ทารกคลอดก่อนกำหนดคือทารกแรกเกิดที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กก.
8 เดือน.เขาพยายามจะลุกขึ้นนั่ง ลุกขึ้นนั่งทั้งสี่ พยายามโยกตัว เขาเข้าใจเมื่อถูกขอให้แสดงบางสิ่ง และสนใจคำพูด น้ำเสียง และจังหวะของมัน
9 เดือน.ในวัยนี้ ทารกจะนั่งได้อย่างมั่นใจมากขึ้น พยายามคลาน พูดพยางค์แรก และความต้องการในการสื่อสารก็เพิ่มขึ้น ฟันซี่แรกจะปรากฏขึ้นหากทารกเกิดเมื่ออายุ 32–34 สัปดาห์
10 เดือน.ตอนนี้ทารกอายุ 10 เดือนชอบคลาน แต่เขาสามารถยืนและเดินได้โดยจับที่พยุงไว้อยู่แล้ว เขาชอบดูวัตถุที่เคลื่อนไหว เขารู้ชื่อของเขาแล้ว ทารกที่เกิดก่อน 31 สัปดาห์จะเริ่มมีฟันซี่แรก
11 เดือน.เด็กกำลังคลานอย่างแข็งขัน เขายืนหยัดมาเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ก้าวแรกโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ และมีความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้คนที่คุ้นเคย เขาสนใจลูกบาศก์ ปิรามิด และของเล่นที่เคลื่อนไหวได้
12 เดือน.ทารกสามารถเริ่มเดินได้ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นช้ากว่านั้นเล็กน้อยเมื่ออายุ 18 เดือน
เด็กดังกล่าวจะมีวุฒิภาวะทางระบบประสาทภายใน 2-3 ปี ทั้งหมดนี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน
คุณสมบัติของการดูแล
การดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดมีคุณสมบัติหลายประการ:
- ผ้า- ควรทำจากวัสดุธรรมชาติ มีกระดุม เพื่อให้สามารถยึดอุปกรณ์ทางการแพทย์ได้ง่าย
- ผลิตภัณฑ์ดูแล.จะต้องไม่แพ้ง่ายและเลือกขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก ผิวของทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นบอบบางและบอบบางมาก ในแผนกโรงพยาบาลและที่บ้าน คุณจะต้องมีผ้าอ้อมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยมีขนาด "ศูนย์" สูงสุด 1 กก. และตั้งแต่ 1 ถึง 3 กก.
- ระบอบการปกครองของอุณหภูมิอุณหภูมิอากาศในห้องควรอยู่ที่ 23-24 องศา รอบร่างกายเด็ก - ประมาณ 28 องศา หากจำเป็น คุณสามารถใช้แผ่นทำความร้อนได้ ความชื้นในอากาศที่เหมาะสมคือ 70% ต้องรักษาอุณหภูมินี้ไว้ตลอดเดือนแรก
- อาบน้ำ.ไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณจะต้องห่อทารกด้วยผ้าอ้อมแบบบาง แล้ววางไว้ในอ่างอาบน้ำ กางผ้าออกแล้วซักทารก อุณหภูมิในห้องควรมีอย่างน้อย 25 องศา น้ำ - อย่างน้อย 36 องศา คุณต้องห่อทารกด้วยผ้าเช็ดตัวอุ่น จะดีกว่าถ้าทั้งพ่อและแม่อาบน้ำให้ลูก
- เดิน.เด็กจะต้องได้รับการปกป้องจากอุณหภูมิร่างกายและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน หากทารกเกิดในฤดูร้อนและมีน้ำหนักตัวมากกว่า 2 กก. ก็สามารถออกไปเดินเล่นได้ทันที เดินได้สูงสุดหนึ่งในสี่ของชั่วโมง อุณหภูมิอากาศภายนอกควรอยู่ที่ 25 องศา หากทารกเกิดในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง อนุญาตให้เดินได้เมื่ออายุ 1.5 เดือน โดยมีน้ำหนัก 2.5 กก. เมื่อเด็กเกิดในฤดูหนาว อนุญาตให้ออกไปข้างนอกได้โดยมีน้ำหนักตัว 3 กก. และอุณหภูมิอากาศไม่เกิน -10 องศา
- การนวดและพลศึกษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนต้องการสิ่งเหล่านี้ ขอแนะนำหากทำโดยผู้เชี่ยวชาญ พลศึกษาและการนวดทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นปกติปรับปรุงการเผาผลาญและการย่อยอาหาร ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เด็กจะลุกขึ้นยืน คลานและเดินตรงเวลา
คุณสมบัติของการให้อาหาร
การให้นมบุตรเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับเด็กเช่นนี้ แม่ต้องให้นมลูกให้นานที่สุด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องยากที่จะดูดนมจากเต้านม ดังนั้นเขาจึงต้องได้รับนมที่บีบเก็บ
มีสูตรพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำหน่ายหากไม่สามารถให้นมตามธรรมชาติได้เนื่องจากสถานการณ์ต่าง ๆ คุณจะต้องให้นมลูกด้วย แต่คุณต้องซื้อสูตรหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ
ในเดือนแรก คุณต้องให้นมลูก 10 ถึง 20 ครั้งต่อวันโดยแบ่งเป็นส่วนเล็กๆ เมื่อทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 2 ก็จะเพียงพอที่จะให้นมได้ 8 ครั้งต่อวัน
เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 7 อาหารของทารกคลอดก่อนกำหนดควรมีความหลากหลายและควรแนะนำอาหารเสริม ซึ่งไม่สามารถทำได้มาก่อน เนื่องจากอวัยวะย่อยอาหารยังไม่พร้อมที่จะย่อยอาหารอื่นใดนอกจากนมแม่หรือนมผง
แต่คุณไม่สามารถชะลอการให้อาหารเสริมได้ เพราะทารกต้องการวิตามินและแร่ธาตุ คุณต้องเริ่มต้นด้วยซีเรียลจากนั้นจึงแนะนำผักและเนื้อสัตว์ น้ำผลไม้สด และสุดท้ายคือผลิตภัณฑ์นมหมัก ไม่ควรให้ผลไม้หวานและน้ำตาล
การมีลูกก่อนกำหนดถือเป็นเรื่องเครียดสำหรับพ่อแม่ แต่เราต้องจำไว้ว่าทุกวันนี้การแพทย์ก้าวหน้าไปไกลแล้ว และทุกวันนี้ก็เป็นไปได้ที่จะดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์ด้วยซ้ำ
วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด
ตอบกลับ
- เป็นเด็กที่เกิดก่อนกำหนด ยังไม่บรรลุนิติภาวะ โดยมีน้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัม และมีความยาวลำตัวน้อยกว่า 45 ซม. อาการทางคลินิกของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ร่างกายไม่สมส่วน การเย็บกะโหลกศีรษะแบบเปิด และกระหม่อมเล็ก ขาดการแสดงออกของ ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, ความด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์, ความอ่อนแอหรือไม่มีการตอบสนอง, การร้องไห้ที่อ่อนแอ, โรคดีซ่านที่รุนแรงและยาวนาน ฯลฯ การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกี่ยวข้องกับการดูแลเป็นพิเศษ - อุณหภูมิ, ความชื้น, ระดับออกซิเจน, การให้อาหารและ หากจำเป็นให้ดูแลอย่างเข้มข้น
เหตุผลที่กลุ่มที่สามที่ขัดขวางการเจริญเติบโตตามปกติของทารกในครรภ์และทำให้โอกาสที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคภายนอกต่างๆ ของแม่: โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจบกพร่อง pyelonephritis โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ การคลอดก่อนกำหนดมักถูกกระตุ้นโดย โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานในระยะบั้นปลายของการตั้งครรภ์
ในที่สุด การเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพและพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์: โรคโครโมโซมและพันธุกรรม การติดเชื้อในมดลูก ความผิดปกติอย่างรุนแรง
การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด
โดยคำนึงถึงเกณฑ์ที่ระบุ (อายุครรภ์น้ำหนักและความยาวลำตัว) มีการแยกแยะการคลอดก่อนกำหนด 4 ระดับ:
ฉันระดับของการคลอดก่อนกำหนด– การคลอดเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์ น้ำหนักตัวเด็กแรกเกิด 2,500-2,541 กรัม ความยาว 45-41 ซม.
ระดับ II ของการคลอดก่อนกำหนด- การคลอดเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 32-35 สัปดาห์ น้ำหนักตัวเด็กแรกเกิด 2544-2500 กรัม ยาว 40-36 ซม.
ระดับ III ก่อนวัยอันควรเนส- การคลอดเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 31-28 สัปดาห์ น้ำหนักตัวเด็กแรกเกิด 1,500-1,001 กรัม ความยาว 35-30 ซม.
ระดับ IV ของการคลอดก่อนกำหนด- การคลอดเกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ น้ำหนักตัวของเด็กเมื่อแรกเกิดน้อยกว่า 1,000 กรัม ความยาวน้อยกว่า 30 ซม. สำหรับเด็กดังกล่าว จะใช้คำว่า "คลอดก่อนกำหนดโดยมีน้ำหนักตัวต่ำมาก"
สัญญาณภายนอกของการคลอดก่อนกำหนด
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอาการทางคลินิกหลายประการ ซึ่งความรุนแรงมีความสัมพันธ์กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด
เด็กคลอดก่อนกำหนดมากที่มีภาวะทุพโภชนาการน้ำหนักตัวระดับ II-II) ร่างกายของเด็กไม่สมส่วน (หัวมีขนาดใหญ่และมีความยาวประมาณ 1/3 ของลำตัวแขนขาค่อนข้างสั้น) หน้าท้องมีขนาดใหญ่แบนราบโดยมีกล้ามเนื้อทวารหนักแยกออกจากกันอย่างเห็นได้ชัดโดยสะดืออยู่ในช่องท้องส่วนล่าง
ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างยิ่ง กระหม่อมและรอยเย็บของกะโหลกศีรษะทั้งหมดจะเปิดออก กระดูกกะโหลกศีรษะสามารถยืดหยุ่นได้ และกะโหลกศีรษะสมองจะอยู่เหนือกะโหลกศีรษะใบหน้า โดดเด่นด้วยความล้าหลังของหู, การพัฒนาเล็บที่ไม่ดี (แผ่นเล็บไม่ถึงปลายนิ้ว), เม็ดสีที่อ่อนแอของหัวนมและลานนม อวัยวะสืบพันธุ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังด้อยพัฒนา: เด็กผู้หญิงมีการเปิดอวัยวะเพศที่อ้าปากค้าง และเด็กผู้ชายก็มีลูกอัณฑะที่ไม่อยู่ในถุงอัณฑะ (cryptorchidism)
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดในช่วงตั้งครรภ์ 33-34 สัปดาห์และหลังจากนั้นจะมีวุฒิภาวะมากขึ้น รูปร่างหน้าตาของพวกเขาโดดเด่นด้วยสีชมพูของผิวหนัง ไม่มีฝอยบนใบหน้าและลำตัว และร่างกายที่ได้สัดส่วนมากขึ้น (หัวเล็ก สะดือสูงขึ้น ฯลฯ) ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดในระดับ I-II ใบหูจะโค้งงอและมีการสร้างเม็ดสีของหัวนมและวงกลม parapapillary ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ปิดคลุมอวัยวะเพศเกือบทั้งหมด ในเด็กผู้ชาย อัณฑะจะอยู่ที่ทางเข้าถุงอัณฑะ
ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกคลอดก่อนกำหนด
การคลอดก่อนกำหนดนั้นถูกกำหนดไม่มากนักโดยตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยาเช่นเดียวกับการยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะสำคัญและระบบของร่างกาย
ลักษณะเฉพาะของระบบทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ความแคบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรม ความสอดคล้องของหน้าอก และตำแหน่งตั้งฉากของกระดูกซี่โครงสัมพันธ์กับกระดูกสันอก ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเหล่านี้ทำให้หายใจตื้นบ่อยครั้งและอ่อนแอ (40-70 ต่อนาที) มีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับนาน 5-10 วินาที (หยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด) เนื่องจากเนื้อเยื่อยืดหยุ่นของปอดยังด้อยพัฒนา ถุงลมยังไม่บรรลุนิติภาวะ และปริมาณสารลดแรงตึงผิวที่ลดลง กลุ่มอาการหายใจลำบาก (โรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อ กลุ่มอาการหายใจลำบาก) เกิดขึ้นได้ง่ายในทารกคลอดก่อนกำหนด
ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะเป็นชีพจร lability, อิศวร 120-180 ต่อนาที, เสียงหัวใจอู้อี้, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (55-65/20-30 มม. ปรอท) ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด (สิทธิบัตร ductus Botall, สิทธิบัตร foramen ovale) อาจได้ยินเสียงพึมพำ เนื่องจากความเปราะบางและการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นจึงเกิดอาการตกเลือดได้ง่าย (ใต้ผิวหนัง, ในอวัยวะภายใน, ในสมอง)
สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ การแยกสารสีเทาและสีขาวได้ไม่ดี ความเรียบของร่องสมอง เส้นใยประสาทที่ไม่สมบูรณ์ และการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณใต้คอร์เทกซ์ไม่ดี กล้ามเนื้อในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอ่อนแอ ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาและการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าช้า การควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำและอุณหภูมิสูงเกินไป ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีอาการตาเหล่และตาเหล่ชั่วคราว อาการสั่น อาการสะดุ้ง และอาการเท้าลอก
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความยังไม่บรรลุนิติภาวะในการทำงานของทุกส่วนของระบบทางเดินอาหารและมีกิจกรรมการหลั่งเอนไซม์ต่ำ ในเรื่องนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะสำรอก ท้องอืด และ dysbacteriosis โรคดีซ่านในทารกคลอดก่อนกำหนดจะรุนแรงกว่าและคงอยู่นานกว่าทารกแรกเกิดครบกำหนด เนื่องจากระบบเอนไซม์ตับยังไม่สมบูรณ์ ความสามารถในการซึมผ่านของอุปสรรคในเลือดและสมองเพิ่มขึ้น และการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว บิลิรูบิน เอนเซ็ปฟาโลพาทีสามารถพัฒนาได้ง่ายในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
การทำงานของไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง), ภาวะกรดจากการเผาผลาญที่ไม่ได้รับการชดเชย, แนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำและภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็วด้วยการดูแลที่ไม่เพียงพอ
กิจกรรมของระบบต่อมไร้ท่อนั้นมีลักษณะของความล่าช้าในการก่อตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจของการปล่อยฮอร์โมนและการสูญเสียต่อมอย่างรวดเร็ว ทารกคลอดก่อนกำหนดมีการสังเคราะห์ catecholamines ต่ำมักเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ชั่วคราวและในวันแรกของชีวิตไม่ค่อยเกิดวิกฤตทางเพศ (โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา, ช่องคลอดอักเสบทางสรีรวิทยาในเด็กผู้หญิง)
ทารกคลอดก่อนกำหนดจะพัฒนาภาวะโลหิตจางในระยะเริ่มแรกได้เร็วกว่าทารกที่ครบกำหนดคลอด และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และภาวะโลหิตเป็นพิษ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, กระดูกอักเสบ, โรคลำไส้อักเสบแบบเป็นแผล)
ในช่วงปีแรกของชีวิต การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวและความยาวในทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ตามตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยา เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะตามทันเพื่อนที่เกิดเมื่อครบกำหนดเพียง 2-3 ปี (บางครั้งอาจถึง 5-6 ปี) ความล่าช้าในการพัฒนาจิตและการพูดในทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนดและพยาธิสภาพร่วมกัน ในสถานการณ์ที่ดีสำหรับพัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนด การปรับระดับจะเกิดขึ้นในปีที่ 2 ของชีวิต
การพัฒนาทางร่างกายและจิตของทารกคลอดก่อนกำหนดเพิ่มเติมอาจทัดเทียมกับเพื่อนหรือล่าช้า
ในบรรดาเด็กที่คลอดก่อนกำหนดความผิดปกติทางระบบประสาทนั้นพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มเพื่อนที่ทำงานเต็มเวลา: กลุ่มอาการ astheno-vegetative, hydrocephalus, อาการชัก, ดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด, สมองพิการ, สมาธิสั้น, dyslalia การทำงานหรือ dysarthria ทารกคลอดก่อนกำหนดเกือบหนึ่งในสามมีพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น - สายตาสั้นและสายตาเอียงที่มีความรุนแรงต่างกัน, ต้อหิน, ตาเหล่, จอประสาทตาหลุด, เส้นประสาทตาฝ่อ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคหูน้ำหนวกซ้ำบ่อยๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อการสูญเสียการได้ยิน
ผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมักประสบปัญหาประจำเดือนมาไม่ปกติและเป็นสัญญาณของการมีเพศสัมพันธ์ในวัยแรกเกิด พวกเขาอาจเสี่ยงต่อการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการคลอดก่อนกำหนด
คุณสมบัติของการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด
เด็กที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การดูแลทีละขั้นตอนดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อันดับแรกในโรงพยาบาลคลอดบุตร จากนั้นในโรงพยาบาลและคลินิกเด็ก องค์ประกอบหลักของการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดคือ: การดูแลให้มีอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม การบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างสมเหตุสมผล และการให้อาหารตามขนาดที่กำหนด ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการตรวจสอบองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์และ ABS ของเลือดอย่างต่อเนื่องตรวจสอบองค์ประกอบก๊าซของเลือดชีพจรและความดันโลหิต
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากทันทีหลังคลอดจะถูกนำไปไว้ในตู้อบ โดยคำนึงถึงสภาพของเด็ก อุณหภูมิคงที่ (32-35°C) ความชื้น (ในวันแรกประมาณ 90% จากนั้น 60-50%) และการให้ออกซิเจน รักษาระดับ (ประมาณ 30%) ทารกที่คลอดก่อนกำหนดระดับ I-II มักจะอยู่ในเปลที่มีระบบทำความร้อนหรือในเปลปกติในกล่องพิเศษที่จะรักษาอุณหภูมิของอากาศไว้ที่ 24-25°C
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่สามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายให้ปกติได้อย่างอิสระ มีน้ำหนักตัวถึง 2,000 กรัม และมีเยื่อบุผิวที่ดีของแผลที่สะดือ สามารถกลับบ้านได้ ขั้นตอนที่สองของการพยาบาลในแผนกเฉพาะของโรงพยาบาลเด็กมีไว้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักตัวไม่ถึง 2,000 กรัมใน 2 สัปดาห์แรกและสำหรับเด็กที่มีพยาธิสภาพปริกำเนิด
การให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรเริ่มในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต เด็กที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดและกลืนจะได้รับสารอาหารผ่านทางท่อกระเพาะอาหาร หากสะท้อนการดูดออกมาเพียงพอ แต่น้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,800 กรัมเด็กจะถูกป้อนผ่านหัวนม เด็กที่มีน้ำหนักเกิน 1,800 กรัมสามารถให้นมลูกได้ ความถี่ของการให้อาหารสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดในระยะที่ I-II คือ 7-8 ครั้งต่อวัน องศา III และ IV - 10 ครั้งต่อวัน การคำนวณโภชนาการทำได้โดยใช้สูตรพิเศษ
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาควรได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟ (รังสีอัลตราไวโอเลตทั่วไป) ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูทารกคลอดก่อนกำหนดในระยะที่สอง การสื่อสารระหว่างเด็กกับแม่โดยการสัมผัสแบบเนื้อแนบเนื้อก็มีประโยชน์
การตรวจสุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด
หลังจากออกจากโรงพยาบาล เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องจากกุมารแพทย์ในช่วงปีแรกของชีวิต การตรวจสอบและมานุษยวิทยาจะดำเนินการทุกสัปดาห์ในเดือนแรก ทุกสองสัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของปี และเดือนละครั้งในช่วงครึ่งหลังของปี ในเดือนแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์เด็ก นักประสาทวิทยาในเด็ก แพทย์ผู้บาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกและข้อในเด็ก แพทย์โรคหัวใจในเด็ก และจักษุแพทย์ในเด็ก เมื่ออายุ 1 ปี เด็กจะต้องได้รับคำปรึกษาจากนักบำบัดการพูดและจิตแพทย์เด็ก
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ขึ้นไปจำเป็นต้องป้องกันโรคโลหิตจางและโรคกระดูกอ่อนจากการขาดธาตุเหล็ก การฉีดวัคซีนป้องกันสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการตามตารางเวลาของแต่ละบุคคล ในปีแรกของชีวิต แนะนำให้ทำการนวดทารก ยิมนาสติก รวมถึงขั้นตอนด้านสุขภาพและการแข็งตัวของบุคคลซ้ำหลายครั้ง
เกณฑ์ที่กำหนดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดคืออายุครรภ์ พารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพและแม้กระทั่งระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากอาจไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2,500 กรัม
ปัจจุบันไม่มีระดับของการคลอดก่อนกำหนด เมื่อกำหนดการวินิจฉัยอายุครรภ์ (เป็นวันหรือสัปดาห์) และลักษณะของน้ำหนักตัวที่เกิด (ต่ำ - 2,499-1500 กรัม, ต่ำมาก - 1,499-1,000 กรัม, ต่ำมาก - 999-500 กรัม)
การประเมินตัวชี้วัดการพัฒนาทางกายภาพ
การประเมินตัวบ่งชี้พัฒนาการทางกายภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด ครบกำหนด และหลังครบกำหนด ดำเนินการโดยใช้ตารางเปอร์เซ็นไทล์หรือตัวชี้วัดทางสถิติเฉลี่ย (ค่าเบี่ยงเบนตีน) ประเมินพารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพ เช่น น้ำหนักและความยาวของร่างกาย รอบศีรษะ หน้าอก และหน้าท้อง
การประเมินระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน การเจริญเติบโตของเด็กแรกเกิดนั้นพิจารณาจากการผสมผสานระหว่างลักษณะทางสัณฐานวิทยา (ทางคลินิก) และสัญญาณการทำงานที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์
วุฒิภาวะเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความพร้อมของอวัยวะและระบบของเด็กเพื่อให้แน่ใจว่ามีอยู่นอกมดลูก
ทารกที่มีสุขภาพดีและครบกำหนดซึ่งมีสภาพทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ สอดคล้องกับอายุครรภ์จะถือว่าเป็นผู้ใหญ่ ทารกคลอดก่อนกำหนดทุกคนยังไม่บรรลุนิติภาวะเมื่อเทียบกับทารกครบกำหนด ในเวลาเดียวกัน พวกมันอาจทำงานได้ค่อนข้างเต็มที่ตามอายุครรภ์ แต่อวัยวะและระบบของพวกมันไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะมีสิ่งมีชีวิตนอกมดลูกได้ ในบรรดาทารกแรกเกิดที่ครบกำหนดก็อาจพบทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้เช่นกัน เด็กเหล่านี้เป็นเด็กที่มีวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานต่ำกว่าอายุครรภ์ อายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ (การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, ความสูงของอวัยวะในมดลูก, วันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย, การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง)
ระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของทารกถูกกำหนดโดยชุดของสัญญาณภายนอก:
สัดส่วนของร่างกาย ความหนาแน่นของกระดูกกะโหลกศีรษะ และขนาดของกระหม่อม การมีอยู่ของสารหล่อลื่นจากเวอร์นิกซ์ตั้งแต่แรกเกิด การพัฒนาของต่อมน้ำนม รูปร่างของหู สภาพของผิวหนัง ประสิทธิภาพของแผ่นเล็บบนเตียงเล็บ เป็นต้น
ในปี พ.ศ. 2514 Petruss ได้เสนอตารางการประเมินระดับวุฒิภาวะ ซึ่งประกอบด้วยลักษณะทางสัณฐานวิทยาภายนอก 5 ประการ ได้แก่ 1) ใบหู; 2) เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนม areola; 3) รอยเท้า; 4) อวัยวะเพศภายนอก; 5) สีผิว (ตาราง) แต่ละสัญญาณเหล่านี้มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน ผลรวมของคะแนนที่ได้จะถูกเพิ่มเป็น 30 ผลลัพธ์สุดท้ายสอดคล้องกับระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของเด็กทารกแรกเกิด หากตรงกับอายุครรภ์ ทารกก็จะครบกำหนดตามอายุครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนยังไม่บรรลุนิติภาวะ ขณะเดียวกัน พวกเขาอาจจะเติบโตเต็มที่เพียงพอสำหรับอายุครรภ์ แต่ไม่สามารถอยู่นอกมดลูกได้
แผนภูมิคะแนนวุฒิภาวะทารกแรกเกิด
| สัญญาณ | |||
| หนัง | แดงบวม | สีแดง, | สีชมพู |
| บาง | ซีดขาว | ||
| ใบหู | ไม่มีรูปแบบ, | ความพร้อมใช้งาน | แข็ง, |
| อ่อนนุ่ม | ขดและจาก | เป็นทางการ | |
| ขาดการต่อต้าน | |||
| ขด | |||
| ลายเส้น | 1-2 เส้นในส่วนปลาย | 1/2 ส่วนไกล | เกือบ |
| หยุด | แผนกนาม | แผนก | อย่างเต็มที่ |
| หน้าอก | จุดสีชมพู | เส้นผ่านศูนย์กลาง | เส้นผ่านศูนย์กลาง |
| หัวนมบริเวณหัวนม | หัวนมบริเวณหัวนม | ||
| น้อยกว่า 5 มม | มากกว่า 5 มม | ||
| ภายนอก | อัณฑะในขาหนีบ | ลูกอัณฑะที่ทางเข้า | ลูกอัณฑะเข้า |
| อวัยวะเพศ | ช่อง | เข้าไปในถุงอัณฑะ | ถุงอัณฑะ |
| ในเด็กผู้ชาย | |||
| ภายนอก | องคชาตรอง | ขนาดเท่ากัน | ใหญ่ |
| อวัยวะเพศ | ริมฝีปากมีอำนาจเหนือกว่า | ใหญ่และ | ริมฝีปาก |
| ในเด็กผู้หญิง | เหนือสิ่งที่ยิ่งใหญ่ | อวัยวะสืบพันธุ์ขนาดเล็ก | ปิดบัง |
| อ้าปากค้างที่อวัยวะเพศ | ริมฝีปาก | เล็ก | |
| รอยแตกยั่วยวน | |||
| อวัยวะเพศหญิง |
วุฒิภาวะในการทำงานของเด็กแรกเกิดนั้นพิจารณาจากวุฒิภาวะของระบบสำคัญ:
· ระบบประสาทส่วนกลาง - การมีอยู่และความรุนแรงของการดูด การกลืน และปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ในช่วงทารกแรกเกิด รักษาอุณหภูมิร่างกายของตนเองให้อยู่ในอุณหภูมิแวดล้อมที่เพียงพอ
· อวัยวะระบบทางเดินหายใจ - จังหวะการหายใจที่ถูกต้อง, ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับและตัวเขียว;
· ระบบหัวใจและหลอดเลือด - จังหวะการเต้นของหัวใจถูกต้อง ไม่มีความผิดปกติของจุลภาค การทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ เป็นปกติ
ลักษณะการทำงานของร่างกายทารกคลอดก่อนกำหนด
| ระบบ | คุณสมบัติการใช้งาน |
| ระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ การไหลเวียน ทางเดินอาหาร ภูมิคุ้มกัน | อาการซึมเศร้า: ความง่วง, อาการง่วงนอน, การร้องไห้ที่อ่อนแอ, กล้ามเนื้อลดลงและการตอบสนองทางสรีรวิทยา; ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ ภาวะ atelectasis ปฐมภูมิของปอด, ความถี่และความลึกของการหายใจไม่ดี, หยุดหายใจขณะหลับบ่อยครั้ง, อัตราการเต้นของหัวใจ, ดีสโทเนียของหลอดเลือด, เสียงเนื่องจากการทำงานของการสื่อสารของทารกในครรภ์ ความทนทานต่ออาหารลดลง, การซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้เพิ่มขึ้น การกรองต่ำ, การดูดซึมกลับ ฟังก์ชันความเข้มข้นและการหลั่ง ปัจจัยป้องกันระดับเซลล์และไม่จำเพาะในระดับต่ำ |
คุณสมบัติของช่วงทารกแรกเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนด
เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะลักษณะของเงื่อนไขบางประการ การสูญเสียน้ำหนักทางสรีรวิทยาสูงสุดจะสังเกตได้ในวันที่ 4-7 ของชีวิตและอาจอยู่ที่ 5-12% การฟื้นฟูน้ำหนักตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ของชีวิต อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้นานถึง 3-4 สัปดาห์ การปรากฏตัวของวิกฤตทางเพศนั้นไม่เคยเกิดขึ้นกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด อาการแดงเป็นพิษเกิดขึ้นได้ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์ 35 ถึงน้อยกว่า 37 สัปดาห์ ระยะเวลาทารกแรกเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนดกินเวลานานกว่า 28 วัน (สูงสุด 1.5-3 เดือน) หากเด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ เมื่ออายุครรภ์ 1 เดือน อายุครรภ์ของเขาจะเป็น 32 + 4 = 36 สัปดาห์
อัตราพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดสูงมาก ส่วนใหญ่ตัวบ่งชี้น้ำหนักและส่วนสูงภายในสิ้นปีที่ 1 ของชีวิตจะถูกเปรียบเทียบกับตัวชี้วัดของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมาก (น้อยกว่า 1,500 กรัม) - ภายใน 2-3 ปี ในการพัฒนาด้านประสาทวิทยา เมื่ออายุได้ 1.5 ปี เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะตามทันเพื่อนที่เรียนครบวาระได้ โดยมีเงื่อนไขว่าพวกเขาจะมีสุขภาพดี ต้องคำนึงว่า 60-80% ของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สมองพิการ, ภาวะน้ำคร่ำ, โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู), ความเสียหายต่อการได้ยิน, การมองเห็น ฯลฯ
ระยะการให้นมบุตรที่คลอดก่อนกำหนด
การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการในสถาบันที่มีเงื่อนไขพิเศษเกิดขึ้น สามารถเป็นได้ 2 ขั้นตอน คือ รพ.-บ้าน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 2,300 (2,200) กรัมขึ้นไป ซึ่งมีสภาพเป็นที่น่าพอใจ ณ เวลาที่จำหน่าย จะได้รับการพยาบาลในลักษณะ 2 ระยะ ทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและรักษาอุณหภูมิของร่างกาย เด็กดังกล่าวจะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันที่ 7-8 ของชีวิต
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เติบโตน้อยและป่วยจะได้รับการดูแลตามระบบ 3 ขั้นตอน ได้แก่ โรงพยาบาลคลอดบุตร - แผนกเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด - ที่บ้าน
การถ่ายโอนไปยังแผนกเฉพาะทางจะดำเนินการในวันที่ 3 โดยไม่มีพยาธิสภาพการผ่าตัดหรือเฉียบพลัน ระยะเวลาของการพยาบาลในสองขั้นตอนคือ 1 ถึง 3 เดือน
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดระยะที่ 1 (โรงพยาบาลคลอดบุตร):
1) การสร้างสภาวะอุณหภูมิที่เหมาะสม ในแผนกเด็กที่ดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องรักษาอุณหภูมิไว้ที่ 24-26 (28) °C อุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดควรอยู่ระหว่าง 36.4-37.0 °C วิธีดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด - เปล แผ่นทำความร้อน หรือตู้อบ เด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจ มีบาดแผลจากการคลอด โดยมีน้ำหนักตัวไม่เกิน 2,000 กรัม ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายของตนเองได้ มีอาการอาการบวมน้ำและสำลัก กลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) ระยะ II-III อยู่ในสภาพที่รุนแรง ในตู้ฟัก เกิดจากโรคต่าง ๆ ของทารกแรกเกิด
2) รับประกันการให้อาหารอย่างมีเหตุผล ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะกินนมแม่ กินขวด กินหลอด หรือให้ทางหลอดเลือด ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง ได้แก่ การสำลัก น้ำหนักเพิ่มช้า RDS 5 คะแนน เครื่องช่วยหายใจ ข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิดของเพดานแข็งและอ่อน การตอบสนองของการดูดและการกลืนต่ำหรือไม่มีเลย
โภชนาการทางหลอดเลือดถูกกำหนดไว้สำหรับการอาเจียน น้ำหนักโค้งแบนหรือติดลบ ลำไส้อัมพาต หากปริมาณอาหารที่เหลือก่อนให้อาหารมากกว่า 1 มล./กก. สำหรับพยาธิวิทยาการผ่าตัดของระบบทางเดินอาหาร เป็นต้น เพื่อคำนวณปริมาณสารอาหารสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกเมื่อป้อนนมจากขวดหรือทางสายยาง ให้ใช้สูตรต่อไปนี้:
· โรเมล: (u + 10) x มวล, g: 100; 4 ต่อการให้อาหารแต่ละครั้ง: 3 x t x p โดยที่ t คือน้ำหนักตัว และ - วันแห่งชีวิต สูตรที่กำหนดจะใช้จนถึงวันที่ 14 ของชีวิต
· Khazanova: จาก 0 ถึง 2 สัปดาห์ - 1/7 น้ำหนักตัว g จาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ - 1/6 น้ำหนักตัว จาก 4 สัปดาห์ - 1/5 น้ำหนักตัว g;
หากทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับอาหารเทียมหรือผสม แนะนำให้ใช้นมผสมสำหรับทารกดังนี้: “Robolact” หรือ “Linolac” ในสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก 1,500 กรัมหรือน้อยกว่า ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้สูตรดัดแปลง (“Prepilti” , “พรีกูมานา” , “Novolakt-MM”, “เอนฟาลัคท์”) ตั้งแต่ 1.5-2 เดือนจำเป็นต้องรวมส่วนผสมนมหมัก (มากถึง 40%) ไว้ในอาหารของทารกที่คลอดก่อนกำหนด เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนัก 2,000 กรัมขึ้นไป ควรให้อาหารเสริมมื้อแรกเร็วกว่าทารกครบกำหนด 1-2 สัปดาห์ ด้วยน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม อาหารเสริมชนิดแรกจะถูกแนะนำในอีก 1-2 เดือนต่อมาโดยสัมพันธ์กับอาหารเสริมที่ครบกำหนด ตามคำแนะนำของ WHO ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุต่ำกว่า 6 เดือนควรได้รับนมแม่อย่างเดียว
3) การป้องกันการติดเชื้อ มาตรการป้องกันการติดเชื้อ ได้แก่: การปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยา การให้น้ำนมเหลืองในห้องคลอด การเพาะเลี้ยงพืชจากช่องหูภายนอก การเพาะเลี้ยงเลือดและมีโคเนียมเพื่อความเป็นหมัน การให้อาหารด้วยนมแม่หรือนมแม่โดยเติมไลโซไซม์ การสั่งจ่ายยายูไบโอติก ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาพยาธิวิทยาติดเชื้อจะได้รับการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียและอิมมูโนโกลบูลิน
มนุษย์. การเปลี่ยนเต็นท์ออกซิเจน สายสวนจมูก วงจรการหายใจจะดำเนินการทุกๆ 12 ชั่วโมง ตู้ฟัก - 72 ชั่วโมง
วัตถุประสงค์ของระยะที่ 2 (แผนกเฉพาะทาง):
1) การให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน 2) ดำเนินงานด้านการศึกษาด้านสุขาภิบาล 3) การฟื้นฟูสมรรถภาพ (การแพทย์, ศัลยกรรมกระดูก, การบำบัดด้วยคำพูด, สังคม)
วัตถุประสงค์ของระยะที่ 3 (คลินิก):
1) การตรวจทางคลินิก 2) การฟื้นฟูสมรรถภาพ; 3) งานศึกษาด้านสุขาภิบาล
การตรวจทางคลินิก ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจภายใน 1 วันนับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล ในเดือนที่ 1 ของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจทุกสัปดาห์โดยกุมารแพทย์ในพื้นที่ และได้รับการตรวจอีกครั้งโดยหัวหน้าแผนก ในช่วงครึ่งแรกของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจที่บ้านเดือนละ 2 ครั้ง ตั้งแต่ครึ่งปีหลัง - 1 ครั้งต่อเดือนในคลินิก ในระหว่างการสังเกตทางคลินิก จะมีการประเมินการพัฒนาทางร่างกายและประสาทจิต
· น้ำหนักเพิ่มขึ้น:
เดือนที่ 1 ด่าน I-II - 400 กรัม ด่าน III-IV - 300 กรัม;
I-II ที่ 2-10 - 700 กรัม III-IV - 600 กรัม;
เดือนที่ 11-12 141 ระยะ - 500 กรัม ระยะ IYU - 400 กรัม
ความสูงของร่างกาย:
ฉันไตรมาส 3-5 ซม.
ควอเตอร์ที่ 2 3-2.5; W-D/ไตรมาส 1-1.5 ซม.
· เพิ่มเส้นรอบวงศีรษะ: สูงสุด 3 เดือน 1.5-2 ซม.
ตั้งแต่เดือนที่ 4 ไม่เกิน 1 ซม.
· รักษาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่;
· 4 เพิ่มปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ยิมนาสติก, การนวด, การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์, การแข็งตัว);
· การป้องกันโรคกระดูกอ่อนและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
· การป้องกันการติดเชื้อ (ปฏิทินการฉีดวัคซีนรายบุคคล)
วันที่ 17 พฤศจิกายน เป็นวันเด็กคลอดก่อนกำหนดสากล ซึ่งก่อตั้งขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2552 ตามความคิดริเริ่มของมูลนิธิยุโรปเพื่อการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิด
การตั้งครรภ์อยู่ข้างหลังเรา - ช่วงเวลาแห่งความสุขและในขณะเดียวกันก็มีความคาดหวังอย่างวิตกกังวล ในที่สุดทารกที่รอคอยมานานก็เกิด แต่อนิจจาเกิดเร็วกว่าที่คาดไว้ แน่นอนว่าคุณกังวลและถามคำถามมากมาย
ท้ายที่สุดคุณจะต้องเผชิญกับปัญหามากมายเนื่องจากทารกจะรีบเกิดและร่างกายของเขายังไม่พร้อมสำหรับชีวิตอิสระ ดังนั้นทารกจึงต้องการความเอาใจใส่และการดูแลเอาใจใส่เพิ่มขึ้น
ทารกคลอดก่อนกำหนด: แนวคิดพื้นฐาน
ทันทีหลังคลอดจะพิจารณาว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเพียงใดเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมและการสร้างเงื่อนไขในการพยาบาลขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลักสองประการ ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิด และอายุครรภ์หรืออายุครรภ์ (จำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ครบ ณ เวลาที่คลอด)
องศาของการคลอดก่อนกำหนด
ระดับแรกของการคลอดก่อนกำหนด- แรกเกิดเมื่ออายุ 34-36 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิดอยู่ระหว่าง 2544 ถึง 2,500 กรัม ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยไม่ต้องสร้างเงื่อนไขพิเศษสำหรับการพยาบาล ยกเว้นกรณีมีภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร การไม่มีน้ำเป็นเวลานาน
การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สองหรือปานกลาง- คลอดก่อนกำหนดที่ 31-33 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิดอยู่ระหว่าง 1,501 ถึง 2,000 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีตลอดจนเงื่อนไขของการให้อาหารและการดูแลที่เหมาะสมที่สุด
การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สามหรือรุนแรง- คลอดเร็วมากเมื่ออายุ 28-30 สัปดาห์ น้ำหนักตัวแรกเกิดอยู่ระหว่าง 1,001 ถึง 1,500 กรัม การพยากรณ์โรคไม่ได้เป็นผลดีนัก แม้ว่าเด็กเหล่านี้จะรอดชีวิตจำนวนมากก็ตาม แต่ต่อมาพวกเขาก็ใช้เวลาในการเลี้ยงดูและรักษาโรคต่างๆ เป็นเวลานาน
ระดับที่สี่หรือคลอดก่อนกำหนดลึก- การคลอดเร็วมากเมื่อถึง 28 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด - มากถึง 1,000 กรัม (น้ำหนักต่ำมาก) จากสถิติพบว่าทารกทุก ๆ ห้าคนที่เกิดมามีชีวิตอยู่ในช่วงเวลานี้
อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดี น่าเสียดายที่ทารกที่เกิดมามีชีวิตก่อน 26 สัปดาห์ โชคไม่ดีที่ 80-90% ของกรณีเสียชีวิตเมื่ออายุได้ 1 เดือน และในจำนวนทารกที่เกิดเมื่อ 27-28 สัปดาห์ - ประมาณ 60-70%
นอกจากนี้เนื่องจากอวัยวะและระบบทั้งหมดยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากอาจมีสภาวะทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ มากมาย ดังนั้นจึงแนะนำให้ตัดสินใจชะตากรรมในอนาคตของทารกร่วมกับสูติแพทย์-นรีแพทย์ ทารกแรกเกิด และมารดาของเด็ก ในขณะเดียวกันผู้ปกครองจะได้รับการอธิบายผลที่ตามมาทั้งหมดและความจำเป็นในการดูแลระยะยาว
“ยุคหลังแนวคิด” หรือ “ยุคหลังแนวคิด”
ในทางการแพทย์ แนวคิดเหล่านี้ใช้เมื่อมีการระบุอายุของเด็กหรือระยะเวลาหลังคลอดตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์หากยังคงดำเนินอยู่
ดังนั้น เมื่อระบุลักษณะของทารกคลอดก่อนกำหนด (ลักษณะ พัฒนาการ และอาการอื่นๆ) มักจะให้สัปดาห์ตามอายุครรภ์
เกิดก่อนกำหนด: ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?
แน่นอนว่าทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะแตกต่างจากทารกครบกำหนด แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์
สัญญาณภายนอกหลักที่โดดเด่นของทารกคลอดก่อนกำหนด
การคลอดก่อนกำหนดปานกลาง: ระดับ I-II
* กล้ามเนื้อลดลงเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วทารกจะมีความกระตือรือร้น
* ผิวเป็นสีชมพู และชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีความบางปานกลาง
* ขน Vellus (lanugo) หายไปจากผิวหนังบนใบหน้าในช่วง 32-33 สัปดาห์ และเริ่มตั้งแต่ 35-37 สัปดาห์ - โดยปกติจะอยู่บนผิวทั้งหมด
* หัวนมและบริเวณรอบดวงตา (ผิวหนังรอบหัวนม) มองเห็นได้ชัดเจนและมีเม็ดสี (มีสี)
* อาการโค้งงอครั้งแรกจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 35-37
* โดยปกติแล้วร่างกายจะเป็นสัดส่วน: ขนาดของศีรษะและความยาวของแขนขา (แขน, ขา) ที่สัมพันธ์กับลำตัวถือเป็นขนาดปกติ
* สะดือตั้งอยู่ใกล้กับกึ่งกลางช่องท้องมากขึ้น แต่ยังต่ำกว่าในทารกครบกำหนดเล็กน้อย
* เล็บมักยาวไปจนถึงขอบนิ้วเท้า (ฐานเล็บ)
* อวัยวะเพศภายนอกมีพัฒนาการที่ดี ในเด็กผู้หญิง ร่องอวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะอยู่ที่ทางเข้าถุงอัณฑะ (ในส่วนที่สามบน) แต่บางครั้งก็เกิด cryptorchidism ฝ่ายเดียว (ลูกอัณฑะหนึ่งอันไม่ลงไปในถุงอัณฑะ)
การคลอดก่อนกำหนดลึก: ระดับ III-IV
* เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง เด็กจึงนอนเหยียดแขนและขาออก
* ผิวมีสีแดงเข้ม บางและมีรอยย่น (เหมือนคนแก่) มักบวมและมีขน vellus ปกคลุมอยู่มากมาย
* ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง
* ทารกมีร่างกายที่ไม่สมส่วน: ขนาดของศีรษะจะใหญ่เมื่อเทียบกับความยาวลำตัว และแขนขาจะสั้นเมื่อเทียบกับลำตัว
* สะดืออยู่บริเวณส่วนล่างที่สามของช่องท้อง
* บริเวณหัวนมและ parapapilary มีเม็ดสีไม่ดีและมองเห็นได้ยาก
* หูมีความนุ่ม ไม่บิดเบี้ยว และไม่มีรูปร่าง กดลงไปที่ศีรษะและอยู่ต่ำ
* เล็บของทารกยังด้อยพัฒนาและมักจะไม่ถึงปลายนิ้ว
* ไหมเย็บกะโหลกศีรษะเปิดอยู่ กระหม่อมเล็ก ใหญ่ และด้านข้างมีขนาดใหญ่ และกระดูกกะโหลกศีรษะนิ่ม
* อวัยวะเพศภายนอกยังด้อยพัฒนา ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ไม่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก ดังนั้นร่องที่อวัยวะเพศจึงอ้าค้าง (เปิด) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะมักจะยังไม่ลงมาในถุงอัณฑะ
อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าทารกคนเดียวกันไม่ได้แสดงสัญญาณการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดอย่างชัดเจนและชัดเจนเท่า ๆ กันเสมอไปตามอายุครรภ์ มันมักจะเกิดขึ้นที่บางอันเด่นชัดกว่าและบางอันก็น้อยกว่า
ชีวิตกับอุปสรรคทั้งปวง...
ส่วนเรื่องทารกคลอดก่อนกำหนดก็มี แนวโน้มทั่วไป: อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย การตาย และความพิการเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ลดลง
อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ยังคงเป็นเพียงการคาดการณ์เท่านั้นและไม่ใช่ การรับประกันหรือประโยค- เพราะทารกคลอดก่อนกำหนดบางคน แม้จะเผชิญกับการประเมินที่เลวร้าย แต่ก็ยังต้องต่อสู้ เอาชีวิตรอด และเติบโตเป็นเด็กที่แข็งแรง ในขณะที่ทารกคนอื่นๆ มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับการดูแล และบางครั้งก็ถึงแก่ชีวิต แม้ว่าในตอนแรกดูเหมือนว่าพวกเขาจะมีลักษณะนิสัยที่ดีกว่าก็ตาม
ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? คำถามนี้ส่งถึงแม่ธรรมชาติได้ดีกว่า อนิจจาเรามักจะไม่ได้รับคำตอบ อย่างไรก็ตาม บางทีปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความปรารถนาของเด็กบางคนที่จะยึดติดกับชีวิตไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม
สรุปได้ว่า ในแต่ละวันที่ผ่านไป โอกาสรอดชีวิตของทารกก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก
ดังนั้นในเนื้อหาถัดไปเราจะพูดถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ณ เวลาที่คลอด การพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ การปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์ และสุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด เกี่ยวข้องโดยตรงกับสิ่งเหล่านี้
แพทย์ประจำแผนกเด็ก
ระยะเวลาทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับวุฒิภาวะของเด็ก ซึ่งเชื่อมโยงกับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์อย่างแยกไม่ออก การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นสภาวะที่โดดเด่นด้วยความพร้อมของอวัยวะและระบบของร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่ามีอยู่นอกมดลูก ส่วนใหญ่เกิดจากธรรมชาติของการตั้งครรภ์
ในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดนักทารกแรกเกิดควรประเมินเขาตาม สามพารามิเตอร์:
- อายุครรภ์ (กำหนด เกณฑ์ระยะเวลา/การคลอดก่อนกำหนด );
- ตัวชี้วัดการพัฒนาทางกายภาพ
- ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน
ปัจจุบันพารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพและแม้แต่ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดเพราะ อาจไม่เหมาะสมกับอายุครรภ์ (อายุครรภ์) ดังนั้นทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2,500 กรัม และประมาณ 1/3 ของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมถือเป็นทารกครบกำหนด ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของทารกแรกเกิดก็ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์เสมอไป ความเบี่ยงเบนต่างๆ ต่อสุขภาพของผู้หญิง การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน นิสัยที่ไม่ดี ฯลฯ สามารถนำไปสู่การคลอดบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะตามอายุครรภ์ได้
ซึ่งหมายความว่าเกณฑ์ที่กำหนดสำหรับระยะเต็มคืออายุครรภ์.
- อายุครรภ์ - จำนวนสัปดาห์ที่สมบูรณ์ที่ผ่านไประหว่างวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนกระทั่งคลอดบุตร
อายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ของหญิงตั้งครรภ์ (วันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายตามอัลตราซาวนด์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ความสูงของอวัยวะในมดลูกพารามิเตอร์อัลฟา - เฟโตโปรตีน (α-FP))
ตามอายุครรภ์ ทารกแรกเกิดอาจเป็นได้ (และอาจมีคุณสมบัติทางมานุษยวิทยาตามรายการ):
- ครบกำหนด –เกิดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์ - 42 สัปดาห์ = 260 วัน - 294 วันของการตั้งครรภ์ (ไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด โดยปกติเมื่อครบกำหนด น้ำหนักตัว = 2,500 กรัม - 4,000 กรัม ความยาวลำตัว = 45 ซม. - 53 ซม. รอบศีรษะ = 32 - 38 ซม.);
- หลังภาคเรียน –ผู้ที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ > 42 สัปดาห์ = 295 วันขึ้นไป (ไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด)
- คลอดก่อนกำหนด –เกิดระหว่าง 22 และ<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).
คลอดก่อนกำหนดมาก- อายุครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์เต็ม (154 วันเต็ม) เส้นแบ่งระหว่างการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด เมื่อตั้งครรภ์ 22 สัปดาห์เต็ม (154 วันเต็ม) ถูกกำหนดโดยน้ำหนัก: 499 กรัม - การแท้งบุตร 500 กรัม - ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด
- ตัวชี้วัดพัฒนาการทางร่างกายของทารกแรกเกิด
:
- น้ำหนักตัว;
- ความยาวลำตัว;
- เส้นรอบวงศีรษะ;
- เส้นรอบวงหน้าอก;
- สัดส่วนกับตัวบ่งชี้ข้างต้น
ตัวชี้วัดหลักของพัฒนาการทางกายภาพของทารกแรกเกิด คือมวลกายและความยาว
น้ำหนักแรกเกิดอาจจะ (ตามลำดับจากน้อยไปหามาก):
- ต่ำมาก (มากมาก)= 500 ก. - 999 ก.
- ต่ำมาก= 1,000 กรัม - 1,499 กรัม;
- ต่ำ= 1,500 ก. - 2,499 ก.
- เพียงพอ= 2,500 ก. - 4,000 ก. (โดยเฉลี่ย = 3,500 ก. - สำหรับ ม., 3350 ก. - สำหรับ d.);
- ใหญ่= 4000 ก. - 4500 ก.
- ใหญ่มาก= มากกว่า 4500 ก.
ความยาวลำตัวของทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 45 ถึง 53 ซม.
เส้นรอบวงศีรษะ ทารกแรกเกิดมีตั้งแต่ 32 ถึง 38 ซม.
เส้นรอบวงหน้าอกของทารกแรกเกิด− 32−34 ซม.
เพื่อประเมินตัวชี้วัดการพัฒนาทางกายภาพของทารกครบกำหนด คลอดก่อนกำหนด และหลังครบกำหนด ให้ใช้ ตารางเปอร์เซ็นไทล์(ตารางโดย G.M. Dementieva) หรือ เฉลี่ย ตัวชี้วัดทางสถิติตามตารางการให้คะแนน ทารกแรกเกิดสามารถแบ่งออกเป็น การพัฒนาทางกายภาพ 4 กลุ่ม:
- − ทารกแรกเกิด ด้วยความปกติสำหรับอายุครรภ์ พัฒนาการทางกายภาพ - น้ำหนักตัวและความยาวอยู่ระหว่าง P10 ถึง P90 และผันผวนภายในค่าเบี่ยงเบน ±2σ
- − ทารกแรกเกิด มีน้ำหนักและความยาวต่ำที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์ (เนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูกบกพร่องของทารกในครรภ์ IUGR) - น้ำหนักและความยาวของร่างกายต่ำกว่า P10 และมีความผันผวนนอกขอบเขต2σนั่นคือ จาก −3σ ถึง −2 ส่วนเบี่ยงเบนซิกมาลที่ 2 ทารกแรกเกิดจะรวมอยู่ในกลุ่มนี้:
- เล็กสำหรับอายุครรภ์ - น้ำหนักและความยาวน้อยกว่า P10 (IUGR ของประเภท hypoplastic)
- น้ำหนักเบาสำหรับอายุครรภ์ - น้ำหนักต่ำกว่า P10, ความยาวมากกว่า P10 เช่น ปกติ (IUGR ของประเภท hypotrophic)
- เล็กเกินไปสำหรับอายุครรภ์ - น้ำหนักมากกว่า P10 เช่น ปกติและความยาวต่ำกว่า P10
- − ทารกแรกเกิด ขาดสารอาหาร(ภาวะพร่องแต่กำเนิด): น้ำหนักและความยาวมากกว่า P10 และผันผวนภายใน Me−2σ แต่มีความผิดปกติทางโภชนาการในรูปแบบของการด้อยพัฒนาหรือไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง ความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อลดลง ความแห้งกร้านและการหลุดลอกของผิวหนัง
- − ด้วย มวลมากเกินกว่าที่กำหนดสำหรับอายุครรภ์มากกว่า P90 และมีความผันผวนภายในขอบเขต Me+2σ
นอกจากนี้, มีน้ำหนักมากทารกแรกเกิดอาจจะอยู่กับ การพัฒนาที่กลมกลืนหรือไม่สอดคล้องกันซึ่งถูกกำหนดโดยใช้ ค่าสัมประสิทธิ์ฮาร์โมนิซิตี้ (CH), (ดัชนีเควตเทล ดัชนีมวลกาย- สำหรับผู้ใหญ่):
KG=22.5−25.5 เด็กมีความสามัคคี − ใหญ่,
KG>25.5 - ไม่สอดคล้องกับน้ำหนักมากกว่าความยาวลำตัว - มีน้ำหนักมาก,
กก<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − เติบโตใหญ่.
- วุฒิภาวะตามหน้าที่ Morpho - ความพร้อมของอวัยวะและระบบของเด็กสำหรับการดำรงอยู่นอกมดลูก
ในปี 1971 เปทรัส (เปทรัส ) ถูกเสนอ ระดับวุฒิภาวะซึ่งประกอบด้วยลักษณะทางสัณฐานวิทยาภายนอก 5 ประการ คือ
- สภาพผิว;
- ใบหู;
- เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนม
- อวัยวะเพศภายนอก
- รอยเท้า
ระดับการครบกำหนดของ Petrousse
| สัญญาณ | 0 | 1 | 2 |
| หนัง | แดงบวมผอม | แดงหรือบวม | สีชมพู |
| ใบหู | ไม่มีรูปร่างนุ่ม | การมีอยู่ของเกลียวและไม่มีแอนติเฮลิกส์ | แข็งมีรูปร่าง |
| หน้าอก | จุดสีชมพู | Ø ลานหัวนม<5 мм | เส้นผ่านศูนย์กลางบริเวณหัวนม >5 มม |
| อวัยวะเพศภายนอก | ลูกอัณฑะในคลองขาหนีบ | ลูกอัณฑะที่ทางเข้าถุงอัณฑะ | ลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ |
| ริมฝีปากเล็กมีอำนาจเหนือกว่าริมฝีปากใหญ่, ร่องอวัยวะเพศกำลังอ้าปากค้าง, คลิตอริสมีมากเกินไป | ริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็กที่มีขนาดเท่ากัน | แคมใหญ่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก | |
| รอยร้าวของเท้า | 1-2 ลักษณะเด่นในพื้นที่ส่วนปลาย | ½ ของส่วนปลายมีเส้นเป็นเส้น | เท้ามีเส้นริ้วเกือบสมบูรณ์ |
แต่ละคุณลักษณะเหล่านี้มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน ผลรวมของคะแนนจะเพิ่มเป็น 30
ผลลัพธ์สุดท้ายสอดคล้องกับระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของทารกแรกเกิด หากตรงกับอายุครรภ์ ทารกก็จะครบกำหนดตามอายุครรภ์
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนยังไม่บรรลุนิติภาวะ ขณะเดียวกัน พวกเขาอาจจะค่อนข้างเป็นผู้ใหญ่แต่ไม่สามารถอยู่นอกมดลูกได้
หากคะแนน Petruss น้อยกว่าอายุครรภ์ของทารก แสดงว่าทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะตามอายุครรภ์ สามารถประเมินได้เฉพาะทารกแรกเกิดที่มีการพัฒนามดลูกถึง 30 สัปดาห์โดยใช้ตารางนี้.
สำหรับการประเมินระดับวุฒิภาวะโดยละเอียดเพิ่มเติมและตอนคลอดบุตรด้วย ก่อนตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์มีการใช้ตารางของ Ballard (1991) และ Dubovich (1970) ซึ่งไม่เพียงคำนึงถึงภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัญญาณการทำงานของยังไม่บรรลุนิติภาวะอีกด้วย ได้แก่ วุฒิภาวะของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ
ดูโบวิช (ดูโบวิช ) ถูกเสนอ ระบบประเมินวุฒิภาวะและอายุครรภ์(ความแม่นยำ - ± 2 สัปดาห์) ประกอบด้วยลักษณะทางสัณฐานวิทยา 11 ประการ และลักษณะการทำงาน 10 ประการ ซึ่งแต่ละลักษณะได้รับการประเมินตามระบบ 4 และ 5 จุด ตามลำดับ
ทารกครบกำหนดครบกำหนด
การเจริญเติบโตของทารกแรกเกิดครบกำหนดจะพิจารณาจากสัญญาณภายนอก
ผิวของทารกมีสีชมพูและมีสีสม่ำเสมอ “ขนปุย” (ขน vellus, ลานูโก) จะคงไว้บนผ้าคาดไหล่และหลังส่วนบนเท่านั้น ขนบนศีรษะมีความยาวอย่างน้อย 2-3 ซม. กระดูกอ่อนหูและจมูกมีความหนาแน่น ต้นกำเนิดของสายสะดือจะอยู่ตรงกลางลำตัวประมาณหรือต่ำกว่าเล็กน้อย ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะหย่อนลงไปในถุงอัณฑะ ส่วนในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากเล็กจะถูกปกคลุมไปด้วยริมฝีปากใหญ่ เด็กดังกล่าวกรีดร้องเสียงดัง มีการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง กล้ามเนื้อเด่นชัด และตรวจพบการตอบสนองทางสรีรวิทยา
อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด - ปรากฏในวันที่ 2-3 ของชีวิตและหายไปในวันที่ 5 หากไม่หายไปก็จำเป็นต้องยกเว้นโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด, โรคเลือดทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, ภาวะติดเชื้อ ฯลฯ
กระดูกของกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกหลอมรวมกัน กระหม่อมขนาดใหญ่เปิดอยู่ (ขนาด 1-2 ซม.) สามารถปิดรอยเย็บ แยกออกเล็กน้อย หรือทับซ้อนกันได้ รูปร่างของศีรษะอาจเป็น: dolichocephalic (ขยายจากด้านหน้าไปด้านหลัง), brachycephalic (ขยายขึ้นไปด้านบน) หรือไม่สม่ำเสมอ (ไม่สมมาตร) ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเกิด ปิดตาเกือบตลอดเวลาในวันแรก เด็กจะเปิดออกเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย อาจมีตกเลือดหลังคลอดที่ตาขาวและเปลือกตาบวม รูม่านตาควรมีความสมมาตรและตอบสนองต่อแสงตั้งแต่แรกเกิด ลูกตากำลัง "ลอย" ในวันแรกของชีวิต อาจสังเกตอาตาแนวนอน (การกระตุกของลูกตาขนาดเล็กโดยไม่สมัครใจ) ได้ตามปกติ หน้าอกเป็นรูปถัง ซี่โครงอยู่ในแนวนอน การหายใจตื้น โดยมีความถี่การหายใจ 40-50 ครั้งต่อนาที เมื่อเด็กกรีดร้อง ป้อนนม หรือกระสับกระส่าย หายใจลำบากเกิดขึ้นได้ง่ายเนื่องจากช่องจมูกแคบ , อาจมีอาการบวมของเยื่อบุจมูก อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 130-150 ครั้งต่อนาที เสียงหัวใจจะดังและชัดเจน ช่องท้องมักจะมีส่วนร่วมในการหายใจและมีรูปร่างกลม ด้วยการให้อาหารมากเกินไปและเจ็บป่วย ท้องอืดเกิดขึ้นได้ง่าย ตับยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงไม่เกิน 2 ซม. ในเด็กหญิงที่ครบกำหนด ริมฝีปากใหญ่จะปกคลุมริมฝีปากเล็ก ในเด็กผู้ชาย ควรลดลูกอัณฑะลงในถุงอัณฑะ
การตั้งครรภ์หลังคลอด
สัญญาณของความสุกเกินไป
- สีผิวสีเขียวเข้ม
- กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น
- ตะเข็บแคบและกระหม่อม
- ผิวแห้ง
- ขาดสารหล่อลื่นคล้ายชีส
- ความหยาบของผิวหนังเท้าฝ่ามือ
- การทำให้ผอมบางของตับอ่อน
- รกที่มีอาการของแคลเซียม
การประเมินความสุกเกินไปตามข้อมูลของ Clifford
ระดับที่ 1 - ทารกแรกเกิดแห้ง แต่มีสีผิวปกติ สารหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายชีสแสดงออกได้ไม่ดี น้ำคร่ำมีน้ำหนักเบาแต่ปริมาณลดลง สภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดอยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ
ระดับที่ 2 - ผิวแห้งเด่นชัดขึ้น มีอาการขาดสารอาหาร ประมาณ น้ำ สายสะดือ และผิวหนังของทารกแรกเกิดจะมีสีเขียวโดยมีโคเนียม อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดอยู่ในระดับสูง
ระดับที่ 3 - น้ำทั่วร่างกายมีสีเหลือง ผิวหนังและเล็บมีสีเหลือง สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในระดับลึก อัตราการเสียชีวิตลดลง
ถึงอาการทางคลินิกของการหลังคลอด
ตรวจพบหลังคลอดรวมถึงสัญญาณของการเจริญเติบโตเกิน (หลังครบกำหนด) ของทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงระดับมหภาคในรก
สัญญาณของการหลังครบกำหนด ได้แก่:
สีเขียวเข้มของผิวหนัง, เยื่อหุ้ม, สายสะดือ, การแข็งตัวของผิวหนัง (ในเด็กที่มีชีวิต) โดยเฉพาะที่แขนและขา ("อาบน้ำ" เท้าและฝ่ามือ);
ลดหรือไม่มีสารหล่อลื่นคล้ายชีส การลดเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและการก่อตัวของรอยพับ turgor ของผิวหนังลดลง (“ วัยชรา” ของเด็ก), ขนาดใหญ่ของเด็ก (มักมีภาวะทุพโภชนาการน้อยกว่า);
เล็บยาว โครงสร้างศีรษะไม่ชัดเจน กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น รอยเย็บแคบ และกระหม่อมขนาดเล็ก
สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด:
- ร่างกายไม่สมส่วนหัวใหญ่
- แหวนสะดือต่ำ
- กระดูกกะโหลกศีรษะสามารถยืดหยุ่นได้ รอยเย็บและกระหม่อมเปิดอยู่
- หูนุ่ม
- มีขนเวลลัสเยอะมาก
- เล็บไม่ถึงปลายนิ้ว
- ร่องอวัยวะเพศ
ริมฝีปากใหญ่ไม่ปิดบังตัวผู้
ลูกอัณฑะไม่ได้สืบเชื้อสายมาจากถุงอัณฑะ - ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, การร้องไห้ที่อ่อนแอ, การตอบสนองที่ล้าหลัง, การควบคุมอุณหภูมิไม่ดี
