Kushindwa kwa kupumua ni kutokuwa na uwezo wa mfumo wa kupumua kutoa muundo wa kawaida wa gesi ya damu ya arterial.

Kwa watoto, kushindwa kupumua kunakua haraka sana na ndio sababu kuu ya kukamatwa kwa moyo. Kazi ya msingi wakati wa kutoa huduma ya dharura na ufufuo kwa watoto ni kudumisha patency ya hewa na kutoa uingizaji hewa wa kutosha.

Uharibifu wa patency ya njia ya hewa katika kiwango cha oropharynx, inayohitaji uingiliaji wa haraka kwa watoto walio na mtengano wa kazi muhimu, mara nyingi husababishwa na sababu zifuatazo:

Mkusanyiko wa kamasi na matapishi kinywani,

Kuziba kwa mlango wa larynx na ulimi "uliozama" kwa wagonjwa walio na fahamu iliyoharibika,

Kurejesha na hamu ya yaliyomo kwenye tumbo,

Uvimbe wa papo hapo wa membrane ya mucous ya pharynx na larynx ya asili ya mzio, ya kuambukiza au ya kiwewe.

Msaada wa kwanza wa haraka kwa mtoto ni muhimu ikiwa ana dalili kama vile ugumu wa kupumua kwa ghafla, kupumua kwa stridor na upungufu wa kupumua na ushiriki wa misuli ya kupumua ya nyongeza pamoja na cyanosis. Ili kurejesha na kudumisha patency ya bure ya njia ya upumuaji, mtoto anapaswa choo cha cavity ya mdomo, kuzuia "kurudisha nyuma" kwa mzizi wa ulimi na kizuizi cha mlango wa larynx, ikiwa ni lazima, ingiza mfereji wa hewa, na usafishe. mti wa tracheobranchial.

Choo cha mdomo kinaonyeshwa kama kipimo cha msingi kwa ugonjwa wowote wa kupumua unaoendelea wakati wa kufufua, kwa kuzuia matatizo ya kupumua kwa wagonjwa katika coma na kupoteza kumeza na reflex ya kikohozi. Mbinu ya choo ni ngumu ikiwa taya za mgonjwa zimebanwa kwa mshtuko. Katika matukio haya, kinywa chake hufunguliwa awali: spatula iliyofungwa kwenye bandage ya uchafu huingizwa kwenye kona ya kinywa na molars yenye uso wa gorofa, inasukuma chini ya molars na kugeuka kwenye ubavu. Kifungua kinywa kinaingizwa kwenye pengo lililofunguliwa kidogo kati ya meno, ambayo inakuwezesha kupanua kikamilifu taya na kuweka kinywa cha mtoto wazi. Mashimo ya mdomo yaliyojaa matapishi au vipande vya chakula husafishwa kwa kidole cha mitambo na kitambaa cha uchafu. Mate au kamasi iliyokusanywa huondolewa kwa kufyonza utupu. Ufahamu wa salamu kwa mhasiriwa, sauti ya misuli yake imepunguzwa, ulimi unaweza kusababisha kizuizi cha larynx. Ili kuzuia uondoaji wa mizizi ya ulimi na kizuizi cha mlango wa larynx, unahitaji kutumia mbinu tatu za Peter Safar. Resuscitator huweka mkono wake kwenye paji la uso la mtoto na kwa upole hutumia shinikizo la nyuma ili kuleta kichwa cha mtoto kwenye nafasi ya Jackson. Haupaswi kupanua kichwa chako, hasa kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuziba kwa njia ya hewa kutokana na kinking ya trachea. Kisha anasukuma taya ya chini mbele. Mara tu njia ya hewa itakaposafishwa, mlezi anapaswa kuangalia tena ikiwa mgonjwa anapumua kwa ufanisi. Sikio hutumiwa kwa mdomo na pua ya mgonjwa na hutazama harakati za kifua na tumbo lake.

Njia ya hewa hutumiwa kwa watoto katika coma ya shahada ya pili ya etiolojia yoyote, ikiwa ni pamoja na kwamba mtoto ana kupumua kwa hiari kwa kutosha. Mfereji wa hewa huweka mzizi wa ulimi kutoka kwa kurudi nyuma hutumiwa kwa uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mfupi na mask na kwa muda mrefu wa matengenezo ya bure ya njia ya hewa.

Njia ya hewa huchaguliwa kulingana na umri wa mtoto na kuingizwa kwenye cavity ya mdomo na upande uliopindika kuelekea ulimi.

Inapofikia ukuta wa nyuma wa pharynx, inageuka digrii 180, na hivyo kusisitiza mzizi wa ulimi na epiglottis, na kuunda kifungu cha bure cha njia za hewa.

Inahitajika kufuatilia msimamo wa duct ya hewa, kwani kuhamishwa kwake kunaweza kusababisha asphyxia, na wakati reflexes ya pharyngeal inarejeshwa, inaweza kusababisha laryngospasm, kutapika na kutamani.

Uingizaji hewa wa mapafu kwa kutumia njia za "mdomo hadi mdomo" na "mdomo hadi mdomo na pua" unaonyeshwa kama hatua za huduma ya kwanza kwa hali zote za mwisho. Baada ya kusafisha ya awali ya cavity ya mdomo na pharynx, taya ya chini ya mgonjwa ni ya juu, kichwa kinarudi nyuma, kuondokana na kukataa kwa ulimi. Kisha, kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, mtu anayetoa msaada hufunga kwa ukali mdomo na pua ya mtoto kwa kinywa chake. Katika watoto wakubwa, hupiga pua na vidole viwili na hufunika mdomo wa mgonjwa kwa kinywa chake. Wakati mkazo wa kuvuta pumzi unahakikishwa kwa njia moja au nyingine, mtu anayetoa msaada hufanya harakati 2 za kupumua polepole za sekunde 1-1.5 kila moja, na pause kati yao ili aweze kupumua pia. Resuscitator hupumua ndani ya mtoto sehemu ya awali ya sauti yake ya maji, ambayo inapaswa kuwa chini ya mtoto mdogo.

Kiashiria cha kutosha kwa kiasi kilichochaguliwa ni harakati ya kifua cha mgonjwa, sambamba na kina cha roho. Baada ya hayo, watu wanapaswa kuondolewa kutoka kwa uso wa mgonjwa ili kumruhusu kupumua kwa utulivu. Uwiano wa muda wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi unapaswa kuwa 1: 2. Kwa kuibua, imeamua kuwa kifua kimepungua, yaani, mapafu ya mwathirika yametolewa kutoka kwa hewa ya kuvimba. Utaratibu unarudiwa na mzunguko unaofanana na kiwango cha kupumua kinachohusiana na umri wa mtu anayefufuliwa. Matumizi ya viatu vya kupumua bandia yanaonyesha kupungua kwa udhihirisho wa hypoxia.

Takwimu zinasema kwamba kila mwaka idadi ya watoto wanaokufa katika utoto wa mapema inakua kwa kasi. Lakini ikiwa kwa wakati unaofaa kulikuwa na mtu karibu ambaye alijua jinsi ya kutoa misaada ya kwanza na alijua upekee wa ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto ... Katika hali ambapo maisha ya watoto hutegemea usawa, haipaswi kuwa na "ikiwa. ” Sisi watu wazima hatuna haki ya kufanya mawazo na mashaka. Kila mmoja wetu analazimika kujua mbinu ya kufanya ufufuo wa moyo na mapafu, kuwa na algorithm wazi ya vitendo katika vichwa vyetu ikiwa tukio la ghafla linatulazimisha kuwa mahali hapo, wakati huo ... Baada ya yote, zaidi. jambo muhimu inategemea hatua sahihi, zilizoratibiwa kabla ya kuwasili kwa ambulensi - maisha ya mtu mdogo.

1 Ufufuaji wa moyo na mapafu ni nini?

Hii ni seti ya hatua ambazo zinapaswa kufanywa na mtu yeyote mahali popote kabla ya kuwasili kwa ambulensi, ikiwa watoto wana dalili zinazoonyesha kupumua na / au kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Ifuatayo, tutazungumza juu ya hatua za msingi za ufufuo ambazo hazihitaji vifaa maalum au mafunzo ya matibabu.

2 Sababu zinazopelekea hali ya kutishia maisha kwa watoto

Kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu mara nyingi hutokea kati ya watoto wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, pamoja na watoto chini ya umri wa miaka miwili. Wazazi na wengine wanahitaji kuwa waangalifu sana kwa watoto wa jamii hii ya umri. Mara nyingi sababu za maendeleo ya hali ya kutishia maisha inaweza kuwa kizuizi cha ghafla cha mfumo wa kupumua na mwili wa kigeni, na kwa watoto wachanga - na kamasi na yaliyomo ya tumbo. Ugonjwa wa kifo cha ghafla, kasoro za kuzaliwa na makosa, kuzama, kukosa hewa, kiwewe, maambukizo na magonjwa ya kupumua ni ya kawaida.

Kuna tofauti katika utaratibu wa maendeleo ya kukamatwa kwa mzunguko na kupumua kwa watoto. Ni kama ifuatavyo: ikiwa kwa mtu mzima, shida ya mzunguko wa damu mara nyingi huhusishwa moja kwa moja na shida za moyo (mashambulizi ya moyo, myocarditis, angina), basi kwa watoto uhusiano kama huo haujafuatiliwa. Kushindwa kwa kupumua kwa kasi bila uharibifu wa moyo huja kwa watoto, na kisha kushindwa kwa mzunguko kunakua.

3 Jinsi ya kuelewa kuwa ugonjwa wa mzunguko umetokea?

Ikiwa unashutumu kuwa kuna kitu kibaya na mtoto, unahitaji kumwita, uulize maswali rahisi "jina lako ni nani?", "Je, kila kitu ni sawa?", Ikiwa mtoto mbele yako ana umri wa miaka 3-5 au zaidi. . Ikiwa mgonjwa hajibu, au hana fahamu kabisa, ni muhimu kuangalia mara moja ikiwa anapumua, ikiwa ana pigo, au mapigo ya moyo. Mzunguko mbaya utaonyeshwa na:

• kukosa fahamu
• ugumu / ukosefu wa kupumua,
• mapigo kwenye mishipa mikubwa hayajagunduliwa;
• mapigo ya moyo hayasikiki,
• wanafunzi wamepanuliwa,
• hakuna reflexes.

Wakati ambao ni muhimu kuamua kilichotokea kwa mtoto haipaswi kuzidi sekunde 5-10, baada ya hapo ni muhimu kuanza ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto na kupiga gari la wagonjwa. Ikiwa hujui jinsi ya kuamua mapigo yako, haipaswi kupoteza muda kwa hili. Kwanza kabisa, hakikisha kwamba ufahamu umehifadhiwa? Pindisha juu yake, kumwita, kuuliza swali, ikiwa hajibu, pinch, itapunguza mkono wake au mguu.

Ikiwa hakuna majibu kwa matendo yako kwa upande wa mtoto, hana fahamu. Unaweza kuthibitisha kutokuwepo kwa kupumua kwa kutegemea shavu lako na sikio karibu na uso wake iwezekanavyo; ya kupumua. Huwezi kusita! Ni muhimu kuendelea na mbinu za ufufuo kwa watoto!

4 ABC au CAB?

Hadi 2010, kulikuwa na kiwango kimoja cha utoaji wa huduma ya ufufuo, ambayo ilikuwa na kifupi kifuatacho: ABC. Ilipata jina lake kutoka kwa herufi za kwanza za alfabeti ya Kiingereza. Yaani:

• A - hewa (hewa) - kuhakikisha patency ya njia ya hewa;
• B - kupumua kwa mwathirika - uingizaji hewa wa mapafu na upatikanaji wa oksijeni;
• C - mzunguko wa damu - compression ya kifua na kuhalalisha mzunguko wa damu.

Baada ya 2010, Baraza la Ufufuo la Ulaya lilibadilisha mapendekezo yake, kulingana na ambayo nafasi ya kwanza katika hatua za ufufuo ni kufanya ukandamizaji wa kifua (kumweka C), badala ya A. Kifupi kilibadilika kutoka "ABC" hadi "CVA". Lakini mabadiliko haya yalikuwa na athari kati ya watu wazima, ambao sababu ya hali mbaya ni ugonjwa wa moyo. Miongoni mwa idadi ya watoto, kama ilivyoelezwa hapo juu, matatizo ya kupumua yanashinda ugonjwa wa moyo, kwa hiyo kati ya watoto bado wanaongozwa na algorithm ya "ABC", ambayo kimsingi inahakikisha patency ya hewa na msaada wa kupumua.

5 Kufanya ufufuo

Ikiwa mtoto hana fahamu, hakuna kupumua au kuna dalili za ugonjwa wa kupumua, unahitaji kuhakikisha kuwa njia ya hewa inapita na kuchukua pumzi 5 za mdomo hadi mdomo au mdomo hadi pua. Ikiwa mtoto chini ya umri wa miaka 1 yuko katika hali mbaya, haipaswi kutoa pumzi kali sana za bandia kwenye njia yake ya kupumua, kutokana na uwezo mdogo wa mapafu madogo. Baada ya kuchukua pumzi 5 kwenye njia ya hewa ya mgonjwa, ishara muhimu zinapaswa kuchunguzwa tena: kupumua, pigo. Ikiwa hawapo, ni muhimu kuanza ukandamizaji wa kifua. Leo, uwiano unaokubalika wa idadi ya ukandamizaji wa kifua na idadi ya pumzi ni 15 hadi 2 kwa watoto (kwa watu wazima, 30 hadi 2).

6 Jinsi ya kuunda patency ya njia ya hewa?

Ikiwa mgonjwa mdogo hana fahamu, basi ulimi mara nyingi huanguka kwenye njia yake ya hewa, au katika nafasi ya supine nyuma ya kichwa huchangia kubadilika kwa mgongo wa kizazi, na njia ya hewa itafungwa. Katika hali zote mbili, kupumua kwa bandia haitaleta matokeo yoyote mazuri - hewa itapumzika dhidi ya vikwazo na haitaweza kuingia kwenye mapafu. Unapaswa kufanya nini ili kuepuka hili?

1. Ni muhimu kunyoosha kichwa chako katika kanda ya kizazi. Kuweka tu, kutupa kichwa chako nyuma. Unapaswa kuzuia kurudi nyuma sana, kwani hii inaweza kusababisha larynx kusonga mbele. Ugani unapaswa kuwa laini, shingo inapaswa kunyoosha kidogo. Ikiwa kuna mashaka kwamba mgonjwa ana mgongo uliojeruhiwa katika kanda ya kizazi, tilting haipaswi kufanyika!
2. Fungua mdomo wa mwathirika, ukijaribu kusonga taya ya chini mbele na kuelekea kwako. Kuchunguza cavity ya mdomo, kuondoa mate au matapishi ya ziada, na mwili wa kigeni, ikiwa kuna.
3. Kigezo cha usahihi, kuhakikisha patency ya njia ya hewa, ni nafasi ifuatayo ya mtoto, ambayo bega yake na mfereji wa nje wa ukaguzi iko kwenye mstari sawa sawa.

Ikiwa baada ya hatua zilizo hapo juu kupumua kurejeshwa, unahisi harakati za kifua, tumbo, mtiririko wa hewa kutoka kwa mdomo wa mtoto, na pia unaweza kusikia mapigo ya moyo na mapigo, basi njia zingine za ufufuo wa moyo na mapafu hazipaswi kufanywa kwa watoto. . Inahitajika kugeuza mhasiriwa kuwa msimamo upande wake, ambapo mguu wake wa juu umeinama kwenye pamoja ya goti na kupanuliwa mbele, wakati kichwa, mabega na mwili ziko upande.

Msimamo huu pia huitwa "salama", kwa sababu inazuia kizuizi cha nyuma cha njia za hewa na kamasi na matapishi, huimarisha mgongo, na hutoa upatikanaji mzuri wa kufuatilia hali ya mtoto. Baada ya mgonjwa mdogo kuwekwa katika nafasi salama, anapumua na mapigo yake yanaonekana, mapigo yake ya moyo yamerejeshwa, ni muhimu kufuatilia mtoto na kusubiri ambulensi ifike. Lakini si katika hali zote.

Baada ya kigezo "A" kufikiwa, kupumua kunarejeshwa. Ikiwa halijitokea, hakuna kupumua na shughuli za moyo, uingizaji hewa wa bandia na ukandamizaji wa kifua unapaswa kufanywa mara moja. Kwanza, chukua pumzi 5 mfululizo, muda wa kila pumzi ni takriban sekunde 1.0-1.5. Kwa watoto zaidi ya mwaka 1, kuvuta pumzi hufanywa "mdomo kwa mdomo", kwa watoto chini ya mwaka mmoja - "mdomo kwa mdomo", "mdomo kwa mdomo na pua", "mdomo kwa pua". Ikiwa baada ya pumzi 5 za bandia bado hakuna dalili za maisha, basi anza ukandamizaji wa kifua kwa uwiano wa 15: 2.

Vipengele 7 vya ukandamizaji wa kifua kwa watoto

Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo kwa watoto, massage isiyo ya moja kwa moja inaweza kuwa na ufanisi sana na "kuanza" moyo tena. Lakini tu ikiwa inafanywa kwa usahihi, kwa kuzingatia sifa za umri wa wagonjwa wadogo. Wakati wa kufanya compression ya kifua kwa watoto, sifa zifuatazo zinapaswa kukumbukwa:

1. Mzunguko uliopendekezwa wa ukandamizaji wa kifua kwa watoto ni 100-120 kwa dakika.
2. Kina cha shinikizo kwenye kifua kwa watoto chini ya umri wa miaka 8 ni karibu 4 cm, zaidi ya umri wa miaka 8 - karibu 5 cm Shinikizo linapaswa kuwa kali na la haraka. Usiogope kutumia shinikizo la kina. Kwa sababu ukandamizaji wa juu sana hautasababisha matokeo mazuri.
3. Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, shinikizo hufanywa kwa vidole viwili, kwa watoto wakubwa - kwa msingi wa kiganja cha mkono mmoja au mikono yote miwili.
4. Mikono iko kwenye mpaka wa kati na chini ya tatu ya sternum.

Watoto walio chini ya mashauriano ya lazima na mkuu wa idara ya watoto:

Nyaraka za msingi za matibabu katika kliniki (kliniki ya wagonjwa wa nje).

Mchoro wa takriban wa ripoti ya kila mwaka ya daktari wa ndani:

Mada ya 2. Uchunguzi wa ulemavu wa muda katika mazoezi ya watoto. Bioethics katika watoto.

Fomu No. 095/у, cheti cha ulemavu wa muda

Msamaha kutoka kwa elimu ya mwili

Cheti cha matibabu kwa bwawa la kuogelea (fomu ya cheti 1)

Hitimisho la tume ya wataalam wa kliniki (KEC)

Likizo ya kitaaluma

Fomu Na. 027/u, muhtasari wa kuachiliwa, dondoo la matibabu kutoka kwa historia ya matibabu, mgonjwa wa nje na/au mgonjwa wa ndani (kutoka kliniki na/au hospitali)

Tabia ya daktari

Udhibiti wa kati katika nidhamu "Wagonjwa wa Watoto wa Nje" Moduli: Shirika la kazi ya kliniki ya watoto.

Mifano ya vipimo vya udhibiti wa mipaka

Mada ya 3. Tathmini ya mambo ambayo huamua afya.

Mada 4. Tathmini ya maendeleo ya kimwili

Utaratibu wa jumla (algorithm) ya kuamua ukuaji wa mwili (fr):

2. Uamuzi wa umri wa kibiolojia wa mtoto kwa formula ya meno (hadi miaka 8) na kwa kiwango cha maendeleo ya kijinsia (kutoka miaka 10).

3. Kujua ujuzi wa vitendo

4.Orodha ya mada za insha kwa wanafunzi

Mada ya 5. Tathmini ya maendeleo ya neuropsychic ya watoto wa umri wa miaka 1-4.

1. Tathmini ukuaji wa kiakili wa mtoto:

2. Kujua ujuzi wa vitendo:

Mada ya 6. Tathmini ya hali ya kazi na upinzani. Magonjwa sugu na kasoro za ukuaji kama vigezo vinavyoashiria afya.

1. Hali kuu ya kihisia:

Mada ya 7. Jumla ya tathmini ya vigezo vya afya. Vikundi vya afya.

Udhibiti wa kati katika nidhamu "Olyclinic Pediatrics" Moduli: Misingi ya malezi ya afya ya watoto.

Mifano ya vipimo vya udhibiti wa mipaka

Mada ya 8. Shirika la huduma ya matibabu na kinga kwa watoto wachanga katika kliniki.

Utunzaji wa ujauzito

Historia ya kijamii

Historia ya ukoo Hitimisho juu ya historia ya ukoo

Historia ya kibaolojia

Hitimisho juu ya historia ya ujauzito: (piga mstari)

Hitimisho la jumla juu ya utunzaji wa ujauzito

Mapendekezo

Karatasi ya huduma ya msingi ya matibabu na uuguzi kwa mtoto mchanga

Mada ya 9. Njia ya Zahanati katika kazi ya daktari wa watoto. Uchunguzi wa zahanati wa watoto wenye afya kutoka kuzaliwa hadi miaka 18.

Uchunguzi wa kliniki wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha

Sehemu ya 1. Orodha ya masomo wakati wa mitihani ya matibabu ya kuzuia

Mada ya 10. Kanuni za uchunguzi wa kliniki wa watoto wenye magonjwa ya muda mrefu.

Mada ya 11. Kazi na kazi ya daktari katika idara ya kuandaa huduma za matibabu kwa watoto na vijana katika taasisi za elimu (DSO).

Sehemu ya 2. Orodha ya masomo wakati wa uchunguzi wa awali wa matibabu

Kuandaa watoto kuingia shule.

Sehemu ya 2. Orodha ya tafiti zilizofanyika

Sehemu ya 1. Orodha ya tafiti zilizofanyika

Maombi ya hati za kimsingi za matibabu katika shule ya mapema na shule.

Mambo ambayo huamua utayari wa watoto shuleni ni kama ifuatavyo:

Mada ya 12. Ukarabati wa watoto, kanuni za jumla za shirika na masuala maalum.

Shirika la sanatorium na usaidizi wa mapumziko kwa watoto.

Teknolojia za kubadilisha hospitali katika watoto wa kisasa.

Majimbo ya hospitali ya siku ya kliniki ya watoto:

Hospitali ya siku ya kliniki ya watoto (vifaa)

Kazi nambari 1

Kazi nambari 2

Udhibiti wa kati katika nidhamu "Olyclinic Pediatrics" Moduli: Kazi ya kuzuia ya daktari wa ndani.

Mifano ya vipimo vya udhibiti wa mipaka

Mada ya 13. Uzuiaji mahususi na usio wa kipekee wa magonjwa ya kuambukiza katika huduma ya msingi.

Kalenda ya kitaifa ya chanjo za kuzuia

Mada ya 14. Utambuzi, matibabu na kuzuia maambukizi ya hewa katika eneo la watoto.

Mada ya 15. Matibabu na kuzuia maambukizi ya virusi vya kupumua kwa papo hapo kwa watoto.

Uainishaji wa kliniki wa maambukizo ya kupumua kwa papo hapo (V.F. Uchaikin, 1999)

Masharti ya jumla juu ya matibabu ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo

Algorithm (itifaki) ya matibabu ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo kwa watoto

3. Utambuzi tofauti wa pneumonia ya papo hapo - na bronchitis, bronkiolitis, allergy ya kupumua, kizuizi cha njia ya hewa, kifua kikuu.

Udhibiti wa kati katika nidhamu "Olyclinic Pediatrics" Moduli: Kazi ya kupambana na janga la daktari wa ndani:

Mifano ya vipimo vya udhibiti wa mipaka

Mada ya 16. Mbinu za msingi za matibabu ya dharura katika hatua ya prehospital.

Ufufuo wa msingi wa moyo na mapafu kwa watoto

Mada ya 17. Uchunguzi, huduma ya matibabu ya msingi, mbinu za daktari wa watoto kwa hali ya haraka.

Homa na ugonjwa wa hyperthermic

Ugonjwa wa degedege

Laryngotracheitis ya papo hapo ya stenosing

3. Kwa shahada ya I ya stenosis:

4. Pamoja na kuongezeka kwa matukio ya stenosis (digrii ya I-II, shahada ya II-III):

5. Kwa shahada ya III-IV ya stenosis:

Kazi nambari 1

Kazi nambari 2

B. 1. Intussusception.

Udhibiti wa kati katika taaluma "Olyclinic Pediatrics" Moduli: Tiba ya dharura katika hatua ya prehospital.

Mifano ya vipimo vya udhibiti wa mipaka

Mada ya 18. Kufanya udhibiti wa kati wa ujuzi na ujuzi wa wanafunzi katika taaluma "wagonjwa wa watoto wa nje".

Vigezo vya kuandikishwa kwa mwanafunzi kwa mkopo wa kozi:

Mifano ya kazi za kozi katika watoto wa nje.

Vigezo vya kutathmini mwanafunzi wakati wa somo la vitendo na kulingana na matokeo ya kazi ya kujitegemea

Miongozo ya kazi ya kujitegemea ya wanafunzi

I. Mahitaji ya kuandika muhtasari

II. Mahitaji ya kufanya hotuba

III. Mahitaji ya msingi kwa ajili ya kubuni na utoaji wa taarifa ya kawaida ya usafi

IV.Fanya kazi katika vikundi lengwa kwenye mada iliyochaguliwa

Ufufuo wa msingi wa moyo na mapafu kwa watoto

Pamoja na maendeleo ya hali ya mwisho, mwenendo wa wakati na sahihi wa ufufuo wa msingi wa moyo na mapafu inaruhusu, katika baadhi ya matukio, kuokoa maisha ya watoto na kurudi waathirika kwa shughuli za kawaida za maisha. Ustadi wa mambo ya utambuzi wa dharura wa hali ya wastaafu, ufahamu dhabiti wa njia za ufufuaji wa moyo na mishipa, wazi sana, utekelezaji wa "otomatiki" wa ujanja wote katika safu inayohitajika na mlolongo mkali ni hali ya lazima kwa mafanikio.

Njia za ufufuaji wa moyo na mapafu zinaboreshwa kila wakati. Chapisho hili linatoa sheria za ufufuaji wa moyo na mapafu kwa watoto, kwa kuzingatia mapendekezo ya hivi karibuni ya wanasayansi wa nyumbani (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) na Kamati ya Utunzaji wa Dharura ya Jumuiya ya Moyo ya Amerika, iliyochapishwa katika JAMA (1992). )

Utambuzi wa kliniki

Ishara kuu za kifo cha kliniki:

ukosefu wa kupumua, mapigo ya moyo na fahamu;

kutoweka kwa mapigo katika carotid na mishipa mingine;

rangi ya ngozi au sallow;

wanafunzi ni pana, bila kuguswa na mwanga.

Hatua za dharura katika kesi ya kifo cha kliniki:

kufufua mtoto kwa dalili za kukamatwa kwa mzunguko wa damu na kupumua lazima kuanza mara moja, kutoka sekunde za kwanza za kuanzisha hali hii, haraka sana na kwa nguvu, kwa mlolongo mkali, bila kupoteza muda wa kutafuta sababu za tukio lake, auscultation na kupima shinikizo la damu;

rekodi wakati wa kifo cha kliniki na wakati wa kuanza kwa hatua za ufufuo;

piga kengele, piga wasaidizi na timu ya ufufuo;

ikiwezekana, tafuta ni dakika ngapi zimepita tangu wakati unaotarajiwa wa kifo cha kliniki.

Ikiwa inajulikana kwa hakika kuwa kipindi hiki ni zaidi ya dakika 10, au mwathirika ana dalili za mapema za kifo cha kibaolojia (dalili za "jicho la paka" - baada ya kushinikiza kwenye mboni ya jicho, mwanafunzi huchukua na kubaki na sura ya usawa ya umbo la spindle. na "kipande cha barafu kinachoyeyuka" - mawingu ya mwanafunzi), basi hitaji la ufufuo wa moyo na mapafu ni la shaka.

Ufufuo utakuwa na ufanisi tu wakati umepangwa vizuri na hatua za kudumisha maisha zinafanywa katika mlolongo wa classical. Masharti kuu ya ufufuaji wa msingi wa moyo na mapafu yanapendekezwa na Jumuiya ya Moyo ya Amerika kwa njia ya "Kanuni za ABC" kulingana na R. Safar:

Hatua ya kwanza ya A(Airways) ni kurejesha patency ya njia ya hewa.

Hatua ya pili B (Pumzi) ni kurejesha kupumua.

Hatua ya tatu C (Mzunguko) ni urejesho wa mzunguko wa damu.

Mlolongo wa hatua za ufufuo:

A ( Mashirika ya ndege ) - marejesho ya patency ya njia ya hewa:

1. Weka mgonjwa nyuma yake juu ya uso mgumu (meza, sakafu, lami).

2. Kusafisha kwa mitambo cavity ya mdomo na pharynx kutoka kwa kamasi na kutapika.

3. Tikisa kichwa chako kidogo nyuma, ukinyoosha njia za hewa (zilizopingana ikiwa unashuku jeraha la seviksi), weka mto laini uliotengenezwa kwa taulo au karatasi chini ya shingo yako.

Kuvunjika kwa mgongo wa kizazi lazima kushukiwa kwa wagonjwa wenye majeraha ya kichwa au majeraha mengine juu ya collarbones akifuatana na kupoteza fahamu, au kwa wagonjwa ambao mgongo umekuwa unakabiliwa na matatizo yasiyotarajiwa kutokana na kupiga mbizi, kuanguka, au ajali ya gari.

4. Sogeza taya ya chini mbele na juu (kidevu kinapaswa kuchukua nafasi ya juu), ambayo inazuia ulimi kushikamana na ukuta wa nyuma wa pharynx na kuwezesha upatikanaji wa hewa.

NDANI ( Pumzi ) - marejesho ya kupumua;

Anza uingizaji hewa wa mitambo kwa kutumia njia za kupumua "mdomo hadi mdomo" - kwa watoto zaidi ya mwaka 1, "mdomo hadi pua" - kwa watoto chini ya mwaka 1 (Mchoro 1).

Mbinu ya uingizaji hewa. Wakati wa kupumua "kutoka mdomo hadi mdomo na pua," ni muhimu kwa mkono wako wa kushoto, umewekwa chini ya shingo ya mgonjwa, kuvuta kichwa chake na kisha, baada ya pumzi ya kina ya awali, funga midomo yako karibu na pua na mdomo wa mtoto. bila kuibana) na kwa juhudi fulani piga hewani (sehemu ya awali ya kiasi chako cha mawimbi) (Mchoro 1). Kwa madhumuni ya usafi, uso wa mgonjwa (mdomo, pua) unaweza kwanza kufunikwa na kitambaa cha chachi au leso. Mara tu kifua kinapoinuka, mfumuko wa bei wa hewa umesimamishwa. Baada ya hayo, songa kinywa chako mbali na uso wa mtoto, ukimpa fursa ya kuzima tu. Uwiano wa muda wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ni 1:2. Utaratibu hurudiwa na mzunguko sawa na kiwango cha kupumua kinachohusiana na umri wa mtu anayefufuliwa: kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha - 20 kwa dakika 1, kwa vijana - 15 kwa dakika 1.

Wakati wa kupumua "mdomo kwa mdomo," resuscitator hufunga midomo yake karibu na mdomo wa mgonjwa na hupiga pua yake kwa mkono wake wa kulia. Wengine wa mbinu ni sawa (Mchoro 1). Kwa njia zote mbili, kuna hatari ya kupenya kwa sehemu ya hewa iliyopigwa ndani ya tumbo, kuenea kwake, kurejesha yaliyomo ya tumbo ndani ya oropharynx na kutamani.

Kuanzishwa kwa duct ya hewa yenye umbo la 8 au mask ya oronasal iliyo karibu inawezesha sana uingizaji hewa wa mitambo. Vifaa vya kupumua kwa mikono (mfuko wa Ambu) umeunganishwa nao. Wakati wa kutumia vifaa vya kupumua vya mwongozo, kifufuo kinabonyeza mask kwa nguvu kwa mkono wake wa kushoto: sehemu ya pua na kidole gumba, na sehemu ya kidevu na kidole cha shahada, wakati huo huo (na vidole vilivyobaki) kikivuta kidevu cha mgonjwa juu na nyuma, na hivyo. kufikia kufungwa kwa mdomo chini ya mask. Mfuko unasisitizwa kwa mkono wa kulia hadi safari ya kifua hutokea. Hii hutumika kama ishara kwamba shinikizo lazima kutolewa ili kuruhusu kuvuta pumzi.

NA ( Mzunguko ) - marejesho ya mzunguko wa damu:

Baada ya uingizaji hewa wa kwanza wa 3 - 4 umefanyika, kwa kutokuwepo kwa pigo katika mishipa ya carotid au ya kike, resuscitator, pamoja na kuendelea kwa uingizaji hewa wa mitambo, lazima kuanza compressions kifua.

Njia ya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja (Mchoro 2, meza 1). Mgonjwa amelala nyuma yake, juu ya uso mgumu. Resuscitator, baada ya kuchagua nafasi ya mkono inayofaa kwa umri wa mtoto, hutumia shinikizo la rhythmic kwa mzunguko wa umri unaofaa kwa kifua, kusawazisha nguvu ya shinikizo na elasticity ya kifua. Massage ya moyo hufanyika mpaka rhythm ya moyo na pigo katika mishipa ya pembeni ni kurejeshwa kabisa.

Jedwali 1.

Njia ya kufanya massage ya moja kwa moja ya moyo kwa watoto

Matatizo ya ukandamizaji wa kifua: kwa shinikizo nyingi kwenye sternum na mbavu, kunaweza kuwa na fractures na pneumothorax, na kwa shinikizo kali juu ya mchakato wa xiphoid, kupasuka kwa ini kunawezekana; Pia ni lazima kukumbuka juu ya hatari ya regurgitation ya yaliyomo ya tumbo.

Katika hali ambapo uingizaji hewa wa mitambo unafanywa pamoja na ukandamizaji wa kifua, inashauriwa kufanya mfumuko wa bei moja kila compressions 4-5 kifua. Hali ya mtoto inatathminiwa tena dakika 1 baada ya kuanza kwa ufufuo na kisha kila dakika 2-3.

Vigezo vya ufanisi wa uingizaji hewa wa mitambo na ukandamizaji wa kifua:

Mkazo wa wanafunzi na kuonekana kwa majibu yao kwa mwanga (hii inaonyesha mtiririko wa damu ya oksijeni kwenye ubongo wa mgonjwa);

Kuonekana kwa mapigo kwenye mishipa ya carotid (iliyoangaliwa katika vipindi kati ya ukandamizaji wa kifua - wakati wa kushinikiza wimbi la massage linasikika kwenye ateri ya carotid, ikionyesha kuwa massage inafanywa kwa usahihi);

Marejesho ya kupumua kwa kujitegemea na contractions ya moyo;

Kuonekana kwa pigo kwenye ateri ya radial na ongezeko la shinikizo la damu hadi 60 - 70 mm Hg. Sanaa.;

Kupunguza kiwango cha cyanosis ya ngozi na utando wa mucous.

Hatua zaidi za kudumisha maisha:

1. Ikiwa mapigo ya moyo hayarejeshwa, bila kusimamisha uingizaji hewa wa mitambo na migandamizo ya kifua, toa ufikiaji wa mshipa wa pembeni na usimamie kwa njia ya mishipa:

0.1% ufumbuzi wa adrenaline hydrotartrate 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg);

0.1% ufumbuzi wa atropine sulfate 0.01-0.02 ml / kg (0.01-0.02 mg / kg). Atropine wakati wa kufufua kwa watoto hutumiwa katika dilution: 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% kwa 9 ml ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya isotonic (iliyopatikana katika 1 ml ya suluhisho la 0.1 mg ya madawa ya kulevya). Adrenaline pia hutumiwa katika dilution ya 1: 10,000 kwa 9 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic (1 ml ya suluhisho itakuwa na 0.1 mg ya madawa ya kulevya). Inawezekana kutumia kipimo cha adrenaline kilichoongezeka kwa mara 2.

Ikiwa ni lazima, rudia utawala wa intravenous wa dawa zilizo hapo juu baada ya dakika 5.

4% ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu 2 ml / kg (1 mmol / kg). Utawala wa bicarbonate ya sodiamu unaonyeshwa tu katika hali ya ufufuo wa moyo wa muda mrefu wa moyo (zaidi ya dakika 15) au ikiwa inajulikana kuwa kukamatwa kwa mzunguko wa damu kulitokea dhidi ya asili ya asidi ya metabolic; Utawala wa suluhisho la gluconate ya 10% ya kalsiamu kwa kipimo cha 0.2 ml / kg (20 mg / kg) inaonyeshwa tu mbele ya hyperkalemia, hypocalcemia na overdose ya wapinzani wa kalsiamu.

2. Tiba ya oksijeni na oksijeni 100% kupitia mask ya uso au catheter ya pua.

3. Kwa fibrillation ya ventricular, defibrillation (umeme na madawa ya kulevya) inaonyeshwa.

Ikiwa kuna ishara za urejesho wa mzunguko wa damu, lakini hakuna shughuli za moyo za kujitegemea, ukandamizaji wa kifua hufanyika mpaka mtiririko wa damu unaofaa urejeshwe au mpaka ishara za maisha zitatoweka kabisa na maendeleo ya dalili za kifo cha ubongo.

Hakuna dalili za kupona kwa shughuli za moyo dhidi ya msingi wa shughuli zinazoendelea kwa dakika 30 - 40. ni dalili ya kuacha kufufua.

KAZI HURU YA WANAFUNZI:

Mwanafunzi kwa kujitegemea hufanya mbinu za matibabu ya dharura kwenye simulator ya mtoto wa ELTEK.

ORODHA YA MAREJEO KWA MAANDALIZI YA HURU:

Fasihi ya msingi:

1. Madaktari wa watoto wa nje: kitabu cha maandishi / ed. A.S. Kalmykova - toleo la 2, lililorekebishwa. na ziada – M.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 p.

Polyclinic Pediatrics: Kitabu cha maandishi kwa vyuo vikuu / ed. A.S. Kalmykova. - Toleo la 2., - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 pp. [Rasilimali za kielektroniki] - Upatikanaji kutoka kwa Mtandao. ‑ //

2. Mwongozo wa watoto wa nje / ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 p.

Mwongozo wa watoto wa nje / ed. A.A. Baranova. - Toleo la 2., Mch. na ziada - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 pp. [Rasilimali za kielektroniki] - Upatikanaji kutoka kwa Mtandao. ‑ // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Kusoma zaidi:

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. POLYCLINIC YA WATOTO. - M.: GOU VUNMC Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, 2004.

Galaktionova M.Yu. Huduma ya dharura kwa watoto. Hatua ya Prehospital: mwongozo wa mafunzo. - Rostov kwenye Don: Phoenix. 2007.- 143 p.

Tsybulkin E.K. Madaktari wa watoto wa dharura. Algorithms ya utambuzi na matibabu. M.: GEOTAR-Vyombo vya habari.

2012.- 156 p. Dharura ya watoto: kitabu / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov. - St. Petersburg. : SpetsLit. 2010. - 568 pp. [Rasilimali za kielektroniki] - Upatikanaji kutoka kwa Mtandao. ‑ //

http://www.studmedlib.ru/book/

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. Fizikia ya ukuaji na ukuaji wa watoto na vijana - Moscow, 2006.

[Rasilimali za elektroniki] Vinogradov A.F. nk: kitabu cha maandishi / Jimbo la Tver. asali. kitaaluma;

Ujuzi wa vitendo kwa mwanafunzi anayesoma katika "daktari wa watoto" maalum, [Tver]:; 2005 1 jumla ya umeme (CD-ROM).. Rasilimali za programu na mtandao:- 1. Rasilimali za kielektroniki: hali ya ufikiaji: //. www.

Consilium

dawa

com

katalogi ya rasilimali za matibabu INTERNET : 2. "Medline":// (CD-ROM).. 4. Katalogi ya Corbis,

5.Tovuti yenye mwelekeo wa kitaalamu http(jina - polpedtgma; nenosiri - polped2012; msimbo - X042-4NMVQWYC)

Ujuzi wa mwanafunzi wa vifungu kuu vya mada ya somo:

Mifano ya majaribio ya msingi:

1. Kwa ukali gani wa stenosis ya laryngeal inaonyeshwa tracheotomy ya dharura?

A. Katika shahada ya 1.

b. Katika shahada ya 2.

V. Kwa digrii 3.

d. Kwa darasa la 3 na la 4.

* d.

2. Ni hatua gani ya kwanza katika matibabu ya haraka ya mshtuko wa anaphylactic?

*A. Kuacha upatikanaji wa allergen.

b. Sindano ya tovuti ya sindano ya allergen na ufumbuzi wa adrenaline.

V. Utawala wa corticosteroids.

d. Kuweka kionjo juu ya tovuti ya sindano ya vizio.

d. Weka kionjo chini ya tovuti ya sindano ya vizio.

3. Ni kigezo gani kitakachokuonyesha kwanza kuwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inayoendelea inafaa?

a.Kuongeza joto kwa ncha.

b.Kurudi kwa fahamu.

c. Kuonekana kwa kupumua kwa vipindi.

d. Kupanuka kwa wanafunzi.

* d.

4. Ni mabadiliko gani kwenye ECG yanatishia ugonjwa wa kifo cha ghafla kwa watoto?

*A. Kuongeza muda wa Q-T.

b. Kufupisha muda wa Q-T.

V. Kuongeza muda wa P - Q.

d. Kufupisha muda wa P-Q.

d. Ubadilishaji wa muundo wa QRS.

Maswali na kazi za kawaida za kiwango cha mwisho:

Jukumu la 1.

Kuita ambulensi kwa nyumba ya mvulana wa miaka 3.

Joto 36.8 ° C, idadi ya kupumua - 40 kwa dakika 1, idadi ya mapigo ya moyo - 60 kwa dakika 1, shinikizo la damu - 70/20 mm Hg. Sanaa.

Malalamiko ya wazazi juu ya uchovu wa mtoto na tabia isiyofaa.

Historia ya matibabu: inadaiwa dakika 60 kabla ya kuwasili kwa ambulensi, mvulana alikula idadi isiyojulikana ya vidonge vilivyowekwa na bibi yake, ambaye anaugua shinikizo la damu na anachukua nifedipine na reserpine kwa matibabu.

Data ya lengo: Hali ni mbaya. Mashaka. Glasgow wapata alama 10. Ngozi, hasa kifua na uso, pamoja na sclera, ni hyperemic. Wanafunzi wamebanwa. Mishtuko na predominance ya sehemu ya clonic mara kwa mara huzingatiwa. Kupumua kwa pua ni ngumu. Kupumua ni duni. Pulse ni dhaifu na ina mkazo. Juu ya auscultation, dhidi ya historia ya kupumua puerile, idadi ndogo ya sauti za kupiga magurudumu husikika. Sauti za moyo zimefungwa. Tumbo ni laini. Ini hutoka 1 cm kutoka chini ya makali ya arch ya gharama kando ya mstari wa midclavicular. Wengu hauonekani. Sijakojoa kwa saa 2 zilizopita.

a) Fanya utambuzi.

b) Kutoa huduma ya dharura kabla ya hospitali na kuamua hali ya usafiri.

c) Eleza hatua ya kifamasia ya nefedipine na reserpine.

d) Bainisha mizani ya Glasgow. Inatumika kwa ajili gani?

e) Onyesha inachukua muda gani kwa kushindwa kwa figo kali kuendeleza na kuelezea utaratibu wa kutokea kwake.

f) Amua uwezekano wa kufanya diuresis ya kulazimishwa ili kuondoa sumu iliyoingizwa katika hatua ya prehospital.

g) Orodhesha matokeo ya uwezekano wa sumu kwa maisha na afya ya mtoto. Je, ni vidonge vingapi vya dawa hizi vinaweza kuua katika umri fulani?

a) Sumu kali ya exogenous na vidonge vya reserpine na nefedipine vya ukali wa wastani. Ukosefu wa kutosha wa mishipa. Ugonjwa wa degedege.

Kazi ya 2:

Wewe ni daktari katika kambi ya kiafya ya kiangazi.

Katika wiki iliyopita kumekuwa na hali ya hewa ya joto, kavu, na joto la hewa la mchana la 29-30 ° C kwenye kivuli. Wakati wa mchana, mtoto mwenye umri wa miaka 10 aliletwa kwako ambaye alilalamika kwa uchovu, kichefuchefu, na kupungua kwa acuity ya kuona. Wakati wa uchunguzi, umeona nyekundu ya uso, ongezeko la joto la mwili hadi 37.8 ° C, kuongezeka kwa kupumua, na tachycardia. Kutoka kwa anamnesis inajulikana kuwa mtoto alicheza "volleyball ya pwani" kwa zaidi ya saa 2 kabla ya chakula cha mchana. Je, matendo yako ni yapi?

Kiwango cha majibu

Labda hizi ni ishara za mwanzo za jua: uchovu, kichefuchefu, kupungua kwa kuona, upekundu wa uso, kuongezeka kwa joto la mwili, kuongezeka kwa kupumua, tachycardia. Katika siku zijazo, kupoteza fahamu, delirium, hallucinations, na mabadiliko kutoka tachycardia hadi bradycardia yanaweza kutokea. Kwa kukosekana kwa msaada, mtoto anaweza kufa kutokana na kukamatwa kwa moyo na kupumua.

Utunzaji wa Haraka:

1. Hoja mtoto kwenye chumba cha baridi; lala katika nafasi ya usawa, funika kichwa chako na diaper iliyohifadhiwa na maji baridi.

2. Katika kesi ya udhihirisho wa awali wa kiharusi cha joto na fahamu iliyohifadhiwa, toa ufumbuzi mwingi wa glukosi-chumvi (kijiko 1/2 kila moja ya kloridi ya sodiamu na bicarbonate ya sodiamu, vijiko 2 vya sukari kwa lita 1 ya maji) si chini ya umri- mahitaji maalum ya kila siku ya maji.

3. Kwa kliniki kamili ya kiharusi cha joto:

Fanya baridi ya kimwili na maji baridi na kusugua mara kwa mara ya ngozi (acha wakati joto la mwili linapungua chini ya 38.5 ° C);

Kutoa ufikiaji wa mshipa na kuanza utawala wa intravenous wa suluhisho la Ringer au Trisol kwa kipimo cha 20 ml / kg kwa saa;

Kwa ugonjwa wa kushawishi, fanya ufumbuzi wa 0.5% wa seduxen 0.05-0.1 ml / kg (0.3-0.5 mg / kg) intramuscularly;

Tiba ya oksijeni;

Pamoja na maendeleo ya matatizo ya kupumua na mzunguko wa damu, intubation ya tracheal na uhamisho kwa uingizaji hewa wa mitambo huonyeshwa.

Hospitali ya watoto wenye joto au jua katika kitengo cha huduma kubwa baada ya misaada ya kwanza. Kwa watoto walio na udhihirisho wa awali bila kupoteza fahamu, kulazwa hospitalini kunaonyeshwa wakati kuongezeka kwa joto kunajumuishwa na kuhara na upungufu wa maji mwilini, na vile vile wakati udhihirisho wa kliniki unabadilika vibaya wakati wa kumtazama mtoto kwa saa 1.

Kazi ya 3:

Daktari katika kambi ya afya ya watoto aliitwa na wapita njia waliomwona mtoto akizama katika ziwa lililo karibu na kambi hiyo. Baada ya uchunguzi, mtoto anayekadiriwa kuwa na umri wa miaka 9-10, amelala kwenye ufuo wa ziwa, amepoteza fahamu, akiwa amevaa nguo zilizolowa. Ngozi ni rangi, baridi kwa kugusa, midomo ni cyanotic, na maji hutoka kinywa na pua. Hyporeflexia. Katika mapafu, kupumua ni dhaifu, maeneo ya kujifungua ya kifua na sternum hutolewa wakati wa msukumo, kiwango cha kupumua ni 30 kwa dakika. Sauti za moyo zimepigwa, mapigo ya moyo ni 90 kwa dakika, mapigo ni dhaifu na yanasisitiza, yana sauti. Shinikizo la damu - 80/40 mm Hg. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu.

1. Utambuzi wako ni nini?

2. Matendo yako kwenye tovuti ya uchunguzi (msaada wa kwanza wa matibabu).

3. Matendo yako katika kituo cha matibabu cha kambi ya afya (msaada wa kabla ya hospitali).

4. Mbinu zaidi.

Jibu la kawaida.

1. Kuzama.

2. Papo hapo: - kusafisha cavity ya mdomo, - bend mhasiriwa juu ya paja, na uondoe maji kwa mgomo wa mitende kati ya vile vya bega.

3. Katika kituo cha matibabu: - kumvua mtoto nguo, kusugua na pombe, kuifunga blanketi, - kuvuta pumzi na oksijeni 60%, - ingiza uchunguzi ndani ya tumbo, - ingiza kipimo maalum cha umri wa atropine kwenye misuli ya tumbo. sakafu ya kinywa, - polyglucin 10 ml / kg IV; prednisolone 2-4 mg / kg.

4.Kutegemea kulazwa kwa dharura katika kitengo cha wagonjwa mahututi cha hospitali iliyo karibu.

Kwa watoto, kukamatwa kwa mzunguko wa damu kutokana na sababu za moyo hutokea mara chache sana. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, sababu za kukamatwa kwa mzunguko wa damu zinaweza kuwa: kukosa hewa, ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga, nimonia na bronchiolospasm, kuzama, sepsis, na magonjwa ya neva. Katika watoto wa miaka ya kwanza ya maisha, sababu kuu ya kifo ni majeraha (barabara, watembea kwa miguu, baiskeli), kukosa hewa (kama matokeo ya magonjwa au hamu ya miili ya kigeni), kuzama;

Kuungua na majeraha ya risasi. Mbinu ya kudanganywa ni takriban sawa na watu wazima, lakini kuna baadhi ya pekee.

Kuamua mapigo katika mishipa ya carotid kwa watoto wachanga ni ngumu sana kwa sababu ya shingo fupi na ya pande zote. Kwa hiyo, inashauriwa kuangalia pigo kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja kwenye ateri ya brachial, na kwa watoto zaidi ya mwaka mmoja - kwenye ateri ya carotid.

Uvumilivu wa njia za hewa unapatikana kwa kuinua tu kidevu au kusonga taya ya chini mbele. Ikiwa mtoto hana kupumua kwa hiari katika miaka ya kwanza ya maisha, basi hatua muhimu zaidi ya ufufuo ni uingizaji hewa wa mitambo. Wakati wa kufanya uingizaji hewa wa mitambo kwa watoto, sheria zifuatazo zinafuatwa. Kwa watoto chini ya umri wa miezi 6, uingizaji hewa wa mitambo unafanywa kwa kupiga hewa ndani ya kinywa na pua kwa wakati mmoja. Kwa watoto zaidi ya umri wa miezi 6, kupumua hufanywa kutoka kinywa hadi kinywa, huku kunyonya pua ya mtoto na vidole vya I na II. Uangalifu lazima uchukuliwe na kiasi cha hewa iliyovutwa na kiwango cha shinikizo la njia ya hewa ambayo huunda. Hewa hupulizwa polepole kwa sekunde 1-1.5. Kiasi cha kila insufflation inapaswa kusababisha kupanda kwa utulivu wa kifua. Mzunguko wa uingizaji hewa wa mitambo kwa watoto katika miaka ya kwanza ya maisha ni harakati 20 za kupumua kwa dakika. Ikiwa kifua hakipanda wakati wa uingizaji hewa wa mitambo, hii inaonyesha kizuizi cha njia ya hewa. Sababu ya kawaida ya kizuizi ni ufunguzi usio kamili wa njia za hewa kutokana na nafasi isiyofaa ya kichwa cha mtoto aliyefufuliwa. Unapaswa kubadilisha kwa uangalifu nafasi ya kichwa na kisha uanze uingizaji hewa tena.

Kiasi cha mawimbi kinatambuliwa na fomula: DO (ml) = uzito wa mwili (kg)x10. Katika mazoezi, ufanisi wa uingizaji hewa wa mitambo hupimwa na safari ya kifua na mtiririko wa hewa wakati wa kuvuta pumzi. Kiwango cha uingizaji hewa wa mitambo kwa watoto wachanga ni takriban 40 kwa dakika, kwa watoto zaidi ya mwaka 1 - 20 kwa dakika, kwa vijana - 15 kwa dakika.

Massage ya nje ya moyo kwa watoto wachanga hufanywa kwa vidole viwili, na hatua ya kukandamiza iko kidole 1 chini ya mstari wa internipple. Mlezi anaunga mkono kichwa cha mtoto katika hali ambayo inahakikisha patency ya njia ya hewa.

Ya kina cha ukandamizaji wa sternum ni kutoka 1.5 hadi 2.5 cm, mzunguko wa compression ni 100 kwa dakika (5 compressions katika 3 s au kasi). Ukandamizaji: uwiano wa uingizaji hewa = 5: 1. Ikiwa mtoto hajaingizwa, sekunde 1-1.5 zimetengwa kwa mzunguko wa kupumua (katika pause kati ya compressions). Baada ya mizunguko 10 (migandamizo 5: pumzi 1), unapaswa kujaribu kuamua mapigo kwenye ateri ya brachial kwa sekunde 5.

Katika watoto wenye umri wa miaka 1-8, bonyeza kwenye sehemu ya tatu ya chini ya sternum (unene wa kidole juu ya mchakato wa xiphoid) na kisigino cha mitende. Ya kina cha ukandamizaji wa sternum ni kutoka 2.5 hadi 4 cm, mzunguko wa massage ni angalau 100 kwa dakika. Kila compression ya 5 inaambatana na pause kwa msukumo. Uwiano wa mzunguko wa ukandamizaji kwa kiwango cha uingizaji hewa wa mitambo kwa watoto katika miaka ya kwanza ya maisha inapaswa kuwa 5: 1, bila kujali ni watu wangapi wanaohusika katika ufufuo. Hali ya mtoto (carotid artery pulse) inachunguzwa tena dakika 1 baada ya kuanza kwa ufufuo, na kisha kila dakika 2-3.

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 8, mbinu ya CPR ni sawa na kwa watu wazima.

Kipimo cha madawa ya kulevya kwa watoto wakati wa CPR: adrenaline - 0.01 mg / kg; lido-caine - 1 mg / kg = 0.05 ml ya ufumbuzi wa 2%; bicarbonate ya sodiamu - 1 mmol / kg = 1 ml ya ufumbuzi wa 8.4%.

Wakati wa kutoa suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 8.4% kwa watoto, inapaswa kupunguzwa kwa nusu na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic.

Upungufu wa fibrillation kwa watoto chini ya umri wa miaka 6 unafanywa na kutokwa kwa 2 J / kg uzito wa mwili. Ikiwa defibrillation mara kwa mara inahitajika, mshtuko unaweza kuongezeka hadi 4 J / kg uzito wa mwili.

Vikundi vitatu vya wagonjwa vinaweza kutofautishwa, ambavyo vinatofautiana katika njia yao ya ufufuo wa moyo na mapafu.

1. Ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto walio na kukoma kwa ghafla kwa mzunguko wa damu - katika kesi hii, mchakato wa kufa unaendelea kwa muda mrefu kama hatua za ufufuo zinaendelea. Matokeo kuu ya hatua za ufufuo: ufufuo wa mafanikio na ugonjwa unaofuata baada ya kufufuliwa (pamoja na matokeo tofauti), maendeleo ya hali ya mimea inayoendelea, ufufuo usiofanikiwa, baada ya kukomesha ambayo kifo kinatangazwa.
2. Kufanya CPR dhidi ya msingi wa ugonjwa mbaya unaoweza kuponywa - mara nyingi hii ni kikundi cha watoto walio na kiwewe kali cha pamoja, mshtuko, shida kali za purulent-septic - katika kesi hii utabiri wa CPR mara nyingi haufai.
3. Utekelezaji wa CPR dhidi ya historia ya ugonjwa usioweza kupona: uharibifu wa kuzaliwa, jeraha lisilo la kutishia maisha, wagonjwa wa saratani - inahitaji tahadhari, ikiwezekana, mbinu iliyopangwa kabla ya CPR.

Kazi kuu ya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto ni kudumisha mzunguko wa damu na uingizaji hewa wa mitambo, kuzuia mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika ubongo na myocardiamu hadi mzunguko wa damu na kupumua kurejeshwa.

Kwanza kabisa, uwepo wa fahamu unapaswa kuamua kwa kupiga kelele na kutetemeka (hakuna haja ya kuelekeza kichwa kwa harakati za ghafla hadi kuumia kutafutwa). Angalia pumzi na mapigo; ikiwa hazijagunduliwa, CPR inapaswa kuanza mara moja. Ufufuaji unajumuisha shughuli kadhaa:

Ufufuo wa msingi ni hatua za kudumisha shughuli za maisha, ambazo zimeundwa kwa namna ya utawala wa "ABC". Wakati wa kuanza ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto, unapaswa kuwaita wenzako au watu wengine wa karibu kwa usaidizi.

Marejesho ya kazi muhimu - marejesho ya mzunguko wa damu wa kujitegemea, shughuli za mfumo wa pulmona; utawala wa dawa za dawa, infusion ya ufumbuzi, electrography na, ikiwa ni lazima, defibrillation umeme.

Ufufuo wa msingi

Hatua ya 1 ya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto inajumuisha hatua 3:

• A (hewa) - patency ya njia ya hewa.
• B (pumzi) - uingizaji hewa wa mapafu.
• C (mzunguko) - matengenezo ya bandia ya mzunguko wa damu (moyo).

Patency ya njia ya hewa

Hatua ya 1 ndiyo muhimu zaidi. Ni muhimu kumpa mgonjwa nafasi inayofaa: kumtia nyuma yake; kichwa, shingo na kifua lazima iwe kwenye ndege moja. Ikiwa una hypovolemic, unapaswa kuinua miguu yako kidogo. Tupa nyuma kichwa chako - ikiwa hakuna jeraha la shingo, ikiwa kuna - ondoa taya ya chini. Hyperextension nyingi ya kichwa kwa watoto wachanga inaweza kuimarisha kizuizi cha njia ya hewa. Msimamo usio sahihi wa kichwa ni sababu ya kawaida ya uingizaji hewa usiofaa.

Ikiwa ni lazima, safisha mdomo wako wa miili ya kigeni. Ingiza njia ya hewa au, ikiwa inawezekana, fanya intubation ya tracheal;

Kuinua kichwa ni kazi muhimu na ya msingi ya kufufua.

Kukamatwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto mara nyingi hufuatana na kizuizi cha njia ya hewa, ambayo inaweza kusababishwa na:

• magonjwa ya kuambukiza au ya uchochezi;
• uwepo wa mwili wa kigeni;
• kurudisha ulimi, kamasi, kutapika, damu.

Uingizaji hewa wa bandia

Uingizaji hewa unafanywa kwa kupiga hewa kikamilifu kwenye mapafu kwa kutumia njia za "mdomo kwa mdomo" au "mdomo kwa mdomo na pua"; lakini ni bora kupitia duct ya hewa, mask ya uso na mfuko wa Ambu.

Ili kuzuia kuongezeka kwa tumbo, uingizaji hewa wa mitambo lazima ufanyike ili safari tu ya kifua, lakini sio ukuta wa tumbo, ikizingatiwa. Njia ya kuondoa tumbo la gesi kwa kushinikiza kwenye epigastriamu wakati wa kugeuka upande wake inakubalika tu katika hatua ya prehospital (kutokana na hatari ya kurudi tena na kutamani yaliyomo kwenye tumbo). Katika hali kama hizi, unahitaji kuweka bomba kwenye tumbo.

Mlolongo wa vitendo:

Mgonjwa amewekwa kwenye uso mgumu na kichwa kinaelekezwa nyuma kidogo.

Angalia kupumua kwa sekunde 5; ikiwa hakuna kupumua, chukua pumzi 2, kisha pumzika. Air hupigwa ndani ya mtoto kwa uangalifu sana ili kuepuka kupasuka kwa mapafu (kwa mtoto mchanga au mtoto mchanga - kwa kutumia mashavu); hakikisha kuangalia kifua - wakati umechangiwa huinuka; muda wa kuvuta pumzi ni 1.5-2 s.

Ikiwa kifua kinainuka, mfumuko wa bei umesimamishwa na pumzi ya kupita kiasi inaruhusiwa kupita.

Baada ya mwisho wa kutolea nje, mfumuko wa bei wa pili unafanywa; Baada ya hayo, uwepo wa pigo umeamua.

Kwa shughuli za moyo zilizohifadhiwa, bila kujali umri wa mgonjwa, mizunguko ya kupumua ya bandia ya mapafu hurudiwa mara 8-12 / dakika (kila 5-6 s); Ikiwa hakuna pigo, massage ya moyo na hatua nyingine zinaanzishwa.

Ikiwa kupiga haifanyi kazi, angalia nafasi ya kichwa na kurudia kupiga; ikiwa tena haifai, mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji unapaswa kushukiwa. Katika kesi hii, fungua kinywa na kufuta koo; maji hutolewa nje kwa kugeuza kichwa upande (haiwezekani katika kesi ya kuumia kwa mgongo).

Kuondoa miili ya kigeni kutoka kwa watoto wachanga ina maalum yake. Kwao, mbinu iliyoelezwa na Heimlich (msukumo mkali katika eneo la epigastric kwa mwelekeo wa diaphragm) haikubaliki kutokana na tishio halisi la kuumia kwa viungo vya tumbo, hasa ini. Watoto wachanga huwekwa kwenye forearm ili kichwa kiwe chini kuliko mwili, lakini haining'inia chini, lakini inaungwa mkono na kidole na kidole na taya ya chini. Baada ya hayo, makofi 5 ya upole hufanywa kati ya vile vile vya bega.

Ikiwa saizi ya mtoto haimruhusu kutekeleza kikamilifu mbinu hii, akimshika kwa mkono mmoja, basi paja na goti la daktari hutumiwa kama msaada. Mapigo ya nyuma ni kimsingi kikohozi cha bandia ambacho kinakuwezesha "kusukuma nje" mwili wa kigeni.

Massage ya moyo iliyofungwa

Hatua ya 3 inalenga kurejesha mzunguko wa damu. Kiini cha njia ni compression ya moyo. Mzunguko wa damu hauhakikishwa sana na mgandamizo kama vile kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kifua, ambayo inakuza kutolewa kwa damu kutoka kwa mapafu. Ukandamizaji wa juu hutokea katika theluthi ya chini ya sternum: kwa watoto - upana wa kidole cha transverse chini ya mstari wa chuchu katikati ya sternum; katika vijana na watu wazima - vidole 2 juu ya mchakato wa xiphoid. Kina cha shinikizo ni karibu 30% ya mwelekeo wa anteroposterior wa kifua. Mbinu za massage ya moyo hutofautiana kulingana na umri:

• watoto chini ya mwaka mmoja - compression hufanywa na vidole gumba,
• watoto kutoka umri wa miaka moja hadi 8 - compression hufanywa kwa mkono mmoja;
• watoto kutoka umri wa miaka 8, watu wazima - weka shinikizo kwenye kifua kwa mikono yote miwili, na viwiko vya moja kwa moja.

Wakati daktari mmoja anafanya kazi, uingizaji hewa: uwiano wa massage ni 2:30 kwa umri wowote (kwa kila compressions 30 sternum, pumzi 2 huchukuliwa). Wakati madaktari wawili wanafanya kazi, wanatumia mbinu ya 2:15 (pumzi 2, compressions 15 Wakati wa kufanya uingizaji hewa wa mitambo kwa njia ya tube endotracheal, massage hufanyika bila pause, si synchronized kuhusiana na mzunguko wa kupumua bandia, kiwango cha uingizaji hewa). ni 8-12 kwa dakika.

Mshtuko wa precordial haupendekezi hata kwa watu wazima, hasa katika mazingira ya nje ya hospitali. Katika hali ya ICU (kwa watu wazima), inafanywa tu na ufuatiliaji wa ECG. Kiharusi dhidi ya historia ya tachycardia ya ventricular inaweza kusababisha asystole au maendeleo ya fibrillation ya ventricular.

Mzunguko wa ukandamizaji hautegemei umri; ni angalau 100, lakini si zaidi ya 120 kwa dakika. Katika watoto wachanga, ufufuo (ikiwa ni pamoja na massage ya moyo) huanza kwa kiwango cha 60 kwa dakika.

Ufuatiliaji wa utendaji Ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto unafanywa na uingizaji hewa; anaangalia pigo dakika baada ya kuanza kwa ufufuo, kisha kila dakika 2-3 wakati wa kukomesha massage (kwa sekunde 5). Mara kwa mara, daktari huyo huyo anafuatilia hali ya wanafunzi. Kuonekana kwa majibu yao kunaonyesha urejesho wa ubongo; Ufufuaji haupaswi kuingiliwa kwa zaidi ya sekunde 5, isipokuwa wakati ambapo intubation ya tracheal au defibrillation inafanywa. Pause ya intubation haipaswi kuzidi 30 s.

Nakala hiyo ilitayarishwa na kuhaririwa na: daktari wa upasuaji