ไฝไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์ ภาพทางคลินิก: วิธีการระบุไฝไฮดาติดิฟอร์ม จะเกิดอะไรขึ้นหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม?

ตุ่น Hydatidiform เป็นพยาธิวิทยาของ trophoblast ซึ่ง villi ของเยื่อหุ้มตัวอ่อนด้านนอก (chorion) เสื่อมลงในซีสต์ - ฟองอากาศขนาดเล็กจำนวนมากที่เต็มไปด้วยของเหลวและค่อยๆครอบครองโพรงมดลูกทั้งหมด ซีสต์มีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วมาก แยกความแตกต่างระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ เมื่อไม่มีร่องรอยของตัวอ่อน และไม่สมบูรณ์ เมื่อมีร่างกายของเอ็มบริโอหรือบางส่วนของมัน

มีหลายกรณีที่หญิงตั้งครรภ์สังเกตเห็นว่ามีเลือดไหลออกจากช่องคลอดในระยะแรก น่าเสียดายที่หลายคนไม่รีบไปพบแพทย์ เนื่องจากนี่เป็นเรื่องปกติ อันที่จริงนี่อาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพที่ร้ายแรง ไฝ Hydatidiform เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของ trophoblast (อวัยวะหลักที่ยึดตัวอ่อนเข้ากับผนังมดลูก) โดยหลักการแล้วควรกลายเป็นรก โทรโฟบลาสต์เริ่มสร้างขึ้นใหม่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ และด้วยการปรากฏตัวของรก จะกลายเป็นเนื้อเยื่อนอกเอ็มบริโอที่กั้นระหว่างเอ็มบริโอและร่างกายของแม่ และให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์

ความผิดปกติของ Trophoblast คือเนื้องอกหรือการก่อตัวก่อนเนื้องอก ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือปรากฏเป็นผลมาจากความคิดเกิดขึ้นจากผลิตภัณฑ์ของมันและมีแนวโน้มที่จะผ่านเข้าสู่ร่างกายของมดลูกของแม่ ในระหว่างที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์ม trophoblast จะเติมฟองอากาศลงในโพรงมดลูกทั้งหมด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการแพร่กระจาย (การเปลี่ยนเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น) เอ็มบริโอที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะตายในวันแรกของการพัฒนา

เนื่องจากโรคนี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์จึงส่งผลต่อผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เป็นหลัก (อายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่อ่อนแอต่อไฝไฮดาติดิฟอร์มคือ 25 ปี)

การเกิดโรค

เมื่อวิลลี่เต็มไปด้วยของเหลวอย่างสมบูรณ์ ท่อโทรโฟบลาสต์จะฝ่อ ชั้นที่ปกคลุมถุงน้ำมีแนวโน้มที่จะเติบโตและทะลุเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ทำให้เกิดพลังทำลายล้างตามมา มันสามารถนำไปสู่การทำลายผนังมดลูกอย่างสมบูรณ์และโรคที่แพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกภายในได้

เมื่อไฝไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์ ทารกในครรภ์จะตายทันที แต่มดลูกยังคงขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการลุกลามของโรค ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ มีโอกาสต่ำที่ทารกในครรภ์จะเกิด

เนื้องอก Trophoblastic เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงมาก ในระยะแรกของไฝไฮดาติดิฟอร์ม ความคิดเกิดขึ้นในมดลูก แต่ทารกในครรภ์ไม่พัฒนาหรือตาย กลับมีรูปแบบคล้ายพวงองุ่นปรากฏอยู่บนผนังมดลูก ในกรณีนี้จะไม่เกิดการเจริญเติบโตเกินมดลูก แต่หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคทันเวลา มะเร็งท่อน้ำดี ก็จะเกิดขึ้น - เนื้องอกที่เริ่มพัฒนาในอวัยวะอื่นนอกมดลูก (ส่วนใหญ่อยู่ในปอด) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแท้งหรือหลังคลอดบุตร

เหตุผล

ไฝ Hydatidiform ในผู้หญิงเกิดขึ้นเมื่อมีการสูญเสียยีนของมารดาอย่างรวดเร็วและมีความโดดเด่นเป็นสองเท่าของพ่อ ในความเป็นจริง ยีนของพ่อดูเหมือนจะเข้ามาแทนที่ยีนของมารดา ยังไม่มีการศึกษาสาเหตุของการเปลี่ยนนี้ ในหลายกรณี (5%) การเกิดโมลไฮดาติดิฟอร์มเกิดขึ้นเมื่อไข่เปล่าหรือไข่ปกติ แต่มีอสุจิสองตัวที่ได้รับการปฏิสนธิ

โชคดีที่โรคนี้ไม่ได้พบบ่อยนัก โดยเกิดใน 1 รายจาก 1,000 ราย อย่างไรก็ตาม ความถี่ของการเกิดโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา กรณีของไฝไฮดาติดิฟอร์มอยู่ที่ 0.6-1.1 ต่อหญิงตั้งครรภ์ 1,000 คน สถานการณ์แตกต่างอย่างสิ้นเชิงในอเมริกาใต้และบางพื้นที่ของเอเชีย: โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่า 10 เท่าส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 1 คนจาก 120 คน ในรัสเซียสถานการณ์ไม่ได้น่าหดหู่ใจมากนัก: 1 กรณีของพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในปี 820-3,000 การตั้งครรภ์

อาการ

ไฝ Hydatidiform มีอาการค่อนข้างเด่นชัดและหญิงตั้งครรภ์ทุกคนสามารถระบุสัญญาณแรกของโรคนี้ได้

1. การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับเอชซีจี (chorionic gonadotropin - ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ในร่างกายของผู้หญิง) ระดับนี้สูงกว่าปกติหลายเท่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ
2. การปรากฏตัวของเลือดที่ไหลออกมาซึ่งรุนแรงขึ้นในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ ในเวลานี้มดลูกจะไล่ไฝออก
3. ขนาดของมดลูกเกินเกณฑ์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์ปกติในระยะเดียวกันเกือบหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่ขนาดของมดลูกอยู่ในขอบเขตปกติ (สอดคล้องกับระยะเวลาที่คาดหวังของการตั้งครรภ์) หรืออาจเล็กกว่าปกติด้วยซ้ำ (การเบี่ยงเบนของไฝไฮดาติดิฟอร์มบางครั้งเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์)
4. ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการดำรงอยู่ของทารกในครรภ์ (การเคลื่อนไหว, ตัวสั่น, การเต้นของหัวใจ)
5. ความเป็นพิษเพิ่มขึ้น แม้ว่าความจริงข้อนี้จะพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ แต่อาการคลื่นไส้อาเจียนมากเกินไป ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรงสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติร้ายแรงในร่างกายของคุณได้ โรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกซ้ำ
6. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
7. การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะในการตั้งครรภ์ระยะแรก
8. การปรากฏตัวของฟองสีขาวเต็มไปด้วยของเหลวบนชุดชั้นในพร้อมกับของเหลวไหลออก (ค่อนข้างสังเกตได้ยาก)
9. นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่ถุงน้ำรังไข่จะปรากฏขึ้นทั้งสองข้าง (การก่อตัวของโพรงที่มีของเหลว) ซึ่งบางครั้งอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 15 ซม.

อาการข้างต้นนี้ค่อนข้างจะมองข้ามได้ยาก ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์เมื่อพบอาการเหล่านี้อย่างน้อยบางส่วนควรรีบไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

เพื่อพิจารณาว่ามีไฝไฮดาติดิฟอร์มอยู่หรือไม่ การวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และอุปกรณ์ที่ทันสมัยสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ก่อนอื่นจำเป็นต้องมีการตรวจทั่วไปโดยนรีแพทย์ นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างไม่พึงประสงค์ซึ่งแพทย์จะสัมผัสมดลูกด้วยมือทั้งสองข้างผ่านช่องคลอดเพื่อกำหนดขนาดและสภาพของมดลูก เมื่อสัมผัสมดลูกจะบีบตัวและรู้สึกถึงบริเวณที่อ่อนนุ่มลง ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ มดลูกจะมีลักษณะคล้ายแป้งและเป็นเนื้อเดียวกันเมื่อสัมผัส

จากนั้นแพทย์จะกำหนดให้ตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้แทนที่จะเป็นเอ็มบริโอปกติจะสังเกตเห็นผนังมดลูกที่แตกต่างกันและเป็นก้อนซึ่งเป็นอาการของ "พายุหิมะ" (การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเนื้อละเอียด) และพบซีสต์ในรังไข่

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจจำเป็นต้องกำหนดระดับเอชซีจีในร่างกาย โดยไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจสูงกว่าปกติหลายเท่า หากจำเป็น จะทำการทดสอบทางชีวเคมีของตับ วัดระดับครีเอตินีน และทำการตรวจเลือดแข็งตัว (การทดสอบการแข็งตัวของเลือด)

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฝไฮดาติดิฟอร์มในผู้หญิงเพื่อที่จะไม่รวมการแพร่กระจายจึงมีการศึกษาอื่น ๆ อีกมากมาย: การถ่ายภาพรังสีทั่วไปของอวัยวะในช่องท้อง, หน้าอก, MRI นิวเคลียร์หรือการสแกน CT ของสมอง

การรักษา

เพื่อกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์ม ต้องทำการผ่าตัด หลังจากการขยายปากมดลูกเบื้องต้นแล้ว แพทย์จะใช้วิธีการสุญญากาศตามด้วยการขูดมดลูก แพทย์จะสั่งยาหลายชนิดเพื่อปรับปรุงการหดตัวของมดลูก อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่มดลูกกำจัดไฝได้ด้วยตัวเอง

หากโรคนี้แพร่กระจายไปมีโอกาสสูงที่มดลูกจะถูกกำจัดออก หลังจากนี้อวัยวะที่ถูกถอดออกควรกลายเป็นแหล่งศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา

หลังการผ่าตัด แพทย์จะต้องคอยสังเกตผู้หญิง: บริจาคเลือดเพื่อตรวจระดับเอชซีจีทุกสัปดาห์ และเอ็กซ์เรย์ปอดทุกๆ 14 วัน หากไม่สังเกตเห็นการเบี่ยงเบนและภาวะแทรกซ้อนการรักษาในภายหลังก็สามารถยกเลิกได้

หากเนื้องอกปรากฏในโพรงมดลูกหลังการผ่าตัดหรือการทดสอบไม่ให้ผลลัพธ์ที่น่ามั่นใจ ก็จำเป็นต้องฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง หลักสูตรนี้อาจอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดหรือแบบฉีด ขั้นตอนนี้เป็นการรักษาทั้งระบบ เนื่องจากสารยาที่เข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงจะทำลายแบคทีเรียที่เป็นอันตรายทั้งหมดที่ขวางทางพวกเขา

การรักษาด้วยการฉายรังสีมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเนื้องอกหรือลดขนาดของเนื้องอก สำหรับสิ่งนี้จะใช้รังสีเอกซ์หรือรังสีประเภทอื่น ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษโดยใช้วัสดุที่นำรังสีผ่านท่อพลาสติกมุ่งเป้าไปที่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ผลที่ตามมาของการกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์ม

หลังจากวินิจฉัยและรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มแล้ว ผู้หญิงจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาประมาณ 6 เดือน ไม่จำเป็นต้องใช้เวลานี้ในโรงพยาบาล การเยี่ยมชมคลินิกทุกสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาหรือมีลักษณะเป็นเนื้องอก trophoblastic ซึ่งเกิดขึ้นหากเซลล์ที่ติดเชื้อยังคงอยู่ในมดลูก

ต่อจากนั้นเซลล์ของเนื้องอกนี้จะเริ่มแบ่งตัวอย่างเข้มข้น ขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงอย่างมากที่จะแพร่โรคด้วยการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ (ปอด ตับ สมอง) ดังนั้นการสังเกตของนรีแพทย์ควรคงอยู่จนกว่าตัวชี้วัดทั้งหมดจะกลับสู่ภาวะปกติ

มีหลายกรณี (โชคดีที่พวกมันค่อนข้างหายาก) ของการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีหลังจากได้รับไฝไฮดาติดิฟอร์มซึ่งเป็นโรคมะเร็งที่สามารถเปลี่ยนเนื้อเยื่อรกให้กลายเป็นมะเร็งได้ ในระยะแรกโรคนี้จะหมดไปโดยสิ้นเชิงและไม่ทำให้สุขภาพของผู้หญิงแย่ลง พยาธิสภาพนี้พบได้ใน 1 ใน 30,000 ราย ใช้ยาเคมีบำบัดในการรักษา

หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกแล้ว แพทย์จะให้เคมีบำบัดป้องกันหากระดับเอชซีจีไม่ลดลง การเกิดขึ้นของการแพร่กระจายยังเกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ด้วย ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการทุเลาหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นความต้องการการรักษาเพิ่มเติมจะหายไปเอง

การวิเคราะห์ระดับเอชซีจีสามารถให้ภาพที่ชัดเจนของสิ่งที่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาไฝไฮดาติดิฟอร์มออกด้วยเคมีบำบัด

บางครั้งหลังการรักษาผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งโดยบริจาคเลือดทุกเดือนเพื่อกำหนดระดับเอชซีจี ในช่วงเวลานี้ไม่แนะนำให้เริ่มตั้งครรภ์ใหม่โดยเด็ดขาด โดยระบุการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน (ซึ่งในขณะที่ป้องกันการตั้งครรภ์ในขณะเดียวกันก็ควบคุมการทำงานของรังไข่ซึ่งบกพร่องอันเป็นผลมาจากโรคและการทำเคมีบำบัดหลังจากนั้น มัน).

จากสถิติพบว่าผู้หญิงเกือบ 100% ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากไฝไฮดาติดิฟอร์มจะฟื้นตัวหลังการรักษา ในเวลาเดียวกัน 90% การทำงานของประจำเดือนกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์และประมาณ 70% การตั้งครรภ์ใหม่ก็เกิดขึ้นในเวลาต่อมา

น่าเสียดาย หลังจากที่ผู้หญิงมีไฝไฮดาติดิฟอร์ม ลูกๆ ที่เกิดจากพวกเธออาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกันการตั้งครรภ์ใหม่มักมีโรคหลายอย่างและในระหว่างการคลอดบุตรอาจมีอาการอ่อนแรงและมีเลือดออกร่วมด้วย นี่แสดงให้เห็นว่าหลังจากป่วยหนักแล้ว ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวังเป็นเวลานาน หากดำเนินการควบคุมอย่างเหมาะสม ผู้หญิงจะมีโอกาสรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ บรรลุการตั้งครรภ์ตามปกติ และไม่มีโรคประจำตัวในระหว่างการคลอดบุตร

แหล่งที่มา

1. นรีเวชวิทยาที่ไม่ผ่าตัด Smetnik V.P. , Tumilovich L.G. 2548 สำนักพิมพ์: MIA
2. นรีเวชวิทยาเชิงปฏิบัติ: การบรรยายทางคลินิก Kulakov V.I. , Prilepskaya V.N. 2551 สำนักพิมพ์: MEDpress-inform.

ในภาพของโรคนี้ การตั้งครรภ์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อตุ่มหลังคลอดเท่านั้น มีพื้นที่ว่างของทารกมากมายและไม่มีใครอาศัยอยู่ในนั้น ความเข้มข้นของ HCG ที่สูงผิดปกติกระตุ้นให้อาเจียนบ่อยและรุนแรง

ในสมัยก่อน ไฝไฮดาติดิฟอร์มทำให้เกิดความกลัวอย่างมาก มันมักจะนำไปสู่การมีเลือดออกในร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากด้วยโรคนี้รกก็เหมือนกับเซลล์มะเร็งที่จะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อมดลูก ไฝไฮดาติดิฟอร์มสามารถอยู่ได้นานถึง 3-5 เดือนและต้องได้รับการรักษาให้หาย ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจพบไฝไฮดาติดิฟอร์มได้ในระยะแรก ผู้หญิงคนนั้นจะถูกฉีดด้วยพรอสตาแกลนดินเพื่อกระตุ้นการขับออก จากนั้นจึงทำการขูดมดลูก

การตีความสถานการณ์บ่งชี้ถึงความไม่เต็มใจที่จะรับรู้ความเป็นจริงตามที่เป็นอยู่ ไม่มีอะไรเหมาะสมกับโภชนาการ ทารกในครรภ์ไม่ได้รับการตรวจพบเนื่องจากไข่ที่ฝังไว้มีข้อบกพร่องของโครโมโซมร้ายแรง

ในบางแง่ ไฝไฮดาติดิฟอร์มมีความหมายใกล้เคียงกับการตั้งครรภ์ในจินตนาการ แม้ว่าในกรณีนี้ จะมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงก็ตาม ในกรณีของการตั้งครรภ์ในจินตนาการ ไม่ช้าก็เร็วเราจะค้นพบพลังทางจิตวิญญาณที่ถูกชี้ไปในทิศทางที่ผิด ในขณะที่โมลไฮดาติดิฟอร์ม การเชื่อมต่อกับโลกทางกายภาพจะลึกซึ้งยิ่งขึ้น ดูเหมือนทุกอย่างจะปกติ แต่มีเพียงสิ่งที่สำคัญที่สุดเท่านั้น นั่นคือไข่และเมล็ดพืช ถูกทำลายไปมากจนผลไม้ชั่วร้ายที่เกิดจากการรวมตัวกันของพวกมันจะกัดกินเนื้อเยื่อของร่างกายผู้หญิง เช่น เซลล์มะเร็ง และด้วยเหตุนี้จึงเปิดโปงชีวิตของหญิงสาว เป็นภัยคุกคามร้ายแรง

ในแง่เป็นรูปเป็นร่าง เราสามารถพูดถึงความคิดสร้างสรรค์ที่เป็นอันตราย ซึ่งละเลยเนื้อหาและความหมาย และสร้างความโกลาหลหากความพยายามไม่ได้ถูกหยุดยั้งจากภายนอกอย่างเด็ดขาด นี่เป็นการตาบอดในตนเองที่อันตรายและเสี่ยงซึ่งจะต้องยุติให้เร็วที่สุด

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นโครงคล้ายนิ้วเล็ก ๆ ที่ยึดรกกับผนังมดลูก (chorionic villi) ไม่พัฒนาอย่างเหมาะสม เป็นผลให้มวลที่ไม่มีรูปร่างก่อตัวขึ้นในมดลูกแทนที่จะเป็นทารก นี่คือเนื้องอกของเนื้อเยื่อรกที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมในไข่ที่ปฏิสนธิ ไฝ Hydatidiform เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก

สัญญาณและอาการ ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม

อาการหลักคือมีเลือดออกในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่ขนาดของมดลูกจะใหญ่กว่าปกติมากในระยะการตั้งครรภ์ที่กำหนด อาการคลื่นไส้รุนแรงและปัญหาการตั้งครรภ์อื่นๆ เป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

การรักษา ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม

ไฝ Hydatidiform จะถูกลบออกจากมดลูกโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศและการขูดมดลูก ให้การบรรเทาอาการปวด ปากมดลูกจะขยาย และเนื้อหาจะถูกดูดออกเบา ๆ

หลังจากการผ่าตัดออก แพทย์จะติดตามระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ของคุณเป็นระยะเวลานาน บางครั้งเนื้องอกอาจเป็นเนื้อร้ายได้ และระดับฮอร์โมนยังคงสูงหรือเพิ่มขึ้นหลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว ดังนั้นควรตรวจสอบระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอ หากเซลล์ที่ผิดปกติกลายเป็นมะเร็ง (เนื้อร้าย) จะต้องได้รับเคมีบำบัด นี่เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการรักษาโรคมะเร็ง - ด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสม มะเร็งประเภทนี้มักจะสามารถรักษาให้หายขาดได้

ไม่แนะนำให้ผู้หญิงที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์มตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตามโอกาสที่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะเป็นปกติก็มีค่อนข้างสูงเช่นกัน

Hydatid hydatidiform ตุ่น

Hydatid hydatidiform mole เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมที่เกิดขึ้นระหว่างการปฏิสนธิ มันกระตุ้นให้เกิดความเสื่อมของ trophoblast (เนื้อเยื่อของแหล่งกำเนิดรก) ซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่เป็นพิษเป็นภัย การตั้งครรภ์ (หรือเรียกว่าการตั้งครรภ์ที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์ม) ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ เนื่องจากไฝไฮดาติดนี้จะรบกวนการพัฒนาของเอ็มบริโอและถุงน้ำคร่ำ

อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์มจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค: ประมาณ 1 ในปี 2543 ในยุโรป และ 1 ใน 85 ในเอเชีย ความผิดปกตินี้มักขึ้นอยู่กับอายุ: คุณแม่ที่อายุน้อยมากหรือสูงอายุ

อาการ- ส่วนใหญ่มักมีเลือดออก (metrorrhagia) และการอาเจียนอย่างรุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ ในระหว่างการตรวจร่างกายพบว่ามดลูกมีความอ่อนนุ่มและใหญ่กว่าที่ควรจะเป็นในระยะนี้ เมื่อวัดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะพบว่าสูงอย่างไม่น่าเชื่อ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ซึ่งพิสูจน์ไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การรักษา- เนื้อหาในมดลูกจะถูกขูดออก จากนั้นติดตามการฟื้นตัวโดยการวัดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ในเลือด
การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของสารที่สกัดออกมาจะดำเนินการเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้องอก หากเป็นมะเร็ง (มะเร็งท่อน้ำดี) หรือในกรณีของไฝไฮดาติดิฟอร์มแบบถาวร จำเป็นต้องมีเคมีบำบัด

เสี่ยงต่อการกำเริบของโรค- หลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม การตั้งครรภ์ตามปกติก็เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นอีก การตั้งครรภ์ใหม่มีข้อห้ามในช่วงเวลานี้เพื่อไม่ให้รบกวนการสังเกต

ตุ่น Hydatidiform เป็นพยาธิสภาพของโครโมโซมที่หายากของไข่ของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเส้นผมคอเรออนเสื่อมลงอย่างผิดปกติจนกลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว ในกรณีนี้การพัฒนาตัวอ่อนตามปกตินั้นเป็นไปไม่ได้เนื่องจากรูปร่างหน้าตาของมันไข่ที่ปฏิสนธิจะมีลักษณะคล้ายพวงองุ่น

พยาธิวิทยาพบได้น้อยใน 0.02-0.8% ของการตั้งครรภ์ แทนที่จะเป็นเอ็มบริโอที่กำลังพัฒนาตามปกติ ซีสต์จะปรากฏในมดลูก ซึ่งเป็นฟองที่มีของเหลวขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 25 มม. ระยะเวลาของการก่อตัวอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ: สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่ต้นเดือนที่สองและบางครั้งอาจเกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 20-30 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ด้วยการพัฒนาของไฝ hydatidiform การตายของทารกในครรภ์ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากเนื่องจากรกที่ยังไม่ได้รูปจึงไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนา

สาเหตุและภาพทางคลินิก

สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่แพทย์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่ามีความผิดปกติในชุดโครโมโซม ตามกฎแล้ว การตรวจพบโรคในระหว่างตั้งครรภ์ แต่บ่อยครั้งอาจเป็นผลมาจากการทำแท้ง การแท้งบุตร หรือเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร

ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์ม ทารกในครรภ์จะมีโครโมโซมของพ่อสองชุดโดยไม่มีโครโมโซมของมารดาที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ การสูญเสียเซลล์ของมารดาเกิดขึ้นเมื่อไข่ "ว่างเปล่า" ที่ไม่มีข้อมูลทางพันธุกรรมได้รับการปฏิสนธิหรือเมื่อมีการปฏิสนธิด้วยอสุจิสองตัว เป็นไปได้ที่จะพัฒนาไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์และบางส่วน

• โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อตัวอ่อนได้รับโครโมโซมเพียงโครโมโซมจากพ่อเท่านั้น ต่อจากนั้นทารกในครรภ์ก็ตาย แต่ไฝไฮดาติดิฟอร์มยังคงเติบโตและขนาดของมดลูกก็เพิ่มขึ้น สำหรับรูปแบบของโรคนี้มีความเสี่ยงสูง (มากถึง 20%) ของการเสื่อมสภาพของมะเร็งและการพัฒนาของการแพร่กระจาย
• โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนมีลักษณะเฉพาะคือการมีโครโมโซมตัวเมียหนึ่งอันและอีกสองตัวเป็นของพ่อ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นประมาณ 8-10 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่เรียบง่ายและไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกราน (ทำลายล้าง) ในกรณีที่สองมีการเปลี่ยนแปลงไปที่ผนังมดลูกซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง ตุ่นไฮดาติดิฟอร์มแบบทำลายล้างเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดภายใน

ในบรรดาปัจจัยกระตุ้นควรเน้น:

• การทำแท้งบ่อยครั้ง
• ต้น (ก่อน 18 ปี) หรือปลาย (หลัง 40 ปี) ของสตรีมีครรภ์
• ความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่ใกล้ชิดของคู่สมรส
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ข้อผิดพลาดทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับปริมาณวิตามินเอและไขมันสัตว์ในอาหารไม่เพียงพอ

อาการ

อาการต่อไปนี้ของพยาธิวิทยาในการตั้งครรภ์ระยะแรกมีความโดดเด่น:

• การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของขนาดของมดลูกที่เกิดจากการสะสมของเลือด villi และฟองสบู่
• ระดับเอชซีจีสูงเกินระดับปกติของหญิงตั้งครรภ์
• การตกเลือดจากช่องคลอดจะรุนแรงขึ้นตามเวลาที่ตุ่นถูกไล่ออก (เลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์มจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง)
• รูปร่าง ;
• ไม่มีสัญญาณอื่นของการตั้งครรภ์: การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, การเคลื่อนไหวหรือแรงสั่นสะเทือน;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การปล่อยฟองสีขาวที่มีลักษณะเฉพาะพร้อมกับเลือด
• การมีโปรตีนในปัสสาวะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• คลื่นไส้, อาเจียนอย่างรุนแรง, เพิ่มความเมื่อยล้าและอ่อนแรง

ขนาดของมดลูกในช่วงไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะใหญ่กว่าที่ควรจะเป็นในช่วง 3-4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการนี้ไม่ได้รับการยืนยันและขนาดของอวัยวะก็ปกติ

เนื่องจากการเก็บรักษาทารกในครรภ์เกิดขึ้นน้อยมาก การขับไล่โรคออกเองตามธรรมชาติถือเป็นผลลัพธ์ที่ดี โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและรักษาความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์ต่อไป หากผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวยการแท้งบุตรจะนำไปสู่โรคที่มีความรุนแรงต่างกันไป

ผลที่ตามมา

ในผู้ป่วยบางราย ไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงเกือบหนึ่งในสามพัฒนา โดย 14% รอบประจำเดือนหยุดชะงักหรือหยุดไปเลย และความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งก็เพิ่มขึ้น

มีความเสี่ยงบางประการในการเกิดโรคของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

แต่ผลที่อันตรายที่สุดคือการพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดีซึ่งเป็นเนื้องอกชนิด trophoblastic ที่เป็นมะเร็ง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย

อาการทางคลินิกของไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและระดับของความเสียหาย

ในรูปแบบบางส่วนของโรค การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากมดลูกอาจคงขนาดปกติไว้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง การตั้งครรภ์สามารถพัฒนาต่อไปได้หากรกของทารกในครรภ์ถูกรบกวนเพียงบางส่วน แต่ไม่ช้าก็เร็วจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการคลอดบุตร

ด้วยรูปแบบเต็มรูปแบบ การระบุพยาธิสภาพจึงง่ายกว่ามาก มดลูกไม่มีสัญญาณของการพัฒนาของตัวอ่อนโดยสมบูรณ์ ในขณะที่ขนาดของมันใหญ่กว่าปกติหลายเท่า ร่างกายของมดลูกเต็มไปด้วยฟองสบู่และวิลลี่บวมน้ำ ในรูปแบบของไฝที่รุกราน อาการหลักคือมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ผู้หญิงอาจบ่นว่าปวดศีรษะ ท้องอืด ความรู้สึกหนักภายใน ปวดทื่อและปวดร้าวไปที่ sacrum และหลังส่วนล่าง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของวิลลี่เข้าไปในร่างกายของมดลูก ผู้ป่วยประมาณ 7% บ่นว่าหัวใจเต้นเร็ว แขนขาสั่น และต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้น

ตุ่น Hydatidiform เป็นของโรคที่หายากดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยก็สามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นการแท้งบุตรเป็นประจำการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูก

คุณสมบัติหลักของโรคคือการปล่อยถุงน้ำซึ่งมักจะอยู่ก่อนการขับไฝและการเพิ่มขนาดของมดลูกโดยมีการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอพร้อมกัน

ในกรณีมะเร็งเสื่อม อาจเกิดการแพร่กระจายในช่องคลอด ปอด และสมอง ทำให้เกิดอาการไอและไอเป็นเลือด ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับไฝไฮดาติดิฟอร์มผู้หญิงคนนั้นจะได้รับมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• เพื่อกำหนดขนาดของมดลูกได้อย่างแม่นยำ
• การทำ phonocardiography ของทารกในครรภ์ซึ่งช่วยให้เราสามารถสร้างการขาดความมีชีวิตได้
• การศึกษาระดับ gonadotropin chorionic ของมนุษย์
• การตรวจสอบสภาพของโพรงมดลูกและแจ้งชัดของท่อนำไข่
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ;
• ดำเนินการทางชีวเคมีของตัวอย่างตับ

นอกจากการระบุการขยายตัวของมดลูกแล้ว อัลตราซาวนด์ยังเผยให้เห็นว่ามีซีสต์ในรังไข่และการเติมเต็มของมดลูกด้วยมวลเนื้อละเอียด

หลังการรักษาจะทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเอ็กซเรย์ปอดและสมอง การทดสอบเอชซีจีเป็นประจำควรเป็นขั้นตอนบังคับด้วย จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยดังกล่าวเพื่อให้แน่ใจว่าพยาธิสภาพไม่เป็นมะเร็ง ระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นในระหว่างโมลไฮดาติดิฟอร์มซึ่งไม่แสดงแนวโน้มที่จะค่อยๆลดลงอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น

การรักษา

ยาแผนปัจจุบันใช้วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหลายวิธี ในกรณีของการพัฒนาเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย ไข่จะถูกเอาออกโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่กำลังวางแผนจะมีลูกในอนาคตเป็นหลัก

การผ่าตัดเอาออก

บ่อยครั้งเมื่อเป็นโรคนี้จะมีการขับไฝออกจากมดลูกโดยธรรมชาติ แต่ในกรณีนี้ จะมีการดูดสูญญากาศเพื่อทำความสะอาดโพรงของมันให้หมด ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก การขูดมดลูกอาจไม่สมบูรณ์ ความจริงที่ว่าการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยายังคงอยู่ในมดลูกจะถูกระบุโดยผลการวิเคราะห์ระดับเอชซีจีซึ่งจะยังคงสูงต่อไป ในกรณีนี้ให้ดำเนินการตามขั้นตอนซ้ำ

ก่อนการสำลักสุญญากาศ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกฉีดออกซิโตซินซึ่งจะช่วยให้มดลูกหดตัวดีขึ้น จำเป็นต้องขูดร่างกายของอวัยวะเพื่อขจัดฟองอากาศด้วยของเหลวให้หมด เกิดจากการขยายช่องปากมดลูก วัสดุที่สกัดได้จะถูกส่งไปตรวจเพื่อไม่รวมความเป็นไปได้ที่เซลล์จะเสื่อมลง

การดูดสุญญากาศเป็นวิธีการที่อ่อนโยนกว่าในการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิมากกว่าการทำแท้งแบบเดิมๆ ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อผนังอวัยวะ การติดเชื้อ หรือการตกเลือดมีน้อย

ไม่จำเป็นต้องตัดซีสต์ออกจากรังไข่เป็นพิเศษเนื่องจากหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกแล้วพวกมันก็จะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อเพิ่มการหดตัวของมดลูก ยาปฏิชีวนะ และความเย็นที่ช่องท้องส่วนล่างเป็นเวลาหลายวัน ผู้หญิงที่มี Rhesus เชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนจะได้รับอิมมูโนโกลบูลิน

การรักษาหลังขูดมดลูกควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคซึ่งเป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่ที่ดี สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจาง, ภาวะครรภ์เป็นพิษ

มีโอกาสเกิดซ้ำของไฝไฮดาติดิฟอร์มมากน้อยเพียงใด?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของพยาธิวิทยาจะต่ำมากและไม่เกิน 1%

หากโรคนี้มาพร้อมกับเลือดออกมากในมดลูก การขยายมดลูกจนเท่ากับอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ผู้หญิงอาจได้รับการแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง รังไข่ยังคงอยู่

การรักษาหลังการกำจัด

หลังจากกำจัดไฝแล้ว ขั้นตอนที่สองของการบำบัดจะเริ่มต้นขึ้น ภารกิจหลักคือการตรวจสอบระดับเอชซีจีของผู้หญิง ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้จะต้องได้รับเคมีบำบัด ปัจจุบันนี้ดำเนินการอย่างหลังในกรณีที่ผู้ป่วยยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดี

ประมาณสี่สัปดาห์หลังขูดมดลูก ประจำเดือนของคุณควรเริ่มต้น (สมมติว่ารอบประจำเดือนคือ 28 วัน) โดยส่วนใหญ่แล้วก็ไม่ต่างจากการมีประจำเดือนตามปกติ

หากไม่มีช่วงเวลาหลังจากทำความสะอาดนานกว่าเจ็ดสัปดาห์ ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ การไม่มีประจำเดือนบ่งบอกถึงปัญหาในร่างกายและไม่ควรละเลย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นกระบวนการอักเสบ โรคติดเชื้อต่างๆ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

กระบวนการปฏิสนธิของไข่ (การปฏิสนธิ) คือการหลอมรวมของเซลล์เพศสองเซลล์ คือ เพศหญิงและเพศชาย คอรีออนที่เกิดขึ้นจะต้องไปถึงมดลูกภายในสองสามวันและยึดติดกับผนังด้วยความช่วยเหลือของวิลลี่พิเศษ ต่อมาพวกมันก่อตัวเป็นรกและสายสะดือ ซึ่งมีความสำคัญต่อไข่ที่ปฏิสนธิ

ในระหว่างการไหลที่ผิดปกติ วิลลี่ที่จำเป็นจะไม่เกิดขึ้น แต่จะถูกเปลี่ยนเป็นสารอื่น เนื้องอกนี้เรียกว่าไฝไฮดาติดิฟอร์ม อยู่ระหว่างการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องและมีรูปร่างคล้ายองุ่น พยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง

สาเหตุและภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยา

เห็นได้ชัดว่าไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกรานมีสาเหตุของเนื้องอก ในสถานการณ์ขั้นสูง โครงสร้างสามารถเจาะเข้าไปในชั้นลึกของผนังมดลูกและเปลี่ยนสภาพเป็นมะเร็งคอริโอนิก (เนื้องอกมะเร็ง) เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีนี้เนื้อเยื่อที่ไม่เคยมีมาก่อนจะถูกสร้างขึ้นด้วยฟองจำนวนมากที่เต็มไปด้วย gonadotropin chorionic ของมนุษย์ซึ่งเป็นของเหลวสีเหลือง นี่คือฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (hCG) แต่เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อที่ถูกดัดแปลง ระดับของฮอร์โมนจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื้อหาฟองยังประกอบด้วย:

• อัลบูมิน;
• กรดอะมิโน
• โกลบูลิน

เนื้องอกมีสองประเภท: โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนและสมบูรณ์ อาการจะแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีแรก ตัวอ่อนจะได้รับโครโมโซมเพศชาย (46) ชุดคู่และโครโมโซมเพศหญิงชุดปกติ (23) ในกรณีนี้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติหลายประการซึ่งต่อมานำไปสู่การเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์จึงไม่มีเอ็มบริโอเลย มีการแพร่กระจายของวิลลี่เพิ่มขึ้นทั่วทั้งพื้นผิวของคอรีออน ในภาพ คุณสามารถเห็นเนื้อเยื่อที่ถูกดัดแปลงซึ่งอยู่ในเนื้องอก ไม่ว่าในกรณีใด สถานการณ์ดังกล่าวมีความสำคัญและจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ทันที

ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ทำลายล้างจะแทรกซึมลึกเข้าไปในผนังมดลูกหรือเติบโตผ่าน อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยมีการวินิจฉัยการแพร่กระจายไปยังช่องคลอด ตับ และปอด พยาธิวิทยากายวิภาคเป็นสาเหตุของการสูญเสียเลือดในช่องท้องอย่างกว้างขวาง

การแพร่กระจายต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที โครงสร้างที่รุกรานดังกล่าวจะเติบโตเป็น myometrium ของอวัยวะสืบพันธุ์และกระตุ้นให้เกิดการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง วิธีเดียวที่จะช่วยผู้หญิงคนนั้นได้คือการเอามดลูกออกด้วยโครงสร้างทั้งหมดของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการเกิดพยาธิสภาพ ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด:

• การทำแท้งและการแท้งบุตรครั้งก่อน
• อายุ (อายุที่อ่อนแอต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยามากที่สุดคือก่อน 18 ปีและหลัง 45 ปี)
• ประวัติความเป็นมาของไฝ hydatidiform (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์);
• เชื้อชาติ (สถิติแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้หญิงที่มีต้นกำเนิดในเอเชียมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้)

อาการของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ผู้หญิงหลายคนสนใจว่าระยะเวลาของการตั้งครรภ์ระยะเริ่มแรกของไฝไฮดาติดิฟอร์มได้รับการวินิจฉัย ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของโพรงมดลูกไม่ได้เผยให้เห็นลักษณะทางกายวิภาคของการก่อตัวเสมอไป ในกรณีนี้อาการที่เกิดขึ้นในไฝไฮดาติดิฟอร์มเกิดขึ้น:

• มีตกขาวสีน้ำตาลเล็กน้อย บางครั้งมีเลือดออก
• พิษร้ายแรงที่ปรากฏในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
• การขยายมดลูกอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นเรื่องปกติไม่ใช่สำหรับการตั้งครรภ์ปกติ แต่สำหรับการตั้งครรภ์โดยสมบูรณ์
• ปวดท้องส่วนล่าง
• เพิ่มระดับเอชซีจี;
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง (หลังจาก 20 สัปดาห์)

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสื่อมของไฝไฮดาติดิฟอร์มที่แพร่กระจายเข้าสู่เนื้องอกวิทยา เป็นผลให้เซลล์ทางพยาธิวิทยาแทรกซึมออกไปนอกมดลูกทำให้เกิดเลือดออกภายในอย่างกว้างขวาง การสูญเสียเลือดทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

หากวิลลี่ที่ถูกดัดแปลงเติบโตเป็นเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือด เซลล์ทางพยาธิวิทยาของไฝไฮดาติดิฟอร์มสามารถแพร่กระจายไปทั่วทุกระบบและอวัยวะ ในกรณีนี้การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน (ตับ, ปอด) และสมอง

เนื้องอกมีหลายขั้นตอนซึ่งมีสาเหตุและการแปลที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญเน้น:

• ไฝ hydatidiform ภายในมดลูก (มีการพยากรณ์โรคที่ดี);
• การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อตุ่มบางส่วนในบริเวณที่อยู่ติดกับรก (เตียงรก);
• เนื้องอกระยะลุกลาม (การแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง)

มันเกิดขึ้นว่าโรคนี้เกิดขึ้นอีก จากนั้นคุณจะต้องขูดมดลูกหรือทำเคมีบำบัดซ้ำ พยาธิวิทยาไม่ผ่านไปโดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้บนร่างกายของผู้หญิง ผลเสียมักจะปรากฏขึ้น:

• ภาวะมีบุตรยาก (เกือบ 30% ของผู้หญิง);
• ประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือนเกิดขึ้นใน 12% ของผู้ป่วย);
• การเกิดลิ่มเลือด;
• โรคติดเชื้อ

มาตรการวินิจฉัย

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณจากฉัน โปรดถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

คำถามของคุณ:

คำถามของคุณถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้ว จำหน้านี้บนโซเชียลเน็ตเวิร์กเพื่อติดตามคำตอบของผู้เชี่ยวชาญในความคิดเห็น:

หากมีไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนเกิดขึ้นและมีเอ็มบริโออยู่ เป็นการยากที่จะรับรู้ถึงพยาธิสภาพ ในระหว่างการคลำจะรู้สึกถึงมดลูกที่มีขนาดตามธรรมชาติ

อัลตราซาวนด์ระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะตรวจไม่พบโรคในระยะแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อส่วนเล็ก ๆ ของรกได้รับผลกระทบ เป็นผลให้ทารกในครรภ์ยังคงถึงวาระที่จะตายเนื่องจากมันยังพัฒนาได้ไม่เต็มที่ โดยปกติแล้ว ไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนจะถูกตรวจพบในภายหลัง และเป็นการวิเคราะห์ฮอร์โมนเอชซีจีที่ถือว่ามีความสำคัญ

การวินิจฉัยโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์มีแนวโน้มมากขึ้น ในระหว่างการตรวจ นรีแพทย์สามารถกำหนดขนาดของมดลูกที่ไม่เหมาะสมในช่วงเวลานั้นได้ (โดยปกติจะมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้) การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าไม่มีตัวอ่อนอยู่ในโพรงมดลูก แต่มีโครงสร้างฟองสบู่แทน

ด้วยพยาธิสภาพนี้ ซีสต์จะได้รับการวินิจฉัยที่รังไข่ทั้งสองข้าง ขนาดประมาณ 6 ซม. เพื่อการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ:

• เนื้อหา gonadotropin chorionic ของมนุษย์
• การตรวจเลือด;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การทดสอบทางชีวเคมีของตับ
• การสะท้อนแสงผ่านกล้อง;
• MRI ของสมอง
• ความมุ่งมั่นของครีเอตินีน

หากการตรวจวินิจฉัยไม่เพียงพอ ไฝไฮดาติดิฟอร์มจะสับสนกับโพลีไฮดรานิโอส เนื้องอกในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ หรือการแท้งบุตรอย่างผิดพลาด สิ่งสำคัญคือต้องระบุพยาธิสภาพให้ทันเวลาเพื่อลดโอกาสของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง

บางครั้งผู้หญิงอาจมีอาการของเนื้องอก และแพทย์กลับพบว่าไข่ที่ปฏิสนธิตายแล้ว ซึ่งเป็นไฝที่ไม่ใช่ไฮดาติดิฟอร์ม การเบี่ยงเบนนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มโดยไม่คำนึงถึงระดับของความซับซ้อนนั้นเป็นการกำจัดเสมอ หากอายุครรภ์น้อยกว่าหนึ่งเดือน ให้ใช้เครื่องดูดสุญญากาศ การบำบัดนี้ช่วยรักษาอวัยวะสืบพันธุ์

ในระยะต่อมา การผ่าตัดขูดมดลูกถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ

การผ่าตัดเอาออก

การเตรียมการผ่าตัดรวมถึงการดมยาสลบ (ออกซิโตซิน) ให้กับผู้ป่วย หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะขยายปากมดลูก ขั้นตอนนี้มักมาพร้อมกับเลือดออกรุนแรง จากนั้นแพทย์จะใช้เครื่องมือสุญญากาศหรือขูดมดลูกเพื่อเอาสิ่งที่อยู่ในมดลูกออก ในกรณีนี้ จะมีการดำเนินขั้นตอนที่เรียกว่าการขูดมดลูกด้วย (การกำจัดเนื้อเยื่อที่ถูกดัดแปลงโดยใช้เครื่องขูด)

บางครั้งไฝไฮดาติดิฟอร์มจะขยายเข้าไปในผนังมดลูกลึกมากจนศัลยแพทย์ไม่สามารถแยกเนื้องอกที่รุกรานออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากมีเลือดออกมาก ในกรณีนี้ จึงมีการตัดสินใจตัดมดลูกออกทั้งหมด

นอกเหนือจากวิธีการรักษาโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังมีการใช้ทางเลือกการรักษาอื่น ๆ ในทางการแพทย์อีกด้วย พวกเขาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย วิธีดำเนินการขึ้นอยู่กับประเภทของโมลไฮดาติดิฟอร์ม:

• การดูดกลืนสูญญากาศ
• การหลุดพ้นของมดลูก (ในกรณีนี้ซีสต์บนรังไข่จะไม่ถูกลบออก แต่จะถอยกลับภายในไม่กี่เดือนหลังจากการกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ)
• การชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน (ผู้ป่วยถูกฉีดด้วยพรอสตาแกลนดินซึ่งกระตุ้นให้เกิดการใช้แรงงานเทียมบางครั้งผู้หญิงจะเข้ารับการผ่าตัดคลอดเล็กน้อย)

การบำบัดหลังการกำจัด

หลังจากทำการผ่าตัดแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาปฏิชีวนะ ในอีกสองปีข้างหน้า เธอควรได้รับการตรวจจากนรีแพทย์ ในช่วง 2 เดือนแรกหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ออก คุณต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การทดสอบระดับฮอร์โมนเอชซีจีทุกสัปดาห์
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ทุกๆ 2 สัปดาห์)
• เอ็กซ์เรย์ของปอด

หนึ่งเดือนหลังการรักษา ผู้หญิงควรกลับมามีประจำเดือนอีกครั้ง หากคุณไม่มีประจำเดือนเกิน 7 สัปดาห์หรือในทางกลับกัน ประจำเดือนมามากมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ และคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ และอ่อนแรงโดยทั่วไป คุณควรปรึกษานรีแพทย์ บางทีอาจมีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายหรือเกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน บางครั้งมีการวินิจฉัยการกำเริบของโรค

การรักษาความเสื่อมของเนื้อร้าย

หากการตรวจหลังการผ่าตัดเผยให้เห็นสัญญาณของไฝ hydatidiform หรือ chorionepithelioma ที่ทำลายล้างในร่างกายจะมีการระบุการให้เคมีบำบัดเข้ากล้ามในรูปแบบของยาเม็ดหรือหยด โดยทั่วไปแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่ายยา Methotrexate หรือ Dactinomycin นอกจากนี้แพทย์ยังให้ความสำคัญกับ:

• ระดับ HCG ในเลือด
• อวัยวะในอุ้งเชิงกราน (อัลตราซาวนด์ทำทุก 14 วัน);
• ปอด (ควบคุมการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย)

นอกเหนือจากเคมีบำบัดแล้ว การฉายรังสียังเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับพยาธิสภาพ มักใช้รังสีเอกซ์ ในช่วงระยะเวลาการรักษาห้ามตั้งครรภ์ใหม่ เพื่อความปลอดภัย จึงมีการกำหนดยาคุมกำเนิด

หากระดับเบต้าเอชซีจีต่ำและไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดี มิฉะนั้นการพยากรณ์โรคจะไม่เป็นผลดี

จากสถิติพบว่าผู้หญิงเกือบ 90% ที่เป็นโรคไฝไฮดาติดิฟอร์มกลับมามีประจำเดือนอีกครั้งภายใน 4-5 สัปดาห์หลังการรักษา การตั้งครรภ์หลังไฝไฮดาติดิฟอร์มซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีโรคเป็นไปได้ในผู้หญิงเกือบ 70%

แพทย์แนะนำให้วางแผนการปฏิสนธิไม่ช้ากว่าหกเดือนหลังการรักษาและหากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดก็ควรจะผ่านไปประมาณ 2 ปี ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและทำให้ระดับฮอร์โมนของเธอกลับมาเป็นปกติ หากตรวจพบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ควรได้รับการรักษาก่อนตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของสัญญาณของไฝไฮดาติดิฟอร์มที่กลับเป็นซ้ำ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ในผู้ป่วย 20% ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์จะเสื่อมลงจนกลายเป็นมะเร็งและมีลักษณะเป็นการแพร่กระจาย การตรวจหาพยาธิสภาพตั้งแต่เนิ่นๆ (สูงสุด 4 สัปดาห์) ช่วยให้มีโอกาสหายขาดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ใน 1% ของผู้หญิงที่มีประวัติเป็นโรคนี้มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นโรคร้ายกาจอีก

ด้วยเหตุนี้ จึงไม่มีการป้องกันโรคนี้ เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่เชื่อถือได้ของการเกิดโรคนี้ ก่อนตั้งครรภ์แนะนำให้ทำกิจกรรมหลายอย่างก่อน

• โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร?
• อาการของไฝไฮดาติดิฟอร์ม
• การวินิจฉัย Hydatidiform Mole
• การรักษา Hydatidiform Mole
• การป้องกันไฝไฮดาติดิฟอร์ม
• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมี Hydatidiform Mole

โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร?

ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม- โรคของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพของ chorionic villi ลงในถุงที่มีของเหลวการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว villi โดยเฉพาะ syncytium

อุบัติการณ์ของไฝไฮดาติดิฟอร์มค่อนข้างต่ำและเป็น 1 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค ดังนั้นในสหรัฐอเมริกาโรคนี้เกิดขึ้นที่ 0.6-1.1 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้งและในบางพื้นที่ของเอเชียและอเมริกาใต้ - บ่อยขึ้น 10 เท่า (1 รายในการตั้งครรภ์ 120 ราย)

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มคือการปรากฏตัวในเอ็มบริโอของโครโมโซมของพ่อสองชุดโดยมีจำนวนโครโมโซมไม่เพียงพอหรือแม้กระทั่งไม่มีโครโมโซมของแม่ด้วยซ้ำ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อสเปิร์มสองตัวผสมพันธุ์ไข่ที่ "ด้อยกว่า" พร้อมกัน โดยมีความล่าช้าในชุดโครโมโซมหรือไม่มีนิวเคลียส ในกรณีนี้ในกรณีแรกโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์จะพัฒนาและในกรณีที่สองโมลจะสมบูรณ์

ไฝไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์เกิดขึ้นกับ disomy uniparental เมื่อไม่ทราบสาเหตุการสูญเสียยีนของมารดาและการทำซ้ำของจีโนมเดี่ยวของพ่อเกิดขึ้น (ไซโกเทตมีคาริโอไทป์ที่ 46,XX) บางครั้ง (5%) โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เกิดจากการปฏิสนธิของไข่เปล่า (นิวเคลียร์) ด้วยสเปิร์มสองตัว ส่งผลให้มีคาริโอไทป์เป็น 46,XY หรือ 46,XX เอ็มบริโอจะตายในช่วงแรกของการพัฒนา ก่อนที่จะมีการไหลเวียนของรก

โมลไฮดาติดิฟอร์มไม่สมบูรณ์เกิดจาก triploidy อันเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่ด้วยอสุจิ 2 ตัว (dispermia) โดยมีความล่าช้าในชุดโครโมโซมเดี่ยวของมารดา เซลล์ Conceptus ประกอบด้วยโครโมโซมของมารดาเดี่ยวหนึ่งชุดและโครโมโซมของบิดาอีกชุดหนึ่ง - คาริโอไทป์อาจเป็น 69.XXY, 69.XXX หรือ 69.XYY ทารกในครรภ์เสียชีวิตเมื่ออายุครรภ์ 10 สัปดาห์

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโมลไฮดาติดิฟอร์ม

ด้วยการสะสมของของเหลวอย่างมีนัยสำคัญใน villi ทำให้หลอดเลือด trophoblast ฝ่อ ซินไซเทียมที่ปกคลุมถุงน้ำสามารถแพร่กระจายและละลายเดซิดัวด้วยเอนไซม์ งอกและแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ทำลายองค์ประกอบของกล้ามเนื้อและหลอดเลือด บางครั้งความสามารถในการรุกรานของเยื่อบุผิวของถุงน้ำมีความสำคัญมากจนทำลายผนังมดลูกเจาะช่องท้องและอาจทำให้เลือดออกภายในได้ นี่คือรูปแบบการทำลายล้างของไฝไฮดาติดิฟอร์มซึ่งในรูปแบบการเจริญเติบโตคล้ายกับเนื้องอก มักเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิต

โมล Hydatidiform อาจเป็นแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ทารกในครรภ์จะตายเสมอเนื่องจากการเสื่อมสภาพของวิลไลคอริโอนิกทั้งหมด หลังจากการตายของทารกในครรภ์ ไฝไฮดาติดิฟอร์มยังคงเติบโตและขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิต การตั้งครรภ์เต็มระยะถือเป็นข้อยกเว้น

โรคโทรโฟบลาสต์หรือเนื้องอกโทรโฟบลาสต์ขณะตั้งครรภ์เป็นมะเร็งที่พบได้ยากในผู้หญิง โดยเซลล์มะเร็งโจมตีเนื้อเยื่อที่สร้างโทรโฟบลาสต์ (ผลจากการหลอมรวมของไข่และสเปิร์ม) โรคโทรโฟบลาสต์เริ่มมีการพัฒนาในมดลูก ซึ่งเป็นอวัยวะกลวง มีกล้ามเนื้อ มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ซึ่งพัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้น กระบวนการร้ายประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เนื้องอก trophoblastic มีสองประเภท - ไฝไฮดาติดิฟอร์มและมะเร็งท่อน้ำดี

ในคนไข้ที่เป็นไฝไฮดาติดิฟอร์ม อสุจิและไข่จะหลอมรวมกันในมดลูก แต่ไม่มีพัฒนาการของทารกในครรภ์อีกต่อไป แต่ซีสต์ที่มีลักษณะคล้ายพวงองุ่นกลับก่อตัวในมดลูกแทน ไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะไม่ขยายออกไปนอกมดลูก และไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

สำหรับมะเร็งท่อน้ำดี เนื้องอกจะเริ่มพัฒนาจากไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือพัฒนาในเนื้อเยื่ออื่นที่มีโครงสร้างคล้ายกับเนื้อเยื่อของมดลูก ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งหรือการคลอดบุตร มะเร็งท่อน้ำดีสามารถแพร่กระจายจากโพรงมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ไม่ค่อยพบโรคโทรโฟบลาสต์เริ่มต้นจากการแทรกของรกในมดลูก ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ โรคนี้เรียกว่า trophoblastic tumour of the placenta bed

อาการของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ไฝ Hydatidiform เป็นโรคที่หายาก (0.05 - 0.25%) พบมากในสตรีสูงอายุหลายราย มีอาการ 4 ประการที่ทำให้นึกถึงโรคนี้ ซึ่งแต่ละอาการคือข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่
1. มีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์และการกำเนิดของถุงฟันกราม
2. ขนาดของมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าในระยะการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน
3. ไม่มีสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการตั้งครรภ์ - ส่วนของทารกในครรภ์, เสียงหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์;
4. การเกิดขึ้นของพิษบ่อยครั้งในหญิงตั้งครรภ์ (คลื่นไส้และอาเจียนมากเกินไป, น้ำลายไหล, อาการของตับวายเพิ่มขึ้น, อ่อนเพลีย, ครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ), โรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกซ้ำ

ระยะของเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
หากตรวจพบโรค trophoblastic จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ระยะของโรค) การรักษาเนื้องอก trophoblastic ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการและอายุของผู้ป่วยตลอดจนสภาพทั่วไปของเขา ในโรค trophoblast มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม
กระบวนการมะเร็งจำกัดอยู่ที่โพรงมดลูก เมื่อเซลล์เนื้องอกถูกพบในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ไฝไฮดาติดิฟอร์มจะเรียกว่าไฝที่รุกราน
โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ของเตียงรก
มะเร็งเกิดขึ้นเฉพาะที่การแทรกของรกและในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ
เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่ไม่แพร่กระจาย
กระบวนการที่ร้ายแรงเติบโตในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกันหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกไม่ขยายเกินมดลูก
เนื้องอก trophoblastic ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
กระบวนการที่ร้ายแรงเติบโตในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกันหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกไม่แพร่กระจายออกไปนอกมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ในระยะลุกลามอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหรือไม่ดี

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามถือว่ามีการพยากรณ์โรคที่ดีภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
1. การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายของคุณคือน้อยกว่าสี่เดือนที่ผ่านมา
2. ระดับเบต้า - เอชซีจีในเลือดต่ำ
3. มะเร็งไม่แพร่กระจายไปยังตับและสมอง
4. ผู้ป่วยยังไม่ได้รับเคมีบำบัด

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
กระบวนการที่ร้ายแรงเติบโตในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกันหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ในระยะลุกลามอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหรือไม่ดี

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามถือว่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
1. การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายเมื่อสี่เดือนที่แล้ว
2. ระดับเบต้า - เอชซีจีในเลือดสูง
3. มะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับและสมอง
4. ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดแล้ว
5. เนื้องอกเริ่มมีการพัฒนาหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ตามปกติ

การกำเริบของโรค
การกำเริบของโรคหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกหลังการรักษา กระบวนการร้ายอาจเกิดขึ้นอีกในตับอ่อนหรือในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ

การวินิจฉัย Hydatidiform Mole

โรค Trophoblast ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจพบเสมอไป ในระยะแรก โรคนี้มักจะมีลักษณะและพฤติกรรมเหมือนกับการตั้งครรภ์ปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีเลือดออกจากช่องคลอด (ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน) หรือหากทารกไม่เคลื่อนไหวในระยะตั้งครรภ์ที่คาดหวัง

หากมีอาการทางคลินิกที่ไม่รวมถึงโรค trophoblast แพทย์จำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติม สิ่งแรกในรายการนี้มักจะเป็นการตรวจทางช่องคลอด ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์อาจรู้สึกว่ามีอาการบวมหรือมีการเจริญเติบโตในมดลูก ในกรณีนี้ จะมีการระบุอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นเสียงในการตรวจหาเนื้องอก การตรวจเลือดยังดำเนินการเพื่อวัดระดับฮอร์โมนที่เรียกว่า beta chorionic gonadotropin (beta-CG) โดยปกติฮอร์โมนนี้จะพบในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ หากหญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ การมี beta chorionic gonadotropin อาจบ่งบอกถึงโรคโทรโฟบลาสต์

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์การวินิจฉัย "ไฝไฮดาติดิฟอร์ม" ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหามากนักเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญรู้จักภาพอัลตราซาวนด์โดยทั่วไปสำหรับโรคนี้

การรักษาโรค trophoblastic ที่เป็นพิษเป็นภัยของไฝไฮดาติดิฟอร์มส่วนใหญ่มาจากการกำจัดโดยใช้ความทะเยอทะยานสูญญากาศ - การดูดเนื้อหาของมดลูกโดยใช้ปลายทรงกระบอกโลหะและปั๊มสุญญากาศไฟฟ้า

หลังจากการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของการวินิจฉัย (การตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของวัสดุที่ได้จากมดลูก) ผู้ป่วยควรถูกส่งไปยังสถาบันด้านเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

การสังเกตอาการเป็นเวลา 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด รวมถึงการทดสอบซีรั่ม chorionic gonadotropin (HCG) ในซีรั่มสัปดาห์ละครั้ง และอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน (US) ทุกๆ สองสัปดาห์
ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรค (ระดับเอชซีจีปกติสูงถึง 15 MME/มล. ไม่มีการก่อตัวของเนื้องอกตามอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานและการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด รวมถึงการฟื้นฟูรอบประจำเดือนตามปกติ) เคมีบำบัดจะไม่ใช้ บริหารงาน

การทดสอบเอชซีจีเพิ่มเติมในซีรั่มในเลือดจะดำเนินการทุกๆ สองสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน จากนั้นเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือน เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ต้องการคือหนึ่งปีหลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์ม
หาก 8 สัปดาห์หลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์มไม่มีระดับ CG ที่เป็นปกติหรือมีแนวโน้มที่จะเพิ่ม CG ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเชิงลึกเนื่องจากผลการทดสอบเหล่านี้บ่งชี้ว่าเซลล์โมลของไฮดาติดิฟอร์มยังคงอยู่ในมดลูกหรืออื่น ๆ อวัยวะที่สร้าง HG

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องทำให้สามารถรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีและรับประกันการตั้งครรภ์ตามปกติและการคลอดบุตรในภายหลัง

การรักษา Hydatidiform Mole

มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายเพื่อรักษาเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ขณะตั้งครรภ์ วิธีการบางวิธีถือเป็นมาตรฐานในการดูแล (การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน) ในขณะที่วิธีอื่นๆ อยู่ระหว่างการศึกษาในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกดำเนินการเพื่อปรับปรุงการรักษาที่มีอยู่หรือเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของแนวทางใหม่ หากผลการศึกษาดังกล่าวพิสูจน์ถึงประโยชน์ของการรักษาที่ได้รับการศึกษา อาจกลายเป็นมาตรฐานใหม่ของการดูแล ผู้ป่วยจำนวนมากอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองบางชิ้นยังคงรับสมัครผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา

มีวิธีการรักษามาตรฐานสองวิธี: การผ่าตัด (การกำจัดเนื้องอก) และเคมีบำบัด (การใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก) บางครั้งหากกระบวนการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะใช้การรักษาด้วยรังสี (รังสีเอกซ์ความถี่สูงซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง)

ในการกำจัดเนื้องอก แพทย์จะใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
1. การขยายและการขูดมดลูกด้วยการขูดมดลูกแบบเป็นขั้นเป็นการยืดปากมดลูกเพื่อให้สามารถเข้าถึงและนำสิ่งที่อยู่ในมดลูกออกทั้งหมดโดยใช้อุปกรณ์สุญญากาศแบบพิเศษ ผนังมดลูกถูกขูดออกอย่างระมัดระวังเพื่อกำจัดเนื้อหาของอวัยวะออกจนหมด วิธีนี้สามารถใช้ได้กับไฝไฮดาติดิฟอร์มเท่านั้น
2. การผ่าตัดมดลูกออก คือ การนำมดลูกออก โดยปกติแล้วรังไข่จะไม่ถูกลบออกสำหรับโรคนี้

เคมีบำบัดใช้ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดสามารถรับประทานได้ในรูปแบบเม็ดยาหรือฉีดเข้าร่างกายทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบ เนื่องจากยาทุกชนิดเข้าสู่กระแสเลือดและถูกพาไปทั่วร่างกาย เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งไปพร้อมกัน

ในการฉายรังสีบำบัด รังสีเอกซ์หรือรังสีชนิดอื่นใช้เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกและลดขนาดของเนื้องอก การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่อยู่ภายนอก (การฉายรังสีภายนอก) หรือจากภายในโดยใช้วัสดุที่ผลิตรังสี (ไอโซโทปรังสี) ผ่านท่อพลาสติกบาง ๆ โดยตรงไปยังบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งอยู่ (รังสีภายใน)

การรักษาที่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก
สำหรับผู้ป่วยบางราย การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง มีการดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาเนื้องอกแบบใหม่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยหรือไม่ และมีความเหนือกว่าวิธีการรักษามาตรฐานอย่างไร

มาตรฐานการรักษามะเร็งส่วนใหญ่ในปัจจุบันนี้อิงจากการทดลองทางคลินิกครั้งก่อนๆ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาอาจได้รับการรักษาแบบมาตรฐานหรือเป็นผู้ป่วยกลุ่มแรกๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกยังมีอิทธิพลต่อการปรับปรุงการรักษามะเร็งในอนาคตอีกด้วย แม้ว่าการทดลองทางคลินิกจะไม่นำไปสู่การค้นพบวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรค แต่บ่อยครั้งผลลัพธ์ที่ได้รับสามารถให้คำตอบสำหรับคำถามที่สำคัญและช่วยในการศึกษาปัญหาต่อไป

การศึกษาบางชิ้นรับสมัครผู้ป่วยโดยไม่ต้องรับการบำบัดล่วงหน้า การทดลองอื่นๆ กำลังศึกษาผลของยาในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาวิธีการใหม่ในการป้องกันการเกิดซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำ) ของโรคหรือลดผลข้างเคียงของยา

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม ได้แก่ :
1. การผ่าตัดเอาไฝออกโดยใช้การขยายและการขูดมดลูกและการขูดมดลูกแบบตัดขวาง
2. การผ่าตัดเอามดลูกออก (มดลูก)

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ มีความจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อกำหนดระดับเบต้าเอชซีจี หากตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่ลดลงเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น จะต้องดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมให้เสร็จสิ้นเพื่อไม่ให้มีการลุกลามของโรค ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกระยะลุกลามหรือไม่ลุกลาม

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ของเตียงรก
วิธีการเลือกคือการผ่าตัดเอามดลูกออก (ตัดมดลูก)

เนื้องอก trophoblastic ที่ไม่แพร่กระจาย
วิธีการรักษา ได้แก่ :
1. เคมีบำบัด
2. การผ่าตัดเอามดลูกออก (ตัดมดลูก) โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยไม่ประสงค์จะมีบุตรอีกต่อไป

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
วิธีการรักษา ได้แก่ :
1. เคมีบำบัด
2. การผ่าตัดเอามดลูกออก (มดลูกออก) ตามด้วยเคมีบำบัด
3. เคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัดมดลูกออกหากเนื้องอกไม่หายไประหว่างการทำเคมีบำบัด

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
การรักษาที่เลือกคือเคมีบำบัด บางครั้ง เมื่อกระบวนการแพร่กระจาย เช่น ไปยังสมอง จะมีการฉายรังสีในบริเวณนี้

การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
การรักษาที่เลือกคือเคมีบำบัด

การป้องกันไฝไฮดาติดิฟอร์ม

เคมีบำบัดเชิงป้องกันจะดำเนินการหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกหากระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้นหรือคงอยู่ในระดับคงที่เป็นเวลานานตลอดจนเมื่อตรวจพบการแพร่กระจาย ใน 80% ของผู้ป่วยที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์ม การบรรเทาอาการเกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

การได้การมองเห็นที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายๆ คน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงเปิดโอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด