รูปแบบ Atonic-astatic ของสมองพิการเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคประจำตัว นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่ยากต่อการรักษา ในพยาธิวิทยามีความล้มเหลวในการประสานงานของการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อต่ำ

การเกิดขึ้นของสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic นั้นสังเกตได้ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุต่างๆ พยาธิสภาพส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการละเมิดหรือระหว่างการคลอดบุตร ประเภทของโรคที่ไม่หยุดนิ่งเกิดขึ้นเมื่อ:

• ภาวะขาดออกซิเจนโรคนี้มีลักษณะของปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอในสมองของเด็ก มันเกิดขึ้นเมื่อแม่มีนิสัยที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ - การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, การติดยาเสพติด ด้วยโรคเบาหวานหรือการลดลงของฮีโมโกลบินในเลือดผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจน

• การบาดเจ็บที่เกิดหากผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานที่แคบเกินไปและในขณะเดียวกันก็มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ สิ่งนี้จะนำไปสู่การบาดเจ็บระหว่างกระบวนการคลอด เด็กของสตรีที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยง โรคนี้เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดหรือการเอาแต่ใจของเด็ก ความพยายามที่อ่อนแอและความเสียหายต่อบริเวณอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดพยาธิสภาพ บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บถือเป็นปัจจัยที่ทำให้โรครุนแรงขึ้น
• โรค hemolytic ของทารกในครรภ์โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือดของแม่และลูกเข้ากันไม่ได้ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก ซึ่งทำให้ไม่มีโอกาสพัฒนาเต็มที่ สิ่งนี้นำไปสู่ความเป็นพิษต่อสมองอย่างรุนแรง หากเด็กรอดชีวิตแสดงว่าสมองบกพร่อง

• โรคจากแบคทีเรีย ไวรัส และไม่ติดเชื้อในช่วงที่เกิดโรคจะมีการสังเกตความผิดปกติของมดลูกในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ที่มีความเสี่ยงคือเด็กผู้หญิงที่เป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, เริม, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส พยาธิสภาพพัฒนาร่วมกับโรคหัวใจ ความเครียดทางประสาท โรคโลหิตจาง ฯลฯ
• กินยา.หากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้ป่วยกำลังใช้ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยากล่อมประสาท, ยาแก้วิตกกังวลรุ่นที่สอง, แอสไพริน, ยากันชัก, การเตรียมลิเธียมโดยไม่ปรึกษาแพทย์ สิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของโรค
• กรรมพันธุ์.หากเด็กในครรภ์ในครอบครัวมีคนเป็นโรคนี้แสดงว่าเขามีความเสี่ยง
• คลอดก่อนกำหนดหากทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีขนาดเล็ก น้ำหนักตัวสามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพในตัวเขาได้

มีเหตุผลหลายประการสำหรับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งผู้หญิงควรทำความคุ้นเคยในช่วงวางแผนมีบุตร

อาการของโรค

ประเภท atonic ของโรคมีลักษณะอาการเด่นชัดซึ่งทำให้สามารถระบุได้เกือบจะทันทีหลังจากเกิดเศษ หากคุณดึงมือเมื่อเด็กป่วยจะไม่พบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ เขาจะยังคงเฉยชา ศีรษะของทารกเอียงไปด้านหลัง

หากคุณวางเด็กไว้บนหลังเขาจะไม่พยายามเคลื่อนไหวซึ่งอธิบายได้จากการลดลงของเสียงของระบบกล้ามเนื้อ ในกล้ามเนื้อของแขนขาความสามารถในการทำงานสูงกว่าส่วนล่าง ในช่วงที่เกิดโรคเด็กจะสังเกตกิจกรรมการเคลื่อนไหวแบบโปรเฟสเซอร์ กระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมาพร้อมกับการแสดงออกอย่างรุนแรงของการตอบสนองของเส้นเอ็น

ด้วยโรคเด็กจะเริ่มถือศีรษะหลังจาก 6 เดือนหลังคลอดเท่านั้น ในท่าคว่ำทารกจะไม่พยายามเอื้อมมือไปหาของเล่น แม้จะถึงอายุที่กำหนด แต่เด็กก็ไม่สามารถเกลือกกลิ้งด้วยตัวเองได้ หากคุณวางทารกไว้บนท้อง เขาสามารถจับศีรษะและวางบนที่จับได้

ทารกเรียนรู้ที่จะนั่งโดยไม่มีการสนับสนุนหลังจาก 7 เดือน เด็กเหล่านี้เริ่มเดินได้เมื่ออายุ 6-8 ปีเท่านั้น ในวัยก่อนเรียนเริ่มมีการเบี่ยงเบนทางจิตใจและความก้าวร้าว โรคนี้มาพร้อมกับอาการชัก, ตาเหล่, อาตา, ต้อหิน

เนื่องจากอาการของโรคที่เด่นชัดจึงสามารถตรวจพบได้ทันท่วงที เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นผู้ปกครองควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์ซึ่งจะวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้อย่างถูกต้อง

คุณสมบัติการรักษา

การรักษารูปแบบ atonic ของโรคไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ในระหว่างพยาธิวิทยาแนะนำให้ใช้มาตรการฟื้นฟู กำหนดผู้ป่วย:

• กายภาพบำบัด;
• การฝังเข็ม;

ผู้ป่วยต้องทำทุกวัน เขาแสดงชั้นเรียนปกติกับนักบำบัดการพูด วิธีการทั้งหมดข้างต้นมีลักษณะพิเศษเล็กน้อย ช่วยเพิ่มกิจกรรมของทารก

ยาไม่ได้ผลการรักษาที่ต้องการดังนั้นจึงใช้เพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยควรรับประทานยาขยายหลอดเลือดและยาขับปัสสาวะ การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญอาหารในสมองมีให้โดยยา nootropic

ลดความก้าวร้าวของเด็ก ยาระงับประสาทการเลือกยาบางชนิดควรดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นตามลักษณะของพยาธิสภาพและอายุของผู้ป่วย

บางครั้งเด็กจะได้รับการผ่าตัด วิธีการฟื้นฟูที่เฉพาะเจาะจงคือการบำบัดแบบฮิปโป การมีปฏิสัมพันธ์กับม้าทำให้อารมณ์ของทารกดีขึ้นและสภาพจิตใจและร่างกายจะคงที่ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการปรับตัวทางสังคมในอนาคต

ควรเลือกโดยแพทย์หลังจากตรวจเด็กซึ่งจะช่วยให้อาการของเขาดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีมาตรการฟื้นฟูในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน ส่วนใหญ่มักปรากฏเป็น:

• อาการชัก การพัฒนาของโรคลมชักเกิดขึ้นใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารก ในโรคลมชักมีการเพิ่มความรุนแรงของอาการอื่น ๆ ซึ่งลดประสิทธิภาพของวิธีการฟื้นฟู
• ความผิดปกติของกระดูก ด้วยโรคนี้จะมีการสังเกตความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความโค้งต่างๆของกระดูกสันหลัง - scoliosis, lordosis, kyphosis ในพยาธิสภาพมีความไม่สอดคล้องกันในการทำงานของกล้ามเนื้อและการรบกวนของปริมาณเลือด เมื่ออายุมากขึ้น ความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการวินิจฉัย
• ปัญญาอ่อน. พบภาวะแทรกซ้อนในเด็กเกือบทุกคนซึ่งส่งผลเสียต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ เด็กที่เป็นผู้ใหญ่มีปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น ดังนั้นพวกเขาจึงปิดกั้นตัวเอง
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการออกกำลังกายต่ำจะมีการวินิจฉัยความผิดปกติในระบบย่อยอาหาร ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องผูกเรื้อรัง ในทางพยาธิวิทยาพบว่าผู้ป่วยเป็นโรคอ้วน

ภาวะแทรกซ้อนจะปรากฏในรูปของน้ำลายไหลและ enuresis ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพ การมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง

รูปแบบ atonic ของสมองพิการเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ อาการของพยาธิวิทยานั้นเด่นชัดซึ่งทำให้สามารถตรวจพบได้ทันท่วงที เนื่องจากไม่มีแผนการรักษาพยาธิสภาพที่มีประสิทธิภาพจึงแนะนำให้ดำเนินการป้องกันซึ่งประกอบด้วยการวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ

อัมพาตครึ่งซีกคู่

นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการที่เกิดขึ้นกับความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญในช่วงชีวิตมดลูก

ตรวจพบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแล้วในช่วงทารกแรกเกิด ตามกฎแล้วไม่มีรีเฟล็กซ์ป้องกันโทนิครีเฟล็กซ์ทั้งหมดจะแสดงออกอย่างรวดเร็ว

การทำงานของแขนและขาขาดหายไปจริง พัฒนาการทางจิตใจของเด็กมักจะอยู่ในระดับปัญญาอ่อนในระดับปานกลางหรือระดับรุนแรง

กล้ามเนื้อกระตุก

นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการหรือที่เรียกว่าโรคลิตเติ้ลหรือซินโดรม ในแง่ของความชุกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกคือ tetraparesis (เช่น แขนและขาได้รับผลกระทบ) แต่แขนขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบในระดับที่สูงกว่ามาก

ในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนแบบกระตุกมักพบความบกพร่องทางสติปัญญาทุติยภูมิ เด็ก 30-35% มีอาการปัญญาอ่อนเล็กน้อย 70% มีความผิดปกติในการพูดในรูปแบบของ dysarthria ซึ่งมักน้อยกว่ามากในรูปแบบของ motor alalia

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของมอเตอร์ มีระดับของกล้ามเนื้อกระตุกแบบ Diplegia ระดับรุนแรง ปานกลาง และเล็กน้อย

รูปแบบ Hemiparetic

ด้วยแบบฟอร์มนี้ ร่างกายซีกหนึ่งได้รับผลกระทบ ด้านซ้ายมีรอยโรคสมองซีกขวา และซีกขวามีซีกซ้าย ด้วยอาการอัมพาตสมองรูปแบบนี้ แขนท่อนบนมักจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่า อัมพาตครึ่งซีกด้านขวาพบได้บ่อยกว่าด้านซ้าย

รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติก

รูปแบบ Atonic-astatic

แบบผสม

มีการรวมกันของรูปแบบทั้งหมดข้างต้น: spastic-hyperkinetic, hyperkinetic-cerebellar เป็นต้น ความผิดปกติทางการพูดและสติปัญญาเกิดขึ้นด้วยความถี่เดียวกัน

5. สาเหตุและการเกิดโรคของสมองพิการ

คำว่า "สมองพิการ" รวมกลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในระยะแรกของการกำเนิด

การเกิดโรคของสมองพิการ

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองในเด็กสมองพิการแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเซลล์เอง

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสมองที่บกพร่อง เช่น การเกิด dysontogenesis

ความเสี่ยงที่สุดคือกระบวนการที่มีการใช้งานมากขึ้นในขณะนี้ สิ่งนี้สามารถอธิบายความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สังเกตได้ในสมองของเด็กสมองพิการที่เสียชีวิต

มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของความบกพร่องของเปลือกสมองและอาการทางคลินิกของการเคลื่อนไหวผิดปกติ

สมองพิการเป็นภาวะตกค้างเช่น ไม่มีหลักสูตรก้าวหน้า อย่างไรก็ตาม ในขณะที่เด็กพัฒนา อาการต่างๆ ของความไม่เพียงพอของมอเตอร์ การพูด และการทำงานทางจิตอื่นๆ อาจเปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งสัมพันธ์กับพลวัตที่เกี่ยวข้องกับอายุของความสัมพันธ์ทางสัณฐานวิทยาของสมองที่กำลังพัฒนาทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ การแสดงอาการ decompensation ที่เด่นชัดมากขึ้นอาจถูกกำหนดโดยความแตกต่างที่เพิ่มขึ้นระหว่างความสามารถของระบบประสาทส่วนกลางที่เสียหายและข้อกำหนดของสิ่งแวดล้อมเมื่อเด็กเติบโตขึ้น ปรากฏการณ์ของการชดเชยยังสามารถเพิ่มขึ้นด้วยภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของมอเตอร์โดยกลุ่มอาการทางระบบประสาทและทางจิตเวชทางพยาธิสภาพต่างๆ ในหมู่พวกเขาที่สำคัญที่สุดคือ: กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก, กลุ่มอาการหงุดหงิด, กลุ่มอาการของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - อวัยวะภายใน, กลุ่มอาการสมองน้อยแบบถาวร

พื้นฐานของสมองพิการคือความเสียหายของมดลูกหรือปริกำเนิดต่อสมองของเด็กภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่าง ๆ ที่ทำหน้าที่ในช่วงระยะเวลาการพัฒนาของมดลูกและ (หรือ) ในช่วงเวลาของการคลอดบุตร ในกรณีที่พบไม่บ่อย (ประมาณ 2-3%) ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการเกิดสมองพิการ

ปัจจัยก่อนคลอด

มักจะมี 3 กลุ่มของปัจจัยเหล่านี้:

1. สภาวะสุขภาพของมารดา

2. การเบี่ยงเบนระหว่างตั้งครรภ์

3. ปัจจัยที่ขัดขวางการพัฒนาของทารกในครรภ์

ปัจจัยหลังคลอด

ในระยะหลังคลอดสาเหตุของการเบี่ยงเบนต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

การบาดเจ็บ: กะโหลกศีรษะและกระดูก, ก้อนเลือดใต้ผิวหนัง, ฯลฯ ;

การติดเชื้อ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, ฝีในสมอง;

มึนเมา: ยา, ยาปฏิชีวนะ (สเตรปโตมัยซิน), ตะกั่ว, สารหนู, ฯลฯ ;

การขาดออกซิเจน: หายใจไม่ออก จมน้ำ
และอื่น ๆ.;

ด้วยเนื้องอกและความผิดปกติอื่น ๆ ที่ได้รับในสมอง: เนื้องอกในสมอง, ซีสต์, ไฮโดรซีฟาลัส ฯลฯ

กรณีสมองพิการจำนวนมากจัดอยู่ในกลุ่มที่ไม่ทราบสาเหตุ (ตามรายงานของผู้เขียนบางคน มากถึง 30% ของกรณี)

6. กล้ามเนื้อกระตุก ลักษณะทางคลินิก

นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการหรือที่เรียกว่าโรคลิตเติ้ลหรือซินโดรม ในแง่ของความชุกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกคือ tetraparesis (เช่น แขนและขาได้รับผลกระทบ) แต่แขนขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบในระดับที่สูงกว่ามาก

ในเด็กที่มีภาวะอัมพาตขาสั้นมักพบภาวะปัญญาอ่อนทุติยภูมิซึ่งสามารถกำจัดได้เมื่ออายุ 6-8 ปีหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและดำเนินการอย่างถูกต้อง 30-35% ของเด็กที่เป็น spastic diplegia มีอาการปัญญาอ่อนเล็กน้อย 70% มีความผิดปกติในการพูดในรูปแบบของ dysarthria ซึ่งมักน้อยกว่ามากในรูปแบบของ motor alalia

ความรุนแรงของความผิดปกติทางการพูด จิตใจ และการเคลื่อนไหวจะแตกต่างกันไปอย่างมาก นี่เป็นเพราะเวลาและความแรงของการกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตราย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของสมอง ในช่วงทารกแรกเกิด ปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์แต่กำเนิดจะแสดงออกอย่างอ่อนหรือไม่ปรากฏเลย: การป้องกัน การคลาน การพยุง การก้าวเท้าของทารกแรกเกิด ฯลฯ เช่น พื้นฐานถูกละเมิด บนพื้นฐานของการตอบสนองการติดตั้งที่เกิดขึ้น ในทางกลับกันรีเฟล็กซ์ที่จับได้นั้นมักจะแข็งแกร่งขึ้นเช่นเดียวกับโทนิครีเฟล็กซ์: ปากมดลูก, เขาวงกต; และระดับความรุนแรงอาจเพิ่มขึ้นภายใน 2-4 เดือน ชีวิต.

เสียงของกล้ามเนื้อของลิ้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อที่จะนำไปสู่รากและความคล่องตัวของมันถูก จำกัด อย่างมาก ตาของเด็กจะโตขึ้น ดังนั้น การทำงานของการมองเห็นและการพูดจึงถูกดึงเข้าสู่วงจรอุบาทว์

ด้วยรีเฟล็กโทนิคคอแบบสมมาตรที่เด่นชัด เมื่อหัวงอ ท่างอจะเกิดขึ้นที่แขนและท่ายืดที่ขา และเมื่อศีรษะยืดออก ในทางกลับกัน การยืดแขนและการงอขาจะเกิดขึ้น . การเชื่อมต่ออย่างเข้มงวดของโทนิครีเฟล็กซ์กับกล้ามเนื้อภายใน 2-3 ปีนี้นำไปสู่การสร้างการทำงานร่วมกันทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องและเป็นผลให้ท่าทางและทัศนคติที่เลวร้ายอย่างต่อเนื่อง

เมื่ออายุ 2-3 ขวบ ท่าทางและทัศนคติที่เลวร้ายจะคงอยู่ และตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของมอเตอร์ ระดับความรุนแรงของกล้ามเนื้อกระตุกที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะแตกต่างกัน

เด็กที่มี รุนแรงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระหรือใช้ไม้ค้ำ กิจกรรมการบิดเบือนของมือจะลดลงอย่างมาก เด็กเหล่านี้ไม่ได้รับใช้ตนเองหรือรับใช้เพียงบางส่วน พวกเขาพัฒนาการหดตัวและความผิดปกติอย่างรวดเร็วในข้อต่อทั้งหมดของส่วนล่าง เด็ก 70-80% มีความผิดปกติในการพูด 50-60% - ปัญญาอ่อน 25-35% - ปัญญาอ่อน ในเด็กเหล่านี้ เป็นเวลา 3-7 ปีขึ้นไป โทนิครีเฟล็กซ์จะไม่ลดลงและรีเฟล็กซ์แบบปรับแก้ไขแทบจะไม่เกิดขึ้น

เด็กจาก ระดับปานกลางความรุนแรงของรอยโรคของมอเตอร์เคลื่อนที่อย่างอิสระแม้ว่าจะมีท่าทางที่บกพร่องก็ตาม พวกเขามีกิจกรรมการชักใยของมือที่พัฒนามาอย่างดี โทนิครีเฟล็กซ์จะแสดงออกมาเล็กน้อย การหดตัวและความผิดปกติพัฒนาในระดับที่น้อยลง ความผิดปกติในการพูดพบได้ในเด็ก 65-75% ปัญญาอ่อน - ใน 45-55% ใน 15-25% - ปัญญาอ่อน

เด็กที่มี ระดับอ่อนความรุนแรงของความเสียหายของมอเตอร์นั้นสังเกตได้จากความอึดอัดและความช้าของการเคลื่อนไหวในมือซึ่งเป็นข้อ จำกัด เล็กน้อยของปริมาณการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ในขาส่วนใหญ่อยู่ในข้อต่อข้อเท้าและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เด็ก ๆ เคลื่อนไหวอย่างอิสระ แต่การเดินของพวกเขายังคงบกพร่องอยู่บ้าง ความผิดปกติในการพูดพบได้ในเด็ก 40-50% ความบกพร่องทางสติปัญญา - ใน 20-30% ความบกพร่องทางสติปัญญา - ใน 5%

ตามคำทำนาย โรคกล้ามเนื้อกระตุกเป็นรูปแบบที่ดีของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเอาชนะความผิดปกติทางจิตและการพูด และไม่ค่อยดีนักเมื่อเทียบกับการก่อตัวของการเคลื่อนไหว

7. อัมพาตครึ่งซีกคู่. ลักษณะทางคลินิก

นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการที่เกิดขึ้นกับความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญในช่วงชีวิตมดลูก อาการทางคลินิกทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างที่เด่นชัด, การขยายตัวของช่องว่าง subarachnoid และระบบกระเป๋าหน้าท้องของสมอง มีอาการ pseudobulbar น้ำลายไหล ฯลฯ การทำงานที่สำคัญที่สุดของมนุษย์บกพร่องอย่างรุนแรง: ยนต์, จิตใจ, คำพูด

ตรวจพบความผิดปกติของมอเตอร์แล้วในช่วงทารกแรกเกิดตามกฎแล้วไม่มีรีเฟล็กซ์ป้องกันโทนิครีเฟล็กซ์ทั้งหมดจะแสดงออกอย่างรวดเร็ว: เขาวงกต, ปากมดลูก, รีเฟล็กซ์จากศีรษะสู่ร่างกายและจากกระดูกเชิงกรานสู่ร่างกาย การตอบสนองการตั้งค่าโซ่ไม่พัฒนา เด็กไม่สามารถเรียนรู้ที่จะนั่ง ยืน และเดินได้อย่างอิสระ

การทำงานของแขนและขาขาดหายไปจริง ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อมักจะครอบงำและรุนแรงขึ้นภายใต้อิทธิพลของรีเฟล็กซ์โทนิคเข้มข้น 1 อันที่เหลืออยู่ (ปากมดลูกและเขาวงกต) เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของโทนิครีเฟล็กซ์ เด็กที่อยู่ในท่าท้องหรือหลังมีท่าทางงอหรือยืดออกอย่างเด่นชัด (ดูรูปที่ 1) เมื่อได้รับการสนับสนุนในตำแหน่งตั้งตรง ตามกฎแล้วจะมีท่าทางยืดออกโดยที่ศีรษะห้อยลง การตอบสนองของเส้นเอ็นทั้งหมดนั้นสูงมากกล้ามเนื้อแขนและขามีความบกพร่องอย่างมาก ทักษะยนต์โดยสมัครใจได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์หรือเกือบจะไม่ได้รับการพัฒนา [T.G. ชามาริน จี.ไอ. เบโลวา, 1999].

พัฒนาการทางจิตใจของเด็กมักจะอยู่ในระดับปัญญาอ่อนในระดับปานกลางหรือระดับรุนแรง

ไม่มีคำพูด: anartria หรือ dysarthria รุนแรง

การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาต่อไปของการเคลื่อนไหว การพูด และการทำงานของจิตใจนั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง การวินิจฉัย "อัมพาตครึ่งซีก" บ่งบอกถึงความพิการของเด็กโดยสมบูรณ์

8. รูปแบบสมองพิการครึ่งซีก ลักษณะทางคลินิก

รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเป็นแผลที่แขนและขาข้างเดียว ใน 80% ของกรณี มันพัฒนาในเด็กในช่วงแรกหลังคลอด เมื่อเนื่องจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ ฯลฯ ทางเดินเสี้ยมที่เกิดขึ้นใหม่ของสมองได้รับผลกระทบ ด้วยแบบฟอร์มนี้ ร่างกายซีกหนึ่งได้รับผลกระทบ ด้านซ้ายมีรอยโรคสมองซีกขวา และซีกขวามีซีกซ้าย ด้วยอาการอัมพาตสมองรูปแบบนี้ แขนท่อนบนมักจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่า อัมพาตครึ่งซีกด้านขวาพบได้บ่อยกว่าด้านซ้าย เห็นได้ชัดว่าซีกซ้ายเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย ส่วนใหญ่จะทนทุกข์ทรมานจากสายวิวัฒนาการที่อายุน้อยกว่า ซึ่งเป็นหน้าที่ที่ซับซ้อนและหลากหลายที่สุด เด็ก 25-35% มีภาวะปัญญาอ่อนในระดับเล็กน้อย 45-50% มีความพิการทางสมองระดับทุติยภูมิ ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดฟื้นฟูอย่างทันท่วงที ความผิดปกติในการพูดพบได้ในเด็ก 20-35% โดยมักเกิดจากชนิดของ pseudobulbar dysarthria และมักเกิดจาก motor alalia น้อยกว่า

หลังจากการกำเนิดของเด็กที่เป็นอัมพาตสมองรูปแบบนี้ ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติทั้งหมดจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในสัปดาห์แรกของชีวิตสามารถตรวจพบข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและการตอบสนองของเส้นเอ็นสูงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การสะท้อนกลับของการสนับสนุน การเคลื่อนไหวก้าว การคลาน แสดงออกได้แย่ลงในขาพาเรติก การตอบสนองของมือจับจะเด่นชัดน้อยกว่าในมือที่ได้รับผลกระทบ เด็กเริ่มนั่งตรงเวลาหรือล่าช้าเล็กน้อยในขณะที่ท่าทางไม่สมดุลซึ่งอาจนำไปสู่ ​​scoliosis

โดยทั่วไปแล้วอาการของอัมพาตครึ่งซีกจะเกิดขึ้นในช่วง 6-10 เดือนของชีวิตเด็กซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้น (รูปที่ 3) เริ่มตั้งแต่อายุ 2-3 ปี อาการหลักของโรคจะไม่คืบหน้า มีหลายลักษณะคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวยังคงมีอยู่แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องก็ตาม

ความรุนแรงของสมองพิการในรูปแบบ hemiparetic มี 3 ระดับ: รุนแรง, ปานกลาง, ไม่รุนแรง

ที่ รุนแรงรอยโรคของรยางค์บนและล่าง, การละเมิดของกล้ามเนื้อเด่นชัดตามประเภทของการเกร็งและความแข็งแกร่ง ปริมาณของการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง โดยเฉพาะที่ปลายแขน มือ นิ้ว และเท้ามีน้อยมาก ไม่มีกิจกรรมการยักย้ายถ่ายเทของรยางค์บน มือ ความยาวของช่วงนิ้วทั้งหมด สะบัก และเท้าจะลดลง ในแขนและขา paretic กล้ามเนื้อหย่อนยานและชะลอการเจริญเติบโตของกระดูก เด็กเริ่มเดินด้วยตัวเองตั้งแต่ 3-3.5 ปีเท่านั้นในขณะที่มีการละเมิดท่าทางอย่างร้ายแรง scoliosis ของกระดูกสันหลังและการเอียงของกระดูกเชิงกรานจะเกิดขึ้น ใน 25-35% ของเด็กตรวจพบความบกพร่องทางสติปัญญาใน 55-60% - ความผิดปกติของคำพูดใน 40-50% - อาการชัก

ที่ ปานกลางรอยโรคของการทำงานของมอเตอร์, การละเมิดของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของโภชนาการ, ข้อ จำกัด ของปริมาณของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่นั้นเด่นชัดน้อยกว่า การทำงานของรยางค์บนบกพร่องอย่างมาก แต่ผู้ป่วยสามารถหยิบสิ่งของด้วยมือได้ เด็กเริ่มเดินอย่างอิสระตั้งแต่อายุ 1.5-2.5 ปี โดยเดินกะโผลกกะเผลกที่ขาข้างที่เจ็บ เด็ก 20-30% มีภาวะปัญญาอ่อน 15-20% มีภาวะปัญญาอ่อน 40-50% มีความผิดปกติในการพูด และ 20-30% มีอาการชัก

ที่ ระดับอ่อนรอยโรคของการละเมิดของกล้ามเนื้อและถ้วยรางวัลนั้นไม่มีนัยสำคัญปริมาณของการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวอยู่ในมือนั้นยังคงอยู่ แต่จะมีการสังเกตความอึดอัดของการเคลื่อนไหว เด็กเริ่มเดินอย่างอิสระตั้งแต่ 1 ปี 1 เดือน - 1 ปี 3 เดือน โดยไม่ต้องหมุนเท้าไปที่ขาที่ได้รับผลกระทบ ใน 25-30% ของเด็กมีความบกพร่องทางสติปัญญาใน 5% - ปัญญาอ่อนใน 25-30% - ความผิดปกติของคำพูด

9. รูปแบบ Hyperkinetic ของสมองพิการ ลักษณะทางคลินิก

สาเหตุของสมองพิการในรูปแบบนี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบินอันเป็นผลมาจากโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด น้อยกว่าปกติ สาเหตุอาจเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด ตามด้วยการบาดเจ็บที่สมองระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งมีการแตกของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังนิวเคลียสใต้เยื่อหุ้มสมอง

ในสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยเหล่านี้ จะสังเกตเห็นภาวะ hyperkinesias (การเคลื่อนไหวที่รุนแรง) ความแข็งของกล้ามเนื้อบริเวณคอ ลำตัว และขา แม้จะมีข้อบกพร่องของมอเตอร์อย่างรุนแรง แต่ความเป็นไปได้ที่ จำกัด ในการบริการตนเอง แต่ระดับการพัฒนาทางปัญญาในรูปแบบของสมองพิการนี้สูงกว่าในครั้งก่อน

หลังจากการคลอดบุตร ปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์แต่กำเนิดจะถูกรบกวน: การเคลื่อนไหวแต่กำเนิดจะซบเซาและจำกัด การสะท้อนการดูดอ่อนลง การประสานกันของการดูด การกลืน การหายใจถูกรบกวน ในบางกรณีกล้ามเนื้อจะลดลง เมื่อครบ 2-3 เดือน อาจเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกกะทันหัน เสียงที่ลดลงจะถูกแทนที่ด้วยดีสโทเนีย การปรับการตอบสนองของโซ่นั้นล่าช้าอย่างมากในการสร้าง ความล่าช้าในการก่อตัวของการตอบสนองการปรับ, กล้ามเนื้อดีสโทเนีย, และต่อมา hyperkinesis ขัดขวางการก่อตัวของท่าทางปกติและนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กไม่สามารถเรียนรู้ที่จะนั่ง, ยืนและเดินอย่างอิสระเป็นเวลานาน ไม่ค่อยมีเด็กเริ่มเดินอย่างอิสระตั้งแต่อายุ 2-3 ขวบ ส่วนใหญ่มักจะเคลื่อนไหวอย่างอิสระได้เมื่ออายุ 4-7 ขวบ บางครั้งเมื่ออายุ 9-12 ปีเท่านั้น

ในรูปแบบ hyperkinetic ของสมองพิการสามารถสังเกต hyperkinesis ในลักษณะที่แตกต่างกันได้ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น polymorphic

hyperkinesis มีหลายประเภท: choreiform, athetoid, choreatetosis, parkinsonian tremor Choreiform hyperkinesis มีลักษณะการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและกระตุก ส่วนใหญ่มักจะเด่นชัดกว่าในแขนขาใกล้เคียง (ดูรูปที่ 4) Athetosis มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวช้าคล้ายหนอนซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันในกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อยืดออก และสังเกตพบมากในแขนขาส่วนปลาย

Hyperkinesis เกิดขึ้นตั้งแต่ 3-4 เดือนของชีวิตเด็กในกล้ามเนื้อของลิ้นและเพียง 10-18 เดือนจะปรากฏในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถึงการพัฒนาสูงสุดเมื่ออายุ 2-3 ปี ความเข้มของ hyperkinesis เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอก, proprioceptive และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางอารมณ์ ในช่วงพัก hyperkinesis จะลดลงอย่างมากและหายไปเกือบหมดระหว่างการนอนหลับ

การละเมิดของกล้ามเนื้อเป็นที่ประจักษ์โดยดีสโทเนีย บ่อยครั้งที่เด็กหลายคนมีอาการ ataxia ซึ่งถูกปกปิดด้วยภาวะ hyperkinesis และตรวจพบได้ในระหว่างการลดลง เด็กหลายคนมีการแสดงออกทางสีหน้าลดลง อัมพาตของ abducens และเส้นประสาทใบหน้า เด็กเกือบทุกคนมีอาการผิดปกติทางพืช น้ำหนักตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ความผิดปกติในการพูดเกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วย บ่อยขึ้นในรูปแบบของ hyperkinetic dysarthria, ปัญญาอ่อน - ใน 50%, การสูญเสียการได้ยิน - ใน 25-30%

ความฉลาดในกรณีส่วนใหญ่พัฒนาค่อนข้างน่าพอใจ และความยากลำบากในการเรียนรู้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างรุนแรงในการพูดและทักษะการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเนื่องจากภาวะ hyperkinesis

นี่เป็นรูปแบบที่ดีอย่างสมบูรณ์ในแง่ของการเรียนรู้และการปรับตัวทางสังคม การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของภาวะ hyperkinesis: ด้วย choreic - เด็ก ๆ ตามกฎแล้วจะมีการเคลื่อนไหวอิสระใน 2-3 ปี ด้วย athetosis สองเท่าการพยากรณ์โรคนั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

10. รูปแบบ Atonic-astatic ของสมองพิการ ลักษณะทางคลินิก

อัมพาตสมองรูปแบบนี้พบได้น้อยกว่ารูปแบบอื่นมากโดยมีลักษณะอัมพฤกษ์, กล้ามเนื้อต่ำในที่ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองโทนิคทางพยาธิวิทยา, การประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหว, ความสมดุล

ตั้งแต่เกิด ความล้มเหลวของรีเฟล็กซ์การเคลื่อนไหวแต่กำเนิดจะถูกเปิดเผย: ไม่มีรีเฟล็กซ์ช่วยพยุง, การเดินอัตโนมัติ, การคลาน, การแสดงออกอย่างอ่อนแรงหรือขาดหายไป, รีเฟล็กซ์ป้องกันและการจับ (ดูรูปที่ 6) ลดกล้ามเนื้อ (ความดันเลือดต่ำ) ปฏิกิริยาตอบสนองการปรับโซ่มีความล่าช้าอย่างมากในการพัฒนา ผู้ป่วยดังกล่าวเริ่มนั่งอย่างอิสระภายใน 1-2 ปีเดิน -6 ปี

เมื่ออายุ 3-5 ขวบด้วยการรักษาอย่างเป็นระบบ ตามกฎแล้วเด็ก ๆ จะสามารถควบคุมความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ความผิดปกติในการพูดในรูปแบบของ cerebellar หรือ pseudobulbar dysarthria พบได้ในเด็ก 60-75% มีความบกพร่องทางสติปัญญา

ตามกฎแล้วสมองพิการรูปแบบนี้ส่งผลต่อทางเดินของ fronto-iosto-cerebellar, frontal lobes และ cerebellum ลักษณะอาการคือ ataxia, hypermetria, การสั่นโดยเจตนา ในกรณีที่สมองโดยรวมยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างเด่นชัด และกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขยายไปยังส่วนหน้าของสมอง ปัญญาอ่อนจะพบได้บ่อยกว่าในระดับเล็กน้อย ความรุนแรงปานกลางน้อยกว่า ความอิ่มอกอิ่มใจ ความยุ่งเหยิง และการยับยั้ง

แบบฟอร์มนี้มีความรุนแรงตามคำทำนาย

11. การวินิจฉัยและการพยากรณ์พัฒนาการของเด็กสมองพิการแต่เนิ่นๆ

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับประสิทธิผลของการรักษาที่ตามมา การวินิจฉัยดังกล่าวค่อนข้างซับซ้อนซึ่งน่าเสียดายที่ข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้ให้ความสำคัญเพียงพอ

โดยปกติแล้วข้อสันนิษฐานของการปรากฏตัวของสมองพิการจะได้รับการยืนยันในช่วงครึ่งหลังของปีแรกของชีวิตเมื่อสังเกตเห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ขณะเดียวกันพบว่าเมื่อตรวจเด็กอายุ 1, 6, 8, 12 เดือน ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงโดยใช้ตัวบ่งชี้เซนเซอร์มอเตอร์ในระดับที่เหมาะสมภายใน 6 เดือน สามารถรับข้อมูลที่เป็นข้อมูลสูงเกี่ยวกับแนวทางที่เป็นไปได้ในการพัฒนาต่อไปของสมองพิการ การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ความเบี่ยงเบนส่วนบุคคลพบว่าหากภายใน 8 เดือนมีตัวบ่งชี้การพัฒนาที่เปลี่ยนแปลงตั้งแต่สามตัวขึ้นไปความเป็นไปได้ในการพัฒนาสมองพิการนั้นสูง

ในเวลาเดียวกันเมื่อเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเมื่ออายุ 4 เดือนเด็กที่มีสมองพิการจะมีตัวบ่งชี้การพัฒนาความสามารถทางสติปัญญาลดลงอย่างมาก ในฐานะที่เป็นอาการที่น่าสงสัยของการปรากฏตัวของสมองพิการ, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, สถานะของการตอบสนอง "หน่อมแน้ม", ความล่าช้าในการพัฒนาของการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติมักจะพิจารณา

แม้ในเด็กที่มีอาการผิดปกติของมอเตอร์ค่อนข้างน้อย พัฒนาการทางจิตใจและการพูดในช่วงปีแรกๆ ของชีวิตยังล่าช้า ในผู้ป่วยบางราย อาการนี้จะทุเลาลงอีก แต่ในเด็กบางคน ความผิดปกติบางอย่างของพัฒนาการทางจิตใจและการพูดยังคงมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ผู้ป่วยสมองพิการส่วนใหญ่มีความผิดปกติของการมองเห็น การเคลื่อนไหวร่างกาย ระบบทรงตัว โครงร่างของร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดพยาธิสภาพของการแสดงเชิงพื้นที่ และด้วยเหตุนี้การอ่านและการเขียนที่ผิดปกติจึงเป็นข้อจำกัดในการเลือกอาชีพ

เด็กบางคนที่เป็นอัมพาตสมองมีกิจกรรมลดลงอย่างมาก ขาดแรงจูงใจในการกระทำและสื่อสารกับผู้อื่น พัฒนาการบกพร่องของกิจกรรมการรับรู้ ความผิดปกติทางอารมณ์และความตั้งใจ และมีความผิดปกติของความสนใจบางอย่าง: กิจกรรมต่ำ ความเฉื่อย ความยากลำบากในการมีส่วนร่วมในจุดมุ่งหมาย กิจกรรม ความวอกแวกสูง ฯลฯ ง.

ในกลุ่มอาการของโรคอัมพาตสมองความผิดปกติทางปัญญามีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งมีลักษณะการพัฒนาของการทำงานทางจิตที่แยกจากกัน การละเมิดดังกล่าวมีลักษณะและระดับที่แตกต่างกันในสมองพิการในรูปแบบต่างๆ

ความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนากระบวนการรับรู้และบุคลิกภาพของเด็กสมองพิการ เป็นที่ทราบกันดีว่าเซลล์ประสาทที่ตายแล้วไม่สามารถฟื้นตัวได้ แต่เนื้อเยื่อประสาทของเด็กมีหน้าที่ยืดหยุ่นเป็นพิเศษซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาความสามารถในการชดเชย ดังนั้น การทำงานแก้ไขที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีกับเด็กป่วยจึงมีความสำคัญในการเอาชนะความผิดปกติในการพูด การมองเห็นและปริภูมิ และการพัฒนาตนเอง

ประสบการณ์ระยะยาวของผู้เชี่ยวชาญในประเทศและต่างประเทศที่ทำงานกับเด็กสมองพิการแสดงให้เห็นว่ายิ่งมีการฟื้นฟูทางการแพทย์ จิตใจ และการสอนของเด็กเหล่านี้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น และผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ความยากลำบากเป็นพิเศษคือการประเมินการพยากรณ์โรคของพัฒนาการทางจิตของเด็กสมองพิการ การพยากรณ์โรคที่ดีมักเกิดขึ้นในโรคอัมพาตครึ่งซีกแบบกระตุกและอัมพาตครึ่งซีก

12. อาการทางคลินิกของความเสียหายต่อ motor sphere ในสมองพิการ

เป็นไปได้ที่จะระบุการเชื่อมโยงที่ขาดซึ่งพบได้ทั่วไปในสมองพิการทุกรูปแบบ ซึ่งเป็นโครงสร้างของความบกพร่องของมอเตอร์ในสมองพิการ

1. การปรากฏตัวของอัมพาตและอัมพฤกษ์

อัมพาตกลาง - ไม่สามารถเคลื่อนไหวโดยสมัครใจได้อย่างสมบูรณ์ อัมพาต - รูปแบบที่อ่อนแอของอัมพาตซึ่งแสดงออกในการจำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ฯลฯ ) อัมพาตกลางและอัมพฤกษ์เกิดจากความเสียหายต่อบริเวณมอเตอร์และทางเดินของสมอง

2. การละเมิดของกล้ามเนื้อ

ความหดเกร็ง, ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อ - เพิ่มกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อดีสโทเนีย - ความแปรปรวนของกล้ามเนื้อ

ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ - กล้ามเนื้อมีลักษณะอ่อนแอ, อ่อนแอ, ความเกียจคร้าน

3. เพิ่มเอ็นและ periosteal (periosteal) reflexes (hyperreflexia) .

เอ็นและรีเฟล็กซ์เชิงปริโอสเตลเพิ่มขึ้น โซนของการเหนี่ยวนำ (โซนรีเฟล็กซ์เจนิก) จะขยายออก ระดับที่รุนแรงนั้นแสดงออกโดย clonus - การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะและยาวนานซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการยืดอย่างรวดเร็ว

4. Synkinesis (การเคลื่อนไหวที่เป็นมิตร) .

Synkinesias เป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่มาพร้อมกับความสมัครใจ มีการทำงานร่วมกันทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

5. การพัฒนาการตอบสนองของโซ่แก้ไขไม่เพียงพอ .

ด้วยความด้อยพัฒนาของปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ จึงเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะรักษาศีรษะและลำตัวให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ

6. ปฏิกิริยาที่ไม่เป็นรูปเป็นร่างของความสมดุลและการประสานกันของการเคลื่อนไหว

ความสมดุลของร่างกายคือสถานะของตำแหน่งที่มั่นคงของร่างกายในอวกาศ มีสมดุลคงที่ของร่างกาย (เมื่อยืน) และสมดุลแบบไดนามิก (เมื่อเคลื่อนไหว)

การรบกวนสมดุลของร่างกายและการประสานกันของการเคลื่อนไหวนั้นแสดงให้เห็นในการเดินที่ผิดปกติ ซึ่งพบได้ในรูปแบบต่างๆ ของสมองพิการ

7. การละเมิดความรู้สึกของการเคลื่อนไหว (kinesthesia)

ในสมองพิการทุกรูปแบบ ความไวของการเคลื่อนไหวทางร่างกายถูกรบกวน ซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการกำหนดตำแหน่งของร่างกายของตนเองในอวกาศ ความยากลำบากในการรักษาสมดุลและการรักษาท่าทาง การประสานการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ฯลฯ เด็กหลายคนมีอาการบิดเบี้ยว การรับรู้ทิศทางการเคลื่อนไหว ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวของมือไปข้างหน้าเป็นเส้นตรงจะรู้สึกได้ว่าเป็นการเคลื่อนไหวไปด้านข้าง

8. การเคลื่อนไหวที่รุนแรง

การเคลื่อนไหวที่รุนแรงแสดงออกในภาวะ hyperkinesis การเคลื่อนไหวที่รุนแรงทำให้การดำเนินการตามอำเภอใจมีความซับซ้อนมากขึ้น

9. การตอบสนองการป้องกัน

อาการของความเสียหายต่อระบบพีระมิดซึ่งแสดงออกมาในภาวะอัมพาตกลาง รีเฟล็กซ์ป้องกันคือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ซึ่งแสดงออกด้วยการงอหรือยืดแขนขาที่เป็นอัมพาตเมื่อถูกกระตุ้น

10. ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา (การงอและการขยาย)

เรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่ได้เกิดจากผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่จะปรากฏเฉพาะกับรอยโรคของระบบประสาท

ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นการงอและยืด (สำหรับแขนขา) 11.Pozotonic reflexes

Pozotonic reflexes เป็นกลไกอัตโนมัติของมอเตอร์แบบ reflex แบบไม่มีเงื่อนไขที่มีมาแต่กำเนิด ด้วยพัฒนาการปกติ 3 เดือน ในชีวิตปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้จะจางหายไปและไม่ปรากฏขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ การรักษาการตอบสนองของการทรงตัวเป็นอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งเป็นอาการของสมองพิการ

13. ลักษณะการทำงานของมอเตอร์ในเด็กสมองพิการ

ในเด็กสมองพิการ การก่อตัวของการทำงานของมอเตอร์ทั้งหมดจะล่าช้าหรือบกพร่อง: การจับศีรษะ ทักษะการนั่ง การยืน การเดิน และกิจกรรมการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงเวลาของการพัฒนาฟังก์ชั่นของมอเตอร์นั้นสัมพันธ์กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค, สถานะของสติปัญญา, กับเวลาของการเริ่มต้นของการรักษาและการแก้ไขอย่างเป็นระบบ

สำหรับเด็กที่มีสมองพิการในช่วง 5 เดือนแรกของชีวิต พัฒนาการของการทำงานของมอเตอร์จะล่าช้าอย่างมาก

เด็กส่วนน้อยเท่านั้นที่สามารถประคองศีรษะได้ภายใน 5 เดือน พวกเขามีพยาธิสภาพของมือโดยนำนิ้วแรกไปที่ฝ่ามือและกำหมัดแน่น ในบางกรณี แปรงจะห้อยลงมา เด็กส่วนใหญ่ขาดการประสานงานระหว่างมือและตา ตำแหน่งของร่างกายเด็กในบางกรณีถูกบังคับด้วยการโยนศีรษะไปด้านหลังซึ่งจำกัดขอบเขตการมองเห็นของเด็กและเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้พัฒนาการทางจิตใจของเขาล่าช้าตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต กล้ามเนื้อทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ในวัยนี้ ความล่าช้าในการพัฒนามอเตอร์จะรวมกับความล่าช้าในการพัฒนากิจกรรมเสียงและกิจกรรมการรับรู้ทิศทางของเด็ก

ภายใน 12 เดือน มีเด็กเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จับศีรษะได้ เด็กส่วนใหญ่ไม่สามารถนั่งได้ด้วยตัวเอง ซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนากิจกรรมการรับรู้ของพวกเขา เด็กส่วนใหญ่มีพยาธิสภาพของมือ ความไม่เพียงพอหรือขาดการประสานงานของการมองเห็นและการเคลื่อนไหวและกิจกรรมที่บิดเบือน

มีเพียงเด็กบางคนเท่านั้นที่สามารถยืนหยัดในการสนับสนุนได้และหลายคนมีตำแหน่งบังคับของร่างกาย, ความเป็นไปไม่ได้ที่จะหันจากทางด้านข้าง, การสนับสนุนทางพยาธิวิทยาเมื่อพยายามวางเท้า

เมื่ออายุได้สองขวบ เด็กบางคนยังจับศีรษะได้ไม่ดี ไม่รู้ว่าจะหันไปดูสิ่งรอบข้างอย่างอิสระได้อย่างไร พวกเขาไม่สามารถหมุนและเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย นั่งได้อย่างอิสระ คว้าและถือของเล่น ในกรณีส่วนใหญ่ มือของเด็กกำแน่นเป็นกำปั้น นิ้วแรกจับแน่นที่ฝ่ามือ และไม่สามารถจับของเล่นได้เมื่อจับของเล่น มีเด็กเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงกิจกรรมตามวัตถุประสงค์ด้วยความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่ ในทุกกรณีมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ

มีเพียงเด็กบางคนเท่านั้นที่สามารถยืนหยัดในการสนับสนุน ก้าวข้ามด้วยมือสนับสนุน ตามกฎแล้วความผิดปกติของทักษะยนต์โดยสมัครใจจะรวมกับพยาธิสภาพที่เด่นชัดของอุปกรณ์ข้อต่อเสียงและการหายใจ ในเวลาเดียวกัน เด็กจำนวนหนึ่งมีปฏิกิริยาทางอารมณ์และกิจกรรมการรับรู้โดยทั่วไปค่อนข้างสูง ในเด็กที่มีพยาธิสภาพที่เด่นชัดของ motor sphere และ articulatory apparatus กิจกรรมเสียงก่อนพูดจะขาดหายไปในช่วงอายุนี้

14. ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในเด็กสมองพิการ.

การรับรู้ในเด็กสมองพิการมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการรับรู้ของเด็กปกติที่กำลังพัฒนา และที่นี่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความล้าหลังเชิงปริมาณที่ล้าหลังกว่ามาตรฐานอายุ และความคิดริเริ่มเชิงคุณภาพในการก่อตัวของการทำงานของจิตนี้

ในเด็กที่มีสมองพิการการเคลื่อนไหวทั่วไปจะถูกยับยั้งต่อสิ่งกระตุ้นทางแสงและเสียง ในเวลาเดียวกัน ไม่มีส่วนประกอบของมอเตอร์ในปฏิกิริยาปรับทิศทาง เช่น หันศีรษะไปทางแหล่งกำเนิดเสียงหรือแสง ในเด็กบางคน แทนที่จะเป็นปฏิกิริยาการปฐมนิเทศ

ในเด็กที่มีสมองพิการ การรับรู้ภาพบกพร่อง (gnosis) ทำให้ยากต่อการจดจำรูปแบบต่างๆ ที่ซับซ้อนของภาพวัตถุ (ขีดฆ่า ซ้อนทับกัน "เสียงดัง" ฯลฯ) ความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญสังเกตได้ในการรับรู้ของตัวเลขประกอบที่ขัดแย้งกัน (เช่น เป็ดและกระต่าย) เด็กบางคนมักจะเก็บร่องรอยการมองเห็นจากภาพก่อนหน้าเป็นเวลานาน ซึ่งรบกวนการรับรู้เพิ่มเติม มีการรับรู้ภาพที่คลุมเครือ: เด็กสามารถ "จดจำ" ภาพเดียวกันด้วยวัตถุที่คุ้นเคยได้หลายวิธี

การละเมิดการรับรู้ทางสายตาอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการมองเห็น ซึ่งมักพบในเด็กสมองพิการ

เด็กสมองพิการบางคนสูญเสียการได้ยิน ซึ่งส่งผลเสียต่อการสร้างและพัฒนาการของการรับรู้ทางการได้ยิน รวมถึงสัทศาสตร์ การละเมิดการได้ยินของการรับรู้ใด ๆ ทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาคำพูด ข้อผิดพลาดที่เกิดจากการละเมิดการรับรู้สัทศาสตร์นั้นชัดเจนที่สุดในการเขียน

ความรู้สึกอ่อนแอของการเคลื่อนไหวและความยากลำบากในการดำเนินการกับวัตถุเป็นสาเหตุของการขาดการรับรู้สัมผัสที่ใช้งานในเด็กสมองพิการรวมถึงการจดจำวัตถุโดยการสัมผัส (stereognosis) เป็นที่ทราบกันดีว่าในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง ความคุ้นเคยครั้งแรกกับวัตถุต่างๆ ในโลกรอบตัวเกิดขึ้นจากการสัมผัสวัตถุด้วยมือของเขาเอง Stereognosis เป็นคุณสมบัติโดยธรรมชาติและได้มาจากกระบวนการของกิจกรรมภาคปฏิบัติของเด็ก ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีสมองพิการ มีข้อ จำกัด ในกิจกรรมที่ใช้วัตถุ การเคลื่อนไหวของมือคลำไม่แข็งแรง การรับรู้สัมผัสของวัตถุด้วยการสัมผัสเป็นเรื่องยาก

15. การละเมิดการประสานงานของมอเตอร์ภาพในเด็กสมองพิการ

สำหรับการก่อตัวของกิจกรรมภาคปฏิบัติและกิจกรรมการรับรู้ การประสานกันของการเคลื่อนไหวของมือและตาเป็นสิ่งสำคัญ ในตอนแรกเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงขยับมือในขอบเขตการมองเห็นไม่ใส่ใจกับมัน นอกจากนี้ การจ้องมองเริ่มติดตามมือแล้วสั่งการเคลื่อนไหวของมือ

ในเด็กที่มีสมองพิการอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อมอเตอร์ทรงกลมเช่นเดียวกับอุปกรณ์กล้ามเนื้อของดวงตาการเคลื่อนไหวที่ประสานกันของมือและตายังด้อยพัฒนา ในกรณีนี้ เด็กไม่สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของพวกเขาด้วยตาได้ ซึ่งขัดขวางการพัฒนากิจกรรมการชักใย การออกแบบและการวาดภาพ และยังขัดขวางการก่อตัวของทักษะการเรียนรู้ (การอ่าน การเขียน) และกิจกรรมการรับรู้

การประสานงานของมอเตอร์ภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการเรียนรู้ที่จะอ่าน เมื่อเด็กติดตามการเคลื่อนไหวของนิ้วด้วยตา บ่งชี้และกำหนดลำดับของตัวอักษร พยางค์ คำ เทคนิคและความคล่องแคล่วในการอ่านเกิดขึ้นบนพื้นฐานนี้ นักเรียนดังกล่าวไม่เก็บบรรทัดการทำงานไว้ในสมุดบันทึกหรือขณะอ่านเพราะพวกเขาเลื่อนจากบรรทัดหนึ่งไปยังอีกบรรทัดหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาไม่สามารถเข้าใจความหมายของสิ่งที่อ่านและตรวจสอบจดหมายได้

การขาดการก่อตัวของการประสานงานของการมองเห็นและการเคลื่อนไหวไม่เพียง แต่ในการอ่านและการเขียนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฝึกฝนทักษะการบริการตนเองและทักษะด้านแรงงานและการศึกษาอื่น ๆ

ด้วยเหตุผลเดียวกัน กระบวนการสร้างทักษะการบริการตนเองจึงช้าลง การไม่สามารถติดตามการกระทำของมือด้วยตาของพวกเขาเพื่อประสานการเคลื่อนไหวของมือและตานำไปสู่การจัดระเบียบการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจไม่เพียงพอในชั้นเรียนพลศึกษา: เด็ก ๆ ไม่สามารถจับเป้าหมายได้ พวกเขาพบว่าเป็นการยากที่จะโยนและจับ ลูกบอล เพื่อฝึกฝนทักษะและความสามารถในเกมกีฬาอื่นๆ

16. การละเมิดการวิเคราะห์เชิงพื้นที่และการสังเคราะห์ในเด็กสมองพิการ

ในเด็กที่มีความบกพร่องในการจ้องมองด้วยการติดตามวัตถุไม่เพียงพอและข้อ จำกัด ของมุมมองสามารถสังเกตการรบกวนเชิงพื้นที่ที่เด่นชัดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กพบว่าเป็นการยากที่จะระบุด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกายและร่างกายของเพื่อนในการแสดงส่วนต่างๆ ของร่างกาย ความรู้ที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของแนวคิดเชิงพื้นที่ของ "ซ้าย" และ "ขวา" ได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของการรับรู้ที่อนุรักษ์ไว้ของโครงร่างร่างกาย ในเด็กที่เป็นอัมพาตสมองมักจะสังเกตเห็นการละเมิดแผนของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนขาซ้ายได้รับผลกระทบ เด็กแทบจะไม่รับรู้ จดจำส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย สับสนในการกำหนดทิศทางเป็นเวลานาน

ในช่วงแรกของการเรียน ตามกฎแล้ว การแสดงเชิงพื้นที่อื่นๆ เช่น "ด้านบน" "ด้านล่าง" "ซ้าย" "ขวา" "ด้านหลัง" จะไม่ถูกหลอมรวมโดยเด็ก

การวิเคราะห์เชิงพื้นที่ดำเนินการโดยเครื่องวิเคราะห์ที่ซับซ้อนทั้งหมด แม้ว่าบทบาทหลักจะเป็นของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ซึ่งเป็นตัวเชื่อมหลักที่ขาดในสมองพิการ เนื่องจากมอเตอร์ไม่เพียงพอ, ขอบเขตการมองเห็นที่จำกัด, การจ้องมองที่บกพร่อง, ความบกพร่องในการพูด, การพัฒนาทิศทางในอวกาศอาจล่าช้า และตามวัยเรียน เด็ก ๆ

พื้นฐานของการฟื้นฟูอย่างเข้มข้น สมองพิการ Vladimir Aleksandrovich Kachesov

7.1. รูปแบบ ATONIC-ASTATIC ของสมองพิการ

ตัวอย่างการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กอายุ 5 ปีที่มีสมองพิการ atonic-astatic (จากเอกสารวิดีโอของผู้แต่ง)

เด็กชาย Yura อายุ 5 ขวบ เข้ารับการฟื้นฟูเนื่องจากสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic

เด็กชายจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกซึ่งดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในมารดาอายุ 27 ปี การจัดส่งเป็นเรื่องเร่งด่วน ระยะเวลาแห้งนาน การกระตุ้นกิจกรรมของแรงงาน เด็กเกิดภาวะขาดอากาศหายใจสีน้ำเงิน คะแนน Apgar - 5 คะแนน ฟื้นคืนชีพภายใน 5 นาที จากนั้นเป็นเวลาหนึ่งเดือนที่เขาอยู่ในแผนกพยาบาลทารกแรกเกิด หลังจากกลับบ้าน เสียงของกล้ามเนื้อทุกกลุ่มก็ลดลง เด็กไม่ได้ถือหัวของเขา เมื่อร่างกายอยู่ในแนวตั้งดวงตาก็กลอกใต้หน้าผาก ตั้งแต่ตอนที่เขากลับบ้าน เขาได้รับ nootropics, cerebrolysin, วิตามิน, การนวด และการฝังเข็ม เขาเข้ารับการรักษาซ้ำ ๆ ทุกปีในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหลายแห่งในยูเครนและรัสเซีย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก เด็กได้รับการยอมรับว่าไม่มีท่าดีในแง่ของการฟื้นฟู ผู้ปกครองได้รับการเสนอให้พาลูกไปบ้านพักคนชราซ้ำแล้วซ้ำเล่า

เมื่อเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพกับเราในเดือนพฤศจิกายน 1994 มีการล่าช้าอย่างมากในด้านน้ำหนัก ส่วนสูง และข้อมูลพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับอายุอื่นๆ ฟัน: ฟันบน 2 ซี่และฟันล่าง 2 ซี่ ตอนอายุ 5 ขวบ เด็กดูเหมือนเด็กอายุ 1 ขวบครึ่งในแง่ของความสูงและน้ำหนัก การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงในส่วนปลายนั้นเชื่องช้าและมีแอมพลิจูดต่ำ ในระหว่างการวางแนวตั้งของร่างกายจะมีการสังเกตการตรึงตาสั้น ๆ ในตำแหน่งตรงกลางเป็นเวลา 2-3 วินาทีจากนั้นดวงตาก็กลอกใต้ขอบด้านบนของวงโคจร เด็กถือศีรษะไว้ประมาณ 1-2 นาทีในแนวตั้ง ในแนวนอนนอนคว่ำเด็กพยายามยกศีรษะขึ้น แต่ไม่สามารถหันได้ ฉันพยายามงอขาที่ข้อต่อสะโพกแล้วคลาน แต่ฉันไม่มีแรงพอ การให้อาหารจุกนมหลอก เด็กตามแม่ไม่เคยร้องไห้เลยตลอด 5 ปีในชีวิตของเขา ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดจะลดลงอย่างรวดเร็ว ตามที่ผู้ปกครองระบุว่าปีที่แล้วเด็กเริ่มส่งเสียงอ่อนเป็นระยะ ในช่วงการตรวจสอบเขาไม่ได้ส่งเสียง การสแกน CT ของสมองไม่พบพยาธิสภาพโดยรวม

การฟื้นฟูสมรรถภาพ. Nootropics และ cerebrolysin ถูกยกเลิกสำหรับเด็กตั้งแต่วันแรก กำหนด Eleutherococcus 10 หยดในตอนเช้าเป็นเวลาหนึ่งเดือน วิตามิน "C" 0.25 กรัม "แคลไซน์" วันละ 3 ครั้ง ขอแนะนำให้ให้เด็กดื่มน้ำมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน ขั้นตอนก็เริ่มขึ้นตามเทคโนโลยีของผู้เขียน (ดูคำอธิบายขั้นตอน) วันละ 2 ครั้ง ในตอนเช้าและตอนเย็น นวดเข้มข้นทั่วร่างกายและแขนขา ที่น่าสนใจคือในตอนเย็นของวันที่สอง หลังจากสามขั้นตอน เด็กก็สามารถยกศีรษะขึ้นและเกลือกกลิ้งบนเตียงได้ด้วยตัวเอง ในวันที่สาม เขาร้องไห้และต่อต้านขั้นตอนอย่างแข็งขัน แม้ว่าเขาจะยังอ่อนแอมากก็ตาม แม่สังเกตว่าความอยากอาหารของเด็กเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ เด็กสามารถลุกขึ้นนั่งได้เองโดยไม่ต้องมีคนพยุงบนเตียง ร้องอย่างแข็งขันและส่งเสียงต่างๆ เขาเริ่มเอื้อมมือไปหาของเล่นที่สดใส เสียงที่ขาและแขนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองเด็กพยายามคลานอย่างแข็งขันกลิ้งจากหลังไปท้องจากท้องไปหลังพยายามลุกขึ้นในเปล เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สอง คุณแม่สังเกตเห็นการปะทุของฟันใหม่ ออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 2 สัปดาห์เพื่อเข้าสู่การฟื้นฟูต่อเนื่องหลังจาก 3 เดือน

สามเดือนหลังจากการฟื้นฟูอย่างเข้มข้นครั้งแรกลักษณะพารามิเตอร์ของเด็ก (ส่วนสูงน้ำหนัก) สอดคล้องกับอายุ 3 ปี จำนวนฟันเพิ่มขึ้นเป็น 15 ซี่ การเคลื่อนไหวในแขนเต็ม มีการกำหนด hypertonicity ของ flexors ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง กินเอง. เดินได้ ลำตัวตั้งตรง แต่เสียงงอและการหมุนของเท้าเข้าด้านในเด่นกว่า เขาพูดภาษาผูกกัน แต่คำศัพท์มีมาก อ่านบทกวี เด็กมีความจำดี มันวิเศษมากที่เด็กพยายามบอกด้วยอารมณ์และรายละเอียดเกี่ยวกับวันแรกของการฟื้นฟู

หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพครั้งที่ 2 ใช้เวลา 2 สัปดาห์โดยใช้ชุดแพทย์ DK (ดูคำอธิบายในบทต่อไปนี้) ลูกเริ่มพูดชัดขึ้น นับได้ถึง 20 เขาหัดขี่จักรยาน 3 ล้อ ซึ่งเขาทำตลอดทั้งวัน ในช่วงพักฟื้น ขายืดออก เหยียดตรง แต่ยังคงหมุนเท้าเข้าด้านในเล็กน้อย

ในระหว่างปี ผู้ปกครองของเด็กใช้ชุดแพทย์ DK การติดตามผลหลังจากหนึ่งปีพบว่าเด็กมีพัฒนาการอย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลาของการตรวจ เด็กอายุน้อยกว่าเพื่อนรุ่นเดียวกันหนึ่งปีในด้านความสูงและน้ำหนัก ความฉลาดของเด็กนั้นสูงกว่าเพื่อนรุ่นเดียวกัน รู้บทกวีมากมาย อ่านออกเขียนได้ นับได้ถึงหนึ่งพัน เดินและวิ่งได้อย่างอิสระ แต่ยังคงหมุนเท้าเข้าด้านในเล็กน้อย

ตัวอย่างนี้บ่งชี้ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic สามารถแก้ไขได้เร็วกว่ารูปแบบกระตุก ในช่วงแรกของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับเด็กที่มีสมองพิการแบบ atonic-astatic จำเป็นต้องกำหนดให้มีการนวดทั่วร่างกายและแขนขาอย่างหนัก ในระยะหนึ่งของการฟื้นตัว เด็กดังกล่าวจะมีคลินิกที่คล้ายกับสมองพิการแบบกระตุกโดยมีภาวะอัมพาตส่วนล่างเด่น แต่คลินิกนี้จะแตกต่างจากรูปแบบที่แท้จริงของโรคอัมพาตขากระตุกเนื่องจากไม่มีการเคลื่อนไหวที่เกร็ง ไม่มีการควบคุม คลินิกนี้สามารถอธิบายได้ด้วย "โรคกล้ามเนื้อสั้นลง" ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกและความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของกล้ามเนื้อลักพาตัวและกล้ามเนื้อยืด การทำกายภาพบำบัด การนวด การบำบัดด้วยการออกกำลังกายนำไปสู่การเร่งการพัฒนาของกล้ามเนื้อ ปรับสมดุลของกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ จัดท่าทาง และกำจัดความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกท่อยาว การเติบโตอย่างรวดเร็วและการงอกของฟันในเดือนแรกของการฟื้นฟูเป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของกระบวนการฟื้นฟูและการพัฒนาของร่างกาย

ข้อความนี้เป็นบทนำ

รูปแบบและภาคสนาม ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนชาวเยอรมัน Hans Adolf Edvard Driesch ได้ทำการทดลองที่ไม่เคยมีมาก่อนในประวัติศาสตร์ แบ่งครึ่งไข่ของหอยเม่นซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตธรรมดาที่มีรูปร่างเป็นทรงกลม เนื่องจากหอยเม่นเป็นสิ่งมีชีวิตที่ค่อนข้างดึกดำบรรพ์

รูปแบบ hebephrenic ดูเหมือนจะตรงกันข้ามกับรูปแบบที่เรียบง่ายคือรูปแบบ hebephrenic หากในโรคจิตเภทง่าย ๆ ความไม่แยแสและความเฉื่อยชาของผู้ป่วยนั้นโดดเด่นที่นี่ - ความคิดริเริ่มที่มากเกินไปและการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปซึ่งแตกต่างกันในความเฉพาะเจาะจงของพวกเขา

รูปแบบ Catatonic ในขณะที่ความว่างเปล่าเป็นคุณสมบัติหลักของรูปแบบที่เรียบง่ายและทำให้เกิดอาการมึนงงของโรคจิตเภท แต่การเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์เน้นรูปแบบ catatonic ในโลกของสัตว์เช่นเดียวกับในมนุษย์ มีการสังเกตการแสดงออกของมอเตอร์สองรูปแบบที่รุนแรง: การแช่แข็งใน

รูปแบบหลงผิด คุณลักษณะสำคัญของรูปแบบหลงผิดคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตนเอง (ภายใน) และโลกรอบข้าง โดยหลักการแล้ว นี่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภททุกรูปแบบ จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสยุคใหม่ที่โดดเด่น G. Hey (8) ถือว่าความเพ้อเป็นเรื่องแกน

ครั้งที่สอง Perfect Shape ครั้งหนึ่งฉันเคยเข้าชั้นเรียนโยคะโดยครูชายคนหนึ่งให้นักเรียนดูรูปนักเพาะกายที่มีร่างกายกำยำและล้อเลียนรูปร่างของเขา ข้อความนั้นชัดเจนและชัดเจน: โยคะทำให้คนมีร่างกายที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ซึ่งเป็นภาระเหล่านี้

รูปแบบการใช้ ในทางการแพทย์ รากแห้งที่ปอกเปลือกมักจะใช้ในรูปแบบของการแช่หรือยาต้ม และชาขิงยังใช้กันอย่างแพร่หลาย สำหรับการรักษาโรคผิวหนังสามารถใช้ผงขิงผสมกับสารอื่น ๆ จนกลายเป็นเยื่อกระดาษได้ ที่

รูปร่างและความว่างเปล่า ผู้ชายมีองคชาต ผู้หญิงมีโยนี องคชาตคือความอิ่ม รูป โยนีคือความว่าง มีความว่างรอบรูปเสมอ ความว่างนี้รูปกำหนดขึ้นเอง ดังนั้นผู้ชายจึงต้องการผู้หญิงเสมอ - เพื่อที่เขาจะได้กำหนดตัวเอง ผู้หญิง

กาลครั้งหนึ่งนานมาแล้ว สิ่งทั้งหลายที่อยู่รอบตัวเราเป็นของคู่กัน คือความว่างเปล่า คือไม่มีรูปร่าง พูดในแง่ของเวลาเชิงเส้น นี่คือตอนที่โลกยังไม่เกิดขึ้น มันเพิ่งจะถือกำเนิดขึ้น ไข่และสเปิร์มก็เช่นกัน

เชื่อกันว่ารูปร่างของมือ: ยิ่งฝ่ามือกว้างเท่าไหร่สุขภาพก็จะแข็งแรงขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามผู้ที่มีฝ่ามือกว้างและนิ้วสั้นมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติในระบบไหลเวียนเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันโลหิตสูง ฝ่ามือแคบ นิ้วยาวบาง และผิวซีด มักจะเกิดขึ้นในคน

รูปร่างเล็บ มี 5 รูปร่างพื้นฐาน: กลม, วงรี, สี่เหลี่ยม, สี่เหลี่ยมมนและแหลม รูปร่างของเล็บไม่เพียงบ่งบอกถึงอาชีพ แต่ยังบ่งบอกถึงสุขภาพ ดังนั้นผู้หญิงที่มีอายุควรตรวจสอบ

รูปแบบการสื่อสาร หากไม่มีการคัดค้าน เราจะดำเนินการสื่อสารกับ "คุณ" ต่อไป ในแบบที่เพื่อนหรือคนใกล้ชิดสื่อสารกัน. เป็นรูปแบบการสื่อสารโดยตรง เปิดเผย และไว้วางใจได้ เน้นความสามัคคีภายในของครูกับนักเรียน มันไม่รวมความเป็นไปได้ของความคลุมเครือ

ชุดนักกีฬา นักกีฬาจะต้องแต่งกายด้วยชุดที่สะอาด เรียบร้อย และเป็นไปตามหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้ - ชุดอาจประกอบด้วยชิ้นเดียวหรือสองชิ้นก็ได้แต่ต้องปกปิดร่างกายของนักกีฬาอย่างมิดชิด - กางเกงกีฬาหรือขาสั้นสำหรับปั่นจักรยาน

ฟอร์มที่โดดเด่นที่ฉันกลับมาจากทัวร์ยุโรปแตกเป็นเสี่ยง ๆ คิดเกี่ยวกับการสำรวจที่กำลังจะมีขึ้นสำหรับตำแหน่งผู้สำรวจที่ดินมากกว่าการวิ่ง อย่างไรก็ตาม ฉันถูกหลอกหลอนอยู่เสมอด้วยความคิดที่ว่าการคัดเลือกทีมสำหรับการแข่งขัน British Games กำลังจะมาถึงในฤดูร้อน และในเกมเหล่านี้

แบบฟอร์ม 7 "ยกลูกบอล" มีตัวเลือก: "ให้ลูกบอลอยู่ข้างหน้าคุณที่ระดับไหล่" (แม้ว่าจะไม่มีการเคลื่อนไหวเลย) หรือ "ยกลูกบอลด้วยมือเดียว" รวมถึงปริศนาที่ชัดเจน - " ดึงลูกบอลไปข้างหน้าไหล่" การดำเนินการ การเปลี่ยนจาก "เรือ ... " อย่างราบรื่น เมื่อครั้งต่อไป

รูปแบบ 22 การเคลื่อนไหวฟันดาบด้วยมือเดียวและการหมุนแขน 1. พลิกฝ่ามือซ้ายขึ้นและเคลื่อนมือซ้ายไปข้างหน้าจากตำแหน่งใต้ข้อมือขวา ต่อไปนี้ให้เปิดกำปั้นขวาแล้วหงายมือขึ้น ดำเนินการ

รูปแบบ 23 Crossing Arms Movement One Trunk Rotation and Foot Retraction 1. งอเข่าขวาแล้วหมอบไปข้างหลัง ถ่ายน้ำหนักไปที่ขาขวา หันลำตัวไปทางขวา ทิศทาง - ไปทางทิศใต้ หันด้านหน้าของเท้าซ้ายของคุณ

เอาต์พุตคอลเลกชัน:

รูปแบบ ATONIC-ASTATIC ของโรคสมองพิการในเด็ก การแก้ไขความผิดปกติของมอเตอร์และการพูด

ภาวะสมองเสื่อม Elena Valerievna

นักประสาทวิทยา CJSC STK Reacenter, Samara

Ukhanova Tatyana Alekseevna

เทียน น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์, นักประสาทวิทยาชั้นนำ, CJSC STK Reacenter, Samara

ในรูปแบบ atonic-astatic ของ infantile cerebral palsy (ICP) กล้ามเนื้อซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคนี้มีคุณสมบัติเป็นความดันเลือดต่ำ แต่ลักษณะของ ataxia แบบคงที่และไดนามิก hypermetry และการสั่นสะเทือนโดยเจตนาทำให้การได้มาซึ่งทักษะยนต์ใหม่ซับซ้อนขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยที่มีสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic ในขั้นต้นพบว่าเป็นการยากที่จะรักษาสมดุลและควบคุมการสร้างและรวมการทำงานร่วมกันทางสรีรวิทยาในกระบวนการเคลื่อนไหว ในกรณีส่วนใหญ่ การศึกษาทางสัณฐานวิทยาบ่งชี้ถึงการพัฒนาของสมองน้อย การฝ่อหรือ dysplasia ในผู้ป่วยสมองพิการกลุ่มนี้ อย่างไรก็ตาม การทำงานของขนถ่ายและเหนือสิ่งอื่นใด ขอบเขตของการประสานกันของการเคลื่อนไหวและการรักษาท่าทาง อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอันเป็นผลมาจากการฝึกตามเป้าหมายและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุม ด้วยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาในสมองส่วนหน้าในภาพทางคลินิกความบกพร่องทางสติปัญญาจะเหนือกว่าการพัฒนามอเตอร์ที่ล่าช้าด้วยการลดแรงจูงใจของมอเตอร์ที่เด่นชัด ในกรณีเหล่านี้ การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้วิธีการแบบผสมผสานเพื่อปรับปรุงการทำงานของขนถ่ายและเพิ่มกิจกรรมการทำงานของโซนมอเตอร์ที่อยู่ในส่วนหน้าของเปลือกสมอง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในการฟื้นฟูผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic มีการใช้วิธีการรักษาสมัยใหม่ที่ไม่เพียงแก้ไขกล้ามเนื้อและกิจกรรมสะท้อนกลับเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบโดยตรงต่อการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทสรีรวิทยาของ สมองเนื่องจากผลของการเผาผลาญในสมองที่เป็นปกติและการควบคุมสารเคมีในระบบประสาทที่ดี เพื่อแก้ไขความผิดปกติของมอเตอร์และการพูดผลของการบำบัดด้วยการสะท้อนกลับแบบ microcurrent (MTRT) ต่อกล้ามเนื้อของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูกและข้อต่อซึ่งอยู่ในสภาวะที่มีภาวะ hypotonicity ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขัน การสัมผัสกับกระแสสลับที่กระตุ้นช่วยให้คุณเปิดใช้งานกระบวนการทางโภชนาการและเริ่มกลไกของการฟื้นฟูกล้ามเนื้อไฮโปโทนิกของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ผลกระทบต่อโซนของการบำบัดด้วยกะโหลกศีรษะด้วยกระแสในช่วงไมโครแอมแปร์ช่วยปรับปรุงกิจกรรมการทำงานของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดออกซิเจน การให้ผลการรักษาต่อจุดที่ใช้งานทางชีวภาพของร่างกาย (BAP) ของบริเวณ craniospinal มีส่วนช่วยให้กิจกรรมรีเฟล็กซ์ของสมองน้อยมีความเสถียร

ในสภาวะของการขาดออกซิเจนและพลังงานที่เกิดขึ้นกับรอยโรคของหลอดเลือดสมอง ยา actovegin มีคุณค่าเป็นพิเศษ - สารต้านอนุมูลอิสระซึ่งเป็นสารสกัดโปรตีนจากเลือดของลูกวัว การดำเนินการหลักคือการปรับปรุงการใช้ออกซิเจนและกลูโคส ภายใต้อิทธิพลของยา การแพร่กระจายของออกซิเจนในโครงสร้างเซลล์ประสาทได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งทำให้สามารถลดความรุนแรงของความผิดปกติของโภชนาการทุติยภูมิได้ จุลภาคในสมองและอุปกรณ์ต่อพ่วงได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเทียบกับพื้นหลังของการแลกเปลี่ยนพลังงานแอโรบิกที่ดีขึ้นของผนังหลอดเลือดและ ปล่อยโปรสตาไซคลินและไนตริกออกไซด์ การใช้ Actovegin ยังช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ acetylcholine ในโครงสร้างของสมอง ซึ่งเป็นปัจจัยที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ ดังนั้น การใช้ยา Actovegin จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการกระตุ้นกล้ามเนื้อไฮโปโทนิกโดยใช้ MTRT โดยคืนความสมดุลของสารสื่อประสาท acetylcholine ในร่างกาย

อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินประสิทธิผลของ Actovegin ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic

เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการรักษาที่ซับซ้อนในรูปแบบของการรวมกันของ Actovegin ร่วมกับ MTRT ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตสมอง, รูปแบบ atonic-astatic, ระยะตกค้างเรื้อรัง, เด็กอายุ 3 ถึง 7 ปี จำนวน 46 คน ได้รับการตรวจและรักษา การรักษาดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกที่แผนกประสาทวิทยาเด็กและการนวดกดจุดสะท้อนของศูนย์บำบัด Samara Therapeutic Complex "Reacenter"

ผู้ป่วยทั้ง 46 รายได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเบื้องต้น (MRI) ของสมองและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) MRI เปิดเผยสัญญาณของความเสียหายของสมองอินทรีย์ในรูปแบบของ hydrocephalus รวมที่มีความโดดเด่นของรูปแบบภายนอกโดยมีลักษณะการขยายตัวของช่องว่างของน้ำไขสันหลัง subarachnoid ตามแนวนูนจนถึงการฝ่อของกลีบสมองส่วนหน้า ระบุพื้นที่ของการทำลายล้างและ / หรือการเปลี่ยนแปลงของซิสติกในสสารสีขาวของส่วนหน้าของซีกโลกในสมองของเปลือกนอก ภาวะ hypo- หรือ dysplasia ของ vermis และ cerebellar hemispheres, การขยายตัวของ cistern ท้ายทอยขนาดใหญ่ หรือมี retrocerebellar cyst EEG เผยให้เห็นสัญญาณของความระส่ำระสายของจังหวะเยื่อหุ้มสมอง, การชะลอตัวของการพัฒนากิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมอง, การปรากฏตัวของความผิดปกติของโครงสร้างลำต้นส่วนกลางของสมอง, และในบางกรณี, การลดลงของเกณฑ์สำหรับการชัก ความพร้อม.

ผู้ป่วยทุกรายในการศึกษาสถานะทางระบบประสาทได้รับการตรวจคลำของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการตรวจสอบกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยเพื่อประเมินปริมาณการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวในแขนขา ในผู้ป่วยทั้งหมด 46 ราย การตรวจทางระบบประสาทพบสัญญาณของ ataxia แบบคงที่และแบบไดนามิก, dysmetria, การสั่นโดยเจตนา, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่าง ในผู้ป่วย 18 ราย สัญญาณของภาวะ ataxia คงที่เด่นกว่า - มีการสังเกตการเคลื่อนไหวของศีรษะและลำตัวอย่างสมดุล เด็ก ๆ ไม่ได้นั่งหรือยืนด้วยตัวเอง เมื่อพวกเขาขาดการสนับสนุน ปฏิกิริยาป้องกันของมือและการเคลื่อนไหวของลำตัวชดเชย มุ่งรักษาสมดุลไม่อยู่ ในผู้ป่วย 16 ราย ทักษะการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น - เด็ก ๆ จับศีรษะนั่งอย่างอิสระและยืนอยู่ที่ส่วนรองรับอย่างไรก็ตามพวกเขามีอาการ ataxia แบบไดนามิก (การเดินที่สั่นคลอน, ขาแยกออกจากกัน, กระตุก, การเคลื่อนไหวที่มากเกินไป ในผู้ป่วย 12 รายที่มีความเสียหายจากสารอินทรีย์ที่ส่วนหน้าของซีกโลกสมองส่วนใหญ่มีการลดลงอย่างรวดเร็วของการเคลื่อนไหวทางจิตและการพูด ในผู้ป่วยทุกรายในระหว่างการตรวจรักษาการพูดมาตรฐานพบว่าการพูดทั่วไปด้อยพัฒนาด้วยองค์ประกอบของ dysarthria ของสมองน้อยถูกเปิดเผย: ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อของเครื่องมือพูดที่มีลักษณะเฉพาะ - กระแสลมที่อ่อนแอ, คำพูดที่สวดมนต์และในกรณีที่รุนแรง การออกเสียงของ เฉพาะพยางค์แรกจากคำ ผู้ป่วยทั้ง 46 รายได้รับการรักษาขั้นพื้นฐาน: MRTT, การนวดแขนด้วยมือซ้ำหลายครั้งพร้อมองค์ประกอบของการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย พวกเขาสุ่มออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกรวมผู้ป่วย 24 รายที่ได้รับการรักษาด้วยยา Actovegin ซ้ำตามวิธีการที่อธิบายไว้ด้านล่าง ในผู้ป่วยรายที่สอง - 22 รายที่ได้รับการรักษาขั้นพื้นฐาน

ในการดำเนินการนวดกดจุดด้วยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก เราใช้อุปกรณ์ที่ได้รับอนุมัติสำหรับการผลิตแบบต่อเนื่องและใช้ในทางการแพทย์ “เครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากระแสสลับด้วยไฟฟ้าขนาดเล็ก “MEKS” ซึ่งช่วยให้คุณใช้จุดฝังเข็มได้ตามจำนวนที่ต้องการต่อเซสชันการรักษา เนื่องจากเมื่อจุดฝังเข็มสัมผัสกับ กระแสสลับคงที่ในช่วง microampere ไม่มีการทำลายโครงสร้างของจุดที่ใช้งานทางชีวภาพ (BAP) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการฝังเข็ม การใช้ MTRT ช่วยให้คุณควบคุมตำแหน่งของ BAP ในการตรวจสอบกระบวนการบำบัดจะใช้การวินิจฉัยการเจาะเข็มด้วยไฟฟ้าตาม I. Nakatani โดยมีการประเมินสถานะของเส้นเมอริเดียนฝังเข็มและเลือกจุดควบคุมตามข้อมูลวัตถุประสงค์เกี่ยวกับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติของผู้ป่วย

MTRT ดำเนินการใน 3 หลักสูตร ประกอบด้วย 15 ขั้นตอน ระยะเวลาของแต่ละขั้นตอนคือ 40-50 นาที หลักสูตรการรักษาดำเนินการเป็นระยะ: 1 เดือนหลังจากหลักสูตรที่ 1 และ 2 เดือนหลังจากการรักษาครั้งที่ 2 วิธีการรักษามีดังนี้: ผลกระทบถูกดำเนินการตามลำดับบน BAP ของบริเวณ craniospinal, ในโซนของ cranioacupuncture, บน BAP เหนือกล้ามเนื้อ hypotonic ผลกระทบเกิดขึ้นในสองโหมด: โหมดเบรก - กระแสไฟลบคงที่ด้วยกำลัง 80 μA; โหมดกระตุ้น - กระแสสลับที่มีความถี่การกลับขั้ว 0.5 Hz ด้วยกำลัง 80 μA เวลาเปิดรับแสงสำหรับแต่ละ BAT คือ 60 วินาที โหมดการยับยั้งถูกนำมาใช้เมื่อ BAPs ของร่างกายสัมผัสกับเส้นเมอริเดียนคลาสสิก (ตัวย่อภาษาอังกฤษ) ของบริเวณกะโหลกศีรษะ: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15 โหมดกระตุ้นถูกใช้เมื่อทำหน้าที่ในโซนของการฝังเข็มในกะโหลกศีรษะและเมื่อทำหน้าที่ใน BAP เฉพาะที่ซึ่งอยู่ตรงกลางของเส้นโครงของกล้ามเนื้อพาเรติกบนผิวหนัง ในระหว่างขั้นตอน MRI ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพตื่นตัวสงบอยู่ในท่านอนหงาย

ใช้ Actovegin (Nycomed, Austria, ampoules 2 มล., ยาเม็ด 200 มก.) เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 0.2 มล./กก./วัน แต่ไม่เกิน 5 มล. หนึ่งครั้ง หลักสูตรการรักษาประกอบด้วยการฉีดยา 10 ครั้งทุกวันในตอนเช้า การบำบัดยาเสพติดได้ดำเนินการเป็น 2 หลักสูตร หลังจากจบหลักสูตรที่ 1 และ 3 ของ MTRT

ในระหว่างการศึกษา ไดนามิกเชิงบวกต่อไปนี้ถูกเปิดเผยในผู้ป่วยทุกรายที่มีสมองพิการแบบ atonic-astatic: การลดลงของปรากฏการณ์ของ ataxia แบบคงที่และไดนามิกในรูปแบบของการลดลงของความกว้างของการเคลื่อนไหวที่สมดุลของศีรษะและลำตัว องค์ประกอบของ overshooting และการสั่นสะเทือนโดยเจตนาถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยทั้งหมด 24 รายในกลุ่ม I และ 22 รายในกลุ่ม II ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยบางรายได้พัฒนาทักษะยนต์ใหม่: 18 คน (75%) จากกลุ่ม I และ 13 คน (59%) จากกลุ่ม II เรียนรู้ที่จะจับศีรษะและนั่งอย่างอิสระ และ 16 คน (67%) จากกลุ่ม I และ 12 คนจากกลุ่ม II (55%) ผู้ป่วยยังสังเกตเห็นการปรับปรุงฟังก์ชั่นการพูด: การเพิ่มขึ้นของกระแสลม, การเพิ่มระดับเสียงของคำพูดและลักษณะของทักษะการออกเสียงคำอย่างต่อเนื่อง, การขยายคำศัพท์และการพัฒนาทักษะการสร้างวลีและง่าย ๆ ประโยค 2-3 คำ ดังนั้นในกลุ่มที่ 1 ผู้ป่วย 18 ราย (75%) จะพบพลวัตเชิงบวกในรูปแบบของการลดลงของระดับการพูดที่ด้อยพัฒนา (61%) และในกลุ่มที่ 2 ในผู้ป่วย 11 ราย (61%) ระดับของ dysarthria ที่ลดลงโดยคำนึงถึงความรุนแรงของความผิดปกติของระบบประสาทถูกบันทึกไว้ในกลุ่ม I จาก 21 ± 3 คะแนนเป็น 7 ± 2 คะแนนในกลุ่ม II จาก 22 ± 3 คะแนนเป็น 17 ± 2 คะแนน

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงของการใช้แอคโตวีกินและ MTRT ร่วมกันในผู้ป่วยสมองพิการแบบ atonic-astatic เนื่องจากการแก้ไขของกล้ามเนื้อไฮโปโทนิก กิจกรรมรีเฟล็กซ์ของสมองน้อย และการเพิ่มกิจกรรมการทำงานของ บริเวณมอเตอร์ของส่วนหน้าของสมอง

ดังนั้นการใช้ Actovegin ร่วมกับ MTRT จึงแนะนำให้ใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic

บรรณานุกรม:

1. Gorsheneva S.V. แนวทางสำหรับหลักสูตร "ประสาทวิทยา", Samara State Pedagogical University Samara 1999, - 115 p.
2. Kryukov N. N. , Levin A. V. , Ukhanova T. A. , Gavrilov A. P. การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าและการบำบัดโรคของระบบประสาทและความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตใจในเด็ก คู่มือการศึกษาและวิธีการสำหรับแพทย์ Samara 2008, - 44 p.
3. Levina R. E. การพูดและการเขียนผิดปกติในเด็ก M. , Arkti, 2005, - 222p
4. Macheret E. A. , Korkushko A. O. พื้นฐานของไฟฟ้าและการฝังเข็ม เคียฟ: "สุขภาพ", 1993, - 137 น.
5. Petrukhin A.S. ประสาทวิทยาในวัยเด็ก ม.: แพทยศาสตร์ 2547 -783 น.
6. Portnov FG การนวดกดจุดสะท้อนด้วยไฟฟ้า ริกา: "Zinatne", 1988, - 352 น.
7. Skoromets T. A. สมองขาดเลือดทุติยภูมิในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมอง บทคัดย่อของ diss. … ดร. แพทย์ วิทยาศาสตร์ - SPb., 2002, -41 น.
8. Skvortsov I. A. , Ermolenko N. A. การพัฒนาระบบประสาทในเด็กในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ M: "MEDpress-inform", 2546, -367p
9. Stoyanovskiy D. N. การนวดกดจุด, คีชีเนา Cartya Moldoveneasca 1987, - 381 น.
10. Ukhanova T. A. , Gorbunov F. E. , Levin A. V. , Grishina I. G. , Dementieva E. V. การนวดกดจุดสะท้อนแบบ Microcurrent ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยสมองพิการ เทซ ฟอรัมรัสเซียทั้งหมด "Zdravnitsa 2010" แนวโน้มและโอกาสในการพัฒนาธุรกิจรีสอร์ทในสหพันธรัฐรัสเซีย M. , 2010, - 158 น.

อัมพาตในเด็กของระบบประสาทส่วนกลางหรือสมองพิการเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของสมองและทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ในเด็ก สมองพิการรูปแบบ Atonic-astatic เป็นหนึ่งในโรคที่รุนแรงที่สุด ปัจจุบัน แพทย์ยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาความผิดปกติร้ายแรงในการทำงานของสถานรับเลี้ยงเด็ก แต่เทคนิคบางอย่างสามารถลดอาการทางลบได้ ซึ่งรวมถึงการรักษาทางการแพทย์

ความสำคัญของการออกกำลังกายบำบัดในสมองพิการ

1. เด็กลงไปในสระเอามือลงน้ำ ขาวางสลับกัน (5 ครั้งต่อครั้ง) จากนั้นยืดขาออกไปด้านข้าง 10 ครั้ง
2. หันหลังไปด้านข้างทารกจับมือเขายกขาขึ้นแล้วกางออกไปด้านข้าง ทำเช่นนี้ 10 ครั้ง
3. เมื่อวางผู้ป่วยโดยให้หลังของเขาอยู่ในน้ำแล้ว จำเป็นต้องให้เขาจับด้านข้าง แม่วางมือไว้ด้านหลังทารก เริ่มยกขาทั้งสองข้างขึ้น (10 ครั้ง) กางออกด้านข้าง (10 ครั้ง) ไขว้ขา ("กรรไกร" 10 ครั้ง)
4. พลิกตัวผู้ป่วยนอนคว่ำ ให้เขาจับมือด้านข้าง และคุณประคองเขาที่ท้อง สลับการยกขา 5 ครั้ง จากนั้นแยกไปด้านข้าง 10 ครั้ง และงอเข่าของแขนขาแต่ละข้าง 5 ครั้ง
5. เมื่อกดเด็กโดยหันหลังไปที่สระแล้วขอให้เขานั่ง จากนั้นเขาต้องบิด "จักรยาน" โดยให้ขาอยู่ในน้ำ

เครื่องจำลองเพิ่มเติม

เพื่อให้พัฒนาการทางสติปัญญาและร่างกายของเด็กสมองพิการมีความสอดคล้องกันจำเป็นต้องใช้ซึ่งคุณสามารถซื้อหรือทำเองได้ พรมที่เป็นหลุมเป็นบ่อเหมาะสำหรับการนวดบำบัดและการฝึกพลศึกษา มันจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในแขนขา ในร้านขายยาเฉพาะทางมีการขายพรมขนาดต่างๆ: แยกต่างหากสำหรับเท้าสำหรับทั้งร่างกาย สามารถวางพรมไว้ใกล้กับเปลของทารกเพื่อให้เขาสามารถเดินได้ในตอนเช้า

เพื่อกำจัดอาการเกร็งของนิ้วซึ่งมักพบในผู้ป่วยสมองพิการให้เย็บถุงและเติมซีเรียล (ข้าวบัควีท) เครื่องขยายแบบโฮมเมดดังกล่าวจะเตรียมมือของคุณให้พร้อมสำหรับการหยิบจับและจัดการกับวัตถุต่างๆ ดังนั้นคุณจะได้รับสิ่งที่ยอดเยี่ยม มีประโยชน์สำหรับแขนขาของทารกและชั้นเรียนด้วยจัมเปอร์และวอล์กเกอร์

บันทึก!

คุณไม่ควรซื้อรถหัดเดินพลาสติกสำหรับผู้ป่วยสมองพิการ เพราะไม่มั่นคงและอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้

โรคสมองที่พัฒนาในทารกต้องการความอดทนและความเพียรจากผู้ปกครองเพื่อให้ชีวิตของเด็กมีความสุขและร่ำรวย แน่นอนว่าไม่มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาที่สมบูรณ์ แต่คอมเพล็กซ์การบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่สร้างขึ้นสำหรับเด็กเหล่านี้สามารถบรรลุผลได้มากมาย พวกเขาเพิ่มความสามารถทางกายภาพของเด็กและทำให้ชีวิตง่ายขึ้นสำหรับผู้ปกครอง โปรแกรมชั้นเรียนได้รับการรวบรวมทีละรายการ แต่ด้วยการใช้งานปกติ โปรแกรมเหล่านี้ให้ความสำเร็จร่วมกันสำหรับทุกคน

วิดีโอ - การออกกำลังกายที่ผิดปกติสำหรับเด็กสมองพิการ