Mada: “Huduma ya uuguzi kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati. Vipengele vya kazi ya muuguzi katika hospitali ya watoto wakati wa kutunza watoto wachanga wa mapema Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa watoto wachanga kabla ya wakati.

Madawa ya kulevya 

Mnamo 1994, Belarusi ilibadilisha vigezo vya WHO vya kusajili watoto wachanga. Watoto wachanga wenye uzito wa g 500 au zaidi, waliozaliwa katika wiki 22 za ujauzito, walianza kuchukuliwa kuwa hai na jitihada zilifanywa kuwaokoa.

Mnamo 1994, Belarusi ilibadilisha vigezo vya WHO vya kusajili watoto wachanga. Watoto wachanga wenye uzito wa g 500 au zaidi, waliozaliwa baada ya wiki 22, walianza kuchukuliwa kuwa hai na jitihada zilifanywa kuwaokoa (hapo awali zilirekodiwa kuwa mimba za marehemu).

Kila mwaka, zaidi ya watoto 5,000 huzaliwa njiti nchini, zaidi ya 250 kati yao wana uzito mdogo sana wa mwili (ELBW) - hadi kilo. Ni nini kiko nyuma ya kila jaribio la kuokoa maisha ya mtoto kama huyo? Madaktari wanakabiliwa na shida gani?

Mkuu wa maabara ya neonatology ya kliniki, ukarabati wa watoto wachanga na watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha wa Kituo cha Sayansi na Vitendo cha Republican "Mama na Mtoto", mgombea wa sayansi ya matibabu, anazungumza juu ya uzoefu wa miaka 20 wa uuguzi. Sayansi, Profesa Mshiriki Tatyana Gnedko.

"Kila mtoto wa kumi anayezaliwa katika Kituo cha Sayansi na Vitendo cha Republican cha Mama na Mtoto huzaliwa kabla ya wakati. Katika Belarusi, wengi wa watoto wa mapema ni kutoka 2,000 hadi 2,499 g - 63%; 1,500–1,999 g - 21%, kutoka 1,000 hadi 1,499 g - 11%, kutoka 500 hadi 999 g - 5%.


Si tayari kwa kuwepo kwa kujitegemea. Kazi za bandia

- Tatyana Vasilievna, uwezekano wa watoto wa mapema hutegemea nini?

Kwanza, kutoka kwa ujauzito. Uundaji wa kazi ambazo ni muhimu kwa kuwepo kwa kujitegemea hukamilika baada ya wiki 28 ... Mapema mtoto aliondoka tumbo la mama, seli zisizoiva zaidi, tishu, mifumo anayo, dhaifu na hatari zaidi. Mapafu, mifumo ya neva na kinga, njia ya utumbo, figo, ngozi sio kamili ...
Pili, kutoka kwa uzito wa mwili. Watoto wenye uwezo mdogo zaidi ni kutoka umri wa miaka 500 hadi 999 Ubashiri usiofaa zaidi ni kwa mapacha wenye uzito mdogo na watatu.
Ugonjwa wa kuzaliwa pia ni muhimu, ikiwa ni pamoja na maambukizi ambayo mtoto alizaliwa.

- Je, ni sifa gani za hali ya watoto wachanga waliozaliwa kabla ya kuzaliwa kwa uzito mdogo?

Mtoto kama huyo kifiziolojia hayuko tayari kuwepo katika ulimwengu wetu. Joto la mazingira ni la chini kuliko tumbo la mama, na mfumo wa thermoregulation haujatatuliwa - haraka huwa hypothermic na overheats. Hii inawezeshwa na ngozi nyembamba, dhaifu bila safu ya mafuta ya subcutaneous. Mtoto anahitaji daima kuwa katika incubator (incubator), ambapo joto bora, unyevu na mambo mengine ya kimwili huhifadhiwa. Bidhaa zote za huduma na vifaa vinavyogusa mtoto wakati wa taratibu za matibabu, ufumbuzi wa infusion lazima ziwe joto.
Mfumo wa kupumua umeamilishwa na pumzi ya kwanza. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati hawatoi dutu inayohakikisha elasticity ya tishu za mapafu na kuzuia alveoli kushikamana pamoja wakati wa kuvuta pumzi - surfactant. Inahitajika kutoa dawa maalum za mbadala; ikiwa hawezi kupumua, muunganishe kwa kipumulio au CPAP (kupumua kwa shinikizo chanya kwa hiari).
Macho ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati hayajabadilishwa na mwanga. Ni mkali sana na, inapoingia kwenye retina isiyokomaa, pamoja na mambo mengine, husababisha maendeleo ya retinopathy ya prematurity (patholojia husababisha upofu). Incubators hufunikwa na vifuniko maalum na jitihada zinafanywa kutumia taa za ndani. Ophthalmologists huchunguza macho yako mara kwa mara ili kuzuia retinopathy. Katika hatua za mwanzo, wakati mwingine hupotea kwa hiari. Ni muhimu usikose ya 3 (ya nyuma ya fujo) wakati matibabu ya upasuaji lazima yafanyike ndani ya masaa 72.
Matatizo hatari zaidi yanajaa ukomavu wa miundo ya ubongo. Mwili wa mtoto wa mapema haujui jinsi ya kudhibiti kwa uhuru mtiririko wa damu ya ubongo. Ikiwa, kwa mfano, mtu mzima humenyuka kwa kujisikia vibaya kwa kushuka kwa shinikizo la damu la 20 mm Hg. Sanaa, basi mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ni 1 mm Hg. Sanaa. Lakini ongezeko la shinikizo katika mtoto kama huyo hukasirishwa na udanganyifu wowote au mguso usiojali. Kuta za vyombo vya ubongo ni nyembamba, dhaifu, hupasuka kwa urahisi, ambayo husababisha damu ya ubongo.
Vidonda vikubwa haviwezi kulipwa. Kama sheria, husababisha kifo au patholojia kali ya neva (ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hydrocephalus).

- Je, ni kweli kwamba oksijeni, ambayo ni muhimu kwa msaada wa kupumua, inaweza pia kusababisha madhara?

Viwango vya juu ni hatari kama vile viwango vya chini. Hyperoxia husababisha kuongezeka kwa shinikizo la intracerebral - kuna hatari ya kutokwa na damu katika ubongo na retina. Ili kuzuia hili, uingizaji hewa wa mitambo hivi karibuni umetumika katika hali muhimu oksijeni safi hutolewa tu wakati wa kufufua, basi sehemu yake imepungua hadi 21%. Teknolojia sasa inaletwa kwa matumizi ya mapema ya shinikizo la hewa linaloendelea, ambapo hakuna haja ya intubation na oksijeni hutolewa kupitia cannula za pua.

- Mtoto anapaswa kukaa hospitalini kwa muda gani?

Mama yake alimkosa tumboni kwa muda gani?
Kukaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa kwa usaidizi wa kupumua na utunzaji mkubwa ni hatua ya 1 ya uuguzi. Kulingana na ukali wa hali hiyo, mtoto hulala hapa kutoka siku 6 hadi 30. Wakati hali imeimarishwa na kulisha kuanzishwa, huhamishiwa kwenye hatua ya 2 - kwa idara ya watoto kwa watoto wa mapema.

- Jinsi na nini wanalisha?

Kimsingi, mtoto anapaswa kupokea maziwa ya mama yaliyotolewa. Lakini kwa kuwa alizaliwa kabla ya wakati, kolostramu haina kasoro na inahitaji kuimarishwa na mchanganyiko maalum.
Watoto wenye uzito zaidi ya 1,700 g wana reflex ya kunyonya. Walakini, kwa sababu ya kutokomaa kwa mfumo wa mmeng'enyo na endocrine, hawawezi kunyonya vitu vingi, haswa protini: hakuna nishati ya kuvunjika. Kiasi cha tumbo ni mililita chache tu, ujuzi wa magari haujatengenezwa, na enzymes muhimu hazijazalishwa. Kwa hiyo, kwanza wanatoa maji yaliyotengenezwa, kisha kidogo ya mchanganyiko wa virutubisho. Ikiwa mtoto hawezi kunyonya, probe hutumiwa.
Katika hali mbaya, na pia katika ugonjwa wa ugonjwa wa utumbo, lishe ya uzazi hutumiwa. Kutokana na udhaifu wa vyombo, catheter ya muda mrefu imewekwa, kwa njia ambayo ufumbuzi wa infusion unasimamiwa kwa dozi ndogo kwa kasi ya chini.

Teknolojia dhidi ya kinga

Je! ni jambo gani gumu zaidi katika mchakato mrefu wa matibabu na uuguzi wa mtoto aliyezaliwa mapema?

Kudumisha usawa wa teknolojia. Marejesho ya kazi yoyote inahusisha uvamizi wa mazingira tasa. Taratibu za uvamizi daima hubeba hatari ya kuambukizwa. Na ingawa vitu vingi vya matumizi vinaweza kutupwa, vijidudu visivyo na madhara vinaweza kusababisha mchakato mkali wa uchochezi, kwani mfumo wa kinga haujaundwa. Immunoglobulins G hupenya kikamilifu kwenye placenta na huhamishiwa kwa mtoto kutoka kwa mama katika miezi ya mwisho ya ujauzito ili kuzaliwa na uwezo wa kupinga mawakala wa kuambukiza wa nje.
Kwa kuongeza, ngozi ni nyeti mara nyingi zaidi kuliko ile ya mtoto kamili - kugusa huleta usumbufu na maumivu. Na maumivu ya muda mrefu, hata kwa mtu mzima, mara nyingi husababisha dysfunction.

- Je, ni matokeo gani ya uuguzi katika Kituo cha Sayansi na Vitendo cha Republican "Mama na Mtoto"?

Takriban 75% ya watoto wenye uzito wa chini ya g 1,000 wakati wa kuzaliwa huishi hadi mwezi 1. Wengine hufa hasa kutokana na kutokomaa sana, nimonia ya kuzaliwa, sepsis, na kuvuja damu kwenye ubongo.

Miaka ishirini iliyopita, wakati mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati alizaliwa, alivikwa haraka kwenye diaper ya joto na kukimbia, akiwa ameshikamana na kifua chake, kwenye idara. Leo, vyombo maalum na programu hutumiwa kwa usafiri. Daktari wa Unusuaji-mfufuaji Olga Goretskaya (kushoto) na muuguzi Tamara Aleksandrovich wanasafirisha mtoto kutoka wodi ya uzazi hadi idara ya urekebishaji wa ganzi.

- Vipi kuhusu afya ya walionusurika?

Kwa wastani, kuna magonjwa 1.3 kwa kila mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, 2 kwa kila mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, na 3 mwenye ELBW.
Inategemea sana wakati wa uingiliaji wa upasuaji na seti ya hatua za ukarabati. Ikiwa kila kitu kimefanywa kwa usahihi, basi kwa mwaka wa kwanza wa maisha watoto wengi wa mapema huanguka nyuma
tu kwa mujibu wa viashiria vya maendeleo ya neuropsychic, na kwa umri wa miaka 3 (chini ya huduma ya juu na mbinu za maendeleo!) Wao sio duni kwa wenzao waliozaliwa kwa muda.

Baada ya kuanzishwa kwa mfumo wa kuzuia mapema ya retinopathy ya prematurity, idadi ya matatizo ya ugonjwa huu hupungua kila mwaka, yaani, hatari ya upofu hupungua.

Hadi 10% ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanaugua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wakati mwingine colitis kali ya necrotizing hutokea, ambayo inaongoza kwa kifo katika mwaka wa kwanza wa maisha. Chini ya hali ya maumbile, dysplasia ya mapafu inakua - mara nyingi zaidi kwa watoto baada ya uingizaji hewa wa mitambo (sasa hutumiwa tu katika hali mbaya na kulingana na dalili kali). Katika hali nyingine, msaada wa kupumua kwa upole hutumiwa.

- Katika nchi yetu, gharama ya kuokoa maisha ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wa kuzaliwa hubebwa na serikali ...

Siku ya kulala katika idara ya urekebishaji wa anesthesiolojia na wodi za watoto wachanga wa Kituo cha Sayansi na Vitendo cha Republican "Mama na Mtoto" hugharimu takriban rubles milioni 3. Kozi ya wastani ya matibabu ya kina hugharimu zaidi ya milioni 26.
Wakati hali imeimarishwa, huduma na matibabu huwa chini ya gharama kubwa: siku ya kukaa katika idara ya watoto kwa watoto wachanga ni 405,000, matibabu ni zaidi ya rubles milioni 11.

- Ikiwa mtoto atakuwa mlemavu, watu wengine huuliza: ilikuwa na thamani ya jitihada?

Teknolojia inaboreka na uzoefu unaongezeka. Hapo awali, hapakuwa na kiwango cha juu cha kuishi kwa watoto wachanga huko Belarusi (mwaka 2000 - 28% tu). Ikiwa tutaendelea kufanya kazi, tutaweza kuboresha ubora wa maisha.
Katika baadhi ya nchi, ufufuo na utunzaji mkubwa wa watoto waliozaliwa kabla ya wakati unafanywa tu kwa idhini ya wazazi.

Mara tu baada ya kuzaliwa mapema, mtoto huchukuliwa kutoka kwa mama, na hutenganishwa naye kwa muda mrefu. Hii ni stress sana...

Ni muhimu kuzingatia kanuni za usafi na kudumisha mazingira ya kuzaa katika kata. Mara nyingi, kuzaliwa mapema hutokea kutokana na mwanamke aliye na maambukizi.
Akina mama na jamaa wengine wa watoto waliozaliwa na uzito mdogo wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati wao si kama wale wenye mashavu ya rosy, na wenye nguvu ambao mara nyingi tunawaona kwenye vyombo vya habari kama mfano wa uzazi wenye furaha... Wanahitaji uangalifu zaidi, nguvu nyingi, na mgonjwa, amechoka kwa kusubiri kwa muda mrefu. , hana nguvu tena wakati anaruhusiwa kutoka hospitali ...
Katika miaka ya hivi karibuni, huduma inayolengwa na familia kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati imeanzishwa zaidi. Katika kitengo cha utunzaji wa anesthesiolojia na wodi za watoto wachanga, kuna nyakati ambapo mama hawezi tu kumwona mtoto, lakini pia kumgusa, na katika kata ya watoto kwa watoto wachanga - na kushiriki katika huduma.
Kituo chetu kinapanga kujenga jengo tofauti, ambapo akina mama na jamaa watalazwa katika wodi karibu na mashine za kutotoleshea watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.

Muuguzi Diana Stakhovich yuko katika kitengo cha wagonjwa mahututi cha anesthesiology kilicho na wodi za watoto wachanga.
Vifaa kadhaa vinaunganishwa kwa wakati mmoja na incubator. Mtu anatoa dawa; nyingine huingiza hewa kwenye mapafu; ya tatu hutoa phototherapy ikiwa homa ya manjano ya watoto wachanga inakua. Sensorer nyingi hurekodi halijoto, shinikizo, mapigo ya moyo... Unahitaji kufuatilia viashiria na kufanya masahihisho saa nzima.

Jukumu la muuguzi katika kumtunza mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ni kubwa sana. Kumweka katika nafasi sahihi, ambayo inalingana sana na nafasi ya intrauterine, ni ujuzi halisi. Styling maalum inaitwa "kiota". Mtoto wa kawaida anaweza kugeuzwa kwa kuvuta mikono kidogo. Mtoto wa mapema hana sauti ya misuli - kwa uangalifu kuchukua mwili mzima mara moja, akiunga mkono kichwa; harakati za ghafla hazikubaliki.
Muuguzi Anastasia Ramizovskaya anajali mtoto katika idara ya watoto kwa watoto wa mapema.

Maoni

Watoto walio na ELBW wanahitaji njia ya usawa

Dmitry Degtyarev,
Naibu Mkurugenzi wa Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Shirikisho "Kituo cha Kisayansi cha Uzazi, Magonjwa ya Wanawake na Perinatology kilichoitwa baada ya Mwanataaluma V. I. Kulakov", mtaalamu mkuu wa kujitegemea wa neonatologist wa Wilaya ya Kati ya Shirikisho la Urusi.

Majadiliano kuhusu kama utunzaji wa watoto wachanga kabla ya wakati (wenye uzito wa chini ya kilo) yanaendelea nchini Urusi na Magharibi. Kwa maoni yangu, ni muhimu kuwatenga wale waliozaliwa na uzito wa 750-999 g Kwa uchunguzi mzuri sana, zaidi ya 90% yao wanaishi na asilimia ndogo ya ulemavu. Hiyo ni, kuna jitihada nyingi, lakini matokeo ni dhahiri.
Lakini kwa wale waliozaliwa katika wiki 22-23 na uzito wa chini ya 750 g, si kila kitu ni matumaini sana. Matunda hayajakomaa, na wataalamu hawawezi kuchukua nafasi ya baadhi ya kazi. Moja ya sababu za majadiliano juu ya ushauri wa kusaidia maisha ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni upungufu wa macho.
Katika nchi zilizoendelea, mbinu hii inatofautishwa. Ikiwa mtoto amezaliwa katika wiki 24 au baadaye, hakika ananyonyeshwa. Katika tarehe ya awali, suala hilo linaletwa kwa majadiliano kati ya madaktari na wazazi.
Wakati mtoto kama huyo ni nafasi pekee ya kuwa na familia kamili, mama na baba wanataka mtoto kwa hali yoyote, na hospitali ina rasilimali za kutosha za kumhudumia mgonjwa kama huyo, basi wahudumu wa afya huanza ufufuo na utunzaji mkubwa. Ikiwa watu wazima wana shaka ikiwa wako tayari kwa matokeo mabaya, na upungufu mkubwa wa maendeleo hugunduliwa kwa mtoto, basi katika siku 2-3 za kwanza za maisha mpito kwa usaidizi wa kupendeza hufanywa.
Katika mazoezi yangu ya kliniki, sijaona mifano ya uuguzi wenye mafanikio wa watoto waliozaliwa kabla ya wiki ya 24. Mara nyingi zaidi wana ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ulemavu wa akili.
Kuna vipimo maalum vya ala ili kujua jinsi ubongo umeharibiwa. Ikiwa uvujaji mkubwa wa damu umerekodiwa, basi ni ujinga kutarajia muujiza. Familia, madaktari na serikali wanapaswa kuwa na haki ya kubadili kutoka kwa utunzaji wa hali ya juu, ambao hutumiwa kwa watoto walio na ELBW, hadi usaidizi wa maisha wa kibinadamu kwa kutumia njia za bei nafuu.
Hata hivyo, uhusiano kati ya ELBW na ulemavu ni wa utata.




Malengo ya somo:

· Fundisha kuangazia dhana ya "mtoto mchanga aliyekomaa kimaumbile"

· Onyesha sifa za utunzaji wa uuguzi kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati

Mpango wa kuwasilisha nyenzo:

1. Digrii za kabla ya wakati

2. Sababu za kuzaliwa mapema

3. Tabia za anatomia na za kisaikolojia za mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati.

4. Shirika la huduma ya matibabu.

5. Makala ya huduma

6. Kulisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati

7. Uuguzi nyumbani

8. Makala ya maendeleo ya watoto wa mapema

9. Kuzuia kuzaliwa mapema kwa watoto

Baada ya kujifunza nyenzo, mwanafunzi lazima:

Fikiria na uelewe:

Hatua za kunyonyesha watoto waliozaliwa kabla ya wakati

Jukumu la muuguzi katika kumtunza mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati

Jua:

1. Sababu za kuharibika kwa mimba na ishara za mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati

2. Njia za kukidhi mahitaji ya msingi ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati

Mtoto aliyezaliwa, bila kujali uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa, anachukuliwa kuwa mapema ikiwa amezaliwa kutoka wiki ya 22 hadi 37 ya maendeleo ya intrauterine (kwa watoto wachanga kamili kipindi hiki ni wiki 38-40).

Kulingana na umri wa ujauzito, kuna digrii nne za kuharibika kwa mimba:

· shahada ya kwanza - kipindi cha ujauzito wiki 37-35

· shahada ya pili - wiki 34-32

· shahada ya tatu - wiki 31-29

· shahada ya nne - wiki 28-22.

Sababu za kuzaliwa mapema:

1. Historia ya uzazi (utoaji mimba mara tatu au zaidi, vipindi vifupi kati ya kuzaa, mimba nyingi, uwasilishaji wa kitako, upasuaji)

2. Magonjwa makubwa ya somatic na ya kuambukiza ya mama

3. Magonjwa ya fetasi: maambukizo ya intrauterine, magonjwa ya kromosomu, mzozo wa kinga kati ya mwanamke mjamzito na fetusi.

4. Sababu za kijamii na kiuchumi: hatari za kazi, pombe, sigara, mimba zisizohitajika.

5. Mambo ya kijamii-kibiolojia - primiparas chini ya umri wa miaka 18 na zaidi ya miaka 30, urefu chini ya 150 cm, uzito wa mwili chini ya kilo 45, hali ya chini ya kijamii, maandalizi ya maumbile.

Tabia za anatomiki na za kisaikolojia za mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati.

Baadhi ya ishara hutumiwa kuamua umri wa ujauzito. Hizi ni pamoja na: ngozi, grooves kwenye miguu, masikio, areolas ya chuchu, sifa za ngono. Mtoto aliyezaliwa mapema sana ana ngozi nyembamba, iliyokunjamana ya rangi nyekundu nyeusi, iliyofunikwa kwa wingi na fluff (lanugo). Masikio ni laini, karibu na fuvu, na kipindi kifupi cha ujauzito hukosa utulivu, bila sura kwa sababu ya maendeleo duni ya tishu za cartilage. Areola za chuchu hazijaendelezwa, chini ya 3 mm, na kwa ukomavu mkali haziwezi kugunduliwa. Mifereji kwenye miguu ni ndogo, fupi, isiyo na kina, inaonekana katika wiki ya 37 ya ujauzito, na katika wiki ya 40 ya ujauzito huwa nyingi. Scrotum kwa wavulana mara nyingi huwa tupu, testicles ziko kwenye mifereji ya inguinal au kwenye cavity ya tumbo. Wasichana wana sifa ya mpasuko wa sehemu za siri - labia kubwa haifuni labia ndogo, na kisimi cha hypertrophied kinaonekana wazi. Mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ana kichwa na mwili mkubwa kiasi, shingo fupi na miguu, na pete ya chini ya kitovu. Mishono ya fuvu na fonti zimefunguliwa. Safu ya mafuta ya subcutaneous haijaonyeshwa.

Ishara za kazi za prematurity: hypotonia ya misuli, kupungua kwa reflexes ya kisaikolojia na shughuli za magari, kuharibika kwa thermoregulation, kilio dhaifu cha mtoto. Watoto mara kwa mara hawana utulivu, na tetemeko la mara kwa mara la kidevu na viungo. Kupumua ni harakati za kupumua 40-90 kwa dakika, zisizo sawa katika rhythm na kina, kuingiliwa na pumzi ya kushawishi na pause (apnea) hudumu hadi sekunde 10-15, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wachanga kabla ya muda walio na vidonda vya hypoxic ya mfumo mkuu wa neva. . Ikiwa kupumua kunasimama kwa muda mrefu zaidi, asphyxia (kukosa hewa) inaweza kuendeleza. Ugonjwa wa shida ya kupumua mara kwa mara (RDS) pia unahusishwa na upungufu katika uzalishaji wa surfactant, ambayo hutoa turgor kwa membrane ya alveolar, ambayo inaongoza kwa atelectasis (kuanguka kwa tishu za mapafu). Pulse ni labile, kutoka 100-180 kwa dakika. Shinikizo la damu hauzidi 60-70 mm Hg. Sanaa. Ukuta wa mishipa nyembamba na sauti yake ya chini ya misuli inaweza kusababisha kutokwa na damu. Reflexes za kunyonya na kumeza hazijaendelezwa. Mara nyingi kuna ukiukwaji wa uratibu wa kunyonya na kumeza. Kuna tabia ya kurudi tena, kutapika, gesi tumboni, na kuvimbiwa. Kutokuwepo kwa reflex ya kikohozi inakuza hamu ya chakula. Ikilinganishwa na mtoto aliyezaliwa kamili, mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ana upinzani mdogo wa mwili na magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara. Kwa njia ya pekee, watoto wa mapema huendeleza hali za kisaikolojia za mpaka: erythema ya kisaikolojia, kupoteza uzito wa awali wa mwili, na jaundi hujulikana zaidi na kwa muda mrefu. Homa ya manjano kidogo inaweza kuambatana na bilirubin encephalopathy. Mabaki ya kitovu huanguka baadaye kuliko kwa watoto wachanga wa muda kamili (siku ya 5-7 ya maisha), jeraha la umbilical huponya kwa siku ya 12-15, na kwa uzito wa chini ya 1000 g - wiki 1-2 baadaye. .

Shirika la huduma ya matibabu. Lengo kuu la hatua ya kwanza ni kuokoa maisha ya mtoto. Mtoto wa mapema huzaliwa katika mkondo wa hewa ya joto. Baada ya kuzaliwa, mtoto huwekwa chini ya taa ya mwanga katika diapers za joto mara nyingi hufanywa bila kuosha. Mara nyingi sana, kuzaliwa kabla ya wakati hutokea nyumbani na katika kesi hii ni muhimu kwanza kabisa kuhakikisha njia ya hewa ya mtoto iko wazi (kunyonya kamasi) na kumpasha joto hadi ambulensi ifike. Katika masaa na siku za kwanza baada ya kuzaliwa, tiba ya kina hutolewa ikiwa ni lazima, huduma ya makini na ufuatiliaji wa kiwango cha kupumua, pigo, na joto hutolewa. Watoto chini ya 1000 g huhamishiwa kwa idara maalum kwa hatua ya pili ya uuguzi. Hatua za matibabu ni lengo la kuondoa hypoxia, matatizo ya mienendo ya pombe ya ubongo, jaundi, pneumopathy, kuzuia upungufu wa damu, rickets, utapiamlo, retinopathy, SDR, michakato ya kuambukiza, nk.

Vipengele vya utunzaji. Wakati wa kutunza watoto wachanga kabla ya wakati, ni muhimu kuunda hali nzuri za hali ya hewa. Joto katika chumba lazima iwe 24-26 C, unyevu - 60%. Kulingana na kiwango cha ukomavu wa mtoto na uwezo wa mwili wake kudumisha joto la kawaida la mwili, inawezekana kumnyonyesha kwenye kitanda cha joto cha mtoto au kwenye incubator. Joto katika incubators huhifadhiwa kutoka 36C hadi 32C, unyevu wa hewa katika siku ya kwanza ni hadi 90%, kisha -60-55%, mkusanyiko wa oksijeni humidified ni karibu 30%. Wakati wa kunyonyesha mtoto wa mapema kwenye incubator, udanganyifu wote, usafi na matibabu, hufanywa bila kumwondoa mtoto kutoka kwa incubator; Mtoto yuko kwenye incubator kwa si zaidi ya siku 7-10 (kadiri mtoto anavyokua, ndivyo itakavyokuwa vigumu kwake kuzoea na kukabiliana na hali ya mazingira), basi huwashwa moto katika mtoto- kitanda cha joto na kisha tu kwenye kitanda cha kawaida katika chumba na joto la hewa la 24 -26C. Kila baada ya siku 3-4 incubator ya mtoto inabadilishwa, kwa sababu ... joto la juu na unyevu huchangia kuenea kwa kasi kwa vijidudu vya hewa na kuongeza hatari ya kuambukizwa kwa mtoto wa mapema. Katika chumba ambapo mtoto wa mapema iko, ni muhimu kuchunguza kwa makini utawala wa usafi na epidemiological. Ili kuzuia maendeleo ya retinopathy, hasa kwa watoto wachanga wa mapema sana, inashauriwa kuwa katika siku za kwanza za maisha, kivuli chumba ambako mtoto iko au kuweka glasi za usalama.

Kulisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Chakula cha afya zaidi kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ni maziwa ya mama, ambayo yana kingamwili za kinga, uwiano sawia wa asidi muhimu ya amino kwa ajili ya uundaji wa tishu za ubongo, na humeng’enywa vizuri na kufyonzwa. Kwa kukosekana kwa maziwa ya mama, watoto wachanga hupewa maziwa ya wafadhili katika hali za kipekee, mchanganyiko maalum wa maziwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati na uzito mdogo hutumiwa. Wakati wa kulisha mtoto wa kwanza huamua kila mmoja. Idadi ya malisho, kulingana na kiwango cha ukomavu na hali ya kazi ya jumla, ni mara 8-10 kwa siku (haja ya ukuaji na, ipasavyo, chakula ni kubwa, na kiasi cha tumbo ni kidogo sana). Ikiwa mtoto wa mapema ana reflex ya kumeza na ya kunyonya, inaweza kushikamana na kifua, lakini kwa kawaida, kutokana na udhaifu wa kazi, mtoto huvuta maziwa kutoka kwa kifua mara kadhaa, na kwa kulisha kadhaa hupokea maziwa ya mama yaliyotolewa kutoka kwa chupa. Watoto walio na reflex dhaifu ya kunyonya hulishwa maziwa ya mama kutoka kwa kijiko, na kwa kukosekana kwa reflexes zote za kunyonya na kumeza, hupokea maziwa kupitia bomba mara 7-8 kwa siku. Kiasi cha chakula kwa kulisha siku ya kwanza ya maisha ni kawaida 5-10 ml ya maziwa, kwa pili - 10-15 ml, kwa tatu - 15-20 ml. Njia ya Romell: (10+n)xm: 100, ambapo n ni idadi ya siku za maisha, m ni uzito wa mtoto katika gramu - hutumiwa kuhesabu kiasi cha kila siku cha chakula katika siku 10 za kwanza za maisha.

Uuguzi nyumbani. Wakati wa kunyonyesha watoto wachanga kabla ya wakati, unapaswa kuingiza chumba mara nyingi zaidi, kudumisha joto la hewa ndani ya chumba saa 20-22C, na wakati wa kuoga - 22-26C. Maendeleo sahihi ya watoto wachanga kabla ya wakati huwezeshwa na mazingira mazuri ya nyumbani, madarasa ya mtu binafsi, lishe bora, na kufuata kali kwa utawala wa usafi na usafi. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa uzito wa mtoto ni muhimu, hasa ikiwa ananyonyesha. Katika kesi hiyo, inapaswa kupendekezwa kuwa na mizani nyumbani kwa udhibiti wa uzito, kwa sababu mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati hawezi kumudu njaa au kupunguza uzito. Matembezi ya kwanza hufanywa hakuna mapema zaidi ya wiki baada ya mtoto kutolewa hospitalini

Makala ya maendeleo ya watoto wa mapema. Ukuaji wa kimwili wa watoto wachanga kabla ya wakati una sifa ya viwango vya juu vya ongezeko la uzito na urefu wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha ikilinganishwa na watoto waliozaliwa kwa muda. Katika mwezi wa kwanza wa maisha, kuna ongezeko la chini la uzito wa mwili kutokana na kupoteza uzito wa awali kuliko kwa watoto wachanga kamili. Ukuaji wakati wa mwaka wa kwanza huongezeka kwa cm 27-38 watoto wengi wa mapema wana ukuaji wa kawaida wa kiakili, lakini wanaweza kuwa na hali ya kiakili isiyo na msimamo, athari mbaya, wasiwasi, kukosa usingizi, usumbufu wa hamu ya kula, na ugumu wa kula chakula kigumu. Ikiwa wazazi wa mtoto wa mapema wataweza kuandaa lishe bora na kuilinda kutokana na magonjwa ya kuambukiza, basi katika siku za usoni atapatana na wenzake wa muda wote katika suala la ukuaji wa mwili na neuropsychic. Inahitajika kuwa na mazungumzo na wazazi wa mtoto juu ya ukweli kwamba watu wengi maarufu walizaliwa mapema na ukweli huu haukuingilia maisha yao.

Kuzuia kuzaliwa mapema kwa watoto. Kulinda afya ya mama anayetarajia, kuzuia uondoaji wa matibabu wa ujauzito, kuunda hali nzuri kwa mwanamke mjamzito katika familia na kazini, kutambua kwa wakati unaofaa kwa wanawake wajawazito walio katika hatari ya kuzaliwa mapema na kuwafuatilia wakati wa ujauzito.

Matatizo ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati:

1. Ukiukaji wa haja ya chakula kutokana na kutokuwepo kwa kunyonya na kumeza reflexes

2. Ukiukaji wa thermoregulation

3. Hatari kubwa ya kuendeleza magonjwa ya kuambukiza kutokana na upinzani duni wa mwili wa mtoto wa mapema

4. Regurgitation, gesi tumboni, kinyesi kisicho imara kutokana na shughuli ya chini ya enzymatic

5. Ukosefu wa maarifa kati ya jamaa za mtoto juu ya upekee wa utunzaji na lishe ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati.

Hatua za uuguzi:

1. Panga utunzaji wa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati katika incubator, kitanda cha joto cha mtoto, au katika wodi ya kunyonyesha watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.

2. Kuzingatia kanuni za usafi na epidemiological katika wodi kwa ajili ya kunyonyesha watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.

3. Fanya huduma ya kawaida ya usafi kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati (bila kuiondoa kwenye incubator)

4. Fanya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati: kiwango cha kupumua, mapigo, joto, uzito, tabia na mzunguko wa kinyesi, kurudi nyuma.

5. Kuandaa lishe ya busara kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati: kutoka kwenye chupa. Kutoka kwa kijiko, kupitia bomba la nasogastric

6. Kujaza ukosefu wa ujuzi kati ya jamaa za mtoto kuhusu sifa za anatomical na kisaikolojia za mtoto wa mapema, sifa za utunzaji wa usafi na kulisha mtoto wa mapema.

Maudhui
UTANGULIZI
SURA YA 1. UHAKIKI WA FASIHI YA WATAFITI WA NDANI NA WA NJE KUHUSU TATIZO LA KUTOTOLEA KABLA NCHINI URUSI, PAMOJA NA WATOTO AMBAO WANAZINGATIA KABISA.
1.1. MAMBO MAKUU YA TATIZO LA MAPEMA RUSSIA NA NJE YA NCHI
1.2. MATUKIO YA WATOTO AMBAO KABLA YA WATOTO WALIOTOA KABLA, WAKIWEMO WALE WALIOZALIWA KABLA SANA, KATIKA MWAKA WA KWANZA WA MAISHA.
1.3. SIFA ZA KUANDAA KAZI YA MUUGUZI WA KULEA MTOTO
SURA YA 2. UTAFITI WA VITENDO WA SIFA ZA SHUGHULI ZA MUUGUZI MWENYE UTUNZAJI WA WATOTO AMBAO WANACHANGIA KABIRI SANA KATIKA HALI YA ICU.
2.1. MAELEZO YA MISINGI YA UTAFITI NA SIFA ZA SHUGHULI YA MUUGUZI ANAYEWAHUDUMIA WATOTO AMBAVYO AMBAVYO WANACHANGIA KUZINGATIA SANA KATIKA MASHARTI YA IDARA YA UTANGULIZI.
2.2. SIFA ZA SHUGHULI YA MUUGUZI KATIKA KUWAHUDUMIA WATOTO AMBAO WATOTO WATOTO AMBAVYO AMBAVYO WANACHANGIA KABIRI SANA KATIKA MASHARTI YA IDARA YA UTAMU.
2.3. MATOKEO YA UTAFITI WA WAGONJWA (MAMA)
2.4. MATOKEO YA UTAFITI WA WATUMISHI WA MATIBABU
HITIMISHO
HITIMISHO
MAREJEO
MAOMBI

Utangulizi

Upekee wa shughuli za muuguzi katika kutunza watoto wachanga kabla ya wakati katika kitengo cha utunzaji mkubwa

Sehemu ya kazi kwa ukaguzi

Kama ilivyoelezwa hapo juu, watoto waliozaliwa na uzito mdogo wa mwili mara nyingi hupata ugonjwa wa shida ya kupumua - katika 21.8% (Rybkina N.L., 2000) na kuendeleza dysplasia ya bronchopulmonary - sababu muhimu zaidi ya kushindwa kupumua kwa muda mrefu katika umri mdogo. Miongoni mwa watoto wanaoishi na uzito mdogo sana wa mwili, matukio ya dysplasia ya bronchopulmonary hufikia 70%. Katika chapisho lake W.H. Jikoni et al. (1992) ilionyesha kuwa watoto waliozaliwa na uzito wa mwili wa chini ya 1500 g baadaye walikuwa na magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara, hasa kabla ya umri wa miaka 2.
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni kundi la hatari na wanahitaji uangalizi maalum kutoka kwa madaktari, wanasaikolojia, walimu, na wazazi katika umri mdogo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa watoto waliozaliwa mapema katika mwaka wa kwanza wa maisha, magonjwa ya mfumo wa neva pia yanaongoza. Katika watoto kama hao, matukio ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva ni ya juu sana, pamoja na kutokwa na damu ndani ya ventrikali, ambayo ni moja ya sababu kuu za vifo katika kipindi cha mtoto mchanga na ulemavu katika miaka inayofuata. Vidonda vya ubongo vya Hypoxic-ischemic (infarction ndogo, vidonda vya kulainisha, leukomalacia ya periventricular) kwa watoto walio hai ni mojawapo ya sababu kuu za matatizo ya psychoneurological, uharibifu mdogo wa ubongo, na kuongezeka kwa utayari wa degedege wakati wa ukuaji wa mtoto. Matukio ya encephalopathy ya perinatal huzingatiwa mara 3 mara nyingi zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati kuliko wenzao wa muda mrefu.
Mzunguko wa kupooza kwa ubongo uliosajiliwa na miaka 2 ya maisha ndani yao ni 14-16%, na mzunguko wa karibu 0.2% kati ya watoto wote wachanga.
Retinopathy (retrolental fibroplasia) hugunduliwa katika 25% ya watoto wenye uzito mdogo wa mwili, wengi wao hupata kupungua kwa uwezo wa kuona katika miaka inayofuata ya maisha, na 4-5% ya watoto walio na uzito mdogo sana hupata upofu. Pia, myopia na strabismus mara nyingi hugunduliwa kwa watoto hawa. Retinopathy ya prematurity ni moja ya sababu kuu za ulemavu kwa watoto wenye uzito wa chini ya 1500 g.
Upotevu wa kusikia na uziwi wa hisi (kizingiti cha usikivu wa kusikia kimepunguzwa hadi decibel 30) hurekodiwa katika takriban 20% ya watoto kama hao, na 2-4% wakiwa na uziwi mkali. Kupoteza kusikia mara nyingi ni sababu ya kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba.
Uharibifu wa maendeleo kwa watoto wachanga wa mapema hutokea kwa 27.9%, wakati kwa watoto wa muda wote hutokea kwa 0.67%. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto wachanga huchangia 5.5%, ambayo ni kubwa zaidi kuliko watoto wachanga wa muda kamili.
Kulingana na fasihi, matukio ya upungufu wa damu wa mapema kati ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati yalitofautiana kutoka 16.5% hadi 91.1%, na upungufu wa damu wa marehemu (bila kuzuia kutumia virutubisho vya chuma) - kutoka 87% hadi 100%. Ikumbukwe kwamba kuenea kwa anemia marehemu inategemea kiwango cha prematurity ya mtoto. Katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati uzito wa chini ya 1500 g, kutoka 1500 hadi 2000 g na zaidi ya 2000 g, ilikuwa 70%, 43.7%, 36.3%, kwa mtiririko huo. Katika miezi ya kwanza ya maisha, hadi 90% ya watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati walio na uzito mdogo sana (chini ya 1500 g) na umri wa ujauzito wa chini ya wiki 30 wana anemia kali inayohitaji kuongezewa chembe nyekundu za damu.
Rickets ni kawaida sana kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Mzunguko wa rickets ndani yao ni 75-85%.
Ugonjwa wa hali ya juu na vifo vya watoto wachanga kabla ya wakati, shida za neva na somatic za ukali tofauti, mara nyingi husababisha ulemavu, na katika hali nyingine kukamilisha ulemavu wa kijamii wa watoto hawa, haya ndio shida kuu za kiafya na kijamii ambazo huvutia usikivu wa neonatologists, madaktari wa watoto. wanasaikolojia, wasimamizi wa huduma za afya, na wanasosholojia na waelimishaji kote ulimwenguni.
Takriban 1/3 ya watoto walio na uzito mdogo sana wa kuzaliwa hulemazwa utotoni. Katika nchi yetu, 40% ya watoto wenye uzito wa chini ya 750 g wana ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hydrocephalus, ulemavu wa akili, hali ya kushawishi, uharibifu wa viungo vya kusikia na maono. Katika watoto walio hai walio na uzito wa kuzaliwa chini ya 800 g huko North Carolina (USA), kulingana na Shea 0., Klinepeter T.M. (1997), kupooza kwa ubongo ilitokea kwa 7-20%, upofu katika 4-8%, ulemavu wa akili katika 14-20%.
Vigezo kuu vya kutathmini matokeo ya muda mrefu kwa watoto wachanga kabla ya wakati ni mzunguko wa matatizo ya neuropsychiatric. Matatizo makubwa ni pamoja na kupooza kwa ubongo, viwango vya chini vya ukuaji wa akili, kasoro za kuona na kusikia, zinazohitaji matibabu na mafunzo zaidi katika taasisi maalum.
1.3. Vipengele vya kuandaa kazi ya muuguzi katika huduma ya watoto
Hospitali za kisasa hutoa aina zote za huduma, ikiwa ni pamoja na kupandikiza chombo na tishu: uchunguzi, matibabu, huduma kubwa na ufufuo, huduma ya upasuaji, ukarabati. Hospitali zina idara ya dharura, idara za matibabu na upasuaji, huduma za usaidizi, idara au ofisi (maabara, idara ya ugonjwa, idara ya uongezaji damu, idara ya radiolojia, idara ya chakula, kumbukumbu, nk).
Watoto hulazwa hospitalini kwa mipango iliyopangwa (uchunguzi, matibabu na ukarabati) au dalili za dharura (kwa huduma ya dharura na huduma kubwa). Watoto wanaweza kupelekwa hospitalini kutoka kwa kliniki ya watoto, kwa ambulensi na madaktari wa dharura, au kulazwa bila rufaa peke yao na wazazi wao au watu wengine (kinachojulikana kama "mvuto").
Muuguzi wa idara ya uandikishaji humsajili mtoto, anajaza sehemu ya pasipoti ya historia ya matibabu (kadi ya mgonjwa), hupima joto la mwili, na kuamua juu ya hali ya usafi, hasa ikiwa chawa au niti hugunduliwa. Wagonjwa wanaohitaji uangalizi mkubwa na ufufuo hulazwa moja kwa moja kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi. Wagonjwa walio katika hali mbaya na mbaya sana hawapati matibabu ya usafi. Ikiwa kuna dalili za ugonjwa wa kuambukiza, wagonjwa hubakia katika chumba cha dharura, ambapo uamuzi unafanywa juu ya matibabu yao zaidi (katika chumba cha hospitali au kuhamishiwa hospitali ya magonjwa ya kuambukiza). Wagonjwa waliobaki, baada ya uchunguzi na daktari wa zamu, wanatumwa kwa idara inayofaa.
Kipengele cha kazi ya wauguzi katika idara za hospitali za watoto ni kufuata kali kwa utawala wa usafi na janga ili kuzuia tukio na kuenea kwa maambukizi ya watoto. Tofauti ya kimsingi kati ya idara za watoto ni upekee wa kuandaa serikali na lishe ya watoto, sio tu kulingana na ukali wa ugonjwa huo, lakini pia kwa umri wa mgonjwa - kutoka siku za kwanza za maisha hadi miaka 18. Kufanya utaratibu wowote kwa watoto (kulisha, kusambaza dawa, sindano, kukusanya vifaa vya kibiolojia kwa ajili ya utafiti), tofauti na watu wazima, inahitaji upendo kwa watoto, uwezo wa kuwasiliana nao, uvumilivu na, kwa kawaida, inachukua muda mwingi zaidi.
Sehemu kuu za kazi ya muuguzi wa kata ni:
kulazwa kwa wagonjwa wapya kwenye idara na kuwekwa katika wodi kulingana na umri, ugonjwa, hali ya janga;
uchunguzi wa ngozi na utando wa mucous, ngozi ya kichwa ili kuwatenga magonjwa ya kuambukiza, chawa;
kufahamiana na watoto wakubwa na wazazi na utaratibu wa kila siku, sheria za ndani na taratibu za usafi;
kufanya choo cha asubuhi, kupima joto la mwili, uzito wa watoto; maelezo katika rekodi za matibabu;
kutunza wagonjwa mahututi na watoto wadogo: kuosha; kuchana, kutibu pua, masikio, macho, kutandika vitanda;
msaada katika kusambaza chakula, kulisha watoto wadogo na wagonjwa mahututi;
ushiriki katika duru za matibabu: kuvua nguo na kuvaa, kuosha watoto wadogo;
kutekeleza uteuzi wa matibabu: kusambaza dawa, kufanya sindano na taratibu za dawa, kukusanya na kutuma mkojo, kinyesi, na kutapika kwa maabara;
kuandaa wagonjwa kwa uchunguzi (enema ya kusafisha, nk) na kuongozana na mtoto kwenye uchunguzi wa uchunguzi (kwa chumba cha X-ray, chumba cha ultrasound);
kazi na nyaraka za matibabu: kuangalia na kuondoa maagizo ya matibabu, kuandika maelezo katika rekodi za matibabu kuhusu maagizo yaliyokamilishwa, taratibu, thermometry, nk;
ufuatiliaji wa wagonjwa mahututi usiku, kutathmini hali yao, kubadilisha chupi mvua (kwa enuresis, kutapika); uingizaji hewa wa kata, kufuata utawala wa upole usiku (kimya, mwanga wa usiku);
mapokezi na uhamisho wa wajibu, kuhakikisha uendelevu katika usimamizi wa wagonjwa mahututi, kudumisha nafasi ya matibabu katika hali ya mfano, kuhifadhi mali, dawa, na nyaraka za matibabu.
Kuna aina nyingine nyingi za taasisi za watoto: kindergartens na vitalu, nyumba za watoto, watoto yatima, shule na shule za bweni, zahanati (kupambana na kifua kikuu, oncology, nk), vituo vya uchunguzi na matibabu, sanatoriums. Kazi ya wauguzi katika taasisi hizi ina sifa zake. Katika taasisi za shule ya mapema (vitalu, kindergartens), majukumu makuu ya muuguzi ni kufuata utawala wa usafi na janga, kufuatilia maendeleo ya kimwili, na kufanya chanjo za kuzuia. Katika vituo vya uchunguzi, wauguzi hushiriki au kufanya utafiti (usomaji wa ECG, nk), taratibu za matibabu (inhalations, massage, nk). Katika sanatoriums za watoto, wauguzi hufanya njia za ukarabati wa mapumziko (mazoezi ya asubuhi, njia ya afya, ugumu).
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanahitaji huduma maalum. Kiwango cha ukomavu kinatambuliwa na sifa za anatomia na za kisaikolojia na data ya anthropometric.
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati wao ni walegevu, wana usingizi, wana kilio dhaifu, kina kidogo, wanapumua kwa utaratibu, na kupunguzwa kwa hisia. Kwa kiwango cha juu cha ukomavu, kunyonya na kumeza reflexes inaweza kuwa mbali. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wamepunguza sana thermoregulation;
Kwa sababu ya ukweli kwamba watoto hawa wachanga wana mfumo wa kinga uliopunguzwa sana, wanahusika sana na magonjwa ya kuambukiza kama vile mafua, nimonia, pyoderma, na sepsis.
Kulingana na hapo juu, watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanahitaji utunzaji maalum na ufahamu wa kina wa sifa za anatomiki na kisaikolojia za watoto wachanga, na kuunda hali bora ya mazingira kwa ukuaji wao na utunzaji sahihi na kulisha, tunaweza kuzungumza juu ya kuhifadhi maisha ya mdogo wao. na kulea watoto kamili ambao Mara nyingi katika miaka 2-3 ya kwanza ya maisha hufikia kiwango cha maendeleo ya wenzao wa muda wote.
Ili kuepuka baridi ya mtoto wa mapema katika chumba cha kujifungua, ni muhimu kudumisha joto la +23 ... + 24 ° C kuzaa mtoto na choo cha kwanza cha mtoto kinapaswa kufanyika kwa joto la ziada na taa ya joto.
Seti ya chupi kwa mtoto lazima iwe joto, na mtoto kama huyo lazima avikwe kwa chupi kavu, yenye joto.
Katika wodi za watoto, hali ya joto huhifadhiwa kwa +24 ... +25 ° C kunapaswa kuwa na vitanda vya kupokanzwa vya umeme (incubators) za aina ya wazi na iliyofungwa na ugavi wa dosed wa oksijeni, unyevu wa hewa uliodhibitiwa, joto, na mizani; kitengo cha quartz kilichowekwa ndani ya incubator. Incubator hutoa upatikanaji wa mtoto (ufunguzi kwa mikono).
Mtoto amelala wazi kwenye incubator.
Muda wa kutumia incubator ni mtu binafsi sana na unahusiana na kiwango cha ukomavu wa mtoto, uzito wake wa awali, ukali wa hypoxia, mienendo ya uzito, na utulivu wa joto.
Wakati wa kuhamisha mtoto kutoka kwa incubator hadi kwenye kitanda, usafi wa joto hutumiwa kwa mara ya kwanza.
Siku ya kwanza, mtoto huvikwa kitani safi, na kisha kwenye diapers zilizopigwa vizuri. Unahitaji swaddle mtoto wako haraka, kwa uhuru, bila kufinya kifua chake na tumbo. Wanavaa vests 2 (nyembamba na flannel, mwisho wanapaswa kuwa na kofia na sleeves kushonwa kwa makali ya bure).
Ili kulinda ngozi kutokana na kukausha na kuchubua, uso wake hutiwa mafuta ya mboga yenye kuzaa, haswa katika eneo la mikunjo ya asili.
Umwagaji wa usafi na joto la maji la +37 ... + 38 ° C hufanyika kila siku nyingine, na baada ya jeraha la umbilical kuponywa - kila siku kwa dakika 3-4, baada ya hapo mtoto amefungwa kwa chupi za joto za kuzaa.
Macho huosha kila siku kwa kutumia swabs mbili tofauti kwa kila jicho, kulowekwa katika suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu (1:5000) au suluhisho la 2% la asidi ya boroni. Vyombo vilivyo na kioevu vinachemshwa kila siku.
Mucosa ya mdomo lazima ichunguzwe kabla ya kila kulisha kwa utambuzi wa wakati wa thrush. Ili kuzuia thrush, ni muhimu kufungia kabisa vifaa vyote vinavyotumiwa kulisha na kuwatenga wagonjwa mara moja.
Mucosa ya mdomo ya watoto wenye thrush ni lubricated mara mbili kwa siku na ufumbuzi wa maji 1% ya methylene bluu, gentian violet (pyoctanin) au kijani kipaji. Plaques inaweza kuondolewa kwa uangalifu sana na suluhisho la soda 2% katika syrup ya sukari au 10% Borax.
Katika uwepo wa kamasi na crusts, vifungu vya pua vinatakaswa na swabs mbili za laini zilizowekwa kwenye maji ya joto au mafuta ya joto.
Kisiki cha umbilical katika watoto wachanga kabla ya wakati huanguka baadaye kuliko watoto wa muda kamili; inatibiwa kila siku na pombe 70%, suluhisho la pombe la kijani kibichi na kufunikwa na mavazi kavu ya kuzaa.
Watoto wa mapema hutolewa nyumbani baada ya kuhalalisha ishara zote muhimu.
Ili kutoa huduma ya kutosha kwa watoto wa rika tofauti, wenye afya na wagonjwa, muuguzi lazima awe na uwezo wa:
kutambua matatizo yanayohusiana na afya ya mtoto na wazazi;
utunzaji wa mpango;
kuandaa na kutoa huduma kwa watoto wagonjwa wa rika tofauti;
bwana mbinu ya udanganyifu wa uuguzi;
kuandaa na kufuatilia ulaji sahihi wa dawa zilizowekwa na daktari;
kutoa mafunzo kwa wafanyikazi, wazazi, na jamaa katika malezi ya watoto;
kufanya hatua za kuzuia na ukarabati kwa watoto wenye patholojia mbalimbali;
kutoa msaada wa kwanza katika hali ya dharura;
kuwasiliana na watoto wa umri tofauti na jamaa zao;
kutathmini ufanisi wa vitendo vya uuguzi.
Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua:
vigezo vya kutathmini ukuaji wa mtoto, kimwili na kisaikolojia;
sababu za tukio na maonyesho kuu ya kliniki ya magonjwa, maabara na mbinu za utafiti wa ala, kanuni za matibabu ya magonjwa kwa watoto;
matatizo kuu ya watoto na wazazi wao kuhusiana na ugonjwa au hali ya afya ya watoto;
vigezo vya ufanisi wa vitendo vya uuguzi;
kanuni za kuzuia magonjwa ya utotoni na matatizo yao.
Katika miaka ya hivi karibuni, kanuni za kutunza mtoto mwenye afya na mgonjwa, maadili na teknolojia, zimefanyika mabadiliko makubwa. Majukumu ya muuguzi yanaongezeka, na mbinu mpya za kufanya kazi na watoto wa umri tofauti zinaanzishwa kikamilifu.
Kwa hivyo, tunaweza kusema kwamba:
1) Licha ya data inayopatikana ya fasihi juu ya ugonjwa wa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ambao walinusurika katika mwaka wa kwanza wa maisha, hakuna muundo wazi unaoonyesha hali ya afya na ugonjwa wa watoto waliozaliwa na uzani wa mwili wa chini ya gramu 1500.
2) Watoto waliozaliwa kabla ya wakati walio na ELBW katika kipindi cha watoto wachanga mara nyingi wana nimonia ya kuzaliwa (51.9%), kutokwa na damu ndani ya fuvu (43.0%) na maambukizi ya intrauterine (31.6%). Watoto walio na 0HMT pia wanakabiliwa na nimonia ya kuzaliwa (32.9%), hypoxia ya intrauterine na asphyxia (29.5%).
3) Katika mwaka wa kwanza wa maisha, watoto wa mapema sana mara nyingi wanakabiliwa na RVI (hadi matukio 6 kwa mwaka), pneumonia (50% ya watoto), wana ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (60%), unaofuatana na upungufu wa neuropsychic ( 90%) na ukuaji wa mwili (65%). Retinopathy hutokea katika 50% ya wagonjwa.
4) Kufanya kazi katika watoto daima kuweka mahitaji maalum kwa wafanyakazi. Utunzaji wa watoto unahusisha mawasiliano sio tu kati ya muuguzi na mtoto, lakini pia ni pamoja na waamuzi - mara nyingi mama, mara nyingi baba au babu na babu, na mtazamo wao wenyewe wa hali ya afya ya mtoto wao, tafsiri ya mabadiliko na kupotoka, na na sifa zao za kitabia. Hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, muuguzi lazima atambue sababu zinazowezekana za hatari: hali ya kijamii ya mwanamke mjamzito, usalama wa kifedha, hali ya maisha, hali ya afya ya mwanamke mjamzito, kuchukua dawa; kupata taarifa iwezekanavyo kuhusu magonjwa ya urithi katika familia, uwepo wa tabia mbaya, hali ya kisaikolojia ya mama na familia, nk.
Sura ya 2. Utafiti wa vitendo wa vipengele vya shughuli za muuguzi katika kutunza watoto wachanga kabla ya wakati katika kitengo cha wagonjwa mahututi.
2.1. Maelezo ya msingi wa utafiti na vipengele vya shughuli za muuguzi katika kutunza watoto wachanga kabla ya wakati katika kitengo cha wagonjwa mahututi.
Kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi (vitanda 24) cha Hospitali ya Watoto ya Taasisi ya Afya ya Jimbo nambari 17 ya St. Nicholas the Wonderworker (vitanda 160) ya hospitali iliyobobea katika kutoa huduma kwa watoto wachanga imekuwa msingi wa kliniki wa idara hiyo kutoka 1997. hadi sasa.
Jukumu kuu katika kutunza watoto wachanga hutolewa kwa wauguzi.
Kunyonyesha watoto wachanga kabla ya wakati na mapema sana haiwezekani bila kuandaa utawala sahihi wa matibabu na kinga, ambayo ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.
Bila kujali hali ya mgonjwa, tunazingatia sheria kadhaa rahisi ambazo zinatuwezesha kudumisha hali ya utulivu wa mtoto mgonjwa. Wafanyakazi wa matibabu lazima wachukue hatua za kipekee ili kuhakikisha faraja bora ya mgonjwa na kupunguza taratibu za vamizi.
Watoto wachanga kabla ya wakati, hasa wale waliozaliwa na uzito wa chini sana na wa chini sana wa mwili, wako katika hatari kubwa ya kuendeleza usumbufu katika homeostasis ya joto; kutokana na maudhui ya chini au) kutokuwepo kwa tishu za adipose kahawia, ambayo hutoa ulinzi wa joto. Kwa kuongezea, mfumo mkuu wa neva ambao haujakomaa hauwezi kutoa majibu ya kutosha kwa kupoeza, na eneo kubwa la mwili linaweza kuongeza upotezaji wa joto. Kwa hivyo, kuishi kwa watoto wenye uzito wa chini sana na wa chini sana wa mwili hauwezekani bila kuhakikisha mazingira bora ya joto.
Watoto walio na uzani mdogo sana wa mwili wanahitaji utunzaji ili kuzuia upotezaji wa maji usioonekana unaohusishwa na uvukizi mkubwa kutoka kwa uso wa mwili. Kwa kusudi hili, kutunza watoto waliozaliwa kabla ya wakati, tunatumia incubators maalum zilizo na kuta mbili zinazofanya kazi na kudumisha unyevu wa hewa wa karibu 60%. Kanuni ya uendeshaji wa kuta mbili zinazofanya kazi ni kwamba hewa ya joto huzunguka ndani yao, kwa kuongeza inapokanzwa ukuta wa ndani wa incubator. Kwa kuongeza, katika wadi za watoto wachanga wanaonyonyesha, hasa watoto wachanga, joto la kawaida huongezeka hadi 28 ° C, ambayo pia hupunguza kupoteza joto kupitia ukuta wa nje wa incubator.
Kwa sababu ya kutokomaa na kutokuwa na uwezo; Watoto wa mapema, kama sheria, wanategemea kabisa vitendo vya wafanyikazi wa matibabu kubadilisha msimamo wao kwenye incubator. Mabadiliko ya wakati wa msimamo kwa kuweka viunga, kunyonyesha "kwenye tumbo" (ni muhimu kudumisha miguu katika hali iliyoinama, karibu na ile ya kisaikolojia) inaweza kuwa na athari ya faida katika mchakato wa kukomaa zaidi kwa mfumo wa musculoskeletal. kuzuia kulisha asili, ukuaji wa matatizo yasiyofaa ya mfumo wa musculoskeletal kwa mtoto. Kipindi cha ukarabati kwa watoto wachanga kama hao kitachukua muda kidogo.
Wakati mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati anazaliwa, matatizo mengi hutokea. Anaweza kuzaliwa bila dalili za maambukizi, lakini atakuwa na matatizo yanayohusiana na ukomavu, na juu ya yote na kukomaa kamili ya mfumo wa surfactant, ambayo itasababisha maendeleo ya matatizo makubwa ya kupumua katika prematurity. Ili kutatua tatizo hili, vitengo vya huduma kubwa hutumia utawala wa maandalizi ya surfactant katika dakika za kwanza za maisha, ambayo imepunguza idadi ya siku za uingizaji hewa wa mitambo.
Hatupaswi kusahau kuhusu madhara ya maumivu kwa watoto wachanga waliozaliwa na uzito mdogo. Ili kupunguza athari za maumivu, tunahimiza kanuni ya kupunguza taratibu zenye uchungu (kama vile sindano, intubation), kushughulikia kwa upole watoto wachanga, na kuongeza vipindi vya kupumzika kati ya taratibu zenye uchungu.

Marejeleo

Marejeleo
1. Avdeeva N.S., Titova A.D. Jukumu la muuguzi katika kuzuia ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga ghafla // Uuguzi. - 2009. - Nambari 7. - kutoka 11-14.
2. Borovik T.E., Lukoyanova O.L., Skvortsova V.A. na wengine. Mbinu mpya ya kuboresha kulisha watoto wachanga kabla ya wakati // Madaktari wa watoto. - 2002. - No 6. - p. 77-80.
3.Veropotvelyan N.P. Uchambuzi wa sababu za kuharibika kwa mimba //Akush. na gynec.-1988.-No. 10.-p. 48-51.
4. Vlasova I.N., Lyskova T.F., Proshanina V.S. na wengine Mbinu za tathmini ya kina ya hali ya afya ya watoto wadogo. Mwongozo wa elimu na mbinu. - Chini Novgorod. - 1999.
5.Volgina S.Ya. Ugonjwa kwa watoto chini ya miaka 3 waliozaliwa kabla ya wakati // Ros. Magharibi, perinat. na ped. - 2002. - kiasi cha 47. - No. 4. - p. 14.
6. Volodin N.N., Mukhina Yu.G., Geraskina V.P. nk Kulisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Mwongozo wa kusoma. - M., - 2002. - 46 p.
7.Grebennikov V.A. Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga. Mihadhara juu ya shida za sasa za dawa. - M.: RGMU. - 2002. - p. 36-41.
8. Demyanova T.G., Grigoryants L.Ya., et al. Uchunguzi wa watoto wa mapema sana katika mwaka wa kwanza wa maisha. M.: ID MEDPRACTIKA-M, 2006. - 2006. - 148 p.
9. Dementieva G.M. Magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary katika watoto wachanga. Hotuba kwa madaktari. - Moscow, - 2004.- 84 p.
10. Dementieva G.M. Neonatology ya kuzuia na ya kuzuia. Uzito mdogo wa kuzaliwa. Hypoxia ya fetusi na mtoto mchanga. Hotuba kwa madaktari. - M., -1999.-70 p.
11. Dementyeva G.M., Gurevich P.S., Zazyazyan M.G. nk. Mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati. - Voronezh, 1987. - 77 p.
12. Domareva T.A., Yatsyk G.V. Usumbufu wa safu ya moyo kwa watoto wachanga walio na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva // Masuala. kisasa ped. -2003. - kiasi cha 2. - No 1. - p. 29-33.
13.Elinevskaya G.F., Elinevsky B.L. Magonjwa katika watoto wachanga. Chaguzi za kliniki na utambuzi tofauti. Minsk. - Belarusi, 2004.
14. Zabrodina L. Ushauri fulani wa vitendo juu ya mbinu za muuguzi wakati wa kuwatunza watoto wachanga // Uuguzi. - 2007. - Nambari 5. 23-27 uku.
15. Ibatulin A.G., Anikeeva T.N., Kuznetsova I. et al. Hali ya afya ya watoto wa mapema sana katika mwaka wa kwanza wa maisha // Vestn. asali ya Smolensk akad. - 2001. - No 3. - 90 p.
16. Kuzovnikova I.V., Titova A.D. Marekebisho ya kisaikolojia ya mama aliyelazwa hospitalini kutunza mtoto // Uuguzi. - 2009. - Nambari 7. - kutoka 15-17.
17. Romanova T.A., Makovetskaya G.A., Erikhina E.G. Matumizi ya mbinu zisizo za kitamaduni katika kunyonyesha watoto waliozaliwa kabla ya wakati wao wenye uzito wa chini sana na wa chini sana wa mwili //Huduma ya afya ya Bashkortostan. - 1998. - Nambari 2. - p. 87-88.
18. Sakharova E.S., Keshishyan E.S., Alyamovskaya G.A. Makala ya maendeleo ya psychomotor ya watoto wachanga waliozaliwa na uzito wa kuzaliwa< 1000 г //Рос. Вестн. Перинатол. и педиатр. - 2002. - том 47. -№ 4. - с. 20-24.

Tafadhali soma kwa uangalifu yaliyomo na vipande vya kazi. Pesa kwa ajili ya kazi za kumaliza kununuliwa hazitarejeshwa kutokana na ukweli kwamba kazi haipatikani mahitaji yako au ni ya pekee.

* Jamii ya kazi ni ya asili ya tathmini kwa mujibu wa vigezo vya ubora na kiasi cha nyenzo iliyotolewa. Nyenzo hii, si kwa ukamilifu wake au sehemu yake yoyote, ni kazi iliyokamilishwa ya kisayansi, kazi ya mwisho ya kufuzu, ripoti ya kisayansi au kazi nyingine iliyotolewa na mfumo wa serikali wa uthibitisho wa kisayansi au muhimu kwa kupitisha uthibitisho wa kati au wa mwisho. Nyenzo hii ni matokeo ya kibinafsi ya usindikaji, muundo na muundo wa habari iliyokusanywa na mwandishi wake na imekusudiwa, kwanza kabisa, kutumika kama chanzo cha utayarishaji huru wa kazi juu ya mada hii.

KUWALISHA WATOTO AMBAO KABLA YA WATOTO WALIOzaliwa

Je! ni jukumu gani la muuguzi katika kudumisha lactation kwa mwanamke aliye katika leba?

Bidhaa bora ya lishe kwa mtoto mchanga ni maziwa ya mama, kwa hivyo muuguzi lazima afanye kila linalowezekana ili kumsaidia mama kudumisha lactation na kuwashawishi wanafamilia wengine hitaji la kuunda hali nzuri zaidi kwa hili.

Ni regimen gani ya kulisha inafaa zaidi kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati?

Inashauriwa kufuata regimen ya kulisha ambayo ilianza katika hospitali ya uzazi au katika idara ya kunyonyesha watoto wachanga, i.e. kulisha 7 kila masaa 3 na mapumziko ya usiku ya masaa 6. Katika kesi ya lactation ya kutosha, muuguzi analazimika kuripoti hili kwa daktari na kutekeleza udhibiti wa uzito wa mtoto kwa nyakati tofauti za siku (mara 3-4). Kiasi kilichopotea cha maziwa hujazwa na mchanganyiko wa watoto wachanga.

Kiasi cha maziwa kwa siku imedhamiriwa na hesabu ya kalori: kwa siku 10-14, mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati anahitaji kutolewa kwa kcal 100-120 kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto kwa siku, na kwa mwezi 1 - 140 kcal / kg. . Kuanzia umri wa miezi 2, mahesabu ya kalori yanategemea uzito wa kuzaliwa. Watoto waliozaliwa na uzito wa g 1500 wanapaswa kupokea kilo 130-135 kcal kwa siku, wakati uzito wa kuzaliwa chini (uzito wa kuzaliwa hadi 1500 g) wanahitaji 140 kcal / kg hadi umri wa miezi 3, na kwa miezi 4-6 - 130 kcal / kg.

Hapa ni mfano wa kuhesabu lishe kwa maudhui ya kalori. Mtoto ana umri wa miezi 2.6, uzito wakati wa kuzaliwa ni 1300 g, uzito katika umri wa miezi 2.5 ni 2600 g kwa kuzingatia kwamba maudhui ya kalori ya 100 ml ya maziwa ya binadamu ni 65 kcal, mtoto anapaswa kupokea 140x2.6x100/65=. 560 ml ya maziwa kwa siku, au 80 ml mara 7 kwa siku kila masaa 3.

Katika siku 10 za kwanza, kiasi cha maziwa kinaweza pia kuhesabiwa kwa kutumia formula ya Rommel: X = n + 10 (ambapo X ni kiasi cha maziwa kwa kila 100 g ya uzito wa mwili; n ni idadi ya siku). Kwa mfano, mtoto ana umri wa siku 5, uzito wa mwili ni 2000 g, ambayo ina maana anahitaji maziwa (5 + 10) x 20 = 300 ml, na kulisha 7 kwa siku atapata 300: 7 = 43 ml. Hesabu pia inaweza kufanywa kwa kutumia formula X = nx 10(15), ambapo X ni kiasi cha maziwa kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku, n ni idadi ya siku za maisha ya mtoto; kipengele cha 10 kinatumika kwa mahitaji ya chini ya kalori, na 15 kwa kiwango cha juu.

Ni rahisi zaidi kuamua kiasi cha chakula kwa watoto zaidi ya siku 10 kwa kutumia njia ya volumetric, kulingana na uzito wa mwili na umri. Kulingana na A.I. Khazanov, katika umri wa siku 10-14 kiwango cha kila siku cha maziwa ni sawa na uzito wa mwili wa V7 (karibu 100 kcal / kg), akiwa na umri wa wiki 2-3 - Ve (karibu 120 kcal / kg) na kwa mwezi - V5 ( 140 kcal / kg).

Unawezaje kunyonyesha mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wake?

Mbinu ya kulisha (matiti, tube, tube) inategemea kiwango cha ukomavu wa mtoto wa mapema na uwepo wa kunyonya na kumeza reflexes.

Kulisha mchanganyiko na bandia kunapaswa kuagizwa kwa mtoto na daktari. Dada anaonyesha jinsi ya kuandaa mchanganyiko, anafundisha mama mbinu ya kulisha bandia, na huangalia kwamba mapendekezo ya daktari yanafuatwa kwa usahihi.

3. DTS-M - mchanganyiko wa toxoids sawa, lakini kwa maudhui yaliyopunguzwa ya antigens.

4. AD-M - adsorbed diphtheria toxoid na maudhui ya antijeni iliyopunguzwa.

Je, mwitikio wa chanjo hutathminiwa vipi?

Baada ya chanjo, inahitajika kumchunguza mtoto na muuguzi wa ndani ndani ya siku 2-3, kwani athari inawezekana kwa njia ya ongezeko la joto la mwili hadi 39 ° C au zaidi, kuonekana kwa upele wa mzio, croup ya uwongo. (stenotic laryngotracheitis), kushawishi, mshtuko, nk.

Katika kesi hii, chanjo inapaswa kusimamishwa au kuendelea na toxoid ya ADS-M mara moja. Watoto wote walio na athari zisizo za kawaida kwa chanjo wanapaswa kufuatiliwa na wataalam wa kinga.

Chanjo ya surua hufanywaje?

Kuanzishwa kwa chanjo ya surua hai katika mazoezi ya afya ya umma kumesababisha kupungua kwa matukio ya surua.

Watoto hupewa chanjo dhidi ya surua kutoka umri wa miezi 12.

Wagonjwa walio na magonjwa ya papo hapo, pamoja na kipindi cha kupona (angalau mwezi 1), wagonjwa walio na kuzidisha kwa magonjwa sugu, walio na mabadiliko ya kliniki na maabara wameachiliwa kwa chanjo kwa muda - wanaruhusiwa chanjo tu katika awamu ya msamaha kwa zaidi ya 1. mwezi

Katika aina kali za magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, kipindi cha uondoaji wa matibabu hupunguzwa hadi wiki 2-3.

Chanjo ya mabusha ni nini?

Ili kuzuia matumbwitumbwi, chanjo ya matumbwitumbwi hai hutumiwa, ambayo ni virusi vya matumbwitumbwi yaliyopunguzwa.

Chanjo huzalishwa katika hali iliyokaushwa na ina muonekano wa molekuli ya njano-pinkish, ambayo hupunguzwa na kutengenezea hutolewa mara moja kabla ya matumizi. Chanjo inapaswa kuyeyuka kabisa katika kutengenezea ndani ya dakika 3. Chanjo iliyoyeyushwa inaonekana kama kioevu wazi au kidogo cha rangi ya waridi au isiyo na rangi.

Je, ni kundi gani la watu linapaswa kupewa chanjo?

Watoto wenye umri wa miezi 15-18 hadi miaka 7 ambao hawakuwa na matumbwitumbwi hapo awali wanakabiliwa na chanjo. Ikiwa historia ya matibabu haijaandikwa, mtoto lazima apewe chanjo.

Watoto wenye umri wa zaidi ya miezi 15-18, ambao hawajapata chanjo na hawakuwa wagonjwa hapo awali, ambao wamewasiliana na mtu aliye na matumbwitumbwi, wanapaswa kupewa chanjo ya haraka na chanjo ya mumps kwa kukosekana kwa ubishani.

Contraindications ni sawa na kwa chanjo nyingine.

Watoto ambao hawajapewa chanjo kwa muda wanapaswa kufuatiliwa na kusajiliwa na kuchanjwa mara moja baada ya vizuizi kuondolewa.

Chanjo hufanywa mara moja kwa sindano ya chini ya ngozi na sindano au sindano isiyo na sindano ya 0.5 ml ya chanjo, diluted na kutengenezea pamoja na madawa ya kulevya kwa kiwango cha 0.5 ml ya kutengenezea kwa dozi moja ya chanjo. Kiasi cha kutengenezea kwenye ampoule au vial lazima ilingane kabisa na idadi ya kipimo cha chanjo kwenye ampoule au viala. Ikiwa kutengenezea na chanjo zimefungwa kwenye ampoule, shingo za ampoules zinafutwa na pamba ya pamba iliyotiwa na pombe, kukatwa na chombo maalum kilichounganishwa na madawa ya kulevya, kufuta na pombe tena na kuvunjwa, bila kuruhusu pombe kuingia. ampoule. Ikiwa kutengenezea na chanjo zimefungwa kwenye bakuli, ondoa sehemu ya kati ya kofia ya chuma, na uifuta uso wazi wa kizuizi cha mpira na pombe 70%. Kutoka kwa chupa, kwa kutoboa kizuizi cha mpira, au kutoka kwa ampoule iliyo wazi, sehemu ya kutengenezea hutolewa nje na sindano ya baridi isiyo na kuzaa na sindano ndefu iliyo na lumen pana, na kuhamishiwa kwenye ampoule au chupa katika hali ya utulivu; kuunda uwezo wa kusikiliza sauti, kusababisha ufuatiliaji wa harakati ya kitu kwa sekunde 2-5; Tabasamu la kwanza la mtoto huonekana wakati mtu mzima anazungumza.

Unawezaje kutathmini maendeleo ya mtoto katika mwezi wa pili wa maisha?

Katika mwezi wa 2, mtoto tayari ameunda athari za mwelekeo wa kuona na kusikia. Uthibitisho wa hili ni vichwa vya utafutaji vinavyogeuka kuelekea sauti. Anasikiliza sauti za hotuba na kuimba kwa mtu mzima. Mtoto mwenye afya njema anaonyesha furaha anapowasiliana na mtu mzima.

Amelala juu ya tumbo lake, anainua kichwa chake na kushikilia kwa muda mfupi.

Unawezaje kutathmini maendeleo ya mtoto katika mwezi wa tatu wa maisha?

Katika miezi 3, mtoto ana reflex imara ya kuona kwa kunyonyesha. Mtoto anamtambua mama yake. Athari za kwanza za sauti zinaonekana - kupiga, kutetemeka. Kwa wakati huu, "tata ya uamsho" huundwa, ambayo furaha kubwa inaambatana na harakati za jumla - mikono ya mtoto imenyooka kwenye kiwiko cha kiwiko, vidole vyake hafifu, hunyakua vitu vya kuchezea ambavyo hugusa. Inakaa vizuri kwenye miguu. Amelala juu ya tumbo lake, akiinama, anakaa kwenye mikono yake, anashikilia kichwa chake kwa muda mrefu, na anaangalia vitu. Kwa wakati huu, kuamka kwa kuendelea kunaweza kudumu hadi masaa 1-1.5.

Katika mwezi wa 4 wa maisha, mtoto anapaswa kuendeleza mtazamo mzuri kuelekea taratibu zote za utawala. Anafanya kazi wakati wa kulisha, akiunga mkono kifua cha mama au chupa kwa mikono yake. Uwezo wa kupata chanzo cha sauti kwa macho yake, unaweza kuangalia kitu mkali au uso wa mtoto mwingine kwa muda mrefu (hadi saa 1). Mtoto huzungumza kwa muda mrefu, vipengele vya hisia za kihisia huonekana. Anacheka kwa sauti kubwa na kugeuka kutoka nyuma hadi tumbo lake.

Mafanikio muhimu katika maisha ya mtoto ni maendeleo ya harakati za mikono.

Hotuba ya mtoto na shughuli za magari zinaendeleaje katika umri wa miezi 5-6?

Kufikia mwezi wa 5, mtoto anaonyesha harakati za mikono yenye kusudi - anachukua wazi toy kutoka kwa mtu mzima, anaichunguza, anaihamisha kutoka mkono mmoja hadi mwingine, na kuitupa. Kipindi hiki cha umri kina sifa ya kiashiria kingine muhimu - maendeleo ya hatua za maandalizi ya hotuba ya kazi. Kufikia miezi 5-6, sauti za konsonanti zinaweza kusikika katika sauti za mtoto: p, b, t, d, m, n, l, n.k. Anatamka silabi za kwanza - ba, ma, ta, nk. kunguruma huonekana. Muda wa kuamka ni kama masaa 1.5-2. Kwa umri huu, mtoto hufanya harakati za kwanza za kujitegemea akiwa amelala tumbo lake. Katika miezi 5 anakaa bila utulivu, katika miezi 6 anakaa kwa ujasiri, huzunguka kutoka nyuma hadi tumbo, na kutambaa mbele kidogo. Katika umri wa miezi 6-7, anaanza kuendesha vitu mikononi mwake: huchunguza, mabomba, vyombo vya habari, kutupa, nk Kisha, kuiga mtu mzima, mtoto hufanya vitendo vyenye kusudi: huweka toy katika sanduku, kufunga kifuniko. , anakunja mpira, nk.

Mtoto hupata ujuzi gani wa hotuba na magari kwa umri wa miezi 7?

Kufikia miezi 7, "uhusiano wa uamsho" hubadilishwa na mazungumzo ya kihemko ya muda mrefu: mtoto hucheka na kuelezea hali yake kwa mshangao wa furaha. Katika kupiga porojo na kwa vitendo kwa vitu, anaiga mtu mzima. Inafurahia toys mkali. Haipendekezi kuacha vitu vya kuchezea kwenye kitanda kwa muda mrefu, kwani mtoto mwenyewe bado hajui jinsi ya kucheza nao, na akiwaangalia kila wakati, anaacha kufurahiya.

Kwa miezi 7 mtoto anaweza tayari kutambaa, na katika miezi 8 anatambaa sana, haraka na kwa njia tofauti. Kwa umri huu, mtoto tayari amepata nafasi ya wima, uwezo wa kukaa chini, kusimama, na kujishusha. Kwa miezi 9 anaweza kuhama kutoka kwa msaada hadi msaada.

Kati ya miezi 6 na 10, mtoto huanza kuelewa hotuba ya mtu mzima, ambayo huathiri malezi ya matendo yake, harakati, na huchochea maendeleo ya hotuba ya kazi. Kwa ombi la mtu mzima, hupata kitu kilichoitwa kwa macho yake, hufanya vitendo rahisi: hupiga mikono yake ("mitende"), hupunga kalamu yake kwa neno "kwaheri."

Kwa miezi 9, mtoto anajua jina lake, anaelewa maneno "kaa chini", "kunywa", "nipe kalamu", nk.

Hotuba hai ya mtoto ina sifa ya uwezo wa kurudia silabi na mchanganyiko wa sauti baada ya watu wazima, idadi ambayo huongezeka kwa miezi 9-10.

Walakini, katika umri huu, mtoto, akijua harakati mpya, anaweza "kuchelewesha" ukuaji wa hotuba hai, ambayo ni kusema, mazungumzo hayakua, haswa katika hali ambapo watu wazima wana mawasiliano kidogo na mtoto. Kubwabwaja kunaweza kusitokee ikiwa kuna kusikia kupunguzwa, uwepo wa kasoro zisizojulikana za vifaa vya hotuba, au uharibifu wa mfumo wa neva.

Ni sifa gani kuu za ukuaji wa neuropsychic wa mtoto wa miezi 9-12?

Katika miezi 9-10, mtoto hunywa kwa kujitegemea kutoka kikombe, huondoa chakula kutoka kwa kijiko na midomo yake, na vipengele vya kutafuna chakula vinaonekana. Analala kwa utulivu ndani ya kitanda, ikiwa hajazoea kutikisa au kwa pacifier. Wakati wa mchana analala mara 2 kwa masaa 2.5-2. Katika umri wa miezi 9-10 hadi mwaka 1, mtoto anaweza kukaa macho hadi saa 2.5-3.5. Shughuli yake inategemea sana malezi na mafunzo.

Katika miezi 3 iliyopita ya mwaka wa kwanza wa maisha, mtoto hukua athari ngumu za kihemko: furaha wakati wa kufikia kile anachotaka, huruma, wivu, mtazamo wa kihemko wa rangi kwa watu wazima na watoto wengine, shauku na nia njema kwa wanyama huamsha. Mtoto anasonga kikamilifu. Bado anatambaa sana na anatembea kwa msaada. Kwa mwezi wa 10-11, watoto wengi huanza kutembea kwa kujitegemea, bila msaada. Mtoto anaweza kusimama na kukanyaga vitu vikubwa. Harakati za mikono ni kujiamini zaidi.

Mambo mengi mapya yanaonekana katika ufahamu wa hotuba. Mtoto hupata toy iliyopewa jina kati ya wengine wengi, inaonyesha vitu vyenye homogeneous ambavyo hutofautiana kwa namna fulani (mipira, vifungo, saa, tofauti kwa ukubwa na rangi, nk), huanza kuelewa maana ya maneno "haiwezekani", "inawezekana" , "nzuri", "mbaya", anajua majina ya watu wa karibu.

Kufikia umri wa mwaka mmoja, mtoto anajua jinsi ya kunywa kikombe mwenyewe, huchukua kwa mikono miwili, kuiweka kwenye meza, nk. Wakati wa kuvaa, kuosha, kuvua, mtoto hunyoosha mikono yake kwa urahisi na kufunua uso wake. . Inakaa kwa utulivu kwenye sufuria.

Mtoto anakuaje katika mwaka wa pili wa maisha?

Watoto wengi katika mwaka wa 2-3 wa maisha wanalelewa katika taasisi za shule ya mapema. Katika taasisi ya shule ya mapema, madarasa mbalimbali ya mada tayari yanafanyika kwa watoto wa mwaka wa 2 wa maisha, ambayo yanalenga kuendeleza hotuba ya kazi kwa watoto, kujifunza mali ya vitu, kutofautisha rangi, ukubwa, nk Kwa hili, waelimishaji hutumia rangi. picha, cubes, mipira ya ukubwa tofauti, tengeneza pembe za didactic - "jikoni", "chumba cha kulia", "bafuni", nk.

Katika umri huu, baadhi ya tabia za kijamii za mtoto huundwa: upendo kwa wapendwa, huruma kwa wenzao, mmenyuko wa kutosha kwa tathmini ya matendo yao na watu wazima. Wakati msukumo wa utambuzi na sifa za kwanza za hiari (hamu ya kupata matokeo ya kitendo) hujidhihirisha wazi, uelewa wa hotuba ya mtu mzima na hotuba hai ya mtoto mwenyewe huundwa kwa nguvu zaidi; maendeleo ya hisia ya shughuli za kucheza hutokea, ujuzi wa kujitegemea hutengenezwa.

Mwishoni mwa mwaka wa 2 wa maisha, mtoto anaweza kufanya kitu kimoja hadi dakika 7-10. Inaelewa mali ya vitu na matukio: mchanga humwaga, majani makavu hupiga, kulala! creaks. Inachagua vitu vinavyofanana kwa rangi (mittens, buti, soksi). Kwa hiari hubeba maagizo kutoka kwa watu wazima. Kufikia umri wa miaka 2, msamiati ni karibu 300. Hutamka vishazi vifupi vya maneno 3-4.-

Kwa madhumuni gani na jinsi ulezi unafanywa kwa mtoto wa miaka mitatu?

Katika mwaka wa 3 wa maisha, muuguzi wa ndani anamtembelea mtoto mara mbili: akiwa na miaka 2 miezi 6 na miaka 3. Lazima ajue utaratibu wa mtoto ni nini (kulala 1 wakati wa mchana, angalau masaa 11 ya kulala usiku, masaa 6-6.5 ya kuamka kwa bidii), ni maneno ngapi ya msamiati wake, ikiwa anatumia sentensi za kawaida na ngumu katika mazungumzo. , iwe yake kwa mtoto maana ya maneno yanayosemwa na watu wazima, iwe anatamka sauti kwa usahihi.

Shughuli za mtoto katika mwaka wa 3 wa maisha ni ngumu na tofauti: shughuli na piramidi, dolls za nesting, mosaics, na vitu vingine; mchezo wa hadithi na dolls na vitabu; vipengele vya shughuli za kazi - kuvaa kwa kujitegemea, vifungo vya kufunga, kwa kutumia kitambaa, toys za kusafisha, nk Ishara za kwanza za kucheza-jukumu zinaonekana. Kufikia mwisho wa mwaka wa 3, kamusi ina maneno kama 1000. Mtoto hutumia misemo ya polysyllabic. Anakumbuka mashairi.

Mawazo yanakua.

Ni sifa gani kuu za ukuaji wa neuropsychic wa mtoto katika kipindi cha shule ya mapema?

Kipindi cha shule ya mapema - kutoka miaka 3 hadi 7. Ni sifa ya kushuka kwa viwango vya ukuaji. Misuli inakuwa na nguvu na mifupa hukua. Meno ya mtoto hubadilishwa. Mtoto hubadilika kwa lishe ya watu wazima. Matatizo ya ulaji wa papo hapo na sugu ni ya kawaida sana. Kwa umri wa miaka 5-7, cortex ya ubongo inakamilisha maendeleo yake. Hotuba ya mtoto inakuwa ngumu zaidi, anaweza tayari kufikisha mawazo na hisia zake, na huanza kusoma na kuandika. Anavutiwa na kila mtu na anauliza maswali mengi. Anapenda kucheza na watoto wengine.

Ni sifa gani kuu za ukuaji wa mtoto wa shule ya msingi?

Kipindi cha shule ya upili - kutoka miaka 10 hadi 15. Hiki ni kipindi cha balehe. Ukuaji unaongezeka tena. Marekebisho magumu ya mimea-endocrine ya mwili hutokea. Kazi ya tezi za endocrine na, juu ya yote, tezi za ngono zinaimarishwa. Tabia za sekondari za ngono zinaonekana - nywele za pubic na kwapa, wasichana huendeleza tezi za mammary na hedhi inaonekana, sauti za wavulana huwa mbaya zaidi. Katika kipindi hiki, sifa hizo za anatomiki na za kisaikolojia ambazo hutofautisha mtoto kutoka kwa mtu mzima zinaonekana wazi. Umri wa "mpito" una sifa ya mmenyuko mkubwa wa mtu binafsi kwa mazingira, na kwa hiyo inahitaji mbinu maalum, ya mtu binafsi kwa kijana.

Watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni wale waliozaliwa kati ya wiki ya 28 na 37 ya ujauzito, na uzito wa mwili wa 1000-2500 g na urefu wa mwili wa 35-45 cm.

Kutunza watoto waliozaliwa kabla ya wakati kunahusisha kuandaa huduma maalum - joto, unyevu, viwango vya oksijeni, kulisha, na, ikiwa ni lazima, huduma kubwa.

Shirika la kulisha watoto wachanga waliozaliwa mapema

Matatizo Kulisha watoto wachanga kabla ya wakati kuna sifa muhimu kutokana na

  • kujieleza dhaifu au kutokuwepo (haijakuzwa hadi wiki 32-34 za ujauzito) ya kunyonya na kumeza reflexes na uratibu wao kutokana na ukomavu wa neuropsychic, ambayo inahusiana na kiwango cha mapema;
  • kuongezeka kwa hitaji la virutubisho kwa sababu ya ukuaji mkubwa wa mwili,
  • ukomavu wa kimfumo na utendaji wa njia ya utumbo, inayohitaji kuanzishwa kwa uangalifu wa chakula:
    • kiasi kidogo cha tumbo,
    • ukuu wa sauti ya mkoa wa pyloric juu ya sphincter isiyokua vizuri ya sehemu ya moyo ya tumbo;
    • upungufu wa enzyme: kupungua kwa usiri wa juisi ya tumbo, uwezo wa malezi ya asidi na uzalishaji wa pepsinogen, na matokeo yake. mgawanyiko usio kamili wa protini, kupungua kwa shughuli za lactase(Hata hivyo, kazi ya kongosho hata kwa watoto wachanga mapema sana iko kwenye kiwango cha kutosha). Enzymes za matumbo zinazohusika katika kimetaboliki ya wanga na protini huundwa katika hatua za mapema kuliko enzymes za lipolytic, na kwa hivyo mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wachanga kabla ya wakati. kuongezeka kwa excretion ya mafuta ya kinyesi,
    • shughuli ya chini ya motility ya matumbo, ambayo inaongoza kwa bloating na overdistension ya matumbo.

Wakati wa kuandaa kulisha watoto wachanga kabla ya wakati, ni muhimu kujibu 4 maswali:

  1. Wakati;
  2. kwa kiasi gani;
  3. mbinu gani?

Lini?

Kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati waliozaliwa katika umri mrefu wa ujauzito (wiki 35 au> zaidi) katika hali ya kuridhisha, inashauriwa kuanza kulisha kwanza kabla ya saa 2-3 baada ya kuzaliwa. Kwa watoto wachanga walio na umri wa ujauzito wa chini ya wiki 34 na uzani wa chini ya 2000g, kanuni za msingi ni: tahadhari na taratibu.

Katika hali nzuri kiasi

katika hatua ya kwanza ya ukomavu, unaweza kuanza kulisha maziwa ya mama au mbadala wake masaa 6-9 baada ya kuzaliwa;

katika daraja la II - baada ya masaa 9-12;

katika III - baada ya masaa 12-18;

saa IV - baada ya masaa 36.

Watoto wa mapema walio na uzito wa kuzaliwa chini ya 1500 g huwekwa kwenye kifua kutoka wiki ya 3 ya maisha.

Mahitaji ya kulisha asili (matiti au chupa) ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati : lazima iwe kunyonya reflex.

Ikiwa mapema (mara baada ya kuzaliwa) kunyonyesha haiwezekani, ni muhimu kupiga pipette matone machache ya maziwa ya mama kwenye cavity ya mdomo ya mtoto ili kujaza njia ya utumbo na microflora ya kawaida.

Mzunguko wa kulisha inategemea uzito wa mwili, kiwango cha ukomavu, hali. Kulisha ni mara 7-8 kwa siku, lakini kulingana na dalili, mzunguko unaweza kuongezeka hadi mara 12 kwa siku.

Jinsi gani?

Uchaguzi wa bidhaa . Kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, na vile vile kwa watoto wa muda kamili, chakula bora ni maziwa ya mama bila marekebisho yoyote. Ikiwa maziwa ya mama haipatikani, tumia mchanganyiko wa maziwa uliobadilishwa, ikiwezekana maalumu kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.

Njia za watoto wachanga: "Robolact" au "Linolact" kwa wiki ya 1 ya maisha, kisha kwa mchanganyiko uliobadilishwa "Prepilti", "Pregumana", "Novolakt-MM". Kutoka miezi 1.5-2 - mchanganyiko wa maziwa yenye rutuba.

Kwa kiasi gani?

Uhesabuji wa lishe kwa watoto wa mapema

Kwa mbinu gani?

Aina za kulisha watoto wa mapema na njia za kuanzisha lishe :

  • asili: matiti mama au muuguzi,
  • asili, bandia na mchanganyiko: pacifier − iliyoonyeshwa na mama yake mwenyewe au mfadhili,
  • uchunguzi: kwa kila ulishaji - mara moja− au kudumu,
  • uzazi lishe (kutapika, curve ya gorofa au hasi ya uzito, paresis ya matumbo, ugonjwa wa upasuaji wa njia ya utumbo, nk).

Njia ya kulisha imedhamiriwa kulingana na ukali wa hali hiyo na kiwango cha ukomavu.

Dalili za kunyonyesha :

  • inawezekana kwa watoto waliozaliwa kabla ya muda wa wiki 35-37 za ujauzito katika hali ya kuridhisha:
  • wakati wa kunyonyesha, uzani wa kimfumo kabla na baada ya kulisha ni muhimu: hasara haipaswi kuwa zaidi ya 1.5-2%, diuresis 1 ml/kg×saa.

Dalili za kulisha pacifier :

  • hutumika kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wiki 33-34 za ujauzito au shahada ya II ya ukomavu (reflex ya kunyonya imepunguzwa, lakini hutamkwa kabisa kwa chuchu), ikiwa hawana usumbufu wowote wakati wa kukabiliana na baada ya kuzaa - katika siku 3-4 za kwanza. . Kabla ya kipindi hiki, haipendekezi kuweka mtoto kwenye kifua, kwa kuwa kunyonyesha ni shughuli nzito ya kimwili kwa ajili yake na inaweza kusababisha asphyxia ya sekondari au damu ya ndani;
  • HDN - maziwa ya wafadhili.

Dalili za kulisha bomba:

maziwa ya mama kupitia bomba la tumbo linaloweza kutumika:

  • regurgitation;
  • udhaifu au kutokuwepo kwa kunyonya na kumeza reflexes;
  • watoto wa mapema walio na asphyxia, RDS pointi 5; wakati wa uingizaji hewa wa mitambo;
  • prematurity kina - III-IV shahada ya prematurity, chini ya wiki 32 - 33;
  • kupata uzito polepole;

kupitia uchunguzi wa kudumu:

  • na uzito wa chini ya 1500 g;
  • mchakato wa kunyonya huingilia kupumua na hemodynamics:
    • kuonekana kwa cyanosis inayoendelea wakati wa kunyonya;
    • kasoro za palate ngumu na laini;
  • watuhumiwa wa jeraha la kuzaliwa ndani ya kichwa.

Uchunguzi umeingizwa kwa urefu sawa na umbali kutoka kwa daraja la pua hadi mchakato wa xiphoid, au orogastric (inapendekezwa), au nasogastric(hujenga upinzani wa ziada kwa kifungu cha hewa, inaweza kumfanya apnea na bradycardia).

Aina za kulisha bomba :

A) bolus (katika vipindi). Probe hutumiwa kwa sehemu moja ya maziwa, baada ya hapo hutolewa mara moja. Maziwa hutolewa bila kujitahidi, polepole, chini ya ushawishi wa mvuto. Njia hiyo ni ya kisaikolojia zaidi kuliko utawala wa matone, kwa sababu inakuza kutolewa kwa mzunguko wa homoni, ambayo huchochea ukuaji na maendeleo ya njia ya utumbo.

b) muda mrefu (drip, ndege ndogo). Uchunguzi huingizwa kwa hadi siku 3-7. Kawaida hutumiwa kwa watoto wenye uzani wa chini ya 1500 g, na vile vile kwa wakubwa, katika kesi ya hali yao kali ya jumla na tabia ya vilio kwenye tumbo. Mchanganyiko uliobadilishwa hutolewa kwa tumbo kwa kutumia pampu ya infusion. Katika kesi hiyo, ni vyema kwa maziwa ya mama, kwa sababu ni rahisi kudumisha utasa wake katika kipindi chote cha utawala.

Wakati wa kulisha kupitia bomba, ni muhimu kuangalia kabla ya kila kulisha kiasi cha mabaki ya tumbo. Ikiwa ni zaidi ya 10% ya kiasi cha kulisha awali, sehemu ya maziwa imepungua kwa 50%, ikifuatiwa na ongezeko la taratibu kwa kiasi.

Ili kurekebisha kimetaboliki ya lipid - lipofundin 10% 5ml / kg / siku.

Wakati wa kuzaliwa mapema, maziwa ya mama yana mali maalum ya lishe na nishati. Kwa hivyo, maziwa ya wanawake ambao walijifungua mapema yana protini zaidi na asidi ya mafuta ya polyunsaturated, ambayo ni muhimu kwa ukuaji na maendeleo ya mwili wa mtoto kabla ya wakati, hasa kwa kukomaa kwa mfumo mkuu wa neva. Pia, maziwa ya mama wakati wa kuzaa kabla ya wakati yana wanga zaidi, vitamini A, E, C ikilinganishwa na maziwa ya mama kutoka kwa wanawake waliojifungua kwa muda. Ni muhimu sana kwamba maziwa ya mama kwa wanawake walio na ujauzito wa mapema ina microelements zaidi muhimu kwa ajili ya maendeleo ya mtoto, yaani: chuma, klorini, zinki, iodini. Maziwa ya wanawake waliozaa kabla ya wakati yana sehemu ya juu ya protini na ina 1.8-2.4 g/100 ml.

Kulingana na fasihi, kiasi cha mafuta katika maziwa ya mama kwa wanawake waliojifungua mapema sio tofauti na ile ya wanawake waliojifungua kwa muda, kiwango cha wastani ni 3.2-3.4 g/100 ml. Mafuta ya maziwa ya matiti yanaweza kufyonzwa kabisa.

Lactose katika maziwa ya wanawake waliojifungua kabla ya wakati ni 5.96-6.95 g/100 ml. Kalsiamu na fosforasi ziko juu kidogo. Uwiano wa kalsiamu / fosforasi katika maziwa ya mama ni zaidi ya kisaikolojia (1: 2) kuliko viwango vya chini vya fosforasi husababisha kupoteza kalsiamu katika mkojo.

Kwa hivyo, asili yenyewe ilitoa fursa ya kisaikolojia ya kulisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati na maziwa ya mama.

Haja ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati kwa viungo vya msingi vya chakula (protini, mafuta, wanga)

Mahitaji ya protini ya watoto wachanga kabla ya wakati hutofautiana kulingana na kiwango cha ukomavu na umri kutoka 2.5-3.0 hadi 4.0 g / kg kwa siku.

Mahitaji ya mafuta ni takriban 6.5 g / kg kwa siku.

Mahitaji ya wanga ni 12-14 g / kg kwa siku.

Mahitaji ya nishati ya watoto wachanga huongezeka polepole: siku ya kwanza ni 20-25 kcal / kg, tarehe 2 - 40, 3 - 50, 5 - 70, 7 - 90, 10. e - 110 kcal / kg kwa siku. Haja hii huongezeka siku ya 20 hadi 130 kcal / kg, siku ya 30 - hadi 135-140 kcal / kg.

Nini cha kuzingatia wakati wa kulisha mtoto aliyezaliwa mapema?

Kiwango cha ukuaji wa haraka wa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati huamua mahitaji ya juu ya mwili kwa protini, microelements, na vitamini. Kwa hivyo, ili kukidhi mahitaji ya kisaikolojia ya mtoto kama huyo, maziwa ya mama hutumiwa kama msingi, ambayo virutubishi ambavyo havina uhaba huongezwa.

Utoaji huo wa ziada wa protini, baadhi ya vipengele vidogo, vitamini, hasa kwa watoto wenye umri wa ujauzito wa chini ya wiki 32 na uzito wa mwili wa 1,500 g au chini, unaweza kufanywa kwa njia ya lishe ya uzazi wa sehemu.

Watoto wachanga walio na umri wa wiki 32-34 wa ujauzito wanaweza kupokea protini ya ziada kwa kuingiza virutubisho maalum vya protini kwenye maziwa ya mama. Watoto wachanga waliopokea maziwa ya mama yaliyoimarishwa wana ongezeko kubwa la uzito, ukuaji wa mstari, na viwango vya juu zaidi vya urea ya nitrojeni.

Njia za kuhesabu kiasi cha lishe kinachohitajika kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati

Wanaanza kulisha watoto wa mapema na uzito wa mwili wa 2,000 - 1,500 g na 5-7 ml na ongezeko la taratibu kwa 5 ml. Katika watoto wachanga wenye uzito wa 1,500 - 1,000 g, kiasi cha kulisha kwanza ni 2-4 ml na ongezeko la taratibu la 3-5 ml. Watoto wenye uzito wa chini ya 1,000 g huanza kulishwa na 1-2 ml na hatua kwa hatua kuongeza kiasi kwa 1-2 ml.

Wakati tube kulisha watoto wenye uzito wa chini sana na chini sana wa mwili, 3-saa 3 sindano ya maziwa na mapumziko ya saa moja na mapumziko ya saa 5 usiku ni kawaida. Kwa hivyo, infusions 5 hufanywa kwa siku. Kiwango cha awali cha utawala wa maziwa ni 1.5-3 ml / kg kwa saa 1. Siku ya 6-7 hatua kwa hatua huongezeka hadi 7-9 ml / kg kwa saa 1.

Vigezo vya kuamua tarehe ya kulisha mtoto wa kwanza ni umri wa ujauzito, uzito wa kuzaliwa, na hali ya jumla ya mtoto. Kutokuwepo kwa patholojia kali, kulisha kunaweza kufanyika siku ya kwanza, kulingana na ukomavu, kwa kutumia njia tofauti za kulisha.

Watoto wachanga waliokomaa kiutendaji walio na umri wa zaidi ya wiki 34 wa ujauzito wanaweza kuanza kulisha saa 2 hadi 3 baada ya kuzaliwa.

Kwanza kulisha—mtihani wa uvumilivu wa kulisha- inafanywa maji yaliyosafishwa(kwa sababu msukumo wa sukari husababisha mabadiliko ya uchochezi katika mapafu sawa na kutamani kwa maziwa), kisha sindano kadhaa za 5% ya ufumbuzi wa glucose,baada ya hapo hutumia maziwa ya mama (au mchanganyiko).

Katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati hadi na ikiwa ni pamoja na siku ya 10 ya maisha, kiasi cha kila siku cha maziwa kinatambuliwa kwa kutumia formula ya Rommel:

V=(n+10) x kwa kila g 100 ya uzito wa mtoto, ambapo n ni idadi ya siku za maisha ya mtoto;

au kwa njia ya kalori kulingana na mahitaji ya kila siku.

Mfano: Mtoto ana umri wa siku 3, uzito wa mwili ni 1,800 g.

V= (3+10)x18=234 ml;

Idadi ya kulisha - 10.

Kiasi kwa kulisha = 234:10 = 23.4 = 24 ml.

Kwa kuzingatia uvumilivu wa mwili wa mtoto wa mapema kwa chakula, siku ya 1 kwa kulisha - 5-7 ml, siku ya 2 - 10-12 ml, siku ya 3 - 15-17 ml, siku ya 4 - 24 ml.

Baada ya siku ya 10 ya maisha, kiasi cha kila siku cha chakula kinatambuliwa na uzito wa mwili kwa kutumia njia ya volumetric, kama kwa watoto wachanga kamili.

Kufuatilia utoshelevu wa kulisha

Kurudi, kutapika, na kuvimbiwa ni dalili za kukataa utaratibu wa kawaida wa kulisha na kuhitaji ufafanuzi wa sababu zilizosababisha dalili hizi. Kigezo cha ufanisi zaidi cha kulisha sahihi ni mabadiliko ya kila siku ya uzito mzuri (takriban 15 g / kg kwa siku).

Unaweza pia kupenda...
Manicure nzuri kwa misumari ndogo nyumbani (picha) Faida za misumari fupi iliyopanuliwa

Manicure nzuri kwa misumari ndogo nyumbani (picha) Faida za misumari fupi iliyopanuliwa

Kuna aina gani ya burudani kwa wanaume?

Kuna aina gani ya burudani kwa wanaume?

Mapambo ya sanduku la Mwaka Mpya la DIY

Mapambo ya sanduku la Mwaka Mpya la DIY