Pneumonia wakati wa kiharusi. Ni hatari gani ya nyumonia baada ya kiharusi kwa wagonjwa waliolala kitandani na ubashiri wa kuishi

Pneumonia ni matatizo ya kawaida ya kiharusi kali. Kwa mujibu wa data mbalimbali za maandiko, pneumonia inaongozana kutoka 30% hadi 50% ya wagonjwa wote wenye kiharusi, na katika 10% -15% husababisha kifo.

Kwa sababu za hatari kwa maendeleo utata huu kuhusiana:

• uzee zaidi ya miaka 65;
• uzito wa ziada wa mwili;
• magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa;
• unyogovu mkali wa fahamu baada ya kiharusi (chini ya pointi 9 kwenye kiwango cha Glazko coma);
• uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu kwa zaidi ya siku 7;
• kulazwa hospitalini kwa muda mrefu na udhaifu;
• kuchukua idadi ya dawa (H2 blockers).

Kwa nini mapafu yanawaka wakati wa kiharusi?

Sababu za pathophysiological za pneumonia baada ya kiharusi ni pamoja na:

• unyogovu wa fahamu;
• kushindwa kwa kupumua kwa kati;
• mabadiliko ya hypodynamic katika mtiririko wa damu katika mzunguko wa pulmona.

Uharibifu mkubwa wa ubongo husababisha uharibifu wa udhibiti wa mwili na mifumo ya kujilinda. Kazi ya mifereji ya maji ya mapafu imeharibika, reflex ya kikohozi imepunguzwa, microflora ya kawaida inabadilishwa na matatizo mabaya sana. maambukizi ya nosocomial, ambayo inachangia maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo.

Uingizaji hewa wa muda mrefu wa mitambo baada ya kiharusi au kutamani pia sababu za haraka kuingia kwa flora ya pathogenic kwenye njia ya kupumua.

Sababu za kawaida za pneumonia baada ya kiharusi ni:

• Staphylococcus aureus;
• pneumoniae streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• enterobacter;
• Escherichia coli na vimelea vingine vya gram-hasi tabia ya pneumonia ya nosocomial.

Matatizo ya mapafu baada ya kiharusi

Kuna pneumonia ya mapema na ya marehemu, ambayo hutofautiana katika utaratibu wa maendeleo. Katika pathogenesis ya pneumonia ya mapema, ambayo hutokea katika siku 2-3 za kwanza za kulazwa hospitalini, jukumu la kuamua linachezwa na uharibifu wa kati. mfumo wa neva. Kasi ya ukuaji wa shida inategemea eneo la ubongo ambalo mwelekeo wa mabadiliko ya ischemic au hemorrhagic hufanyika. Katika kesi hii, uvimbe na foci ya msongamano hugunduliwa kwenye mapafu.

Katika zaidi tarehe za marehemu Wiki 2-6, sababu kuu ya maendeleo ya mabadiliko ya uchochezi katika mapafu ni michakato ya hypostatic.

Hata katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya dawa, uchunguzi wa nyumonia dhidi ya historia ya kiharusi bado ni tatizo lisilotatuliwa. Uzalishaji uliochelewa utambuzi sahihi inachangia ukuaji wa shida kadhaa ambazo husababisha kifo.

Dalili za pneumonia ya mapema hufunikwa na udhihirisho wa ugonjwa wa msingi na mara nyingi sio maalum:

• kuongezeka kwa joto la mwili;
• matatizo ya kupumua - upungufu wa kupumua, pathological Cheyne-Stokes na Kussmaul;
• kikohozi huzingatiwa mara chache kwa sababu ya kizuizi cha reflex ya kikohozi cha kati;
• pamoja na maendeleo ya edema ya pulmona, kupumua kwa kupumua na kupumua vizuri huongezwa.

Pneumonia ya marehemu inakua dhidi ya asili ya mienendo nzuri katika hali ya neva na haitoi shida kama hizo.

Viashiria kuu vya kliniki na maabara vya pneumonia ni:

1. Homa zaidi ya 38 ° C na kushuka kwa joto chini ya 36 ° C;
2. leukocytosis ya damu kali, chini ya kawaida leukopenia na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto;
3. Utoaji wa purulent kutoka kwa trachea;
4. Mabadiliko ya kuzingatia katika mapafu yanagunduliwa na masomo ya X-ray;
5. Ukiukaji wa utungaji wa gesi ya damu.

Maendeleo ya nyumonia yanashukiwa ikiwa vigezo vitatu vya hapo juu vipo, na mchanganyiko wa ishara nne hufanya iwezekanavyo kuanzisha uchunguzi wa nyumonia.

Hatua za matibabu zinalenga kukandamiza maambukizi, kuondoa edema ya ubongo, na kupambana na edema ya pulmona.

Dawa za antibacterial zimewekwa kwa nguvu mara baada ya utambuzi na kwa kipimo kikubwa, mara nyingi huchanganya dawa kutoka makundi mbalimbali. Baada ya masaa 72, uchaguzi wa antibiotic hurekebishwa kulingana na:

• aina ya pathojeni iliyotambuliwa baadaye;
• unyeti wa shida kwa dawa za chemotherapy;
• majibu ya mwili.

Kwa kuongeza, diuretics, cardiotonics, expectorants, mucolytics inasimamiwa, oksijeni, physiotherapy, na mazoezi ya kupumua hutumiwa.

Hatua za kuzuia na ufuatiliaji wa hali

Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

1. Kupunguza kiasi cha flora ya pathogenic katika njia ya kupumua ya juu - kuinua kichwa cha mgonjwa, usafi wa kila siku wa nasopharynx na physiotherapy;
2. Kudumisha usafi hatua za matibabu, sheria za asepsis na antiseptics;
3. Matumizi ya mirija ya kisasa ya tracheostomy na ufuatiliaji makini wa mgonjwa.

Kusudi dawa za antibacterial Haipendekezi kama prophylaxis dhidi ya pneumonia.

Pneumonia baada ya kiharusi inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa na inaweza kuendeleza katika 30-50% ya wagonjwa. Kuvimba kwa mapafu husababisha kuzorota kwa kasi kwa afya ya mgonjwa na hufuatana na maumivu ya kichwa kali. Kwa kuongezea, shida kama hiyo ni tishio kwa maisha ya mgonjwa na katika 15% ya kesi husababisha kifo, hata licha ya ubora wa huduma ya matibabu.

Jinsi na kwa nini inakua

Katika hali nyingi, pneumonia ya bakteria huanza kuendeleza wakati wa kiharusi. Inatokea dhidi ya asili ya uzazi usio na udhibiti katika mwili Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli na Pseudomonas aeruginosa, nk.

Sababu za hatari kwa pneumonia baada ya kiharusi ni pamoja na:

• Upatikanaji uzito kupita kiasi(fetma);
• uwepo wa aina kali za kiharusi;
• kufanya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu, ambao unafanywa kwa muda mrefu.

Aidha, matumizi ya muda mrefu ya dawa za antacid na H2-blockers, pamoja na kuongoza maisha ya kimya (hii inajumuisha wagonjwa wa kitanda), inaweza kuchangia uharibifu wa kituo cha kupumua.

Katika wagonjwa wa kitanda baada ya kiharusi, nyumonia huundwa kutokana na maendeleo ya mchakato wa kuchanganya katika mapafu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati mwili unabaki katika nafasi ya usawa kwa muda mrefu, vilio vya damu hutokea kwenye vyombo vya mwili. Ikiwa utokaji wa damu wa venous umevunjika kwenye alveoli ya mapafu, sehemu ya kioevu ya damu hutoka. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba alveoli huanza kujaza na phlegm, na mapafu hawezi tena kufanya kubadilishana kamili ya gesi.

Ikiwa mtu hupoteza fahamu wakati wa kiharusi, asidi ya tumbo au matapishi yanaweza kuingia kwenye njia ya kupumua. Hii pia inaweza kusababisha maendeleo ya nyumonia.

Kiharusi na nimonia vinaweza kusababisha kifo ikiwa mgonjwa hatatibiwa mara moja. Huduma ya afya.

Matibabu

Matibabu ya nyumonia inapaswa kuwa na lengo la kuondoa njaa ya oksijeni(hypoxia), kuzuia maendeleo ya microorganisms pathogenic na urejesho wa kupumua.

Pneumonia wakati wa kiharusi inatibiwa kwa kutumia:

• Tiba ya antibacterial. Ikiwa ugonjwa upo hatua ya awali maendeleo, mgonjwa anaweza kuagizwa Ampicillin au Ceftriaxone. Kama mchakato wa uchochezi katika mapafu ina maendeleo ya juu, basi matibabu yake yatafanyika kwa kuchukua Meropenem, Tobramycin au Ciprofloxacin. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu, unaweza kuchanganya matumizi ya baadhi mawakala wa antibacterial. Muda wa matumizi ya antibiotic inaweza kutofautiana na inategemea ukali wa ugonjwa huo.
• Tiba ya oksijeni. Inafanywa kwa kutumia uingizaji hewa wa mitambo ( uingizaji hewa wa bandia mapafu) na imeundwa kudumisha kazi ya kupumua V katika hali nzuri. Kwa kuongeza, uingizaji hewa wa mitambo huzuia tukio la hypoxia, kurejesha utungaji wa gesi ya damu na kurejesha usawa wa asidi-msingi katika mwili.
• Mucolytic, bronchodilator na dawa za bronchodilator (Bromhexine, Acetylcysteine, nk). Dawa hizo husaidia kuondoa kamasi kutoka kwenye mapafu.
• Wakala wa immunomodulatory. Hizi ni pamoja na Timalin, Dekaris, nk.
• Dawa za diuretic. Kwa kuchukua diuretics, unaweza kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili na kurekebisha shinikizo la damu.

Ili kuharakisha mchakato wa kuondoa sputum kutoka kwenye mapafu, mgonjwa anaweza kuagizwa taratibu maalum. Inaweza kuwa tata mazoezi ya kupumua, kurejesha kazi za kupumua, vibration au massage ya mwongozo kifua.

Siku 5 baada ya kuanza kwa matibabu, daktari lazima afanye uchunguzi ili kutathmini ufanisi wa tiba. Ufanisi wa kozi ya matibabu itaonyeshwa kwa uondoaji mkubwa wa kamasi kutoka kwa njia ya kupumua, kupungua kwa leukocytosis na joto la mwili.

Matokeo na utabiri

Pneumonia ni hatari kwa sababu maendeleo yake yanaweza kuongozana na matatizo mbalimbali. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa vizuri, mgonjwa anaweza kupata shida zifuatazo:

• Uharibifu wa contractility ya mapafu. Katika kesi hiyo, ukiukwaji wa contractility ya mapafu inaweza kuwa kamili (wakati mtu hawezi kuchukua pumzi) au sehemu (wakati inawezekana kuchukua pumzi, lakini kwa shida kubwa).
• Ulevi (sumu) ya mwili. Mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya pneumonia isiyotibiwa. Ulevi una athari mbaya juu ya utendaji kazi wa viungo vyote vya binadamu na vyake mfumo wa moyo na mishipa.
• Nimonia ya msongamano. Ikiwa pneumonia haipatikani kwa wakati, basi maendeleo yake zaidi yanaweza kusababisha kifo cha tishu za mapafu. Katika hali nyingi, pneumonia ya juu husababisha kifo cha mgonjwa.

Utabiri mzuri unategemea ukali wa pneumonia wakati wa matibabu. Kadiri ugonjwa unavyogunduliwa na kutibiwa, ndivyo uwezekano wa mtu wa kushinda ugonjwa huo unavyoongezeka.

Pneumonia ni matatizo ya kawaida ya kiharusi kali. Kwa mujibu wa data mbalimbali za maandiko, pneumonia inaongozana kutoka 30% hadi 50% ya wagonjwa wote wenye kiharusi, na katika 10% -15% husababisha kifo.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya shida hii ni pamoja na:

• uzee zaidi ya miaka 65;
• uzito wa ziada wa mwili;
• magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa;
• unyogovu mkali wa fahamu baada ya kiharusi (chini ya pointi 9 kwenye kiwango cha Glazko coma);
• uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu kwa zaidi ya siku 7;
• kulazwa hospitalini kwa muda mrefu na udhaifu;
• kuchukua idadi ya dawa (H2 blockers).

Sababu za pneumonia wakati wa kiharusi

Sababu za pathophysiological za pneumonia baada ya kiharusi ni pamoja na:

1. unyogovu wa fahamu;
2. kushindwa kwa kupumua kwa kati;
3. mabadiliko ya hypodynamic katika mtiririko wa damu katika mzunguko wa pulmona.

Uharibifu mkubwa wa ubongo husababisha uharibifu wa udhibiti wa mwili na mifumo ya kujilinda. Kazi ya mifereji ya maji ya mapafu imeharibika, reflex ya kikohozi imepunguzwa, microflora ya kawaida inabadilishwa na matatizo mabaya ya maambukizi ya nosocomial, ambayo huchangia maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo.

Uingizaji hewa wa muda mrefu wa mitambo baada ya kiharusi au kutamani pia ni sababu za moja kwa moja za flora ya pathogenic inayoingia kwenye njia ya kupumua.

Sababu za kawaida za pneumonia baada ya kiharusi ni:

• Staphylococcus aureus;
• pneumoniae streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• Eterobacter;
• Escherichia coli na vimelea vingine vya gram-hasi tabia ya pneumonia ya nosocomial.

Aina za kuvimba kwa mapafu baada ya kiharusi

Kuna pneumonia ya mapema na ya marehemu, ambayo hutofautiana katika utaratibu wa maendeleo. Katika pathogenesis ya pneumonia ya mapema, ambayo hutokea katika siku 2-3 za kwanza za hospitali, jukumu la kuamua linachezwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kasi ya ukuaji wa shida inategemea eneo la ubongo ambalo mwelekeo wa mabadiliko ya ischemic au hemorrhagic hufanyika. Katika kesi hii, uvimbe na foci ya msongamano hugunduliwa kwenye mapafu.

Katika vipindi vya baadaye - wiki 2-6, sababu kuu ya maendeleo ya mabadiliko ya uchochezi ya pathological katika mapafu ni michakato ya hypostatic.

Picha ya kliniki na utambuzi

Hata katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya dawa, uchunguzi wa nyumonia dhidi ya historia ya kiharusi bado ni tatizo lisilotatuliwa. Kucheleweshwa kwa utambuzi sahihi huchangia ukuaji wa shida kadhaa ambazo husababisha kifo.

Dalili za pneumonia ya mapema hufunikwa na udhihirisho wa ugonjwa wa msingi na mara nyingi sio maalum:

• kuongezeka kwa joto la mwili;
• matatizo ya kupumua - upungufu wa kupumua, pathological Cheyne-Stokes na Kussmaul;
• kikohozi huzingatiwa mara chache kwa sababu ya kizuizi cha reflex ya kikohozi cha kati;
• pamoja na maendeleo ya edema ya pulmona, kupumua kwa kupumua na kupumua vizuri huongezwa.

Pneumonia ya marehemu inakua dhidi ya asili ya mienendo nzuri katika hali ya neva na haitoi shida kama hizo.

Viashiria kuu vya kliniki na maabara vya pneumonia ni:

1. Homa zaidi ya 38 ° C na kushuka kwa joto chini ya 36 ° C;
2. leukocytosis ya damu kali, chini ya kawaida leukopenia na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto;
3. Utoaji wa purulent kutoka kwa trachea;
4. Mabadiliko ya kuzingatia katika mapafu yanagunduliwa na masomo ya X-ray;
5. Ukiukaji wa utungaji wa gesi ya damu.

Maendeleo ya nyumonia yanashukiwa ikiwa vigezo vitatu vya hapo juu vipo, na mchanganyiko wa ishara nne hufanya iwezekanavyo kuanzisha uchunguzi wa nyumonia.

Matibabu ya pneumonia katika kiharusi kali

Hatua za matibabu zinalenga kukandamiza maambukizi, kuondoa edema ya ubongo, na kupambana na edema ya pulmona.

Dawa za antibacterial zimewekwa kwa nguvu mara baada ya utambuzi na kwa kipimo kikubwa, mara nyingi huchanganya dawa kutoka kwa vikundi tofauti. Baada ya masaa 72, uchaguzi wa antibiotic hurekebishwa kulingana na:

• aina ya pathojeni iliyotambuliwa baadaye;
• unyeti wa shida kwa dawa za chemotherapy;
• majibu ya mwili.

Kwa kuongeza, diuretics, cardiotonics, expectorants, mucolytics inasimamiwa, oksijeni, physiotherapy, na mazoezi ya kupumua hutumiwa.

Kuzuia pneumonia baada ya kiharusi

Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

1. Kupunguza kiasi cha mimea ya pathogenic kwenye njia ya juu ya kupumua - kuinua kichwa cha mgonjwa, usafi wa kila siku wa nasopharynx na physiotherapy;
2. Kuzingatia usafi wa taratibu za matibabu, sheria za asepsis na antisepsis;
3. Matumizi ya mirija ya kisasa ya tracheostomy na ufuatiliaji makini wa mgonjwa.

Matumizi ya dawa za antibacterial ili kuzuia pneumonia haipendekezi.

(Hakuna ukadiriaji, kuwa wa kwanza)

Kuonekana kwa edema kunaweza kuzuiwa au kupunguzwa kwa kufuata sheria rahisi:

Inahitajika kuhakikisha kuwa mguu ulioathiriwa hauning'inia chini na umesimamishwa kila wakati;

Ikiwa mgonjwa ameketi, basi mto unapaswa kuwekwa kwenye armrest, ambayo mkono wa kidonda unapaswa kuwekwa. Na kwa mguu wa kidonda, tumia msimamo, ambao unapaswa kuhakikisha nafasi ya juu ya usawa ya kiungo. Weka mgongo wako sawa wakati umekaa. Inashauriwa kuweka mto mdogo kwenye msimamo, itaongeza eneo la msaada na kupunguza uvimbe;

Ili kurekebisha mzunguko wa damu, unahitaji kubadilisha msimamo wa miguu iliyovimba mara nyingi zaidi.

Matibabu ya edema ya mwisho wa chini baada ya kiharusi

1. Massage ya barafu. Njia bora ya kutengeneza barafu ni kutoka mimea ya dawa. Fanya infusion ya arnica montana, yarrow, eucalyptus au peppermint na kuifungia. Kabla ya kulala, paga mguu wako unaoumwa na kipande hiki cha barafu.
2. Compress baridi. Loweka usiku kucha maji baridi kitambaa cha pamba, kuifunga kwenye mguu ulioathiriwa, na kuifunga kwa cellophane juu. Asubuhi, ondoa compress na massage miguu yako na harakati iliyoongozwa kutoka juu hadi chini.

Unaweza kuvaa sio soksi za kawaida au tights, lakini soksi maalum - za matibabu. Inashauriwa pia kunywa kioevu kidogo iwezekanavyo baada ya saa saba jioni.

Sheria za sehemu ya mashauriano

Katika sehemu hii unaweza kupata ushauri kutoka kwa wataalam wa mahakama juu ya kuchunguza watu walio hai, kuchunguza miili ya wafu, kuamua ukali wa madhara kwa afya, utaratibu wa kuagiza na kufanya uchunguzi wa matibabu ya mahakama, nk.

Kabla ya kuuliza swali, angalia mada zinazopatikana; inawezekana kabisa kwamba swali kama hilo tayari limeulizwa mara kadhaa na limejadiliwa kwa undani. Andika maswali kwa mtu wa kwanza, mara moja na ueleze kabisa kiini cha tatizo na uunda swali kwa uwazi. Maswali yanayoulizwa ili kukidhi udadisi usio na maana, pamoja na maswali ya asili ya jumla ya kinadharia bila maalum, kwa kawaida hupuuzwa.

TAZAMA! Ujumbe wote hukaguliwa mapema na msimamizi na baada ya hapo huonekana kwenye jukwaa.

Ni washiriki wa mijadala tu kutoka kwa kikundi cha "SME" na zaidi wanaweza kufanya kama washauri katika sehemu ya mashauriano. Ujumbe wa maelezo kutoka kwa washiriki wengine (ikiwa ni pamoja na wataalam ambao hawajajumuishwa katika kikundi cha SME) utafutwa. Utaratibu wa uendeshaji wa sehemu hii umewekwa katika sheria za jukwaa.

Hatuwashauri mawakili, wachunguzi na wanasheria wengine katika sehemu hii ya jukwaa - kuna sehemu maalum iliyofungwa kwa wanasheria (upatikanaji unatolewa kwa ombi katika fomu. maoni jukwaa).

Pneumonia baada ya kiharusi ni mojawapo ya kawaida na matatizo hatari. Ni nyumonia ambayo mara nyingi huendelea kwa wagonjwa. Kulingana na takwimu za matibabu, ugonjwa huu hukua mara moja katika wiki ya kwanza baada ya kiharusi katika kila mwathirika wa 4 na wiki mbili hadi nne baadaye katika kila mgonjwa wa 8. Katika kesi hii, fomu ya ukiukaji mzunguko wa ubongo- hemorrhagic au ischemic - haina athari juu ya tukio la pneumonia.

Sababu za pneumonia baada ya kiharusi

Kiharusi husababisha uharibifu sehemu fulani ubongo. Hii inaweza kusababisha usumbufu wa mzunguko wa damu katika mzunguko wa mapafu, pamoja na utendaji wa mfumo wa mifereji ya maji ya mapafu.

Kinyume na hali ya nyuma ya ulinzi wa kinga iliyokandamizwa, maji hujilimbikiza kwenye tishu za mapafu na njia ya chini ya kupumua, ambayo inakuwa mazingira mazuri ya uzazi. microflora ya pathogenic.

Muhimu! Maendeleo ya kasi Pneumonia ya baada ya kiharusi inaelezewa na uhamaji mdogo wa mgonjwa. Kulala kwa muda mrefu nyuma yako na kikohozi kisichozalisha (bila kutokwa kwa sputum) husababisha mkusanyiko wa sputum na malezi ya ugonjwa huo.

Sababu za kuchochea ni:

• Upatikanaji magonjwa sugu ikifuatana na kupungua kwa ulinzi wa kinga;
• umri wa wazee;
• pathologies ya cavity ya mdomo na nasopharynx;
• fetma;
• magonjwa ya utaratibu;
• kukaa kwa muda mrefu kwenye uingizaji hewa wa bandia (zaidi ya siku 6);
• kutokuwa na uwezo wa muda mrefu;
• matatizo na kazi mfumo wa kupumua au mzunguko wa mapafu.

Sababu za pneumonia ya bakteria ni pamoja na:

• maambukizi ya mhasiriwa wakati wa hatua za ufufuo wa vamizi;
• ubora duni wa disinfection ya viyoyozi;
• huduma duni ya mgonjwa.

Utaratibu wa kuonekana

Kupooza kwa misuli ya kupumua hufanya iwe vigumu kuondoa sputum ya pulmona. Kutokana na maendeleo ya msongamano, mgonjwa hupata pneumonia.

Kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya usawa, uhamaji mdogo kusababisha vilio la damu katika mzunguko wa mapafu (PCC) na kutolewa kwa plasma ya damu zaidi ya mipaka. mishipa ya damu. Kujaza alveoli ya pulmona na yaliyomo ya kioevu (exudate) huharibu kifungu cha kawaida cha michakato ya kubadilishana gesi, na uwepo wa microflora ya pathogenic huanzisha maendeleo ya kuvimba kwa ndani.

Wakati mgonjwa hana fahamu, inawezekana kwamba kutapika au juisi ya tumbo. Katika kesi hiyo, mtu huendeleza aina ya kutamani ya pneumonia, yaani, kutokana na kupenya kwa maji au miili ya kigeni ndani ya mapafu.

Dalili

Ni vigumu sana kutambua maendeleo ya pneumonia ya upande mmoja au mbili ambayo imeundwa wakati wa siku tatu hadi saba za kwanza baada ya kiharusi. Hii ni kutokana na uharibifu mkubwa wa hali ya jumla ya mgonjwa. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni mbaya sana, ambayo inafanya uchunguzi kuwa mgumu.

Muhimu! Maendeleo ya nyumonia ya mapema husababishwa na usumbufu katika mchakato wa kupumua kutokana na malfunction ya kituo cha kupumua.

Lakini kuna dalili fulani. Hii:

• ongezeko kidogo la joto la mwili kwa ujumla au kushuka chini ya digrii 36;
• kupumua kwa sauti;
• marekebisho katika tishu za mapafu zilizotambuliwa wakati wa radiografia;
• kuongezeka kwa idadi ya leukocytes katika damu.

Kikohozi, ambayo ni moja ya ishara zinazowezekana pneumonia mara nyingi haina kuendeleza. Wakati mwingine hupo, lakini karibu daima haifai (hakuna kutokwa kwa sputum hutokea).

Pneumonia ya marehemu, ambayo huunda siku 14-30 baada ya kiharusi, inakua dhidi ya asili ya vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu. Dalili za ugonjwa katika kesi hii zinajulikana zaidi.

Mgonjwa ana:

• ongezeko la joto la mwili kwa viwango muhimu;
• baridi;
• kikohozi;
• maudhui ya uchafu wa purulent katika sputum iliyotengwa;
• ongezeko kubwa la idadi ya leukocytes ya damu;
• maumivu ndani kifua, kuongezeka wakati wa kupumua;
• dyspnea.

Ikiwa maendeleo ya nyumonia yanashukiwa, sputum inakusanywa. Utafiti wa biomaterial husaidia kutambua wakala wa causative wa patholojia. Ikiwa ni lazima, x-ray ya kifua imewekwa.

Muhimu! Utambuzi wa nyumonia hatua za mwanzo inakuwezesha kuanza matibabu na kuboresha utabiri wa matokeo ya ugonjwa huo.

Matibabu

Mbinu za matibabu hutegemea mambo mengi. Hii:

• umri wa mgonjwa;
• sababu za ugonjwa huo;
• muda;
• aina ya pathojeni;
• ukali wa hali ya jumla;
• ukali wa matatizo ya neva;
• magonjwa yanayoambatana.

Matibabu ya pneumonia baada ya kiharusi ni pamoja na yafuatayo:

• kuchukua dawa kutoka kwa kikundi cha antibiotics;
• kusaidia kazi ya kupumua ya mgonjwa;
• kuzuia maendeleo ya edema ya tishu za ubongo na mapafu;
• kuchochea kwa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi;
• matibabu ya dalili;
• kuchukua detoxifiers, antioxidants, immunomodulators;
• tiba ya kimwili, massage, taratibu za physiotherapeutic.

Muhimu! Huna haja ya kusubiri matokeo ili kuanza kuchukua antibiotics utafiti wa bakteria kutokwa kwa bronchi.

Mara baada ya uthibitisho wa uchunguzi, mgonjwa ameagizwa antibiotics. Ikiwa ni lazima, marekebisho yanaweza kufanywa kwa dawa iliyochaguliwa na regimen ya kipimo baada ya kupokea matokeo. uchambuzi wa bakteria pulmonary inayoweza kutengwa.

Uchaguzi wa antibiotic huathiriwa na kipindi cha maendeleo ya pneumonia, kwani mawakala wa causative wa ugonjwa huo ni tofauti katika kila kesi:

• matibabu ya pneumonia ya mwanzo hufanyika kwa msaada wa Ceftriaxone na Ampicillin;
• tiba ya pneumonia ya marehemu inahusisha Mbinu tata- mgonjwa wakati huo huo hupokea madawa kadhaa;
• Ili kuondokana na muundo wa aspiration wa pneumonia, Metronidazole na Clindamycin hutumiwa.

Ili kuboresha kazi ya kupumua, mgonjwa ameagizwa tiba ya oksijeni. Ikiwa ni lazima, mtu huyo ameunganishwa na uingizaji hewa. Katika hali zote mbili, utungaji wa gesi ya damu ni kawaida, ambayo ina athari ya manufaa katika mchakato wa kimetaboliki.

Ili kuchochea kazi za mifereji ya maji, madawa ya kulevya kutoka kwa makundi ya bronchodilators, mucolytics na bronchodilators yamewekwa, hasa, Eufillin, Bromhexine, Acetylcysteine. Lakini matibabu hufanyika tu ikiwa mgonjwa anapumua peke yake na hayuko katika coma. Katika kesi ya uingizaji hewa wa kulazimishwa, bronchi husafishwa kwa kamasi iliyokusanywa kwa njia ya moja kwa moja.

Mgonjwa lazima aagizwe immunomodulators, immunoglobulins, pamoja na utawala wa plasma maalum iliyoandaliwa.

Muda wa tiba ya pneumonia katika kipindi cha baada ya kiharusi imedhamiriwa na daktari wa mgonjwa au resuscitator ikiwa mgonjwa yuko hospitalini. Vigezo ni mienendo ya hali ya mgonjwa, matokeo vipimo vya maabara na mbinu za ala.

Kutokuwepo kwa matibabu ya nimonia baada ya kiharusi kinachoendelea kwa wagonjwa wa kitanda, ugonjwa huo huisha kwa kifo cha mgonjwa. Ulinzi dhaifu wa kinga hauwezi kuharibu maambukizi.

Kwa tiba ya kuchelewa au mbinu zilizochaguliwa vibaya, mtu anaweza kuendeleza matatizo makubwa. Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kujumuisha:

• malezi ya abscess ya mapafu;
• vidonda vya gangrenous ya tishu za mapafu;
• aina ya exudative ya pleurisy - uharibifu wa pleura, ikifuatana na kujaza cavity yake na maji ya asili mbalimbali;
• empyema ya mapafu ni patholojia ya sekondari inayojulikana kwa kujaza cavity ya pleural na raia wa purulent;
• pneumosclerosis - patholojia inaambatana na uingizwaji wa tishu za mapafu na tishu zinazojumuisha;
• mshtuko wa kuambukiza-sumu;
• kushindwa kwa viungo vingi - hali ya patholojia ikiambatana na ukiukaji/ kutokuwepo kabisa utendaji wa zaidi ya viungo viwili au mifumo ya mwili.

Kuzuia nimonia kwa mgonjwa aliyelala kitandani

Matibabu ya kuvimba dhidi ya historia ya kiharusi kikubwa ni vigumu sana. Ndiyo sababu, baada ya kusafirisha mwathirika kwenye kituo cha matibabu, hatua kadhaa zinafanywa kwa lengo la kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na:

• kuinua mwili wa juu wa mgonjwa - kitanda katika eneo la kichwa daima kinabakia juu;
• kugeuza mwili wa mgonjwa mara kadhaa wakati wa mchana na usiku;
• usafi wa kila siku wa nasopharynx;
• physiotherapy;
• kufuata sheria za asepsis na antiseptics;
• matumizi ya tracheostomies ya mtu binafsi wakati wa kuunganisha mhasiriwa kwa uingizaji hewa;
• kufanya massage ya kifua;
• uanzishaji wa mapema - kufanya harakati za passiv inashauriwa kutoka siku ya pili;
• mazoezi ya kupumua.

Kuonekana kwa dalili za msingi za ugonjwa huo ni sababu ya mashauriano ya haraka na daktari, kwa kuwa muda uliopotea na tiba ya marehemu ilianza kuzidisha utabiri huo.

Utabiri

Kutabiri matokeo ya pneumonia baada ya kiharusi ni vigumu. Hii ni kutokana na mambo mengi. Viongozi waitwe hatua za kuzuia, utambuzi wa wakati na kutosha hali ya sasa tiba ya mgonjwa. Matibabu yanayosimamiwa kwa ufanisi hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kifo, na kuongeza nafasi ya mgonjwa kupona kamili.

Umri wa mgonjwa pia una jukumu muhimu katika ubashiri: kadiri mgonjwa anavyozeeka, nafasi chache ambazo madaktari hutoa. Kulingana na takwimu, kati ya wagonjwa 10 wazee ambao wamepata kiharusi, mgonjwa 1 hufa.

Pneumonia inayoendelea katika kipindi cha baada ya kiharusi inahitaji uangalifu wa karibu kwa sababu inatishia maisha ya mgonjwa. Uchunguzi wa kuchelewa kwa ugonjwa wa ugonjwa na ukosefu wa msaada wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha kifo.

Pneumonia wakati wa kiharusi inachukua nafasi ya kuongoza katika orodha ya sababu za kifo kwa wagonjwa ambao wamepata ajali ya cerebrovascular. Mara baada ya kiharusi, kila mgonjwa wa nne, na ndani ya mwezi, kila mgonjwa wa nane huanza kuwa na pneumonia. Ni nini sababu, dalili, ubashiri na matibabu ya utambuzi huu?

Sababu za maendeleo

Kama matokeo ya kiharusi, kuachwa bila oksijeni kwa muda, maeneo fulani ya ubongo yanaathiriwa. Kwa sababu ya hili, dysfunction ya mtiririko wa damu katika mzunguko wa pulmona, dysfunction ya diaphragm na mfumo wa mifereji ya mapafu inaweza kutokea.

Haya yote na pia walioonewa mfumo wa kinga, inaruhusu sputum iliyofichwa kujilimbikiza kwenye mapafu na njia ya kupumua, na kusababisha kuvimba na kuunda. mazingira mazuri kwa uzazi wa microorganisms pathogenic.

Mienendo ya ugonjwa huo huharakishwa na nafasi ya mgonjwa amelala nyuma na kutokuwepo kwa kikohozi cha uzalishaji, ambayo hufanya expectoration ya sputum karibu haiwezekani.

Wagonjwa walio katika hatari ni:

Hizi sio sababu zote za kuvimba kwenye mapafu. Kwa hivyo, kuna visa vya mara kwa mara vya maambukizo ya bakteria ya wagonjwa baada ya utumiaji wa njia za uvamizi za ufufuo, disinfection duni ya viyoyozi na humidifiers, na pia kwa kutokuwepo. huduma muhimu kwa mgonjwa.

Lakini hata ikiwa sababu yoyote hapo juu iko, hatua za kuzuia kwa wakati zinaweza kuzuia maendeleo ya nyumonia. Lakini inaweza kuwa vigumu kutambua picha ya kliniki, na pia kufanya utabiri kwa kipindi cha ugonjwa huo.

Dalili na utambuzi

Angalia maonyesho ya pneumonia wakati fomu ya mapema(inayotokea katika masaa 72 ya kwanza baada ya kiharusi) ni karibu haiwezekani. Hii ni kutokana na kuvunjika vile hali ya jumla baada ya kiharusi, hiyo picha ya kliniki pneumonia haieleweki kabisa na ni vigumu kutambua.

Lakini bado kuna dalili za kawaida:

• ongezeko kidogo la joto la mwili;
• magurudumu na sauti zisizo maalum (gurgling, bubbling) wakati wa kupumua;
• mabadiliko ya wazi katika tishu za mapafu kwenye x-ray;
• Katika vipimo vya damu, kama sheria, ongezeko la kiwango cha leukocytes huzingatiwa.

Katika hali nyingi, kikohozi haipo au nyepesi na haifai.

Lakini katika fomu ya marehemu ya pneumonia (mwanzo hutokea siku ya 14-30), dalili zinajulikana zaidi:

Kwa mashaka kidogo ya pneumonia, mgonjwa hupewa sampuli ya sputum ili kutambua pathogen, na daktari pia atapendekeza uchunguzi wa X-ray (tomography ya kompyuta au x-ray ya jadi ya kifua wazi).

Ikiwa inawezekana kutambua dalili za nyumonia katika hatua za mwanzo, basi matibabu ya wakati huanza inatoa matumaini ya utabiri mzuri.

Ikiwa matumizi ya x-rays haiwezekani kwa sababu ya kozi kali ya ugonjwa wa msingi, basi utambuzi umeanzishwa kwa msingi. dalili za jumla, pamoja na data zilizopo za maabara. Baada ya kuthibitisha utambuzi na kuagiza matibabu, mtihani wa damu na idadi ya vipimo vingine hukusanywa kila siku. masomo ya jumla kudhibiti mienendo ya ugonjwa huo.

Matibabu

Maagizo ya tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kutokea mara baada ya uchunguzi kuthibitishwa. Mwanzoni mwa matibabu, antibiotics hutumiwa mbalimbali vitendo, na baada ya pathogen na upinzani wake kwa madawa ya kulevya kuamua kwa usahihi, maagizo ya madawa ya kulevya yanaweza kubadilika.

Sababu za kawaida za kuvimba ni:

• microflora ya gramu-hasi;
• maambukizi ya vimelea;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bakteria ya anaerobic.

Kulingana na aina ya microflora ya pathogenic, matibabu inaweza kuchukua kutoka siku 10 hadi 45.

Wakati huo huo, hawana mdogo kwa kuagiza monotherapy (yaani, dawa moja tu). Kawaida kwa kuu dawa expectorants, sputum thinners, diuretics huongezwa, pamoja na madawa ya kulevya ambayo huchochea kituo cha kikohozi (ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu).

Ikiwa nyumonia husababishwa na chakula kinachoingia kwenye njia ya pulmona, kutapika, au reflex ya kumeza imeharibika kutokana na kiharusi, basi chakula kinasimamiwa moja kwa moja kwa tumbo la mgonjwa kupitia tube. Lakini wakati huo huo sharti ni matibabu ya kinywa na meno mara kadhaa kwa siku na ufumbuzi wa antimicrobial.

Katika hali mbaya, wakati kuna kiasi kikubwa cha sputum iliyokusanywa, inaweza kuhitaji kuondolewa mbinu vamizi(kwa kutumia sindano ndefu na sindano) kwa kutumia ganzi ya ndani. Utaratibu huu unaweza kufanywa mara kadhaa hadi hali inaboresha.

Dawa zote zinasimamiwa hasa kwa intravenously katika siku za kwanza, na kisha hatua kwa hatua kuendelea na utawala wa mdomo.

Pia pamoja na tiba ya madawa ya kulevya Taratibu za ziada zinafanywa ili kuongeza ufanisi wa kukohoa na expectoration ya kamasi iliyofichwa:

• Maalum massage ya vibration njia ya mwongozo au vifaa;
• mazoezi ya kupumua;
• kubadilisha msimamo wa mgonjwa kila masaa 2.5-3.

KATIKA mbinu za kisasa Matibabu inaweza kujumuisha matumizi ya madawa ya kulevya ya immunomodulating, pamoja na mawakala ambayo yanakuza detoxification.

Taratibu za usaidizi pia zinajumuisha physiotherapy na matumizi ya bronchodilators.

Kwa kutosha na matibabu ya wakati, ubashiri ni mzuri kabisa. Lakini nini mzee, kuna uwezekano mdogo wa matokeo chanya. Kwa hiyo, kulingana na takwimu, kila kesi 10 za pneumonia baada ya kiharusi kwa watu Uzee huisha kwa kifo.

Jinsi ya kuepuka pneumonia?

Sahihi na utunzaji makini kutunza mgonjwa wa kiharusi kunaweza kupunguza hatari ya nimonia.

Utendaji mazoezi ya viungo inapaswa kuanza mara baada ya ruhusa ya daktari, hivyo kikohozi kitakuwa na tija zaidi, na mzunguko wa damu katika mzunguko wa pulmona utaboresha kwa kiasi kikubwa. Mbinu hii ni mojawapo ya wengi mbinu za ufanisi kuzuia na kuondoa msongamano baada ya pneumonia.