น้ำหนักของเด็กเมื่อแรกเกิด: บรรทัดฐาน การเบี่ยงเบน และคุณลักษณะของการลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด ทารกคลอดก่อนกำหนด: ผลที่ตามมาในอนาคต การพยากรณ์โรค พัฒนาการ น้ำหนักแรกเกิด 1900

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ปกติของผู้หญิงอยู่ระหว่าง 38 ถึง 42 สัปดาห์ ทารกที่เกิดหลังจากตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด เรียกว่าทารกแรกเกิดครบกำหนด เด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 เรียกว่าทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด ปัจจุบันการแพทย์สมัยใหม่สามารถรักษาทารกที่ยังมีชีวิตที่เกิดก่อนวันที่ 27 และก่อนสัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์ด้วยซ้ำ ทารกแรกเกิดเหล่านี้มีน้ำหนักน้อยกว่าที่เด็กควรมีน้ำหนักตั้งแต่แรกเกิดมาก - บางครั้งพวกเขามีน้ำหนักมากกว่า 500 กรัม แม้ว่าพวกเขาจะยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างมากตั้งแต่แรกเกิดและมีอันตรายมากมายรออยู่ แต่เด็กเหล่านี้มักจะเติบโตจนมีรูปร่างหน้าตาค่อนข้างปกติ แน่นอนว่าข้อเท็จจริงของการคลอดก่อนกำหนดดังกล่าวไม่สามารถผ่านไปได้อย่างสมบูรณ์อย่างไร้ร่องรอย ส่วนใหญ่แล้วอวัยวะภายในและสมองจะได้รับผลกระทบในเด็ก นั่นคือเด็กจะล้าหลังจิตใจในเวลาต่อมา แม้ว่าจะไม่จำเป็นและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยก็ตาม

การอยู่ในวอร์ดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดมักจะใช้เวลานาน อาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่เด็กจะมีน้ำหนักปกติตามอายุ และอวัยวะต่างๆ ของเขาจะเริ่มทำงานอย่างอิสระ การดูแลเด็กดังกล่าวในภายหลังเป็นมากกว่าการเยี่ยมเยียนเชิงป้องกันตามปกติและการฉีดวัคซีนสำหรับทารก และมักต้องการคำปรึกษาและการสนับสนุนด้านพัฒนาการที่มีคุณวุฒิสูง นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการวิธีการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น การได้ยินและการมองเห็น การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้คุณสามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างมีประสิทธิภาพในเวลาที่เหมาะสมและในปริมาณที่เหมาะสม

อุปกรณ์ที่จำเป็น

เพื่อช่วยชีวิตเด็กที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ที่ทันสมัย อุปกรณ์ดังกล่าวอย่างหนึ่งคือตู้ฟักซึ่งเข้ามาแทนที่มดลูกได้จริง เด็กจะอยู่ในสภาพที่ใกล้เคียงกับเด็กที่มีพัฒนาการก่อนกำหนดมากที่สุด ต้องรักษาอุณหภูมิและความชื้นที่ถูกต้องไว้ที่นั่น น่าเสียดายที่ปัญหาทางเทคนิคหลักก็คือตู้ฟักดังกล่าวมีเสียงดังเกินไปในการทำงาน สำหรับเด็กสิ่งนี้ไม่สำคัญ แต่สำหรับผู้ที่ทำงานใกล้ ๆ จะทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดมักจำเป็นต้องเชื่อมต่อเด็กเข้ากับห้องซึ่งสำหรับเขาแล้วจะเป็นการทดแทนระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับอุปกรณ์จัดการอวัยวะสำคัญอีกด้วย อุปกรณ์นี้แสดงอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และความดันโลหิต หน้าที่คือป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจและหยุดหายใจ

เมื่อดูแลเด็กที่คลอดก่อนกำหนด อุปกรณ์ยังใช้เพื่อให้สารอาหารซึ่งสามารถให้ทางหลอดเลือดดำในขั้นต้นได้ เช่น ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นี่คือวิธีที่โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตถูกส่งไปยังร่างกายของเด็กเพื่อพัฒนาการที่เหมาะสม เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เทคนิคพิเศษพิเศษโดยใช้หลอดเลือดที่เหมาะสม (เส้นบางๆ ทั่วไปไม่สามารถทนต่อการบรรทุกเกินขนาดได้) และเครื่องปั๊มที่จ่ายส่วนผสมทางโภชนาการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อโดยสมบูรณ์

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดต่อพัฒนาการของเด็ก

ปัญหาการหายใจ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักมีปัญหาเรื่องการหายใจเพราะปอดยังด้อยพัฒนาเกินไป พวกมันยังคงมีสารลดแรงตึงผิวในปริมาณต่ำ ซึ่งช่วยลดแรงตึงผิวของถุงลม ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้พวกมันเกาะกันระหว่างการหายใจออก ในปอดของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดี ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาในช่วงสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ เด็กที่คลอดก่อนกำหนด (ก่อนสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์) แทบจะขาดความสามารถในการหายใจตามปกติ สารลดแรงตึงผิวจะได้รับการบริหารโดยการสูดดมผ่านท่อช่วยหายใจโดยตรงเข้าไปในทางเดินหายใจ จึงสามารถช่วยเหลือเด็กที่มีปัญหาเรื่องการหายใจได้ นอกจากนี้ยังช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายประการของการคลอดก่อนกำหนด (เช่น ระบบประสาทและการติดเชื้อ) การผลิตสารลดแรงตึงผิวในรูปยาเป็นจุดเปลี่ยนในการช่วยชีวิตทารกที่คลอดก่อนกำหนด น่าเสียดายที่ทารกคลอดก่อนกำหนดบางคน โดยเฉพาะทารกที่โตเต็มที่น้อยที่สุด ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานถึงหนึ่งเดือน

บางครั้งเด็กเหล่านี้อาจเกิดโรคปอดเรื้อรังซึ่งสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในกรณีเช่นนี้ให้ใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอด พวกมันมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อผลเสียหายของออกซิเจน และถูกฉีดเข้าไปภายใต้ความกดดันเพื่อช่วยชีวิต

ในอนาคตนะเด็กๆ ผู้ที่คลอดก่อนกำหนดมักกลายเป็นผู้ป่วยพิเศษ ผลกระทบของโรคปอดเรื้อรังอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นตะคริวหลอดลมอักเสบ หายใจไม่สะดวกระหว่างการติดเชื้อ หรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหอบหืด

เนื้อเยื่อประสาท

สมองของทารกคลอดก่อนกำหนดยังคงไม่เจริญเต็มที่ มีด้านดีและไม่ดีในเรื่องนี้ ด้านที่ไม่พึงประสงค์คือความไวสูงมากของเนื้อเยื่อประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะต่อความเสียหายทางกลและการขาดออกซิเจนเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ข้อดีก็คือ สมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะมีความเป็นพลาสติกมากกว่า และเนื้อเยื่อสามารถเข้ามาแทนที่พื้นที่ที่ได้รับความเสียหายตั้งแต่อายุยังน้อยได้ อย่างไรก็ตามความเสียหายที่เกิดกับเนื้อเยื่อประสาทส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของระบบประสาทของเด็กต่อไป

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทมากขึ้น พวกมันไวต่ออารมณ์มากกว่า กระตือรือร้นมากกว่า และต้องการวิธีการพิเศษ เด็กประเภทนี้มักจะรับมือได้ยาก พวกเขามักจะร้องไห้ กินได้ไม่ดี และนอนน้อย อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวหายไปตามกาลเวลา แต่สิ่งตกค้างยังคงอยู่ตลอดชีวิต

การคลอดก่อนกำหนด-แม่และเด็ก

ทันทีหลังคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงควรให้นมลูกทันที หากเด็กไม่สามารถกินนมได้เองเขาก็จะได้รับนมแม่จากทางปากนั่นคือบังคับ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในชั่วโมงและวันแรกของชีวิต นมจะเข้าสู่ร่างกายของเด็กไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม ด้วยเหตุนี้ระบบทางเดินอาหารของเด็กจึงเติบโตเร็วขึ้นและเรียนรู้ที่จะย่อยอาหาร นมแม่ยังช่วยให้ทารกมีแอนติบอดีที่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียและปกป้องเขาจากการติดเชื้อได้

แม้ว่าแม่จะไม่ได้ให้นมลูกที่คลอดก่อนกำหนดตลอดเวลา แต่เธอก็ยังควรอนุรักษ์นมอย่างสุดความสามารถ ไม่ช้าก็เร็วช่วงเวลาแห่งการติดต่อโดยตรงระหว่างเด็กกับแม่จะมาถึง หากแม่สามารถรักษาระดับการผลิตน้ำนมหรือกระตุ้นอีกครั้งได้ นี่จะเป็นตัวช่วยที่ดีที่สุดในการปรับตัวของเด็ก ทารกสามารถประสานการดูดกับการกลืนได้แล้ว ดังนั้นคุณจึงสามารถลองวางเขาไว้ที่เต้านมได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่สูญเสียสัญชาตญาณในการดูดนม ดังนั้นพวกเขาจึงเข้าใจได้อย่างรวดเร็วว่าพวกเขาต้องการมัน หากให้นมแม่ในปริมาณที่เพียงพอ เด็กจะได้รับน้ำหนักที่เหมาะสมและอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว พวกเขามีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าผู้ที่ได้รับอาหารเทียม

บทบาทของการสัมผัสและการสัมผัสทางสัมผัส

ก่อนที่จะเริ่มให้นมบุตร มารดาจะได้รับเชิญให้สัมผัสในรูปแบบต่างๆ กับทารก เช่น การสัมผัส ลูบไล้ กอด ถ่ายเทความร้อน ฟังเสียงการเต้นของหัวใจ มารดาจะได้รับอนุญาตให้กอดทารกได้สักพักหลังจากนำออกจากตู้ฟัก กอดเขาไว้ใกล้ตัว และลูบไล้เขา วิธีการดูแลเด็กนี้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีประโยชน์ต่อพัฒนาการของทารกและของมารดา

แม่จะต้องสัมผัสลูก พูดคุยกับเขา ร้องเพลงให้เขาฟัง เธอถูกขอให้ถอดเครื่องประดับ พับแขนเสื้อขึ้นจนถึงข้อศอก และล้างมือก่อนใส่ในตู้ฟัก ผู้เป็นแม่จึงถ่ายทอดเฉพาะแบคทีเรีย "ดี" สำหรับผิวหนังไปให้ลูก เพื่อให้สามารถต้านทานสิ่งมีชีวิตในโรงพยาบาลได้มากขึ้น

การเชื่อมต่อทางจิตวิทยา

มารดาจำนวนมากที่คลอดบุตรก่อนกำหนดมักเป็นโรคซึมเศร้า ซึ่งแตกต่างไปจากมารดาคนอื่นๆ ที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเล็กน้อย พวกเขามีความรู้สึกผิดอย่างมาก ผู้คนมักสงสัยว่าเหตุใดการคลอดก่อนกำหนดจึงเกิดขึ้นและเหตุใดจึงถูกตำหนิ และถึงแม้ว่าผู้หญิงจะไม่พูดออกมาดัง ๆ เกี่ยวกับข้อสงสัยของเธอ นักทารกแรกเกิดก็สนับสนุนเธอและให้ความหวังว่าพวกเขาจะรับมือกับปัญหามากมายได้

การมีเด็กอยู่ใกล้แม่ทำให้เธอเชื่อว่าเธอสามารถทำอะไรให้เขาได้มากมาย เธอสามารถเห็นการเต้นของหัวใจของทารกเปลี่ยนไปเมื่อเขาสัมผัสเธอ เขาหยุดร้องไห้แล้วสงบลงและหลับไป แม่ของเขาเริ่มมั่นใจว่าเธอสามารถรับมือกับปัญหาได้

ฉันจะได้กลับบ้านเมื่อไหร่?

มักจะผ่านไปสามหรือสี่เดือนจนกว่าเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนัก 500 ถึง 1800-1900 กรัม เด็กสามารถออกจากบ้านได้ก็ต่อเมื่อแพทย์แน่ใจว่าเขาสามารถหายใจและกินอาหารได้อย่างอิสระตามน้ำหนักของเขาและแม่สามารถรับมือกับเด็กที่บ้านได้ ขณะอยู่ในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่จะได้รับการสอนวิธีการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งสำคัญคือต้องมีความเป็นไปได้ในการติดต่อโรงพยาบาลเพิ่มเติม (เช่น ทางโทรศัพท์) หากเกิดปัญหาแรกเกิดขึ้น

พ่อแม่ของทารกคลอดก่อนกำหนดต้องเผชิญกับปัญหาต่างๆ ทั้งความยากลำบากในการดูแลทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตร การสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นที่บ้าน การให้นมบุตร หรือการเลือกสูตรที่เหมาะสม การไปพบแพทย์เป็นประจำ และความกังวลเกี่ยวกับอนาคต สุขภาพของลูกน้อย อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้เสมอว่าด้วยความเอาใจใส่ที่เพิ่มขึ้นต่อทารกและการดูแลที่เหมาะสม พวกเขาจะสามารถช่วยให้ทารก "ตาม" กับเพื่อน ๆ ได้เร็วขึ้นและเติบโตขึ้นเป็นทารกที่แข็งแรงและร่าเริง ซึ่งได้รับการยืนยันจากความนิยม ภาพถ่าย “ก่อนและหลัง”

คุณสามารถดูรูปภาพที่คล้ายกันเพิ่มเติมได้ในแกลเลอรีรูปภาพท้ายบทความ

ทารกคนไหนที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด?

ยาอย่างเป็นทางการจัดประเภททารกว่าคลอดก่อนกำหนดหากพวกเขา เกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์เด็กดังกล่าวมีส่วนสูงและน้ำหนักต่ำกว่า และอวัยวะของพวกเขาก็ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ต้องการการดูแลและความรักจากพ่อแม่

เหตุผล

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่

• ละเลยการสนับสนุนทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์
• การมีนิสัยที่ไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์
• โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่สมดุลของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
• อายุของผู้ตั้งครรภ์หรือพ่อที่ตั้งครรภ์คือน้อยกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี
• ทำงานเป็นหญิงตั้งครรภ์ในสภาวะอันตราย
• น้ำหนักครรภ์ต่ำ (น้อยกว่า 48 กก.)
• สตรีมีครรภ์อาศัยอยู่ในสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี
• การตั้งครรภ์ในสภาพแวดล้อมทางจิตวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

สภาพการทำงานที่รุนแรงและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

ยาแผนปัจจุบันสามารถดูแลทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1 กิโลกรัมได้

การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

การแบ่งออกเป็นระดับของการคลอดก่อนกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่ทารกเกิด รวมถึงพารามิเตอร์ทางกายภาพของเด็กวัยหัดเดิน เช่น น้ำหนักและความยาวลำตัว ระดับของการคลอดก่อนกำหนดดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• อันดับแรก– เด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักตัว จาก 2 ถึง 2.5 กก. และความยาวลำตัวตั้งแต่ 41 ถึง 45 ซม.
• ที่สอง– ทารกจะปรากฏในช่วง 32 ถึง 35 สัปดาห์ น้ำหนักตัวของเขาคือ น้อยกว่า 2 กก. แต่มากกว่า 1.5 กก. และความยาวลำตัว - ตั้งแต่ 36 ถึง 40 ซม.
• ที่สาม– ทารกเกิดเมื่ออายุครรภ์ -31 สัปดาห์โดยมีน้ำหนัก ตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 กก. และความยาวลำตัวตั้งแต่ 30 ถึง 35 ซม.
• ที่สี่– ทารกเกิดก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัว น้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมและมีความยาวลำตัวน้อยกว่า 30 ซม.

สัญญาณ

รูปร่าง

เมื่อเปรียบเทียบกับทารกครบกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างออกไป:

• ผิวบางลง
• ไขมันใต้ผิวหนังน้อยหรือไม่มีเลย
• ขนาดหัวใหญ่สัมพันธ์กับลำตัว
• ท้องใหญ่และสะดือต่ำ
• กระหม่อมขนาดเล็กที่ไม่ปิด
• หูนุ่มมาก.
• เล็บบางที่อาจปกคลุมช่วงนิ้วได้ไม่หมด
• การเปิดแหว่งอวัยวะเพศในเด็กทารกหญิง
• ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะไม่มีเวลาที่จะลงไปในถุงอัณฑะ
• การสูญเสียสายสะดือในภายหลัง

สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นตามระดับการคลอดก่อนกำหนดที่สูงขึ้น และในทารกที่มีระดับที่ 1 หรือ 2 อาจมีอาการหลายอย่างหายไป

แผ่นเล็บของทารกคลอดก่อนกำหนดแทบจะมองไม่เห็นหลังคลอด

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

ระดับของการคลอดก่อนกำหนดได้รับผลกระทบจากการทำงานของระบบอวัยวะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากยิ่งทารกในครรภ์มีขนาดเล็กลง อวัยวะต่างๆ ก็ยิ่งไม่มีเวลาสร้างสภาวะที่ช่วยให้ปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว ชีวิตหลังคลอดบุตร

• ทารกคลอดก่อนกำหนดหายใจบ่อยขึ้นมากกว่าในทารกที่คลอดครบกำหนดซึ่งสัมพันธ์กับทางเดินหายใจส่วนบนที่แคบ หน้าอกที่ยืดหยุ่นได้ดีกว่า และตำแหน่งไดอะแฟรมที่สูงขึ้น นอกจากนี้ ปอดของเด็กวัยหัดเดินยังไม่โตพอ ซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวมและภาวะหยุดหายใจขณะหลับบ่อยครั้ง
• เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกอาจไม่พัฒนาเต็มที่ ผลที่ได้คือโรคหัวใจหลายอย่างที่ทำให้สภาพของทารกแย่ลง และเนื่องจากผนังหลอดเลือดมีความเปราะบางและซึมผ่านได้มากกว่า ทารกมักจะมีอาการตกเลือด
• สมองแม้จะคลอดก่อนกำหนดอย่างล้ำลึกแต่สมองก็ถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่เส้นทางในการตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายยังคงพัฒนาอยู่ ดังนั้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ไม่ดีหากระบบประสาทของทารกได้รับความเสียหาย การเคลื่อนไหวของทารกจะลดลง เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองในเด็กดังกล่าวอาจหดหู่หรือไม่อยู่เลยและมักสังเกตอาการสั่น

• กลไกที่ควบคุมการผลิตและการสูญเสียความร้อนในร่างกายนั้นพัฒนาได้ไม่ดีในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสูญเสียความร้อนเร็วขึ้น และร่างกายจะผลิตความร้อนออกมาได้ยาก- นอกจากนี้ เนื่องจากต่อมเหงื่อยังไม่ได้รับการพัฒนาและทำงานผิดปกติ ทารกจึงอาจมีความร้อนมากเกินไปได้ง่าย
• ระบบย่อยอาหารของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังทำงานได้แย่กว่าทารกที่ครบกำหนดคลอดอีกด้วย สาเหตุหลักมาจากการผลิตเอนไซม์และน้ำย่อยไม่เพียงพอรวมถึง dysbiosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้ นอกจากนี้การทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารยังได้รับความทุกข์ทรมานจากการส่งกระแสประสาทที่เสื่อมลงซึ่งส่งผลให้การเคลื่อนไหวของอาหารผ่านลำไส้ช้าลง
• กระบวนการสร้างแร่ธาตุยังคงดำเนินต่อไปในกระดูกของทารกคลอดก่อนกำหนดหลังคลอด ซึ่งเป็นเหตุผลในการบริหารแคลเซียมเพิ่มเติมให้กับทารก ในทารกดังกล่าว เพิ่มแนวโน้มในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนและ dysplasia ของข้อต่อกระดูกเชิงกราน
• เนื่องจากการทำงานของไตยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอาการขาดน้ำหรือบวมอย่างรวดเร็วหากการดูแลลูกน้อยไม่เพียงพอ
• ระบบต่อมไร้ท่อทำงานได้ไม่เต็มที่ในช่วงคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นสาเหตุ ฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณไม่เพียงพอและต่อมต่างๆ ก็จะหมดลงอย่างรวดเร็ว.

สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอุณหภูมิโดยรอบให้เหมาะสม

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดและความมีชีวิต

อัตราการรอดชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดบุตร

หากผู้ที่เกิดในช่วง 23 สัปดาห์รอดชีวิตได้เพียง 20-40% ของกรณี ทารกที่มีอายุครรภ์ 24-26 สัปดาห์จะอยู่รอดได้ 50-70% ของกรณี และอัตราการรอดชีวิตของทารกที่มีระยะเวลาการพัฒนามากกว่า 27 สัปดาห์ เกิน 90%

ทารกที่เกิดเร็วกว่าที่คาดไว้จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและมีความยาวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หลายคนตามทันเพื่อนที่ครบกำหนดในตัวชี้วัดเหล่านี้ภายใน 1-2 ปี แต่มีเด็กทารกจำนวนหนึ่งซึ่งความแตกต่างกับเพื่อนฝูงจะคลี่คลายลงเมื่ออายุ 5-6 ปีเท่านั้น

โรคโลหิตจางในช่วงคลอดก่อนกำหนดจะพัฒนาเร็วขึ้น ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อหนองในกระดูก ลำไส้ หรือเยื่อหุ้มสมองในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีโรคทางระบบประสาท ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยิน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง และปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์โรคดีซ่าน

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเด่นชัดกว่าและอยู่ได้นานกว่า สภาพทางสรีรวิทยานี้ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ มักจะหายไปเมื่ออายุ 3 สัปดาห์ แต่ในทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้การส่องไฟ

โดยปกติแล้ว ผิวที่เป็นสีเหลืองจะหายไปเมื่อสิ้นเดือนแรกของชีวิตทารก

คลอดก่อนกำหนดมากพวกเขาเกิดในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า 5% มักจะไม่สามารถหายใจได้เอง และจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนโดยการใช้ยาเทียมและยา แม้ว่าทารกดังกล่าวจะได้รับการดูแล แต่เปอร์เซ็นต์ของความพิการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในเด็กเหล่านี้ก็ยังสูงมาก

คลอดก่อนกำหนดมาก

ภาวะนี้พบได้ในทารก โดยมีน้ำหนักตัวเมื่อคลอดก่อนกำหนด 1-1.5 กก.ในการคลอดบุตรจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ให้ออกซิเจน และให้อาหารทางหลอดเลือดดำและทางสายยาง เพื่อให้ทารกเติบโตและพัฒนาเร็วขึ้น เขาจะได้รับกรดอะมิโน กลูโคส สารฮอร์โมนและสารอื่นๆ

7 เดือน

ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ ทารกจะเกิดมามีน้ำหนัก 1.5-2 กิโลกรัม แต่ส่วนใหญ่ไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ

เด็กน้อยจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักที่มีอุณหภูมิและความชื้นตามที่กำหนด โดยจะต้องผ่านการตรวจที่จำเป็นและได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ หลังจากได้รับน้ำหนักมากถึง 1.7 กก. ทารกจะถูกย้ายไปที่เปลซึ่งมีระบบทำความร้อน เมื่อเด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถึง 2 กก. เขาไม่จำเป็นต้องมีการรองรับความร้อนอีกต่อไป

8 เดือนโดยทั่วไปแล้วทารกที่เกิดในระยะนี้จะมีน้ำหนัก 2-2.5 กก. และสามารถดูดและหายใจได้อย่างอิสระ

พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ดังนั้นทารกจึงต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง แต่เมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อนและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนเป็นปกติ ทารกก็จะถูกส่งกลับบ้านพร้อมกับพ่อแม่คนใหม่

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีชีวิตและพัฒนาหลังคลอดในศูนย์ปริกำเนิดสมัยใหม่ได้อย่างไรในวิดีโอ:

การตรวจทางคลินิก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดออกจากบ้านควรได้รับการดูแลโดยกุมารแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การวัดและการตรวจสอบในช่วงเดือนแรกหลังจำหน่ายจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง จากนั้นจนถึงอายุ 6 เดือน - ทุกๆ สองสัปดาห์ และตั้งแต่ 6 เดือนถึงหนึ่งปี - ทุกเดือน ทารกได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์นักประสาทวิทยาแพทย์หทัยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและจักษุแพทย์และเมื่ออายุเกินหนึ่งปีโดยจิตแพทย์และนักบำบัดการพูด

พวกเขามีน้ำหนักเท่าไหร่?

ตามกฎแล้ว มารดาจะกลับบ้านพร้อมกับทารกแรกเกิดหลังจากที่น้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 กิโลกรัม นอกจากนี้ ในการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล สิ่งสำคัญคือทารกจะต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อน การควบคุมอุณหภูมิดีขึ้น และทารกไม่ต้องการเครื่องช่วยหายใจและหัวใจ

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกควบคุมเป็นพิเศษโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่

คุณสมบัติของการดูแลพวกเขาได้รับการดูแลทีละขั้นตอนด้วยความช่วยเหลือจากนักทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์ ครั้งแรกในโรงพยาบาลคลอดบุตร จากนั้นในโรงพยาบาล และที่บ้านภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการดูแลทารก:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิและความชื้นในห้องเหมาะสมที่สุด
• ดำเนินการรักษาอย่างมีเหตุผล
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าให้อาหารเพียงพอกับความต้องการ
• ให้การติดต่อกับแม่โดยใช้วิธีจิงโจ้
• หลังจากออกจากโรงพยาบาล ให้จำกัดการติดต่อกับคนแปลกหน้า
• อาบน้ำและเดินเล่นกับทารกหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์
• ทำยิมนาสติกกับทารกและจัดหลักสูตรการนวดหลังจากได้รับอนุญาตจากกุมารแพทย์

เคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงปัญหาในการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อธิบายไว้ในวิดีโอ:

จะทำอย่างไรถ้ามีอาการที่น่าตกใจ?

หากมีสิ่งใดทำให้แม่กังวลใจควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญเมื่อ:

• เด็กไม่เต็มใจที่จะให้นมลูกหรือกินอาหารจากขวด
• การโจมตีของการอาเจียน
• อาการตัวเหลืองในระยะยาว
• ร้องไห้หนักมากอย่างต่อเนื่อง
• หยุดหายใจ.
• สีซีดอย่างรุนแรง
• ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของเด็กต่อเสียง การมองเห็น หรือการสัมผัส เมื่ออายุเกิน 1.5 เดือน
• ขาดการจ้องมองซึ่งกันและกันเมื่ออายุมากกว่า 2 เดือน

อาการใด ๆ ที่ระบุไว้เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ทันที

การฉีดวัคซีน: ควรฉีดวัคซีนเมื่อใด?

อนุญาตให้ฉีดวัคซีนทารกคลอดก่อนกำหนดได้ก็ต่อเมื่อทารกแข็งแรงเพียงพอและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

การฉีดวัคซีนบีซีจีในโรงพยาบาลคลอดบุตรไม่ได้ให้เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก.ระบุไว้สำหรับการเพิ่มน้ำหนักมากถึง 2,500 กรัม และหากมีข้อห้ามสามารถเลื่อนออกไปเป็นเวลา 6-12 เดือน กุมารแพทย์ควรกำหนดระยะเวลาในการเริ่มให้วัคซีนอื่นโดยคำนึงถึงสุขภาพและพัฒนาการของเด็กวัยหัดเดิน

ตารางการฉีดวัคซีนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกกำหนดโดยกุมารแพทย์เป็นรายบุคคล

ความคิดเห็นของ E. Komarovsky

ดังที่คุณทราบกุมารแพทย์ยอดนิยมแนะนำให้เลี้ยงลูกในปีแรกของชีวิตเพื่อไม่ให้ทารกร้อนเกินไป Komarovsky มุ่งเน้นไปที่การระบายอากาศบ่อยครั้ง การทำความชื้นในอากาศสูงถึง 50-70% ในเรือนเพาะชำ และการรักษาอุณหภูมิในห้องไม่สูงกว่า +22°C

อย่างไรก็ตาม สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด คำแนะนำของเขาเปลี่ยนไปอย่างมาก Komarovsky สนับสนุนเพื่อนร่วมงานของเขาโดยเห็นว่าการควบคุมอุณหภูมิในทารกดังกล่าวได้รับการพัฒนาได้ไม่ดี ดังนั้นอุณหภูมิอากาศในห้องที่สูงขึ้นทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาล (ไม่ต่ำกว่า +25°C) ในความเห็นของเขาจึงเป็นสิ่งจำเป็น

จนกว่าทารกจะได้รับน้ำหนักมากถึง 3,000 กรัม และอายุของเขาคือ 9 เดือนหลังจากการปฏิสนธิ การทดลองที่รุนแรงทั้งหมด (ในกรณีนี้คือการลดอุณหภูมิของอากาศให้เหลือค่าที่แนะนำโดย Komarovsky สำหรับทารกที่ครบกำหนดคลอด)

• คุณไม่ควรมองหาคนที่จะตำหนิว่าทารกเกิดก่อนกำหนดควรมุ่งเน้นไปที่ปัญหาในปัจจุบันและช่วยให้ทารกปรับตัวเข้ากับชีวิตใหม่โดยช่วยเหลือสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ
• พยายามสื่อสารกับทารกให้มากขึ้นทันทีที่แพทย์อนุญาตให้อุ้มทารกไว้ในอ้อมแขน จำไว้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความจำเป็นอย่างมากที่จะต้องสัมผัสใกล้ชิดกับพ่อแม่ซึ่งจะช่วยให้ทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นและเร่งการพัฒนาทางจิต
• ถ่ายรูปและเก็บไดอารี่ชีวิตของลูกน้อยของคุณนี่จะเป็นมรดกตกทอดที่น่าสนใจในอนาคต
• โปรดจำไว้ว่าทารกแต่ละคนมีพัฒนาการเป็นรายบุคคลดังนั้นอย่าเปรียบเทียบทารกที่คลอดก่อนกำหนดกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคนอื่นๆ หรือกับทารกที่คลอดตรงเวลา
• ถามแพทย์เกี่ยวกับประเด็นที่น่าสนใจทั้งหมด ขอให้พวกเขาชี้แจงเงื่อนไขและอธิบายว่าทารกได้รับการวินิจฉัยอะไรบ้าง สิ่งนี้จะช่วยคุณจัดระเบียบกิจวัตร การดูแล และกิจกรรมต่างๆ กับลูกน้อยที่กำลังเติบโตหลังออกจากโรงพยาบาล

ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะกลายเป็นเด็กที่มีสุขภาพดีและสมบูรณ์

ภาพถ่าย "ก่อนและหลัง"

น้ำหนักแรกเกิดของเด็กเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับสุขภาพของทารก นอกจากความสูง หน้าอก และเส้นรอบวงศีรษะ สภาพผิว และสีผิวแล้ว น้ำหนักยังมีบทบาทสำคัญในการปรับตัวและพัฒนาการของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็วอีกด้วย

การเติบโตของเด็กเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่มั่นคงที่สุด และเมื่อเด็กโตขึ้น ก็มีแนวโน้มสูงขึ้นเช่นกัน สิ่งเดียวกันนี้ไม่สามารถพูดเกี่ยวกับน้ำหนักของทารกแรกเกิดได้ ในวันแรกหลังคลอด ทารกมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนัก และเมื่อถึงวันที่สามของชีวิต น้ำหนักของทารกสามารถลดลงได้มากถึง 10% คุณลักษณะนี้ไม่ควรทำให้คุณแม่ยังสาวกังวลโดยไม่จำเป็น เนื่องจากการลดน้ำหนักหลังคลอดบุตรเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายของทารกต่อความเครียดที่เกิดขึ้นและต่อสภาพที่เปลี่ยนแปลงไปของความเป็นจริงโดยรอบ หลังคลอดกระบวนการทางโภชนาการการไหลเวียนโลหิตและการหายใจของทารกจะเปลี่ยนไป นอกจากนี้การดูดนมแม่ต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องจากทารก ลักษณะเหล่านี้มีอิทธิพลต่อความจริงที่ว่าน้ำหนักของทารกแรกเกิดลดลงในวันแรกของชีวิต

เด็กยังลดน้ำหนักเมื่อเลี้ยงด้วยนมผสมเทียมตั้งแต่แรกเกิด ในกรณีนี้เด็กจะลดน้ำหนักน้อยลงและเพิ่มเร็วขึ้น นี่เป็นเพราะองค์ประกอบที่มั่นคงของไขมันและคาร์โบไฮเดรตในโภชนาการเทียม ในวันแรก ทารกที่กินนมแม่จะได้รับน้ำนมเหลืองที่ดีต่อสุขภาพอย่างยิ่ง ซึ่งอุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน ในขณะเดียวกันปริมาณไขมันในนมจะน้อยกว่านมโตและปริมาณแคลอรี่ก็ลดลงตามไปด้วย

ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักน้อยมักจะลดน้ำหนักอยู่เสมอ ขณะเดียวกันเด็กกลุ่มนี้อาจสูญเสียมากกว่าร้อยละ 10 ในวันแรกหลังคลอด โดยค่อยๆ ชดเชยคุณค่าที่สูญเสียไปในช่วงเดือนแรก

เมื่อออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร น้ำหนักของทารกยังคงค่อนข้างคงที่และเริ่มเพิ่มขึ้นในอัตราปกติ 20-40 กรัมต่อวัน โดยค่อยๆ เข้าใกล้ค่าเริ่มต้น ตั้งแต่วันที่สิบของชีวิต ทารกจะเพิ่มขึ้น 150–300 กรัมต่อสัปดาห์ และเมื่อสิ้นเดือนแรกจะมีน้ำหนักได้มากกว่าหลังคลอดหนึ่งกิโลกรัม แนวโน้มของการเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วนี้จะดำเนินต่อไปตลอดสามเดือนแรก

ตัวชี้วัดน้ำหนักปกติในทารกครบกำหนดเมื่อแรกเกิด

เมื่อแรกเกิด น้ำหนักเฉลี่ยของทารกแรกเกิดครบกำหนดคือ 2.5–4 กก. ในขณะเดียวกัน ตัวชี้วัดเหล่านี้ซึ่งขึ้นอยู่กับหลายรูปแบบนั้นค่อนข้างยากที่จะคาดเดาได้ วิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถคำนวณน้ำหนักของทารกได้โดยประมาณเท่านั้น แพทย์สังเกตว่าตามกฎแล้วลูกหัวปีจะมีน้ำหนักน้อยกว่าพี่น้องโดยเฉลี่ย 500 กรัมและน้ำหนักของเด็กผู้ชายเกินน้ำหนักของเด็กผู้หญิงประมาณ 100–300 กรัม เมื่อเร็ว ๆ นี้กระแสการเกิดของ "เด็กชายฮีโร่" ” อย่างต่อเนื่องเมื่อน้ำหนักและการเจริญเติบโตของทารกได้รับการแก้ไขในอัตราที่สูง น้ำหนักสูงสุดของทารกแรกเกิดซึ่งบันทึกไว้ในปี 1955 ใน Guinness Book of Records คือ 10.2 กิโลกรัม

ปัจจัยหลักที่น้ำหนักของทารกขึ้นอยู่กับ:

• ตัวชี้วัดทางพันธุกรรม
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักน้อยทารกแรกเกิดที่คลอดช้ากว่าที่คาดไว้มีโอกาสสูงที่จะเกินตัวบ่งชี้น้ำหนักปกติ)
• วิถีการดำเนินชีวิตนิสัยการบริโภคอาหารของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และความสบายทางจิตใจของเธอ (ความเครียดและการออกกำลังกายหนักเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย)
• เพศของทารก
• โรคเรื้อรังของมารดา (เด็กโตมักเกิดจากผู้หญิงที่เป็นเบาหวานหรือโรคอ้วน)
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ

ทันทีหลังคลอดแพทย์จะตรวจสอบค่าพารามิเตอร์ของเด็กที่มีค่าที่อนุมัติ ตารางของสถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์แห่งสหพันธรัฐรัสเซียและน้ำหนักปกติตาม WHO นั้นแตกต่างกันเล็กน้อย

แผนภูมิน้ำหนักทารกแรกเกิด (WHO)

ตัวบ่งชี้น้ำหนักเป็นกรัม	ต่ำมาก	สั้น	ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย	เฉลี่ย	สูงกว่าค่าเฉลี่ย	สูง	สูงมาก
สาวๆ	2000	2400	2800	3200	3700	4200	4800
หนุ่มๆ	2100	2500	2900	3300	3900	4400	5000

ดัชนี Quetelet

หนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการประเมินน้ำหนักแรกเกิดของเด็กคือดัชนี Quetelet ค่านี้พิจารณาจากการหารความสูงของทารกแรกเกิดด้วยน้ำหนัก ในเวลาเดียวกันค่าผลลัพธ์ซึ่งรวมอยู่ในช่วงค่าตั้งแต่ 60 ถึง 70 เป็นหลักฐานของน้ำหนักเด็กปกติเมื่อแรกเกิดและเป็นหนึ่งในปัจจัยของการพัฒนาเต็มที่

ตารางการคำนวณดัชนี Quetelet โดยประมาณสำหรับทารก

ตัวอย่าง: ส่วนสูง - 51 ซม. น้ำหนัก - 3100 กรัม

ในเวลาเดียวกันตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 60 บ่งบอกถึงการขาดน้ำหนักตัวมากกว่า 70 บ่งชี้ว่ามีน้ำหนักเกิน

การลดน้ำหนักในทารกแรกเกิด

เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมจะได้รับสถานะน้ำหนักแรกเกิดน้อย ในกรณีนี้ การขาดดุลน้ำหนักของทารกไม่ได้มีความสำคัญมากนัก แต่เป็นสภาพและการก่อตัวของอวัยวะภายในและระบบสำคัญของเขา ดังนั้นทารกที่เกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 28–37 จึงจัดว่าเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพียง 7 เดือนอยู่ที่ 1,500 กรัม ส่วนสูง 41 ซม. ทารกดังกล่าวมักไม่พร้อมสำหรับการหายใจและป้อนนมอย่างอิสระ และต้องการการดูแลเป็นพิเศษและการดูแลอย่างใกล้ชิด

ในบางกรณี ด้วยโรคเรื้อรังในคุณแม่ยังสาว (โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ฯลฯ) ทารกที่คลอดเมื่อครบกำหนดจะมีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ในกรณีเช่นนี้ เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการ การรักษาทารกดังกล่าวประกอบด้วยการเลือกรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงเป็นพิเศษเป็นรายบุคคล ทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแตงมีแนวโน้มที่จะผอมกว่าเด็กคนอื่นๆ เล็กน้อย

การตั้งครรภ์หลายครั้งอาจทำให้ทารกมีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ได้ หากทารกคลอดตามกำหนดและระบบอวัยวะได้รับการพัฒนา การแทรกแซงทางการแพทย์จะจำกัดอยู่เพียงการสังเกตเท่านั้น

น้ำหนักส่วนเกินในทารกแรกเกิด

หากทารกเกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม แพทย์จะจัดว่าเป็นเด็กโต “วีรบุรุษ” เด็กทารกมักเกิดมาจากพ่อแม่ที่มีรูปร่างสูงและอ้วนเตี้ย ล่าสุดจำนวนทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูงเพิ่มขึ้น เหตุใดอัตราการเกิดของเด็กโตจึงยังมีเพิ่มขึ้น? มีหลายรุ่น สาเหตุของการเกิดทารกตัวใหญ่ ได้แก่ โรคเบาหวานและโรคอ้วนในสตรีมีครรภ์ โภชนาการที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์ โรคเม็ดเลือดแดงแตก ฯลฯ บ่อยครั้งที่เด็กที่มีน้ำหนักมากเกิดมาจากมารดาที่รับประทานวิตามินเชิงซ้อนบางชนิด ยาฮอร์โมนบางชนิด และยาในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีปริมาณกลูโคสสูง เป็นต้น

การแก้ไขน้ำหนักส่วนเกินในทารกที่ดูดนมขวดจะต้องใช้สูตรแต่ละขนาด เมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เด็กจะพัฒนาได้ค่อนข้างสอดคล้องกัน และเมื่ออายุได้ 1 ขวบ ปัญหาก็จะหายไปเอง บางครั้งกุมารแพทย์อาจสั่งบริการนวด ว่ายน้ำ และทำกิจกรรมทางกายอื่นๆ ให้กับเด็ก

→

ทารกคลอดก่อนกำหนดคือเด็กที่เกิด ก่อน 37 – 38 สัปดาห์การตั้งครรภ์ด้วยน้ำหนัก น้อยกว่า 2.5 กก- หากทารกเกิดเมื่ออายุได้ 38 สัปดาห์พอดีและมีน้ำหนัก 2.5 กก. จะถือว่าเด็กเกิดครบกำหนด โดยปกติแล้ว น้ำหนักตัวของทารกจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์เป็นอย่างมาก ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะภายนอกที่แตกต่างจากทารกครบกำหนดอย่างเห็นได้ชัด ทารกที่คลอดก่อนกำหนด นอกเหนือจากน้ำหนักและส่วนสูงที่ต่ำแล้ว ยังมีลักษณะที่ไม่สมส่วนในร่างกายอีกด้วย ผิวหนังของพวกเขามีภาวะเลือดคั่งมากกว่า (สีแดง) มีขนปุย มักอยู่บริเวณด้านหลัง (ลานูโก) กระดูกอ่อน และอาจมี การรวมกันของการเย็บกะโหลก ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ยังด้อยพัฒนา (ไม่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก) และในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ

หากเด็กเกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1.5 กก. จะถือว่าเด็กคลอดก่อนกำหนดมากและมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1 กก. จะถือว่าเด็กเป็นทารกในครรภ์ เพื่อกำหนดความรุนแรงของการคลอดก่อนกำหนด นอกเหนือจากน้ำหนักและอายุครรภ์แล้ว ยังคำนึงถึงสัญญาณอื่น ๆ เช่น การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา การปฏิบัติตามระดับของวุฒิภาวะ การปรากฏตัวของโรคในมารดา เป็นต้น การกำหนดระดับ ความเป็นผู้ใหญ่เป็นสัญญาณที่สำคัญมาก

ระดับวุฒิภาวะพิจารณาจากปฏิกิริยาของเด็ก การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนอง สถานะของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหว ความสามารถในการกักเก็บความร้อน ฯลฯ แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 2 กิโลกรัม หากพวกเขามีสุขภาพดีก็สามารถมีความกระฉับกระเฉง มีน้ำเสียงที่ดี มีปฏิกิริยาตอบสนอง และสามารถดูดนมได้ เป็นต้น เด็กที่เกิดมามีน้ำหนักตัวประมาณ 1.5 กก. สามารถดูดนมจากขวดได้ภายในสัปดาห์แรกของชีวิต

สถานการณ์ในเด็กจะยากขึ้นมากหากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและเด็กอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก เด็กดังกล่าวมักเกิดในสภาพที่รุนแรงกว่า ทารกที่รับมือยากที่สุดถือเป็นทารกที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่เกิด 900 กรัมหรือน้อยกว่า แม้ว่าสุขภาพจะดูรุนแรง แต่แพทย์ก็มีประสบการณ์ในการดูแลเด็กแม้จะมีน้ำหนักตัวขนาดนี้ก็ตาม เนื่องจากอวัยวะภายในยังไม่บรรลุนิติภาวะและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทางพยาธิสภาพ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับชุดมาตรการทันทีเพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุด หลังคลอด ทารกจะถูกดูดออกจากเมือกจากทางเดินหายใจส่วนบนทันที และสามารถดูดเมือกจากกระเพาะอาหารได้เช่นกัน หากเด็กไม่หายใจหรือหายใจได้ไม่ดีด้วยตนเอง เขาจะได้รับการช่วยหายใจ ทารกยังได้รับยาที่จำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพของเขาด้วย

เด็กได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษขึ้นอยู่กับสภาพของเขา ตู้ฟัก (ตู้ฟัก)- การออกแบบตู้ฟักช่วยให้คุณสร้างปากน้ำภายในซึ่งเหมาะสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด อุณหภูมิจะถูกตั้งขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของเด็กและต้องควบคุมความชื้นในอากาศด้วย ตู้ฟักช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของเด็กและดำเนินการหลายอย่างโดยไม่ต้องถอดทารกออก ระยะเวลาที่ใช้ในสภาวะดังกล่าวขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก จากนั้น เด็กจะถูกย้ายไปยังตู้ฟักแบบเปิด จากนั้นจึงย้ายไปยังแผนกเฉพาะทาง

การแพทย์แผนปัจจุบันกำลังปรับปรุงการดูแลเฉพาะทางสำหรับเด็กดังกล่าว และแม้แต่ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ก็มีโอกาสที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนดทุกครั้ง

• ลูกของคุณยังคงแตกต่างจากคนอื่นๆ เล็กน้อย ผู้ปกครองควรรู้ว่าทักษะด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจจะพัฒนาในภายหลังตามอายุที่เหมาะสมของทารก หากเด็กเกิดเมื่ออายุเจ็ดเดือน เขาจะเริ่มเงยหน้าขึ้น เกลือกตัว และลุกขึ้นนั่งในอีกประมาณ 1.5-2 เดือนต่อมา ภายใน 1.5-2 ปี ความแตกต่างเหล่านี้จะถูกลบออก จากนั้นเด็ก ๆ ก็จะพัฒนาเหมือนคนรอบข้าง
• สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ความรู้สึกสัมผัสมีความสำคัญมาก: ลูบไล้ลูกน้อยของคุณบ่อยขึ้น อุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนของคุณ วางเขาแนบชิดแนบเนื้อที่ท้องของคุณ
• ต่อสู้เพื่อให้นมลูกเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทารกเช่นนี้
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโภชนาการ เด็กเหล่านี้กินช้ากว่าและมักจะกินในปริมาณน้อย แต่ค่อนข้างบ่อยกว่าเด็กที่ครบกำหนด ช่วงเวลาระหว่างการให้นมไม่ควรเกิน 3 ชั่วโมงในเวลากลางคืน และในระหว่างวันทารกสามารถขอเต้านมได้ทุกชั่วโมง
• ทารกคลอดก่อนกำหนดเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย ดังนั้นคุณควรตรวจสอบความสะอาดของห้องอย่างระมัดระวัง และจำกัดจำนวนผู้ที่ต้องการไปเยี่ยมทารกในตอนแรก
• ในตอนแรกแพทย์ไม่แนะนำให้วางทารกที่อ่อนแอเช่นนี้ให้นอนบนท้อง แต่ควรวางเด็กไว้บนหลัง
• เมื่อว่ายน้ำ อุณหภูมิของน้ำควรมีอย่างน้อย 37°C
• ในห้องที่มีทารกคลอดก่อนกำหนด อุณหภูมิควรอยู่ที่ประมาณ 23-25°C แต่ไม่ควรห่อตัวทารกมากเกินไป เด็กเหล่านี้ยังมีกลไกการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่เพียงพอ ดังนั้นพวกเขาจึงร้อนมากเกินไปและกลายเป็นอุณหภูมิต่ำกว่าปกติได้ง่าย
• เด็กเหล่านี้จำเป็นต้องฆ่าเชื้อขวดนมและจุกนม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารก
• ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการนวดแบบพิเศษที่สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ หลังจากปรึกษาหารือกันแล้ว ผู้ปกครองก็สามารถทำเทคนิคการนวดง่ายๆ ได้ด้วยตนเอง
• อาหารเสริมและการฉีดวัคซีนได้รับการกำหนดอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ หลังจากประเมินสภาพของทารกแล้ว
• เด็กดังกล่าวมีความอ่อนไหวต่อสิ่งที่เรียกว่า "โรคเบื้องหลัง" โรคโลหิตจางและโรคกระดูกอ่อนมากกว่า เนื่องจากเกิดก่อนกำหนดจึงไม่มีเวลาสะสมสารอาหารในปริมาณที่เพียงพอ
• อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หากจำเป็น ให้โทรเรียกแพทย์ที่บ้านหรือรถพยาบาลทันที

น้ำหนักตัวโดยประมาณของเด็กในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์:

อายุครรภ์เป็นสัปดาห์	น้ำหนักตัวเฉลี่ยของเด็กในหน่วยกรัม
27-28	850-1300
	1150-1500
	1250-1700
	1300-1750
	1400-1950
	1550-2300
	1800-2500
35-36	1950-2500

เด็กจะได้รับการคลอดก่อนกำหนดในระดับหนึ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว:

ระดับ	น้ำหนักตัวของเด็ก	อายุครรภ์
ระดับที่ 1	2.5 – 2 กก	37 – 35 สัปดาห์
ระดับที่ 2	2 – 1.5 กก	35 – 33 สัปดาห์
ระดับที่ 3	1.5 – 1 กก	33 – 31 สัปดาห์
ระดับที่ 4	น้อยกว่า 1 กก	31 – 29 สัปดาห์

บรรณาธิการบทความ Koval Anastasia Andreevna กุมารแพทย์สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Kirov ซึ่งเป็นมารดาผู้มีประสบการณ์

ผู้พิสูจน์อักษร: Astarova R.N.
วันที่เผยแพร่: 08/14/2010
ห้ามทำซ้ำโดยไม่มีลิงก์ที่ใช้งานอยู่

ความสนใจ! นี่เป็นสิ่งสำคัญ!

ข้อมูลทั้งหมดในบทความตลอดจนบรรทัดฐานและตารางจะถูกนำเสนอ เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทั่วไปเท่านั้น ไม่ได้ให้พื้นฐานใดๆ ในการวินิจฉัยตนเองหรือสั่งการรักษาด้วยตนเองปรึกษาแพทย์เสมอ!

27.04.2018 05:11

กัลยา 11.05.2016 16:09
ฉันมีเด็กชายอายุ 25 สัปดาห์หนัก 830 กรัม 32 ซม. และหมอทำให้ฉันกลัว แต่ฉันเชื่อว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีตามประสงค์ของพระเจ้าและฉันอยากจะถามว่าใครเคยผ่านสถานการณ์นี้มาบ้างโปรดเขียน

อันย่า 09.04.2016 18:49
ขอบคุณ! สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับฉัน แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแน่นอนเกี่ยวกับสิ่งใดๆ แต่ขอบคุณสำหรับข้อมูล

เอเลนา อิวานอฟนา 24.10.2015 16:52
Katya น้องสาวของฉันสื่อสารที่นั่นในกลุ่ม Right to Miracle ใน Odnoklassniki เธอได้รับการสนับสนุนอย่างมากที่นั่น แต่ฉันต้องบอกด้วยว่าสิ่งต่างๆ กำลังดำเนินไป
พวกเขาสบายดีแม้ว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดมากก็ตามฉันต้องบอกว่า

ทารกคลอดก่อนกำหนดคือเด็กที่คลอดก่อนกำหนด เช่น ในช่วง 28-37 สัปดาห์ แนวคิดเรื่องระยะเวลาครบกำหนดจะพิจารณาจากระยะเวลาของการตั้งครรภ์เท่านั้น ควรแตกต่างจากแนวคิดเรื่องวุฒิภาวะซึ่งกำหนดโดยชุดลักษณะซึ่งหลักๆ คือความยาวของทารกในครรภ์และน้ำหนักตัว ผลไม้ที่มีความยาวลำตัวอย่างน้อย 47 ซม. และน้ำหนักตัวมากกว่า 2,500 กรัมถือว่าโตเต็มที่ ผิวของทารกในครรภ์ที่โตเต็มวัยจะเป็นสีชมพู ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนาอย่างดี ความหนาของผิวหนังพับบริเวณหน้าท้อง ประมาณ 1 ซม. มีขนปุยละเอียดอ่อนที่ด้านหลัง เล็บยาวถึงปลายนิ้ว สะดือตั้งอยู่ตรงกลางระยะห่างระหว่างมดลูกและกระบวนการ xiphoid ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่จะปกคลุมริมฝีปากเล็ก ในเด็กผู้ชายจะมีลูกอัณฑะ กระหม่อมขนาดเล็กถูกหย่อนลงในถุงอัณฑะหรือแทบมองไม่เห็น ในกรณีส่วนใหญ่ การระบุแนวคิดเกี่ยวกับระยะครบกำหนดและการมีวุฒิภาวะนั้นเป็นที่ยอมรับได้ แต่ต้องคำนึงว่าทารกในครรภ์ที่ครบกำหนดไม่ได้โตเต็มที่เสมอไปและในทางกลับกัน หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย (เนื่องจากการเจ็บป่วยของมารดา ภาวะทุพโภชนาการ ฯลฯ) ทารกที่ครบกำหนดคลอดก็มักจะยังไม่บรรลุนิติภาวะ และในทางกลับกัน เมื่อทารกในครรภ์พัฒนาภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย ก็มักจะเติบโตเต็มที่ก่อนถึงกำหนดส่ง นั่นคือ ก่อนสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกือบทุกครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ) จะเกิดมายังไม่บรรลุนิติภาวะ กล่าวคือ เขาไม่มีสัญญาณของวุฒิภาวะตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

การคลอดบุตรก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ถือเป็นการแท้งช้า เด็กที่เกิดจากการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวมากถึง 1,000 กรัมและมีความยาวไม่เกิน 35 ซม. จะถูกจัดว่าเป็นทารกในครรภ์ หากพวกเขามีชีวิตอยู่หนึ่งสัปดาห์พวกเขาจะถูกจัดว่าเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมี 4 องศา: ระดับ I - น้ำหนักตัว 2,001 - 2,500 กรัม, ระยะเวลาของการพัฒนามดลูก 35 - 37 สัปดาห์, ระดับ II - ตามลำดับ, 1501 - 2,000 กรัม, 32 - 34 สัปดาห์; ระดับ III - 1,000 - 1,500 กรัม, 28 - 31 สัปดาห์; ระดับ IV (ทารกในครรภ์) - มากถึง 1,000 กรัมน้อยกว่า 28 สัปดาห์

น้ำหนักตัวไม่สอดคล้องกับระดับวุฒิภาวะของเด็กเสมอไป ดังนั้น เมื่อมีโรคเบาหวานในแม่ เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักจะมีน้ำหนักตัวมากกว่าลูกที่ครบกำหนดคลอดของมารดาที่มีสุขภาพดี ด้วยพิษของการตั้งครรภ์ในช่วงปลายน้ำหนักตัวของเด็กอาจต่ำกว่าปกติแม้ว่าสัญญาณอื่น ๆ ของวุฒิภาวะจะค่อนข้างเด่นชัดก็ตาม เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยมักเกิดจากความดันโลหิตสูงของมารดา การติดเชื้อในมดลูก และสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยอื่นๆ ของพัฒนาการของมดลูก การพัฒนาเพิ่มเติมของเด็กที่คลอดก่อนกำหนด (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) มักดำเนินไปโดยไม่มีลักษณะเด่นใด ๆ และในกรณีส่วนใหญ่ก็ไม่แตกต่างจากปกติแม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ของการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ก็ตาม อย่างไรก็ตาม ในช่วงทารกแรกเกิด เด็กถือเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วย ซึ่งสูงกว่าเด็กครบกำหนด 5-6 เท่า ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่สัมพันธ์กัน (การยังไม่บรรลุนิติภาวะ ภาวะของการพัฒนาของมดลูก อิทธิพลของการเกิด)

แหล่งพลังงานของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สาเหตุหลักมาจากไกลโคเจนในตับและไขมัน) นั้นต่ำกว่าของทารกที่ครบกำหนดคลอดมาก และการเติมเต็มผ่านทางทางเดินอาหารนั้นทำได้ยากอย่างมากเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะ (การย่อยอาหารไม่สมบูรณ์ การดูดซึมลดลง เป็นต้น ). ดังนั้น เพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงถูกบังคับให้ใช้โปรตีนในเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่ปริมาณผลิตภัณฑ์สลายโปรตีน (ไนโตรเจนที่ตกค้าง) ในร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของสมองได้ การทำงานที่ไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหารซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของเอนไซม์ไม่เพียงพอ, การเคลื่อนไหวช้า, กล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอและความยืดหยุ่นของกระเพาะอาหาร, นำไปสู่ความทนทานต่อไขมันไม่ดี, โปรตีนบางส่วน, ท้องอืด, สำรอก (เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมีความทะเยอทะยาน) ของอาหาร) ซึ่งทำให้การเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนดทำได้ยาก ความยากลำบากเหล่านี้เพิ่มมากขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการประสานการดูดและการกลืนที่ไม่สมบูรณ์ในด้านหนึ่งและการหายใจในอีกด้านหนึ่ง จากคุณสมบัติเหล่านี้ เห็นได้ชัดว่าน้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญและยาวนานกว่าในทารกครบกำหนด และการฟื้นตัวช้ากว่า มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของการคลอดก่อนกำหนด การลดน้ำหนัก และระยะเวลาในการฟื้นตัว

การทำงานของระบบทางเดินหายใจในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะพัฒนาช้าและมักจะบกพร่อง โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด กลุ่มอาการที่เรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์ไฮยะลินมักเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษ ระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเยื่อหุ้มไฮยาลินนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความกระวนกระวายใจของมอเตอร์ของเด็กและหัวใจเต้นเร็ว จากนั้นอาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้จะเกิดขึ้น: หายใจถี่ (มากถึง 100 หรือมากกว่าต่อนาที), หายใจ "คร่ำครวญ" พร้อมหายใจออกเป็นเวลานาน, การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงและการหดตัวของกระดูกสันอกอย่างรุนแรงเมื่อสูดดม (การขยายตัวของ ปอด). ความดันเลือดต่ำ, adynamia, การสั่นของแขนขา (บางครั้งอาการชัก) เป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง สำหรับกลุ่มอาการของเยื่อหุ้มเซลล์ไฮยาลินจะมีการระบุการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและใช้งานอยู่ซึ่งสามารถลดอัตราการเสียชีวิตสูงของเด็กจากโรคนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

ไตของทารกคลอดก่อนกำหนดทำงานในโหมดเจือจาง กล่าวคือ กำจัดของเสียด้วยน้ำปริมาณมาก ดังนั้นการจัดหาของเหลวที่เพียงพอจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การควบคุมความร้อนของทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่สมบูรณ์เนื่องจากการพัฒนากลไกประสาทที่ควบคุมการทำงานนี้ไม่เพียงพอและลดพลังงานสำรอง (ไขมันโดยเฉพาะไขมันสีน้ำตาลที่เรียกว่าซึ่งมีผลผลิตพลังงานสูง) ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงไม่ทนต่อทั้งความเย็นและความร้อนสูงเกินไป

จากที่กล่าวมาข้างต้น ข้อกำหนดหลักในการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือการควบคุมการหายใจภายนอก การสร้างสภาวะอุณหภูมิที่เหมาะสม และโภชนาการ

แนะนำให้เลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนด (เช่นเดียวกับทารกครบกำหนด) ด้วยนมแม่ (สดไม่พาสเจอร์ไรส์) ซึ่งมีส่วนประกอบทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับทารก การเริ่มให้อาหารตั้งแต่เนิ่นๆ มีประโยชน์ หลังคลอด 3-6 ชั่วโมง ทารกจะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หากเขาไม่สำรอก หลังจากคลอด 6-12 ชั่วโมงเขาก็สามารถให้นมสดได้ หากเด็กสำรอกสารละลายกลูโคสเวลาในการแนะนำนมจะถูกเลื่อนออกไปเป็น 12-24 ชั่วโมงหรือ 48 ชั่วโมง แต่ให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสดื่ม 3-6 มิลลิลิตรทุกๆ 2-3 ชั่วโมง ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับนมทุกๆ 8 ชั่วโมง ในวันแรกของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับอาหารจากขวดหรือทางสายยาง หากไม่สามารถให้อาหารดังกล่าวได้ การให้สารอาหารทางหลอดเลือดจะดำเนินการเช่น การให้สารละลายธาตุอาหารทางหลอดเลือดดำแบบหยด ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 2,000 กรัมขึ้นไปจะถูกป้อนนมจากขวดในตอนแรก และตั้งแต่อายุ 2-3 วัน พวกเขาจะถูกนำไปใช้กับเต้านมของแม่และเลี้ยงภายใต้การควบคุมการชั่งน้ำหนัก และหากจำเป็น ให้เสริมด้วยน้ำนมแม่ที่บีบเก็บจาก ขวด. เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 1,900 กรัม (มากถึง 1,600 กรัม) จะถูกป้อนจากขวดจนกว่าจะมีน้ำหนักถึง 1,900-2,000 กรัม จากนั้นจึงนำไปใช้กับเต้านมของแม่ด้วยกิจกรรมการดูดที่ดี เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 1,600 กรัมจะถูกป้อนอาหารผ่านท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารเท่านั้น และหลังจากที่พวกเขาสามารถดูดและกลืนได้อย่างอิสระเท่านั้น (โดยปกติเมื่อพวกเขามีน้ำหนักถึง 1,700-1,800 กรัม) พวกเขาจึงจะได้รับอาหาร จากขวดแล้ววางลงบนอกแม่ สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากถึง 1,750 กรัมในสัปดาห์แรกของชีวิตให้นม 5-7 มล. (มากถึง 50 กิโลแคลอรี / กก.) ต่อน้ำหนักตัว 100 กรัมใน 2 สัปดาห์ - 7-12 มล. (มากถึง 90 กิโลแคลอรี/กก.) ใน 3 สัปดาห์ สัปดาห์ - 12-15 มล. (100 กิโลแคลอรี/กก.) ที่ 4 สัปดาห์ - 16-18 มล. (125 กิโลแคลอรี/กก.) หากน้ำหนักตัวของเด็กคือ 1,800 กรัมขึ้นไปภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 2 คุณสามารถให้นมในปริมาณที่มากขึ้น (มากถึง 1/5 ของน้ำหนักตัวต่อวัน)

มีความจำเป็นต้องคำนวณไม่เพียงแต่ปริมาณอาหารที่แนะนำ (โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต) แต่ยังรวมถึงปริมาณแคลอรี่ด้วย เมื่อถึงวันที่ 5-7 ของชีวิต น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวันควรคิดเป็น 80-90 กิโลแคลอรี โดยมีต้นทุนพลังงานสูง (มีอาการหายใจลำบาก) - มากถึง 100 กิโลแคลอรีขึ้นไป แคลอรี่จำนวนนี้ไม่สามารถให้รับประทานได้ทางปากเท่านั้น มีการระบุไว้แล้วว่าทารกคลอดก่อนกำหนดควรได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ: ในสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตรวมถึงนม 50-100 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมในวันที่ 3 - 150-170 มล. ในวันที่ 4 - มากถึง 200 มล.

การให้ยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำ (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ร่วมกับสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ในอัตราส่วน 8:1 และ 2:1) เนื่องจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดเริ่มเมื่อสิ้นสุดวันที่ 1 โดยให้ 30-40 มล. ต่อ 1 กิโลกรัม ไขมันในร่างกายตั้งแต่วันที่ 3-4 ปริมาณสารละลายจะเพิ่มขึ้นโดยคำนึงถึงปริมาณของเหลวทั้งหมดที่เด็กได้รับ ตั้งแต่วันที่ 2-3 คุณสามารถเพิ่มโปรตีนและไขมันลงในกลูโคสได้ โปรตีนจะได้รับในรูปของไฮโดรไลเสตหรือส่วนผสมของกรดอะมิโน และไขมันในรูปของอิมัลชัน (ส่วนใหญ่มาจากน้ำมันถั่วเหลือง) ในกรณีที่ไม่มีวิธีแก้ปัญหาดังกล่าวให้ใช้สารละลายอัลบูมิน 5-20% (ในอัตราอัลบูมิน 0.5-1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) อัตราการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปของไตและเพื่อการดูดซึมสารอาหารที่ได้รับได้ดีขึ้นนั้นต่ำ - 6-8 หยดต่อนาที

อุณหภูมิภายนอกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญควรมีอย่างน้อย 32-34 ° C ความชื้น - 90% หรือสูงกว่า เงื่อนไขดังกล่าวทำได้ง่ายที่สุดในตู้ฟักโดยแนะนำให้วางเด็กที่มีน้ำหนักมากถึง 1,500-1,600 กรัมทันทีหลังคลอดเป็นเวลา 7-14 วัน (บางครั้งอาจนานถึง 4 สัปดาห์) จากนั้นเด็กจะถูกวางในแผ่นทำความร้อน (ตู้ฟักแบบเปิด) และต่อมาเมื่อการควบคุมอุณหภูมิดีขึ้นและความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิในตอนเช้าและเย็นจะน้อยที่สุด (ไม่เกิน 0.3-0.5 ° C) เขาจะถูกย้ายไปที่เปลปกติ

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัด atelectasis ในปอด, ทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ, กำจัดภาวะขาดออกซิเจนและภาวะเลือดเป็นกรด เด็กดังกล่าวถูกวางไว้ในตู้ฟักเพื่อให้ออกซิเจนคงที่ แต่การหายใจเอาออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงไม่ควรยืดเยื้อ (มากกว่า 2-3 วัน) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อจอประสาทตา มีการใช้ยาที่ทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ (เอทิมิโซลในอัตรา 1 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม 2-3 ครั้งต่อวัน) ให้แน่ใจว่าเด็กอบอุ่นอย่างต่อเนื่อง, ความชื้นในอากาศสูงในตู้ฟัก (สูงถึง 80-100%) .

การกำจัด atelectasis ในปอดทำได้โดยการบริหารของเหลวแบบหยดทางหลอดเลือดดำ (เริ่มแรก 30-50 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมหลังจากนั้นไม่กี่วันปริมาณก็จะเพิ่มขึ้น) บางครั้ง (เมื่อมีภาวะความเป็นกรด) โซเดียมไบคาร์บอเนตจะถูกเติมลงในของเหลว นอกจากนี้ยังมีการบริหารสารละลายอัลบูมินด้วย ในกรณีที่มีเยื่อไฮยาลิน แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน 0.5-2 มก./วัน/กก.) มีมาตรการเพื่ออำนวยความสะดวกในการสูดดมและช่วยกำจัดภาวะ atelectasis เพื่อป้องกันโรคปอดบวมและต่อสู้กับการติดเชื้อบ่อยครั้ง จะมีการให้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่หายใจล้มเหลว ควรให้อาหารเด็กผ่านทางสายยางเท่านั้น