Wengi wetu hatujawahi kufikiria juu ya sababu ya Rh ni nini. Hii haishangazi: baada ya yote, katika maisha ya kawaida, uwepo au kutokuwepo kwake haijumuishi matokeo yoyote ya uchungu. Swali hili huwa muhimu tu linapokuja suala la ujauzito ...
Sababu ya Rh ni protini (au Rh antigen) ambayo iko juu ya uso wa erythrocytes - seli nyekundu za damu za binadamu. Ilitambuliwa kwa mara ya kwanza katika nyani rhesus, ambapo ilipata jina lake. Wanasayansi waliweza kugundua sababu ya Rh kuhusu miaka 70 iliyopita. Ugunduzi wao ulisaidia kujua kwamba baadhi ya watu wana kipengele hiki cha Rh na, ipasavyo, wana Rh chanya. Katika sehemu nyingine ya ubinadamu, sababu ya Rh haikugunduliwa; watu kama hao huchukuliwa kuwa hasi ya Rh.
Sababu ya Rh inarithiwa kama sifa yenye nguvu, inayotawala. Ndio maana watu wengi (karibu 85%) wanayo. Damu ya watu hawa ni Rh chanya. 15% iliyobaki hawana - wana damu hasi ya Rh. Kwa hivyo, damu ya Rh-chanya inamaanisha uwepo wa protini ya Rh (au sababu ya Rh), na damu ya Rh-hasi inamaanisha kutokuwepo kwa sababu hii.
Sababu mbaya ya Rh haipatikani kwa njia yoyote na mtu katika maisha ya kila siku. Hata hivyo, wakati wa ujauzito, tofauti kati ya uhusiano wa Rhesus wa mama na fetusi inaweza kusababisha kinachojulikana mgogoro wa Rhesus.
Migogoro: ni nani wa kulaumiwa?
Uhamasishaji wa Rh (mgogoro wa Rh) ni uzalishaji katika mwili wa mama wa Rh-hasi wa kingamwili kwa antijeni za mfumo wa Rh wa fetasi, ambayo ni, kwa protini iliyoko kwenye seli nyekundu za damu za mtoto.
Shida inaweza kutokea tu wakati mama anayetarajia ana Rh hasi, ambayo ni, hakuna sababu ya Rh katika damu yake, na baba ya baadaye ni Rh chanya (sababu ya Rh hugunduliwa katika damu yake), basi mtoto anaweza kurithi Rh kutoka. yeye - nyongeza. Kwa hivyo, mtoto, kama baba yake, atakuwa Rh-chanya (sababu ya Rh itaunda katika damu yake). Uundaji wa hali ya Rh ya mtoto hukamilika kwa wiki ya 8 ya ujauzito.
Inatokea kwamba mama anayetarajia amebeba mtoto wake, ambaye hutofautiana naye mbele ya sababu ya Rh katika damu yake, wakati yeye mwenyewe hana sababu hii ya Rh. Kinga ya mama hutambua protini ya kigeni - sababu ya Rh ya mtoto - na huanza kupigana nayo. Mapigano dhidi ya "adui" hufanyika kama ifuatavyo: mwili wa mama huficha antibodies ya Rh, ambayo huanza kushambulia seli nyekundu za damu za fetusi.
Matokeo ya mapambano haya yanaweza kuwa mabaya sana. Seli nyekundu za damu (erythrocytes) katika damu ya fetasi huharibiwa na kufa. Matokeo yake, idadi ya jumla ya seli nyekundu za damu ya mtoto hupungua na anapata anemia (anemia). Seli nyekundu za damu za fetasi zinapovunjika, hutoa bilirubini, dutu ambayo ni sumu kwa mtoto. Kuzunguka katika damu ya mtoto, bilirubini hutia sumu na kupooza utendaji wa viungo muhimu vya mwili wa mtoto. Hali hii inaitwa ugonjwa wa hemolytic wa fetusi. Bila matibabu maalum na ya wakati, fetusi inaweza kufa, hivyo mashaka ya maendeleo ya migogoro ya Rh ni dalili ya kulazwa hospitalini katika kliniki maalumu.
Ni muhimu kuelewa kwamba matatizo makubwa ya ujauzito kama vile migogoro ya Rh na ugonjwa wa hemolytic wa mtoto hutokea tu katika kesi moja - ikiwa mtoto ambaye hajazaliwa ana mama hasi wa Rh na baba wa Rh chanya. Lakini hata na baba wa Rh-chanya, inawezekana sana (hadi uwezekano wa 50%) kwamba mtoto atakuwa na Rh-hasi, kama mama yake, na hatakabiliana na matatizo yoyote!
Katika visa vingine vyote:
- baba na mama wana Rh chanya,
- baba na mama wana Rh hasi,
- baba ni Rh hasi, mama ni Rh chanya - maendeleo ya migogoro ya Rh na ugonjwa wa hemolytic wa fetusi haiwezekani.
Inapaswa kusemwa kwamba hata ikiwa mtoto mwenye Rh-chanya atakua, mama wa Rh-hasi si lazima kuendeleza mgogoro wa Rh, yaani, katika kesi hii, antibodies kwa seli nyekundu za damu ya fetasi hazitaunda kila wakati katika mwili wa mama. Mwanamke mwenye Rh hasi ambaye anapata mimba kwa mara ya kwanza katika maisha yake ana hatari ya 10% tu ya kuendeleza mgogoro wa Rh. Kutokuwepo kwa matatizo (malezi ya kingamwili) katika ujauzito wa kwanza, kiwango sawa cha hatari (10%) kinabakia katika mimba inayofuata.
Hata ikiwa antibodies ya Rh hupatikana katika damu ya mwanamke mjamzito, hii haimaanishi hatari ya 100% ya ugonjwa katika fetusi, kwa sababu mtoto ana watetezi wengi. Kuna filters maalum za kibiolojia katika damu ya mama anayetarajia, katika maji yanayozunguka mtoto, na, bila shaka, katika chombo kikuu cha ujauzito - placenta. Vichungi hivi huzuia kingamwili za Rh, kuzikamata na kuzizuia kupita zaidi kwa mtoto. Hata hivyo, ufanisi wa ulinzi huo kwa kiasi kikubwa inategemea afya ya jumla ya mama anayetarajia na kipindi cha ujauzito. Kwa bahati mbaya, magonjwa ya muda mrefu ya mwanamke mjamzito (kimsingi maambukizi) na matatizo ya ujauzito (toxicosis, sehemu) hupunguza ufanisi wa ulinzi na kuongeza hatari ya kuendeleza migogoro ya Rh. Kwa kawaida, wakati wa ujauzito, kiasi kidogo cha damu ya fetasi huingia kwenye damu ya mama, haitoshi kwa uhamasishaji, hata hivyo, mbele ya kutokwa na damu, shinikizo la damu ya arterial, wakati wa kudanganywa kwa uzazi na uingiliaji wa intrauterine, kiasi cha damu ya fetasi inayoingia kwenye damu ya mwanamke huongezeka. Hivyo, kufanya tafiti vamizi wakati wa ujauzito (mbinu ikiwa ni pamoja na micropuncture na sampuli ya seli fetal, kitovu, plasenta, fetal maji) huongeza hatari ya kuendeleza Rh migogoro na ugonjwa hemolytic ya fetasi. Pia, kiasi kikubwa cha damu huingia kwenye damu ya mwanamke wakati wa utoaji mimba wa bandia au wa hiari na sehemu ya caasari.
Antibodies ya Rh katika mwanamke ambaye damu yake haina sababu ya Rh inaweza kuundwa wakati wa kumaliza mimba: utoaji mimba wa pekee (kuharibika kwa mimba), utoaji mimba wa matibabu na wakati wa maendeleo. Matukio ya kingamwili katika aina mbalimbali za utoaji mimba ni karibu 3%. Kingamwili hizi huzunguka katika damu ya mwanamke katika maisha yake yote na zinaweza kusababisha mgongano wa Rh wakati wa ujauzito ujao, hata baada ya miaka mingi. Matokeo yake, mimba inayofuata inaweza kuishia katika ugonjwa wa hemolytic wa fetusi au kuharibika kwa mimba.
Mama wote wanaotarajia wanapaswa kukumbuka umuhimu wa kudumisha ujauzito wao wa kwanza na sababu mbaya ya Rh. Wakati wa kuzingatia ikiwa utaondoa mimba yako ya kwanza, fikiria juu ya matatizo iwezekanavyo, ukali wa ugonjwa wa hemolytic, utata wa matibabu yake, na katika mimba inayofuata, hatari kubwa ya kutokuwa na mtoto! Labda hii itakuwa hoja yenye nguvu kwa ajili ya kuendelea na ujauzito, itasaidia kudumisha afya ya mtoto ambaye hajazaliwa na itakupa furaha.
Kuzuia migogoro ya Rhesus
Wakati wa kupanga ujauzito, unapaswa, kati ya mambo mengine, kuanzisha aina yako ya damu na hali ya Rh. Katika kesi ambapo sababu ya Rh haipatikani (yaani, mama anayetarajia ni Rh hasi), ni muhimu kuanzisha sababu ya Rh ya baba ya baadaye. Kwa hali yoyote, unapaswa kujiandikisha kabla ya wiki 7-8 za ujauzito - hii inakuwezesha kuanza uchunguzi wa wakati wa mama anayetarajia na kuzuia maendeleo ya matatizo mengi.
Mara baada ya kujiandikisha kwenye kliniki ya ujauzito, mama wajawazito wa Rh-hasi ataagizwa mtihani maalum wa damu. Huu ni uchanganuzi wa kugundua kingamwili za Rh katika damu yake na wingi wao, au tita ya kingamwili. Ikiwa antibodies haipatikani, wakati ujao damu inajaribiwa kwa antibodies ni wiki 18-20, kisha kila mwezi. Kutokuwepo kwa antibodies ya Rh na maendeleo ya mafanikio ya ujauzito katika wiki 28, mwanamke hupewa dawa maalum ambayo inazuia uzalishaji wa antibodies katika damu ya mama ya Rh-hasi. Dawa hii inaitwa anti-Rhesus immunoglobulin. Baada ya utawala wa madawa ya kulevya, damu haijaribiwa tena kwa antibodies.
Ikiwa antibodies hugunduliwa au ujauzito unarudiwa, immunoglobulin ya anti-Rhesus haikusimamiwa baada ya kukamilika kwa ujauzito uliopita, kuharibika kwa mimba au utoaji mimba wa matibabu ulitokea, au watoto wenye Rh walizaliwa - uamuzi wa mara kwa mara wa antibodies hufanyika kila mwezi hadi wiki ya 32 ya ujauzito. mimba. Kuanzia wiki ya 32 hadi 35 ya ujauzito, mtihani huu unafanywa mara mbili, na baada ya wiki ya 35, damu inachunguzwa kwa antibodies mara moja kwa wiki - hadi kuzaliwa. Wakati antibodies zinaonekana, titer yao imedhamiriwa.
Ikiwa kingamwili za Rh hugunduliwa katika hatua yoyote ya ujauzito, mama anayetarajia hutumwa kwa uchunguzi kwenye kliniki inayohusika na shida ya mzozo wa Rh. Ikiwa antibodies hazijagunduliwa, mwanamke mjamzito anaendelea kuzingatiwa katika kliniki ya kawaida ya ujauzito, akirudia mara kwa mara mtihani wa antibody.
Baada ya mtoto kuzaliwa na kamba ya umbilical kukatwa, damu ya kamba inachukuliwa moja kwa moja kwenye chumba cha kujifungua ili kuamua kipengele cha Rh cha mtoto. Ikiwa mtoto mchanga, kama mama yake, anageuka kuwa hasi ya Rh, hakuna hatari ya kupata ugonjwa wa hemolytic. Ikiwa mtoto hurithi Rh chanya kutoka kwa baba, mzazi hupewa kipimo kingine cha immunoglobulin. Hii inahakikisha kuzuia mzozo wa Rh katika ujauzito unaofuata. Dawa inayohitajika kwa utaratibu huu inasimamiwa ndani ya masaa 48 baada ya kuzaliwa. Dawa hii inapaswa kuwa katika hospitali zote za uzazi; inasimamiwa kwa wanawake wote wenye Rh-hasi ambao hakuna kingamwili ziligunduliwa wakati wa kujifungua. Lakini ikiwa unajua kwamba labda utahitaji immunoglobulin, basi ni bora kuuliza mapema ikiwa dawa hiyo inapatikana katika hospitali ya uzazi ambapo unakwenda kujifungua. Baada ya kujifungua, unahitaji kuuliza nini Rh factor mtoto wako ana, na ikiwa ni chanya, basi ikiwa ulipewa immunoglobulin. Ni bora ikiwa hii inafanywa katika kitengo cha uzazi, katika masaa 2 ya kwanza baada ya kuzaliwa.
Mwanamke asiye na Rh bila dalili za uhamasishaji (kugundua kingamwili zinazoonyesha kutokea kwa mzozo wa Rh) anaweza kujifungua katika hospitali ya kawaida ya uzazi ambayo haina utaalam katika usimamizi wa ujauzito na kuzaa.
Jinsi ya kushinda ugonjwa wa hemolytic?
Ikiwa ugonjwa wa hemolytic wa fetusi hugunduliwa (ongezeko la idadi ya antibodies katika damu), mwanamke mjamzito analazwa hospitalini katika idara ya ugonjwa wa hospitali maalumu ya uzazi. Uchunguzi wa ziada unafanywa katika hospitali ya uzazi. Hali ya fetusi hupimwa kwa kutumia ultrasound, Doppler na cardiotocography. Masomo haya pia husaidia katika kutambua dalili za kwanza za mgogoro wa Rh. Kama matokeo ya shambulio la mwanzo la antibodies ya mama, placenta huongezeka, kiasi cha maji ya amniotic huongezeka, na ini na wengu wa mtoto huongezeka kwa ukubwa. Maonyesho hayo ya migogoro ya Rh hugunduliwa kwa urahisi kwa kutumia ultrasound.
Ikiwa imeonyeshwa, uingizaji wa damu wa intrauterine unafanywa kwa fetusi.
Masomo mengine mawili - Doppler na CTG - kuruhusu tathmini ya kazi ya hali ya mtoto, kwa maneno mengine, kufuatilia ustawi wake. Uchunguzi wa Doppler ni aina ya ultrasound ambayo huamua kiwango cha mtiririko wa damu katika mishipa ya uterasi, vyombo vya placenta na kamba ya umbilical. Ukuaji na maendeleo yake hutegemea mzunguko wa damu kati ya mama na mtoto, kwa sababu kwa damu fetusi hupokea oksijeni na virutubisho. Pamoja na maendeleo ya migogoro ya Rh, mtiririko wa damu ya placenta unazidi kuwa mbaya.
CTG, au ufuatiliaji wa moyo wa fetasi, ni mtihani wa maunzi unaokuwezesha kufuatilia na kurekodi mapigo ya moyo wa fetasi (HR) kwenye mkanda maalum. Sauti za moyo wa mtoto ni kiashiria kuu cha ustawi wake. Kuongezeka au kupungua kwa kiwango cha moyo kunaweza kuonyesha kuzorota kwa ujumla kwa ustawi wa fetusi.
Ikiwa kuna dalili (ongezeko la haraka la idadi ya antibodies, mateso makubwa ya fetusi), cordocentesis inafanywa - kuingiza sindano ndani ya vyombo vya kitovu cha mtoto na uingizaji wa damu ya intrauterine kwa fetusi.
Utaratibu unafanywa kama ifuatavyo: chini ya udhibiti wa ultrasound, catheter hutumiwa kupenya mshipa wa kitovu kupitia ukuta wa tumbo la mbele la mama na kumwaga 20 hadi 50 ml ya damu ya wafadhili wa kundi I kwenye fetusi. Kipimo hiki husaidia kudhoofisha mwitikio wa kinga ya mwili wa mama anayetarajia. Athari hii inaweza kupatikana kwa kupunguza idadi ya jamaa ya seli nyekundu za damu za Rh-chanya. Shukrani kwa hili, hali ya mtoto inaboresha na mimba inakua kwa usalama. Uhamisho wa intrauterine unaweza kufanywa mara kwa mara hadi wiki ya 34 ya ujauzito. Baada ya kipindi hiki, fetusi inachukuliwa kuwa hai na, ikiwa ni lazima, suala la utoaji wa mapema linatatuliwa.
Njia zifuatazo pia hutumiwa kutibu ugonjwa wa hemolytic wa fetusi:
Plasmapheresis- njia ya utakaso wa damu. Kwa plasmapheresis, sumu na bidhaa za patholojia huondolewa kwenye plasma (sehemu ya kioevu ya damu). Ili kufanya hivyo, damu hutolewa kwanza na kisha kurudishwa kupitia chujio cha plasma.
immunosorption ya plasma- njia hiyo ni ya msingi wa molekuli zilizoshtakiwa za bidhaa zenye madhara zilizomo kwenye damu, ambayo, wakati wa kupita kupitia sorbent (kaboni iliyoamilishwa), "shikamana" nayo. Damu hupitishwa kupitia vichungi vya kaboni na kurudishwa ikiwa imesafishwa.
Kupandikiza ngozi- kipande cha ngozi ya baba ya baadaye "huwekwa" ndani ya mke kwa miezi 3 iliyopita ya ujauzito. Hii ni sawa na upasuaji wa plastiki (kama, kwa mfano, katika matibabu ya kuchoma kali). Wakati ngozi ya ngozi ya baba ya baadaye huanza "kuchukua mizizi" mahali pya, mwili wa mama hutambua kuwa tishu za kigeni. Hii ni aina ya ujanja wa kugeuza: kinga ya mwanamke mjamzito hutoa nguvu zake zote kupambana na wakala wa kigeni zaidi. Uzalishaji wa antibodies kwa Rh ya mtoto hupunguzwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuongeza muda wa ujauzito.
Immunoglobulin ya antilymphocyte- dawa ambayo husababisha uharibifu wa sehemu ya seli za kinga za mama. Kinga ya mwanamke mjamzito hupungua, ambayo inasababisha kupungua kwa uzalishaji wa antibodies na kuboresha hali ya mtoto.
Wanandoa wote ambao wanajitayarisha kuwa wazazi katika siku za usoni, wakati wa kujiandikisha na kliniki ya ujauzito, lazima wapate uchunguzi ili kujua aina yao ya damu na sababu ya Rh. Bila kujali aina ya damu, kipengele cha Rh kinaweza kuwa chanya au hasi. Inajulikana kuwa sababu mbaya ya Rh katika mama anayetarajia mara nyingi husababisha ujauzito mgumu.
Rh hasi katika mwanamke mjamzito husababisha wasiwasi na wasiwasi, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa mengi makubwa katika fetusi katika hali ambapo damu ya baba ya baadaye ni Rh chanya. Licha ya ukweli huu, Rh hasi wakati wa ujauzito sio dalili ya kuendelea na vitendo vya kazi na matibabu ikiwa hakuna mgogoro wa Rh kati ya mama na fetusi.
Sababu ya Rh ni nini? Nini cha kufanya ikiwa una Rh hasi na mimba hutokea? Nini cha kufanya ikiwa mzozo wa Rh unakua wakati wa ujauzito?
Rh hasi wakati wa ujauzito: dhana ya kipengele cha Rh.
Ikiwa aina ya damu ya mtu imedhamiriwa kulingana na vigezo vya antijeni vya seli nyekundu za damu, basi sababu ya Rh inathiriwa na kuwepo au kutokuwepo kwa protini maalum (Rh antigen D) kwenye uso wa seli nyekundu za damu. Kwa hivyo, ugunduzi wa protini maalum kwenye seli nyekundu za damu wakati wa mtihani wa damu unaonyesha sababu nzuri ya Rh (Rh +), wakati ukosefu wake unaonyesha sababu mbaya ya Rh wakati wa ujauzito (Rh-). Kulingana na takwimu, 85% ya idadi ya watu wana damu ya Rh-chanya. Ukosefu wa sababu ya Rh huzingatiwa katika 15% ya watu.
Sababu ya Rh ni kipengele cha maumbile ya mwili na bado haibadilika katika maisha yote. Chanya, kama vile Rh hasi wakati wa ujauzito, haina athari yoyote kwa afya ya mwanamke, kimetaboliki na mali ya kinga ya mwili.
Rh hasi katika mwanamke mjamzito. Kwa nini migogoro ya Rh inakua?
Mimba ya migogoro ya Rh inazingatiwa katika 30% ya wanawake wenye sababu mbaya ya Rh.
Kwa ajili ya maendeleo ya mimba ya migogoro ya Rh, hali fulani lazima zifikiwe: mwanamke lazima awe Rh hasi, na mwanamume lazima awe Rh chanya. Ikiwa mtoto hurithi sifa za damu ya baba, yaani (Rh+), mwili wa mama utaanza kuzalisha antibodies ili kulinda mwili kutoka kwa protini ya kigeni.
Mfumo wa hematopoietic wa fetasi huanza kuunda takriban wiki 7-8 za ujauzito. Kwa wakati huu, kiasi kidogo cha seli nyekundu za damu za fetasi zinaweza kuingia kwenye damu ya mama wakati wa kupita kizuizi cha placenta. Mfumo wetu wa kinga hupambana na protini zote za kigeni ambazo zimeingia ndani ya mwili kwa njia moja au nyingine. Kitu kimoja kinatokea wakati wa ujauzito wa Rh-mgogoro, wakati mwili wa mwanamke mjamzito mwenye damu hasi ya Rh huanza kuzalisha antibodies dhidi ya mtoto wake na Rh nzuri. Tatizo la mzozo wa Rh, kwa hivyo, halingekuwapo ikiwa kingamwili za mama ziliharibu chembe nyekundu za damu za mtoto tu zilizoingia kwenye damu, na kuacha hapo. Kwa bahati mbaya, antibodies zinazozalishwa, wakati katika damu ya mama, hupenya kwa urahisi mwili wa fetusi, ambapo wanaendelea kupigana kikamilifu seli nyekundu za damu za "watoto". Kutokana na migogoro ya Rh, uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu ya fetasi hutokea, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya magonjwa makubwa, wakati mwingine haiendani na maisha.
MUHIMU! Mgogoro wa Rh huendelea tu wakati damu ya fetusi (Rh +) inapoingia kwenye damu ya mama (Rh-), ambayo husababisha uzalishaji wa antibodies katika mwili wa mwanamke.
Sababu za maendeleo ya migogoro ya Rh wakati wa ujauzito:
- Uondoaji wa ujauzito, historia ya ujauzito wa ectopic
- Tishio la utoaji mimba katika trimester ya pili (ikiwa kuna doa au kutokwa damu)
- Masomo ya ala (amniocentesis, chorionic villus biopsy)
- Kuzaliwa kwa pathological (marekebisho ya uterasi kwa mikono)
- Maumivu ya tumbo, ambayo yanafuatana na kikosi cha placenta
- Uhamisho wa damu isiyoendana na Rhesus kwa mama
MUHIMU! Ikiwa tunazungumza juu ya ujauzito wa kwanza, maendeleo ya migogoro ya Rh, kama sheria, haifanyiki. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa mapambano ya kinga kati ya mama na fetusi, uwepo wa antibodies ni muhimu, ambayo huzalishwa katika mwili wa mama na Rh hasi wakati wa ujauzito. Katika hali nyingi, mgongano wa Rh ni matokeo ya utengenezaji wa kingamwili iliyoundwa wakati wa ujauzito uliopita na kubaki kwenye mwili kwa maisha yote.
Rh hasi wakati wa ujauzito: jinsi ya kuzuia maendeleo ya migogoro ya Rh?
1. Kupima damu mara kwa mara kwa uwepo wa antibodies.
Uwepo wa damu hasi ya Rh katika mwanamke mjamzito humlazimu mama anayetarajia kufuatilia kiwango cha kingamwili katika damu. Ili kufanya hivyo, mara moja kwa mwezi, na mwisho wa ujauzito - kila wiki, damu hutolewa kutoka kwa mwanamke. Kutokuwepo kwa antibodies kunaonyesha kozi nzuri ya ujauzito, wakati ongezeko la titer linaonyesha mwanzo wa maendeleo ya migogoro ya kinga kati ya mama na fetusi.
2. Utawala wa anti-Rhesus immunoglobulin.
Kwa bahati nzuri, kuna njia ambayo unaweza kuzuia maendeleo ya migogoro ya Rh wakati wa ujauzito. Anti-Rhesus immunoglobulin ni madawa ya kulevya ambayo sio tu kuzuia uzalishaji wa antibodies ya kupambana na Rhesus, lakini pia hufunga na kuondosha antibodies tayari sumu kutoka kwa mwili. Utawala unaofuata wa dawa hii huzuia maendeleo ya mzozo wa kinga katika kesi ya Rhesus hasi ya mama wakati wa ujauzito.
Anti-Rhesus immunoglobulin inasimamiwa lini?
1. Mwanamke ana Rh hasi wakati wa ujauzito na:
- mimba ya ectopic;
- mimba ilikuwa ngumu na kikosi cha placenta;
- mimba ilitokea;
- tafiti za hali ya fetasi zilifanywa kwa kutumia njia za ala (chorionic villus biopsy, amniocentesis)
- uhamisho wa damu ulifanyika wakati wa ujauzito.
2. Uwepo wa Rh hasi wakati wa ujauzito bila uzalishaji wa antibodies.
Katika wiki 28-32, inawezekana kuzuia mzozo wa Rh kwa kusimamia chanjo ya anti-Rhesus immunoglobulin. Utaratibu huu ni salama na ufanisi tu ikiwa hakuna uzalishaji wa antibodies katika damu ya mama, kwani vinginevyo chanjo inaweza kuwa mbaya zaidi hali ya fetusi. Baada ya sindano, hakuna haja ya kuamua antibodies katika damu ya mwanamke mjamzito Rh-hasi.
3. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, ikiwa damu ya mtoto ni Rh-chanya.
Mara tu baada ya kuzaliwa, Rh ya mtoto imedhamiriwa kwa kutumia sampuli ya damu ya kamba. Ikiwa mtoto ni Rh hasi, hatari ya kuendeleza mgogoro wa kinga wakati wa ujauzito ujao ni ndogo, ambayo ina maana hakuna haja ya kusimamia anti-Rh immunoglobulin. Ikiwa mtoto ana Rh chanya, mama lazima apewe immunoglobulin ya anti-Rhesus ndani ya saa 72 baada ya kuzaliwa.
MUHIMU! Ikiwa mwanamke mjamzito ana damu hasi ya Rh, usipaswi kuhesabu hospitali ya uzazi kutoa dawa muhimu. Kujua kuhusu sababu ya Rh (Rh-), ni muhimu kutunza ununuzi wa anti-Rhesus immunoglobulin muda mrefu kabla ya kujifungua.
Rh hasi wakati wa ujauzito. Matokeo ya migogoro ya Rh.
Pamoja na maendeleo ya ujauzito wa Rh-mgogoro, fetusi inashambuliwa na antibodies zinazoharibu seli nyekundu za damu, na hivyo kuchochea maendeleo ya upungufu wa damu. Seli nyekundu ya damu iliyokufa hutoa dutu maalum - bilirubin, kiasi kikubwa ambacho kina athari mbaya kwa viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na ubongo. Wengu na ini, kuwa viungo vya hematopoietic, huzalisha kikamilifu seli mpya nyekundu za damu ili kuzuia njaa ya oksijeni, ambayo inaongoza kwa overload yao na kuongezeka kwa ukubwa. Wakati kiwango cha seli nyekundu za damu kinafikia viwango vya chini sana, ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga (HDN) huendelea.
Rh hasi wakati wa ujauzito yenyewe sio hali ya kutishia maisha ya fetusi. Mama anayetarajia na (Rh-) anatakiwa kuzingatia kwa karibu mwili wake mwenyewe na kufuata madhubuti mapendekezo ya daktari anayehudhuria, ambayo itamruhusu kuepuka matokeo mabaya na kudumisha afya njema kwa mtoto.
Mimba ni kipindi kisichoweza kusahaulika katika maisha ya kila mwanamke. Kwa muda wa miezi tisa hubeba mtoto aliyengojewa kwa muda mrefu ndani yake na hupata hisia mpya zisizo za kawaida kabisa.
Kwa bahati mbaya, kwa sasa, idadi ndogo sana ya wanawake wanaweza kujivunia mimba isiyo na shida kabisa. Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa uzazi-gynecologist, vipimo vilivyowekwa mara kwa mara, kupima, kuchukua dawa yoyote, pamoja na uchunguzi wa uchunguzi wa mara kwa mara - mama wa nadra huachwa bila uchunguzi wowote.
Sababu ya Rh ni nini
Moja ya masuala muhimu katika hatua ya maandalizi ya mimba na kuzaa mtoto ni ushawishi wa kipengele cha Rh juu ya kupanga ujauzito. Wanawake hao ambao wana sababu tofauti ya Rh kutoka kwa baba wa mtoto ambaye hajazaliwa wanapaswa kuwa makini hasa kwa tatizo hili. Dhana ya "Rh factor" inaweza kusikilizwa mara nyingi katika hospitali na kwenye TV. Ikiwa ni chanya au hasi haijalishi kwa ustawi wetu. Sababu ya Rh haiathiri afya yetu au utendaji wa viungo na mifumo yote muhimu. Kwa kweli, mtu yeyote wa kisasa anapaswa kujua ni nini Rhesus anayo, kama aina yake ya damu. Hili linaweza kuhitajika katika hali zisizotazamiwa kama vile upasuaji wa dharura au utiaji-damu mishipani. Lakini unapofikiria kupata watoto, hakikisha kufanya vipimo muhimu, kwa sababu ni muhimu kujua sababu ya Rh wakati wa kupanga mtoto. Aidha, hii inatumika kwa wazazi wote wa baadaye.
Kila mtu ni carrier wa aina moja ya Rh factor - ama chanya au hasi. Katika dawa, sababu ya Rh inahusu kuwepo au kutokuwepo kwa protini kwenye uso wa erythrocytes (seli nyekundu za damu zinazotoa oksijeni kwa tishu na viungo).
Sababu ya Rh wakati wa kupanga ujauzito
Kila mwanamke ambaye anajali kuhusu afya ya mtoto wake ambaye hajazaliwa anapaswa kufanya utafiti muhimu mapema iwezekanavyo ili kujua sifa za damu yake. Afya ya mtoto na mama mdogo inategemea sana juu yao.
Mama na baba ya baadaye wanaweza kuwa na sababu tofauti za Rh. Kwa hiyo, ikiwa wote wawili ni chanya, basi mtoto atapata sawa. Vile vile vitatokea ikiwa wazazi kwa kawaida hawana matatizo yoyote au matatizo hata wakati kipengele cha Rh cha mama ni "+" na baba ni thamani ya kinyume. Lakini ikiwa mwanamke "ana bahati" ya kuzaliwa na Rh hasi, na baba ni chanya, kuna uwezekano mkubwa sana wa mgogoro wa Rh unaotokea wakati wa ujauzito. Inaleta tishio fulani kwa hali ya fetusi.
Matokeo ya migogoro ya Rh wakati wa ujauzito
Kiini kizima cha shida ni kwamba katika mwili wa mama asiye na Rh, wakati kijusi kilicho na sababu tofauti huzaliwa ndani yake, wakati damu ya mama na mtoto inapogusana, uzalishaji wa kazi wa antibodies kwa antijeni. ya erythrocytes ya fetusi ya Rh-chanya inaweza kuanza. Ikiwa unajua sababu yako ya Rh wakati wa kupanga ujauzito, unapaswa kuwa tayari kwa zamu hiyo ya matukio. Mwili wa mwanamke huona chembechembe nyekundu za damu za mtoto kama kitu kigeni. Antibodies zinaweza, chini ya hali fulani, kupenya placenta kwa kiasi kikubwa na kuwa na athari mbaya kwa mtoto. Matokeo ya athari za antibodies kwenye fetusi inaweza kuwa anemia, ulevi, pamoja na usumbufu wa malezi na utendaji wa mifumo muhimu zaidi ya mwili. Ushawishi huu wa kipengele cha Rh wakati wa kupanga ujauzito na kuzaa mtoto una jina la kawaida Katika idadi kubwa ya matukio, yanaendelea karibu mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto na ni vigumu sana kutibu. Wakati mwingine mtoto mchanga anahitaji utaratibu mgumu kama utiaji damu mishipani.
Ushawishi mbaya wa kipengele cha Rh juu ya kupanga mtoto: jinsi ya kuzuia
Ikiwa unachukua njia ya kufikiria na ya usawa kwa suala nyeti kama kujiandaa kwa mimba, basi matatizo mengi yanaweza kuepukwa au uwezekano wa kutokea kwao unaweza kupunguzwa kwa kiwango cha chini. Wanawake wengi, tu wakati wanakabiliwa na hali ambapo hawakuweza kubeba mtoto kwa muda na walipoteza wakati mmoja au mwingine, walijifunza kuhusu jinsi kipengele cha Rh kinaweza kuwa mbaya wakati wa kupanga ujauzito na katika miezi yote tisa. Uwezekano kwamba utakuwa mmoja wa watu hawa ni mdogo, lakini bado upo. Ikiwa unaamini takwimu, basi 15 hadi 20% ya wakazi wa sayari yetu ni hasi Rh. Kwa hiyo, wakati wa kuandaa kuwa mama, hakikisha kujua sababu yako ya Rh wakati wa kupanga ujauzito. Mapitio ya wanawake walio na tatizo hili, ambao walipata mimba kwa mafanikio na kubeba watoto wenye afya salama, zinaonyesha kuwa kujua hali yako ya Rh ilikuwezesha kuepuka matatizo mengi mabaya na hata kuharibika kwa mimba.
Nini cha kufanya ikiwa Rh ni hasi?
Ikiwa ulitoa damu na kujua sababu yako ya Rh wakati wa kupanga ujauzito, basi unaweza kuwa na uhakika kwamba daktari anayehudhuria atafanya kila linalowezekana ili kuhakikisha kwamba unaweza kubeba na kumzaa mrithi mwenye nguvu. Ikiwa unajikuta kuwa mtoaji wa damu ya Rh-hasi, utahitajika kusajiliwa na kliniki maalum ya ujauzito. Katika kesi hii, udhibiti wa mara kwa mara na mkali ni muhimu tu. Kwa hiyo, huna haja ya kuepuka vipimo na masomo ambayo daktari anakuagiza, kwa sababu ana wasiwasi juu ya ustawi wako na mtoto wako. Usihatarishe mtoto wako na ukamilishe taratibu zote kwa wakati unaofaa. Utalazimika kutoa damu kutoka kwa mshipa mara nyingi. Kwa njia hii, madaktari wataweza kufuatilia kama kingamwili za antijeni ya mtoto zipo kwenye damu yako, na ikiwa zipo, iwapo idadi yao inaongezeka. Hadi ujauzito kufikia wiki 32, uchambuzi huo unapaswa kufanyika kila mwezi, kutoka kwa wiki 32 hadi 35 - mara mbili kwa mwezi, na kutoka kwa wiki 35 hadi kuzaliwa - kila wiki.
Teknolojia za kisasa za matibabu hufanya iwezekanavyo kufuatilia kwa makini hali ya fetusi na kufuatilia uwezekano wa kuonekana na maendeleo ya ugonjwa wa hemolytic. Kama suluhisho la mwisho, ikiwa ni lazima, hata uhamishaji wa damu ya intrauterine inawezekana. Kusudi kuu la utaratibu huu litakuwa kuboresha ustawi wa mtoto. Kuzaliwa mapema au kuchelewa sana itakuwa hatari kwake. Kipindi bora kinaweza kuitwa kipindi cha wiki 35 hadi 37.
Rh hasi katika ujauzito wa kwanza na kurudia
Ikumbukwe kwamba ushawishi wa kipengele cha Rh wakati wa kupanga mtoto wakati wa ujauzito wa kwanza hauna nguvu na hauongoi maendeleo ya ugonjwa wa hemolytic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mfumo wa kinga ya mama hukutana na seli nyekundu za damu kwa mara ya kwanza na hauna muda wa kuunda antibodies ambazo zingeweza kumdhuru mtoto. Wao huzalishwa, lakini kwa kiasi kidogo sana. Ndio maana wanawake walio na sababu hasi ya Rh wamekataliwa kumaliza ujauzito wao wa kwanza, kwani hii inaweza kumnyima nafasi ya kuzaa mtoto mwenye afya. Katika kesi ya mimba ya mara kwa mara na inayofuata, utabiri ni mbaya zaidi. Kingamwili tayari zipo kwenye damu ya mama, ambazo hupenya kwenye kondo la nyuma na hata kuua kijusi.
Hatua za kuchukuliwa katika kesi ya migogoro ya Rh
Kwa hali yoyote, ikiwa unapata wakati wa ujauzito kwamba wewe na mume wako mna sababu tofauti za Rh, unapaswa kufuatilia kwa uangalifu hesabu yako ya damu. Daktari anayehudhuria atasoma mambo yote yanayoathiri hali hiyo na kisha tu kuagiza hatua za kutosha. Sasa maendeleo ya migogoro ya Rh inaweza kuzuiwa mara nyingi sana kwa kuanzisha chanjo maalum. Immunoglobulin inasimamiwa mara moja baada ya kuzaliwa kwa kwanza au kumaliza mimba na kuzuia kingamwili.
Utabiri wa ukuaji wa ujauzito na sababu hasi ya Rh
Mimba ya kwanza katika idadi kubwa ya kesi huendelea kwa kawaida na huisha salama. Ikiwa unasimamia chanjo maalum mara baada ya kuzaliwa kwa kwanza, itafunga antibodies ya uzazi na kuruhusu kubeba mtoto wa pili bila matatizo yoyote.
Kwa mimba yenye furaha, yenye kufurahisha na, kwa sababu hiyo, kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya, mwanamke lazima ajipatie ujuzi muhimu wa msingi ili hakuna hadithi na chuki zinazoweza kumtupa nje ya usawa. Hapo awali, mimba ilionekana kuwa haiendani na ilisababisha hofu ya kweli kati ya mama wanaotarajia. Ili kupata ukweli, ni lazima kwanza tuelewe kipengele hiki cha Rh ni nini?
Wazo la sababu ya Rh liliibuka miaka 35 tu iliyopita. Hii ni antijeni ya damu (protini) ambayo iko juu ya uso wa seli za damu na imedhamiriwa kupitia mtihani wa damu. Watu wenye Rhesus hasi hawana protini hii katika damu yao. Kulingana na takwimu, takriban 20% ya wanawake ulimwenguni wana sababu hii ya Rh, na wengi wao ni mama wenye furaha. Madaktari wanasema kuwa Rh hasi wakati wa ujauzito haifanani kabisa na utasa. Je, ni hatari sio migogoro ya Rh inayojitokeza, ambayo hutokea tu katika kesi za pekee.
Je, ni wakati gani Rh hasi wakati wa ujauzito ni hatari?
Kesi kama hizo ni pamoja na wakati ambapo sababu ya Rh ya mwanamke aliye katika leba hailingani na sababu ya Rh ya mtoto. Je! ni sababu gani ya kutokea kwa migogoro ya Rh? Mwili wetu una uwezo wa kujikinga na miili ya kigeni. Wakati wa magonjwa ya kuambukiza, mwili hupigana na virusi, kuhakikisha kupona. Mmenyuko sawa wa mwili katika mzozo wa Rhesus. Kingamwili zenye ukali, kusudi la kuwatenga wageni (katika kesi hii, protini za damu za mtoto), huwa tishio kwa ukuaji wake kamili. Kupenya kwa antibodies kupitia placenta na mgongano wao na seli nyekundu za damu ya fetusi pia inaweza kusababisha uharibifu iwezekanavyo kwa ubongo na kusikia kwa mtoto. Matokeo mabaya zaidi ni hydrops ya kuzaliwa ya fetusi na hata kifo chake.
Shukrani kwa mafanikio ya dawa ya kisasa, Rh hasi wakati wa ujauzito sio tishio tena kama ilivyokuwa hapo awali. Kuna njia nyingi za kufanikiwa kukabiliana na tatizo la mgogoro wa Rh kati ya damu ya mama na mtoto. Mwanamke aliye na sababu mbaya ya Rh hajisikii mbaya zaidi kuliko mama wengine. Hali pekee ya kuzuia matokeo ya mzozo unaowezekana ni ziara ya mara kwa mara kwa daktari na vipimo vya damu. Mzozo ukitokea, wakati mwingine madaktari hulazimika kuchochea uchungu wa mapema na kumtia damu mtoto mchanga. Taratibu hizi zinafanyika kwa mafanikio kabisa leo, kwa hivyo usipaswi kuwa na wasiwasi sana mapema.
Ikumbukwe kwamba Rh hasi wakati wa ujauzito na mtoto wa kwanza mara chache sana husababisha migogoro. Mwanamke ambaye hajawahi kuwasiliana na sababu nzuri ya Rh hana antibodies ambayo inaweza kumdhuru mtoto. Lakini wakati wa kujifungua, protini ya mtoto inaweza kuingia kwenye damu ya mama. Katika kesi hii, antibodies inaweza kuonekana. Ili kuzuia matatizo na mimba inayofuata, mama anayetarajia anapendekezwa kusimamia dawa inayoitwa anti-Rh immunoglobulin. Inafunga antibodies yenye fujo na inaruhusu kuondolewa kutoka kwa mwili.
Kwa hiyo, ikiwa mtoto wako wa kwanza alikuwa na sababu nzuri ya Rh na unaota ndoto ya kuwa na watoto zaidi, ili ikiwa una sababu mbaya ya Rh itafanikiwa, itakuwa vyema kuanzisha chanjo hiyo. Inaweza kusimamiwa wote wakati wa ujauzito yenyewe na baada ya kujifungua.
Dawa ya kisasa inahusika na matibabu ya migogoro ya Rh kwa mafanikio kabisa. Kwa hiyo, hata wakati matokeo ya vipimo vyako huamua mgogoro wa Rh, hii bado sio sababu ya hofu. Ikiwa unachukua njia ya kuwajibika na ya ufahamu kwa tatizo hili na ufumbuzi wake, kwa msaada wa madaktari wenye ujuzi, hivi karibuni utajikuta mikononi mwako na mtoto mdogo mwenye afya, na utakuwa mama mwingine mwenye furaha.
Mwanamke mjamzito anapaswa kujua kila kitu kinachohusiana na afya yake mwenyewe na hali ya mtoto ujao. Kuhusu Rh hasi wakati wa ujauzito, katika kliniki ya ujauzito unaweza kusikia maswali mengi sio tu kutoka kwa wale ambao wanapanga tu kuwa na mtoto, lakini pia kutoka kwa wale ambao tayari wamejifunza kwamba hivi karibuni watakuwa mama. Kuna maoni kwamba wanawake walio na sababu mbaya ya Rh wana nafasi ndogo sana ya kubeba mimba kwa mafanikio na kuzaa mtoto mwenye afya. Ikiwa hii ni kweli au hadithi nyingine ya uwongo, tutajua sasa hivi.
Je, ni hatari gani ya Rh hasi wakati wa ujauzito?
Wengi wetu tuna protini maalum kwenye uso wa chembe nyekundu za damu inayoitwa Rh factor. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa watu ambao hawana protini hii wana damu hasi ya Rh. Kulingana na takwimu, karibu 20% ya wanawake ulimwenguni kote huanguka katika jamii hii, lakini Rh hasi haizuii wengi wao kupata watoto wenye afya. Madaktari wanasema kwamba Rh hasi ni tabia ya mtu binafsi ya mtu, ambayo sio kikwazo kwa mimba.
Lakini ni nini sababu ya hofu ya hofu ya mama wanaotarajia kuhusu Rh hasi wakati wa ujauzito? Katika kesi hii, mgongano wa mambo ya Rh inawezekana, lakini hii haifanyiki kila wakati.
Maendeleo ya migogoro ya Rh hutokea tu wakati mwanamke aliye na damu hasi ya Rh anazaa mtoto mwenye Rh. Hii hutokea mara chache kabisa, lakini hata hivyo, tatizo hili halipoteza umuhimu wake. Kwa kweli, hakuna haja ya kuwa na wasiwasi bila lazima - ikiwa damu ya wazazi inalingana na sababu ya Rh, mtoto atakuwa na sababu sawa ya Rh. Hakuna kitu cha kuogopa hata ikiwa mwanamke ana damu ya Rh-chanya.
Sasa inakuwa wazi kwa nini mama anayetarajia, wakati wa kujiandikisha, anatumwa kwanza kwa mtihani wa damu ikiwa sababu ya Rh haijatambuliwa kabla. Wanajinakolojia wengi wanashauri wanandoa wachanga kupitia utaratibu huu katika hatua ya kupanga ujauzito. Hii inakuwezesha kuepuka wasiwasi usiohitajika kuhusu mgogoro wa Rh, na ikiwa uwezekano wake umetambuliwa, fanya hatua zinazofaa mapema.
Matokeo ya Rh hasi wakati wa ujauzito
Ili kuelewa jinsi mzozo wa Rh unaweza kutokea, unahitaji kuelewa ni michakato gani inayotokea katika mwili wa mama anayetarajia na shida hii. Takriban wiki 7-8 za ujauzito, mchakato wa malezi ya mfumo wa hematopoietic huanza kwenye kiinitete, na hutokea kwamba kiasi fulani cha seli nyekundu za damu za mtoto mzuri wa Rhesus hupenya kizuizi cha placenta ndani ya damu ya mama anayetarajia. . Hapa ndipo matatizo yanaweza kuanza: Rh hasi wakati wa ujauzito husababisha mfumo wa kinga wa mwanamke mjamzito kuitikia seli zisizojulikana za damu kwa kuzalisha kingamwili kali zinazoshambulia protini ya kigeni.
Ikiwa antibodies huzalishwa kwa kiasi kikubwa, wanaweza kupitia placenta kwa mtoto ambaye hajazaliwa ili kuendelea na mapambano dhidi ya "adui" seli nyekundu za damu huko. Uharibifu wa seli nyekundu za damu husababisha uharibifu wa sumu kwa viungo vyote muhimu na mifumo ya fetusi na bilirubin. Pigo la kwanza linachukuliwa na mfumo mkuu wa neva wa fetusi, pamoja na moyo wake, ini na figo. Fluid huanza kujilimbikiza kwenye mashimo na tishu za mtoto ambaye hajazaliwa, ambayo huingilia kazi yake ya kawaida na, kwa kutokuwepo kwa kuingilia kati kwa wakati, inaweza kusababisha kifo cha intrauterine. Hii ndiyo sababu wanawake walio na sababu hasi ya Rh wana uwezekano mkubwa wa kukumbwa na matatizo kama vile kuharibika kwa mimba.
Ni vyema kutambua kwamba matokeo sawa katika kesi ya Rh hasi wakati wa ujauzito inaweza kutokea tu katika 30% ya kesi. Katika akina mama wengine wote wanaotarajia walio na damu ya Rh-hasi, athari kama hiyo kwa seli chanya za damu ya fetasi haionyeshwa na haileti hatari.
Vipengele vya ujauzito wa pili na Rhesus hasi
Hata ikiwa mimba yako ya kwanza ilipita bila matatizo makubwa na kumalizika kwa kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya, hii sio dhamana kabisa kwamba kubeba mtoto ujao hautasababisha mgongano wa mambo ya Rh. Mara nyingi, uzalishaji wa kingamwili wakati chembe nyekundu za damu za Rh-chanya zinapoingia kwenye damu ya mama huwa hazifanyi kazi sana. Hata hivyo, baada ya kuwasiliana na damu isiyokubaliana (kuzaliwa kwa kwanza, kuharibika kwa mimba, utoaji mimba au uhamisho), mwanamke huwa na kinga dhidi ya protini ya Rh. Hii ina maana kwamba katika siku zijazo kutakuwa na antibodies zaidi dhidi ya kipengele cha Rh cha mtoto. Ndiyo maana mimba ya pili yenye Rh hasi ina uwezekano mkubwa wa kuwa na matokeo mabaya kuliko ya kwanza.
