Uwasilishaji wa breech katika wiki 18 za ujauzito. Kuzaliwa kwa kuwasilisha matako. Kwa nini uwasilishaji wa kutafuna matako ni hatari?

Katika karibu kipindi chote cha ujauzito, fetasi husogea kwa uhuru kwenye kiowevu cha amniotiki ndani ya uterasi. Lakini baada ya wiki 32-34 inakuwa duni na anachukua nafasi ya kudumu. Kama sheria, hii ni nafasi ya longitudinal na kichwa chini kuelekea mlango wa pelvis ya mwanamke. "Uwasilishaji huu wa cephalic" wa fetusi kabla ya kuzaliwa huzingatiwa katika 95% ya mama wanaotarajia. Kuzaa katika kesi hii ni kisaikolojia, kwa kuwa kichwa cha fetasi kina kipenyo kikubwa zaidi ikilinganishwa na sehemu nyingine za mwili, na baada ya kupitia njia ya kuzaliwa, sehemu zilizobaki za mwili huzaliwa kwa urahisi.

Katika 3-5% ya matukio, kwa sababu mbalimbali, fetusi inachukua nafasi ambayo mwisho wake wa pelvic (matako au miguu) iko chini. Nafasi hii ya fetusi inaitwa uwasilishaji wa breech. Kuzaliwa katika nafasi ya breech ni chini ya kisaikolojia na matatizo hutokea mara nyingi zaidi.

Sababu za uwasilishaji wa breech ya fetusi

Kuna tafiti zinazounganisha uundaji wa uwasilishaji wa kitako na ukomavu wa vifaa vya vestibular vya fetasi. Kulingana na data fulani, mwishoni mwa ujauzito, vifaa vya vestibular vilivyoundwa husaidia fetusi kuamua nafasi yake kuhusiana na nguvu ya mvuto wa dunia, reflex husababishwa ambayo kichwa cha fetasi kinapaswa kuchukua nafasi ya chini. Kwa hiyo, katika wiki 32, uwasilishaji wa breech ya fetusi imedhamiriwa katika 5% ya kesi, na kwa wiki 40 tu katika 3%. Kuzaa kabla ya wakati kuna uwezekano mkubwa wa kutokea katika nafasi ya kutanguliza matako kuliko kuzaliwa kwa muda kamili.

Kundi la pili la sababu linahusishwa na kuongezeka kwa uhamaji wa fetusi katika uterasi. Hii inaweza kuwa polyhydramnios (kiasi kilichoongezeka cha maji kinakuza "kuogelea bila malipo"), kupungua kwa sauti ya uterasi na ukuta wa tumbo kwa wanawake walio na uzazi, kwa wanawake walio na uterasi iliyoendeshwa (matokeo ya sehemu ya cesarean).

Kundi la tatu la sababu linahusishwa, kinyume chake, na matatizo katika fetusi kuchukua nafasi sahihi wakati kitu kinazuia kuchukua uwasilishaji wa cephalic. Hii inaweza kuongezeka kwa sauti au oligohydramnios, ambayo huzuia harakati za fetasi; nodi kwenye uterasi, ukuaji kwenye pelvis ya mama (exostoses), au placenta iliyoko chini katika eneo la mlango wa pelvis inaweza kuingilia kati. Pia ni kawaida kwa pacha mmoja au wote wawili kuzaliwa wakiwa wametanguliza matako.

Je! ni aina gani za maonyesho ya matako?

Gluteal safi- miguu ya fetasi imeinama kwenye viungo vya nyonga, magoti yamenyooshwa na kushinikizwa kwa tumbo. Hutokea katika hali nyingi za utanguaji wa matangi kwa mama wajawazito wanaobeba mtoto wao wa kwanza.

Mguu- kiuno kimoja au zote mbili zimepanuliwa, mguu uko kwenye sehemu ya nje ya uterasi. Inazingatiwa katika 25% ya kesi, mara nyingi zaidi kwa wanawake wengi.

Imechanganywa(gluteo-mguu) - viuno na magoti ya mtoto hupigwa. Inazingatiwa katika 5% ya matukio ya uwasilishaji wa breech.

Utambuzi wa uwasilishaji wa breech wa fetasi hufanywaje?

Uwasilishaji wa Breech hauambatani na hisia yoyote maalum katika mwanamke mjamzito. Kawaida uchunguzi huu unafanywa wakati wa uchunguzi wa nje (baada ya wiki 32 za ujauzito), na hufafanuliwa wakati wa uchunguzi katika kiti na wakati wa ultrasound.

Usimamizi wa ujauzito na uwasilishaji wa matako

Kutokana na ongezeko la hatari ya kuzaliwa katika uwasilishaji wa kitako, wanajaribu kuibadilisha kuwa uwasilishaji wa cephalic. Mwanamke mjamzito ameagizwa gymnastics maalum ili kukuza mzunguko wa fetusi. Kuogelea katika bwawa ni muhimu, kwa vile hupunguza nguvu ya mvuto na hufanya iwe rahisi kumgeuza mtoto katika nafasi sahihi.

Kuna njia ya mzunguko wa kulazimishwa kwa fetusi - mzunguko wa nje wa uzazi. Walakini, ni kiwewe sana kwa kijusi na inaweza yenyewe kusababisha shida, kwa hivyo kwa sasa haitumiki sana katika nchi yetu.

Je, inawezekana kuzaa peke yako?

Wanawake wote walio na kitako wanapewa kulazwa hospitalini kabla ya kuzaa wiki 1-2 kabla ya kuzaa ili kubaini uchaguzi wa njia ya kuzaa. Katika hospitali, mwanamke anachunguzwa tena ili kujua kiwango cha hatari ya kuzaliwa kwa asili kwa mama na fetusi.

Uwasilishaji wa breech yenyewe sio dalili kwa sehemu ya upasuaji. Hata hivyo, mara nyingi kuna mchanganyiko wa nafasi isiyo ya kawaida ya fetasi na mambo mengine magumu.

Kwa hivyo, sehemu ya upasuaji iliyopangwa mara nyingi huwekwa wakati uwasilishaji wa breech umejumuishwa na hali zifuatazo:

• Inakadiriwa uzito wa fetasi zaidi ya 3600 g au chini ya 2000 g.
• Uwasilishaji wa mguu wa fetusi. Hatari ya uwasilishaji wa mguu iko katika ukweli kwamba baada ya kutolewa kwa maji ya amniotic, miguu ya fetasi huanza kusonga haraka kando ya mfereji wa kuzaliwa wakati seviksi haijapanuliwa vya kutosha. Wakati huo huo, kichwa cha mtoto, kama mnene na sehemu kubwa, haiwezi kupita kwenye os ya kizazi, ambayo husababisha njaa ya oksijeni na kuumia kwa fetusi.
• Previa au nafasi ya chini ya placenta. Katika kesi hiyo, kuzaliwa kwa mtoto kunafuatana na kutokwa na damu nyingi, kutishia maisha ya mama.
• Hali ya shaka ya fetusi, kwa mfano, kasoro za maendeleo, ishara za njaa ya oksijeni (hypoxia). Kuzaliwa kwa mtoto katika kesi hii kunaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mtoto.
• Makala ya misuli ya uterasi na mfereji wa kuzaliwa. Kupungua kwa saizi ya pelvis, hata shahada ya 1, upasuaji kwenye uterasi hapo zamani, nodi za myomatous, ulemavu wa viungo vya ndani vya uke na upungufu wa pelvic, ujauzito wa baada ya muda pamoja na ukosefu wa utayari wa kibaolojia wa kizazi. kuzaa. Sababu hizi zote hufanya iwe vigumu kwa fetusi kupita kwenye njia ya uzazi.
• Magonjwa ya mama, ambayo kuzaliwa kwa mtoto kunaweza kusababisha kuongezeka kwa hali yake (kwa mfano, kasoro za moyo, shinikizo la damu, myopia na mabadiliko katika fundus).
• Data nyingine. Umri wa mwanamke (mdogo au zaidi ya miaka 35), utasa na IVF, na hali ya kimwili (fetma kali, hali dhaifu) huzingatiwa.
• Jinsia ya fetusi. Imebainika kuwa wavulana wanaozaliwa kwenye kitako kupitia uke wana uwezekano mkubwa wa kupata utasa kutokana na majeraha ya tezi dume wakati wa kujifungua. Kwa kuongeza, kuwasha kwa uchungu kwa korodani ya fetasi wakati wa leba kunaweza kusababisha kuvuta pumzi na kutamani maji ya amniotiki.

Kwa uwasilishaji wa kitako, mwanamke anaweza kuzaa peke yake ikiwa:

• Madaktari huamua hali yake na hali ya fetusi kuwa ya kuridhisha;
• kwa uwiano kamili kati ya pelvis ya mama na saizi ya fetasi;
• wakati mwili uko tayari kwa kuzaliwa kwa mtoto (ishara za utayari wa kibaolojia ni kufupisha, kulainisha, kuhamishwa hadi katikati ya kizazi, na pia ufunguzi wa mfereji wa kizazi);
• uwasilishaji breech safi au breech mchanganyiko;
• Jinsia ya mtoto ni ya kike.

Ikiwa imeamua kuwa kuzaliwa itakuwa ya asili, basi mwanamke mjamzito anapewa tata ya maandalizi ya ujauzito, ikiwa ni pamoja na madawa ya kurejesha, vitamini, tata ya tiba ya mazoezi na maandalizi ya kisaikolojia kabla ya kujifungua.

Kuzaliwa kwa kuwasilisha matako

Je, kuzaa kwa kutanguliza matako ya fetasi kunatofautianaje na kuzaa mtoto akiwa kichwa chini?

Kijusi kinaposonga kwenye njia ya uzazi, mwili wa fetasi hugeuka na kujipinda mara kadhaa, na kuzoea nafasi ndani ya pelvisi ya mama. Kwanza, matako ya fetusi huzaliwa moja baada ya nyingine, iko chini ya moja (kwanza chini, kisha kitako cha juu). Kisha mwili huzaliwa, ukigeuka nyuma kidogo mbele. Mabega ya fetasi huzaliwa kwa njia sawa na matako, iko chini ya moja. Ili kuzaa kichwa, fetusi lazima igeuke tena ili sehemu ya nyuma ya kichwa igeuke kuelekea symphysis ya pubic ya mama, kisha kichwa kikiinama na kuzaliwa kinatazama mbele. Hii ndiyo njia ngumu na yenye mateso ambayo kijusi huchukua wakati wa kuzaliwa katika uwasilishaji wa kutanguliza matako. Kwa kawaida, kuzaliwa vile ni vigumu zaidi na kwa muda mrefu kuliko kuzaliwa katika uwasilishaji wa cephalic.

Hatua ya kwanza ya leba (kipindi cha mikazo na kupanuka kwa seviksi)

Kwa uwasilishaji wa breech, upanuzi wa kizazi hutokea polepole zaidi. Mara nyingi zaidi, kutokwa kwa maji ya amniotic mapema huzingatiwa, ambayo imejaa maendeleo ya shida zifuatazo: kuongezeka kwa kitanzi cha kitovu na sehemu ndogo za fetasi, kupasuka mapema kwa placenta iliyo kawaida, maambukizi ya maji, na udhaifu. ya kazi. Ili kuepusha shida hizi, wakati wa kuzaa kitako hujaribu kuweka kifuko cha amniotic hadi kizazi kitakapopanuka kabisa au karibu kabisa. Utando hulinda sehemu ndogo zisidondoke, na kibofu cha fetasi, ambacho hukaa wakati wa mikazo, hufanya kama "kabari" ambayo husukuma mfereji wa uzazi kando. Kwa kusudi hili, mama anayetarajia anahitaji kulala wakati wa hatua ya kwanza ya leba upande ambao mgongo wa mtoto umegeuzwa. Baada ya kupasuka kwa maji ya amniotiki, uchunguzi wa uke unahitajika ili kuamua aina ya uwasilishaji wa breech na kuwatenga kuenea kwa loops za kamba ya umbilical na sehemu ndogo za fetusi.

Uzazi wa mtoto hufanyika chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya fetusi na shughuli za contractile ya uterasi kwa kutumia cardiotocography (CTG). Ukuaji wa udhaifu katika kazi ni ishara isiyofaa. Matumizi ya madawa ya kulevya ili kuchochea leba inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya ziada (kuharibika kwa mzunguko wa uteroplacental). Ili kuzuia mkazo wa leba kwa mama mjamzito na kuzuia udhaifu wa leba ya uterasi, anesthesia ya leba ni ya lazima (kawaida kwa anesthesia ya epidural). Anesthesia huanza katika awamu ya kazi ya leba wakati seviksi imepanuliwa kwa cm 3-4. Dawa za ziada mara nyingi huwekwa ili kuboresha mtiririko wa damu ya uteroplacental na kupumzika kwa kizazi. Hatari fulani kwa fetusi wakati wa kuwasilisha matako ni kutokuwa na uratibu na udhaifu wa leba. Ikiwa katika hali hii mwanamke anapewa fursa ya kuendelea kujifungua mwenyewe, hii mara nyingi husababisha kuongezeka kwa muda wa kazi, maendeleo ya hypoxia ya fetasi na maambukizi ya njia ya kuzaliwa.

Kwa hivyo, dalili za kutekeleza sehemu ya upasuaji ya dharura wakati wa hatua ya kwanza ya leba kwa fetusi ni:

• uwasilishaji au kuenea kwa vitanzi vya kamba ya umbilical na sehemu ndogo za fetusi;
• kizazi changa na kupasuka kabla ya kujifungua kwa maji ya amniotic;
• maendeleo ya udhaifu wa leba wakati kizazi kinafunguliwa na chini ya 5 cm;
• ukosefu wa athari kutoka kwa kusisimua kwa kazi kwa masaa 2-3;
• hypoxia ya papo hapo ya fetasi;
• kikosi cha mapema cha placenta inayopatikana kwa kawaida.

Hatua ya pili ya kazi (kusukuma)

Kipindi hiki ndicho muhimu zaidi katika kuzaa kwa uwasilishaji wa kutanguliza matako, kwa sababu mara nyingi haiwezekani tena kurekebisha mpango wa usimamizi kuelekea sehemu ya upasuaji. Madaktari wenye uzoefu zaidi katika timu ndio pekee wanaozaa watoto wachanga. Inahitajika kumwondoa mtoto haraka na kwa uangalifu iwezekanavyo, ikifuatiwa na usaidizi unaofaa. Katika kipindi chote cha pili cha leba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mapigo ya moyo wa fetasi (CTG) hufanywa, na madawa ya kulevya hutolewa kwa njia ya mishipa ili kuzuia mshtuko wa seviksi na kuimarisha mikazo ya uterasi.

Katika uzazi kama huo, kusukuma mapema kunaweza kutokea hata kabla ya seviksi kupanuka kabisa. Majaribio hayo yanapaswa kusimamishwa, kwa kuwa yanaumiza kizazi na mfereji wa kuzaliwa, na pia inaweza kusababisha kupoteza mapema kwa sehemu ndogo za fetusi na kamba ya umbilical. Hapa ndipo mwanamke atafaidika hasa kutokana na mbinu za kupumua zilizojifunza katika kozi maalum.

Katika kipindi cha pili, mwanamke aliye katika leba huwekwa chali na miguu yake imeinama kwenye magoti, ambayo hukaa juu ya viunga. Ili kuimarisha juhudi na kupunguza pembe ya pelvis, inashauriwa kushinikiza mapaja yako kwa tumbo lako kwa mikono yako. Kawaida, wakati wa kukata matako, daktari hufanya dissection ya perineum. Hii inafanywa ili kupunguza kupasuka kwa kuepukika wakati wa kuzaliwa kwa kichwa na hivyo kupunguza uwezekano wa majeraha ya kuzaliwa. Baada ya mlipuko wa matako ya fetasi, daktari hutoa msaada maalum ili kuzuia ukuaji wa shida kama vile kurudisha mikono nyuma na kunyoosha kichwa wakati wa kuzaa. Matatizo yote mawili husababisha matatizo makubwa katika kuzaliwa kwa fetusi, na majaribio ya kurekebisha husababisha majeraha makubwa kwa mtoto. Ili kuwaepuka, wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, miguu inasisitizwa mara kwa mara dhidi ya mwili, na hivyo kuwazuia kuondoka kabla ya wakati (mpaka mshipa wa bega utazaliwa). Katika kesi hiyo, miguu ya fetasi inakabiliwa na kifua kwa mikono iliyovuka, ambayo inawazuia kurudi nyuma.

Na kwa kuwa katika kiwango cha kifua kiasi cha mwili, pamoja na mikono na miguu iliyovuka, ni kubwa zaidi kuliko kiasi cha kichwa, mwisho huzaliwa bila shida. Kwa maonyesho ya matako safi, miguu ya fetasi haina kupanua mfereji wa kuzaliwa kwa kutosha kwa mshipa wa bega na kichwa cha fetasi kupita ndani yao bila kizuizi, kwa hiyo ni ya juu. Njia pekee ya kuzuia matatizo haya ni kufikia upanuzi kamili wa seviksi wakati mshipa wa bega na kichwa hutolewa nje. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuchelewesha kuzaliwa kwa miguu hadi wakati huu. Daktari hufunika sehemu ya siri ya nje ya mwanamke aliye katika leba kwa kitambaa kisichoweza kuzaa na hutumia kiganja cha mkono wake kuzuia upotezaji wa mapema wa miguu kutoka kwa uke. Matokeo yake, fetusi "hupiga" katika uke na uwasilishaji wa mguu hugeuka kuwa uwasilishaji wa breech mchanganyiko.

Kipindi cha baada ya kujifungua

Kipindi cha mfululizo mara nyingi ni ngumu na kutokwa na damu na inahitaji prophylaxis kwa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya ambayo huongeza sauti ya uterasi. Pia, mara nyingi zaidi kuliko katika uzazi wa kawaida, kuna majeraha ya mfereji wa kuzaliwa ambayo yanahitaji suturing mara baada ya kuzaliwa. Ya kawaida zaidi kati yao ni kupasuka kwa kizazi, uke na perineum.

Watoto waliozaliwa katika , wanahitaji tahadhari maalum kutoka kwa neonatologists, kwa kuwa wao ni wa kundi la hatari kwa matatizo mbalimbali, hasa ya neva, kutokana na uwezekano mkubwa wa kuumia kwa plexuses ya ujasiri na mgongo.

Uwasilishaji wa breech huzingatiwa katika 6% ya wanawake wajawazito. Katika ujauzito wa kawaida, mtoto huingia mahali pazuri kwa wiki ya 21 ya ujauzito. Lakini kwa sababu ya uwepo wa sababu kadhaa mbaya, inaweza kubaki bila kubadilika hadi trimester ya 3.

Msimamo usio wa kawaida wa fetusi sio hatari hadi wiki 22 za ujauzito. Katika kipindi hiki, kuna uwezekano kwamba nafasi ya mtoto itageuka mara kadhaa zaidi ndani ya tumbo, lakini ikiwa ugonjwa huzingatiwa katika hatua za baadaye, ni hatari kwa mtoto na mama.

Uwasilishaji wa breech unamaanisha nini?

Uwasilishaji wa breech hurejelea nafasi ya kiinitete katika sehemu ya chini ya uterasi, karibu na bomba la fallopian. Wakati wa ujauzito, mtoto anapaswa kuwa kichwa chini, lakini katika hali fulani anaweza kubadilisha msimamo, na matako au miguu iko chini. Hali hii ya patholojia mara nyingi hugunduliwa katika wiki 25 za ukuaji wa kiinitete. Kwa uwasilishaji wa matako ya kijusi cha muda kamili, ubashiri mbaya zaidi ni kifo au jeraha kali la mtoto wakati wa kuzaliwa.

Uwekaji usio sahihi wa mtoto ndani ya tumbo inaweza kuwa kutokana na magonjwa ya uterasi, kiasi kidogo cha maji ya amniotic au placenta dhaifu. Unaweza kuelewa ukuaji wa ugonjwa kwa asili ya harakati za mtoto. Mara nyingi, kupotoka kama hivyo husababisha kuzaliwa mapema au kwa sehemu ya cesarean. Ugonjwa huo unaweza kutibiwa, ambayo ina maana kwamba kuna nafasi ya kuondoka mtoto salama na sauti.

Sababu zinazowezekana za shida

Kwa nini hitilafu kama hiyo inatokea?

Madaktari hugundua sababu zifuatazo za msimamo usio sahihi wa mtoto:

1. Kutokana na viwango vya juu vya maji, uhamaji wa kiinitete huongezeka, kwa hiyo kuna uwezekano kwamba inaweza kuchukua nafasi ya oblique.
2. Kwa viwango vya juu vya maji, mtoto hawezi kusonga kikamilifu na wakati wa kubadilisha msimamo, kuna uwezekano mdogo kwamba atarudi mahali sahihi.
3. Wakati mwanamke ana mimba ya mapacha, kuna nafasi ndogo ndani ya tumbo. Watoto wanahisi kupunguzwa na mmoja wao anaweza kutafuta nafasi nzuri zaidi na kwa hiyo anageuza kichwa chake juu.
4. Pelvis nyembamba ya mama mjamzito.
5. Msimamo usio wa kawaida wa placenta (kando ya ukuta wa mbele).
6. Saizi ya mtoto ni kubwa sana.
7. Fibroids ya uterasi.
8. Hali ya pathological ya ovari.

Ikiwa mwanamke hawana magonjwa ya uterasi, placenta ni afya na kiinitete kinakua kwa kawaida, basi kuna nafasi ya kuepuka viwango vya juu au vya chini vya maji ndani ya tumbo. Kupungua kwa maji huzingatiwa kutokana na utoaji mimba uliopita, magonjwa ya viungo vya uzazi, mbolea nyingi na matatizo yaliyotokea wakati wa ujauzito uliopita. Kwa kuongeza, kuna gymnastics maalum ya kurekebisha ambayo inaweza kumsaidia mtoto kupata nafasi sahihi.

Hatua za uchunguzi

Ili kutambua patholojia, aina mbili za uchunguzi hutumiwa: uzazi wa nje na uchunguzi wa uke. Wakati wa uchunguzi wa nje, daktari huamua kwa harakati mkao wa mtoto, sehemu ya laini na isiyofanya kazi ya placenta. Kwa kuongeza, njia hii inaonyesha nafasi iliyoongezeka ya fundus ya uterine, ambayo haiwezi kuendana na trimester ya ujauzito. Daktari huamua uhamaji wa mtoto na kusikiliza mapigo ya moyo kwa kumsikiliza mtoto katika eneo la kitovu kupitia stethoscope.

Uchunguzi wa uke wa mgonjwa husaidia kutambua sehemu laini na kubwa ya aina ya gluteal ya anomaly. Kwa njia hii, huamua ambapo sacrum, coccyx na inguinal fold ya mtoto iko. Ikiwa msichana ana uwasilishaji wa mchanganyiko au mguu, daktari atatambua harakati za mguu wa mtoto.

Kwa kuongeza, ultrasound itasaidia kufanya uchunguzi sahihi wa nafasi isiyo ya kawaida ya mtoto. Itaonyesha eneo la fetusi na kusaidia kuamua aina ya ugonjwa. Wakati wa uchunguzi, daktari pia huamua nafasi ya kichwa, kwa kuwa ikiwa uwasilishaji sio sahihi, matatizo wakati wa kuzaliwa yanaweza kutokea (mtoto anaweza kuwa na uharibifu wa cerebellum au mgongo wa kizazi).

Mimba inaendeleaje?

Uwasilishaji wa kichwa na fupanyonga kwa kiwango kidogo cha ukuaji hauingiliani na usimamizi wa ujauzito; unaendelea kwa kawaida bila matatizo. Msichana haoni hisia za usumbufu, maumivu au uzito ama kwa wiki 10-19 au baadaye. Katika wiki ya 33, mwanamke ameagizwa seti maalum ya mazoezi ambayo itasaidia kubadilisha nafasi ya fetusi na kuwezesha kuzaliwa kwa mtoto.

Mazoezi yaliyoagizwa zaidi ni:

1. Unahitaji kuchukua nafasi ya uongo juu ya kitanda.
2. Badilika upande wako wa kulia na kushoto kwa muda wa dakika 15.
3. Kurudia zoezi mara 4-5 katika kila mwelekeo.

Mazoezi katika hali ya patholojia hufanyika mara 3-4 kwa siku. Wakati wa kufanya zoezi kwa utaratibu, fetusi hugeuka kichwa chake chini ndani ya siku 7-9, ikiwa hakuna matatizo. Madhumuni ya gymnastics ni kuongeza msisimko wa kuta za uterasi. Inapendekezwa pia kwa wanawake kulala upande wao. Ikiwa mwishoni mwa ujauzito hakuna mabadiliko yanayoonekana, basi msichana huwekwa hospitalini wiki 1.5-2 kabla ya kuzaliwa kwa mtoto. Hii ni utaratibu wa lazima kwa wanawake wote wajawazito ambao ultrasound imeonyesha ugonjwa huo. Mwanamke mjamzito amewekwa kwenye hifadhi ili kuamua jinsi mtoto atakavyozaliwa (kwa asili au kwa upasuaji).

Je, uzazi hutokeaje wakati wa kuwasilisha matako?

Jinsi hasa kuzaliwa kwa mtoto kutafanyika ni kuamua na daktari aliyehudhuria.

Ikiwa sehemu ya upasuaji itawekwa inategemea mambo yafuatayo:

1. Umri wa msichana (baada ya miaka 35, kuzaliwa kwa asili kunaweza kusababisha shida kadhaa).
2. Ukubwa wa pelvic.
3. Kipindi cha ujauzito na muda wake.
4. Uzito wa mwili wa mtoto na fetusi (ikiwa ni msichana, basi uwezekano mkubwa kutakuwa na sehemu ya cesarean, mvulana atakuwa na kuzaliwa kwa asili).
5. Kipenyo cha uke.

Mara nyingi, shida za kuzaa huibuka kwa sababu ya ukomavu wa uke, kutokwa kwa maji marehemu, magonjwa ya uke, fibroids na kipindi kigumu cha ujauzito.

Ikiwa mtoto amezaliwa kwa kawaida, basi kabla ya kupunguzwa mwanamke hupewa anesthetic ili kupunguza mvutano na kupunguza misuli ya misuli. Inasimamiwa wakati seviksi imepanuliwa na 40-50 mm.

Kwa sababu ya ukuaji usio wa kawaida wa ugonjwa wakati wa kuzaa kwa asili, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• kuchelewa kutolewa kwa maji;
• prolapse ya kitanzi cha kitovu na chembe za placenta;
• maendeleo ya ukiukwaji wa uterasi;
• kazi imechelewa;
• kuonekana kwa hypoxia ya papo hapo;
• kikosi cha mapema cha mahali pa mtoto kutoka kwa kuta za uterasi.

Matatizo hayo ni hatari kwa fetusi na mama, hivyo kuzaliwa kwa mtoto hufanyika chini ya usimamizi wa madaktari wa uzazi. Baada ya maji kupasuka, madaktari huchunguza uke ili kujua ikiwa mwanamke aliye katika leba anaweza kujifungua mtoto mwenyewe. Ikiwa vitanzi vinaanguka, sehemu ya upasuaji inafanywa.

Mara nyingi, kuzaliwa kwa mtoto na uchunguzi huu huendelea kwa kawaida, lakini kuna hatari kubwa ya matatizo na matatizo. Kwa hiyo, ni muhimu kwa mwanamke mjamzito kuchukua hatua za kuzuia ili kurahisisha kuzaa.

Je, inawezekana kuondoa nafasi ya pathological ya fetusi?

Ikiwa ugonjwa unaendelea katika hatua za mwanzo au ni mpole, kuna nafasi ya kuondoa tatizo. Gymnastics ya kuzuia na matibabu ya madawa ya kulevya yatakuja kuwaokoa.

Hatua kuu ambazo zinaweza kuondokana na ugonjwa huo ni pamoja na:

1. Katika trimester ya pili ya ujauzito, dawa za antispasmodic zimewekwa. Wanachukuliwa kwa nusu ya kipimo kinachoruhusiwa mara 3-4 kwa wiki.
2. Hali ya misuli ya uterasi inafuatiliwa. Dawa zinaweza kuagizwa ili kupunguza uchochezi wa neva.
3. Mazoezi ya Gymnastic. Seti ya harakati itasaidia kubadilisha uwekaji usio sahihi wa kiinitete. Madarasa yote hufanyika akiwa ameketi au amelala chini kwa dakika 15-20. Wanahitaji kufanywa nusu saa kabla ya milo. Matendo yote yanafanywa kwa kufuata mapendekezo ya daktari.
4. Bandeji. Ukanda utasaidia kuunga mkono tumbo na kupunguza mvutano kutoka nyuma; misuli itapumzika zaidi, ambayo itasaidia kiinitete kusonga kwa bidii zaidi.
5. Wakati mwingine uhamisho wa nje wa mtoto kwa kichwa hutumiwa. Lakini njia hii ya matibabu ni hatari kabisa, kwani inaweza kuumiza fetusi na kusababisha matatizo (hypoxia, kuumia kwa mtoto, kuzaliwa mapema).

Hadithi ya kweli katika video hii:

Jinsi madaktari wanaweza kusaidia

Wakati wa kuchunguza "uwasilishaji wa breech oblique," madaktari wanaweza kumpa mwanamke aina kadhaa za usaidizi.

Marekebisho ya hali ya patholojia kabla ya kuzaliwa kwa mtoto

Utambulisho wa patholojia sio mbaya kila wakati. Kuna wakati kuna nafasi ya kurekebisha hali hiyo. Ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika wiki 32-34 za ujauzito, basi madaktari wanaagiza kozi maalum ya mazoezi ya gymnastic kwa mwanamke mjamzito. Mazoezi yanaweza kufanywa nyumbani, lakini wakati wa matibabu unahitaji kutembelea gynecologist mara kwa mara ili kupunguza hatari za kuendeleza ugonjwa huo.

Njia hii ya matibabu ni kinyume chake ikiwa mwanamke ana:

• pelvis nyembamba;
• kuna uwezekano wa kuzaliwa mapema;
• kulikuwa na kuharibika kwa mimba au mabadiliko katika ujauzito uliopita;
• maji mengi / kidogo ya amniotic;
• magonjwa ya uterasi;
• 2 au 3 fetusi ndani ya tumbo;
• gestosis;
• magonjwa yanayozuia tiba ya mazoezi.

Licha ya ukweli kwamba njia hiyo ina vikwazo vingi, ni nzuri sana na husaidia mtoto kugeuka katika hatua za mwanzo za ujauzito. Lakini katika kesi hii, huwezi kujitibu mwenyewe, hii inatishia kuzidisha hali hiyo hata zaidi. Shughuli zote lazima zifanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu.

Zamu ya uzazi

Ikiwa kupotoka kuligunduliwa katika miezi 6-7 ya ujauzito, basi zamu ya uzazi inaweza kufanywa. Daktari hufanya manipulations fulani ya mitambo ambayo husaidia fetusi kugeuza kichwa chini. Hatua hii inaweza tu kufanywa na mtaalamu mwenye ujuzi katika taasisi ya matibabu chini ya udhibiti wa mashine ya ultrasound. Inasaidia kufuatilia hali ya mtoto na kufuatilia mapinduzi yake.

Kabla ya kufanya utaratibu, msichana lazima apate mafunzo fulani. Huwezi kula usiku kabla ya utaratibu, kwani inafanywa tu kwenye tumbo tupu. Kwa kuongeza, kibofu cha kibofu hutolewa na dawa za kupumzika kwa misuli zinasimamiwa intramuscularly. Hii itapunguza hatari ya kuponda na kufanya utaratibu usiwe na uchungu. Zamu ya uzazi inaruhusiwa tu kwa aina fulani za ugonjwa na katika hatua za mwanzo za ujauzito. Ikiwa fetusi haijakaa mahali pake mwishoni mwa ujauzito, basi sehemu ya cesarean imewekwa.

Sehemu ya Kaisaria kwa kuwasilisha matako

Sehemu ya Kaisaria inafanywa ili kuondoa mtoto kwa usalama zaidi. Pamoja nayo, hatari za shida hupunguzwa. Mara nyingi, inafanywa ikiwa msichana ana pelvis nyembamba, na kuzaliwa asili kwa mtoto ni hatari kwa maisha ya wawili, au biomechanism ya kuzaa inasumbuliwa.

Kwa kuongeza, eneo la fetusi lina jukumu muhimu. Ikiwa haiwezekani kujifungua peke yako wakati unawasilishwa, basi sehemu ya caasari inafanywa. Uendeshaji huzuia matatizo iwezekanavyo na kulinda uterasi kutokana na uharibifu. Mapitio kutoka kwa madaktari yanaonyesha kuwa hii ndiyo chaguo salama zaidi wakati wa kufanya makosa kama haya.

Hitimisho

Uwasilishaji wa breech huzingatiwa kutokana na mambo mengi ambayo yanaweza kuathiri vibaya fetusi na mama anayetarajia. Katika hatua za mwanzo za maendeleo, tatizo linaweza kuondolewa, mimba na uzazi utaendelea kwa kawaida.

Lakini kuna matukio wakati nafasi ya pathological ya fetusi husababisha matatizo kadhaa na inakuwa tishio kwa maisha ya mama na mtoto. Kwa hiyo, ikiwa ishara za nafasi isiyofaa ya mtoto huonekana, unapaswa kwenda hospitali na ufanyike uchunguzi wa matibabu ili kuzuia matokeo yasiyofaa.

Uwasilishaji wa breech ya fetusi

Mwanzoni mwa ujauzito, wakati mtoto wako ambaye hajazaliwa bado ni mdogo sana, huenda kwa uhuru ndani ya uterasi, akibadilisha msimamo wake. Baada ya muda, fetus inakua, inakuwa zaidi na zaidi. Hata hivyo, hadi wiki 30 za ujauzito, nafasi yake haipaswi kuwa sababu ya wasiwasi.

Kwa wakati huu, mtoto, kama sheria, anageuza kichwa chake chini. Nafasi hii inaitwa uwasilishaji wa cephalic. Hii ni chaguo la classic, rahisi zaidi kwa kuzaliwa kwa mtoto. Ni katika uwasilishaji wa cephalic kwamba hadi 90% ya watoto huzaliwa.

Hata hivyo, hutokea kwamba mtoto huchukua nafasi kinyume. Kwa hivyo, sehemu ya kuwasilisha ni matako, na nafasi hii inaitwa gluteal, au breki kijusi. Katika uwasilishaji wa matako ya fetasi Katika kesi hii, kuzaliwa kwa asili pia kunawezekana, ingawa ni ngumu zaidi.

Uwasilishaji umeamua wakati wa uchunguzi wa ultrasound na wakati wa uchunguzi wa mwongozo na gynecologist kwa palpation ya tumbo. Ikiwa baada ya wiki 30 mtoto wako amechukua transverse au nafasi ya pelvic, utashauriwa kufanya baadhi ya mazoezi ili kumsaidia mtoto wako kujiviringisha. Haupaswi kuogopa hali hii, kwa kuwa watoto wengi huchukua nafasi ya classic baada ya wiki 32-34, au hata usiku wa kuzaliwa. Kozi iliyopendekezwa ya mazoezi itawawezesha kuchangia mchakato huu.

Seti ya mazoezi ya kuwasilisha matako ya fetasi

1. "Daraja la Hindi". Unahitaji kulala chini, kuinua miguu yako na kuweka mito kadhaa chini ya pelvis yako ili pelvis yako iwe sentimeta 30-40 juu kuliko mabega yako. Katika kesi hiyo, mabega, pelvis na magoti wanapaswa kuunda mstari wa moja kwa moja. Shukrani kwa zoezi hili, watoto wengine hugeuka kuwa nafasi sahihi mara ya kwanza. Ikiwa mtoto bado ni mkaidi, kurudia somo mara 2-3 kwa siku. Walakini, usifanye hivi kwa tumbo kamili. Kuna toleo jingine la zoezi hili. Unaweza kukaa mume wako kinyume na kuweka miguu yako kwenye mabega yake ili fossae yako ya poplite iko kwenye mabega yake.

Mbali na njia hii ya classic, pia kuna mbinu za cauterizing pointi fulani nje ya kidole kidogo, pamoja na acupressure juu ya uso wa ndani wa mguu. Lakini hii inahitaji wataalamu waliohitimu sana.

2. Kwa mpito na (au) uwasilishaji wa matako ya fetasi mazoezi mengine matatu:

Utangulizi: Miguu kwa upana wa mabega, mikono chini. Kwa hesabu ya moja, inua mikono yako kwa pande na mitende yako chini, simama kwenye vidole vyako na wakati huo huo upinde nyuma yako, ukipumua kwa kina. Kwa mbili - exhale na kuanza nafasi. Rudia mara 4.

Misingi: Lala upande ambao nyuma ya fetasi inatazama katika wasilisho la kutanguliza matako, au upande wa pili ambao kichwa kinatazama katika wasilisho linalopita. Piga magoti na viuno na ulale kimya kwa dakika 5. Kisha pumua kwa kina, pindua mgongo wako upande mwingine na ulala tena kwa utulivu kwa dakika 5. Kisha nyoosha mguu ulio juu yako, kwa nafasi ya pelvic, au ile ambayo umelala, kwa nafasi ya kupita ya fetusi. Mguu wa pili lazima ubaki umeinama. Pumua kwa kina na uinamishe mguu wako ulionyooka tena kwenye viungo vya goti na nyonga, piga goti lako kwa mikono yako na ulisogeze kuelekea nyuma kwa uwasilishaji wa matako au kuelekea matako kwa uwasilishaji unaopita. Wakati huo huo, torso itategemea mbele, na mguu ulioinama utaelezea semicircle ndani, kugusa ukuta wa mbele wa tumbo. Exhale kwa undani, pumzika, nyoosha na kupunguza mguu wako. Kisha vuta pumzi tena na kurudia zoezi hilo tena. Zoezi hili linapaswa kufanyika mara 5-6.

Mwisho: Kulala chali. Piga miguu yako kwenye magoti na viungo vya nyonga, weka miguu yako kwa upana wa mabega kwenye sakafu, panua mikono yako pamoja na mwili wako. Kwa hesabu ya moja, inhale na kuinua pelvis yako, ukipumzika kwa miguu na mabega yako. Kwa mbili - punguza pelvis yako na exhale. Kisha unyoosha miguu yako, kaza misuli yako ya kitako, vuta ndani ya tumbo lako na perineum, huku ukivuta pumzi. Pumzika - exhale. Rudia mara 7.

Ikiwa wakati wa ultrasound inayofuata imegunduliwa kuwa umefikia lengo lako na mtoto amegeuka kutoka kwenye nafasi ya pelvic hadi nafasi ya kawaida, unaweza kusahau mazoezi ya utangulizi na kuu, na kufanya moja ya mwisho mpaka kuzaliwa hutokea.

Ikiwa wakati wa madarasa unahisi harakati au kitu sawa na kelele ndani ya tumbo lako, basi uwezekano mkubwa "umemshawishi" mtoto kuchukua nafasi sahihi. Kutembea kwa muda mrefu kutamsaidia kuleta utulivu katika nafasi hii. Lakini ili kuhakikisha mafanikio, unahitaji kufanya ultrasound.

Kuzaa kwa uwasilishaji wa breech ya fetusi Nafasi ifuatayo ya fetusi katika uterasi inachukuliwa kuwa ya kawaida: kichwa iko chini, iko juu ya tumbo, na wakati wa kujifungua, wa kwanza hupitia njia ya kuzaliwa ya mama. Lakini hii haifanyiki kila wakati. Katika asilimia 3-4% ya wanawake wote, fetusi iko kwenye uterasi kinyume chake, kwa kinachojulikana. breki. Katika wasilisho la kutanguliza matako, matako ya fetasi ( wasilisho la kutanguliza matako), miguu ( wasilisho la mguu) au matako pamoja na miguu ( wasilisho la kutanguliza matako mseto) vinatazama mlango wa pelvisi ya mama (juu ya tumbo la uzazi).

Kuzaliwa kwa mtoto kunaweza kuendelea kwa kawaida, lakini mara nyingi hutokea hali zisizofaa kwa mama na mtoto.

Kwa nini uwasilishaji wa breech hutokea?

Sababu zinazowezekana za uwasilishaji wa matako ya fetasi:

- kuongezeka kwa uhamaji wa fetasi katika polyhydramnios, ujauzito wa mapema (kiasi cha maji ni kubwa kuliko ujauzito wa muda kamili), ujauzito kadhaa;

- pelvis nyembamba, previa ya placenta (mahali kwenye njia ya fetasi kando ya mfereji wa kuzaliwa), matatizo ya fetasi (ukubwa usio na uwiano wa kichwa cha fetasi)

oligohydramnios, ukiukwaji wa ukuaji wa uterasi. Hii inapunguza uhamaji wa fetusi kwenye uterasi.

- kupungua kwa sauti ya uterasi. Uwezo wa uterasi kurekebisha nafasi ya fetusi kwa kukabiliana na hasira ya kuta zake hupungua.

Je, kuna aina gani za uwasilishaji wa matako?

Aina zifuatazo za uwasilishaji wa breech ya fetasi zinajulikana:

gluteal (matako iko juu ya tumbo la uzazi, miguu imepanuliwa kando ya mwili)

mguu (miguu ya fetasi iko)

iliyochanganyika (matako yanayotazamana na pelvisi ya mama na miguu iliyopinda kwenye nyonga na viungo vya magoti).

Uwasilishaji wa mguu hutokea wakati wa kujifungua. Mawasilisho ya Breech huchukua 30-33% ya mawasilisho yote ya kutanguliza matako. Mara chache sana, katika 0.3% ya matukio, uwasilishaji wa magoti hutokea, aina ya uwasilishaji wa mguu, ambapo magoti yaliyopigwa ya fetusi yanakabiliwa na pelvis ya mama.

Jinsi ya kutambua uwasilishaji wa breech ya fetusi?

Wakati wa uchunguzi wa nje wa uzazi, wakati wa uchunguzi wa mwanamke mjamzito, uthabiti mkubwa, usio wa kawaida na laini ya sehemu inayowasilisha hupigwa juu ya mlango wa pelvis. Pia kuna nafasi ya juu ya mfuko wa uzazi ikilinganishwa na kipindi sawa cha ujauzito na uwasilishaji wa cephalic. Hii ni kutokana na nafasi ya mwisho wa pelvic ya fetasi juu ya mlango wa pelvis ya mama hadi mwisho wa ujauzito na mwanzo wa kazi. Katika fundus ya uterasi, kinyume chake, mnene, kichwa cha mviringo cha fetasi kinatambuliwa. Mapigo ya moyo wa fetasi husikika vyema zaidi kwa wanawake wajawazito wenye kutanguliza matako juu ya kitovu.

Utambuzi unaweza kufafanuliwa na uchunguzi wa uke. Katika kesi hiyo, tishu za laini za matako na miguu ya fetusi hupigwa. Kwa kuwa wanawake wote wajawazito hupitia uchunguzi wa ultrasound mara kadhaa wakati wa ujauzito, utambuzi sio ngumu.

Mimba huendeleaje wakati fetusi inatanguliwa?

Mimba yenye uwasilishaji wa kitako huendelea kwa njia sawa na uwasilishaji wa cephalic. Kuanzia wiki ya 32 ya ujauzito, wakati uwasilishaji wa breech hugunduliwa, seti fulani ya mazoezi inashauriwa kusahihisha. Mwanamke mjamzito, amelala kitandani, anageuka kwa upande wake wa kulia na kushoto na kulala kila mmoja kwa dakika 10. Na hivyo mara 3-4. Madarasa hufanyika mara 3 kwa siku. Mara nyingi fetasi hugeuka kwenye kichwa chake wakati wa siku 7 za kwanza, isipokuwa kuna hali mbaya (oligohydramnios au polyhydramnios, sura isiyo ya kawaida ya uterasi). Hatua ya mazoezi haya ni kuwasha wapokeaji wa neva, kuongeza msisimko na kazi ya motor ya uterasi. Ikiwa kwa wiki 37-38 mtoto mkaidi hajabadilisha msimamo wake, kuzaliwa hufanyika katika uwasilishaji wa breech. Wiki 2 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa, hospitali katika hospitali inapendekezwa, ambapo suala la njia ya kujifungua imeamua.

Jinsi ya kuzaa na fetusi ya breech?

Katika hospitali ya uzazi, kuamua juu ya njia ya kujifungua (sehemu ya cesarean au kujifungua kwa uke), pointi zifuatazo zinatathminiwa:

umri wa mwanamke (kuzaliwa kwa kwanza baada ya miaka 30 kunazingatiwa kuwa mbaya)

jinsi mimba za nyuma zilivyoendelea, kama kulikuwa na uzazi na jinsi walivyomaliza. Jambo muhimu ni kuwepo kwa uzazi wa kujitegemea katika siku za nyuma.

Mimba halisi ilikuwaje, kuna uvimbe wowote, shinikizo la damu, kazi ya figo iliyoharibika?

inakadiriwa uzito wa fetasi (uzito unaokadiriwa wa mtoto ni zaidi ya 3500 g, ambayo husababisha uamuzi wa kupendelea sehemu ya upasuaji)

hali ya fetusi (ishara za hypoxia ya muda mrefu, ukosefu wa oksijeni, ambayo inaweza kuwa mbaya zaidi wakati wa kazi ya muda mrefu)

saizi ya pelvisi ya mama (kuna tabia ya pelvisi nyembamba kliniki kutokea wakati wa kuzaa). Inawezekana kutumia X-ray pelviometry (kukadiria ukubwa wa pelvis ya mfupa kwa kutumia X-rays)

hali ya kizazi, utayari wake wa kuzaa (seviksi iliyokomaa ni laini, iliyofupishwa hadi 1.5-2 cm, iko katikati ya pelvis ndogo, inaruhusu ncha ya kidole kupita)

aina ya uwasilishaji wa matako. Jambo lisilofaa zaidi linachukuliwa kuwa uwasilishaji wa mguu (matatizo ya mara kwa mara kama vile kupanuka kwa mguu wa fetasi, kitanzi cha kitovu.

nafasi ya kichwa cha fetasi (ikiwa kuna ugani mwingi kulingana na data ya ultrasound, utoaji wa upasuaji pia unapendekezwa). Hii inaweza kusababisha majeraha kwa ubongo na mgongo wa kizazi.

Ikiwa kuna matatizo wakati wa ujauzito, pelvis nyembamba, uzito wa fetasi zaidi ya 3500 g, na umri wa mwanamke wa kwanza ni zaidi ya miaka 30, uamuzi unafanywa kumtoa mwanamke mjamzito na uwasilishaji wa breech ya fetusi. sehemu ya upasuaji. Kiwango cha sehemu ya upasuaji kwa uwasilishaji wa kutanguliza matako ni zaidi ya 80% kwa wastani.

Usaidizi katika kuzaa kwa uwasilishaji wa matako ya fetasi

Baada ya operesheni, kovu hubaki kwenye uterasi, kwa hivyo ikiwa hali ya mama na fetusi ni nzuri, kizazi kimekomaa na mtoto anatarajiwa kuwa mdogo, kuzaliwa hufanyika kwa kujitegemea chini ya uangalizi wa karibu.

Katika hatua ya kwanza ya leba (contractions na upanuzi wa seviksi), mwanamke lazima abaki kitandani ili kuepuka matatizo (kupasuka mapema ya maji, prolapse ya mguu fetal au loops kitovu).

Ikiwa, hata hivyo, uamuzi unafanywa kumtoa mtoto kwa njia ya asili ya kuzaliwa, huduma ya uzazi hutolewa kwa namna ya faida wakati wa hatua ya pili ya kazi. Kanuni kuu ni kuhifadhi nafasi ya fetasi (miguu hupanuliwa pamoja na mwili na kushinikizwa kwa kifua na mikono ya fetasi). Kwanza, mtoto huzaliwa hadi kitovu, kisha kwa makali ya chini ya pembe ya vile bega, kisha mikono na mshipa wa bega, na kisha kichwa. Mara tu mtoto anapozaliwa hadi kwenye kitovu, kichwa chake hukandamiza kitovu na upungufu wa oksijeni huongezeka. Hakuna zaidi ya dakika 5-10 inapaswa kupita kabla ya mtoto kuzaliwa kikamilifu, vinginevyo matokeo ya njaa ya oksijeni inaweza kuwa mbaya sana. Chale pia hufanywa kwenye msamba ili kuharakisha kuzaliwa kwa kichwa na kuifanya iwe ya kiwewe kidogo. Pia hutumia dropper na mawakala wa mikataba (), antispasmodics (no-spa).

Hali ya watoto waliozaliwa ndani breki wakati wa kujifungua kwa hiari, inahitaji tahadhari zaidi. Ishara za mara kwa mara za hypoxia zilizoteseka wakati wa kujifungua huathiri vibaya mfumo wa neva wa mtoto (mashauriano na daktari wa neva). Ugonjwa wa kawaida ni kutengwa kwa pamoja ya hip. Daktari wa neonatologist (daktari wa watoto) lazima awepo wakati wa kuzaliwa ili kutoa hatua za kurejesha ikiwa ni lazima. Ikiwa tahadhari hizi zinazingatiwa, watoto waliozaliwa kwa njia hii hawana tofauti na watoto wengine.

Video. uwasilishaji wa matako ya fetasi katika wiki 20

Uwasilishaji wa breech ni mojawapo ya chaguo kwa nafasi ya fetusi katika uterasi, ambayo kitako na miguu ya mtoto iko chini na kichwa kiko juu (mtoto "anakaa" chini). Msimamo huu wa fetusi katika uterasi baada ya wiki 32 za ujauzito inachukuliwa kuwa pathological, kwani inaweza kuwa ngumu kwa kiasi kikubwa kuzaa kwa asili au hata kuifanya kuwa haiwezekani.

Je! ni sababu gani za uwasilishaji wa matako?

Je, uzazi wa asili unawezekana kwa kuwasilisha matako?

Kuzaa kwa asili kwa uwasilishaji wa kitako kwa hakika kunawezekana, hata hivyo, kunahusishwa na hatari kubwa kwa fetusi. Jambo ni kwamba wakati wa kuzaliwa kwa breech, kichwa cha mtoto huacha uterasi mwisho, na kuzaliwa kwa kichwa ni mchakato mgumu zaidi katika kuzaa. Katika suala hili, mara nyingi madaktari wanapaswa kuamua matumizi ya nguvu za uzazi, ambazo hushika kichwa cha mtoto, ambacho sio salama kwa mtoto.

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa kwa uwasilishaji wa kutanguliza matako

Kuzaa kwa njia ya upasuaji kwa uwasilishaji wa kutanguliza matako ni chaguo salama zaidi, linalopendekezwa na wataalamu kote ulimwenguni. Ingawa upasuaji ni upasuaji mkubwa na hubeba hatari fulani kwa mama mjamzito, hatari za kuzaa kwa njia ya kutanguliza matako huwa juu kidogo.

Mara nyingi, sehemu ya upasuaji iliyopangwa kwa uwasilishaji wa breech haifanyiki mapema zaidi ya wiki 39. Usiku au siku ya operesheni, utakuwa na ultrasound, ambayo itahakikisha kwamba fetusi haijageuka kuwa uwasilishaji wa cephalic.

Vipengele vya watoto waliozaliwa katika uwasilishaji wa kutanguliza matako

Kama sheria, watoto waliozaliwa katika uwasilishaji wa breech sio tofauti na wengine. Walakini, wataalam wa neonatologists kawaida huzingatia zaidi watoto hawa wachanga ili kuwatenga shida zinazohusiana na uwasilishaji wa breech: dysplasia ya hip, torticollis ya kuzaliwa, uvimbe wa labia kwa wasichana au scrotum kwa wavulana, nk.

Wakati wa maendeleo yake, mtoto, aliyepatikana kwenye tumbo la mama yake, hugeuka mara kadhaa. Na baada ya wiki 22-23 za ujauzito, mtoto, kama sheria, huchukua nafasi ya kichwa-chini - na hii ni nafasi ya fetusi ambayo inachukuliwa kuwa bora kwa kuzaliwa baadae. Kichwa cha fetasi ni sehemu kubwa zaidi ya mwili wake kwa kipenyo, na kwa hiyo ni pamoja na kifungu chake wakati wa kujifungua kwamba matatizo makubwa zaidi yanahusishwa. Baada ya kichwa cha mtoto kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa, mwili wake wote "kwa inertia" hufuata karibu bila kutambuliwa. Ikiwa mtoto amewekwa kwa wima kwenye tumbo la mama, yaani, kichwa chini, katika hali nyingi nafasi hii haileti matatizo yoyote. Lakini pia hutokea kwamba fetusi huchukua nafasi ya kupita ndani ya tumbo: miguu au matako chini. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya uwasilishaji wa matako wakati wa ujauzito, ambayo hugunduliwa, kama sheria, na wiki ya 28 wakati wa ziara inayofuata ya kliniki ya ujauzito. Inapaswa pia kutajwa kuwa uwasilishaji wa kutanguliza matako unaogunduliwa wakati huu hautaendelea hadi wakati wa kujifungua - mtoto anaweza kubadilisha msimamo hadi wiki 36. Kwa kuongeza, kuna idadi ya hatua ambazo zinaweza kusaidia "kugeuka" fetusi, na hivyo kutoa nafasi ya cephalic.

Sababu za uwasilishaji wa breech ya fetusi

Uwasilishaji wa breech wa fetusi wakati wa ujauzito unaweza kusababishwa na sababu kadhaa. Madaktari huita moja ya sababu kuu kupungua kwa sauti na msisimko wa uterasi. Pia kinachojulikana kuwa sababu za uwasilishaji wa kutanguliza matako ni matatizo katika ukuaji wa uterasi, kondo la nyuma, na baadhi ya ulemavu wa fetasi. Uwasilishaji wa Breech unaweza kuwa breech, mguu, mchanganyiko, goti - kila mmoja wao anaweza kutambuliwa kwa urahisi na daktari wakati wa uchunguzi wa kawaida, baada ya hapo uthibitisho wa ultrasound utakuwa muhimu. Uwasilishaji wa breech hauchukuliwi kama nafasi ya kawaida kabisa kwa mtoto na mama - ingawa haileti vitisho vyovyote vya moja kwa moja.

Ingawa uzazi wa asili kwa uwasilishaji wa matako ya fetasi inawezekana, sehemu ya upasuaji mara nyingi huonyeshwa kwa kuzaa. Ikiwa uzazi pia hutokea kwa kawaida, uangalizi wa matibabu wa mara kwa mara na wa kina ni muhimu - kuzaliwa kwa matako mara nyingi hufuatana na shida.

Ishara za uwasilishaji wa breech ya fetusi

Kimwili, ikiwa kuna uwasilishaji wa breech ya fetusi, mwanamke hajisikii ugonjwa huu kwa njia yoyote. Yeye hajasumbui na dalili zozote za maumivu au hisia za usumbufu, ambazo zinaweza kuashiria wazi nafasi "isiyo sahihi" ya mtoto kwenye uterasi.

Uwasilishaji wa breech unaweza kuamua tu kupitia uchunguzi. Kwa hiyo, kwa uwasilishaji wa breech, wataalam wanaona nafasi ya juu ya mfuko wa uzazi juu ya pubis, ambayo hailingani na umri wa ujauzito. Mapigo ya moyo wa fetasi yanaweza kusikika kwa uwazi zaidi katika eneo la kitovu au kidogo juu yake kulia au kushoto (kulingana na nafasi ya fetasi).

Pia, ishara za uwasilishaji wa kutanguliwa kwa fetasi hujidhihirisha wakati wa uchunguzi wa uke. Kwa mfano, kwa uwasilishaji wa breech, sehemu ya laini ya volumetric, fold inguinal, coccyx na sacrum ni palpated. Kwa maonyesho ya karibu ya breech na mguu, unaweza kutambua miguu ya mtoto na tubercle ya calcaneal na vidole vifupi (tofauti na vidole) vilivyo kwenye mstari huo. Ili kufafanua uchunguzi, hata hivyo, ultrasound pia itatumika.

Mazoezi ya kuwasilisha matako ya fetasi

Unaweza "kumpa" mtoto nafasi ya kichwa kwenye tumbo kwa msaada wa mazoezi maalum ya gymnastic. Wanaweza kutumika kuanzia wiki 32-34 za ujauzito - baada ya kushauriana na daktari wako. Mazoezi ya gymnastic yanajumuisha kumgeuza mama anayetarajia katika nafasi ya uongo kutoka upande mmoja hadi mwingine: mara 3-4 takriban kila dakika 7-10. Zoezi hili linafanywa mara 2-3 kwa siku. Unaweza pia kufanya mazoezi ambayo yanajumuisha kuinua pelvis: umelala nyuma yako, unapaswa kuweka aina fulani ya mto chini ya mgongo wako wa chini (unaweza kutumia mito ya kawaida) ili pelvis iwe na sentimita 20-30 juu kuliko kichwa chako. Unahitaji kukaa katika nafasi hii kwa dakika 5 hadi 15, lakini si zaidi. Zoezi hilo linafanywa mara 2-3 kwa siku kwenye tumbo tupu. Contraindications kwa ajili ya kufanya gymnastics vile ni makovu juu ya uterasi kutokana na shughuli yoyote, marehemu toxicosis. Pia hutoa njia zake za uwasilishaji wa breech na dawa mbadala, kwa mfano, acupuncture, homeopathy,.

Ikiwa mbinu zilizo hapo juu hazileta matokeo yaliyohitajika, mama anayetarajia anaweza kupewa mzunguko wa nje wa fetasi. Utaratibu huu unafanywa kwa takriban wiki 34-37 za ujauzito, daima katika mazingira ya hospitali na kufuatilia, ufuatiliaji wa ultrasound na matumizi ya madawa maalum ambayo hupunguza uterasi. Mapinduzi ya nje yenye mafanikio yatafanya iwezekanavyo kufanya uzazi kwa kawaida, lakini kwa kuwa utaratibu huu ni mgumu sana, na pia una vikwazo vingi (kovu kwenye uterasi, fetma, umri wa primigravida ni zaidi ya miaka 30, preeclampsia), haifai kwa kila mwanamke mjamzito na hufanywa nadra kabisa.

Kuzaa kwa kuwasilisha matako

Ikiwa uwasilishaji wa kutanguliza matako haungeweza kuondolewa kwa njia yoyote, hii haipaswi kuwa sababu ya kufadhaika. Katika kesi hiyo, mwanamke mjamzito atashauriwa kwenda hospitali ya uzazi mapema: hapa, baada ya mitihani yote muhimu, njia ya kujifungua itachaguliwa.

Bila contraindications yoyote kubwa, kuzaliwa kwa mtoto kunaweza kutokea kwa kawaida - chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari. Ikiwa haiwezekani, sehemu ya upasuaji itahitajika. Dalili za sehemu ya upasuaji katika uwasilishaji wa breech ni pamoja na (zaidi ya kilo 3.5), uwepo wa kovu kwenye uterasi, pelvis nyembamba katika mwanamke mjamzito, previa ya placenta, uwasilishaji kwenye mguu au nafasi iliyochanganywa.

Hasa kwa- Tatyana Argamakova