Kutapika kwa wanawake wajawazito, matibabu na dalili. Kawaida na patholojia katika vipindi tofauti. Daktari anafanya nini

05.07.201927.05.2017

Kutapika kidogo kwa ujauzito kunaweza kutibiwa kwa msingi wa nje. Hatua za matibabu ni pamoja na kurekebisha lishe, tiba ya kutuliza, tiba ya kimetaboliki, na tiba ya mwili.

Mlo:

chakula cha mara kwa mara 6-8 r. kwa siku kwa sehemu ndogo, baridi au joto kidogo;

kula katika nafasi ya usawa (uongo wakati wa jasho);

chakula kinapaswa kuhitajika, cha hamu, kitamu, kilichoimarishwa, uwiano katika maudhui ya protini, mafuta, wanga.

kunywa maji mengi 2.0-2.5 lita. kwa siku,

Inawezekana kutumia mchanganyiko wa lishe: Berlamin-Msimu(Vijiko 2 kufutwa katika 200 ml ya maji ya joto 30-50 ° C - mara 2-3 kwa siku).

Tiba ya sedative

novopassid kichupo 1. Mara 2 kwa siku,

mtu kichupo 1. Mara 2-3 kwa siku,

Torekan 6.5 mg mara 3 kwa siku;

Tiba ya kimetaboliki

Chophytol Meza 2 kila moja Mara 3 kwa siku (wiki 3-4), ina shughuli za hepatoprotective na antioxidant;

multivitamini: kabla ya kujifungua-vitrum(elewit na kadhalika.);

asidi ascorbic 0.05 mara 3 kwa siku.

Tiba ya mwili

usingizi wa elektroni nambari 5,

acupuncture No 6;

Huduma ya dharura kwa kutapika kwa wastani hadi kupindukia wakati wa ujauzito

Pamoja na maendeleo ya aina kali za toxicosis mapema katika mwanamke mjamzito hospitali ya dharura imeonyeshwa kwa hospitali ya uzazi. Kabla na wakati wa usafiri lazima:

Kuwasiliana na mshipa, anza infusion ya IV. Suluhisho la Ringer-Lock 400.0, au suluhisho la sukari 5% 400.0, au suluhisho la kimwili 400,0;

Seduxen 0.5% - 2.0 v/m au diphenhydramine 1% -1.0 w/m au pipolphena 25 mg IM;

Tiba ya vitamini: Suluhisho la bromidi ya Thiamine 3% -1.0 w/m; suluhisho la pyridoxine hydrochloride 5% - 1.0 w / m; suluhisho la cyanocobalamin.01% - 1.0 v/m, suluhisho la asidi ascorbic 5% 5.0 i/v ndege.

Dalili za kumaliza mimba katika kesi ya kutapika kali kwa ujauzito ni kutofaulu kwa tiba:

kushindwa kwa huduma kubwa (saa 48)

kutapika mara kwa mara;

dysfunction ya ini (hyperbilirubinemia, jaundice);

matatizo ya neva;

usumbufu wa kimetaboliki ya electrolyte na CBS;

tachycardia inayoendelea na mabadiliko ya ECG;

uwepo wa asetoni katika mkojo na ongezeko la kiwango chake

Gestosis ya marehemu katika wanawake wajawazito

Ugonjwa huu unakua kama matokeo ya ukiukaji wa mifumo ya kurekebisha ya mwili wa mwanamke mjamzito chini ya ushawishi wa mambo ya nje na ya ndani.

Miongoni mwa sababu za etiolojia katika tukio la gestosis ya marehemu, ni desturi leo kuonyesha: mabadiliko katika shughuli za mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa ndani, usumbufu wa kimetaboliki ya amini ya biogenic; kupungua kwa reactivity ya mwili; uhamasishaji kwa tishu za yai ya fetasi; usumbufu wa udhibiti wa homoni; ukiukaji wa kizuizi cha placenta; utabiri wa maumbile.

Viungo kuu vya pathogenesis katika maendeleo ya hali hii:

vasoconstriction ya jumla

hypovolemia

ukiukaji wa mali ya rheological ya damu

maendeleo ya ugonjwa wa DIC

usumbufu wa mzunguko wa damu katika viungo muhimu.

Uainishaji wa gestosis ya marehemu

Marekebisho ya ICD-X

642.4 Preeclampsia kidogo au isiyojulikana

642.5 Preeclampsia kali

642.6 Eclampsia

642.7 Preeclampsia au eklampsia iliyozidi juu ya shinikizo la damu la mapema lililopo

Utambuzi wa kliniki wa gestosis ya marehemu.

Ishara za mapema za gestosis ya marehemu ni pamoja na: dalili za shinikizo la damu, asymmetry ya shinikizo la damu, nocturia, kupata uzito wa patholojia mara kwa mara.

Picha ya kawaida ya kliniki ya gestosis ya marehemu ina sifa ya maendeleo ya triad ya V. Zangemeister, ikiwa ni pamoja na kuonekana kwa mwanamke mjamzito wa:

Proteinuria
Shinikizo la damu (arterial)

Edema ya wanawake wajawazito

Ukuaji wa ugonjwa wa edema unaambatana na:

kuongezeka kwa uzito wa mwili baada ya wiki 20. Mimba

> 400 g kwa wiki
>2000 g/mwezi
Kilo 13 kwa wiki 40

kupungua kwa diuresis

kuongeza hydrophilicity ya tishu, asili

Uainishaji wa edema

Mimi Sanaa. - uvimbe umewekwa ndani ya viungo vya chini;

II Sanaa. - kuenea kwa ukuta wa mbele wa tumbo, miguu ya juu;

Sanaa ya III. - jumla ya edema (uso, anasarca).

Proteinuria

Proteinuria - hasara ya pathological ya protini katika mkojo baada ya wiki 20 za ujauzito inachukuliwa kuwa hasara ya protini ya zaidi ya: 0.33 ‰ katika sampuli moja na zaidi ya 0.1 g / l kwa kiasi cha kila siku cha mkojo.

Shinikizo la damu ya arterial

Udhihirisho wa ugonjwa wa shinikizo la damu katika wanawake wajawazito inachukuliwa kuwa: kuongezeka kwa shinikizo la damu baada ya wiki 20. mimba kwa 25-30% ya awali; kupanda kwa msingi kwa DM kwa 30 mmHg; Shinikizo la damu huongezeka kwa 15 mmHg. na zaidi.

Ukali wa shinikizo la damu katika mwanamke mjamzito imedhamiriwa na thamani ya wastani ya shinikizo la damu, iliyohesabiwa na formula:

Jedwali 3 Uainishaji wa ukali wa shinikizo la damu ya arterial

Wanawake wengi huanza kuhisi ujauzito wao kutoka kwa wiki za kwanza. Wengine wanaona mmenyuko tofauti kwa harufu, wengine wanalalamika kwa upendeleo wa ladha isiyo ya kawaida, na wengine wanalalamika kwa mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia. Lakini ishara hizi zote hupotea katika wiki 4-5 za ujauzito, wakati toxicosis mapema inakua.

Udhihirisho wa kawaida wa toxicosis wakati wa ujauzito ni kutapika. Inaweza kuwa ya viwango tofauti vya ukali: kutoka kwa kichefuchefu kidogo asubuhi hadi kutolewa mara kwa mara ya yaliyomo ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini. Aidha, kutapika wakati wa ujauzito hawezi kujidhihirisha tu kuwa toxicosis: katika kipindi hiki, magonjwa mengine, hatari zaidi yanaendelea ambayo yanaonyeshwa na dalili hii.

Utaratibu wa maendeleo ya kutapika

Katika ubongo kuna kinachojulikana kituo cha kutapika: mkusanyiko wa nuclei nyingi za ujasiri zinazopokea msukumo kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, tumbo, umio na matumbo, pamoja na mfumo wa limbic - miundo inayohusika na kumbukumbu, hisia, usingizi na kuamka. Kituo cha kutapika huosha na maji ya cerebrospinal, ambayo kemikali kutoka kwa damu hupenya, hivyo kutapika (emetic syndrome) mara nyingi hufuatana na sumu mbalimbali. Inathiriwa na shinikizo la intracranial, hivyo ongezeko au kupungua kwa mwisho pia husababisha kutapika.

Ugonjwa wa Emetic ni reflex ya kinga. Ni muhimu kusafisha tumbo la yaliyomo ya sumu ambayo yameingia ndani yake na kuepuka ulevi wa mwili. Pia, ugonjwa huo ni ishara kwa mtu kupata na kuondoa tatizo lililopo.

Wakati wa ujauzito, ugonjwa wa kutapika hutokea kwa sababu zifuatazo:

magonjwa ya tumbo na matumbo;
pathologies ya ini, kongosho na kibofu cha mkojo;
dhiki nyingi;
ukosefu wa adrenal;
sumu ya chakula au kemikali;
shinikizo la damu ya ndani au, chini ya kawaida, hypotension;
magonjwa ya moyo (ikiwa ni pamoja na infarction ya myocardial, kwa mfano, fomu yake isiyo na uchungu);
magonjwa ya vifaa vya vestibular;
magonjwa yanayofuatana na ulevi: tonsillitis, sinusitis, pneumonia.

Lakini katika hatua za mwanzo za ujauzito, kutapika kunaweza kuwa jambo la karibu "kawaida" ambalo hutokea kwa kukabiliana na ongezeko la homoni ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika damu. Na zaidi ya homoni hii (kwa mfano, na), ugonjwa wa kutamka hutamkwa zaidi.

Kutapika kwa ujauzito (hyperemesis gravidarum)

Hili ndilo jina la hali ambayo huanza katika wiki 4-5 za ujauzito, inakuwa na nguvu iwezekanavyo kwa wiki 9 na kuacha kabisa kwa 16-18 (katika matukio machache - 22) wiki. Inajikumbusha kila siku katika kipindi hiki; kawaida hufuatana na kichefuchefu asubuhi na kuongezeka kwa mate. Huongezeka kwa harufu fulani au picha zinazoonekana, pamoja na kumbukumbu za harufu au vitu vinavyoonekana. Haiambatani na maumivu yoyote ya tumbo au kuongezeka kwa kinyesi.

Tafadhali kumbuka: uwepo wa mtihani mzuri wa nyumbani na ugonjwa wa kutapika bado hautoi sababu ya kutuliza na usiende kwa gynecologist. Dalili zinazofanana zinajidhihirisha kama moles ya hydatidiform (wakati badala ya fetusi, utando wake unakua, kuchukua fomu ya Bubbles). Kwa kuongeza, kutapika wakati wa mole ya hydatidiform itatokea mara nyingi zaidi, hata bila hasira yoyote ya nje.

Ikiwa hyperemesis gravidarum hutokea kwenye tumbo tupu au inarudiwa mara nyingi sana, bile inaweza kuwa katika matapishi. Katika hali nyingine, hii inahitaji ufafanuzi wa uchunguzi, kwani magonjwa hatari zaidi yanaweza kujidhihirisha kwa njia hii, kwa mfano, cholecystitis, magonjwa ya duodenal, na kizuizi cha matumbo.

Damu nyekundu kwenye matapishi au hudhurungi yake (ikiwa mwanamke mjamzito hakutumia chokoleti, Hematogen, au sausage ya damu) ni dalili ya ugonjwa ambao unahitaji utambuzi wa haraka.

Hyperemesis gravidarum ni "masharti" ya kawaida na hauhitaji uchunguzi wa ziada wakati wa ujauzito wa kwanza na maonyesho ya wastani. Katika hali ambapo ugonjwa huo ni mbaya au unarudiwa kutoka kwa ujauzito hadi ujauzito, inazungumza juu ya:

uwepo wa magonjwa ya viungo vya uzazi: kozi ya mara kwa mara (magonjwa haya sio daima kuwa na maonyesho yaliyotamkwa);
patholojia ya muda mrefu ya mfumo wa utumbo, iwe gastritis, cholecystitis, hepatitis au dyskinesia ya biliary;
lishe duni au ugonjwa uliopita kabla ya ujauzito;
anemia au magonjwa ya mzio.

Kuna hatari gani?

Homoni ya gonadotropic ya chorionic, pamoja na maji ya cerebrospinal, huingia katikati ya kutapika. Huko husababisha kuchochea kwa idadi kubwa ya nyuzi za ujasiri mara moja, na hii inaambatana na kichefuchefu na kutapika. Msisimko wa mishipa kawaida hupitishwa kwa maeneo ya mfumo wa neva wa uhuru, kwa hivyo mwanamke mara nyingi pia huona kuongezeka kwa mshono.

Kioevu hupotea kwa njia ya kutapika, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini na usawa wa electrolyte katika mwili. Electrolytes ni klorini (zaidi ya hayo hupotea), magnesiamu, sodiamu, potasiamu, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mwanamke na fetusi. Ions hizi hubeba malipo hasi au chanya, na wakati usawa wao katika damu umewekwa, vitu vya alkali na tindikali vina usawa na viungo vyote vinafanya kazi kwa usahihi. Wakati elektroliti zinapoanza kutolewa kwa usawa, pH ya damu inabadilika - mwili wote unateseka.

Kwa ugonjwa wa ujauzito wa kutapika, kiasi kikubwa cha klorini kinapotea. Klorini ni ioni iliyoshtakiwa vibaya inayohusika katika uundaji wa vitu vyenye asidi. Inapopotea, damu inakuwa alkali katika pH. Hii husababisha maumivu ya kichwa na usumbufu wa moyo. Kupoteza kwa kiasi kikubwa cha klorini kupitia juisi ya tumbo kunaweza kusababisha fahamu iliyoharibika na degedege. Hizi sio degedege zile zile zinazohatarisha maisha katika nusu ya pili ya ujauzito na huitwa "eclampsia."

Kutokana na kutapika mara kwa mara, mwanamke huacha kula au hupunguza kiasi cha chakula kinachotumiwa. Ili kukidhi hitaji la nishati, mwili kwanza hutumia glycogen, kisha nishati huanza kutolewa kutoka kwa mafuta yaliyokusanywa na mwili. Wakati wa kuvunjika kwa mafuta, miili ya ketone (acetone) huundwa, ambayo ina athari ya sumu kwenye ubongo, na kusababisha usingizi, kuongeza zaidi kutapika. Katika hatua kali, ambayo inaitwa kutapika bila kudhibitiwa kwa wanawake wajawazito, ini, figo, na moyo huteseka, na hii inaonekana katika vipimo.

Ukali wa hali hiyo

Kwa kuwa ugonjwa huu, hasa pamoja na kuongezeka kwa salivation, husababisha usawa wa usawa wa maji na electrolyte, uainishaji wa kutapika kwa wanawake wajawazito hutumiwa kuamua mbinu za matibabu. Inajumuisha digrii tatu za ukali.

Shahada ya 1

Inakua si mara nyingi zaidi ya mara 5 kwa siku. Mwanamke yuko hai, sio kusinzia, na anaendelea na shughuli zake za kila siku. Pigo lake si zaidi ya 80 kwa dakika (au si zaidi ya maadili ya awali ya ujauzito), na shinikizo la damu yake halipunguki. Anaweza kupoteza kilo 2-3. Katika mtihani wa mkojo, miili ya acetone haipatikani, vigezo vya damu ya biochemical ni kawaida.

2 shahada

Kutapika mara 6-10 kwa siku. Mwanamke anayefanya kazi kila wakati anahisi dhaifu na kusinzia. Mapigo yake yanaongezeka hadi 90-100 kwa dakika (ikiwa ya awali ilikuwa katika safu ya hadi 80). 1-2 pluses ya asetoni hugunduliwa kwenye mkojo. Vipimo vya damu bado ni vya kawaida. Kupunguza uzito ni zaidi ya kilo 3 kwa siku 7-10.

Shahada ya 3

Pia huitwa kutapika kwa kiasi kikubwa (kisichoweza kudhibitiwa). Inakua hadi mara 25 kwa siku, ndiyo sababu mwanamke hawezi kula kabisa. Kutokana na kuwepo kwa asetoni katika damu (imedhamiriwa katika mkojo kama 3-4 plus), mwanamke hawezi kula au kunywa, hupoteza kilo 8 au zaidi, na hutoa mkojo mdogo. Ugonjwa wa Acetone pia husababisha ongezeko la joto hadi 37.2-37.6 na ongezeko la kiwango cha moyo hadi 120 kwa dakika na hapo juu. Wakati upungufu mkubwa wa maji mwilini hutokea, joto na shinikizo la damu hupungua, mwanamke hupata usingizi na akili yake huchanganyikiwa.

Mtihani wa mkojo hugundua asetoni, protini na kutupwa, ambayo inaonyesha uharibifu wa figo. Kuna kuongezeka kwa bilirubini katika damu (kuonyesha uharibifu wa ini) na creatinine (inathibitisha zaidi uharibifu wa figo). Ikiwa bilirubin imeongezeka kwa kiasi kikubwa (kawaida ni 20 µmol / l), njano ya wazungu wa macho na ngozi huonekana. Kutokana na uharibifu wa ini, damu huongezeka na kutokwa kwa damu kutoka kwa uke kunaweza kutokea. Mara nyingi, streaks ya damu hupatikana katika kutapika, na katika kesi hii ni muhimu kuwatenga kupasuka kwa esophagus ambayo ilitokea kutokana na kutapika mara kwa mara.

Maonyesho yote yaliyoelezwa hapo juu yanahusiana na kutapika wakati wa ujauzito. Ikiwa kichefuchefu hufuatana na maumivu ya tumbo, kuhara, homa, au maumivu ya kichwa, unapaswa kushauriana na daktari.

Sababu nyingine za kutapika wakati wa ujauzito

Hebu tuangalie magonjwa ambayo yanaweza kusababisha kutapika kwa mwanamke mjamzito. Ili kuamua kwa usahihi sababu inayowezekana ya hali yako, tutapanga magonjwa kulingana na dalili zinazosaidia ugonjwa wa kutapika.

Kwa hivyo, kutapika bile wakati wa ujauzito kunaweza kutokea na:

kizuizi cha matumbo, ambacho kinafuatana na maumivu ya tumbo, uvimbe, kuvimbiwa;
kuzidisha kwa cholecystitis ya muda mrefu (katika kesi hii, kuna maumivu katika hypochondrium sahihi, ongezeko la joto);
dyskinesia ya biliary (pia ina sifa ya maumivu katika hypochondrium sahihi, kutapika hutokea mara nyingi zaidi asubuhi);
tumors hasa ndani ya duodenum;
kuzidisha kwa kongosho ya muda mrefu (hii inaonyeshwa na maumivu kwenye tumbo la juu, viti huru).

Ikiwa kuna mchanganyiko wa kizunguzungu na kutapika, hii mara nyingi inaonyesha:

Pathologies ya vifaa vya vestibular (ugonjwa wa Meniere, kuvimba kwa sikio la ndani). Dalili za ziada ni pamoja na kupoteza kusikia, nistagmasi (kutetemeka kwa mboni za macho), na mlio masikioni. Wakati tu miundo ya sikio la ndani inawaka kuna ongezeko la joto la mwili na, wakati mwingine, kutokwa kutoka kwa sikio; Ugonjwa wa Meniere hauna dalili kama hizo.
wakati vitu vya kuoza kwa tishu za fetasi huingizwa ndani ya damu. Ikiwa ni pamoja na kikohozi na homa, dalili zinaweza kuonyesha maendeleo ya nyumonia. Na ikiwa kutapika ni mara kwa mara (daraja la 3), kizunguzungu ni kutokana na kutokomeza maji mwilini.

Wakati kutapika kwa damu kunazingatiwa, hii inaweza kuonyesha gastritis au gastroenteritis, vidonda na saratani ya tumbo, ugonjwa wa Mallory-Weiss. Ikiwa kutapika kuna damu nyekundu nyeusi, hii inaweza kuwa ishara ya kutokwa na damu kutoka kwa tumbo la tumbo au umio, ambayo yanaendelea kutokana na cirrhosis ya ini.

Wakati kutapika na kuhara huunganishwa, wanasema juu ya sumu ya chakula, maambukizi ya matumbo (salmonellosis, escherichiosis na wengine), kongosho, thyrotoxicosis. Wakati mwingine hii ni jinsi aina za atypical za pneumonia zinavyojitokeza.

Kutapika katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito

Trimester ya pili ni wiki 13-26. Kutapika kabla ya wiki ya 22 ya ujauzito kunaweza kuzingatiwa kama athari kwa fetusi (ingawa kutoka kwa wiki 18 hadi 22 sababu zingine za dalili lazima ziondolewe zaidi).

Kutoka kwa wiki 22, sababu zinaweza kuwa magonjwa yaliyoelezwa hapo juu, pamoja na hali ya tabia tu ya ujauzito:

Gestosis ya marehemu, ambayo inaonyeshwa na edema (wakati mwingine hii inaonekana tu kwa kupata uzito), kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuonekana kwa protini kwenye mkojo, na wakati mwingine kuhara. Ikiwa gestosis inaambatana na ugonjwa wa kutapika, hii inaonyesha kuzorota kwa kozi yake na uwezekano wa maendeleo ya eclampsia. Mapendekezo hapa ni matibabu ya wagonjwa wa ndani tu na uwezekano wa kujifungua mapema.
Kifo cha intrauterine cha fetusi, ambacho kinaonyeshwa kwa kukoma kwa harakati zake, uzito katika tumbo la chini, na kuongezeka kwa moyo.

Tofauti na, ambayo "huenea" mara moja kwa trimester 2 na inachukuliwa kuwa tofauti ya mmenyuko wa kibinafsi wa mwili wa mwanamke kwa yai ya mbolea, kutapika katika trimester ya tatu ni dhahiri ishara ya ugonjwa huo. Hali hiyo inahitaji hospitali ya lazima na ufafanuzi wa sababu zinazosababisha.

Sababu kuu za kutapika kutoka wiki ya 26 hadi mwisho wa ujauzito ni sumu, pneumonia, magonjwa ya njia ya utumbo na mfumo wa neva, magonjwa ya upasuaji wa tumbo, pamoja na kifo cha fetusi. Kutajwa tofauti kunapaswa kufanywa kwa ugonjwa wa Sheehan au kuzorota kwa ini kwa mafuta. Huanza katika wiki 30 na huathiri hasa primigravidas. Inaonyeshwa na ukosefu wa hamu ya kula, kichefuchefu na kutapika, kuonekana kwa jaundi, edema, tachycardia.

Kuzingatia mambo mbalimbali ya etiological, daktari anapaswa kusema nini cha kufanya wakati kutapika kwa wanawake wajawazito ni msingi wa matokeo ya uchunguzi.

Tiba

Matibabu ya kutapika kwa ujauzito, ambayo yanaendelea katika trimester ya 1, inategemea ukali wa hali hiyo.

Kwa hivyo, hatua ya 1 kawaida hauitaji matibabu ya dawa; huenda chini ya ushawishi wa hatua za kawaida: milo ya mara kwa mara na ndogo, kutengwa kwa vyakula vya mafuta na kalori nyingi. Katika hali nadra, hyperemesis gravidarum inaendelea hadi hatua inayofuata.

Katika shahada ya kwanza, tiba za watu hutumiwa hasa:

kunywa glasi ya maji sio baridi sana kwenye tumbo tupu;
kunywa decoction ya zeri ya limao na rosehip siku nzima;
kunywa chai na kipande cha mizizi ya tangawizi iliyokatwa ndani yake;
kutafuna mbegu za cumin;
maji ya alkali (Borjomi), ambayo gesi imetolewa;
kula karanga mbalimbali, matunda yaliyokaushwa, vipande vidogo vya matunda ya machungwa. Unapaswa kuanza chakula chako cha kwanza cha asubuhi na karanga;
suuza kinywa na decoction ya chamomile;
kula vyakula vyenye pyridoxine: parachichi, mayai, kuku, maharagwe, samaki.

Ikiwa kutapika wakati wa ujauzito ni ukali wa daraja la 2, dawa hutumiwa kwa matibabu. Hizi ni antiemetics (Osetron, Metoclopramide), asidi folic, vitamini pyridoxine, sorbents (Polysorb, White Coal), madawa ya kulevya ambayo huboresha kazi ya ini (Hofitol). Milo ni mara nyingi sana na kwa sehemu ndogo.

Kwa daraja la 3, hospitali inahitajika. Lishe ya mdomo imetengwa kabisa: virutubisho vyote hudungwa ndani ya mshipa hadi hali ya acetonemic itakapoondolewa. Antiemetics pia hudungwa ndani ya mshipa, na vitamini B6 inasimamiwa intramuscularly.

Tunakukumbusha tena: ugonjwa wa kutapika unaotokea baada ya wiki 22, na haswa katika trimester ya tatu, ni dalili ya kulazwa hospitalini mara moja. Dawa ya kibinafsi haikubaliki hapa.

Mara nyingi sana, kuonekana kwa kichefuchefu na kutapika inakuwa ishara wazi ya mbolea. Ni kwa dalili hii kwamba mwanamke anaelewa kuwa mimba imetokea. Kwa kawaida, kutapika wakati wa ujauzito huendelea katika hatua za mwanzo na huenda kwa wiki ya 12. Kuna matukio wakati toxicosis ya marehemu inazingatiwa, hutokea katika trimester ya tatu. Kila mwili wa kike ni mtu binafsi, kama vile mmenyuko wake kwa mbolea na mabadiliko ya homoni.

Ikiwa asubuhi au jioni kichefuchefu na kutapika mara kwa mara hazifanyiki mara nyingi, kwa mfano, mara moja kwa siku, hazisababisha usumbufu mkubwa kwa mwanamke. Lakini, kuna hali wakati dalili zisizofurahi zinakua mara nyingi zaidi. Kisha ni muhimu kuelewa kwa nini kutapika mara kwa mara kulionekana, na unahitaji kujua jinsi ya kukabiliana nayo. Sababu ya kuwasiliana na daktari inapaswa kuwa hali ambapo umekuwa ukitapika siku nzima, na kusababisha kutolewa kwa kutapika. Daktari atafanya uchunguzi, kutathmini afya ya mwanamke, na kuagiza matibabu ya ufanisi ikiwa hali yoyote ya patholojia au ugonjwa hutokea.

Ikiwa una nia ya sababu za kutapika zilizozingatiwa wakati wa ujauzito, zinaweza kugawanywa katika makundi mawili: kisaikolojia na pathological. Katika kesi ya kwanza, mambo yanayoambatana ni:

mabadiliko katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva. Wanaathiri moja kwa moja utendaji wa njia ya utumbo na inaweza kusababisha usumbufu ndani yake;
mabadiliko katika viwango vya homoni, hasa, ongezeko la kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Ngazi za mwisho katika mwili hufikia viwango vya juu tu wakati wa kesi ya kwanza ya kichefuchefu;
athari ya mitambo ya fetusi kwenye njia ya utumbo. Hapa tunazungumza juu ya hali ambapo dalili zisizofurahi zinaonekana baadaye.

Katika kesi hizi, tunazungumzia taratibu za kawaida ambazo hazihitaji kutibiwa. Mwanamke atashauriwa tu kuchukua hatua fulani ili kupunguza kiwango na mzunguko wa kichefuchefu.

Maumivu ya kichwa na dawa za kujitegemea baada ya kujifungua

Maonyesho yafuatayo yanaweza kuonyesha uwepo wa sababu za patholojia:

kutapika kali ambayo haina kuacha wakati wa mchana, hutokea zaidi ya mara 6 kwa siku;
kuhara kwa muda mrefu;
kutapika na damu au bile;
kuna kupoteza uzito dhahiri;
hamu ya chakula imeshuka kwa kiasi kikubwa;
kinywa kavu kinajulikana;
kiu ilionekana;
rangi ya mkojo imebadilika;
kuongezeka kwa joto la mwili;
udhaifu na usingizi;
maumivu ya kichwa.

Hapa, uwezekano mkubwa, sababu ilikuwa ugonjwa wa njia ya utumbo, unaohitaji matibabu ya haraka. Hii inaweza kuwa sumu rahisi, kuvimba kwa gallbladder, matumbo, au magonjwa mengine. Katika hali hiyo, daktari, baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa, atachagua matibabu ya ufanisi zaidi na salama ili kuondoa haraka tatizo.

Ikiwa kutapika hutokea, unapaswa kamwe kuchukua dawa yoyote peke yako. Matibabu ya kihafidhina hufanyika tu chini ya usimamizi wa karibu wa mtaalamu aliyestahili. Kisha itakuwa salama na yenye ufanisi na itasaidia kuondoa matatizo.

Ikiwa hakuna dalili za patholojia zinazozingatiwa, kutapika haifanyiki mara nyingi, hatua za jumla zinaweza kuchukuliwa, ambazo mara nyingi hukuruhusu kufikia matokeo yaliyohitajika:

kuwatenga kutoka kwa lishe ya vyakula vinavyochangia kichefuchefu na kutapika, ikiwa kuna yoyote iliyobainishwa;
jaribu kula wakati wa masaa wakati kichefuchefu hutokea;
kula kwa sehemu ndogo takriban mara 5-6 kwa siku;
usile vyakula vikali, vigumu kusaga;
usila kabla ya kulala, kiwango cha juu cha masaa mawili kabla;
Baada ya kula, usilale, lakini kaa katika nafasi iliyo sawa kwa muda wa saa moja.

Kawaida hii ni ya kutosha kupunguza kwa kiasi kikubwa hali ya mwanamke mjamzito. Ikiwa halijitokea, daktari ataagiza dawa. Mara nyingi mama wanaotarajia wanashauriwa kuchukua dawa ambazo huimarisha utendaji wa mfumo wa neva. Wanakuwezesha kurejesha utendaji wake na kupunguza idadi ya kutapika.

Wakati wa kutapika, unapaswa kunywa maji mengi ili kuzuia upungufu wa maji mwilini. Hii inapaswa kufanyika kwa sips ndogo. Ikiwa baada ya kunywa kioevu unatapika mara moja, inamaanisha kwamba unahitaji kuchukua sips chache na kupunguza muda wa muda kati yao.

Kwa nini kuna kutapika katika trimester ya pili ya ujauzito, nini cha kufanya katika kesi hii

Katika trimester ya pili ya ujauzito, kutapika hutokea mara kwa mara kuliko ya kwanza na hutokea kwa nguvu kidogo. Lakini, ikiwa toxicosis haijapungua, hali hii inapaswa kuwa sababu ya kutembelea daktari. Daktari ataweza kutambua sababu ambayo ilichochea tamaa ya kutapika, kuagiza matibabu ya ufanisi kama matokeo. Sababu zinazowezekana ni pamoja na:

kuongezeka kwa asidi ndani ya tumbo kwa sababu ya ulaji mwingi wa vyakula vyenye viungo au mafuta;
hali ya shida inayosababisha usumbufu wa utendaji wa njia ya utumbo;
toxicosis ya marehemu, inayohitaji hatua za kupunguza hali hiyo;
kuzidisha kwa magonjwa sugu ya njia ya utumbo;
maambukizi ya matumbo au sumu.

Je, ni hatari kwa mama kuchukua Duphalac wakati wa kunyonyesha?

Sababu zinazofanana zinaweza kusababisha kutapika katika trimester ya tatu. Ni hapa tu wanaongeza uwasilishaji maalum wa fetusi, kama matokeo ambayo shinikizo la kuongezeka huwekwa kwenye tumbo. Ni muhimu kuzingatia kwamba katika hatua za baadaye za ujauzito, kutapika ni nadra sana na mara nyingi ni matokeo ya ugonjwa kuliko hali ya kisaikolojia. Kwa hiyo, katika kesi hii ni muhimu kutembelea daktari. Daktari atakusanya anamnesis, kuagiza vipimo vya maabara na ultrasound. Kulingana na uchunguzi, atakuwa na uwezo wa kufanya hitimisho sahihi.

Katika hatua za baadaye za ujauzito, kichefuchefu, kuishia na kutapika, husababisha tishio kwa fetusi ikiwa hutokea kwa utaratibu, hivyo kutembelea kituo cha matibabu haipaswi kamwe kupuuzwa. Kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati kutapunguza hatari.

Wanawake wengi hupata kichefuchefu na kutapika katika ujauzito wa mapema. Dalili hizi zinaweza kuongozana na mimba ya kawaida, lakini katika baadhi ya matukio ni ishara ya toxicosis na inahitaji matibabu.

Ugonjwa wa asubuhi, kichefuchefu na hata kutapika kwa kawaida huchukuliwa kuwa baadhi ya ishara za ujauzito. Hakika, karibu nusu ya wanawake wote hupata dalili hizi katika hatua za mwanzo za ujauzito: kichefuchefu na kutapika huanza wiki 6 baada ya hedhi ya mwisho na kutoweka hatua kwa hatua kwa wiki 12-14 za ujauzito. Katika hali nyingi, kichefuchefu na kutapika ni wastani na haitishi afya ya mama na mtoto anayetarajia.

Kwa kawaida, kichefuchefu na kutapika kwa wanawake wajawazito hutokea mara nyingi zaidi asubuhi, juu ya tumbo tupu, si zaidi ya mara 2-3 kwa siku. Hii haiathiri hali ya jumla ya mwanamke, haipunguza hamu ya kula, haina kusababisha kupoteza uzito au ishara nyingine za ugonjwa, na hauhitaji matibabu.

Hata hivyo, katika 8-10% ya kesi, kichefuchefu na kutapika wakati wa ujauzito ni kali sana, huendelea hadi wiki ya 20 ya ujauzito na inaweza kuwa na madhara. Ikiwa kutapika kwa mwanamke mjamzito hutokea zaidi ya mara 3 kwa siku, hakuhusishwa na ulaji wa chakula, kunafuatana na mabadiliko ya ladha na hisia za harufu, husababisha udhaifu, kupoteza hamu ya kula, na kupoteza uzito, inachukuliwa kuwa udhihirisho wa toxicosis. - patholojia ya ujauzito ambayo inapaswa kutibiwa chini ya uongozi wa daktari. Toxicosis kali wakati wa ujauzito inahitaji hospitali.

Kwa nini wanawake wajawazito wanahisi wagonjwa?

Sababu halisi ya kichefuchefu na kutapika wakati wa ujauzito haijulikani. Inaaminika kuwa dalili hizi zinaweza kutokea chini ya ushawishi wa mabadiliko ya homoni ambayo hutokea kwa mwanamke katika wiki 12 za kwanza za ujauzito, hasa, chini ya ushawishi wa gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG), mojawapo ya homoni kuu za ujauzito. Wanawake ambao wana kiwango cha juu cha hCG katika damu yao, kwa mfano, wakati wa mimba nyingi, hupata dalili za toxicosis kwa ukali zaidi.

Kwa kuongeza, ushawishi wa mfumo wa neva unadhaniwa: kuongezeka kwa msisimko katika sehemu hizo za ubongo ambazo zinawajibika kwa gag reflex au ukosefu wa vitamini B6. Wiki za kwanza za ujauzito ni ngumu zaidi kwa wanawake wenye magonjwa ya njia ya utumbo, ugonjwa wa ini na magonjwa mengine ya muda mrefu.

Inaaminika kuwa tabia ya kichefuchefu na kutapika wakati wa ujauzito hurithi. Ikiwa wiki za kwanza za ujauzito za mama yako zilikuwa ngumu, unaweza kudhani kwamba wewe pia utapata dalili za ugonjwa wa asubuhi. Kama sheria, kichefuchefu na kutapika hutokea tena katika ujauzito unaofuata.

Kuna mambo mengine ya hatari ambayo huongeza uwezekano wa kichefuchefu na kutapika mapema katika ujauzito:

ugonjwa wa mwendo katika usafiri, kwa mfano, katika gari;
kichefuchefu wakati wa kuchukua uzazi wa mpango ulio na estrojeni;
- wakati index ya molekuli ya mwili ni sawa au zaidi ya 30;
mkazo;
mimba nyingi, kama vile mapacha au watatu;
mimba ya kwanza.

Kichefuchefu na kutapika wakati wa ujauzito: nini cha kufanya?

Kwanza kabisa, ili kuondoa kichefuchefu wakati wa ujauzito, inashauriwa kubadilisha lishe yako na mtindo wako wa maisha, ambayo ni:

pata mapumziko mengi, kwani uchovu unaweza kufanya kichefuchefu kuwa mbaya zaidi;
ikiwa kichefuchefu huonekana mara baada ya kuamka, hakuna haja ya kukimbilia kuamka; ikiwa inawezekana, unapaswa kula kipande cha mkate au biskuti kitandani;
Kunywa maji mengi, kama vile maji, na kunywa kiasi kidogo mara nyingi ili kuzuia kutapika.
epuka vinywaji baridi, tart au tamu;
kula wanga zaidi (mkate, mchele, pasta) na mafuta kidogo;
wanawake wengi humeng'enya vyakula vya chumvi vizuri zaidi: toast, crackers na mkate, kuliko vyakula vitamu na pilipili;
Ni bora kula kidogo, lakini mara nyingi, kuliko sehemu kadhaa kubwa kwa siku, lakini lazima ule;
toa upendeleo kwa chakula kilichopozwa, kwani harufu kidogo ya moto, na harufu ya chakula inaweza kusababisha kichefuchefu;
epuka vyakula au harufu zinazosababisha kichefuchefu;
Itakuwa bora ikiwa mtu mwingine atapika chakula, lakini ikiwa ni lazima kufanya hivyo, basi ni bora kupika kitu kipya, sio greasi, kwa mfano, viazi zilizopikwa au tambi, ambazo ni rahisi kuandaa;
jaribu kujisumbua mwenyewe: unapofikiria zaidi juu ya kichefuchefu, ni nguvu zaidi;
Vaa nguo za starehe ambazo haziweke shinikizo kwenye tumbo lako.

Dawa zingine zisizo za dawa zinaweza pia kusaidia kupunguza kichefuchefu na kutapika wakati wa ujauzito. Tangawizi au zeri ya limao kupunguza ukali wa dalili za toxicosis wakati wa ujauzito. Hadi sasa, hakuna madhara mabaya ya dawa hizi za mitishamba zimepatikana wakati wa ujauzito. Unaweza kuwaongeza kwa vinywaji au sahani nyingine au kufanya decoction. Wanawake wengine hupata biskuti za tangawizi au vinywaji husaidia kupunguza kichefuchefu. Katika kila kesi, unaweza kujaribu bidhaa mbalimbali ili kupata nini husaidia.

Acupressure(shinikizo kwenye sehemu za shinikizo) ya kifundo cha mkono pia inaweza kusaidia kupunguza kichefuchefu wakati wa ujauzito. Kwa kufanya hivyo, unaweza kuvaa vikuku maalum kwenye mikono yako. Utafiti fulani unapendekeza kwamba kuweka shinikizo kwa pointi fulani kwenye mwili husababisha ubongo kutoa kemikali ambazo hupunguza kichefuchefu na kutapika. Hadi sasa, hakuna madhara mabaya ya acupressure wakati wa ujauzito yamepatikana, lakini baadhi ya wanawake wameripoti kufa ganzi, maumivu na uvimbe wa mkono.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya toxicosis wakati wa ujauzito

Ikiwa kichefuchefu na kutapika ni kali na mabadiliko ya chakula na maisha hayasaidia, daktari wako anaweza kuagiza kozi fupi ya dawa ya antiemetic ambayo inaweza kuchukuliwa wakati wa ujauzito. Dawa hizi zinaweza kuwa na athari mbaya. Ni nadra lakini inaweza kujumuisha misuli ya misuli.

Baadhi ya antihistamines (dawa zinazotumika kutibu mzio kama vile homa ya hay) pia husaidia na kichefuchefu. Daktari wako anaweza kuagiza antihistamine ambayo ni salama kwa wanawake wajawazito.

Wakati wa kuona daktari ikiwa unajisikia mgonjwa wakati wa ujauzito?

Ikiwa kichefuchefu na kutapika hutokea zaidi ya mara 3 kwa siku, kutapika kunakuzuia kuweka chakula au kioevu ndani, na uko katika hatari ya kutokomeza maji mwilini au uchovu. Kwa hiyo, ni muhimu kuwasiliana na gynecologist au mtaalamu anayefanya kazi katika kliniki ya ujauzito. Kesi kidogo za ugonjwa wa asubuhi wakati wa ujauzito zinaweza kutibiwa nyumbani, lakini kesi kali zinaweza kuhitaji kwenda hospitalini. Wanawake wajawazito katika hatua za mwanzo ni hospitali katika kliniki za uzazi au idara za hospitali.

Unapaswa kuwasiliana na daktari wako mara moja katika kesi zifuatazo:

mkojo mweusi sana au kutokojoa kwa zaidi ya masaa nane;
kutapika mara kwa mara, ishara za upungufu wa maji mwilini;
udhaifu mkubwa, kizunguzungu, au kukata tamaa wakati wa kujaribu kutoka kitandani;
maumivu ya tumbo;
joto 38ºC au zaidi;

Mbali na toxicosis, kuna sababu nyingine ambazo zinaweza kusababisha kutapika na kichefuchefu wakati wa ujauzito, kwa mfano, pyelonephritis, maambukizi ya figo. Hii ni hali ya hatari kwa wanawake wajawazito, kwa hiyo unapaswa kuona daktari katika kliniki ya wajawazito haraka iwezekanavyo (ndani ya saa 24). Matibabu kawaida hufanywa kwa pamoja na madaktari: gynecologist na mtaalamu.

ETIOLOJIA (SABABU) ZA KUTAPIKA KATIKA UJAUZITO

Etiolojia haijabainishwa. Jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo linachezwa na usumbufu katika uhusiano kati ya mfumo mkuu wa neva na viungo vya ndani. Utawala wa msisimko katika miundo ya subcortical ya mfumo mkuu wa neva (malezi ya reticular, vituo vya udhibiti wa medula oblongata) ni muhimu. Katika maeneo haya kuna kituo cha kutapika na eneo la chemoreceptor trigger, ambayo inasimamia kitendo cha kutapika, vituo vya kupumua, vasomotor na salivary, pamoja na nuclei ya mfumo wa kunusa wa ubongo. Eneo la karibu la vituo hivi husababisha hisia za kichefuchefu kabla ya kutapika na idadi ya matatizo ya kujitegemea (kuongezeka kwa mate, kuongezeka kwa kupumua, tachycardia, ngozi ya ngozi kutokana na spasm ya vyombo vya pembeni).

Katika muundo wa subcortical, utangulizi wa msisimko wa ubongo na tukio la mmenyuko wa mimea unahusishwa na michakato ya kiitolojia katika viungo vya uzazi (magonjwa ya uchochezi ya zamani, ulevi) ambayo huvuruga utendaji wa kifaa cha mapokezi ya uterasi (uharibifu wake na yai lililorutubishwa pia linawezekana), ambalo linawezekana zaidi wakati uhusiano wa kisaikolojia unavurugika mwili wa mama na trophoblast katika hatua za mwanzo za ujauzito.

Mwanzoni mwa ujauzito, matatizo ya uhuru yanaweza kusababishwa wakati huo huo na matatizo ya homoni, hasa, ongezeko la kiwango cha hCG katika mwili. Uthibitisho wa hili ni ukweli kwamba kwa mimba nyingi na mole ya hydatidiform, wakati kiasi kikubwa cha hCG kinatolewa, kutapika kwa wanawake wajawazito hutokea mara nyingi.

Sababu zinazosababisha maendeleo ya toxicosis ni pamoja na magonjwa ya muda mrefu ya njia ya utumbo, ini, na ugonjwa wa asthenic.

CHANZO

Katika pathogenesis ya kutapika kwa wanawake wajawazito, viungo vya kuamua vinachukuliwa kuwa ni ukiukwaji wa udhibiti wa neuroendocrine wa kila aina ya kimetaboliki, njaa ya sehemu (au kamili) na kutokomeza maji mwilini. Katika mwili wa mama, wakati kutapika kunaendelea, maji-chumvi (hypokalemia), wanga, mafuta na kimetaboliki ya protini huvunjwa hatua kwa hatua dhidi ya asili ya kuongezeka kwa upungufu wa maji mwilini, uchovu na kupoteza uzito wa mwili. Wakati wa kufunga, hifadhi ya glycogen kwenye ini na tishu nyingine hutumiwa awali. Kisha athari za catabolic zinaamilishwa (metaboli ya mafuta na protini huongezeka). Kinyume na msingi wa kizuizi cha shughuli za mifumo ya enzyme ya kupumua kwa tishu, mahitaji ya nishati ya mwili wa mama yanakidhiwa kwa sababu ya kuvunjika kwa anaerobic ya sukari na asidi ya amino. Chini ya hali hizi, β-oxidation ya asidi ya mafuta haiwezekani, kwa sababu ambayo metabolites isiyo na oksidi ya kimetaboliki ya mafuta hujilimbikiza katika mwili - miili ya ketone (asidi ya asetoni, acetoacetic na β-hydroxybutyric), ambayo hutolewa kwenye mkojo.

Kwa kuongeza, ketosis hudumishwa kwa kuongezeka kwa uharibifu wa anaerobic wa asidi ya amino ya ketogenic. Kinyume na msingi huu, ketonuria inakua, oksijeni ya damu ya arterial hupungua, na mabadiliko katika kiwango cha metabolic kuelekea acidosis hufanyika.

Mabadiliko katika viungo vya mwanamke mjamzito ni ya asili ya kazi, na kisha, kama upungufu wa maji mwilini unavyoongezeka, athari za kichochezi huongezeka, na ulevi na bidhaa zisizo na oksidi, hubadilika kuwa michakato ya kuzorota kwenye ini, figo na viungo vingine. Hapo awali, protini ya synthetic, antitoxic, rangi na kazi zingine za ini na kazi ya figo huharibika; Baadaye, mabadiliko ya dystrophic yanajulikana katika mfumo mkuu wa neva, mapafu, na moyo.

PICHA YA Kliniki

Katika 50-60% ya kesi, kutapika wakati wa ujauzito huzingatiwa kama ishara ya kisaikolojia ya ujauzito, na katika 8-10% - kama shida ya ujauzito (toxicosis). Wakati wa ujauzito wa kawaida, kichefuchefu na kutapika vinaweza kutokea si zaidi ya mara 2-3 kwa siku asubuhi, mara nyingi zaidi juu ya tumbo tupu, lakini hii haiathiri hali ya jumla ya mwanamke na, ipasavyo, hauhitaji matibabu. Kama sheria, baada ya mchakato wa placenta kukamilika, kichefuchefu na kutapika huacha kwa wiki 12-13.

Kutapika, ambayo hutokea mara kadhaa kwa siku bila kujali ulaji wa chakula, hufuatana na kupungua kwa hamu ya kula, mabadiliko ya ladha na hisia za harufu, hisia ya udhaifu, na wakati mwingine kupungua kwa uzito wa mwili, na huwekwa kama toxicosis. Kuna kutapika kidogo, wastani na kupita kiasi kwa wanawake wajawazito (Jedwali 31-1).

Jedwali 31-1. Ukali wa kutapika wakati wa ujauzito

Dalili	Ukali wa kutapika wakati wa ujauzito
Dalili	Mwanga	Wastani	kali (kupindukia)
Mzunguko wa kutapika kwa siku	Mara 3-5	Mara 6-10	Mara 11-15 au mara nyingi zaidi (hadi kuendelea)
Kiwango cha moyo kwa dakika	80–90	90–100	zaidi ya 100
Shinikizo la damu la systolic	120-110 mmHg	110-100 mmHg	chini ya 100 mmHg
Kupunguza uzito kwa wiki	Kilo 1-3 (hadi 5% ya uzani wa awali)	Kilo 3-5 (kilo 1-1.5 kwa wiki, 6-10% ya uzani wa awali)	zaidi ya kilo 5 (kilo 2-3 kwa wiki, zaidi ya 10% ya uzito wa awali)
Kuongezeka kwa joto la mwili hadi viwango vya subfebrile	Haipo	Huzingatiwa mara chache	Mara nyingi huzingatiwa (katika 35-80% ya wagonjwa)
Njano ya sclera na ngozi	Haipo	Katika 5-7% ya wagonjwa	Katika 20-30% ya wagonjwa
Hyperbilirubinemia	Haipo	21–40 µmol/l	21–60 µmol/l
Ngozi kavu	+	++	+++
Mwenyekiti	Kila siku	Mara moja kila baada ya siku 2-3	Uhifadhi wa kinyesi
Diuresis	900-800 ml	800-700 ml	Chini ya 700 ml
Ketonuria	+, ++	+, ++, +++ (mara kwa mara katika 20–50% ya wagonjwa)	+++, ++++ (katika 70–100% ya wagonjwa)

Kumbuka: +, ++, +++ - kiwango cha ukali.

Kutapika kidogo hutokea hadi mara 4-5 kwa siku na hufuatana na hisia ya karibu ya kichefuchefu.

Licha ya kutapika, baadhi ya chakula huhifadhiwa na wanawake wajawazito hawaoni kupoteza uzito mkubwa. Kupungua kwa uzito wa mwili ni kilo 1-3 kwa wiki (hadi 5% ya uzito wa awali). Hali ya jumla inabakia kuridhisha, lakini wagonjwa wanaweza kuona kutojali na kupungua kwa utendaji. Vigezo vya hemodynamic (mapigo, shinikizo la damu) hubakia ndani ya mipaka ya kawaida kwa wanawake wengi wajawazito. Wakati mwingine tachycardia wastani (80-90 beats / min) na hypotension ni alibainisha. Diuresis haibadilika. Hakuna acetonuria. Hakuna mabadiliko katika muundo wa morphological wa damu. Kutapika kidogo kunatibika haraka au huenda peke yake, kwa hivyo hakuna matibabu maalum inahitajika. Hata hivyo, katika 10-15% ya wanawake wajawazito huongezeka na inaweza kuendelea hadi hatua inayofuata.

Kuongezeka kwa kutapika hadi mara 10 kwa siku au zaidi, kuzorota kwa hali ya jumla na kimetaboliki na maendeleo ya ketoacidosis inaonyesha ukali wa wastani. Kutapika mara nyingi hufuatana na kukojoa, na kusababisha upotezaji mkubwa wa maji na virutubishi. Matokeo yake, upungufu wa maji mwilini na kupungua kwa uzito wa mwili huendelea hadi kilo 3-5 kwa wiki (6% ya uzito wa awali) mpaka uchovu. Hali ya jumla ya wanawake wajawazito inazidi kuwa mbaya, udhaifu mkubwa na kutojali hutokea. Ngozi ni rangi, kavu, ulimi umewekwa na mipako nyeupe, na ni badala ya kavu. Joto la mwili linaweza kuwa subfebrile (si zaidi ya 37.5 ° C), tachycardia (hadi 100 beats / min) na hypotension ya arterial ni tabia. Diuresis imepunguzwa. Acetone hugunduliwa kwenye mkojo katika 20-50% ya wanawake wajawazito. Mtihani wa damu unaweza kuonyesha anemia kidogo; mtihani wa asidi ya kimetaboliki unaweza kufunua asidi ya kimetaboliki. Wagonjwa mara nyingi huripoti kuvimbiwa. Kutabiri kwa matibabu ya wakati kwa kawaida ni nzuri.

Kutapika kwa kiasi kikubwa (kali), ambayo ni mara chache huzingatiwa, ina sifa ya kutofanya kazi kwa viungo muhimu na mifumo, hadi maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic ndani yao kutokana na ulevi mkali na upungufu wa maji mwilini. Kutapika huzingatiwa hadi mara 20 kwa siku; inaambatana na mshono mwingi na kichefuchefu mara kwa mara. Chakula na kioevu hazihifadhiwa. Hali ya jumla ni mbaya. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Adynamia imebainishwa; uzito wa mwili hupungua kwa kasi (hadi kilo 2-3 kwa wiki, yaani zaidi ya 10% ya uzito wa awali wa mwili). Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea, ngozi inakuwa kavu na flabby, ulimi na midomo ni kavu, harufu ya acetone inaonekana kutoka kinywa; joto la mwili ni subfebrile, lakini inaweza kupanda hadi 38 °C; Tachycardia kali na hypotension hutokea. Diuresis hupungua kwa kasi.

Kwa kutapika kupita kiasi, viwango vya mabaki ya nitrojeni, urea na bilirubini katika damu huongezeka. Kuongezeka kwa Ht na idadi ya leukocytes ni tabia. Wakati huo huo, maudhui ya albumin, cholesterol, potasiamu, na kloridi hupungua. Protein na casts, urobilin, rangi ya bile, erythrocytes na leukocytes ni kuamua katika mkojo. Mwitikio wa mkojo kwa asetoni ni chanya sana.

Kwa kutapika sana, ubashiri sio mzuri kila wakati. Dalili za hali ya kutishia ambayo huamua dalili za kukomesha kwa dharura kwa ujauzito ni kuongezeka kwa udhaifu, adynamia, euphoria au delirium, tachycardia (hadi 110-120 beats / min), hypotension (hadi 90-80 mm Hg), jaundice. ngozi na sclera, maumivu katika hypochondrium sahihi, kupungua kwa diuresis (hadi 300-400 ml kwa siku), hyperbilirubinemia (ndani ya 100 µmol / l), kuongezeka kwa viwango vya mabaki ya nitrojeni, urea, proteinuria, cylindruria.

UCHUNGUZI

Utambuzi wa kutapika wakati wa ujauzito si vigumu. Kuamua ukali wa kutapika, uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa ni muhimu: mtihani wa jumla wa damu na mkojo; uamuzi katika mienendo ya Ht, maudhui ya bilirubini katika damu, mabaki ya nitrojeni na urea, elektroliti (potasiamu, sodiamu, kloridi), jumla ya sehemu za protini na protini, transaminasi, viashiria vya CBS, glucose. Kiwango cha asetoni, urobilin, rangi ya bile, na protini imedhamiriwa katika mkojo. Kwa upungufu mkubwa wa maji mwilini, vifungo vya damu vinaweza kuwa na viwango vya kawaida vya Hb, seli nyekundu za damu na protini. Kiwango cha kutokomeza maji mwilini kinatambuliwa na kiwango cha Ht. Thamani yake juu ya 40% inaonyesha upungufu mkubwa wa maji mwilini.

UTAMBUZI TOFAUTI

Maonyesho ya toxicosis mapema katika wanawake wajawazito lazima kutofautishwa na idadi ya magonjwa ambayo pia ni sifa ya kutapika (maambukizi ya sumu ya chakula, gastritis, kongosho, cholelithiasis, saratani ya tumbo, thyrotoxicosis, neuroinfection na hali nyingine za patholojia).

TIBA YA KUTAPIKA WAKATI WA UJAUZITO

MALENGO YA TIBA

Lengo la matibabu ni kurejesha kimetaboliki ya maji-chumvi, kimetaboliki, na kazi za viungo muhimu.

DALILI ZA KULAZWA HOSPITALI

Kwa kutapika kidogo, matibabu yanaweza kufanywa kwa msingi wa nje, kwa kutapika kwa wastani na kali - katika hospitali.

TIBA ISIYO NA DAWA YA KUTAPIKA

Umuhimu mkubwa lazima uambatanishwe na lishe. Kutokana na kupungua kwa hamu ya kula, vyakula mbalimbali vinapendekezwa kwa mujibu wa matamanio ya mwanamke. Chakula kinapaswa kuyeyushwa kwa urahisi na kuwa na kiasi kikubwa cha vitamini.

Inapaswa kuchukuliwa kilichopozwa, kwa sehemu ndogo kila masaa 2-3, wakati amelala kitandani. Maji ya alkali ya madini bila gesi yanaonyeshwa kwa kiasi kidogo (mara 5-6 kwa siku). Decoction iliyopozwa ya tangawizi au zeri ya limao pia imewekwa katika sehemu ndogo za angalau lita 1 kwa siku.

Kwa kutapika kwa wastani, mchanganyiko wa lishe ya enteral imewekwa.

Kutokana na kipindi kifupi cha ujauzito, ili kuondoa athari mbaya ya madawa ya kulevya kwenye yai ya mbolea, ni vyema kufanya matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya. Ili kurekebisha hali ya kazi ya gamba la ubongo na kuondoa dysfunction ya uhuru, electroanalgesia ya kati, acupuncture, psychotherapy na hypnotherapy huonyeshwa. Matumizi ya dawa za homeopathic ni nzuri. Njia za matibabu zilizoonyeshwa zinaweza kutosha katika matibabu ya wagonjwa walio na aina kali za kutapika wakati wa ujauzito, na katika hali ya digrii za wastani na kali huruhusu kupunguza kiwango cha tiba ya dawa.

TIBA YA DAWA YA KUTAPIKA

Kwa kutapika wakati wa ujauzito, matibabu ya dawa inapaswa kuwa ya kina:

Madawa ya kulevya ambayo hudhibiti kazi ya mfumo mkuu wa neva na kuzuia gag reflex;
mawakala wa infusion kwa rehydration, detoxification na lishe parenteral;
dawa zilizokusudiwa kurekebisha kimetaboliki.

Kanuni ya msingi ya tiba ya madawa ya kulevya kwa kutapika kali na wastani ni njia ya parenteral ya kusimamia madawa ya kulevya mpaka athari ya kudumu inapatikana.

Utawala uliopangwa vizuri wa matibabu na kinga na uondoaji wa hisia hasi huchukua jukumu muhimu katika kurekebisha kazi ya mfumo mkuu wa neva. Wakati wa kulazwa hospitalini, inashauriwa kuweka mgonjwa katika chumba tofauti ili kuwatenga kutapika kwa reflex.

Dawa zilizoagizwa ambazo huzuia moja kwa moja gag reflex: madawa ya kulevya ambayo hufanya kazi kwenye mifumo mbalimbali ya neurotransmitter ya medula oblongata: vizuizi vya M-cholinergic (atropine), vizuizi vya receptor ya dopamine (neuroleptics - haloperidol, droperidol, derivatives ya phenothiazine - thiethylperazine), pamoja na dopamine moja kwa moja. wapinzani (metoclopramide) na dawa za kaimu za serikali kuu zinazozuia vipokezi vya serotonini (ondansetron).

Tiba ya infusion, ambayo inajumuisha matumizi ya crystalloids na mawakala wa lishe ya parenteral, inachukuliwa kuwa sehemu muhimu ya matibabu. Crystalloids ni lengo la kurejesha maji mwilini. Ya crystalloids, suluhisho ngumu hutumiwa, kama suluhisho la Ringer-Locke, Trisol, Chlosol. Kwa lishe ya wazazi, ufumbuzi wa glucose, amino asidi na emulsions ya mafuta yenye thamani ya jumla ya nishati ya hadi 1500 kcal kwa siku hutumiwa. Ili kunyonya sukari vizuri, insulini inasimamiwa. Wakati kiasi cha jumla cha protini ya damu kinapungua hadi 5 g / l, ufumbuzi wa colloidal huonyeshwa (kwa mfano, 5-10% ya ufumbuzi wa albumin hadi 200-400 ml).

Kiasi cha tiba ya infusion ni lita 1-3, kulingana na ukali wa toxicosis na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Vigezo vya kutosha kwa tiba ya infusion huchukuliwa kuwa kupungua kwa maji mwilini na kuongezeka kwa turgor ya ngozi, kuhalalisha thamani ya Ht na diuresis.

Pamoja na tiba ya infusion, dawa ambazo hurekebisha kimetaboliki zimewekwa. Kwa kuzingatia kutapika, inashauriwa kuwaagiza kwa uzazi: riboflauini (1 ml ya suluhisho la 1% intramuscularly), asidi ascorbic (hadi 5 ml ya suluhisho la 5% kwa njia ya mishipa, intramuscularly), Actovegin (5 ml kwa intravenously), phospholipids muhimu ( 5 ml kwa njia ya mshipa).

Tiba inaendelea hadi kutapika kukomesha, hali ya jumla inakuwa ya kawaida, na uzito wa mwili huongezeka polepole. Matibabu ya kutapika kwa upole na wastani wakati wa ujauzito ni karibu kila wakati.

Kutapika kwa kiasi kikubwa kwa wanawake wajawazito kwa kukosekana kwa athari kutoka kwa tiba tata kwa siku 3 ni dalili ya kumaliza mimba.

MUDA NA MBINU ZA UTOAJI

Kuongezeka kwa ketonuria na proteinuria, kuonekana kwa rangi ya icteric ya ngozi na sclera, ongezeko la joto la mwili kwa maadili ya subfebrile huzingatiwa ishara zisizofaa zinazoonyesha kutofaulu kwa tiba.

Ukosefu wa ufanisi wa tiba ni dalili ya kumaliza mimba. Kwa hivyo, dalili za kumaliza mimba ni:

Ukosefu wa athari kutoka kwa tiba tata kwa siku tatu;
kutapika mara kwa mara;
kuongezeka kwa upungufu wa maji mwilini;
kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili;
ketonuria inayoendelea kwa siku 3-4;
tachycardia kali;
shida ya mfumo wa neva (adynamia, kutojali, delirium, euphoria);
bilirubinemia (hadi 40-80 µmol/l), hyperbilirubinemia 100 µmol/l ni muhimu;
Madoa ya icteric ya sclera na ngozi.

TAARIFA KWA MGONJWA

Mwanamke mjamzito anapaswa kujua kwamba mimba inayoendelea inaweza kawaida physiologically akifuatana na kichefuchefu na kutapika na mzunguko wa mara 2-3 kwa siku. Uharibifu wa hali hiyo ni wa muda mfupi na hauhitaji matibabu. Mbali na kufuata lishe, inafaa kuchukua vyakula vinavyoweza kufyonzwa kwa urahisi katika sehemu ndogo.