Anatomy ya pathological. Wakati wa ujauzito, idadi ya mabadiliko ya dystrophic na necrobiotic hutokea kwenye placenta. Kwa hivyo, wakati wa ujauzito wa kawaida wa muda kamili, eneo pana la necrosis ya fibrinoid hupatikana kwenye placenta; kingo huonekana kwenye mpaka wa tishu za mama na cytotrophoblast kutoka wiki ya 4 ya ujauzito. Upotevu wa Fibrin hutokea juu ya uso na chini ya syncytium ya villi, na mwishoni mwa ujauzito, baadhi ya villi huingizwa kwenye fibrin na necrotic (kinachojulikana kama keki villi). Katika kesi hiyo, idadi ya villi hupungua, stroma na vyombo vyao vinakuwa sclerotic, syncytium inakabiliwa na uharibifu na haipo katika villi kubwa. Uharibifu wa mafuta, vacuolization, na pyknosis ya seli hutokea katika tishu za kuamua. Infarcts nyeupe hupatikana mara nyingi, mara nyingi zaidi kando ya placenta - maeneo yenye rangi nyeupe au njano-nyeupe hadi 3 cm kwa kipenyo. Pathogenesis yao haijulikani wazi. Petrification ya fibrin na maeneo ya necrosis katika tishu decidual na villi mara nyingi huzingatiwa. Katika ujauzito wa baada ya muhula wa ujauzito, kondo la nyuma huonyesha matukio ya "kuzeeka" zaidi na kuharibika na kuharibika kwa mishipa ya damu, ugonjwa wa sclerosis mbaya, na amana kubwa ya fibrin. Syncytium hupungua na kutoweka; "uchi" villi, kunyimwa syncytium, fimbo pamoja na kuwa necrotic. Katika 80% ya kesi, infarction nyeupe hutokea, hasa kubwa katika kesi ya kifo cha fetusi katika ujauzito, pamoja na petrification kubwa. Katika wiki ya 43-44 ya ujauzito, pamoja na matukio ya "kuzeeka", michakato ya fidia huzingatiwa kwenye placenta - ongezeko la anastomoses ya arteriovenous, kuenea kwa syncytium, na kuundwa kwa villi mpya.
Toxicoses marehemu. Kwa eclampsia, preeclampsia, nephropathies, mabadiliko katika placenta ni uncharacteristic na yanaonyeshwa kwa uharibifu wa tishu mbaya na za uharibifu, kutokwa na damu katika nafasi za intervillous; mashambulizi ya moyo hutokea mara mbili ya kawaida. Katika marehemu, toxicoses zinazoendelea kwa kasi, infarction safi ya hemorrhagic huzingatiwa. Pamoja na nephropathies, infarction ni kubwa sana, nyingi, na ya muda tofauti.
kutopatana kwa Rh. Katika mfumo wa edema ya erythroblastosis, placenta ni kubwa, uzito wake unahusiana na uzito wa kijusi kama 1: 3, 1: 2 au hata 1: 1 (kawaida 1: 6), edematous, huru, rangi ya pink, na foci ya necrosis na petrification. Villi ni mara 2-4 zaidi kuliko kawaida, stroma yao ni edematous, basophilic, na ina seli kubwa za Hoffbauer; hyperplasia ya vipengele vya seli ya stroma na foci ya hematopoiesis ni alibainisha. Idadi ya vyombo imepunguzwa; kuna erythrocytes ya nyuklia kwenye lumen yao. Uenezi wa Syncytium wakati mwingine huzingatiwa. Katika fomu ya icteric, ambayo huisha kwa kifo cha fetusi, mabadiliko yanafanana, lakini hutamkwa kidogo. Katika kesi ya kupona kutoka kwa fomu za icteric, mabadiliko katika placenta sio ya kudumu. Ikiwa kutofautiana kwa Rh hakusababishi ugonjwa wa fetusi, placenta haibadilika.
Kaswende. Placenta imepanuliwa, uzito wake unahusiana na uzito wa fetusi kama 1: 3.1: 4, edematous, kijivu-pink kwa rangi, cotyledons kubwa za kuonekana kwa greasi; katika baadhi ya matukio, placenta inaweza kuwa bila mabadiliko yanayoonekana. Mabadiliko ya microscopic katika placenta sio maalum na haiendani: villi hupanuliwa, karibu karibu na kila mmoja, nafasi ya kuingiliana haipo, endovasculitis, thrombosis ya mishipa, coarsening ya stroma, na necrosis mbaya huzingatiwa. Utambuzi kulingana na mabadiliko katika placenta haiwezekani. Ufizi wa syphilitic ni nadra sana. Kupata spirochetes ni vigumu.
Kifua kikuu placenta ni nadra; kumbuka kuwa placenta mara nyingi huathiriwa na kifua kikuu cha miliary. Katika placenta, uvimbe wa exudative-alterative huendelea na foci ya necrosis ya kesi, au kuvimba kwa uzalishaji na kuundwa kwa tubercles. Mabadiliko yasiyo ya maalum pia yanajulikana - vasculitis, kuenea kwa vipengele villous stromal, hemorrhages. Katika aina zisizo za maendeleo za kifua kikuu cha pulmona, placenta ni kawaida isiyo ya ajabu.
Toxoplasmosis. Taarifa kuhusu mabadiliko katika placenta wakati wa toxoplasmosis ni chache. Katika matukio ya pekee ya ugonjwa wa papo hapo kwa mama, purulent huingia kwenye placenta imeelezwa. Kwa toxoplasmosis ya latent, placenta haipatikani. Uthibitisho wa uchunguzi ni toxoplasma, lakini ni nadra sana kuwagundua kwenye placenta.
Listeriosis. Pamoja na listeriosis ya kuzaliwa, kupenya kwa purulent nyingi, malezi ya granulomas kwenye tishu za decidual, endo- na periarteritis katika villi, thrombosis ya nafasi za intravillous, na necrosis huzingatiwa kwenye placenta. Listerella hugunduliwa kwa kutumia njia ya kuweka fedha. Kwa ugonjwa mdogo wa ugonjwa huo, uingizaji mdogo wa leukocyte hupatikana kwenye placenta ya mama.
Cytomegaly. Kwa cytomegaly ya kuzaliwa, placenta inaweza kuongezeka. Ishara ya pathognomonic inachukuliwa kuwa kupenya kwa tishu za placenta na seli za plasma, ambazo wakati mwingine huunda kwenye granulomas. Matukio ya kuzorota na necrobiosis yanajulikana.
Kondo la nyuma la purulent lisilo maalum. Placenta ni variegated, mwanga mdogo, na pustules kijivu na hemorrhages. Microscopically: leukocyte infiltration ya tishu decidual, villi, leukostasis katika nafasi intervillous, vyombo, foci ya suppuration. Kuna kondo la msingi la purulent linalohusishwa na endometritis, magonjwa ya homa (pneumonia, nk), na sekondari, ambayo ni mmenyuko wa necrosis kubwa ya placenta ya asili mbalimbali, kwa fetusi ya macerated.
Cysts ya placenta ni ya kawaida sana, haswa ndogo chini ya sahani ya chorioni, mara chache kuna cysts kubwa zilizojaa kioevu nyepesi cha manjano au chokoleti, wakati mwingine cysts huwekwa na epithelium ya chorionic. Pathogenesis haijulikani wazi. Labda uundaji wa cysts unahusishwa na laini ya infarcts na tishu zinazoamua.
Tumors ya placenta ni nadra. Uvimbe mbaya: hemangioma (inayojulikana zaidi), angiofibromas, angiomyxomas, fibromas, myxofibromas, endothelioma, na hata mara nyingi teratoma. Tazama pia mole ya Hydatidiform, Chorionepithelioma.
Katika chorion mbaya kijusi kilicho na karyotype ya kiitolojia na ya kawaida ina mabadiliko sawa ya kimofolojia, ikionyesha kuwa kuna jeni la kawaida la shida ya kimofolojia, ukali na kuenea kwake ambayo katika villi hutegemea aina ya ugonjwa na wakati wa kifo cha kabla ya kiinitete, kiwango cha maendeleo ya nyuzi za collagen na vyombo vya chorion mbaya, hatua ambayo maendeleo yake yalisimama, na muda wa uwepo wa mfuko wa kiinitete kwenye cavity ya uterine baada ya kifo cha kiinitete kabla ya utoaji mimba. Utegemezi huu unathibitishwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja na ukweli kwamba ukuaji wa kawaida wa chorion mbaya na mishipa yake inahusiana kwa karibu na ukuaji wa kiinitete na imedhamiriwa na uenezi sahihi wa trophoblast, ukuzaji wa villi ya sekondari na ya juu na kuingia kwa wakati kwa wakati. vyombo vya allantoic ndani yao. Katika hali zote, bila kujali karyotype, kiwango cha mishipa ya villi ya sekondari na mpito wao kwa villi ya juu hutegemea autogenesis ya kiinitete. Katika sahani ya chorionic na villi ya mifuko yote ya kiinitete tupu, ambayo haina membrane ya amnotic, bua ya allantoic na mfuko wa yolk, hakuna mishipa ya damu ya kiinitete. Wakati huo huo, kati ya kibofu cha fetasi bila au kwa kiinitete, kuwa na cavity ya amniotic, agepesia ya vyombo vya vortic huzingatiwa tu katika 31.2% ya kesi. Katika hali nyingine, capillaries moja ya damu iko tu kwenye villi ya shina, ambayo inaonyesha mwanzo wa zamani wa angiogenesis ya kiinitete. Katika vikundi vingine vya utoaji mimba (pamoja na amnion, kitovu, mfuko wa yolk, viini visivyo vya kawaida na vya kawaida), upungufu tu wa vyombo vya pembe mbaya huzingatiwa, ambayo hupungua kwa kuongezeka kwa umri. Katika hali kama hizi, kifo cha kabla ya kuzaliwa kwa kiinitete hutokea baadaye. Kuenea kwa dystrophy ya gndropic ya stroma mbaya pia hutamkwa zaidi katika villi ya mishipa ya abortus wiki 3-5 za maendeleo na haipo katika villi yenye mishipa ya utoaji mimba ambayo ilikufa katika hatua za baadaye za ujauzito (wiki 7-12). Katika mwisho, kinyume chake, mabadiliko ya sclerotic katika stoma ya villi hutawala. Katika hali ya mifuko tupu ya kiinitete (ya etiolojia yoyote), inayotokana na aplasia ya msingi au kifo cha mapema cha kiinitete kabla ya kupenya kwa vyombo vya kiinitete kwenye chorion mbaya, angiogenesis ya kiinitete inavurugika katika mwisho. Hii hatua kwa hatua husababisha hypoplasia na kukamatwa kwa maendeleo ya villi katika hatua ya malezi ya villi ya juu (wiki 3-4 za ujauzito). Kuanzia wakati huu hadi mwanzo wa utoaji mimba, mchakato wa dystrophy ya hydropnic ya mesenchyme huanza.
Hypo- au avascularization na uharibifu wa gndropic wa wengi wa villi, unaozingatiwa katika utoaji mimba usio wa kawaida wa wiki 4-5 za kwanza za ujauzito, pamoja na kutokuwepo au kujieleza dhaifu kwa michakato hii katika utoaji mimba wa wiki 6-12, inaonekana pia inaweza. kuelezewa, kwa kuzingatia hatua zinazofuatana za ngumu mchakato wa kutofautisha na kazi ya kiunganishi cha villi ambayo hufanyika kwa kawaida. Katikati ya mwezi wa 1 wa ujauzito, stroma yao ya mishipa inawakilishwa tu na mesenchyme ya ziada ya nyuzi za nyuzi (villi ya sekondari), iliyo na nyuzi za argyrophilic moja. Katika wiki 5-6 wao huongezeka, idadi yao huongezeka kwa kiasi kikubwa: vifurushi vidogo vya collagen vinaonekana kwenye villi ya shina, na kutengeneza kesi za makini karibu na vyombo katika wiki 8-10]. Utaratibu huu, unaopanuliwa kwa muda (hadi wiki 16), huanza kwa usawa (pamoja na kuenea kwa vyombo vya allantoic) kutoka kwa villi kubwa ya shina na, hatua kwa hatua kuenea, inachukua villi ndogo ya mwisho, ambayo baadhi inaweza kuhifadhi muundo wa villi ya sekondari kwa muda mrefu. Villi vile vya hypo- au avascular terminal na edematous, stroma huru huzingatiwa katika nyenzo za udhibiti katika 30% ya utoaji mimba wa matibabu katika wiki 7-9 na katika viinitete vilivyotolewa kwa kawaida (vijusi) hadi wiki 14-15 za ujauzito. Kasi na kiwango cha aigiogenesis ya embryonic ya villi ni awamu muhimu na hali ya kuamua kwa maendeleo zaidi ya placenta na kiinitete. Ikiwa angiogenesis na mabadiliko ya villi ya sekondari hadi ya juu hupungua kwa sababu ya ugonjwa wowote wa kiinitete, basi villi baada ya kifo cha kiinitete, hudumu kwa muda mrefu katika hatua hizi za ukuaji (sambamba na wiki 3-4 za ujauzito. ), hatua kwa hatua hupitia kuzorota kwa hidropiki na mabadiliko mengine mbadala sawa na yale wakati wa malezi ya kisaikolojia ya chorion laini.
Katika hali ambapo kifo cha kabla ya kujifungua cha kiinitete hutokea kati ya wiki ya 7 na 12 ya ujauzito na angiogenesis ya kiinitete iliendelea kwa kawaida kabla ya kipindi hiki, mabadiliko ya sclerotic hutawala katika villi. Hii inaweza kuelezewa na ukweli kwamba mtandao ulioendelezwa vizuri wa nyuzi za collagen kwenye villi ya shina kwa wakati huu huzuia tukio la kuzorota kwa hydropic, ambayo inakua tu katika sehemu ya terminal ya hypo-avascular villi. Kwa hivyo, kuzorota kwa hidropiki, hypo- na avascularization ya villi ni ishara za kimofolojia za angiogenesis isiyo ya kawaida ya chorion mbaya katika wiki 3-4 za kwanza za ukuaji wa kiinitete. Hata hivyo, kwa hali yoyote, kifo cha mapema cha kiinitete kisicho cha kawaida au cha kawaida na resorption yake ya autolytic kuhusiana na dystrophic inayofuata, michakato ya mabadiliko katika villi husababisha hypoplasia na uduni wa kazi wa chorio mbaya.
Masomo ya macro- na microscopic placenta zilizofanywa kwa utoaji mimba wa pekee wa triploid zilionyesha kuwa hidropnic dystrophy na mabadiliko ya pseudocystic ya villi ya hypo- na avascular, pamoja na hypoplasia au kuenea kidogo kwa epithelium ya trophoblastic, ni ishara ya tabia ya triploidy na hutokea katika 60-80% ya matukio. Wakati huo huo, zaio kamili ya cystic haiambatani na mabadiliko katika seti ya chromosomes, na wakati wa utafiti wa kihistoria, pamoja na hydropic, kuzorota kwa cystic ya tishu mbaya, capillaries ya damu iliyoharibika na lumen iliyoanguka na kutofautisha kutamka na anaplasia ya. pitho- na plasmodiotrophoblast zilipatikana katika stroma yao, kuonyesha hyperfunction ya epithelium trophoblastic. Kwa hiyo, kati ya mabadiliko ya pseudocystic ya villi wakati wa triploidy na mole ya kweli ya hydatidiform, ambayo ina kufanana kwa nje, kuna tofauti kubwa za cytogenetic na morphofuctional.
Kulingana na jumla ya ukiukwaji wa kimofolojia katika chorioni mbaya ya uavyaji mimba katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, ya aina zote za ukiukwaji wa kromosomu, ni transploidy pekee inayoweza kugunduliwa kwa kiwango cha juu cha uwezekano. Hypo- na avascularization inapaswa kuzingatiwa kama mchakato wa msingi wa ugonjwa, kwani malezi (katika wiki 3-4) ya villi ya juu na malezi yao ya kazi hutegemea kasi na usawazishaji wa angiogeisi ya kiinitete ya mesenchyme ya avascular ya villi ya sekondari, ambayo ina. tu ya msingi, ya autochthonous ambayo hutokea ndani yake capillaries (angiocysts). Hydroponic dystrophy, mabadiliko ya mabadiliko katika stroma mbaya na hypoplasia ya epithelium ya trophoblastic ni matatizo ya pili ya kimofolojia. Mabadiliko sawa hutokea katika villi ya hypo- au avascular katika wiki 5-6 za kwanza za ujauzito katika tukio la kifo cha kiinitete na kukaa kwa muda mrefu kwa mfuko wa kiinitete kwenye cavity ya uterine kabla ya kutoa mimba.
PATHOLOJIA YA MIMBA NA KIPINDI CHA BAADA YA KUZAA
Blastogenesis
Blastogenesis inajumuisha hatua ya blastocyst ya bure (siku 4-5), mchakato wa kupandikiza (siku 6 - 12). Kufikia siku ya 6, blastocyst "hupata" mahali pazuri pa kushikamana - mara nyingi ukuta wa nyuma wa sehemu ya juu ya uterasi, ambapo mshipa wa damu hupita karibu na uso wa endometriamu.
Katika maendeleo ya placenta, villi ya msingi inajulikana - nyuzi za seli za cytotrophoblast. Mwishoni mwa wiki ya 2 ya ujauzito (siku 12-13), tishu zinazojumuisha hukua ndani ya villi ya msingi kutoka upande wa chorion - villi ya sekondari (mesenchymal) huundwa. Epithelium mbaya huundwa na trophoblast, inayojumuisha tabaka mbili za seli: safu ya seli za Langhans (ndani) na safu ya syncytium (nje).
Kutoka siku 20-22, mishipa ya villi huanza, ambayo huisha kwa wiki ya 8 ya maendeleo ya intrauterine. Villi hizi ni za juu (embryonic).
Stroma ya sekondari ya villi inaweza kujumuisha tu mtandao mwembamba wa nyuzi za retikulini na seli za mchakato au wa nyuzi za retikulini na kolajeni zenye nyuzinyuzi.
Stroma ya villi hizi katika hatua za mwanzo za ujauzito inawakilishwa na nyuzi za collagen na fibroblasts, histiocytes na macrophages (seli za Kashchenko-Hofbaur). Kulingana na muundo wa villi ambayo ni sehemu ya chakavu wakati wa utoaji mimba kwa hiari (kuharibika kwa mimba kwa hiari), inawezekana kuanzisha:
1. Kiwango cha ukomavu kinalingana na kipindi cha ujauzito.
2. Angalia wakatihizouharibifu wa uzazi.
Kufikia siku ya 28 (wiki 4), chembe nyekundu za damu za nyuklia huonekana ndani ya kapilari za awali - hii inaonyesha kwamba kiinitete kimeundwa kwenye kibofu cha fetasi na mtiririko wa damu katika mfumo wa placenta-embryo umerejeshwa.
Ndani ya wiki 6 Seli nyekundu za kwanza za damu zinaonekana kati ya erythroblasts, katika wiki ya 8 uwiano wao unakuwa sawa, na kwa wiki 9-10 erythroblasts hupotea. Kipindi hiki kinaitwa mpito wa embryonic villi hadi villi ya kati isiyokomaa.
Ikiwa villi katika kugema ina muundo wa mesenchymal, basi maendeleo ya ujauzito yalisimama baada ya siku 20-21 (mara nyingi hii hutokea wakati mfuko wa kiinitete ni tupu). Ikiwa vyombo vya villi vinajazwa tu na erythroblasts, basi kifo cha kiinitete kilitokea kabla ya wiki 6 za ujauzito (kawaida hizi ni viini visivyo vya kawaida) - ni muhimu kuwatenga maambukizi au kufanya uchunguzi wa maumbile.
Katika villi ya plasenta iliyokomaa wakati wa ujauzito wa muda kamili, kifuniko cha epithelial kinawakilishwa tu na syncytiotrophoblast (safu moja ya seli); villi ndogo zaidi ambayo imegusana na decidua inaitwa terminal.
Decidua (decidua) ni sehemu ya endometriamu iliyoko kati ya chorion na miometriamu. Kwa fetusi, decidua ni safu ya lishe na ya kinga.
Tissue ya kuamua hujengwa kutoka kwa seli za kuamua, ambazo hutengenezwa kutoka kwa seli za endometrial stromal chini ya ushawishi wa progesterone kutoka kwa mwili wa njano wa ujauzito wakati wa kipindi wakati yai iliyorutubishwa hutembea kupitia tube kwa wiki, na hivyo huandaa kwa nidation ya yai. Seli zinazoamua ni seli kubwa, zenye rangi nyepesi zenye glycogen na lipids.
PATHOLOJIA YA UJAUZITO
1. Utoaji mimba wa papo hapo (kuharibika kwa mimba kwa hiari)
2. Mimba ya ectopic
3. Ugonjwa wa Trophoblastic
1. mole ya hydatidiform
2. choriocarcinoma
Sababu za utoaji mimba wa pekee ni tofauti: mabadiliko ya chromosomal na jeni, sababu za kinga, matatizo ya endocrine; maambukizi; magonjwa ya extragenital ya mama. Nyenzo zilizopatikana kwa kuponya kwa patiti ya uterine baada ya kutoa mimba moja kwa moja zinaweza kuwasilishwa:
1. mfuko wa mbolea (nadra)
2. chorionic villi
3. tishu za kuamua.
Villi ya chorionic ina muundo tofauti kulingana na wakati wa ujauzito.
Uchunguzi wa microscopic wa tishu za uharibifu wa cavity ya uterine iliyopigwa huonyesha foci ya necrosis na kupenya kwa leukocytes, foci ya kutokwa na damu, na kunaweza kuwa na vifungo vya damu katika vyombo vya decidua.
Ikiwa kukwangua kunaonyesha tishu za kuamua tu bila chorionic villi, utambuzi wa ujauzito wa intrauterine hauwezi kuthibitishwa.
Mimba ya ectopic (ectopic) ni mimba wakati yai ya mbolea iko nje ya cavity ya uterasi.
Yai ya mbolea haiingii ndani ya cavity ya uterine na imewekwa katika maeneo (katika kitanda) ambayo haifai kwa maendeleo ya ujauzito (tube, ovari, kizazi, peritoneum).
C Miongoni mwa sababu za mimba ya ectopic ni magonjwa ya uchochezi ya viambatisho vya uterine na adhesions na kupungua kwa lumen ya mirija ya fallopian, hypoplasia ya corpus luteum ya ovari, na uharibifu wa uterasi.
Morphology ya ujauzito wa tubal. Mrija wa fallopian (kawaida katika sehemu ya ampullary) hupanuliwa; kwenye bomba unaweza kuona yai lililorutubishwa na kuganda kwa damu.
Wakati wa uchunguzi wa histological, villi ya chorionic imedhamiriwa. Mmenyuko wa kuamua huonekana kwenye mucosa ya neli, na seli za trophoblast za ziada na fibrinoid zinaweza kuonekana.
Mimba ya ectopic kwa kawaida hutamatishwa kabla ya wiki 5-6 na mara nyingi huambatana na kutokwa na damu kwa ndani kwa kutishia maisha. Uondoaji wa mimba ya tubal unaweza kutokea kwa njia mbili:
1. Kupasuka kwa bomba na kutolewa kwa yai ya mbolea ndani ya cavity ya tumbo, ambayo husababisha maumivu makali ya tumbo, kizunguzungu, kushuka kwa shinikizo la damu, na kuanguka.
2. Utoaji mimba wa neli, ambayo inaweza kuwa kamili au haijakamilika. Kwa utoaji mimba kamili wa mirija, yai iliyorutubishwa huvua kutoka kwa ukuta wa bomba na hutolewa kupitia sehemu ya ampulla kwenye cavity ya tumbo. Kwa utoaji mimba usio kamili wa tubal, fetusi iliyo na placenta na vifungo vya damu hubakia kwenye lumen ya tube.
Mbali na ectopic ya tubal, kuna mimba ya tumbo ya msingi wakati yai haikuingia kwenye bomba, lakini iliwekwa kwenye peritoneum, na mimba ya sekondari ya tumbo, kutokea baada ya kukatika kwa bomba. Matokeo ya mimba hiyo ni kali - damu mbaya inaweza kutokea, na fetusi hufa. Kesi zimeelezewa ambapo mimba iliingiliwa, kutokwa na damu hakusababisha janga, na fetusi iliyokufa ikawa calcified (lithopedion).
Katika uchunguzi wa mimba ya ectopic, uamuzi wa kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu, uchunguzi wa ultrasound na laparoscopy ni muhimu sana.
Ugonjwa wa Trophoblastic.
Ni pamoja na magonjwa kadhaa:
- mole ya hydatidiform,
- saratani ya chorionic,
- Tumor ya trophoblastic ya kitanda cha placenta.
Chanzo cha magonjwa haya ni tishu za placenta.
1. Mole ya Hydatidiform ni rahisi na ya uvamizi - inayojulikana na ongezeko la ukubwa wa villi, ambayo inachukua kuonekana kwa Bubbles kujazwa na kioevu wazi. Kwa mole rahisi ya hydatidiform, cavity ya uterine hupanuliwa na ina villi ya Bubble, mkusanyiko ambao unafanana na kundi la zabibu. Bubbles inaweza kuwekwa kwa uhuru kwenye cavity ya uterine na kutolewa kutoka kwa uke. Pamoja na mole ya hydatidiform vamizi, villi ya vesicular hukua hadi kwenye miometriamu au hukua katika tishu nzima ya uterasi, na kuenea kwa viungo vya karibu. Microscopically, villi edematous vamizi inaweza kupatikana wote katika myometrium na katika vyombo. Katika kesi hizi kunaweza kuwa MTS kwenye mapafu na uke. Metastases hizi hupotea kwa wenyewe au kwa matibabu ya homoni wakati tumor kuu imeondolewa.
Kulingana na ujanibishaji wanatofautisha mole kamili ya hydatidiform, wakati placenta nzima inathiriwa, fetusi haipo, na sehemu ya hydatidiform mole- Villi-kama vilengelenge husambazwa katika maeneo fulani ya plasenta ya kawaida. Kuna matunda, lakini hufa mapema.
Kliniki, mole ya hydatidiform inadhihirishwa na kutokwa na damu katika trimester ya kwanza na au bila kutolewa kwa villi ya vesicular. Kiwango cha juu cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu hugunduliwa katika damu ya mwanamke mjamzito.
KIHISTORIA
1. Villi iliyovimba sana huonekana, mara nyingi na malezi ya mashimo katikati ya villi, kinachojulikana kama mizinga, iliyojaa kioevu.
2. Villi hazina mishipa ya damu.
3. Kuongezeka kwa trophoblast huzingatiwa. Kwa mole rahisi ya hydatidiform, kuenea kwa trophoblast kunaonyeshwa dhaifu. Foci ya kuenea seli nyingi za Langhans, zilizowasilishwa kama nyuzi au miinuko kwenye uso wa vili. Katika moles ya hydatidiform vamizi, karatasi au mashamba ya trophoblast inayoenea, seli nyingi za syncytial, zinaonekana. Kulingana na kugema, mtu anaweza tu kushuku uwezekano wa uvamizi.
Chorionic carcinoma (chorionepithelioma) ni tumor mbaya inayotokea kutoka kwa epithelium ya trophoblastic.
Choriocarcinoma inakua baada ya ujauzito:
· kawaida,
· ectopic,
· ambayo iliendelea na mole ya hydatidiform.
Saratani ya chorionic inaweza kutokea mara baada ya ujauzito, baada ya wiki chache, na hata baada ya miaka 15 hadi 20.
Udhihirisho wa kwanza wa kliniki ni Vujadamu. Saratani ya chorionic ni tumor inayofanya kazi kwa homoni, kwani trophoblast hutoa gonadotropini ya chorionic. Katika suala hili, kuna upanuzi wa uterasi na unene wa endometriamu na mmenyuko wa kutamka.
Saratani ya chorionic ya macroscopically ina mwonekano wa rangi ya manjano-nyeupe au wa rangi tofauti nodi ya sponji kwa msingi mpana.
M i c r o c o p i c h e s
1. Tumor inaundwa na seli cytotrophoblast na seli kubwa za polymorphic syncyotrophoblast..
2. Atypia inaonyeshwa kwenye seli, haswa katika seli za cytotrophoblast.
3. Hakuna villi au vyombo katika tumor.
4. Tumor ina sifa ya uwepo wa necrosis na kutokwa na damu.
5. Uvimbe hukua haraka sana, hulisha damu inayozunguka ya mama na haraka hutoa metastases ya damu kwenye mapafu, ini, uke, ubongo na figo.
Tumor ya Trophoblastic ya kitanda cha placenta.
Uvimbe huu huunda baada ya mimba ya kawaida au hydatidiform mole.
Macroscopically, uterasi hupanuliwa, molekuli nyeupe-njano au kahawia huonekana kwenye kitanda cha placenta, ikitoka kwenye cavity kwa namna ya polyps.
Microscopically, tumor hii ina seli za trophoblast za mononuclear na seli za multinucleated za kitanda cha placenta. Seli za tumor huunda visiwa au kamba ambazo hupenya myometrium. Hakuna hemorrhages au necrosis. Seli hutoa gonadotropini ya chorionic, lakini kwa kiasi kidogo, tofauti na kansa ya chorionic. Matokeo ya matibabu ya homoni na upasuaji ni nzuri.
Wakati wa kawaida wa leba, dakika 15-20 baada ya kuzaliwa kwa fetusi, uterasi hupungua tena na placenta hutolewa kutoka humo. Placenta inajumuisha kondo, mabaki yaliyopasuka ya utando wa fetasi - amnioni, chorion laini na mabaki ya decidua na kitovu. Placenta ni chombo kikuu kinachofanya mchakato wa kimetaboliki kati ya fetusi na mwili wa mama.
Placenta iliyokomaa ina umbo la diski nene 2-4 cm, kipenyo cha cm 12-20, uzito wake ni 500-600 g. Kuna sehemu za fetasi na za uzazi za placenta.
Sehemu ya matunda lina amnion na chorion yenye matawi yenye vyombo vya matunda vinavyopita ndani yao. Kwa upande wa fetasi, chorion huunda sahani ambayo villi hukua, iliyofunikwa na tabaka mbili za seli za trophoblast - safu ya ndani ya epithelial ya Langhans - cytotrophoblastoma na nje, kutengeneza syncytium - syncytiotrophoblastoma. Baadhi ya villi hugusana moja kwa moja na sehemu ya uzazi ya plasenta, na kuwa imara ndani yake, wakati villus trophoblast inakua juu ya decidua ya msingi iliyomomonyoka na sehemu ya uzazi ya placenta pia imefunikwa na seli za trophoblast. Sehemu nyingine ya villi hutegemea kwa uhuru katika nafasi kati ya sahani za chorionic na basal au imeunganishwa kwa kila mmoja.
Kuna villi kuu ya shina na matawi yao. Kila shina ya villi yenye matawi hufanya lobule (cotyledon) ya placenta.
Sehemu ya mama lina sahani ya basal, inayowakilishwa na decidua yenye safu ya trophoblast inayoiweka na septa - partitions zinazoendesha wima na kutenganisha matawi ya villi kuu ya chorionic kutoka kwa kila mmoja. Nafasi za bure kati ya villi, chorionic na sahani za basal na septa zinaitwa nafasi za kuingiliana. Damu ya mama huzunguka ndani yao. Kati ya damu ya mama na fetusi kuna idadi ya utando wa kibiolojia: seli za trophoblast, stroma huru ya villi, endothelium na membrane ya chini ya vyombo vya villi ya chorionic.
Mwishoni mwa ujauzito, kwenye sahani ya chorionic, kwenye tishu zinazozunguka nafasi zinazoingiliana kwenye mpaka wa trophoblast na tishu zinazoamua, fibrin na fibrinoid huwekwa kwa namna ya dutu ya asidiophilic homogeneous katika kina cha sahani ya basal. safu ya fibrinoid na
fibrin ndani ya lamina ya basal inaitwa safu ya Nitabuh, katika chorionic - Safu ya Langhans. Mbali na decidua ya capsular na chorion laini, amnion pia ni sehemu ya utando wa fetasi.
Utando placenta ni nyeupe-kijivu kwa rangi, gelatinous, nusu ya uwazi, inayowakilisha mfuko uliopasuka ambao nyuso za matunda na za uzazi zinajulikana. Uso wa matunda hujumuisha amnioni, iliyowekwa na epithelium ya ujazo iliyolala kwenye membrane ya chini ya ardhi, na safu ya avascular ya tishu inayojumuisha. Karibu nayo ni chorion laini, inayojumuisha tishu zinazojumuisha za nyuzi, zilizofunikwa kwa upande wa mama na tabaka kadhaa za seli za trophoblast na decidua.
Kamba ya umbilical Inaonekana kama kamba iliyosokotwa yenye urefu wa wastani wa cm 50, unene wa cm 1-1.5, inajumuisha tishu za myxoid (Jeli ya Wharton), na imefunikwa nje na amnion. Ina mishipa miwili ya umbilical na mshipa wa umbilical.
Kwenye sehemu ya transverse ya kamba ya umbilical, vyombo viko kwa namna ya pembetatu, katikati ambayo urachus (mabaki ya allantois) inaonekana.
Mabadiliko yanayohusiana na umri
Mabadiliko yanayohusiana na umri placenta kawaida hutokea mwishoni mwa ujauzito na hutamkwa hasa katika ujauzito wa baada ya muda.
Macroscopically, foci nyeupe-njano iliyotawanyika ya necrosis na maeneo ya ukalisishaji yanaonekana kwenye placenta upande wa uzazi. Katika mimba baada ya muda, kwa kuongeza, placenta ni paler, mipaka ya cotyledons ni smoothed. Utando Na kitovu ni rangi ya kijani na meconium, rangi sawa inaweza kuwa maji, kiasi cha ambayo ni kupunguzwa. Turgor ya kamba ya umbilical imepunguzwa, tortuosity yake imepunguzwa.
Microscopically ndio kuu ni mabadiliko ya dystrophic. Wanaonekana wakati michakato ya mabadiliko ya fibrinoid ya trophoblast inazidi na fibrin huanguka nje ya damu ya uzazi ya nafasi za kuingilia kati. Matokeo ya hii ni kuzuia upatikanaji wa damu ya mama kwa villi ya chorionic. Vikundi vya chorionic villi hufa na kuunda infarction ya ischemic placenta. Chumvi za kalsiamu huwekwa kwenye tishu za necrotic za placenta. Fibrosis ya stroma mbaya na sclerosis ya vyombo vyao pia huzingatiwa. Kujieleza mabadiliko ya fidia, yenye lengo la kuboresha kubadilishana kati ya mwili wa fetusi na mama, ni buds za syncytial. Wao ni foci ya kuenea kwa syncytium ya trophoblast kwa namna ya chungu cha viini vya hyperchromic vilivyo karibu, vilivyozungukwa na cytoplasm ya kawaida na iko juu ya uso wa villi ya chorionic (Mchoro 302). Michakato ya fidia inapaswa pia kujumuisha ongezeko la idadi ya vyombo katika baadhi ya villi. Katika amnion, mabadiliko ya dystrophic katika epithelium yanajulikana, hadi necrosis, katika kamba ya umbilical - kupungua kwa
Mchele. 302. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika placenta. Baadhi ya villi ni mimba na molekuli homogeneous protini; seli za syncytial zenye nyuklia nyingi zinaonekana
uhifadhi wa dutu kuu ya mucoid na unene wa septa ya tishu zinazojumuisha.
Kasoro za maendeleo
Kasoro za maendeleo Plasenta huibuka kama matokeo ya usumbufu katika uwekaji wa blastocyst na huainishwa kama blastopathies. Kasoro hizo ni pamoja na mabadiliko katika wingi na ukubwa wake, sura, ujanibishaji na kikosi chake (kujitenga) kutoka kwa ukuta wa uterasi.
Uharibifu wa uzito na ukubwa. Kwa kawaida, kuna uhusiano fulani kati ya uzito wa placenta na fetusi - mgawo wa placenta-fetal, ambayo wakati wa ujauzito wa muda kamili huanzia 1/5-1/7, au 0.1-0.19. Ndiyo maana hypoplasia ya placenta inaweza kusababisha hypoplasia ya fetasi. Kifo cha fetusi moja kutoka kwa mapacha kinaweza kuhusishwa na hypoplasia ya sehemu ya sehemu ya placenta inayomlisha. Hypoxia ya fetasi inajulikana zaidi na mgawo wa chini wa fetasi.
Kueneza hyperplasia ya placenta na ongezeko la kiasi cha cotyledons, huzingatiwa na angiomatosis mbaya, wakati badala ya vyombo 4-6 kwenye villus, 25-50 au zaidi huamua. Angiomatosis, pamoja na kuonekana kwa buds za syncytial, inachukuliwa kuwa mchakato wa fidia. Kuongezeka kwa wingi kunaweza kuhusishwa si kwa hyperplasia ya kweli ya vipengele vya placenta, lakini kwa uvimbe wa villi, sclerosis ya stroma yao, na ongezeko la molekuli ya fibrin. Mabadiliko haya, kwa upande wake, yanaweza kuunganishwa na yale ya fidia na kuzingatiwa katika ugonjwa wa hemolytic, ugonjwa wa kisukari wa mama, toxicosis ya ujauzito, nk.
Uharibifu wa sura ya placenta ambayo huathiri vibaya fetusi, mwendo wa ujauzito na kuzaa. Maovu kama haya ni pamoja na placenta, inayozunguka
iliyowekwa na roller (pl. circumvallata) na kuzungukwa na rim (pl. marginata). Etiolojia yao haijaanzishwa. Kwa placenta yenye umbo la roll, mabadiliko yanajulikana zaidi na ni matokeo ya nidation ya nusu tu ya uso mzima wa blastocyst.
Macroscopically katika PL. marginata pete nyeupe kando ya pembeni hupatikana kwenye uso wa matunda; katika PL. circumvallata pete ni pana na inajitokeza kwa namna ya roller juu ya uso wa matunda. Utando huenea kutoka ndani ya pete au mto. Kwa microscopically, mto huo una villi ya necrotic na tishu zinazoamua, zilizowekwa na fibrin na hatua kwa hatua hupitia hyalinosis. Kwa placenta yenye umbo la mto, kutokwa na damu huzingatiwa wakati wa ujauzito, kuzaliwa mapema na kuzaliwa kwa mtoto ni kawaida zaidi.
Uharibifu wa sura ya placenta ambayo haiathiri fetusi, ujauzito na kuzaa. Hizi ni pamoja na plasenta iliyotiwa manyoya (pl. fenestrata), placenta iliyo na bilobed (pl. bipartita) na nk.
Uharibifu wa ujanibishaji wa placenta. Hizi ni pamoja na kikanda (pl. raevia marginalis) au kati (pl. raevia centralis) placenta previa kuhusiana na os ya ndani ya uterasi. Placenta previa hutokea kutokana na blastopathy, ambayo inaonyeshwa katika kuingizwa kwa blastocyst katika sehemu ya chini ya uterasi. Sababu za upandikizaji kama huo hazieleweki; ni kawaida zaidi katika mimba nyingi na kwa wanawake walio na uzazi. Kwa placenta previa, uharibifu wa fomu ni kawaida zaidi - fenestrated, bi- na multilobar placentas, nk Microscopically, hutamkwa mabadiliko ya necrotic na uchochezi ni mara kwa mara kuzingatiwa katika previa placenta.
Wakati wa kujifungua, wakati wa ufunguzi wa pharynx, kikosi cha placenta na damu hutokea, hasa kali na uwasilishaji wa kati, kutishia maisha ya mama na kusababisha kifo cha fetusi kutokana na hypoxia. Kwa hiyo, placenta previa ni patholojia mbaya ambayo inamshazimisha mtu kuingilia uingiliaji wa upasuaji. Wakati blastocyst inapandikizwa nje ya patiti ya uterasi; mimba ya ectopic.
Kasoro za kupasuka kwa placenta. Hizi ni pamoja na kuongezeka na kikosi cha mapema.
Plasenta accreta (pl. accreta) inategemea implantation ya kina sana ya blastocyst (zaidi ya nusu ya uso wa blastocyst), na kusababisha ingrowth ya chorionic villi kwa kina zaidi au kidogo ndani ya endometriamu na hata katika miometriamu. Katika kesi hiyo, maendeleo ya kutosha ya tishu zinazojulikana huzingatiwa, ambayo inaweza kuhusishwa na endometritis, tiba ya mara kwa mara ya cavity ya uterine, nk. Kuongezeka huzuia kujitenga kwa placenta baada ya kuzaliwa kwa fetusi, ikifuatana na damu ya uterini na inahitaji upasuaji. kuingilia kati, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa uterasi.
Kabla ya wakati kinachoitwa kikosi cha placenta ambacho hutokea kabla ya kuzaliwa kwa fetusi. Sababu zake hazijulikani, mara nyingi huzingatiwa na toxicosis ya ujauzito. Pamoja na kushindwa kwa kati mapema
Katika safu kati ya sehemu ya uzazi ya placenta na ukuta wa uterasi, hematoma huundwa; kwa makali, damu ya uterini inajulikana. Mtoto aliye na kikosi cha mapema hufa kutokana na hypoxia ya intrauterine.
Uharibifu wa kamba ya umbilical. Kundi hili la kasoro ni pamoja na mabadiliko ya urefu, mahali pa kushikamana na placenta, maendeleo duni ya mishipa ya damu, kuendelea kwa duct ya vitelline au urachus.
Mfupi Kamba ya umbilical inachukuliwa kuwa urefu wa 40 cm au chini. Kamba kama hiyo ya umbilical inaingilia harakati za ndani ya fetasi na inaweza kukuza nafasi ya kupita au uwasilishaji wa matako. Wakati wa kujifungua, mvutano kwenye kamba fupi ya umbilical inaweza kusababisha kupasuka au kupasuka kwa placenta mapema. Katika matukio machache sana, fetusi iliyoharibika inaweza kuwa haina kamba ya umbilical na placenta inaunganishwa moja kwa moja na mwili wake. Muda mrefu Kamba ya umbilical inachukuliwa kuwa 70 cm au zaidi. Uwepo wa kamba hiyo ya umbilical inaweza kusababisha kuunganishwa kwake karibu na sehemu za mwili wa fetasi, uundaji wa vifungo na prolapse wakati wa kujifungua.
Mabadiliko katika kiambatisho cha kitovu Kwa placenta. Tofautisha kati, eccentric, pembezoni Na kiambatisho cha shell kitovu. Katika patholojia, tu kiambatisho cha shell kitovu. Ukosefu huu unaendelea katika hali ambapo blastocyst inaingizwa kwenye endometriamu upande wa kinyume na ujanibishaji wa embryoblast. Kamba ya umbilical imeunganishwa na utando kwa umbali fulani kutoka kwa placenta, vyombo vyake hupita kati ya amnion na chorion na kuzungukwa na safu ndogo ya tishu zinazojumuisha, kukumbusha jelly ya Wharton. Hii inachangia ukandamizaji wa vyombo na sehemu za fetusi na maji ya amniotic, pamoja na kupasuka kwao kwa kutokwa na damu wakati utando unafunguliwa wakati wa kujifungua.
Kutoka ulemavu wa mishipa ya kitovu mambo na ni ya kawaida zaidi aplasia ya moja ya mishipa ya umbilical; ambayo ni pamoja na uharibifu mwingine wa fetusi na placenta, na kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa mara nyingi huzingatiwa. Kudumu kwa duct ya vitelline inaongoza kwa malezi fistula ya umbilical-intestinal, cyst au Diverticulum ya Meckel, urachus inayoendelea- kwa elimu fistula ya kitovu-mkojo au cysts ya urachal.
Uharibifu wa amnion. Kasoro hizo ni pamoja na kuongezeka au kupungua kwa kiasi cha maji ya amniotic, mchanganyiko wa amniotic au vikwazo, na membrane isiyo kamili ya amniotic. Asili ya maji ya amniotic kwa sasa inahusishwa na extravasation kutoka kwa mfumo wa mzunguko wa mama na usiri wa epithelium ya amniotic. Asili ya fetasi ya maji ya amniotic inapewa umuhimu mdogo. Kunyonya hutokea kupitia uso, njia ya utumbo na mapafu ya fetusi, pamoja na uso wa fetasi wa placenta na membranes. Wakati wa kuzaliwa, kiasi cha maji ya amniotic ni 600 + 10 ml. Katika hatua za mwanzo za ujauzito huwa wazi, baadaye huwa na rangi ya opalescent, nyeupe kutokana na mchanganyiko wa mizani ya pembe iliyoharibika ya epithelium ya ngozi ya fetasi, fuwele za urea, matone ya mafuta, na fuzz ya matunda.
Polyhydramnios (polyhydramnios)- ongezeko la kiasi cha maji ya amniotic hadi lita 2 au zaidi, mara nyingi pamoja na fetopathies - ugonjwa wa hemolytic, ugonjwa wa kisukari fetopathy, wakati mwingine na embryopathies.
Oligohydramnios- kupungua kwa kiasi cha maji hadi 500 ml au chini, mara nyingi pamoja na hypoplasia ya fetusi na placenta na embryopathies. Uhusiano kati ya oligohydramnios na uharibifu wa figo na mapafu haujathibitishwa. Etiolojia na pathogenesis ya polyhydramnios na oligohydramnios haijaanzishwa.
Mchanganyiko wa amniotic(Kamba za Simonard) ni nyuzi mnene za tishu zinazounganishwa zinazotoka kwenye amnioni hadi kwenye uso wa fetasi. Katika vijusi vya muda kamili, husababisha uundaji wa mifereji au kukatwa kwa vidole, vidole, mikono, miguu, mapaja na mabega. Chini ya kawaida, wao ni masharti ya mwili. Katika kiinitete, athari ya teratogenic ya kamba na maendeleo ya hypoplasia au kasoro ya viungo inaruhusiwa. Wao ni kawaida hasa kwa oligohydramnios. Asili ya kamba inaweza kuhusishwa na uharibifu wa kiwewe, uchochezi na mwingine kwa amnion; uwezekano wa ushawishi wa urithi unawezekana.
Kasoro adimu za maendeleo ni pamoja na amnion isiyo kamili, wakati kiinitete ni sehemu ya uongo nje ya cavity amniotic, ambayo ni akifuatana na fusion yake na chorion na kasoro kali ya maendeleo.
Matatizo ya mzunguko
Kueneza ischemia ya placenta kuzingatiwa katika ugonjwa wa hemolytic pamoja na edema, katika hali ya baada ya hemorrhagic, kama mabadiliko ya baada ya kifo katika kifo cha fetusi cha intrauterine. Macroscopically, placenta ni rangi, ambayo inaonekana wazi kutoka upande wake wa uzazi. Microscopically, kuanguka kwa capillaries ya villi terminal na malezi ya buds syncytial ni wanaona. Ischemia ni kiashiria cha anemia ya fetasi, wakati mwingine husababisha kifo.
Kueneza hyperemia kuzingatiwa katika hali ya hypoxic ya mama: magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, nk, na shida katika utokaji wa damu kupitia mshipa wa umbilical (msongamano wa kitovu, nodi zake za kweli, nk).
Vujadamu inaweza kuwa kutoka kwa sehemu ya uzazi ya placenta katika kesi ya placenta previa au kupasuka mapema ya placenta na kutoka sehemu ya fetasi - hemorrhages katika stroma ya villi na nephropathy, magonjwa ya kuambukiza ya mama na katika maji ya amniotic - damu ya damu na kupasuka kwa vyombo vya matunda.
Edema kuzingatiwa katika ugonjwa wa hemolytic, magonjwa ya kuambukiza, kisukari na nephropathies ya uzazi, na ugonjwa wa nephrotic wa kuzaliwa. Uso wa uzazi wa placenta ni rangi, wingi wake huongezeka. Katika uchunguzi wa microscopic, uvimbe wa stroma mbaya huzingatiwa na ongezeko la ukubwa kwa mara 2-3.
Thrombosis nafasi intervillous hutokea katika toxicosis ya wanawake wajawazito na magonjwa ya kuambukiza ya mama. Vidonge vya damu vina umbo la duara na uso laini, nyekundu, na safu. Emboli uwezekano wa seli za microbial na tumor.
Mshtuko wa moyo- lengo la necrosis mbaya, kuendeleza kutokana na usumbufu wa lishe yao kutokana na matatizo ya mzunguko wa ndani. Idadi ndogo ya infarction huzingatiwa na "kuzeeka" kwa kisaikolojia ya placenta, kubwa kwa kiasi na kwa idadi kubwa - na magonjwa ya mama yanayosababisha spasms ya mishipa, thrombosis (shinikizo la damu, toxicosis kali, ugonjwa wa kisukari, nk). Matatizo ya mzunguko wa damu katika fetusi haiongoi mashambulizi ya moyo, kwani villi inalishwa na damu ya mama. Macroscopically, infarction ni nyeupe-njano kwa rangi, umbo la koni au isiyo ya kawaida kwa umbo, na inaweza kuhusisha cotyledons kadhaa. Microscopically, complexes ya villi ya necrotic iliyozungukwa na damu iliyoganda inaonekana. Ikiwa infarcts huchukua sehemu kubwa ya placenta, hii inaweza kusababisha hypoxia ya fetasi na kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa. Idadi ndogo ya mashambulizi ya moyo haina jukumu kubwa kwa fetusi.
Kuvimba
Kuvimba kwa placenta- kondo la nyuma- inaweza kuwa na ujanibishaji tofauti. Kuna kuvimba kwa nafasi za kuingiliana - intervillesite, vorsin - willusite(kutoka villus- villi), sahani ya msingi ya kuamua - deciduitis ya msingi, sahani ya chorionic - chorioamnionitis ya placenta. Kuvimba kwa kamba ya umbilical inaitwa funiculitis, utando - amniochoriodeciduitis ya parietali. Kuvimba kunaweza kusababishwa na virusi, bakteria, protozoa, meconium, vimeng'enya vyake vya proteolytic, na mabadiliko katika thamani ya pH ya maji ya amniotiki. Kuvimba kwa kuambukizwa kwa placenta kunaweza kusababisha ugonjwa wa fetusi na matatizo katika mimba inayofuata. Zaidi ya hayo, sio kila kuvimba kwa placenta kunaambatana na maambukizi ya fetusi; wakati huo huo, maambukizi ya fetusi, kwa mfano na baadhi ya maambukizi ya virusi, yanaweza kutokea bila kuvimba kwa placenta.
Ya kawaida ni njia inayoongezeka ya maambukizi placenta na kutolewa mapema kwa maji na kipindi kirefu kisicho na maji. Hutokea mara chache maambukizi ya hematogenous kutoka kwa damu ya mama kupitia mishipa ya decidua.
Kigezo kuu cha kuvimba kwa placenta ni kupenya kwake na leukocytes (Mchoro 303). Leukocytes zinaweza kuhama kutoka kwa damu ya mama na kutoka kwa damu ya fetusi, kulingana na eneo la kuvimba. Mbali na uingizaji wa leukocyte, matatizo ya mzunguko wa damu, mabadiliko, na mabadiliko ya uzalishaji yanazingatiwa.
Katika maambukizi ya virusi infiltrates uchochezi ni hasa lymphocytic, mabadiliko ya tabia hupatikana katika decidual, seli syncytial na seli amnion, kwa mfano.
Mchele. 303. Basal deciduitis na pneumonia ya virusi-bakteria katika mama. Uingizaji mkubwa wa lukosaiti (dawa I.O. Kharit)
Mchele. 304. Intervillesitis na willesitis kwa listeriosis (dawa I.O. Kharit)
hupima uundaji wa seli kubwa za hyperchromic katika maambukizi ya adenovirus, seli za cytomegalic na inclusions katika cytomegaly, intranuclear eosinofili na basophilic inclusions katika herpes simplex, tetekuwanga na malezi ya foci ndogo ya nekrosisi.
Kwa maambukizi ya bakteria ya pyogenic inayojulikana na kuvimba kwa serous-purulent au purulent, wakati mwingine na maendeleo ya phlegmon au abscesses. Katika listeriosis infiltrates ni leukocyte-histiocytic katika asili (Kielelezo 304) katika stroma ya villi, edema, endarteritis, thrombophlebitis huzingatiwa, na wakati mwingine listeriomas hupatikana. Idadi ndogo ya Listeria hupatikana. Katika kifua kikuu Caseous foci na tubercles na epithelioid na seli kubwa huonekana kwenye placenta; lamina ya basal huathiriwa mara nyingi zaidi. Katika kaswende wingi wa placenta huongezeka, ni edematous, na cotyledons kubwa; Uchunguzi wa microscopic unaonyesha edema na fibrosis ya stroma mbaya, endarteritis inayoangamiza, na foci ya necrosis. Mabadiliko sio maalum, uchunguzi unaweza tu kufanywa wakati treponemas hugunduliwa.
Upungufu wa placenta
Upungufu wa placenta inawakilisha mabadiliko ya pathological na anatomical katika placenta ambayo haiwezi kufanya kazi za kizuizi cha msingi: usafiri, metabolic, endocrine, kinga, hemodynamic, ambayo inaongoza kwa kifo au patholojia ya fetusi au mtoto mchanga.
Etiolojia upungufu wa placenta ni tofauti. Tabia za maumbile ya mwili wa mama, magonjwa mbalimbali ya extragenital, matatizo ya ujauzito, au mchanganyiko wa sababu hizi ni muhimu.
Pathogenesis Ukosefu wa placenta inategemea usumbufu katika michakato ya kuingizwa na placentation - anomalies katika attachment na muundo wa placenta, vascularization, tofauti ya chorionic villi.
Kuna upungufu wa papo hapo na sugu wa placenta. Katika upungufu wa papo hapo wa placenta Kuna matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa uteroplacental: kupasuka kwa placenta mapema, infarction kubwa, kuanguka kwa nafasi za kuingilia kati, placenta previa.
Katika upungufu wa muda mrefu wa placenta mchanganyiko wa matatizo ya mzunguko wa damu (infarction, thrombosis ya nafasi za kuingilia, nk) na lahaja mbalimbali za disembryogenesis ya chorion mbaya pamoja na foci ya muundo wao wa kawaida na mabadiliko ya fidia-adaptive, kasoro katika kiambatisho cha kitovu, michakato ya uchochezi mara nyingi huzingatiwa. (Fedorova M.V. na Kalashnikova E.P., 1986).
Ugonjwa wa upungufu wa plasenta kama sababu ya kuzaliwa mfu ni 57.8%.
Kuna digrii za upungufu wa placenta, imedhamiriwa na eneo la placenta kutengwa na mzunguko wa damu. Zaidi ya 10% ya eneo lililotengwa na mzunguko wa damu ni hali ya hatari kwa fetusi, zaidi ya 30% haikubaliani na maisha ya fetusi. Upungufu wa papo hapo wa plasenta mara nyingi husababisha kuzaliwa mfu, ukosefu wa kutosha wa plasenta mara nyingi husababisha utapiamlo, kutokomaa, na kukosa hewa kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati na mtoto mchanga.
