การตีความผลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ 1 อัลตราซาวนด์ระหว่างการถอดรหัสการตั้งครรภ์

แพทย์กำหนดให้มีการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนในช่วงไตรมาสแรก การประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์และการวัดตัวบ่งชี้พื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญมาก ในระหว่างการตรวจแพทย์จะพิจารณาว่าผลลัพธ์ที่ได้เป็นปกติหรือมีความคลาดเคลื่อนบางประการหรือไม่ ในกรณีหลังนี้ จะต้องมีการศึกษาและทดสอบเพิ่มเติม

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรก

การตรวจอัลตราซาวนด์ไตรมาสแรกเป็นการตรวจสภาพของทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกราน เป็นหนึ่งในสองวิธีหลักในการศึกษาพยาธิวิทยาพัฒนาการ จากผลลัพธ์ที่ได้รับ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสุขภาพของทารก และกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องเจาะจงมากเกี่ยวกับอายุครรภ์ของคุณเพื่อกำหนดวันสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของคุณ หลังจากวันที่กำหนดผลลัพธ์อาจไม่ให้ข้อมูลเนื่องจากขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นอย่างมาก

วิดีโอ: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ (12–13 สัปดาห์)

ความจำเป็นในการวิจัย

• อายุของผู้หญิงมากกว่า 35 ปี
• ประวัติการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการทำแท้งที่พลาดไป
• เด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของโครโมโซมและพัฒนาการบกพร่อง
• โรคไวรัสติดเชื้อหรือแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์
• ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด;
• อันตรายจากการทำงาน, การสัมผัสรังสี;
• โรคทางพันธุกรรมในญาติของมารดาหรือบิดา
• การแต่งงานในตระกูลเดียวกัน

ตรวจพบโรค

ในระหว่างการศึกษา แพทย์จะตรวจทารกในครรภ์เพื่อดูสัญญาณของพัฒนาการผิดปกติ และเชื่อมโยงอายุครรภ์กับระดับพัฒนาการของเด็ก

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุโรคต่อไปนี้:

• ดาวน์ซินโดรม;
• กลุ่มอาการพาเทา;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• ออมฟาโลเซเล;
• กลุ่มอาการสมิธ-โอปิทซ์;
• กลุ่มอาการเดอลางจ์ เป็นต้น

ให้เราพิจารณาความเบี่ยงเบนข้างต้นโดยละเอียด

ดาวน์ซินโดรม

ชื่ออื่นคือ trisomy 21 โดยปกติแล้ว โครโมโซมทั้งหมดจะมีโครโมโซมคู่ที่ 21 แทน แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีโครโมโซมที่ 21 ที่ไม่มีคู่เพิ่มเติม

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับกลุ่มอาการนี้มีความแตกต่างภายนอกโดยมีลักษณะปัญญาอ่อนและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ภายนอกพยาธิวิทยาปรากฏตัวในใบหน้าที่แบนและด้านหลังของศีรษะ, รูปร่างตามองโกลอยด์, รอยพับของผิวหนังที่ตุ่มน้ำตา, แขนขาสั้นลง, ความผิดปกติของฟัน, ความสูงสั้น ฯลฯ

Trisomy เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่แยกโครโมโซมระหว่างไมโอซิส

กลุ่มอาการปาเตา

ความผิดปกติของโครโมโซมซึ่งมีโครโมโซมคู่ที่ 13 เกินมา ทารกแรกเกิดที่มีอาการนี้มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติ, พยาธิสภาพของการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง, รอยแยกของ palpebral แคบ, สะพานจมูกที่จม, แหว่งของริมฝีปากบน, เพดานปาก, ความผิดปกติของหัวใจ, ไส้เลื่อนสะดือและภาวะปัญญาอ่อน

เนื่องจากความบกพร่องทางพัฒนาการที่รุนแรง อายุขัยจึงสั้นมากและทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพาเทาจะเสียชีวิตก่อนอายุหนึ่งปี อายุขัยที่ยาวที่สุดคือ 10 ปี (2–3% ของผู้ป่วย) แต่เด็กดังกล่าวไร้ความสามารถและต้องทนทุกข์ทรมานจากความโง่เขลาอย่างลึกซึ้ง

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

ความผิดปกติของโครโมโซม, ไตรโซมี 18 เด็กเกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวน้อยและมีความผิดปกติหลายอย่าง เช่น กะโหลกศีรษะที่ดัดแปลง กราม พัฒนาการของโครงกระดูกและแขนขาผิดปกติ ความบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด และภาวะปัญญาอ่อน 60% ของทารกแรกเกิดที่เป็นโรค Edwards มีชีวิตอยู่ได้เพียง 3 เดือนเท่านั้น โดยจะเสียชีวิตเนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ

ออมฟาโลเซเล

ไส้เลื่อนตัวอ่อนของสายสะดือเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งอวัยวะภายในของเด็กยื่นออกมาจากช่องท้องเนื่องจากมีข้อบกพร่องในการพัฒนากล้ามเนื้อหน้าท้อง บางครั้งก็เป็นผลมาจากการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ Patau, Down หรือ Edwards มักมาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ อีกมากมาย

กลุ่มอาการสมิธ-โอปิทซ์

ขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ในยีน DHCR7 ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล อาการจะแตกต่างกันไป ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจเกิดการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจได้ ในรูปแบบที่รุนแรงอาจเกิดภาวะปัญญาอ่อน ความผิดปกติของอวัยวะภายใน และความผิดปกติทางกายภาพได้

กลุ่มอาการเดอลางจ์

ใน 50% ของกรณี เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NIPBL นำไปสู่ความบกพร่องทางพัฒนาการหลายอย่าง กะโหลกศีรษะสั้นลง มือเล็ก เท้า และปัญญาอ่อน

วิธีการคัดกรองอัลตราซาวนด์และการเตรียมตัวตรวจ

ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการตรวจจะมีการสอดเซ็นเซอร์ขนาดเล็กพิเศษเข้าไปในช่องคลอด และแพทย์จะค่อยๆ ขยับเพื่อตรวจทารกในครรภ์อย่างละเอียด ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด แต่อาจมีเลือดออกเล็กน้อยเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้น

การตรวจช่องท้องต้องมีการเตรียมตัวก่อนการตรวจสามสิบนาที ผู้หญิงต้องดื่มน้ำครึ่งลิตร กระเพาะปัสสาวะควรจะเต็ม ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิงและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แพทย์จะเคลื่อนเซ็นเซอร์พิเศษไปเหนือช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์และผลการตรวจจะแสดงบนหน้าจอ การตรวจจะดำเนินการในท่านอน ทาเจลชนิดพิเศษบนช่องท้องในบริเวณที่ต้องการตรวจ

ระยะเวลาของการศึกษาและความปลอดภัยสำหรับมารดาและทารกในครรภ์

การตรวจช่องท้องเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกจะดำเนินการภายในระยะเวลาที่ จำกัด อย่างเคร่งครัด: ตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 จนถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือช่วงกลางของช่วงเวลานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดเมื่อถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับหากกำหนดอายุครรภ์ไม่ถูกต้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความปลอดภัยต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์

น้ำหนักส่วนเกินของผู้หญิงอาจรบกวนการตรวจอัลตราซาวนด์และลดความแม่นยำของผลลัพธ์ลง 20% นอกจากนี้ การตั้งครรภ์แฝดยังทำให้เกิดปัญหาในการประเมินผลลัพธ์อีกด้วย

ถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้รับ

ความหนาของบริเวณคอเสื้อ (TVZ)

นอกจากดาวน์ซินโดรมแล้ว TVP ที่เพิ่มขึ้นยังอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือนเท่านั้น

พื้นที่นูชาลคือการสะสมของของเหลวใต้ผิวหนังของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ วัดจากจุดที่หนาที่สุดของบริเวณปกเสื้อ ตัวชี้วัดขนาด TVZ เป็นตัวกำหนดหลักในการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซม

ขนาดปกติของ TVZ สำหรับทารกในครรภ์คือสูงถึง 3 มม. ด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านช่องท้องและสูงถึง 2.5 มม. ด้วยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด

หากมีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน จะมีการสั่งการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ เนื่องจากหากมีข้อบ่งชี้เพิ่มขึ้น เด็กอาจมีสุขภาพแข็งแรง และไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยโดยอาศัยข้อมูล TVZ เพียงอย่างเดียวได้ แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพิ่มเติมและการตัดชิ้นเนื้อ chorionic villus

บรรทัดฐานของ TVZ ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ขนาดทารกในครรภ์ Coccygeal-parietal (CTF)

นอกจากระยะห่างจากกระดูกก้นกบถึงกระหม่อมแล้ว แพทย์ยังจะวัดค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ ของลูกของคุณด้วย

CTE คือขนาดของทารกในครรภ์จากกระดูกก้นกบถึงกระหม่อม ไม่รวมขา เป็นตัวบ่งชี้หลักที่กำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ค่า CTE ปกติขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์และวัน)	ค่ามาตรฐานเฉลี่ย มม	ค่าต่ำสุดและสูงสุด mm
10 สัปดาห์	31	24–38
10 สัปดาห์ 1 วัน	33	25–41
10 สัปดาห์ 2 วัน	34	26–42
10 สัปดาห์ 3 วัน	35	27–43
10 สัปดาห์ 4 วัน	37	29–45
10 สัปดาห์ 5 วัน	39	31–47
10 สัปดาห์ 6 วัน	41	33–49
11 สัปดาห์	42	34–50
11 สัปดาห์ 1 วัน	43	35–51
11 สัปดาห์ 2 วัน	44	36–52
11 สัปดาห์ 3 วัน	45	37–54
11 สัปดาห์ 4 วัน	47	38–56
11 สัปดาห์ 5 วัน	48	39–57
11 สัปดาห์ 6 วัน	49	40–58
12 สัปดาห์	51	42–59
12 สัปดาห์ 1 วัน	53	44–62
12 สัปดาห์ 2 วัน	55	45–65
12 สัปดาห์ 3 วัน	57	47–67
12 สัปดาห์ 4 วัน	59	49–69
12 สัปดาห์ 5 วัน	61	50–72
12 สัปดาห์ 6 วัน	62	51–73
13 สัปดาห์	63	51–75
13 สัปดาห์ 1 วัน	65	53–77
13 สัปดาห์ 2 วัน	66	54–78
13 สัปดาห์ 3 วัน	68	56–80
13 สัปดาห์ 4 วัน	70	58–82
13 สัปดาห์ 5 วัน	72	59–85
13 สัปดาห์ 6 วัน	74	61–87

หากขนาดของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น อาจบ่งบอกถึงการคลอดบุตรหรืออายุครรภ์ที่ระบุไม่ถูกต้อง

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้ขนาดของทารกในครรภ์ลดลง:

• ข้อผิดพลาดในการกำหนดอายุครรภ์
• พัฒนาการล่าช้าเนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมน พันธุกรรม การติดเชื้อในมารดา
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• การตั้งครรภ์แบบแช่แข็ง หากไม่มีการเต้นของหัวใจ

ความยาวกระดูกจมูก

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากระหว่างอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรก การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงดาวน์ซินโดรมขนาดของกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ ในสัปดาห์ที่ 10-11 ควรตรวจพบกระดูกจากการตรวจในอนาคต ขนาดของกระดูกมีความสำคัญ หากตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นไปตามลำดับ แต่ความยาวของจมูกเด็กไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานก็ไม่จำเป็นต้องกังวล ค่อนข้างเป็นไปได้ว่านี่เป็นลักษณะพัฒนาการส่วนบุคคลและจมูกของทารกจะเล็ก หากคุณ สามี หรือญาติสนิทมีจมูกรูปทรงนี้ ก็มีโอกาสที่เด็กจะสืบทอดลักษณะนี้

ขึ้นอยู่กับความยาวของกระดูกจมูกของทารกในครรภ์กับอายุครรภ์

อัตราการเต้นของหัวใจ (HR)

แต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะมีบรรทัดฐานอัตราการเต้นของหัวใจของตัวเอง:

• 10 สัปดาห์ – 161-179 ครั้ง/นาที;
• 11 สัปดาห์ – 153-177 ครั้ง/นาที;
• 12 สัปดาห์ – 150-174 ครั้ง/นาที;
• 13 สัปดาห์ – 147-171 ครั้ง/นาที

หากมีการเบี่ยงเบนไปจากผลลัพธ์ดังกล่าว จะมีการสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคเอ็ดเวิร์ดส์

ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์แบบสองขั้ว (BSD)

การวัดขนาดของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์จากวัดหนึ่งไปอีกวัดหนึ่ง ขนาดของศีรษะจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์

BDP ของศีรษะของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

เกินมาตรฐาน BPR อาจบ่งบอกถึง:

• ผลไม้ขนาดใหญ่หากพารามิเตอร์อื่นเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนด้วย
• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นพัก ๆ
• เนื้องอกในสมองหรือไส้เลื่อน
• ภาวะน้ำคร่ำ

BPD ที่น้อยกว่าปกติบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก หรือสมองยังไม่พัฒนาหรือขาดชิ้นส่วนต่างๆ

แน่นอนว่าผู้หญิงมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการตรวจอัลตราซาวนด์ได้ แต่มีกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มที่ต้องเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนนี้ ไม่ต้องกังวลล่วงหน้า เนื่องจากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจกลายเป็นว่านี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นลักษณะของการพัฒนาของทารกในครรภ์ มีกรณีที่แพทย์ไร้ความสามารถและวินิจฉัยผิดพลาด หากคุณสงสัยในความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้ ให้ไปพบแพทย์ตามคำแนะนำของเพื่อนของคุณและเข้ารับการตรวจซ้ำ

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนตั้งตารอการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป ซึ่งจะช่วยให้เธอเห็นทารกและรู้ว่าเขาใช้ชีวิตอยู่ในท้องของแม่ได้ดีเพียงใด

การศึกษาประเภทนี้ช่วยให้หญิงตั้งครรภ์สามารถฟังการเต้นของหัวใจของทารก ค้นหาเพศของเด็กในครรภ์ และตรวจดูใบหน้า แขน และขาของเขา หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้วแพทย์จะออกกระดาษแผ่นหนึ่งซึ่งมีการเขียนสัญลักษณ์และคำศัพท์ที่เข้าใจยากและบางครั้งก็ยากที่จะเข้าใจว่าพวกเขาหมายถึงอะไรจริงๆ ลองทำความเข้าใจกับข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ - มาถอดรหัสสัญลักษณ์ที่ไม่ชัดเจนด้วยกัน

ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงมีสองประเภท: การคัดกรองและการคัดเลือก- ครั้งแรกจะดำเนินการในวันที่กำหนดและเป็นข้อบังคับสำหรับผู้หญิงทุกคนที่คาดหวังว่าจะมีลูก การอ้างอิงสำหรับการตรวจสุขภาพตามปกติจะออกโดยแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 10-12, 22-24, 32 และ 37-38

ในระหว่างอัลตราซาวนด์จะมีการเปิดเผยการมีหรือไม่มีข้อบกพร่องในทารกในครรภ์วัดพารามิเตอร์ของทารกตรวจมดลูกและรกศึกษาปริมาณน้ำคร่ำจากนั้นแพทย์จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของการตั้งครรภ์ ระยะเวลา.

อัลตราซาวด์ประเภทที่สองจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดด้วยเหตุผลทางการแพทย์หากสงสัยว่ามีโรคหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพ ความถี่ของการศึกษาดังกล่าวอาจถึงสามครั้งต่อสัปดาห์

อัลตราซาวนด์: ใส่ใจกับสภาพของทารกในครรภ์

ในการศึกษาครั้งแรกหน้าที่หลักของแพทย์คือการกำหนดตำแหน่งของไข่ - นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป แพทย์จะพิจารณาการนำเสนอของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก

นอกจากนี้การศึกษาครั้งแรกจะวัดโซนนูชาล: การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์นี้อาจเป็นเหตุผลในการติดต่อนักพันธุศาสตร์เนื่องจากนี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้สำคัญที่บ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ

ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ในภายหลังในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์สามารถระบุความผิดปกติต่างๆ ได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมอง การติดเชื้อของทารกในครรภ์ และอื่นๆ อีกมากมาย นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรปฏิบัติต่อการศึกษาตามแผนอย่างขาดความรับผิดชอบ

ในรอบสุดท้าย ไตรมาสที่สามประเมินการตั้งครรภ์ โครงสร้างของปอดของทารก และความพร้อมในการทำงานเต็มที่ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้การศึกษาปอดของทารกในครรภ์ยังช่วยให้เราแยกโรคปอดบวมในมดลูกออกจากทารกได้

เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ทำให้สามารถศึกษาอวัยวะภายในของทารกและประเมินสภาพและระดับการพัฒนาได้อย่างถูกต้อง ในไตรมาสที่สอง จะมีการให้ความสนใจอย่างมากกับการศึกษากะโหลกศีรษะของเด็ก โดยไม่รวมโรคต่างๆ เช่น เพดานโหว่ ปากแหว่ง และโรคทางทันตกรรม

ผู้ปกครองหลายคนถามคำถาม: “เป็นไปได้ไหม ระบุดาวน์ซินโดรมเพื่ออัลตราซาวนด์?” การวินิจฉัยนี้ไม่สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของบริเวณคอเสื้อ การไม่มีดั้งจมูก ระยะห่างระหว่างวงโคจรที่กว้างใหญ่ การอ้าปาก และสัญญาณอื่น ๆ บางอย่างอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของสิ่งนี้โดยอ้อม โรคในเด็ก

ในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม มักตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจ หากตรวจพบสัญญาณที่บ่งชี้ว่าเด็กมีอาการดาวน์จะต้องมีการศึกษาพิเศษซึ่งเป็นผลมาจากการศึกษาชุดโครโมโซมจากชิ้นส่วนของรก

แพทย์จะบันทึกทั้งหมดแม้กระทั่งการเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่สุดจากพารามิเตอร์ที่ระบุ อาจจำเป็นสำหรับการวิจัยและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม สำหรับพวกเขาการถอดรหัสอัลตราซาวนด์ไม่ใช่เรื่องยากและเราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง

โดยปกติแล้วในวันที่สามมักจะน้อยกว่าในครั้งที่สองอัลตราซาวนด์จะกำหนด พื้นที่รักในอนาคต ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้ถูกบันทึกไว้ในระเบียบวิธีการศึกษา

การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์สามารถได้ยินได้ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรก การมีอยู่ของการเต้นของหัวใจถูกบันทึกไว้ในโปรโตคอล - ส/บี +และ อัตราการเต้นของหัวใจ– อัตราการเต้นของหัวใจซึ่งปกติควรอยู่ที่ 120-160 ต่อนาที การเบี่ยงเบนจากตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความบกพร่องของหัวใจในเด็กในครรภ์

อัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปสามารถตรวจสอบห้องและลิ้นหัวใจ ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ หากในไตรมาสที่ 2 และ 3 อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่าหรือมากกว่าปกติ อาจบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนหรือสารอาหาร

ใส่ใจกับขนาดของทารกในครรภ์

การตีความอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยกำหนดขนาดของทารกในครรภ์ในระยะการพัฒนานี้ การศึกษาครั้งแรกกำหนด ดีพีอาร์- เส้นผ่านศูนย์กลางของไข่ที่ปฏิสนธิ เคทีอาร์– ความยาวจากกระหม่อมถึงก้นกบ ขนาดของมดลูก พารามิเตอร์เหล่านี้ช่วยกำหนดอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำที่สุด

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของไข่ ( ดีพีอาร์) ขนาดก้นกบ-ข้างขม่อมของทารกในครรภ์ ( เคทีอาร์) คือขนาดตั้งแต่กระหม่อมถึงกระดูกก้นกบ วัดขนาดของมดลูกด้วย การวัดเหล่านี้ทำให้สามารถตัดสินอายุครรภ์ได้ค่อนข้างแม่นยำในช่วงไตรมาสแรก เนื่องจากขณะนี้ขนาดของทารกในครรภ์เป็นมาตรฐานที่สุด

ตามกฎแล้วในการสรุปของการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้เขียนไว้ว่าอายุครรภ์ทางสูติกรรม (จากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) แต่เป็นตัวอ่อน (นับจากช่วงเวลาที่ปฏิสนธิ): ช่วงเวลาเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในสองสามช่วง สัปดาห์ จึงควรเน้นที่อายุครรภ์ที่กำหนดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก

ในอัลตราซาวนด์ที่สองสามและต่อมาซึ่งเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์คุณจะพบตัวบ่งชี้อื่น ๆ ที่กำหนดขนาดของทารกในครรภ์ มาถอดรหัสผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ที่ทำในภายหลัง

ดังนั้น, บีพีอาร์– ขนาดสองขั้ว – ขนาดระหว่างกระดูกขมับ, LZR– ขนาดส่วนหน้า-ท้ายทอย อ.อ– เส้นรอบวงศีรษะ สารหล่อเย็น- เส้นรอบวงท้อง นอกจากนี้ยังวัดความยาวของกระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขนและบางครั้งก็วัดกระดูกของปลายแขนและขาส่วนล่างด้วย

หากขนาดของทารกในครรภ์เล็กกว่าที่ควรจะเป็นอย่างมากในช่วงตั้งครรภ์ที่กำหนด แสดงว่าทารกในครรภ์มีการจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก - วีแซดอาร์พี- VZRP มีสองรูปแบบ: สมมาตร (ทุกขนาดลดเท่าๆ กัน) และ อสมมาตร (หัวและแขนขามีขนาดตรงกับวันที่และลำตัวเล็กกว่า)

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ IUGR มีการพยากรณ์โรคที่เป็นบวกมากกว่า อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี หากสงสัยว่า IUGR จะมีการกำหนดยาที่ช่วยปรับปรุงการจัดหาสารอาหารให้กับเด็ก โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หลังจากนั้นจำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำ

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด Cardiotocography - การศึกษาการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ Doppler - การศึกษาที่ช่วยให้สามารถศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์, มดลูกและสายสะดือ หากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ล่าช้าอย่างมาก เมื่อมีขนาดน้อยกว่า 2 สัปดาห์จากระยะเวลาที่คาดไว้ หรือตรวจพบภาวะทุพโภชนาการ การรักษาแบบผู้ป่วยในจะอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ตารางพิเศษที่ไม่เพียงช่วยระบุขนาดของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนสูงและน้ำหนักด้วยและตารางนี้จะช่วยเราในการถอดรหัสอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์

สัปดาห์	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
ส่วนสูง, ซม	6,8	8,2	10,0	12,3	14,2	16,4	18,0	20,3	22,1	24,1
น้ำหนักกรัม	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
บีอาร์จีพี	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
เดลบ์	7	9	12	16	19	22	14	28	31	34
ดีจีอาร์เค	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
สัปดาห์	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
ส่วนสูง, ซม	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
น้ำหนักกรัม	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
บีอาร์จีพี	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
เดลบ์	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
ดีจีอาร์เค	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
สัปดาห์	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
ส่วนสูง, ซม	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
น้ำหนักกรัม	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
บีอาร์จีพี	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
เดลบ์	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
ดีจีอาร์เค	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

BRGP (BPR)– ขนาดศีรษะสองขั้ว ดีบี– ความยาวต้นขา. ดีจีอาร์เค– เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอก. น้ำหนัก– เป็นกรัม ความสูง– มีหน่วยเป็นเซนติเมตร BRGP, DB และ DGrK- เป็นมิลลิเมตร

เราใส่ใจกับพัฒนาการของรก

รกเกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะนี้ทำให้ทารกในครรภ์ดูดนมและหายใจ ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงให้ความสำคัญกับสภาพของรกเป็นอย่างมาก ประการแรกจะมีการกำหนด เว็บไซต์แทรกรก(อยู่บนผนังไหน) และ ระยะทางจากระบบปฏิบัติการภายในมดลูก: ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ระยะห่างควรมีอย่างน้อย 6 ซม. หากระยะห่างน้อยกว่าแสดงว่ารกเกาะต่ำและหากครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในเงื่อนไขนี้เรียกว่ารกเกาะต่ำ

Placenta previa อาจทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากและทำให้เลือดออกได้ ไม่ต้องกังวลหากรกเกาะต่ำในช่วง 2 ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อวัยวะนี้สามารถเคลื่อนตัวและสูงขึ้นได้ในภายหลัง

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะต้องให้ความสนใจเป็นอย่างมาก โครงสร้างของรก- มีอวัยวะที่แตกต่างกันสี่อวัยวะ ซึ่งแต่ละอวัยวะจะต้องสอดคล้องกับระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์ ดังนั้นระดับที่สองของการเจริญเติบโตตามปกติควรจะคงอยู่จนถึง 32 สัปดาห์ ที่สาม - จนถึงประมาณ 36 สัปดาห์

การแก่ก่อนวัยอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะไม่เพียงพอ พัฒนาการของภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคโลหิตจาง และการแก่ก่อนวัยของรกอาจเป็นลักษณะเฉพาะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ หากอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี่เป็นเหตุผลที่ดีที่จะทำการวิจัยเพิ่มเติม แพทย์จะเป็นผู้กำหนดความหนาของรกด้วย

หากโครงสร้างและความหนาของรกแตกต่างจากค่าปกติ แพทย์สามารถสันนิษฐานเกี่ยวกับรกอักเสบและกำหนดการวัดเสริมและการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการเบี่ยงเบนนี้

หากหญิงตั้งครรภ์กังวลเรื่องการตกเลือด การทำอัลตราซาวนด์จะช่วยตรวจสอบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นหรือไม่ แพทย์ที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะบันทึกข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดไว้ในระเบียบการ

อัลตราซาวนด์บอกอะไรคุณเกี่ยวกับสายสะดือ?

ดังที่คุณทราบ ทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับรกโดยใช้สายสะดือ เมื่อทำการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าอวัยวะนี้มีหลอดเลือดกี่เส้น (ปกติควรมี 3 หลอด) บ่อยครั้งในระหว่างการศึกษา จะมีการพิจารณาว่าสายสะดือรอบคอของเด็กพันกัน แต่จะได้รับการยืนยันหลังจากการศึกษา Doppler เท่านั้น แต่แม้ว่าจะได้รับการยืนยันแล้วว่าพัวพันก็อย่ากังวล - นี่ไม่ใช่เหตุผลสำหรับการผ่าตัดคลอด

การศึกษาน้ำคร่ำ

อัลตราซาวนด์กำหนดดัชนีน้ำคร่ำ ( AI) ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดปริมาณน้ำคร่ำได้ หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น แสดงว่าหญิงตั้งครรภ์ ถ้าลดลง แสดงว่า oligohydramnios การเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานอาจเกิดจากความไม่เพียงพอของ fetoplacental นอกจากนี้การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของ AI อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพอื่นแม้ว่าจะเกิดขึ้นว่ามีสาเหตุมาจากลักษณะเฉพาะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ก็ตาม

นอกจากการตรวจวัดน้ำคร่ำแล้ว ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะตรวจน้ำด้วย การปรากฏตัวของสารแขวนลอยซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคติดเชื้อหรือการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด AI ปกติควรอยู่ที่ 12-20 ซม. ในสัปดาห์ที่ 28 และ 10-20 ซม. ในสัปดาห์ที่ 32

อัลตราซาวนด์จะบอกอะไรคุณเกี่ยวกับมดลูก?

ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะวัดขนาดของมดลูกและความหนาของมดลูก และตรวจดูผนังของมดลูกด้วย ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะตรวจดูว่ามดลูกอยู่ในสภาพดีหรือไม่

ตามกฎแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงเรื่องนี้โดยอาศัยผลการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาและการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัย แต่บางครั้งการวินิจฉัยดังกล่าวสามารถทำได้หากผลอัลตราซาวนด์รวมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง ในระหว่างการตรวจอาจตรวจพบเสียงมดลูกเพิ่มขึ้น การตัดสินใจในการรักษาในกรณีนี้ควรกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยศึกษาการทดสอบและสภาพของสตรีมีครรภ์

หากผู้หญิงมาอัลตราซาวนด์พร้อมการวินิจฉัยว่าเป็น "การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม" ปากมดลูกก็จะถูกตรวจสอบด้วย: ความยาว (ปกติควรเป็น 4-5 ซม.) เส้นผ่านศูนย์กลางและคลองปากมดลูก มีหลายกรณีที่ปากมดลูกเริ่มเปิดในระยะแรก (16-18 สัปดาห์) ซึ่งเกิดจากการที่ปากมดลูกสั้นลงซึ่งเป็นการเปิดคอหอยภายใน ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "คอขาดคอคอด" ซึ่งหมายความว่ามดลูกไม่สามารถรองรับพัฒนาการของการตั้งครรภ์ได้

ดังนั้นเราจึงพยายามถอดรหัสผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการระหว่างตั้งครรภ์ ควรพิจารณาว่าการเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้อย่างใดอย่างหนึ่งจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงทั้งลักษณะเฉพาะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และการพัฒนาของโรคต่างๆ

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินภาพรวมของอัลตราซาวนด์ได้ ในทางกลับกัน แพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์จะเปรียบเทียบข้อมูลจากการศึกษากับการศึกษา การทดสอบ และการร้องเรียนอื่นๆ ของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยให้เขาสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ผู้หญิงที่รัก คุณไม่ควรขาดความรับผิดชอบเกี่ยวกับอาการของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ ความเจ็บป่วย สุขภาพเสื่อม ความเจ็บปวดเป็นเหตุผลในการปรึกษาแพทย์และดำเนินการศึกษาที่จำเป็นหลายประการซึ่งจะช่วยศึกษาสภาพของทารกในครรภ์และระบุความผิดปกติหรือ ข้อบกพร่องในระยะแรก อย่าลืมรับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ แต่ช่วยให้แพทย์ให้ความเห็นเกี่ยวกับความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก ดูแลตัวเองและลูกน้อยในครรภ์ของคุณ!

ตอบกลับ

ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลและปลอดภัยที่สุดในการติดตามการตั้งครรภ์ ขั้นตอนนี้อนุญาตแม้ในระยะเวลา 5 สัปดาห์ - แพทย์จะเห็นไข่ที่ปฏิสนธิแล้วและเมื่อถึง 6 สัปดาห์ - ตัวอ่อนที่เต็มเปี่ยม

กำหนดเวลา

ตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้งตามเวลาที่กำหนด:

• 10-14 สัปดาห์;
• 20-24 สัปดาห์;
• 30-34 สัปดาห์

แม้ว่าจะได้รับการยืนยันความปลอดภัยของการตรวจอัลตราซาวนด์แล้ว แต่นรีแพทย์ไม่แนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ - ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจไม่เกิน 4 ครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะมีการเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมก็ตาม อาจกำหนดให้ผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ได้

อัลตราซาวนด์แสดงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก?

ผู้หญิงสามารถรับการตรวจอัลตราซาวนด์ได้ 2 ประเภท:

1. ช่องท้อง- ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ - 30 นาทีก่อนเริ่มกระบวนการ เธอต้องดื่มน้ำประมาณครึ่งลิตร (นิ่ง) และไม่เข้าห้องน้ำ นั่นคือขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการกับกระเพาะปัสสาวะเต็ม
2. - การตรวจประเภทนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นใดๆ ทั้งสิ้น กระเพาะปัสสาวะจะต้องว่างเปล่า เซ็นเซอร์จากเครื่องอัลตราซาวนด์จะถูกใส่เข้าไปในช่องคลอดหลังจากนั้นจึงใช้ฝาปิดพิเศษหรือถุงยางอนามัยที่มีเจล

ขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ใช้เวลาสูงสุด 30 นาทีแพทย์จะทำการวัดที่จำเป็นทั้งหมดบันทึกข้อมูลที่ได้รับในโปรโตคอล - เอกสารนี้จะช่วยให้นรีแพทย์พิจารณาว่าการตั้งครรภ์ปกติแค่ไหนและทารกในครรภ์เป็นอย่างไร พัฒนาอย่างถูกต้อง

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่เป็นปัญหาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะดำเนินการสำหรับ:

• การกำหนดตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิ - การตั้งครรภ์ตามปกติอาจเกิดขึ้นหรืออาจมีการก่อตัว / การตรึงของไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่
• การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดหากแพทย์เห็นเพียงส่วนล่างของไข่ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์เดี่ยว
• ประเมินโครงสร้างของตัวอ่อน ขนาดของไข่ที่ปฏิสนธิ
• การระบุปัญหาการตั้งครรภ์ - ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสนใจ สามารถวินิจฉัยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองแบบย้อนกลับหรือแก้ไขไม่ได้ หรือ

นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ช่วยให้ไม่เพียงบันทึกข้อเท็จจริงของความคิดเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุโรคต่าง ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในด้วย - ตัวอย่างเช่นด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ที่การก่อตัวของเนื้องอกในรังไข่ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าตรวจพบกะบังภายในมดลูกหรือตรวจพบความผิดปกติของอวัยวะกลวงนี้

การตีความอัลตราซาวนด์ของภาคการศึกษาที่ 1: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในมดลูก

หากผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เขาจะสามารถมองเห็นไข่ที่ปฏิสนธิในส่วนบนของมดลูก และจะมีลักษณะเป็นจุดด่างดำรูปวงรี (ในบางกรณีอาจเป็นทรงกลม) หากตั้งครรภ์หลายครั้ง แพทย์จะเห็นรอยดำดังกล่าวประมาณ 2/3 ครั้งต่อๆ ไป

การศึกษาประเภท transabdominal ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาทำให้สามารถเริ่มการตั้งครรภ์ในมดลูกได้ในระยะแรกสุด - 5 สัปดาห์เมื่อไม่มีประจำเดือนจากวันที่เริ่มต้นที่คาดหวังจะใช้เวลาประมาณ 14 วัน ในขั้นตอนนี้ขนาดของไข่ที่ปฏิสนธิจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 5 มม.

การตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกทางช่องคลอดนั้นมีข้อมูลมากกว่า - แพทย์สามารถยืนยันความจริงของการตั้งครรภ์ได้แม้ใน 4 สัปดาห์นั่นคือหลังจากมีประจำเดือนที่ไม่ได้รับ 6 วัน เส้นผ่านศูนย์กลางของไข่ที่ปฏิสนธิในกรณีนี้จะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. ซึ่งสอดคล้องกับบรรทัดฐาน

สำหรับการมองเห็นตัวอ่อนด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถทำได้ใน 6 สัปดาห์ด้วยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด - 5 สัปดาห์และตัวอ่อนจะมีลักษณะเหมือนจุดสีขาวในช่องที่มีสีเข้ม คุณสามารถฟังการหดตัวของหัวใจ (จังหวะ) ของตัวอ่อนได้ชัดเจนในสัปดาห์ที่ 6

หากผู้หญิงมีรอบประจำเดือนปกตินั่นคือไม่มีความล่าช้าตามปกติหรือเริ่มมีอาการเร็ว ๆ นี้ก็สามารถทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดได้เมื่ออายุครรภ์ 6 สัปดาห์ การตรวจสอบดังกล่าวไม่ได้อยู่ใน "โปรแกรมบังคับ" และดำเนินการตามคำร้องขอของผู้ป่วยเท่านั้น หากรอบประจำเดือนไม่สอดคล้องกันและไม่สามารถระบุระยะเวลาของการมีประจำเดือนล่าช้าได้อย่างแม่นยำ ระยะเวลาการตั้งครรภ์โดยประมาณจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์

วิธีประมาณขนาดและการเจริญเติบโตของไข่/เอ็มบริโอที่ปฏิสนธิ

ข้อมูลนี้ถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้สองตัว:

• ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม;
• เส้นผ่านศูนย์กลางภายในเฉลี่ยของไข่ที่ปฏิสนธิ

ในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์มีตัวบ่งชี้ที่กำหนด (ตามเงื่อนไข) ของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในเฉลี่ยของไข่ซึ่งรวมอยู่ในโปรแกรมของเครื่องอัลตราซาวนด์ ข้อมูลเหล่านี้จะกำหนดอายุครรภ์ที่เกือบจะแน่นอนโดยอัตโนมัติ แต่อนุญาตให้มีข้อผิดพลาด 6 วันในทิศทางของการเพิ่มขึ้นและลดลง

คำว่า "ขนาดก้นกบ-ข้างขม่อม" หมายถึงความยาวของลำตัวของเอ็มบริโอตั้งแต่ศีรษะถึงก้นกบ และจะต้องวัดตัวบ่งชี้นี้ก่อน ด้วยขนาดนี้คุณสามารถกำหนดอายุครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น - ข้อผิดพลาดเพียง 3 วัน

โปรดทราบ:หากเส้นผ่านศูนย์กลางภายในเฉลี่ยของไข่คือ 14 มม. แต่แพทย์ไม่สามารถมองเห็นตัวอ่อนได้ผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึงการตั้งครรภ์ที่หยุดการพัฒนา

หลักการประเมินกิจกรรมสำคัญของทารกในครรภ์และเอ็มบริโอ

การเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวเป็นตัวบ่งชี้หลักที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินกิจกรรมที่สำคัญของตัวอ่อนได้

หากทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเมื่อผ่านไป 6 สัปดาห์แพทย์จะเห็นการเต้นของหัวใจของตัวอ่อน หากอยู่ภายในขอบเขตปกติจะมีการสังเกตจังหวะการหดตัวที่ชัดเจน แต่สำหรับการตั้งครรภ์แต่ละระยะจะมีความถี่ของตัวเอง:

• 6-8 สัปดาห์ – 130-140 ครั้งต่อนาที;
• 9-10 สัปดาห์ – 190 ครั้งต่อนาที;
• ตลอดระยะเวลาก่อนเกิด - 140-160 ครั้งต่อนาที

ต้องวัดอัตราการเต้นของหัวใจโดยไม่ล้มเหลวเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุปัญหาเกี่ยวกับการมีบุตรได้ ตัวอย่างเช่น หากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว แพทย์จะถือว่าผู้หญิงคนนั้นเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

โปรดทราบ:หากอัลตราซาวนด์ยืนยันว่าความยาวของเอ็มบริโอตามมิติก้นกบ - ข้างขม่อมคือ 8 มม. แต่ตรวจไม่พบการเต้นของหัวใจผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา ในกรณีนี้ การตรวจซ้ำจะดำเนินการหลังจาก 7 วัน และหลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเท่านั้น

สำหรับกิจกรรมการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนนั้นสามารถมองเห็นได้ในช่วงตั้งครรภ์ 7-9 สัปดาห์ ในตอนแรกตัวอ่อนจะขยับร่างกายทั้งหมด (อย่างวุ่นวาย) หลังจากนั้นเล็กน้อยก็จะมีการงอและยืดตัวของร่างกาย แพทย์รู้ดีว่าตัวอ่อนพักบ่อยมาก ดังนั้นตัวชี้วัดการเคลื่อนไหวของร่างกายจึงไม่สามารถเป็นเกณฑ์หลักในการประเมินกิจกรรมที่สำคัญของตัวอ่อนได้

การประเมินโครงสร้างตัวอ่อน

แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโครงสร้าง (กายวิภาค) ของทารกในครรภ์เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น เมื่ออายุได้ 12 สัปดาห์ ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยโรคของทารกในครรภ์ซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต เช่น หมอนรองไขสันหลัง ไม่มีสมอง การพัฒนาโครงกระดูกผิดปกติ

ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินพื้นที่คอเสื้อและกำหนดความหนาของมันอย่างแน่นอน - การใช้ตัวบ่งชี้นี้จะทำให้สามารถระบุโรคของทารกในครรภ์ที่มีลักษณะโครโมโซมได้ อนุญาตให้เพิ่มพื้นที่ปกเสื้อได้ 3 มม. แต่ค่าที่สูงกว่าจะบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของโครโมโซมใน 80% ของกรณี

ยาแผนปัจจุบันมีอุปกรณ์อัลตราซาวนด์รุ่นล่าสุดซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติในโครงสร้างของระบบและอวัยวะทั้งหมดของทารกในครรภ์ได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ การวินิจฉัยที่แม่นยำดังกล่าวทำให้ผู้ปกครองสามารถเลือกได้ว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ศึกษาโครงสร้างนอกเอ็มบริโอ

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจถุงไข่แดง น้ำคร่ำ และคอรีออน และจำเป็นต้องมีการประเมิน

ถุงไข่แดง- โครงสร้างที่ทำหน้าที่สำคัญ - เม็ดเลือดและโภชนาการและตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ถุงนี้สามารถระบุได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 5 สัปดาห์ โดยเมื่ออายุครรภ์ 10 สัปดาห์จะมีขนาดถึง 7 มม. แต่หลังจากอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการตรวจอัลตราซาวนด์ ก็ไม่สามารถระบุ/ระบุ/ประเมินอาการได้ ของถุงไข่แดง - นี่เป็นบรรทัดฐาน

แพทย์สังเกตมานานแล้วถึงความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างขนาดของถุงไข่แดงกับผลของการตั้งครรภ์ ความจริงก็คือขนาดถุงที่ไม่ถูกต้องการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและผนังในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับความล่าช้าในการเจริญเติบโตของตัวอ่อน

คอรีออน- นี่คือเยื่อหุ้มของไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งประกอบด้วยวิลลี่. ขนาด (ความหนา) เท่ากับอายุครรภ์เป็นสัปดาห์ แต่กฎนี้ "ใช้ได้" ในช่วงไตรมาสแรกเท่านั้น หากมีการพัฒนาหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของคอรัสก็สามารถทำนายการตายของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำ ความจริงก็คือว่า chorionic villi ติดแน่นกับโพรงมดลูกและหากโครงสร้างของมันเปลี่ยนไปก็เป็นไปไม่ได้เลยที่ villi จะ "จับ" - การแท้งบุตรเริ่มต้นขึ้น

แอมเนียน- นี่คือเยื่อหุ้มน้ำซึ่งเป็นถุงที่ตัวอ่อนล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ การศึกษาประเภทนี้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กของช่องน้ำคร่ำได้และสิ่งนี้จะบ่งบอกถึงความล้าหลังซึ่งมักจะนำไปสู่ปัญหากับการพัฒนาของการตั้งครรภ์ แต่การเพิ่มขนาดจะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในมดลูก

การระบุภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดมีการวินิจฉัยภัยคุกคามของการแท้งบุตร ยิ่งไปกว่านั้นด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาพบว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยานี้ได้ตั้งแต่เริ่มต้นของการพัฒนา - ผนังของมดลูกจะหนาขึ้นผู้หญิงมักรู้สึกด้วยตัวเองเนื่องจากมีภาวะนี้เกิดขึ้นด้วย หากได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์จะทำการรักษาซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ แต่หากมีการหลุดของไข่ที่ปฏิสนธิ ผู้หญิงคนนั้นมีบางส่วนออกมาจากช่องคลอด จากนั้นจะมีการวินิจฉัยว่าเป็น "การทำแท้งโดยธรรมชาติ"

สำคัญ! หากมีการแท้งบุตรแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูว่ายังมีไข่ที่ปฏิสนธิหลงเหลืออยู่ในโพรงมดลูกหรือไม่ และหากมีการระบุสิ่งตกค้างดังกล่าว ผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกส่งไปทำการขูดมดลูก.

ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาวิจัยนี้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์สามารถวินิจฉัย:

1. ถุงน้ำ Corpus luteum- นี่เป็นการก่อตัวที่ค่อนข้างธรรมดาซึ่งจะมีลักษณะเป็นผนังหนาและโครงสร้างของมันจะได้รับการประเมินว่าต่างกัน - โดยหลักการแล้วนี่ถือเป็นบรรทัดฐาน ถุงน้ำ Corpus luteum มีแนวโน้มที่จะหายไปเองและหายไปหมดภายในสิ้นไตรมาสแรก
2. ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม- ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้น้อยมาก - 1 รายในสตรีมีครรภ์ 2,000 - 3,000 ราย ภาวะที่อันตรายมากซึ่งมีลักษณะของความเสียหายทางพยาธิวิทยาต่อคอรีออน โมลไฮดาติดิฟอร์มมักจะนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์เนื่องจากคอรีออนจะกลายเป็นรูปองุ่นที่ทำลายไข่ที่ปฏิสนธิ

การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของไข่และเอ็มบริโอได้ ตัวอย่างเช่น เมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์ แพทย์สามารถวินิจฉัยอาการปากแหว่งและข้อบกพร่องใบหน้าอื่น ๆ ในเด็กในครรภ์ได้ ปัญหาคือการวิจัยประเภทนี้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ดำเนินการตามคำขอของผู้หญิงเท่านั้นดังนั้นจึงตรวจพบปัญหากับทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อยังคงเป็นไปได้ที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการพกพา ไม่สามารถทำได้เสมอไป

16.07.2017 18

ยาดีขึ้นทุกปี เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่แล้ว สำหรับสตรีมีครรภ์ ความลึกลับยังคงอยู่จนกระทั่งถึงช่วงคลอดบุตร ตอนนี้เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะค้นหาเพศของเด็กเท่านั้น แต่ยังค้นหาความเป็นไปได้ของโรคประจำตัวของเขาด้วย

Prenatal หมายถึง "ก่อนเกิด" นั่นคือระหว่างตั้งครรภ์ การคัดกรองแปลตรงตัวว่า "การกลั่นกรอง" กล่าวง่ายๆ ก็คือ ขั้นตอนนี้จะคัดกรองกรณีที่มีความเสี่ยงสูงต่อความพิการแต่กำเนิด

หากตรวจพบก็ถือเป็นเหตุให้ยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจครั้งสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้หญิงคนนั้นเสมอ

เกิดอะไรขึ้น?

แน่นอนว่าคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้มัน แต่คุณควรรู้ว่ามันช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในทางกลับกันพวกเขาจะช่วยให้แพทย์มีโอกาสสูงที่จะทำหรือหักล้างการวินิจฉัยใด ๆ

อัลตราซาวด์ในไตรมาสที่ 1 สามารถทำได้สองวิธี: ช่องท้องและช่องคลอด

ควรสังเกตว่าทารกมีการเจริญเติบโตทุกวัน ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้ในสัปดาห์ที่ 10 และ 14 จะแตกต่างกันมาก คุณไม่ควรเปรียบเทียบค่านิยมของคุณกับการวัดของเพื่อนหรือเพื่อนบ้าน ใส่ใจกับกฎดีกว่า:

• ในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 10 CTE อยู่ที่ 3-4 มม. และต้นสัปดาห์หน้า - 5 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 11 ตัวเลขนี้ควรอยู่ในช่วง 4.2 ถึง 5.8 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 12 พอดี CTE จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 6 มม. ในผู้หญิงที่แตกต่างกัน และในสัปดาห์ที่ 13 อาจสูงถึง 7.5 มม.

บริเวณปกเสื้อ

คำนึงถึงอยู่เสมอ เขาคือผู้ที่สามารถบ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนและทำให้แพทย์สงสัยว่ามีโรคประจำตัว การไม่มีความผิดปกติของโครโมโซมจะแสดงด้วยค่าต่อไปนี้:

• ที่ 10 สัปดาห์ TVP จาก 1.5 ถึง 2.2 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 11 – สูงถึง 2.4 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 12 ค่าจะอยู่ในช่วง 1.6 ถึง 2.5 มม.
• และในสัปดาห์ที่ 13 จะเป็น 1.7–2.7 มม.

กระดูกจมูก

หากในช่วงไตรมาสที่ 1 การตรวจคัดกรองพบว่าไม่มีกระดูกจมูก ก็อาจเป็นสัญญาณหนึ่งของดาวน์ซินโดรม ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญเป็นอันดับสองรองจาก TVP
· ในสัปดาห์ที่ 10-11 ปกติสามารถตรวจพบกระดูกจมูกได้ แต่ยังไม่สามารถวัดได้ ในกรณีนี้นักโซโนโลจิสต์เพียงระบุว่ามีตัวบ่งชี้นี้อยู่
· เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ขึ้นไป กระดูกจมูกจะมีขนาด 3 มม. ดังนั้นช่วงเวลานี้จึงมักถูกเลือกสำหรับการสแกนอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

งานของหัวใจ

กำหนดสภาพของอวัยวะสำคัญนี้ นอกจากนี้ยังเปลี่ยนแปลงไปตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น นี่คือกฎพื้นฐาน:

• 10 สัปดาห์ – 161–180 ครั้ง/นาที;
• 11 สัปดาห์ – 152–178 ครั้ง/นาที;
• 12 สัปดาห์ – 149–173 ครั้ง/นาที;
• 13 สัปดาห์ – 146–170 ครั้ง/นาที

การถอดรหัส

หากตัวบ่งชี้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อย่างน้อยหนึ่งตัวไม่ตรงกับพารามิเตอร์ปกติแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม ลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับในตอนแรก

ตัวอย่างเช่น หากขนาดของทารกในครรภ์มีความแตกต่างกัน แต่การนับเม็ดเลือดดีและไม่มีความผิดปกติใน TVP จะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม มีความเป็นไปได้ที่การศึกษาครั้งแรกจะดำเนินการผิดพลาด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติ แต่กำเนิด (ค่าเลือดที่สอดคล้องกันและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของกระดูกจมูกและ TVP) ผู้หญิงคนนั้นอาจได้รับการเสนอให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับผลที่ตามมาของการดื่มน้ำคร่ำซึ่งอาจเป็นอันตรายได้มาก นรีแพทย์ยังสามารถกำหนดได้ซึ่งมีการกำหนดกำหนดเวลาและบรรทัดฐานบางประการด้วย

ข้อไหนถูกต้อง? หากคุณไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ คุณจะไม่สามารถประเมินข้อมูลที่ได้รับได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้คุณควรติดต่อนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์

จากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และพารามิเตอร์ของเลือด จะมีการรวบรวมค่าเศษส่วนที่แสดงความเสี่ยงของการเบี่ยงเบน หากมีค่าน้อยที่สุดหรือเข้าใกล้ศูนย์ คุณจะเห็นคำว่า "ลบ"

เมื่อความเสี่ยงสูงขึ้นจะใช้เศษส่วนที่เป็นตัวเลข เช่น 1:370 ซึ่งอาจบ่งบอกถึงอาการดาวน์ในเด็ก ผลลัพธ์ที่ไม่ดีและมีความเสี่ยงสูงจะแสดงด้วยค่าที่อยู่ในช่วง 1:250 ถึง 1:380

นอกจากนี้

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าค่าการคัดกรองอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ในการประเมินผลลัพธ์และถอดรหัสแพทย์จะต้องคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ด้วย

• จำนวนเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลง ในเวลาเดียวกัน ตามอัลตราซาวนด์ ทุกอย่างอยู่ในขอบเขตปกติ
• ส่วนเกินหรือขาดน้ำหนักตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของค่าฮอร์โมนไปในทิศทางที่สอดคล้องกัน ผลอัลตราซาวนด์ยังปกติ
• การตั้งครรภ์แฝดมักไม่ค่อยได้รับการตรวจนับเม็ดเลือดตามมาตรฐาน ในอัลตราซาวนด์ในเด็กค่ายังคงเป็นปกติ แต่อาจถูกประเมินต่ำไป
• ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ความเสี่ยงอาจถูกประเมินสูงเกินไปเนื่องจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

ดาวน์ซินโดรมหมายความว่าอย่างไร?

• ทารกในครรภ์มีกระดูกจมูกหายไปหรือไม่สามารถวัดได้หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์
• โครงหน้ามีความเรียบเนียนมากกว่าเด็กคนอื่นๆ (สามารถตรวจจับได้ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยเท่านั้น)
• การไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาในท่อ ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์

จะจดจำกลุ่มอาการของเอ็ดเวิร์ดได้อย่างไร?

• หัวใจของทารกในครรภ์มีจังหวะช้าและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• ไส้เลื่อนถูกค้นพบในบริเวณสายสะดือ
• กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้ตลอดเวลา
• สายสะดือมีหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวแทนที่จะเป็นสองเส้น
• ตัวชี้วัดของกลุ่มอาการ Patau
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• ปัจจุบัน.
• การเจริญเติบโตของเอ็มบริโอบกพร่องโดยสังเกตขนาดกระดูกเล็ก
• ไส้เลื่อนบริเวณสายสะดือ

มาสรุปกัน

การศึกษาแบบคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกมีความสำคัญมากในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ โรคบางอย่างที่ได้รับการระบุแล้วสามารถแก้ไขได้ในระหว่างตั้งครรภ์

มีการทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับพวกมัน ความผิดปกติอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีหลังคลอด (เช่น โรคหัวใจ)

มีความผิดปกติที่ไม่เข้ากันกับชีวิตหรือที่สัญญาว่าจะคลอดบุตรพิการ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงจะต้องตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์

เราต้องไม่ลืมว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดถึงแม้จะเล็กน้อยก็ตาม จำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้อีกครั้งหากไม่เป็นไปตามมาตรฐาน

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในช่วงไตรมาสแรกประกอบด้วยสองขั้นตอน: การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อหาความเป็นไปได้ของโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ เหตุการณ์เหล่านี้ไม่มีอะไรผิดปกติ ข้อมูลที่ได้รับจากขั้นตอนอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจะถูกเปรียบเทียบกับค่าปกติในช่วงเวลานี้ซึ่งทำให้สามารถยืนยันสิ่งที่ดีหรือระบุสภาพที่ไม่ดีของทารกในครรภ์และกำหนดคุณภาพของกระบวนการตั้งครรภ์ได้

หน้าที่หลักสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์คือการรักษาสภาพจิตใจและร่างกายที่ดี สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์

อัลตราซาวนด์เป็นเพียงการตรวจคัดกรองที่ซับซ้อนเพียงครั้งเดียว เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสุขภาพของทารก แพทย์จะต้องตรวจเลือดของสตรีมีครรภ์เพื่อหาฮอร์โมนและประเมินผลการตรวจปัสสาวะและเลือดโดยทั่วไป

มาตรฐานการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ 1 การตรวจคัดกรอง

ในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในช่วงไตรมาสแรกแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์โดยจะชี้แจงอายุครรภ์ (การตั้งครรภ์) ตามตัวชี้วัดของ fetometric เมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน เกณฑ์การประเมินอย่างรอบคอบที่สุดคือความหนาของพื้นที่ปก (TVP) เพราะ นี่เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์หลักที่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถระบุโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้ในระหว่างขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ครั้งแรก เมื่อมีความผิดปกติของโครโมโซม พื้นที่นูชาลมักจะขยายตัว บรรทัดฐาน TVP รายสัปดาห์แสดงอยู่ในตาราง:

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกแพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับโครงสร้างของโครงสร้างใบหน้าของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์การปรากฏตัวและพารามิเตอร์ของกระดูกจมูก เมื่อผ่านไป 10 สัปดาห์ ก็มีการกำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจนแล้ว ในสัปดาห์ที่ 12 ขนาดของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดี 98% จะมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 3 มม. ขนาดของกระดูกขากรรไกรของทารกได้รับการประเมินและเปรียบเทียบกับขนาดปกติเพราะว่า การลดลงอย่างเห็นได้ชัดของพารามิเตอร์ของขากรรไกรซึ่งสัมพันธ์กับบรรทัดฐานบ่งบอกถึงภาวะไตรโซมี

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 1 อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (อัตราการเต้นของหัวใจ) จะถูกบันทึกและเปรียบเทียบกับค่าปกติด้วย ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ บรรทัดฐานของอัตราการเต้นของหัวใจรายสัปดาห์แสดงอยู่ในตาราง:

ตัวบ่งชี้ fetometric หลักในขั้นตอนนี้ในระหว่างขั้นตอนการอัลตราซาวนด์คือขนาด coccygeal-parietal (CP) และ biparietal (BPR) บรรทัดฐานของพวกเขาแสดงอยู่ในตาราง:

อายุของทารกในครรภ์ (สัปดาห์)	CTE เฉลี่ย (มม.)	BPR เฉลี่ย (มม.)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการประเมินอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus (Arantius) เนื่องจากใน 80% ของกรณีที่มีการละเมิดเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรม และมีเพียง 5% ของทารกในครรภ์ที่มีพันธุกรรมปกติเท่านั้นที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 จะสามารถจดจำกระเพาะปัสสาวะด้วยสายตาระหว่างอัลตราซาวนด์ได้ ในสัปดาห์ที่ 12 ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะมีการประเมินปริมาตรเนื่องจากการเพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะเป็นอีกหลักฐานหนึ่งของภัยคุกคามต่อการพัฒนากลุ่มอาการไตรโซมี (ดาวน์)

ทางที่ดีควรบริจาคเลือดเพื่อชีวเคมีในวันเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ แม้ว่านี่จะไม่ใช่ข้อกำหนดบังคับก็ตาม เลือดถูกดึงออกมาในขณะท้องว่าง การวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางชีวเคมีซึ่งดำเนินการในไตรมาสแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุระดับของการคุกคามของโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการกำหนดฮอร์โมนและโปรตีนต่อไปนี้:

• พลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A);
• ฟรีเอชซีจี (ส่วนประกอบเบต้า)

ตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วงของค่าที่เป็นไปได้ค่อนข้างกว้างและมีความสัมพันธ์กับเนื้อหาทางชาติพันธุ์ของภูมิภาค เมื่อสัมพันธ์กับค่าเฉลี่ยปกติสำหรับภูมิภาคที่กำหนด ระดับของตัวบ่งชี้จะผันผวนภายในขีดจำกัดต่อไปนี้: 0.5-2.2 MoM เมื่อคำนวณภัยคุกคามและถอดรหัสข้อมูลเพื่อการวิเคราะห์ ไม่ใช่แค่ค่าเฉลี่ยเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงการแก้ไขที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับข้อมูลความทรงจำของสตรีมีครรภ์ด้วย MoM ที่ปรับเปลี่ยนดังกล่าวทำให้สามารถระบุภัยคุกคามของการพัฒนาพยาธิสภาพทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ยิ่งขึ้น

การตรวจเลือดฮอร์โมนต้องทำในขณะท้องว่างและมักกำหนดในวันเดียวกับอัลตราซาวนด์ เนื่องจากความพร้อมของมาตรฐานลักษณะเลือดของฮอร์โมนแพทย์จึงสามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบของหญิงตั้งครรภ์กับบรรทัดฐานและระบุการขาดหรือเกินของฮอร์โมนบางชนิด

HCG: การประเมินความเสี่ยง

ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล hCG ฟรี (ส่วนประกอบเบต้า) นั้นเหนือกว่า hCG ทั้งหมด เนื่องจากเป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ บรรทัดฐานของเบต้า - เอชซีจีสำหรับการตั้งครรภ์ที่ดีแสดงอยู่ในตาราง:

ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีนี้เป็นหนึ่งในข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุด สิ่งนี้ใช้กับทั้งการระบุพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมและการทำเครื่องหมายขั้นตอนการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

มาตรฐานพลาสมาโปรตีน-เอที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

นี่เป็นโปรตีนเฉพาะที่รกผลิตตลอดช่วงตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตสอดคล้องกับช่วงพัฒนาการของการตั้งครรภ์และมีมาตรฐานของตัวเองในแต่ละช่วง หากระดับ PAPP-A ลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน นี่เป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่ามีภัยคุกคามต่อการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (โรคดาวน์และเอ็ดเวิร์ด) บรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้ PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติแสดงอยู่ในตาราง:

อย่างไรก็ตามระดับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์จะสูญเสียคุณค่าข้อมูลหลังจากสัปดาห์ที่ 14 (ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการพัฒนาของโรคดาวน์) เนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้ระดับของมันในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่อุ้มทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมสอดคล้องกัน สู่ระดับปกติ - เช่นเดียวกับในเลือดของสตรีที่มีครรภ์แข็งแรง

คำอธิบายผลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก

เพื่อประเมินผลลัพธ์ของการคัดกรอง I ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งจะใช้ผลิตภัณฑ์คอมพิวเตอร์เฉพาะทาง - โปรแกรมที่ได้รับการรับรองซึ่งมีการกำหนดค่าสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งแยกกัน พวกเขาทำการคำนวณตัวบ่งชี้ภัยคุกคามขั้นพื้นฐานและเป็นรายบุคคลสำหรับการเกิดของทารกที่มีความผิดปกติของโครโมโซม จากข้อมูลนี้เป็นที่ชัดเจนว่าควรทำการทดสอบทั้งหมดในห้องปฏิบัติการเดียวจะดีกว่า

ข้อมูลการพยากรณ์โรคที่เชื่อถือได้มากที่สุดได้มาจากการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกในไตรมาสแรกอย่างเต็มรูปแบบ (ชีวเคมีและอัลตราซาวนด์) เมื่อถอดรหัสข้อมูล ตัวชี้วัดทั้งสองของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะได้รับการพิจารณารวมกัน:

ค่าโปรตีน A ต่ำ (PAPP-A) และเบต้าเอชซีจีสูง - ความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมในเด็ก
ระดับโปรตีน A และเบต้าเอชซีจีต่ำเป็นภัยคุกคามต่อโรค Edwards ในทารก
มีขั้นตอนที่ค่อนข้างแม่นยำในการยืนยันความผิดปกติทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการทดสอบแบบรุกรานที่อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก เพื่อชี้แจงความจำเป็นในการใช้เทคนิคนี้ จะมีการวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ หากมีสัญญาณสะท้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมในการสแกนอัลตราซาวนด์ผู้หญิงคนนั้นแนะนำให้รับการวินิจฉัยที่รุกราน ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของโครโมโซม แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทำการตรวจทางชีวเคมีซ้ำ (หากระยะเวลาไม่ถึง 14 สัปดาห์) หรือรอข้อบ่งชี้ของการศึกษาคัดกรองครั้งที่ 2 ในไตรมาสถัดไป

ความผิดปกติของโครโมโซมในการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถระบุได้ง่ายที่สุดโดยใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมี อย่างไรก็ตามหากอัลตราซาวนด์ไม่สามารถยืนยันความกลัวได้ ควรให้ผู้หญิงทำการศึกษาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหรือรอผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สองจะดีกว่า

การประเมินความเสี่ยง

ข้อมูลที่ได้รับจะถูกประมวลผลโดยโปรแกรมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเพื่อแก้ไขปัญหานี้ ซึ่งจะคำนวณความเสี่ยงและให้การคาดการณ์ที่แม่นยำพอสมควรเกี่ยวกับภัยคุกคามในการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ (ต่ำ เกณฑ์ สูง) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลการถอดเสียงผลลัพธ์เป็นเพียงการคาดการณ์ ไม่ใช่คำตัดสินขั้นสุดท้าย

การแสดงออกเชิงปริมาณของระดับจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ สำหรับเราค่าที่น้อยกว่า 1:100 ถือว่าอยู่ในระดับสูง อัตราส่วนนี้หมายความว่าทุกๆ 100 ครั้ง (ที่มีผลการทดสอบใกล้เคียงกัน) เด็ก 1 คนจะเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพทางพันธุกรรม ภัยคุกคามระดับนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยที่รุกราน ในประเทศของเราระดับเกณฑ์ถือเป็นความเสี่ยงของการมีลูกที่มีพัฒนาการบกพร่องในช่วง 1:350 ถึง 1:100 น.

ระดับภัยคุกคามตามเกณฑ์หมายความว่าเด็กอาจป่วยตั้งแต่เกิดโดยมีความเสี่ยงอยู่ที่ 1:350 ถึง 1:100 น. เมื่อถึงระดับภัยคุกคาม ผู้หญิงจะถูกส่งไปพบนักพันธุศาสตร์ ซึ่งจะประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างครอบคลุม แพทย์ได้ศึกษาพารามิเตอร์และประวัติทางการแพทย์ของหญิงตั้งครรภ์แล้วระบุว่าเธอเป็นกลุ่มเสี่ยง (ระดับสูงหรือต่ำ) บ่อยครั้งที่แพทย์แนะนำให้รอจนกว่าจะมีการตรวจคัดกรองไตรมาสที่สอง จากนั้นเมื่อได้รับการคำนวณภัยคุกคามใหม่แล้ว ให้กลับมานัดหมายเพื่อชี้แจงความจำเป็นของขั้นตอนการบุกรุก

ข้อมูลที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัว และไม่จำเป็นต้องปฏิเสธที่จะรับการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรก เนื่องจากสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่ำในการอุ้มทารกที่ป่วย จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม แม้ว่าการตรวจจะแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีสภาพไม่ดี แต่ก็ควรหาข้อมูลให้ทันท่วงทีและใช้มาตรการที่เหมาะสม

หากผลการวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกป่วย แพทย์จะต้องถ่ายทอดข้อมูลนี้ให้ผู้ปกครองทราบอย่างตรงไปตรงมา ในบางกรณี การวิจัยเชิงรุกจะช่วยชี้แจงสถานการณ์เกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์ หากผลออกมาไม่ดีควรให้ฝ่ายหญิงยุติการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ดีกว่า จะได้มีบุตรที่แข็งแรง

หากได้รับผลเสียต้องทำอย่างไร?

หากเป็นเช่นนั้นการวิเคราะห์ตัวชี้วัดการตรวจคัดกรองของไตรมาสแรกพบว่ามีภัยคุกคามในระดับสูงของการมีลูกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมก่อนอื่นคุณต้องดึงตัวเองเข้าหากันเนื่องจากอารมณ์ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ จากนั้นเริ่มวางแผนขั้นตอนต่อไปของคุณ

ประการแรก ไม่น่าจะคุ้มค่ากับเวลาและเงินที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองซ้ำที่ห้องปฏิบัติการอื่น หากการวิเคราะห์ความเสี่ยงแสดงอัตราส่วน 1:100 คุณไม่สามารถลังเลได้ คุณควรติดต่อนักพันธุศาสตร์เพื่อขอคำแนะนำทันที ยิ่งเสียเวลาน้อยลงก็ยิ่งดีเท่านั้น ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าว มักจะกำหนดวิธีการยืนยันข้อมูลที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในสัปดาห์ที่ 13 นี่จะเป็นการวิเคราะห์ชิ้นเนื้อของวิลลัสจากคอริโอนิก หลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์ อาจแนะนำให้ทำการเจาะน้ำคร่ำหรือ Cordocentesis การวิเคราะห์ชิ้นเนื้อ chorionic villus ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ระยะเวลารอผลประมาณ 3 สัปดาห์

หากได้รับการยืนยันการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ แน่นอนว่าการตัดสินใจขึ้นอยู่กับเธอ แต่ถ้ามีการตัดสินใจที่จะยุติการตั้งครรภ์ ขั้นตอนนี้ควรทำดีที่สุดที่ 14-16 สัปดาห์