27.06.201927.05.2017

Baadhi ya watoto wachanga hupata hali za muda mfupi maalum kwa umri huu, kulingana na mabadiliko katika hali ya nje na ya ndani ya mazingira ambayo hutokea baada ya kuzaliwa.

Hali hizi, kuwa za kisaikolojia, huzingatiwa tu kwa watoto wachanga na hazijirudii tena katika siku zijazo. Hata hivyo, hali hizi zinapakana na patholojia na, chini ya hali mbaya, zinaweza kuendeleza katika michakato ya ugonjwa.

Hali za kawaida za kisaikolojia ni zifuatazo.

Ngozi ya mtoto mchanga imefunikwa na lubricant kama jibini - vernix caseosa. Kilainishi hiki kina karibu mafuta safi, glycogen, viongezeo, dioksidi kaboni na chumvi za asidi ya fosforasi, pamoja na kolesteroli, asidi yenye harufu na tete. Katika hali ya kawaida, rangi yake ni kijivu-nyeupe. Ikiwa ina rangi ya njano, njano-kijani au kijivu chafu, basi hii inaonyesha intrauterine michakato ya pathological(hypoxia, michakato ya hemolytic, nk). Mafuta kama ya jibini, kama sheria, hayaondolewa katika siku 2 za kwanza, kwani inalinda mwili kutokana na baridi na ngozi kutokana na uharibifu, ina vitamini A, na ina faida. mali ya kibiolojia. Na tu katika sehemu za kusanyiko (kinena, mikunjo ya kwapa) mafuta hutengana haraka, kwa hivyo ziada inapaswa kuondolewa kwa uangalifu na chachi isiyo na kuzaa iliyowekwa kwenye mafuta ya mboga yenye kuzaa.

Katika mtoto wa muda mrefu, dots za njano-nyeupe mara nyingi huzingatiwa kwenye ncha na mbawa za pua, zimeinuliwa kidogo juu ya ngozi. Asili yao inaelezewa na usiri mwingi tezi za sebaceous, hasa katika miezi ya mwisho ya maendeleo ya fetusi. Mwishoni mwa wiki ya 1 au katika wiki ya 2, hupotea wakati epidermis inabadilika na ducts wazi.

Erythema ya watoto wachanga, au catarr ya kisaikolojia ya ngozi, hukua kama matokeo ya kuwasha kwa ngozi ambayo huonyeshwa katika hali mpya. mazingira, wakati ngozi inakuwa hyperemic mkali, wakati mwingine na kidogo rangi ya bluu. Hyperemia huzingatiwa kutoka masaa kadhaa hadi siku 2-3, kisha peeling ndogo, mara chache sana inaonekana, haswa hutamkwa kwenye mitende na miguu. Katika kesi ya peeling nyingi, ngozi hutiwa mafuta yenye kuzaa (castor, alizeti, mizeituni, mafuta ya samaki). Kwa kukosekana kwa erythema kwa mtoto mchanga katika masaa na siku za kwanza za maisha, ni muhimu kujua sababu ya hii: haipo katika atelectasis ya pulmona, toxemia ya intrauterine, kwa sababu ya magonjwa mbalimbali. hali ya patholojia akina mama wakati wa ujauzito, kutokwa na damu ndani ya fuvu.

Homa ya manjano ya kisaikolojia kawaida huonekana siku ya 2-3 baada ya kuzaliwa na huzingatiwa katika 60-70% ya watoto wachanga. Hali ya jumla ya watoto ni nzuri. Katika kesi hiyo, uchafuzi wa icteric zaidi au chini ya ngozi, utando wa mucous wa cavity ya mdomo na, kwa kiasi kidogo, sclera inaonekana. Kutokana na uwekundu mkali ngozi Katika siku za kwanza, jaundi inaweza isionekane mwanzoni, lakini hugunduliwa kwa urahisi ikiwa unabonyeza eneo fulani la ngozi kwa kidole chako. Kinyesi ni rangi ya kawaida, mkojo hauna rangi ya bile. Kutoka nje viungo vya ndani hakuna kupotoka kutoka kwa kawaida kunazingatiwa. Wakati huo huo, watoto hunyonya kikamilifu.

Kuonekana kwa jaundi husababishwa na usawa unaojitokeza kati ya uwezo wa enzymatic wa ini (upungufu wa glucoronyl transferase) na kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu (idadi ambayo huongezeka wakati wa maendeleo ya fetusi). Mfumo wa enzymatic ambao haujakomaa wa ini hauwezi kusindika na kutoa kiasi kikubwa cha bilirubini.

Jaundi ya kisaikolojia hudumu kwa siku kadhaa, na kiwango chake hupungua polepole, na kwa siku ya 7-10, mara chache hadi 12, hupotea. Mara nyingi sana, jaundi hudumu wiki 2-3. Kozi ya muda mrefu ya jaundi mara nyingi huzingatiwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati au kwa asphyxia kali, ambao walijeruhiwa wakati wa kujifungua.

Utabiri wa jaundi ya kisaikolojia ni nzuri. Hakuna matibabu inahitajika. Kwa ugonjwa wa manjano kali, watoto hupewa suluhisho la sukari 5--10%, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic - 50--100 ml / siku na 100--200 mg. asidi ascorbic. Ikiwa homa ya manjano inaonekana mapema sana, ongezeko la haraka la rangi ya ngozi na kozi ndefu, ni muhimu kutilia shaka asili yake ya kisaikolojia, kufikiria kwanza juu ya ugonjwa wa hemolytic wa watoto wachanga, na kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Mastitisi ya kisaikolojia-uvimbe wa tezi za mammary-huzingatiwa kwa baadhi ya watoto wachanga, bila kujali jinsia. Inasababishwa na mpito wa homoni za estrojeni kutoka kwa mama hadi fetusi wakati kipindi cha ujauzito. Uvimbe wa tezi za mammary ni kawaida nchi mbili, huonekana katika siku 3-4 za kwanza baada ya kuzaliwa, hufikia thamani yake ya juu kwa siku ya 8-10. Wakati mwingine uvimbe hauna maana, na katika baadhi ya matukio inaweza kuwa ukubwa wa plum au zaidi. Tezi za kuvimba ni za simu, ngozi juu yao ni karibu kila mara ya rangi ya kawaida. Chuchu inaweza kutoa umajimaji unaofanana na kolostramu. Mwili unapojifungua kutoka kwa homoni za uzazi, uvimbe wa tezi hupotea. Shinikizo lolote ni marufuku madhubuti kwa sababu ya hatari ya kuumia, kuambukizwa na kuongezeka kwa tezi. Mastitis ya kisaikolojia haihitaji matibabu.

Catarrhal vulvovaginitis hutokea kwa wasichana wengine wachanga. Inatokea chini ya ushawishi wa homoni za follicular za mama. Katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa, epiheliamu ya gorofa hutolewa pamoja na tishu za tezi za kizazi kwa namna ya ute wa mucous, wa viscous; wakati mwingine kunaweza kuwa. masuala ya umwagaji damu kutoka kwa mpasuko wa sehemu ya siri. Kwa kuongeza, uvimbe wa vulva, pubis na uvimbe wa jumla wa viungo vya uzazi unaweza kuzingatiwa. KWA matukio ya kawaida, ambayo hutokea chini ya ushawishi wa homoni za uzazi, ni uvimbe wa scrotum ambayo wakati mwingine huzingatiwa kwa wavulana. Matukio haya yote yanaweza kuzingatiwa siku ya 5-7 ya maisha na mwisho wa siku 1-2. Hakuna matibabu maalum inahitajika. Wasichana wanapaswa kuosha mara nyingi zaidi na suluhisho la joto la permanganate ya potasiamu (kufutwa na maji ya kuchemsha kwa uwiano wa 1: 5000-1: 8000), kuifinya nje ya pamba ya pamba.

Kupungua kwa uzito wa kisaikolojia huzingatiwa kwa watoto wote wachanga na ni sawa na 3-10% ya uzito wa kuzaliwa. Upeo wa kushuka kwa uzito huzingatiwa na siku ya 3-4 ya maisha. Katika watoto wengi wachanga, uzani wa mwili hurejeshwa na siku ya 10 ya maisha, na kwa wengine hadi mwisho wa wiki ya 1; katika kikundi kidogo cha watoto uzani wa awali wa mwili hurejeshwa tu na siku ya 15. Overheating, baridi, unyevu wa kutosha wa hewa na mambo mengine huongeza kupoteza uzito. Kiasi cha kupoteza uzito wa kisaikolojia pia huathiriwa na mwendo wa kazi, kiwango cha muda na ukomavu, muda wa homa ya manjano, kiasi cha maziwa ya kunyonya na maji yaliyopokelewa. Kupungua kwa kisaikolojia kwa uzito wa mwili kwa watoto wachanga ni kutokana na hali zifuatazo: 1) utapiamlo katika siku za kwanza; 2) kutolewa kwa maji kupitia ngozi na mapafu; 3) kupoteza maji kwa njia ya mkojo na kinyesi; 4) kutofautiana kati ya kiasi cha maji yaliyopokelewa na kutolewa; 5) mara nyingi regurgitation ya maji amniotic, hasara kidogo ya unyevu wakati wa kukausha mabaki ya kitovu. Ikiwa kuna hasara ya zaidi ya 10% ya uzito wa awali wa mwili, ni muhimu kufafanua sababu ya hili. Daima ni lazima kukumbuka kwamba mara nyingi kushuka kwa kiasi kikubwa kwa uzito wa mwili ni moja ya dalili za awali za ugonjwa fulani. Kupunguza uzito mkubwa kunaweza kuzuiwa kwa kufuata masharti yafuatayo: utunzaji sahihi, kunyonya mapema kwa watoto kwenye matiti - sio zaidi ya masaa 12 baada ya kuzaliwa, utawala wa kiasi cha kutosha cha maji (5-10% kuhusiana na uzito wa mwili wa mtoto).

Infarction ya asidi ya uric ya figo hutokea katika nusu ya watoto wachanga na inajidhihirisha katika ukweli kwamba hutolewa kwenye mkojo. idadi kubwa ya chumvi za asidi ya uric. Mkojo huwa na mawingu, rangi ya kung'aa zaidi, na siku za kupungua kwa uzito wa mwili huchukua. rangi ya kahawia. Wakati wa kusimama, sediment muhimu inaonekana kwenye mkojo, ambayo hupasuka wakati inapokanzwa. Kiasi kikubwa cha chumvi za urate katika mkojo kinaweza kuhukumiwa na rangi nyekundu mashapo na madoa mekundu-kahawia yaliyobaki kwenye nepi. Yote hii inahusishwa na kutolewa kwa urates kama matokeo ya infarction ya asidi ya uric ya figo, ambayo ni msingi wa kuongezeka kwa asidi ya uric katika mwili wa mtoto mchanga kutokana na kuongezeka kwa uharibifu wa vipengele vya seli na sifa za kimetaboliki ya protini. . Kwa utawala wa kiasi kikubwa cha maji na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha mkojo, infarction hupotea ndani ya takriban wiki 2 za kwanza za maisha. Kama sheria, haiachi matokeo yoyote na hauitaji matibabu.

Hali ya kisaikolojia pia inajumuisha kinyesi cha mpito baada ya kifungu cha meconium kutoka kwa utumbo.

Meconium ni kinyesi cha asili, ambacho huundwa kutoka mwezi wa nne wa maisha ya intrauterine. Ni mizeituni ya giza, yenye viscous, nene, isiyo na harufu, ambayo inajumuisha usiri wa njia ya utumbo ya kiinitete, epithelium iliyotenganishwa na maji ya amniotic iliyomeza; sehemu za kwanza hazina bakteria. Kwa siku ya 4 ya maisha, meconium imeondolewa kabisa kutoka kwa matumbo. Mpito kwa kinyesi cha kawaida cha maziwa kwa mtoto hutokea wakati kulisha sahihi si mara moja. Hii mara nyingi hutanguliwa na kinachojulikana kinyesi cha mpito. Katika kesi hiyo, kinyesi kina matajiri katika kamasi ya hudhurungi-kijani, maji, na wakati mwingine povu. Watoto wachanga mara nyingi hupata mkusanyiko wa gesi na bloating, ambayo husababisha mtoto kuwa na wasiwasi, mzunguko wa kinyesi hubadilika kwa kasi, na kuonekana kwa kinyesi hubadilika. Kinyesi hutokea mara 2-6 kwa siku, homogeneous, rangi ya haradali mashed, na msimamo mushy.

Majimbo ya mpito ya watoto wachanga.

Marekebisho katika kipindi cha mtoto mchanga ni seti ya athari za viumbe vya mama na mtoto vinavyolenga kudumisha hali ya kisaikolojia. Mpito kwa maisha ya baada ya kuzaa unaambatana na mengi ya kisaikolojia, biochemical, immunological na kazi za homoni. Mataifa ambayo yanaonyesha mchakato wa kukabiliana na hali mpya ya maisha huitwa mpito (mpaka, wa muda mfupi, wa kisaikolojia). Hali hizi huitwa mpaka kwa sababu hutokea kwenye mpaka wa vipindi viwili vya maisha (intrauterine na extrauterine) na chini ya hali fulani inaweza kupata vipengele vya pathological, vinavyosababisha ugonjwa. Mpito kutoka jimbo moja hadi lingine ni ngumu sana. Hali za mipaka haziendelei kwa kila mtoto, lakini ujuzi wa maonyesho yao ya kliniki na paraclinical na usawa wa maabara ni muhimu sana kwa daktari. Wengi walisoma mataifa ya mpito watoto wachanga:

Hyperventilation ya muda mfupi na sifa za kitendo cha kupumua katika kipindi cha mapema cha neonatal;

Mzunguko wa muda mfupi;

Hyperfunction ya muda mfupi ya tezi za endocrine;

Mgogoro wa kijinsia;

Upungufu wa muda mfupi wa uzito wa awali wa mwili;

usumbufu wa muda mfupi wa usawa wa joto;

Mabadiliko ya muda mfupi kwenye ngozi;

Hyperbilirubinemia ya muda mfupi;

catarrh ya matumbo ya muda mfupi na dysbacteriosis;

Vipengele vya mpito vya kimetaboliki;

Vipengele vya muda mfupi vya hemostasis ya neonatal mapema na hematopoiesis;

Hali za mpaka katika watoto wachanga zinazohusiana na kazi ya figo.

1.Tachypnea ya muda mfupi

Harakati ya kwanza ya kupumua hufanyika kama miguno, inayoonyeshwa na kuvuta pumzi kwa kina, kuvuta pumzi ngumu ("flare" ya msukumo) na huzingatiwa kwa watoto wenye afya kamili katika masaa 3 ya kwanza ya maisha. Tachypnea ya muda mfupi mara nyingi hutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa kutokana na sehemu ya upasuaji, kutokana na kuchelewa kwa resorption ya maji ya fetasi katika mapafu. Apnea ya kabla ya wakati inaweza kutokea kwa mtoto aliyezaliwa na uzito mdogo. Aina hii ya shida ya kupumua katika hali zingine hutumika kama dalili ya ugonjwa wa neonatal (sepsis, hypoglycemia,

damu ya ndani ya kichwa, nk) na inahitaji uchunguzi wa ziada.

2.Mzunguko wa damu kwa muda mfupi.

Katika utero, kuna shunti tatu zinazowezesha kurudi kwa vena kwenye kondo - mtiririko wa venous na shunti mbili za kulia kwenda kushoto ambazo hupunguza mtiririko wa damu kupitia mapafu (forameni ovale na ductus arteriosus). Katika fetasi, damu hutiwa oksijeni kwenye plasenta na inarudi kwa fetusi kupitia mshipa wa umbilical, ambao hutiririka ndani ya mshipa wa mlango wa ini.

Pumzi za kwanza zinapatana kwa wakati na mabadiliko makubwa katika mzunguko wa damu wa mtoto mchanga. Punde si punde

Mtiririko wa damu ya pulmona umeanzishwa, kurudi kwa venous kutoka kwa mapafu huongezeka, na shinikizo katika atrium ya kushoto huongezeka.

Wakati kupumua kwa hewa kunapoanza, mishipa ya kitovu hupungua. Mtiririko wa damu ya placenta hupungua au kuacha, kurudi kwa damu kwenye atrium sahihi hupungua. Kuna kupungua kwa shinikizo katika atriamu ya kulia wakati wakati huo huo huongezeka kwa upande wa kushoto, hivyo dirisha la mviringo linafunga. Obliteration ya anatomical ya forameni hutokea baadaye, baada ya miezi kadhaa au miaka. Mara baada ya kuzaliwa, upinzani wa mtiririko wa damu katika mzunguko wa utaratibu unakuwa wa juu zaidi kuliko kwenye mapafu, mwelekeo wa mtiririko wa damu kupitia patent ductus arteriosus (PDA) hubadilika, na kuunda shunt ya damu kutoka kushoto kwenda kulia. Hali hii ya mzunguko inaitwa mzunguko wa mpito. Inachukua muda wa siku moja, kisha ductus arteriosus inafunga. Katika kipindi hiki, damu inaweza kutiririka kutoka kushoto kwenda kulia au kinyume chake. Uwepo wa mzunguko wa muda mfupi na uwezekano wa shunt ya kulia kwenda kushoto inaweza kuelezea cyanosis viungo vya chini katika baadhi ya watoto wachanga wenye afya katika saa za kwanza za maisha. Baada ya kuzaliwa, kufungwa kwa kazi tu kwa mawasiliano ya fetusi hutokea. Kufungwa kwa anatomical ya ductus arteriosus inaweza kutokea kwa wiki 2-8 za maisha. Kufungwa kwa anatomical ya ductus venosus huanza katika wiki ya 2 na zaidi kikamilifu hutokea katika wiki ya 3.

3. Hypothyroidism ya muda mfupi.

Hypothyroidism ya muda mfupi hutokea kwa watoto wachanga kabla ya wakati, kwa watoto wenye ugonjwa wa kupumua, sepsis, utapiamlo, magonjwa ya kuambukiza na kwa watoto kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa tezi. Dalili za kliniki za hypothyroidism ya muda mfupi sio maalum: uchovu, kutoweza kusonga, hypothermia, uchezaji wa ngozi, jaundi ya muda mrefu, hamu mbaya na kupata uzito mdogo. Dysfunction ya muda mfupi ya tezi inaweza kudumu kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa.

Tiba ya uingizwaji na homoni za tezi hufanywa kwa njia sawa na kwa VH, lakini kawaida kwa miezi 3 ya umri ishara za hyperthyroidism hugunduliwa (kutotulia, usumbufu wa kulala, tachycardia, jasho, kuongezeka kwa kinyesi, ukosefu wa uzito), ambayo. endelea wakati kipimo cha dawa za tezi hupunguzwa. Kiwango cha TSH katika damu wakati wa matibabu ni ya chini na haina kuongezeka wakati kipimo cha thyroxine kinapungua na matibabu imekoma. Marekebisho ya kipimo cha homoni za tezi na uondoaji wao lazima ufanyike chini ya udhibiti wa viwango vya TSH na T4 katika damu. Ikiwa haibadilika, matibabu, angalau na dozi ndogo za homoni za tezi, inapaswa kuendelea hadi miaka 1-2, ikifuatiwa na uchunguzi wa homoni (miezi 2-3 baada ya kukomesha).

4. Mgogoro wa kijinsia.

Hutokea katika 2/3 ya watoto wachanga (kawaida kwa wasichana, mara chache kwa watoto wachanga kabla ya wakati). Ukuaji wa hali hiyo unahusishwa na mmenyuko wa mwili wa mtoto mchanga kutolewa kutoka kwa estrojeni ya mama.

Kuvimba kwa matiti huanza siku ya 3-4 ya maisha. Kiwango cha engorgement huongezeka kwa siku ya 8-10 ya maisha, kisha hupungua. Hakuna mabadiliko ya uchochezi kwenye ngozi, lakini hyperemia kidogo inawezekana. Hakuna matibabu maalum inahitajika, lakini katika kesi ya kutokwa kwa ukali na kutokwa nyeupe-maziwa kutoka kwa tezi, choo cha kawaida, kitani cha kuzaa, joto kavu kwa namna ya bandage ya joto ya kuzaa.

Ugonjwa wa vulvovaginitis wa kudhoofisha- kutokwa kwa mucous kwa rangi ya kijivu-protini kutoka kwa sehemu ya siri kwa wasichana katika siku 3 za kwanza za maisha, ambayo hupotea polepole. Ya kawaida inahitajika taratibu za usafi(kuosha, choo).

Kutokwa na damu kutoka kwa uke(metrorrhagia) hutokea mara nyingi zaidi siku ya 4-7 ya maisha kwa wasichana, kudumu siku 1-2. Kiasi cha kutokwa na damu ni hadi 1 ml. Hali hiyo hauhitaji matibabu maalum.

Milia (mittia, comedones neonatorum) ni vinundu nyeupe-njano hadi 2 mm kwa ukubwa ziko kwenye mbawa za pua, daraja la pua, kidevu, na paji la uso. Elimu inawakilisha tezi za sebaceous na usiri na kuziba kwa ducts excretory. Hakuna matibabu maalum inahitajika. Ikiwa ishara za kuvimba kidogo hutokea karibu na nodules, ni muhimu kutibu ngozi na ufumbuzi wa 0.5% wa permanganate ya potasiamu.

5. Kupunguza uzito kwa muda mfupi .

Kupoteza kwa muda mfupi kwa uzito wa awali wa mwili hutokea kwa watoto wote wachanga katika siku za kwanza za maisha na kufikia maadili ya juu kwa siku 3-4 za maisha. Upungufu wa juu wa uzito wa awali wa mwili kwa watoto wachanga wenye afya kawaida hauzidi 6% (kushuka kwa thamani ndani ya 3-10% kunakubalika). Kupungua kwa uzito wa mwili wa zaidi ya 10% katika mtoto wa muda kamili kunaonyesha ugonjwa au huduma mbaya. Kwa watoto walio na uzito mdogo wa kuzaliwa, upotezaji wa kisaikolojia wa uzani wa mwili unaweza kufikia 14-15%. Kupoteza uzito wa mwili kunahusishwa na hasi usawa wa maji, kimetaboliki ya catabolic, kupoteza maji kupitia ngozi, mapafu na mkojo. Marejesho ya uzito wa mwili katika watoto wachanga wenye afya kamili hutokea kwa siku ya 6-8 ya maisha, kwa watoto wachanga kabla ya muda - ndani ya wiki 2-3. Watoto waliozaliwa nao wingi mkubwa miili pia ni polepole kurejesha molekuli yao ya awali.

6.Usumbufu wa muda mfupi wa usawa wa joto .

Usumbufu wa muda mfupi wa usawa wa mafuta unawezekana kwa watoto wachanga kwa sababu ya kutokamilika kwa michakato ya udhibiti wa joto, kuongezeka au kupungua kwa joto la kawaida, na kutoweza kukabiliana na hali ya mtoto mchanga. Kipengele cha mchakato wa thermoregulation kwa watoto wachanga ni uhamisho wa juu wa joto kuhusiana na uzalishaji wa joto.

Hyperthermia ya muda mfupi kawaida hutokea siku ya 3-5 ya maisha. Joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 38.5-39 ° C. Hii inawezeshwa na upungufu wa maji mwilini wa mwili wa mtoto, ukiukaji wa utaratibu, na joto kupita kiasi (joto la hewa katika wodi ya watoto wachanga wenye afya bora ni zaidi ya 24 ° C). Mbinu za matibabu huchemka kwa baridi ya kimwili ya mtoto, kuagiza kinywaji cha ziada kwa namna ya ufumbuzi wa glucose 5% kwa kiasi cha 50-100 ml.

Hypothermia ya muda mfupi hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati, kutokana na ukomavu mkubwa zaidi wa michakato ya udhibiti wa joto ikilinganishwa na watoto wachanga wa muda kamili. Katika suala hili, ni muhimu sana kuunda utawala mzuri wa joto kwa mtoto mchanga (matumizi ya joto la radiant).

7.Mabadiliko ya muda mfupi kwenye ngozi .

Mabadiliko ya muda mfupi katika ngozi hutokea kwa karibu watoto wote wachanga katika wiki ya 1 ya maisha.

Erythema rahisi au catarrh ya kisaikolojia- nyekundu ya ngozi baada ya kuondolewa kwa vernix, kuoga kwanza. Erythema inazidi siku ya 2, hupotea mwishoni mwa wiki ya 1 ya maisha (katika watoto wa mapema - baada ya wiki 2-3).

Kisaikolojia peeling ya ngozi Inaweza kuwa kubwa-lamellar, alama au pityriasis-kama, na hutokea siku ya 3-5 ya maisha kwa watoto baada ya erythema rahisi. Kuchubua kupita kiasi hutokea kwa watoto wachanga baada ya muda. Hakuna matibabu inahitajika, peeling hupita peke yake.

Tumor ya kuzaliwa ni uvimbe wa sehemu inayojitokeza kwa sababu ya hyperemia ya venous, ambayo hupotea yenyewe ndani ya siku 1-2. Wakati mwingine hemorrhages ndogo ndogo (petechiae) hubakia kwenye tovuti ya tumor ya kuzaliwa, ambayo pia hupotea peke yao.

Erythema toxicum hutokea kwa watoto wengi wachanga kutoka siku ya 1 hadi 3 ya maisha. Matangazo ya erythematous au papules huonekana kwenye ngozi dhidi ya historia ya erythema. Vipele hivi kawaida huwekwa kwenye uso, shina, na ncha; kutoweka ndani ya wiki. Hali ya watoto haijaharibika. Hakuna matibabu inahitajika.

8.Hapabilirubinemia ya muda mfupi.

Ongezeko la muda mfupi la mkusanyiko wa bilirubini katika damu baada ya kuzaliwa huhusishwa na kiwango cha juu cha malezi ya bilirubini kwa sababu ya polycythemia ya kisaikolojia, maisha mafupi ya seli nyekundu za damu zilizo na HbF, mwelekeo wa kimetaboliki, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. ini kutoa bilirubini, na kuongezeka kwa kuingia tena kwa bilirubini ya bure (FB) kutoka kwa utumbo ndani ya damu.

Hyperbilirubinemia ya muda mfupi hutokea kwa watoto wote wachanga katika siku 3-4 za kwanza za maisha, kufikia kiwango cha juu siku ya 5-6. Katika nusu ya watoto wa muda kamili na wengi wa mapema, hali hiyo inaambatana na jaundi ya kisaikolojia. Na jaundi ya kisaikolojia, jumla ya bilirubini ya damu huongezeka kwa sababu ya sehemu isiyo ya moja kwa moja, ndani uchambuzi wa kliniki damu, maadili ya kawaida ya hemoglobin, erythrocytes, na reticulocytes hujulikana.

9.Catarrh ya muda mfupi ya matumbo.

Catarrh ya matumbo ya muda mfupi (dyspepsia ya kisaikolojia ya watoto wachanga, catarrh ya matumbo ya muda mfupi) na dysbiosis ya muda mfupi ni hali ya mpito ambayo hujitokeza kwa watoto wote wachanga. Wakati wa kuzaliwa, ngozi na utando wa mucous huishi na mimea ya mfereji wa kuzaliwa kwa mama. Vyanzo zaidi vya maambukizi ni mikono ya wafanyikazi, hewa, vitu vya utunzaji, na maziwa ya mama. Awamu zifuatazo za ukoloni wa bakteria kwenye matumbo ya watoto wachanga zinajulikana:

Awamu ya I (masaa 10-20 baada ya kuzaliwa) - aseptic;

Awamu ya II (siku 3-5 za maisha) - awamu ya kuongezeka kwa maambukizi, matumbo ni koloni na bifidobacteria, cocci, fungi, nk;

Awamu ya III (mwisho wa wiki ya 1-2 ya maisha ya nje) ni hatua ya mabadiliko, uhamisho wa bakteria nyingine na mimea ya bifid, ambayo inakuwa msingi wa mazingira ya microbial.

Maziwa ya mama ni muuzaji wa mapema wa mimea ya bifid, kwa hivyo utumiaji wa mapema kwenye matiti ya mama hulinda matumbo ya mtoto kutokana na ukoloni mwingi wa mimea ya pathogenic. Ugonjwa wa kinyesi huzingatiwa kwa karibu watoto wote wachanga katikati ya wiki ya 1 ya maisha. Kinyesi asilia (meconium) ni tasa. Siku ya 3, kinyesi cha mpito kinaonekana na uvimbe, kamasi, na doa la maji kwenye diaper. Siku ya 5-6 ya maisha, kinyesi ni mushy na njano. Dysbiosis ya muda mfupi ni jambo la kisaikolojia, lakini ikiwa utawala wa usafi-epidemiological, IV au kasoro katika huduma hazizingatiwi, dysbiosis inaweza kuwa msingi wa kuongezwa kwa maambukizi ya sekondari.

10.Sifa za muda mfupi za kimetaboliki.

Mwelekeo wa kimetaboliki ni tabia ya mpito ya watoto wachanga katika siku 3 za kwanza za maisha. thamani ya nishati Maziwa ya kunyonya haitoi hata mahitaji ya kimetaboliki ya basal.

Catabolism katika siku za kwanza za maisha inakuzwa na glucocorticoids ya ziada.

Hypoglycemia ni hali ambayo mara nyingi hutokea wakati wa watoto wachanga (katika 8-11% ya watoto wachanga). Kigezo cha hypoglycemia ya watoto wachanga kinachukuliwa kuwa kiwango cha sukari ya damu cha 2.2 mmol / l au chini. Viwango vya sukari ya damu hufikia viwango vyao vya chini katika siku ya 3-4 ya maisha.

Asidi ya muda mfupi - hali ya mpaka, tabia ya watoto wote katika kujifungua. Katika mtoto mchanga mwenye afya, acidosis kawaida hulipwa katika siku za kwanza za maisha (pH 7.36), ingawa upungufu wa msingi unaweza kufikia 6 mmol / l. Kizingiti muhimu cha upungufu wa msingi, ambapo uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga huwezekana, ni 14 mmol / l.

Hypocalcemia ya muda mfupi na hypomagnesemia- hali ya mpaka ambayo hutokea mara chache, wakati kupungua kwa kiwango cha kalsiamu na magnesiamu katika damu katika siku 2 za kwanza kunawezekana kwa watoto wengi. Mwishoni mwa siku ya 1 ya maisha, mkusanyiko wa kalsiamu hupungua hadi 2.2-2.25 mmol / l, magnesiamu - hadi 0.66-0.75 mmol / l. Maadili ya kawaida kwa makundi yote ya umri: maudhui ya kalsiamu jumla - 2.1-2.7 mmol / l, kalsiamu ionized - 1.17-1.29 mmol / l. Mwishoni mwa kipindi cha mapema cha neonatal, viwango vya kalsiamu na magnesiamu katika damu hubadilika. Hypocalcemia ya muda mfupi na hypomagnesemia husababishwa na kazi ya hypoparathyroidism katika kipindi cha mapema cha neonatal.

11.Hali za muda mfupi zinazohusiana na kazi ya figo iliyoharibika.

proteinuria ya muda mfupi - kwa watoto wachanga katika siku za kwanza za maisha hutokea kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa epithelium ya glomeruli, tubules, capillaries;
Diathesis ya asidi ya uric (infarction ya asidi ya uric) hukua katika theluthi moja ya watoto katika wiki ya 1 ya maisha kama matokeo ya utuaji wa fuwele za asidi ya uric kwenye lumen ya mifereji ya kukusanya. Sababu ni mwelekeo wa catabolic wa kimetaboliki, kuvunjika kwa idadi kubwa ya seli, hasa leukocytes, kutoka kwa nuclei ambayo misingi mingi ya purine na pyrimidine hutolewa.

dyspepsia ya kisaikolojia ya watoto wachanga, catarrh ya matumbo ya mpito Ugonjwa wa kinyesi unaozingatiwa kwa watoto wote wachanga katikati ya wiki ya kwanza ya maisha. Kinyesi cha asili (meconium) ni wingi wa rangi ya kijani kibichi (mizeituni), ambayo hutolewa, kama sheria, kwa 1 - 2 tu, chini ya siku 3. Zaidi ya hayo, kinyesi kinakuwa cha mara kwa mara, kisicho na usawa katika msimamo (uvimbe, kamasi, sehemu ya kioevu) na kwa rangi (maeneo). kijani kibichi mbadala na rangi ya kijani, njano na hata nyeupe), zaidi ya maji (doa ya maji kwenye diaper karibu na kinyesi), na microscopy inaonyesha kamasi, leukocytes - hadi 30 katika uwanja wa maoni, asidi ya mafuta. Kinyesi kama hicho kinaitwa mpito, na hali hiyo inaitwa catarrh ya matumbo ya mpito. Baada ya siku 2 - 4, kinyesi kinakuwa sawa katika msimamo (mushy) na rangi (njano). Microscopy haionyeshi tena fuwele za asidi ya mafuta, idadi ya leukocytes hupungua hadi 20 au hata 10 katika uwanja wa mtazamo. Katika kinyesi cha karibu watoto wote wachanga kuna kiasi kikubwa cha mucin (hypersecretion ya kamasi inaonyesha majibu ya catarrhal ya mucosa ya matumbo), na katika 1/3 ya watoto kuna kiasi kidogo cha protini ya tishu.

Ukoloni wa msingi wa bakteria wa matumbo ya watoto wachanga hutokea katika awamu kadhaa: Awamu ya I, hudumu saa 10-20 baada ya kuzaliwa, ni aseptic; Awamu ya II, inayoendelea hadi siku ya 3 - 5 ya maisha, inaitwa awamu ya kuongezeka kwa maambukizi - ukoloni wa njia ya matumbo na E. coli, bifidobacteria, cocci , uyoga, sarcins, nk; Awamu ya III - kutoka mwisho wa wiki ya kwanza - katika wiki ya pili ya maisha - hatua ya mabadiliko, uhamisho wa bakteria nyingine na bifidoflora, wakati inakuwa msingi wa mazingira ya microbial.

Katika genesis ya catarrh ya matumbo ya mpito, mabadiliko katika asili ya lishe kwa lactotrophic na kuwashwa kwake na mafuta na protini mpya ambazo bado hazijaingia ndani yake pia ni muhimu. Sio watoto wote walio na kiwango sawa cha ukali wa catarrh ya matumbo ya mpito, haswa, kwa wengine, kinyesi kinakuwa mara kwa mara hadi mara 4-6 au zaidi kwa siku, ni maji sana, kwa watoto wengine wachanga frequency ni mara 2-3. kwa siku, na kuna doa la maji kwenye diaper karibu hakuna kinyesi.

Dysbacteriosis ya muda mfupi ni jambo la kisaikolojia, lakini ikiwa utawala wa usafi-epidemiological hauzingatiwi, kulisha bandia, kasoro katika huduma, dysbiosis huongeza muda na inaweza kuwa msingi wa maendeleo ya maambukizi ya sekondari au uanzishaji wa flora endogenous pathogenic, ugonjwa wa mtoto.

Vipengele vya mpito vya kimetaboliki. Mwelekeo wa catabolic wa kimetaboliki ni tabia ya hali ya mpito ya watoto wote katika siku 3 za kwanza za maisha, wakati ulaji wa kaloriki wa maziwa ya kunyonya hauingii hata mahitaji ya kimetaboliki ya basal (50 kcal / kg / siku). Ziada ya glucocorticoids, ya kawaida kwa kipindi hiki, pia huchangia catabolism katika siku za kwanza za maisha. Uwezekano wa kisaikolojia wa kuongezeka kwa kuvunjika kwa protini na mafuta wakati wa urekebishaji wa papo hapo imedhamiriwa na ukweli kwamba hii inaunda hali ya gluconeogenesis, ugawaji upya. virutubisho na nishati kati ya viungo na utoaji wao wa upendeleo kwa wale ambao huchukua jukumu muhimu katika kukabiliana. Ukatili ulioimarishwa haufanyiki katika viungo vyote: ni ndogo au haipo katika ubongo, moyo, na mfumo wa misuli ya laini. Mmenyuko wa catabolic katika siku za kwanza za maisha huathiri hasa leukocytes, polymorphonuclear na lymphocytes, pamoja na erythrocytes na misuli iliyopigwa.

Hyperammonemia ya muda mfupi (TGAM) ni hali ya mpaka iliyotambuliwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 70 kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati kwa kutumia IUGR, lakini ikathibitishwa baadaye kwa watoto wachanga wanaozaliwa. T G A M - kwa kawaida siku ya 2 - 3 ya maisha, mkusanyiko wa nitrojeni ya amonia hupanda zaidi ya 40 - 45 µmol/l. Watoto wengine walio na TGAM hawakuwa na shida yoyote ya kliniki, lakini wengine waligundua: ishara za unyogovu wa mfumo mkuu wa neva wa ukali tofauti (uvivu - hadi adynamia, uchovu wa kunyonya, hypotonia ya misuli, kupungua kwa reflexes ya tendon, stupor, uchovu, coma), upungufu wa kupumua na alkalosis, matatizo ya kupumua, mara nyingi yanahitaji uingizaji hewa wa mitambo, kutokana na hemolysis (katika watoto 3/4 walio na THA, kiwango cha carboxyhemoglobin katika damu huongezeka), na mara nyingi ndani ya ventrikali na wengine hemorrhages intracranial, kifafa, upungufu wa maji mwilini. Mzunguko wa maendeleo ya TGAM katika watoto wachanga wa marehemu hufikia 50%. Sababu kuu ya kuchochea ni hypoxia ya perinatal. T G A M hupatikana katika takriban 1/4 - 1/3 ya watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati ambao wamepitia mwisho (bila kujali kama mtoto alizaliwa na asphyxia au la). Kawaida, kiwango cha juu cha amonia katika damu hudumu kwa siku kadhaa, lakini kwa watoto wengine ambao wamepata hypoxia kali ya perinatal, pamoja na hyperbilirubinemia kali, pneumo ya posthypoxic na encephalopathies, hyperammonemia (H A M) inaweza kuendelea kwa wiki kadhaa. Pamoja na GAM ya juu sana, ni muhimu kuwatenga kasoro za urithi katika kimetaboliki ya urea, kimetaboliki ya amino asidi, kimetaboliki ya carnitine, aina ya I ya ugonjwa wa glycogenic, ugonjwa wa Rett, ushawishi wa iatrogenic (kipimo kikubwa cha phenobarbital, diphenine pamoja na furosemide au diuretics nyingine, uzazi usio na maana. lishe, nk).

T G A M kawaida haihitaji matibabu, lakini kwa idadi kubwa sana ya T G A M, pamoja na ishara zilizotamkwa unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, uingizwaji wa damu badala na dialysis ya peritoneal huonyeshwa. Kwa watoto wakubwa na watu wazima walio na HAM, haswa na ugonjwa wa Reye, arginine inasimamiwa kwa njia ya ndani, na lactulose imewekwa kwa mdomo.

Hypertyrosinemia ya muda mfupi ni hali ya mpaka iliyogunduliwa, kulingana na neonatologists wa Marekani, katika 5-10% ya watoto wachanga (Levi H.L., 1991) kutokana na kukomaa kuchelewa kwa oxidase ya asidi ya parahydroxyphenylpyruvic, ambayo husababisha ongezeko kubwa la kiwango cha tyrosine katika seramu ya damu. - hadi 600 mg / l (na viwango vya kawaida hadi 22 mg / l). Kiwango cha tyrosine katika damu huanza kuongezeka mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha, lakini mkusanyiko wa kilele unaweza kutokea mwishoni mwa mwezi wa kwanza - wa pili wa maisha. Mambo hatari kubwa maendeleo ya hypertyrosinemia ya muda mfupi ni: 1) prematurity; 2) kulisha bandia na mizigo kubwa ya protini (3 g / kg uzito wa mwili kwa siku au zaidi); 3) hypovitaminosis C Watoto wengi wenye hypertyrosinemia ya muda mfupi hawana yoyote dalili za kliniki, lakini baadhi yao wanaweza kupata uchovu, matatizo ya kula, na kupungua kwa shughuli za kimwili. Utawala wa asidi ya ascorbic kwa watoto kama hao kwa kipimo cha 0.025 g kwa siku huamsha haraka kimeng'enya kilichotajwa na huondoa ukiukwaji wa biochemical na shida za kliniki. D. N. Reis na wengine. (1989) ilipata akili iliyopunguzwa kidogo kwa watoto ambao walikuwa na hypertyrosinemia ya muda mfupi ya watoto wachanga. Inahitajika kukumbuka juu ya uwezekano wa hypertyrosinemia ya muda mfupi kwamba kwa watoto kama hao kiwango cha phenylalanine katika damu ni kubwa, ambayo husababisha. mtihani chanya Guthrie wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa phenylketonuria. Hii inamaanisha kuwa wigo wa asidi ya amino ya seramu ya damu lazima ichanganuliwe kwa watoto wote walio na matokeo chanya ya uchunguzi wa phenylketonuria. Kwa phenylketonuria, kiwango cha tyrosine katika seramu ya damu ni ya kawaida, ambayo inaruhusu utambuzi wa tofauti wa haraka.

Glycolysis iliyoamilishwa, glycogenolysis na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu na kuongezeka kwa yaliyomo kwenye miili ya ketone na asidi isiyo na esterified ya mafuta ni kawaida kwa watoto wote wachanga. Kiwango cha sukari wakati wa kuzaliwa katika damu ya mtoto mwenye afya kamili ni chini kidogo (karibu 80%) kuliko kwa mama, wastani wa 4 mmol / l; katika damu ya mshipa wa umbilical ni kati ya 2.83 hadi 5 mmol / l. Kiwango cha chini cha sukari ya damu huzingatiwa dakika 30 - 90 baada ya kuzaliwa, lakini kwa watoto wachanga wenye afya kamili wanajitegemea, bila matibabu yoyote na hata dhidi ya msingi wa kufunga, huongezeka kwa saa 4 - 5 ya maisha.

Mienendo ya viwango vya glukosi katika damu ya kapilari ya watoto wachanga waliozaliwa katika muda kamili wa wiki ya kwanza ya maisha, ona Mchoro 4.2. Kupungua kwa viwango vya glucose katika masaa na siku za kwanza za maisha ni kutokana na upekee wa hali ya endocrine wakati wa kuzaliwa na kufunga. Katika kipindi cha kufunga, mtoto hutumia nishati kutoka kwa maduka ya glycogen na mafuta ya kahawia. Wakati wa kuzaliwa, akiba ya glycogen katika mtoto aliyezaliwa kamili ni kubwa sana. Mkusanyiko hutokea katika hatua za mwisho za maisha ya intrauterine. Kiasi cha glycogen wakati wa kuzaliwa (kwa kila kitengo cha chombo): kwenye ini mara 2 zaidi kuliko kwa watu wazima; ndani ya moyo - mara 10; katika misuli ya mifupa - mara 35. Hata hivyo, hifadhi hizi hazitoshi kudumisha kiwango cha mara kwa mara cha glucose katika damu. Tayari saa 3 baada ya kuzaliwa, kiasi cha glycogen kwenye ini hupungua kwa 90%, na kwa masaa 6-12 tu athari zake hubakia, wakati kutoka siku 4-5 mkusanyiko wake huongezeka, kufikia mwisho wa kipindi cha neonatal sawa. kiwango kama kwa watu wazima. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati (kabla ya wakati), na uzito wa chini, watoto wachanga, wale ambao wamepata hypoxia ya intrauterine na asphyxia wakati wa kujifungua, na wengine wana akiba ndogo ya glycogen kwenye ini na mafuta ya kahawia, hupungua mapema, na kwa hiyo. wana mkusanyiko wa glucose katika damu hupungua kwa kasi na kwa maadili ya chini sana, na hukaa kwa kiwango cha chini kwa muda mrefu. Makala ya hali ya homoni ya damu na mienendo ya shughuli ya enzymes ya ini mara baada ya kuzaliwa (kuongezeka kwa mkusanyiko wa adrenaline na glucagon katika damu kwa mara 3 - 5 wakati wa kujifungua, kukuza glycogenolysis na lipolysis; viwango vya juu wakati wa kuzaliwa, cortisol na homoni ya ukuaji, kuchochea gluconeogenesis, kupungua kwa mkusanyiko katika damu katika masaa ya kwanza ya maisha ya insulini, ambayo inabakia chini kwa siku kadhaa, ni kichocheo cha michakato yote miwili, pamoja na ongezeko sawa. wakati katika idadi ya vipokezi vya glucagon kwenye ini, ongezeko la shughuli katika phosphorylase ya glycogen, phosphoethanolpyruvate carboxykinase, ambayo inahakikisha kuvunjika kwa glycogen na gluconeogenesis, na kupungua kwa shughuli ya synthetase ya glycogen - enzyme muhimu ya awali ya glycogen). inapaswa kuzingatiwa kuwa ya kubadilika chini ya hali ya njaa ya kisaikolojia katika siku 3 za kwanza za maisha, kwa sababu ni wakati huu tu mtoto huanza kunyonya kiasi kama hicho cha maziwa, ambayo hufunika kimetaboliki yake ya kimsingi. Glycogen ya misuli sio chanzo cha sukari ya damu, inaweza tu kuwa asidi ya amino iliyoundwa wakati wa ukataboli wa protini za misuli na ni dimbwi la glukoneojenesisi.

Utambuzi wa hypoglycemia ya watoto wachanga sasa unafanywa wakati mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni chini ya 2.2 mmol/l (40 mg%), ingawa katika miaka ya 70 na mapema 80 kwa watoto katika siku 3 za kwanza za maisha waliongozwa na thamani 1. 6 7 mmol/l (30 mg%). Kwa hivyo, ikiwa mwanzoni mwa miaka ya 80 frequency iliyogunduliwa ya hypoglycemia ya watoto wachanga ilikuwa karibu 8% (0.2-0.3% kwa watoto wachanga wenye afya kamili, 6-10% kwa watoto wachanga kabla ya wakati na 37% kwa watoto wachanga walio na upungufu wa ukuaji wa intrauterine) basi wakati wa kutumia kigezo kipya, mzunguko wa jumla wa hypoglycemia katika kipindi cha neonatal, kulingana na idadi ya waandishi, hufikia 20%. Kwa habari zaidi kuhusu hili, pamoja na kliniki na matibabu ya hypoglycemia, ona Sura. IX.

Lipolysis iliyoamilishwa ni hali ya mpito inayogunduliwa katika maabara, inayozingatiwa katika idadi kubwa ya watoto wachanga. Mafuta yanapovunjwa, matumizi makubwa ya nishati ya mtoto mchanga yanafunikwa kwa ufanisi zaidi. Hata hivyo, oxidation ya mafuta haitoke kabisa wakati kuna ukosefu wa wanga, ambayo husababisha ketosis. Maudhui ya miili ya ketone katika damu ya kamba ya umbilical wastani wa 0.46 mmol / l, siku ya 4 huongezeka kwa 2, 3 4 mmol / l, na siku ya 1 - 1 4 ni 0, 1 3 6 mmol / l. Kiwango cha asidi ya mafuta katika damu kwa siku ya 4 ya maisha huzidi kiwango chao katika damu ya kitovu kwa 25-30%. Kwa kuzingatia kwamba mkusanyiko wa mafuta ya kahawia hutokea kwa nguvu zaidi mwezi uliopita Ukuaji wa intrauterine, ni wazi kuwa katika watoto wachanga walio mapema katika wiki ya kwanza ya maisha, lipolysis haifanyi kazi sana kuliko kwa watoto wachanga wa muda kamili, na pia ukweli kwamba wana uwezekano mkubwa wa hypoglycemia kwa sababu ya akiba ya chini ya glycogen na shughuli ya chini ya gluconeogenesis. .

I.S. Tsybulskaya alielezea ugonjwa wa upungufu wa nishati kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati waliozaliwa na mama walio na ujauzito ngumu na kuzaa: kusinzia, shughuli za kimwili, uchovu, hypotonia ya misuli na hyporeflexia, rangi ya cyanotic, ukavu na kuwaka kwa ngozi, upungufu wa kupumua na vipindi vya apnea, tachycardia, sauti za moyo zilizopigwa, kupoteza kamba ya umbilical marehemu na uponyaji wa jeraha la umbilical; kuonekana mapema na kozi ya muda mrefu ya hyperbilirubinemia ya muda mfupi, uvimbe na uvumilivu wa tishu unaoendelea kwa siku 5 au zaidi.

Asidi ya muda mfupi ni hali ya mpaka ya watoto wote wakati wa leba, kwa sababu kwa wakati huu, kwa sababu ya sifa za mtiririko wa damu ya uteroplacental (kupungua kwake, na kusababisha vipindi vya hypoxemia katika fetusi wakati wa contractions), pH ya damu ya fetasi daima. hupungua kwa 0.08-0.2 , kiasi cha takriban 7.2 7 - 7.2 9 wakati wa kuzaliwa (Jedwali 4.4). Katika dakika 1 5 - 3 0 za kwanza za maisha ya nje, sio tu pH haiongezeka, lakini hata hupungua kidogo. Katika dakika hizi 15-30 za kwanza za maisha, kuna tabia ya kuongeza Pco2 na kiwango

lactate katika damu. Tu kuelekea mwisho wa kipindi cha kukabiliana na papo hapo kwa maisha ya extrauterine ambapo pembe ya damu huanza kuongezeka na kufikia mipaka ya chini ya kawaida kwa watoto wachanga (70 mm Hg - 9.3 kPa). Asidi wakati wa kuzaliwa kawaida husababishwa na kimetaboliki na viwango vya BE vya karibu -10 mmol / l (huongezeka kwa 3-5 wakati wa leba) na ni kwa idadi ndogo tu ya watoto huchanganyika - kupumua kwa kimetaboliki (karibu 1/5 ya afya kamili. - za muda). Urekebishaji wa athari ya damu hai (pH) kwa maadili ya tabia ya watoto wakubwa na watu wazima (7.35) hutokea kwa watoto wenye afya kamili katika nusu ya pili ya siku ya kwanza ya maisha (tazama Mchoro 4.2), na sehemu ya kimetaboliki. ya acidosis - mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha (BE = 0 ± 2 mmol / l).

Uanzishaji wa muda mfupi wa peroxidation ya lipid ni jambo la maabara linalozingatiwa wakati wa kuzaliwa kwa watoto wote wachanga. Hii ni mmenyuko wa kukabiliana na hali ya urekebishaji mkali wa utawala wa oksijeni wa mwili, kukuza lability kubwa ya utando wa erythrocyte, kuamsha phagocytosis. Viwango vya juu zaidi vya dienes zilizounganishwa, dieneketones, na malondialdehyde huzingatiwa kwa watoto katika siku 3 za kwanza za maisha. Wakati huo huo, mtoto pia ameongeza shughuli za enzyme kuu ya kinga ya mfumo wa antioxidant - superoxide dismutase.

Katika nusu ya pili ya wiki ya kwanza ya maisha, shughuli za peroxidation ya lipid na superoxide dismutase hupungua hadi viwango vya tabia ya watu wazima wenye afya. Walakini, katika watoto wachanga walio mapema sana na watoto walio na upungufu mkubwa wa ukuaji wa intrauterine, na vile vile wale ambao wamepata hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine, kwa upande mmoja, wakati wa kuzaliwa na baadaye kuhusiana na tiba ya oksijeni, kuna uundaji ulioamilishwa sana wa misombo ya peroxide. , kwa upande mwingine, shughuli ya chini sana ya super-oxide dismutase. Peroxidation ya lipid iliyoamilishwa kupita kiasi dhidi ya msingi wa shughuli iliyopunguzwa ya mfumo wa kinga ya antioxidant inaweza kusababisha uharibifu wa tishu, haswa uharibifu wa ubongo (mpatanishi anaweza kuwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu kwenye cytosol ya neurons), huchangia edema yake, na vile vile. kama edema ya mapafu. Katika miaka ya 80, ilianzishwa kuwa uharibifu wa jicho kwa watoto wachanga kabla ya wakati - retrolental fibroplasia (RLF), katika msingi wake wa pathogenetic kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na upungufu wa ulinzi wa antioxidant, hasa shughuli ya chini ya superoxide dismutase na shughuli nyingi za peroxidation ya lipid. Kwa hivyo, RLF iliainishwa kama ugonjwa wa bure wa mapema. Ni wazi kwamba katika watoto wachanga wa muda kamili bila historia isiyofaa ya premorbid, uanzishaji wa muda mfupi wa peroxidation ya lipid hauhitaji matibabu na, zaidi ya hayo, husaidia kupunguza hyperbilirubinemia ya muda mfupi. Wakati huo huo, aina yoyote ya tiba ya oksijeni kwa watoto wachanga, haswa waliozaliwa kabla ya wakati, kwa sababu ya hatari zilizotajwa, lazima ifuatiliwe kila wakati ili kuzuia hyperoxia. KATIKA nchi mbalimbali Vitamini E hutumiwa kutibu na kupambana na ugonjwa wa radicals bure. Ufanisi wa kimatibabu wa superoxide dismutase ya nje inatathminiwa kwa sasa.

Hypocalcemia ya muda mfupi na hypomagnesemia ni hali ya mpaka ambayo hujitokeza kwa watoto wachanga wachache, wakati kupungua kwa kiwango cha kalsiamu na magnesiamu katika damu katika siku mbili za kwanza za maisha ni kawaida kwa watoto wote. Katika seramu ya damu ya kitovu, kiwango cha kalsiamu ni 2.5 9 - 2.7 4 mmol / l, fosforasi - 1.8 4 mmol / l, magnesiamu - 0.8 5 - 0.9 5 mmol / l. Mwishoni mwa siku ya kwanza ya maisha, mkusanyiko wa kalsiamu katika seramu ya damu hupungua hadi 2.2 - 2.2 5 mmol / l, mkusanyiko wa magnesiamu - hadi 0.6 6 - 0.7 5 mmol / l, na fosforasi - huongezeka hadi 1.9 4. - 2.1 0 mmol / l. Kwa nambari hizi za chini, kiwango cha magnesiamu hudumu siku 2, na kalsiamu - siku 4-5, na kisha polepole mkusanyiko wao hufikia maadili ya tabia ya watoto wakubwa na watu wazima (kalsiamu - 2, 2 5 - 2, 7). 4 mmol / l; magnesiamu - 0.7 8 - 0.9 1 mmol / l). Sababu ya mabadiliko haya kwa sasa inaonekana katika ongezeko kubwa la secretion ya calcitonin baada ya kuzaliwa dhidi ya historia ya hypoparathyroidism ya kazi katika kipindi cha mapema cha neonatal. Katika watoto binafsi - wote wa muda kamili, waliozaliwa kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa kisukari au osteomalacia, katika hali ya kukosa hewa, na hasa kwa watoto wachanga kabla ya wakati, viwango vya kalsiamu na magnesiamu katika seramu ya damu inaweza kuwa chini sana. Hypocalcemia ya watoto wachanga hugunduliwa ikiwa kiwango cha kalsiamu katika seramu kinapatikana chini ya 1.75 mmol / l, na hypomagnesemia - 0.62 mmol / l. Kwa kliniki na matibabu, tazama sura ya. IX.

Hali ya mpito ambayo inakua kwa watoto wote wachanga. Katika ujauzito usio ngumu, fetusi haina kuzaa, wakati maisha ya ziada yanafanyika katika ulimwengu wa microorganisms, ambapo autoflora ya asili ya binadamu ni ya umuhimu mkubwa sana wa kisaikolojia. Tayari wakati wa kuzaliwa, ngozi na utando wa mucous wa mtoto umejaa mimea ya mfereji wa kuzaliwa kwa mama. Vyanzo vya maambukizi vinaweza pia kuwa mikono ya wafanyikazi wa matibabu, hewa, vitu vya utunzaji, na maziwa ya mama. Wakati huo huo, mimea ya bakteria ya matumbo na ngozi, membrane ya mucous inawakilishwa sio tu na bakteria kama vile bifidobacteria, streptococci ya lactic, saprophytic staphylococcus, lakini pia staphylococci yenye fursa, Escherichia coli na mali iliyobadilishwa ya enzymatic, aina mbalimbali za Proteus, fungi. , ambayo kwa kiasi kidogo inaweza pia kuwa symbiotes ya asili ya mtu mzima. Kazi za madaktari wa watoto wengi wa ndani zinaonyesha kuwa katika nusu ya 2 ya wiki ya kwanza na ya pili ya maisha, staphylococci ya pathogenic inaweza kutengwa na ngozi, mucosa ya pua, pharynx na kinyesi katika 60-70% ya watoto wachanga; katika 30-50% - enterobacteria yenye mali iliyopunguzwa ya enzymatic, fungi-kama chachu ya jenasi Candida, katika 10-15% - Proteus, enterobacteria ya hemolytic. Kutoka kwa pharynx ya watoto wachanga baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, Staphylococcus aureus, Klebsiella, na Escherichia hupatikana katika 20-40% ya tamaduni. Dysbacteriosis ya muda mfupi pia inawezeshwa na ukweli kwamba kazi ya kizuizi ngozi na utando wa mucous wakati wa kuzaliwa sio kamili katika idadi ya viashiria kuliko kwa watoto mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha. Inajulikana kuwa mmenyuko wa tindikali wa uso wa ngozi una jukumu fulani la antibacterial. Siku ya kwanza baada ya kuzaliwa, pH ya ngozi - takriban 7.0, ambapo kwa siku ya 5-6 hufikia 5.0, na katika idadi ya watoto hata 3.0. Katika wiki ya kwanza ya maisha, asidi huongezeka sana juisi ya tumbo, awali ya mambo ya ulinzi yasiyo maalum katika ukuta wa matumbo. Maziwa ya mama ni muuzaji wa mimea ya bifid na inaongoza kwa kuhamishwa kwa mimea ya pathogenic au kupungua kwa kasi kwa wingi wake. Katikati ya kipindi cha watoto wachanga, bifidumbacteria tayari inatawala katika kinyesi - 108-1010 kwa 1 g ya kinyesi (pamoja na kulisha asili).

Catarrh ya muda mfupi ya matumbo

(dyspepsia ya kisaikolojia ya watoto wachanga, catarrh ya matumbo ya mpito). Ugonjwa wa matumbo unaozingatiwa kwa watoto wote wachanga katikati ya wiki ya kwanza ya maisha. Kinyesi asilia (meconium)- misa nene ya viscous ya rangi ya kijani kibichi (mizeituni), ambayo hutolewa, kama sheria, tu kwa 1-2, chini ya siku 3. Zaidi ya hayo, kinyesi kinakuwa cha mara kwa mara, kisicho na usawa kwa uthabiti (uvimbe, kamasi, sehemu ya kioevu) na kwa rangi (maeneo ya rangi ya kijani kibichi hubadilishana na kijani kibichi, manjano na hata nyeupe), yenye maji zaidi (mahali pa maji kwenye diaper karibu. kinyesi) , na microscopy inaonyesha kamasi - hadi 30 katika uwanja wa maoni, asidi ya mafuta. Kinyesi kama hicho kinaitwa mpito, na hali hiyo inaitwa catarrh ya matumbo ya mpito. Baada ya siku 2-4, kinyesi kinakuwa sawa katika msimamo (mushy) na rangi (njano). Microscopy haionyeshi tena fuwele za asidi ya mafuta, idadi ya leukocytes hupungua hadi 20 au hata 10 katika uwanja wa mtazamo. Katika kinyesi cha karibu watoto wote wachanga kuna kiasi kikubwa cha mucin (hypersecretion ya kamasi inaonyesha majibu ya catarrhal ya mucosa ya matumbo), na katika 1/3 ya watoto kuna kiasi kidogo cha protini ya tishu.

Ukoloni wa msingi wa bakteria wa matumbo ya watoto wachanga hutokea katika awamu kadhaa: Awamu ya I, kudumu masaa 1C-20 baada ya kuzaliwa, ni aseptic; Awamu ya II, inayoendelea hadi siku ya 3-5 ya maisha, inaitwa awamu ya kuongezeka kwa maambukizi - ukoloni wa njia ya matumbo na E. coli, bifidobacteria, cocci, fungi, sarcina, nk; Awamu ya III - kutoka mwisho wa wiki ya kwanza - katika wiki ya pili ya maisha - hatua ya mabadiliko, uhamisho wa bakteria nyingine na bifidoflora, wakati inakuwa msingi wa mazingira ya microbial.

Jambo la kisaikolojia, lakini ikiwa utawala wa usafi-epidemiological hauzingatiwi, kulisha bandia, au kasoro katika huduma, dysbiosis huongeza muda na inaweza kuwa msingi wa maendeleo ya maambukizi ya sekondari au uanzishaji wa flora ya pathogenic endogenous, ugonjwa wa mtoto.

Katika kipindi cha neonatal, mtoto hubadilika kwa hali ya maisha ya nje.

Katika utoto wa mapema, zifuatazo zinajulikana: awamu za mvutano mkubwa zaidi wa athari zinazobadilika :

- dakika 30 za kwanza za maisha - kukabiliana na kupumua kwa papo hapo-hemodynamic;
- Masaa 1-6 - uimarishaji na maingiliano ya mifumo kuu ya kazi;
- siku 3-4 - kukabiliana na metabolic makali.

Athari zinazoonyesha mchakato wa kukabiliana (kukabiliana) na uzazi na hali mpya ya maisha huitwa hali ya muda mfupi (mpaka, mpito, kisaikolojia) ya watoto wachanga, muda ambao unaweza kudumu kutoka kwa wiki 2.5 hadi 3.5 za maisha, na zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati.

KWA ya muda mfupi (ya kisaikolojia) hali za watoto wachanga kuhusiana:

1. Catharsis ya kuzaliwa- katika sekunde za kwanza za maisha mtoto yuko katika hali ya uchovu;
2. Ugonjwa wa kuzaliwa upya, katika dakika 5-10 ijayo - awali hutokea kiasi kikubwa catecholamines, hatua ya uchochezi wa nje na wa ndani kama matokeo ambayo mtoto huwa hai;
3. Hyperventilation ya muda mfupi, ambayo inajidhihirisha:
- Kwa uanzishaji wa kituo cha kupumua na hypoxia, hypercapnia na acidosis, ambayo hutokea kwa muda mfupi wakati wa kujifungua, mtoto hufanya harakati ya kwanza ya kupumua kwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ngumu, ambayo husababisha upanuzi wa mapafu.
- kujaza mapafu na hewa na kujenga uwezo wa mabaki ya kazi;
- kufungia mapafu kutoka kwa maji na kuacha usiri wake;
- upanuzi wa mishipa ya mishipa ya pulmona na kupungua kwa upinzani wa mishipa kwenye mapafu, ongezeko la mtiririko wa damu ya pulmona na kufungwa kwa shunts ya fetusi.
1. Mzunguko wa muda mfupi- wakati wa siku 2 za kwanza za maisha, kutokwa na damu kutoka kulia kwenda kushoto na kinyume chake kunawezekana, kwa sababu ya hali ya mapafu na sifa za hemodynamics katika mzunguko wa utaratibu.
2. Upungufu wa muda mfupi wa uzito wa awali wa mwili, ambayo husababishwa na upungufu wa maziwa, wakati wa kunyonyesha, kupoteza maji na meconium na mkojo. Upungufu mkubwa wa uzito wa awali wa mwili kwa watoto wachanga wenye afya sio zaidi ya 6% kwa siku 3-4 za maisha.
3. Usumbufu wa muda mfupi wa thermoregulation:
- hypothermia ya muda mfupi - katika dakika 30 za kwanza, joto la mwili wa mtoto hupungua kwa 0.3 ° C kwa dakika na kufikia karibu 35.5-35.8 ° C, ambayo hurejeshwa kwa masaa 5-6 ya maisha. Hii ni kutokana na sifa za athari za fidia-adaptive za mtoto;
- hyperthermia ya muda mfupi - hutokea siku 3-5 za maisha, joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 38.5o-39.5oC na zaidi. Sababu kuu ni upungufu wa maji mwilini, overheating, ukosefu wa kunywa, na asili ya catabolic ya taratibu.
1. Erythema rahisi- nyekundu tendaji ya ngozi ambayo hutokea baada ya kuondoa vernix au umwagaji wa kwanza. Siku ya 2, erythema ni mkali, mwishoni mwa wiki ya 1 hupotea, kwa watoto wachanga kabla ya wakati inaweza kuendelea hadi wiki 2-3.
2. Erythema toxicum- kuonekana kwa matangazo ya erythematous na papules ya kijivu-njano au vesicles katikati siku ya 2-5 ya maisha, kama matokeo ya mmenyuko wa allergoid (degranulation ya seli za mast na kutolewa kwa wapatanishi wa athari za haraka za mzio). Upele hupotea baada ya siku 2-3.
3. Hyperbilirubinemia ya muda mfupi (jaundice ya kisaikolojia). Hali hii ya mpaka hutokea kwa 60-70% ya watoto wachanga wa muda kamili, na 90-95% ya watoto wachanga kabla ya wakati.
Katika moyo wa genesis jaundi ya kisaikolojia ni sifa za kimetaboliki ya bilirubini katika watoto wachanga, ambayo hujidhihirisha wenyewe:
1. kuongezeka kwa malezi ya bilirubini isiyo ya moja kwa moja (BI) kama matokeo ya:
a) kufupisha muda wa maisha wa seli nyekundu za damu zilizo na hemoglobin ya fetasi (HbF) hadi siku 70;

b) polycythemia ya kisaikolojia (Hb220g / l) wakati wa kuzaliwa;

c) kushindwa kwa erythropoiesis;

d) vyanzo vya ziada vya malezi ya NB kutoka kwa cytochrome na myoglobin;

e) predominance ya michakato ya catabolic.
1. Kupunguza uwezo wa kumfunga na kusafirisha NB katika mfumo wa damu kutokana na hypoalbuminemia.
2. Kupungua kwa kazi ya ini, ambayo inajidhihirisha:
a) kupunguzwa kwa NB na hepatocytes, kama matokeo kiwango cha chini protini ya membrane - legandin;

b) uwezo mdogo wa glucuronidate kutokana na kupungua kwa shughuli za glucuranyltransferase;

c) excretion polepole ya bilirubin conjugated kutoka hepatocyte kutokana na nyembamba ya ducts bile.
1. Kuingia kwa NP kutoka kwa utumbo kupitia shunt ya matumbo-hepatic (Arantz duct na mucosa ya matumbo) ndani ya damu kwa njia ya chini ya vena cava, kupita v.porte, ambayo hutengenezwa chini ya ushawishi wa β-glucuronidase.
Kliniki, hyperbilirubinemia ya muda mfupi inaonyeshwa na icterus ya ngozi siku ya 2-3 ya maisha na kutoweka kwa siku 7-10 za maisha. Tabia ni kutokuwepo kwa mwendo wa wimbi la jaundi. Hali ya jumla ya watoto wachanga kama hao haifadhaiki, hakuna ugonjwa wa hepatolienal. Kiwango cha juu cha bilirubini katika damu ya pembeni siku ya 3 haizidi 205 µmol / l, katika damu ya kitovu wakati wa kuzaliwa sio zaidi ya 50-60 μmol / l, ongezeko la saa ni 5-6 µmol / l / saa. , ongezeko la kila siku la bilirubini ni 86 µmol/l, kiwango cha bilirubin moja kwa moja 25 µmol/l.

Kwa kuibua, homa ya manjano ya ngozi katika watoto wachanga waliozaliwa muda kamili huonekana katika kiwango cha bilirubini cha 60 µmol/l, kwa watoto wachanga kabla ya wakati 80-100 µmol/l.
1. Mgogoro wa kijinsia (homoni). inaonyeshwa na engorgement ya tezi za mammary, vulvovaginitis ya desquamative, metrorrhagia, milia. Hali hii inategemea: asili ya hyperestrogenic ya fetusi na uondoaji wa haraka estrogeni katika wiki ya 1 ya maisha.
2. Infarction ya asidi ya uric, ambayo ni kutokana michakato iliyoongezeka catabolism, ambayo husababisha kuongezeka kwa kimetaboliki ya purine na malezi ya asidi ya uric, ambayo imewekwa kwa namna ya fuwele kwenye tubules ya figo, na matokeo yake, mkojo una rangi ya njano-kahawia. Wakati wa udhihirisho: Wiki ya 1 ya maisha.
Neutropenia ya muda mfupi ya watoto wachanga

Kupoteza uzito wa awali wa kuzaliwa

Kupoteza uzito wa awali wa mwili wakati wa kuzaliwa hutokea kutokana na njaa kutokana na upungufu wa maziwa katika siku za kwanza za kuanzishwa kwa lactation. Upungufu wa juu wa uzito wa mwili kawaida huzingatiwa siku ya 3-4 ya maisha na kwa watoto wachanga wenye afya ni kati ya 3 hadi 10% ya uzito wa kuzaliwa. Wakati wa kurejesha unategemea moja kwa moja hali ya mtoto. Katika watoto wa mapema, uzito wa mwili hurejeshwa tu kwa wiki 2-3 za maisha. Marejesho ya uzito wa mwili kwa watoto wachanga waliozaliwa kwa muda kamili kawaida hutokea siku ya 6-7 ya maisha katika 60-70% ya watoto, kwa siku ya 10 katika 75-85%, na kwa wiki ya 2 ya maisha katika muda wote wenye afya. watoto wachanga. Ufunguo wa kupata uzito mzuri kwa mtoto aliyezaliwa ni kunyonyesha mapema na kulisha bure. Kupungua kwa zaidi ya 10% ya uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa kunaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mtoto. Katika kesi hiyo, kwa msingi wa mtu binafsi, daktari anaamua juu ya suala la kulisha mtoto ziada au kulisha ziada kwa formula.

Jaundice ya kisaikolojia (ya muda mfupi).

ya ngozi imedhamiriwa na ongezeko la kiwango cha bilirubini katika damu na huzingatiwa katika 60-70% ya watoto. Bilirubin hupatikana kwa kiasi kidogo katika damu ya kila mtu mzima na mtoto, hata hivyo, katika kipindi hicho watoto wachanga kiwango cha dutu hii kinaweza kuongezeka, na hii ni kutokana na sifa za mtoto aliyezaliwa mtoto: Kuongezeka kwa malezi ya bilirubini hutokea wakati wa kuvunjika kwa erythrocytes - seli nyekundu za damu ambazo zina hemoglobin. Katika utero katika seli nyekundu za damu mtoto ina kinachojulikana kama hemoglobin ya fetasi, ambayo hutofautiana katika muundo kutoka kwa hemoglobin ya watu wazima. Baada ya kuzaliwa, mchakato wa kazi wa kuvunjika kwa seli nyekundu za damu na hemoglobin ya fetasi na awali ya seli nyekundu za damu na hemoglobin ya watu wazima huanza.

Jaundi ya kisaikolojia ngozi inaonekana siku ya 2-3 ya maisha mtoto, hufikia upeo wa siku 3-4, hupotea mwishoni mwa wiki ya kwanza. Hata hivyo, kuonekana homa ya manjano siku ya kwanza ya maisha au rangi ya njano ya ngozi ya ngozi ni ishara ya kutisha na inahitaji uchunguzi wa ziada.

Ukiukaji wa usawa wa joto

Ukiukaji wa usawa wa joto kutokea katika watoto wachanga kutokana na taratibu zisizo kamili za udhibiti na kutokuwa na utulivu wa joto la kawaida. Watoto wachanga kwa urahisi overheat na baridi chini ya hali ya wasiwasi nje. Kawaida, joto la mtoto mchanga ni 37-37.2 ° C, na katika siku za kwanza - 38-39 ° C (kutokana na ukosefu wa maji kuingia mwili).

Makala kuu ya mchakato wa thermoregulation katika watoto wachanga ni:

Uwezo watoto rahisi kupoteza joto chini ya hali mbaya (joto la chini la mazingira, diapers mvua);
Kupunguza uwezo wa kuhamisha joto wakati halijoto iliyoko inapoongezeka (kwa mfano, wakati wa kufunga mtoto, eneo la kitanda karibu na radiator inapokanzwa au jua moja kwa moja).

Yote hii inaongoza kwa ukweli kwamba katika dakika 30 za kwanza baada ya kuzaliwa, mtoto mchakato wa kupungua kwa joto la mwili huanza. Ili kuzuia hypothermia mara baada ya kuibuka kutoka kwa njia ya uzazi mtoto amefungwa kwenye diaper ya kuzaa, kavu kwa uangalifu na kuwekwa kwenye meza ya kubadilisha joto. Kuzingatia vipengele hapo juu watoto wachanga watoto, inahitajika kudumisha hali ya joto ya kawaida (kwa muda kamili mtoto hii ni 20–22°). Katika kesi hiyo, ni muhimu kuepuka overheating iwezekanavyo. Kwa kuwa ni nadra sana, katika 1% ya kuzaliwa watoto, siku ya 3-5, hyperthermia ya muda inaweza kuendeleza - ongezeko la joto la mwili hadi 38-39 °.

Mgogoro wa homoni wa watoto wachanga

Mgogoro wa homoni (ngono). watoto wachanga kuhusishwa hasa na athari za homoni za mama mtoto na hutokea kwa muda kamili watoto wachanga. Katika watoto wachanga watoto Masharti haya ni nadra sana. Mgogoro wa kijinsia inajumuisha majimbo kadhaa:

Kuvimba kwa matiti, ambayo huanza siku 3-4 za maisha, hufikia kiwango cha juu kwa siku 7-8 na kisha hupungua hatua kwa hatua. Wakati mwingine kutokwa kwa maziwa-nyeupe huzingatiwa kutoka kwa tezi ya mammary, ambayo katika muundo iko karibu na kolostramu ya mama. Kuongezeka kwa matiti hutokea kwa wasichana wengi na nusu ya wavulana. Haupaswi kuweka shinikizo kwenye tezi za mammary, kuzikanda, au hata kujaribu kuelezea matone ya kioevu kutoka kwa chuchu. Udanganyifu wowote na tezi za mammary katika watoto wachanga hatari kwa sababu zinaweza kuleta maendeleo kititi watoto wachanga, na hii ni sana ugonjwa mbaya na inaweza kutibiwa tu kwa upasuaji. Kwa kuzuia, inatosha tu kutengeneza pedi ya pamba ya pamba na chachi na kuiweka kwenye tezi za mammary chini ya vest. mtoto. Katika kesi ya engorgement kali, daktari wa watoto ataagiza compresses maalum;

Ugonjwa wa vulvovaginitis wa kudhoofisha- kutokwa kwa mucous ya kijivu-nyeupe kutoka kwa ufunguzi wa uzazi, kuonekana kwa 60-70% ya wasichana katika siku tatu za kwanza za maisha. Utoaji huchukua siku 1-3 na kisha hupotea hatua kwa hatua. Hali ya kutokwa kwa uke inaweza pia kuwa na damu - hii sio sababu ya wasiwasi. Hali hii haihitaji matibabu. Ikiwa kuna kutokwa kwa uke, msichana anapaswa kuoshwa na suluhisho la pink, la baridi la permanganate ya potasiamu kutoka mbele kwenda nyuma.

Milia- nodules nyeupe-njano 1-2 mm kwa ukubwa, kupanda juu ya kiwango cha ngozi, mara nyingi localized juu ya mbawa ya pua na daraja la pua, katika paji la uso na kidevu. Hizi ni tezi za sebaceous na jasho na secretion nyingi na ducts zilizoziba. Hutokea kwa 40% watoto wachanga na hauhitaji matibabu;
Kushuka kwa utando wa korodani (hydrocele)- hutokea katika 5-10% ya wavulana, hutatua bila matibabu wakati wa kipindi cha neonatal;

CHUNUSI MPYA (chunusi za estrogeni)- kuonekana katika miezi 3-5 ya kwanza. maisha mtoto, kuwa mmenyuko wa tezi ndogo za sebaceous ziko juu juu watoto wachanga juu ya homoni za ngono za mama (ambaye mara nyingi alikuwa na historia ya udhihirisho mkali wa acne). Vipele ni chache kwa idadi, vinavyowakilishwa na comedones wazi na kufungwa (milium), papules ndogo na pustules na halo ndogo ya kuvimba karibu. chunusi ziko kwa kutengwa, zilizowekwa kwenye ngozi ya mashavu, paji la uso, pua, nasolabial na nasolabial folds, nyuma ya kichwa, na wakati mwingine kwenye ngozi ya uume. Siku chache baada ya kuonekana kwa acne watoto wachanga zinatatuliwa kwa kujitegemea.

Mabadiliko ya mpito katika kinyesi

Mabadiliko ya mpito katika kinyesi ( catarr ya muda mfupi matumbo, dyspepsia ya kisaikolojia ya watoto wachanga, catarrh ya matumbo ya mpito) - ugonjwa wa kipekee wa kinyesi unaozingatiwa kwa kila mtu. watoto wachanga katikati ya wiki ya kwanza ya maisha. Wakati wa kwanza au wa pili (chini ya mara nyingi hadi ya tatu) kutoka kwa matumbo mtoto meconium hupita - i.e. kinyesi cha asili Meconium Ni mnato, nene giza kijani, karibu nyeusi molekuli.

Baadaye, kinyesi kinakuwa cha mara kwa mara, kisicho na usawa (unaweza kuona uvimbe, kamasi, na sehemu ya kioevu) na kwa rangi (maeneo ya kijani kibichi hubadilishana na kijani kibichi, manjano na hata nyeupe). Mara nyingi kinyesi kinakuwa na maji zaidi, na kusababisha uchafu wa maji karibu na kinyesi kwenye diaper. Kiti hiki kinaitwa ya mpito, na hali inayohusishwa na kuonekana kwake, kama unavyoweza kukisia, ni catarrh ya mpito ya matumbo. Baada ya siku 2-4, kinyesi kinakuwa kisaikolojia - homogeneous katika msimamo na rangi. Kwa ufupi, inakuwa mushy, kuangalia njano na harufu ya maziwa ya siki. Inapunguza idadi ya leukocytes, asidi ya mafuta, mucin (kamasi) na protini ya tishu. Kiwango cha kujieleza catarrh ya mpito ya matumbo hutofautiana kati ya mtu na mtu watoto. Kwa wengine, mzunguko wa kinyesi hufikia mara sita au zaidi kwa siku, kinyesi ni maji sana, kwa wengine. watoto mzunguko wake ni hadi mara tatu na uthabiti wake sio tofauti sana na kawaida.

Kama ilivyokuwa, catarrh ya mpito ya matumbo jambo hilo ni la kisaikolojia na linaweza tu kuwatisha mama wachanga na baba, lakini sio madhara kwa mtoto. Jaribu kushawishi catarrh ya mpito ya matumbo- tukio halina haki. Unahitaji tu kusubiri kidogo - wakati Mtoto zaidi au kidogo "jifunze" kutumia yake mfumo wa utumbo, kinyesi kinarudi kwa kawaida.

Catarrh ya kisaikolojia ya ngozi (erythema ya muda mfupi ya ngozi).

Inaonekana kama:

1. erythema rahisi

2. erithema yenye sumu

Erithema rahisi.

Huu ni uwekundu tendaji wa ngozi (wakati mwingine na rangi ya hudhurungi kidogo kwenye mikono na miguu).

SABABU: upanuzi wa paretic wa reflex wa vyombo vya ngozi kutokana na ushawishi mkubwa wa mambo ya mazingira kwenye vipokezi vya ngozi ya mtoto mchanga.

Inaonekana ndani kwanza siku za maisha, katika watoto wachanga waliokomaa muda wote hudumu saa kadhaa, chini ya mara nyingi siku 1 - 2 - 3.

Erithema yenye SUMU.

Hii ni ya kipekee mmenyuko wa mzio ngozi ya mtoto mchanga.

Inatokea kwa siku 2-5 za maisha. Inaonekana kama upele - matangazo ya hyperemic, papules, vesicles kwenye ngozi nzima, isipokuwa viganja na nyayo. Inatoweka baada ya siku 2-3. Baada ya erythema hutokea peeling nzuri, wakati mwingine kubwa.

MBINU za mkunga (muuguzi, paramedic):

- Matunzo ya ngozi

- umwagaji wa usafi na suluhisho la permanganate ya potasiamu