6. การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ช่วงไข่แดง การไหลเวียนโลหิตแบบ Allanthic การไหลเวียนของรก
7. การทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด หัวใจของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
8. ระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
9. ระบบเผาผลาญของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
10. ระบบขับถ่ายของทารกในครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์
11. ระบบห้ามเลือดของทารกในครรภ์ สถานะกรดเบสของเลือดทารกในครรภ์
การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ช่วงไข่แดง การไหลเวียนโลหิตแบบ Allanthic การไหลเวียนของรก
ในระหว่าง การพัฒนามดลูกการไหลเวียนของทารกในครรภ์ผ่านสามขั้นตอนติดต่อกัน: ไวเทลลีน อัลลันตอยด์ และรก
ช่วงไข่แดงของการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิตในมนุษย์นั้นสั้นมาก - ตั้งแต่วินาทีของการฝังจนถึงสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิตตัวอ่อน ออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่เอ็มบริโอโดยตรงผ่านเซลล์โทรโฟบลาสต์ ซึ่งยังไม่มีหลอดเลือดในช่วงเวลาของการเกิดเอ็มบริโอ ส่วนสำคัญ สารอาหารสะสมอยู่ในถุงไข่แดงซึ่งมีสารอาหารสำรองน้อยด้วย จากออกซิเจนถุงไข่แดงและสารอาหารที่จำเป็นผ่านปฐมภูมิ หลอดเลือดไปถึงตัวอ่อน นี่คือลักษณะการไหลเวียนของเลือดไข่แดงซึ่งมีอยู่มากที่สุด ระยะแรกการพัฒนาออนโทเจเนติกส์
การไหลเวียนของอัลลันธอยด์เริ่มทำงานโดยประมาณตั้งแต่ปลายสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปอีก 8 สัปดาห์เช่น จนถึงสัปดาห์ที่ 15-16 ของการตั้งครรภ์ Allantois ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้เล็กจะค่อยๆ เติบโตไปจนถึง avascular trophoblast โดยมีพาไปด้วย หลอดเลือดของทารกในครรภ์- เมื่ออัลลันตัวส์สัมผัสกับโทรโฟบลาสต์ หลอดเลือดของทารกในครรภ์จะเติบโตเป็น avascular villi ของ grophoblast และคอรีออนจะกลายเป็นหลอดเลือด การสร้างการไหลเวียนของอัลลันโทอิกนั้นมีคุณภาพ ก้าวใหม่การพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากช่วยให้สามารถขนส่งออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นจากแม่สู่ลูกในครรภ์ได้กว้างขึ้น ความผิดปกติของการไหลเวียนของ Allantoic(ความผิดปกติของ trophoblast vascularization) เป็นเหตุของการตายของเอ็มบริโอ
การไหลเวียนของรก เข้ามาแทนที่อัลลันตอยด์ จะเริ่มในเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์และจะถึงจุดสูงสุดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การก่อตัวของการไหลเวียนของเลือดในรกจะมาพร้อมกับการพัฒนาของทารกในครรภ์และการทำงานทั้งหมดของรก (ระบบทางเดินหายใจ, การขับถ่าย, การขนส่ง, การเผาผลาญ, สิ่งกีดขวาง, ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ) ด้วยการจัดตำแหน่งแบบ hemochorial จึงสามารถแลกเปลี่ยนสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์และเพียงพอที่สุดตลอดจนการใช้ปฏิกิริยาปรับตัวของระบบแม่และทารกในครรภ์
ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์แตกต่างจากทารกแรกเกิดหลายประการ สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการปรับตัวในช่วงชีวิตของมดลูก
คุณสมบัติทางกายวิภาคของหัวใจ ระบบหลอดเลือดทารกในครรภ์ส่วนใหญ่อยู่ที่ foramen ovale ระหว่างเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้าย และหลอดเลือดแดง ductus ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงปอดกับเอออร์ตา ช่วยให้เลือดจำนวนมากสามารถผ่านปอดที่ไม่ทำงานได้ นอกจากนี้ยังมีการสื่อสารระหว่างหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์เริ่มต้นในหลอดเลือดของรก จากที่เลือดซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจนและมีสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดเข้าสู่หลอดเลือดดำสายสะดือ
แล้ว เลือดแดงผ่าน ductus venosus (Arantius)เข้าสู่ตับ ตับของทารกในครรภ์เป็นคลังเลือดชนิดหนึ่ง กลีบด้านซ้ายมีบทบาทที่ใหญ่ที่สุดในการสะสมของเลือด จากตับผ่านท่อดำเดียวกันเลือดจะไหลเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและจากนั้นไปยังเอเทรียมด้านขวา เอเทรียมด้านขวายังได้รับเลือดจาก vena cava ที่เหนือกว่า ระหว่างจุดบรรจบกันของ inferior vena cava จะมีวาล์วของ inferior vena cava ซึ่งแยกการไหลเวียนของเลือดทั้งสองอย่างออกจากกัน วาล์วนี้ควบคุมการไหลเวียนของเลือดของ inferior vena cava จากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้ายผ่าน foramen ovale ที่ทำงาน จากเอเทรียมด้านซ้าย เลือดจะไหลเข้าสู่ช่องด้านซ้าย และจากที่นั่นเข้าสู่เอออร์ตา จากส่วนโค้งของเอออร์ตาจากน้อยไปหามาก เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดของศีรษะและร่างกายส่วนบน
เลือดดำเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาจากซูพีเรีย เวนา คาวา ไหลลงสู่ช่องท้องด้านขวา และจากนั้นเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอด จากหลอดเลือดแดงในปอด เลือดเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่เข้าสู่ปอดที่ไม่ทำงาน เลือดจำนวนมากจาก หลอดเลือดแดงในปอดผ่านท่อหลอดเลือดแดง (botallian) มุ่งตรงไปยังส่วนโค้งเอออร์ตาส่วนลง เลือดจากส่วนโค้งเอออร์ติกจากมากไปหาน้อยส่งไปครึ่งล่างของร่างกายและ แขนขาส่วนล่าง- หลังจากนั้น เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจะไหลผ่านกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานไปยังหลอดเลือดแดงที่จับคู่กันของสายสะดือ และผ่านเข้าไปในรก
การกระจายปริมาตรของเลือดเข้า การไหลเวียนของทารกในครรภ์มีลักษณะดังนี้: ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาตรเลือดทั้งหมดจากด้านขวาของหัวใจจะไหลผ่าน foramen ovale ไปทางด้านซ้ายของหัวใจ 30% จะถูกระบายออกทาง ductus arteriosus เข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ และ 12% เข้าสู่ปอด การกระจายตัวของเลือดนี้มีความสำคัญทางสรีรวิทยาอย่างมากจากมุมมองของอวัยวะแต่ละส่วนของทารกในครรภ์ที่ได้รับเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจน กล่าวคือ เลือดแดงล้วนๆ มีอยู่ในหลอดเลือดดำสายสะดือในท่อดำและหลอดเลือดตับเท่านั้น เลือดดำผสมที่มีปริมาณออกซิเจนเพียงพอจะอยู่ที่ inferior vena cava และ ascending aortic arch ดังนั้นตับและ ส่วนบนเนื้อตัวของทารกในครรภ์จะได้รับเลือดจากหลอดเลือดดีกว่าครึ่งล่างของร่างกาย ต่อจากนั้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป foramen ovale จะตีบตันเล็กน้อยและขนาดของ vena cava ที่ด้อยกว่าก็เกิดขึ้น ส่งผลให้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความไม่สมดุลในการกระจายตัวของเลือดแดงลดลงบ้าง
คุณสมบัติทางสรีรวิทยาการไหลเวียนของทารกในครรภ์มีความสำคัญไม่เพียงแต่ในแง่ของการจัดหาออกซิเจนเท่านั้น การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความสำคัญไม่น้อยสำหรับการดำเนินการตามกระบวนการที่สำคัญที่สุดในการกำจัด CO2 และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่น ๆ ออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ คุณสมบัติทางกายวิภาคของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการตามเส้นทางที่สั้นมากสำหรับการกำจัด CO2 และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม: เส้นเลือดใหญ่ - หลอดเลือดแดงสายสะดือ - รก
ระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์มีปฏิกิริยาการปรับตัวที่เด่นชัดต่อเฉียบพลันและเรื้อรัง สถานการณ์ที่ตึงเครียดดังนั้นจึงรับประกันว่าจะมีการจ่ายออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นไปยังเลือดอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการกำจัด CO2 และผลิตภัณฑ์สุดท้ายจากการเผาผลาญออกจากร่างกาย สิ่งนี้รับประกันได้ด้วยการมีอยู่ของกลไกทางระบบประสาทและร่างกายต่างๆ ที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง การตีบตันบริเวณรอบข้าง และการขยายตัวของหลอดเลือดแดง ductus และหลอดเลือดแดงอื่น ๆ นอกจากนี้ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการไหลเวียนโลหิตของรกและมารดา ความสัมพันธ์นี้มองเห็นได้ชัดเจน เช่น เมื่อกลุ่มอาการการบีบอัดของ inferior vena cava เกิดขึ้น สาระสำคัญของโรคนี้คือในผู้หญิงบางคนเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์การบีบตัวของ vena cava ที่ด้อยกว่าและเห็นได้ชัดว่าส่วนหนึ่งของเส้นเลือดใหญ่เกิดขึ้นที่มดลูก เป็นผลให้ในตำแหน่งของผู้หญิงบนหลังของเธอมีการกระจายเลือดเกิดขึ้นในขณะที่ จำนวนมากเลือดจะยังคงอยู่ใน vena cava ที่ด้อยกว่า และความดันโลหิตในร่างกายส่วนบนลดลง ในทางคลินิกอาการนี้แสดงออกมาเมื่อมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม การบีบตัวของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในมดลูก ซึ่งจะส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ทันที (อิศวรเพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์- ดังนั้น เมื่อพิจารณาถึงการเกิดโรคของกลุ่มอาการการบีบอัด vena cava ที่ด้อยกว่า แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระบบหลอดเลือดของมารดา การไหลเวียนโลหิตของรกและทารกในครรภ์.
การพัฒนา ระบบไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์
หากใครเชื่อว่าเอ็มบริโอที่เพิ่งสร้างใหม่ไม่มีความเกี่ยวข้องกับชีวิต ถือว่าคิดผิดอย่างมหันต์ ท้ายที่สุดตั้งแต่วินาทีที่ไข่ที่ปฏิสนธิถูกฝังเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกจนถึงสัปดาห์ที่สองของชีวิตของตัวอ่อน ระยะแรกของการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเกิดขึ้น - ช่วงไข่แดง
ถุงไข่แดงของเอ็มบริโอเป็นแหล่งของสารอาหารที่นำสารอาหารที่จำเป็นไปยังเอ็มบริโอผ่านทางภาชนะปฐมภูมิแต่มีอยู่แล้ว ในสัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนามดลูก การไหลเวียนหลักจะเริ่มทำงาน ในสัปดาห์ที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์ การสร้างเม็ดเลือดจะเริ่มทำงานในตับของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นบริเวณที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด ระยะนี้คงอยู่จนถึงเดือนที่ 4 ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์
กลับไปด้านบน เดือนที่สี่ ไขกระดูกทารกในครรภ์เจริญเติบโตเต็มที่เพื่อรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ลิมโฟไซต์ และเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ ร่วมกับไขกระดูก การสร้างเม็ดเลือดเริ่มเกิดขึ้นในม้าม นับตั้งแต่สิ้นสุดสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ การไหลเวียนโลหิตของอัลลันโทอิกจะเริ่มทำงาน ซึ่งต้องขอบคุณหลอดเลือดหลักของทารกในครรภ์ที่เชื่อมต่อกับรก ขั้นตอนนี้แสดงถึง ระดับใหม่เนื่องจากช่วยให้ส่งสารอาหารจากแม่สู่ลูกในครรภ์ได้ครบถ้วนยิ่งขึ้น
ตั้งแต่ปลายเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์จะมีการเปลี่ยนแปลง การไหลเวียนของอัลลันโทอิกการไหลเวียนของรกมา ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป รกเริ่มทำหน้าที่สำคัญและ ฟังก์ชั่นที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ - ระบบทางเดินหายใจ, การขับถ่าย, ต่อมไร้ท่อ, การขนส่ง, การป้องกัน ฯลฯ ควบคู่ไปกับการพัฒนาของหลอดเลือด การพัฒนาของหัวใจของทารกในครรภ์ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ระบบไหลเวียนโลหิตหลักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนามดลูก ทำให้เกิดการพัฒนาของหัวใจ ในวันที่ 22 มีการหดตัวครั้งแรกซึ่งยังไม่ถูกควบคุมโดยระบบประสาท
และถึงแม้ว่า หัวใจเล็ก ๆมันมีขนาดเพียงเมล็ดฝิ่นเท่านั้นที่มันเร้าใจอยู่แล้ว ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ท่อหัวใจจะก่อตัวขึ้น ซึ่งจะมีการสร้างเอเทรียมหลักและโพรงหัวใจหลักที่มีหลอดเลือดหลักหลักเกิดขึ้น แม้จะมีโครงสร้างดั้งเดิม แต่หัวใจดวงเล็กๆ ก็สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้แล้ว เมื่อสิ้นสุดวันที่ 8 ซึ่งเป็นต้นสัปดาห์ที่ 9 หัวใจที่มีสี่ห้องจะถูกสร้างขึ้นโดยมีวาล์วที่แยกหัวใจเหล่านั้นออกจากกันและมีหลอดเลือดใหญ่ออกมา ภายในสัปดาห์ที่ 22 ของพัฒนาการของมดลูก หรือภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ หัวใจของลูกน้อย มดลูกของแม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์
2 คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์
อะไรทำให้การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์แตกต่างจากผู้ใหญ่คืออะไร? - มากมายและเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ คุณสมบัติที่โดดเด่นเราจะพยายามพูดคุย
3 ลักษณะของการไหลเวียนโลหิตหลังคลอด
หลังคลอด ทารกที่ครบกำหนดจะประสบกับปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาหลายอย่างที่ทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตเปลี่ยนไป งานอิสระ- หลังจากการผูกสายสะดือแล้ว การเชื่อมต่อระหว่างการไหลเวียนของเลือดของแม่กับลูกจะหยุดลง เมื่อทารกร้องไห้ครั้งแรก ปอดก็เริ่มทำงาน และถุงลมที่ทำงานอยู่แล้วจะลดความต้านทานในวงกลมเล็กลงประมาณห้าเท่า ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมี ductus arteriosus อีกต่อไปเหมือนอย่างเมื่อก่อน
นับตั้งแต่วินาทีที่การไหลเวียนของปอดเริ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดจะถูกปล่อยออกมา สารออกฤทธิ์,ให้การขยายตัวของหลอดเลือด ความดันในเอออร์ตาเริ่มเกินกว่าความดันในลำตัวปอดอย่างมีนัยสำคัญ ตั้งแต่วินาทีแรก ชีวิตอิสระกำลังดำเนินการปรับโครงสร้างระบบหัวใจและหลอดเลือด: ปิดบายพาสสับเปลี่ยน, หน้าต่างรูปไข่รก ในที่สุดระบบไหลเวียนโลหิตของเด็กจะคล้ายกับผู้ใหญ่
หัวใจเล็กๆ ของเอ็มบริโอจะสูบฉีดปริมาณเลือดมากกว่าผู้ใหญ่ถึงสามเท่า การไหลเวียนของทารกในครรภ์ ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเผาผลาญเนื้อเยื่อและอวัยวะในระดับสูง. บุ๊คมาร์คที่ถูกต้องระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย - สุขภาพของแม่ สภาพ สิ่งแวดล้อม- การไม่ปฏิบัติตามโดยหญิงตั้งครรภ์ กฎเบื้องต้น– การไม่เลิกสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือการกินมากเกินไปอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายได้
การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์เริ่มทำงาน ตั้งแต่ปลายเดือนที่สองของการฝากครรภ์ให้เลือดไปเลี้ยงสมองและอวัยวะสำคัญอื่นๆ
แผนภาพแสดงการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์แตกต่างจากการไหลเวียนของเลือดหลังคลอด - การไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์ถูกจัดระเบียบด้วยความช่วยเหลือของการแบ่งการไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติมการไหลเวียนของเลือดทั้งสองวง (ใหญ่และเล็ก) สิ้นสุดในเอออร์ตา จากนั้น 65% ของเลือดจะกลับสู่รกผ่านทางหลอดเลือดแดงสะดือ
เลือดก้อนใหญ่เป็นวงกลมเล็กๆ ไหลออกสู่เอออร์ตาผ่านทาง ductus botalliใต้แขนงหลอดเลือดที่ส่งส่วนหัวและแขนขาส่วนบนของทารกในครรภ์ ซึ่งช่วยเสริมคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิต ช่วยให้ส่งออกซิเจนไปยังสมองได้มากขึ้น
ลักษณะเฉพาะ
การไหลเวียนโลหิตในช่วงฝากครรภ์มีคุณสมบัติลักษณะ:
ระบบชั่วคราวในทารกในครรภ์สนับสนุนคุณสมบัติที่ส่งเสริมความขนานและความเข้มข้นของการไหลเวียนโลหิต: ท่อ arancius และ botallus หน้าต่างรูปไข่
ถามคำถามของคุณกับแพทย์วินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก
อันนา โพเนียเอวา. สำเร็จการศึกษาจาก Nizhny Novgorod สถาบันการแพทย์(พ.ศ. 2550-2557) และแพทย์ประจำบ้านในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก (พ.ศ. 2557-2559)
คุณสมบัติของเลือดรก (ความอิ่มตัวของออกซิเจน 70% ความดันออกซิเจน 28-30 มม. ปรอท) เปลี่ยนแปลงใน atria
ในเอเทรียมด้านซ้ายตัวบ่งชี้คือ 65% และ 26 มม. ปรอท ศิลปะ. ทางด้านขวา - 55% และ 16-18 มม. ปรอท ศิลปะ.ลักษณะเฉพาะของเลือดในช่วงก่อนคลอดคือ เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์จำนวนมากเอชบีเอฟ ตั้งแต่วันที่ 10 ถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ จะมีปริมาณฮีโมโกลบินถึง 90% ตั้งแต่วันที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 34 เลือดของตัวอ่อนจะถูกสร้างขึ้นใหม่ - ส่งผ่านไปยัง HbA ของฮีโมโกลบินสำหรับผู้ใหญ่ ในทารกในครรภ์ครบกำหนด อัตราส่วนของฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ต่อผู้ใหญ่คือ 80:20
ทุกสิ่งที่คุณต้องการ การเจริญเติบโตของมดลูกและพัฒนาการของทารกก็มาสู่เขาโดยตรงด้วยเลือดของแม่จากรกซึ่งมีการสื่อสารกันระหว่างระบบไหลเวียนโลหิต 2 ระบบ คือ แม่และลูก การไหลเวียนของเลือดผ่านรกจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 2 เดือน ในขณะเดียวกันการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์มีอะไรบ้าง?
ดังนั้นเลือดแดงที่นำออกซิเจนไปยังทารกจึงไหลเข้ามาหาเขาโดยตรงจากรกผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ หลอดเลือดดำนี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสายสะดือพร้อมกับหลอดเลือดแดงสะดือ 2 เส้นจะนำเลือดจากรกไปยังทารกในครรภ์
จากนั้นในร่างกายของทารกในครรภ์ หลอดเลือดดำสะดือจะถูกแบ่งออกเป็น 2 แขนง: ductus venosus (Arantius) ซึ่งส่งเลือดแดงโดยตรงไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าซึ่งเป็นที่ผสมกัน ในสาขาที่สอง เลือดของแม่จะไหลผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยตรงไปยังตับของทารกในครรภ์ ซึ่งสารพิษจะถูกกำจัดออกไป
เป็นผลให้ในระหว่างการไหลเวียนของรกของทารกในครรภ์ เลือดผสมจาก vena cava ที่ด้อยกว่าจะเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาของทารก และเลือดดำล้วนจากเลือดที่เหนือกว่า จากเอเทรียมด้านขวามีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเลือดเท่านั้นที่เข้าสู่ช่องด้านขวาซึ่งจะไปสู่การไหลเวียนของปอดผ่านลำตัวในปอด เธอเป็นผู้จัดหาเนื้อเยื่อปอดเพราะว่า ปอดของทารกไม่ทำงานในครรภ์
ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีรูปแบบใดบ้าง?เมื่อตรวจสอบรูปแบบการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์แล้วจำเป็นต้องพูดถึงการมีอยู่ของรูปแบบการทำงานบางอย่างที่ปกติจะขาดหายไปในทารกที่เกิดมา
ดังนั้นในกะบังที่อยู่ระหว่างเอเทรียจึงมีรู - หน้าต่างรูปไข่ เลือดผสมผ่านวงกลมเล็ก ๆ เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายโดยตรงจากจุดที่มันไหลลงสู่ช่องด้านซ้าย จากนั้นการไหลเวียนของเลือดจะถูกส่งไปยังเอออร์ตาเข้าสู่วงกลมระบบ ดังนั้นการสื่อสารจึงเกิดขึ้นระหว่างวงกลมการไหลเวียนของทารกในครรภ์ 2 วง
นอกจากนี้ในระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ยังมีรูปแบบการทำงานเช่นท่อ Batal มันเชื่อมต่อลำตัวปอดกับส่วนโค้งของเอออร์ตา และเติมเลือดผสมบางส่วนเข้าไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง Batal duct ร่วมกับหน้าต่างรูปไข่ ช่วยลดการไหลเวียนของปอด โดยนำเลือดไปยังวงกลมขนาดใหญ่โดยตรง
ระบบไหลเวียนโลหิตหลังคลอดเปลี่ยนแปลงอย่างไร?ตั้งแต่วินาทีแรกที่เด็กหายใจเข้า ตั้งแต่แรกเกิด การไหลเวียนของปอดก็เริ่มทำงาน หลังจากที่ผูกสายสะดือของทารกแล้ว ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และมารดาก็จะยุติลง ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดในรกจะถูกระงับอย่างสมบูรณ์และหลอดเลือดดำสะดือจะว่างเปล่า สิ่งนี้นำไปสู่ความกดดันในช่องของเอเทรียมด้านขวาลดลงอย่างรวดเร็วและเพิ่มขึ้นทางด้านซ้ายเนื่องจาก นี่คือจุดที่เลือดจากวงกลมเล็กถูกส่งไป ด้วยเหตุนี้เนื่องจากความแตกต่างของความดันนี้ วาล์วของหน้าต่างรูปไข่จึงปิดเอง หากไม่เกิดขึ้นแสดงว่าทารกได้รับการวินิจฉัยว่ามีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดเพราะว่า การผสมของเลือดดำและเลือดแดงเกิดขึ้น 
ส่งผลให้เนื้อเยื่อและอวัยวะได้รับเลือดผสม
สำหรับท่อ Batalov และ Arantius ซึ่งมีอยู่ในระหว่างการไหลเวียนของเลือดในมดลูกของทารกในครรภ์นั้นจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อสิ้นเดือนแรกของชีวิตของทารกจะรกเกินไป เป็นผลให้ในทารกเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่การไหลเวียนของเลือด 2 วงกลมเริ่มทำงาน อย่างไรก็ตาม ถึงกระนั้น ทารกก็ยังคงแสดงคุณสมบัติบางอย่างของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ดังนั้นระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกจึงเป็นหนึ่งในระบบแรกๆ ที่ได้รับการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์หลังคลอด
สำหรับตัวอ่อน การไหลเวียนของเลือดเป็นหน้าที่สำคัญที่สุดเพราะว่าทารกในครรภ์จะอิ่มตัวด้วยสารอาหาร
ประมาณสองสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ ระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นและต่อจากนี้ไปก็ต้องการสารอาหารที่สม่ำเสมอ
คุณต้องติดตามสุขภาพของคุณแม่ตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังด้วยเพราะว่า โรคที่พบบ่อยจะนำไปสู่การเบี่ยงเบนในการพัฒนาของตัวอ่อน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในระหว่างตั้งครรภ์จึงแนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ทารกในครรภ์มีรูปร่างอย่างไร?
การก่อตัวของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเป็นระยะซึ่งแต่ละระบบหรืออวัยวะจะพัฒนาขึ้น
ตารางด้านล่างแสดงระยะพัฒนาการของทารกในครรภ์:
| ระยะเวลาตั้งครรภ์ | กระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในครรภ์ |
|---|---|
| 0 – 14 วัน | หลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิทะลุมดลูกแล้ว ระยะการก่อตัวของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นภายใน 14 วัน เรียกว่าช่วงไข่แดง ในช่วงนี้ระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น ทารกในครรภ์ก็คือ ถุงไข่แดงซึ่งส่งสารอาหารที่จำเป็นไปยังตัวอ่อนผ่านทางหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ |
| 21 – 30 วัน | หลังจากผ่านไป 21 วัน การไหลเวียนของเอ็มบริโอจะเริ่มทำงาน ในช่วง 21 ถึง 30 วัน การสังเคราะห์เลือดจะเริ่มขึ้นในตับของเอ็มบริโอ และที่นี่เซลล์เม็ดเลือดเริ่มก่อตัว ขั้นตอนของการพัฒนานี้คงอยู่จนกระทั่ง สัปดาห์ที่สี่การพัฒนาตัวอ่อน นอกจากนี้ หัวใจของเอ็มบริโอยังพัฒนา และการพัฒนาของหัวใจเริ่มต้นด้วยวงกลมหลักของการไหลเวียนโลหิต และยี่สิบสองวันต่อมา ครั้งแรกก็เริ่มต้นขึ้น การเต้นของหัวใจเอ็มบริโอ ระบบประสาทยังไม่ได้ควบคุมมัน ขนาดของหัวใจในระยะนี้มีขนาดเล็กและมีขนาดประมาณเมล็ดฝิ่น แต่มีชีพจรอยู่แล้ว |
| 1 เดือน | การก่อตัวของท่อหัวใจเกิดขึ้นประมาณในวันที่ 30-40 ของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาช่องและเอเทรียม หัวใจของทารกในครรภ์สามารถไหลเวียนได้แล้ว |
| สัปดาห์ที่ 9 | ตั้งแต่ต้นสัปดาห์ที่เก้าของการพัฒนาของทารกในครรภ์การไหลเวียนโลหิตเริ่มทำงานด้วยความช่วยเหลือซึ่งหลอดเลือดของเอ็มบริโอเชื่อมต่อกับรก ระดับใหม่ของการจัดหาสารอาหารให้กับเอ็มบริโอเกิดขึ้นผ่านการเชื่อมต่อที่เกิดขึ้น ภายในสัปดาห์ที่ 9 หัวใจที่มี 4 ห้อง ภาชนะหลัก และลิ้นหัวใจจะถูกสร้างขึ้น |
| 4 เดือน | เมื่อต้นเดือนที่ 4 ไขกระดูกจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งเข้ามาทำหน้าที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ การสังเคราะห์เลือดเริ่มขึ้นในม้ามควบคู่ไปกับการสังเคราะห์เลือด ตั้งแต่ต้นเดือนที่ 4 การไหลเวียนของเลือดจะถูกแทนที่ด้วยรก ตอนนี้รกมีหน้าที่รับผิดชอบทุกอย่าง ฟังก์ชั่นที่สำคัญและการไหลเวียนโลหิตเพื่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่แข็งแรง |
| สัปดาห์ที่ 22 | การก่อตัวของหัวใจโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ยี่สิบถึงยี่สิบสองของการตั้งครรภ์ |
ความพิเศษของการไหลเวียนโลหิตในเอ็มบริโอคืออะไร?
เอ็มบริโอเชื่อมต่อกับมารดาโดยช่องทางที่ให้สารอาหารที่เรียกว่าคลองสะดือ คลองนี้มีหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นและหลอดเลือดแดงสองเส้น เลือดดำเติมหลอดเลือดแดงผ่านวงแหวนสะดือ
เมื่อเข้าสู่รกจะอุดมไปด้วยสารอาหารที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ความอิ่มตัวของออกซิเจนจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นจะกลับไปยังตัวอ่อน ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดดำสะดือซึ่งไหลเข้าสู่ตับและแบ่งออกเป็น 2 สาขาภายในนั้น เลือดนี้เรียกว่าเลือดแดง
กิ่งก้านหนึ่งในตับจะเข้าสู่บริเวณ vena cava ที่ด้อยกว่าในขณะที่กิ่งที่สองจากนั้นและแบ่งออกเป็นภาชนะขนาดเล็ก นี่คือวิธีที่ vena cava อิ่มตัวด้วยเลือด โดยผสมกับเลือดที่มาจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การไหลเวียนของเลือดทั้งหมดเคลื่อนไปยังเอเทรียมด้านขวาอย่างแน่นอน รูที่อยู่ด้านล่างของ vena cava ช่วยให้เลือดไหลไปทางด้านซ้ายของหัวใจที่เกิดขึ้น
นอกเหนือจากคุณสมบัติเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตของเด็กแล้ว ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้ด้วย:
- การทำงานของปอดขึ้นอยู่กับรกทั้งหมด
- ประการแรก เลือดออกมาจาก vena cava ที่เหนือกว่า และหลังจากนั้นก็เติมเต็มส่วนที่เหลือของหัวใจเท่านั้น
- หากตัวอ่อนไม่หายใจเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ของปอดจะสร้างแรงกดดันต่อการเคลื่อนไหวของเลือดซึ่งในหลอดเลือดแดงของปอดจะคงที่ แต่ในเส้นเลือดใหญ่จะลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับมัน
- เมื่อย้ายจากช่องซ้ายและหลอดเลือดแดง ปริมาตรของเลือดที่ปล่อยออกมาจากหัวใจจะเกิดขึ้นคือ 220 มล./กก./นาที
เมื่อเลือดไหลเวียนในตัวอ่อนเพียง 65% จะอิ่มตัวในรกส่วนที่เหลืออีก 35% จะเข้มข้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ การไหลเวียนของทารกในครรภ์คืออะไร?
ชื่อการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ก็มีอยู่ในการไหลเวียนของเลือดในรกเช่นกัน
นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติของตัวเอง:
- อวัยวะทั้งหมดของเอ็มบริโอจำเป็นต่อชีวิต (สมอง ตับ และหัวใจ) และได้รับอาหารด้วยเลือด มันมาจากเอออร์ตาตอนบนซึ่งมีออกซิเจนมากกว่าส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
- มีการเชื่อมต่อระหว่างซีกขวาและซีกซ้ายของหัวใจ การเชื่อมต่อนี้เกิดขึ้นผ่านเรือขนาดใหญ่ มีเพียงสองคนเท่านั้น หนึ่งในนั้นมีหน้าที่รับผิดชอบในการไหลเวียนโลหิตโดยใช้หน้าต่างรูปไข่ในผนังกั้นระหว่างเอเทรีย และหลอดเลือดที่สองทำให้เกิดการไหลเวียนผ่านช่องเปิดที่แยกเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงในปอดออกจากกัน
- เป็นเพราะหลอดเลือดทั้งสองนี้ต้องใช้เวลาในการไหลเวียนของเลือด วงกลมใหญ่มีการอุทธรณ์มากกว่าในวงกลมเล็ก ๆ
- ในเวลาเดียวกันเกิดการหดตัวของช่องด้านขวาและด้านซ้าย
- ช่องด้านขวาทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดมากกว่าสองในสามของผลลัพธ์ทั้งหมด ในช่วงเวลานี้ ระบบจะจัดเก็บแรงดันโหลดสูง
- ด้วยการไหลเวียนของเลือดความดันเดียวกันจะยังคงอยู่ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ 70/45 mmHg
- แตกต่าง แรงดันสูงเอเทรียมด้านขวามากกว่าด้านซ้าย
ความเร็วที่รวดเร็ว – ตัวบ่งชี้ปกติการไหลเวียนของทารกในครรภ์
อะไรพิเศษเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตหลังคลอด?
ในทารกครบกำหนดหลังคลอด การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายจำนวนหนึ่งเกิดขึ้น ในระหว่างที่ระบบหลอดเลือดเริ่มทำงานอย่างอิสระ หลังจากตัดและผูกสายสะดือแล้ว การแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และเด็กก็จะหยุดลง
ในทารกแรกเกิด ปอดเองก็เริ่มทำงานและถุงลมที่ทำงานจะช่วยลดความดันในการไหลเวียนของปอดได้เกือบ 5 เท่า ส่งผลให้ไม่จำเป็นต้องมี ductus arteriosus
เมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่านปอดเริ่มขึ้น สารต่างๆ จะถูกปล่อยออกมาซึ่งส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด ความดันโลหิตเติบโตและมีขนาดใหญ่กว่าในหลอดเลือดแดงปอด
ตั้งแต่ลมหายใจแรก การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของร่างกายมนุษย์ที่เต็มเปี่ยม หน้าต่างรูปไข่จะรกเกินไป ท่อบายพาสถูกปิดกั้น นำไปสู่ระบบการทำงานที่เต็มเปี่ยม
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์
เพื่อป้องกันการรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิอย่างต่อเนื่อง เพราะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของสตรีมีครรภ์ส่งผลต่อความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบการไหลเวียนเพิ่มเติมเนื่องจากการหยุดชะงักอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง การแท้งบุตร และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
แพทย์สามารถแยกแยะความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ได้ 3 รูปแบบ:
- รก (PN)เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของรกซึ่งส่งผลต่อสภาพและ การพัฒนาตามปกติทารกในครรภ์;
- เฟโตพลาเซนทอล (FPN)เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์
- มดลูกรก
ระบบการไหลเวียนโลหิตลดลงเป็น “แม่ – รก – ทารกในครรภ์” ระบบนี้จะช่วยกำจัดสารที่ตกค้างตามมา กระบวนการเผาผลาญและทำให้ร่างกายของทารกในครรภ์ชุ่มชื่นด้วยออกซิเจนและสารอาหาร นอกจากนี้ยังป้องกันการเข้าสู่ระบบของทารกในครรภ์อีกด้วย การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรีย และสารก่อโรค การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตัวอ่อน
การวินิจฉัยปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต
การระบุปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดและความเสียหายต่อทารกในครรภ์เกิดขึ้นโดยใช้อัลตราซาวนด์ ( การตรวจอัลตราซาวนด์) หรือ Doppler (ประเภทใดประเภทหนึ่ง การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยกำหนดความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมดลูกและสายสะดือ)
เมื่อการตรวจเกิดขึ้น ข้อมูลจะแสดงบนจอภาพ และแพทย์จะตรวจสอบการปรากฏตัวของปัจจัยที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ในหมู่พวกเขา:
- รกบางลง;
- การปรากฏตัวของโรคที่มาจากการติดเชื้อ
- การประเมินสถานะของน้ำคร่ำ
เมื่อทำการวัด Doppler แพทย์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้สามขั้นตอน:
การดำเนินการตรวจอัลตราซาวนด์คือ วิธีที่ปลอดภัยการตรวจสตรีมีครรภ์ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดของสตรีมีครรภ์ด้วย
ผลที่ตามมาของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต
ในกรณีที่ระบบเลือดที่เป็นเอกภาพทำงานจากแม่ไปยังรกและเอ็มบริโอล้มเหลว รกไม่เพียงพอ- สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะว่า รกเป็นผู้จัดหาออกซิเจนและสารอาหารหลักให้กับเอ็มบริโอและบูรณาการทั้งสองระบบหลักเข้าด้วยกันโดยตรง หญิงมีครรภ์และตัวอ่อน
การเบี่ยงเบนใด ๆ ในร่างกายของมารดาทำให้เกิดการหยุดชะงักในการไหลเวียนโลหิตของตัวอ่อน
แพทย์จะวินิจฉัยระดับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอยู่เสมอ กรณีวินิจฉัยโรคขั้นที่ 3 ให้สมัคร มาตรการเร่งด่วนในรูปแบบของการบำบัดหรือการผ่าตัด
