พิษในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แฝด การคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง

การยุติการตั้งครรภ์แฝดนั้นพบได้บ่อยกว่าการยุติการตั้งครรภ์เดี่ยว ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษในไตรมาสที่สองและสาม ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ลูกแฝดต้องอยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษของผู้เชี่ยวชาญ เพื่อหลีกเลี่ยงการแท้งบุตร แพทย์จะสั่งยาพิเศษให้กับสตรีที่ช่วยผ่อนคลายมดลูกตลอดการตั้งครรภ์ ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะสังเกตเห็นโดยไม่ตั้งใจเป็นพิเศษ หากยาไม่เพียงพอฝ่ายหญิงจะต้องเข้าโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ลูกแฝด ภาระของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นสตรีมีครรภ์อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ หากคุณพบอาการใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานผิดปกติคุณควรปรึกษาแพทย์โดยด่วนเพราะผลที่ตามมาอาจเป็นผลเสียได้

สาเหตุของการเกิดฝาแฝด

ฝาแฝดที่เหมือนกัน (monozygotic) ในระยะแรกของการพัฒนา ไข่ที่ปฏิสนธิจะเริ่มแบ่งออกเป็นสองส่วนที่เหมือนกันทุกประการ แต่ละส่วนพัฒนาอย่างอิสระ แฝดโมโนไซโกติกจะมีเพศเดียวกันเสมอ มีรูปร่างหน้าตาคล้ายกัน มีกรุ๊ปเลือดเหมือนกัน ลักษณะนิสัยคล้ายกัน สามารถป่วยด้วยโรคเดียวกันได้ในเวลาเดียวกัน และแฝดโมโนไซโกติกก็มียีนชุดเดียวกันด้วย

ฝาแฝด Dizygotic (พี่น้อง) เมื่อไข่สองฟองเติบโตในไข่ของผู้หญิงในเวลาเดียวกัน และอสุจิสองตัวสามารถปฏิสนธิได้ในเวลาเดียวกัน เรากำลังพูดถึงฝาแฝดที่เป็นพี่น้องกัน เด็กที่เกิดมีความคล้ายคลึงกันเหมือนพี่น้องที่เกิดคนละเวลาเพราะเด็กแต่ละคนมีโครงสร้างทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน รูปร่างหน้าตาของเด็ก ลักษณะนิสัย กรุ๊ปเลือด และเพศอาจแตกต่างกัน พี่น้องฝาแฝดมียีนร่วมกันประมาณ 50-60% ซึ่งเป็นยีนเดียวกับพี่สาวและน้องชายทั่วไป

“แฝดสยาม” (ตัวที่ติดกัน) ในทุกกรณีจะพัฒนามาจากไข่ใบเดียว ไข่ไม่ได้แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ เด็ก ๆ จึงยังคงหลอมรวมเข้าด้วยกัน

สาเหตุของการตั้งครรภ์แฝด

แน่นอนว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทอย่างมาก ผู้หญิงประมาณ 10 ในร้อยคนที่ให้กำเนิดลูกแฝดมีประวัติตั้งครรภ์แฝดในหมู่ญาติๆ

หากคุณใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเป็นเวลานานแล้วหยุดรับประทานกะทันหัน อาจทำให้ไข่ 2 ฟองสุกพร้อมกันได้

ผู้หญิงอายุ 35-40 ปี มีโอกาสตั้งครรภ์ลูกแฝดสูงมาก ในวัยนี้ (ก่อนเริ่มหมดประจำเดือน) ฮอร์โมนสุดท้ายจะเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ บ่อยครั้งมากที่ผู้หญิงในวัยนี้ตั้งครรภ์ลูกแฝด (แฝดสาม ฯลฯ)

ฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่จะผลิตได้ดีขึ้นในช่วงเวลากลางวันที่ยาวนาน ในฤดูใบไม้ผลิ ดวงอาทิตย์จะอบอุ่นขึ้น กิจกรรมของฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น และโอกาสในการตั้งครรภ์ฝาแฝดจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้สาเหตุของการตั้งครรภ์แฝดอาจเป็นการแทรกแซงของการแพทย์แผนปัจจุบัน เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ได้ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก วิธีการที่พบบ่อยมากคือการผสมเทียม (การปฏิสนธินอกร่างกาย) เมื่อมีการปฏิสนธิของเด็กในหลอดทดลอง ไม่ใช่ในครรภ์ของผู้หญิง บ่อยครั้งคู่รักที่ไม่สามารถมีลูกได้เป็นเวลานานจะมีลูกแฝดหรือแม้แต่แฝดสาม!

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การอุ้มลูกแฝดไม่ใช่เรื่องง่าย ผู้หญิงที่คลอดบุตรสองคนพร้อมกันคือวีรสตรีและนี่ไม่ใช่แค่คำพูดเท่านั้น เด็กแฝดอยู่ในระยะตั้งครรภ์แล้วซึ่งมีความเสี่ยงทางชีวภาพ ร่างกายของผู้หญิงถูกตั้งโปรแกรมให้อุ้มและให้นมทารกเพียงคนเดียว

ในช่วงสามเดือนแรกในผู้หญิง 20-25% ไข่ที่ปฏิสนธิตัวหนึ่งตาย ไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งแข็งตัวหยุดการพัฒนาและค่อยๆละลายเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในบางกรณี ซากไข่ที่ปฏิสนธิแช่แข็งจะยังคงอยู่ในมดลูกจนกว่าจะเกิดการคลอด

สำหรับแฝด ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้นประมาณ 50-65% (เทียบกับ 40-50% ในการตั้งครรภ์เดี่ยว) ปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้นและระดับฮีโมโกลบินลดลง โดยเฉพาะในไตรมาสที่สอง ในผู้หญิง กระบวนการสร้างเม็ดเลือดจะทำงานอยู่ พวกเขามีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในผู้หญิงบางคนได้ เนื่องจากมีปริมาณธาตุเหล็กที่สะสมอยู่อย่างจำกัด

หากผู้หญิงตั้งครรภ์ลูกแฝดเธอสามารถทนต่อพิษและอาการแพ้ท้องได้แย่กว่านั้นมาก พิษถูกกระตุ้นโดยปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ chorionic gonadotropin ของมนุษย์นั่นคือ HCG (เพิ่มขึ้น) ระดับของเอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์แฝดจะสูงกว่าในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยว ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมพิษในสตรีตั้งครรภ์แฝดจึงรุนแรงกว่ามาก

พิษจะหายไปในสัปดาห์ที่สิบสองถึงสิบสี่ของการตั้งครรภ์ (เหมือนกับในการตั้งครรภ์เดี่ยว)

มารดาของลูกแฝดมีแนวโน้มที่จะมีอาการแสบร้อนกลางอก ปวดหลังส่วนล่าง และปัญหาการนอนหลับมากกว่า

เนื่องจากมีลูกสองคน มดลูกจึงต้องเพิ่มขนาดมากขึ้นเพื่อไม่ให้เด็กรู้สึกแออัดอยู่ที่นั่น มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะเริ่มบีบตัวของกะบังลม และการทำงานของปอดและหัวใจจะลำบาก หญิงตั้งครรภ์จะเหนื่อยเร็วมากและหายใจไม่สะดวก หญิงตั้งครรภ์มักมีอาการท้องผูกและปัสสาวะบ่อย

อาการที่พบบ่อยคืออาการเป็นพิษในช่วงปลาย ซึ่งแสดงออกโดยโปรตีนในปัสสาวะ อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูง

หากผู้หญิงตั้งครรภ์ลูกสองคน ไม่ได้หมายความว่าเธอจะรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของลูกได้เร็วกว่าผู้หญิงที่กำลังอุ้มลูกคนเดียว ในระหว่างตั้งครรภ์แฝดจะรู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนประมาณ 18-20 สัปดาห์ หากหญิงตั้งครรภ์แล้วและสามารถแยกการเคลื่อนไหวของทารกออกจากการทำงานของระบบทางเดินอาหารได้ เธออาจรู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวเร็วขึ้นเล็กน้อย

ควรควบคุมน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดด้วย ในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยว น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจาก 8 ถึง 12-15 กก. ถือว่าเป็นเรื่องปกติ (ทั้งหมดขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวที่ผู้หญิงมีก่อนตั้งครรภ์) และหากตั้งครรภ์แฝด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นปกติคือ 18-20 กก. ในระหว่างตั้งครรภ์ อาหารควรอุดมไปด้วย ดีต่อสุขภาพ และมีแคลอรีสูง หากมีอาการบวม ควรลดปริมาณของเหลวลงเหลือ 1.5 ลิตรต่อวัน

ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ลูกแฝดจำเป็นต้องเสริมร่างกายด้วยกรดโฟลิกในปริมาณมากเพื่อป้องกันความพิการแต่กำเนิด หากสตรีมีครรภ์เดี่ยวแนะนำให้รับประทานกรดโฟลิก 0.4 มก. ต่อวัน ในกรณีที่เป็นลูกแฝด ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 1 มก.

หญิงที่มีลูกแฝดจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตรประมาณ 2-3 สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร การคลอดบุตรมักเกิดขึ้นที่สัปดาห์ที่ 36-37 ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเกิดฝาแฝดคือ 36-38 สัปดาห์

ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดลูกแฝดได้ด้วยตัวเอง แต่ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อาการห้อยยานของสายสะดือ, อาการห้อยยานของส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ (ขา, แขน), ภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน), น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด, รกลอกตัวก่อนวัยอันควร เด็กหลังจากคลอดลูกคนแรก, กิจกรรมการใช้แรงงานที่อ่อนแอ (เนื่องจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป), การตกเลือดหลังคลอด

แต่ธรรมชาติกลับดูแลลูกแฝด พวกเขามีความสามารถในการปรับตัวสูงกว่าทารกเพียงคนเดียวมาก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปอดของทารกแฝดเติบโตเร็วมาก ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ในช่วงหลังคลอด ระยะเวลาการปรับตัวของฝาแฝดที่เหมือนกันและแฝดพี่น้องจะแตกต่างกันเล็กน้อย หากฝาแฝดปรับตัวได้โดยไม่มีปัญหาหลังคลอด ฝาแฝดที่เหมือนกันก็จะอดทนต่อกระบวนการนี้ได้ยากขึ้นเล็กน้อย เด็กจากฝาแฝด monozygotic มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาการหายใจ อาการบวม และอาการไอเทอริก

การผ่าตัดคลอดสำหรับฝาแฝด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดสำหรับฝาแฝด: การขยายมดลูกมากเกินไปเนื่องจาก polyhydramnios, ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มาก, ก้นหรือการนำเสนอตามขวางของลูกคนแรกของฝาแฝด, โรคภายนอก, ช่องคลอดหลังจาก 38 สัปดาห์ไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร, การตั้งครรภ์ที่รุนแรง, อายุ ของมารดาครั้งแรกพร้อมกับข้อบ่งชี้อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากก่อนหน้านี้มีภาวะมีบุตรยากในระยะยาวหรือการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ลูกแฝดมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดจำนวนมากและการถ่ายเลือดของผู้อื่น ผู้หญิงสามารถบริจาคพลาสมาในเลือดของตนเองในระหว่างตั้งครรภ์ได้ พลาสมาจะถูกเก็บไว้จนกว่าการส่งมอบจะเกิดขึ้น หากจำเป็นให้ถ่ายพลาสมานี้ ยาถ่ายเลือดอัตโนมัติสามารถใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการเก็บเลือดระหว่างการผ่าตัด หลังจากล้างแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นความเสี่ยงในการสูญเสียเลือดจำนวนมากจึงน้อยมาก

การตั้งครรภ์แฝดไม่ใช่พยาธิสภาพ แต่แพทย์เชื่อว่าควรติดตามการตั้งครรภ์ดังกล่าวอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ ทางที่ดีควรคลอดบุตรแฝดในโรงพยาบาลคลอดบุตรระดับสูงซึ่งมีการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้นและทันสมัย

กินลูกแฝดอย่างไรให้ดีต่อสุขภาพ?

ไม่มีอาหารพิเศษสำหรับการตั้งครรภ์แฝด โภชนาการควรมีความสมดุลและดีต่อสุขภาพ ผลิตภัณฑ์ที่บริโภคจะต้องให้สารที่จำเป็นทั้งหมดแก่เด็กเพื่อให้พวกเขาสามารถพัฒนาและเติบโตได้ตามปกติ เรารู้ว่าฝาแฝดมักจะเกิดก่อนกำหนด ดังนั้นทารกจะต้องได้รับสารอาหารที่เพียงพอในช่วงเวลานี้ ไม่เช่นนั้นอาจเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดน้อย

ตามมาตรฐานรายวันของการรับประทานอาหารตามปกติคุณต้องเพิ่ม 300 แคลอรี่สำหรับทารก 1 คนนั่นคือถ้าคุณเป็นฝาแฝดคุณต้องเพิ่ม 600 แคลอรี่ต่อวัน เพื่อให้ฝาแฝดมีพัฒนาการตามปกติ ผู้หญิงจำเป็นต้องเพิ่มอาหารในแต่ละวันและลดการออกกำลังกาย

ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์ลูกแฝดจะสามารถรับประทานอาหารได้ดีได้ เนื่องจากเกิดพิษร้ายแรงและความชอบด้านรสชาติก็เปลี่ยนไปอย่างมาก มีเหตุการณ์เกิดขึ้นบ่อยครั้ง อาหารไม่ย่อย. ในกรณีเช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์

ในไตรมาสที่สองและสามการรับน้ำหนักที่ต้องการจะยากยิ่งขึ้นเนื่องจากมดลูกบีบท้องและผู้หญิงเมื่อกินน้อยมากก็รู้สึกอิ่มแล้ว ในกรณีนี้ คุณควรพยายามรับประทานอาหารเล็กๆ ห้าถึงหกครั้งต่อวัน

คุณต้องรวมอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงไว้ในอาหารของคุณ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ไม่แนะนำให้เสริมธาตุเหล็กเพราะมักทำให้ท้องผูกได้

สำหรับวิตามินและอาหารเสริมก่อนคลอดที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

การตั้งครรภ์แฝดเป็นกระบวนการที่มีความรับผิดชอบและการทำงานหนัก แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นของขวัญแห่งโชคชะตาอันยิ่งใหญ่

ตามสถิติ สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ 80 จะได้รับแจ้งว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ลูกแฝด ซึ่งหมายความว่าทารกสองคนกำลังพัฒนาในครรภ์พร้อมกัน และการตั้งครรภ์เช่นนี้เรียกว่าหลายครั้ง สัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดจะมองเห็นได้ชัดเจนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

ดำเนินการตั้งครรภ์แฝด - ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้หญิง เนื่องจากภาระบนร่างกายของเธอเพิ่มขึ้นอย่างมาก เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาปัญหาสุขภาพของสตรีมีครรภ์ เพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น นั่นคือสาเหตุที่เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการดูแลจากบุคลากรทางการแพทย์มากขึ้น

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ 2 คนหรือฝาแฝดตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดำเนินการต่อไป โดยปกติแล้วผู้หญิงจะไม่สังเกตเห็นสัญญาณพิเศษใด ๆ ของการตั้งครรภ์แฝดในระยะแรก ส่วนใหญ่แล้วสถานการณ์จะชัดเจนขึ้นในระหว่างนั้น

ผู้หญิงในบางกรณีเท่านั้นที่สังเกตสิ่งต่อไปนี้: สัญญาณของการตั้งครรภ์แฝด:

• ความรู้สึกที่เด่นชัดของกลิ่น, ความเกลียดชังต่อกลิ่นใด ๆ อย่างต่อเนื่อง;
• การขยายตัวของต่อมน้ำนมที่เห็นได้ชัดเจน
• ผิวคล้ำบนหน้าอกและใบหน้า

ที่คลินิกฝากครรภ์ ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น แพทย์สามารถตรวจสอบการตั้งครรภ์แฝดโดยปริมาตรของมดลูกซึ่งไม่ตรงกับอายุครรภ์ที่คาดหวัง และในการตรวจครั้งต่อไปจะดูว่าการเจริญเติบโตเร็วแค่ไหน สมมติฐานของเขาสามารถยืนยันได้ด้วยการวิเคราะห์ที่จะแสดงค่าที่ไม่สอดคล้องกับสัปดาห์ปัจจุบันของการตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณที่แท้จริงของการตั้งครรภ์ลูกแฝดในระยะเริ่มแรก

อัลตราซาวนด์ที่ทำในระยะแรกไม่สามารถยืนยันการตั้งครรภ์แฝดได้เสมอไป เนื่องจากในระหว่างการตรวจ ทารกในครรภ์อาจซ่อนตัวอยู่ข้างหลังอีกคนหนึ่งและไม่มีใครสังเกตเห็น วิธีนี้จะให้ข้อมูลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งจะได้ยิน 2 ครั้ง

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 คุณสามารถระบุอาการของการตั้งครรภ์แฝดได้ ไม่เพียงแต่ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่จะมีดังต่อไปนี้:

• เมื่อคลำช่องท้องสามารถระบุส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ได้สี่ส่วน - สองหัวและก้นในส่วนต่าง ๆ ของมดลูก
• ความสูงของมดลูกและปริมาตรของมดลูกนั้นมากกว่าลักษณะของการตั้งครรภ์เดี่ยวมาก
• ผู้หญิงรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์สองคน
• เมื่อตรวจดูช่องท้อง แพทย์จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นสองครั้ง

การทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับฝาแฝดยังสามารถระบุได้ว่ามีตัวอ่อนตั้งแต่สองตัวขึ้นไปกำลังพัฒนาอยู่ในมดลูก ในกรณีนี้บรรทัดที่สองของการทดสอบที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์จะสว่างและชัดเจนยิ่งขึ้น

อันตรายหลัก

การตั้งครรภ์แฝดมักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนทั้งต่อมารดาและทารกในครรภ์

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ::

• ผลไม้ที่ผิดปกติ
• เพิ่มความเหนื่อยล้าอ่อนแรงหายใจถี่
• พัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์หนึ่งหรือทั้งสองคน

พฤติกรรมของสตรีมีครรภ์

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตั้งครรภ์แฝดแฝดตามปกติคือกิจวัตรประจำวันซึ่งเวลาว่างส่วนใหญ่จะทุ่มเทให้กับการพักผ่อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้นอนพักหากอาการของการตั้งครรภ์แฝดมีอาการเหนื่อยล้าและง่วงนอนเพิ่มขึ้น

สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น ส่วนใหญ่แล้วการตั้งครรภ์ซ้ำกับฝาแฝดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความสำเร็จของการผสมเทียมครั้งที่สอง ไม่ว่าในกรณีใด ผู้หญิงคนนั้นจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดในคลินิกฝากครรภ์ ตั้งแต่ไตรมาสที่สอง แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์แฝดในแต่ละสัปดาห์

ปฏิทินการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์แฝดจะเป็นอย่างไรในแต่ละสัปดาห์?

1-10 สัปดาห์

สัญญาณของฝาแฝดในระยะแรกของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่ภาวะเป็นพิษจะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ เมื่อผ่านไป 8 สัปดาห์ ทารกในครรภ์ทั้งสองจะโตขึ้นเป็น 3 ซม. ดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ หลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ การพัฒนาของตัวอ่อนจะสิ้นสุดลง ภายใน 10 สัปดาห์ หัวใจจะถูกสร้างขึ้น น้ำหนักของทารกในครรภ์แต่ละคนในระหว่างตั้งครรภ์แฝดระยะแรกจะอยู่ที่ประมาณ 5 กรัม

10-20 สัปดาห์

การตั้งครรภ์แฝดตั้งแต่ 10 ถึง 20 สัปดาห์นั้นมีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วของทารกในครรภ์ทั้งสองในขณะที่มดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและผู้หญิงก็ต้องการเสื้อผ้าพิเศษสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์อยู่แล้ว ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์แฝด คุณสามารถแยกแยะเพศของเด็กด้วยอัลตราซาวนด์และคำนวณน้ำหนักและน้ำหนักตัวโดยประมาณ

รกยังคงเป็นอวัยวะเมตาบอลิซึม แต่ทารกในครรภ์มีอวัยวะพื้นฐานของระบบย่อยอาหารและขับถ่ายอยู่แล้ว: พวกมันสามารถกลืนของเหลวของทารกในครรภ์และกำจัดของเสียผ่านกระเพาะปัสสาวะได้ ผู้หญิงสามารถสัมผัสได้ถึงการเคลื่อนไหวของฝาแฝดในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ความยาวของลำตัวของทารกในครรภ์ในช่วงนี้คืออย่างน้อย 17 ซม. และน้ำหนัก 200 กรัม

20-30 สัปดาห์

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์แฝดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 นั้นมีลักษณะของการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของมดลูกและการเผาผลาญที่เร่งขึ้น ทารกเริ่มเคลื่อนไหวอย่างเข้มข้นมากขึ้น ส่งผลให้สตรีมีครรภ์เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก ปฏิทินการตั้งครรภ์แฝดแสดงให้เห็นว่าภายในสัปดาห์ที่ 25 การเติบโตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 30 ซม. และน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็น 700 กรัม ภายนอกทารกมีลักษณะคล้ายกับทารกแรกเกิดแล้ว

สัญญาณของการตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์หรือฝาแฝด 2 คนตามเครื่องคิดเลขขณะตั้งครรภ์จะแสดงในรูปแบบของการปัสสาวะเพิ่มขึ้น อาการรุนแรง และความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ภายใน 28 สัปดาห์ ทารกสามารถมีชีวิตรอดได้ หากคลอดก่อนกำหนด พวกเขาจะมีโอกาสรอดชีวิตสูง ภายในสัปดาห์ที่ 30 น้ำหนักของทารกในครรภ์หนึ่งตัวจะอยู่ที่ประมาณ 1,000 กรัมส่วนสูง - 35 ซม.

สวัสดีสมาชิกที่รัก! คุณแม่บางคนรู้แน่ว่าตนเองกำลังตั้งท้องลูกสองคนขึ้นไปตั้งแต่แรกเริ่ม พวกเขาอาจมีสัญชาตญาณที่แข็งแกร่งหรือส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ ในบทความวันนี้ ฉันจะแสดงรายการอาการหลักของการตั้งครรภ์แฝดในระยะแรกๆ

เมื่อมองย้อนกลับไป ฉันมีอาการหลายอย่างชัดเจนสำหรับฉัน - เป็นพิษร้ายแรง เหนื่อยล้ามาก (สิ่งที่ฉันอยากทำคือนอนบนโซฟา) หลังจากข่าวว่าเรามีลูกแฝด ฉันและสามีก็ประสบกับพายุแห่งอารมณ์ ตั้งแต่สยองขวัญไปจนถึงความสุข แต่โอกาสที่จะตั้งครรภ์แฝดมีน้อยมาก (1 รายใน 80 ราย)

ในผู้หญิงส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์หลายครั้งจะถูกค้นพบหลังจากอัลตราซาวนด์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม มีวิธีใดที่จะบอกได้ว่าคุณกำลังอุ้มเด็กมากกว่าหนึ่งคนหรือไม่? ใช่ คุณสามารถเข้าใจสิ่งนี้ได้ก่อนไปพบแพทย์ สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แฝด ได้แก่:

พิษเฉียบพลัน

การแพ้อาหารและกลิ่นบางอย่างเกิดขึ้นพร้อมกับผู้หญิงหลายคนในช่วงเริ่มต้นการเดินทาง แต่การคลอดหลายครั้งจะทำให้มีอาการป่วยเพิ่มขึ้น เช่น คลื่นไส้อาเจียน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งวัน

ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้หญิงที่อุ้มลูกแฝด ทั้งในช่วงต้นและตลอดการตั้งครรภ์ ร่างกายของพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงมีพลังงานเหลือเพียงเล็กน้อยในการดำเนินกิจกรรมในแต่ละวัน

ความหิวอย่างต่อเนื่อง

การเลี้ยงลูกเป็นงานหนักสำหรับร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสองอย่าง คุณไม่กินสำหรับสองคนอีกต่อไป แต่สำหรับสามคน คุณแม่มักไม่รู้เรื่องลูกแฝดในระยะแรกๆ พวกเขากินไม่เพียงพอและรู้สึกหิวตลอดเวลา

เสื้อผ้าเก่าใส่ไม่ได้

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนสูง รูปร่าง และน้ำหนักของเธอก่อนหน้านี้ ในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยว มารดาจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 1-2 กิโลกรัม หากมากกว่านั้น แสดงว่ามีการเกิดหลายครั้งหรือการบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพมากเกินไป หากคุณมีพุงใหญ่อย่างเห็นได้ชัดในสัปดาห์ที่ 8-10 แสดงว่ามีลูกหลายคน

ฮอร์โมนอยู่นอกเหนือการควบคุม

เนื่องจากร่างกายผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่สูงกว่า อารมณ์แปรปรวนในระหว่างตั้งครรภ์แฝดจึงอาจแย่กว่าในช่วง PMS ดังนั้นการเปลี่ยนจากน้ำตาเป็นความยินดี จากความโศกเศร้าไปสู่การกระทำและย้อนกลับไปในห้านาทีจึงไม่ใช่เรื่องแปลก

ระดับที่สูงขึ้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์

ฮอร์โมนนี้จะเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยจะเติบโตสูงสุดที่ประมาณ 10 สัปดาห์ เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดจะสูงกว่าผลทดสอบเชิงบวกจึงปรากฏขึ้นเร็วกว่าปกติ และจะมีลักษณะเป็นแถบไขมันสองแถบ

อิจฉาริษยาอย่างรุนแรงและกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

อาการเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นเนื่องจากเด็กสองคนใช้พื้นที่มากกว่าหนึ่งคน นอกจากนี้เด็กจะเติบโตเร็วขึ้นและมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งจะยิ่งกดดันกระเพาะอาหารและกระเพาะปัสสาวะมากขึ้น

หัวใจเต้นไม่กี่ครั้ง

การได้ยินเสียงหัวใจของลูกน้อยเป็นครั้งแรกถือเป็นประสบการณ์ที่น่าจดจำที่สุดอย่างหนึ่ง การใช้คลื่นเสียง เครื่องตรวจจับดอปเปลอร์จะขยายเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ น่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะแรกๆ
โดยปกติแล้วการเต้นของหัวใจที่ชัดเจนจะถูกบันทึกในช่วงปลายไตรมาสแรก และแม้กระทั่งสิ่งที่ดูเหมือนการเต้นของหัวใจของลูกคนที่สองก็อาจเป็นเสียงสะท้อนการเต้นของหัวใจของผู้เป็นแม่ธรรมดาได้ หรือทารกอาจอยู่ใกล้กันมากในมดลูกโดยเฉพาะตัวที่เหมือนกันจนจังหวะไม่ต่างกันและรวมเป็นเสียงเดียว

ผลการทดสอบอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนสูง

การทดสอบ AFP หรือที่เรียกว่า "หน้าจอสามจอ" มักดำเนินการในไตรมาสที่สอง ช่วยลดความเสี่ยงของความบกพร่องของทารกในครรภ์แต่กำเนิด สำหรับแฝด ค่า titers ของเครื่องหมายนี้จะอยู่ในระดับที่เพิ่มขึ้น

นอกจากอาการทางร่างกายแล้ว มารดาหลายคนยังรายงานถึงความรู้สึกหรือความสงสัยที่ไม่สามารถอธิบายได้ กรณีผิดปกติมักเกิดขึ้น สตรีมีครรภ์ลูกแฝดคนหนึ่งค้นพบว่าไข่ทั้งหมดที่เธอซื้อสำหรับการอบในวันหยุดมีไข่แดงสองเท่า สองสามวันต่อมา อัลตราซาวนด์พบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ลูกแฝด!

วิธีวินิจฉัยฝาแฝดที่แน่นอนที่สุด

เชื่อกันว่าเป็นไปได้ที่จะเห็นตัวอ่อนหลายตัวได้อย่างแม่นยำด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น การตั้งครรภ์แฝดถูกกำหนดไว้ในระยะใด? ผู้เชี่ยวชาญสามารถเห็นข้อเท็จจริงนี้ได้ภายใน 5-6 สัปดาห์ แต่ตามกฎแล้วจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่ออายุ 12 สัปดาห์

แม้ว่าจะมีบางกรณีที่อัลตราซาวนด์ตรวจไม่พบฝาแฝด (มีจมูกมากเกินไปที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าใครเป็นใคร) บางครั้งเมื่อตรวจพบฝาแฝดเร็วมาก (ก่อน 10 สัปดาห์) จะพบเด็กเพียงคนเดียวในภายหลัง นั่นคือสิ่งที่เรียกว่า

อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์แฝดที่ใหญ่ที่สุดในโลกสมัยใหม่เกิดขึ้นกับ Nadia Suliman วัย 33 ปีในปี 2552 เธอตั้งครรภ์โดยใช้วิธี IVF และให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนแปดคน ที่น่าสนใจคือเธอมีลูกหกคนแล้ว หนังสือบันทึกยังบันทึกเด็ก 10 คนที่เกิดพร้อมกัน แต่ไม่มีคนใดรอดชีวิตเลย

ตอนนี้คุณรู้วิธีระบุการตั้งครรภ์แฝดแล้ว และข่าวนี้จะไม่ทำให้คุณประหลาดใจเหมือนฉัน

อัปเดต: ตุลาคม 2018

สถานการณ์ที่ผู้หญิงตั้งครรภ์โดยไม่มีทารกคนใดคนหนึ่ง แต่มีทารกในอนาคตหลายคนในเวลาเดียวกันนั้นไม่ใช่เรื่องที่หายากและเกิดขึ้นในประมาณ 0.7 - 1.5% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ควรสังเกตว่าการตั้งครรภ์แฝดคิดเป็น 99% ของจำนวนการตั้งครรภ์แฝดทั้งหมด และ 1% เป็นแฝดสาม แม้ว่าจะไม่รวมสี่เท่าและห้าเท่าก็ตาม

แพทย์เชื่อว่าจำนวนทารกในครรภ์สูงสุดที่ผู้หญิงสามารถทนได้โดยไม่คุกคามสุขภาพของตนเองและสุขภาพของลูกคือ 6 ตัว ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือ มีการตั้งครรภ์แฝดจำนวนมากขึ้นในทวีปแอฟริกา ในขณะที่กรณีในจีนและญี่ปุ่น ของฝาแฝด/แฝดสามนั้นหายาก

การตั้งครรภ์ลูกแฝด แฝดสาม...

การตั้งครรภ์แฝดเรียกว่าการตั้งครรภ์ครั้งเดียวเมื่อทารกในครรภ์หลายคนพัฒนาและเติบโตในถุงของผู้หญิงพร้อมกัน การตั้งครรภ์แฝดแบ่งตามปัจจัยหลายประการ ขึ้นอยู่กับจำนวนของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นฝาแฝด แฝดสาม สี่เท่า และอื่นๆ จำนวนไข่ที่ปฏิสนธิก็มีความสำคัญเช่นกัน กล่าวคือ การตั้งครรภ์หลายครั้งอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือสองครั้งก็ได้

พี่น้องฝาแฝดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและมีความถี่ถึง 70% กลไกการเกิดแฝดพี่น้องเกิดขึ้นได้จากการที่ไข่ 2 ฟองเติบโตเต็มที่ในรังไข่หรือรังไข่พร้อมกัน ซึ่งสามารถพบกับสเปิร์มได้ไม่ว่าจะในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งหนึ่งหรือจากการมีเพศสัมพันธ์สองครั้ง โดยมีเงื่อนไขว่าช่วงเวลาระหว่างทั้งสอง คือไม่เกิน 7 วัน

การปฏิสนธิของไข่ 2 ฟองสามารถทำได้โดยใช้สเปิร์มจากคู่ข้างฝ่ายเดียวและ (ไม่ใช่เรื่องแปลก) จากชายสองคน ตัวอย่างที่ชัดเจนของการปฏิสนธิดังกล่าวคือภาพยนตร์เรื่อง "Cuckoo" หากฝาแฝดที่เหมือนกันทุกประการมียีนที่เหมือนกันทุกประการและเป็นเหมือนน้ำสองหยด ความคล้ายคลึงกันของเด็กที่เป็นพี่น้องกันก็เป็นเพียงเรื่องทั่วไปเท่านั้น เหมือนระหว่างพี่น้องที่เกิดในเวลาต่างกัน

แฝดเหมือนกันเป็นเพศเดียวกันเสมอ ในขณะที่ลูกที่เป็นพี่น้องกันจะมีเพศต่างกัน ในการตั้งครรภ์แฝดที่ไม่เหมือนกัน ทารกในครรภ์แต่ละคนจะมีรกและน้ำคร่ำเป็นของตัวเอง ดังนั้นการตั้งครรภ์เช่นนี้จึงเรียกว่า bichorionic biamniotic ในกรณีของการตั้งครรภ์แบบ monozygotic ไข่จะถูกแบ่งออกเป็นหลาย ๆ หลังจากการปฏิสนธิ ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่แบ่งไข่สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• bichorionic biamniotic ฝาแฝดที่เหมือนกัน (การแยกเกิดขึ้นในระยะการเคลื่อนไหวของไข่ที่ปฏิสนธิผ่านท่อไปยังมดลูก - 3 วันแรก)
• ฝาแฝดที่เหมือนกันแบบ monochorionic biamniotic (การแบ่งตัวเกิดขึ้นภายใน 3-8 วันหลังการปฏิสนธิ โดยจะมีตัวอ่อน 2 ตัวเกิดขึ้น โดยแต่ละตัวอยู่ในน้ำคร่ำของตัวเอง แต่มีคอรีออน/รกร่วมกัน)
• ฝาแฝด monochorionic monoamniotic (การแบ่งไข่ในช่วง 8-13 วันหลังการปฏิสนธิในขณะที่ตัวอ่อนมีคอรัสร่วมกันและอยู่ในถุงน้ำคร่ำทั่วไป)
• แฝดสยามหรือแฝดติดกัน เมื่อแบ่งตัวช้ากว่า 13 วัน (ฝาแฝดดังกล่าวสามารถหลอมรวมกันที่กระดูกก้นกบ กระดูกสันหลังส่วนเอว กรงซี่โครง หรือกระดูกกะโหลกศีรษะ)

การพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์/คลอดบุตรเป็นเรื่องที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดในกรณีของฝาแฝดที่มีถุงน้ำคร่ำชนิด monochorionic

เหตุใดการตั้งครรภ์แฝดจึงเกิดขึ้น?

มีหลายปัจจัยที่ทราบกันดีว่าจูงใจให้เกิดการตั้งครรภ์แฝด:

พันธุกรรม

ปัจจัยนี้ถือเป็นปัจจัยที่เถียงไม่ได้มากที่สุด หากคู่สมรสมีความสัมพันธ์กับฝาแฝดความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์หลายคนจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตอีกว่าการตั้งครรภ์แฝดนั้นสืบทอดกันมาจากรุ่นสู่รุ่น

อายุของผู้หญิง

มีข้อสังเกตว่ายิ่งผู้หญิงอายุมากเท่าไร โอกาสที่จะตั้งครรภ์ลูกแฝดหรือแฝดสามก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การจำกัดอายุนี้คือวันเกิดปีที่ 35 กล่าวคือ ก่อนวัยหมดประจำเดือนและเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รอบประจำเดือนไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับการตกไข่ทั้งหมด ในทางกลับกันวงจรการตกไข่สลับกับการตกไข่เมื่อมีฮอร์โมนเพิ่มขึ้นการกระตุ้นการตกไข่อย่างมีประสิทธิภาพเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ไข่ 2 ฟองขึ้นไปเติบโตในเวลาเดียวกัน

การกระตุ้นการตกไข่

เมื่อกำหนดการรักษาภาวะมีบุตรยากมักจะใช้ยาฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน (clomiphene หรือ gonadotropin) ภายใต้อิทธิพลของยาเหล่านี้ รูขุมขนหลายอันสามารถเจริญเติบโตได้ในคราวเดียว

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การตั้งครรภ์หลายครั้งมักเกิดจากการรับประทานยาคุมกำเนิดร่วมกัน หลังจากหยุดยาแล้ว รังไข่ "ที่อยู่เฉยๆ" จะถูกกระตุ้นและเริ่มสังเคราะห์ฮอร์โมนของตัวเองอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การสุกของไข่หลายใบ สถานการณ์นี้เรียกว่าผลการฟื้นตัว

การปฏิสนธินอกร่างกาย

การพัฒนาเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะการผสมเทียม เป็นหนึ่งในสาเหตุของการตั้งครรภ์แฝด สิ่งสำคัญที่สุดคือหลังจาก "ปฏิสนธิในหลอดทดลอง" ไข่ที่โตแล้วหลายใบจะเติบโตขึ้น และมากถึง 4 ฟองจะฝังอยู่กับแม่ หากในช่วงทศวรรษที่ 80 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์แฝดหลังจากการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ วันนี้จะเป็น 50%

ความเท่าเทียมกัน

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์หลายราย นอกจากนี้ มีข้อสังเกตว่ายิ่งจำนวนการเกิดในการรำลึกมากเท่าไร ผู้หญิงก็ยิ่งมีโอกาสเป็นแม่ของลูกแฝดหรือแฝดสามมากขึ้นเท่านั้น

การตั้งครรภ์แฝดแตกต่างจากการตั้งครรภ์เดี่ยวอย่างไร?

สัญญาณของการตั้งครรภ์แฝด

สัญญาณต่างๆ ปรากฏขึ้นตั้งแต่วันแรกๆ และจากสัญญาณดังกล่าว ผู้หญิงอาจสงสัยว่าไม่เพียงมีทารกเพียงคนเดียวที่กำลังพัฒนาอยู่ในครรภ์ของเธอ แต่ยังมีอีกสองคนด้วย ดังนั้นสัญญาณเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ เช่น:

• เพิ่มความรู้สึกของกลิ่น, การแพ้ต่อกลิ่นบางอย่าง
• การปรากฏตัวของการคัดตึงของต่อมน้ำนมที่เด่นชัดมากขึ้น
• การปรากฏตัวครั้งแรกของเม็ดสีบนใบหน้าทำให้ผู้หญิงคนหนึ่งเตือน และเธอก็รีบไปตรวจการตั้งครรภ์

และนี่คือความประหลาดใจรอเธออยู่ - แถบทดสอบมีความเด่นชัดและมันเยิ้มมาก อาการที่อธิบายไว้อธิบายได้ด้วยการเพิ่มเอชซีจีเป็นสองเท่าซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงของอาการเริ่มแรกและความสว่างของแถบทดสอบ

• พิษ

นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝด พิษในระยะเริ่มแรกจะเริ่มเร็วกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติมากและจะรุนแรงและนานกว่านั้นนานถึง 16–17 สัปดาห์ และมีเหตุผลสำหรับข้อเท็จจริงข้อนี้ ผู้ร้ายหลักของพิษคือทารกในครรภ์และหากมีหลายตัวอาการของพิษจะรุนแรงมากขึ้น หากในระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์หนึ่งคนผู้หญิงสามารถถูกรบกวนด้วยอาการเสียดท้องและคลื่นไส้เท่านั้นในระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝดความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะแสดงออกมาด้วยการอาเจียนน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้ามากเกินไปและง่วงนอน เป็นเรื่องยากที่สตรีมีครรภ์จะสามารถหลีกเลี่ยงอาการของพิษในระยะเริ่มแรกได้ซึ่งทำให้การตั้งครรภ์กับฝาแฝดแตกต่างจากการตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์เพียงคนเดียว

ท้องระหว่างตั้งครรภ์กับลูกแฝด

ช่องท้องเริ่มเพิ่มขึ้นเร็วขึ้น ดังนั้นภายใน 12 สัปดาห์ มดลูกในการตั้งครรภ์เดี่ยวจะยื่นออกมาเหนือมดลูกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และหากมีทารกในครรภ์หลายตัว มดลูกก็จะเกือบจะไปถึงสะดือ ดังนั้นผู้หญิงจึงเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ก่อนหน้านี้ประการแรกเนื่องจากความแน่นของทารกและประการที่สองเนื่องจากการยืดตัวมากเกินไปและทำให้ผนังมดลูกบางลง

น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ลูกแฝด

น้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์แฝดก็สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเช่นกัน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดมีความสำคัญมากกว่าและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่สัปดาห์แรก

การวินิจฉัยความบกพร่องของทารกในครรภ์

คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของการตั้งครรภ์แฝดเป็นผลมาจาก "การทดสอบสามครั้ง" - การวินิจฉัยความพิการ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของทารก ข้อมูลการวิเคราะห์ไม่ได้บ่งชี้ เนื่องจากอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีน, โกนาโดโทรปินของคอริโอนิกของมนุษย์ และแลกโตเจนจากรกถูกสังเคราะห์ในปริมาณที่มากกว่าในระหว่างตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์หนึ่งคน ดังนั้นผลลัพธ์จึงอาจเป็นผลบวกลวง

บวมหายใจถี่

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์หลายตัวได้รับการวินิจฉัยเกือบครึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด และเกิดขึ้นเร็วและรุนแรงกว่า ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นและการกรองไตในไตเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ ในทางกลับกัน การเกิดภาวะครรภ์ถูกกระตุ้นโดยโรคเรื้อรังของ แม่ซึ่งอย่างที่บอกไปแล้วจะรุนแรงขึ้นใน 100% ของกรณี

โรคโลหิตจาง

นอกจากนี้เนื่องจากการเจือจางของเลือด (เพิ่มปริมาตรพลาสมา) ฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยและเรียกว่าภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้คลังธาตุเหล็กในร่างกายผู้หญิงหมดสิ้นลง และกระตุ้นให้เกิดกลไกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ท้องผูก

มดลูกที่ยืดออกมากเกินไปจะกดดันลำไส้ ดังนั้นเมื่อตั้งครรภ์ลูกแฝด ผู้หญิงมักจะมีอาการท้องผูกและกดดันระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของโรคไตอักเสบขณะตั้งครรภ์บ่อยครั้ง

การจัดการการตั้งครรภ์แฝด

ผู้หญิงที่อุ้มลูกแฝดมีความเสี่ยงสูงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังตลอดระยะเวลาที่ตั้งครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ดังกล่าวจึงควรไปคลินิกฝากครรภ์บ่อยกว่าการตั้งครรภ์ปกติ ทุก 14 วันจนถึง 28 สัปดาห์ และทุกๆ 7 ถึง 10 วัน นอกจากนี้ การลาคลอดบุตรไม่ได้ออกให้เมื่ออายุครรภ์ 30 สัปดาห์ แต่เป็นเวลา 28 สัปดาห์ และการลาป่วยจะมีระยะเวลารวม 160 วัน

หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวควรใส่ใจเรื่องโภชนาการเป็นพิเศษ หากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ตัวเดียวโดยทั่วไปคือ 9-13 กก. ในระหว่างตั้งครรภ์ลูกแฝดจะมีน้ำหนักถึง 20 กก. ดังนั้นปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันของอาหารจึงเพิ่มขึ้น (สูงถึง 4,000 - 4,500 กิโลแคลอรี)

เนื่องจากความต้องการแร่ธาตุและวิตามินเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนตั้งแต่วินาทีที่ข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์แฝดได้รับการยืนยัน

กรดโฟลิกซึ่งกำหนดไว้ในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ (ดู) เพื่อป้องกันความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง 0.4 มก./วัน สำหรับฝาแฝดที่ตั้งครรภ์ 1 มก./วัน ป้องกันโรคโลหิตจางได้ด้วยการกำหนดยาที่มีธาตุเหล็กตั้งแต่ 15 ถึง 20 สัปดาห์ 80 ถึง 100 มก. ต่อวัน

ภาวะแทรกซ้อน

นอกเหนือจากลักษณะและภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้ในการตั้งครรภ์แฝดแล้ว การตั้งครรภ์แฝดยังมีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะอีกด้วย:

• ปรากฏการณ์การตายของตัวอ่อนหรือ anembryony ตัวใดตัวหนึ่ง (ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน 15 - 20% ของกรณีและสาเหตุยังไม่ชัดเจนไข่ที่ปฏิสนธิหยุดการพัฒนาและผ่านการลดลง - การสลายหรือยังคงอยู่ในมดลูกจนกระทั่งเกิด );
• กลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ (FFH) - การปรากฏตัวของ anastomoses ระหว่างระบบ fetoplacental ของทารกในครรภ์ทั้งสอง (พบในฝาแฝด monozygotic monochorionic) การกระจายของเลือดเกิดขึ้นและทารกในครรภ์คนหนึ่งได้รับมากขึ้น และอีกคนหนึ่งได้รับน้อยลง และทั้งสองอย่าง ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน
• การหลอมรวมของเด็ก - แฝดสยาม;
• การเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกหนึ่งคน
• “ความผิดปกติ” แต่กำเนิดในฝาแฝดข้างใดข้างหนึ่ง;
• โรคโครโมโซมในเด็กคนหนึ่ง
• การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงย้อนกลับ

กรณีศึกษา: ฉันมีหญิงตั้งครรภ์หลายรายอายุ 30 ปี จดทะเบียนกับฉัน เธอมีการตั้งครรภ์ครั้งที่สองตามที่ต้องการ แต่โชคดีหรือน่าเสียดายที่มีลูกแฝด ที่น่าสนใจคือ การคลอดบุตรครั้งก่อนของผู้ป่วยสิ้นสุดลงด้วยการผ่าตัดคลอด เธอจึงถูกรวมเข้ากลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการผ่าตัดแบบเลือกโดยอัตโนมัติ เมื่อลงทะเบียนหญิงสันนิษฐานว่าประจำเดือนของเธอสั้นตามการมีประจำเดือนคือ 10 - 11 สัปดาห์ แต่ในการตรวจทางนรีเวชครั้งแรกฉันสงสัยว่ามีบางอย่าง "ปิด" จึงส่งผู้ป่วยไปอัลตราซาวนด์ (มดลูกขยายเป็น 15-16 สัปดาห์) เพื่อความสุขร่วมกันของเรา ฝาแฝดได้รับการยืนยัน และการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปดำเนินไปด้วยดี อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุได้ 22 สัปดาห์ ผู้หญิงรายดังกล่าวเพิกเฉยต่อคำแนะนำและแบกถุงมันฝรั่งซึ่งจบลงอย่างเลวร้ายมาก นั่นคือการแท้งบุตรล่าช้า แต่สองสามปีต่อมา คนไข้รายเดิมก็ตั้งท้องอีกครั้ง และสถานการณ์ก็เกิดซ้ำอีก นั่นคือฝาแฝด ฉันและเพื่อนร่วมงานเกือบจะเป่าฝุ่นออกจากเธอแล้ว แต่เมื่อถึง 22-23 สัปดาห์เธอต้องการเดินทาง (เธอขึ้นรถไฟไปหาสามีของเธอซึ่งอยู่ระหว่างการเดินทางเพื่อทำธุรกิจระยะยาว) โดยไม่สนใจคำแนะนำและคำเตือนของเรา และแน่นอนว่าสถานการณ์เกิดซ้ำอีก (แต่ในโรงพยาบาลอื่น) ผลลัพธ์น่าผิดหวัง ประวัติสูติกรรมหนัก แผลเป็นในมดลูก...

ฝาแฝดหลังผสมเทียม

คู่รักที่ไม่มีลูกหลายคู่หันไปลองทำเด็กหลอดแก้ว สาระสำคัญของการปฏิสนธินอกร่างกายคือการเอาไข่ที่โตเต็มที่ออกจากผู้หญิง แล้วใส่ปุ๋ย "ในหลอดทดลอง" อย่างที่พวกเขาพูดในหลอดทดลอง จากนั้นนำไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในโพรงมดลูก ปัจจุบันอนุญาตให้นำไข่ได้หนึ่งถึงสี่ฟอง (ขึ้นอยู่กับคุณภาพและปริมาณของไข่ที่ปฏิสนธิที่ได้รับในหลอดทดลอง)

ดังนั้นเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์หลายครั้งหลังการผสมเทียมถึง 70 - 80 การตั้งครรภ์หลายครั้งถือเป็นการทดสอบที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงแล้วและสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์นั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเนื่องจากความผิดปกติที่เด่นชัดในระบบสืบพันธุ์ และการปรากฏตัวของโรคภายนอกและต้องมีการติดตามและติดตามการเปลี่ยนแปลงของการทดสอบอย่างระมัดระวัง

• ในช่วงไตรมาสแรก การตรวจระดับฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับ hCG และเอสตราไดออล
• ในช่วงไตรมาสที่ 2/3 การตั้งครรภ์แฝดที่เกิดขึ้นหลังการผสมเทียมมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอและการแท้งบุตร ดังนั้น เมื่อตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์มากกว่า 2 ตัว ผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดลดจำนวนเอ็มบริโอที่ "เกินมา"

การลดขนาด (การกำจัด) จะดำเนินการอย่างเหมาะสมที่สุดในสัปดาห์ที่ 9-11 ของการตั้งครรภ์ มี 3 วิธีในการลดขนาด: ผ่านทางปากมดลูก, ผ่านทางช่องคลอดและช่องท้อง การลดช่องท้องถือว่าปลอดภัยที่สุดเมื่อเข็มสอดเข้าไปในมดลูกภายใต้การควบคุมของการตรวจอัลตราซาวนด์เจาะผนังหน้าท้องเจาะตัวอ่อน

กรณีศึกษา:หญิงสาวอายุ 28 ปีหลังจากพยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จและเข้ารับการรักษาหลายหลักสูตรก็หันมาใช้วิธีการผสมเทียม เป็นผลให้เธอตั้งครรภ์พร้อมกับทารกในครรภ์สองคนที่รอคอยมานาน จนกระทั่งถึง 22 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างน่าอัศจรรย์ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่เพียงแต่ในการตั้งครรภ์แฝดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์เดี่ยวด้วย ผู้หญิงรายดังกล่าวปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด รับประทานยาที่จำเป็น และเข้ารับการรักษาในคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ แต่เมื่อถึง 22 สัปดาห์ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีน้ำแตกและมีเลือดออกภายนอกอย่างรุนแรง เห็นได้ชัดว่าไม่สามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝด

จะตรวจสอบการตั้งครรภ์แฝดได้อย่างไร?

• แพทย์อาจสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์หลายครั้งในระหว่างการตรวจทางนรีเวชครั้งแรก ในกรณีนี้มดลูกที่อ่อนนุ่มจะคลำซึ่งมีขนาดไม่ตรงกับช่วงการมีประจำเดือนล่าช้า แต่การตรวจเบื้องต้น การรวบรวมประวัติ และการร้องเรียนทำให้เราสามารถวินิจฉัยโดยสันนิษฐานเท่านั้น อาจเป็นไปได้ว่ามดลูกขนาดใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับการมีต่อมน้ำเหลือง
• การวินิจฉัยได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้นในระหว่างที่มีการพิจารณาว่ามีตัวอ่อนสองตัวขึ้นไป
• การกำหนดระดับของเอชซีจีในการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นการยืนยันทางอ้อมของการตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับเอชซีจีก็เป็นไปได้ด้วยโรค trophoblastic ()
• การตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมในเวลาที่เหมาะสม (22–24 และ 32–34 สัปดาห์) ช่วยให้ไม่เพียง แต่ระบุจำนวนทารกในครรภ์และน้ำคร่ำเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุสัญญาณของพัฒนาการล่าช้าในทารกคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง พัฒนาการผิดปกติประเภท ของรก (โมโนหรือไดโคริโอนิก) ตำแหน่งของรก/รก มีผนังกั้น (น้ำคร่ำหนึ่งหรือสองอัน) ตำแหน่ง/การนำเสนอของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการหลอมรวมระหว่างฝาแฝดและช่วยกำหนดกลยุทธ์ในการคลอดบุตร

การคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อน ข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตร

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งตัวมักไม่ค่อยมีกำหนดคลอด

• คนไข้ที่คลอดบุตรแฝดมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 36
• หากมีแฝดสาม การคลอดจะเกิดขึ้นที่สัปดาห์ที่ 33–34
• สำหรับสี่เท่า การคลอดเริ่มต้นที่ 31–32 สัปดาห์

ดังนั้นผู้หญิงทุกคนที่คาดหวังว่าจะมีลูกมากกว่าหนึ่งคนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 14 วันก่อนการคลอดที่คาดไว้ เด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์แฝดมักคลอดก่อนกำหนดและต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตว่าการเจริญเต็มที่ของปอดในฝาแฝดเกิดขึ้นเร็วกว่า ซึ่งทำให้แตกต่างจากที่เกิดในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยว ดังนั้น พวกมันจึงปรับตัวได้ดีขึ้นและสามารถหายใจได้อย่างอิสระ

กลยุทธ์การบริหารจัดการแรงงานขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ บทบาทนำแสดงโดยตำแหน่งและการนำเสนอของทารกโดยเฉพาะครั้งแรก การมีอยู่/ไม่มีน้ำและภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารก ความสม่ำเสมอและความรุนแรงของการหดตัว โรคภายนอกและทางนรีเวช และอายุของผู้หญิงจะถูกกำหนดด้วย

ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรเองได้หากทารกในครรภ์คนแรกหรือทั้งสองคนอยู่ในภาวะกะโหลกศีรษะ สภาพของเด็กและมารดาอยู่ในเกณฑ์ดี และมีการคลอดตามปกติ

ข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรโดยส่วนใหญ่จะพิจารณาจากตำแหน่งและการนำเสนอของทารก ดังนั้นเมื่อคนแรกคือก้นและคนที่สองคือกะโหลกศีรษะ แนะนำให้คลอดบุตรทางหน้าท้องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - การชนกันของทารกในครรภ์ (การประสานศีรษะ) นอกจากนี้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในกรณีของทารกในครรภ์/ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวาง ในกรณีของการนำเสนอของปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ทั้งสอง ในกรณีของการขาดออกซิเจนในมดลูกของเด็กหนึ่งคน/ทั้งสองคน ความผิดปกติของการคลอด และในกรณี ของรอยแผลเป็นที่มีอยู่ในมดลูก หากมีภาวะโพลีไฮดรานิโอส ภาวะครรภ์รุนแรง ทารกตัวใหญ่ และหากมีฝาแฝดมากกว่า 2 คน จะต้องได้รับการผ่าตัดด้วย ความยากลำบากในการคลอดบุตรเกิดขึ้นในกรณีของฝาแฝด monochorionic monoamniotic ในเด็กดังกล่าวมักสังเกตเห็นการพันกันของสายสะดือและการบิดงอดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตั้งครรภ์ผ่านการผ่าตัดคลอด

หลังคลอดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร:

• ความผิดปกติของแรงงาน
• ภาวะขาดออกซิเจนของฝาแฝดคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์คนที่สอง (ความดันมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วหลังคลอดลูกคนแรก);
• การเสียชีวิตของเด็กระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด (อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดสูง)
• มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกระหว่างการแยกรกและในระยะหลังคลอดตอนต้น

กรณีศึกษา: หญิงปฐมวัย อายุ 20 ปี เข้าหอผู้ป่วยคลอดบุตร มีอาการหดตัวและน้ำคร่ำแตก. ไม่เคยมีใครสังเกตเห็นผู้หญิงคนนี้ที่ไหนมาก่อน และด้วยเหตุนี้จึงไม่เคยมีการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย อายุครรภ์โดยประมาณคือ 32 สัปดาห์ ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายนอก ฉันคลำได้เพียงชิ้นเดียว (!) ขนาดใหญ่และชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ ด้วยความยากลำบาก ฉันระบุสถานที่ 2 แห่งที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เมื่อทำการตรวจภายในพบว่า: ไม่มีถุงน้ำคร่ำ, ช่องคอหอยของมดลูกอยู่ที่ 7-8 ซม. มีขาอยู่ ผู้หญิงบนเกอร์นีย์ถูกย้ายไปที่โต๊ะคลอด ฉันลุกขึ้นยืนที่โต๊ะด้วยตัวเอง (เราไม่มีเวลาสำหรับการผ่าตัดคลอด) แล้วฝันร้ายก็เริ่มขึ้น ไม่เพียงแต่เป็นการคลอดครั้งแรก คลอดก่อนกำหนด โดยมีฝาแฝดและทารกในครรภ์คนแรกอยู่ในท่าก้นเท่านั้น แต่ผู้หญิงที่คลอดบุตรยังทำตัวน่าอับอายอีกด้วย เธอพยายามลุกจากโต๊ะ เอื้อมมือไปที่เป้า พยายามดันเด็กกลับไป (พยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาลแทบจะจับผู้หญิงไว้ไม่ไหว) เตะทุกอย่างและทุกคนที่เข้ามาใกล้เธอ ด้วยความยากลำบากอย่างยิ่ง ในที่สุดเราก็ได้คลอดบุตรคนแรก เด็กป่วยหนักและไม่หายใจ หลังจากการตรวจภายใน ฉันเปิดถุงน้ำคร่ำและพบความประหลาดใจอีกอย่าง - ลูกคนที่สองก็เดินด้วยขาของเขาเช่นกัน ฉันไม่เคยทำการหมุนตัวของทารกในครรภ์ และไม่เคยเห็นด้วยซ้ำว่ามันทำอย่างไร ฝันร้ายจึงเกิดขึ้นซ้ำอีกครั้ง เราให้กำเนิดลูกคนที่สองก็ยากเหมือนกันแต่ดีกว่าลูกคนแรก หลังจากรกหายไป ฉันก็ออกจากห้องคลอดพร้อมคำว่า “วันนี้คุณเกือบฆ่าลูกของคุณแล้ว” (ฉันถูกเพื่อนร่วมงานแทนที่) แต่ก็ดีที่ทุกอย่างจบลงด้วยดี หลังจากอยู่ในแผนกสูติกรรมได้ 5 วัน หญิงและลูกๆ ของเธอก็ถูกย้ายไปที่สถานรับเลี้ยงเด็ก ซึ่งเป็นที่ที่ครอบครัวใหญ่ได้รับการปล่อยตัวในสภาพที่น่าพอใจ