa mimba kwa hiari.
5. Magonjwa ya kuambukiza. Kuambukizwa kwa njia ya uzazi wakati wa ujauzito husababisha kuvimba kwa mucosa ya uterine, pamoja na maambukizi ya fetusi na placenta, ambayo mara nyingi huvunja maendeleo ya ujauzito. Ndiyo maana madaktari wanapendekeza kuchunguzwa na kutibiwa kwa magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa uzazi kabla ya mimba iliyopangwa.
6. Thrombophilia. Hali ya patholojia inayojulikana na ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya damu. Ikiwa mmoja wa jamaa zako amekuwa na matatizo na mfumo wa moyo na mishipa (upungufu wa venous, mashambulizi ya moyo, shinikizo la damu, kiharusi), basi kuna hatari kwamba mwanamke atapata thrombophilia wakati wa ujauzito. Kwa ugonjwa huu, microthrombi inaweza kuunda kwenye placenta, kuharibu mzunguko wa damu, ambayo inaweza hatimaye kusababisha kuharibika kwa mimba.

Mbali na sababu za matibabu, sababu za kibaiolojia na kijamii zinaweza pia kuathiri kumaliza mimba. Hizi ni pamoja na:

• kutoridhika na maisha ya familia;
• chini hali ya kijamii na, ipasavyo, mapato ya chini ya nyenzo;
• hatari za viwanda;
• mapema sana (kabla ya miaka 20) au kuchelewa (baada ya 35);
• lishe duni;
• tabia mbaya;
• eneo lisilofaa la kiikolojia la makazi.

Matibabu

Kuwasiliana kwa wakati na daktari wa kitaaluma ni ufunguo wa mimba yenye mafanikio. Kwa hivyo, ikiwa unakabiliwa na shida kama vile kuharibika kwa mimba kwa hiari, basi usichelewesha kutembelea mtaalamu. Matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea sababu ya mchakato wa patholojia. Ili kuitambua, wanandoa lazima wapitiwe uchunguzi kamili wa matibabu. Tu baada ya sababu ya kuharibika kwa mimba hugunduliwa, daktari atachagua njia bora zaidi ya tiba.

Ikiwa sababu ni matatizo ya maumbile ya kuzaliwa, basi daktari anaweza kupendekeza njia ya IVF, ambayo inahusisha matumizi ya seli za wafadhili (yai au manii, kulingana na mke gani ana hitilafu katika idadi au muundo wa chromosomes).

Katika kesi ya usumbufu wa anatomiki katika muundo wa uterasi, itakuwa muhimu kuondoa mabadiliko ya kimuundo na uchunguzi unaofuata na mtaalamu wakati wote wa ujauzito. Ikiwa sababu ni udhaifu wa pete ya misuli, basi njia ya upasuaji hutumiwa - cerclage ya kizazi, ambayo sutures maalum huwekwa kwenye kizazi.

Ikiwa kuna matatizo na viwango vya homoni, mgonjwa ameagizwa matumizi ya dawa za homoni. Kwa mfano, kwa upungufu wa progesterone, suppositories ya uke ya Utrozhestan hutumiwa mara nyingi.

Kwa thrombophilia na matatizo ya immunological, dawa ambazo hupunguza damu zinaagizwa. Tiba ya antibiotic hutumiwa kwa magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa uzazi, na washirika wote wawili huchukua antibiotics.

Kutunza watoto huanza kutoka wakati wa mimba yao. Kwa hiyo, mgonjwa aliyepatikana na "kuharibika kwa mimba mara kwa mara" anahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari. Hii itaondoa hatari ya matatizo na kuhifadhi mimba.

Hasa kwa - Marina Amiran

Kulingana na takwimu, kuharibika kwa mimba husajiliwa katika 10-25% ya wanawake wajawazito.

Sababu ya kuharibika kwa mimba inaweza kuwa magonjwa mbalimbali ambayo ni vigumu kutibu au yamekuwa ya muda mrefu. Hata hivyo, magonjwa haya hayahusiani na nyanja ya ngono. Kipengele muhimu aina hii patholojia ni kutotabirika kwa mchakato, kwa kuwa kwa kila mimba maalum ni vigumu kuamua sababu ya kweli ya kumaliza mimba. Hakika, wakati huo huo, mwili wa mwanamke mjamzito huathiriwa na mambo mengi tofauti ambayo yanaweza kutenda kwa siri au kwa uwazi. Matokeo ya ujauzito katika kesi ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na tiba iliyofanywa. Ikiwa kuna mimba tatu au zaidi za pekee kabla ya wiki 20 za ujauzito, daktari wa uzazi wa uzazi hugundua kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Ugonjwa huu hutokea katika 1% ya wanawake wote wajawazito.

Baada ya yai lililorutubishwa "kuwekwa" kwenye patiti ya uterasi, mchakato mgumu wa uwekaji wake huko huanza - kuingizwa. Mtoto wa baadaye huendelea kwanza kutoka kwa yai ya mbolea, kisha huwa kiinitete, basi huitwa fetusi, ambayo inakua na kukua wakati wa ujauzito. Kwa bahati mbaya, katika hatua yoyote ya kuzaa mtoto, mwanamke anaweza kukutana na ugonjwa wa ujauzito kama vile kuharibika kwa mimba.

Kuharibika kwa mimba ni kumaliza mimba kati ya wakati wa mimba na wiki ya 37.

Hatari ya kuharibika kwa mimba ya msingi

Madaktari wanaona muundo fulani: hatari ya utoaji mimba wa pekee baada ya kushindwa mara mbili huongezeka kwa 24%, baada ya tatu - 30%, baada ya nne - 40%.

Katika kesi ya kuharibika kwa mimba, kamili au haijakamilika (yai yenye mbolea imejitenga na ukuta wa uterasi, lakini inabaki kwenye cavity yake na haitoke) kuharibika kwa mimba hutokea ndani ya kipindi cha hadi wiki 22. Katika hatua ya baadaye, kati ya wiki 22 na 37, utoaji wa mimba kwa hiari huitwa kuzaliwa kabla ya wakati, na kusababisha mtoto mchanga lakini anayeweza kuishi. Uzito wake ni kati ya g 500 hadi 2500. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati na waliozaliwa kabla ya wakati hawajakomaa. Kifo chao mara nyingi hujulikana. Kasoro za ukuaji mara nyingi hurekodiwa kwa watoto walio hai. Dhana ya prematurity, pamoja na muda mfupi wa ujauzito, inajumuisha uzito mdogo uzito wa mwili wa fetasi wakati wa kuzaliwa, kwa wastani kutoka 500 hadi 2500 g, pamoja na ishara za ukomavu wa kimwili katika fetusi. Ni kwa mchanganyiko wa ishara hizi tatu tu mtoto mchanga anaweza kuzingatiwa mapema.

Wakati kuharibika kwa mimba kunakua, sababu fulani za hatari zinaonyeshwa.

Maendeleo ya kisasa katika dawa na teknolojia mpya, wakati na ubora wa huduma ya matibabu hufanya iwezekanavyo kuzuia shida kubwa na kuzuia. kukomesha mapema mimba.

Mwanamke aliye na mimba katika trimester ya kwanza anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa muda mrefu hata kabla ya ujauzito unaotarajiwa na wakati wa ujauzito ili kutambua. sababu halisi kuharibika kwa mimba. Hali ngumu sana hutokea wakati kuharibika kwa mimba kwa hiari hutokea dhidi ya historia kozi ya kawaida mimba. Katika hali kama hizo, mwanamke na daktari wake hawawezi kufanya chochote kuzuia hali kama hiyo.

Sababu ya kawaida katika maendeleo ya kumaliza mimba mapema ni upungufu wa chromosomal wa fetusi. Chromosomes ni miundo mirefu ya hadubini iliyo katika muundo wa ndani wa seli. Chromosomes ina nyenzo za kijeni ambazo hufafanua sifa zote za tabia ya kila mtu: rangi ya macho, nywele, urefu, vigezo vya uzito, nk Katika muundo wa kanuni za maumbile ya binadamu kuna jozi 23 za chromosomes, 46 kwa jumla, na sehemu moja ya kurithi kutoka. kiumbe cha mama, na pili - kutoka kwa baba. Kromosomu mbili katika kila seti huitwa kromosomu za ngono na huamua jinsia ya mtu (chromosomes ya XX huamua jinsia ya kike, chromosomes ya XY huamua jinsia ya kiume), wakati chromosomes nyingine hubeba habari iliyobaki ya maumbile kuhusu kiumbe chote na huitwa. somatic.

Imethibitishwa kuwa karibu 70% ya kuharibika kwa mimba katika ujauzito wa mapema husababishwa na hali isiyo ya kawaida ya chromosomes ya somatic katika fetasi, na upungufu mwingi wa kromosomu. kuendeleza fetusi ilitokea kwa sababu ya ushiriki wa yai au manii yenye kasoro katika mchakato wa utungisho. Imeunganishwa na mchakato wa kibiolojia mgawanyiko, wakati yai na manii wakati wa upevukaji wao wa awali hugawanyika ili kuunda seli za vijidudu vilivyokomaa ambamo seti ya kromosomu ni 23. Katika hali nyingine, mayai au manii huundwa na seti ya kutosha (22) au ziada (24) ya kromosomu. Katika hali kama hizi, kiinitete kilichokomaa kitakua na hali isiyo ya kawaida ya chromosomal, na kusababisha kuharibika kwa mimba.

Kasoro ya kawaida ya chromosomal inaweza kuzingatiwa trisomy, ambayo kiinitete huundwa na muunganisho wa seli ya kijidudu na chromosome iliyowekwa 24, kama matokeo ambayo seti ya chromosomes ya fetasi sio 46 (23 + 23), kama inavyopaswa. kuwa kawaida, lakini kromosomu 47 (24 + 23) . Trisomies nyingi zinazohusisha chromosomes za somatic husababisha ukuaji wa fetusi na kasoro ambazo haziendani na maisha, ndiyo sababu kuharibika kwa mimba kwa hiari hutokea katika hatua za mwanzo za ujauzito. Katika hali nadra, fetasi iliyo na shida kama hiyo ya ukuaji huishi kwa muda mrefu.

Mfano wa upungufu unaojulikana zaidi wa maendeleo unaosababishwa na trisomy ni ugonjwa wa Down (unaowakilishwa na trisomy 21).

Umri wa mwanamke una jukumu kubwa katika tukio la matatizo ya chromosomal. Na uchunguzi wa hivi majuzi unaonyesha kwamba umri wa baba una jukumu muhimu vile vile; hatari ya matatizo ya maumbile huongezeka wakati baba ana zaidi ya miaka 40.
Kama suluhisho la tatizo hili, wanandoa wa ndoa ambapo angalau mpenzi mmoja hugunduliwa na magonjwa ya maumbile ya kuzaliwa hutolewa mashauriano ya lazima na mtaalamu wa maumbile. Katika hali nyingine, IVF inapendekezwa ( mbolea ya vitro- insemination ya bandia katika vitro) na yai la wafadhili au manii, ambayo inategemea moja kwa moja ni mwenzi gani aliye na ukiukwaji kama huo wa chromosomal.

Sababu za kuharibika kwa mimba ya msingi

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za tukio la ukiukwaji huo. Mchakato wa kupata mimba na kubeba mtoto ni ngumu na dhaifu; idadi kubwa ya mambo yanayohusiana yanahusika ndani yake, moja ambayo ni endocrine (homoni). Mwili wa kike hudumisha asili fulani ya homoni ili mtoto aweze kukuza kwa usahihi katika kila hatua ya ukuaji wake wa intrauterine. Ikiwa kwa sababu fulani mwili wa mama anayetarajia huanza kutoa homoni kwa usahihi, basi usawa wa homoni husababisha tishio la kuharibika kwa mimba.

Kamwe usichukue dawa za homoni peke yako. Kuwachukua kunaweza kuharibu sana kazi ya uzazi.

Vidonda vifuatavyo vya kuzaliwa au vilivyopatikana vya uterasi vinaweza kutishia mwendo wa ujauzito.

• Uharibifu wa anatomical wa uterasi - kurudia kwa uterasi, uterasi ya kitanda, uterasi ya bicornuate, uterasi ya unicornuate, septamu ya sehemu au kamili ya uterine kwenye cavity - ni ya kuzaliwa. Mara nyingi, huzuia yai lililorutubishwa kuingizwa kwa mafanikio (kwa mfano, yai "hukaa" kwenye septum, ambayo haiwezi kufanya kazi za safu ya ndani ya uterasi), ndiyo sababu mimba hutokea.
• Endometritis ya muda mrefu ni kuvimba kwa safu ya mucous ya uterasi - endometriamu. Kama unavyokumbuka kutoka kwa sehemu ambayo hutoa habari juu ya anatomy na fiziolojia ya mwanamke, endometriamu hubeba muhimu. kazi ya uzazi, lakini mradi tu ana "afya". Kuvimba kwa muda mrefu hubadilisha asili ya safu ya mucous na kuharibu utendaji wake. Haitakuwa rahisi kwa yai iliyorutubishwa kushikamana na kukua na kuendeleza kawaida kwenye endometriamu hiyo, ambayo inaweza kusababisha kupoteza mimba.
• Polyps ya endometriamu na hyperplasia - kuenea kwa membrane ya mucous ya cavity ya uterine - endometriamu. Ugonjwa huu pia unaweza kuzuia kuingizwa kwa kiinitete.
• Intrauterine synechiae ni mshikamano kati ya kuta za cavity ya uterine ambayo huzuia yai ya mbolea kusonga, kupandikiza na kuendeleza. Synechia mara nyingi hutokea kama matokeo ya majeraha ya mitambo kwa cavity ya uterine au magonjwa ya uchochezi.
• Fibroids ya uterine ni michakato ya tumor ambayo hujitokeza kwenye safu ya misuli ya uterasi - myometrium. Myoma inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba ikiwa yai ya mbolea hupandwa karibu na node ya myomatous, ambayo huharibu tishu ya cavity ya ndani ya uterasi, "inachukua" mtiririko wa damu na inaweza kukua kuelekea yai ya mbolea.
• Upungufu wa isthmic-kizazi. Inachukuliwa kuwa sababu ya kawaida ya kupoteza mimba katika trimester ya pili ya ujauzito (13-20%). Seviksi hufupisha na kisha kupanuka, ambayo husababisha kupoteza mimba. Kwa kawaida, upungufu wa isthmic-cervical hutokea kwa wanawake ambao kizazi chao kimeharibiwa hapo awali (utoaji mimba, kupasuka wakati wa kujifungua, nk), ana uharibifu wa kuzaliwa, au hawezi kukabiliana na mzigo ulioongezeka wakati wa ujauzito (fetus kubwa, polyhydramnios); mimba nyingi Nakadhalika.).

Wanawake wengine wana uwezekano wa kuzaliwa kwa thrombosis (unene wa damu, uundaji wa vifungo vya damu kwenye vyombo), ambayo inachanganya uwekaji wa yai iliyobolea na kuzuia mtiririko wa kawaida wa damu kati ya placenta, mtoto na mama.

Mama anayetarajia mara nyingi hajui kabisa juu ya ugonjwa wake kabla ya ujauzito, kwani mfumo wake wa hemostatic ulishughulikia vizuri kazi zake kabla ya ujauzito, i.e. bila mzigo "mara mbili" unaoonekana na kazi ya kuzaa mtoto.

Kuna sababu nyingine za kuharibika kwa mimba ambazo zinahitajika kutambuliwa kwa kuzuia na matibabu kwa wakati. Njia za kurekebisha zitategemea sababu iliyotambuliwa.

Sababu ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara pia inaweza kuwa chromosomes ya kawaida, ambayo haina kusababisha matatizo ya maendeleo katika washirika wote wawili, lakini ni flygbolag latent ya upungufu wa kromosomu, ambayo huathiri upungufu wa maendeleo ya fetasi. Katika hali kama hiyo, wazazi wote wawili wanapaswa kupimwa damu yao kwa karyotype ili kubaini kasoro kama hizo za kromosomu (wabebaji wa ukiukaji wa kromosomu kimya). Kwa uchunguzi huu, matokeo ya karyotyping huamua tathmini inayowezekana ya mwendo wa ujauzito unaofuata, na uchunguzi hauwezi kutoa dhamana ya 100% ya makosa iwezekanavyo.

Upungufu wa kromosomu ni tofauti na unaweza pia kusababisha mimba isiyokua. Katika kesi hii, tu utando, wakati matunda yenyewe yanaweza yasiwepo. Ikumbukwe kwamba yai iliyorutubishwa ama huundwa mwanzoni, au ni hatua za mwanzo ilisimamisha maendeleo yake zaidi. Kwa kusudi hili, katika hatua za mwanzo ni kawaida kuacha dalili za tabia mimba, mara nyingi huonekana kwa wakati mmoja kutokwa kwa hudhurungi nyeusi kutoka kwa uke. Ultrasound inaweza kuamua kwa uhakika kutokuwepo kwa yai iliyorutubishwa.

Kuharibika kwa mimba katika trimester ya pili ya ujauzito ni hasa kutokana na hali isiyo ya kawaida katika muundo wa uterasi (kama vile sura isiyo ya kawaida ya uterasi, pembe ya ziada ya uterasi, uterasi yenye umbo la tandiko, uwepo wa septamu au bara dhaifu. ya seviksi, upanuzi wake ambao husababisha leba kabla ya wakati). Katika kesi hiyo, sababu zinazowezekana za kuharibika kwa mimba marehemu inaweza kuwa maambukizi ya mama (magonjwa ya uchochezi ya appendages na uterasi) au upungufu wa chromosomal wa fetusi. Kulingana na takwimu, sababu ya kuharibika kwa mimba katika trimester ya pili ya ujauzito katika 20% ya kesi ni upungufu wa chromosomal.

Dalili na ishara za kuharibika kwa mimba ya msingi

Dalili ya tabia ya kuharibika kwa mimba ni kutokwa na damu. Kutokwa na damu ukeni wakati wa kuharibika kwa mimba kwa kawaida huanza ghafla. Katika baadhi ya matukio, kuharibika kwa mimba kunatanguliwa na maumivu ya kuvuta kwenye tumbo ya chini, ambayo ni kukumbusha maumivu kabla ya hedhi. Pamoja na kutolewa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi wakati kuharibika kwa mimba kunapoanza, dalili zifuatazo mara nyingi huzingatiwa: udhaifu wa jumla, malaise, ongezeko la joto la mwili, kupungua kwa kichefuchefu kilichokuwepo hapo awali, mvutano wa kihisia.

Lakini sio kesi zote za kutokea kutokwa kwa damu katika hatua za mwanzo za ujauzito huisha kwa kuharibika kwa mimba kwa hiari. Ikiwa kuna damu kutoka kwa uke, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari. Ni daktari tu atakayeweza kufanya uchunguzi sahihi, kuamua hali ya fetusi, kujua uwepo wa upanuzi wa kizazi na kuchagua matibabu muhimu yenye lengo la kudumisha ujauzito.

Ikiwa kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi hugunduliwa katika hospitali, uchunguzi wa uke unafanywa kwanza. Ikiwa kuharibika kwa mimba ni ya kwanza na ilitokea katika trimester ya kwanza ya ujauzito, basi utafiti unafanywa kwa kina. Katika kesi ya kuharibika kwa mimba katika trimester ya pili au mimba mbili au zaidi za pekee katika trimester ya kwanza ya ujauzito, uchunguzi kamili unakuwa muhimu.

Kozi ya uchunguzi kamili ni pamoja na seti fulani ya mitihani:

1. vipimo vya damu kwa upungufu wa chromosomal katika wazazi wote wawili (ufafanuzi wa karyotype) na uamuzi wa mabadiliko ya homoni na ya kinga katika damu ya mama;
2. kufanya mtihani wa upungufu wa chromosomal wa tishu zilizoharibika (inawezekana kuamua ikiwa tishu hizi zinapatikana - ama mwanamke aliziokoa mwenyewe, au ziliondolewa baada ya kuponya uterasi hospitalini);
3. uchunguzi wa ultrasound wa uterasi na hysteroscopy (uchunguzi wa cavity ya uterine kwa kutumia kamera ya video, ambayo inaingizwa kupitia kizazi na kuonyesha picha kwenye skrini);
4. hysterosalpingography (uchunguzi wa x-ray ya uterasi;
5. biopsy ya endometriamu (safu ya ndani) ya uterasi. Udanganyifu huu unahusisha kuchukua kipande kidogo cha mucosa ya uterasi, baada ya hapo uchunguzi wa homoni wa tishu unafanywa.

Matibabu na kuzuia kuharibika kwa mimba ya msingi

Ikiwa mimba iko katika hatari matatizo ya endocrine kwa mwanamke, basi baada ya vipimo vya maabara daktari anaelezea tiba ya homoni. Ili kuzuia kuongezeka kwa homoni zisizohitajika, dawa zinaweza kuagizwa hata kabla ya ujauzito, na marekebisho ya baadaye ya kipimo na dawa wakati wa ujauzito. Katika kesi ya kutumia tiba ya homoni, hali ya mama anayetarajia daima inafuatiliwa na vipimo vya maabara vinavyofaa (vipimo) vinafanywa.

Ikiwa kuharibika kwa mimba husababishwa na sababu za uterasi, basi matibabu sahihi hufanyika miezi kadhaa kabla ya mimba ya mtoto, kwani inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Wakati wa operesheni, synechiae hutenganishwa, polyps ya cavity ya uterine huondolewa, na fibroids zinazoingilia kati ya ujauzito huondolewa. Maambukizi yanayochangia maendeleo ya endometritis yanatendewa na dawa kabla ya ujauzito. Ukosefu wa isthmic-cervical wakati wa ujauzito hurekebishwa kwa upasuaji. Mara nyingi, daktari anaagiza suturing kizazi (katika wiki 13-27) wakati upungufu hutokea - kizazi huanza kufupisha, kuwa laini, na pharynx ya ndani au ya nje inafungua. Stitches huondolewa katika wiki 37 za ujauzito. Mwanamke aliye na seviksi iliyoshonwa anashauriwa kuwa na mfumo mpole wa mwili na asiwe na mkazo wa kisaikolojia, kwani hata kwenye kizazi kilichoshonwa, kuvuja kwa maji ya amniotic kunawezekana.

Mbali na kushona seviksi, uingiliaji mdogo wa kiwewe hutumiwa - kuweka pete ya Meyer kwenye seviksi ( pessary ya uzazi), pia kulinda mlango wa uzazi usifunguke zaidi.

Daktari atakupa njia inayofaa zaidi kwa kila hali maalum.

Usisahau kwamba sio tu data ya ultrasound ni muhimu, lakini pia taarifa zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa uke, kwani kizazi cha uzazi hawezi kupunguzwa tu, bali pia ni laini.

Ili kuzuia na kutibu matatizo yanayohusiana na mfumo wa hemostatic wa mama anayetarajia, daktari ataagiza vipimo vya damu vya maabara (mabadiliko ya mfumo wa hemostatic, coagulogram, D-dimer, nk). Kulingana na matokeo ya uchunguzi uliochapishwa, matibabu ya madawa ya kulevya (vidonge, sindano) ambayo inaboresha mtiririko wa damu yanaweza kutumika. Akina mama wajawazito walio na upungufu wa mtiririko wa damu ya venous wanapendekezwa kuvaa soksi za ukandamizaji wa matibabu.

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za kuharibika kwa mimba. Hatukutaja patholojia kali za extragenital (magonjwa yasiyohusiana na nyanja ya ngono), ambayo inafanya kuwa vigumu kumzaa mtoto. Inawezekana kwamba kwa mwanamke fulani, hakuna sababu moja "inayofanya kazi" kwa hali yake, lakini mambo kadhaa mara moja, ambayo, yanaingiliana, husababisha ugonjwa huo.

Ni muhimu sana kwa mwanamke aliye na historia ya kuharibika kwa mimba (hasara tatu au zaidi) kuchunguzwa na kupata maandalizi ya dawa KABLA ya ujauzito ujao ili kuepuka matatizo haya.

Matibabu ya ugonjwa kama huo ni ngumu sana na inahitaji mbinu madhubuti ya mtu binafsi.

Wanawake wengi hawahitaji matibabu kama hayo mara tu baada ya kuharibika kwa mimba katika hatua za mwanzo. Uterasi hatua kwa hatua na hujitakasa kabisa, sawa na kile kinachotokea wakati wa hedhi. Walakini, katika hali zingine za kuharibika kwa mimba (sehemu ya mabaki ya yai iliyorutubishwa hubaki kwenye patiti ya uterine) na wakati kizazi kimeinama, inakuwa muhimu kuponya cavity ya uterine. Udanganyifu kama huo unahitajika pia katika kesi ya kutokwa na damu kali na isiyozuilika, na vile vile katika hali ya tishio la ukuaji wa mchakato wa kuambukiza au ikiwa, kulingana na data. uchunguzi wa ultrasound Mabaki ya utando wa fetasi hupatikana kwenye uterasi.

Anomalies katika muundo wa uterasi ni moja ya sababu kuu za kuharibika kwa mimba mara kwa mara (sababu katika 10-15% ya matukio ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara katika trimesters ya kwanza na ya pili ya ujauzito). Makosa kama haya ya kimuundo ni pamoja na: sura isiyo ya kawaida uterasi, uwepo wa septamu kwenye patiti ya uterine, neoplasms zisizo na maana ambazo huharibu patiti ya uterine (fibroids, fibroids, fibromyomas) au makovu kutoka kwa uingiliaji wa upasuaji uliopita ( sehemu ya upasuaji, kuondolewa kwa nodes za fibromatous). Kutokana na ukiukwaji huo, matatizo hutokea kwa ukuaji na maendeleo ya fetusi. Suluhisho katika matukio hayo ni kuondokana na ukiukwaji wa miundo iwezekanavyo na sana uchunguzi wa karibu wakati wa ujauzito.

Jukumu muhimu sawa katika kuharibika kwa mimba mara kwa mara linachezwa na udhaifu fulani wa pete ya misuli ya kizazi, na kipindi cha kawaida cha kumaliza mimba kwa sababu hii ni wiki 16-18 za ujauzito. Hapo awali, udhaifu wa pete ya misuli ya kizazi inaweza kuwa ya kuzaliwa, na pia inaweza kuwa matokeo ya uingiliaji wa matibabu - uharibifu wa kiwewe kwa pete ya misuli ya kizazi (kama matokeo ya utoaji mimba, utakaso, kupasuka kwa kizazi wakati wa kuzaa) au aina fulani za matatizo ya homoni (hasa, viwango vya kuongezeka kwa homoni za ngono za kiume). Tatizo linaweza kutatuliwa kwa kuweka mshono maalum karibu na kizazi mwanzoni mwa ujauzito unaofuata. Utaratibu huo unaitwa "kupasuka kwa kizazi."

Sababu kubwa ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara ni usawa wa homoni. Hivyo, utafiti umebaini hilo kiwango cha chini progesterone ni muhimu sana wakati wa kudumisha ujauzito katika hatua za mwanzo. Ni upungufu wa homoni hii ambayo katika 40% ya kesi husababisha kumaliza mimba mapema. Soko la kisasa la dawa limejazwa kwa kiasi kikubwa na madawa sawa na progesterone ya homoni. Wanaitwa projestini. Molekuli za vitu hivyo vya synthetic ni sawa na progesterone, lakini pia zina tofauti kadhaa kutokana na marekebisho. Dawa za aina hii hutumiwa katika tiba ya uingizwaji wa homoni katika kesi ya upungufu wa mwili wa njano, ingawa kila mmoja wao ana aina fulani ya hasara na madhara. Hivi sasa, dawa moja tu inaweza kuitwa ambayo inafanana kabisa na progesterone ya asili - utrozhestan. Dawa ni rahisi sana kutumia - inaweza kuchukuliwa kwa mdomo na kuingizwa ndani ya uke. Zaidi ya hayo, njia ya uke ya utawala ina idadi kubwa ya faida, kwa kuwa, kufyonzwa ndani ya uke, progesterone huingia mara moja. mtiririko wa damu ya uterine, kwa hiyo secretion ya progesterone ni simulated mwili wa njano. Ili kudumisha awamu ya luteal, progesterone ya micronized imewekwa kwa kipimo cha vidonge 2-3 kwa siku. Ikiwa mimba inakua kwa mafanikio wakati wa kutumia utrozhestan, basi matumizi yake yanaendelea, na kipimo kinaongezeka hadi vidonge 10 (kama ilivyoamuliwa na gynecologist). Wakati ujauzito unavyoendelea, kipimo cha dawa hupunguzwa polepole. Dawa hiyo hutumiwa kwa busara hadi wiki ya 20 ya ujauzito.

Ukosefu mkubwa wa usawa wa homoni unaweza kuwa matokeo ya ovari ya polycystic, na kusababisha uundaji wa cystic nyingi katika mwili wa ovari. Sababu za kushindwa mara kwa mara katika kesi hizo hazijasomwa vya kutosha. Kuharibika kwa mimba kwa kawaida mara nyingi huwa matokeo ya matatizo ya kinga katika mwili wa mama na fetusi. Hii ni kutokana na uwezo maalum wa mwili kuzalisha antibodies kupambana na maambukizi ya kupenya. Hata hivyo, mwili unaweza pia kuzalisha kingamwili dhidi ya seli za mwili wenyewe (autoantibodies), ambazo zinaweza kushambulia tishu za mwili wenyewe, na kusababisha matatizo ya afya pamoja na kumaliza mimba mapema. Matatizo haya ya autoimmune ni sababu ya 3-15% ya matukio ya kupoteza mimba mara kwa mara. Katika hali hiyo, ni muhimu kwanza kupima kiwango kilichopo cha antibodies kwa kutumia vipimo maalum vya damu. Matibabu inahusisha matumizi ya dozi ndogo za aspirini na vidonda vya damu (heparin), ambayo husababisha uwezekano wa kuzaa mtoto mwenye afya.

Dawa ya kisasa inazingatia upotovu mpya wa maumbile - mabadiliko ya Leiden ya sababu V, ambayo huathiri kuganda kwa damu. Hii sifa ya maumbile inaweza pia kuwa na jukumu muhimu katika kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Matibabu ya aina hii ya ugonjwa bado haijatengenezwa kikamilifu.

Michakato ya kuambukiza isiyo na dalili katika sehemu za siri huchukua nafasi maalum kati ya sababu za kutofaulu kwa ujauzito. Inawezekana kuzuia kumaliza mimba mapema kwa kuwachunguza wenzi mara kwa mara kwa maambukizo, pamoja na wanawake, kabla ya ujauzito uliopangwa. Pathogens kuu zinazosababisha kuharibika kwa mimba mara kwa mara ni mycoplasma na ureaplasma. Antibiotics hutumiwa kutibu maambukizi hayo: ofloxin, vibromycin, doxycycline. Tiba iliyofanywa lazima ifanywe na washirika wote wawili. Uchunguzi wa udhibiti wa kuwepo kwa pathogens hizi hufanyika mwezi mmoja baada ya mwisho wa tiba ya antibiotic. Katika kesi hii, mchanganyiko wa matibabu ya ndani na ya jumla ni muhimu sana. Ni bora kutumia madawa ya kulevya ndani ya nchi mbalimbali hatua zinazoathiri pathojeni kadhaa kwa wakati mmoja.

Katika tukio ambalo sababu za kushindwa kwa ujauzito mara kwa mara haziwezi kugunduliwa hata baada ya uchunguzi wa kina, wanandoa hawapaswi kupoteza tumaini. Imeanzishwa kwa takwimu kwamba katika 65% ya kesi, baada ya mimba iliyokosa, wanandoa wana mimba yenye mafanikio. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kufuata madhubuti maelekezo ya madaktari, yaani, kuchukua mapumziko sahihi kati ya mimba. Kwa urejesho kamili wa kisaikolojia baada ya kuharibika kwa mimba kwa hiari, inachukua kutoka kwa wiki kadhaa hadi mwezi, kulingana na kipindi ambacho mimba ilitolewa. Kwa mfano, homoni fulani za ujauzito hubakia katika damu kwa mwezi mmoja au miwili baada ya kuharibika kwa mimba kwa pekee, na hedhi katika hali nyingi huanza wiki 4-6 baada ya kumaliza mimba. Lakini ahueni ya kisaikolojia-kihisia mara nyingi huhitaji muda zaidi.

Ikumbukwe kwamba uchunguzi wa mwanamke mjamzito aliye na upungufu wa mara kwa mara unapaswa kufanyika kila wiki, na ikiwa ni lazima, mara nyingi zaidi, ambayo hospitali hufanyika katika hospitali. Baada ya kuanzisha ukweli wa ujauzito, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kufanywa ili kuthibitisha fomu ya uterasi, na kisha kila baada ya wiki mbili hadi kipindi ambacho mimba ya awali ilitolewa. Ikiwa data ya ultrasound haioni shughuli za moyo wa fetasi, inashauriwa kukusanya tishu za fetasi kwa karyotyping.

Mara tu shughuli za moyo wa fetasi hugunduliwa, vipimo vya ziada vya damu sio lazima. Hata hivyo, katika ujauzito wa baadaye, tathmini ya viwango vya α-fetoprotein inashauriwa pamoja na ultrasound. Kuongezeka kwa kiwango chake kunaweza kuonyesha ulemavu wa bomba la neural, na maadili ya chini yanaweza kuonyesha ukiukwaji wa chromosomal. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa α-fetoprotein bila sababu za wazi katika wiki 16-18 za ujauzito inaweza kuonyesha hatari ya utoaji mimba wa pekee katika trimester ya pili na ya tatu.

Tathmini ya karyotype ya fetasi ni muhimu sana. Utafiti huu unapaswa kufanyika sio tu kwa wanawake wote wajawazito zaidi ya umri wa miaka 35, lakini pia kwa wanawake walio na mimba ya mara kwa mara, ambayo inahusishwa na uwezekano wa kuongezeka kwa uharibifu wa fetusi katika mimba inayofuata.

Wakati wa kutibu kuharibika kwa mimba mara kwa mara kwa sababu isiyojulikana, IVF inaweza kuchukuliwa kuwa mojawapo ya njia mbadala. Mbinu hii hukuruhusu kuchunguza seli za vijidudu kwa uwepo wa upungufu wa kromosomu hata hapo awali uwekaji mbegu bandia katika vitro. Mchanganyiko wa mbinu hii na matumizi ya yai ya wafadhili hutoa matokeo chanya katika mwanzo wa mimba kamili inayotaka. Kulingana na takwimu, mimba kamili kwa wanawake walio na mimba ya mara kwa mara baada ya utaratibu huu ilitokea katika 86% ya kesi, na mzunguko wa mimba hupungua hadi 11%.

Mbali na mbinu mbalimbali zilizoelezwa kwa ajili ya matibabu ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara, ni muhimu kutambua tiba isiyo ya kawaida, ya asili, madhumuni ya ambayo ni kupunguza sauti ya kuongezeka kwa ukuta wa misuli ya uterasi. Hasa sauti iliyoongezeka mfuko wa uzazi wa asili mbalimbali na ni sababu kuu mimba za mapema. Matibabu inahusisha matumizi ya no-shpa, suppositories na papaverine au belladonna (injected ndani ya rectum), matone ya magnesiamu ndani ya mishipa.

Kiwango cha utoaji mimba wa pekee ni 10 - 20%, na nusu ya matukio yote hutokea kabla ya wiki 12. Uondoaji wa ujauzito kati ya mimba na wiki 28 huitwa utoaji mimba wa papo hapo (kuharibika kwa mimba ), na baada ya 28 na hadi wiki 37 - kuzaliwa mapema . Mgawanyiko huu ulianzishwa kwa sababu mara nyingi watoto wanaozaliwa wakati kuzaliwa mapema, kuishi. Sasa hata watoto wachanga wenye uzito wa g 500 wananyonyeshwa.

Kuna sababu nyingi zinazowezekana za kuharibika kwa mimba. Hizi ni pamoja na matatizo ya homoni, magonjwa ya uzazi, matatizo ya maumbile, yatokanayo na mambo ya mazingira, nk, nk. Wanasema kwamba "unahitaji kujua adui yako kwa kuona," kwa hiyo tutakuambia kwa undani zaidi kuhusu sababu za kawaida za kuharibika kwa mimba na kuzaliwa mapema.

Wengi sababu ya kawaida utoaji mimba wa pekee, hasa katika trimester ya kwanza (hadi wiki 12 za ujauzito), - usawa wa homoni . Hizi ni pamoja na:

• Ukosefu wa homoni za ovari.

Ukiukaji wa ovari unaweza kuwa wa kuzaliwa au kutokana na utoaji mimba (hasa wakati wa ujauzito wa kwanza), magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, kutofanya kazi kwa tezi nyingine za endocrine (tezi ya pituitary, tezi ya adrenal, tezi ya tezi). Tatizo la kawaida ni upungufu wa progesterone. Progesterone ni homoni inayozalishwa na ile inayoitwa "corpus luteum" inayoundwa kwenye tovuti ya yai baada ya ovulation. Kazi ya progesterone ni kudumisha ujauzito katika hatua zake za mwanzo. Ikiwa kiwango chake kinapungua, mimba iko katika hatari. Chini ya kawaida ni upungufu wa wakati huo huo wa progesterone na estrojeni. Jukumu la homoni hizi katika mwili wa kike, kama wanasema, "ni ngumu kukadiria." Miongoni mwa mambo mengine, huathiri ukuaji na maendeleo ya uterasi. Ipasavyo, kwa ukosefu wa estrojeni, kuna maendeleo duni ya uterasi na utando wake wa mucous (utando wa mucous wa uterasi huitwa endometriamu). Baada ya mbolea, yai ya mbolea hupanda ndani ya endometriamu na kushikamana huko. Ikiwa endometriamu ina kasoro, basi kiinitete hakiwezi kushikamana nayo kabisa, au inashikamana, lakini vibaya, na baadaye kuharibika kwa mimba hutokea.

• Kuongeza kiwango cha homoni za ngono za kiume (androgens).

Ovari na tezi za adrenal zinaweza kuwa na lawama kwa ongezeko la viwango vya androjeni. Kwa hali yoyote, kiasi kikubwa cha androgens husababisha kupungua kwa viwango vya estrojeni - na matokeo yote yanayofuata.

• Uharibifu wa tezi ya tezi.

Ukiukaji wa kazi ya tezi inaweza kusababisha kuharibika kwa ovari. Kwa kuongeza, "malfunctions" katika utendaji wa tezi ya tezi ina athari mbaya kwa hali ya fetusi, hata hadi kifo chake.

Sababu muhimu inayosababisha kuharibika kwa mimba inazingatiwa magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya njia ya chini ya uke (chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, trichomoniasis), maambukizi ya virusi (herpes, cytomegalovirus). Kusababisha mchakato wa uchochezi katika sehemu za siri, vimelea huinuka na kuambukiza utando, ambayo husababisha uharibifu wao, kupasuka kwa maji ya amniotic mapema na kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema. Vidonda vya kuambukiza vya placenta huharibu taratibu za kumpa mtoto oksijeni na virutubisho, ambayo inaweza kusababisha kifo chake. Kutoka kwa maji ya amniotic, maambukizi huingia kwenye fetusi na, kulingana na muda wa ujauzito, inaweza kusababisha uharibifu wa ukali tofauti katika fetusi.

Kumaliza mimba kunaweza pia kutokea wakati ujumla kuambukiza magonjwa na uchochezi wa papo hapo magonjwa ya viungo vya ndani (hepatitis ya virusi, rubela, mafua, koo, pneumonia, appendicitis, pyelonephritis, nk). Katika kesi hiyo, sababu ya kuharibika kwa mimba inaweza kuwa: joto la juu, ulevi, ukosefu wa vitamini, njaa ya oksijeni. Mateso ya mwili wa mama hayaendi bila kutambuliwa kwa fetusi: kazi ya placenta imevunjwa. Virusi vya rubella pia ni hatari kwa sababu, kupenya kwa urahisi fetusi, katika 70% ya kesi husababisha uharibifu mkubwa.

Mabadiliko ya pathological katika viungo vya uzazi akina mama huongeza uwezekano wa kutoa mimba kwa hiari.

Anomalies ya muundo wa uterasi- uterasi isiyo na maendeleo (infantilism ya kijinsia), uterasi yenye pembe mbili au pembe moja, septamu ya uterine - mara nyingi hujumuishwa na upungufu wa homoni za ngono, ambayo husababisha uduni wa safu ya misuli ya uterasi, kuongezeka kwa msisimko na kumaliza mimba. Majeraha kwa endometriamu (kumbuka, endometriamu ni membrane ya mucous ya uterasi) baada ya utoaji mimba wa bandia, kujitenga kwa mwongozo wa placenta na mchakato mkali wa uchochezi katika uterasi husababisha si tu uharibifu wa membrane ya mucous ya uterasi, lakini pia malezi ya adhesions ya intrauterine, na pia kupunguza unyeti wa endometriamu kwa homoni za uzazi wa kike. Katika kesi hii, inakuwa haiwezekani kurekebisha kiinitete kwenye cavity ya uterine. Myoma ( uvimbe wa benign kutoka kwa tishu za misuli) ya uterasi, bila kujali eneo lake, ni sababu ya hatari, haswa ikiwa fetusi imeshikamana katika eneo la nodi ya myomatous: membrane ya mucous ya uterasi mahali hapa imepunguzwa na haitoi. lishe ya kawaida na ukuaji wa kiinitete. Matatizo ya homoni na hali ya pathological ya viungo vya uzazi mara nyingi husababisha kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Kuharibika kwa mimba kwa kawaida kunaeleweka kuwa mara kwa mara - zaidi ya mara 2 - utoaji wa mimba kwa hiari - uterasi isiyo na maendeleo (infantilism ya kijinsia), uzazi wa pembe mbili au pembe moja, septamu ya uterasi - mara nyingi pamoja na upungufu wa homoni za ngono, ambayo husababisha uduni. safu ya misuli ya uterasi, kuongezeka kwa msisimko na kumaliza mimba. Majeraha kwa endometriamu (kumbuka, endometriamu ni membrane ya mucous ya uterasi) baada ya utoaji mimba wa bandia, kujitenga kwa mwongozo wa placenta na mchakato mkali wa uchochezi katika uterasi husababisha si tu uharibifu wa membrane ya mucous ya uterasi, lakini pia malezi ya adhesions ya intrauterine, na pia kupunguza unyeti wa endometriamu kwa homoni za uzazi wa kike. Katika kesi hii, inakuwa haiwezekani kurekebisha kiinitete kwenye cavity ya uterine. Myoma (tumor benign ya tishu za misuli) ya uterasi, bila kujali eneo lake, ni sababu ya hatari, haswa ikiwa fetusi imeunganishwa kwenye eneo la nodi ya myomatous: membrane ya mucous ya uterasi mahali hapa imepunguzwa. na haitoi lishe ya kawaida na maendeleo ya kiinitete. Matatizo ya homoni na hali ya pathological ya viungo vya uzazi mara nyingi husababisha kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Kuharibika kwa mimba mara kwa mara kunamaanisha kurudia - zaidi ya mara 2 - utoaji wa mimba kwa hiari.

Hali kama hiyo ya patholojia upungufu wa isthmic-cervical(kutoka shingo- "isthmus", mahali ambapo mwili wa uterasi hupita kwenye kizazi; kizazi) Upungufu wa isthmic-cervical insufficiency (ICI) hukua kama matokeo ya majeraha kwenye isthmus na seviksi wakati wa kutoa mimba, kuzaa. matunda makubwa, matumizi ya nguvu za uzazi. Kwa sababu ya majeraha, misuli katika eneo la isthmus ya uterine hupoteza uwezo wa kukandamiza, kizazi (kawaida imefungwa sana wakati wa ujauzito) hufungua na haiwezi kushikilia yai lililorutubishwa. Chini ya ushawishi wa mvuto, huanguka chini bila msaada. Dalili ya kutanuka kwa seviksi kabla ya wakati ni maumivu ya kisu kwenye uke. Kazi inakua hatua kwa hatua na kuharibika kwa mimba hutokea. Kwa ICI, kuharibika kwa mimba marehemu mara nyingi hutokea, i.e. baada ya wiki 16 za ujauzito. Kawaida zaidi ni ile inayoitwa ICI ya kazi, ambayo inakua kama matokeo ya maendeleo duni ya uterasi na shida ya homoni.

Ukiukaji wa maumbile - sababu nyingine ya kawaida ya kuharibika kwa mimba. Inajulikana kuwa katika 73% ya kesi za kumaliza mimba mapema, upungufu wa maumbile hugunduliwa katika fetusi. Shida nyingi za chromosomal sio za urithi - ni matokeo ya mabadiliko katika seli za vijidudu vya wazazi au katika hatua za mwanzo za ukuaji wa kiinitete chini ya ushawishi. mambo ya nje(uchafuzi wa mazingira, kazi "yenye madhara" ya wazazi, magonjwa ya virusi na ya kuambukiza yaliyoteseka katika hatua za mwanzo za ujauzito). Katika kesi ya uharibifu mkubwa, mimba kawaida huondolewa katika hatua za mwanzo na za mwanzo (hadi wiki 3 - 4), i.e. Ni kama uteuzi wa asili hutokea. Hata hivyo, nini umri mkubwa wanandoa, uteuzi dhaifu. Hii inaelezea asilimia kubwa ya watoto wanaozaliwa na ugonjwa wa Down na magonjwa mengine ya kijeni kwa wazazi zaidi ya umri wa miaka 35.

Magonjwa ya muda mrefu ya mama (kasoro za moyo, shinikizo la damu, anemia, pyelonephritis, kisukari mellitus) huchangia uharibifu wa placenta, ambayo husababisha maendeleo ya fetusi na kuharibika kwa mimba.

Hali ya patholojia ambayo hutokea wakati wa ujauzito , inaweza kutatiza mwendo wake na kusababisha usumbufu wa moja kwa moja. Kwa toxicosis ya nusu ya pili ya ujauzito, polyhydramnios, placenta previa, mzunguko wa damu kwenye placenta huvunjika na fetusi inakabiliwa. Kulingana na takwimu, wanawake walio na ujauzito mgumu wana uwezekano mkubwa wa kuzaliwa kabla ya wakati kuliko wale walio na ujauzito usio ngumu.

Ugonjwa wa kinga pia ina jukumu muhimu katika tatizo la kuharibika kwa mimba. Fetus ni kiumbe ambacho muundo wake wa protini ni mgeni kabisa kwa mama. Mwili wa mwanamke unapaswa kuikataa, kama mwili wowote wa kigeni. Hata hivyo, hii haina kutokea. Ukweli ni kwamba wakati wa ujauzito kuna immunodeficiency, i.e. Mfumo wa kinga ya mama umedhoofika na hauwezi kutambua protini za mtoto ambazo hazijui kwake na kuingilia kati maendeleo yake. Kwa kuongeza, placenta imeundwa kwa namna ambayo mwingiliano wa damu ya mama na fetusi hutolewa. Wakati taratibu hizi zinavunjika, antibodies huundwa katika damu ya mama - mambo ambayo kwa kawaida hulinda mwili wetu kutokana na uvamizi wowote wa kigeni (bakteria, virusi, nk), hatua ambayo inaelekezwa dhidi ya mtoto. Antibodies huathiri mishipa ya damu, ikiwa ni pamoja na vyombo vya placenta, na kuharibu yao. Vipande vya damu huunda kwenye vyombo, vinasumbua mzunguko wa damu katika viungo muhimu na placenta. Msaada wa maisha ya mtoto huathiriwa sana. Matokeo yake, mimba inakoma. Matatizo hayo huwa ni matokeo ya kasoro katika mfumo wa kinga ya mama. Kutokana na kutopatana kati ya mama na fetusi, kwa mfano, kwa suala la aina ya damu na / au sababu ya Rh, mgongano wa kinga pia unaendelea.

Majeraha ya kimwili (michubuko, mifupa iliyovunjika, mshtuko wa mwili, nk) inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba kwa wanawake wenye matatizo ya afya: magonjwa ya uchochezi, matatizo ya endocrine, nk Kwa wanawake wenye psyche isiyo na usawa, mshtuko mkubwa wa neva unaweza kusababisha kumaliza mimba. U wanawake wenye afya njema mimba huendelea hata inapokabiliwa na mambo makubwa ya kuharibu (kuvunjika kwa mifupa ya pelvic, michubuko ya ukuta wa tumbo la nje, mishtuko ya neuropsychic).

Mambo yanayoitwa ya kijamii na kiuchumi pia yana jukumu fulani. Nafasi ya kwanza kati yao inachukuliwa mazingira ya kazi wanawake (vibration, unyevu wa juu, kazi ngumu ya kimwili, uwezekano wa maambukizi, mzio, nk) na mambo mabaya ya mazingira (mionzi, uchafuzi wa gesi, mkusanyiko mkubwa wa kemikali). Tabia mbaya (sigara, pombe) na isiyofaa hali ya maisha pia husababisha patholojia ya maendeleo ya fetusi na kuharibika kwa mimba. Sababu hizi zote huathiri malezi na maendeleo ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Kwa hiyo, tumeelezea kwa ujumla kwa nini kumaliza mimba hutokea.

Kisha maswali ya asili kabisa huibuka: " jinsi ya kujua? "Na" nini cha kufanya? " Kama hali yoyote ya ugonjwa, kumaliza mapema kwa ujauzito kuna udhihirisho wake mwenyewe. Malalamiko ya kawaida ni maumivu katika tumbo la chini na nyuma ya chini, mvutano wa mara kwa mara wa uterasi, na kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi. Katika utoaji mimba wa papo hapo (kuharibika kwa mimba ) yai ya mbolea hujitenga kutoka kwa uzazi, ambayo huharibu mishipa ya damu ya mucosa ya uterine na kusababisha damu. Nguvu yake inategemea kiwango cha kikosi cha yai iliyobolea. Hii ndiyo sababu spotting hutokea.

Kuna hatua 5 za kuharibika kwa mimba kwa hiari: (1) kutishia utoaji mimba; (2) kuanza kutoa mimba; (3) utoaji mimba unaendelea; (4) haijakamilika na (5) utoaji mimba kamili. Hatua husogea kwa mfuatano hadi nyingine. Kwa matibabu sahihi katika hatua mbili za kwanza, inawezekana kudumisha ujauzito. Katika kutishia utoaji mimba Uunganisho kati ya yai ya mbolea na uterasi hauvunjwa, na ikiwa kuna kikosi, iko katika eneo ndogo. Hakuna kutokwa kwa damu. Dalili za utoaji mimba wa kutishiwa: hisia ya uzito au maumivu kidogo ya kuumiza chini ya tumbo. Katika kuharibika kwa mimba marehemu(baada ya wiki 16) maumivu ya kuuma kidogo kwenye sehemu ya chini ya tumbo yanaweza kuhisiwa. Imeanza Kuharibika kwa mimba kuna sifa ya kikosi cha yai ya mbolea katika eneo ndogo. Kutokwa na damu kidogo kunaonekana, na mwanamke anahisi maumivu ya kuponda kwenye tumbo la chini. Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Katika kuzaliwa mapema mikazo huanza na kiowevu cha amnioni hutoka nje. Katika kesi ya kupasuka kwa maji mapema kwa muda wa wiki 34, ikiwa hakuna dalili za maambukizi na mateso ya intrauterine ya fetusi, pamoja na magonjwa makubwa mama na ugonjwa wa ujauzito, ujauzito unaweza kuokolewa. Kwa kawaida, hii inaweza kupatikana tu kwa matibabu sahihi na ya wakati na katika mazingira ya hospitali.

Katika hospitali, uchunguzi wa uzazi unafanywa kwa kutumia njia za ziada, ambayo muhimu zaidi ni ultrasound. Kwa kutumia utafiti huu Inawezekana kutambua tishio la kuharibika kwa mimba hata wakati hakuna dalili za wazi na mwanamke anaonekana kuwa anahisi vizuri. Wakati huo huo, kwenye skrini ya kifaa, daktari huona unene wa safu ya misuli ya uterasi katika eneo ndogo (sababu ya unene ni kuongezeka kwa sauti na contraction ya misuli hii). Fomu ya uchunguzi wa ultrasound kwa wanawake wajawazito lazima iwe na uhakika kuhusu hali ya sauti ya safu ya misuli ya uterasi (myometrium). Kawaida, inapaswa kuwa sawa na 0; wakati wa utafiti, kwa sababu ya athari ya mitambo ya sensor kwenye ukuta wa tumbo la nje, misuli ya uterasi inaweza kukaza kidogo na sauti itaongezeka hadi moja, lakini kwa kawaida misuli inapaswa kupumzika hivi karibuni. . Ongezeko la kuendelea kwa sauti kwa moja au zaidi linaonyesha tishio la kuharibika kwa mimba, na sauti kubwa zaidi, uwezekano mkubwa wa kuharibika kwa mimba. Katika mchakato wa kutibu kuharibika kwa mimba, uchunguzi wa ultrasound husaidia kutathmini ufanisi wa tiba na hali ya fetusi.

Katika hospitali wanajaribu kuunda hali ya amani ya kimwili, ambayo inaweza kuwa vigumu sana kufikia nyumbani. Hata hivyo, hii haina maana kwamba mwanamke anapaswa kutumia mimba yake yote kitandani. Ukosefu wa muda mrefu wa wastani wa shughuli za kimwili husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi. Kwa hiyo, ikiwa hali yako inaboresha - kwa kawaida, baada ya kushauriana na daktari wako - unaweza na unapaswa kuinuka kutoka kitandani, kuchukua matembezi mafupi na kurudi hatua kwa hatua kwenye maisha ya kawaida.

Wanawake walio katika hatari ya kuharibika kwa mimba, kwa sababu za wazi, mara nyingi hupata matatizo ya neva (hisia za wasiwasi, wasiwasi). Kwa hiyo, moja ya vipengele vya tiba ni dawa za kutuliza, na wakati mwingine matibabu ya kisaikolojia. Matibabu ya usumbufu ni pamoja na kurekebisha michakato iliyosababisha hali hii. Ikiwa mwanamke amekuwa na matatizo ya homoni, basi dawa zilizo na homoni zinawekwa. Dozi huchaguliwa kwa uangalifu na daktari na kufuatiliwa na kiwango chao katika damu na athari za tiba. Tishio la usumbufu kawaida hufuatana na ongezeko la sauti ya safu ya misuli ya uterasi, kwa hivyo dawa ambazo hupunguza misuli imewekwa. Kwa njia, njia kama hizo - na hizi ni pamoja na No-shpa, suppositories na papaverine- inapaswa kuwa katika baraza la mawaziri la dawa la kila mjamzito la nyumbani. Ikiwa unapata hisia za maumivu ya kusumbua chini ya tumbo, na vile vile kuona kabla ya ambulensi kufika, au ikiwa huwezi kufika kwa daktari katika saa chache zijazo, unapaswa kuchukua Vidonge 2 No-shpa na kuingiza kwenye rectum mshumaa na Papaverine. Hii itaondoa mvutano katika uterasi na kuacha mchakato wa kutengana kwa yai iliyobolea.

Sababu ya utoaji mimba katika trimester ya pili ni mara nyingi upungufu wa isthmic-cervical. Matibabu ya hali hii inahusisha kupunguza mfereji wa kizazi. Ili kufanya hivyo, njia ya urekebishaji wa upasuaji hutumiwa, au, kwa urahisi zaidi, kizazi hushonwa. Operesheni hii ni chungu kabisa, kwa hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya mishipa, ambayo ina madhara madogo kwa mtoto. Ikiwa upanuzi wa mfereji wa kizazi ni kiwewe, basi urekebishaji wa upasuaji ni mdogo, lakini ikiwa ICI imekua kama matokeo ya shida ya homoni, basi dawa ambazo hurekebisha viwango vya homoni zimewekwa.

Kwa kuwa sababu ya kuharibika kwa mimba katika maendeleo ya mgogoro wa immunological ni ugonjwa wa mzunguko wa damu, kutibu hali hii, mawakala hutumiwa kufuta vifungo vya damu na kurejesha mtiririko wa damu katika vyombo. Hizi ni aspirini, heparini, infusions ya mishipa. Tiba hiyo inaweza kufanyika tu katika hospitali na chini ya usimamizi mkali wa daktari, kwa sababu Ikiwa watazidi kipimo, shida kubwa huibuka.

Hivi karibuni, acupuncture imetumiwa sana kutibu kuharibika kwa mimba. Njia hii inakuwezesha kupunguza kwa kiasi kikubwa kipimo cha madawa ya kulevya, na wakati mwingine hata kuwaacha.

Wakati leba inapoanza katika wiki 28-34 za ujauzito na hakuna dalili za mateso ya fetasi, wanajaribu kuizuia. Madawa ya kulevya hutumiwa ambayo hupunguza mvutano na mikazo ya uterasi, pamoja na vitu ambavyo hurekebisha hali ya fetusi. Kwa nyakati hizi, hata baada ya kupasuka kwa maji ya amniotic, mimba hudumu kwa muda mrefu iwezekanavyo. Mwanamke mjamzito hutolewa kupumzika kwa kitanda kali na mwisho wa mguu wa kitanda ulioinuliwa, antibiotics imeagizwa, na hali ya mama na fetusi inafuatiliwa daima. Hii inafanywa kwa sababu kila wiki ambayo mimba inaweza kurefushwa ni muhimu sana, kwa sababu... Mtoto anakua, anakuwa na nguvu, ambayo inatoa matumaini kwamba ataweza kwenda nje. Ugumu wa tiba ya kuharibika kwa mimba pia ni pamoja na matibabu ya magonjwa ya kawaida ya papo hapo na sugu ya wanawake.

Kwa bahati mbaya, hivi karibuni idadi ya kesi za kuharibika kwa mimba imekuwa ikiongezeka. Hii ni kutokana na kuzorota kwa hali ya mazingira, na ongezeko hali zenye mkazo, na "kukua" kwa mama, na ongezeko la idadi ya magonjwa ya uzazi na ya jumla. Kuna wanawake ambao ni wa kundi la hatari kwa kuharibika kwa mimba. Sababu za hatari ni pamoja na: umri wa mwanamke mjamzito chini ya miaka 18 na baada ya miaka 30, shughuli nyingi za mwili na kazi "yenye madhara", ukiukwaji wa hedhi, utoaji mimba (haswa wa kwanza), kuharibika kwa mimba hapo awali, ulemavu wa uterasi; magonjwa ya uzazi, magonjwa sugu mama ambao walipata magonjwa ya papo hapo wakati wa ujauzito, hali ya patholojia wakati wa ujauzito. Katika hatua fulani za ujauzito, zinazoitwa vipindi muhimu, hatari ya kukoma kwake ni kubwa sana. Wanawake walio na kuharibika kwa mimba mara kwa mara katika vipindi hivi wanapendekezwa kwenda hospitali ya uzazi kama ilivyopangwa. Vipindi muhimu ni: wiki 2 - 3 za kwanza (kipindi ambacho yai ya mbolea imewekwa kwenye mucosa ya uterine); Wiki 4 - 12 (kipindi cha malezi ya placenta); Wiki 18 - 22 (kipindi cha kupunguza ukuaji na kuongeza kiasi cha uterasi). Siku zinazolingana na hedhi inayotarajiwa na muda wa utoaji mimba wa papo hapo hapo awali pia huchukuliwa kuwa muhimu. Wanawake wenye shahada ya juu hatari ya kuharibika kwa mimba inapaswa kuwa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Kwa kumalizia, ningependa kuwashauri wanawake wajawazito - bila kujali ni vigumu sana - kuzingatia "maana ya dhahabu": tuhuma nyingi hazijawahi kuleta mtu yeyote mzuri, lakini pia kupuuza kabisa afya ya mtu mwenyewe. sifa za mtu binafsi ujauzito umejaa hatari kubwa. Jambo bora ni kutegemea mapendekezo ya wataalamu.