Kila kitu mama wanaotarajia wanahitaji kujua kuhusu cytomegalovirus - sababu, mbinu za matibabu, matokeo iwezekanavyo. Cytomegalovirus wakati wa ujauzito: matokeo kwa fetusi, matibabu ya maambukizi ya CMV, tafsiri ya uchambuzi

Ugonjwa wowote unaoteseka wakati wa ujauzito unaweza kuathiri vibaya afya ya mtoto ambaye hajazaliwa. Cytomegalovirus ni hatari hasa wakati wa ujauzito. Kabla ya kupata mimba, unahitaji kujifunza kuhusu ugonjwa huu na kuelewa matokeo iwezekanavyo.

Dhana za jumla

Watu, hata wale ambao hawana chochote cha kufanya na dawa, wanajua herpes ni nini na wengi wamepata "furaha" ya ugonjwa huu. Cytomegalovirus (hapa inajulikana kama CMV) ni ya kundi moja. Kulingana na takwimu, inaweza kupatikana katika kila mwenyeji wa pili wa Dunia. Huenda mtu hata asishuku kwamba ameambukizwa virusi hivyo vinaweza “kulala” kwa miaka mingi kabla ya kujihisi.

Dalili zitaonekana tu wakati mfumo wa kinga umepungua. Hii inaweza kusababishwa na matatizo ya kinga ya kuzaliwa, magonjwa yaliyopatikana, mimba na mengi zaidi. Kwa hiyo, kupanga mimba inapaswa kuwa hatua muhimu.

CMV maambukizi hutokea kwa kuwasiliana na carrier, yaani na maji maji yake ya kisaikolojia: mate (kwa njia ya kumbusu, kupiga chafya, kwa kutumia bidhaa za usafi wa mgonjwa binafsi), kuongezewa damu (kupitia damu, transplantation chombo), wakati wa kujamiiana (aina yoyote), kutoka mama kwa mtoto (kupitia placenta, wakati wa kunyonyesha).

Kwa nini inaonekana?

Mtoto mchanga hugunduliwa na mwili wa mwanamke kama kitu kigeni. Ili asianze kupigana nayo kama ugonjwa, kinga yake inapungua. Ikiwa kuna CMV katika damu ya mwanamke mjamzito kwa wakati huu, virusi itaanzishwa na itakuwa na athari mbaya kwa mtoto na mama anayetarajia.

Ni hatari gani kwa fetusi?

• Je, cytomegalovirus ni hatari gani wakati wa ujauzito?
• Wakati mwingine virusi haiathiri hali ya mtoto kwa njia yoyote. Mtoto kama huyo atakuwa chini ya usimamizi wa daktari baada ya kuzaliwa.
• Mtoto anaweza kuzaliwa na ulemavu mbalimbali na kasoro za ukuaji wa akili.
• Matokeo yataonekana miaka kadhaa baada ya kuzaliwa, kwa namna ya uziwi, kupoteza maono, na matatizo ya akili.

Kifo cha mtoto tumboni kinawezekana.

Dalili

• Mfumo wa uzazi wa wanawake unateseka. Maonyesho ya hii itakuwa mmomonyoko wa kizazi, magonjwa ya uchochezi ya kizazi, uterasi na viambatisho vyake. Wanawake kama hao wanalalamika kwa maumivu makali kwenye tumbo la chini na kutokwa nyeupe. Wanawake wajawazito wanaweza wasiwe na malalamiko kama hayo.
• CMV mara nyingi hufanana na baridi ya kawaida. Kuna malalamiko ya udhaifu, malaise ya jumla, maumivu ya kichwa, plaque kwenye ufizi na ulimi, msongamano wa pua, kutokwa kwa pua, kuvimba kwa tezi za salivary na tonsils. Joto la mwili linaweza kuongezeka hadi digrii 37.
• Kuna matukio yanayojulikana ya matatizo kama vile arthritis, myocarditis, na nimonia.
• Ikiwa carrier amepunguza kinga, basi maambukizi ya CMV inakuwa ya jumla. Node za lymph na wengu huongezeka. Mifumo kuu ya chombo huathiriwa: kuvimba kwa viungo vya parenchymal (ini, figo, tezi za adrenal, wengu); uharibifu hutokea kwa njia ya utumbo na mapafu. Katika hali mbaya sana, kupooza na uharibifu wa ubongo hugunduliwa, ambayo husababisha kifo.

Tunazingatia ukweli kwamba kwa cytomegalovirus, dalili za baridi hushinda, lakini "baridi" hiyo hudumu wiki kadhaa na mara chache huenda peke yake.

Utambuzi wa CMV wakati wa ujauzito

Dawa inakuwezesha kutambua virusi haraka na bila uchungu. Hata katika hatua za mwanzo inaweza kugunduliwa katika damu. Maabara za kisasa zina vipimo vingi ambavyo vinaweza kuamua antibodies kwa cytomegalovirus na kuanza matibabu kwa wakati unaofaa:

1. Masomo ya serolojia. Kufanya uchunguzi kama huo, wataalam hutafuta antibodies kwa CMV kwenye damu. Kwa kukabiliana na virusi, mwili hutoa protini maalum inayoitwa immunoglobulins. Kuna madarasa 5 ya immunoglobulins, lakini IgM na IgG inachukuliwa kuwa ya thamani ya uchunguzi. Wale wa kwanza wanaonekana kwa fomu ya papo hapo, wakati mwingine wanasema kwamba pathogen imeanzishwa tena. Ikiwa darasa la pili linapatikana, ina maana kwamba mgonjwa mara moja aliteseka na ugonjwa huo na sasa sio hatari. Hivyo, daktari atakuwa na nia ya titer ya IgM. Uchambuzi unaweza kuonyesha kuwa hakuna antibodies, ambayo inamaanisha kuwa hakukuwa na mawasiliano na pathojeni.
2. PCR. Njia moja ya kisasa ya kugundua virusi ni mmenyuko wa mnyororo wa polymerase. Inategemea ugunduzi wa asidi ya deoxyribonucleic (DNA), ambayo hubeba habari kuhusu maambukizi ya CMV. Nyenzo mbalimbali zinafaa kwa uchambuzi: damu, mkojo, chakavu kutoka kwa mucosa ya buccal, mate. Matokeo yake yanatathminiwa na kiasi cha nyenzo za urithi. Kawaida ni ukosefu wake kamili katika mwili.
3. Njia ya utafiti wa cytological. Njia rahisi na ya bei nafuu ni kugundua seli kubwa za CMV chini ya darubini. Tafiti hizo hutumia damu, mkojo na mate ya wagonjwa. Mtaalam mwenye ujuzi atafanya uchunguzi bila matatizo yoyote kwa kutumia njia hii.

Kwa kuongezea, maji ya amniotic yanaweza kutumika kama nyenzo ya utafiti. Hii itaturuhusu kuhukumu ikiwa fetusi imeambukizwa. Lakini uwepo wa pathogen katika maji ya amniotic hauonyeshi matatizo yanayosababishwa na cytomegalovirus. Ultrasound hutumiwa kuangalia hii. Ikiwa antibodies kwa CMV hugunduliwa kwa mtoto katika wiki za kwanza za maisha, basi huzungumzia maambukizi ya intrauterine.

Wakati wa ujauzito, kinga ya mwanamke hudhoofika na kukabiliwa na changamoto nyingi. Kiwango cha maambukizi na aina yoyote ya maambukizi huongezeka mara nyingi. Microorganisms huwa tishio kwa afya ya mtoto, kwani hatari ya kuambukizwa kupitia placenta ni ya juu sana. Cytomegalovirus ni hatari sana.

Cytomegalovirus ni nini

Cytomegalovirus ni ugonjwa unaosababishwa na aina ya virusi vya herpes. Chanzo cha maambukizi huwa mtu mgonjwa.

Kulingana na takwimu, 95% ya idadi ya watu, bila kujali mahali na hali ya maisha, ni wabebaji wa virusi hivi.

Madaktari wanasema kuwa mara baada ya kuambukizwa, haiwezekani kuondokana na maambukizi. Licha ya usambazaji huo ulioenea, cytomegalovirus iligunduliwa hivi karibuni. Ilitengwa kwa mara ya kwanza na kuelezewa kwa undani na Margaret Smith mnamo 1956.

Karibu kila mtu ni carrier wa maambukizi ya cytomegalovirus - virusi hufanikiwa kujificha kama baridi.

Kwa watu wenye kinga kali, microorganism haina kusababisha matatizo. Hata hivyo, kwa wanawake wajawazito, maambukizi ya cytomegalovirus huwa hatari kubwa.

Kulingana na hatua gani ya ujauzito maambukizi yalitokea, matukio mbalimbali yanawezekana:

• ikiwa maambukizo hutokea katika hatua za mwanzo, kabla ya wiki ya 12, mara nyingi husababisha kifo cha fetusi (kuharibika kwa mimba, mimba iliyohifadhiwa, kuzaa);
• wakati wa kuambukizwa katika hatua za baadaye, mtoto huzaliwa na maambukizi ya kuzaliwa. Hii inaweza kusababisha upungufu mbalimbali: kushindwa kwa moyo, matatizo ya akili, kushuka kwa ubongo;
• katika baadhi ya matukio, ugonjwa huendelea bila dalili, na hakuna matokeo kwa fetusi hugunduliwa. Uwezekano wa kukua kwa mtoto mwenye afya ni mkubwa sana. Baada ya kuzaliwa, mtoto huwa mtoaji wa virusi, kama watu wengi ambao wameambukizwa kwa muda mrefu na hawashuku. Inawezekana kabisa kwamba mtoto atazaliwa na uzito mdogo, lakini kwa umri yeye huwapata wenzake na kuendeleza kawaida;
• ikiwa fetusi itaambukizwa kutoka kwa mama katika trimester ya tatu, mtoto ana kila nafasi ya kuishi. Kwa kuongeza, patholojia za maendeleo zaidi mara nyingi hazizingatiwi. Hata hivyo, mwanamke hupata polyhydramnios na leba ni kawaida kabla ya wakati;
• wakati maambukizo yanazidi kuwa mbaya kwa mama anayetarajia, hatari ya kuzaliwa kwa cytomegaly kwa mtoto hupunguzwa sana. Ukweli ni kwamba antibodies ambazo mwili wa mama huzalisha hupunguza virusi, na fetusi huambukizwa tu katika 2% ya kesi.

Katika hali nyingi, maambukizi ya virusi hayana dalili katika hatua zote za ujauzito.

Video: Cytomegalovirus wakati wa ujauzito

Sababu na njia za maambukizi

Maambukizi ya Cytomegalovirus huitwa "ugonjwa wa kumbusu." Hii hutokea kwa sababu microorganism si tu katika damu ya mgonjwa, lakini pia katika mate na siri nyingine (uke, mkojo, shahawa, machozi). Kuambukizwa kunawezekana na kinga dhaifu.

Njia za maambukizo sio tofauti na maambukizo mengine ya virusi:

• hewa (pamoja na sputum na mate);
• wasiliana - wakati wa kumbusu, kunyonyesha;
• ngono - mawasiliano ya ngono;
• intrauterine - kupitia placenta kutoka kwa mama hadi fetusi;
• kwa njia ya damu (kuongezewa, matumizi ya vifaa vya unsterilized).

Mara nyingi, maambukizo hutokea wakati wa ngono, kwa kuwa shahawa na maji ya uke yana mkusanyiko wa juu wa maambukizi.

Muhimu! Kuambukizwa kwa fetusi huzingatiwa katika 50% ya kesi wakati wa maambukizi ya awali. Hakuna antibodies katika damu ya mwanamke, ambayo inaruhusu microorganism kupenya kwa uhuru kwenye placenta.

Cytomegalovirus haionekani mara moja; hii inahitaji kuundwa kwa hali fulani:

• hali ya mkazo;
• hypothermia;
• kuzidisha kwa magonjwa yanayoambatana;
• kuchukua dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa, aina mbili za ugonjwa huo zinajulikana:

• kuzaliwa - maambukizi hutokea katika kipindi cha ujauzito kutoka kwa mama hadi fetusi;
• kupatikana - maambukizi yanawezekana katika umri wowote.

Kulingana na udhihirisho, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:

• yenye viungo;
• sugu;
• latent (iliyofichwa);
• ujumla - viungo vya ndani vinaathiriwa, ni nadra na vigumu sana.

Kifo cha mtoto tumboni kinawezekana.

Baada ya virusi kuingia ndani ya mwili, kipindi cha incubation huanza, ambacho huchukua siku 20 hadi 60. Kisha inakuja awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Kipindi hiki huchukua wiki 2-4, na muda wake unategemea kabisa kinga ya mtu.

Muhimu! Kulingana na takwimu, 90% ya matukio ya maambukizi ya cytomegalovirus hutokea kwa fomu ya latent bila ishara wazi.

Maonyesho ya dalili hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Awamu ya papo hapo

Kwa wanawake walio na kinga kali, ugonjwa huo katika kipindi cha papo hapo hupita kwa malaise kidogo, homa hadi 37 ° C, na maumivu ya kichwa. Wakati mwingine mipako nyeupe inaonekana kwenye ulimi - hii ni ishara ya kawaida ya cytomegalovirus. Baada ya wiki 2-3 hali inarudi kwa kawaida. Baada ya hayo, maambukizi hupungua na inaonekana tu wakati mfumo wa kinga umepungua.

Kwa kinga dhaifu, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

• kuenea kwa node za lymph - kwanza kuna kuvimba kwa tezi za kizazi, kisha tezi za inguinal, axillary na submandibular huongezeka. Nodes inaweza kufikia 5 cm kwa ukubwa;
• baridi;
• ongezeko kubwa la joto;
• maumivu ya kichwa;
• matatizo ya utumbo;
• rhinitis;
• kuongezeka kwa ini na wengu;
• kupungua kwa hamu ya kula.

Kwa mujibu wa maonyesho ya kliniki, fomu ya papo hapo ya cytomegaly inafanana na mononucleosis ya kuambukiza, lakini kwa cytomegalovirus hakuna dalili za tonsillitis. Kwa kuongeza, wakati wa uchunguzi wa maabara, mtihani wa damu ili kuchunguza seli fulani (majibu ya Paul-Bunnell) inaonyesha matokeo mabaya.

Ugonjwa wa cytomegalovirus papo hapo husababisha patholojia kubwa, kwa hiyo ni muhimu si kuchelewesha matibabu na kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

Fomu ya jumla

Ni nadra sana. Katika hali nyingi, inakua kwa wagonjwa wenye immunodeficiency au dhidi ya asili ya magonjwa mengine.

Katika fomu ya jumla, uharibifu hutokea:

• mapafu - kuta, tishu na capillaries karibu na vyombo vya lymphatic huathiriwa. Ugonjwa huo ni vigumu kutibu;
• ini - chombo huongezeka, mmenyuko wa uchochezi hutokea, na necrosis ya sehemu ya seli (kifo) imebainishwa. Matokeo yake, jaundi na kushindwa kwa ini kuendeleza;
• retina - photophobia inaonekana, maono huharibika, mgonjwa anahisi flashes mbele ya macho. Choroid ya macho huathiriwa mara nyingi, na kusababisha upofu;
• tezi za salivary - salivation hupungua, mgonjwa anahisi kinywa kavu, tezi za parotid huwaka;
• figo - microorganisms pia inaweza kuathiri kibofu cha mkojo na ureta. Sediment na damu huonekana kwenye mkojo, ambayo inaonyesha kushindwa kwa figo;
• mfumo wa uzazi - kwa wanawake inajidhihirisha kwa namna ya maumivu katika tumbo ya chini, hisia za uchungu wakati wa kujamiiana na urination.

Muhimu! Aina ya jumla ya ugonjwa huo ni nafasi ya pili kwa idadi ya vifo baada ya mafua na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.

Katika hali nyingi, maambukizi ya cytomegavirus hujidhihirisha kama homa ya kawaida dalili mbaya zaidi hazipatikani.

Uchunguzi

Njia kuu ya kuamua maambukizi ni mtihani wa damu kwa antibodies (immunoglobulins):

• protini ya kinga IgM - inaonyesha maambukizi ya papo hapo Wanaonekana ndani ya wiki 1-2 baada ya maambukizi ya kwanza, na kubaki katika damu hadi wiki 20. Ikiwa matokeo yanaonyesha mmenyuko mzuri, inamaanisha kuwa maambukizi ya msingi yametokea au mabadiliko kutoka kwa awamu ya latent hadi awamu ya kazi imetokea. Katika kesi hii, maambukizi ya intrauterine yanawezekana. Kuamua kiwango cha antibodies, vipimo lazima zichukuliwe kila baada ya wiki 2.

Matokeo mabaya yanamaanisha kuwa maambukizi yalitokea muda mrefu uliopita, hakuna aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, hivyo maambukizi ya intrauterine haiwezekani.

• IgG - hugunduliwa wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, pamoja na kozi ya latent. Nini muhimu sio ukweli wa kugundua immunoglobulins hizi, lakini index ya avidity (kiwango cha nguvu ya uhusiano wa antijeni na antibody). Baada ya kuambukizwa, kiwango cha avidity ni cha chini na baadaye huongezeka.

Ufafanuzi wa matokeo - meza

Muhimu! Uchunguzi wa uwepo wa immunoglobulins ni lazima wakati wa ujauzito. Inashauriwa kuwachukua kabla ya wiki 10.

Zaidi ya hayo, njia zifuatazo za uchunguzi zimewekwa ili kugundua cytomegalovirus:

• Uchunguzi wa jumla wa damu na mkojo unaonyesha kiwango cha kuongezeka kwa leukocytes (seli nyeupe za damu). Utafiti hautoi picha kamili ya asili ya maendeleo ya virusi ikiwa matokeo ni chanya, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi kamili;
• mtihani wa damu wa biochemical - inaonyesha utendaji wa viungo vyote na mifumo. Damu hutolewa kutoka kwa mshipa. Moja ya viashiria ambavyo madaktari huangazia ni bilirubini ya rangi, bidhaa ya kuharibika kwa hemoglobini ambayo hutengenezwa kwenye ini. Mkusanyiko wa rangi zaidi ya 3.4 mmol / l unaonyesha lesion ya ini ya kuambukiza inayosababishwa na cytomegalovirus;
• Uchunguzi wa PCR wa mkojo na damu - kwa kutumia mmenyuko wa mnyororo wa polymerase, DNA ya microorganism hugunduliwa. Faida ya njia ni kwamba uwepo wake usio na maana ni wa kutosha kuchunguza maambukizi. Uwezekano wa kugundua cytomegalovirus hufikia 95%. Utafiti huo unafanywa kwa haraka, kwa msaada wake aina zote za ugonjwa wa papo hapo na za siri zinatambuliwa;
• uchunguzi wa cytological wa mkojo au mate (smear ya mdomo) - nyenzo zilizochukuliwa zimewekwa kwenye kati maalum, basi seli kubwa hutengwa chini ya darubini. Microorganisms, kuingia katika muundo wa seli yenye afya, huiharibu. Seli imejaa maji na hukua hadi saizi kubwa. Muundo huu ni tabia tu ya aina hii ya virusi, ambayo inafanya uwezekano wa kuthibitisha utambuzi.

Matibabu ya ugonjwa huo wakati wa ujauzito

Tiba ni mdogo kwa kukandamiza maambukizi. Kwa bahati mbaya, dawa bado haijatengenezwa ambayo itasaidia kujiondoa kabisa cytomegalovirus.

Ikiwa mchakato unaendelea kwa utulivu, bila kuzidisha, daktari anaweza kuagiza dawa ambazo zinaweza kusaidia mfumo wa kinga:

• bidhaa za vitamini;
• immunostimulants - Dibazol, Splenin;
• chai ya mitishamba - kulingana na chamomile, viuno vya rose, viburnum.

Katika kesi ya udhihirisho mkali wa kliniki, madaktari huagiza dawa ambazo zinaweza kukandamiza maambukizi na "kuiendesha" kwa fomu salama:

• mawakala wa antiviral - Acyclovir (drip intravenous);
• immunocorrectors - Cytotect kwa namna ya dropper (mara 3 kwa siku), katika trimester ya 2 na 3 matumizi ya Viferon ya madawa ya kulevya inaruhusiwa (mishumaa ya rectal kwa siku 10);
• suluhisho la furatsilin au etonium kwa ajili ya kutibu cavity ya mdomo;
• Mafuta ya Oxolinic kwa kulainisha utando wa mucous. Dawa hiyo inatumika mara 2 kwa siku, kozi ya matibabu sio zaidi ya siku 25.

Hivi karibuni, matumizi ya asidi ya glycyrrhizic yameenea. Uchunguzi haujafunua athari yoyote mbaya wakati wa ujauzito, lakini haipendekezi kutumia bidhaa peke yako. Kipimo kinawekwa tu na daktari anayehudhuria.

Dawa katika picha

Shida zinazowezekana na matokeo

Wanawake wengi wamekuwa na maambukizi ya cytomegalovirus muda mrefu kabla ya ujauzito. Katika kesi hii, mtoto yuko katika hatari yoyote.

Katika 6% ya wanawake, maambukizi hutokea tayari wakati wa ujauzito. Kwa maambukizi ya msingi ya mama, katika 50% ya matukio, maambukizi ya fetusi yanazingatiwa.

Hatari ya kuambukizwa huongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa maambukizi hutokea katika hatua za mwanzo (kabla ya wiki 12). Katika kesi hii, kuharibika kwa mimba au kuzaliwa kwa ghafla kunawezekana.

Kuambukizwa katika trimester ya pili au ya tatu kunaweza kusababisha maendeleo ya kasoro kubwa kwa mtoto, kama vile:

• homa ya manjano;
• hernia ya inguinal;
• kuongezeka kwa wengu na ini;
• matatizo ya neva;
• kasoro za mfumo mkuu wa neva (edema ya ubongo, microcephaly na necrotization ya mishipa ya damu huzingatiwa katika 16% ya watoto).

Ikiwa ukiukwaji mkubwa katika ukuaji wa fetasi hugunduliwa, mwanamke anaweza kushauriwa kumaliza ujauzito katika hatua yoyote.

Katika 99% ya kesi, hakuna maonyesho ya kliniki ya ugonjwa hugunduliwa wakati wa kuzaliwa. Hata hivyo, baadaye, 10% ya watoto hupata kuchelewa kwa maendeleo. Inafaa kuzingatia kuwa 90% ya watoto walio na maambukizo ya kuzaliwa watakuwa na afya kabisa.

90% ya watoto walio na maambukizo ya cytomegalovirus ya kuzaliwa hukua kawaida, 10% wana shida kubwa za kiafya.

Hatua za kuzuia

Wanawake wajawazito wanapaswa kuzingatia tahadhari zifuatazo:

• epuka kuwasiliana na watu wagonjwa, usiwe katika maeneo yenye watu wengi;
• kuchunguza utamaduni wa mahusiano ya ngono - kuepuka mahusiano ya kawaida, kutumia kondomu kwa aina zote za ngono;
• kufanya kusafisha mara kwa mara, kudumisha kiwango bora cha unyevu katika chumba;
• kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi;
• kuimarisha mfumo wa kinga - kuchukua matembezi katika hewa safi, kufanya taratibu za ugumu, kuchukua maandalizi yaliyo na vitamini. Kinga kali itasaidia kuweka cytomegalovirus katika fomu isiyofanya kazi;
• Ikiwa unapanga mimba tu, unapaswa kupimwa mapema ili kugundua virusi. Wapenzi wote wawili wanajaribiwa;
• Wakati wa ujauzito, ni muhimu kutoa damu mara kwa mara, pamoja na kufuata mapendekezo ya daktari.

Muhimu! Dawa ya kisasa haisimama, na mbinu sasa imetengenezwa ambayo inahusisha kuanzishwa kwa immunoglobulini ndani ya mwili wa mama ili kulinda fetusi. Tiba hiyo imejidhihirisha vizuri na hutumiwa kama prophylaxis kwa aina ya kuzaliwa ya cytomegaly.

Hivi majuzi, katika miaka ya 60 ya karne iliyopita, dawa iligundua virusi mpya. Ilibadilika kuwa si hatari kwa mtu mwenye kinga nzuri, lakini kwa wanawake wajawazito, hasa kwa fetusi, maambukizi ya CMV yana tishio kubwa. Maambukizi ya Cytomegalovirus wakati wa ujauzito inaweza kuwa na athari mbaya zaidi kwa fetusi na watoto wachanga.

Mara moja katika mwili wa mtu mwenye afya, maambukizi ya cytomegalovirus au maambukizi ya CMV husababisha dalili zinazofanana na baridi ya kawaida au mafua, na baada ya wiki moja au mbili ishara zote za ugonjwa hupotea.

Mara chache, kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu, aina ya muda mrefu ya CMV inaweza kuonekana, na kusababisha kuvimba kwa viungo mbalimbali: figo, mapafu, retina na viungo vya utumbo. Virusi vinaweza kutoonekana kabisa, na hadi siku za mwisho mtu hatashuku kuwa alikuwa carrier wa ugonjwa ambao ni hatari zaidi kwa wanawake wajawazito.

Cytomegalovirus ni ya kundi la virusi vya herpetic, lakini ni ngumu zaidi kati yao. Kundi hili linajumuisha: herpes simplex, virusi vya tetekuwanga, nk. Kundi hili la virusi huathiri mfumo wa neva. CMV huongezeka polepole zaidi kwa kulinganisha na "wenzake".

Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa asilimia 50 hadi 90 ya wanawake wa umri wa uzazi wanaambukizwa na CMV, lakini maambukizi ya CMV ya kuzaliwa hutokea kwa si zaidi ya 2.5% ya watoto.

Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba ili kuathiri fetusi au mtoto aliyezaliwa, mama lazima aambukizwe na virusi wakati wa ujauzito kwa mara ya kwanza! Hiyo ni, ikiwa mwanamke ameambukizwa na virusi kwa muda mrefu, maambukizi kwa fetusi haiwezekani.

Njia za kuenea kwa CMV

Katika nchi ambazo hazijaendelea, karibu watu wote wameambukizwa na CMV! Hii inahusishwa na usafi duni. Lakini hata katika nchi za "bilioni ya dhahabu", karibu theluthi mbili ya wanawake wa umri wa kuzaa wanaambukizwa na cytomegalovirus. Na huko Amerika, karibu kila mtu zaidi ya miaka 60 ni mtoaji wa virusi.

Virusi huambukizwa kwa njia ya maji (damu, mate, mkojo), na pia kupitia mawasiliano ya ngono. Inaweza kupitishwa kwa busu, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa mama wa mtoto, na pia kwa njia ya matone ya hewa. Watoto chini ya umri wa miaka 5 katika kindergartens huambukiza kila mmoja, hivyo kuwasiliana na watoto wadogo ni hatari kwa mwanamke mjamzito kutokana na ukweli kwamba wengine wanaweza kuwa na maambukizi ya CMV ya kuzaliwa.

Inaaminika kuwa kuwasiliana kwa maambukizi lazima iwe kwa muda mrefu wa kutosha. Wengi wa walioambukizwa hawahisi dalili zozote. Kuambukizwa tena hutokea wakati kuambukizwa na aina mpya ya virusi au uanzishaji wa zamani kutokana na kinga dhaifu.

Mtoa huduma wa CMV wakati wa ujauzito ni mwanamke mjamzito mwenyewe. Hii sio hatari kabisa kwa fetusi; maambukizi ya kwanza na CMV wakati wa ujauzito ni hatari zaidi. Katika kesi hiyo, maambukizi ya fetusi hutokea karibu nusu ya kesi! "Kuamka" kwa virusi vya zamani katika carrier wake, mwanamke mjamzito, anaweza kusababisha maambukizi ya fetusi katika si zaidi ya 2% ya kesi.

Uhamisho wa maambukizi kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto

Hadi sasa, maambukizi ya maambukizi kutoka kwa mama hadi fetusi ndani ya tumbo yamejifunza vibaya. Maambukizi ya virusi yanaweza kutokea katika hatua yoyote kupitia placenta.

Kuambukizwa katika hatua za mwanzo husababisha kuharibika kwa mimba kwa 15% ya fetusi bila maambukizi., placenta pekee huambukizwa na virusi. Katika suala hili, inachukuliwa kuwa placenta ni aina ya kizuizi cha kinga kwa maambukizi. Lakini bado, baada ya muda, virusi huzidisha kwenye placenta, huambukiza fetusi.

Lakini hata ikiwa fetusi haikuambukizwa ndani ya tumbo, kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa wakati wa kujifungua, wakati mtoto anameza kutokwa kwa uke. Virusi vilivyomo katika maziwa ya mama, na kunyonyesha kunaweza kusababisha maambukizi ya mtoto mchanga.

CMV wakati wa ujauzito ni hatari kwa usahihi kwa sababu ya kuonekana kwa cytomegalovirus ya kuzaliwa kwa mtoto.

Hatari ya kuzaliwa kwa CMV

Kwa bahati mbaya, CMV haijatambuliwa vibaya kwa watoto wachanga, na tu baada ya mwaka mmoja au mbili dalili za maambukizi zinaweza kuonekana.

Kiwango cha vifo kwa maambukizi ya CMV ya kuzaliwa ni ya juu sana - karibu 15% ya watoto wachanga. Lakini kwa watoto wengi walio hai, maambukizo hayajidhihirisha kamwe na hubaki kuwa wabebaji tu.

Watoto walioambukizwa wanaweza kupata aina tatu za maambukizi:

• Fomu ya mwanga. Hupita karibu bila dalili. Uharibifu wa viungo vya ndani ni dhaifu na mwili wa mtoto huponya peke yake;
• Umbo la kati. Dalili ni kali zaidi na uharibifu wa ndani ni muhimu.
• Fomu kali husababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani na mara nyingi ni mbaya.

Inatokea kwamba mtoto mchanga huteseka zaidi kutokana na maambukizi ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito.

Dalili za CMV kwa watoto wachanga:

• Ukubwa mdogo au uliopanuliwa wa kichwa;
• Upungufu wa damu;
• Ugonjwa wa manjano;
• Kuongezeka kwa ini na wengu;
• Ucheleweshaji wa maendeleo;
• Watoto wenye umri wa miaka 5 hadi 7 hupata ulemavu wa kusikia na akili.

Utambuzi wa CMV katika wanawake wajawazito

Haiwezekani kuchunguza cytomegalovirus kwa uchunguzi wa kawaida, na kutambua CMV wakati wa ujauzito, mtihani wa antibody unafanywa.

Kwa kuwa cytomegalovirus sasa imeenea sana, wanawake wote wajawazito na wale wanaopanga ujauzito wanapendekezwa kupitia uchunguzi wa uchunguzi wa antibodies za CMV.

Kwa mashaka kidogo ya CMV ya msingi, wanawake wajawazito hupitia amniocentesis katika trimester ya kwanza na cordocentesis kutambua ishara za virusi.

Utambuzi unafanywa kwa kutumia njia ya mmenyuko wa mnyororo wa polymerase ili kugundua virusi katika maji ya amniotic. Njia hiyo inatoa utambuzi kwa usahihi wa 80 hadi 100%. Lakini mtihani mmoja wa PCR haitoshi kutambua CMV, kwa hiyo pia hufanya utafiti wa kufafanua wa index ya avidity.

Utafiti wa avidity ya antibody ulipendekezwa na wanasayansi wa Kifini hivi karibuni, katika miaka ya 90 ya karne iliyopita. Hatua ya njia ni kuamua index ya avidity ya antibodies zinazohusiana na pathogen, cytomegalovirus. Ili kupambana na maambukizo, mwili wa binadamu huzalisha kwanza antibodies za IgG, na baadaye pia antibodies za IgG.

Kiwango cha juu cha antibodies za lgM kilichogunduliwa katika seramu haitoi imani sahihi kwamba mwanamke mjamzito ana maambukizi ya msingi. Kwa hiyo, ili kuwa na uhakika kabisa kwamba mwanamke bado ana aina ya msingi ya virusi, kiwango cha avidity cha CMV cha IgG kinahitajika.

Kingamwili za IgM zinaweza kubaki katika mwili wa mwanamke kwa muda wa miezi mitatu hadi minane baada ya maambukizi ya awali, na wakati mwingine hadi miaka miwili, ambayo inatoa aina mbalimbali za kuamua wakati wa maambukizi.

Lakini ikiwa vipimo pia vinaonyesha antibodies za IgG za chini ambazo zimekuwa kwenye damu kwa muda wa miezi mitatu hadi mitano tu, basi matokeo hayo karibu yanahakikisha kabisa maambukizi ya hivi karibuni ya msingi na virusi.

Kwa uanzishaji wa mara kwa mara wa CMV, IgG ya juu-chanya inaonekana katika damu, lakini antibodies hizi hutofautiana na zile zinazotokea wakati wa maambukizi ya msingi na hugunduliwa kwa urahisi.

Sio kila mtu anajua kwamba tishu, na hasa husaidia katika ugonjwa wa uzazi.

Je! Unajua fibromatosis ni nini? utapata jibu, wanawake wote wanapaswa kujua hili.

Ikiwa una thrush, unaweza kupata mimba? utajua juu ya hili, lakini ni bora, kwa kweli, kujua kutoka kwa daktari wako wa watoto.

Matibabu ya CMV wakati wa ujauzito Matibabu ya wanawake wajawazito ni maalum sana, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa madhara kwa fetusi.

Katika suala hili, matibabu ya maambukizi ya cytomegalovirus ni zaidi ya mchakato wa uchunguzi kwa ajili ya maendeleo ya fetusi na uwezekano wa kumaliza mimba ikiwa ishara za cytomegalovirus ya kuzaliwa hugunduliwa na kwa idhini ya mama.

• Ili kudumisha kinga kwa wanawake wajawazito, dawa za immunostimulant zimewekwa:
• wengu;
• dibazole;

isoprinosini.

• Dawa zifuatazo hutumiwa kutibu CMV na virusi vingine vya herpes:
• ganciclovir;
• foscarnet;

cidofovir

Dawa hizi zina athari ya sumu kali, na matumizi yao ni mdogo sio tu kwa wanawake wajawazito, bali pia kwa watu wa kawaida.

Hivi sasa, matibabu ya maambukizi ya CMV kwa kutumia antibodies kutoka kwa watoto walioambukizwa yanajifunza kikamilifu, lakini ni mapema mno kuzungumza juu ya manufaa ya njia hii.

Watoto waliozaliwa na nafasi ya kuambukizwa CMV wamesajiliwa katika zahanati, kwa kuwa katika hali nyingine, maambukizi ya msingi na maambukizi ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito yanaweza kuonekana kwa mtoto katika hatua za baadaye, miaka 3-4 baada ya kuzaliwa.

Kuzuia virusi kwa wanawake wajawazito

Kinga ya CMV ni karibu haiwezekani kwa sababu ya kuenea kwa virusi.

Uwezekano wa chanjo kwa wanawake wa umri wa kuzaa ili kuzuia kuonekana kwa aina ya msingi ya virusi wakati wa ujauzito kwa sasa inachunguzwa.

Wakati chanjo inafanyiwa majaribio ya kimatibabu, njia pekee ya kumlinda mama na fetasi ni kupimwa kingamwili kabla ya kupanga kushika mimba.

Ikiwa mwanamke ameambukizwa hivi karibuni, basi lazima apewe muda wa kupitisha kipindi cha incubation ili kuwa carrier "wa kawaida" wa virusi.

Karibu kila mtu ambaye amekuwa na homa (na hii ni karibu watu wote wa sayari) anajua herpes ni nini. "Mkusanyiko wa Bubbles" kwenye midomo inachukuliwa kuwa kitu rahisi sana na cha kawaida ambacho kitaenda peke yake na bila kuwaeleza. Lakini virusi vya herpes ina tofauti nyingi za hatari, moja ambayo ni cytomegalovirus.

Je, cytomegalovirus ni nini, ni hatari gani, mtu anawezaje kuambukizwa, ni dalili gani za ugonjwa huo na jinsi ya kutibu - haya ndiyo maswali kuu ambayo yanahusu mtu ambaye amejifunza kuhusu uchunguzi huo.

Kugundua cytomegalovirus katika wanawake wajawazito ni mada maalum na muhimu. Baada ya yote, tayari kuna viumbe viwili vilivyo hatarini - mama anayetarajia na mtoto wake ambaye hajazaliwa. Je, ni hatari gani kwa mtoto, na jinsi ya kujikinga na matokeo yake makubwa?

Vipengele vya ugonjwa huo

Cytomegalovirus (CMV) ni mmoja wa wawakilishi wa mfululizo wa virusi vya herpes. Imejumuishwa katika kundi la maambukizo ya TORCH pamoja na magonjwa kama vile rubella, toxoplasmosis na herpes yenyewe. Hii nne ina athari mbaya kwa ujauzito hasa, pamoja na hali ya fetusi wakati wa maendeleo ya intrauterine na baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Uwepo wa cytomegaly unajulikana kulingana na data mbalimbali za takwimu katika 40-60% ya idadi ya watu duniani. Aidha, inaweza kuwa ya kuzaliwa na kupatikana wakati wa maisha.

• latent (iliyofichwa, isiyo na dalili). Hii hutokea kwa watu wenye athari kali za kinga, wakati virusi haitoi maonyesho ya kliniki. Hii inaitwa hali ya mtoa huduma. Inageuka kuwa fomu iliyoamilishwa tu wakati ulinzi wa mwili unapungua. Mimba ni hali mojawapo;
• CMV kama mononucleosis ni kawaida kwa watu walio na kinga dhaifu. Dalili zinafanana na homa ya kawaida. Kama sheria, haina hatari, kwani mwili bado unakabiliana na "maambukizi" haya. Lakini CMV haipotei kutoka kwa mwili, lakini inakuwa haifanyi kazi na imefichwa;
• Hepatitis ya Cytomegalovirus ni tukio la nadra sana. Ishara zinafanana na ugonjwa wa virusi wa jina moja: jaundi inakua, rangi ya kinyesi (mkojo na kinyesi) hubadilika, joto la chini na kuzorota kwa hali ya jumla. Ndani ya wiki, ishara huanza kutoweka, na ugonjwa huwa CMV ya muda mrefu;
• generalized ina sifa ya kozi kali sana. Kwa fomu hii, karibu viungo vyote muhimu na mifumo huathiriwa. Inathiri watoto chini ya umri wa miezi mitatu, walioambukizwa katika utero, na watu wenye immunodeficiency. Maonyesho sawa yanawezekana kwa wagonjwa hao ambao wamepata uhamisho wa damu au vipengele vyake au uhamisho wa chombo na tishu.

Kwa nini shida ya cytomegalovirus inazingatiwa wakati wa ujauzito? Ni katika kipindi hiki kwamba kinga ya mama anayetarajia hupungua kwa sababu ya kueleweka kabisa kwa sababu za kisaikolojia. Kinachojulikana kama "mmenyuko uliohifadhiwa" husababishwa wakati majibu ya kinga yanapungua kutokana na maendeleo ya fetusi. Katika hatua za mwanzo, mwili hugunduliwa kama wakala wa kigeni. Ikiwa sivyo, ubinadamu haungeweza kuzaa aina yake, na kila ujauzito ungeisha kwa kuharibika kwa mimba.

Kabla ya kuanza kuogopa kuhusu CMV na ujauzito, hebu tuangalie kila kitu ambacho mama-to-be na baba wanahitaji kujua kuhusu maambukizi haya hatari sana.

Njia za maambukizi

Kuna njia kadhaa za kuambukizwa na virusi kwa watu wazima, lakini kuna njia chache zaidi za kusambaza kwa mtoto.

• Katika maisha ya kila siku, maambukizi hayatokea mara nyingi, lakini inawezekana kabisa. Maambukizi huishi nje ya mwili wa binadamu kwa muda mfupi, lakini ili kuambukizwa lazima iwe hai. Lakini unaweza kuambukizwa kwa njia ya kumbusu flygbolag, kwa kutumia vitu vya pamoja vya usafi wa kibinafsi na vyombo.
• Njia ya ngono ni ya kawaida zaidi. Kwa hiyo wakati wa mimba kuna hatari ya "kupita" virusi hatari, ambayo inaweza kusababisha patholojia nyingi wakati wa ujauzito na baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
• Njia ya kuongezewa damu bado inawezekana, ingawa hutokea katika matukio machache sana. Pamoja na maendeleo ya dawa za kisasa, inawezekana kuambukizwa wakati wa uhamisho wa damu na uhamisho wa chombo, lakini ni nadra sana.
• Njia ya placenta ni maambukizi ya patholojia kutoka kwa mama hadi fetusi katika utero. Virusi hupitia kizuizi cha placenta na huathiri mtoto kwa shahada moja au nyingine, lakini maendeleo zaidi ya tukio huathiriwa na mambo.
• Kunyonyesha ni moja ya sababu za maambukizi kwa mtoto. Lakini kwa njia hii ya kusambaza ugonjwa huo, uwezekano wa matatizo yoyote na maendeleo ya hali ya pathological katika mtoto ni ndogo sana.

Hatari kubwa ya maambukizi ya mtoto hutokea wakati wa maambukizi ya msingi na cytomegalovirus wakati wa ujauzito. Uwepo wa antibodies kwa CMV kwa mwanamke hata kabla ya kupanga mtoto unaonyesha kuwa athari kwenye fetusi itakuwa ndogo au sio kabisa. Mama kama hao huzaa watoto wenye afya, ambao ni wabebaji katika 85-90% ya kesi.

Picha ya kliniki

Maambukizi ya Cytomegalovirus wakati wa ujauzito ni sawa na dalili za baridi ya kawaida na kwa hiyo haina kusababisha wasiwasi wowote ama kwa mama mwenyewe au kwa daktari wake anayehudhuria. Ikiwa mwili wa mwanamke ni wenye nguvu, basi majibu ya kinga "itanyamazisha virusi," yaani, kugeuka kuwa fomu isiyofanya kazi. Au kunaweza kuwa na dalili kali za maambukizo ya kupumua kwa papo hapo:

• maumivu ya mwili;
• ongezeko kidogo la joto;
• pua ya kukimbia;
• koo;
• lymph nodes zilizopanuliwa;
• maumivu ya kichwa kama ishara ya ulevi wa jumla.

Tofauti ni kwamba baridi ya kawaida huenda ndani ya wiki moja au mbili, wakati cytomegalovirus wakati wa ujauzito inajidhihirisha na dalili zisizofurahi hadi wiki 8.

Chini mara nyingi, virusi hujionyesha kwa namna ya fomu ya mononucleosis yenye dalili zinazofanana (joto la juu, maumivu ya kichwa kali). Ni nadra sana kukuza fomu ya jumla, ambayo inaleta hatari fulani, kwani inathiri mwili mzima, maambukizo huathiri viungo na mifumo mingi ya mwili.

Hatua za uchunguzi

Wanandoa wa ndoa wanashauriwa kufanya uchunguzi wa cytomegalovirus wakati wa kupanga ujauzito kabla ya hatua hiyo muhimu.

Ili kugundua CMV wakati wa ujauzito, anuwai ya hatua hutumiwa. Kila mmoja wao hufanya iwezekanavyo sio tu kuamua uwepo wake katika damu ya mama, lakini pia kuhesabu hatari kwa mtoto ujao.

• Mtihani wa damu wa serological huamua uwepo wa antibodies kwa CMV. Immunoglobulins za IgG zilizopo katika matokeo zinaonyesha kuwa mwanamke ameambukizwa kwa muda mrefu na antibodies zimetengenezwa. Immunoglobulini za IgM ni kiashiria cha maambukizi ya msingi. Kutokuwepo kwa antibodies kwa makundi yote mawili ni ya kawaida kabisa, lakini mwanamke anajumuishwa katika "kikundi cha hatari", kwa kuwa hakuna antibodies katika mwili na uwezekano wa maambukizi ya msingi ni ya juu. Kwa watoto waliozaliwa na mama walioambukizwa, kipimo hiki hufanywa mara kwa mara kwa miezi minne ya kwanza ili kugundua immunoglobulins. Ikiwa IgG imegunduliwa, basi uchunguzi wa cytomegaly ya kuzaliwa huondolewa, lakini ikiwa IgM ni ushahidi wa hatua ya papo hapo ya ugonjwa.
• PCR (majibu ya mnyororo wa polymerase). Maji yoyote ya kibaolojia ya mwili yanaweza kutumika kwa ajili ya utafiti. Uchunguzi hufanya iwezekanavyo kuchunguza kuwepo kwa DNA ya cytomegalovirus. Ikiwa iko, matokeo ni chanya.
• Bac kupanda. Uchambuzi ambao kwa kawaida hutumia smear kutoka kwa mucosa ya uke, lakini tofauti zinawezekana. Kutumia njia hii, sio tu uwepo wa maambukizi hugunduliwa, lakini hali yake (maambukizi ya msingi, msamaha, uanzishaji upya).
• Uchunguzi wa cytological hujumuisha kuchunguza mkojo au mate ya mgonjwa chini ya darubini. Wakati virusi hugunduliwa katika mwili, seli zake kubwa zitaonekana.
• Amniocentesis. Njia ya kusoma maji ya amniotic inachukuliwa kuwa sahihi zaidi, kuruhusu kugundua maambukizi ya fetusi ndani ya tumbo. Utaratibu huu unaweza kufanywa tu baada ya wiki 21 za ujauzito. Lakini angalau wiki 6 lazima zipite kutoka wakati wa tuhuma za maambukizo, vinginevyo matokeo yatakuwa hasi ya uwongo. Kutokuwepo kwa virusi kunaonyesha mtoto mwenye afya. Ikiwa imegunduliwa, basi vipimo vingine vinaagizwa ili kuamua ukolezi wa CMV (mzigo wa virusi). Ya juu ni, matokeo mabaya zaidi kwa fetusi yanaweza kuwa.

Matokeo chanya si hukumu ya kifo kwa mama au mtoto ambaye hajazaliwa. Watoto wengi waliozaliwa na cytomegalovirus wana afya kabisa na kamwe hawahisi madhara yake katika maisha yao. Lakini katika hali nyingine, matokeo mabaya sana yanawezekana.

Ni hatari gani ya patholojia

Cytomegalovirus sio hatari kila wakati kwa mama anayetarajia na mtoto wake, lakini kuna hatari fulani za shida. Kila kitu kimedhamiriwa na wakati ambapo virusi viliingia ndani ya mwili wa mwanamke - kabla au baada ya kupata mtoto. Ikiwa hii ilitokea muda mrefu kabla ya ujauzito, basi damu tayari ina taratibu za majibu - antibodies kwa virusi zimeundwa. Hii ndio kesi wakati uwezekano wa kupata shida ni mdogo. CMV ni "kulala" na, uwezekano mkubwa, haitasumbua ama mama au mtoto wake.

Lakini kuna karibu 2% ya kesi wakati kurudi tena hutokea wakati wa ujauzito. Kisha wanazungumza juu ya uwezekano wa maambukizi ya tarnasplacental, na mtoto huzaliwa na CMV (maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa). Kuzidisha vile kunahitaji matibabu magumu ili kuzuia patholojia kubwa zinazowezekana.

Maambukizi ya msingi katika trimester ya kwanza ni hatari sana. Chini ya hali hiyo, haiwezekani kutabiri kozi zaidi ya ujauzito na maendeleo ya mtoto ndani ya tumbo na baada ya kuzaliwa. Lakini hali za matukio zaidi sio nzuri kabisa:

• kufifia kwa ujauzito, kifo cha fetasi, kuzaliwa mapema kwa sababu ya kuzuka kwa placenta, kuharibika kwa mimba mapema;
• mfumo wa moyo na mishipa huteseka, kasoro za moyo wa kuzaliwa hutokea;
• microcephaly au hydrocephalus;
• hali mbaya ya kikaboni ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva;
• ulemavu wa akili wa ukali tofauti;
• katika siku zijazo, ucheleweshaji wa maendeleo, kimwili na kiakili;
• kiziwi au kupoteza kusikia kutoka kuzaliwa;
• upofu au maono duni tangu kuzaliwa;
• vidonda vya mfumo wa musculoskeletal;
• kuongezeka kwa saizi ya viungo vya ndani;
• kutokwa na damu mara kwa mara katika viungo vya ndani.

Katika baadhi ya matukio, wakati CMV imeunganishwa ili "kukusanyika kwa makampuni ya TORCH," mimba zote zaidi zitaisha kwa kushindwa. Mimba mara nyingi hutokea katika hatua za mwanzo. Kwa hiyo, tunapopanga kupata mimba, sisi, pamoja na wenzi wetu, tunapimwa maambukizi ya TORCH. Baada ya yote, maambukizi ya transplacental huathiriwa na hali ya sio mama tu, bali pia baba.

CMV ya kuzaliwa

Lakini hebu tutulize mishipa ya mwanamke mjamzito kidogo. Tayari wamefunguliwa kwa sababu za wazi. Sio yote ya kutisha. Wacha tuangalie nambari maalum.

Kwa maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa, tu katika 10-15% ya kesi moja au zaidi ya dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

• uzito mdogo wa kuzaliwa;
• jaundi ya watoto wachanga (muda mrefu kuliko watoto wenye afya);
• kuongezeka kwa ini na wengu;
• ngozi juu ya mwili wote hufunikwa na upele wa kahawia, sawa na rangi ya rangi;
• kiwango cha chini cha platelet katika damu, ambayo ni hatari ya kutokwa na damu;
• ubongo ni mdogo kwa ukubwa, katika siku zijazo kunaweza kuwa na upungufu katika maendeleo ya akili na udhihirisho wa upungufu wa akili.

Ushahidi wa hivi majuzi kutoka kwa watafiti wa Down Down unapendekeza kwamba CMV inaweza kuathiri mabadiliko ya jeni wakati wa ujauzito. "Watoto wa jua" wanazaliwa kwa wanandoa wanaopatikana na maambukizi ya TORCH mara nyingi zaidi kuliko katika kesi nyingine.

Kati ya hawa 10-15% ya watoto walio na dalili kali, 2-4% wanaweza kufa katika utoto wa mapema kutokana na kutokwa na damu ndani, ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga, magonjwa makubwa ya ini, na maambukizi ya bakteria. Katika 85-90% iliyobaki ya kesi, 5-10% tu wanaweza kupata matokeo ya muda mrefu, yaliyoonyeshwa kwa kuzorota kwa kusikia au kuona, na ulemavu wa akili.

Matibabu na kuzuia

Matibabu ya maambukizi ya cytomegalovirus katika wanawake wajawazito hufanyika kikamilifu. Kuna dawa nyingi ambazo zinaweza kuagizwa kwa mwanamke wakati wa ujauzito ambazo huzuia au angalau kupunguza hatari za kuendeleza patholojia. Lakini wanapaswa kuagizwa tu na daktari aliyehudhuria.

• Immunoglobulin ya anticytomegalovirus ya binadamu. Dawa hii inapatikana kutoka kwa damu ya watu ambao tayari "wamekuwa wagonjwa" na virusi na wamejenga kinga ya CMV. Njia hii inafanya uwezekano wa kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa fetusi kupitia placenta katika tukio la maambukizi ya msingi ya mama anayetarajia au katika tukio la uanzishaji wa virusi na viwango vya juu vya virusi.
• Dawa za antiviral hufanya iwezekanavyo kuzuia virusi kutoka kwa kuzidisha kwa damu ya mama, na hivyo kupunguza mzigo wa virusi kwenye fetusi.
• Immunomodulators mara nyingi huwekwa na madaktari wetu. Hata hivyo, katika itifaki za matibabu ya kimataifa hakuna kutaja kundi hili la madawa ya kulevya lilipatikana katika matibabu ya cytohalovirus. Haiwezekani kudai ufanisi wao wa kipekee au madhara makubwa kwa mwili wa mama mjamzito, kwa kuwa hakuna masomo ya kliniki muhimu.
• Wakala wa kuimarisha jumla na complexes ya vitamini itasaidia kuboresha kinga. Matibabu kama hayo yanawezekana kama tiba ya matengenezo tu ikiwa virusi hazifanyi kazi kwa mwanamke mjamzito. Kwa njia hii, unaweza kuiweka katika hali ya usingizi na kuhakikisha kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya.

Lishe ina jukumu muhimu wakati wa kila ujauzito. Na ikiwa una cytomegalovirus, unahitaji kulipa kipaumbele maalum kwa mboga mboga na matunda ambayo ni katika msimu. Wao ni bora kufyonzwa na mwili na kuleta faida zaidi kuliko maajabu ya nje ya nchi.

Aidha, chakula lazima iwe na protini za asili ya mimea na wanyama. Ikiwa unajali afya ya mtoto ambaye hajazaliwa, sahau kuhusu ulaji mboga, lishe ya kuweka sawa, ambayo imejaa ukuu wa Wavuti ya Ulimwenguni Pote (fikiria kuwa kuna chaguzi kwa wanawake wajawazito pia!)

Kuzuia

Kutibu cytomegalovirus ni vigumu zaidi kuliko kuiweka dormant au kuzuia maambukizi ya msingi. Kwa kufanya hivyo, mwanamke mjamzito anahitaji kujua sheria chache rahisi za tabia ambazo zitamsaidia kuwa na afya, kazi, kumzaa mtoto mwenye afya na kufurahia furaha ya mama.

• Usafi. Baada ya kila kutembea, kutembelea duka, kuwasiliana na watu mitaani, lazima uosha mikono yako kabisa na sabuni. Usitumie kitani cha watu wengine, vitu vya usafi wa kibinafsi, taulo, au vifaa vya kunyoa.
• Usafi. Bidhaa zote lazima zioshwe vizuri. Ni bora kwanza suuza mboga, matunda na matunda kwa maji ya moto na suuza chini ya maji baridi. Madaktari wengine wanashauri kuosha hata vyombo ambavyo bidhaa zimefungwa (maziwa, jibini la Cottage na wengine).
• Sahani. Ni bora kuwa na sahani zako za kibinafsi na utumie tu.
• Usalama wa kibinafsi. Ikiwezekana, unapaswa kuepuka kuwasiliana na watu ambao wana dalili za baridi au herpes kwenye midomo.
• Kukesha. Ikiwa dalili za baridi zinaonekana kwa mwanamke mjamzito, herpes au ishara nyingine zisizo wazi hugunduliwa, mara moja utafute ushauri.

Wanajinakolojia wanapendekeza kunywa chai ya mitishamba badala ya kahawa ya kawaida, nyeusi na kijani. Lakini unapaswa kukumbuka kwamba mimea inapaswa kupendekezwa na daktari, kwa kuwa si kila kitu kinaweza kutumika wakati wa ujauzito. Baadhi wanaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, hasa katika hatua za mwanzo.

Cytomegalovirus wakati wa ujauzito ni jambo lisiloweza kutabirika. Haiwezi kujionyesha kwa njia yoyote, na mtoto atazaliwa mwenye nguvu na mwenye afya. Na inaweza kusababisha madhara makubwa ambayo yataacha alama katika maisha yote ya mtoto na wazazi wake.

"Kutahadharishwa ni silaha," wahenga walisema. Kila mtu ambaye anajibika kwa hali yake mwenyewe na afya ya watoto wao wanapaswa kujua matokeo na kuchukua hatua kwa wakati.

Maambukizi ya Cytomegalovirus- Hii ni ugonjwa wa kawaida wa kawaida, ambao kwa idadi kubwa ya watu hauna dalili na hausababishi shida kubwa kwa afya zao. Walakini, cytomegalovirus inakuwa muhimu sana wakati wa ujauzito, kwani maambukizo ya mama wanaotarajia na maambukizo haya yanaweza kusababisha ukuaji wa shida wakati wa ujauzito yenyewe, na pia kusababisha malezi ya patholojia mbalimbali za fetusi na mtoto mchanga.

Cytomegalovirus na ujauzito

Cytomegalovirus, au CMV (Cytomegalovirus; CMV) ni ya aina ya tano ya wawakilishi wa familia ya herpesvirus ambayo ni pathogenic kwa wanadamu. Kipengele cha kawaida cha virusi vile ni kukaa kwao kwa muda mrefu (na mara nyingi zaidi maisha yote) katika mwili wa binadamu - kuendelea na maendeleo ya kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Kwa wanawake wajawazito, hatari ya cytomegalovirus iko katika hatari ya uharibifu wa fetusi na mtoto mchanga.

Ukweli fulani juu ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito:

• Kulingana na vyanzo mbalimbali, 60-95% ya watu wazima duniani wanaambukizwa na maambukizi ya cytomegalovirus, ambayo ina kozi ya latent.
• Ndiyo maana wanawake wengi wajawazito wana antibodies maalum dhidi ya cytomegalovirus katika damu yao.
• Maambukizi ya Cytomegalovirus yanaweza kuzaliwa au kupatikana.
• Wakati wa ujauzito, maambukizi ya cytomegalovirus yanaweza kuwa ya msingi (ya papo hapo) au uanzishaji wa muda mrefu unaweza kutokea.
• Kulingana na takwimu, maambukizi ya msingi ya cytomegalovirus hutokea kwa takriban 1-2% ya wanawake wote wajawazito.
• Ikiwa mimba hutokea na cytomegalovirus huingia ndani ya mwili wa mwanamke kwa mara ya kwanza, karibu nusu ya kesi fetusi huambukizwa. Hii ni kutokana na ukosefu wa antibodies za kinga katika mwili wa mwanamke mjamzito.
• Maonyesho ya wazi ya maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa yanatambuliwa katika 7-20% ya watoto wachanga vile. Katika watoto wengine, ugonjwa huo hauna dalili au una udhihirisho wa marehemu.
• Wakati maambukizi ya siri yameanzishwa tena, virusi hupitishwa kwa fetusi katika karibu 1% tu ya matukio yote.

Njia za maambukizi ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito

Virusi hii iko katika karibu maji yote ya kibaolojia ya mwili: damu, mate, mkojo, maji ya seminal, kutokwa kwa seviksi na uke, maziwa ya mama, maji ya amniotic, kamasi ya nasopharyngeal, kinyesi, nk.

Mkusanyiko wa juu wa cytomegalovirus hugunduliwa kwenye tezi za salivary.

Chanzo cha maambukizi ni mtu aliyeambukizwa na kozi ya wazi au ya siri (latent).

Wakati wa ujauzito, cytomegalovirus inaweza kuambukizwa kwa njia mbalimbali, lakini ya kawaida ni ya hewa na ya ngono.

Kuna uwezekano mkubwa wa maambukizi ya maambukizi kwa njia ya kumbusu, kutokana na ujanibishaji wake "unaopenda" katika tezi za salivary.

Uhamisho wa CMV kwa mtoto:

• Wakati wa ujauzito, cytomegalovirus inaweza kuambukizwa kwa fetusi na mtoto mchanga kwa njia mbili: transplacentally (katika utero) na wakati wa kujifungua - intranatally.
• Maambukizi ya intrauterine ya fetusi yanawezekana katika hatua yoyote ya ujauzito.
• Matokeo mabaya zaidi kwa fetusi hutokea wakati imeambukizwa katika nusu ya kwanza ya ujauzito.
• Wakati huo huo, cytomegalovirus huathiri mwendo wa ujauzito moja kwa moja kulingana na kipindi ambacho maambukizi yalitokea. Kwa mfano, kuharibika kwa mimba kunaweza kutokea katika nusu ya kwanza ya ujauzito.
• Wakati wa kuzaa, mtoto ambaye hajazaliwa anaweza kuambukizwa na virusi hivi kwa kugusa usiri ulioambukizwa wa kizazi na uke.
• Kulingana na takwimu, maambukizi ya intrapartum na cytomegalovirus hutokea mara nyingi zaidi kuliko maambukizi ya intrauterine.
• Mtoto mchanga anaweza kuambukizwa na maambukizi ya cytomegalovirus ikiwa mama haitii viwango vya usafi au kupitia maziwa ya maziwa yaliyoambukizwa.

Dalili za CMV

Katika idadi kubwa ya matukio, kwa watu wenye afya na kinga ya kawaida, maambukizi ya cytomegalovirus hayana dalili kabisa. Hata hivyo, mimba ni sababu ya muda ya kisaikolojia inayodhoofisha ulinzi wa mwili. Kwa hiyo, katika kipindi hiki, maambukizi ya cytomegalovirus hutokea mara nyingi zaidi na kuonekana kwa dalili za kliniki.

Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa hutofautiana kutoka kwa uharibifu usio na dalili kwa tezi za mate (sialoadenitis) hadi patholojia kali ya ini, mfumo wa kupumua na ubongo.

Mara nyingi wakati wa ujauzito, dalili za maambukizi ya cytomegalovirus zinaweza kufanana na ugonjwa mwingine - mononucleosis. Hii inaonyeshwa na udhaifu, ongezeko la joto la mwili, maumivu ya misuli, na ongezeko la lymph nodes.

Wakati mwingine maambukizi ya cytomegalovirus hutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo. Katika kesi hiyo, dalili za maambukizi ya cytomegalovirus zimefunikwa kabisa na maonyesho ya patholojia ya kupumua kwa pamoja.

Katika kesi ya kuongezeka kwa mara kwa mara kwa maambukizi ya latent ya muda mrefu ya cytomegalovirus, ugonjwa huo unaweza pia kuwa usio na dalili. Hata hivyo, wanawake kama hao mara nyingi wana ushahidi wa mimba isiyokua au kuharibika kwa mimba katika siku za nyuma, uzazi, au kuzaliwa kwa watoto wenye kasoro za maendeleo.

Matokeo kuu ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito ni ishara mbalimbali za uharibifu kwa fetusi na mtoto mchanga.

Ishara za maambukizi ya CMV katika fetusi na mtoto mchanga:

• Kwa maambukizi ya msingi katika trimester ya kwanza ya ujauzito, fetusi inaweza kufa. Pia inawezekana kwake kuendeleza kasoro kali za maendeleo, mara nyingi haziendani na maisha.
• Kuambukizwa kwa fetusi katika trimester ya mwisho na wakati wa kujifungua mara nyingi husababisha kuundwa kwa maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa.
• Maonyesho yake kuu ni: uharibifu wa ini na wengu, macho, viungo vya kusikia, miundo ya ubongo, kupungua kwa idadi ya sahani katika damu, nk.
• Mara nyingi watoto kama hao huzaliwa na uzito mdogo na wana dalili za ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine.
• Hata hivyo, mara nyingi zaidi kuliko, maambukizi ya CMV ya kuzaliwa hayana dalili.
• Kulingana na wanasayansi wengine, maambukizi ya CMV katika utero yanajaa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Zaidi ya hayo, ishara za kwanza za uharibifu huo (upungufu wa akili, uharibifu wa psychomotor, nk) zinaweza kuonekana kwa mtoto hata miaka kadhaa baada ya kuzaliwa.
• Kwa sababu ya kudhoofika kwa mwitikio wa kinga, watoto hawa wachanga mara nyingi hupata shida za bakteria.

Kugundua cytomegalovirus katika wanawake wajawazito

Hivi sasa, njia mbili za kutambua maambukizi ya cytomegalovirus kwa wanawake wajawazito hutumiwa sana: uchunguzi wa immunosorbent unaohusishwa na enzyme (ELISA) na mmenyuko wa polymerase (PCR).

Uchunguzi wa immunoassay wa enzyme hutumiwa kuamua hali ya kinga maalum kama matokeo ya kuamua antibodies kwa cytomegalovirus. Kwa kawaida, IgM, IgG na, katika baadhi ya matukio, avidity ya IgG hugunduliwa.

Kanuni za kugundua CMV kwa kutumia ELISA:

• Nchi nyingi zinahitaji uchunguzi wa lazima kwa maambukizi ya cytomegalovirus kwa wanawake wote wajawazito waliosajiliwa.
• Kuonekana kwa IgM katika damu kunaonyesha maambukizi ya msingi (awamu ya papo hapo ya maambukizi) au uanzishaji wa mchakato wa kuambukiza wa muda mrefu.
• Uamuzi wa IgG unaweza kuonyesha maambukizi ya zamani.
• Ikiwa cytomegalovirus nzuri ya IgM hugunduliwa kwa kutokuwepo kwa IgG, basi hii ni maambukizi ya papo hapo.
• Ikiwa wote wawili IgM na IgG hugunduliwa, maambukizi ya msingi yanapaswa kutofautishwa na uanzishaji wa maambukizi ya muda mrefu.
• Kwa kusudi hili, bidii ya IgG imedhamiriwa. Upungufu wa chini unaonyesha maambukizi ya hivi karibuni, na kasi ya juu inaonyesha mchakato wa kuambukiza wa muda mrefu.
• Ikiwa haiwezekani kufanya uchambuzi wa avidity, sera inayoitwa jozi inachambuliwa: upimaji wa mara kwa mara wa antibodies ya madarasa yote mawili baada ya wiki mbili hadi tatu.

Kawaida ya cytomegalovirus katika immunoassay ya enzyme katika wanawake wajawazito ni: IgM haipatikani, IgG iko katika titer ya chini. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuonyesha takwimu halisi kwa kiwango cha kawaida cha IgG, kwani viashiria hivi vinatofautiana kutoka kwa maabara moja hadi nyingine. Kawaida, fomu ya majibu ya maabara maalum inaonyesha maadili ya kumbukumbu (kawaida) ili kuwezesha daktari kutafsiri kwa usahihi matokeo ya mtihani.

Mmenyuko wa mnyororo wa polymerase hutumiwa kwa uamuzi wa ubora wa pathojeni katika vyombo vya habari vya kibiolojia ya mwili katika kesi ya matokeo ya utata ya ELISA, pamoja na utambuzi wa maambukizi kabla ya kujifungua (kwa mfano, utafiti wa maji ya amniotic).

Kanuni za matibabu na kuzuia

Matibabu ya antiviral ya CMV wakati wa ujauzito ni kinyume chake katika hali nyingi. Dalili pekee ya kuagiza tiba hiyo ni hali ya kutishia maisha ya mwanamke mjamzito, ambayo hukasirishwa na cytomegalovirus na matokeo yake (kwa mfano, aina ya jumla ya maambukizi yanayoathiri viungo muhimu).

Ili kupunguza athari mbaya ya virusi kwenye fetusi katika kesi ya maambukizi ya msingi wakati wa ujauzito, inawezekana kusimamia immunoglobulin maalum ya CMV, na pia kuagiza aina fulani za immunomodulators.

Ikiwa maendeleo yasiyo ya kawaida ya fetusi yanagunduliwa ambayo hayaendani na maisha, mwanamke anaweza kuulizwa kumaliza mimba.

Njia ya kujifungua, kulingana na wataalam wengi, sio muhimu sana.

Msingi wa kuzuia CMV:

• Ni muhimu kwamba mwanamke ajiulize swali: ni aina gani ya ugonjwa huu na jinsi ya kuzuia matokeo yake mabaya, hata katika hatua ya kupanga ujauzito.
• Wakati wa kufanya maandalizi ya awali, ni muhimu kuchunguza kiwango cha antibodies kwa cytomegalovirus katika damu.
• Kulingana na matokeo ya utafiti huo, daktari anayehudhuria ataweza kutoa mapendekezo muhimu.
• Kuzuia maambukizi ya CMV wakati wa ujauzito ni kupunguza kutembelea makundi makubwa ya watu, kudumisha maisha ya afya, na usafi wa kibinafsi na ngono.

Umepata kosa? Chagua na ubonyeze Ctrl + Ingiza