ลักษณะเปรียบเทียบของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นหลังจาก CS และ ER ER หลังจาก CS: แพทย์อเมริกันคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้ เอ่อหลังจากตำรวจ

คุณเคยมีลูกมาก่อนและตอนนี้ต้องการพิจารณาการคลอดตามธรรมชาติ (ทางช่องคลอด) หรือไม่? การคลอดตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด (ต่อไปนี้จะเรียกว่า ER หลัง CS) อาจเป็นทางออกที่ดีสำหรับผู้หญิงหลายๆ คน ผู้หญิงทุกคนและทุกการเกิดมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว และข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้คุณและแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ตัดสินใจว่า ER หลังการผ่าตัด C-section เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณหรือไม่

จาก 60 ถึง 80% ของผู้หญิงอเมริกันที่ตัดสินใจทำ EP หลังจาก CS ประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ สำหรับส่วนที่เหลืออีก 20-40% การคลอดเกิดขึ้นโดยการผ่าตัดคลอดระหว่างการคลอด ตัวอย่างเช่น หากการคลอดไม่คืบหน้าหรืออาการของทารกแย่ลง มักจะมีการทำ CS

คุณมีทางเลือก

เมื่อคุณเริ่มปรึกษาเรื่องการเกิดที่กำลังจะเกิดขึ้นของทารกกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ คุณอาจต้องการปรึกษาทางเลือกต่างๆ ของคุณ

แล้วคุณสามารถเลือกอะไรได้บ้าง:

• พยายามคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด
• CS ที่กำหนดเวลาไว้

การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

ER หลัง CS ควรเกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่มีบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีและเชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรประเภทนี้เท่านั้น

ER หลัง CS เหมาะกับคุณหรือไม่?

มีหลายปัจจัยที่คุณจะต้องคำนึงถึง ควรปรึกษาทุกเรื่องกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ล่วงหน้าจะดีกว่า เพราะวิธีนี้คุณจะมีเวลาเพียงพอในการตัดสินใจที่ถูกต้องสำหรับทั้งคุณและลูกน้อย

ทำไมต้องเลือก EP หลัง CS?

คุณควรเลือก CS ซ้ำในกรณีใด

• การแตกของมดลูก:หากคุณประสบกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน คุณจะไม่สามารถเป็นผู้สมัครรับการตรวจ ER หลังจาก CS ได้
• การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน:หากคุณมีปัญหาบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์หรือสถานการณ์ที่ทำให้ห้องฉุกเฉินอาจมีความเสี่ยง คุณมักจะไม่สามารถเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินได้หลังจากการผ่าตัดคลอด

มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ในระหว่าง EP หลังจาก CS ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ เช่น การแตกของรอยประสานของช่องท้องและมดลูก ซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่สำคัญสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตาม การแตกดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมากที่จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารก แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกร้าวหรือไม่ หากคุณมีความเสี่ยง ไม่แนะนำ EP หลังจาก CS สำหรับคุณ

คุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ EP หลังจาก CS ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• EP ก่อนหน้า:คุณเคยคลอดทางช่องคลอดในอดีต
• การหดตัวที่เกิดขึ้นเอง:การหดตัวของคุณเริ่มต้นได้เอง โดยไม่ต้องกระตุ้นด้วยยาหรือวิธีอื่น
• เหตุผลที่ไม่เกิดซ้ำสำหรับ CS ก่อนหน้า:ระหว่างที่คุณเกิดครั้งก่อน คุณมี CS ด้วยเหตุผลที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นอีก (เช่น การนำเสนอก้น)

คุณอาจยังคงเป็นผู้สมัครรับ EP หลังจาก CS ในกรณีต่อไปนี้:

คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับ EP หลังจาก CS หากมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

เตรียมพร้อมที่จะเปลี่ยนแผนการคลอดบุตรของคุณ

ไม่สามารถวางแผนการคลอดบุตรได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเตรียมพร้อมที่จะพิจารณาแผนการคลอดบุตรของคุณอีกครั้งหากสถานการณ์เปลี่ยนแปลงระหว่างการคลอดบุตร

ER มีการปฏิบัติที่ไหนหลังจาก CS ในสหรัฐอเมริกา?

มีโรงพยาบาลและแพทย์เพียงไม่กี่แห่งในสหรัฐอเมริกาที่รับการรักษา วีแบ็ค- อย่างไรก็ตามนี่คือสิ่งที่เรียกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด สามารถถอดรหัสได้เป็น หลังช่องคลอด- ตามข้อกำหนดของสหรัฐอเมริกา ในช่วง vback วิสัญญีแพทย์ แพทย์ และบุคลากรอื่นๆ จะต้องอยู่ใกล้วอร์ดตลอดเวลา ในกรณีปกติจะมีเจ้าหน้าที่การแพทย์อยู่ใกล้คุณด้วย แต่วิสัญญีแพทย์ จะไม่นั่งที่ประตู จะถูกเรียกล่วงหน้าเพื่อดมยาสลบ และหลังจากทำหัตถการแล้วจะกลับมาที่ห้องทำงาน โดยแพทย์จะมาเท่านั้น เมื่อขยายได้ 8-10 ซม. ด้วย vback ทุกคนควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน โรงพยาบาลหลายแห่งไม่สามารถจ่ายเงินนี้ได้ และแพทย์ก็ปฏิเสธที่จะยอมรับการคลอดบุตรดังกล่าว และแม้ว่าคุณจะพบโรงพยาบาลที่รับการรักษาแบบ ER หลังจากทำ CS ก็ตาม ขั้นตอนที่สองคือการหาแพทย์ในเครือที่จะยอมรับตัวเลือกนี้ มีเพียง 3 แห่งในฮูสตันที่คุณสามารถลองคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ - โรงพยาบาลสตรีแห่งฮูสตัน, โรงพยาบาลเด็กเท็กซัส, โรงพยาบาลเคที เมโมเรียล เฮอร์มันน์

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทบทวนอย่างเป็นระบบและแคมเปญการปรับปรุงคุณภาพและการศึกษาของสมาคมศูนย์คลอดบุตร Caroll Sakala, MD, MPH และ Maureen P. Corry, MPH
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
ผลลัพธ์. ผู้เขียนจัดระบบรายงานการวิจัยมากกว่า 300 ฉบับ ซึ่งทำให้พวกเขาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้:
1. ความเสี่ยงและผลเสียขึ้นอยู่กับวิธีการจัดส่ง
2. ผลลัพธ์สนับสนุนการคลอดบุตรทางช่องคลอด
3. การแทรกแซงทางการแพทย์ระหว่างการคลอดบุตรมีความเกี่ยวข้องกับผลเสียหลายประการ

โดยทั่วไป การคลอดทางช่องคลอดเองจะเป็นประโยชน์ต่อมารดาและทารกในครรภ์มากที่สุด

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่แท้จริง

ผลเสียระยะสั้นต่อมารดาเกิดจากการผ่าคลอดเมื่อเปรียบเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น:

• การเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการผ่าตัดหรือการดมยาสลบ (น้อยกว่าปกติ)
• การผ่าตัดมดลูกฉุกเฉิน (การกำจัดมดลูก);
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ความเสียหายต่ออวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
• การรักษาในโรงพยาบาลอีกต่อไป
• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง (ในบางกรณี);
• การติดเชื้อ;
• ความเจ็บปวดรุนแรงและยาวนานยิ่งขึ้น

อันตรายทางสังคมและอารมณ์ต่อมารดา:

• ไม่พอใจกับการคลอดบุตร;
• ติดต่อกับทารกแรกเกิดในภายหลัง
• ทัศนคติที่ไม่โต้ตอบต่อเด็กในตอนแรก
• การบาดเจ็บทางจิตใจ (การผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน);
• ภาวะซึมเศร้า;
• สุขภาพจิตเสื่อมลง, ความนับถือตนเองลดลง;
• การเสื่อมสภาพในประสิทธิภาพโดยรวม

ส่งผลเสียต่อร่างกายแม่ในระยะยาว:

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) เนื่องจากการยึดเกาะ

ความเสี่ยงต่อเด็กที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ส่วน C :

• การบาดเจ็บจากมีดผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการเปิดมดลูก
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรงมากขึ้น
• ต่อมากลไกการให้นมจะเริ่มขึ้น
• โรคหอบหืดในวัยเด็กและวัยรุ่น

ภัยคุกคามต่อมารดาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปหลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน:

• รอง ภาวะมีบุตรยาก;
• ภาวะมีบุตรยากโดยสมัครใจ (บังคับให้งดเว้นจากการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง);
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• รกเกาะต่ำ;
• รกสะสม (เป็นผลมาจากการไม่มีชั้นฟูของเดซิดัวบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากกระบวนการฝ่อในเยื่อบุโพรงมดลูก);
• การหยุดชะงักของรก;
• การแตกของมดลูก
• การตายของแม่

ความเสี่ยงต่อทารกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป:

• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน
• น้ำหนักแรกเกิดลดลง ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ประโยชน์บางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน:

• ความเร็วของการผ่าตัดเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด (ข้อดีสำหรับคุณแม่)
• ความทุกข์ทางอารมณ์น้อยลง

การผ่าตัดคลอดแบบเลือกยังคงเป็น “การผ่าตัดหลัก”

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิชาเลือก CS:

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นและการยึดเกาะของเนื้อเยื่อ (เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน)
• ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเกิดการแตกของมดลูกตามแผลเป็นได้ (เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน)
• ความน่าจะเป็นของปัญหาระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากสาเหตุ iatrogenic ในเด็กและความเสี่ยงในการเกิดอาการหายใจลำบากเนื่องจากการเอาเด็กออกจากมดลูกอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียของการดมยาสลบต่อเขา
• ประสบการณ์การเกิดเชิงลบ
• การบาดเจ็บทางจิตใจ (อาการที่กระทบกระเทือนจิตใจ, อาการหลังบาดแผล);
• ปัญหาทางเพศ
• ประสิทธิภาพโดยรวมลดลง/ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนาน

ผลเสียต่อมารดาเมื่อเกิดการคลอดบุตร:

• ฝีเย็บแตก 3 และ 4 องศา;
• มีเลือดออกรุนแรงด้วยการถ่ายเลือด
• การกลับเข้ามาใหม่;
• กระบวนการติดเชื้อ
• ความเจ็บปวดในฝีเย็บ (ผลที่ตามมาของการผ่าตัดตอน);
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่;
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้

• จำกัดการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตร:
• รักษาทักษะการช่วยเหลือการคลอดบุตร
• หลีกเลี่ยงการทำ episiotomy ตามปกติ
• เสนอการผ่าตัดคลอดหากปรากฏว่ามีขั้นตอนสำคัญที่ต้องดำเนินการ

ผลเสียต่อทารกแรกเกิดเมื่อรบกวนกระบวนการธรรมชาติของการคลอดบุตร:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง;
• การบาดเจ็บของ brachial plexus (เช่นระหว่างการคลอดที่ไม่ถูกกระตุ้น)

ผลเสียของมารดาจากการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ:

• ความเจ็บปวดในฝีเย็บ;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
• ความมักมากในกามของเนื้อหาในลำไส้
• ปัญหาความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการแทรกแซง

ความเสียหายต่ออุ้งเชิงกรานนำไปสู่:

• การคลอดบุตรด้วยเครื่องมือ
• ผลักในท่าหงาย
• ความพยายามที่แข็งแกร่งและกำกับ;
• แรงกดดันต่ออวัยวะของมดลูกเพื่อขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูก
• ความดันฝีเย็บ;
• การคลอดทางช่องคลอดหลายครั้ง
• กิจวัตรประจำวัน การใช้ episiotomy อย่างแพร่หลาย (เช่น ในปี 2002 ในโรงพยาบาลในนครนิวยอร์ก มีการใช้ episiotomy ใน 1% ถึง 88% ของการคลอดทางช่องคลอดทั้งหมด)

การคลอดทางช่องคลอดและชีวิตบั้นปลายที่มีปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

• ปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เพิ่มขึ้นหลังการคลอดบุตรหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
• ความแตกต่างระหว่างกลุ่มสตรีหลังการผ่าตัดคลอดและหลังคลอดทางช่องคลอดในแง่ของภาวะกลั้นปัสสาวะและลำไส้หายไปเมื่ออายุ 50 ปี
• อัตราการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะยาวที่สูงนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยอื่นๆ

ปัจจัยที่มีอิทธิพล ไม่หยุดยั้งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร:

• น้ำหนักเกิน;
• สูบบุหรี่;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• การผ่าตัดมดลูกออก(การกำจัดมดลูก);
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• โรคเรื้อรังบางชนิด
• ยาบางชนิด
• ความคล่องตัวที่จำกัด
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

คำถามที่น่าตื่นเต้นที่สุดประการหนึ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากคือ สามารถคลอดบุตรโดยมีแผลเป็นบนมดลูกได้ด้วยตัวเองหรือไม่ นั่นคือหลังการผ่าตัดคลอด (CS) ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก แผลเป็นอาจยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดตัดเนื้องอกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเนื้องอกในมดลูกที่ไม่ร้ายแรง หรือหลังการเจาะมดลูกระหว่างการทำแท้งด้วยยา

คำตอบคือใช่ แต่คุณต้องเข้าใกล้สิ่งนี้ด้วยความรับผิดชอบอย่างมาก ผู้หญิงต้องเข้าใจว่า ER จะดำเนินไปอย่างไรหลังการผ่าตัดคลอด ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของสูติแพทย์และความสามารถของโรงพยาบาลคลอดบุตร นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้คลอดบุตรโดยมีแผลเป็นมดลูกเฉพาะในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ทันสมัยที่มีอุปกรณ์ครบครันเท่านั้น

ข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับ ER หลังจาก CS:

กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่

ล้มละลายนั่นคือแผลเป็นบาง ๆ บนมดลูกที่สามารถแตกออกได้ตลอดเวลาระหว่างการคลอดบุตร

การตั้งครรภ์หลังคลอด

รอยแผลเป็นสองรอยขึ้นไปบนมดลูก

ผลไม้สองชนิดขึ้นไป

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับสหภาพยุโรปที่มีแผลเป็นมดลูก:

ผลไม้ค่อนข้างใหญ่. ในกรณีนี้ สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ดูแลเรื่องการตั้งครรภ์จะตัดสินใจโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาและผลการสังเกตว่าหญิงตั้งครรภ์สามารถคลอดบุตรเองได้หรือไม่ ตัวอย่างเช่น หากเป็นครั้งแรกที่ผู้หญิงตรวจพบ CS เนื่องจากการเจ็บครรภ์ที่อ่อนแอหรือการไม่ประสานกันโดยไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดคลอด ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองแพทย์อาจอนุญาตให้ ER ได้หากไม่มีปัญหาสุขภาพ

แน่นอนว่าการคลอดบุตรด้วยตัวเองหลังการผ่าตัดคลอดจะปลอดภัยกว่าเมื่อสิบปีที่แล้วมาก ด้วยการติดตามการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามกฎทั้งหมด โอกาสที่แผลเป็นจะแยกออกจากกันระหว่างการคลอดบุตรจะลดลงเหลือ 0 ในทางปฏิบัติ นอกจากนี้ยังได้รับความช่วยเหลือจากวัสดุเย็บคุณภาพสูงที่ผู้เชี่ยวชาญใช้หลังการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเสมอ โดยจะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียในแต่ละกรณี

หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับ ER หลังจาก CS หรือไม่?

ไม่มีอะไรขึ้นอยู่กับตัวผู้หญิงคนนั้นเอง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวอะไร จำเป็นต้องมีการติดตามการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องเท่านั้น

ER แตกต่างจาก ER หลังจาก CS หรือไม่

ไม่มีความแตกต่างสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การคลอดบุตรที่มีแผลเป็นบนมดลูกดำเนินไปในลักษณะเดียวกับแผลเป็นตามธรรมชาติ ความเจ็บปวดไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น ลักษณะเฉพาะของการคลอดบุตรเช่นนี้คือขาดการกระตุ้น

การดูแลหลังคลอด EP มีแผลเป็นมดลูก

จำเป็นต้องมีการตรวจด้วยตนเองเพื่อระบุความสมบูรณ์ของมดลูก มิฉะนั้นการสังเกตก็ไม่แตกต่างกัน: ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการตรวจเลือดและปัสสาวะและผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์

ข้อดีของโรงพยาบาลคลอดบุตร EMC:

ผู้เชี่ยวชาญที่สำเร็จการฝึกงานในคลินิกที่ดีที่สุดในยุโรป

แพทย์ผู้มีประสบการณ์มากมาย ทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ER หลังคลอด และกรณีการคลอดบุตรที่ซับซ้อนต่างๆ

การจัดการการคลอดบุตรภายใต้การกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพ

อุปกรณ์ปฏิบัติการล่าสุด

ห้องผู้ป่วยหนักพร้อมอุปกรณ์เติมเลือดใหม่ เครื่องช่วยหายใจปอดเทียม และอุปกรณ์ดมยาสลบ-ระบบทางเดินหายใจ

ภาควิชาทารกแรกเกิด

การติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรทางการแพทย์

วันนี้เราจะแบ่งปันความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและคุณแม่จากฟอรั่มของเราในหัวข้อการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (NV) หลังการผ่าตัดคลอด (CS)

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก แซงหน้าการผ่าตัดไส้ติ่งด้วยซ้ำ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือมดลูกแตกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรซ้ำ ความถี่คือ 69.5% การแตกร้าวจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อแผลเป็นบนมดลูกไร้ความสามารถ มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม และ/หรือการอักเสบเรื้อรัง รกสะสมบริเวณแผลเป็นก็เป็นอันตรายเช่นกัน หากแผลเป็นแข็งแรง การตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เปอร์เซ็นต์นี้จะไม่เกิน 4

ข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอดในสตรีที่มีแผลเป็นมดลูกคือ:

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค
- การยึดเกาะของรกในบริเวณแผลเป็น
- การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
- โพลีไฮดรานิโอส;
- ผลไม้ขนาดใหญ่
- หลักสูตรที่ซับซ้อนของการดำเนินการครั้งก่อน
- ครรภ์, ครรภ์เป็นพิษ, ครรภ์เป็นพิษ;
- แผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมโดยเข้าไปในโพรงมดลูก, การกำจัด myomatous nodes หลายอัน
การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้เมื่อใด:

ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่ไม่ซับซ้อนโดยมีแผลเป็นมดลูกชัดเจน

วิธีประเมินสุขภาพของแผลเป็น แนวทางการประเมินควรครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการพิจารณาประวัติ:

CS ดำเนินการเมื่อใดและด้วยเหตุผลใด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างไร?
- ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาแผลเป็นนอกการตั้งครรภ์ตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์
- การส่องกล้องโพรงมดลูกนอกการตั้งครรภ์
- ระบุจำนวนการตั้งครรภ์ระหว่าง CS และการตั้งครรภ์จริง
- คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับระยะการตั้งครรภ์นี้
- การประเมินอัลตราซาวนด์ของแผลเป็นมดลูกในเชิงพลศาสตร์
- การประเมินความสอดคล้องของแผลเป็นมดลูกตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ เกณฑ์นี้สำคัญและเชื่อถือได้มากที่สุด
แผลเป็นหลังผ่าตัดที่มีความหนา 3 ถึง 5 มม. ถือว่ามีสุขภาพดี แผลเป็นจะถือว่าไร้ความสามารถหากโครงสร้างเสียงสะท้อนต่างกันโดยมีการรวมเสียงสะท้อนมากเกินไปซึ่งมีความหนาน้อยกว่า 3 มม.

หากการตั้งครรภ์เป็นปกติ สภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ และไม่มีสัญญาณของแผลเป็นล้มเหลวในสัปดาห์ที่ 38 ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผนกพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร โรงพยาบาลคลอดบุตรต้องมีอุปกรณ์ครบครัน จะมีการตัดสินคำถามเกี่ยวกับวิธีการจัดส่ง

หาก CS เกิดขึ้น แพทย์ก็มีเหตุผลในเรื่องนี้ แต่ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปบางทีทุกอย่างจะดีขึ้นและสตรีมีครรภ์สามารถปรึกษาทางเลือก EP กับแพทย์ได้ จำไว้ว่าความปรารถนาของคุณเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับ EP แต่ก่อนอื่นคุณต้องมุ่งเน้นไปที่เป้าหมาย: ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กและแม่หลังคลอดบุตร และหากมีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง แพทย์จะแนะนำให้ทำ CS อีกครั้ง

ต้องยอมรับว่าแพทย์ไม่ค่อยชอบที่จะอนุญาตห้องฉุกเฉินหลังทำ CS มากนัก แม้ว่าผู้หญิงจะขอบ่อยๆก็ตาม ตามกฎแล้วผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่ทราบถึงความแตกต่างทางสูติกรรมทั้งหมด แพทย์จะประเมินประวัติทางการแพทย์ทั้งหมด และต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของทารกในครรภ์และมารดา แน่นอนว่าหากผู้หญิงตัดสินใจทำ EP ซึ่งขัดกับคำแนะนำของแพทย์ก็ไม่มีใครหยุดเธอได้ ท้ายที่สุดแล้ว การดำเนินการต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากเธอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟังอย่างละเอียดเพื่อให้ชัดเจนว่า EP มีความเสี่ยงจริงหรือไม่
นอกจากนี้คุณต้องรู้ว่าในสถานการณ์ที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรมาถึงโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมี "หัวอยู่ในกระดูกเชิงกราน" และเหลือเวลาอีก 20-30 นาทีก่อนที่จะสิ้นสุดการคลอดบุตร CS จะไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไป . แต่กรณีดังกล่าวพบได้น้อยมากและไม่จำเป็นต้องกระตุ้นเป็นพิเศษ

และองค์ประกอบที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของการคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดคือการเตรียม! เห็นด้วยหากคุณต้องการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรตามปกติก็ควรยิ่งกว่านั้นในกรณีพิเศษเช่นนี้ ผู้หญิงเหล่านี้ไม่เพียงแต่ต้องหายใจ ขยับตัว ใช้วิธีการต่างๆ เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังต้องทำทุกอย่างให้สมบูรณ์แบบอีกด้วย! ไม่มีที่ว่างสำหรับข้อผิดพลาด! และถ้ามีผู้ช่วย-คู่หูอยู่ข้างๆ เขาก็ควรจะรอบรู้ในสถานการณ์และเข้ามามีส่วนในงานนี้ด้วยตัวเอง

ฉันต้องการพูดคุยเกี่ยวกับการคลอดบุตรด้วยแผลเป็นมดลูก ด้วยเหตุผลบางประการ หลายคนคิดว่านี่คือการเกิดแบบอื่น ลองคิดดูสิ หากเกิดขึ้นว่าการคลอดบุตรครั้งแรกหรือครั้งที่สองของคุณสิ้นสุดลงใน CS โดยความประสงค์ของคุณหรือตามข้อบ่งชี้ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องทำการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ยังไงซะมันก็เคยเป็นแบบนี้ แต่ปัจจุบันมาตรฐานโลกได้เปลี่ยนไปแล้ว การให้กำเนิดบุตรหลังการผ่าตัดคลอดไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับทุกคนในตอนนี้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจและทำ:

คงจะดีถ้าแน่ใจ 100% ว่าคุณต้องการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เมื่อฉันได้ยินแม้แต่เบาะแสแห่งความสงสัย ฉันก็จะไม่รับหน้าที่เป็นผู้นำผู้หญิงเช่นนี้ด้วยซ้ำ
- มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ว่ายน้ำ โยคะ โภชนาการ ซาวน่า ร่างกายก็ต้องมีความมั่นใจเช่นกัน
- เลือกแพทย์ที่เหมาะสมซึ่งจะไม่เห็นปัญหาและชักชวนให้คุณทำ CS
- การสร้างภาพรอยแผลเป็นของคุณ ฉันทำแบบทดสอบนี้เสมอ ฉันขอให้ผู้หญิงคนนั้นหลับตาและเห็นเครื่องหมายของเธอจาก CS กรุณาอธิบาย. หากคุณเห็นบาดแผล การทรมาน สี่เหลี่ยมสีดำ ฯลฯ คุณจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการเอาชนะความกลัว จะต้องดำเนินการก่อนคลอดบุตร ไม่เช่นนั้น จะมี CS อีกครั้ง
มีคุณลักษณะของการจัดการแรงงานหลัง CS เป็นการดีกว่าที่จะไม่กระตุ้นการทำงานดังกล่าว นอกจากนี้ควรบังคับ CTG ระหว่างการกด หลังคลอดบุตรแพทย์สามารถตรวจแผลเป็นด้วยการดมยาสลบเพื่อความสมบูรณ์ ใช้เวลาประมาณ 5-7 นาที การปฏิบัติของรัสเซีย ในยุโรปพวกเขาเพียงแค่ทำอัลตราซาวนด์ ไม่อย่างนั้นก็เกิดเป็นธรรมดา อย่างไรก็ตาม ตามที่ปฏิบัติทั่วโลกแสดงให้เห็น การคลอดบุตรผ่านห้องฉุกเฉินเป็นไปได้หลังจากทำ CS สองหรือสามครั้ง ผู้หญิงแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ควรพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ ผลอัลตราซาวนด์ และสถานะสุขภาพ

โรงพยาบาลคลอดบุตรและแพทย์ที่ฝึก ER หลัง CS (อ้างอิงจากฟอรัม LV)

โรงพยาบาลคลอดบุตร 16 แห่ง (แพทย์ห้องฉุกเฉินทุกคนรับการรักษาหลังทำ CS)

• ฟิลาโตวา มาริน่า เปตรอฟนา
• เคลสเชลสกายา ลิลิยา เปตรอฟนา
• วาร์ตันยาน รูซานนา อัลแบร์ตอฟนา
• คัมซาลาโตวา ไอนา ซาลิมฮานอฟนา
• โดลเชนโควา นีน่า เลโอนิดอฟนา

• โบโบรวา กาลินา อเล็กสนาดรอฟนา
• บาลีโควา นาเดจดา ดิมิตรีเยฟนา

• คูลิโควา นาตาลียา อเล็กซานดรอฟนา
• ฟิลิปโปวา อิรินา เจนนาดิเยฟนา
• โปโปนีนา ไทซิยา นิโคลาเยฟนา
• ปิโรกอฟ วลาดิมีร์ จอร์จีวิช

• วาคูเลนโก นาตาลียา อเล็กซีฟนา
• Alekseeva Elena Viktorovna

17(11) โรงพยาบาลคลอดบุตร

• แยงเควิช ยูเลีย วลาดิสลาฟอฟนา
• ชมาน เวรา วาเลรีฟนา

โรงพยาบาลคลอดบุตรของ Gatchina

• ชูวาโลวา ลาริซา เรนาตอฟนา (ชเครดิค)

• ชูบินา นาเดจดา ดิมิตรีเยฟนา

โรงพยาบาลคลอดบุตรบน Furshtatskaya

• Dulikova Victoria Gennadievna
• ปันโควา ลาริซา บอริซอฟนา

รายงานจากสมาชิกฟอรั่มเกี่ยวกับ EP หลัง CS