Thai kỳ kéo dài bao lâu sau khi sinh mổ? Tiền sản giật sau mổ lấy thai. Thai kỳ sau khi sinh con

19.11.202027.05.2017

24.10.2008

Thai kỳ ở phụ nữ mang thai (còn gọi là nhiễm độc muộn) là một biến chứng của thai kỳ xảy ra vào nửa sau và được đặc trưng bởi rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Thật không may, thai kỳ là một trong những vấn đề phổ biến nhất: các dấu hiệu của nó được phát hiện ở 13-16% bà mẹ tương lai.

Tiền sản giật được chia thành phù thai, bệnh thận khi mang thai, tiền sản giật và sản giật. Tiền sản giật, phát triển ở phụ nữ mang thai trong tình trạng sức khỏe rõ ràng và không có bất kỳ bệnh lý nào, được phân loại là “tiền sản giật thuần túy” và xảy ra ở 20-30% phụ nữ mang thai. Khi thai kỳ xảy ra dựa trên nền tảng của một căn bệnh hiện có (tăng huyết áp, bệnh thận, bệnh gan, bệnh lý của hệ thống nội tiết, rối loạn chuyển hóa lipid), nó được phân loại là kết hợp.

Biểu hiện của bệnh thai nghén

Cổ chướng khi mang thai có đặc điểm là sưng tấy dai dẳng do cơ thể giữ nước và là một trong những triệu chứng sớm của bệnh thai kỳ. Có sưng tấy ẩn và rõ ràng. Phù ẩn được biểu hiện bằng bệnh lý (hơn 300-400 g mỗi tuần) hoặc tăng cân không đều hàng tuần.

Do lượng nước tiểu giảm và tình trạng giữ nước trong cơ thể, trọng lượng cơ thể tăng lên nhanh chóng và tình trạng đi tiểu vào ban đêm chiếm ưu thế hơn so với việc đi tiểu vào ban ngày. Thông thường, vết sưng bắt đầu hình thành ở vùng mắt cá chân và dần dần lan lên trên. Trong một số trường hợp, mặt bắt đầu sưng lên cùng một lúc. Vào buổi sáng, tình trạng sưng tấy ít được chú ý hơn vì vào ban đêm, chất lỏng được phân bổ đều khắp cơ thể. Ban ngày vết sưng tấy lan xuống chân và bụng dưới. Ngay cả khi bị phù nề nặng, tình trạng chung và sức khỏe của phụ nữ mang thai thường vẫn tốt. Chẩn đoán bệnh cổ chướng khi mang thai dựa trên việc phát hiện tình trạng phù nề, kết quả cân nặng và so sánh lượng chất lỏng uống và bài tiết mỗi ngày - phụ nữ nên bài tiết không ít hơn lượng uống.

Bệnh thận được đặc trưng bởi sự kết hợp của ba triệu chứng: sưng tấy, tăng huyết áp và có protein trong nước tiểu. Hai triệu chứng cũng có thể được quan sát thấy trong nhiều sự kết hợp khác nhau. Bệnh thận ở phụ nữ mang thai thường phát triển dựa trên nền bệnh cổ chướng trước đó. Tăng huyết áp lên 135/85 mm Hg. Nghệ thuật. trở lên là một trong những dấu hiệu lâm sàng quan trọng của bệnh thận. Chỉ số huyết áp ban đầu rất quan trọng. Tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ mang thai được biểu thị bằng sự gia tăng huyết áp tâm thu (chữ số đầu tiên) thêm 30 mmHg. Nghệ thuật. từ số đầu tiên và tâm trương (chữ số thứ hai) - bằng 15 mm Hg. Nghệ thuật. và cao hơn. Đặc biệt quan trọng là sự gia tăng huyết áp tâm trương, tỷ lệ thuận với việc giảm lưu lượng máu qua nhau thai và giảm lượng oxy cung cấp cho thai nhi.

Bệnh thận gây nguy hiểm cho sức khỏe của phụ nữ mang thai, phụ nữ chuyển dạ và sau sinh vì có thể phát triển thành sản giật (cơn co giật làm rối loạn chức năng của tất cả các cơ quan và hệ thống), gây rối loạn chức năng nghiêm trọng của các cơ quan quan trọng, và cũng tạo tiền đề cho các biến chứng như bong nhau sớm ở vị trí bình thường, sinh non, chảy máu, thai nhi thiếu oxy (cung cấp không đủ oxy), thai chết.

Các biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ (chảy máu, nhau bong non nằm ở vị trí bình thường, thai chết) phần lớn không phải do huyết áp cao mà do sự dao động mạnh của nó.

Sự hiện diện của protein trong nước tiểu (protein niệu) là một trong những dấu hiệu đặc trưng nhất của thai kỳ. Sự gia tăng dần dần protein trong nước tiểu cho thấy bệnh đang nặng hơn. Đồng thời với sự xuất hiện của các triệu chứng này, lượng nước tiểu bài tiết ở phụ nữ mang thai giảm đi. Lượng nước tiểu hàng ngày giảm xuống còn 400-600 ml hoặc ít hơn. Nước tiểu được sản xuất càng ít thì tiên lượng bệnh càng xấu. Bệnh thận càng kéo dài thì tiên lượng cho bà bầu và kết quả thai kỳ càng xấu.

Tiền sản giật được biểu hiện bằng sự vi phạm chủ yếu vi tuần hoàn trong hệ thần kinh trung ương. Loại bệnh thai nghén này, ngoài bộ ba triệu chứng điển hình, còn có đặc điểm là cảm giác nặng nề ở phía sau đầu, nhức đầu, đau bụng, hạ sườn phải, buồn nôn, nôn và mờ mắt. Cùng với các dấu hiệu được liệt kê, có thể xảy ra suy giảm trí nhớ, mất ngủ hoặc buồn ngủ, cáu kỉnh, thờ ơ và thờ ơ. Ngoài ra còn có tình trạng suy giảm thị lực, nhấp nháy “ruồi” hoặc tia lửa điện, “tấm màn” trước mắt là hậu quả của việc tuần hoàn máu ở phần chẩm của vỏ não bị suy giảm và tổn thương võng mạc.

Tiền sản giật được đặc trưng bởi các triệu chứng sau: huyết áp tâm thu 160 mmHg. Nghệ thuật. trở lên; huyết áp tâm trương 110 mm Hg. Nghệ thuật. trở lên; hàm lượng protein trong nước tiểu từ 5 g mỗi ngày trở lên); giảm lượng nước tiểu bài tiết (dưới 400 ml); rối loạn não và thị giác, buồn nôn, nôn, giảm số lượng tiểu cầu (tế bào máu chịu trách nhiệm đông máu), giảm hoạt động của hệ thống đông máu, suy giảm chức năng gan.

sản giật- một giai đoạn nặng của thai kỳ, trong đó, ngoài các triệu chứng đặc trưng của bệnh thận và tiền sản giật, còn phát triển các cơn động kinh. Sự xuất hiện của cơn co giật sản giật thường bị kích thích bởi các kích thích bên ngoài (ánh sáng chói, âm thanh chói tai, đau đớn, tình trạng căng thẳng). Một cơn co giật thường kéo dài 1-2 phút.

Sau cơn co giật, bệnh nhân nằm bất tỉnh. Sau một thời gian, ý thức trở lại, nhưng cô ấy không nhớ gì về những gì đã xảy ra và phàn nàn về cơn đau đầu và suy nhược nói chung. Trong một số trường hợp, trạng thái bất tỉnh không bị gián đoạn và sau một thời gian chuyển sang cơn động kinh tiếp theo. Có thể có một số cơn động kinh. Tiên lượng không thuận lợi khi phát triển sau cơn hôn mê sâu (tình trạng mất ý thức, chức năng điều phối của não bị mất một phần), biểu hiện phù não, cũng như có thể xuất huyết. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra dạng sản giật không co giật. Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về đau đầu dữ dội và thâm quầng mắt. Đột nhiên cô rơi vào tình trạng hôn mê do huyết áp cao.

Phù nề rõ ràng có thể nhìn thấy khác nhau ở mức độ tùy theo mức độ phổ biến của nó:

Tôi độ - sưng chân;
độ II - sưng chân và bụng;
Độ III - sưng chân, thành bụng trước và mặt;
Độ IV - toàn thân - lan xuống chân, thân, tay, mặt.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển bệnh gestosis

Nguyên nhân gây ra bệnh gestosis rất đa dạng. Về vấn đề này, một số lý thuyết về sự phát triển của biến chứng này đã được đề xuất. Do đó, theo một lý thuyết, chứng gestosis là do sự vi phạm mối quan hệ giữa vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ não, được biểu hiện bằng những thay đổi phản xạ trong hệ thống mạch máu và rối loạn tuần hoàn.

Vi phạm quy định nội tiết tố đối với các chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng là rất quan trọng cho sự phát triển của bệnh thai nghén. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh thai nghén là do sự không tương thích về mặt miễn dịch của các mô của mẹ và thai nhi. Một số nhà khoa học cho rằng có khả năng do yếu tố di truyền trong trường hợp mắc bệnh thai kỳ. Tuy nhiên, hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng không có cơ chế duy nhất cho sự phát triển của bệnh thai nghén mà có sự tác động tổng hợp của nhiều yếu tố gây hại khác nhau trong sự phát triển của bệnh lý này.

Từ quan điểm về các cơ chế có thể phát triển bệnh thai nghén, tầm quan trọng quan trọng được gán cho sự co thắt của tất cả các mạch máu, dẫn đến suy giảm tuần hoàn trong các cơ quan và mô và làm gián đoạn chức năng của chúng. Một phản ánh của co thắt mạch máu là tăng huyết áp. Không kém phần quan trọng là tổn thương lớp bên trong của mạch máu - lớp nội mạc. Tổn thương nội mạc dẫn đến giảm tổng hợp các chất ảnh hưởng đến trương lực mạch máu và hệ thống đông máu, đồng thời làm thay đổi độ nhạy cảm của thành mạch đối với chúng.

Cơ thể cũng tổng hợp một số chất khác có tác dụng điều hòa trương lực mạch máu. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố gây hại, sự cân bằng giữa các chất tạo ra sự giãn nở và co thắt các mạch máu có lợi cho chất sau bị phá vỡ, dẫn đến co thắt mạch máu. Trong bối cảnh của những thay đổi này, quá trình đông máu nội mạch được kích hoạt, tính chất lỏng của máu bị xáo trộn và độ nhớt của nó tăng lên. Sự lưu thông máu trong các mạch máu trở nên khó khăn, kèm theo đó là sự hình thành cục máu đông, lượng oxy cung cấp cho các mô của mẹ và thai nhi bị giảm.

Cùng với những thay đổi xảy ra, các chỉ số về chức năng của hệ tim mạch của bà bầu cũng giảm sút. Do tính thấm của thành mạch tăng lên so với tổn thương nội mạc mạch máu, phần chất lỏng của máu rò rỉ vào mô, biểu hiện dưới dạng phù nề.

Tiền sản giật đi kèm với tình trạng suy giảm nghiêm trọng chức năng thận, có nhiều biểu hiện khác nhau, từ sự xuất hiện protein trong nước tiểu cho đến suy thận cấp - tình trạng thận không thể đáp ứng được công việc của mình. Khi mang thai, chức năng gan cũng bị suy giảm, kèm theo rối loạn tuần hoàn trong các mô của nó, hoại tử khu trú (các vùng hoại tử) và xuất huyết. Những thay đổi về chức năng và cấu trúc trong não cũng được ghi nhận: rối loạn vi tuần hoàn, xuất hiện cục máu đông trong mạch máu với sự phát triển của các thay đổi loạn dưỡng trong tế bào thần kinh, xuất huyết cục bộ hoặc khu trú nhỏ, phù nề khi tăng áp lực nội sọ. Khi mang thai ở phụ nữ mang thai, cũng có những thay đổi rõ rệt ở nhau thai, gây ra tình trạng thiếu oxy mãn tính và thai nhi chậm phát triển. Những thay đổi này đi kèm với sự giảm lưu lượng máu giữa thai nhi và nhau thai.

Bệnh gestosis được phát hiện như thế nào?

Chẩn đoán thai kỳ dựa trên việc đánh giá dữ liệu lịch sử (dữ liệu về bệnh của phụ nữ, quá trình mang thai này), khiếu nại của bệnh nhân, kết quả kiểm tra khách quan lâm sàng và dữ liệu xét nghiệm. Để làm rõ tình hình và đánh giá khách quan tình trạng của bệnh nhân, hãy nhớ đánh giá:

đặc tính đông máu;
xét nghiệm máu tổng quát;
thông số máu sinh hóa;
phân tích nước tiểu tổng quát và sinh hóa;
tỷ lệ chất lỏng tiêu thụ và bài tiết;
giá trị huyết áp;
thay đổi trọng lượng cơ thể theo thời gian;
chức năng tập trung thận;
tình trạng của đáy.

Nếu nghi ngờ có thai, siêu âm và xét nghiệm Doppler sẽ được thực hiện. Việc tư vấn bổ sung với bác sĩ trị liệu, bác sĩ thận, bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa cũng là cần thiết.

Điều trị bệnh thai nghén

Các nguyên tắc cơ bản của điều trị bệnh thai nghén bao gồm: tạo ra một chế độ điều trị và bảo vệ, phục hồi chức năng của các cơ quan quan trọng, sinh nở nhanh chóng và nhẹ nhàng.

Đối với bệnh cổ chướng ở mức độ đầu tiên, việc điều trị có thể được thực hiện tại các phòng khám thai. Đối với bệnh cổ chướng độ II-IV, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện. Nên nhập viện thai phụ bị bệnh thận nặng, tiền sản giật hoặc sản giật tại các bệnh viện đa khoa có khoa chăm sóc đặc biệt và khoa nuôi dưỡng trẻ sinh non.

Điều trị bệnh thai nghén bao gồm một loạt các biện pháp:

chế độ ăn hạn chế chất lỏng (800-1000 ml mỗi ngày) và muối, giàu protein và vitamin;
tạo ra một chế độ trị liệu và bảo vệ (bao gồm cả thuốc an thần);
điều trị bằng truyền dịch hoặc tiêm tĩnh mạch (mục tiêu của nó là cải thiện lưu thông máu trong các mạch nhỏ, bao gồm cả mạch của nhau thai). Thể tích truyền dịch lên tới 1400 ml mỗi ngày (sử dụng Reopoliglyukin, các chế phẩm huyết tương, v.v.);
điều trị hạ huyết áp - điều trị nhằm hạ huyết áp (dibazole, magiê, nitrat, thuốc chẹn hạch để kiểm soát hạ huyết áp, thuốc đối kháng canxi, apressin);
phòng ngừa suy nhau thai (actovegin, vitamin E, B6, B12, C, methionium).

Thuốc an thần, thuốc lợi tiểu, cũng như thuốc hạ huyết áp và cải thiện lưu lượng máu được kê đơn.

Thời gian điều trị được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của thai kỳ và tình trạng của thai nhi. Đối với bệnh thận nhẹ, thời gian điều trị tại bệnh viện ít nhất là 2 tuần, đối với bệnh thận vừa phải - từ 2 đến 4 tuần, tùy theo tình trạng của thai nhi. Bệnh nhân có thể được xuất viện với các khuyến nghị tiếp tục điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ tại phòng khám thai. Trong trường hợp bệnh thận nặng và có hiệu quả điều trị, nên theo dõi và điều trị tại bệnh viện cho đến khi sinh là tối ưu. Điều trị bệnh thận nặng, tiền sản giật và sản giật được thực hiện cùng với máy hồi sức trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Chỉ định sinh sớm (thường được thực hiện bằng mổ lấy thai) là:

bệnh thận vừa phải không có tác dụng điều trị trong 7-10 ngày;
các dạng thai nghén nặng khi điều trị tích cực không thành công trong 2-3 giờ;
bệnh thận, bất kể mức độ nghiêm trọng, với sự phát triển chậm của thai nhi và thiếu tăng trưởng trong quá trình điều trị;
tiền sản giật, sản giật và các biến chứng của nó.

Việc sinh nở qua đường sinh tự nhiên được thực hiện khi có các điều kiện thích hợp: nếu tình trạng của bệnh nhân đạt yêu cầu và hiệu quả điều trị, trong trường hợp thai nhi không bị đau bụng trong tử cung theo siêu âm và theo dõi tim.

Phòng ngừa bệnh thai nghén

Các biện pháp nhằm ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thai nghén nên được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ phát triển bệnh lý này. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: rối loạn chuyển hóa lipid, tăng huyết áp, bệnh lý thận, bệnh hệ thống nội tiết, bệnh truyền nhiễm, bệnh lý kết hợp của các cơ quan nội tạng (nghĩa là có một số bệnh).

Phòng ngừa bệnh thai nghén ở nhóm nguy cơ bắt đầu vào ba tháng thứ hai của thai kỳ. Trong trường hợp này, cần tổ chức chế độ nghỉ ngơi và dinh dưỡng hợp lý: ngủ đủ giấc (khoảng 8 tiếng mỗi ngày), đi bộ thường xuyên, điều quan trọng là duy trì tâm trạng tốt, tạo nền tảng cảm xúc êm đềm. Việc theo dõi thường xuyên tình trạng của mẹ và thai nhi là rất quan trọng để xác định các dấu hiệu sớm nhất cho thấy sự khởi phát của thai kỳ. Phòng ngừa ma túy nhằm mục đích tối ưu hóa chức năng của hệ thần kinh, gan, thận và quá trình trao đổi chất. Điều quan trọng là phải đảm bảo trạng thái bình thường của hệ thống đông máu. Thời gian của quá trình điều trị dự phòng bằng thuốc trung bình là 3-4 tuần.

Hầu như mọi bà mẹ tương lai thứ hai đều gặp phải biểu hiện này hoặc biểu hiện khác của tình trạng nhiễm độc (tiền sản giật) ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Đối với nhiều người, ốm nghén là tin tức đầu tiên cho thấy cuộc sống đã bắt đầu trong lòng họ. Nhưng bệnh thai nghén cũng có thể mang một chiêu bài độc ác hơn. Chúng tôi đang nói về vấn đề này với Irina Nikolaevna BUZAEVA, trưởng khoa bệnh lý phụ nữ mang thai của Viện Y tế Nhà nước “Trung tâm Chu sinh” (Kalinerrad)

- Thai kỳ là gì? Những triệu chứng nào được sử dụng để chẩn đoán?

Tiền sản giật (nhiễm độc) là một biến chứng của thai kỳ liên quan trực tiếp đến chính thai kỳ. Họ đến sớm và muộn. Mọi người đều biết về những triệu chứng ban đầu: buồn nôn và nôn trong những tuần và tháng đầu tiên sau khi sinh con. Chúng cực kỳ hiếm khi hung dữ và dẫn đến những thay đổi trên cơ thể người mẹ, nhưng chúng có thể nhìn thấy được, hữu hình và cả người phụ nữ cũng như những người xung quanh đều chú ý đến chúng. Nhiễm độc muộn còn nguy hiểm hơn nhiều. Chúng có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng nhất khi mang thai, và thật không may, thai kỳ muộn vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bà mẹ trên thế giới.

Thai kỳ muộn ít được chú ý hơn đối với phụ nữ và thường biểu hiện bằng ba triệu chứng: xuất hiện phù nề, protein trong nước tiểu và tăng huyết áp. Thai kỳ muộn có thể có cả ba triệu chứng hoặc chỉ một triệu chứng. Trong trường hợp này, mắt chỉ nhìn thấy được vết sưng. Phụ nữ mang thai ít cảm thấy huyết áp tăng hơn và hoàn toàn không cảm nhận được những thay đổi trong xét nghiệm nước tiểu. Đó là lý do tại sao vào cuối thai kỳ, tất cả các bà mẹ tương lai buộc phải thường xuyên cân nặng, đo huyết áp và xét nghiệm nước tiểu.

Thai kỳ muộn cực kỳ nguy hiểm vì nó có thể diễn biến không thể đoán trước. Tôi nhắc lại, tình trạng nhiễm độc này có thể biểu hiện dưới dạng phù nề, và cho đến cuối thai kỳ chỉ còn lại tình trạng phù nề. Hoặc nhiễm độc có thể được cảm nhận chỉ bằng một triệu chứng như huyết áp tăng vừa phải. Và kịch bản như vậy cũng có thể xảy ra khi tình trạng nhiễm độc bắt đầu tiến triển rất nhanh, sau đó sức khỏe của người phụ nữ sa sút từng ngày, thậm chí từng giờ. Vì vậy, bệnh lý này chỉ nên được điều trị trong môi trường bệnh viện.

- Thai kỳ có phải là bệnh thường gặp không?

Tại khoa bệnh lý thai sản của bệnh viện phụ sản chúng tôi, khoảng 25-30% phụ nữ được điều trị bệnh thai kỳ mỗi tháng, tức là khoảng 30-50 người.

- Nguyên nhân gây bệnh thai nghén là gì?

Ở đây có rất nhiều giả thuyết nhưng các nhà khoa học vẫn chưa đưa ra kết luận cuối cùng về nguyên nhân gây nhiễm độc. Có nhiều phiên bản, nhưng tôi sẽ không làm các bà mẹ tương lai sợ hãi bằng các thuật ngữ y khoa.

- Nhưng có thể nói về các nhóm nguy cơ phát triển bệnh thai nghén không?

Đúng. Nhiễm độc hiếm khi phát triển ở phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh. Thông thường chúng ta mắc chứng bệnh thai nghén kết hợp, phát triển dựa trên nền tảng các bệnh của người mẹ. Chúng bao gồm bệnh thận, huyết áp cao, rối loạn chức năng gan và nhiều bệnh cơ thể khác.

- Có mối liên quan giữa nhiễm độc thai kỳ 1/3 đầu và thai kỳ 3 tháng cuối thai kỳ?

Nếu khi bắt đầu mang thai, người phụ nữ cảm thấy buồn nôn vào buổi sáng thì điều đó không có nghĩa là cuối cùng cô ấy sẽ bị tiền sản giật. Nhưng có một mối quan hệ khác: ở một phụ nữ có vấn đề về sức khỏe trước khi mang thai, chúng ta thường mong đợi sự phát triển của chứng muộn thai kỳ. Và có những tình huống chúng tôi đề nghị những phụ nữ bị tăng huyết áp giai đoạn hai chấm dứt thai kỳ vì việc mang thai đe dọa tính mạng của cô ấy.

- Tại sao thai kỳ lại nguy hiểm?

Tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng: bao gồm rối loạn chức năng thận nghiêm trọng, suy giảm thị lực, xuất huyết não và rối loạn hệ thống đông máu. Sau này là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất: với sự phát triển của DIC, huyết khối mạch tử cung có thể bắt đầu trước tiên và sau khi hệ thống đông máu tăng lên trong thời gian ngắn, hệ thống đông máu sẽ giảm cho đến khi máu mất hoàn toàn khả năng đông máu. . Điều này dẫn đến sự phát triển của xuất huyết sản khoa nghiêm trọng, đòi hỏi các biện pháp hồi sức, truyền máu nghiêm trọng và thật không may, đối với người phụ nữ, có thể phải cắt bỏ tử cung nếu mọi thứ bị bỏ bê và không được giúp đỡ kịp thời.

Tất nhiên, trong cơ sở y tế, họ không bao giờ đưa nó đến giai đoạn cực đoan này; họ cố gắng đặt ra câu hỏi về việc sinh nở, bởi vì hầu như không thể chữa khỏi tình trạng nhiễm độc khi mang thai. Bạn có thể ngăn chặn mức độ nghiêm trọng của nó, nhưng việc chữa trị cuối cùng của bệnh lý này chỉ xảy ra sau khi sinh con. Vì vậy, nhiễm độc muộn thường là nguyên nhân khiến thai kỳ sớm bị chấm dứt. Nếu việc này được thực hiện tại bệnh viện và đúng thời gian thì nguy cơ gây hậu quả tiêu cực cho mẹ và thai nhi là rất ít.

Sản giật là một dạng thai kỳ muộn nghiêm trọng, giai đoạn cực đoan của nó, khi người phụ nữ xuất hiện các cơn co giật rất gợi nhớ đến một cơn động kinh, huyết áp tăng mạnh và protein xuất hiện trong nước tiểu. Cơn sản giật là một tình trạng đe dọa tính mạng, có thể dẫn đến suy giảm hoặc mất thị lực, xuất huyết não và những thay đổi không thể phục hồi ở thận.

Có cần thiết và có thể điều trị chứng thai kỳ sớm không? Và liệu nó có trở thành nguyên nhân khiến bà mẹ tương lai phải nhập viện?

Nếu người phụ nữ chỉ cảm thấy buồn nôn và nôn không quá một lần mỗi ngày thì điều này không dẫn đến sụt cân, chứng rối loạn cử chỉ như vậy không cần điều trị. Tất nhiên, cũng có những dạng thai kỳ sớm nghiêm trọng, nhưng chúng rất hiếm so với các dạng thai kỳ muộn nghiêm trọng. Trong trường hợp này, người phụ nữ phải nhập viện, được truyền dịch, nếu cần thiết, tiến hành vật lý trị liệu, sử dụng phương pháp điều trị miễn dịch, v.v. Theo nguyên tắc, đến 12 tuần, với trường hợp thai nghén nặng nhất, các triệu chứng sẽ dần dần xuất hiện. biến mất và đến tuần thứ 16 không còn dấu vết buồn nôn, nôn mửa nữa.

- Áp lực nào khi mang thai được coi là bệnh lý? Hay sự gia tăng mạnh mẽ của nó quan trọng hơn ở đây?

Có một quy tắc ở đây: chúng ta xem xét mức huyết áp ban đầu của người phụ nữ và so sánh nó với huyết áp ở nửa sau của thai kỳ. Nếu một phụ nữ có huyết áp bình thường - 90/60, thì 120/90 là một vấn đề nghiêm trọng. Ở những phụ nữ thừa cân, áp lực luôn cao hơn một chút và đối với họ, chỉ tiêu có thể là 140/80. Sau đó, chúng tôi lại đánh giá xem áp lực này đã tăng lên bao nhiêu. Một vấn đề đặc biệt là bệnh nhân tăng huyết áp, huyết áp ở giai đoạn đầu đã ở mức 150-160. Những phụ nữ như vậy phải chịu sự giám sát y tế đặc biệt chặt chẽ.

- Có thể chỉ nói đến sự hiện diện của phù nề là phụ nữ mắc bệnh thai kỳ?

Đúng vậy, chứng phù nề chắc chắn là bệnh thai nghén, và một người phụ nữ như vậy có nguy cơ phát triển một dạng bệnh thai nghén nghiêm trọng hơn. Và chúng ta bắt đầu chiến đấu với chứng bệnh gestosis này ở giai đoạn phù nề. Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị và cơ thể người phụ nữ đó khỏe mạnh như thế nào và khả năng chống lại vấn đề đã phát sinh như thế nào.

- Chẩn đoán phù nề như thế nào? Có phải chỉ vì vết trắng đọng lại lâu ngày trên tay chân sau khi ấn?

Không, việc tăng cân phải được đánh giá trong toàn bộ thai kỳ và hàng tuần, hàng tháng. Trong mỗi lần đến khám thai, bà mẹ tương lai nên tự cân. Tăng 300-400 gram mỗi tuần được coi là tiêu chuẩn. Nếu tình trạng tăng cân bệnh lý bắt đầu vào nửa sau, điều này cho thấy có tình trạng phù nề tiềm ẩn trong cơ thể, đồng nghĩa với việc cần phải điều chỉnh quá trình chuyển hóa nước-muối. Điều trị bắt đầu bằng việc điều chỉnh chế độ ăn uống. Bác sĩ phòng khám thai kê toa một ngày nhịn ăn. Nếu điều này không dẫn đến bất kỳ tác dụng nào, thuốc sẽ được sử dụng.

- Về lượng nước uống vào, phụ nữ có cần giảm lượng nước uống không?

Có tính đến đặc thù của quá trình mang thai, trong nửa sau của thai kỳ, cần giảm lượng chất lỏng uống, nếu không, những rối loạn nghiêm trọng trong chuyển hóa nước-muối sẽ dẫn đến phù nề, tức là bạn có thể kích thích sự phát triển của chứng phù nề ở bản thân nếu bạn tiêu thụ chất lỏng không kiểm soát. Rốt cuộc, đừng quên rằng bản thân việc mang thai gây ra xu hướng giữ nước vừa phải trong cơ thể.

- Bà mẹ tương lai có thể uống bao nhiêu chất lỏng mỗi ngày trong những tháng cuối thai kỳ?

Không quá 1-1,5 lít mỗi ngày.

- Hoạt động thể chất có ảnh hưởng đến sự xuất hiện hoặc giảm phù nề không?

Tập thể dục sẽ không làm giảm sưng tấy và khi ngồi ở tư thế gác chân lên trên đầu, bạn sẽ chỉ phân phối lại nó. Phù nề là sự ứ đọng chất lỏng trong khoảng gian bào và cần phải loại bỏ chất lỏng này.

- Việc này chỉ có thể thực hiện được ở bệnh viện thôi phải không?

Phù nề là giai đoạn nhẹ nhất của thai kỳ muộn và nó luôn bắt đầu được điều trị tại các phòng khám thai. Nếu việc điều trị không có tác dụng trong vòng 7-10 ngày thì người phụ nữ sẽ được đưa đến bệnh viện. Thật không may, đôi khi chúng ta gặp phải những bà mẹ bỏ qua lời khuyên của bác sĩ sản phụ khoa tại các phòng khám thai, và tất cả chỉ vì nhiều người đơn giản là không nhận thức được toàn bộ nguy cơ của chứng phù nề.

Nên sử dụng thuốc để điều trị bệnh gestosis như thế nào? Nếu quá trình trao đổi chất bị xáo trộn, liệu tình hình có trở nên trầm trọng hơn do các loại thuốc hóa học gây thêm căng thẳng cho cơ thể không?

Tôi nghĩ việc sử dụng thuốc điều trị bệnh thai nghén là bắt buộc. Câu hỏi duy nhất là sử dụng cái gì, với số lượng bao nhiêu và cho những triệu chứng gì. Không có chế độ ăn kiêng hoặc thảo dược nào có thể chữa khỏi giai đoạn nghiêm trọng của bệnh thai kỳ muộn. Và việc sử dụng thuốc lợi tiểu, nếu mới bắt đầu bị phù nề thì phải có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ: các triệu chứng có thể xảy ra sau phù nề - tăng áp lực và suy giảm chức năng lọc của thận - bản thân người phụ nữ sẽ không nhận thấy, chỉ có bác sĩ mới nhận thấy nhìn thấy điều này trong khi kiểm tra.

- Thai nghén có phải là chỉ định mổ lấy thai không? Có thể sinh con tự nhiên khi bị bệnh thai nghén không?

Với tình trạng mang thai nhẹ đến trung bình, theo quy luật, phụ nữ sẽ tự sinh con. Chỉ định mổ lấy thai chỉ là những dạng thai nặng nặng, khi sinh nở phải giải quyết rất nhanh và không có điều kiện sinh qua đường sinh tự nhiên.

Thai kỳ ở mẹ khi mang thai ảnh hưởng thế nào đến tình trạng của trẻ sơ sinh? Có mối liên hệ nào ở đây không?

Người ta tin rằng không có hậu quả lâu dài hoặc mối đe dọa cụ thể nào đối với trẻ em. Nhưng chúng ta phải nhớ rằng bản thân thai kỳ thường buộc chúng ta phải chấm dứt thai kỳ sớm và sinh non là một nguy cơ nhất định đối với sức khỏe và sự phát triển sau này của trẻ. Đó là lý do tại sao, khi một phụ nữ đến khám thai ở tuần thứ 37-38, chúng tôi dễ thở hơn: chúng tôi đã có một đứa con trưởng thành và chúng tôi biết rằng tình trạng của người mẹ sẽ không ảnh hưởng đến tình trạng của thai nhi.

- Sau khi sinh con triệu chứng thai nghén có hết không?

Các triệu chứng của thai kỳ có thể kéo dài đến hai tháng sau khi sinh và sản giật có thể phát triển trong giai đoạn đầu sau sinh. Nhưng chúng tôi tin rằng nếu không có biến chứng nào xảy ra trong vòng hai tuần thì chúng tôi đã tránh được rủi ro.

Nếu mắc một loại bệnh soma nào đó, bạn cần phải chuẩn bị nghiêm túc cho việc mang thai, được bác sĩ chuyên khoa khám theo hồ sơ bệnh và tìm hiểu xem liệu có thể mang thai trong tình huống này hay không. Và tôi khuyên các bà mẹ tương lai hãy lắng nghe lời khuyên của các chuyên gia. Đúng vậy, phụ nữ chúng ta đã biết chữ hơn, họ đọc rất nhiều, cố gắng thu thập càng nhiều thông tin càng tốt, nhưng có những điều mà chỉ có bác sĩ mới biết.

Được phỏng vấn bởi Irina Shelygina
Quỹ khu vực hỗ trợ "Sáng tạo" làm mẹ và tuổi thơ

Bạn có thích bài viết này không? Chia sẻ liên kết

Ban quản trị trang web không đánh giá các khuyến nghị và đánh giá về việc điều trị, thuốc và bác sĩ chuyên khoa. Hãy nhớ rằng cuộc thảo luận không chỉ được tiến hành bởi các bác sĩ mà còn bởi những độc giả bình thường, vì vậy một số lời khuyên có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Trước khi điều trị hoặc dùng thuốc, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa!

BÌNH LUẬN

Natalia / 2012-02-24

Tôi sinh con cách đây 5 năm, tôi không được chẩn đoán mắc bệnh thai kỳ nhưng lại bị huyết áp rất cao, sưng tấy nặng và 2 tháng qua tôi tăng khoảng 20 kg, bác sĩ phụ khoa không lo lắng về điều này. Tôi sinh non (8 tháng), sinh nở rất khó khăn (huyết áp cao, tăng protein trong nước tiểu). Tôi nghĩ là do thai nghén, thai nghén có ảnh hưởng gì đến sức khỏe của tôi bây giờ không? Sau khi sinh con, tôi bắt đầu có vấn đề về thận (mặc dù thận của tôi luôn khỏe mạnh), thị lực của tôi kém đi rất nhiều và huyết áp thường xuyên dao động (điều này khiến tôi đau đầu) Cảm ơn trước

Tatiana / 2012-04-14

Tôi được chẩn đoán mắc bệnh o-gestosis khi mang thai, tỷ lệ nước uống và bài tiết là 100 đến 5-10%. trong những tháng gần đây tôi đã tăng được 19 kg. Bác sĩ phụ khoa mới không khuyên tôi điều gì ngoại trừ việc uống ít nước hơn. Protein trong nước tiểu của tôi không nằm trong bảng xếp hạng. Đã 7 năm trôi qua kể từ khi sinh con nhưng vết sưng tấy của tôi vẫn không thuyên giảm. tất cả chất lỏng say sẽ thấm vào các mô - cánh tay, chân và mặt. Bác sĩ thận không tìm thấy gì, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ trị liệu cũng nói rằng tôi không mắc bệnh của họ, tôi đã kiểm tra tim và hormone, gan và tuyến giáp. Tôi đã trải qua rất nhiều cuộc kiểm tra và kiểm tra trong 7 năm qua và không ai có thể chỉ cho tôi cách để dừng lại tất cả. Trước khi mang thai, tôi không hề bị phù nề hay bệnh thận. Bây giờ tôi tăng tới 1 kg mỗi ngày, trong một tuần tôi có thể tăng tới 5-6 kg, sau đó tôi uống thuốc lợi tiểu, vì... Tôi không thể cảm thấy bình thường đồng thời, sức khỏe của tôi ngày càng tồi tệ. Hãy cho tôi biết, đây có phải là hậu quả của bệnh thai nghén không và bạn khuyên tôi nên đi khám bác sĩ nào hoặc tôi nên làm những xét nghiệm nào để cho kết quả cụ thể?

Có những khoảng thời gian tiêu chuẩn nằm lại bệnh viện phụ sản nếu thời kỳ hậu sản trôi qua mà không có biến chứng. Trong quá trình sinh nở qua âm đạo, có thể là 4 - 6 ngày và trong khi sinh phẫu thuật - 7-9 ngày. Lúc này bác sĩ sẽ theo dõi mẹ và bé hàng ngày.

Những thủ tục và thao tác nào đang chờ đợi bà mẹ trẻ sau khi sinh con?

Bác sĩ và nữ hộ sinh sẽ định kỳ kiểm tra:

mạch, huyết áp và hô hấp;
nhiệt độ (trong những ngày đầu tiên sau khi sinh nó có thể tăng nhẹ);
vị trí đáy tử cung (trong ngày đầu tiên nó sẽ ở trên mức rốn, và sau đó nó sẽ bắt đầu xẹp xuống);
trương lực đáy tử cung (nếu mềm có thể xoa bóp để tống máu đông ra ngoài);
sản dịch (dịch từ tử cung) - số lượng, màu sắc (nếu nhiều bất thường, sẽ được kiểm tra rất thường xuyên - nhiều lần trong ngày);
tuyến vú, để xác định xem bạn có sữa hay không và núm vú của bạn đang ở tình trạng nào;
chân - cho huyết khối;
đường may, nếu bạn sinh mổ;
háng - về màu sắc và tình trạng của các đường nối, nếu có (nếu có các đường nối ở đáy chậu hoặc trên thành bụng trước, chúng được xử lý hàng ngày bằng dung dịch sát trùng, thường xuyên hơn bằng dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ);
tác dụng phụ của thuốc, nếu bạn nhận được chúng.

Bạn cũng sẽ được hỏi:

bạn có đi tiểu thường xuyên và không cảm thấy khó chịu hay nóng rát hay không;
liệu bạn có đi tiêu hay không (nếu bạn nằm viện phụ sản hơn một hoặc hai ngày) và liệu việc đi tiêu đều đặn có được phục hồi hay không.

Bạn có thể được chỉ định:

viên thuốc thúc đẩy co bóp tử cung - để ngăn ngừa xuất huyết sau sinh;
tiêm hoặc viên thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt khi có các cơn co thắt đau đớn sau sinh (những loại thuốc này được phụ nữ và bệnh nhân nhiều lần nhận sau khi sinh mổ);
thuốc kháng khuẩn (chúng có thể được kê đơn sau khi phẫu thuật).

Nếu một số chỉ số nhất định đi chệch khỏi định mức, có thể phải tạm giữ người mẹ ở bệnh viện phụ sản. Ví dụ, nhiệt độ tăng nhẹ nhất sẽ cảnh báo bác sĩ của bạn, vì tăng thân nhiệt là triệu chứng đầu tiên của bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào, có thể là nhiễm trùng vết thương phẫu thuật sản khoa, nhiễm trùng vú hoặc bệnh hô hấp cấp tính. Không thể có chuyện vặt vãnh ở đây. Mỗi triệu chứng phải được xem xét một cách nghiêm túc và hoàn toàn chịu trách nhiệm.

Những lý do khiến phụ nữ đến bệnh viện phụ sản có thể khác nhau. Hãy cho bạn biết thêm về họ.

Các biến chứng khi mang thai và sinh nở

Các dạng thai nghén nặng ở phụ nữ mang thai. Tiền sản giật được biểu hiện bằng phù nề, xuất hiện protein trong nước tiểu và tăng huyết áp. Một dạng thai cực đoan là sản giật - co giật do co thắt mạch não. Trong các dạng thai nghén nặng, người phụ nữ bị giam trong bệnh viện phụ sản cho đến khi huyết áp ổn định và xét nghiệm nước tiểu bình thường. Ở dạng thai nghén nhẹ, khi huyết áp không tăng sau khi sinh và không có phù nề, chỉ cần xét nghiệm nước tiểu bình thường là đủ để bệnh nhân xuất viện vào ngày thứ 5-6 sau khi sinh. Nếu ít nhất một trong các triệu chứng của bệnh thai nghén vẫn tồn tại thì tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, việc điều trị có thể được thực hiện tại phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng sau sinh. Để điều trị, thuốc an thần, thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu được kê đơn. Vì thai kỳ là một yếu tố nguy cơ gây xuất huyết sau sinh nên cần tiêm oxytocin, một loại thuốc làm co tử cung.
Chảy máu ồ ạt trong quá trình sinh nở và giai đoạn đầu sau sinh. Sau những biến chứng như vậy, người phụ nữ suy yếu, khả năng miễn dịch giảm sút nên khả năng cao sẽ xảy ra các biến chứng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng. Sau khi chảy máu, liệu pháp chống thiếu máu và co bóp được thực hiện, đồng thời theo dõi hàm lượng huyết sắc tố trong máu. Nếu thời kỳ hậu sản không kèm theo chảy máu tái phát thì bệnh nhân được xuất viện muộn hơn 1 ngày so với những sản phụ khác sinh cùng ngày.
Sinh nở đau thương với sự hình thành các vết rách lớn hoặc rò bàng quang âm đạo hoặc trực tràng âm đạo. Lỗ rò là những đoạn hình thành giữa hai cơ quan: âm đạo và bàng quang hoặc âm đạo và trực tràng. Điều này xảy ra khi đầu thai nhi không di chuyển qua đường sinh trong một thời gian dài. Điều này tạo ra một vết loét nối âm đạo với các cơ quan khác. Sinh con bị rách sâu ở âm đạo và đáy chậu, khi vết rách tầng sinh môn lan đến các cơ của trực tràng cũng được coi là chấn thương. Trong các trường hợp được mô tả, sau khi sinh con, việc theo dõi lâu hơn các mô đã phục hồi là cần thiết, vì bề mặt vết thương rộng hình thành sau khi vỡ có thể dẫn đến các biến chứng viêm và rách vết khâu. Đôi khi một phụ nữ cần phải nhập viện lại cho ca phẫu thuật tiếp theo, trong đó các lỗ rò được khâu lại hoặc các cơ sàn chậu được tăng cường. Trong trường hợp không có biến chứng khi vết khâu lành lại, sản phụ sau sinh sẽ ở lại khoa hậu sản lâu hơn 1-2 ngày so với những phụ nữ khác.

Biến chứng nhiễm trùng thời kỳ hậu sản

Viêm nội mạc tử cung - viêm niêm mạc tử cung. Bệnh này biểu hiện bằng việc tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-40°C, tùy mức độ nặng nhẹ của bệnh, có cảm giác đau bụng dưới (cần lưu ý thông thường, đặc biệt là sau khi sinh nhiều lần, có thể thấy đau quặn bụng trong thời gian này). kỳ, thường xuyên hơn trong thời gian cho ăn). Điều này là do sự co bóp của tử cung. Cơn đau khi viêm nội mạc tử cung thường xuyên, dai dẳng và có thể lan xuống vùng thắt lưng. Dịch tiết ra từ đường sinh dục khi bị viêm nội mạc tử cung nhiều và có mùi khó chịu. Nếu bình thường, 2-3 ngày sau khi sinh, dịch tiết ra có tính chất lẫn máu thì khi bị viêm nội mạc tử cung, dịch tiết ra máu có thể tiếp tục. Khi bị viêm, tử cung co bóp kém. Cần phải nói về cái gọi là sự co lại của tử cung.Đây là trạng thái ranh giới giữa viêm nội mạc tử cung và bình thường: tử cung không co bóp đủ, điều này có thể “chuẩn bị nền tảng” cho tình trạng viêm.
Các biến chứng viêm có thể dẫn đến việc phụ nữ phải đến bệnh viện phụ sản muộn cũng bao gồm phân kỳ và nhiễm trùng các vết khâu tầng sinh môn và vết khâu sau mổ lấy thai. Với những biến chứng này, da sẽ đỏ ở vùng bị đứt hoặc vết mổ, mủ có thể chảy ra từ vết thương và vùng khâu bị đau.

Với bất kỳ biến chứng viêm nào của thời kỳ hậu sản, nhiệt độ tăng lên 38-40 độ C, có hiện tượng ớn lạnh, suy nhược, chán ăn và đau đầu.

Trong trường hợp tử cung co lại, bệnh nhân vẫn ở khoa hậu sản, nơi cô được kê thêm thuốc điều trị co thắt. Nếu liệu pháp này có hiệu quả, siêu âm tử cung được thực hiện vào ngày thứ 4-5 sau khi sinh để loại trừ tình trạng sót nhau thai và tích tụ máu. Sau đó, người phụ nữ được xuất viện. Nếu việc điều trị không hiệu quả hoặc có các dấu hiệu khác của viêm nội mạc tử cung, cũng như trong trường hợp nhiễm trùng và đứt chỉ, sản phụ sẽ được chuyển đến khoa sản thứ hai đặc biệt. Ở đây, nếu cần thiết, liệu pháp kháng khuẩn, rửa tử cung, thuốc co tử cung và băng bó ở vùng vết thương có mủ trong trường hợp vết khâu bị rách sẽ được chỉ định. Trong những trường hợp nghi ngờ, sau khi bé xuất viện, người mẹ trẻ có thể được chuyển đến khoa phụ sản của bệnh viện để tiếp tục điều trị.

Trong thời kỳ hậu sản, các biến chứng như viêm tĩnh mạch huyết khối - biến chứng viêm của chứng giãn tĩnh mạch ở chi dưới. Hậu quả của căn bệnh này là thành tĩnh mạch bị viêm ở khu vực có cục máu đông hình thành trước đó. Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì đau ở vùng chi bị ảnh hưởng, đỏ da trên mạch bị ảnh hưởng. Trong trường hợp viêm tĩnh mạch huyết khối, sau khi hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật, tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh mà bệnh nhân được chuyển đến khoa sản thứ 2 hoặc khoa mạch máu chuyên khoa của bệnh viện. Sự phức tạp của các biện pháp điều trị căn bệnh này bao gồm băng bó đàn hồi ở chi bị ảnh hưởng, sử dụng thuốc kháng khuẩn, chống viêm và giảm đau. Ở một giai đoạn nhất định của bệnh, thuốc làm loãng máu được kê đơn.

Vì các yếu tố dẫn đến viêm nội mạc tử cung là khám tử cung bằng tay, thời gian khan nước kéo dài (khi hơn 12 giờ trôi qua kể từ thời điểm nước ối vỡ cho đến khi trẻ chào đời), hoạt động co bóp của tử cung thấp, biểu hiện bằng sự suy yếu của cơ tử cung. chuyển dạ, xuất huyết giảm trương lực sau sinh, sinh thai nhi lớn và các tình trạng khác dẫn đến suy giảm khả năng co bóp của tử cung sau khi sinh, thì trong những trường hợp này, thuốc điều trị co thắt sẽ được kê đơn và kiểm tra siêu âm cũng được thực hiện để loại trừ tình trạng ứ đọng các bộ phận của nhau thai và cục máu đông. Trước khi xuất viện, xét nghiệm máu tổng quát được chỉ định, vì hàm lượng bạch cầu trong máu tăng lên là dấu hiệu của tình trạng viêm. Những biện pháp này giúp ngăn ngừa các biến chứng.

Bệnh mãn tính

Bệnh mãn tính của mẹ là nguyên nhân kéo dài thời gian nằm viện trong những trường hợp bệnh nặng ở thời kỳ hậu sản. Thông thường đây là bệnh tăng huyết áp, cũng như các bệnh về cơ quan khác: thận, gan, tim. Khi chúng trở nên trầm trọng hơn, một chuyên gia được mời đến khoa hậu sản - bác sĩ trị liệu, bác sĩ tim mạch, v.v. Trước đó, phù hợp với khả năng của bệnh viện phụ sản, một số xét nghiệm, khám bổ sung sẽ được thực hiện (xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, điện tâm đồ, v.v.). Nếu bác sĩ chuyên khoa xác nhận nhu cầu điều trị tại bệnh viện chuyên khoa, thì người phụ nữ sẽ được chuyển đến khoa điều trị, khoa tiết niệu hoặc một số khoa khác - theo quy định.

Đến bệnh viện - theo yêu cầu của riêng bạn

Đôi khi nảy sinh tình huống người mẹ trẻ không tự tin vào bản thân, “không có thời gian để nhìn lại” và sợ bị bỏ rơi nếu không có sự giúp đỡ đủ trình độ. Liệu cô ấy có quyền trông cậy vào sự hỗ trợ của các bác sĩ? Có, trong trường hợp này, có thể kéo dài thời gian nằm viện thêm 1-2 ngày, nhưng trong giới hạn đã thiết lập: sau khi sinh tự nhiên - không quá 6 ngày, sau sinh mổ - không quá 10 ngày.

Nếu mẹ được chuyển đến khoa theo dõi thì bé sẽ “di chuyển” cùng mẹ. Vấn đề cho ăn trong trường hợp này được quyết định riêng lẻ. Nếu sản phụ được chuyển đến khoa phụ khoa hoặc bệnh viện khác thì nếu tình trạng của bé ổn định thì có thể xuất viện về nhà.

Sau khi xuất viện, người phụ nữ chịu sự giám sát của bác sĩ phụ khoa từ phòng khám thai của huyện, cũng như các bác sĩ của phòng khám. Họ tiếp tục điều trị đã bắt đầu, đặt lịch hẹn tiếp theo và theo dõi kết quả.

Ngay cả khi bạn phải ở lại bệnh viện phụ sản lâu hơn dự định, bạn cũng đừng buồn. Suy cho cùng, sức khỏe tương lai của bạn sẽ phụ thuộc vào việc bạn được khám và điều trị tốt như thế nào trong giai đoạn này. Cũng phải nói thêm rằng nếu có bất kỳ biến chứng nào phát sinh trong tháng đầu tiên của thời kỳ hậu sản (xuất hiện nhiều dịch tiết ra nhiều máu hoặc có mùi hôi từ đường sinh dục, sốt, các vấn đề về ngực, vết khâu), bà mẹ trẻ có thể đi đến bệnh viện phụ sản nơi sinh con.

Tiền sản giật là bệnh lý thai kỳ, là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất đối với cả mẹ và thai nhi. Tiền sản giật được đặc trưng bởi sự rối loạn sâu sắc về chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Theo nhiều tác giả, tỷ lệ mắc bệnh thai kỳ ở phụ nữ mang thai ở nước ta dao động từ 7 đến 16%.

Trong cơ cấu tỷ lệ tử vong ở phụ nữ mang thai, phụ nữ chuyển dạ và sau sinh, các dạng bệnh thai nghén nặng chiếm một trong những vị trí đầu tiên.

Sinh con tuy loại bỏ nguyên nhân gây bệnh nhưng không ngăn cản được sự tồn tại và tiến triển của những thay đổi trong các cơ quan và hệ thống của người phụ nữ sau khi mang thai. Đồng thời, nguy cơ phát triển các biến chứng trong thời kỳ hậu sản, xảy ra hiện tượng gestosis khi mang thai nhiều lần và hình thành bệnh lý ngoài cơ thể cũng tăng lên.

Hiện nay, bệnh gestosis phát triển ở 70% trường hợp phụ nữ mang thai có bệnh lý ngoài cơ thể.

Tiền sản giật là hội chứng suy giảm chức năng đa cơ quan xảy ra hoặc trầm trọng hơn khi mang thai. Nó dựa trên sự vi phạm cơ chế thích ứng của cơ thể người phụ nữ với việc mang thai.

Theo chúng tôi, nói về sự phát triển của bệnh thai nghén, cần đồng ý với kết luận của hầu hết các nhà khoa học về tác động tổng hợp của một số yếu tố lên cơ thể bà bầu: thần kinh, nội tiết tố, miễn dịch, nhau thai, di truyền.

Được biết, nhau thai, gan và thận của con người đều chứa các kháng nguyên phổ biến. Sự xuất hiện của kháng thể đối với nhau thai, gan và thận của thai nhi do phản ứng chéo dẫn đến sự thay đổi miễn dịch của các cơ quan này trong cơ thể mẹ và làm rối loạn chức năng của chúng, điều này được quan sát thấy ở thai kỳ muộn.

Lý thuyết di truyền của bệnh thai nghén giả định một phương thức di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường của bệnh. Người ta lưu ý rằng trong số con gái của phụ nữ bị tiền sản giật, tỷ lệ mắc bệnh thai kỳ cao gấp 8 lần so với người bình thường.

Những người ủng hộ lý thuyết nhau thai đề cập đến các yếu tố dịch thể có nguồn gốc từ nhau thai như một tác nhân gây ra tình trạng mang thai. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, sự di chuyển của nguyên bào nuôi vào động mạch bị ức chế. Đồng thời, ở các động mạch tử cung quanh co không quan sát thấy sự biến đổi của lớp cơ. Những đặc điểm hình thái này của các mạch xoắn ốc, khi quá trình mang thai tiến triển, khiến chúng bị co thắt, giảm lưu lượng máu giữa các gai và tình trạng thiếu oxy. Tình trạng thiếu oxy, phát triển trong các mô của phức hợp tử cung-nhau thai trong bối cảnh lưu lượng máu bị suy giảm, gây ra tổn thương cục bộ cho lớp nội mô, sau này trở nên lan rộng. Tổn thương nội mô trong quá trình phát triển bệnh thai nghén hiện được coi là một trong những nơi quan trọng.

Các dấu hiệu chính của rối loạn chức năng nội mô ở giai đoạn cuối thai kỳ là Thromboxane A2, Prostacyclin, yếu tố von Willebrand, fibronectin, chất kích hoạt plasminogen mô và chất ức chế nó, yếu tố thư giãn nội mô, tế bào nội mô lưu thông trong máu. Các tác giả đã đi đến kết luận rằng khi tuổi thai ngày càng tăng và mức độ nghiêm trọng của thai kỳ muộn ngày càng tăng, số lượng tế bào nội mô lưu thông trong máu sẽ tăng lên.

Khi tiến hành kính hiển vi điện tử trong phết máu của bệnh nhân sản giật, người ta đã tìm thấy một số lượng lớn tế bào nội mô, vết sưng tấy của chúng được ghi nhận trên nền tính thấm của huyết tương tăng lên và các dấu hiệu tổn thương tế bào dưới dạng không bào của tế bào chất, sưng tấy và làm sạch chất nền ty thể và ngưng tụ chất nhiễm sắc.

Tổn thương nội mô góp phần vào sự phát triển của những thay đổi gây ra bệnh thai nghén - tăng tính thấm thành mạch và độ nhạy cảm với các chất hoạt mạch, mất đặc tính kháng huyết khối của chúng với sự hình thành tăng đông máu, tạo điều kiện cho co thắt mạch máu toàn thân. Co thắt mạch toàn thể dẫn đến những thay đổi do thiếu máu cục bộ và thiếu oxy ở các cơ quan quan trọng và làm gián đoạn chức năng của chúng.

Trong bối cảnh co thắt các mạch vi tuần hoàn, các đặc tính lưu biến và đông máu của sự thay đổi máu và một dạng mãn tính của hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) phát triển. Một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của DIC trong máu là do thiếu hụt chất chống đông máu - heparin nội sinh và antitrombin III, mức giảm này, theo một số tác giả, tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh thai nghén. Cơ sở của quá trình mãn tính của DIC trong thai kỳ là tình trạng đông máu nội mạch lan rộng với vi tuần hoàn bị suy yếu trong các cơ quan.

Cùng với tình trạng co thắt mạch, làm gián đoạn các đặc tính lưu biến và đông máu của máu, giảm thể tích máu đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của tình trạng giảm tưới máu cơ quan - chủ yếu là do thể tích huyết tương lưu thông (CVP) thấp. Giá trị GCP thấp trong thai kỳ là do co mạch toàn thân và giảm giường mạch, tăng tính thấm của thành mạch với việc giải phóng một phần máu vào mô. Những thay đổi về mạch máu và ngoại mạch dẫn đến giảm tưới máu mô và phát triển các thay đổi thiếu oxy trong các mô, bằng chứng là sự giảm căng thẳng oxy một phần của mô trong các mô xuống 1,5-2 lần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các tác giả của một số công trình cho rằng nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của suy đa cơ quan trong thai kỳ (như nhiễm trùng huyết, viêm da dị ứng độc hại, hội chứng sau phẫu thuật, v.v.) là hội chứng phản ứng viêm toàn thân, sự phát triển của hội chứng này được chia thành ba giai đoạn . Giai đoạn đầu tiên, để đáp ứng với yếu tố gây tổn hại (tác nhân miễn dịch hoặc không miễn dịch), được đặc trưng bởi sự sản xuất tại chỗ các cytokine bởi các tế bào được kích hoạt, trong đó có nhiều chất trung gian (lymphokine, monokines, thymosin, v.v.) là chất trung gian của các tương tác giữa các tế bào. và các chất điều hòa tạo máu và đáp ứng miễn dịch. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự kích hoạt các đại thực bào và tiểu cầu bởi các cytokine và sự gia tăng sản xuất hormone tăng trưởng. Trong trường hợp này, một phản ứng giai đoạn cấp tính sẽ phát triển, được kiểm soát bởi các chất trung gian chống viêm và chất đối kháng nội sinh của chúng.

Trong trường hợp hệ thống điều hòa cân bằng nội môi của cơ thể không đủ chức năng, tác hại của cytokine và các chất trung gian khác sẽ tăng lên. Điều này kéo theo sự gián đoạn tính thấm và chức năng của mao mạch nội mô, hình thành các ổ viêm hệ thống ở xa và phát triển rối loạn chức năng cơ quan, đặc trưng của giai đoạn thứ ba của hội chứng đáp ứng viêm toàn thân.

Theo dữ liệu mới nhất (I. S. Sidorova và cộng sự, 2005), các protein đặc hiệu thần kinh của não thai nhi đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển của bệnh thai kỳ và bệnh nội mô cấp tính. Điều này là do cơ thể người mẹ không có khả năng dung nạp các protein này, chúng có đặc tính tự kháng nguyên và khi chúng xâm nhập vào máu của người mẹ sẽ hình thành kháng thể. Sự xuất hiện của các kháng nguyên protein đặc hiệu thần kinh trong máu của người mẹ là do tính thấm của hàng rào máu não bị vi phạm. Một trong những mối liên hệ sinh bệnh học quan trọng nhất dẫn đến sự gián đoạn tính thấm của hàng rào máu não là tổn thương não tự miễn, dẫn đến sự phát triển của các dạng bệnh nghiêm trọng khi mang thai và sinh nở, đồng thời cũng gây ra sự phát triển của các biến chứng trong ba tháng đầu đời. - Giai đoạn sau sinh một năm.

Không phủ nhận tầm quan trọng của tổn thương đối với hệ thần kinh trung ương, thận, tử cung và các cơ quan khác phát triển trong quá trình mang thai, tôi muốn nhấn mạnh vai trò của những thay đổi ở gan xảy ra liên quan đến sự phát triển của bệnh gan hoặc hội chứng HELLP. Sự liên quan của việc nghiên cứu các tình trạng bệnh lý này là do vẫn chưa có tiêu chí nào được phát triển rõ ràng để chẩn đoán và điều trị chúng, và 50-70% chúng dẫn đến tử vong.

Gan là cơ quan diễn ra nhiều phản ứng trao đổi chất. Nó chiếm vị trí trung tâm không chỉ trong các quá trình chuyển hóa trung gian carbohydrate, protein, nitơ, v.v. mà còn trong quá trình tổng hợp protein, phản ứng oxy hóa khử và trung hòa các chất và hợp chất lạ.

Sự phát triển năng động của quá trình mang thai, dẫn đến tăng tải cho cơ quan, khiến gan bị căng thẳng về chức năng, điều này không dẫn đến bất kỳ thay đổi đặc biệt nào trong đó. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng gan, vốn bị suy giảm khả năng dự trữ khi quá trình mang thai, sẽ trở nên dễ bị tổn thương.

Trong giai đoạn này, nên đặc biệt chú ý đến trạng thái chức năng của hệ thống gan mật, hệ thống này đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của các dạng thai nghén nặng. Hơn nữa, những thay đổi ở hầu hết các thông số có thể được ghi lại ở giai đoạn tiền lâm sàng, giúp dự đoán sự phát triển của suy gan. Ngoài ra, khi quan sát quá trình mang thai đang tiến triển về mặt sinh lý, cần tính đến tác dụng của progesterone đối với trương lực và khả năng vận động của đường mật, góp phần gây ra bệnh sỏi mật và ứ mật ngay cả ở phụ nữ khỏe mạnh.

Trong quá trình mang thai xảy ra về mặt sinh lý, như các tác giả đã chỉ ra, một số thay đổi nhất định được quan sát thấy ở gan về bản chất chỉ là chức năng và không gây rối loạn tình trạng chung của phụ nữ mang thai.

Phụ nữ mang thai trong quá trình sinh lý của thai kỳ được đặc trưng bởi sự gia tăng hoạt động của phosphatase kiềm do nhau thai tổng hợp thêm enzyme và tăng hàm lượng cholesterol và chất béo trung tính. Vào ngày thứ 6 của thời kỳ hậu sản, ở phụ nữ sau sinh khỏe mạnh, bất kể phương pháp sinh nở nào, tất cả các chỉ số về trạng thái chức năng của gan đều trở lại bình thường.

Ở phụ nữ mang thai mắc bệnh thai kỳ, có sự vi phạm hoạt động chức năng của gan, biểu hiện bằng tăng enzym máu, thay đổi sắc tố, lipid, protein, chuyển hóa carbohydrate và giảm tiểu cầu, hiện tượng suy giảm miễn dịch, mức độ nghiêm trọng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. . Những thay đổi về chỉ số tình trạng gan ở hầu hết phụ nữ mang thai mắc bệnh thai kỳ không kèm theo dấu hiệu lâm sàng của bệnh gan.

Dữ liệu có sẵn trong tài liệu chỉ ra rằng sự suy giảm trạng thái chức năng của gan ở dạng thai nghén nặng đạt đến mức tối đa và tồn tại trong 24-48 giờ sau khi sinh.

Với bệnh gestosis ở gan, là một cơ quan có hệ thống mao mạch phát triển, sự rối loạn sâu sắc về vi tuần hoàn và tình trạng thiếu oxy mô mãn tính luôn phát triển ở mức độ này hay mức độ khác. Đồng thời, tình trạng của cô, theo tác giả, theo các chỉ số lâm sàng và sinh học được đặc trưng bởi hội chứng suy tế bào gan.

Ở những bệnh nhân mắc chứng thai nghén nhẹ, việc kiểm tra vật liệu sinh thiết không cho thấy những thay đổi đáng kể ở gan. Trong các dạng thai nghén nghiêm trọng, sự thoái hóa mỡ dạng giọt nhỏ của tế bào gan phát triển mà không có hoại tử, sưng tế bào chất và thay đổi nhu mô gan. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp nhẹ nhất cũng có dấu hiệu suy giảm chức năng gan. Trước hết, có sự thay đổi tự nhiên trong chức năng hình thành protein và giải độc của gan. Theo một số nghiên cứu, với mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của thai kỳ, tình trạng giảm protein trong máu tăng lên, biểu hiện ở việc giảm phân số albumin và tăng phân số globulin (IgG, IgA, IgE) và tăng mức độ phức hợp miễn dịch tuần hoàn.

Người ta đã xác định rằng khi mang thai, chức năng chống độc của gan, khả năng miễn dịch tế bào và thể dịch bị ức chế mạnh. Chức năng sắc tố và carbohydrate ít bị ảnh hưởng nhất. Sự gia tăng bilirubin chỉ được quan sát thấy ở tiền sản giật - chủ yếu là do tỷ lệ bilirubin gián tiếp. Trong các dạng thai nghén nặng, tăng cholesterol máu và tăng hoạt động transaminase được phát hiện.

Nghiên cứu cho thấy rằng hoạt động của các enzym chỉ thị gan trong quá trình mang thai có thể tăng hoặc giảm đáng kể. Đồng thời, theo tác giả, các hệ thống tế bào gan khác nhau bị tổn thương ở các mức độ khác nhau, một số có thể tiếp tục hoạt động ngay cả khi thai kỳ rất nặng. Rõ ràng, điều này phụ thuộc vào trạng thái ban đầu của cơ quan.

Theo hầu hết các tác giả, về mặt lâm sàng, tổn thương gan không có triệu chứng hoặc chỉ phát triển với hình ảnh chi tiết của bệnh thai kỳ nặng (bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính hoặc hội chứng HELLP), trong khi mức độ nhẹ hơn không được chú ý.

Theo M. A. Repina, sự nghèo nàn về các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý gan trong thai kỳ cho thấy sự cần thiết phải phát triển các tiêu chí xét nghiệm đáng tin cậy để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Câu hỏi liệu trải nghiệm tiền sản giật có thực sự làm tăng khả năng phát triển các bệnh khác nhau trong tương lai hay không khiến nhiều nhà nghiên cứu quan tâm. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ học rất trái ngược nhau (G. M. Savelyeva, 2003; V. L. Pecherina và cộng sự, 2000).

Vì vậy, hiện tại không có sự đồng thuận về hậu quả lâu dài của bệnh thai kỳ và sự xuất hiện hoặc tiến triển của bất kỳ bệnh ngoài cơ thể nào trong tương lai. Tuy nhiên, có thể giả định rằng những thay đổi sâu sắc trong các cơ quan và hệ thống (suy đa cơ quan), phát sinh do hậu quả của cơ chế bệnh sinh của bệnh thai nghén, không dừng lại sau khi sinh và có thể gây ra sự phát triển các biến chứng ngoài cơ thể trong tương lai.

Chẩn đoán bệnh gan ở phụ nữ mang thai gặp những khó khăn nhất định. Điều này là do bệnh cảnh lâm sàng của bệnh ở phụ nữ mang thai mắc bệnh thai kỳ thường thay đổi và bệnh có thể diễn biến không điển hình. Trong nửa sau của thai kỳ, việc xác định ranh giới của gan và sờ nắn gặp khó khăn do khoang bụng bị lấp đầy bởi tử cung đang phát triển; Khi mang thai, các thông số sinh hóa máu cũng thay đổi, do đó việc giải thích các xét nghiệm chức năng gan ở phụ nữ mang thai cần có sự điều chỉnh nhất định. Các phương pháp nghiên cứu hiện đại nhất (scan gan bằng hạt nhân phóng xạ, chụp lách, nội soi ổ bụng, sinh thiết chọc thủng gan) đều không an toàn cho phụ nữ mang thai và chúng ta chỉ có thể thực hiện sau khi sinh.

Dựa trên các đặc điểm sinh bệnh học nêu trên của thai kỳ, thuật toán chẩn đoán rối loạn gan bao gồm việc xác định những thay đổi về hình thái và chức năng của nó.

Cho đến nay, các chỉ số huyết thanh là tiêu chuẩn chính để chẩn đoán lâm sàng bệnh suy tế bào gan. Về vấn đề này, cần nghiên cứu các thông số sinh hóa của huyết thanh. Tiêu chí để đánh giá tính thẩm thấu của huyết tương và tổn thương tế bào gan là xác định mức độ hoạt động enzyme của alanine aminotransferase, một loại enzyme tế bào của tế bào gan, cũng như các enzyme liên quan đến các cấu trúc tế bào khác nhau: aspartate aminotransferase, phosphatase kiềm, lactate dehydrogenase . Cũng cần xác định các chỉ số về tế bào (tiểu quần thể tế bào lympho T, tế bào lympho B) và miễn dịch dịch thể (IgG, IgA, IgM, IgE) để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy giảm miễn dịch.

Nghiên cứu sự thay đổi hình thái là đánh giá kết quả khám siêu âm gan, túi mật; trong trường hợp này, mật độ của thành túi mật, gan, mật túi mật được xác định, thể tích và độ dày của thành túi mật được đo. Chẩn đoán siêu âm bệnh gan nhiễm mỡ được thực hiện bằng cách ghi lại mật độ siêu âm của các phần khác nhau của nhu mô gan bằng phép đo mật độ siêu âm, dựa trên sự thay đổi bệnh lý trong hệ số suy giảm được đưa ra đặc biệt, cho phép chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ.

Chụp xạ hình gan là một nghiên cứu toàn diện về trạng thái chức năng và hữu cơ của hệ thống gan mật, bao gồm đánh giá chức năng bài tiết sinh tổng hợp và đường mật của gan, nồng độ và chức năng vận động của túi mật cũng như sự thông thoáng của ống mật. Nghiên cứu này mang lại nhiều thông tin hữu ích ở những bệnh nhân mắc các bệnh viêm và chuyển hóa ở gan, túi mật, sỏi mật, rối loạn vận động đường mật, các bệnh về đường tiêu hóa, hội chứng bụng không rõ nguyên nhân, v.v.

Không còn nghi ngờ gì nữa, trạng thái của hệ thống thực bào của gan thu hút sự chú ý lớn từ các nhà khoa học, vì đã ghi nhận ảnh hưởng nghiêm trọng của chức năng của hệ thống lưới nội mô đối với quá trình phát triển các bệnh khác nhau.

Do đó, dữ liệu có sẵn trong tài liệu về tình trạng chức năng của gan ở những phụ nữ đã trải qua thai kỳ là trái ngược nhau, vì chúng thu được từ việc phân tích một số lượng nhỏ các quan sát lâm sàng không đồng nhất và hơn nữa, thường bị giới hạn ở các đặc điểm của một trong các chức năng của gan.

Dựa trên phân tích toàn diện về những thay đổi về hình thái và chức năng ở các chỉ số định tính và định lượng được xác định bằng các phương pháp nghiên cứu hiện đại, có thể chẩn đoán chính xác nhất những thay đổi về hình thái và chức năng ở gan ở những phụ nữ mắc bệnh thận, điều này sẽ giải quyết một số vấn đề gây tranh cãi trong sản khoa thực tế trong việc quản lý phụ nữ mắc bệnh lý này trong thời kỳ hậu sản.

Theo quan điểm của chúng tôi, việc nghiên cứu các chỉ số chức năng gan sẽ cho phép chúng tôi chẩn đoán tổn thương gan ở giai đoạn đầu trước khi có triệu chứng lâm sàng, theo dõi quá trình điều trị đang diễn ra, phục hồi trạng thái chức năng của gan trong thời kỳ hậu sản, dự đoán diễn biến của thai kỳ. , cũng như các biến chứng có thể xảy ra khi mang thai nhiều lần.

Về vấn đề này, cần phải điều chỉnh phác đồ điều trị trong giai đoạn sau sinh với việc đưa vào các phương pháp sủi bọt đơn giản và an toàn dựa trên cơ chế bệnh sinh.

Để điều chỉnh tình trạng miễn dịch của những phụ nữ bị bệnh thai nghén, họ được điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch polyoxidonium (Immapharma), có tác dụng điều chỉnh miễn dịch, giải độc, ổn định màng và thúc đẩy quá trình tái tạo sinh lý và phục hồi của gan. Dùng với liều 6 mg trong dung dịch muối, tiêm một lần mỗi ngày trong 8 ngày, sau đó với liều duy trì 6 mg mỗi tuần một lần trong 1 tháng (tùy theo mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý).

Hướng hứa hẹn nhất trong điều trị rối loạn chuyển hóa ở gan có thể coi là liệu pháp điều chỉnh lipid lâu dài bằng nhũ tương Vaseline-pectin FISHant S (PentaMed) mỗi tuần một lần trong 2-12 tháng, bắt buộc sử dụng thuốc hướng gan kết hợp thảo dược. thuốc: hepabene (Ratiopharm), với liều 1 viên

3 lần một ngày - và phục hồi hệ vi sinh vật ruột kết bằng men vi sinh: hilak forte (Ratiopharm) với liều 40-60 giọt mỗi ngày, polybacterin (Alpharm) - 2 viên 3 lần một ngày trong 10 ngày.

Văn học

Glukhova G. N., Salov N. A., Chesnokova I. I. Cơ chế rối loạn điều hòa thể dịch và nội tiết tố của trương lực mạch máu cơ bản trong thai kỳ // Các vấn đề khi mang thai. 2004. Số 8. Trang 19-23.
Egorova A.E. Đặc điểm của quá trình hậu sản ở phụ nữ sau sinh đã trải qua thời kỳ mang thai: trừu tượng. dis. ...cand. Mật ong. Khoa học. M., 2002.
Kantemirova Z. R. Đặc điểm của quá trình mang thai, sinh nở và thời kỳ hậu sản với bệnh ứ mật túi mật: trừu tượng. dis. ...cand. Mật ong. Khoa học. M., 2000.
Bài giảng lâm sàng về sản phụ khoa / ed. A. N. Strizhkova, A. I. Davydova, L. D. Belotserkovtseva. M.: Y học, 2004. 620 tr.
Kuzmin V.N., Serobyan A.G. Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính ở phụ nữ mang thai trong quá trình hành nghề của bác sĩ sản phụ khoa // Bác sĩ điều trị. Số 5. 2003. trang 12-19.
Kulakov V.I., Murashko L.E., Burlev V.A. Các khía cạnh lâm sàng và sinh hóa của cơ chế bệnh sinh của thai kỳ // Sản khoa và phụ khoa. 1995. Số 6. Trang 3-5.
Medvedinsky I. D., Yurchenko L. N., Pestryaeva L. A. và các cộng sự Khái niệm hiện đại về suy đa cơ quan trong thai kỳ // Gây mê chu sinh và chăm sóc đặc biệt cho bà mẹ và trẻ sơ sinh. Ekaterinburg, 1999. trang 25-32.
Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Đánh giá lâm sàng kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. M.: Y học, 2002.
Pecherina V.L., Mozgovaya E.V. Phòng ngừa bệnh thai kỳ muộn // Tạp chí Y học Nga. 2000. Số 3. Trang 52-56.
Polyoxidonium là chất kích hoạt miễn dịch nội địa mới có đặc tính giải độc rõ rệt//Thuốc và Dược phẩm. 1999. Số 3 (23). trang 20-22.
Repina M.A. Tiền sản giật là nguyên nhân gây tử vong ở bà mẹ // Tạp chí sản khoa và bệnh phụ nữ. 2000. T. XLIX. Tập. 1. trang 45-50.
Savelyev V. S., Petukhov V. A., Koralkin A. V. Rối loạn chức năng đường mật ngoài gan trong hội chứng suy giảm lipid: nguyên nhân gây bệnh, chẩn đoán và nguyên tắc điều trị // Tạp chí Y học Nga. 2002. Số 9. Trang 77-84.
Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Serov V.N. Các phương pháp tiếp cận hiện đại trong chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị bệnh thai nghén: mật ong. hướng dẫn. Số 99/80. M., 1999.
Savelyeva G.M., Shalina R.I. Gestosis trong sản khoa hiện đại // Tạp chí Y học Nga. 2000. Số 6. Trang 50-53.
Sveshnikov P. D. Kính hiển vi điện tử của các tế bào nội mô lưu thông trong máu khi mang thai phức tạp do thai kỳ // Các vấn đề hiện tại về sinh lý và bệnh lý về chức năng sinh sản của phụ nữ. St Petersburg, 1999. trang 404-405.
Serov V.N. Sản giật. M.: MIA, 2002.
Sidorova I. S. Gestosis. Chuyên khảo. M.: Y học, 2003.
Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. và các cộng sự Vai trò của protein thai nhi đặc hiệu thần kinh trong sự phát triển của bệnh thai kỳ // Các vấn đề về phụ khoa, sản khoa và chu sinh. 2005. T. 4. Số 3. Trang 24-30.
Torchinov A. M., Khashukoeva A. Z., Petukhov V. A. và cộng sự. Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với bệnh sỏi túi mật do cholesterol ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản // Sản phụ khoa. 2000. Số 6. Trang 37-39.
Chernukha E. A. Khối chung. M.: Triada-X, 2003. 709 tr.
Cherny V.I., Galolu S.I., Kabanko T.P. và cộng sự. Mê cung của thai kỳ // Sức khỏe. Kiev, 2001.
Chekhonin V.P., Ryabukhin I.A., Belopasov V.V. và các cộng sự Xét nghiệm miễn dịch enzyme đối với các protein đặc hiệu thần kinh trong việc đánh giá trạng thái chức năng BBB//Miễn dịch học. 1997. T. 2. Trang 67-69.
Sherlock S., Dooley J. Các bệnh về gan và đường mật. M.: Geotar, Y học, 1999.
Shekhtman M. M. Hướng dẫn về bệnh lý ngoài cơ thể ở phụ nữ mang thai. M.: Triada-X, 1999. 815 tr.
Song C., Song J.C., Han J. và cộng sự. Tiền sản giật - sản giật. Sinh bệnh học, chẩn đoán và điều trị//Br. J. trở ngại. Phụ khoa. 1998; 74: 1065-1071.
Fadigan A. B., Sealy D. P., Schneider E. F. Tiền sản giật: tiến triển và câu đố//Am. Gia đình. Bác sĩ. 1996; 49: 849-856.
Friedman S. A. Tiền sản giật, sản giật và hội chứng HELLP//Br. J. trở ngại. Phụ khoa. 1998; 71: 1244-1247.
Roberts J. M., Redman C. W. Tiền sản giật: hơn cả tăng huyết áp do mang thai//Lancet. 1996; 341: 1447-1451.
Schwab R. Tiền sản giật/Sản giật//Br. J. trở ngại. Phụ khoa. 1998; 76: 1055-1065.
Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. và cộng sự. Dịch tễ học tiền sản giật và sản giật//Am. J. trở ngại. Phụ khoa. 1998; 163: 460-465.

V. A. Kahramanova
A. M. Torchinov, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư
V. K. Shishlo, Ứng viên Khoa học Y tế, Phó Giáo sư
MGMSU, RMAPO, Moscow

Mang thai sau khi sinh con: làm thế nào để đối phó với nó

Tiền sản giật sau khi mang thai và trong thời gian mang thai có các triệu chứng được các bác sĩ biết đến: huyết áp tăng, sưng tấy và liên quan đến chúng là tăng cân nhanh và nhiều, cũng như có protein trong nước tiểu. Khi bị tiền sản giật nặng, người phụ nữ sẽ cảm thấy buồn nôn, nôn mửa và đau đầu dữ dội. Vì bệnh lý có thể gây ra nhiều vấn đề nên có nhiều bác sĩ quyết định cách điều trị bệnh thai nghén sau khi sinh con. Tất cả phụ thuộc vào cơ quan nào của người mẹ bị ảnh hưởng.

Tiền sản giật (nhiễm độc muộn) là một trong những bệnh lý nặng nề nhất ở bà mẹ tương lai. Nó liên quan trực tiếp đến việc mang thai. Nó bắt đầu vào quý thứ hai và thường là quý thứ ba và là nguyên nhân chính gây tử vong ở bà mẹ và trẻ em. Nó không được điều trị bằng thuốc, chỉ bằng cách sinh con. Tất cả những gì bác sĩ có thể làm là giúp trẻ chuẩn bị tốt nhất có thể cho cuộc sống bên ngoài tử cung (với sự tiến triển sớm nhanh chóng của bệnh lý, trẻ sinh non) và ngăn ngừa (mặc dù không phải trong mọi trường hợp) sản giật, một biến chứng nguy hiểm của sản giật. bệnh thai nghén ở mẹ.

Tiền sản giật xảy ra ở mẹ ở tuần thứ 24-28 thường phải mổ lấy thai khẩn cấp do tình trạng nghiêm trọng của mẹ và con để cứu con. Nếu nhiễm độc muộn xảy ra sau 30-32 tuần, có khả năng nhiễm độc thai nghén sẽ không kịp gây hại quá nhiều cho cơ thể mẹ và con. Thai kỳ nhẹ hiếm khi để lại hậu quả. Thông thường tất cả các triệu chứng của nó sẽ biến mất trong 1-2 ngày đầu tiên sau khi em bé chào đời.

Sinh con bằng thai kỳ có thể là tự nhiên hoặc phẫu thuật, nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Tuy nhiên, tình trạng này luôn nằm trong tầm kiểm soát của bác sĩ và bác sĩ gây mê. Khoảng một nửa số trường hợp sản giật (co giật nặng) xảy ra trong thời kỳ hậu sản, trong 28 ngày đầu sau khi sinh. Hơn nữa, sản giật thường được chẩn đoán nhiều hơn ở những phụ nữ sinh con đủ tháng.

Nếu thai dưới 32 tuần và bị tiền sản giật nặng (thai nghén nặng) thì người phụ nữ phải sinh mổ. Sau 34 tuần, có thể sinh tự nhiên nếu em bé không có vấn đề sức khỏe rõ ràng và ở đúng vị trí trong tử cung.
Trong khi sinh con, như một biện pháp phòng ngừa sản giật, người phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng, tức là cô ấy chỉ sinh con với thuốc giảm đau cũng như thuốc hạ huyết áp.

Các bác sĩ được yêu cầu ngăn ngừa chuyển dạ kéo dài và chảy máu tử cung nghiêm trọng sau đó. Vì vậy, người ta sử dụng loại thuốc co bóp tử cung là Oxytocin.

Vào ngày đầu tiên sau khi sinh con, một phụ nữ mắc bệnh thai nghén nặng phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt, nơi tình trạng của cô được các bác sĩ hồi sức theo dõi chặt chẽ. Lúc này, cô được điều trị bằng thuốc chống co giật dưới dạng magie, quen thuộc với nhiều phụ nữ. Thuốc này không chỉ làm giảm trương lực tử cung mà còn có tác dụng phòng ngừa sản giật tốt. Tình trạng của người phụ nữ được theo dõi chặt chẽ. Họ lấy nước tiểu và xét nghiệm máu của cô, đồng thời thường xuyên đo huyết áp cho cô.

Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con, về mặt sinh lý, phụ nữ tăng lượng máu lưu thông và đối với những người mắc bệnh thai kỳ thì đây là một yếu tố nguy cơ bổ sung gây tăng huyết áp động mạch. Tùy theo mức độ huyết áp và mức độ nặng nhẹ của thai kỳ mà mẹ sau sinh được kê đơn thuốc huyết áp. Nếu có thể, tương thích với việc cho con bú. Ví dụ: “Dopegit”, “Nifedipine”. Việc điều trị chứng thai nghén sau sinh tiếp tục sau khi xuất viện. Huyết áp tăng có thể kéo dài đến hai tháng, nhưng thông thường tình trạng sẽ dần trở lại bình thường. Việc ngừng thuốc xảy ra bằng cách giảm dần tần suất dùng thuốc và liều lượng.

Sưng tấy sau sinh là hiện tượng thường xuyên xảy ra. Và không chỉ dành cho những người mắc chứng bệnh thai nghén. Dấu hiệu của tiền sản giật là tình trạng sưng tấy ở tay và mặt tăng nhanh. Nếu mắt cá chân của bạn bị sưng tấy thì cũng không đáng sợ lắm. Nó sẽ biến mất trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Đồng thời, phụ nữ đang cho con bú không nên sử dụng thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) vì sẽ dẫn đến giảm tiết sữa - thiếu sữa mẹ.

Phải làm gì nếu chứng gestosis không biến mất sau khi sinh con

Bạn cần biết những triệu chứng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp:

đau đầu;
nhìn mờ, có đốm trong mắt;
đau giữa các xương sườn hoặc ở hạ sườn phải (gan);
đi tiểu hiếm;
tăng áp lực.

Nếu protein vẫn còn trong nước tiểu 6-8 tuần sau khi sinh, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận.
Nếu bị sản giật thì cần phải chụp CT não. Ngoài ra, hiến máu để tìm kháng thể kháng phospholipid, thuốc chống đông máu lupus và làm xét nghiệm huyết khối.
Tối thiểu cần có sự giám sát của bác sĩ phụ khoa và bác sĩ trị liệu.

Hậu quả của thai nghén đối với trẻ và mẹ

Người phụ nữ được giải thích rằng cô có nguy cơ bị tăng huyết áp động mạch, suy thận, gan và đái tháo đường trong tương lai. Bệnh thai nghén sau khi sinh mổ và sinh con cuối cùng có thể phát triển thành bệnh tim mạch vành và gây đột quỵ.

Đối với lần mang thai mới, có nguy cơ lặp lại tình huống trước đó. Để phòng ngừa, người phụ nữ được kê đơn aspirin với liều lượng nhỏ từ tuần thứ 12 của thai kỳ cho đến cuối thai kỳ. Đôi khi cùng với việc bổ sung canxi.

Khoảng cách giữa các lần mang thai không được quá 10 năm vì đây cũng là yếu tố nguy cơ phát triển sản giật khi mang thai.

Bệnh gestosis ở phụ nữ mang thai cũng có tác động tiêu cực đến cơ thể trẻ con - sau khi sinh con, bệnh gestosis ở bà mẹ sẽ biến mất nhưng các vấn đề ở em bé có thể vẫn còn. Thông thường nhất là với hệ thống thần kinh. Những đứa trẻ có mẹ bị bệnh thai nghén nặng hầu như luôn sinh ra với cân nặng thấp, có dấu hiệu chậm phát triển trong tử cung và thiếu oxy mãn tính.