คลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างตั้งครรภ์: การตีความตัวบ่งชี้ ตัวชี้วัด ECG ที่คุณควรใส่ใจ ตัวบ่งชี้หลักที่ตรวจพบในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG เป็นขั้นตอนที่ช่วยให้คุณสามารถติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจได้ เทปกระดาษจะแสดงกราฟของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ณ เวลาที่ดำเนินการ ข้อมูลที่จำเป็นสามารถรับได้อย่างรวดเร็ว

วิเคราะห์สนามไฟฟ้าของหัวใจของผู้หญิงกำหนดจังหวะและจำนวนการหดตัวความผิดปกติเช่นโรคหัวใจโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจและอีกมากมายที่สะท้อนให้เห็น


การศึกษานี้ไม่รุกราน ไม่มีการบาดเจ็บที่ผิวหนัง และผู้ป่วยไม่มีความเจ็บปวด ในหทัยวิทยาขั้นตอนนี้ถือเป็นข้อมูล แต่ถึงอย่างนี้ก็ยังมีข้อเสียอยู่เช่นกัน หลายคนมีความเห็นว่าขั้นตอนนี้ตรวจไม่พบความบกพร่องของหัวใจ การก่อตัวของเนื้องอก เสียงพึมพำ และอื่นๆ อีกมากมาย

ในหทัยวิทยาสมัยใหม่ มักใช้ ECG ขั้นตอนนี้ช่วยในการระบุโรคในเด็กหรือมารดา ระยะเริ่มต้น- มีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับขั้นตอนนี้ตั้งแต่คำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาไปจนถึงความคิดริเริ่มของผู้หญิงเอง

อาจกำหนดขั้นตอนการดำเนินการตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ได้แก่:

  • ปวดหัว, เป็นลมโดยไม่มีเหตุผล;
  • หายใจถี่, รู้สึกอ่อนแอ;
  • หัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหันที่ปรากฏในสภาวะสงบ
  • โรคหัวใจในญาติสนิท
  • หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก;
  • โรคของระบบประสาทหรือต่อมไร้ท่อ

สำคัญ! ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ECG เป็นขั้นตอนบังคับ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ ได้แก่ ความขัดแย้งของปัจจัย Rh, diastasis หลังคลอดบุตร

มีข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับขั้นตอนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ได้แก่:

  • บุคคลที่มีอายุเกินสี่สิบปีขึ้นไป
  • ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์
  • ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
  • ผู้ที่มีโรคติดเชื้อ
  • การใช้นิสัยที่ไม่ดีในทางที่ผิด
  • ก่อนการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

ในแต่ละกรณีที่ระบุไว้ข้างต้น จำเป็นต้องมี ECG

ECG สำหรับหญิงตั้งครรภ์ - สามารถทำได้หรือไม่?

การตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ร่างกายปรับตัวเข้ากับจังหวะการทำงานใหม่ เพื่อการตั้งครรภ์ที่สมบูรณ์ของทารกในครรภ์ ฮอร์โมนที่จำเป็นจะถูกผลิตขึ้น จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากที่ผู้หญิงลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์

ความถี่: อย่างน้อยหนึ่งครั้ง แพทย์หลายคนแนะนำให้มี ECG มากถึงสามครั้งทุกๆ เก้าเดือน เพื่อตรวจสอบสุขภาพของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ขั้นตอนจะดำเนินการในช่วงไตรมาสแรก สามารถระบุความเบี่ยงเบนที่มีอยู่ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

ในระหว่างตั้งครรภ์ หัวใจของผู้หญิงใช้งานได้สำหรับสองคน ปั๊มทุกวัน จำนวนมากเลือด ภาระจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ปัจจัยทั้งหมดนี้ประกอบกับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ได้

น่าสนใจ! ผู้หญิงทุกคนที่ลงทะเบียนตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อเป็นอาหารเสริม จะมีการศึกษาวิจัยหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการอื่นๆ

เพื่อให้แน่ใจว่าชีวิตของสตรีและเด็กไม่ตกอยู่ในอันตราย จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดและการรักษาหากจำเป็น

ขั้นตอนของขั้นตอน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่มุ่งศึกษากล้ามเนื้อหัวใจ โดยจะแสดงกราฟ 12 กราฟบนเทป จากข้อมูลเหล่านี้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับการทำงานของร่างกายได้

จำเป็นต้องมีการเตรียมการหรือไม่?

สตรีมีครรภ์ไม่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษก่อนทำการศึกษา มีคำแนะนำบางประการเพื่อปรับปรุงการผ่านของแรงกระตุ้น

ซึ่งรวมถึง:

  • หนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ มั่นใจในความสงบ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
  • ในวันอ่านหนังสือห้ามดื่มกาแฟหรืออื่นๆ เครื่องดื่มให้พลังงาน;
  • วันก่อนขั้นตอนคุณไม่สามารถไปห้องซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำได้
  • หล่อลื่นบริเวณหน้าอก ครีมหนาต้องห้าม

คำอธิบายกระบวนการ

ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการโดยพยาบาลที่ทำงานใน สถาบันการแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

ขั้นตอนมีดังนี้:

  • ผู้หญิงจะนั่งบนโซฟาพิเศษ
  • บริเวณหน้าอกและจุดอื่น ๆ ที่ติดตั้งเซ็นเซอร์จะถูกล้างด้วยเอทิลแอลกอฮอล์
  • เพื่อปรับปรุงการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นไฟฟ้า เจลพิเศษ;
  • อิเล็กโทรดติดอยู่ที่บริเวณมือ ขา และหน้าอก สายไฟติดอยู่กับเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์วัด
  • เพื่อแสดงกราฟและบันทึกลงบนเทปเครื่องตรวจหัวใจจะเปิดอยู่
  • ในตอนท้ายของขั้นตอนจะได้รับเทปที่มีกราฟการทำงานของหัวใจ

คุณไม่ต้องกังวลในขณะที่ดำเนินการวิจัย มิฉะนั้นการวิจัยจะถูกตีความไม่ถูกต้อง สิ่งที่คุณต้องทำคือผ่อนคลายและหายใจอย่างสงบ

น่าสนใจ! กระบวนการย่อยอาหารสามารถเพิ่มการทำงานของหัวใจได้ ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้รับประทานอาหารภายในสองชั่วโมง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจนำไปสู่

มีหลายวิธีในการบันทึก ECG: ที่หน้าอกและบริเวณหัวใจ หากต้องการอ่านค่าจากทารกในครรภ์ อุปกรณ์พิเศษจะติดไว้ที่หน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์

กราฟจะแสดงขึ้นตามตำแหน่งของอิเล็กโทรด ในส่วนของลีด นี่เป็นวิธีการบันทึกการอ่านด้วยอิเล็กโทรดที่แตกต่างกัน สามารถเสริมแรงหรือได้มาตรฐาน

สำหรับวิธีที่สองอุปกรณ์จะเชื่อมต่อเป็นคู่ ได้แก่ :

  1. ตำแหน่งแรก- วัดศักยภาพระหว่างมือขวาและมือซ้าย
  2. ตำแหน่งที่สอง- ความแตกต่างระหว่างมือขวาและตามการวัดขาซ้าย
  3. ตำแหน่งที่สาม.ความแตกต่างระหว่างมือซ้ายและเท้าขวา

ด้วยการลักพาตัวที่เพิ่มขึ้น อิเล็กโทรดจะอยู่ที่จุดใดจุดหนึ่ง กล่าวคือ:

  1. ตำแหน่งอิเล็กโทรดเปิดอยู่ มือขวา. มือซ้ายและขาเชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดแบบพาสซีฟ
  2. แอคทีฟจะอยู่ที่แขนซ้าย แอคทีฟจะอยู่ที่แขนและขาตรงข้าม
  3. แยกจากขาซ้าย เชื่อมต่อมือเข้าด้วยกัน โดยวางอิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ที่ขาซ้าย

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะใช้วิธีใด

ถอดรหัสผลลัพธ์

ผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้และไม่มีใครสามารถถอดรหัสการวิเคราะห์ได้ ผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็น อัตราการเต้นของหัวใจรวมถึงสภาพของอวัยวะด้วย มีการแสดงตัวเลข กราฟ ชื่อจำนวนมาก - แพทย์ธรรมดาๆ จะไม่สามารถถอดรหัสได้

เพื่อให้เข้าใจว่าการอ่านเป็นเรื่องปกติหรือไม่ คุณควรปฏิบัติตามตัวบ่งชี้พิเศษ:

  • อัตราการเต้นของหัวใจ– อัตราการเต้นของหัวใจในหญิงตั้งครรภ์อัตราปกติสูงถึง 120
  • PQ– ปกติสูงถึง 0.3 สตรีมีครรภ์อาจมีอิศวรเล็กน้อย
  • – สูงถึง 0.5.5 มม. หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเราสามารถสรุปเกี่ยวกับการเจริญเติบโตมากเกินไปได้
  • QRS– สูงสุด 0.1 วินาทีหากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายได้
  • คิวที– ค่าปกติสูงถึง 0.5 ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นคือหลักฐานของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในทารกในครรภ์

นอกจากนี้ ยังมีคำอธิบายเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจด้วย

ดูเหมือนว่านี้:

  1. จังหวะไซนัส– ในบทวิเคราะห์ของการวิเคราะห์ จารึกจะปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง ในหญิงตั้งครรภ์ระดับปกติจะสูงถึง 160 ซึ่งบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรง
  2. หัวใจเต้นช้า– ลดการหดตัว หากหญิงตั้งครรภ์มีการหยุดชั่วคราวสูงสุด 4 วินาทีระหว่างการหดตัว อาจทำให้เกิดอาการเป็นลมได้ อาจทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
  3. อิศวรสามารถวินิจฉัยได้ในหญิงตั้งครรภ์เมื่อตัวบ่งชี้มากกว่า 165
  4. อาการเหลื่อมล้ำ- จู่โจม. ระยะเวลาจากหลายนาทีถึงหลายวัน

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำ การวิจัยเพิ่มเติม.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ - คุณสมบัติ

เมื่อถูกถามว่าสามารถทำ ECG ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่ ทุกคนต่างให้คำตอบอย่างเป็นเอกฉันท์ ขั้นตอนนี้ปลอดภัยสำหรับเด็ก เซ็นเซอร์จะติดอยู่ที่ช่องท้องของผู้หญิง โดยจะบันทึกการเต้นของหัวใจของทารก ตลอดจนจำนวนการหดตัวของมดลูก แนะนำให้ทำการศึกษาในตอนเช้าหรือหลังเจ็ดโมงเย็น

น่าสนใจ! เพื่อเพิ่มกิจกรรมของทารก แนะนำให้กินช็อกโกแลตจำนวนเล็กน้อยก่อนทำหัตถการสองสามชั่วโมง

กิจกรรมการหายใจของทารกและรอบการพักผ่อนเต็มรูปแบบจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 29 ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถึงเวลาที่ต้องดำเนินการตามขั้นตอนนี้ หากตรวจพบความผิดปกติ ให้ทำการรักษา และตรวจ ECG ซ้ำในอีกสิบวันต่อมา หากตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ขั้นตอนจะดำเนินการวันละครั้ง

ผลการทดสอบสะท้อนให้เห็นในระบบ 10 จุด มีลักษณะดังนี้:

  • 5 คะแนน – ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
  • 6-7 คะแนน - จำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบน
  • 8-10 คะแนน เด็กมีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีอะไรคุกคามพัฒนาการของเขา

ในกรณีนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะถอดรหัสการทดสอบด้วย

ข้อห้าม

ECG เป็นหนึ่งในงานวิจัยไม่กี่ชิ้นที่ไม่มีข้อห้าม นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ทำตามขั้นตอนนี้เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะเข้าใจว่ามีการเบี่ยงเบนหรือไม่

ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้หลายครั้งต่อวันโดยไม่เกิดอันตรายต่อร่างกายหรือเด็ก

ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่า ECG ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่ไม่ได้รับอนุญาต แต่ยังมีประโยชน์อีกด้วย คุณต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของคุณและสุขภาพของลูกในครรภ์เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากมาย

คำถามที่พบบ่อยกับแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังจาก ECG ได้หรือไม่?

ไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพในขณะที่บันทึกการตรวจคลื่นหัวใจ สิ่งเดียวที่ผู้หญิงรู้สึกได้คือรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยเมื่อถอดอิเล็กโทรดออกจากผิวหนัง ในคนที่มี ผิวแพ้ง่ายอาจยังมีร่องรอยของการระคายเคืองอยู่ แต่ทุกอย่างจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ

ECG คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาดำเนินการอย่างไร และเพราะเหตุใด

การตั้งครรภ์เป็นช่วงทางสรีรวิทยา แต่เป็นช่วงที่ผิดปกติซึ่งต้องอาศัยการทำงานอย่างหนักของทุกระบบและอวัยวะ ร่างกายจะต้องปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากการปฏิสนธิ ประการแรกเกี่ยวข้องกับระบบหัวใจ

ที่ง่ายที่สุดและ ในทางที่เข้าถึงได้การติดตามการทำงานของหัวใจในหญิงตั้งครรภ์คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติในหญิงตั้งครรภ์ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะหลักและทำงานอย่างต่อเนื่องของระบบไหลเวียนโลหิต มันหดตัวภายใต้อิทธิพลของเครื่องกระตุ้นหัวใจของตัวเอง แรงกระตุ้นในการหดตัวของหัวใจเกิดจากเซลล์พิเศษของเอเทรียมด้านขวาซึ่งอยู่ที่ส่วนบน เรียกว่าโหนดไซนัส (Flac-Keita) แต่กลุ่มเซลล์ที่คล้ายกันนั้นมีอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของหัวใจ การหดตัวปกติหัวใจได้มาจากการกระทำของแรงกระตุ้นจากโหนด Flaca-Keita เท่านั้น

จังหวะไซนัสคือจังหวะของการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในโหนด Flaca-Case

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติในสตรีมีครรภ์คือไซนัสเช่นเดียวกับคนอื่นๆ จังหวะการเต้นของหัวใจอื่นๆ ทั้งหมดเป็นพยาธิสภาพและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โรคหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติในหญิงตั้งครรภ์ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจง่ายต่อการตรวจสอบ:

  • ในระยะห่างเท่ากันระหว่างโพรงเชิงซ้อน
  • โดยคอมเพล็กซ์ atrial เชิงบวกที่อยู่ข้างหน้าแต่ละ ventricular complex;
  • ในระยะทางเท่ากันระหว่างโพรงหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบน

ECG คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ไปพบนรีแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกจะได้รับคำแนะนำสำหรับการทดสอบและการตรวจต่างๆ ทันที รวมถึงการส่งต่อ ECG บางคนถามคำถามทันที: “ เหตุใดจึงทำ ECG และทำอย่างไร? เป็นอันตรายต่อทารกและการตั้งครรภ์หรือไม่??».

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเทคนิคในการพิจารณาและบันทึกปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่เกิดจากการทำงานของหัวใจ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์คือผลการสอบที่บันทึกไว้ในกระดาษหรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างแน่นอน วิธีที่ปลอดภัยโดยจะบันทึกเฉพาะปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่มีอยู่อย่างเป็นกลางเท่านั้น เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายแต่อย่างใด เพียงแต่จำเป็นต้องบันทึกปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในหัวใจที่กำลังเต้นเท่านั้น การตรวจสามารถทำได้ในสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยอาการหนัก และทารก

การตรวจนี้ปลอดภัยสำหรับทารกและการตั้งครรภ์

เหตุใดจึงทำ ECG ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะแรก ทำเพื่อระบุความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานและรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที หรือสังเกตการเบี่ยงเบนเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรง

นอกจากนี้ยังกำหนดความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจด้วย

ความแปรปรวนคือช่วงของการเปลี่ยนแปลง สิ่งแวดล้อมและในสิ่งมีชีวิตที่บุคคลสามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อสภาวะสมดุล ความแปรปรวนบ่งบอกถึงความสามารถในการสำรองของบุคคล

ด้วยการวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ เราสามารถบอกได้ว่าร่างกายสามารถรับมือกับปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมดได้มากเพียงใด การตั้งครรภ์แม้ว่ามันจะเป็น สถานะทางสรีรวิทยาทำให้เกิดความต้องการในร่างกายเพิ่มมากขึ้น ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจแสดงให้เห็นว่าร่างกายตอบสนองต่อความต้องการเหล่านี้ได้ดีเพียงใด

เพื่อตอบคำถามเหล่านี้ ECG ในไตรมาสแรกจะทำเมื่ออายุครรภ์ 10-12 สัปดาห์ การวิจัยไม่มีอันตรายใดๆ เลย จึงเกิดคำถามว่า “ เป็นไปได้ไหมที่หญิงตั้งครรภ์จะมี ECG ของหัวใจ?" แพทย์มักจะให้คำตอบเชิงบวกเสมอ

นอกจากนี้ ECG ยังเป็นวิธีการตรวจสอบด้วยการตรวจคลื่นหัวใจเพียงครั้งเดียว ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อใด พัฒนาไปอย่างไร ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์หรือไม่ ดังนั้นเพื่อความสมบูรณ์ ภาพทางคลินิกควรมี ECG หลายอันจะดีกว่า และควรทำทุกภาคการศึกษาจะดีกว่า

พารามิเตอร์การเต้นของหัวใจที่กำหนดโดย ECG:

  • เครื่องกระตุ้นหัวใจหลักคืออะไร
  • จำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาที
  • EOS (แกนไฟฟ้าของหัวใจ);
  • ไม่มีหรือมีอยู่ หลากหลายชนิดภาวะ;
  • ไม่มีหรือมีการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
  • การไม่มีหรือมีการเปลี่ยนแปลงในหัวใจ (ยั่วยวนของแต่ละส่วนหรือทั้งหัวใจ)

ตัวบ่งชี้ทั้งหมดเหล่านี้ไม่คงที่ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทราบถึงการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์

คุณสมบัติของ ECG ในระหว่างตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อิเล็กโทรไลต์ และระบบไหลเวียนโลหิตส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมด และไม่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน ECG ได้:

  1. กดบนไดอะแฟรมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ยอดของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางซ้ายและหัวใจเปลี่ยนแกนไฟฟ้าเข้ารับตำแหน่งแนวนอน สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของฟันในสายหน้าอกมาตรฐานและหน้าอกด้านขวา
  2. ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการ hyperkinetic การปรากฏตัวของใจสั่นและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  3. เวลาการนำกระแสหัวใจห้องล่างลดลง กลไกของปรากฏการณ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ซึ่งถือว่าเป็นผลมาจากการกระทำของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและคอร์ติโคสเตียรอยด์
  4. การรบกวนจังหวะในระหว่างตั้งครรภ์ปกติจะแสดงโดยไซนัสอิศวรและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มักมีการบันทึกสิ่งพิเศษเดี่ยว ๆ

การตรวจ ECG ที่ไม่ได้กำหนดไว้จะมีกำหนดเมื่อใด

หากหญิงตั้งครรภ์มีข้อร้องเรียนคำถามคืออะไร เป็นไปได้ไหมที่จะทำ ECG ขณะตั้งครรภ์?ม. ไม่เคยคุ้มเลย การตรวจนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อหัวใจหรือร่างกายของผู้หญิงแต่อย่างใด ไม่มีผลใดๆ ต่อทารกในครรภ์หรือการตั้งครรภ์ การศึกษาไม่เป็นอันตรายแต่อย่างใด สามารถทำได้ซ้ำๆ และบ่อยครั้ง แม้กระทั่งหลายครั้งต่อวัน หากมีความจำเป็น

กำหนดการสอบ:

  • หากมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิต)
  • ปรากฏขึ้น;
  • ผู้หญิงคนหนึ่งบ่นว่าไม่มีแรงจูงใจเป็นลม;
  • ผู้ป่วยหายใจถี่อย่างกะทันหัน
  • หญิงตั้งครรภ์มีอาการใจสั่น
  • หากหญิงตั้งครรภ์มีประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อน

การตรวจ ECG สำหรับสตรีมีครรภ์และคนอื่นๆ ไม่มีความแตกต่างกัน - หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตำแหน่งแนวนอนบนหลังของคุณ

หน้าอกและแขนขาไม่ควรสวมเสื้อผ้า (ใช้อิเล็กโทรดกับผิวหนัง) หากผู้ป่วยนอนหงายได้ยาก (อันเป็นผลมาจากการกดทับของมดลูก vena cava ที่ด้อยกว่าหรือหายใจลำบาก) การตรวจสามารถทำได้ในท่ากึ่งนั่ง

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

การตรวจนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ แต่ควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

  • ไม่ควรตรวจในขณะท้องว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที
  • คุณไม่ควรบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนหรือสูบบุหรี่ก่อนการตรวจ
  • หากผู้ป่วยต้องขึ้นบันไดควรพักผ่อนก่อนการตรวจ
  • หากหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาใด ๆ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
  • หากหญิงตั้งครรภ์แพ้สารผสมคล้ายเจลที่ติดอิเล็กโทรดควรแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย
  • หากทำ ECG เป็นครั้งแรกและผู้ป่วยกังวลมาก จำเป็นต้องให้เวลาเธอสงบสติอารมณ์

ความสนใจ! หากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมดเหล่านี้ในระหว่างการวินิจฉัย ECG ผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่น่าเชื่อถือ

จังหวะการรบกวนระหว่างตั้งครรภ์

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการหยุดชะงักของการผลิตและการนำแรงกระตุ้นของหัวใจ ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ จังหวะไซนัสคือจังหวะของการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นจากโหนด Flaca-Keita จังหวะไซนัสในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับภายนอกเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงทุกคน หากการทำงานของโหนด Flaca-Case ถูกรบกวนหรือเปลี่ยนแปลงพวกเขาจะพูดถึงความผิดปกติในการทำงานของหัวใจอัตโนมัติซึ่งเห็นได้ชัดใน ECG ทันที

การละเมิดอัตโนมัติของหัวใจ

  1. โหนด Flac-Cays ยังคงสร้างแรงกระตุ้นเพื่อให้หัวใจเต้น แต่จะทำให้เกิดแรงกระตุ้นเหล่านี้บ่อยเกินไป (ไซนัสอิศวร) บ่อยเกินไป (ไซนัสเต้นช้า) หรือผิดปกติ (ไซนัสเต้นผิดปกติ) ความผิดปกติของจังหวะไซนัสทั้งสามประเภทเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งช่วงต้นและช่วงปลายของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากอิทธิพลของ VNS (vegetative ระบบประสาท- บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเหล่านี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่บันทึกไว้ในส่วนหลังของ ECG ไม่มี ผลเสียภาวะเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อทั้งแม่และลูก
  2. หากกิจกรรมของโหนด Flaca-Case อ่อนตัวลงหรือสูญหายด้วยเหตุผลบางประการ โหนดกระตุ้นนอกมดลูกที่อยู่ด้านล่างจะกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์คือ:

ก) การเคลื่อนไหวของเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านเอเทรีย (การย้ายถิ่น) เป็นภาวะที่แหล่งที่มาของแรงกระตุ้นในการหดตัวของหัวใจย้ายภายในเอเทรียจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง บางครั้งการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แต่อันตรายก็คืออาการนี้อาจเป็นการสำแดงของโรคหัวใจ (ข้อบกพร่องของหัวใจจากสาเหตุต่างๆ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, VSD - ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด- หากตรวจพบการโยกย้ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจในหญิงตั้งครรภ์จะต้องตรวจสอบอย่างละเอียดหากไม่พบพยาธิสภาพและอาการนั้นไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบไหลเวียนโลหิตใด ๆ ก็จะไม่ได้รับการรักษาในทางใดทางหนึ่ง

b) จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นภาวะเมื่อมีการโฟกัสของหัวใจห้องบนนอกมดลูกในส่วนล่างของหัวใจห้องบน สามารถตรวจพบพยาธิวิทยาได้ทั้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และใน วันที่ล่าช้าการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์) นี่อาจเป็นอาการของพยาธิสภาพของหัวใจ (myocarditis, ความดันโลหิตสูง) จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็เข้าโรงพยาบาลและรับการรักษา บ่อยกว่านั้นไม่พบพยาธิสภาพ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา

จังหวะนอกมดลูกอื่นๆ เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างตั้งครรภ์ จังหวะ Idioventricular มีความรุนแรงเป็นพิเศษโดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการตรวจร่างกาย

ความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง

  1. สิ่งผิดปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพล เหตุผลต่างๆ (พื้นหลังของฮอร์โมน, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์, กิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้น) จุดโฟกัสปรากฏในหัวใจที่สามารถสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเพิ่มเติมรบกวนจังหวะ - นอกระบบ

โดยทั่วไปแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะทำงานโดยธรรมชาติ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของอวัยวะ

  1. อิศวร Paroxysmal ตามกลไกของการพัฒนาอิศวร paroxysmal มีความคล้ายคลึงกับสิ่งแปลกปลอมและมักจะนำหน้าด้วยพวกมัน พื้นฐาน อิศวร paroxysmalคือการไหลเวียนของการกระตุ้นแรงกระตุ้น บางครั้งสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal ก็เป็นแหล่งที่มาของการกระตุ้นเพิ่มเติม

อิศวร Paroxysmal มักปรากฏหลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบสองของการตั้งครรภ์ มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับพยาธิสภาพของหัวใจและในกรณีที่ไม่มี

อาการอัมพาตระยะสั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือมารดา

การโจมตีเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและภาวะขาดเลือดขาดเลือด (เงื่อนไขเมื่อหัวใจได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ) จากนั้นเงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษา

การหยุดการโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้เองโดยการลดการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยยาระงับประสาทแบบเบา

ความผิดปกติของการนำ

ปรากฏได้เป็น 2 รูปแบบ คือ

  1. การเสื่อมสภาพของการนำแรงกระตุ้นในรูปแบบต่าง ๆ และระดับความรุนแรงของการปิดกั้นที่แตกต่างกัน
  2. การนำไฟฟ้าเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเส้นทางของตัวอ่อนสำหรับแรงกระตุ้นในผู้หญิง นี้ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่มักจะมีกลุ่มอาการ Kent (WPW syndrome) เพิ่มเติมและกลุ่ม James (กลุ่มอาการ LCL) เพิ่มเติม ที่นี่มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างสองแนวคิด: ปรากฏการณ์ของ WPW และ LCL เมื่อพยาธิวิทยานี้ไม่แสดงอาการทางคลินิก แต่อย่างใด แต่ตรวจพบเฉพาะเมื่อ การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจและกลุ่มอาการ WPW และ LCL เมื่อมีภาวะต่างๆ ปรากฏขึ้น บางครั้งก็เป็นอันตรายไม่เพียงแต่สำหรับทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย หากพยาธิสภาพไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ECG จะทำทุกภาคการศึกษา แต่ถ้ามีอาการใจสั่นหรือจังหวะการเต้นของหัวใจไม่แน่นอน จำนวนการตรวจ ECG จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา จะทำหลายครั้ง เท่าที่จำเป็นเพื่อบรรเทาการโจมตีและพาหญิงคนนั้นออกจากอาการสาหัส

ภาวะที่มีพยาธิกำเนิดแบบผสม

ความพร้อมใช้งาน ภาวะหัวใจห้องบนในหญิงตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของหัวใจที่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นผลมาจากจังหวะผิดปกติของเอเทรียมและหัวใจทั้งหมด ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ ซึ่งแน่นอนว่าจะทำ ECG หลายครั้งเมื่อจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกรูปแบบเหล่านี้โดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ง่ายมากและไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง

การตรวจสอบโฮลเตอร์

การบันทึกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้เวลาไม่กี่นาที ซึ่งไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ไม่เสถียรของการรบกวนจังหวะ จากนั้นการตรวจติดตามของ Holter ก็เสร็จสิ้น นี่คือ ECG โดยพื้นฐานแล้ว การบันทึกเท่านั้นที่จะขยายออกไปอีก 24-48 ชั่วโมง นี่เป็นการตรวจที่ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ติดอยู่กับลำตัว จอภาพ Holter จับและบันทึกปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง เมื่อสิ้นสุดการตรวจ ข้อมูลทั้งหมดจะถูกถอดรหัสและมอบให้ผู้ป่วยในรูปแบบสิ่งพิมพ์ นี่คือข้อเท็จจริงมากมาย ที่จำเป็นสำหรับแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาการจัดการผู้ป่วยต่อไป

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่สำคัญและยากมากในชีวิตของผู้หญิงทุกคน เพื่อให้ผ่านไปอย่างสงบที่สุดและจบลงด้วยการเกิด เด็กที่มีสุขภาพดีผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ทั้งหมดและเข้ารับการทดสอบทั้งหมดเมื่อทำการทดสอบ การสอบที่จำเป็น- และสิ่งสำคัญที่สุดคือต้องรู้ว่าการตรวจทั้งหมดที่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ได้ในทางใดทางหนึ่ง และหนึ่งในนั้นคือการตรวจ ECG ที่ง่ายและปลอดภัยที่สุด

ในบทความนี้เราจะดูวิธีการวิจัยเช่น ECG - มันคืออะไร สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ มีไว้เพื่ออะไร

สาระสำคัญของขั้นตอน

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้ออกแบบมาเพื่อติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจโดยการประยุกต์ใช้ เทปกระดาษในรูปแบบของกราฟกิจกรรมการเต้นของหัวใจของบุคคลในขณะที่ทำการศึกษา คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณค้นหาข้อมูลพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตส่วนกลางของแม่และเด็กได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ โดยการวิเคราะห์สนามไฟฟ้าของหัวใจ วิธีนี้จะกำหนดจังหวะ จำนวนการหดตัวของอวัยวะ จังหวะของหัวใจ ความผิดปกติต่างๆ: โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ, ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ

วิธีการแบบไม่รุกราน (โดยไม่ทำลายผิวหนังด้วยเครื่องมือผ่าตัด) นี้ไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพสูงในด้านโรคหัวใจ อย่างไรก็ตาม วิธี ECG ก็มีข้อเสียเช่นกัน

ใน ยาแผนโบราณเชื่อกันว่าการศึกษาดังกล่าวไม่สามารถตรวจพบเนื้องอก ความบกพร่องของหัวใจ และการมีอยู่ของเสียงพึมพำได้โดยตรง

คุณรู้หรือไม่? ในศตวรรษที่ 19 Gabriel Lippmann ค้นพบสนามไฟฟ้าที่ปล่อยออกมาระหว่างการทำงานของหัวใจ เขายังบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจครั้งแรกด้วย

บ่งชี้ในการใช้งาน

ECG เป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยหลักในโรคหัวใจสมัยใหม่ ดังนั้นจึงมักใช้เพื่อระบุโรคที่อาจเกิดขึ้นในมารดาหรือเด็กในบริเวณหัวใจ ข้อบ่งชี้ในการใช้งานอาจเป็นได้ทั้งคำแนะนำของแพทย์หรือความคิดริเริ่มของผู้ป่วยเอง
ECG ถูกกำหนดตามข้อร้องเรียนต่อไปนี้:

  • เวียนหัวอย่างรุนแรง, เป็นลม, ไมเกรน;
  • ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย, หายใจถี่, ความเกียจคร้าน;
  • ใจสั่นที่ไม่มีสาเหตุ (เช่น ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย);
  • การปรากฏตัวของโรคหัวใจในญาติสายตรง
  • เจ็บหน้าอกหายใจลำบาก
  • โรคต่าง ๆ ของต่อมไร้ท่อและระบบประสาทส่วนกลาง
ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจ ECG โดยไม่ล้มเหลว:
  • ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
  • สตรีมีครรภ์หรือการวางแผนสตรี
  • สำหรับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
  • ผู้หญิงที่มีโรคติดเชื้อ
  • ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและ;
  • ก่อนทำการผ่าตัดใดๆ

เป็นไปได้ไหมสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เวลาตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาของการปรับโครงสร้างร่างกายเป็นพิเศษให้มีจังหวะใหม่การพัฒนาบางอย่างและการเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีขั้นตอน เช่น ECG เมื่อผู้ป่วยสัมผัสกัน คลินิกฝากครรภ์.
ขั้นตอนจะต้องดำเนินการอย่างน้อย 1 ครั้ง แต่โดยทั่วไปแพทย์จะกำหนดให้ทำการศึกษาดังกล่าว 2-3 ครั้งในระหว่างนั้น สถานการณ์ที่น่าสนใจผู้หญิง

สำหรับแม่และลูก จะต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เพื่อตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในระยะแรกของพัฒนาการของทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ หัวใจของแม่จะเริ่มทำงานสำหรับสองคน ทำให้เลือดสูบฉีดได้มากขึ้นและมีความเครียดเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเหล่านี้พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของฮอร์โมนในร่างกายทำให้เกิดปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนในกิจกรรมจังหวะของหัวใจ

สำคัญ! การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนที่ลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ มีการศึกษาเพิ่มเติมในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในอกและหายใจลำบากอย่างรุนแรง

ดังนั้นเพื่อไม่ให้ตัวเองและลูกน้อยตกอยู่ในอันตรายดังกล่าว และหากจำเป็นเพื่อให้ได้รับการรักษาตรงเวลา คุณควรทำตามขั้นตอนนี้อย่างแน่นอน

ขั้นตอนทำงานอย่างไร?

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการศึกษากล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งแสดงในรูปแบบกราฟ 12 กราฟที่แสดงว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าเดินทางผ่านอวัยวะของหัวใจอย่างไร วิธีการนี้ถือเป็นจุดเริ่มต้นของการศึกษาและวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจเสมอ

จำเป็นต้องมีการเตรียมการหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำบางประการที่จะปรับปรุงการผ่านของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและแสดงผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น:

  • 1 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ อย่าออกกำลังกาย
  • อย่าดื่มเครื่องดื่มชูกำลังในวันที่อ่านหนังสือ
  • อย่าไปเยี่ยมชมห้องซาวน่าหรือโรงอาบน้ำทันทีก่อนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  • อย่าทาบริเวณนั้นด้วยครีมมันเยิ้ม สิ่งนี้ทำให้ความสามารถในการนำไฟฟ้าของผิวหนังลดลง

คำอธิบายกระบวนการ

ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยและพยาบาล

ขั้นตอนการทำ ECG:

  1. ผู้ป่วยตั้งอยู่บนโซฟาพิเศษหรือเก้าอี้นรีเวช
  2. บริเวณและสถานที่ที่ติดอุปกรณ์จะถูกขจัดคราบน้ำมันโดยใช้เอทิลแอลกอฮอล์
  3. ทาเจลชนิดพิเศษบนผิวหนังเพื่อเพิ่มการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นไฟฟ้า
  4. อิเล็กโทรดติดอยู่ที่หน้าอก แขน และมือ สายไฟถูกดึงไปที่อุปกรณ์วัด
  5. เครื่องตรวจคลื่นหัวใจจะเปิดขึ้นและการบันทึกกราฟจะเริ่มต้นขึ้น
  6. หลังจากเสร็จสิ้นการศึกษา จะได้เทปที่มีกราฟกิจกรรมการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยพิมพ์อยู่
เพื่อให้ผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงได้แม่นยำที่สุด ผู้ป่วยไม่ควรกังวลในระหว่างกระบวนการ

สิ่งสำคัญคือการผ่อนคลายและหายใจให้สม่ำเสมอ

ไม่แนะนำให้กินอาหาร 2 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนดังกล่าวเนื่องจากการย่อยอาหารจะเพิ่มการทำงานของหัวใจเล็กน้อยซึ่งอาจบิดเบือนข้อมูลที่ได้รับ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจนำไปสู่

มีหลายวิธีในการบันทึก ECG: จากบริเวณหัวใจ (ระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด) จาก หน้าอก- ตัวอย่างเช่น การอ่านค่าจากทารกในครรภ์ จะกระทำโดยใช้อุปกรณ์ที่ติดอยู่ที่ท้องของสตรีมีครรภ์
ในแต่ละกรณี เฉพาะตามตำแหน่งของอิเล็กโทรด ECG จะแสดงกราฟที่ได้รับเนื่องจากตะกั่วบางตัว (แรงกระตุ้นไฟฟ้าของอวัยวะหัวใจจะเบี่ยงเบนไปจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย)

ตะกั่ว - วิธีพิเศษซึ่งสามารถบันทึกความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นได้โดยใช้อิเล็กโทรดที่แตกต่างกัน

มีสายมาตรฐานและสายเสริม การเบี่ยงเบนมาตรฐานเกิดขึ้นเมื่ออุปกรณ์เชื่อมต่อกันเป็นคู่:
  • ตำแหน่งแรก การวัดความต่างศักย์ระหว่างมือขวาและมือซ้าย (-) และ (+)
  • ตำแหน่งที่สอง การวัดความแตกต่างระหว่างมือขวาและเท้าซ้าย (-) และ (+);
  • ตำแหน่งที่สาม วัดความต่างศักย์ระหว่างแขนซ้ายและขาซ้าย (-) และ (+)

คุณรู้หรือไม่? สำหรับช่วงนั้น ระยะเวลาเฉลี่ยชีวิต หัวใจสูบฉีดเลือดเกือบหนึ่งล้านครึ่งล้านบาร์เรล ซึ่งมากพอที่จะเติมถังรถไฟได้ 200 ถัง

สายที่เสริมแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งเพิ่มเติมของอิเล็กโทรดแบบแอคทีฟและพาสซีฟ ณ จุดใดจุดหนึ่งบนแขนขาของร่างกาย ดังนั้นเราจึงแยกแยะ:

  • แยกจากแขนขวา (aVR) - อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ที่แขนขวาและขาซ้ายและแขนติดอยู่กับอิเล็กโทรดแบบพาสซีฟ
  • แยกจากมือซ้าย (aVL) - อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ทางด้านซ้าย, พาสซีฟ - ทางด้านขวาและขาซ้าย;
  • การแยกจากขาซ้าย (aVF) ดีขึ้น - ในกรณีนี้ อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ที่ขาซ้าย และมือที่เชื่อมต่อเข้าด้วยกันจะเชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดที่ไม่ได้ใช้งาน

ผลลัพธ์และการตีความ

การทดสอบ ECG ควรได้รับการตีความโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น การวิเคราะห์ระบุอัตราการเต้นของหัวใจและสภาพของอวัยวะของทารกในครรภ์

จะได้นำเสนอบทสรุป จำนวนมากตัวเลข ชื่อละติน ตัวอักษร ซึ่งเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประสบการณ์ที่จะเข้าใจด้วยตนเอง การถอดรหัสต่อไปนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าตัวบ่งชี้สอดคล้องกับบรรทัดฐานหรือไม่:

  • ทรัพยากรบุคคล - อัตราการเต้นของหัวใจ บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่อยู่ที่ 62 ถึง 90 ในหญิงตั้งครรภ์ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 120
ช่วงเวลาและฟัน (เป็นตัวอักษรละติน):
  • PQ - (จาก 0.11 ถึง 0.3) - เวลาของบล็อก precervical-ventricular เวลาที่ลดลงบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของกระเป๋าหน้าท้องที่กระตุ้นมากเกินไป ส่งผลให้มารดาหรือทารกในครรภ์มีพัฒนาการ
  • P - ความสูง 0.2-0.5.5 มม. สะท้อนการหดตัวของหัวใจห้องบน ตัวชี้วัดที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตมากเกินไป
  • QRS - (0.05-0.1 วิ) ตัวบ่งชี้ของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน การเบี่ยงเบนอาจบ่งบอกถึงการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
  • QT - บรรทัดฐานไม่เกิน 0.5 วินาที ตัวบ่งชี้จะยาวขึ้นเมื่อมีภาวะขาดออกซิเจนหรือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจของเด็ก
  • RR - แสดงความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ ช่วยคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ

คำอธิบายอัตราการเต้นของหัวใจ:

  • คำจารึกที่ปรากฏบ่อยที่สุดในการวิเคราะห์ ECG คือจังหวะไซนัส บรรทัดฐานสำหรับหญิงตั้งครรภ์อยู่ที่ 70 ถึง 160 ซึ่งแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจอยู่ในสภาวะที่เป็นบวกระบบการนำไฟฟ้าก็มีสุขภาพดีเช่นกัน
  • หัวใจเต้นช้า - การหดตัวลดลง (น้อยกว่า 50) คุณ คนที่มีสุขภาพดีภาวะนี้เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับเมื่อการหายใจช้าลงตามธรรมชาติ หากหญิงตั้งครรภ์หยุดเกร็งเป็นเวลา 3-4 วินาที จะเกิดอาการเป็นลม ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อให้จังหวะการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติ
  • อิศวร - การหดตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป (มากกว่า 90) ในคนที่มีสุขภาพดี อิศวรเป็นระยะสั้น โดยเกิดขึ้นเมื่อมีการออกแรงมากเกินไปหลังจากดื่มกาแฟ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาสูบ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีค่าอ่านได้ 165 ขึ้นไป ซึ่งเป็นภาวะที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวาย
  • ไซนัส extrasystole - ไม่สม่ำเสมอ "กระโดด" อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่ภาวะนี้นำไปสู่การพัฒนาความบกพร่องของหัวใจ
  • paroxysm - การโจมตีแบบเฉียบพลัน จังหวะที่รวดเร็วยาวนานจากหลายนาทีถึงหลายวัน
  • ภาวะหัวใจห้องบน - กระพือหัวใจห้องบน การปล่อยเลือดจากกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง และเป็นผลให้ ความอดอยากออกซิเจนทำให้เกิด อันตรายใหญ่หลวงทารกในครรภ์

คุณสมบัติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์

คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าสามารถทำ ECG ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่นั้นเป็นไปในเชิงบวกอย่างชัดเจน ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ บ่อยครั้งการศึกษาเช่นนี้เรียกว่า "การตรวจหัวใจ"
ในการศึกษานี้ จะมีการติดตั้งเซ็นเซอร์ไว้ที่หน้าท้องของผู้ป่วย ซึ่งบันทึกจำนวนการหดตัวของมดลูกและการเต้นของหัวใจของทารก เวลาที่แนะนำในการศึกษาคือช่วงเช้าหรือหลัง 19.00 น.

นอกจากนี้เพื่อเพิ่มกิจกรรมของทารกในครรภ์และทำตามขั้นตอนให้สำเร็จแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารเล็กน้อย โดยปกติขั้นตอนนี้จะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 29 ของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ก็มีประสบการณ์ การก่อตัวที่ถูกต้องรอบของการพักผ่อนและกิจกรรม ดังนั้นจึงเป็นช่วงที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจเริ่มต้นขึ้น

หากตรวจพบโรคและการรบกวนในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกจะมีการกำหนดการรักษาเป็นพิเศษและจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกๆ 10 วัน หากมีภาวะขาดออกซิเจน การศึกษาจะดำเนินการทุกวัน

สำคัญ! อัตราการเต้นของหัวใจปกติในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ที่ 110-160 ครั้งต่อนาที ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะมีการกำหนดการบำบัดที่เหมาะสม

ผลการวิเคราะห์ระหว่างตั้งครรภ์มีให้ในรูปแบบระบบ 10 จุด:
  • 8-10 คะแนน - เด็กอยู่ในสภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงไม่มีอะไรคุกคามพัฒนาการและการก่อตัวของเขาต่อไป
  • 6-7 คะแนน - จะมีการสั่งการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบน
  • 5 คะแนนและต่ำกว่า - ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

มีข้อห้ามหรือไม่

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นหนึ่งในวิธีการเหล่านั้นที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน นอกจากนี้แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ทำตามขั้นตอนนี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากสามารถสังเกตการทำงานของหัวใจทารกในครรภ์ได้และในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนให้ใช้มาตรการเร่งด่วน

การศึกษาดังกล่าวสามารถทำได้หลายครั้งต่อวัน - ปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย

ดังนั้นเราจึงพบว่าการทดสอบเช่น ECG สามารถทำได้และควรทำในระหว่างตั้งครรภ์ รักษาสุขภาพของคุณและสุขภาพของลูกในครรภ์ด้วยความรับผิดชอบซึ่งจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหามากมายในอนาคต

ผู้หญิงที่คาดว่าจะมีบุตรจะต้องได้รับการตรวจ ECG อย่างน้อยสองครั้งตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่ใช้การตรวจคลื่นหัวใจทั้งในผู้หญิงและทารกในครรภ์ ดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดที่ติดอยู่ ผิว- การตรวจสอบจะแสดงระดับของการทำงานของหัวใจซึ่งบันทึกไว้ในกระดาษ: อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ, ความเร็วของการนำแรงกระตุ้น

เมื่อใช้ ECG จะพิจารณากิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ หากผู้หญิงไม่มีความผิดปกติใด ๆ เป็นพิเศษ จะทำการตรวจคลื่นหัวใจเมื่อลงทะเบียนและก่อนลาคลอดบุตร

การวิเคราะห์นี้ดำเนินการเพื่อกำหนดการทำงานของหัวใจและระบุ การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ในนั้น หากการตรวจพบว่ามีโรคใด ๆ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจ โรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุด: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่าง ๆ การปิดล้อมหรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

จำเป็นต้องทำ ECG ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ขั้นตอน ECG เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคน ถึงสตรีมีครรภ์เพื่อลงทะเบียนกับจอ LCD รวมถึงการตรวจจับความผิดปกติในการทำงานของหัวใจได้ทันท่วงที การใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจพบความเสี่ยงของภาวะครรภ์ได้และสามารถดำเนินมาตรการเพื่อรักษาได้ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้ยาก หากการศึกษาเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์โรคหัวใจ

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะยืนยันสิ่งนี้โดยไม่ตรวจพบความผิดปกติพิเศษใด ๆ ในการทำงานของหัวใจ แต่นี่ยังไม่ได้บ่งชี้ว่าพวกเขาไม่มีอยู่เลย ซึ่งมักเกิดจากการเคลื่อนตัวของหัวใจและกะบังลมบริเวณหน้าอก ควรสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์หัวใจสามารถเคลื่อนที่รอบแกนทัล (จากคำว่า - ลูกศร) ในทิศทางของการเคลื่อนไหว ถ้า หญิงมีครรภ์มีสุขภาพดีมาก ข้อมูล ELC จะเป็นค่าบวก - ไซนัส

ข้อบ่งชี้ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

  • การลงทะเบียนของสตรีในอาคารสงเคราะห์ (การลงทะเบียน) เมื่อลงทะเบียนสตรีมีครรภ์จะต้องดำเนินการ จำนวนมากบทวิเคราะห์ต่างๆที่จะแสดง สภาพทั่วไปสุขภาพของเธอ เขาพร้อมแค่ไหนสำหรับการทำงานใหม่ของเขา - การคลอดบุตรในครรภ์
  • หากหญิงตั้งครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (สูง, ต่ำ) เธออาจได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่ได้กำหนดไว้
  • ความรู้สึกเจ็บปวดที่หน้าอกด้านซ้าย (บริเวณหัวใจ) ก็เป็นตัวบ่งชี้ ECG เช่นกัน
  • อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งและเป็นลมโดยไม่คาดคิด
  • พยาธิสภาพใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นสาเหตุของคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่อยครั้ง: มากเกินไปหรือ oligohydramnios, gestosis และ toxicosis ในรูปแบบที่รุนแรง

หากผู้หญิงได้รับการกำหนดให้เข้ารับการตรวจ ECG โดยไม่ได้กำหนดไว้ ก็ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก การศึกษาวิจัยนี้ไม่ถือเป็นภัยคุกคามต่อเธอหรือทารกเลย

ECG ทำอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

การจัดการระหว่าง ECG นั้นไม่เจ็บปวดเลย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทำกับหญิงตั้งครรภ์ในลักษณะเดียวกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่มีความแตกต่างพิเศษในขั้นตอนนี้ เทปคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอาท์พุตประกอบด้วยกราฟ 12 กราฟซึ่งระบุข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับทิศทางต่างๆ ของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจ ติดแผ่นพิเศษไว้ที่ข้อมือและหน้าแข้งและติดถ้วยดูดพร้อมอิเล็กโทรดไว้ที่บริเวณหัวใจ

  1. ไปที่ห้องทำงานของแพทย์โรคหัวใจโดยพักผ่อนอย่างเต็มที่ พยายามอย่าปีนบันไดสูง เหนื่อยล้าและ การออกกำลังกายในระหว่างการตรวจ การอ่านค่าอาจได้รับผลกระทบจากผลการตรวจคาร์ดิโอแกรมเป็นลบ
  2. คุณต้องกินก่อนการตรวจ 2 ชั่วโมง เมื่อถึงเวลาทำหัตถการกระเพาะอาหารจะไม่อิ่มอีกต่อไป แต่จะไม่รู้สึกหิวอย่างรุนแรงเนื่องจากอาจส่งผลต่อตัวชี้วัดสุดท้ายของการตรวจหัวใจด้วย
  3. ECG ดำเนินการในท่าหงาย ท่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายมากที่สุด และหัวใจจะทำงานได้ตามปกติโดยไม่ตึงเครียด ผู้หญิงต้องถอดเสื้อผ้าออกจนถึงเอวและเผยให้เห็นข้อเท้า มีการติดตั้งอิเล็กโทรดในที่ว่างจากเสื้อผ้าซึ่งบันทึกการทำงานของหัวใจ

ขั้นตอน ECG เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

คลื่นไฟฟ้าถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่เป็นอันตราย ขั้นตอนนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ แต่อย่างใดตั้งแต่นั้นมา การศึกษาครั้งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการยักย้ายเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใดๆ สนามไฟฟ้าของผู้หญิงถูกบันทึกซึ่งมาจากหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถทำได้ซ้ำๆ โดยไม่คำนึงถึงช่วงระยะเวลาใดก็ตาม

ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG สามารถทำได้ทั้งกับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก รวมถึงผู้ป่วยอาการหนักด้วย ECG ไม่ส่งผลกระทบต่อนมของมนุษย์แต่อย่างใด หากผู้หญิงไม่มั่นใจเลยก่อนคลอดบุตรและกังวลเรื่องนี้ จะเป็นประโยชน์มากสำหรับเธอที่จะอ่านบทความเรื่อง “วิธีกำจัดภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด”

ECG ระหว่างการตีความการตั้งครรภ์

การตรวจคลื่นหัวใจจะถูกถอดรหัสโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น ผู้หญิงเองก็ไม่น่าจะเข้าใจอะไรในความซับซ้อนของมันได้ อย่างไรก็ตาม การทำความเข้าใจพื้นฐานของเส้นโค้งไม่เพียงแต่เป็นไปได้ แต่ยังจำเป็นอีกด้วย

  • สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อพยายามถอดรหัสคือศึกษาความถี่และลักษณะของการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจปกติจะอยู่ที่ประมาณ 60-80 ครั้งต่อนาที โดยมีจังหวะที่ถูกต้อง
  • มันมักจะเกิดขึ้นที่สภาวะของการตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อร่างกายในลักษณะที่กระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นในเอเทรียม หากเป็นเหตุการณ์ปกติ จะต้องมีการตรวจเพิ่มเติม การทดสอบ และการรักษาหญิงตั้งครรภ์
  • หากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที แสดงว่าเป็นเช่นนั้น เป็นสัญญาณที่ชัดเจนหัวใจเต้นช้า; หากสูงกว่า 90 ครั้งต่อนาที แสดงว่าหัวใจเต้นเร็ว

ECG ของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์เรียกว่า CHT โดยทั่วไปจะดำเนินการใน เดือนที่ผ่านมาการตั้งครรภ์และก่อนคลอดบุตร แต่สามารถกำหนดได้ในระยะแรกหากจำเป็นต้องศึกษาสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อใช้ CHT จะวัดอัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหวของทารก และความถี่ของการหดตัวเมื่อใกล้ถึงวันครบกำหนด การศึกษานี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอ

วิดีโอ: การศึกษาระหว่างตั้งครรภ์

  • ส่วนของเว็บไซต์