- Inachukua muda gani kwa mbwa kuamka kutoka kwa anesthesia?
- Nini cha kufanya katika awamu ya kurejesha?
Ikiwa unapaswa kwenda kufanya kazi na mnyama wako anasubiri upasuaji, swali linatokea kwa muda gani dawa itaathiri mnyama na itamchukua muda gani kuamka kutoka kwa anesthesia.
Ni muhimu kujua kwamba misaada ya maumivu huchukua wastani wa masaa 24.
Hii haimaanishi kwamba mbwa atalala kwa saa 24, lakini kwa ujumla utaratibu kati ya introduktionsutbildning, anesthesia, kuamka na utupaji wa anesthesia ya jumla kawaida huchukua siku kamili.
Ufafanuzi huu unashughulikiwa hasa kwa wamiliki hao ambao, wakiona kwamba mnyama ameamka, wanafikiri kwamba anesthesia imevaa na tayari kulisha mnyama au kuichukua kwa kutembea. Na kisha, wakati mbwa huenda polepole au kutapika, wanaanza kuhofia.
Mnyama anapaswa kuamka lini kutoka kwa anesthesia?
Yote inategemea aina ya anesthesia. Athari za anesthetics sindano au gesi nyingine hudumu kwa muda mrefu, lakini hapa pia ni lazima kutoa ufafanuzi. Katika hali zote mbili, anesthesia inashughulikia sio tu kipindi cha uendeshaji, wakati ambapo shughuli zinaweza kufanywa, lakini pia awamu ya kuamka.
Wakati wa awamu ya kuamka, mbwa polepole huanza kurejesha kazi za magari na unyeti huonekana, lakini urejesho unakamilika tu baada ya masaa 24.
Kwa hiyo usishangae ikiwa, baada ya operesheni iliyofanyika asubuhi, wakati wa usiku unakuja mbwa bado huenda kidogo kwa kusita na inaonekana kuwa inaangalia nafasi. Hii ni sawa. Na usishtuke ikiwa daktari wako wa mifugo atakuambia kuwa mbwa wako anahitaji kufungiwa ndani ya chumba usiku kucha ili wawe chini ya ganzi.
Nini cha kufanya katika awamu ya kurejesha?
Hatua ya kwanza ya kuamka, ambayo ni kupata fahamu na kupata kazi ya gari, kawaida hufanyika chini ya usimamizi wa daktari wa mifugo. Madaktari wengi humweka mgonjwa kliniki wakati wa mchana ili kumdhibiti.
Wakati daktari wako wa mifugo akitoa mbwa, unapaswa kujulishwa kuhusu jinsi ya kuishi na mnyama, wakati wa kuchukua kwa kutembea, na wakati wa kulisha.
Unaweza kulisha na kumwagilia mbwa wako baada ya anesthesia tu ikiwa una uhakika kwamba reflexes zote zimerejeshwa. Kawaida unaweza kunywa baada ya masaa 5-6, na kula baada ya 10-11. Usiogope ikiwa unaweza kutapika katika kipindi hiki.
Mara nyingi, madaktari wa mifugo watamtuma mnyama nyumbani katika hali ya kulala, akitoa maagizo yafuatayo juu ya jinsi ya kuishi.
Walakini, ikiwa unajua juu ya magonjwa ya upande au sifa za kuzaliana (moyo dhaifu, mfumo wa kupumua, upungufu wa kuzaliwa), basi ni bora kukaa kliniki hadi mnyama arudi kwa miguu yake. Sio jambo la kupendeza zaidi kuachwa peke yako na mnyama wako wakati hali zisizotarajiwa zinatokea na hujui jinsi ya kumsaidia rafiki yako.
Mara baada ya anesthesia:
- Wakati mbwa bado hajajidhibiti, mara kwa mara fanya kope zake kwa kugusa mwanga, mbali na pembe za macho yake, ili kulainisha konea.
- Hakikisha kuweka mnyama kwenye sakafu, kwenye kitanda cha joto na kuifunika ili kuepuka hypothermia, kwa sababu Baada ya anesthesia, joto la mwili hupungua.
- Kamwe usimwache mnyama juu ya meza au kitanda, kwa sababu ... Kuanguka kunaweza kusababisha fractures na matatizo mengine.
- Usisahau kupima mara kwa mara joto la mwili wa mbwa wako, mapigo ya moyo na kupumua. Ikiwa hali ya joto ni ya chini sana, basi ni muhimu kuwasha mnyama na pedi ya joto ya joto au kuomba chupa za plastiki, kujazwa na maji ya joto (sio moto!). Hata hivyo, kumbuka kwamba joto haipaswi kutumika kwa eneo la uendeshaji.
- Loanisha midomo mara kwa mara na usufi wa pamba hadi mnyama aanze kunywa peke yake. Unaweza kuacha maji na pipette, lakini tu ikiwa reflex ya kumeza inarejeshwa.
Matatizo baada ya anesthesia
Wanyama wetu wa kipenzi, ambao wanaishi katika vyumba vyenye joto, kawaida ni viumbe vya kupendeza, pamoja na wengi wao ni feta, kwa hivyo anesthesia kwao ni mtihani mzito.
Matatizo ya kawaida ni kupumua dhaifu, kupungua kwa nguvu kwa joto la mwili, na kupoteza fahamu. Katika kesi hizi, ni muhimu kuwasiliana na daktari wa mifugo haraka na kupata ushauri.
Mapigo dhaifu ya nyuzi nyuzi mara kwa mara, kupumua kwa vipindi, kupumua, kupumua mdomo wazi- inapaswa kukuonya. Unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa mifugo mara moja.
Katika mchakato wa kuamka, inaweza kuonekana kuwa mbwa tayari ni sawa, kwa sababu ... inaweza kusonga, hata hivyo, hii maoni potofu. Wakati wowote, mnyama wako anaweza kuanguka, kujigonga, au kuuma ulimi wake.
Baadaye, wanyama wengine wanaweza kupata kiharusi au edema ya mapafu wakati wa anesthesia, kwa hiyo uangalie kwa uangalifu tabia ya mnyama kwa siku kadhaa baada ya upasuaji.
(Ilitembelewa mara 1,281, ziara 856 leo)
Kutoka kwa ganzi baada ya upasuaji kunasumbua watu wengi zaidi kuliko maendeleo ya upasuaji yenyewe. Baada ya yote, wakati huo mtu hajisikii chochote, lakini baada ya anesthesia kuisha, hisia zisizofurahi hutokea. Na wao huhusishwa sio tu na kurudi kwa unyeti katika eneo la upasuaji: pamoja na maumivu, mgonjwa wakati mwingine hupata dalili nyingi za uchungu ambazo zinaweza kudumu kwa saa kadhaa.
Vipengele vya anesthesia ya ndani
Anesthesia ya ndani inaeleweka kama anesthesia ya muda ya eneo ndogo la mwili kwa sababu ya athari ya dawa za nje juu yake au sindano ya suluhisho la dawa. Katika ufafanuzi mtu anaweza kuona mara moja uainishaji mkubwa wa aina anesthesia ya ndani: ya juu juu na ya ndani. Mwisho, kwa upande wake, umegawanywa katika aina kadhaa zaidi kulingana na eneo la ushawishi (epidural, conduction, spinal, infiltration).
Anesthesia ya ndani imepata maombi katika karibu maeneo yote ya dawa, lakini zaidi mfano mkali ni daktari wa meno. Leo, karibu udanganyifu wote unafanywa na anesthesia. Na ikiwa hapo awali mgonjwa alilazimika kuvumilia dakika 10-20 wakati daktari akichimba jino, kusafisha mifereji, kuweka kujaza, sasa kila kitu. hisia za uchungu hupunguzwa kwa hisia ya pili ya kuchochea kutoka kwa kuingizwa kwa sindano nyembamba.
Je, inatekelezwaje?
Aina zote za anesthesia ya ndani zina sifa zao wenyewe, lakini kwa wastani ni kitu kama hiki: mtu hudungwa na dawa katika eneo maalum. Baada ya dakika chache, unyeti katika eneo hili hupotea, na madaktari wanaweza kuanza kudanganywa. Mgonjwa anaendelea kufahamu, lakini hajisikii chochote, hata kugusa kwa chombo cha baridi. Hali ya jumla pia ni thabiti, ingawa wengine wanakubali kupata kichefuchefu kidogo na kizunguzungu. Lakini madaktari wanahusisha hii uwezekano zaidi wa wasiwasi kuliko kupunguza maumivu.
Japo kuwa! Wakati mwingine, kabla ya kuingiza sindano, ngozi kwanza hupigwa ganzi na anesthetics ya nje ili kupunguza maumivu kutokana na kutoboa tishu laini. Matokeo yake ni anesthesia ya ndani ya pamoja. Inatumika, kwa mfano, wakati wa anesthesia ya epidural.
Je, anesthesia inaishaje?
Kiasi cha anesthesia inayosimamiwa na uchaguzi wa aina yake huhesabiwa kulingana na utata wa operesheni na physique ya mgonjwa. Lakini dawa huchukuliwa kila wakati na hifadhi ili anesthesia haina ghafla wakati wa taratibu za matibabu ikiwa zinahitaji muda zaidi. Ipasavyo, baada ya mwisho wa operesheni, mgonjwa ana dakika chache zaidi (wakati mwingine hata zaidi ya saa moja) kwa anesthetic kuacha kufanya kazi.
Usikivu unarudi hatua kwa hatua, lakini haraka sana. Kwanza, mtu huanza kuhisi kugusa, na baada ya dakika moja au mbili anahisi maumivu kwenye tovuti ya kudanganywa. Ikiwa ilikuwa ni utaratibu wa meno, basi eneo ambalo gum ilipigwa au shimo baada ya jino lililotolewa linaweza kuumiza.
Wakati wa kutibu caries, kama sheria, hakuna maumivu yanayoonekana baada ya anesthesia kuisha. Ikiwa ilikuwa operesheni ngumu zaidi, kwa mfano, kuondoa msumari ulioingia, basi kidole kilichoendeshwa kinaweza kuanza kuumiza sana kwa sababu kulikuwa na ukiukwaji wa uadilifu wa tishu. Lakini maumivu haya yanaweza kuondolewa na analgesics.
Matatizo yanayowezekana
Watu wengine ni mzio wa aina fulani za dawa. Anesthesia ya ndani inahusisha matumizi ya Lidocaine, Novocaine, Bupivacaine, nk. Na mtu anaweza kupata majibu kwao kwa namna ya:
Athari hizi huonekana mara baada ya kuchukua dawa. Na ikiwa mbili za kwanza zinaweza kuvumiliwa, basi tatu za mwisho zinahitaji kusitishwa kwa operesheni na kulazwa hospitalini kwa mgonjwa. Unaweza kujua ikiwa una mzio wa dawa za ganzi kwa kufanya mtihani wa allergy kwanza.
Watu wengine wanaona athari fulani baada ya anesthesia ya ndani kuisha: kizunguzungu au maumivu ya kichwa, udhaifu, usingizi, na homa. Lakini haiwezekani kusema kwa uhakika ikiwa hii ni mzio wa dawa au matokeo baada ya operesheni.
Vipengele vya anesthesia ya jumla
Zaidi aina tata anesthesia, ambayo inahusisha kumzamisha mgonjwa katika usingizi wa narcotic na kumnyima kabisa unyeti sio tu, bali pia ufahamu. Ni ngumu kwa watu ambao hawajawahi kufichuliwa na hii katika maisha yao kufikiria hali kama hiyo. Kwa hiyo, watu wengi wanaogopa operesheni yao ya kwanza chini ya anesthesia ya jumla.
Anesthesia ya jumla pia hutumiwa kwa mafanikio leo katika maeneo yote ya dawa. Aidha, wakati mwingine hii ndiyo nafasi pekee ya kufanya operesheni. Katika meno, aina hii ya maumivu hutumiwa pia wakati mtu (kawaida mtoto) hawezi kushinda hofu yake ya kwenda kwa daktari wa meno.
Kuna aina mbili kuu za anesthesia ya jumla: kuvuta pumzi (kupitia mask) na kwa mishipa. Wakati mwingine anesthesia ya pamoja hutumiwa. Nini itakuwa katika kesi fulani ni kuamua na daktari, kulingana na maalum ya operesheni na physiolojia ya mgonjwa.
Inaundwa na nini?
Anesthesia ya jumla ina "vipengele" vitatu: usingizi wa madawa ya kulevya, analgesia na utulivu wa misuli. Kwa asili, mtu hulala tu, lakini kwa kweli mabadiliko tofauti kabisa hutokea katika mwili wake. Wakati wa usingizi wa kawaida, kupumua ni utulivu, mwili umepumzika, lakini reflexes huhifadhiwa.
Na ikiwa utampiga mtu kwa pini au kumpiga tu, ataamka. Na usingizi wa narcotic pia unamaanisha analgesia - ukandamizaji wa athari za uhuru wa mwili kwa aina zote za uingiliaji: kuchomwa, chale, kudanganywa na. viungo vya ndani na kadhalika.
"Sehemu" ya tatu ya anesthesia ya jumla - kupumzika kwa misuli - ni muhimu ili kuwezesha kazi ya upasuaji wakati wa upasuaji. Kwa sababu ya uwepo wa kupumzika kwa misuli katika suluhisho la dawa, misuli ya mgonjwa imetuliwa iwezekanavyo na pia haiwezi kukabiliana na hatua (mkataba, wakati).
Je, inatekelezwaje?
Ikiwa hii ni anesthesia ya jumla ya aina ya kuvuta pumzi, basi mask huwekwa kwenye pua na mdomo wa mgonjwa, kwa njia ambayo mchanganyiko wa gesi-narcotic hutolewa. Mtu anatakiwa kupumua sawasawa na si kupinga mwanzo wa usingizi. Kwa kutumia vitambuzi vilivyounganishwa na mwili, daktari wa anesthesiologist huamua wakati anesthesia imeanza kutumika kikamilifu na kuashiria hili kwa madaktari wa upasuaji.
Anesthesia ya jumla ya mishipa inahusisha utawala dawa kupitia ngozi. Anesthesia hii inachukuliwa kuwa ya kina na ya kuaminika zaidi, wakati anesthesia ya kuvuta pumzi hutumiwa kwa shughuli rahisi. Ikiwa uingiliaji mgumu na wa muda mrefu uko mbele, basi anesthesia ya pamoja hutumiwa: kwanza intravenous, kisha mask huongezwa.
Japo kuwa! Wakati wa anesthesia ya jumla, madaktari wanapaswa kufuatilia viashiria kuu vya uhai wa mwili, shukrani kwa vifaa na ishara za nje. Rangi ya ngozi ya mgonjwa, joto la mwili, kazi ya moyo, mapigo - yote haya inakuwezesha kufuatilia mwendo wa anesthesia na hali ya mtu.
Inachukua muda gani kupona kutoka kwa anesthesia ya jumla?
Watu wakati mwingine huogopa ustawi wao wanapotoka kwa anesthesia ya jumla baada ya upasuaji kwa sababu ni mchakato mgumu. Ingawa, ni vigumu kwa anesthesiologist, lakini badala ya kupendeza kwa mgonjwa. Ni kama kuamka kutoka kwenye usingizi mzito sana. Katika kesi hii, hisia zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:
Ikiwa anesthesia ya jumla ilikuwa nyepesi, basi mgonjwa baada ya operesheni huenda kwenye kata na "kuamka" peke yake. Baada ya anesthesia ya kina, mtu lazima "aamshwe" na anesthesiologist. Hii inaweza kutokea moja kwa moja katika chumba cha upasuaji, au katika kitengo cha wagonjwa mahututi baada ya muda fulani.
Japo kuwa! Watu wengine hupona kutokana na ganzi ya jumla kwa saa nyingi, wakipitia dalili kamili zilizoorodheshwa hapo juu.
Matokeo yanayowezekana
Anesthesia ya jumla ni dhiki kwa mwili, ambayo wakati wa hatua yake inasawazisha ukingo wa maisha na kifo. Ndiyo, kila kitu hutokea chini ya udhibiti wa timu ya matibabu, lakini bado kupumua karibu kuacha, hakuna reflexes, moyo hupiga dhaifu sana. Kwa hiyo, matokeo yanayohusiana na usumbufu wa kazi ya kawaida ya moyo na mishipa na mfumo wa kupumua- Sio kawaida. Hii inaonyeshwa kwa kupungua au kuongezeka kwa shinikizo, spasms ya larynx na bronchi, uzalishaji wa sputum, na hiccups.
Je, inawezekana kufanya ahueni kutoka kwa anesthesia rahisi?
Punguza ukali usumbufu Inawezekana ikiwa utatayarisha vizuri kwa operesheni. Ili kufanya hivyo, unahitaji kumwambia daktari wako kwa uwazi kuhusu magonjwa ambayo umeteseka na wasiwasi wako, kufuata chakula, na kuchukua dawa zilizoagizwa kwa uangalifu. Ikiwa mgonjwa anajitolea katika maandalizi ya awali, anakula kwa siri kutoka kwa madaktari, anaendesha karibu na sigara au kuchukua vidonge, basi hii itaunda matatizo wakati wa upasuaji. Kwa kuongezea, watahusishwa sio tu na kuzamishwa ndani na kupona kutoka kwa anesthesia, lakini pia na mwendo wa operesheni yenyewe.
Angalia mapendekezo ya matibabu Inahitajika pia baada ya anesthesia ya jumla kuacha kufanya kazi. Ikiwa daktari wako anakuwezesha kuinuka na kutembea, unahitaji kufanya hivyo ili kuzuia thromboembolism (kuziba kwa vyombo vya venous). Watu wengine wanashauriwa kusonga tu miguu yao kwa sababu sawa. Haipendekezi kunyakua kitabu au smartphone mara baada ya kuamka: ni bora kupumzika na kufikiri juu ya kitu kizuri, kwa mfano, kwamba kila kitu ni nyuma. Na chini ya hali yoyote unapaswa kupuuza maagizo ya daktari, ambayo yanaweza kutofautiana kulingana na aina ya anesthesia na operesheni iliyofanywa.
Utangulizi.
HUDUMA KWA WAGONJWA BAADA YA ANESTHESIA
Anesthesia(Kigiriki cha kale Να′ρκωσις - kufa ganzi, kufa ganzi; visawe: anesthesia ya jumla, anesthesia ya jumla) - hali ya kugeuzwa iliyosababishwa na kuzuiwa kwa katikati. mfumo wa neva, ambayo husababisha kupoteza fahamu, usingizi, amnesia, kupunguza maumivu, kupumzika kwa misuli ya mifupa na kupoteza udhibiti wa baadhi ya reflexes. Yote hii hutokea kwa kuanzishwa kwa anesthetics moja au zaidi ya jumla, kipimo bora na mchanganyiko ambao huchaguliwa na anesthesiologist, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mgonjwa fulani na kulingana na aina ya utaratibu wa matibabu.
Kuanzia wakati mgonjwa anafika kutoka chumba cha upasuaji hadi wodini, kipindi cha baada ya upasuaji ambayo inaendelea hadi kuruhusiwa kutoka hospitalini. Katika kipindi hiki muuguzi lazima kuwa makini hasa. Muuguzi mwenye uzoefu na mwangalifu ndiye msaidizi wa karibu wa daktari; mafanikio ya matibabu mara nyingi hutegemea yeye. Katika kipindi cha baada ya kazi, kila kitu kinapaswa kuwa na lengo la kurejesha kazi za kisaikolojia za mgonjwa, uponyaji wa kawaida wa jeraha la upasuaji, na kuzuia matatizo iwezekanavyo.
Kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa aliyeendeshwa, aina ya ganzi, na sifa za operesheni, muuguzi wa wodi huhakikisha nafasi anayotaka ya mgonjwa kitandani (kuinua mguu au kichwa mwisho. kitanda cha kazi; ikiwa kitanda ni cha kawaida, basi utunzaji wa kichwa cha kichwa, bolster, nk).
Chumba ambamo mgonjwa analazwa kutoka kwenye chumba cha upasuaji lazima kiwe na hewa. Mwanga mkali katika chumba haukubaliki. Kitanda lazima kiweke kwa njia ambayo inawezekana kumkaribia mgonjwa kutoka upande wowote. Kila mgonjwa hupokea ruhusa maalum kutoka kwa daktari kubadilisha regimen: masharti tofauti kuruhusiwa kuketi na kusimama.
Kimsingi, baada ya shughuli zisizo za cavitary za ukali wa wastani, ikiwa mgonjwa anahisi vizuri, anaweza kuamka karibu na kitanda siku inayofuata. Muuguzi anapaswa kufuatilia kuongezeka kwa kwanza kwa mgonjwa kutoka kitanda na si kumruhusu kuondoka kwenye chumba peke yake.
Utunzaji na ufuatiliaji wa mgonjwa baada ya anesthesia ya ndani
Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wagonjwa wengine wana kuongezeka kwa unyeti kwa novocaine, na kwa hiyo baada ya upasuaji chini ya anesthesia ya ndani wanaweza kupata matatizo ya jumla: udhaifu, kuanguka shinikizo la damu, tachycardia, kutapika, cyanosis.
Cyanosis - ishara muhimu zaidi hypoxia, lakini kutokuwepo kwake haimaanishi kuwa mgonjwa hana hypoxia.
Ufuatiliaji wa makini tu wa hali ya mgonjwa inaruhusu mtu kutambua hypoxia incipient kwa wakati. Ikiwa njaa ya oksijeni inaambatana na uhifadhi wa dioksidi kaboni (na hii hutokea mara nyingi sana), basi ishara za hypoxia hubadilika. Hata kwa ukosefu mkubwa wa oksijeni, shinikizo la damu linaweza kubaki juu na ngozi inaweza kubaki pink.
Cyanosis- rangi ya bluu ya ngozi, utando wa mucous na misumari - inaonekana wakati kila 100 ml ya damu ina zaidi ya 5 g% ya kupunguzwa (yaani, haihusiani na oksijeni) hemoglobin. Cyanosis ni bora kuamua na rangi ya sikio, midomo, misumari na rangi ya damu yenyewe. Maudhui ya hemoglobini iliyopunguzwa inaweza kutofautiana. Katika wagonjwa wenye upungufu wa damu ambao wana 5 g% tu ya hemoglobin, cyanosis haitokei na hypoxia kali zaidi. Kinyume chake, kwa wagonjwa wa plethoric, cyanosis inaonekana na ukosefu mdogo wa oksijeni. Cyanosis inaweza kuwa sio tu kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni kwenye mapafu, lakini pia kwa sababu ya udhaifu wa moyo wa papo hapo, haswa kukamatwa kwa moyo. Ikiwa cyanosis inaonekana, unapaswa kuangalia mara moja mapigo na kusikiliza sauti za moyo.
Mapigo ya moyo- moja ya viashiria kuu vya utendaji mfumo wa moyo na mishipa. Wao huchunguzwa mahali ambapo mishipa iko juu juu na inapatikana kwa palpation moja kwa moja.
Mara nyingi zaidi, mapigo yanachunguzwa kwa watu wazima kwenye ateri ya radial. Kwa madhumuni ya uchunguzi, pigo imedhamiriwa katika muda, kike, brachial, popliteal, posterior tibial na mishipa mingine. Ili kuhesabu mapigo yako, unaweza kutumia mita za shinikizo la damu moja kwa moja na viashiria vya pigo.
Ni bora kuamua mapigo yako asubuhi, kabla ya kula. Mgonjwa anapaswa kuwa na utulivu na sio kuzungumza wakati wa kuhesabu mapigo.
Wakati joto la mwili linapoongezeka kwa 1 ° C, mapigo yanaongezeka kwa watu wazima kwa beats 8-10 kwa dakika.
Voltage ya kunde inategemea shinikizo la damu na imedhamiriwa na nguvu ambayo lazima itumike hadi pigo litatoweka. Kwa shinikizo la kawaida, ateri inakabiliwa na nguvu ya wastani, hivyo pigo la kawaida ni la mvutano wa wastani (wa kuridhisha). Kwa shinikizo la juu, ateri inasisitizwa na shinikizo kali - pigo hili linaitwa wakati. Ni muhimu si kufanya makosa, kwani ateri yenyewe inaweza kuwa sclerotic. Katika kesi hiyo, ni muhimu kupima shinikizo na kuthibitisha dhana ambayo imetokea.
Ikiwa ateri ni sclerotic au mapigo ni vigumu palpate, pima mapigo kwenye ateri ya carotid: jisikie groove kati ya larynx na misuli ya kando kwa vidole vyako na ubonyeze kidogo.
Kwa shinikizo la chini, ateri inasisitizwa kwa urahisi, na mvutano wa pigo huitwa laini (iliyopumzika).
Mpigo tupu, uliolegea huitwa mpigo mdogo wa filamentous. Thermometry. Kama sheria, thermometry inafanywa mara 2 kwa siku - asubuhi juu ya tumbo tupu (kati ya 6 na 8 asubuhi) na jioni (kati ya 16-18) kabla ya chakula cha mwisho. Wakati wa saa zilizoonyeshwa, unaweza kuhukumu kiwango cha juu na cha chini cha joto. Ikiwa unahitaji wazo sahihi zaidi la halijoto ya kila siku, unaweza kuipima kila baada ya masaa 2-3. Muda wa kipimo cha joto na kipimajoto cha juu ni angalau dakika 10.
Wakati wa kufanya thermometry, mgonjwa lazima aseme uongo au kukaa.
Maeneo ya kupima joto la mwili:
Kwapa;
Cavity ya mdomo (chini ya ulimi);
Mikunjo ya inguinal (kwa watoto);
Rectum (wagonjwa dhaifu).
Utunzaji na ufuatiliaji wa mgonjwa baada ya anesthesia ya jumla
Kipindi cha baada ya anesthesia sio muhimu zaidi kuliko anesthesia yenyewe. Shida nyingi zinazowezekana baada ya anesthesia zinaweza kuzuiwa kwa utunzaji sahihi wa mgonjwa na kufuata kwa miguu kwa maagizo ya daktari. Hatua muhimu sana ya kipindi cha baada ya anesthesia ni kusafirisha mgonjwa kutoka chumba cha upasuaji hadi kwenye kata. Ni salama na bora zaidi kwa mgonjwa ikiwa atachukuliwa kutoka kwenye chumba cha upasuaji hadi kwenye wodi kwenye kitanda. Uhamisho wa mara kwa mara kutoka kwa meza hadi gurney, nk unaweza kusababisha matatizo ya kupumua, matatizo ya moyo, kutapika, na maumivu yasiyo ya lazima.
Baada ya anesthesia, mgonjwa huwekwa kwenye kitanda cha joto nyuma yake na kichwa chake kimegeuka au upande wake (ili kuzuia ulimi kutoka kwa kurudia) kwa saa 4-5 bila mto, kufunikwa na usafi wa joto. Mgonjwa haipaswi kuamshwa.
Mara tu baada ya upasuaji, inashauriwa kuweka pakiti ya barafu ya mpira kwenye eneo la jeraha la upasuaji kwa masaa 2. Utumiaji wa mvuto na baridi kwenye eneo lililoendeshwa husababisha kukandamiza na kupungua kwa mishipa midogo ya damu na kuzuia mkusanyiko wa damu kwenye tishu za jeraha la upasuaji. Baridi hutuliza maumivu, huzuia matatizo kadhaa, na hupunguza michakato ya kimetaboliki, na kuifanya iwe rahisi kwa tishu kuvumilia kushindwa kwa mzunguko unaosababishwa na upasuaji. Mpaka mgonjwa anaamka na kupata fahamu, muuguzi anapaswa kuwa karibu naye kila wakati, akiangalia hali ya jumla, kuonekana, shinikizo la damu, pigo, kupumua.
Kusafirisha mgonjwa kutoka chumba cha upasuaji. Utoaji wa mgonjwa kutoka chumba cha upasuaji hadi chumba cha kurejesha unafanywa chini ya uongozi wa anesthesiologist au muuguzi katika chumba cha kurejesha. Uangalifu lazima uchukuliwe ili kutosababisha majeraha ya ziada, sio kuondoa bandeji iliyowekwa, au kuvunja plasta. Kutoka kwenye meza ya uendeshaji mgonjwa huhamishiwa kwenye gurney na kusafirishwa kwenye chumba cha kurejesha. Gurney na machela huwekwa na mwisho wa kichwa kwa pembe ya kulia hadi mwisho wa mguu wa kitanda. Mgonjwa huchukuliwa na kuhamishiwa kitandani. Mgonjwa pia anaweza kuwekwa katika nafasi nyingine: mwisho wa mguu wa kunyoosha huwekwa kwenye mwisho wa kichwa cha kitanda na mgonjwa huhamishiwa kwenye kitanda.
Kuandaa chumba na kitanda. Hivi sasa, baada ya operesheni ngumu sana chini ya anesthesia ya jumla, wagonjwa huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa kwa siku 2-4. Baadaye, kulingana na hali yao, huhamishiwa kwenye kata ya postoperative au ya jumla. Wodi ya wagonjwa baada ya upasuaji haipaswi kuwa kubwa (kiwango cha juu kwa watu 2-3). Wadi lazima iwe na usambazaji wa oksijeni wa kati na seti nzima ya vyombo, vifaa na dawa za kufufua.
Kwa kawaida, vitanda vya kazi hutumiwa kumpa mgonjwa nafasi nzuri. Kitanda kinafunikwa na kitani safi, na kitambaa cha mafuta kinawekwa chini ya karatasi. Kabla ya kuweka mgonjwa kitandani, kitanda kina joto na usafi wa joto.
Kumtunza mgonjwa anayetapika baada ya ganzi
Katika masaa 2-3 ya kwanza baada ya anesthesia, mgonjwa haruhusiwi kunywa au kula.
Msaada kwa kichefuchefu na kutapika
Kutapika ni kitendo cha reflex tata ambacho husababisha mlipuko wa yaliyomo ya tumbo na matumbo kupitia kinywa. Katika hali nyingi, ni mmenyuko wa kinga wa mwili unaolenga kuondoa vitu vyenye sumu au hasira kutoka kwake.
Ikiwa mgonjwa anaanza kutapika:
1. Keti mgonjwa chini, funika kifua chake na kitambaa au kitambaa cha mafuta, kuleta tray safi, bonde au ndoo kwenye kinywa chake, unaweza kutumia mifuko ya matapishi.
2. Ondoa meno bandia.
3. Ikiwa mgonjwa ni dhaifu au amekatazwa kukaa, weka mgonjwa ili kichwa chake kiwe chini kuliko mwili wake. Pindua kichwa chake upande ili mgonjwa asijisonge na kutapika, na kuleta tray au bonde kwenye kona ya mdomo wake. Unaweza pia kuweka kitambaa kilichopigwa mara kadhaa au diaper ili kulinda mto na kitani kutokana na uchafuzi.
4. Kaa karibu na mgonjwa wakati wa kutapika. Weka mgonjwa aliyepoteza fahamu upande wake, sio mgongo wake! Ni muhimu kuingiza dilator ya kinywa ndani ya kinywa chake ili wakati wa kutapika kwa midomo iliyofungwa, hamu ya kutapika haitoke. Baada ya kutapika, ondoa mara moja chombo na kutapika kutoka kwenye chumba ili harufu maalum isibaki kwenye chumba. Ruhusu mgonjwa suuza na maji ya joto na kuifuta kinywa chake. Katika wagonjwa dhaifu sana, kila mara baada ya kutapika, ni muhimu kuifuta cavity ya mdomo na kitambaa cha chachi kilichowekwa na maji au mojawapo ya ufumbuzi wa disinfectant (suluhisho). asidi ya boroni, ufumbuzi wa mwanga wa permanganate ya potasiamu, ufumbuzi wa 2% wa bicarbonate ya sodiamu, nk).
Kutapika "misingi ya kahawa" inaonyesha kutokwa damu kwa tumbo.
Anesthesia(kutuliza maumivu) ni mfululizo wa taratibu zilizoundwa ili kumpunguzia mgonjwa maumivu. Anesthesia inafanywa na anesthesiologist, lakini katika baadhi ya matukio na upasuaji au daktari wa meno. Aina ya anesthesia huchaguliwa hasa kulingana na aina ya operesheni (utaratibu wa uchunguzi), hali ya afya ya mgonjwa na magonjwa yaliyopo.
Anesthesia ya Epidural
Anesthesia ya epidural inahusisha kutoa anesthetic katika nafasi ya epidural kwa kutumia katheta nyembamba ya polyethilini yenye kipenyo cha takriban 1 mm. Epidural na anesthesia ya mgongo ni ya kikundi kinachojulikana. blockades kati. Hii ni sana mbinu ya ufanisi, kutoa kizuizi cha kina na cha muda mrefu bila matumizi ya anesthesia ya jumla. Anesthesia ya Epidural pia ni mojawapo ya aina bora zaidi za matibabu ya maumivu, ikiwa ni pamoja na maumivu ya baada ya upasuaji.
Anesthesia ya epidural ni maarufu zaidi kupunguza maumivu wakati wa kujifungua. Faida yake ni kwamba mwanamke aliye katika leba hajisikii mikazo yenye uchungu, hivyo anaweza kupumzika, kutulia na kuzingatia kuzaa, na kwa upasuaji mwanamke hubakia fahamu na maumivu baada ya kujifungua hupungua.
Dalili za matumizi ya anesthesia ya epidural
shughuli kwenye viungo vya chini, hasa ikiwa ni chungu sana, k.m. uingizwaji kiungo cha nyonga, upasuaji wa goti;
shughuli kwenye mishipa ya damu- uendeshaji wa upasuaji wa upasuaji wa mishipa ya mishipa ya mapaja, aneurysm ya aortic. Inaruhusu matibabu ya muda mrefu ya maumivu ya baada ya kazi, kurudi tena kwa haraka ikiwa ya kwanza inashindwa, inapigana na malezi ya thrombus;
shughuli za kuondolewa mishipa ya varicose mishipa ya mwisho wa chini;
shughuli kwenye cavity ya tumbo- kawaida pamoja na anesthesia dhaifu ya jumla;
operesheni kubwa juu kifua(upasuaji wa kifua, yaani upasuaji wa mapafu, upasuaji wa moyo);
shughuli za urolojia, haswa katika eneo la njia ya chini ya mkojo;
kupambana na maumivu baada ya upasuaji;
Leo, anesthesia ya epidural ni ya juu zaidi na njia ya ufanisi kudhibiti maumivu baada ya upasuaji au wakati wa kujifungua.
Shida na contraindication kwa anesthesia ya epidural
Kila anesthesia hubeba hatari ya matatizo. Maandalizi sahihi ya mgonjwa na uzoefu wa anesthesiologist itasaidia kuwaepuka.
Masharti ya matumizi ya anesthesia ya epidural:
ukosefu wa idhini ya mgonjwa;
maambukizi kwenye tovuti ya kuchomwa - microorganisms zinaweza kuingia kwenye maji ya cerebrospinal;
matatizo ya kutokwa na damu;
maambukizi ya mwili;
baadhi ya magonjwa ya neva;
usumbufu katika usawa wa maji-electrolyte ya mwili;
shinikizo la damu ya arterial isiyo na utulivu;
nzito kasoro za kuzaliwa mioyo;
ugonjwa wa moyo usio na utulivu;
mabadiliko makubwa katika vertebrae katika eneo lumbar.
Madhara ya anesthesia ya epidural:
maumivu ya nyuma kwenye tovuti ya sindano; kupita ndani ya siku 2-3;
"Patchwork" kutuliza maumivu - sehemu zingine za ngozi zinaweza kubaki zisizo na uchungu; katika kesi hii, mgonjwa hupewa sehemu nyingine ya anesthetic au analgesic yenye nguvu, wakati mwingine anesthesia ya jumla hutumiwa;
kichefuchefu, kutapika;
kuchelewa na matatizo ya urination;
maumivu ya kichwa ya uhakika - inaonekana kutokana na kuchomwa kwa dura mater na kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kwenye nafasi ya epidural;
hematoma katika eneo la sindano ya anesthetic, na kuambatana na shida ya neva - kwa mazoezi, shida ni nadra sana, lakini ni mbaya;
kuvimba kwa ubongo na utando wa mgongo.
Doa maumivu ya kichwa inapaswa kutokea tu wakati wa ganzi ya uti wa mgongo, kwani ni katika kesi hii tu daktari wa anesthesiologist anachoma dura kwa makusudi ili kuingiza ganzi kwenye nafasi ndogo iliyo nyuma ya dura. Katika utekelezaji sahihi Kwa anesthesia ya epidural, maumivu ya kichwa hayaonekani kwa sababu dura inabakia. Maumivu ya kichwa ya uhakika hutokea kwa mzunguko tofauti, mara nyingi zaidi kwa vijana na wanawake katika kazi; inaonekana ndani ya masaa 24-48 baada ya anesthesia na hudumu siku 2-3, baada ya hapo hupotea yenyewe. Sababu ya maumivu ya kichwa ni matumizi ya sindano nene za kuchomwa - nyembamba ya sindano, kuna uwezekano mdogo wa shida hii. Analgesics hutumiwa kutibu maumivu ya kichwa. Mgonjwa lazima alale. Katika baadhi ya matukio, kiraka cha epidural hufanywa kutoka kwa damu ya mgonjwa mwenyewe. Madaktari wengine wa anesthesi wanapendekeza kulala kimya kwa saa kadhaa baada ya upasuaji na anesthesia.
Maumivu ya baada ya upasuaji
Anesthesia ya epidural haitumiwi tu wakati wa upasuaji, lakini pia baada ya upasuaji kwa kupunguza maumivu. Baada ya catheter kuwekwa, mgonjwa anarudi kwenye idara baada ya upasuaji. Shukrani kwa hili, yeye hutolewa kwa faraja kwa namna ya uchungu katika eneo lililoendeshwa. Dawa ya ganzi hutolewa kwa eneo la epidural hata saa 24 baada ya upasuaji.
Uchaguzi wa wakala unaofaa wa anesthetic inategemea mgonjwa binafsi, hali yake ya kliniki na operesheni iliyopangwa.
Ni muhimu sana kwamba mgonjwa afuatiliwe sio tu na anesthesiologist, bali pia na muuguzi mwenye uwezo. Aina hii ya anesthesia ni salama; shida, ikiwa zinaonekana, mara nyingi hupotea peke yao. Shukrani kwa anesthesia hii, sehemu ya operesheni inaweza kufanywa bila anesthesia ya jumla; hutumiwa sana wakati wa kujifungua na katika kupambana na maumivu baada ya upasuaji.
Anesthesia ya Epidural
Anesthesia ya Epidural- pia anesthesia ya conduction - inafanikiwa kwa kueneza suluhisho la anesthetic (dicaine, trimecaine) kati ya tabaka za dura mater. Maandalizi, vifaa, na nafasi ya mgonjwa ni sawa na kwa anesthesia ya mgongo.
Anesthesia ya mgongo
Anesthesia ya mgongo- Hii ni aina ya kizuizi cha kati ambapo dawa ya kikanda ya anesthetic inasimamiwa kwa eneo karibu na uti wa mgongo(kwenye kifuko cha pande mbili; moja kwa moja kwenye kiowevu cha cerebrospinal).
Athari ya dawa hii ni kizuizi kinachoweza kubadilishwa cha upitishaji wa msisimko katika mwisho wa ujasiri, na kusababisha kizuizi cha kugusa, motor na huruma. Nafasi ya blockade ya tactile imedhamiriwa na dermatomes, sambamba na maeneo ya ngozi ambapo mishipa kutoka kwenye kamba ya mgongo hufikia. Mguso kizuizi cha kugusa imedhamiriwa kulingana na mmenyuko wa mgonjwa kwa vimelea - mabadiliko ya joto (joto, baridi), hisia za kugusa na maumivu. Uzuiaji wa motor ni msingi wa kizuizi cha upitishaji katika mishipa ya gari. Uzuiaji wa huruma unahusishwa na kuzorota kwa uendeshaji katika nyuzi za mfumo wa neva wenye huruma.
Kwa anesthesia kama hiyo, mgonjwa hajisikii chochote: hakuna tactile, joto au unyeti wa maumivu. Miguu ya mgonjwa inaonekana kuwa imepooza, hawezi kusonga, lakini anahisi joto la kupendeza ndani yao.
Usalama wa aina hii ya anesthesia iko katika ukweli kwamba miundo ya ujasiri haiharibiwa na sindano, lakini huhamishwa kando. Anesthesia hii inafanywa tu katika eneo lumbar. Kuchomwa kwenye kiwango cha lumbar, sio juu kuliko vertebrae ya L3 na L4, hukuruhusu kuzuia kuchomwa kwa bahati mbaya kwa uti wa mgongo na matokeo yake (mshipa wa mgongo huisha juu, na kisha hupita kwenye kinachojulikana kama cauda equina). Ikilinganishwa na anesthesia ya epidural, anesthesia ya mgongo ni kasi zaidi. Mara nyingi, njia hii hutumiwa kwa sehemu ya cesarean na shughuli katika cavity ya chini ya tumbo na perineum.
Anesthesia ya mgongo ya upande mmoja.
Kwa anesthesia ya mgongo wa upande mmoja, unaweza kuzima upande mmoja tu wa mwili - kwa mfano, mguu unaoendeshwa, wakati unyeti katika mguu wa pili utahifadhiwa. Anesthesia ya aina hii ina athari ndogo juu ya mzunguko wa damu (shinikizo hupungua mara kwa mara kuliko kwa anesthesia kamili ya mgongo).
Wakati wa kutoa anesthesia ya upande mmoja, mgonjwa lazima alale kwa upande ulioathirika kwa takriban dakika 20 ili kuruhusu dawa kushikamana na miundo sahihi ya neva kwenye upande unaohitajika. Anesthesia ya upande mmoja ni ngumu zaidi kutekeleza.
Taratibu za anesthesia ya mgongo
Uzuiaji wa mgongo (subdural) ni suluhisho bora kwa shughuli zinazofanywa chini ya kitovu. Mara nyingi hutumiwa wakati wa upasuaji wa gynecological na urolojia, shughuli za upasuaji katika kanda ya chini ya tumbo na upasuaji wa mifupa.
Orodha ya takriban ya shughuli ambazo anesthesia ya mgongo inaweza kutumika:
Shughuli za upasuaji na mifupa ya viungo vya chini.
Arthroscopy ya pamoja ya magoti.
Upasuaji wa transurethral ya kibofu.
Operesheni ya urolojia katika eneo la njia ya chini ya mkojo.
Lithotripsy (kusagwa) ya mawe ya mkojo.
Operesheni za hernia: femur, inguinal, scrotal.
Operesheni kwa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini.
Operesheni katika eneo la mkundu.
Operesheni za uzazi.
Matatizo wakati wa anesthesia ya mgongo
Anesthesia ya mgongo ni utaratibu salama. Kwa kuwa kuchomwa hufanywa tu katika eneo lumbar, haiwezekani kuharibu uti wa mgongo (iko juu zaidi). Dalili za kawaida zisizohitajika zinaonekana:
shinikizo la chini la damu ni shida ya kawaida, lakini ufuatiliaji unaofaa wa hali ya mgonjwa inaruhusu kuepukwa; Kupungua kwa shinikizo la damu huhisiwa kwa nguvu zaidi na wagonjwa ambao wameinuliwa;
maumivu ya nyuma kwenye tovuti ya sindano; kupita ndani ya siku 2-3;
arrhythmia, ikiwa ni pamoja na bradycardia;
kichefuchefu, kutapika;
uhifadhi wa mkojo;
maumivu ya kichwa ya uhakika - inaonekana kutokana na kuchomwa kwa dura mater na kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kwenye nafasi ya epidural;
hematoma katika eneo la sindano ya anesthetic, na kuambatana na shida ya neva - kwa mazoezi, shida ni nadra sana, lakini ni mbaya.
Pointi ya kichwa inaweza tu kutokea wakati wa ganzi ya uti wa mgongo, kadiri tu katika kesi hii daktari wa anesthesiologist anachoma dura kwa makusudi ili kuingiza ganzi kwenye nafasi ndogo. Wakati anesthesia inafanywa kwa usahihi, shell ngumu inabaki intact na maumivu ya kichwa haionekani.
Maumivu ya kichwa ya uhakika hutokea kwa mzunguko tofauti, mara nyingi zaidi kwa vijana na wanawake katika kazi; inaonekana ndani ya masaa 24-48 baada ya anesthesia na hudumu siku 2-3, baada ya hapo hupotea yenyewe.
Sababu ya maumivu ya kichwa ni matumizi ya sindano nene za kuchomwa - nyembamba ya sindano, kuna uwezekano mdogo wa shida hii. Analgesics hutumiwa kutibu maumivu ya kichwa. Mgonjwa lazima alale. Katika baadhi ya matukio, kiraka cha epidural hufanywa kutoka kwa damu ya mgonjwa mwenyewe. Madaktari wengine wa anesthesi wanapendekeza kulala kimya kwa saa kadhaa baada ya upasuaji na anesthesia.
Uchaguzi wa wakala unaofaa wa anesthetic inategemea mgonjwa binafsi, hali yake ya kliniki na operesheni iliyopangwa.
Ni muhimu sana kwamba mgonjwa afuatiliwe sio tu na anesthesiologist, bali pia na muuguzi mwenye uwezo. Aina hii ya anesthesia ni salama, husaidia kuzuia anesthesia ya jumla, na shida, ikiwa zinaonekana, mara nyingi hupotea peke yao.
Shida baada ya kutuliza maumivu.
Unaweza kufikiria shida zote zinazowezekana za anesthesia na matokeo ya anesthesia kwa namna ya vitalu vitatu: O kawaida sana, pamoja na kutokea mara kwa mara , matatizo yasiyo ya kawaida na ya kawaida na ya nadra sana ya anesthesia na matokeo ya anesthesia.
Athari mbaya za kawaida na za kawaida na shida za anesthesia (matokeo ya anesthesia)
Kichefuchefu
Hii ni sana matokeo ya kawaida anesthesia, hutokea katika takriban 30% ya kesi. Kichefuchefu ni kawaida zaidi kwa ujumla kuliko kwa anesthesia ya kikanda. Hapa kuna vidokezo vya kukusaidia kupunguza hatari yako ya kichefuchefu:
Haipaswi kufanywa katika masaa ya kwanza baada ya operesheni kuwa hai - kaa na uondoke kitandani;
Epuka kunywa maji na chakula mara baada ya upasuaji;
Msaada mzuri wa maumivu pia ni muhimu kwa sababu maumivu makali inaweza kusababisha kichefuchefu, hivyo ikiwa maumivu hutokea, wajulishe wafanyakazi wa matibabu;
Kupumua kwa kina na kuvuta hewa polepole kunaweza kusaidia kupunguza hisia za kichefuchefu.
Ugonjwa wa koo
Ukali wake unaweza kutofautiana kutoka kwa usumbufu hadi maumivu makali ya mara kwa mara ambayo yanakusumbua wakati wa kuzungumza au kumeza. Unaweza pia kupata kinywa kavu. Dalili hizi zinaweza kupungua ndani ya saa chache baada ya upasuaji, lakini zinaweza kudumu kwa siku mbili au zaidi. Ikiwa dalili zilizo hapo juu hazitapita ndani ya siku mbili baada ya upasuaji, wasiliana na daktari wako. Kuvimba kwa koo ni matokeo tu, sio shida. ganzi.
Kutetemeka
Kutetemeka, ambayo ni matokeo mengine ya anesthesia, husababisha shida fulani kwa wagonjwa, kwani huwaletea usumbufu mkubwa, ingawa mara nyingi haileti hatari yoyote kwa mwili na hudumu kama dakika 20-30. Kutetemeka kunaweza kutokea baada ya anesthesia ya jumla au kama shida ya anesthesia ya epidural au ya mgongo. Unaweza kupunguza hatari yako ya kutetemeka kwa kuweka mwili wako joto kabla ya upasuaji. Unahitaji kutunza vitu vya joto mapema. Kumbuka kwamba hospitali inaweza kuwa baridi zaidi kuliko nyumba yako.
Kizunguzungu na kizunguzungu
Athari ya mabaki ya anesthetics inaweza kujidhihirisha kwa namna ya kupungua kidogo kwa shinikizo la damu, kwa kuongeza, kutokomeza maji mwilini, ambayo sio kawaida baada ya upasuaji, inaweza kusababisha athari sawa. Kupungua kwa shinikizo kunaweza kusababisha kizunguzungu, udhaifu, na kukata tamaa.
Maumivu ya kichwa
Kuna sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha maumivu ya kichwa. Hizi ni dawa zinazotumiwa kwa anesthesia, operesheni yenyewe, upungufu wa maji mwilini na wasiwasi usio wa lazima kwa mgonjwa. Mara nyingi, maumivu ya kichwa huondoka saa chache baada ya anesthesia yenyewe au baada ya kuchukua painkillers. Maumivu ya kichwa kali inaweza kuwa matatizo kama anesthesia ya mgongo, na utata kupunguza maumivu ya epidural. Vipengele vya matibabu yake vimeelezewa kwa undani katika makala " Maumivu ya kichwa baada ya anesthesia ya mgongo".
Kuwasha ni kawaida athari ya dawa za anesthesia(hasa, morphine), hata hivyo, kuwasha inaweza pia kuwa udhihirisho wa mmenyuko wa mzio, hivyo ikiwa hutokea, lazima umjulishe daktari wako.
Maumivu ya nyuma na chini ya nyuma
Wakati wa upasuaji, mgonjwa hubakia katika nafasi moja ya mara kwa mara kwenye meza ya uendeshaji ngumu kwa muda mrefu kabisa, ambayo inaweza kusababisha "uchovu" nyuma na, hatimaye, kupunguza maumivu baada ya upasuaji.
Maumivu ya misuli
Mara nyingi, maumivu ya misuli baada ya anesthesia hutokea kwa wanaume wachanga, mara nyingi tukio lao linahusishwa na matumizi ya dawa inayoitwa ditilin wakati wa anesthesia, kawaida hutumiwa katika upasuaji wa dharura, pamoja na hali wakati tumbo la mgonjwa haliko huru na chakula. Maumivu ya misuli ni matokeo ya anesthesia (anesthesia ya jumla), ni ya ulinganifu, mara nyingi huwekwa kwenye shingo, mabega, tumbo la juu na hudumu takriban siku 2-3 baada ya upasuaji.
Hapo zamani, maumivu wakati wa operesheni yalizingatiwa kuwa upatanisho wa dhambi, na madaktari ambao walijaribu kuiondoa walizingatiwa kuwa wadanganyifu au wazushi. Leo, hakuna operesheni moja ya upasuaji inaweza kufanywa bila anesthesia, na kizazi chetu, kwa bahati nzuri, kimesahau uchungu ambao wagonjwa walipata katika enzi ya "kabla ya anesthesia". Hata hivyo, hali ya usingizi wa narcotic bado inabakia kuwa siri kwa wanadamu.
Ni vigumu kufikiria jinsi uingiliaji wa upasuaji ulifanyika kabla ya kuja kwa maumivu ya kuaminika. Katika siku hizo, walitania kwamba kwa operesheni unahitaji dozi mbili za pombe: moja kwa mgonjwa, na nyingine kwa daktari, ili usipotoshwe na mayowe. Kiwango cha vifo vya wagonjwa wakati wa operesheni kilifikia 70%, kwa kiasi kikubwa kutokana na mshtuko wa maumivu.
Waganga walijaribu kutatua tatizo la maumivu kwa kumfanya mtu kupoteza fahamu. Ili kufanya hivyo, walitumia njia yoyote iliyopatikana wakati huo: walimpiga kichwani, wakamkaba koo, wakipunguza mishipa ya carotid, au wakatoa baadhi ya damu mpaka mgonjwa akapoteza fahamu. Walitumia pombe na madawa ya kulevya ambayo yalifunika fahamu na kumweka mgonjwa katika hali ya furaha. Haishangazi kwamba ni wachache tu waliokoka baada ya matibabu hayo.
Anesthesia ilianzishwa sana mazoezi ya matibabu tu katikati ya karne ya 19 na imekuwa kuboreshwa mara kwa mara tangu wakati huo. Siku hizi, wataalam wa anesthesi wana katika safu yao ya dawa zaidi ya dazeni ya dawa ambazo huzuia vipokezi vya maumivu, huzuia usambazaji wa msukumo wa maumivu kwenye mishipa, na hata kuvuruga mtazamo wa maumivu katika kiwango cha ubongo. Kila njia na aina ya anesthesia ina sifa zake.
Anesthesia ya ndani
Anesthesia ya ndani ni mojawapo ya rahisi zaidi, ya haraka na kwa hiyo aina ya kawaida ya kupunguza maumivu. Kielelezo cha kihistoria cha dawa za kisasa za ganzi ilikuwa juisi ya majani ya koka iliyo na kokeini. Dutu hii ilisababisha kufa ganzi haraka na kuifanya iwezekane kufanya shughuli hata kwenye macho. Hivi karibuni ikawa wazi kuwa hatari madhara madawa ya kulevya, na cocaine ilibadilishwa na dawa za synthetic salama: dicaine, novocaine, lidocaine, procaine, ambayo bado hutumiwa katika dawa.
Dawa hiyo inadungwa moja kwa moja kwenye tovuti ya chale ya baadaye. Dawa ya kulevya hujaa tishu na kuzuia vipokezi vya maumivu, na kusababisha hisia ya kufa ganzi. Bado kunaweza kuwa na hisia kutoka kwa kugusa au shinikizo, lakini haipaswi kuwa na maumivu. Kulingana na aina ya anesthesia, athari ya anesthesia ya ndani inaweza kudumu kutoka dakika 10-15 hadi saa kadhaa.
Anesthesia ya ndani imepata maendeleo makubwa zaidi katika nchi yetu. Madaktari wa Kirusi na Soviet walifanya shughuli ngumu kwenye mapafu, viungo vya tumbo na hata moyo chini ya anesthesia ya ndani. Sasa, pamoja na maendeleo ya aina nyingine za anesthesia, anesthesia ya ndani hutumiwa hasa kwa shughuli ndogo: matibabu ya panaritium, kuondolewa kwa lipoma, uchimbaji wa jino, nk.
Anesthesia ya mkoa
Anesthesia ya kikanda ni ganzi ya eneo lote la mwili: kidole, mkono, mkono mzima au mguu. Kwa madhumuni haya, dawa hudungwa kwa kutumia sindano ndefu kwenye tovuti ya makadirio ya mishipa ya fahamu au mishipa ya fahamu inayohusika na utendaji kazi wa sehemu inayotakiwa ya mwili. Kawaida, pamoja na anesthesia, immobilization hutokea, kwani nyuzi za motor na hisia za ujasiri hupita kwenye kifungu sawa.
Kazi kubwa zaidi, lakini wakati huo huo aina za kawaida za anesthesia ya kikanda leo: mgongo na epidural. Katika visa vyote viwili, dawa hiyo hudungwa kwenye nafasi karibu na shina kubwa la neva la mwili, uti wa mgongo. Athari huenea kwa sehemu nzima ya mwili chini ya tovuti ya sindano, kwa mfano, kwa miguu na sehemu ya chini tumbo.
Anesthesia ya epidural inachukuliwa kuwa "laini" na ina uwezekano mdogo wa kuambatana na matatizo. Baada ya sindano, sindano inabadilishwa na catheter nyembamba yenye kubadilika, kwa njia ambayo, ikiwa ni lazima, sehemu mpya ya anesthetic hutolewa, ambayo inakuwezesha kuongeza muda wa operesheni. Walakini, anesthesia ya epidural haitumiki kwa uingiliaji wa haraka, kwani athari ya analgesic kutoka kwake inakua ndani ya nusu saa. Anesthesia ya mgongo hufanya kazi karibu mara moja, lakini ni vigumu zaidi kufanya. Hii ni sindano moja, ambayo hudumu kwa masaa 3-4.
Aina zote mbili za anesthesia hutumiwa kwa kawaida ili kupunguza maumivu ya kuzaa. sehemu ya upasuaji, pamoja na uendeshaji kwenye viungo vya tumbo la chini na mwisho wa chini. Matatizo ya kawaida baada ya anesthesia ya mgongo na epidural ni maumivu ya kichwa. Tatizo hili si hatari na kwa kawaida hupita ndani ya saa 24. Ili kuondokana na maumivu ya kichwa, analgesics ya kawaida katika vidonge hutumiwa.
Anesthesia ya jumla
Anesthesia au anesthesia ya jumla ni aina ngumu zaidi na inayowajibika ya kutuliza maumivu. Anesthesia inasimamiwa na anesthesiologist ambaye atakuwa pamoja na mgonjwa wakati wote wa operesheni ili kufuatilia hali yake.
Wakati wa anesthesia, mtu hana fahamu. Kila kitu kinachotokea kwake kwa wakati huu hakihifadhiwa kwenye kumbukumbu. Chini ya ushawishi wa cocktail ya madawa ya kulevya, misuli hupumzika, uwezo wa kusonga hupotea, na hisia hupotea kabisa. Hali hii inaweza kubadilishwa kabisa na hudumu kwa muda mrefu kama mwili unaendelea ukolezi unaohitajika madawa ya kulevya kwa anesthesia. Dutu hizi hutumiwa kwa njia ya upumuaji - wakati wa mask au anesthesia ya kuvuta pumzi, na pia kwa sindano - intravenously au intramuscularly. Mara nyingi njia hizi zinajumuishwa.
Anesthesia yenyewe kawaida huwa na hatua kadhaa. Kwanza, mtu huwekwa kwenye meza ya uendeshaji iliyotiwa joto na godoro maalum. Mikono na miguu ni fasta, tangu kuanzishwa kwa anesthesia mara nyingi hufuatana na kipindi cha msisimko wa magari. Baada ya hayo, anesthesia ya induction inasimamiwa. Ili kufanya hivyo, tumia mask na mchanganyiko wa kupumua, ambayo huletwa kwa uso, au kutoa sindano ya mishipa. Kwa hatua rahisi na za haraka, anesthesia ya induction inatosha. Ikiwa operesheni ngumu imepangwa, kina cha anesthesia kinaongezeka kwa hatua kwa hatua kwa kuongeza madawa ya kulevya.
Hatua inayofuata ni intubation ya tracheal - kuingizwa kwa tube maalum kwa njia ya kinywa ndani ya njia ya kupumua. Kifaa kimeunganishwa kwenye bomba hili kupumua kwa bandia, kwa kuwa katika hali ya anesthesia ya kina mtu hawezi kupumua peke yake.
Wakati wa operesheni, daktari wa anesthesiologist hufuatilia kila wakati michakato ya maisha ya mgonjwa, kwa kawaida kwa kutumia vifaa maalum ambavyo hupima kiotomatiki mapigo, shinikizo, oksijeni na viwango vya kaboni dioksidi katika damu na hewa iliyotoka nje, hurekodi electrocardiogram, pamoja na biopotentials ya ubongo. Na daktari wa mwisho huamua ikiwa unalala au la, ikiwa unahisi maumivu, yaani, jinsi anesthesia inavyofaa. Ikiwa kitu kibaya, daktari huongeza au hupunguza mkusanyiko wa dawa za anesthetic.
Kuamka kwa intraanesthetic ni moja ya shida za nadra, lakini mara nyingi hujadiliwa kwa anesthesia ya jumla. Shida hii hutokea wakati sehemu kuu tatu za mchanganyiko wa anesthetic zimeunganishwa vibaya:
- dawa ya kutuliza maumivu,
- dawa za usingizi,
- dawa ya kupumzika misuli ya shina.
wengi zaidi madhara makubwa kwa psyche, hutokea wakati kuna ukosefu wa kipengele cha hypnotic cha cocktail ya anesthetic, wakati kuna kuamka na kurejesha unyeti wa maumivu, dhidi ya historia ya kupooza kamili ya mwili: wakati mtu hawezi kusonga kuomba msaada. .
Kwa mujibu wa takwimu, kuamka wakati wa anesthesia inawezekana katika kesi 1 kati ya 19,000. Katika hatari ni watu wenye fetma kali, magonjwa ya mfumo wa moyo, wanaofanyiwa upasuaji mkubwa wa moyo na wanawake wakati wa sehemu ya cesarean.
Je, inawezekana kulala usingizi milele?
Hatari ya matatizo mabaya baada ya anesthesia ya jumla kwa hakika ipo, lakini ni ndogo na hupungua kila mwaka. Sasa, hii ni kesi 1:200,000 - 1:300,000 wakati wa shughuli zilizopangwa. Mara nyingi, kesi za kutisha hutokea wakati madaktari wa upasuaji na anesthesiologists wanapaswa kufanya kazi kwa haraka, shughuli za dharura. Kisha hatari ya makosa na matatizo kutoka kwa mwili huongezeka.
Ikiwa anesthesia inahitajika au la, na ni aina gani ya anesthesia itakuwa, ni kwa daktari kuamua. Mapendeleo ya kibinafsi ya mgonjwa haipaswi kuathiri uchaguzi huu. Sheria hii mara nyingi inakiukwa katika kliniki za kulipwa, ambazo zinafanya kazi kwa kanuni: yeyote anayelipa huita tune. Kwa kuogopa maumivu, baadhi yetu "hujinunulia" anesthesia katika hali ambapo ingewezekana kabisa kupata zaidi kwa njia salama kupunguza maumivu au kutokuwepo kabisa kwa maumivu.
Hasa mara nyingi, watu wanapendelea "kuweka usingizi" watoto wao wakati wa kutembelea daktari wa meno, wakiogopa machozi na mayowe ya mtoto wao mpendwa. Ingawa katika utoto wao wenyewe walivuta meno yao "kwa kamba." Ni mbaya wakati maandalizi ya matibabu yanageuka kuwa magumu zaidi kuliko operesheni yenyewe.
Tunawezaje kuwafufua wafanyikazi katika dawa?
Kesi isiyo ya kawaida: daktari aliandika kwa mhariri. Ndio, sio ya kawaida, lakini daktari wa anesthesiologist-resuscitator, daktari kitengo cha juu zaidi Vladimir KOCHKIN. Kwa kuongezea, Vladimir Stanislavovich anaongoza idara ya anesthesiolojia na ufufuo, na anaongoza kitengo cha uendeshaji cha Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Urusi (RDKB maarufu). Na mawazo yake yamejitolea sio kwa shida za kawaida za ndani, lakini kwa hila na hadithi zinazozunguka moja ya fani zisizoonekana katika dawa - anesthesiologist-resuscitator.
Tuliweza kuwasiliana na Vladimir Stanislavovich na kufafanua baadhi ya misimamo yake. Ni aina gani ya anesthesia inakufanya uwe wazimu? Je, ni "vichuguu" na "malaika" gani ambazo wagonjwa huona wakati wa kupokea anesthesia? Kwa nini watoto wanahitaji clowns kabla ya upasuaji na katuni katika "wodi ya kuamka" baada yake?
"Wakati wa anesthesia, mtu yuko katika eneo la hatari - kati ya maisha na "yasiyo ya maisha"
Haiwezekani kwamba wagonjwa wanaoamua "kwenda chini ya kisu" wanafikiri juu ya nani atawapa anesthesia na kuwarudisha (ikiwa kitu kitatokea) kutoka kwa ulimwengu mwingine? Wanajali zaidi ni daktari gani wa upasuaji atafanya upasuaji. Ambayo inasikitisha sana kwa madaktari wa anesthesi na vihuisha.
"Sikuzote tuko kwenye kivuli cha daktari anayehudhuria," daktari wa anesthesiologist-resuscitator Vladimir Kochkin alisema kwa majuto katika ujumbe wake kwa mhariri. - Lakini jukumu la maisha kwa kiasi kikubwa liko kwetu. Kama kawaida wanasema: "Daktari wa upasuaji alikata, akafanya kazi yake, akashona na kuondoka." Na anesthesiologist-resuscitator daima anashikilia thread ya maisha ya mtu mikononi mwake. Lakini hautapata shukrani yoyote kutoka kwa wagonjwa. Kwa mgonjwa, daktari anayehudhuria ni Mungu, na daktari wa anesthesiologist ni mwadilifu chombo msaidizi.
Labda wachache wa wasiojua wanajua ni aina gani ya taaluma hii - daktari wa anesthesiologist-resuscitator? - Nilimuuliza Vladimir.
Nadhani hakuna haja ya kuelezea kwa muda mrefu: jina linajieleza yenyewe. Katika mazoezi, anesthesiologist kutatua kazi mbili kuu: kutoa kiwango kinachohitajika kutuliza maumivu na kupumzika kwa misuli (kupumzika kwa misuli ya mifupa) wakati wa operesheni ya upasuaji, ghiliba za kiwewe na chungu, hakikisha usalama wa mgonjwa kwenye meza ya kufanya kazi na taratibu za udhibiti ambazo zinahitaji uchambuzi wa ziada wa hali ya mgonjwa (kuongezewa damu, usimamizi wa mawakala wa kulinganisha CT scans, nk). Operesheni yoyote huwa na mafadhaiko kila wakati. Hasa kwa mtoto. Kazi, kama tunavyoona, ni muhimu sana. Anesthesia ni ulinzi wa maisha kazi muhimu kutoka kwa mkazo wa uendeshaji. Na ufufuo ni "prosthetics" ya kazi muhimu. Kuokoa maisha ya watu daima kutakuwa katika mahitaji.
Lakini si kila anesthesia inafaa kwa mgonjwa. Kipimo sio muhimu sana: ikiwa unazidisha, mtu huyo hawezi kuamka. Sivyo?
Anesthesia yoyote inahusishwa na hatari. Moja ya mada ya moto kwa anesthesiologists ni kuamka ndani ya upasuaji, wakati mgonjwa anaamka ghafla katikati ya upasuaji. Jambo hilo ni nadra na halifai sana: anesthesia huathiri mgonjwa kwa sehemu tu - na wakati wa operesheni mtu anaweza kupata fahamu na kupata usikivu. Lakini misuli yake inabaki kupooza, na hawezi kupiga mayowe au kusonga ishara kwa daktari wa upasuaji. Kwa njia, 70% ya mashtaka katika eneo hili nchini Marekani yanahusiana na hili. Hakuna takwimu kama hizo nchini Urusi. Binafsi nilikuwa na kesi moja tu na mvulana wa miaka 10 ambaye aliripoti kwamba wakati wa upasuaji alisikia kile kinachosemwa katika chumba cha upasuaji. Hapa kazi kuu daktari wa anesthesiologist - kuhesabu na kufikiria kupitia anesthesia ili mgonjwa aamke kwa wakati - sio kabla ya operesheni, sio wakati wake, lakini haswa wakati udanganyifu wote wenye uchungu umekamilika.
- Ni nini kinachotumiwa leo kuzima ufahamu wa mtu kabla ya upasuaji? Je, kuna dawa za ganzi salama?
Ninapingana kabisa na ketamine, ambayo inatiririka kama mto katika nchi yetu! Nchini Amerika, watu ambao wamepokea anesthesia ya ketamine hawaruhusiwi kufanya kazi katika mashirika ya serikali. Lakini katika nchi yetu, ketamine hutumiwa kwa utoaji mimba na hata kwa shughuli za watoto. Hasa katika mikoa. Katika idara yangu, dawa hii imeagizwa katika matukio mawili: katika hali ya dharura, wakati mgonjwa ana mshtuko, na kwa wagonjwa wanaopatikana na ulemavu wa akili, ambao hawawezi tena kuwadhuru. Katika Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Urusi tuliiacha mnamo 2005; huko USA haijatumika tangu 1999. Kila mtu anajua kuhusu mali hasi dawa hii, ambayo husababisha matatizo kwa zaidi ya miezi sita. Lakini daktari anapaswa kufanya nini wakati hana kitu kingine chochote karibu? Kwa hiyo, anesthesiologists daima huchukua idhini kutoka kwa wazazi kabla ya upasuaji na kuonya kuhusu matokeo.
Ninajua kuwa chini ya ushawishi wa anesthesia mtu yuko katika eneo la hatari - kati ya maisha na "isiyo ya maisha". Wagonjwa wengi baada ya upasuaji wanasema kwamba wakati "wamelala" waliona handaki. Je, unafikiri hii ni fantasia? Hapana kabisa. Na wakati wa operesheni kwa kutumia fluorotan (anesthesia ya kuvuta pumzi), nilikuwa na "maono" ya handaki kwenda kwa uhakika. Nilikuwa na umri wa miaka 6 wakati huo. Bado nakumbuka. Je, ni nafsi inayoruka au fahamu inayopinga unyonge wake na kujenga vizuizi vya ulinzi? Mawazo aina hii- kwa maono ya malaika, na safari kupitia ulimwengu mwingine, na kugeuza mwili juu ya nafasi, na kupoteza kamili ya uratibu - haya hutokea, kwa njia, dhidi ya historia ya matumizi ya ketamine. Hii ni dawa ya zamani na, kwa bahati mbaya, ya kawaida. Ketamine husababisha hallucinations kali na dalili za hofu. Mtu baada ya anesthesia hiyo anaweza kubaki katika kusujudu kwa siku kadhaa.
- Kamili hasara kutoka ketamine hii. Kwa nini basi hawataiacha kabisa na kuibadilisha na kitu kingine?
Faida ya ketamine ikilinganishwa na, tuseme, dawa za aina ya morphine ni kwamba hidrokloridi haiigi kitu chochote muhimu. vipengele muhimu kimetaboliki katika mwili wa binadamu, hutolewa kabisa na figo ndani ya masaa machache baada ya utawala, na kwa hiyo haina kusababisha madawa ya kulevya ya kisaikolojia au "kujiondoa" unapoacha kuichukua. Shida ni kwamba uraibu wa kisaikolojia wa ketamine una nguvu zaidi kuliko ulevi mwingine mwingi - hata wale ambao ugonjwa wa uondoaji wa kimetaboliki husababisha mateso makali wakati wa kuacha. tabia mbaya(sigara, pombe, opiates). Njia pekee ninayojua kushinda tabia hiyo ni kubadili mahali pa kuishi - kuhamia nchi au miji ambayo dawa haiwezi kupatikana. Kuishi katika jiji ambalo ketamine inapatikana kwa urahisi, mraibu anakaribia kabisa kunyimwa fursa ya kushinda uraibu wake, bila kujali jinsi mgonjwa wa nje au mgonjwa wa kulazwa. taratibu za uponyaji hazikutekelezwa.
- Kisha ni dawa gani iliyo salama zaidi? Sio siri kuwa kuna shida baada ya anesthesia ...
Wakati wa uwepo wa anesthesiolojia kama sayansi, dawa nyingi zilijaribiwa, zingine zilisababisha maono na mshtuko wa anaphylactic. Lakini pamoja na haya yote, ni lazima kusema kwamba idadi ya matatizo makubwa kutoka kwa anesthesia ni 30% chini ya matatizo kutoka kwa uendeshaji. Je, anesthesia inajumuisha nini hasa? Ya kwanza ni kulinda psyche ya mgonjwa, kuzima fahamu. Lakini hata kwa ufahamu umezimwa, mkondo wa msukumo wa maumivu unabaki, unahitaji kuwazuia. Analgesia, kizuizi cha msukumo wa maumivu, hupatikana ama kwa matumizi ya analgesics ya kati (morphine, promedol na madawa mengine ya synthetic) au kwa anesthesia ya kikanda (ya ndani). Dhana ya "anesthesia ya jumla" inajumuisha kuzima kabisa kwa fahamu.
- Je, anesthesia ni hatari kwa watoto wadogo? Na wanakumbuka nini baada ya anesthesia?
Ikiwa kuna anesthesiologist mwenye uwezo na dawa sahihi, hii haiwezi kumdhuru mtoto. Madaktari wa anesthesiolojia huzingatia hasa uwazi wa njia zao za hewa. Watoto wana njia nyembamba za hewa, na kwa hivyo mara nyingi hupitia kinachojulikana kama anesthesia ya endotracheal, wakati bomba linaingizwa kwenye trachea ambayo wanapumua. Baada ya anesthesia, watoto wanaweza kupata usumbufu katika kumbukumbu na fahamu; kwa wagonjwa wachanga, sauti ya kibaolojia ya kulala na kuamka inaweza kuvurugika. Yote inategemea ni aina gani ya dawa iliyotumiwa. Sasa tunatumia anesthetic ya kuvuta pumzi kwa upana iwezekanavyo. Matatizo ya utambuzi (kazi za ubongo - kufikiri, kumbukumbu, hotuba, nk) baada ya matumizi yake ni ndogo.
Na baada ya operesheni, wengi hawakumbuki chochote. Mtu anazungumza juu ya mwanga usio wa kawaida - laini, la kupendeza, ambalo linawafunika. Mtu husikia muziki na sauti.
"Mtoto anasahau juu ya operesheni inayokuja, akicheza na wachezaji wa hospitali"
Katika idara ya anesthesiolojia na ufufuo wa Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Kirusi, inayoongozwa na Vladimir Kochkin, pia kuna wadi za kuamsha na chumba cha kucheza ambacho mtoto husahau kuhusu operesheni inayokuja, akicheza na clowns za hospitali. "Ni nakala ngapi zilivunjwa wakati wa uundaji wa vyumba hivi! - anakumbuka Vladimir Stanislavovich. - Shukrani kwa daktari mkuu wa Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Kirusi, Profesa Nikolai Nikolaevich Vaganov, ambaye, kwa kukiuka maagizo yaliyopo, alikwenda kuandaa miundo hii. Sasa wamejumuishwa katika kanuni na kuidhinishwa na sheria, lakini kwa pango "kwa uamuzi wa mkuu wa taasisi." Wetu waliona. Asante.
- Je! Watoto hufanyaje kabla ya upasuaji?
Unajua, katika idara yetu watoto hawalii kabisa. Wanaweza kunung'unika kidogo, lakini sio kulia - kutoka kwa uchungu au kwa hofu! Kwa nini basi sisi, wataalamu wa anesthesiologists, tunahitajika? Baada ya yote, sisi pia wakati huo huo tunafanya jukumu la psychotherapists. Watoto ni tofauti sana - watoto wachanga na vijana. Haiba na subira. Haiwezekani kupenda kila mtu - hiyo haitakuwa kweli. Lakini kufariji, kubembeleza, kufurahi - wafanyikazi wote wa idara yangu wanajua jinsi ya kufanya hivi. Ni muhimu sana kwamba mtoto awe na hisia za kupendeza, za furaha kabla ya operesheni. Ndio maana katika wadi ya preoperative tunawachezea katuni nzuri za zamani, wape wa kuchekesha Toys Plush. Yote hii husaidia mtoto kutuliza.
Baada ya upasuaji, watoto hubadilika. Wanakuwa watu wazima zaidi, kama watu ambao wameweza kukabiliana na kazi ngumu zaidi. Ni muhimu sana kuwasifu. Watoto wanapona, wanaondoka, na kisha kutuma zawadi, picha zao wenyewe, na pongezi kwenye likizo. Baada ya yote, watu wengi hufanyiwa upasuaji na sisi zaidi ya mara moja. Ninaweka kila kitu katika ofisi yangu ... Nina makumbusho ya kweli huko. Watoto wengi kutoka kwa vituo vya watoto yatima huja hapa. Hawalii kamwe na daima huenda kwa daktari kwa ujasiri. Kwao hakuna wageni, kwao kila mtu ni wake. Hawa ni wagonjwa wanaoshukuru sana.
Kuna jambo moja zaidi hali ya lazima ambayo inazingatiwa madhubuti katika idara yangu, mtoto anapaswa kukaa na wazazi wake kwa muda mrefu iwezekanavyo. Kwa hiyo, wazazi wako katika chumba cha kucheza na katika kata ya premedication (chumba cha anesthesia), wanaongozana na mtoto kwenye chumba cha upasuaji, na watoto hulala usingizi mikononi mwa wazazi wao na kuamka katika mikono yao katika kata ya kuamka. Mtoto hufungua macho yake, na badala ya wazazi wake anaona wachekeshaji wa kuchekesha. Konstantin Sedov - msaidizi wa kwanza wa hospitali ya kitaalam - pamoja na waja wake walikuja kwetu muda mrefu uliopita. Anachofanya kwa watoto wagonjwa hawezi kufanywa na mwanasaikolojia yeyote.
"Ninaangalia wenzangu na kufikiria: ni nani atakayeweka maombi kwenye meza ijayo?"
Vladimir Stanislavovich, taaluma yako ni ngumu sana na inawajibika. Na, kama unavyosema, sio ya kifahari. Labda kuna watu wachache walio tayari kuchukua kazi kama hiyo?
Na wale wanaokuja hawawezi kusimama. Idara ninayoisimamia leo imeajiri madaktari 14 (mwanzoni mwa mwaka walikuwa 19); Wauguzi 40 (miezi sita iliyopita walikuwa 57). Kuna uhaba wa wafanyikazi, na unaoonekana sana. Kila asubuhi mimi hukusanya madaktari, huwapa mpango wa upasuaji na matakwa yangu juu ya nani wa kufanyiwa upasuaji gani. Ninawaangalia na kufikiria, ni nani atakayefuata kuweka maombi kwenye meza?
- Je, ni kuhusu mshahara? Katika vifaa? Au kitu kingine?
Kitaalam, idara yetu ina vifaa vya kutosha, mikoa haikuota hii. Tuna, mtu anaweza kusema, vifaa vya kiwango cha ulimwengu. Na katika suala la ubora wa huduma ya matibabu, wachache wanaweza kulinganisha na sisi. Tatizo ni tofauti - kiwango cha mshahara wa anesthesiologist ya watoto kwa wastani nchini Urusi ni mara mbili zaidi - kiwango cha juu cha rubles 25,000. Katika idara yetu, daktari kama huyo hupata rubles 40-60,000. Lakini ... Hii bado ni moja ya mishahara ya chini kabisa kwa daktari wa anesthesiologist huko Moscow. Wataalamu wa anesthesiolojia ya watu wazima hupata zaidi. Kwa hivyo madaktari wangu wanaondoka kwenda kwa idara za watu wazima. Mimi hutafuta kujaza mara kwa mara, natazama kote Urusi. Wahitimu wengi wa idara za dawa huja kwetu, lakini ninahitaji madaktari wa watoto! Tunapaswa kukamilisha mafunzo, retrain, muda mwingi unatumika kwa wafunzwa. Leo nina wakazi 4 na wahitimu 6.
- Inaaminika kuwa ngazi ya jumla Idadi ya madaktari vijana sasa imepungua sana. Kwanini unafikiri?
Wanafunzi husoma kidogo, hata katika utaalam wao. Ingawa leo kuna mengi vifaa vya kuvutia kuhusu utafiti, uvumbuzi - soma tu. Hawasomi! Kama vile madaktari wa anesthesi wenyewe hutania, anesthesia kwa njia nyingi sio sayansi, lakini sanaa. Na, kama sanaa yoyote, ina historia yake mwenyewe, ambayo inarudi nyuma karne nyingi. Ni makosa kufikiria kwamba babu zetu walikata kila kitu kikiwa hai. Katika moja ya mikutano, nilipewa tuzo ya changamoto - logi ya aspen, "anesthetic" ya kwanza. Kuna dhana kama vile "rausch anesthesia" (anesthesia kwa kushangaza). Wakati fulani, kabla ya operesheni ngumu, mgonjwa alipigwa nyuma ya kichwa na mallet, na mgonjwa alizimia kwa dakika 10-15. Kwa madhumuni sawa, mizizi ya mandrake ilitumiwa (ina mali ya kisaikolojia). Kisha tukahamia kwa anesthetics zaidi "ya hali ya juu" - dondoo kutoka kwa majani ya koka. Kokaini iliziba fahamu haraka, lakini ililevya haraka vile vile. Pia walitumia sumu ya curare (Wahindi waliitoa kwenye gome la mti).
- Wataalamu wazuri, kama unavyojua, hawajazaliwa ...
Katika uwanja wetu, haitoshi kujua anesthesiolojia. Ni muhimu pia kuwa na tabia. Binafsi, katika mkutano wa kwanza ninaweza kuamua ikiwa atakuwa daktari mzuri wa anesthesiologist au la. Mara moja mimi huwakatisha tamaa wale wanaojiamini kupita kiasi, pamoja na wale wasiojiamini. Kulikuwa na kesi katika mazoezi yangu: daktari alikuja kwetu na ambulensi. Lakini hakuwajali watoto hivi kwamba upesi nilipendekeza aondoke. Na hakuwa rafiki na nidhamu. Nini haikubaliki katika biashara yetu: anesthesiologist-resuscitator lazima awe tayari kwa zisizotarajiwa kila dakika. Na kwa ujumla tayari kwa chochote.
Kwa njia, taaluma ya Vladimir Kochkin, kama yeye mwenyewe anaamini, iliamuliwa na nafasi ya bwana. "Nafasi inacheza jukumu kubwa katika maisha yetu, anasema. - Lakini bahati haituchagulii kwa bahati. Nilikuwa na diploma ya udaktari wa watoto, kisha nikaandikisha ukaaji, ambao nilikamilisha katika Hospitali ya Watoto ya N.F. Filatov. Idara nzima ya anesthesiolojia na ufufuo huko iliongozwa na Profesa V.A. Mikhelson, daktari bora wa watoto wenye anesthesiolojia na mfufuaji, mmoja wa waanzilishi wa shule ya kitaifa ya anesthesiolojia ya watoto na ufufuo. Akawa mwalimu wangu na godfather katika taaluma. Nimekuwa nikiongoza idara katika Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Urusi kwa miaka 16 sasa na kutoa ganzi kila siku. Lakini msisimko wakati wa kuingia kwenye chumba cha upasuaji bado unabaki. Na kila siku ninawaambia madaktari wangu: "Umefikiria kila kitu? Je, uko tayari kwa lolote? Ikiwa hujui jinsi ya kuokoa mtoto, ni bora usiende kwenye chumba cha upasuaji!"
Katika Urusi leo tatizo kubwa pamoja na wafanyakazi wa madaktari wa anesthesiolojia ya watoto na wafufuaji. Katika mikoa, upungufu unafikia 70%. Katika Moscow na mkoa wa Moscow kuna watoto 240 tu wa anesthesiologists na resuscitators.
