Streptococcus ในหญิงตั้งครรภ์ได้จากที่ไหน การรักษาและป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A (Streptococcus pyogenes) และสเตรปโตคอกคัสบี ( สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)- จนถึงปัจจุบัน สาเหตุทั่วไปการติดเชื้อของทารกแรกเกิดและสตรีมีครรภ์กลายเป็นกลุ่ม A Streptococcus ซึ่งมีอยู่ในจุลินทรีย์ในช่องคลอด

การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A ในระหว่างตั้งครรภ์

1. สาเหตุคือ Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic)
2. ความเสี่ยง - 20% ของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพาหะของแบคทีเรีย (ช่องจมูก ช่องคลอด และบริเวณรอบทวารหนัก)
3. คลินิก - ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, pyoderma, การตั้งอาณานิคมของช่องคลอดและบริเวณรอบทวารหนัก, chorioamnionitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, การติดเชื้อหลังคลอด
4. การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยการเพาะเลี้ยง (บนวุ้นเลือดแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน)
5. ผลต่อทารกในครรภ์ - การแพร่เชื้อในครรภ์ความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นตามช่วงที่ไม่มีน้ำนาน
6. การป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์ - การระบุปัจจัยเสี่ยง, การปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามผลของวัฒนธรรมทางนรีเวช
7. การรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส - เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน

Streptococci A ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจ (คอหอยอักเสบ ไข้อีดำอีแดง) โรคผิวหนังและแผล ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ไข้บาดแผลเฉียบพลัน ไตอักเสบ

โรคที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกคัสเหล่านี้ขึ้นอยู่กับกลไกภูมิต้านทานตนเอง

จากมุมมองของโรคปริกำเนิดต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อในแนวตั้ง การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสจากแม่สู่ทารกแรกเกิด แหล่งที่มาของการแพร่เชื้ออาจเป็นลำไส้และช่องคลอด แม้จะมีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเร็วๆ นี้มีรายงานการเจ็บป่วยที่รุนแรงที่สุดที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A รวมถึงการติดเชื้อในทารกแรกเกิดขั้นรุนแรงเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสเกี่ยวข้องกับการเพาะเลี้ยงสารทดสอบบนวุ้นเลือดภายใต้สภาวะที่ใช้ออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจน

การรักษา

หากตรวจพบการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาด้วยเพนิซิลินเป็นสิ่งจำเป็นเป็นเวลา 10 วัน และสามารถใช้เซฟาโลสปอรินและแมคโครไลด์ได้ สำหรับการติดเชื้อหลังคลอด จะมีการกำหนดให้เบนซิลเพนิซิลลินหรือแอมพิซิลลินในปริมาณสูงเข้ารับการรักษาทางหลอดเลือดดำ ทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสจะต้องได้รับเบนซิลเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน หรือเซฟาโลสปอรินในปริมาณสูงเช่นกัน

Streptococcus pyogenes ถูกส่งโดยการสัมผัส การป้องกันประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร

การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีในระหว่างตั้งครรภ์

1. สาเหตุเชิงสาเหตุคือ Streptococcus agalactiae
2. ความเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์ - เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในช่องคลอดใน 20% ของหญิงตั้งครรภ์
3. ความชุก - อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B ในสหรัฐอเมริกาคือ 2 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้ง
4. คลินิก - การตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในช่องคลอดและบริเวณรอบทวารหนักโดยไม่มีอาการ, chorioamnionitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
5. การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสโดยวิธีการเพาะเลี้ยง
6. การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร? ใน 80% ของกรณี การติดเชื้อระหว่างคลอดบุตรคือภาวะติดเชื้อ ใน 20% - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
7. การป้องกันการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส - การระบุปัจจัยเสี่ยง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามผลการเพาะเลี้ยงทางนรีเวช
8. การรักษาระหว่างตั้งครรภ์ - เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์

สัญญาณ

สัญญาณเริ่มแรกของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนของจุลภาคในผิวหนังบกพร่อง รวมถึงหัวใจเต้นเร็ว coagulopathy การบริโภคที่มี petechiae และมีเลือดออกที่ผิวหนัง อาการช้า- อัตราการเสียชีวิตในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคอาจสูงมาก แบบฟอร์มล่าช้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากสมองบวมประมาณ 25% Cephalosporins และ Macrolides มักใช้ในการบำบัดมากกว่า

ในระหว่าง "การโจมตีตั้งแต่เนิ่นๆ" ในทารกแรกเกิด แหล่งที่มาของแบคทีเรียเหล่านี้มักจะมาจากพืชที่อยู่บริเวณช่องคลอดของมารดาเสมอ "การโจมตีช้า" อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล โดยมีการติดตามหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดอย่างเพียงพอและการรักษาอย่างทันท่วงที” การโจมตีในช่วงต้น“อัตราการเสียชีวิตลดลงจนเหลือศูนย์ การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบ “ล่าช้า” นั้นแย่กว่าอย่างไม่มีที่เปรียบ ผลที่ตามมาในระยะยาวเป็น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวต้นกำเนิดของสมอง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำและภาวะปัญญาอ่อน ความเสี่ยงสำหรับเด็กจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด และอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบในมารดา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสปริกำเนิดในการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบสเตรปโตคอคคัส อะกาแลคเทียe ในเลือด น้ำไขสันหลัง หรือปัสสาวะ การตรวจพบเชื้อโรคเหล่านี้ในตัวอย่างจากผิวหนังและเยื่อเมือกจากมีโคเนียม บ่งชี้ถึงการตั้งอาณานิคมเท่านั้น ขอแนะนำให้คัดกรองผู้หญิงทุกคนในไตรมาสที่สามว่ามีกลุ่ม B streptococci โดยใช้วัฒนธรรมทางนรีเวชหรือไม่

การรักษา

Group B streptococci มีความไวต่อยาปฏิชีวนะ beta-lactam และ cephalosporins ทั้งหมด หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสแม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกก็ตาม การรักษาด้วยเพนิซิลลินก็เป็นสิ่งจำเป็นเป็นเวลา 10 วัน และสามารถใช้เซฟาโลสปอรินและแมคโครไลด์ได้

การให้ยาปฏิชีวนะป้องกันด้วยแอมพิซิลลินในขนาด 2 กรัม 3 ครั้งต่อวันจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคในเด็กได้อย่างมาก สำหรับภาวะติดเชื้อหลังคลอด จะต้องให้เบนซิลเพนิซิลลินหรือแอมพิซิลลินในปริมาณสูงทางหลอดเลือดดำ ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสยังได้รับเบนซิลเพนิซิลลินหรือแอมพิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินในปริมาณสูง

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการให้แอมพิซิลลินแก่สตรีที่คลอดบุตรจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ Streptococcus agalactiae ได้ ถึงข้อเสีย การใช้ป้องกันโรคแอมพิซิลินควรรวมถึงความจำเป็นเบื้องต้นด้วย การวิจัยทางแบคทีเรียและ อาการแพ้สำหรับยา

คำพ้องความหมาย

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส บี
รหัส ICD-10
A40 ภาวะโลหิตเป็นพิษจากสเตรปโทคอกคัส
A40.1 ภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากกลุ่ม B streptococcus (GBS)
B95.1 GBS เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในประเภทอื่น

ระบาดวิทยา

คำอธิบายแรกของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสโดยเริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกปรากฏในปี 1939 มาถึงตอนนี้ การจำแนกประเภทของสเตรปโตคอกคัสตามโครงสร้างของโพลีแซ็กคาไรด์ Ags ได้รับการพัฒนาแล้ว (Lancefield R., 1935) และ Streptococcus agalactiae เป็น จัดอยู่ในกลุ่ม B

ในช่วงทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา รายงานฉบับแรกปรากฏว่าจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงในทารกแรกเกิดได้ การติดเชื้อ GBS ในทารกแรกเกิดเป็นแบบเฉียบพลัน บางครั้งรวดเร็วปานสายฟ้าแลบ และอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60% เด็กที่รอดชีวิตมากถึง 50% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรจากมารดาที่ช่องคลอดเกิดเป็นอาณานิคมด้วย GBS

GBS มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการบนเยื่อเมือก (การตั้งอาณานิคม) สันนิษฐานว่าในผู้ใหญ่ วิธีหลักในการแพร่กระจาย GBS คือการมีเพศสัมพันธ์ แม้ว่านักวิจัยบางคนจะไม่รู้จักเรื่องนี้ก็ตาม เนื่องจากความชุกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มมากขึ้นและการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างแพร่หลายซึ่งขัดขวางความสมดุลตามธรรมชาติของฮอร์โมนเพศและรักษา เพิ่มความไวเยื่อบุในช่องคลอดต่อการยึดเกาะของ GBS มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการตั้งอาณานิคมของช่องคลอดโดยจุลินทรีย์เหล่านี้

แหล่งสะสมหลักของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสในมนุษย์คือระบบทางเดินอาหาร และในผู้หญิงก็รวมถึงช่องคลอดและท่อปัสสาวะด้วย ในสหรัฐอเมริกาเปอร์เซ็นต์ของการตั้งอาณานิคม GBS ในช่องคลอดและทวารหนักในผู้หญิงคือ 20–40% ในบราซิล - 26% ในอินเดีย - 6% ในอิตาลี - 7% ในออสเตรีย - 12% ในอิสราเอล - 2 -3%.

การปนเปื้อนสูงสุดของช่องคลอดด้วย GBS ในหญิงตั้งครรภ์จะสังเกตได้ที่ 35–37 สัปดาห์ ปัจจัยเสี่ยงในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ไปยังทารกในครรภ์และเด็ก ได้แก่ การปรากฏตัวของ GBS ในปัสสาวะ การคลอดบุตรก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาปราศจากน้ำนานกว่า 18 ชั่วโมง ไข้ของมารดาสูงกว่า 38 °C ดังนั้น CDC (ศูนย์ควบคุมโรค) แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจคัดกรอง GBS Colonization ในช่วงสัปดาห์ที่ 35-37 ของการตั้งครรภ์ รวมถึงเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงข้างต้นในระยะอื่นของการตั้งครรภ์

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือบริเวณอวัยวะเพศของมารดา เมื่อผ่านช่องคลอดตลอดจนระหว่างการติดเชื้อจากน้อยไปมาก GBS จะติดเชื้อที่ผิวหนังของทารกในครรภ์ ในระหว่างการสำลัก OM จุลินทรีย์จะเข้าสู่ทางเดินหายใจและปอด การขาดกลไกป้องกันการติดเชื้อในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยทั่วไปและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดได้

สาเหตุ (สาเหตุ) ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

สาเหตุของการติดเชื้อที่เกิดจาก GBS คือ diplococcus Streptococcus agalactiae แบบแกรมบวก เป็นสายพันธุ์เดียวในกลุ่ม Streptococci นี้และก่อตัวเป็นสายโซ่บ่อยกว่าสายพันธุ์อื่นๆ

สายพันธุ์นี้ส่วนใหญ่เป็น b-hemolytic GBS ประกอบด้วย Polysaccharide Ags สองชนิด: C-Ag เฉพาะกลุ่มและ S-Ag เฉพาะประเภท โดยอิงตามประเภทหลัง สายพันธุ์ GBS แบ่งออกเป็นประเภท 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 และ 6. Ags เฉพาะชนิดมีอยู่ในแคปซูลและมี ปัจจัยสำคัญความรุนแรง

Serotype 1c มีโปรตีน Ag ซีโรไทป์ 3, 2 และ 1c มักทำให้เกิดโรคในระยะเริ่มแรก ในขณะที่ซีโรไทป์ 3 ก็พบเด่นชัดในกลุ่มโรคที่เริ่มมีอาการระยะหลังเช่นกัน

การเกิดโรค

GBS เป็นจุลินทรีย์ฉวยโอกาส ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาความเป็นไปได้ในการเกิดผลที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ การมีอยู่ของยีนที่มีความรุนแรงได้รับการพิสูจน์แล้วในบางสายพันธุ์ซึ่งมักทำให้เกิดการติดเชื้อ GBS ในมดลูก

กลไกการเกิดโรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อผ่านช่องคลอดของมารดา GBS สามารถเจาะโพรงมดลูกได้ทั้งในช่วง PROM และในช่องท้องผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่บุบสลาย และส่งผลต่อทารกในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรเร็วและช้าได้ การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดบุตร

เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลาย กระบวนการรกและการพัฒนาของรกจะหยุดชะงัก ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาทุติยภูมิ รกไม่เพียงพอ- GBS อาจส่งผลต่อรก (รกอักเสบ) และเยื่อหุ้มเซลล์ (chorioamnionitis) ซึ่งจะนำไปสู่ ​​FGR เช่นเดียวกับการกระตุ้นก่อนวัยอันควร กิจกรรมแรงงาน- มักสังเกตเห็นการผ่าน OB ก่อนวัยอันควรความผิดปกติของแรงงาน ( การเกิดอย่างรวดเร็ว- ใน ช่วงหลังคลอดการพัฒนาของ parametritis เป็นไปได้เนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านเส้นทางน้ำเหลืองจากบาดแผลหลังคลอดหรือมดลูกที่ติดเชื้อตลอดจนเมื่อปากมดลูกและช่องคลอดส่วนบนที่สามแตก

ในการเกิดโรคของการพัฒนาของการติดเชื้อ GBS ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดความหนาแน่นของการตั้งอาณานิคมโดย Streptococcus agalactiae เป็นสิ่งสำคัญ เมื่อผิวหนังและเยื่อเมือกมากกว่าห้าบริเวณถูกตั้งอาณานิคมในทารกแรกเกิดในช่วงแรกของชีวิต การพัฒนาภาวะติดเชื้อ GBS ก็เป็นไปได้

เมื่อศึกษาปัจจัยโปรตีนของการเกิดโรคของ GBS เช่น b-, a-Ag และ C5a peptidase พบว่าปัจจัยเหล่านี้แม้จะมีความสำคัญในการก่อตัวของฟีโนไทป์ที่เป็นพิษของจุลินทรีย์ แต่ก็ไม่ได้ชี้ขาด

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกในสตรีมีครรภ์

ในผู้ใหญ่ GBS มักทำให้เกิดโรคอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติของการพัฒนาและโรคเบาหวาน ปัจจุบัน GBS ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มีการอธิบายโรคปอดบวมเยื่อบุหัวใจอักเสบและกระดูกอักเสบในผู้ใหญ่ด้วย

หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการถุงน้ำดีอักเสบ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และหลังคลอดบุตรจะเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 12 ต่อ 1,000 การเกิดของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และ 8 ต่อ 1,000 การเกิดของแบคทีเรียในปัสสาวะ ความเสี่ยงในการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและแบคทีเรียในเลือดจะสูงขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรผ่านการผ่าตัด CS อาการของการติดเชื้อ GBS ไม่เฉพาะเจาะจง: ไข้, รู้สึกไม่สบาย, หนาวสั่น, ปวดท้องส่วนล่าง, ความอ่อนโยนของมดลูกเมื่อคลำ หากทารกในครรภ์ติดเชื้อ อาจคลอดบุตรได้ มีอาการเล็กน้อยที่บ่งบอกถึงโรคของทารกในครรภ์และไม่จำเพาะเจาะจง (ใจสั่น ภาวะกรดจากการเผาผลาญ ค่า pH ต่ำของเลือดแดงสายสะดือ)

ใน ระยะเวลาทารกแรกเกิดการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสหนึ่งในสองรูปแบบสามารถพัฒนาได้ - ภาวะติดเชื้อที่เริ่มมีอาการเร็วในชั่วโมงและวันแรกของชีวิตเด็กและรูปแบบที่สองซึ่งมีลักษณะการโจมตีช้าส่วนใหญ่มักหลังจากวันที่สิบของชีวิต โรคที่มีอาการทางคลินิกช้ามักเกิดขึ้นเนื่องจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกมีลักษณะเฉพาะคือการเริ่มแสดงอาการของโรคภายใน 7 วันแรก โดยร้อยละ 90 ของผู้ป่วยแสดงอาการของโรคภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต ตรวจพบรอยโรคของอวัยวะระบบทางเดินหายใจใน 54%, การติดเชื้อโดยไม่มีการโฟกัสเฉพาะ - ใน 27%, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ใน 12%

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การตั้งอาณานิคมของระบบทางเดินปัสสาวะโดย GBS ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการตั้งครรภ์

ข้อยกเว้นคือแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหรือ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ที่เกิดจาก GBS ในทารกแรกเกิด อาจตรวจพบการติดเชื้อในมดลูกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการตั้งอาณานิคมมากกว่า 5 ตำแหน่ง ผิวและเยื่อเมือก

การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตค็อกในการตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ความทรงจำ

สิ่งสำคัญคือต้องมีประวัติของการล่าอาณานิคมในระยะยาวของระบบทางเดินปัสสาวะด้วย GBS เช่นเดียวกับ pyelonephritis หรือแบคทีเรียในปัสสาวะ

การตรวจสอบทางกายภาพ

ระบุสัญญาณ โรคอักเสบระบบสืบพันธุ์

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

เพื่อวินิจฉัยภาวะ GBS ที่ตั้งรกรากในสตรี วัสดุที่นำมาจากช่องคลอดและบริเวณทวารหนักจะถูกฉีดวัคซีนลงบนอาหารเหลวหรือของแข็ง

เนื่องจากการเข้ามาของจุลินทรีย์จากทางเดินอาหารส่วนล่างเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ตัวอย่างการเพาะเลี้ยงบริเวณทวารหนักและช่องคลอดพร้อมกันจึงทำให้ GBS เติบโตสูงขึ้น 5–15% เมื่อเทียบกับการเพาะเชื้อในช่องคลอดเพียงอย่างเดียว ควรสังเกตด้วยว่าสารอาหารที่เลือกสรร (เช่นด้วยการเติมยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่มาพร้อมกัน) จะทำให้การปล่อย GBS เพิ่มขึ้น 50%

สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของการติดเชื้อ GBS ในทารกแรกเกิดจะใช้เลือดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ และเครื่องช่วยหายใจในหลอดลม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ GBS ในทารกแรกเกิดจะถูกแยกออกจากปัสสาวะ ต้องจำไว้ว่าการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกมีความเกี่ยวข้องกับภาวะนิวโทรพีเนียที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งพิจารณาโดย การวิจัยบ่อยครั้งเลือด. ขอแนะนำให้ทำการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ รวมถึงการกำหนดตัวชี้วัด เช่น โปรตีน C-reactive, ไฟโบรเนคติน, ส่วนเสริม C3d

การคัดกรอง

เนื่องจากการล่าอาณานิคมของระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ที่มี GBS มีความเกี่ยวข้องด้วย มีความเสี่ยงสูงการคลอดก่อนกำหนด, การแตกของ OB ก่อนกำหนด, การล่าอาณานิคมของ GBS ของทารกในครรภ์และความเสี่ยงของการติดเชื้อในระบบในทารกแรกเกิดคำถามเกิดขึ้นจากการเลือกการทดสอบเพื่อคัดกรองการติดเชื้อ GBS ในหญิงตั้งครรภ์

กลยุทธ์การป้องกันด้วยเคมีบำบัดจำเป็นต้องมีการสร้างอาณานิคม GBS ในสตรีโดยใช้การทดสอบที่มีความไวและความจำเพาะสูงเพื่อแยกและระบุวัฒนธรรมสเตรปโทคอกคัส

ข้อเสียคือไม่ได้ผลลัพธ์เร็วกว่า 18–24 ชั่วโมงซึ่งไม่สะดวกเสมอไป อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน การหว่านและการแยกวัฒนธรรม GBS ตามด้วยชนิดและประเภทของจุลินทรีย์ยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการตั้งอาณานิคมและการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

การทดสอบแบบคัดกรองขึ้นอยู่กับการพิจารณา GBS Ag โดยใช้การเกาะติดกันของยางธรรมชาติ การแข็งตัวของยาง และ ELISA การเกาะติดกันของน้ำยางจะขึ้นอยู่กับการดูดซับแอนติบอดีต่อ Ag SGV บนอนุภาคน้ำยางขนาดเล็กที่มีขนาดมาตรฐาน ปฏิกิริยาเกิดขึ้นบนกระจกโดยการผสมหยดตัวอย่างทดสอบกับหยดของระบบทดสอบ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกคำนึงถึงการก่อตัวของสะเก็ด

ในปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือด Abs จะถูกดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์สตาฟิโลคอคคัสที่มีโปรตีน A Abs ถึง SGV เกาะติดกับโปรตีน A เนื่องจากชิ้นส่วน Fc และชิ้นส่วน Fab สามารถรวมกับ SGV Ag ได้อย่างอิสระหากมี Ag อยู่ใน วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษา ควรสังเกตที่นี่ว่าโพลีแซ็กคาไรด์ Ag เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยา ดังนั้นจึงถูกสกัดจากวัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษาโดยการสกัดด้วยกรดด้วยการเดือด

ELISA มีความเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนมากกว่าในการพิจารณา GBS แอนติเจน แต่รีเอเจนต์สำหรับแอนติเจนดังกล่าวอาจไม่สามารถใช้ได้เสมอไป การทดสอบอย่างรวดเร็ว - การแข็งตัวของเลือดและการเกาะติดกันของยางธรรมชาติมีความไวเพียงเล็กน้อยในกรณีที่ของเหลวแตกก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการเจือจางของวัสดุด้วยน้ำและเลือด ดังนั้นวิธีการทางวัฒนธรรมในการตรวจจับ GBS จึงมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด

วิธีการวินิจฉัยทางอณูชีววิทยา (PCR) ยังใช้ในการตรวจหา GBS อีกด้วย ในเวลาเดียวกัน ก็ได้มีโอกาสศึกษายีนของความรุนแรงใน GBS Streptococci ที่มียีนก่อความรุนแรงสามารถทำให้เกิดแผลที่ร้ายแรงที่สุดในทารกแรกเกิดได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ดำเนินการกับโรคอักเสบที่คล้ายกันของสาเหตุที่แตกต่างกัน (vulvovaginitis, pyelonephritis, แบคทีเรียในปัสสาวะ)

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

หากมี pyelonephritis ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านไต สามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อก บี ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การรักษาด้วยยาดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร หากจำเป็น (มีการคุกคามของการแท้งบุตรการพัฒนาของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์หรือแบคทีเรียในปัสสาวะ) คุณสามารถกำหนดให้มีการบำบัดในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (หลังจาก 12 สัปดาห์)

เป้าหมายการรักษา

การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัด GBS รักษาการตั้งครรภ์ และป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์

การบำบัดด้วยยา

ดำเนินการตามความไวของ SGV ถึง ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ แอมพิซิลลิน เบนซิลเพนิซิลลิน และแมคโครไลด์ในบางกรณี

การประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการประเมินโดยการไม่มีการตั้งอาณานิคมของ GBS ในทารกแรกเกิด

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคอิสระไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในการตั้งครรภ์

ดำเนินการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการแพร่เชื้อ GBS ไปยังทารกแรกเกิด ด้วยเหตุนี้ สตรีมีครรภ์ที่เกิดภาวะ GBS ในช่วงสัปดาห์ที่ 35-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จะต้องให้เบนซิลเพนิซิลลินในขนาด 5 ล้านหน่วยทางหลอดเลือดดำ จากนั้น 2.5 ล้านหน่วยทุก 4 ชั่วโมงก็ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือแอมพิซิลลินในขนาด 2 กรัมทางหลอดเลือดดำ จากนั้น 1 กรัมทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน ในกรณีนี้ การสืบพันธุ์ของ GBS จะถูกระงับชั่วคราว และหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะแล้ว การตั้งอาณานิคมก็สามารถกลับคืนมาได้

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

· GBS อาจมีอยู่ในช่องคลอดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเกิดจุลชีพตามปกติ
· การแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์เกิดขึ้นเพียง 37% ของกรณีที่ GBS ตั้งรกรากในระบบสืบพันธุ์ของมารดา
· การรักษาจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35-37 ของการตั้งครรภ์ หากจำเป็นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจสั่งการรักษาในภายหลัง วันที่เริ่มต้นแต่ต้องไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์
· ทารกแรกเกิดไม่ได้ติดเชื้อแต่กำเนิดเสมอไป

ผู้ให้บริการของสเตรปโตคอกคัสคลาส B (ที่พบบ่อยที่สุด) อาจเป็นผู้หญิงที่ไม่เคยบ่นเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ และในช่วงก่อนการค้นพบสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค พวกเขาไม่ได้สงสัยด้วยซ้ำว่ามีอยู่ด้วยซ้ำ นี่คือสาเหตุที่การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสเป็นอันตราย - ไม่เด่น และไม่ใช่เรื่องอันตรายสำหรับผู้หญิงที่ระบบภูมิคุ้มกันสามารถรับมือกับแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายได้ แต่สำหรับทารกที่ไม่มีการป้องกันซึ่งการพัฒนาของมดลูกและการพัฒนานอกมดลูกอาจเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตที่เป็นอันตราย

สาเหตุของ Streptococci ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุที่แท้จริงคือการมีอาณานิคมขนาดเล็กหรือจำนวนมากอยู่ตลอดเวลา ระบบทางเดินอาหาร, บน ผนังด้านหลังช่องจมูกหรือในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ตามกฎแล้วแบคทีเรีย Streptococcal จะไม่ปรากฏตัว แต่อย่างใด แต่จะมีการถ่ายทอดจากคนสู่คนในระหว่างการจับมือจูบหรือการมีเพศสัมพันธ์

ดังนั้น พวกมันจะยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่เป็นอันตราย หากพวกมันไม่แสดงคุณสมบัติของเม็ดเลือดแดงแตก และเริ่มดูดซับเซลล์เม็ดเลือดแดง และปล่อยสารพิษออกมาเป็นการตอบแทน

เพื่อป้องกันตัวเองและลูกน้อยจากการติดเชื้อที่ "ปลอดภัย" ผู้หญิงควร:

• รักษาสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างระมัดระวัง
• หลีกเลี่ยงการใช้ วิธีการก้าวร้าว(สม่ำเสมอ สบู่ธรรมดาในกรณีนี้สามารถทำหน้าที่เป็น "ตัวนำ" ของ Streptococci ได้) รักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องคลอดในระดับหนึ่ง

สถิติ: จำนวนพาหะของแบคทีเรียและการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จด้วยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

หญิงตั้งครรภ์ 10 ถึง 30% เป็นพาหะของ Streptococci นอกจากนี้ คนส่วนใหญ่ยังมีการติดเชื้อที่ไม่มีอาการอีกด้วย สิ่งเดียวที่อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของแบคทีเรียคือการตกขาวสีเหลืองซึ่งไม่สอดคล้องกันในธรรมชาติ แต่มีค่อนข้างมาก

บางครั้ง Streptococcus B เท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงในผู้หญิงได้ มันปรากฏตัวทันทีหลังคลอดบุตรและประกอบด้วยความสามารถของแบคทีเรียในการทำร้ายเซลล์เม็ดเลือด

ทารกแรกเกิดมีความอ่อนไหวต่อผลที่เป็นอันตรายของสเตรปโตคอกคัสค่อนข้างบ่อยกว่า แต่ก็ยังไม่พบการเสียชีวิตจำนวนมากของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นพาหะ

กุมารแพทย์ชาวอังกฤษติดตามผลการคลอดบุตร ผู้หญิงที่ติดเชื้อ และสถิติที่รวบรวมโดยนำผลการสังเกตมาเป็นพื้นฐาน: จากทารกแรกเกิด 700,000 รายการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสปรากฏตัวใน 700 ทารก 100 คนเสียชีวิตจากมันใน เปอร์เซ็นต์คิดเป็น 15%

จากการวิจัย ยังพบว่าเด็กบางคนติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสได้ง่ายมาก ในขณะที่เด็กคนอื่นๆ เกิดมามีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง เห็นได้ชัดว่าเหตุผลคือความแตกต่างด้านอำนาจ ระบบภูมิคุ้มกันต้องขอบคุณที่ทำให้ทารกบางคนสามารถต้านทานโรคต่างๆ ขณะอยู่ในครรภ์ได้

แพทย์รัสเซียระบุโอกาสติดเชื้อทารกในครรภ์ 1-2%- โชคดีที่อัตรานี้ต่ำ แต่มีปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อของเด็กได้

ปัจจัยเสี่ยง

1. ถุงน้ำคร่ำแตก: ระยะเวลาตั้งแต่แตกจนถึงเกิดคือ 18 ชั่วโมงขึ้นไป

2. การหดตัวก่อนวัยอันควร

3. อุณหภูมิของคุณแม่เพิ่มขึ้นเป็น 38 องศาขึ้นไป

4. เคยคลอดบุตรด้วยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

กลัวการตั้งครรภ์

ในบรรดาผู้หญิงที่เคยมีประสบการณ์เศร้าหรือไม่เลวร้ายกับการคลอดบุตรด้วยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสมาแล้ว 30% กลัวความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งและประสบการณ์นี้ซ้ำอีก

Streptococcus B เป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของพืชของมนุษย์ และหากมีอยู่ คุณจะหนีไม่พ้นมัน
ในบางกรณี แบคทีเรียอาจเป็นอันตรายต่อทารกระหว่างคลอด เพื่อปกป้องทารก แพทย์จะคลุมแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะโดยตรงระหว่างการคลอด โดยให้แม่ฉีดยาทางหลอดเลือดดำไม่เกิน 4 ชั่วโมงก่อนเริ่มการคลอด กระบวนการเกิด.

การรักษาและป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์

ความจริงก็คือ: เชื่อถือได้ วิธีการป้องกันไม่มีวิธีการที่รับประกันการกำจัดการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสได้อย่างสมบูรณ์ วิธีที่เข้าถึงได้และมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือพยายามเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง: นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ โภชนาการที่เหมาะสมอยู่ต่อไป อากาศบริสุทธิ์ถ้าเป็นไปได้ให้ออกกำลังกาย (ยิมนาสติกสำหรับสตรีมีครรภ์)

หากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสรบกวนจิตใจคุณมากเกินไปและก่อกวน คุณควรไปพบแพทย์ ยาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดสำหรับแม่และเด็กคือเพนิซิลลินและแอมพิซิลลิน มักจะถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์

ระยะเวลาการรักษานานถึง 10 วัน

หากผู้หญิงมีความเสี่ยงและได้คลอดบุตรแล้วในขณะที่ติดเชื้อ เธอจะต้องได้รับการตรวจสเตรปโทคอกคัสในช่วงอายุครรภ์ 35 ถึง 37 สัปดาห์ จากผลการวิจัยแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะในระหว่างการคลอดบุตรและติดตามทารกแรกเกิดอย่างต่อเนื่องในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต

ถ้าไม่ได้รับการรักษา

ไม่สามารถประเมินผลกระทบของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้แม้ว่าทารกจะเสียชีวิตเพียงเล็กน้อยก็ตาม แบคทีเรียมีพฤติกรรมแตกต่างกันในสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกัน และไม่มีการรับประกันว่า "ถ้าคุณไม่สัมผัสพวกมัน พวกมันก็จะไม่ถูกสัมผัส"

หากปล่อยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกก่อนวัยอันควรได้ เมมเบรน, การคลอดก่อนกำหนด และ การเสียชีวิตของมดลูกทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด

หากเมื่อมองแวบแรกทุกอย่างจบลงด้วยดีการคลอดบุตรเกิดขึ้นและทารกยังมีชีวิตอยู่อย่ารีบเร่งที่จะปฏิเสธการดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ - ผลที่ตามมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสจะไม่ปรากฏในห้านาทีแรก ปัญหาจะขยายเวลาออกไปหลายสัปดาห์และหลายเดือน และผลการวินิจฉัยจะแสดงออกมาอย่างน้อยหนึ่งรายการ โรคที่เป็นอันตราย: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม ภาวะติดเชื้อ ซึ่งแต่ละอย่างอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของเด็ก

“การผ่าตัด” เพื่อช่วยทารกจะต้องเริ่มต้นก่อนคลอดโดยมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับแบคทีเรีย ความรับผิดชอบของมารดาและความเป็นมืออาชีพของแพทย์มักนำมาซึ่ง ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม: ทารกยังมีชีวิตอยู่ สุขภาพแข็งแรง และมีความสุข

Streptococcus ในระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในจุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ การเจาะของพวกเขามักถูกกระตุ้นโดยการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

สเตรปโตคอคคัส- นี้ ชนิดพิเศษแบคทีเรียที่สามารถนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบและการติดเชื้อเฉียบพลันในร่างกาย มันอาศัยอยู่ในทั้งสัตว์และมนุษย์

ตัวแทนของจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและเป็นพื้นฐานของจุลินทรีย์ปกติ อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นอาจทำให้ร่างกายได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรง

เป็นที่น่าสังเกตว่า Streptococci มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคเช่นโรคไขข้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบ

สเตรปโตคอคคัส

Streptococcus ในรอยเปื้อนในระหว่างตั้งครรภ์บ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อ Streptococcal ทำให้เกิดโรคมากมายที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่อวัยวะของระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับผลกระทบ- บ่อยครั้งการติดเชื้อส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ

แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านทางทางเพศ ทางอากาศ ครัวเรือน หรือการสัมผัส มีการรายงานกรณีการติดเชื้อบ่อยครั้ง ในระหว่างกระบวนการเกิดในกรณีนี้จุลินทรีย์จะถูกส่งไปยังเด็กเมื่อผ่านช่องคลอด

มีทั้งหมดสี่อัน ;

• แกมมา-;
• ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง

Alpha และ gamma streptococci เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของช่องปาก ระบบย่อยอาหารและ ระบบทางเดินหายใจ- พวกเขาไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย สเตรปโตคอกคัสชนิดที่เป็นอันตรายและทำให้เกิดโรคคือเบต้าฮีโมไลติก

พวกเขาแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มหลัก: A, B, C, D และ G. ผู้ยั่วยุหลักของโรคร้ายแรงเป็นตัวแทนของกลุ่ม A และ B พวกเขาทำให้เกิดโรคปอดบวม, เจ็บคอ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, การอักเสบของระบบสืบพันธุ์และโรคไขข้อ .

มาตรการวินิจฉัย

สเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B ในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ขั้นตอนมาตรฐานคือการตรวจหารอยเปื้อนในช่องคลอด- จากนั้นผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบวัสดุที่ได้รับ ระยะเวลาของขั้นตอนคือโดยเฉลี่ย 5 วัน ในช่วงเวลานี้จะพิจารณาทั้งชนิดของแบคทีเรียและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การรวบรวมวัสดุ– นี่ไม่ใช่กระบวนการที่ใช้เวลานานซึ่งต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษ ไม่แนะนำ ขั้นตอนสุขอนามัย- การกระทำนี้เหมาะสมในตอนเย็นก่อนการเยี่ยมชมเท่านั้น สถาบันการแพทย์- ก่อนการทดสอบ 2-3 ชั่วโมง คุณไม่ควรปัสสาวะ

ในการวินิจฉัยสเตรปโตคอคคัส จะมีการตรวจหารอยเปื้อนในช่องคลอด

ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการรวบรวมวัสดุโดยใช้สำลีพันก้าน- เมือกจะถูกส่งไปยังโรงเก็บเลือดและเก็บไว้ที่นั่นประมาณ 24 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกันจะรักษาอุณหภูมิไว้ที่ 37 องศา

การทดสอบด่วน

นอกจากนี้ยังตรวจพบ Streptococci ในรอยเปื้อนในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ผ่านการทดสอบอย่างรวดเร็ว นี่คือที่สุด วิธีที่รวดเร็วตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแบคทีเรีย- การทดสอบดำเนินการโดยใช้รีเอเจนต์พิเศษ ดังนั้น แพ็คเกจการทดสอบประกอบด้วยขวดแบบพิเศษ ขวด 2 ขวด สำลีพันก้าน และแถบด่วน

ขั้นแรกคุณต้องเท 4 หยดจากขวดสีแดงลงในขวดแล้วจากขวดสีเหลือง ลำดับสามารถเปลี่ยนแปลงได้ซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของการทดสอบ แต่อย่างใด แล้วใช้ สำลีมีรอยเปื้อน

วัสดุที่ได้จะถูกหมุนวนในขวดทดลองด้วยรีเอเจนต์ 10 ครั้ง และปล่อยทิ้งไว้ 60 วินาที จากนั้นแถบด่วนจะถูกลดระดับลงในของเหลวเป็นเวลา 5 นาที หนึ่งแถบหมายถึงการทดสอบเป็นลบ สองแถบหมายความว่าการทดสอบเป็นบวก

อันตรายจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสระหว่างตั้งครรภ์

Group B streptococci เป็นแบคทีเรียประเภทที่พบบ่อยที่สุด อาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในร่างกายได้ สำหรับผู้ใหญ่ จุลินทรีย์ไม่เป็นอันตราย แต่สำหรับสตรีมีครรภ์และทารกแรกเกิด จุลินทรีย์เหล่านี้มีความสำคัญ ผู้ยั่วยุให้เกิดโรคร้ายแรง

หลายคนถือเป็นพาหะของการติดเชื้อ แต่ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการมีอยู่ในร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ตัวแทนของกลุ่ม B จะนำไปสู่ กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ

Streptococcus ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

Streptococcus ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของแบคทีเรียกลุ่ม B ทำให้เกิดแผลติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ กระบวนการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวด คัน แสบร้อน และมีไข้

มาตรการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้

การติดเชื้อทารกแรกเกิด

การทดสอบอย่างรวดเร็วของ Streptatest เพื่อตรวจหาสเตรปโตคอคคัส

การติดเชื้อของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการคลอดบุตร- เมื่อเข้าสู่ร่างกายเด็กจะไม่ปรากฏทันที กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อที่ทารกแรกเกิดติด

มีสองประเภทหลัก แผลติดเชื้อ: เช้าและสาย ประการแรกคือลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณทันทีหลังคลอด เด็กคนนี้มีไข้เป็นเวลานานและมีปัญหาเรื่องการหายใจ เหงื่อออกมากเกินไป- อาการนี้จะถูกบันทึกไว้ในสัปดาห์แรกของชีวิต

การติดเชื้อในช่วงปลายๆ จะแสดงอาการไอ น้ำมูกไหล และมีไข้ เด็กบางคนมีปัญหาในการรับประทานอาหารและมีอาการชัก อาการแรกจะเกิดขึ้น 30-90 วันหลังคลอด

การติดเชื้อประเภทนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อได้

เหตุใดแบคทีเรียจึงเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด?

สเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B ไม่เป็นอันตรายต่อสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในทารกแรกเกิดเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้ทำให้เกิดการติดเชื้อของของเหลวที่อยู่รอบๆ สมอง อันตรายพิเศษยังมีภาวะติดเชื้อซึ่งแสดงโดยพิษในเลือด

โรคเหล่านี้เป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดอย่างทันท่วงทีจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ใน 5% การเสียชีวิตยังคงเกิดขึ้น แม้ว่าจะกำหนดไว้อย่างถูกต้องแล้วก็ตาม กลยุทธ์การรักษา.

การมีสเตรปโตคอคคัสในร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหาได้ในอนาคตมักมีเด็กที่ป่วย โรคติดเชื้ออยู่ข้างหลังใน การพัฒนาจิต, มี สายตาไม่ดีหรือการได้ยิน

Streptococcus B ในระหว่างตั้งครรภ์จะนำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในอนาคต ผู้หญิงมักได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในมดลูก มันสามารถแสดงออกได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังกระบวนการคลอดบุตร

เพื่อความพร้อมใช้งาน เจ็บป่วยร้ายแรงบ่งชี้ อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกายปวดท้องรุนแรงและหัวใจเต้นเร็ว

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

Streptococcus เป็นจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายซึ่งอาจสร้างความเสียหายต่อทั้งแม่และเด็กได้ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจัดเตรียมให้ทันเวลา การดูแลทางการแพทย์- สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในอนาคตของเด็กขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

ในบรรดาโรคอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์สถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยเงื่อนไขที่เกิดจากการรบกวนในจุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์ในช่องคลอดมีลักษณะเป็นแบคทีเรียหลากหลายสายพันธุ์ และแบ่งออกเป็นลักษณะเฉพาะของพืช ผู้หญิงที่มีสุขภาพดี(บังคับ) และพยาธิวิทยา ในกรณีที่อิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์เข้า สถานการณ์ที่ตึงเครียดด้วยการป้องกันทางภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง, มีความผิดปกติของฮอร์โมน, โรคทางนรีเวชการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในระบบสืบพันธุ์ การลดลงของจำนวนแบคทีเรียที่เป็นของจุลินทรีย์ปกติในช่องคลอดทำให้อุปสรรคในการป้องกันในช่องคลอดลดลงและการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสมากเกินไป การรบกวนของจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอดก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจนำไปสู่การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนอักเสบหลังคลอดในสตรีหลังคลอด

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและชีววิทยาที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดกลายเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นโดยมีความเด่นของแบคทีเรียกรดแลคติค (แลคโตบาซิลลัส)

มีหลายปัจจัยที่ควบคุมและมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดตามปกติ สภาพแวดล้อมในช่องคลอดส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ทำให้เกิดเงื่อนไขในการมีอยู่ในปริมาณที่แน่นอน ประเภทต่างๆจุลินทรีย์ โดยทั่วไปแล้วจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะรวมถึง ประเภทต่างๆจุลินทรีย์ ตกขาวปกติประกอบด้วยจุลินทรีย์ 108-1,010 ตัวต่อ 1 มิลลิลิตร โดยมีแบคทีเรียแอโรบิกคิดเป็น 105-108 ตัว แบคทีเรียไร้ออกซิเจนมี 108-109 CFU/มล. แลคโตบาซิลลัสมีอิทธิพลเหนือจุลินทรีย์ในช่องคลอดและปากมดลูก ควรสังเกตว่าในหญิงตั้งครรภ์ bifidobacteria พบได้บ่อยกว่าแลคโตบาซิลลัสและความจริงข้อนี้ถือเป็นปฏิกิริยาต่อการไม่มีหรือการยับยั้งแลคโตบาซิลลัส โดยทั่วไปแล้ว สิ่งมีชีวิตแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะมีชัยเหนือสิ่งมีชีวิตแบบแอโรบิกและแบบไร้ออกซิเจน ในบรรดาแบคทีเรียแอโรบิกมักตรวจพบดิพเทอรอยด์ สตาฟิโลคอกคัส และสเตรปโตคอกคัส และในหมู่แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน แลคโตบาซิลลัส บิฟิโดแบคทีเรีย เปปโตสเตรปโตคอกคัส พรีโวเทลลา และแบคเทอรอยด์

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

วงศ์ของจุลินทรีย์เหล่านี้ประกอบด้วย cocci แกรมบวกที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกันหลายสกุล ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบปัญญา มีกลุ่มทางเซรุ่มวิทยาของ Streptococci A, B, C, D, E, F, G และ H ตาม รูปร่างโคโลนีและธรรมชาติของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในวุ้นเลือด เชื้อโรคเหล่านี้แบ่งออกเป็นประเภทเม็ดเลือดแดงแตก, เขียวและไม่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก Streptococci ที่เป็นของสามกลุ่มอาจมีอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี: Streptococci ของกลุ่ม viridans (viridans streptococci), streptococci ของกลุ่มทางซีรั่ม B และ streptococci ของกลุ่มทางซีรั่ม D (enterococci) ความถี่ในการตรวจพบและจำนวนสเตรปโทคอกคัสของกลุ่มเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ และโดยปกติจะไม่เกิน 104 CFU/มล. ในระหว่างตั้งครรภ์ จากมุมมองของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ เชื้อโรคที่สำคัญที่สุดคือ Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococcus ของกลุ่ม A) และ Streptococcus agalactiae (streptococcus ของกลุ่ม B ซึ่งเพิ่งกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในทั้งสอง ทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด มารดาก็เช่นกัน)

โรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenes

ประมาณ 20% ของหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของแบคทีเรีย (ช่องจมูก ช่องคลอด และบริเวณรอบทวารหนัก) หญิงตั้งครรภ์อาจพบ: ต่อมทอนซิลอักเสบ, คอหอยอักเสบ, pyoderma, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, chorioamnionitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ภาวะติดเชื้อหลังคลอด การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อไปยังเด็กได้ในระหว่างการคลอดบุตร โดยความเสี่ยงที่ตามมาของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน

มีวิธีเพาะเลี้ยง (บนวุ้นเลือดแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน)

ในระหว่างการรักษาจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน สำหรับภาวะติดเชื้อหลังคลอด จะต้องให้เบนซิลเพนิซิลลินหรือแอมพิซิลลินในปริมาณสูงทางหลอดเลือดดำ ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสยังได้รับเบนซิลเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน หรือเซฟาโลสปอรินในปริมาณสูง

เนื่องจาก Streptococcus pyogenes ถูกส่งโดยการสัมผัส การป้องกันคือการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร

โรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus agalactiae

สเตรปโตคอคคัสประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในช่องคลอดใน 20% ของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเกิดโรคขึ้น หญิงตั้งครรภ์อาจพบการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดและบริเวณรอบทวารหนักโดยไม่มีอาการ ทางเดินปัสสาวะ, chorioamnionitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

วิธีการวินิจฉัยหลักเป็นวิธีการทางวัฒนธรรม ยิ่งหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อรุนแรงมากเท่าใด เด็กก็จะมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด อุบัติการณ์ของการแพร่เชื้อไปยังเด็กคือ 50-60% ความเสี่ยงของโรคในทารกครบกำหนดคือ 1-2% และในทารกคลอดก่อนกำหนด - 15-20% และที่อายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ - 100% หากเด็กติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร อาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงได้ ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้จะเริ่มทันทีหลังคลอดและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงสำหรับเด็กจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด และอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบในมารดา

เมื่อสั่งการรักษาควรคำนึงว่ากลุ่ม B streptococci มีความไวต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมและเซฟาโลสปอรินทั้งหมด หากตรวจพบ Streptococci ในหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกก็ตาม จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยเพนิซิลลินเป็นเวลา 10 วัน อาจใช้เซฟาโลสปอรินและแมคโครไลด์ได้

การป้องกันจากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการให้แอมพิซิลลินแก่สตรีที่คลอดบุตรจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ Streptococcus agalactiae ได้ ข้อเสียของการบริหาร ampicillin เพื่อป้องกันโรค ได้แก่ ความจำเป็นในการตรวจทางแบคทีเรียเบื้องต้น ขอแนะนำให้คัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในไตรมาสที่สามว่ามีกลุ่ม B streptococci โดยใช้วัฒนธรรมทางนรีเวช

ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด

ในบรรดาโรคแบคทีเรียในหญิงตั้งครรภ์ที่ใหญ่ที่สุด ความถ่วงจำเพาะแต่งหน้า เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการรบกวนของจุลินทรีย์ปกติของระบบสืบพันธุ์ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของสภาพแวดล้อมของจุลินทรีย์ในช่องคลอด ในคนไข้ที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียความเข้มข้นของแบคทีเรียแบบปัญญาและแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่จะมีอิทธิพลเหนือกว่าโดยแทนที่แบคทีเรียกรดแลคติคซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในจุลินทรีย์ในช่องคลอด คุณสมบัติหลักการรบกวนองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติในระหว่างภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดคือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนแบคทีเรียกรดแลคติคและการล่าอาณานิคมของช่องคลอดด้วยแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobactereium spp., Mobiluncus spp.) และการ์ดเนเรลลา จินาลิส

ในระหว่างตั้งครรภ์สาเหตุของความผิดปกติ องค์ประกอบปกติจุลินทรีย์ในช่องคลอดอาจมีความเหมาะสม การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การใช้ยาปฏิชีวนะ เป็นต้น ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่มีอาการผิดปกติใดๆ หรือมีพยาธิสภาพออกจากระบบสืบพันธุ์ (ระดูขาว) ร่วมกับสัญญาณทางห้องปฏิบัติการเชิงบวกที่มีอยู่ ปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อบุผิวในช่องคลอดไม่ได้ คุณลักษณะเฉพาะภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในทางคลินิกของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียด้วย อาการรุนแรงมีการสังเกตการปล่อยของเหลวที่เป็นเนื้อเดียวกัน (ตกขาว) เป็นเวลานานมีปริมาณมากมีน้ำนมหรือสีเทาอมเทาโดยส่วนใหญ่มีกลิ่นคาวอันไม่พึงประสงค์

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ประมาณ 15 - 20% และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงต่อการพัฒนาของ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ- มีความสัมพันธ์ที่เด่นชัดระหว่างภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดกับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น 2.6 เท่า ในผู้หญิงประมาณ 10% ที่คลอดก่อนกำหนด การ์ดเนเรลลาและจุลินทรีย์อื่นๆ ถูกแยกออกจากน้ำคร่ำ ในขณะที่ปกติ น้ำคร่ำหมัน สังเกตได้ว่าในสตรีที่คลอดบุตรก่อน 37 สัปดาห์ มีอยู่ ความน่าจะเป็นสูงการปรากฏตัวของแบคทีเรีย vaginosis

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างการปรากฏตัวของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดรวมถึงหลัง การผ่าตัดคลอด- ความเสี่ยงในการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นสูงกว่าในสตรีที่มีสุขภาพดีถึง 10 เท่า จุลินทรีย์ที่ตรวจพบในเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้ป่วยที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมักจะคล้ายคลึงกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน จุลินทรีย์ผสมกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการอักเสบอื่น ๆ เช่นฝีในเต้านมการอักเสบ แผลสะดือฯลฯ

ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การเลิกจ้างก่อนกำหนดการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนด น้ำคร่ำ, การเกิด chorioamnionitis, หลังคลอดและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังผ่าตัด จุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์รุนแรงในช่องคลอดที่มีความเข้มข้นสูงของผู้ป่วยที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแทรกซึมของแบคทีเรียไปยังส่วนสูงของระบบสืบพันธุ์

การวินิจฉัย - คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยการทดสอบวินิจฉัยสี่ครั้ง

• กับภายนอก การตรวจทางนรีเวชในบริเวณด้นช่องคลอดผู้ป่วยจะมีอาการตกขาวตามแบบฉบับของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หากมีของเหลวไหลออกมามากเกินไป ก็อาจไหลเข้าสู่บริเวณฝีเย็บได้เช่นกัน ในกรณีนี้ โดยปกติแล้วอวัยวะเพศภายนอกจะไม่เกิดภาวะเลือดคั่งหรือบวม อย่างไรก็ตามเมื่อมีการติดเชื้อร่วมกันจะสังเกตเห็นอาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุช่องคลอด
• ค่า pH ของตกขาวในผู้ป่วยที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะอยู่ที่ 5.0 - 6.0;
• การทดสอบเอมีนเชิงบวกซึ่งมาพร้อมกับกลิ่นคาวที่ไม่พึงประสงค์เมื่อสัมผัสกับสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ในตัวอย่างเนื้อหาจากส่วนตรงกลางที่สามของช่องคลอด
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในตกขาวของ “เซลล์สำคัญ” ซึ่งเป็นเซลล์ที่เจริญเต็มที่ของเยื่อบุช่องคลอดที่มีการเกาะติดกัน ปริมาณมากจุลินทรีย์ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่อย่างวุ่นวาย

การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ การหลั่งในช่องคลอดเป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย รวมถึงรอยเปื้อนแบบแกรม

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สำหรับการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถกำหนด clindamycin 2% ในรูปแบบของครีมช่องคลอด 5.0 กรัมเป็นเวลา 3 - 7 วันหรือโพวิโดนไอโอดีน 1 เหน็บช่องคลอดต่อวันเป็นเวลา 14 วันหรือจาก สัปดาห์ที่ 10 Terzhinan 1 เม็ดในช่องคลอด 10 วัน

ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์คลังยาสำหรับรักษาภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดสามารถเสริมด้วย Clotrimazole แท็บเล็ตในช่องคลอด 1 เม็ดเป็นเวลา 10 วันรวมถึงการบริหารช่องปากของ Clindamycin 300 มก. 2 ครั้ง - 7 วัน

ในไตรมาสที่สามนอกเหนือจากยาที่ระบุไว้ Ornidazole 500 มก. 2 ครั้ง - 5 วันหรือ Metronidazole 500 มก. 2 ครั้ง - 7 วันเช่นเดียวกับยาเหน็บ Viferon-2 หรือ KIP-feron 1 เหน็บ 2 ครั้ง 10 วันสามารถทำได้ทางทวารหนัก ถูกนำมาใช้

โรคหนองใน

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือ Neisseria gonorrhoeae- แบคทีเรียแกรมลบ ไวต่อแสง ความเย็น และความแห้ง ภายนอกร่างกายมนุษย์เชื้อโรคเหล่านี้ไม่สามารถอยู่ได้นาน การติดเชื้อติดต่อผ่านการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อติดเชื้อ Gonococci จะถูกตรวจพบใน ท่อปัสสาวะ, ต่อมขนาดใหญ่ห้องโถง ปากมดลูก ท่อ และเยื่อบุช่องท้อง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ในผู้หญิง 80% โรคหนองในไม่มีอาการ โดยที่ปากมดลูกได้รับผลกระทบมากกว่า 50% ของผู้ป่วย ทวารหนักมากกว่า 85% และคอหอยมากกว่า 90% การปรากฏตัวของโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ผู้หญิงที่ติดเชื้อหนองในหลังตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์หรือหลังคลอดบุตร มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคข้ออักเสบจากหนองใน ในโรคหนองในเฉียบพลันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร การทำแท้งโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด โรคหนองในเรื้อรังอาจแย่ลงทันทีหลังคลอดบุตร และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหนองในหนองจะเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อในมดลูกแสดงออกว่าเป็นภาวะติดเชื้อจากหนองในในทารกแรกเกิดและถุงน้ำคร่ำอักเสบ การติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคตาแดงจาก gonococcal, โรคหูน้ำหนวกภายนอกและ vulvovaginitis

หากสงสัยว่าเป็นโรคหนองใน ให้ตรวจสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูก การวินิจฉัยเบื้องต้นเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบเชื้อโรคโรคหนองในในสเมียร์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจึงใช้การเพาะเลี้ยงการปลดปล่อยบนสื่อพิเศษ นอกจากนี้ยังใช้วิธี PCR

การรักษาโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในระยะตั้งครรภ์ใด ๆ ควรดำเนินการในโรงพยาบาล การรักษาโรคหนองในที่แพร่กระจายควรดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญในโปรไฟล์ที่เหมาะสม ในการรักษาโรคหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, proctitis หรือ pharyngitis จะได้รับ ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามหรือ spectinomycin (trobicin) 2.0 กรัมเข้ากล้ามครั้งเดียว สำหรับการติดเชื้อ gonococcal นั้น ceftriaxone จะถูกกำหนด 1 กรัมทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน การเพาะเลี้ยงซ้ำจะดำเนินการ 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา สำหรับ ophthalmoblennorrhea ของทารกแรกเกิด ceftriaxone จะใช้ในขนาด 25-50 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามหนึ่งครั้งและล้างเยื่อบุตาบ่อยครั้งด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic

เพื่อติดตามการรักษา การเพาะเลี้ยงจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดการรักษาหลังจาก 7 วันและหลังจาก 4 สัปดาห์

เพื่อเป็นมาตรการป้องกันที่ การตรวจเบื้องต้นหญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจการตกขาวของปากมดลูกเพื่อหาโรคหนองใน ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในที่สุด ไตรมาสที่สามการตั้งครรภ์ มีการกำหนดวัฒนธรรมซ้ำ ดำเนินการรักษาคู่นอน