บางครั้ง เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจถูกส่งไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร (หรือไปที่แผนกพยาธิวิทยา) ก่อนถึงกำหนดคลอด เราจะดูสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้สตรีมีครรภ์ไปโรงพยาบาลผู้ป่วยในเพื่อรับการรักษา

หลังจากอัลตราซาวนด์ครั้งถัดไป ผู้หญิงอาจได้ยินการวินิจฉัยว่าเป็น "oligohydramnios" หลังจากนั้นหญิงตั้งครรภ์รีบไปพบแพทย์เพื่อดูว่าเหตุใดโอลิโกไฮดรานิโอสจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ของเหลวปริมาณเล็กน้อยอาจส่งผลต่อการคลอดบุตรสภาพของทารกในครรภ์และการรักษาแบบใดที่มีประสิทธิภาพ

คุณค่าของน้ำคร่ำ

ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกจะถูกจำกัดอยู่ในช่องว่างของมดลูก นอกจากตัวทารกแล้ว รกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ก็จำเป็นต้องมีอยู่ในครรภ์ด้วย ส่วนประกอบเหล่านี้จำเป็นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และเกิดขึ้นหลังจากการปฏิสนธิดังนั้นหลังคลอดบุตรจึงถูกปฏิเสธจากร่างกายของมารดาในรูปแบบของการคลอดหลังคลอด

เยื่อหุ้มน้ำ (หรือถุงน้ำคร่ำ) เป็น "ถุง" ชนิดหนึ่งที่ทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น โดยล้างจากน้ำคร่ำทุกด้าน ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณของเหลวเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาจะอยู่ที่ประมาณ 800-1500 มล. น้ำได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่อง โดยรอบการต่ออายุทั้งหมดคือประมาณ 3 วัน

ปริมาณของของเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 เด็กยังสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในมดลูก แต่เมื่อถึงไตรมาสที่ 3 ปริมาณน้ำจะเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ตัวเด็กก็จะมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งนำไปสู่ ​​"การแออัดยัดเยียด" อย่างรุนแรง

คุณค่าของน้ำคร่ำสำหรับเด็กมีค่ามาก:

• พวกมันสร้างที่อยู่อาศัยที่จำเป็นและมีโครงสร้างเฉพาะสำหรับทารกในครรภ์
• ป้องกันไม่ให้ผิวหนังของทารกหลอมรวมกับถุงน้ำคร่ำ
• ปกป้องลูกน้อยจากการบาดเจ็บ
• ช่วยให้เด็กเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันซึ่งจำเป็นมากสำหรับพัฒนาการที่เหมาะสมของทารกในครรภ์
• ปกป้องรกและหลอดเลือดสายสะดือจากการเคลื่อนไหวของทารก
• ปริมาณน้ำที่ต้องการช่วยให้ทารกเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้องเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์
• มันราบรื่นและทำให้การเคลื่อนไหวของทารกสังเกตเห็นได้น้อยลงสำหรับแม่
• เมื่อรวมกับถุงน้ำคร่ำจะส่งผลให้ปากมดลูกขยายตัวระหว่างการคลอดบุตร

AFI ระดับต่ำ - oligohydramnios

กรณีที่ระดับน้ำคร่ำไม่ถึงระดับปกติในสูติศาสตร์มักเรียกว่า oligohydramnios สาเหตุของภาวะนี้มีหลากหลาย โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

1. ภาวะน้ำคร่ำ เมื่อน้ำคร่ำเริ่มรั่วเร็วกว่า PDR () มาก ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ สาเหตุของภาวะนี้ยังไม่ได้รับการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการแตกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความบางของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสหรือความชรา มีน้ำจำนวนน้อยมากไหลออกมาผ่านช่องว่างที่ปรากฏเนื่องจากการแตกร้าว แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องการนอนพัก - ในกรณีนี้น้ำคร่ำมีเวลาที่จะต่ออายุตัวเองและเด็กก็ไม่ตกอยู่ในอันตราย
2. ความผิดปกติในการพัฒนาของเยื่อหุ้มเซลล์ - มีค่อนข้างน้อย สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นเพราะระบบนิเวศไม่ดี ปัจจัยทางพันธุกรรม และอื่นๆ
3. การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยไวรัส (อาจเป็นโรคหัด ARVI โรคอีสุกอีใส ไข้หวัดใหญ่ และอื่นๆ อีกมากมาย) เกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งกีดขวางทางรกไม่สามารถป้องกันทารกในครรภ์จากการติดเชื้อประเภทนี้ได้ บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) สารพิษที่เกิดจากการทำงานของไวรัสเป็นพิษต่อเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และขัดขวางการทำงานของมัน
4. การตั้งครรภ์หลังคลอดที่แท้จริง ในกรณีนี้เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และรกไม่ได้ทำหน้าที่เต็มที่อีกต่อไปและสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กเริ่มขาดสารอาหารและสภาพทั่วไปของเขาแย่ลง การไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มน้ำคร่ำแย่ลงส่งผลให้การผลิตน้ำคร่ำลดลง

อันตรายคืออะไร?

ภาวะนี้ในขณะที่คาดหวังว่าจะมีลูกจะเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนต่างๆ หากมีน้ำคร่ำน้อยมากผนังมดลูกก็เริ่มติดแน่นกับถุงของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่แรงกดดันต่อเด็กอย่างรุนแรง - เขางอในท่าที่ไม่สบาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้: ความโค้งของกระดูกสันหลัง, ตีนปุก, การสะสมของผิวหนังจนถึงเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ ผิวหนังของทารกในครรภ์มีรอยย่นและแห้ง

เมื่อใช้ oligohydramnios เป็นเวลานานและรุนแรง การสัมผัสถุงน้ำคร่ำกับผิวหนังของทารกอย่างใกล้ชิดอาจทำให้เกิดการสร้างเอ็นของ Simonart ได้ พวกมันพันรอบทารกในครรภ์ รบกวนการทำงานของมัน และในบางกรณีอาจนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัสได้ เมื่อพันรอบสายสะดือ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ส่งผลให้เด็กอาจมีพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า และในกรณีที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

ภาวะโพลีไฮดรานิโอสที่รุนแรงสามารถสัมผัสได้ทางร่างกายแม้กระทั่งกับหญิงตั้งครรภ์ นี่คืออาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่างในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 เมื่อลูกเคลื่อนไหว แม่จะรู้สึกเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะรู้สึกได้ในช่วงสัปดาห์ที่ 36-42 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ทารกในครรภ์มีขนาดค่อนข้างใหญ่อยู่แล้ว

หากมีน้ำคร่ำน้อยมาก การคลอดมักจะมาพร้อมกับการขยายปากมดลูกอย่างช้าๆ และความอ่อนแอของการคลอดจะเกิดขึ้น การหดตัวนั้นเจ็บปวด แต่ประสิทธิภาพนั้นน้อยมาก เลือดออกอาจเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร

การรักษา. oligohydramnios ระดับปานกลางควรได้รับการรักษาหรือไม่?

บ่อยครั้งการลดปริมาณน้ำในระดับปานกลาง (เล็กน้อย) (400-700 มล.) ถือเป็นบรรทัดฐาน ในกรณีนี้แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ลดการออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่ดี รับประทานวิตามินรวม และควรไปพบสูตินรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ หากต้องการไม่รวมการลดปริมาณน้ำเพิ่มเติม อาจจำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ที่ไม่ได้กำหนดไว้เพิ่มเติม หากอาการของ oligohydramnios เด่นชัดมากขึ้นเรื่อย ๆ และปริมาณของของเหลวน้อยกว่า 400 มล. จำเป็นต้องได้รับการรักษาในภาควิชาพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์

ทันทีที่แพทย์ตรวจพบว่าผู้หญิงคนหนึ่งมี oligohydramnios เธอจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม มีการศึกษาเพิ่มเติมในโรงพยาบาล:

• CTG (การตรวจหัวใจ);
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือดและปัสสาวะ)

หากนรีแพทย์สงสัยว่าผู้หญิงมีภาวะน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำรั่ว) เธอก็ต้องทำการทดสอบสเมียร์

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์ขึ้นไป ปากมดลูกกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรแล้ว และกล้องคร่ำจะมองข้ามคลองได้ ในกรณีนี้แพทย์จะสามารถตรวจสอบปริมาณและองค์ประกอบของน้ำคร่ำได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้การตรวจน้ำคร่ำ ขั้นตอนนี้ไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์และไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก

กลยุทธ์ที่แพทย์เลือกใช้ในการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้

• หากสาเหตุเกิดจากการขาดน้ำคร่ำ หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด รับประทานวิตามินเชิงซ้อน และยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก และป้องกันการติดเชื้อในเด็กและเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นไปได้มากที่ผู้หญิงคนนั้นจะยังคงอยู่ในการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอดเพื่อติดตามสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
• oligohydramnios เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือไม่? จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาฟื้นฟูและยาต้านไวรัส นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยวิตามินและยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาคในเลือด หากแพทย์เห็นว่ามีพลวัตเชิงบวก เขาอาจส่งสตรีมีครรภ์กลับบ้านโดยต้องมีการตรวจติดตามอาการของเธอในอาคารที่อยู่อาศัย
• สตรีมีครรภ์มีการพัฒนาของเยื่อหุ้มเซลล์ผิดปกติหรือไม่? ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการบำบัดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์และป้องกันการติดเชื้อในมดลูก การรักษาจะดำเนินการในภาควิชาพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ ทำการวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์และตัวผู้หญิงอย่างต่อเนื่อง
• หากมีภาวะหลังครบกำหนด กระเพาะปัสสาวะจะถูกเจาะ - การผ่าตัดน้ำคร่ำ หลังจากนี้งานจะเริ่มขึ้น

หากตรวจพบ oligohydramnios ทันเวลาและเริ่มการรักษา การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์นี้ส่วนใหญ่จะเป็นผลดี

น้ำคร่ำเป็นระบบช่วยชีวิตตามธรรมชาติของเด็กในระหว่างที่อยู่ในมดลูก น้ำคร่ำช่วยให้มั่นใจในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก - หากมีเพียงพอกระบวนการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่เพียงพอและทารกเกิดมาเต็มเปี่ยม

สภาพแวดล้อมทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจงนี้จะปรากฏขึ้นหลังการปฏิสนธิเพียง 12 วัน และกลายเป็นสารหลักที่มีอยู่ในมดลูกของผู้หญิง

มันเติมถุงน้ำคร่ำซึ่งประกอบด้วยเยื่อหุ้มสองอัน - น้ำคร่ำและคอรีออนซึ่งแต่ละอันรับประกันความแน่นของโพรงมดลูกและรับประกันความปลอดภัยของทารก เมื่อเขาพร้อมที่จะเกิด เยื่อหุ้มเหล่านี้จะเปิดออกเองและของเหลวจะไหลออกมา ในสูติศาสตร์สิ่งนี้เรียกว่า "การแตกของน้ำคร่ำ"

ควรตรวจพบความแตกต่างระหว่างปริมาตรของน้ำคร่ำและอายุครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม นี่คือสาเหตุหนึ่งว่าทำไมการไปคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำจึงเป็นเรื่องสำคัญ โดยไม่ละเลยคำแนะนำของแพทย์

ปริมาณน้ำคร่ำที่เหมาะสมที่สุดแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน แต่หากระดับน้ำคร่ำต่ำจนเป็นอันตราย ภาวะนี้เรียกว่าโอลิโกไฮดรานิออส โดยปกติแล้วพยาธิวิทยานี้จะพัฒนาในช่วงปลายไตรมาสที่สามและอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงในทารกในครรภ์ได้

ไม่ใช่ในทุกกรณีพยาธิวิทยานี้สัมพันธ์กับปริมาณของเหลวที่ลดลงอย่างมาก กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้ว่าผู้หญิงจะมีอาการอาเจียนและทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่ามีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดน้ำคร่ำไม่เพียงพอ

ความจริงที่ว่า oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดจากการรบกวนอย่างรุนแรงในสมดุลของน้ำของผู้หญิงได้กลายเป็นเหตุผลที่น่าสนใจสำหรับการศึกษาปัญหานี้จำนวนมาก พบว่าระดับน้ำคร่ำเป็นตัวบ่งชี้ความสามารถในการทำงานของรก

Oligohydramnios สามารถนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หัวใจเต้นช้า และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

เป็นเรื่องยากที่จะทราบปริมาตรน้ำคร่ำที่มีอยู่ในปัจจุบันของคุณเอง อย่างไรก็ตาม ปริมาณน้ำคร่ำที่สัมพันธ์กันอย่างเหมาะสมกับระยะการตั้งครรภ์สามารถพิจารณาได้จากตารางด้านล่าง โดยที่ AFI คือดัชนีน้ำคร่ำ

ระยะเวลาการตั้งครรภ์	นอร์ม ไออาซ, ม.ล
สัปดาห์ที่ 16	73-201
สัปดาห์ที่ 17	77-211
สัปดาห์ที่ 18	80-220
สัปดาห์ที่ 19	83-225
สัปดาห์ที่ 20	86-230
สัปดาห์ที่ 21	89-235
สัปดาห์ที่ 22	92-238

สัญญาณและสาเหตุของ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่สามารถติดตามช่วงเวลาที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายเริ่มขึ้นได้เสมอไป แต่ก็มีสัญญาณของ oligohydramnios ที่ตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์:

• ความผิดปกติของใบหน้าของทารกในครรภ์: อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นเช่นดั้งจมูกขนาดใหญ่, ดวงตาที่เว้นระยะห่างกันมาก, หูที่ต่ำ
• ภาวะไตวายหลังคลอดของทารก: ปัสสาวะที่ออกมาหลังคลอดต่ำหรือขาดหายไปเลย
• ปอดด้อยพัฒนา: หากทารกรอดชีวิตจากการคลอด ก็มีโอกาสที่ดีที่เขาจะหายใจลำบากอย่างมาก

ด้วยเหตุผลอื่นๆ ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลเหนือกว่า:

• น้ำรั่ว: สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเมมเบรน
• การตั้งครรภ์แฝดโดยมีการกระจายตัวของเลือดในรกไม่สม่ำเสมอ
• ปัญหาสุขภาพของสตรีมีครรภ์เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ Oligohydramnios ปัจจัยโน้มนำ เช่น ภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวาน และภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ส่งผลต่อระดับน้ำคร่ำ

โรคเรื้อรังของไตและกระเพาะปัสสาวะที่มีอยู่มักมีแนวโน้มที่จะขาดน้ำคร่ำ กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนา oligohydramnios ยังรวมถึงผู้หญิงที่เป็นโรคระบบสืบพันธุ์ในปัจจุบันในขณะที่ตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

ภาวะขาดน้ำคร่ำมีสองประเภท: ระยะแรกและระยะหลัง ประเภทแรกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์และได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สอง ตามกฎแล้วจะได้รับการวินิจฉัยช้ากว่า 26 สัปดาห์และอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดการพัฒนาของทารกในครรภ์

อาจเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีน้ำคร่ำในระดับต่ำเมื่อทารกมีขนาดเล็กกว่าที่จำเป็นสำหรับอายุครรภ์

วิธีการวัดน้ำคร่ำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการแบ่งมดลูกออกเป็นสี่ส่วน กำหนดว่าน้ำในแต่ละอันลึกแค่ไหน จากนั้นนำจำนวนเงินเหล่านี้มารวมกัน จากผลการศึกษาระดับควรเกิน 5 ซม.

มีวิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือตรวจสอบช่องแนวตั้งสูงสุด พื้นที่ของเหลวที่ลึกที่สุดวัดเป็นเซนติเมตรในแต่ละตาราง ความลึกน้อยกว่าสองเซนติเมตรถือว่าต่ำ

การตรวจปากมดลูกแบบปลอดเชื้อโดยใช้เครื่องถ่างช่วยตรวจหาการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ บ่อยครั้งที่แพทย์ตื่นตระหนกกับความแตกต่างระหว่างความสูงของอวัยวะมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้องของผู้หญิง

เหตุใด oligohydramnios จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

หากตรวจพบพยาธิสภาพในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงกว่านี้และรวมถึงการกดทับอวัยวะของทารกในครรภ์อันเป็นผลจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร นอกจากนี้ภัยคุกคามยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย

หากตรวจพบ oligohydramnios ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่างๆ เช่น การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ฯลฯ จะเพิ่มขึ้น

เมื่อทราบถึงอันตรายของ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ นรีแพทย์ผู้สังเกตอาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม อนุญาตให้ทำได้หากตั้งครรภ์ครบ 28 สัปดาห์แล้ว แม้แต่การคลอดก่อนกำหนดก็ยังปลอดภัยกว่าการปล่อยทารกไว้ในมดลูกที่มีระดับน้ำคร่ำต่ำ

การรักษา oligohydramnios ในหญิงตั้งครรภ์

ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางการรักษาเฉพาะสำหรับโอลิโกไฮดรานิโอส ในบางกรณีพยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดการแท้งบุตร ในบางกรณีเด็กจะเสียชีวิตหรือเสียชีวิตหลังคลอดไม่นาน หากทารกรอดชีวิตมาได้ จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิต

บางครั้งการเติมน้ำคร่ำสามารถช่วยป้องกันปัญหาพัฒนาการของทารกได้ สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือแพทย์จะใส่น้ำเกลือเข้าไปในมดลูกผ่านทางปากมดลูก

วิธีนี้ช่วยป้องกันปัญหาบางอย่าง เช่น สายสะดือแห้ง

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ หากตรวจพบพยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์ก่อน 28 สัปดาห์และได้รับการวินิจฉัยว่ามี oligohydramnios แพทย์ยืนยันที่จะยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

หากตรวจพบระดับน้ำคร่ำต่ำก่อน 34 สัปดาห์ แนะนำให้รักษาอย่างเหมาะสม หากการรักษาไม่ได้ผล ทางเลือกเดียวคือการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกันพยาธิวิทยา

มีเพียงการกระทำเดียวที่จะช่วยลดโอกาสในการพัฒนา oligohydramnios ได้อย่างมาก - นี่คือการกำจัดสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยเหล่านั้น ซึ่งมีความเป็นไปได้สูงเช่นกันสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกวัย:

1. ความผิดปกติในโครงสร้างของเยื่อบุผิวที่ประกอบเป็นถุงน้ำคร่ำ แม้แต่ผู้หญิงที่เต็มเปี่ยมก็ไม่สามารถรอดพ้นจากสถานการณ์นี้ได้
2. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมในมารดายังบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของน้ำอีกด้วย สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการก่อตัวของน้ำคร่ำในปริมาณที่เพียงพอ ความเร็วเมตาบอลิซึมโดยตรงขึ้นอยู่กับการทำงานเต็มรูปแบบของต่อมไทรอยด์และโภชนาการ เมื่อวางแผนการเป็นแม่ จำเป็นต้องทบทวนอาหารของคุณและไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อรับการตรวจทางการแพทย์ติดตามผล
3. ความมัวเมาของร่างกายมารดาด้วยแอลกอฮอล์นิโคตินสารเคมีหรือยาเสพติดกระตุ้นให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของรกและส่งผลให้น้ำคร่ำลดลง
4. เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่า polyhydramnios และ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการเกินกำหนดวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้คือการกระตุ้นการทำงาน

โดยทั่วไปอาการสามารถแก้ไขได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที Oligohydramnios กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ให้ความสำคัญกับร่างกายของตนมากขึ้นและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์มากมายได้โดยการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงในขณะที่รักษาสุขภาพของตัวเองไว้

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำคร่ำไม่เพียงพอควรรับประทานอาหารให้เพียงพอ ดื่มของเหลวมาก ๆ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการออกกำลังกาย และแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกาย โดยเฉพาะหากมีอาการเสื่อมหรือมีอาการใด ๆ เกิดขึ้น แรงงานคลอดก่อนกำหนด

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

ตอบกลับ

Oligohydramnios ระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุและผลที่ตามมา สัญญาณและการรักษาทางพยาธิวิทยา

น้ำคร่ำเป็นที่อยู่อาศัยของทารก ช่วยปกป้องร่างกายจากความเสียหาย ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย และเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ ปริมาณของเหลวในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์จะแตกต่างกัน ค่าที่ใหญ่ที่สุดจะถูกบันทึกไว้ที่ 33- และเข้าใกล้ 1,000 มล.

มีการตั้งข้อสังเกตด้วยว่าเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่มีภาวะโอลิโกไฮดรานิโอสจะลดความสามารถในการปรับตัวและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในระยะหลังคลอด

เหตุใด oligohydramnios จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

ภาวะโอลิโกไฮดรานิโอที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เนื่องจากขาดน้ำคร่ำ ทำให้เกิดการยึดเกาะระหว่างผิวหนังของทารกกับน้ำคร่ำ เมื่อพวกมันโตขึ้นพวกมันจะกลายเป็นเหมือนด้ายและเชือกที่สามารถบีบอัดสายสะดือซึ่งจะทำให้มดลูกขาดออกซิเจน น้อยมากที่เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันดังกล่าวสามารถพันส่วนต่างๆ ของร่างกาย และนำไปสู่การผิดรูปหรือการตัดแขนขาได้

Oligohydramnios อาจส่งผลเสียต่อกระบวนการคลอดบุตรและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อทารก:

• ความอ่อนแอหลักของแรงงานเนื่องจากไม่มีถุงน้ำคร่ำ
• ความอดอยากของออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็ก
• การกดทับสายสะดือและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่จากรกหรือเยื่อหุ้มในมดลูก

oligohydramnios ปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์

เปอร์เซ็นต์การลดลงของน้ำคร่ำอาจแตกต่างกันไป รูปแบบปานกลางได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีน้ำคร่ำน้อยกว่า 500 มล. ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ แต่มากกว่า 300 มล. สถานการณ์นี้สามารถแก้ไขได้ oligohydramnios ปานกลางไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

Oligohydramnios ถือว่าเด่นชัดเมื่อปริมาณน้ำลดลงเหลือน้อยกว่า 300 มล. (ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งน้อยกว่า 200 มล.) นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ oligohydramnios อาจมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนาและระยะเวลาดำรงอยู่

สัญญาณของ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

คุณสามารถสงสัยการพัฒนาของ oligohydramnios ได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องอัลตราซาวนด์ตามสัญญาณภายนอกบางอย่าง ในการไปพบสูตินรีแพทย์แต่ละครั้ง หญิงตั้งครรภ์จะวัดปริมาตรช่องท้องในตำแหน่งหงายและความสูงของอวัยวะในมดลูก ตัวชี้วัดเหล่านี้ควรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเด็กโตขึ้น หากมีความล่าช้าในมูลค่าก็อาจสงสัยว่ามี oligohydramnios

กิจกรรมของทารกในครรภ์ก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน การเคลื่อนไหวลดลงอย่างเห็นได้ชัด การเคลื่อนไหวจำนวนน้อยและอ่อนแอบ่งบอกถึง oligohydramnios ในระหว่างการคลอดบุตร oligohydramnios จะปรากฏเป็นถุงน้ำคร่ำแบนซึ่งทอดยาวเหนือศีรษะของทารกในครรภ์และไม่ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก

การวินิจฉัยภาวะเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ ดัชนีน้ำคร่ำใช้เพื่อกำหนด oligohydramnios นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่คำนวณได้ซึ่งขึ้นอยู่กับการวัดถุงน้ำคร่ำ ช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์แบ่งตามอัตภาพออกเป็น 4 เสี้ยวด้วยสองบรรทัด ตัวหนึ่งวิ่งในแนวตั้งตามแนวเส้นสีขาวของช่องท้อง และตัวที่สองตั้งฉากผ่านสะดือ

น้ำคร่ำทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างเพื่อความสำเร็จในการพัฒนาการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญที่สุดคือโภชนาการเนื่องจากมีสารที่จำเป็นสำหรับทารก: วิตามิน, ฮอร์โมน, เกลือ, สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ, โปรตีน, ไขมัน, คาร์โบไฮเดรต

น้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมตามธรรมชาติสำหรับทารกซึ่งมีการเก็บรักษาและรักษาสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำรงอยู่อย่างต่อเนื่อง: อุณหภูมิ องค์ประกอบเชิงคุณภาพ ความปลอดเชื้อ น้ำช่วยให้ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้ง่ายและเป็นธรรมชาติ ปกป้องจากอิทธิพลภายนอก รวมถึงปัจจัยทางกลด้วย ดังนั้นการละเมิดคุณภาพหรือปริมาณอาจเต็มไปด้วยอันตรายมากมาย

ปริมาณน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์จะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น แต่มีบรรทัดฐานบางประการสำหรับสัปดาห์ใดสัปดาห์หนึ่ง หากปริมาณน้ำไม่ถึงมาตรฐานเหล่านี้แพทย์จะพูดถึงการพัฒนาของโอลิโกไฮดรานิโอส

ภาวะนี้ถือเป็นพยาธิสภาพและต้องได้รับการรักษาตามคำสั่ง Oligohydramnios เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างตั้งครรภ์: ตามสถิติพบว่ามีประมาณ 3-4 รายจาก 100 กรณี แต่ผู้หญิงในฟอรัมมักพูดคุยถึงปัญหาวิธีรักษา oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุหลักมาจากข้อมูลที่มีอยู่บนอินเทอร์เน็ตสัญญาว่าจะพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวังสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้

แม้แต่นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ก็สามารถสงสัยในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้เมื่อตรวจดูหญิงตั้งครรภ์ การคาดเดาของเขาสามารถยืนยันได้จากข้อร้องเรียนของสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวและเจ็บปวดมากเกินไป ปวดท้อง ปากแห้ง และความอ่อนแอของเด็ก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วหญิงตั้งครรภ์ไม่รู้สึกถึงอาการส่วนตัวใด ๆ เนื่องจากอาการดังกล่าวได้รับการสังเกตด้วยความผิดปกติที่เด่นชัดแล้ว

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะแสดงปริมาณและสภาพของน้ำคร่ำเท่านั้น หากได้รับการวินิจฉัยว่า oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม โดย Dopplerography จะกำหนดสถานะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกและสายสะดือ และ CTG จะแสดงสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์ตามข้อมูลการเต้นของหัวใจ หลังจากการตรวจเหล่านี้ จะสามารถตัดสินระดับของโอลิโกไฮดรานิโอสและความเสียหายของทารกในครรภ์ได้

ปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลงเล็กน้อยเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามใดๆ นอกจากนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ oligohydramnios ซึ่งเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งเมื่ออุ้มลูกแฝดก็ไม่เป็นอันตราย ความกังวลควรเกิดจากการรบกวนที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการคลอดบุตร (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 เป็นต้นไป) อย่างไรก็ตามใบสั่งยาจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ค้นพบพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระดับของอาการด้วย

การลดปริมาณน้ำคร่ำลงปานกลางไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และมักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ตามข้อบ่งชี้หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในรก (Actovegin, Curantil) รวมถึงการเตรียมวิตามิน การรักษา oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคติดเชื้อและเรื้อรัง ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การตั้งครรภ์ในช่วงปลาย และพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์ นั่นคืออาจจำเป็นต้องใช้ยาที่เหมาะสมซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามบางสิ่งจะขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์ อาหารจะต้องมีความสมดุลโดยรวมอาหารเพื่อสุขภาพด้วย การออกกำลังกายลดลงเหลือน้อยที่สุด การออกกำลังกายใดๆ ก็ตามจะหมดไปโดยสิ้นเชิง

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน แต่สูตรยาแผนโบราณที่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์อาจถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว (เช่นความดันโลหิตสูง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis และเงื่อนไขอื่น ๆ )

Oligohydramnios ในระยะแรกๆ มักไม่เป็นอันตราย แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ความเสี่ยงก็จะเพิ่มขึ้น โดยความเสี่ยงสูงสุดจะเกิดขึ้นก่อน 28 สัปดาห์ หากจากผลการตรวจพบว่าผลที่ตามมาของทารกในครรภ์นั้นน่าเศร้า (ไม่สอดคล้องกับชีวิต) การตั้งครรภ์อาจยุติลงด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ภาวะโอลิโกไฮดรานิโอระดับรุนแรงที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งเกิดขึ้นนานถึง 32 สัปดาห์ ให้รักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้หญิงรายดังกล่าวกำลังเข้ารับการบำบัดด้วยยาและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด และเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์เป็นประจำ มีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

หากการรักษา oligohydramnios ในโรงพยาบาลไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก และการตั้งครรภ์ต่อไปอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารก แพทย์จึงตัดสินใจทำการคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอด

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ oligohydramnios ที่มีการบำบัดที่เหมาะสมไม่ได้ป้องกันความสมบูรณ์ตามปกติและความสำเร็จในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนแสดงความคิดเห็นในฟอรัมว่าแม้จะมีการวินิจฉัยที่น่าผิดหวัง แต่การตั้งครรภ์ก็จบลงด้วยดีและทารกก็เกิดมามีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน!

คุณเพียงแค่ต้องเข้าใจว่าคุณไม่ควรละเลยการวินิจฉัยดังกล่าว เช่นเดียวกับการกังวลโดยไม่จำเป็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ ถ้าเพียงเพราะประสบการณ์ที่ประหม่าจะไม่เปลี่ยนสถานการณ์ให้ดีขึ้น และอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้ นอกจากนี้ oligohydramnios ที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ยังค่อนข้างหายาก ในขณะที่ hydramnios ในระดับปานกลางสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายและแทบไม่เคยก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงเลย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - ลาริสา เนซาบุดคินา

ทารกขณะอยู่ในครรภ์ได้รับการปกป้องไม่เพียงแต่จากรกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำคร่ำด้วย ของเหลวนี้เป็นแหล่งวิตามิน ฮอร์โมน เกลือ และออกซิเจนสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายสามารถแทรกซึมเข้าไปในน้ำคร่ำซึ่งสะท้อนให้เห็นในปริมาณของมัน และอาจทำให้เกิดการพัฒนา เช่น oligohydramnios

สาเหตุของการเกิด oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ – ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

เมื่อคุณได้ยินการวินิจฉัยดังกล่าวในการตรวจครั้งต่อไป คุณไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก!

Oligohydramnios มีความรุนแรงแตกต่างกันไป:

• ในบางกรณี ขั้นตอนการรักษาจะจำกัดอยู่ที่การรับประทานอาหารและการบำบัดด้วยวิตามินเท่านั้น
• ยาแผนปัจจุบันแก้ไขเงื่อนไขที่ซับซ้อนมากขึ้นด้วยความช่วยเหลือของมาตรการรักษา

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาเป็นผลมาจากการเสียรูปของวิลลี่ของเยื่อหุ้มน้ำหรือไม่สามารถผลิตน้ำคร่ำได้เพียงพอ

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถกระตุ้นปรากฏการณ์นี้ได้:

1. ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์

ซึ่งรวมถึง:

• ขาดไตทั้งสองข้างข้อบกพร่องที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ จะไม่มีเงาบริเวณไตและกระเพาะปัสสาวะ ภาวะนี้ทำให้เสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดทันที นิสัยที่ไม่ดีของแม่ การติดเชื้อบางชนิด การทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย รวมถึงโรคโครโมโซมอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดไต 2 ไต
• การก่อตัวของวาล์วในท่อปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การขยายกระเพาะปัสสาวะและไตขยายใหญ่ขึ้น วินิจฉัยเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น
• การขยายตัวของไตพร้อมกับการก่อตัวของฟันผุ- ข้อบกพร่องนี้มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อชีวิตของเด็ก ข้อบกพร่องนี้เป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นผู้ปกครองจึงต้องเข้ารับการแปลงคาริโอไทป์
• กลุ่มอาการท้องตัดราคารวมข้อบกพร่องหลายอย่างในโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ อัณฑะ รวมถึงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้อง ในบางกรณีทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของปอด พยาธิสภาพนี้พบได้น้อยมากในทางปฏิบัติ และหากตรวจพบ แพทย์แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์
• เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะเล็กเกินไป- หรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• ข้อผิดพลาดในโครงสร้างของเสื้อคลุม- ข้อบกพร่องนี้ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ ของไหลสะสมในช่องท้องและเกิดซีสต์ ในบางกรณีกระเพาะปัสสาวะและลำไส้จะไม่ถูกผิวหนังปกคลุม
• การปิดกั้นรูเมนของท่อไตทั้งสองข้าง.

วิดีโอ: Polyhydramnios และ oligohydramnios

2. การติดเชื้อในมดลูก

สารที่เป็นอันตรายแทรกซึมเข้าไปในรกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ผ่านทางอวัยวะเพศของสตรีมีครรภ์ซึ่งทำให้เกิดปรากฏการณ์การอักเสบ

เงื่อนไขดังกล่าวในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้ขาดน้ำคร่ำได้

3. ปริมาณเลือดที่ไม่ดีให้กับทารกเนื่องจากการรบกวนโครงสร้างของรก

ปรากฏการณ์ต่อไปนี้สามารถนำไปสู่สิ่งนี้:

• การติดเชื้อ.
• พิษในช่วงปลาย
• ความผิดปกติของรังไข่
• โรคเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ (รวมถึงโรคเบาหวาน)

4. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์

สาเหตุหลักคือตามกฎแล้วความไม่เพียงพอของรก

น้ำคร่ำผลิตในปริมาณน้อยเนื่องจากการหยุดการทำงานของไตและปอด

ภายนอกนี้แสดงให้เห็นโดยการลดลงของช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์

5. โรคอ้วน

6. การตั้งครรภ์แฝด - ในกรณีที่เริ่มมีหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในรกทั่วไป

สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของรก: แฝดหนึ่งผลิตปัสสาวะมากขึ้นโดยมีเลือดมาเลี้ยงในขณะที่แฝดคนที่สองจะเกิดภาวะขาดออกซิเจน

7. การรับประทานยาบางชนิด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับ Indomethacin ซึ่งมีวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดในไต

8. การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ไม่กี่สัปดาห์ก่อนเกิด

ในระหว่างกระบวนการนี้ น้ำคร่ำจะรั่วไหล

ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในสตรีมีครรภ์
• กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป และ/หรือ ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
• กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มเซลล์
• การแทรกแซงที่รุกราน: cordocentesis, amniocentesis ฯลฯ
• โพลีไฮดรานิโอส

ประเภทความรุนแรงของ oligohydramnios และระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ในวรรณกรรมทางการแพทย์ ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาแบ่งตามเกณฑ์หลักสองประการ:

1. ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์:

• ก่อนหน้านี้ oligohydramnios นานถึง 20 สัปดาห์ ผู้กระทำผิดมักมีสภาพที่ไม่ดีของเยื่อหุ้มเซลล์
• oligohydramnios ตอนปลาย มันทำให้ตัวเองรู้สึกหลังจากสัปดาห์ที่ 20 และตามกฎแล้วจะเกิดจากข้อผิดพลาดในการทำงานของรก

2. ขึ้นอยู่กับระดับการลดลงของระดับน้ำคร่ำ:

• oligohydramnios ปานกลาง ปริมาตรของเหลวอยู่ระหว่าง 400 ถึง 700 มล. ซึ่งแทบไม่มีผลกระทบต่อสภาพของทารกในครรภ์ และมาตรการการรักษาจำกัดอยู่ที่การรับประทานอาหารเท่านั้น
• แสดงออก ระดับน้ำคร่ำไม่เกิน 400 มล. (ระดับปกติ 1,000-1500 มล. ใน 38 สัปดาห์) ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ภาวะ oligohydramnios ที่รุนแรงมีผลเสียต่อการทำงานของปอดและอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

สัญญาณและอาการของ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - การวินิจฉัย oligohydramnios

oligohydramnios ปานกลางในทางปฏิบัติแล้วจะไม่ปรากฏตัว แต่อย่างใด และไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

หาก oligohydramnios รุนแรง จะเกิดอาการต่อไปนี้:

1. สูญเสียความแข็งแรงวิงเวียนศีรษะ หญิงตั้งครรภ์ยังบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้ และในบางกรณีก็มีอาการอาเจียนด้วย
2. ปวดเมื่อยเมื่อทารกเคลื่อนไหว
3. ปากแห้ง.
4. พุงเล็ก: หลังจากเดือนที่ 4 แทบจะมองไม่เห็น นอกจากนี้ความสูงของอวัยวะในมดลูกไม่เป็นไปตามเกณฑ์ปกติ

อาการที่น่าตกใจ หากไม่ใช่สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ก็คือมีตกขาวเป็นน้ำ สิ่งนี้บ่งบอกถึงการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

สัญญาณที่ไม่ดีอีกประการหนึ่งคือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง

มาตรการวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจโดยนรีแพทย์ในการนัดตรวจแต่ละครั้ง ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจะวัดปริมาตรช่องท้องของสตรีมีครรภ์ตลอดจนความสูงของอวัยวะในมดลูก ตัวบ่งชี้เหล่านี้ควรเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น แพทย์ยังสนใจการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ด้วย
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์รับประกันวิธีการตรวจ oligohydramnios ในระหว่างการศึกษานี้ เป็นไปได้ที่จะกำหนดปริมาตรที่แน่นอนของน้ำคร่ำ ประเมินระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์และลักษณะโครงสร้างของรก และระบุสภาวะความเสื่อมที่ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำโอลิโกไฮดรานิโอส
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการดังที่ได้กล่าวมาแล้วสภาพทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาสามารถกระตุ้นได้จากการติดเชื้อต่างๆ การตรวจปัสสาวะ เลือด และผ้าเช็ดทำความสะอาดในช่องคลอดมีประโยชน์ในการตรวจหาสารที่เป็นอันตราย
• การตรวจหัวใจ- กำหนดโดยแพทย์หากจำเป็น เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 3 เพื่อตรวจสอบสุขภาพส่วนบุคคลของทารกในครรภ์ สภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์ตลอดจนเสียงของมดลูก
• ดอปเปลอร์ดำเนินการในกรณีที่มีภาวะ oligohydramnios รุนแรงเพื่อศึกษาสภาพของรก เมื่อวินิจฉัยภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ การตรวจประเภทนี้จะดำเนินการทุกๆ 14-20 วัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วย oligohydramnios - อันตรายและความเสี่ยงหลักสำหรับแม่และเด็ก

รูปแบบที่รุนแรงของ oligohydramnios มักนำไปสู่การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด (ใน 50% ของกรณี)

ปรากฏการณ์เชิงลบอื่น ๆ ได้แก่ :

1. การคลอดบุตรเป็นเวลานานโดยปากมดลูกขยายตัวช้า การขาดแรงงานโดยสิ้นเชิงก็เป็นไปได้เช่นกัน หลังคลอดบุตรอาจมีเลือดออกมาก บ่อยครั้งเพื่อแก้ไขปัญหานี้พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดคลอด
2. การกดทับสายสะดือในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือการเสียชีวิตของทารก
3. การก่อตัวของสายน้ำคร่ำที่พันรอบแขนขาและกระตุ้นให้เกิดการเสียรูป ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการตัดแขนขาออกได้

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษา oligohydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ - การรักษา oligohydramnios และการเลือกกลยุทธ์การคลอดบุตร

เมื่อตรวจพบ oligohydramnios ในสตรีมีครรภ์สิ่งแรกคือสาเหตุของปรากฏการณ์นี้จะถูกกำหนด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะดำเนินการตรวจสอบที่ครอบคลุม

หาก oligohydramnios เป็นเพียงอาการเดียว มาตรการการรักษาในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะถูกจำกัด การบำบัดด้วยวิตามินและอาหารจากพืชที่มีโปรตีน- ผู้ป่วยจำเป็นต้องลดการออกกำลังกาย พักผ่อนให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่า oligohydramnios ในสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ หรือเมื่อพยาธิสภาพนี้รวมกับภาวะมดลูกโตเกินปกติ ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและติดตามอาการของเธอจนกว่าทารกจะเกิด

หากการวินิจฉัยพบว่าเป็นโรคเบื้องต้น เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดโรค

ในการนี้สามารถใช้มาตรการดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อรักษาความผิดปกติแต่กำเนิดหากไม่เหมาะสมก็แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อในมดลูก- ก่อนที่จะสั่งยาโดยเฉพาะ หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้ง
• การจัดการแบบคาดหวังหรือการทำแท้งในกรณีที่มีข้อบกพร่องของโครโมโซมเป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องทราบระดับความมีชีวิตของทารกในครรภ์
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนพร้อมทั้งป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มผลไม้
• รับประทานยารักษาหลอดเลือดจนถึงสัปดาห์ที่ 20 เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ หลังจากช่วงเวลานี้ สตรีมีครรภ์จะได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้าอย่างมาก จะต้องตัดสินใจเรื่องการคลอดก่อนกำหนด ขอแนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนที่คล้ายกันหลังจากสัปดาห์ที่ 33
• การแบ่งหลอดเลือดรกในกรณีกลุ่มอาการ “แฝดบีบ”น้ำคร่ำส่วนเกินจะถูกสูบออกจากทารกในครรภ์ผู้รับ