การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ การนำเสนอของทารกในครรภ์: ความผิดปกติ

ใน ไตรมาสสุดท้ายในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมเด็กและโพรงมดลูกเป็นประจำ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะต้องแจ้งให้ผู้หญิงทราบเกี่ยวกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญมากสำหรับแพทย์เนื่องจากในช่วงตั้งครรภ์นานกว่า 32 สัปดาห์โอกาสที่ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนไปลดลงจนเกือบเป็นศูนย์ การคลอดบุตรดำเนินไปอย่างไรและปลอดภัยแค่ไหนหากทารกยื่นศีรษะไปทางท้ายทอย?

จากข้อสรุปเกี่ยวกับการนำเสนอ คำถามที่ว่ากระบวนการส่งมอบจะดำเนินการอย่างไรจึงจะถูกตัดสิน

การเกิดของทารกโดยการนำเสนอที่ท้ายทอยถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน ดังนั้น หญิงมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องกังวล ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเด็ก

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอท้ายทอยคืออะไร?

เพื่อตอบคำถามนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจก่อนว่าการนำเสนอท้ายทอยคืออะไร ตัวเลือกนี้จะถือว่าทารกหันหลังไปทางหลังแม่

ในตำแหน่งนี้ คางของทารกมักจะสูงขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงดูมีขนาดใหญ่ขึ้น

ตัวเลือกนี้ กิจกรรมแรงงานถือว่าปกติทางสรีรวิทยา เมื่อศีรษะเคลื่อนผ่านช่องคลอดโดยให้ส่วนหลังของศีรษะเคลื่อนไปข้างหน้า

ในมดลูก ทารกจะก้มศีรษะลงซึ่งงอเล็กน้อย ด้านหลังศีรษะเริ่มแรกลงไปที่ช่องคลอดของผู้หญิง ดังนั้นตำแหน่งนี้จึงเรียกว่าท้ายทอย หมายถึงประเภทของการเกิดในการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ

คุณแม่หลายคนเริ่มกังวลเมื่อเห็นข้อสรุปดังกล่าวในแผนภูมิ แต่ไม่จำเป็นเพราะการนำเสนอที่ท้ายทอยของเด็กไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ

การจำแนกการเกิดในการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

การนำเสนอศีรษะเป็นรูปแบบทั่วไปของตำแหน่งของทารกในโพรงมดลูก

ขึ้นอยู่กับว่าส่วนไหนของหัว จะเป็นคนแรกที่เข้ามาเข้าไปในช่องคลอดแบ่งออกเป็น:

1. หน้าผาก.
2. ใบหน้า.
3. ท้ายทอย
4. หน้าผาก.

ในตำแหน่งใบหน้า ศีรษะจะขยายออกอย่างมาก เด็กก้มหน้าลงในอ่าง

ชนิดย่อยทั่วไปนี้เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของภาวะขาดอากาศหายใจและบางครั้งก็คลอดบุตร ดังนั้นการคลอดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดย

การนำเสนอหน้าผากเป็นหนึ่งในตำแหน่งศีรษะที่หาได้ยากที่สุดในการปฏิบัติทางสูติกรรม ศีรษะถูกหย่อนลงในกระดูกเชิงกรานโดยมีส่วนหน้า

ตำแหน่งศีรษะด้านหน้าของเด็กสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการตรวจช่องคลอด เมื่อหย่อนลงในกระดูกเชิงกราน ศีรษะจะขยายออกเล็กน้อย

การแสดงทารกที่ท้ายทอยเป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดสำหรับกระบวนการคลอดบุตร ในตำแหน่งนี้ เด็กจะหย่อนศีรษะลงไปที่กระดูกเชิงกรานและมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในการนำเสนอบริเวณท้ายทอย

มี 2 ​​พันธุ์:

• มุมมองด้านหน้าของการนำเสนอท้ายทอย
• มุมมองด้านหลังของการนำเสนอท้ายทอย

ในตัวเลือกแรก ให้ศีรษะของทารกอยู่ด้านใน ตำแหน่งงอ- ส่วนต่ำสุดจะอยู่ด้านหลังศีรษะ หลังของเด็กส่วนใหญ่มักจะหันไปข้างหน้าและไปทางซ้ายเล็กน้อย

การคลอดบุตรในรูปแบบด้านหน้าของการนำเสนอท้ายทอยนั้นถูกต้องที่สุดจากมุมมองทางสรีรวิทยา

ในเวอร์ชันหลัง เด็กจะนอนศีรษะลงโดยให้คางกดไปที่หน้าอก ในกรณีนี้ส่วนหลังของศีรษะจะเคลื่อนไปข้างหน้า ใบหน้าของเด็กหันไปทางแม่ และหลังของเขาหันไปทางกระดูกสันหลัง

การคลอดบุตรในรูปแบบด้านหลังของการนำเสนอท้ายทอยของทารกนั้นยากขึ้นเล็กน้อย

อิทธิพลของการนำเสนอท้ายทอยด้านหลังต่อวิถีการคลอด

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะสามารถเข้าใจว่าเด็กอยู่ในท่าหลัง หากกระบวนการดำเนินไปในทางที่ดี แพทย์จะไม่ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้

ระยะเวลาในการคลอดจะขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายของมารดา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี จำเป็นต้องเกิดในการนำเสนอบริเวณท้ายทอยด้านหลัง ความสนใจเป็นพิเศษและความช่วยเหลือจากแพทย์

สถิติบอกว่าการเกิดดังกล่าวจะใช้เวลานาน

ความพร้อมที่ระบุไว้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ด้านหลังและต้องการออกซิโตซิน

ในบางกรณี การคลอดบุตรดังกล่าวจะสิ้นสุดที่การผ่าตัดคลอด

คำอธิบายของชีวกลศาสตร์ของแรงงาน

แนวคิดนี้รวมถึงจำนวนทั้งสิ้นของการเคลื่อนไหวทั้งหมดของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวไปตามช่องคลอด

การเคลื่อนไหวของเด็กประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. หย่อนศีรษะของทารกลงในกระดูกเชิงกรานของมารดา
2. การเลื่อนศีรษะเข้าสู่บริเวณช่องคลอดที่ขยายออก
3. ลดศีรษะของเด็กลงในส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกราน
4. ออกจากช่องอุ้งเชิงกราน การเกิดของเด็ก

มันสำคัญมากที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของเด็กและควบคุมมัน วิธีนี้จะช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรและลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บของทารกในครรภ์

ตาราง “ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในการนำเสนอกะโหลกศีรษะ”

ลักษณะเฉพาะ	การนำเสนอบริเวณท้ายทอย มุมมองด้านหน้า	การนำเสนอบริเวณท้ายทอย มุมมองด้านหลัง	การนำเสนอแบบ Anterocephalic	การนำเสนอด้านหน้า	การนำเสนอใบหน้า
ช่วงเวลาที่ 1	การสอดศีรษะของทารกในครรภ์เข้าไปในระนาบของช่องอุ้งเชิงกราน
		ตะเข็บรูปลูกศรในส่วนเฉียง	ตะเข็บรูปลูกศรในหน้าตัด	เย็บหน้าผากในหน้าตัด	เส้นหน้าในส่วนตัดขวาง
ตอนที่ 2	งอศีรษะ	งอศีรษะ	ส่วนขยายของศีรษะปานกลาง	ส่วนขยายที่แข็งแกร่งของศีรษะ	ส่วนขยายส่วนหัวสูงสุด
ตอนที่ 3	การหมุนอันศักดิ์สิทธิ์	การหมุนอันศักดิ์สิทธิ์	การหมุนอันศักดิ์สิทธิ์	การหมุนอันศักดิ์สิทธิ์	การหมุนอันศักดิ์สิทธิ์
ตอนที่ 4	การหมุนหัวภายใน 45°	การหมุนหัวภายใน 45° หรือ 135°	การหมุนภายในกระหม่อมขนาดใหญ่ไปสู่อาการ	การหมุนภายในของศีรษะ, ด้านหลังศีรษะ, ด้านหน้าของใบหน้า	การหมุนคางด้านหน้า
ตอนที่ 5	ส่วนขยายของศีรษะ	เพิ่มการงอของศีรษะ, การยืดศีรษะ		การงอและยืดศีรษะ	งอศีรษะ
ตอนที่ 6	การหมุนภายในของร่างกายและ เทิร์นภายนอกหัว
ตอนที่ 7	การเกิดขึ้นของลำตัวและร่างกายของทารกในครรภ์ทั้งหมด
จุดนำ	กระหม่อมขนาดเล็ก	กระหม่อมขนาดเล็ก	กระหม่อมที่ดี	ตรงกลางหน้าผาก	คาง
จุดตรึง	ด้านล่างของอาการคือแอ่งใต้ท้ายทอย	ภายใต้การประสานกันจะมีกระหม่อมขนาดใหญ่หรือขอบของหนังศีรษะบริเวณหน้าผากในบริเวณก้นกบจะมีแอ่งใต้ท้ายทอย	ภายใต้การประสานกันคือดั้งจมูกในบริเวณก้นกบคือส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอย	ภายใต้อาการ - กรามบน, บริเวณก้นกบ - โหนกท้ายทอย	บริเวณกระดูกใต้ท้ายทอย
เส้นรอบวงของศีรษะที่ปะทุนั้นสอดคล้องกับ	ขนาดเฉียงเล็ก – 32 ซม	ขนาดเฉียงปานกลาง -33 ซม	ขนาดเฉียง – 34 ซม	ระหว่างทางตรงและทางเฉียง ขนาดใหญ่-35 ซม	ขนาดแนวตั้ง -32 ซม
ตำแหน่งของเนื้องอกที่เกิด	ที่ด้านหลังศีรษะ	ที่ด้านหลังศีรษะ	ในพื้นที่ กระหม่อมขนาดใหญ่	บนหน้าผาก - ขยายไปถึงดวงตาและกระหม่อมขนาดใหญ่	มุมปากและแก้ม
รูปร่างหัว	โดลิโคเซฟาลิก	ระดับรุนแรงของ dolichocephaly	กะโหลกศีรษะ "ทาวเวอร์" brachycephalic	ไม่สม่ำเสมอ ยาวไปทางหน้าผาก	โดลิโคเซฟาลิก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรของผู้หญิงเป็นกระบวนการที่ยากมากแม้ว่าจะเป็นไปตามธรรมชาติก็ตาม

เข้าใจกระบวนการที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรของผู้หญิง มันส่งผลเสียต่อหลักสูตรและผลลัพธ์

น่าเสียดายที่ประมาณ 70% ของการคลอดทั้งหมดมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน และ 30% จบลงด้วยการผ่าตัด

สาเหตุหลักของโรคแทรกซ้อน

1. คุณสมบัติของโครงสร้างของช่องคลอดของมารดา ซึ่งรวมถึงกระดูกเชิงกราน ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อลดลง เป็นต้น
2. การปรากฏตัวของการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ของมารดา
3. การตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก
4. การยุติการตั้งครรภ์ การผ่าตัด และการผ่าตัดที่ทำให้เกิดแผลเป็นและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อนหน้านี้
5. อาการบาดเจ็บ. ซึ่งรวมถึงการแตกร้าวต่างๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการเกิดในอดีตของผู้หญิงคนนั้น
6. แม่.
7. สายตาสั้น
8. ความผิดปกติ
9. ลักษณะทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างของเด็ก ขนาดใหญ่และความพร้อม ข้อบกพร่องที่เกิดฉันสามารถรบกวนการทำงานปกติได้
10. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
11. โครงสร้างเยื่อหุ้มรอบผลไม่สม่ำเสมอ การพันกันของสายสะดือ, โพลีไฮดรานิโอส, ถุงน้ำคร่ำ, .
12. การติดตามการตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• การติดเชื้อในเด็ก
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์อย่างรุนแรง
• เลือดออก;
• และมารดาที่คลอดบุตร
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• การปลดจอประสาทตาในแม่เป็นเวลานาน
• เส้นเลือดอุดตัน ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้ แม่จะเข้าสู่กระแสเลือด น้ำคร่ำ- 80% ของการเกิดดังกล่าวจบลงด้วยความตายของทั้งแม่และเด็ก
• ทิ้งส่วนของรก ลิ่มเลือด และเนื้อเยื่อไว้ในโพรงมดลูก

อาการที่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• การเปลี่ยนแปลงของการหดตัวและระยะเวลาการผลักดัน
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• มีน้ำไหลออกจากช่องคลอดอย่างไม่เคยมีมาก่อน
• เด็ก;
• การเปลี่ยนแปลงสภาวะสุขภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอด

หากมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ซึ่งควรทำการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจช่องคลอด
• การตรวจภายนอกมดลูก

เมื่อพิจารณาประเภทของภาวะแทรกซ้อนจะมีการกำหนดการบำบัดที่จำเป็นหรือกระบวนการของแรงงานมีการเปลี่ยนแปลง

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงแต่ละคนสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะไปพบแพทย์ทันเวลาและเข้ารับการตรวจที่จำเป็น

ด้วยการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ถูกต้องความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะลดลงอย่างมาก

บน ระยะแรกการพัฒนาความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถแก้ไขได้

การนำเสนอของทารกในครรภ์ที่ท้ายทอยเป็นรูปแบบหนึ่งของกระบวนการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาตามปกติ

มุมมองด้านหลังของการนำเสนอนี้ไม่ใช่พยาธิวิทยาและไม่จำเป็นต้องมีการสังเกตเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามหากสัญญาณของความก้าวหน้าที่ผิดปกติของการคลอดปรากฏขึ้นการแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างทันท่วงทีจะทำให้สามารถแก้ไขได้มากที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติในสูติศาสตร์ และแพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะรู้วิธีจัดการกับสถานการณ์เหล่านี้เสมอ

พิเศษสำหรับไซต์ไซต์

วิดีโอ: การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอที่ท้ายทอย

การนำเสนอของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ ได้แก่ การนำเสนอของกะโหลกศีรษะที่ยืดออก (ใบหน้า หน้าผาก ข้างขม่อม) การปรากฏตัวด้านหลังอย่างต่อเนื่องของการนำเสนอของท้ายทอย และการนำเสนอที่ซับซ้อน (การนำเสนอของรยางค์บนของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้การนำเสนอของท้ายทอยทำได้ยาก การนำเสนอของไหล่ด้วย ตำแหน่งตามขวางทารกในครรภ์)

การนำเสนอหลักของ Extensor ของทารกในครรภ์

สาเหตุของการนำเสนอส่วนขยายอาจเป็น:

• การตีบแคบของกระดูกเชิงกรานของมารดา (โดยเฉพาะทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเช่นกระดูกเชิงกรานแบน)
• ขนาดหัวของทารกในครรภ์ใหญ่
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ (, hydrocephalus),
• ลดเสียงของเนื้อเยื่อของช่องคลอดและด้านหน้า ผนังหน้าท้องมารดา โดยเฉพาะในสตรีที่มีหลายหลาก
• เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานและทารกในครรภ์
• โอบคอของทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือ

ความก้าวหน้าของการคลอดช้าลงและอาจมีอาการไม่สมส่วนระหว่างทารกในครรภ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดา

ใบหน้าการนำเสนอของทารกในครรภ์การแสดงใบหน้าพบได้ใน 0.2% ของการเกิด ในกรณีนี้ ศีรษะของทารกในครรภ์จะยืดออกจนสุดเพื่อให้ด้านหลังศีรษะสัมผัสกับด้านหลังของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด

การวินิจฉัยการนำเสนอใบหน้าของทารกในครรภ์สามารถพิจารณาได้จากการตรวจช่องคลอดและการคลำจมูก ปาก ตา หรือคางของทารกในครรภ์ หากคางของทารกในครรภ์หันไปทางด้านหน้าหรือข้างใต้ การคลอดบุตรทางช่องคลอดสามารถทำได้สำเร็จ (มุมมองด้านหลัง) หากคางของทารกในครรภ์หันไปทางด้านหลังหรือไปทางผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ทารกในครรภ์จะต้องหมุนคางไปข้างหน้าเพื่อให้สามารถคลอดบุตรทางช่องคลอดได้ การกระตุ้นแรงงานในระหว่างการนำเสนอใบหน้าอาจทำให้ใบหน้าของทารกในครรภ์บวมอย่างรุนแรง

ชีวกลศาสตร์การเกิดด้วยการแสดงสีหน้า- การนำเสนอใบหน้าไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยก่อนเริ่มการคลอด ในระหว่างการตรวจช่องคลอด การนำเสนอหน้าผากอาจปรากฏขึ้น ซึ่งกลายเป็นการนำเสนอใบหน้าเมื่อเริ่มมีการคลอด

ศีรษะถูกสอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานโดยมีขนาดแนวตั้ง 9.5 ซม. แนวหน้าอยู่ในแนวขวางหรือเฉียงของทางเข้าเชิงกราน คาง และกระหม่อมด้านหน้าอยู่ในระดับเดียวกัน จากนั้นแทนที่จะงอ ศีรษะจะยืดออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และคางของทารกในครรภ์จะลดลงต่ำกว่ากระหม่อมด้านหน้า และในตำแหน่งนี้ ศีรษะจะเข้าสู่กระดูกเชิงกราน การหมุนศีรษะภายในเกิดขึ้นเพื่อให้แนวหน้ากลายเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางตรงของช่องอุ้งเชิงกราน และคางอยู่ใต้กระดูกเชิงกราน หากคางกลับมาทางด้านหลัง (มุมมองด้านหน้า) เข็มขัดรัดแขนส่วนบนและศีรษะของทารกในครรภ์จะอยู่ในระดับเดียวกันและไม่สามารถผ่านเข้าไปในอุ้งเชิงกรานได้ เว้นแต่ทารกในครรภ์จะเล็กเกินไป ในกรณีหลัง การเจ็บครรภ์จะหยุดลงหากคางไม่กลับมาข้างหน้า

ด้วยการก่อตัวของการนำเสนอใบหน้าแบบด้านหลัง ใบหน้าจะลดลงจนกระทั่งส่งคาง และมุมระหว่างกรามล่างและคอของทารกในครรภ์จะเข้าใกล้ขอบล่างของอาการหัวหน่าว ณ จุดยึดตรึง - กระดูกไฮออยด์ - ศีรษะงอ และหน้าผาก มงกุฏ และด้านหลังของศีรษะของทารกในครรภ์จะเกิดตามลำดับ หัวถูกตัดเป็นวงกลมตามขนาดแนวตั้งของศีรษะ (33 ซม.) แล้วมีการหมุนศีรษะภายนอก, การหมุนภายในของร่างกายและ.

เนื้องอกที่เกิดมีการแปลในบริเวณปากและคางของทารกในครรภ์การกำหนดค่าของศีรษะเป็นแบบ dolichocephalic

การนำเสนอด้านหน้าทารกในครรภ์- การแสดงหน้าผาก หมายถึง การแสดงศีรษะของทารกในครรภ์โดยบริเวณที่อยู่เหนือขอบของวงโคจร ในระหว่างการตรวจช่องคลอดด้วยแกนนำของกระดูกเชิงกรานจะตรวจพบหน้าผากของทารกในครรภ์การเย็บหน้าผากจะถูกวางไว้ในมิติแนวขวางของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ด้านหนึ่งสะพานจมูกและส่วนโค้งของตาจะคลำส่วนอีกด้านหนึ่ง - มุมด้านหน้าของกระหม่อมด้านหน้า

การนำเสนอหน้าผากคือตำแหน่งตรงกลางระหว่างการงอศีรษะ (การนำเสนอท้ายทอย) และส่วนขยาย (การนำเสนอใบหน้า) ในกรณีของการนำเสนอหน้าผาก ศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกสอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุด ดังนั้น เว้นแต่ศีรษะของทารกในครรภ์จะเล็กมากหรือกระดูกเชิงกรานไม่ใหญ่มาก การนำเสนอด้านหน้าจะต้องเปลี่ยนเป็นท้ายทอย (งอศีรษะ) หรือใบหน้า (ยืดศีรษะ) ในการคลอดบุตรทางช่องคลอด

หากทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดหรือมีขนาดเล็กมาก หลังจากติดตั้งศีรษะของทารกในครรภ์ด้วยการเย็บหน้าผากในขนาดตามขวางของทางเข้ากระดูกเชิงกรานแล้ว ให้ยืดศีรษะออกจนจุดนำกลายเป็นศูนย์กลางของหน้าผากซึ่งก่อนจะลงมาสู่หน้าผาก ช่องคลอดตามแนวแกนอุ้งเชิงกราน

การหมุนภายในของศีรษะจะดำเนินการโดย 90 °และตะเข็บด้านหน้าจะผ่านจากแนวขวางไปทางเฉียงจากนั้นไปยังขนาดตรงของช่องอุ้งเชิงกราน กรามบนพอดีกับขอบล่างของอาการหัวหน่าวซึ่งเป็นจุดแรกของการตรึงซึ่งรอบ ๆ หัวเริ่มโค้งงอและขึ้นไปถึงส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอย ส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอยได้รับการแก้ไขที่ปลายก้นกบและก่อให้เกิดจุดตรึงที่สอง ซึ่งรอบๆ ศีรษะจะเริ่มยืดออก และขากรรไกรบนและล่างของทารกในครรภ์จะถือกำเนิดขึ้น ศีรษะผ่านช่องกระดูกเชิงกรานที่ใหญ่ที่สุดซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางเฉียงขนาดใหญ่ เนื้องอกที่เกิดจะเกิดเฉพาะที่หน้าผาก ตั้งแต่ส่วนโค้งของดวงตาไปจนถึงมุมของกระหม่อมด้านหน้า โครงร่างของศีรษะมีลักษณะคล้ายสามเหลี่ยมโดยมียอดอยู่ที่หน้าผาก

ข้างขม่อม(anterocephalic) การนำเสนอของทารกในครรภ์- การแสดงข้างขม่อม (ส่วนหน้า) มีลักษณะพิเศษคือมีการยืดศีรษะในระดับน้อยที่สุด เมื่อเทียบกับการแสดงใบหน้าและหน้าผาก

ชีวกลศาสตร์การคลอดบุตรในกรณีของการนำเสนอ anterocephalic หัวจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานโดยมีการเย็บทัลในแนวขวางซึ่งไม่ค่อยมี - ในเส้นผ่านศูนย์กลางเฉียงของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานที่มีขนาดตรง (12 ซม.) ตรงกันข้ามกับเฉียงเล็ก (9.5 ซม.) ในกรณีที่นำเสนอบริเวณท้ายทอย จากนั้นศีรษะจะงอเล็กน้อยเพื่อให้จุดนำกลายเป็นมงกุฎด้านหน้า

กระดูกข้างขม่อมส่วนหน้าลงมาที่กระดูกเชิงกรานก่อน (ด้านหน้า) กระดูกหน้าผากและกระดูกท้ายทอยสามารถเลื่อนไปใต้กระดูกข้างขม่อมได้ การหมุนภายในของศีรษะเกิดขึ้นเพื่อให้เม็ดมะยมด้านหน้ากลับคืนสู่ ความเห็นอกเห็นใจหัวหน่าว- ถัดไป สะพานจมูกของทารกในครรภ์จะพอดีกับขอบล่างของอาการ ซึ่งเป็นจุดแรกของการตรึง

บริเวณจุดตรึงนี้ ศีรษะของทารกในครรภ์จะงอ และมงกุฎและท้ายทอยของทารกในครรภ์จะถือกำเนิดขึ้น จากนั้นจุดยึดที่สองจะเกิดขึ้น - ส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอยซึ่งศีรษะยื่นออกไปและเกิดหน้าผากและใบหน้าของทารกในครรภ์ ศีรษะปะทุด้วยขนาดตรง 12 ซม. และเส้นรอบวง 34 ซม. ในกรณีนี้เนื้องอกที่เกิดจะมีการแปลในบริเวณกระหม่อมขนาดใหญ่ ศีรษะของทารกในครรภ์มีโครงสร้าง brachycephalic และมีลักษณะคล้ายหอคอย

การนำเสนอไหล่ของทารกในครรภ์

หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวาง อาจสอดไหล่ของทารกในครรภ์เข้าไปในช่องเชิงกราน การวินิจฉัยการนำเสนอไหล่ต้องได้รับการยืนยันโดยช่องท้อง (Leopold's maneuvers) ช่องคลอด และ การตรวจอัลตราซาวนด์- หากไม่เกิดการเปลี่ยนรูปแบบเป็นการนำเสนอบริเวณท้ายทอยโดยธรรมชาติ การนำเสนอไหล่ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตรแบบเลือกเนื่องจากความเสี่ยงของอาการห้อยยานของสายสะดือและมดลูกแตกเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์

การนำเสนอทารกในครรภ์ที่ยากลำบาก

การนำเสนอแขนขาของทารกในครรภ์ถัดจากศีรษะหรือก้นเรียกว่าการนำเสนอที่ซับซ้อน ความถี่ของการนำเสนอที่ซับซ้อนน้อยกว่า 1: 1,000 ของการตั้งครรภ์และเพิ่มขึ้นเมื่อคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์หลายครั้ง, polyhydramnios และกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการนำเสนอที่ซับซ้อนของทารกในครรภ์คืออาการห้อยยานของสายสะดือ

การวินิจฉัยมักทำโดยการตรวจช่องคลอดโดยพิจารณาจากการปรากฏตัวของแขนขาของทารกในครรภ์ที่อยู่ติดกับส่วนที่นำเสนอขนาดใหญ่ (หัวหรือก้น) สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดลักษณะของแขนขาของทารกในครรภ์ (แขนหรือขา) อัลตราซาวด์สามารถช่วยระบุลักษณะของการนำเสนอที่ซับซ้อนของทารกในครรภ์ได้

การดูแลรักษาการคลอดบุตรในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องแสดงการนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ การส่งมอบการผ่าตัดโดย การผ่าตัดคลอด- หากมีการตัดสินใจที่จะพยายามคลอดบุตรทางช่องคลอด ควรให้ความสนใจในการป้องกันอาการห้อยยานของสายสะดือและติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดโดยการตรวจทางช่องคลอดบ่อยครั้ง

มุมมองด้านหลังอย่างต่อเนื่องของการนำเสนอท้ายทอย

การนำเสนอของทารกในครรภ์ที่พบบ่อยที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการคลอดคือการนำเสนอที่ท้ายทอยเมื่อการเย็บทัลอยู่ในตำแหน่งตามขวางในระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและกระหม่อมเล็ก ๆ จะอยู่ทางขวาหรือซ้าย ตามประเด็นหลักของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร จากตำแหน่งตามขวาง การเย็บทัลควรเคลื่อนไปอยู่ในมิติเฉียงของระนาบเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ซึ่งมักจะอยู่ในมิติเฉียงด้านขวา (ด้านหลังของศีรษะของทารกในครรภ์ทำให้ ส่วนโค้ง 135 °) แต่บางครั้งการเย็บทัลยังคงอยู่ในตำแหน่งตามขวางหรือเข้าไปในมิติเฉียงซ้ายของระนาบที่เข้าสู่กระดูกเชิงกรานและส่วนโค้งของด้านหลังศีรษะทำให้ 45 ° การคลอดอาจช้าลงหรือหยุดในกระดูกเชิงกรานนี้ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจช่องคลอดโดยการคลำรอยเย็บและกระหม่อมของทารกในครรภ์

จุดเด่นคือกระหม่อมขนาดเล็ก ศีรษะของทารกในครรภ์จะปะทุในระยะงอ โดยมีขนาดเฉียงโดยเฉลี่ย กระหม่อมขนาดใหญ่วางอยู่ใต้ข้อต่อหัวหน่าวซึ่งปกติจะวางไว้ หัวจะยาวออกไปในทิศทางที่มีขนาดเฉียงใหญ่

ชีวกลศาสตร์การทำงานในรูปแบบหลังของการนำเสนอท้ายทอย- การติดตั้งศีรษะเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานนั้นเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับในมุมมองด้านหน้าของการนำเสนอที่ท้ายทอย - ด้วยการเย็บทัลในมิติเฉียงหนึ่งของช่องอุ้งเชิงกราน มงกุฎด้านหลังจะถูกส่งกลับไปทางด้านหลัง ต่อจากนั้นศีรษะจะงอและกระหม่อมด้านหลังจะกลายเป็นจุดนำ เมื่อศีรษะหมุนภายใน ท้ายทอยของทารกในครรภ์จะหมุน 135 ° - จากนั้นการคลอดจะสิ้นสุดในมุมมองด้านหน้า หรือ 45 ° (เช่น เมื่อแรงงานอ่อนแรง) - จากนั้นท้ายทอยจะกลับไปด้านหลัง และการคลอดดำเนินไปใน มุมมองด้านหลัง

หลังจากหมุนภายในเสร็จแล้ว ศีรษะก็จมลงไปที่อุ้งเชิงกราน ขอบเขตของหนังศีรษะของหน้าผาก (ขอบด้านหน้าของกระหม่อมด้านหน้า) จะพอดีกับการประสานและทำการงอเพิ่มเติมรอบจุดตรึงนี้ ท้ายทอยลงมาและแอ่งใต้ท้ายทอยเข้าใกล้ยอดของก้นกบ จุดตรึงที่สองจะเกิดขึ้นรอบๆ โดยที่ศีรษะขยายออก และจะปะทุขึ้นในขนาดเฉียงเฉลี่ย (10 ซม.) โดยมีวงกลมเท่ากับ 33 ซม. เนื้องอกที่เกิดตั้งอยู่ในบริเวณกระหม่อมด้านหน้า (ใหญ่) โครงร่างของศีรษะเป็นแบบโดลิโคเซฟาลิก

โดยปกติในระหว่างการลดศีรษะลงในกระดูกเชิงกรานลักษณะด้านหลังของการนำเสนอท้ายทอยจะผ่านเข้าสู่ด้านหน้า หากไม่เกิดขึ้น แรงงานอาจหยุดหรือช้าลง เมื่อจัดการแรงงานด้วยการนำเสนอท้ายทอยด้านหลัง ให้เลือกการจัดการแบบคาดหวัง แต่การอพยพออกจากช่องคลอดเองนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป เมื่อระยะที่สองของการคลอดช้าลง จะใช้คีมทางสูติกรรมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ อาจเกิดในรูปแบบด้านหลังของการนำเสนอท้ายทอยหรือการหมุนศีรษะด้วยตนเองใน Shipka และใช้เครื่องดูดสูญญากาศ หากการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดไม่ประสบผลสำเร็จ ก็มีการผ่าตัดคลอด

ตำแหน่งต่อเนื่องของศีรษะของรอยประสานทัลในมิติตามขวางของกระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับกระดูกเชิงกรานของ platypeloid (แบน) เมื่อปากมดลูกขยายจนสุด สามารถพยายามหมุนศีรษะไปในมุมมองด้านหน้าของการนำเสนอบริเวณท้ายทอยด้วยตนเอง เมื่อปากมดลูกขยายจนสุด สามารถใช้คีมทางสูติกรรมหรือเครื่องดูดสูญญากาศเพื่อจุดประสงค์นี้ได้ การใช้เครื่องดูดสูญญากาศสามารถส่งเสริมการหมุนศีรษะอัตโนมัติในมุมมองด้านหน้าของการนำเสนอบริเวณท้ายทอย

การนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้ามักเกิดขึ้นกับกระดูกเชิงกรานแบน กล่าวคือ มีขนาดตรงที่ลดลงของระนาบอุ้งเชิงกรานและแนวขวางปกติ ในกรณีเช่นนี้ ศีรษะจะคงอยู่เป็นเวลานานเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานโดยมีการเย็บทัลในขนาดตามขวาง กระหม่อมทั้งสองจะอยู่ในระดับเดียวกัน เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ปรับตัวได้ หากศีรษะของทารกในครรภ์ยืดตรง (ช่วงเวลาแรกของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร) กระหม่อมขนาดใหญ่จะกลายเป็นจุดเริ่มต้นและจะเป็นคนแรกที่ลงไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก ส่วนขนาดใหญ่ของศีรษะในกรณีนี้จะตรงกับวงกลมตามขนาดตรง (12 ซม.) เนื้องอกที่เกิดเกิดขึ้นในบริเวณกระหม่อมขนาดใหญ่ศีรษะจะมีโครงสร้างแบบหอคอย

เมื่อเปลี่ยนจากส่วนกว้างไปเป็นส่วนแคบของกระดูกเชิงกรานเล็ก ศีรษะจะเริ่มหมุนภายใน (ช่วงที่สองของกลไกชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร) ซึ่งเสร็จสิ้นในระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็กพร้อมกับการก่อตัวของมุมมองด้านหลัง เส้นระบุในส่วนที่นำเสนอจะเป็นรอยประสานทัลและส่วนหนึ่งของรอยประสานหน้าผาก

จุดแรกของการตรึงจะเกิดขึ้นในส่วนที่นำเสนอ - ระหว่างดั้งจมูกและขอบล่างของกระดูกหัวหน่าว ส่วนท้ายทอยของศีรษะยังคงเคลื่อนไปข้างหน้าภายใต้การกระทำของแรงขับไล่ที่พุ่งไปตามแกนของกระดูกสันหลัง นี่เป็นตัวกำหนดช่วงเวลาที่สามของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร - การงอศีรษะ ในทางการแพทย์ ช่วงเวลานี้สอดคล้องกับการเกิดของกระหม่อมขนาดใหญ่และตุ่มข้างขม่อม การปะทุของศีรษะที่มีขนาดตรงโดยมีเส้นรอบวง 34 ซม. มักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ศีรษะและเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด

หลังจากที่ศีรษะผ่านระนาบทางออกของกระดูกเชิงกรานเล็ก สะพานจมูกจะหลุดออกมาจากใต้หัวหน่าว และส่วนท้ายทอยของศีรษะจะถูกจับจ้องอยู่ที่ปลายสุดของกระดูกก้นกบหรือข้อต่อ sacrococcygeal ทำให้เกิดจุดตรึงที่สองด้วย แอ่งใต้ท้ายทอย ช่วงเวลาที่สี่ของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้น - การขยายศีรษะซึ่งสอดคล้องกับทางคลินิกกับการกำเนิดของทารกในครรภ์จากใต้มดลูกของใบหน้า ช่วงเวลาที่ห้าของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร - การหมุนภายในของผ้าคาดไหล่ - ไม่แตกต่างจากการนำเสนอที่ท้ายทอย

ระยะการคลอดที่มีการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้า แม้แต่ในกรณีของทารกในครรภ์และอุ้งเชิงกรานปกติ ก็ยังใช้เวลานานและต้องใช้ศีรษะและการทำงานหนักอย่างมาก

ในการวินิจฉัยการใส่กะโหลกศีรษะด้านหน้าระหว่างการคลอดบุตร เทคนิคการตรวจทางสูติกรรมภายนอกไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก แม้ว่าบางครั้งระดับของการขยายศีรษะจะถูกกำหนดโดยใช้เทคนิคลีโอโปลด์ที่ 3 และ 4

หากปากมดลูกขยายเพียงพอและไม่มีถุงน้ำคร่ำ การตรวจทางสูติกรรมภายในจะมีคุณค่าในการวินิจฉัยสูงสุด พื้นฐานในการวินิจฉัยการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้า (การใส่) คือตำแหน่งบนแกนนำของกระดูกเชิงกรานของกระหม่อมขนาดใหญ่และรอยประสานทัลที่ง่ายต่อการคลำ

ในสตรีที่คลอดบุตรโดยมีขนาดทารกในครรภ์และอุ้งเชิงกรานปกติ ประวัติทางสูติกรรมและการคลอดปกติที่ไม่ซับซ้อน การคลอดบุตรโดยคาดการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ด้วยประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระและมีการเบี่ยงเบนน้อยที่สุด หลักสูตรปกติการคลอดบุตรจะแสดงโดยการผ่าตัดคลอด

การนำเสนอด้านหน้า

การนำเสนอด้านหน้าก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากระหว่างการคลอดบุตร มันถูกสร้างขึ้นจากการเปลี่ยนจากศีรษะด้านหน้าไปสู่ใบหน้า การคลอดเองนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมากกับทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักตัวน้อย หรือทารกในครรภ์ที่เสียชีวิตและมีอาการของการสลายตัวอัตโนมัติ

สาเหตุของการใส่ส่วนขยายด้านหน้ามีความคล้ายคลึงกับเหตุผลของการใส่ส่วนขยายอื่น ๆ ส่วนขนาดใหญ่สอดคล้องกับขนาดศีรษะเฉียงขนาดใหญ่ (เส้นรอบวง 13.5 ซม., 39-41 ซม.)

ช่วงเวลาแรกของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรก็คือการขยายศีรษะเช่นกัน จุดนำจะกลายเป็นกึ่งกลางของรอยประสานหน้าผากซึ่งเป็นจุดแรกที่เข้าสู่ระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก เนื้องอกที่เกิดจะเกิดขึ้นที่รอยประสาน และศีรษะจะมีรูปทรงเสี้ยม

ช่วงเวลาที่สองของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร - การหมุนศีรษะภายใน - ก็สิ้นสุดที่อุ้งเชิงกรานด้วยการก่อตัวของมุมมองด้านหลัง จุดตรึงจุดแรกเกิดขึ้นระหว่างกรามบนของทารกในครรภ์และขอบล่างของมดลูก ช่วงเวลาที่สามของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรเกิดขึ้น - การงอศีรษะ การกำเนิดของศีรษะนั้นคล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้ด้วยการนำเสนอที่ไม่ใช่กะโหลกศีรษะโดยมีจุดตรึงที่สองที่คล้ายกันและช่วงเวลาที่สี่ของกลไกทางชีวกลศาสตร์ของการคลอด

การวินิจฉัยการนำเสนอหน้าผากอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะถึงแม้จะมี ขนาดปกติกระดูกเชิงกราน การเกิดของทารกในครรภ์ที่ยังมีชีวิตอยู่ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาตินั้นเป็นไปไม่ได้: ขนาดศีรษะเฉียงขนาดใหญ่ที่มีการสอดเข้าไปนั้นเกินกว่าขนาดอื่นในกระดูกเชิงกรานเล็ก ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของมารดาในกรณีที่นำเสนอหน้าผาก จำเป็นต้องมีการคลอดฉุกเฉินโดยการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต การคลอดบุตรจะเสร็จสิ้นด้วยการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์

การวินิจฉัยการนำเสนอหน้าผากขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอกและภายใน การตรวจคนไข้ และการตรวจอัลตราซาวนด์ในทารกในครรภ์

ด้วยการตรวจทางสูติกรรมภายนอกการซ้อมรบของเลียวโปลด์ครั้งที่ 3 และ 4 ทำให้สามารถระบุคางในรูปแบบของส่วนที่ยื่นออกมาแหลมคมบนศีรษะและในด้านตรงข้าม - ความหดหู่ระหว่างด้านหลังของทารกในครรภ์และด้านหลังของทารกในครรภ์ ศีรษะ. เสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินจากหน้าอกได้ดีขึ้น

การตรวจทางสูติกรรมภายในช่วยให้สามารถคลำรอยประสานหน้าผาก สันคิ้ว, ดั้งจมูกและหลังจมูกของทารกในครรภ์

การนำเสนอใบหน้า

ความหลากหลายที่ดีที่สุดคือการนำเสนอใบหน้า เนื่องจากขนาดแนวตั้งของศีรษะซึ่งสอดคล้องกับส่วนขนาดใหญ่ในการนำเสนอใบหน้านั้นเทียบเท่ากับขนาดเฉียงเล็กของศีรษะของทารกในครรภ์ - 9.5 ซม. คางกลายเป็นจุดนำ การนำเสนอครั้งนี้ได้รับการยอมรับจาก เส้นแนวตั้งเผชิญหน้าเมื่อสามารถคลำได้

กลไกชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอใบหน้าสะท้อนกลไกชีวกลศาสตร์ของการนำเสนอบริเวณท้ายทอย ช่วงแรก - การยืดศีรษะ - เริ่มต้นเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็กถึงจุดสูงสุดที่พื้นอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นผลมาจากการที่คางของทารกในครรภ์กลายเป็นจุดเริ่มต้น การหมุนภายใน (ช่วงที่สอง) สิ้นสุดที่อุ้งเชิงกรานพร้อมกับการก่อตัวของมุมมองด้านหลัง (ด้านหลัง)

ในกรณีของการหมุนไปทางด้านหลัง จุดตรึงจะเกิดขึ้นระหว่างขอบล่างของหัวหน่าวและกระดูกไฮออยด์ ซึ่งรอบ ๆ ศีรษะจะงอ - ช่วงเวลาที่สามของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร จำเป็นต้องคำนึงถึงความถี่สูงของการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อฝีเย็บเนื่องจากการปะทุของศีรษะซึ่งมีขนาดใกล้เคียงกับส่วนเฉียงขนาดใหญ่ ช่วงเวลาที่สี่ของกลไกชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในระหว่างการแสดงใบหน้า - การหมุนไหล่ภายในและการหมุนศีรษะด้านนอก - เกิดขึ้นเช่นเดียวกับการเกิดในกะโหลกศีรษะทั้งหมด

การวินิจฉัยการนำเสนอใบหน้าขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอกและภายในและข้อมูลอัลตราซาวนด์ การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้สูญเสียความสำคัญไป

สำคัญอย่างยิ่ง การวินิจฉัยแยกโรคการนำเสนอด้วยใบหน้าและก้นล้วนๆ ในกรณีที่นำเสนอใบหน้า ความสูงของอวัยวะมดลูกจะสัมพันธ์กับระยะเวลาตั้งครรภ์ด้วย ก้นมันค่อนข้างใหญ่กว่า ในอวัยวะของมดลูกเมื่อนำเสนอใบหน้าจะพบส่วนที่ใหญ่และหลวมโดยมีการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานพบหัวลงคะแนนที่โค้งมนหนาแน่น เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็กในระหว่างการนำเสนอใบหน้า คางและด้านหลังของศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยการคลำ 

ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายใน ในกรณีของการนำเสนอใบหน้า จะต้องพิจารณาคางและเส้นใบหน้า การคลำของขากรรไกรและเพดานปากช่วยเสริมการวินิจฉัย ในการนำเสนอแบบก้น จะพบส่วนปลายของกระดูกก้นกบและรอยพับระหว่างตะโพก ไม่ควรเอานิ้วสอดเข้าไปในทวารหนักเพราะว่า ความน่าจะเป็นสูงอาการบาดเจ็บที่ฝีเย็บของทารกในครรภ์

การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการมองเห็นด้านหลังเท่านั้น การจัดการแรงงานเป็นเรื่องที่คาดหวัง ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อยเช่นการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดความอ่อนแอของแรงงานจะทำการผ่าตัดคลอด การก่อตัวของมุมมองด้านหน้าเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนโดยการผ่าตัดคลอด เนื่องจากเมื่อศีรษะถูกขยายออกไปที่อุ้งเชิงกรานในมุมมองด้านหน้า การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและการยืดออกต่อไปนั้นเป็นไปไม่ได้ (ศีรษะถูกขยายออกไปจนสุดแล้ว!) และ คุกคามการตายของทารกในครรภ์และมดลูกแตก

ตำแหน่งหัวต่อหัวเลี้ยวจากส่วนหน้าไปเป็นใบหน้าพบได้บ่อยกว่า การใส่ศีรษะนั้นพบได้น้อยมาก สาเหตุของการเกิดขึ้น - ทางกายวิภาคหรือทางคลินิก กระดูกเชิงกรานแคบ, ทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก, สายสะดือสั้นลง, มดลูกและช่องท้องส่วนหน้าลดลง เป็นต้น

ง. ข้อมูลจากการตรวจคนไข้ การตรวจภายนอก และช่องคลอด ช่วยในการวินิจฉัย สังเกตว่าด้วยการสอดศีรษะนี้ การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินได้ดีขึ้นจากพื้นผิวทรวงอกของทารกในครรภ์ ไม่ใช่จากด้านหลัง ด้วยการตรวจภายนอกเป็นไปได้ที่จะคลำส่วนที่ยื่นออกมาอย่างแหลมคมของคางในด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งเพื่อกำหนดมุมระหว่างด้านหลังของทารกในครรภ์และด้านหลังศีรษะ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทั้งหมดนี้ช่วยให้เราสามารถสันนิษฐานเกี่ยวกับการนำเสนอด้านหน้าของทารกในครรภ์ได้เท่านั้น การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สามารถทำได้หลังการตรวจช่องคลอด โดยระบุรอยเย็บหน้าผาก ขอบด้านหน้าของกระหม่อมขนาดใหญ่ แนวคิ้วพร้อมเบ้าตา และดั้งจมูก ทั้งปากและคางไม่ได้ถูกกำหนดไว้

กลไกการทำงาน

ช่วงแรกคือการยืดศีรษะที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่ศีรษะตั้งอยู่โดยมีการเย็บหน้าผากในมิติตามขวางหรือเฉียงเล็กน้อย

ประเด็นที่สองคือเมื่อศีรษะถูกหย่อนลงในช่องอุ้งเชิงกราน ศีรษะจะหันไปทางด้านหน้าและด้านหลังศีรษะไปทางด้านหลัง (มุมมองด้านหลัง) เฉพาะที่อุ้งเชิงกรานเท่านั้น

จุดที่ 3 คือ เมื่อสอดศีรษะเข้าไปในช่องอวัยวะเพศ จะเห็นหน้าผาก รากจมูก และส่วนของกระหม่อม และจุดยึดสองจุดจะเกิดขึ้น ขั้นแรกให้จับศีรษะไว้ใต้ส่วนโค้งหัวหน่าวโดยบริเวณกรามบนงอเล็กน้อยและส่วนท้ายทอยจะเกิดเหนือฝีเย็บ

จุดที่สี่คือการก่อตัวของจุดตรึงที่สอง: ด้านหลังของศีรษะได้รับการแก้ไขเหนือ perineum เกิดการยืดออกเล็กน้อยและการกำเนิดเกิดจากใต้ส่วนโค้งหัวหน่าว ส่วนบนใบหน้าและคาง

จุดที่ห้า - การหมุนไหล่ภายในและการหมุนภายนอกเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการนำเสนอที่ท้ายทอย

จุดเชื่อมต่อสำหรับการนำเสนอด้านหน้าคือหน้าผาก และสำหรับการงอกของฟันจะมีจุดยึดสองจุด: ขากรรไกรบนและส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอย ผ่านวงแหวนปากช่องคลอด การปะทุของศีรษะจะเกิดขึ้นเป็นวงกลมที่ผ่านไปประมาณขากรรไกรบนและตุ่มข้างขม่อม เนื้องอกที่เกิดในกรณีนี้จะอยู่ที่หน้าผาก

แนวทางการทำงานด้วยการนำเสนอประเภทนี้มีลักษณะเป็นระยะเวลานานและมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ช่องคลอดของแม่ (การแตกของฝีเย็บ, ช่องทวารของอวัยวะสืบพันธุ์) และทารกในครรภ์ (การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ) ด้วยการแทรกเช่นนี้ แนะนำให้คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด