Sự hiện diện của mụn nước là dấu hiệu của vết bỏng. Làm gì sau khi bị bỏng và phương pháp nào giúp điều trị tốt hơn? Điều trị khép kín vết bỏng

Nhiều người lo ngại liệu nhiệt độ có thể tăng lên khi bị bỏng hay không. Cường độ biểu hiện của dấu hiệu triệu chứng này phụ thuộc vào một số yếu tố như diện tích tổn thương da, mức độ tổn thương mô và tình trạng chung của người bệnh.

Nguyên nhân tăng nhiệt độ ở vết bỏng

Khi bị bỏng, nhiệt độ tăng lên vì nhiều lý do:

1. Bằng cách này, cơ thể hình thành phản ứng miễn dịch khi tiếp xúc với nước sôi, lửa hoặc hóa chất ăn da.
2. Nhiệt độ cao là phản ứng của một người trước cơn đau dữ dội.
3. Nếu triệu chứng này được quan sát thấy vào ngày thứ 3 sau khi bị chấn thương, kèm theo sự xuất hiện của vết bỏng, thì chúng ta đang nói về việc bổ sung thêm một bệnh nhiễm trùng thứ cấp. Nhiệt độ cơ thể tăng lên cho thấy sự phát triển của quá trình viêm.

Vết bỏng có thể gây sốt nếu nạn nhân không được sơ cứu kịp thời: vết thương không được xử lý bên ngoài và không được băng bó vô trùng.

Vết bỏng nào kèm theo sốt?

Có các loại bỏng sau:

1. Mặt trời. Sự gia tăng nhiệt độ được quan sát thấy trong vòng vài giờ. Thậm chí có thể mất ý thức. Ngoài ra, trẻ hoặc người lớn bắt đầu nôn mửa và da chuyển sang màu đỏ. Đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ngay cả khi chạm nhẹ vào vùng bị ảnh hưởng.
2. nhiệt. Ngay cả khi bỏng độ 2 cũng không có nhiệt. Triệu chứng này được quan sát thấy ở những vùng tổn thương rộng lớn.
3. Hóa chất. Mức độ tăng nhiệt độ phụ thuộc vào kích thước của tổn thương da. Khi bị bỏng nặng (hóa chất không chỉ ăn mòn mô mềm mà còn cả sợi cơ và xương), nhiệt độ cao được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp lâm sàng.
4. Từ điện giật. Nguy hiểm và có thể gây tử vong cho nạn nhân. Nhiệt độ tăng là dấu hiệu triệu chứng chính trong trường hợp này.

Mất cân bằng nhiệt độ phổ biến hơn ở trẻ nhỏ. Cơ thể người trưởng thành không phải lúc nào cũng phản ứng theo cách này với ánh nắng mặt trời hoặc vết bỏng nhiệt trên da.

Biểu hiện của triệu chứng này cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương:

1. Khi bị bỏng độ 1, nhiệt độ cơ thể ở mức thấp được quan sát thấy, có thể dễ dàng giảm bớt bằng thuốc hạ sốt. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng này không xảy ra.
2. Trong trường hợp chấn thương ở mức độ vừa phải, cần tiêm bắp.
3. Chấn thương bỏng mức độ cao có đặc điểm là sốc đau kèm theo sốt cao.
4. Trong trường hợp cháy thành than, cái chết hầu như xảy ra trong vòng những giờ đầu tiên sau khi bị bỏng.

Nhiệt độ tăng có bình thường không?

Có một số tính năng như vậy:

1. Nếu nhiệt độ tăng lên, điều này cho thấy các quá trình bệnh lý trong cơ thể do chấn thương.
2. Mất cân bằng nhiệt độ có thể được coi là một phản ứng tự nhiên của cơ thể trước các yếu tố phá hoại bên ngoài, nhưng điều này không có nghĩa là hiện tượng đó không cần điều trị.
3. Nhiệt độ cao cũng xảy ra trong bối cảnh sợ hãi, sốc thần kinh, ngay cả khi chúng ta đang nói về tổn thương mô nhẹ. Trong trường hợp này, dùng thuốc an thần có nguồn gốc từ thực vật sẽ có hiệu quả.

Làm thế nào để giảm nhiệt độ?

Các hoạt động sau đây sẽ phù hợp:

1. Tăng cường uống nước để khôi phục cân bằng nước và điện giải trong cơ thể.
2. Nén: ngâm một miếng vải sạch vào nước mát và đặt lên trán.
3. Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Sử dụng thuốc giảm đau. Giảm hội chứng đau có thể dẫn đến động lực tích cực của các triệu chứng lâm sàng.
5. Sự ức chế sự phát triển của số lượng vi sinh vật gây bệnh nếu quan sát thấy sự hình thành dịch tiết có mủ ở khu vực bị ảnh hưởng.

Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn chính xác liều lượng, khoảng thời gian và tần suất dùng thuốc. Bạn không nên tự điều trị.

Nhiệt độ ở trẻ em

Sau khi trẻ bị bỏng, bạn nên tìm tư vấn y tế. Bạn không thể tự mình chữa trị được vì... Chỉ có bác sĩ mới có thể làm được điều này.

Điều quan trọng là ngăn ngừa tình trạng mất nước. Paracetamol được sử dụng trong hầu hết các trường hợp để bình thường hóa cân bằng nhiệt độ ở trẻ nhỏ.

Bạn không nên sử dụng y học cổ truyền để tránh phản ứng dị ứng.

Làm thế nào để tránh sốt khi bị bỏng?

Dùng thuốc hạ sốt ở nhiều dạng bào chế khác nhau là không đủ. Cần phải loại bỏ không chỉ triệu chứng mà còn cả nguyên nhân của quá trình viêm.

Điều quan trọng là phải tuân theo một số quy tắc sau:

1. Rửa vết thương dưới vòi nước chảy. Nếu bị bỏng độ 4, cách sơ cứu là làm mát vùng bị bỏng bằng khăn sạch ngâm trong nước mát.
2. Không sử dụng nước đá. Nhiều người sử dụng nó để loại bỏ cảm giác đau đớn, nhưng những thao tác như vậy sẽ khiến vấn đề trở nên trầm trọng hơn.
3. Dán băng lên vết thương để ngăn chặn sự tấn công của nhiều loại vi khuẩn. Cơ thể nạn nhân bị suy yếu, gây viêm mô mủ.
4. Cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, bởi vì ... Nhiễm độc cơ thể có thể xảy ra với các tổn thương sâu và rộng. Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, cần phải điều trị tại bệnh viện.

Mỗi người có ngưỡng đau và cách phản ứng riêng với các kích thích bên ngoài. Có những lúc các biện pháp phòng ngừa không hiệu quả. Nhiệt độ có thể tồn tại trong một tuần khi bất kỳ phương pháp điều trị triệu chứng nào đều không mang lại kết quả như mong muốn.

Chấn thương do nước sôi, hơi nước, nước nóng hoặc dụng cụ nhà bếp nóng là một chấn thương phổ biến trong gia đình. Trong 1/5 trường hợp, trẻ em phải chịu đựng - ấm đun nước điện sôi trên bàn, trẻ kéo dây và làm đổ. Bị bỏng phải làm gì, sơ cứu gì? Hành động kịp thời sẽ giúp tránh điều trị lâu dài.

Các loại bỏng

Mức độ đầu tiên. Đỏ da, đôi khi sưng tấy, nổi mụn nước nhỏ - điều này xảy ra nếu bạn tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều.

Mức độ thứ hai. Vết thương tạo thành những mụn nước lớn, trong suốt.

Bằng cấp thứ ba. Da chết đi, xâm nhập vào các mô cơ và thần kinh, nổi mụn nước với chất đục. Ghép da thường được yêu cầu.

Bằng cấp thứ tư. Da bị cháy thành than, tác dụng nhiệt đến tận xương.

Tại nhà, chăm sóc bỏng cấp độ 1 và độ 2 được cung cấp. Trong tất cả các trường hợp khác, hãy liên hệ với trung tâm bỏng chuyên khoa, chấn thương hoặc phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện càng nhanh càng tốt.

Đối với vết bỏng độ 1 và độ 2, vùng bị ảnh hưởng sẽ được đánh giá trước tiên. Nó có thể dễ dàng được xác định bằng lòng bàn tay, diện tích của nó chiếm khoảng một phần trăm diện tích của toàn bộ da. Nếu vết bỏng có kích thước bằng lòng bàn tay hoặc lớn hơn, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, đặc biệt là khi da bong tróc.

Cần phải sơ cứu, gọi xe cứu thương ngay cả khi bị bỏng độ 1 hoặc độ 2. Nếu sau một hoặc hai ngày xuất hiện vết sưng tấy, vết đỏ tăng lên và nhiệt độ tăng cao, để tránh nhiễm trùng, bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Nếu diện tích tổn thương nhiệt từ 10-15% diện tích da trở lên thì chẩn đoán là bệnh bỏng.

Sơ cứu bỏng tại nhà

Cởi bỏ quần áo ướt, nóng càng sớm càng tốt vì nước sôi tiếp tục cháy. Hành động đặc biệt nhanh chóng trong trường hợp vải tổng hợp. Cắt quần áo trước khi nó dính vào da.

Cởi bỏ quần áo cẩn thận để tránh phồng rộp. Cấm xuyên qua chúng để không gây nhiễm trùng vào vết thương.

Đặt vùng bị bỏng dưới nước lạnh hoặc trong thùng chứa nước lạnh. Sự mát mẻ làm giảm đau và làm chậm sự lây lan của vết bỏng. Để giảm sưng, hãy giữ vùng bị bỏng lên.

Khi sơ cứu, bạn cũng có thể dùng khăn trải giường, khăn tắm thấm nước lạnh để làm mát.

Sau 15-20 phút, lau khô vết bỏng và băng lại bằng băng vô trùng.

Lau vết thương cấp độ một bằng nước hoa và rượu vodka. Bạn không nên sử dụng màu xanh lá cây rực rỡ - nếu bạn phải gặp bác sĩ, bác sĩ sẽ khó xác định mức độ tổn thương do nhiệt hơn.

Không bôi dầu hoặc mỡ lên vùng bị bỏng - màng ngăn cản sự truyền nhiệt.

Thuốc chữa bỏng

Trong trường hợp bỏng độ 1 hoặc độ 2 bằng nước sôi, sơ cứu được cung cấp “Panthenol”, “Olazolem” và bôi thuốc mỡ “Solcoseryl”.

"Panthenol" được sử dụng để điều trị tổn thương da - bỏng nhiệt, bao gồm cháy nắng, cũng như trầy xước.

"Olazol" gây mê, ức chế sự phát triển và sinh sản của vi sinh vật, cải thiện và tăng tốc độ chữa lành.

Gel hoặc thuốc mỡ “Solcoseryl” được sử dụng để hỗ trợ sau khi bị bỏng bằng nước sôi, điều trị vết thương do nhiệt, cũng như sau khi bị cháy nắng.

Các biện pháp chữa bỏng thuận tiện nhất là đóng gói trong bình xịt.

Khăn lau gel chống bỏng làm mát, gây tê và định vị vết thương, tiêu diệt vi khuẩn và dễ dàng tháo ra khi thay thế.

Khi sơ cứu, không được dùng băng dính che vết bỏng - sau này bóc ra sẽ rất đau.

Để giảm đau, hãy dùng Analgin.

Nếu da bong ra, hãy xử lý vùng đó bằng dung dịch sát trùng không chứa cồn và băng vết thương bằng băng hoặc miếng gel vô trùng.

Phải làm gì nếu bạn bị bỏng

Thuốc tím:

• Hòa tan trong nước cho đến khi có màu hồng nhạt.

Đắp băng lên vết bỏng và định kỳ làm ẩm bằng dung dịch đã chuẩn bị. Thay băng mỗi ngày một lần.

Khoai tây sống nghiền giúp bỏng bằng nước sôi:

• Đặt miếng dán, bôi lên vùng bị ảnh hưởng và cố định bằng băng.

Thay thế ngay khi hỗn hợp ấm lên.

Bột khoai tây xử lý vết bỏng:

• Rắc một lớp dày lên vùng bị bỏng, dùng bông gòn phủ lại và băng lỏng.

Lá bắp cải tươi Sơ cứu bỏng nhiệt:

• Gắn tấm vào khu vực bị ảnh hưởng.

Sau vài phút, cơn đau biến mất hoặc giảm đi đáng kể, và sau nửa giờ nữa, cơn đau sẽ biến mất hoàn toàn. Lá bắp cải có tác dụng trị vết bầm tím, bong gân.

Nha đam giúp chữa lành vết bỏng.

• Cắt bỏ vỏ của lá và đặt nó lên vùng bị ảnh hưởng trong 12 giờ.

• Nghiền lá thành bột nhão, đắp lên vùng bị ảnh hưởng, cố định bằng băng vô trùng.

Bài thuốc dân gian chữa bỏng

Điều trị kịp thời và đúng cách không để lại dấu vết trên da và nhanh lành.

Keo ong và St. John's wortđể thoát khỏi vết bỏng:

1. Để nguội 20g trong ngăn đá tủ lạnh, xay nhuyễn, rót một ly rượu y tế.
2. Để trong 10 ngày, khuấy đều mỗi ngày và lọc khi hoàn thành.
3. Đổ 500 ml dầu hướng dương chưa tinh chế vào 4 muỗng canh. hoa đục lỗ.
4. Đem phơi nắng 14 ngày, ngày khuấy 1 lần.
5. Trộn với cồn keo ong đã chuẩn bị sẵn.

Bôi sản phẩm vào gạc, dùng băng cố định vào vết thương, thay băng 4 giờ một lần.

Củ hànhđể điều trị vết bỏng:

• Hành tây thái nhỏ, trộn cùng 20 bông hoa đang nở.
• Đổ một ly dầu hướng dương chưa tinh chế.
• Đun trên lửa nhỏ trong 20 phút, lọc lấy nước.

Bôi trơn vết thương do nhiệt càng thường xuyên càng tốt. Bảo quản thuốc mỡ trị bỏng ở nơi tối, mát mẻ.

Sửa đổi: 26/07/2019

Bỏng là tổn thương ở da, màng nhầy và các mô bên dưới do tiếp xúc với nhiệt độ cao, hóa chất, điện hoặc năng lượng bức xạ.

Các loại tổn thương

Tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, các loại bỏng sau đây được phân biệt.

Nhiệt. Xuất hiện khi tiếp xúc với vật nóng, không khí nóng, hơi nước hoặc nước sôi. Trong trường hợp tiếp xúc kéo dài sẽ hình thành vết bỏng sâu. Chúng thường được gây ra bởi các chất nhớt nóng (nhựa, bitum, khối caramel) bám vào bề mặt cơ thể và dẫn đến các mô bị nóng sâu, kéo dài.

Điện. Chúng thường xảy ra nhất khi làm việc với thiết bị điện, đôi khi khi bị sét đánh. Với những vết bỏng này, tổn thương da xảy ra, rối loạn chức năng của tim, cơ quan hô hấp và các hệ thống quan trọng khác của con người xảy ra. Tiếp xúc nhỏ với dòng điện có thể gây chóng mặt và ngất xỉu. Một tổn thương nghiêm trọng hơn gây ngừng hô hấp và thậm chí tử vong lâm sàng.

Hóa chất. Phát triển do tiếp xúc với hóa chất. Độ sâu của loại bỏng này phụ thuộc vào nồng độ của thuốc thử hóa học và thời gian tiếp xúc với mô cơ thể.

Sự bức xạ. Loại bỏng này bao gồm tổn thương da do tia cực tím gây ra. Điều này thường xảy ra trên bãi biển hoặc trong phòng tắm nắng.

Mức độ bỏng

Các chuyên gia phân biệt bốn độ bỏng.

Tôi cấp bằng. Chỉ có lớp biểu bì bị ảnh hưởng, có khả năng phục hồi nhanh chóng. Trong vòng 3-5 ngày sau khi bị bỏng, vết sưng tấy sẽ hết, vết đỏ biến mất và lớp biểu bì bị ảnh hưởng sẽ bong ra. Không còn vết bỏng trên vùng da bị bỏng.

Bỏng độ II. Tổn thương sâu hơn của lớp biểu bì xảy ra. Các mụn nước chứa đầy chất lỏng trong suốt xuất hiện trên vùng da đỏ. Da được phục hồi trong vòng 8-12 ngày. Màu của da mới ban đầu là màu hồng sáng. Sau hai đến ba tuần, màu sắc trở lại bình thường và vết bỏng biến mất.

độ III. Nó được chia thành độ IIIa và IIIb.

Khi bị bỏng độ IIIa, hầu hết các lớp da đều bị tổn thương, ngoại trừ lớp mầm (sâu nhất). Bong bóng xuất hiện trên khu vực bị tổn thương, chứa đầy chất lỏng màu vàng hoặc khối giống như thạch. Thường hình thành vảy màu trắng hoặc hơi vàng (lớp vỏ bao phủ bề mặt vết bỏng), không nhạy cảm khi chạm vào hoặc ngứa ran. Sự chữa lành xảy ra trong vòng 15-30 ngày kể từ thời điểm bị bỏng. Sau khi phục hồi da, sắc tố sẽ biến mất sau 1,5-3 tháng.

Độ IIIb được đặc trưng bởi sự hoại tử của tất cả các lớp da và mô mỡ dưới da. Các mụn nước lớn chứa đầy chất lỏng có máu trên vùng bị ảnh hưởng. Lớp vảy màu xám hoặc nâu thường xuất hiện bên dưới vùng da gần đó.

Bỏng độ IV. Ngoài hoại tử da và mô dưới da, còn xảy ra hoại tử cơ, gân và xương. Bề mặt bị hư hỏng được bao phủ bởi một lớp vỏ dày đặc màu nâu hoặc đen, không nhạy cảm với kích ứng.

Sau khi bị bỏng sâu, việc phục hồi mô hoàn toàn là không thể. Ở vị trí của họ, vết sẹo hình thành.

Sơ cứu

Các quy tắc sơ cứu vết bỏng tùy thuộc vào loại vết thương.

Sơ cứu bỏng nhiệt.

1. Loại bỏ yếu tố đốt cháy. Nếu quần áo của nạn nhân bốc cháy, họ sẽ được tưới nước hoặc phủ một tấm vải dày. Nếu chất lỏng cháy dính vào quần áo của bạn, hãy cởi nó ra ngay lập tức.
2. Trong trường hợp bỏng độ 1 hoặc độ 2, hãy làm mát vùng bị tổn thương dưới vòi nước chảy trong 15 phút. Sau đó, nó được phủ một miếng vải ẩm sạch và chườm lạnh. Không điều trị vết bỏng độ ba bằng nước. Nó chỉ được phủ bằng một miếng vải ẩm sạch.
3. Cần cho nạn nhân uống thuốc giảm đau và uống nước thường xuyên.

Sơ cứu khi bị bỏng điện.

1. Ngắt kết nối thiết bị gây ra sự cố khỏi mạng hoặc tắt nguồn bằng công tắc chung.
2. Gọi xe cứu thương ngay lập tức.
3. Nếu nạn nhân bất tỉnh, hãy kiểm tra nhịp thở và mạch đập. Nếu nhịp thở không đều, yếu thì thực hiện hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim kín.
4. Nếu nạn nhân tỉnh táo, anh ta sẽ được uống trà ấm và 15-20 giọt cồn nữ lang.

Sơ cứu bỏng do phóng xạ.

1. Làm mát. Nước thơm và nước nén lạnh, sạch sẽ thích hợp cho việc này.
2. Điều trị bằng thuốc sát trùng - chlorhexedine, furatsilin.
3. Điều trị bằng các sản phẩm chống sạm da đặc biệt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết bỏng, bạn có thể thoa kem có chiết xuất lô hội, hoa cúc và vitamin E. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, việc sử dụng Panthenol có hiệu quả.
4. Gây tê. Để giảm đau do bỏng, hãy dùng Ibuprofen, Paracetamol và Aspirin. Thuốc kháng histamine sẽ giúp giảm ngứa và rát.

Giai đoạn đầu của việc điều trị bỏng là sơ cứu đúng cách.

Tự điều trị chỉ có thể áp dụng cho bỏng cấp độ một, trừ khi chúng phức tạp do các bệnh đi kèm (suy giảm miễn dịch, tiểu đường) hoặc tuổi già.

Chúng ta thường bị nóng hoặc cháy nắng vào mùa xuân và mùa hè. Nếu bị bỏng, bạn nên điều trị da càng nhanh càng tốt để ngăn chặn quá trình tổn thương ở giai đoạn đầu và tránh các biến chứng nghiêm trọng. Để điều trị bề mặt vết bỏng, các bác sĩ khuyên nên sử dụng loại xịt có chứa dexpanthenol, có tác dụng chữa lành và chống viêm. Thành phần này là một phần của thuốc chất lượng Châu Âu - PanthenolSpray. Các chuyên gia lưu ý rằng thuốc ngăn ngừa sự phát triển của chứng viêm, nhanh chóng làm giảm vết bỏng, mẩn đỏ và các dấu hiệu khó chịu khác của vết bỏng. PanthenolSpray là một loại thuốc nguyên bản, đã được thử nghiệm trong nhiều năm và rất phổ biến, do đó nó có nhiều loại tương tự trong hiệu thuốc với bao bì rất giống nhau.
Hầu hết các chất tương tự này được đăng ký là mỹ phẩm theo quy trình đơn giản hóa, không yêu cầu thử nghiệm lâm sàng, do đó thành phần của các sản phẩm đó không phải lúc nào cũng an toàn. Trong một số trường hợp, nó bao gồm paraben - chất nguy hiểm tiềm tàng có thể kích thích sự phát triển của khối u. Vì vậy, khi chọn thuốc xịt chữa bỏng, điều rất quan trọng là không được phạm sai lầm. Chú ý đến thành phần, quốc gia sản xuất và đóng gói - thuốc gốc được sản xuất ở Châu Âu và có hình mặt cười đặc trưng bên cạnh tên trên bao bì

Trong trường hợp bỏng độ II và một số trường hợp bỏng độ III, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện. Nạn nhân được kê đơn thuốc giảm đau, thuốc an thần và tiêm huyết thanh chống uốn ván. Trong trường hợp này, các mụn nước được rạch, các vùng da bị bong tróc sẽ được loại bỏ và băng chống bỏng được áp dụng.

Điều trị bỏng độ IV và trong một số trường hợp bỏng độ III được thực hiện tại các khoa chuyên khoa. Nạn nhân được điều trị chống sốc để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng. Vết thương bỏng được điều trị hở hoặc đóng, bằng phẫu thuật, kể cả ghép da.

Bỏng hóa chất

Bỏng hóa chất xảy ra khi hóa chất tác động mạnh lên mô da hoặc màng nhầy.

Điểm đặc biệt của loại bỏng này là chúng có thể xuất hiện ngay sau khi tiếp xúc hoặc sau vài giờ hoặc vài ngày. Tổn thương và phá hủy mô thường tiếp tục sau khi kết thúc tiếp xúc với chất ăn mòn.

Bỏng hóa chất thường do các chất sau gây ra:

• axit, đặc biệt nguy hiểm là hư hỏng do rượu regia vodka - hỗn hợp axit clohydric và axit nitric;
• kiềm - xút, kali ăn da và các loại khác;
• một số muối của kim loại nặng;
• phốt pho;
• các chất có tác dụng đốt cháy - bitum, xăng, dầu hỏa và các chất khác.

Sơ cứu bỏng hóa chất.

1. Cởi bỏ quần áo đã tiếp xúc với hóa chất.
2. Rửa sạch thuốc thử hóa học khỏi da trong 25-30 phút dưới vòi nước chảy.
3. Trung hòa tác dụng của hóa chất. Nếu vết bỏng do axit gây ra, hãy rửa vùng bị tổn thương bằng dung dịch soda 2% hoặc nước xà phòng. Trong trường hợp bị bỏng bằng kiềm, hãy rửa vùng bị tổn thương bằng dung dịch giấm hoặc axit xitric yếu.
4. Đắp một miếng vải lạnh, ẩm lên vùng bị ảnh hưởng.
5. Đắp băng làm bằng vải khô, sạch hoặc băng vô trùng lên vùng bị bỏng.

Vết bỏng hóa chất nhẹ sẽ lành mà không cần điều trị đặc biệt.

Chú ý!

Bài viết này được đăng chỉ nhằm mục đích giáo dục và không phải là tài liệu khoa học hoặc tư vấn y tế chuyên nghiệp.

Đăng ký cuộc hẹn với bác sĩ

Đốt cháy– tổn thương mô do tiếp xúc cục bộ với nhiệt độ cao (trên 55-60 C), hóa chất mạnh, dòng điện, ánh sáng và bức xạ ion hóa. Có 4 độ bỏng dựa trên độ sâu tổn thương mô. Bỏng rộng dẫn đến sự phát triển của cái gọi là bệnh bỏng, nguy hiểm đến tính mạng do rối loạn hệ thống tim mạch và hô hấp, cũng như xuất hiện các biến chứng nhiễm trùng. Điều trị bỏng tại chỗ có thể được thực hiện mở hoặc đóng. Nó nhất thiết phải được bổ sung bằng điều trị giảm đau, theo chỉ định - liệu pháp kháng khuẩn và tiêm truyền.

Thông tin chung

Đốt cháy– tổn thương mô do tiếp xúc cục bộ với nhiệt độ cao (trên 55-60 C), hóa chất mạnh, dòng điện, ánh sáng và bức xạ ion hóa. Bỏng nhẹ là vết thương phổ biến nhất. Bỏng nặng là nguyên nhân gây tử vong do tai nạn đứng hàng thứ hai, chỉ sau tai nạn xe cơ giới.

Phân loại

Bằng cách bản địa hóa:

• bỏng da;
• bỏng mắt;
• tổn thương do hít phải và bỏng đường hô hấp.

Theo độ sâu của tổn thương:

• Tôi cấp bằng. Tổn thương không hoàn toàn trên lớp bề mặt của da. Kèm theo đó là da đỏ, sưng nhẹ và đau rát. Phục hồi sau 2-4 ngày. Vết bỏng lành lại không dấu vết.
• độ II. Tổn thương hoàn toàn lớp bề mặt của da. Kèm theo đó là cảm giác đau rát và hình thành các mụn nước nhỏ. Khi mụn nước vỡ ra sẽ lộ ra những vết loét màu đỏ tươi. Vết bỏng lành mà không để lại sẹo trong vòng 1-2 tuần.
• độ III. Tổn thương lớp bề mặt và lớp sâu của da.
• bằng cấp IIIA. Các lớp sâu của da bị tổn thương một phần. Ngay sau khi bị thương, một lớp vỏ khô màu đen hoặc nâu được hình thành - vết bỏng. Khi bỏng, vảy có màu trắng xám, ẩm và mềm.

Có thể hình thành các bong bóng lớn có xu hướng kết tụ. Khi các mụn nước mở ra, bề mặt vết thương có nhiều đốm, bao gồm các vùng màu trắng, xám và hồng, trên đó một lớp vảy mỏng giống như giấy da sau đó được hình thành trong quá trình hoại tử khô và một màng fibrin ướt màu xám được hình thành trong quá trình hoại tử ướt.

Độ nhạy cảm đau của vùng bị tổn thương giảm. Việc lành vết thương phụ thuộc vào số lượng đảo còn lại của lớp da sâu còn nguyên vẹn ở đáy vết thương. Với một số lượng nhỏ các hòn đảo như vậy, cũng như với vết thương bị mưng mủ sau đó, việc chữa lành vết bỏng độc lập sẽ chậm lại hoặc trở nên không thể.

• bằng IIIB. Cái chết của tất cả các lớp da. Có thể gây tổn thương mô mỡ dưới da.
• độ IV. Than hóa da và các mô bên dưới (mỡ dưới da, xương và cơ).

Bỏng độ I-IIIA được coi là bề ngoài và có thể tự lành (trừ khi vết thương sâu thứ cấp xảy ra do mưng mủ). Đối với bỏng độ IIIB và IV, cần phải loại bỏ hoại tử sau đó ghép da. Việc xác định chính xác mức độ bỏng chỉ có thể thực hiện được ở cơ sở y tế chuyên khoa.

Theo loại thiệt hại:

Bỏng nhiệt:

• Ngọn lửa bùng cháy. Theo quy định, độ II. Có thể gây tổn thương trên một vùng da rộng lớn, bỏng mắt và đường hô hấp trên.
• Bỏng chất lỏng. Hầu hết là độ II-III. Theo quy luật, chúng được đặc trưng bởi diện tích nhỏ và độ sâu sát thương lớn.
• Bị bỏng hơi nước. Diện tích lớn và độ sâu thiệt hại nông. Thường kèm theo bỏng đường hô hấp.
• Bỏng do vật nóng. độ II-IV. Ranh giới rõ ràng, độ sâu đáng kể. Kèm theo đó là sự bong ra của các mô bị tổn thương khi ngừng tiếp xúc với vật thể.

Bỏng hóa chất:

• bỏng axit. Khi tiếp xúc với axit, sự đông tụ (gấp) của protein trong mô xảy ra, gây ra tổn thương ở mức độ nông.
• Bỏng do kiềm. Trong trường hợp này, hiện tượng đông máu không xảy ra nên tổn thương có thể đạt đến độ sâu đáng kể.
• Bỏng do muối kim loại nặng. Thường hời hợt.

Bỏng do phóng xạ:

• Bỏng do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Thông thường tôi, ít thường xuyên hơn – độ II.
• Bỏng do tiếp xúc với vũ khí laser, vụ nổ hạt nhân trên không và trên mặt đất. Gây tổn thương tức thời cho các bộ phận của cơ thể hướng về phía vụ nổ và có thể kèm theo bỏng mắt.
• Bỏng do tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Như một quy luật, hời hợt. Chúng lành vết thương kém do bệnh phóng xạ đồng thời, làm tăng tính dễ vỡ của mạch máu và làm suy yếu quá trình phục hồi mô.

Bỏng điện:

Diện tích nhỏ (vết thương nhỏ ở điểm vào và ra điện tích), độ sâu lớn. Kèm theo chấn thương điện (tổn thương các cơ quan nội tạng khi tiếp xúc với trường điện từ).

Khu vực thiệt hại

Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng, tiên lượng và lựa chọn biện pháp điều trị không chỉ phụ thuộc vào độ sâu mà còn phụ thuộc vào diện tích bề mặt vết bỏng. Khi tính diện tích vết bỏng ở người lớn trong chấn thương, người ta sử dụng “quy tắc lòng bàn tay” và “quy tắc số chín”. Theo “quy tắc của lòng bàn tay”, diện tích bề mặt lòng bàn tay xấp xỉ tương ứng với 1% cơ thể của chủ nhân. Theo “quy tắc số chín”:

• diện tích cổ và đầu là 9% tổng bề mặt cơ thể;
• vú – 9%;
• bụng – 9%;
• bề mặt sau của cơ thể – 18%;
• một chi trên – 9%;
• một hông – 9%;
• một cẳng chân bằng bàn chân – 9%;
• cơ quan sinh dục ngoài và đáy chậu – 1%.

Cơ thể của trẻ có tỷ lệ khác nhau nên không thể áp dụng “quy tắc số chín” và “quy tắc lòng bàn tay”. Để tính diện tích bề mặt bỏng ở trẻ em, người ta sử dụng bảng Land và Brower. Trong y tế chuyên khoa Trong các cơ sở, diện tích vết bỏng được xác định bằng máy đo phim đặc biệt (phim trong suốt có lưới đo).

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào độ sâu và diện tích vết bỏng, tình trạng chung của cơ thể, sự hiện diện của các vết thương và bệnh tật kèm theo. Để xác định tiên lượng, chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương (ISI) và quy tắc hàng trăm (RS) được sử dụng.

Chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương

Áp dụng ở mọi lứa tuổi. Với ITP, 1% vết bỏng nông tương đương 1 đơn vị mức độ nghiêm trọng, 1% vết bỏng sâu tương đương 3 đơn vị. Tổn thương do hít phải không có rối loạn chức năng hô hấp - 15 đơn vị, có rối loạn chức năng hô hấp - 30 đơn vị.

Dự báo:

• thuận lợi – ít hơn 30 đơn vị;
• tương đối thuận lợi – từ 30 đến 60 đơn vị;
• nghi ngờ – từ 61 đến 90 đơn vị;
• không thuận lợi – 91 đơn vị trở lên.

Với sự hiện diện của các tổn thương kết hợp và các bệnh đồng thời nghiêm trọng, tiên lượng sẽ xấu đi 1-2 độ.

Trăm quy tắc

Thường được sử dụng cho bệnh nhân trên 50 tuổi. Công thức tính: tổng số tuổi theo năm + diện tích vết bỏng theo phần trăm. Vết bỏng ở đường hô hấp trên tương đương với 20% tổn thương da.

Dự báo:

• thuận lợi – dưới 60;
• tương đối thuận lợi – 61-80;
• nghi ngờ – 81-100;
• không thuận lợi - hơn 100.

Triệu chứng tại chỗ

Bỏng bề mặt lên tới 10-12% và bỏng sâu lên tới 5-6% xảy ra chủ yếu dưới dạng quy trình cục bộ. Không có sự gián đoạn hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác. Ở trẻ em, người già và những người mắc bệnh nặng kèm theo, “ranh giới” giữa đau đớn cục bộ và quá trình chung có thể giảm đi một nửa: xuống còn 5-6% đối với bỏng bề mặt và lên đến 3% đối với bỏng sâu.

Những thay đổi bệnh lý cục bộ được xác định bởi mức độ bỏng, khoảng thời gian kể từ khi bị thương, nhiễm trùng thứ cấp và một số tình trạng khác. Bỏng độ một đi kèm với sự phát triển của ban đỏ (đỏ). Bỏng độ hai được đặc trưng bởi mụn nước (mụn nước nhỏ), trong khi bỏng độ ba được đặc trưng bởi bọng nước (mụn nước lớn có xu hướng hợp nhất). Khi da bong ra, tự nhiên mở ra hoặc bong ra vết phồng rộp, lộ ra vết bào mòn (bề mặt chảy máu màu đỏ tươi, không có lớp da nông).

Với vết bỏng sâu, một vùng hoại tử khô hoặc ướt. Hoại tử khô thuận lợi hơn và trông giống như lớp vỏ màu đen hoặc nâu. Hoại tử ướt phát triển khi có lượng ẩm lớn trong mô, diện tích rộng và độ sâu của tổn thương lớn. Đó là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn và thường lây lan sang các mô khỏe mạnh. Sau khi loại bỏ các vùng hoại tử khô và ướt, các vết loét ở độ sâu khác nhau sẽ được hình thành.

Chữa lành vết bỏng xảy ra trong một số giai đoạn:

• Giai đoạn I. Viêm, làm sạch vết thương khỏi mô chết. 1-10 ngày sau chấn thương.
• Giai đoạn II. Tái tạo, làm đầy vết thương bằng mô hạt. Nó bao gồm hai giai đoạn nhỏ: 10-17 ngày - làm sạch vết thương bằng mô hoại tử, 15-21 ngày - phát triển các hạt.
• Giai đoạn III. Hình thành sẹo, đóng vết thương.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng có thể phát triển: cellulite có mủ, viêm hạch, áp xe và hoại tử các chi.

Triệu chứng chung

Các tổn thương lan rộng gây ra bệnh bỏng - những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan và hệ thống khác nhau, trong đó quá trình chuyển hóa protein và nước-muối bị gián đoạn, chất độc tích tụ, khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy giảm và tình trạng kiệt sức do bỏng phát triển. Bệnh bỏng, kết hợp với hoạt động vận động giảm mạnh, có thể gây rối loạn chức năng hô hấp, tim mạch, hệ tiết niệu và đường tiêu hóa.

Bệnh bỏng xảy ra theo từng giai đoạn:

Giai đoạn I. Sốc bỏng. Phát triển do đau dữ dội và mất chất lỏng đáng kể qua bề mặt vết bỏng. Đại diện cho một mối nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Kéo dài 12-48 giờ, trong một số trường hợp – lên tới 72 giờ. Một khoảng thời gian phấn khích ngắn ngủi được thay thế bằng sự trì trệ ngày càng tăng. Đặc trưng bởi khát nước, run cơ, ớn lạnh. Ý thức đang bối rối. Không giống như các loại sốc khác, huyết áp tăng hoặc duy trì trong giới hạn bình thường. Mạch nhanh hơn và lượng nước tiểu giảm. Nước tiểu có màu nâu, đen hoặc sẫm màu và có mùi khét. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể mất ý thức. Việc điều trị thích hợp sốc bỏng chỉ có thể thực hiện được bằng cách chăm sóc y tế chuyên khoa. tổ chức.

Giai đoạn II. Đốt nhiễm độc máu. Xảy ra khi các sản phẩm phân hủy mô và độc tố vi khuẩn được hấp thụ vào máu. Phát triển trong vòng 2-4 ngày kể từ thời điểm bị thương. Kéo dài từ 2-4 đến 10-15 ngày. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Bệnh nhân phấn khích, ý thức bối rối. Có thể xảy ra co giật, mê sảng, ảo giác thính giác và thị giác. Ở giai đoạn này, các biến chứng từ các cơ quan và hệ thống khác nhau xuất hiện.

Từ hệ thống tim mạch - viêm cơ tim độc hại, huyết khối, viêm màng ngoài tim. Từ đường tiêu hóa - xói mòn và loét do căng thẳng (có thể phức tạp do chảy máu dạ dày), tắc nghẽn đường ruột năng động, viêm gan nhiễm độc, viêm tụy. Từ hệ thống hô hấp - phù phổi, viêm màng phổi tiết dịch, viêm phổi, viêm phế quản. Từ thận – viêm bể thận, viêm thận.

Giai đoạn III. nhiễm độc huyết. Nguyên nhân là do sự mất đi lượng lớn protein qua bề mặt vết thương và phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng. Kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Vết thương có lượng dịch mủ lớn. Vết bỏng ngừng lành, vùng biểu mô giảm hoặc biến mất.

Đặc trưng bởi sốt với sự dao động lớn về nhiệt độ cơ thể. Bệnh nhân thờ ơ và bị rối loạn giấc ngủ. Không thèm ăn. Có sự sụt cân đáng kể (trường hợp nặng có thể giảm 1/3 trọng lượng cơ thể). Teo cơ, khả năng vận động của khớp giảm và tình trạng chảy máu tăng lên. Vết loét phát triển. Tử vong xảy ra do các biến chứng nhiễm trùng nói chung (nhiễm trùng huyết, viêm phổi). Trong trường hợp thuận lợi, bệnh bỏng sẽ kết thúc bằng quá trình hồi phục, trong đó vết thương được làm sạch và đóng lại, tình trạng bệnh nhân dần được cải thiện.

Sơ cứu

Việc tiếp xúc với tác nhân gây hư hỏng (ngọn lửa, hơi nước, hóa chất, v.v.) phải được dừng lại càng nhanh càng tốt. Khi bị bỏng nhiệt, sự phá hủy mô do quá trình đốt nóng của chúng tiếp tục diễn ra trong một thời gian sau khi tác động phá hủy chấm dứt, do đó bề mặt bị bỏng phải được làm lạnh bằng đá, tuyết hoặc nước lạnh trong vòng 10 - 15 phút. Sau đó, cẩn thận, cố gắng không làm tổn thương vết thương, cắt quần áo và băng lại. Không nên bôi trơn vết bỏng mới bằng kem, dầu hoặc thuốc mỡ - điều này có thể làm phức tạp việc điều trị tiếp theo và làm chậm quá trình lành vết thương.

Đối với bỏng hóa chất, rửa kỹ vết thương bằng nước chảy. Vết bỏng bằng kiềm được rửa bằng dung dịch axit citric yếu, vết bỏng bằng axit - bằng dung dịch baking soda yếu. Vết bỏng do vôi sống không nên rửa bằng nước mà nên dùng dầu thực vật. Đối với vết bỏng rộng và sâu, bệnh nhân phải được băng bó, cho uống thuốc giảm đau và uống nước ấm (tốt nhất là dung dịch muối soda hoặc nước khoáng kiềm). Nạn nhân bỏng cần được đưa đến cơ sở y tế chuyên khoa càng nhanh càng tốt. tổ chức.

Sự đối đãi

Các biện pháp điều trị tại chỗ

Điều trị khép kín vết bỏng

Trước hết, bề mặt vết bỏng được xử lý. Các vật thể lạ được loại bỏ khỏi bề mặt bị tổn thương và vùng da xung quanh vết thương được điều trị bằng chất khử trùng. Bong bóng lớn được cắt bớt và làm trống mà không cần loại bỏ. Da bong tróc bám vào vết bỏng và bảo vệ bề mặt vết thương. Phần chi bị bỏng được đặt ở vị trí cao.

Ở giai đoạn đầu chữa lành, các loại thuốc có tác dụng giảm đau, làm mát và thuốc được sử dụng để bình thường hóa tình trạng của các mô, loại bỏ chất chứa trong vết thương, ngăn ngừa nhiễm trùng và loại bỏ các vùng hoại tử. Bình xịt có dexpanthenol, thuốc mỡ và dung dịch ưa nước được sử dụng. Dung dịch sát trùng và dung dịch ưu trương chỉ được sử dụng khi sơ cứu. Trong tương lai, việc sử dụng chúng là không thực tế, vì băng sẽ khô nhanh chóng và ngăn chặn các chất bên trong vết thương chảy ra ngoài.

Trong trường hợp bỏng IIIA, vảy được bảo quản cho đến khi chúng tự bong ra. Đầu tiên, băng vô trùng được áp dụng, và sau khi loại bỏ vảy, băng thuốc mỡ sẽ được áp dụng. Mục đích của việc điều trị bỏng tại chỗ ở giai đoạn lành vết thương thứ hai và thứ ba là bảo vệ chống nhiễm trùng, kích hoạt các quá trình trao đổi chất và cải thiện việc cung cấp máu tại chỗ. Các loại thuốc có tác dụng tăng thẩm thấu, lớp phủ kỵ nước bằng sáp và parafin được sử dụng để đảm bảo bảo tồn biểu mô đang phát triển trong quá trình băng bó. Đối với vết bỏng sâu, sự đào thải mô hoại tử được kích thích. Thuốc mỡ salicylic và enzyme phân giải protein được sử dụng để làm tan vảy. Sau khi làm sạch vết thương, tiến hành ghép da.

Điều trị vết bỏng mở

Nó được thực hiện tại các phường bỏng vô trùng đặc biệt. Các vết bỏng được điều trị bằng dung dịch sát trùng làm khô (dung dịch kali permanganat, màu xanh lá cây rực rỡ, v.v.) và không cần băng. Ngoài ra, các vết bỏng ở đáy chậu, mặt và các vùng khác khó băng bó thường được điều trị hở. Trong trường hợp này, thuốc mỡ có chất khử trùng (furacilin, streptomycin) được sử dụng để điều trị vết thương.

Có thể kết hợp các phương pháp điều trị bỏng mở và đóng.

Các biện pháp điều trị chung

Bệnh nhân bị bỏng gần đây có độ nhạy cảm cao hơn với thuốc giảm đau. Trong giai đoạn đầu, hiệu quả tốt nhất được đảm bảo bằng cách sử dụng thường xuyên thuốc giảm đau với liều lượng nhỏ. Sau đó, có thể cần phải tăng liều. Thuốc giảm đau gây mê làm suy yếu trung tâm hô hấp và do đó được bác sĩ chấn thương sử dụng dưới sự kiểm soát hơi thở.

Việc lựa chọn kháng sinh dựa trên việc xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật. Thuốc kháng sinh không được kê đơn để dự phòng vì điều này có thể dẫn đến hình thành các chủng kháng thuốc kháng trị liệu bằng kháng sinh.

Trong quá trình điều trị, cần phải bù đắp lượng lớn protein và chất lỏng bị mất. Đối với bỏng bề mặt trên 10% và bỏng sâu trên 5%, liệu pháp truyền dịch được chỉ định. Dưới sự kiểm soát của mạch, lợi tiểu, áp lực động mạch và tĩnh mạch trung tâm, bệnh nhân được tiêm glucose, dung dịch dinh dưỡng, dung dịch bình thường hóa tuần hoàn máu và trạng thái axit-bazơ.

Phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng bao gồm các biện pháp phục hồi thể chất (thể dục trị liệu, vật lý trị liệu) và trạng thái tâm lý của bệnh nhân. Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng:

• khởi phát sớm;
• kế hoạch rõ ràng;
• loại bỏ thời gian bất động kéo dài;
• tăng cường hoạt động thể chất liên tục.

Vào cuối giai đoạn phục hồi chức năng ban đầu, nhu cầu hỗ trợ thêm về tâm lý và phẫu thuật được xác định.

Tổn thương do hít phải

Chấn thương do hít phải xảy ra do hít phải các sản phẩm cháy. Chúng phát triển thường xuyên hơn ở những người bị bỏng trong không gian hạn chế. Chúng làm tình trạng của nạn nhân trở nên trầm trọng hơn và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Tăng khả năng phát triển bệnh viêm phổi. Cùng với diện tích vết bỏng và độ tuổi của bệnh nhân, chúng là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả của vết thương.

Tổn thương do hít phải được chia thành ba dạng, có thể xảy ra cùng nhau hoặc riêng biệt:

Ngộ độc carbon monoxide.

Carbon monoxide ngăn cản sự liên kết của oxy với huyết sắc tố, gây ra tình trạng thiếu oxy, và nếu tiếp xúc với liều lượng lớn và kéo dài, nạn nhân sẽ tử vong. Điều trị bằng thông khí nhân tạo với 100% oxy.

Bỏng đường hô hấp trên

Đốt màng nhầy của khoang mũi, thanh quản, hầu họng, nắp thanh quản, phế quản lớn và khí quản. Kèm theo khàn giọng, khó thở, đờm có muội than. Nội soi phế quản cho thấy màng nhầy bị đỏ và sưng tấy, trong trường hợp nặng - mụn nước và vùng hoại tử. Sưng đường hô hấp tăng lên và đạt đỉnh điểm vào ngày thứ hai sau chấn thương.

Tổn thương đường hô hấp dưới

Tổn thương phế nang và phế quản nhỏ. Kèm theo khó thở. Nếu kết quả thuận lợi sẽ được đền bù trong vòng 7-10 ngày. Có thể phức tạp do viêm phổi, phù phổi, xẹp phổi và hội chứng suy hô hấp. Những thay đổi trên phim X-quang chỉ có thể nhìn thấy được vào ngày thứ 4 sau chấn thương. Chẩn đoán được xác nhận khi áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch giảm xuống 60 mm hoặc thấp hơn.

Điều trị bỏng đường hô hấp

Chủ yếu có triệu chứng: đo phế dung chuyên sâu, loại bỏ chất tiết ra khỏi đường hô hấp, hít phải hỗn hợp không khí-oxy được làm ẩm. Điều trị dự phòng bằng kháng sinh không có hiệu quả. Liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định sau khi nuôi cấy vi khuẩn và xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh từ đờm.

Da bao gồm các lớp sau:

• biểu bì ( phần bên ngoài của da);
• hạ bì ( phần mô liên kết của da);
• dưới da ( mô dưới da).

biểu bì

Lớp này là bề ngoài, cung cấp cho cơ thể sự bảo vệ đáng tin cậy khỏi các yếu tố môi trường gây bệnh. Ngoài ra, lớp biểu bì có nhiều lớp, mỗi lớp có cấu trúc khác nhau. Những lớp này đảm bảo sự đổi mới da liên tục.

Lớp biểu bì bao gồm các lớp sau:

• lớp bazan ( đảm bảo quá trình tái tạo tế bào da);
• tầng gai ( cung cấp bảo vệ cơ học chống lại hư hỏng);
• lớp hạt ( bảo vệ các lớp bên dưới khỏi sự xâm nhập của nước);
• lớp sáng bóng ( tham gia vào quá trình sừng hóa tế bào);
• lớp sừng ( bảo vệ da khỏi sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh vào đó).

Hạ bì

Lớp này bao gồm các mô liên kết và nằm giữa lớp biểu bì và lớp hạ bì. Lớp hạ bì do chứa nhiều sợi collagen và sợi đàn hồi nên mang lại độ đàn hồi cho da.

Lớp hạ bì bao gồm các lớp sau:

• lớp nhú ( bao gồm các vòng mao mạch và đầu dây thần kinh);
• lớp lưới ( chứa các mạch máu, cơ, mồ hôi và tuyến bã nhờn, cũng như nang lông).

Các lớp của lớp hạ bì có liên quan đến việc điều chỉnh nhiệt độ và cũng có chức năng bảo vệ miễn dịch.

Hạ bì

Lớp da này bao gồm mỡ dưới da. Mô mỡ tích tụ và dự trữ chất dinh dưỡng, nhờ đó chức năng năng lượng được thực hiện. Lớp dưới da cũng đóng vai trò là lớp bảo vệ đáng tin cậy cho các cơ quan nội tạng khỏi bị tổn thương cơ học.

Khi bỏng xảy ra, các tổn thương sau sẽ xảy ra ở các lớp da:

• tổn thương bề ngoài hoặc hoàn toàn ở lớp biểu bì ( độ thứ nhất và thứ hai);
• tổn thương bề ngoài hoặc hoàn toàn ở lớp hạ bì ( độ thứ ba A và thứ ba B);
• tổn thương cả ba lớp da ( mức độ thứ tư).

Với các tổn thương bỏng bề mặt của lớp biểu bì, sự phục hồi hoàn toàn của da xảy ra mà không để lại sẹo, trong một số trường hợp, một vết sẹo hầu như không đáng chú ý có thể vẫn còn. Tuy nhiên, trong trường hợp lớp hạ bì bị tổn thương, do lớp này không có khả năng phục hồi nên trong hầu hết các trường hợp, vết sẹo thô ráp vẫn còn trên bề mặt da sau khi lành. Khi cả ba lớp bị ảnh hưởng, da sẽ bị biến dạng hoàn toàn và sau đó chức năng của da sẽ bị gián đoạn.

Cũng cần lưu ý rằng với vết thương do bỏng, chức năng bảo vệ của da bị giảm đáng kể, điều này có thể dẫn đến sự xâm nhập của vi khuẩn và phát triển quá trình viêm nhiễm.

Hệ tuần hoàn của da rất phát triển. Các mạch máu đi qua mô mỡ dưới da đến lớp hạ bì, tạo thành mạng lưới mạch máu da sâu ở biên giới. Từ mạng lưới này, các mạch máu và bạch huyết kéo dài lên lớp hạ bì, nuôi dưỡng các đầu dây thần kinh, tuyến mồ hôi, tuyến bã nhờn và nang lông. Một mạng lưới mạch máu da nông thứ hai được hình thành giữa lớp nhú và lớp lưới.

Bỏng gây gián đoạn vi tuần hoàn, có thể dẫn đến mất nước trong cơ thể do sự di chuyển lớn của chất lỏng từ khoang nội mạch sang khoang ngoại mạch. Ngoài ra, do tổn thương mô, chất lỏng bắt đầu rò rỉ từ các mạch nhỏ, sau đó dẫn đến hình thành phù nề. Với những vết thương bỏng rộng, sự phá hủy các mạch máu có thể dẫn đến sốc bỏng.

Nguyên nhân gây bỏng

Bỏng có thể phát triển do những lý do sau:

• hiệu ứng nhiệt;
• phơi nhiễm hóa chất;
• ảnh hưởng điện;
• tiếp xúc với bức xạ.

Tác động nhiệt

Bỏng xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với lửa, nước sôi hoặc hơi nước.

• Ngọn lửa. Khi tiếp xúc với lửa, vùng mặt và đường hô hấp trên thường bị ảnh hưởng nhiều nhất. Khi bị bỏng ở các bộ phận khác trên cơ thể, việc cởi bỏ quần áo bị cháy trở nên khó khăn, điều này có thể dẫn đến quá trình lây nhiễm phát triển.
• Nước sôi. Trong trường hợp này, vùng bỏng có thể nhỏ nhưng khá sâu.
• Hơi nước. Khi tiếp xúc với hơi nước, trong hầu hết các trường hợp, tổn thương mô nông xảy ra ( đường hô hấp trên thường bị ảnh hưởng).
• Hàng nóng. Khi da bị tổn thương bởi vật nóng, ranh giới rõ ràng của vật thể vẫn còn ở vị trí tiếp xúc. Những vết bỏng này khá sâu và được đặc trưng bởi mức độ tổn thương từ thứ hai đến thứ tư.

Mức độ tổn thương da do tiếp xúc với nhiệt phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• nhiệt độ ảnh hưởng ( nhiệt độ càng cao thì sát thương càng mạnh);
• thời gian tiếp xúc với da ( Thời gian tiếp xúc càng lâu thì mức độ bỏng càng nặng);
• dẫn nhiệt ( càng cao thì mức độ sát thương càng mạnh);
• tình trạng da và sức khỏe của nạn nhân.

Phơi nhiễm hóa chất

Bỏng hóa chất xảy ra do da tiếp xúc với hóa chất mạnh ( ví dụ: axit, kiềm). Mức độ thiệt hại phụ thuộc vào nồng độ và thời gian tiếp xúc của nó.

Bỏng hóa chất có thể xảy ra do các chất sau trên da:

• Axit. Tác dụng của axit lên bề mặt da gây ra những tổn thương nông. Sau khi tiếp xúc, một lớp vỏ bỏng hình thành trên vùng bị ảnh hưởng trong thời gian ngắn, ngăn cản sự xâm nhập sâu hơn của axit vào da.
• Chất kiềm ăn da. Do tác động của chất kiềm ăn da lên bề mặt da khiến da bị tổn thương sâu.
• Muối của một số kim loại nặng ( ví dụ bạc nitrat, kẽm clorua). Tổn thương da do những chất này trong hầu hết các trường hợp đều gây bỏng bề mặt.

Tác động điện

Bỏng điện xảy ra do tiếp xúc với vật liệu dẫn điện. Dòng điện lan truyền qua các mô có độ dẫn điện cao qua máu, dịch não tủy, cơ và ở mức độ thấp hơn qua da, xương hoặc mô mỡ. Dòng điện nguy hiểm đến tính mạng con người khi giá trị của nó vượt quá 0,1 A ( ampe).

Chấn thương điện được chia thành:

• điện áp thấp;
• điện cao thế;
• siêu điện.

Khi bị điện giật, trên cơ thể nạn nhân luôn có dấu hiệu dòng điện ( điểm vào và ra). Vết bỏng loại này có đặc điểm là diện tích tổn thương nhỏ nhưng khá sâu.

Tiếp xúc với bức xạ

Bỏng do tiếp xúc với bức xạ có thể do:

• Tia cực tím. Tổn thương da do tia cực tím chủ yếu xảy ra vào mùa hè. Vết bỏng trong trường hợp này là nông, nhưng có đặc điểm là diện tích tổn thương lớn. Khi tiếp xúc với tia cực tím, vết bỏng bề mặt thường xảy ra ở mức độ thứ nhất hoặc thứ hai.
• Bức xạ ion hóa. Tác động này dẫn đến tổn thương không chỉ ở da mà còn đến các cơ quan và mô lân cận. Bỏng trong trường hợp này được đặc trưng bởi một dạng thiệt hại nông.
• Bức xạ hồng ngoại. Có thể gây tổn thương cho mắt, chủ yếu là võng mạc và giác mạc, cũng như da. Mức độ thiệt hại trong trường hợp này sẽ phụ thuộc vào cường độ bức xạ, cũng như thời gian tiếp xúc.

Mức độ bỏng

Năm 1960, người ta quyết định phân loại bỏng thành bốn độ:

• tôi bằng cấp;
• độ II;
• độ III-A và III-B;
• độ IV.

Mức độ đốt cháy	Cơ chế phát triển	Đặc điểm biểu hiện bên ngoài
tôi bằng cấp	xảy ra tổn thương bề ngoài ở các lớp trên của biểu bì, việc chữa lành vết bỏng ở mức độ này xảy ra mà không hình thành sẹo	chứng sung huyết ( đỏ), sưng, đau, rối loạn chức năng vùng bị ảnh hưởng
độ II	các lớp bề mặt của biểu bì bị tổn thương hoàn toàn	đau, hình thành mụn nước chứa chất lỏng trong suốt bên trong
Bằng cấp III-A	tất cả các lớp biểu bì đến hạ bì đều bị tổn thương ( lớp hạ bì có thể bị ảnh hưởng một phần)	hình thành lớp vỏ bỏng khô hoặc mềm ( vảy) màu nâu nhạt
độ III-B	tất cả các lớp biểu bì, hạ bì và một phần lớp dưới da đều bị ảnh hưởng	một lớp vỏ cháy khô dày đặc màu nâu được hình thành
độ IV	tất cả các lớp da đều bị ảnh hưởng, bao gồm cả cơ và gân xuống xương	đặc trưng bởi sự hình thành lớp vỏ cháy màu nâu sẫm hoặc đen

Ngoài ra còn có cách phân loại độ bỏng theo Kreibich, người phân biệt năm độ bỏng. Cách phân loại này khác với cách phân loại trước đó ở chỗ cấp độ III-B được gọi là cấp độ thứ tư và cấp độ thứ tư được gọi là cấp độ thứ năm.

Độ sâu của vết bỏng phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• bản chất của tác nhân nhiệt;
• nhiệt độ của chất hoạt động;
• thời gian tiếp xúc;
• mức độ nóng lên của các lớp sâu của da.

Theo khả năng tự lành vết bỏng, vết bỏng được chia thành hai nhóm:

• Bỏng bề ngoài. Chúng bao gồm bỏng độ một, độ hai và độ ba. Những tổn thương này được đặc trưng bởi thực tế là chúng có thể tự lành hoàn toàn mà không cần phẫu thuật, nghĩa là không hình thành sẹo.
• Vết bỏng sâu. Chúng bao gồm bỏng độ ba B và độ bốn, không có khả năng chữa lành hoàn toàn độc lập ( để lại sẹo thô).

Triệu chứng bỏng

Các vết bỏng được phân loại theo vị trí:

• khuôn mặt ( trong hầu hết các trường hợp dẫn đến tổn thương mắt);
• da đầu;
• đường hô hấp trên ( có thể xảy ra đau, mất giọng, khó thở và ho kèm theo một lượng nhỏ đờm hoặc có vệt bồ hóng);
• chi trên và chi dưới ( bị bỏng ở vùng khớp có nguy cơ bị rối loạn chức năng chi);
• thân;
• háng ( có thể dẫn đến rối loạn chức năng của cơ quan bài tiết).

Mức độ đốt cháy	Triệu chứng	hình chụp
tôi bằng cấp	Với mức độ bỏng này, vết đỏ, sưng và đau được quan sát thấy. Da tại chỗ tổn thương có màu hồng sáng, nhạy cảm khi chạm vào và hơi nhô lên trên vùng da khỏe mạnh. Do ở mức độ bỏng này chỉ xảy ra tổn thương bề ngoài ở biểu mô nên sau vài ngày da sẽ khô và nhăn nheo, chỉ hình thành một chút sắc tố và tự biến mất sau một thời gian ( trung bình ba đến bốn ngày).
độ II	Với vết bỏng cấp độ hai, giống như vết thương thứ nhất, có hiện tượng sung huyết, sưng tấy và đau rát ở vị trí vết thương. Tuy nhiên, trong trường hợp này, do lớp biểu bì bong ra, trên bề mặt da xuất hiện những mụn nước nhỏ và giãn ra, chứa đầy chất lỏng trong suốt màu vàng nhạt. Nếu các mụn nước vỡ ra, ở vị trí của chúng sẽ xuất hiện hiện tượng xói mòn màu đỏ. Việc chữa lành loại bỏng này xảy ra độc lập vào ngày thứ mười đến ngày thứ mười hai mà không hình thành sẹo.
Bằng cấp III-A	Với vết bỏng ở mức độ này, lớp biểu bì và một phần lớp hạ bì bị tổn thương ( nang lông, tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi được bảo tồn). Hoại tử mô cũng được ghi nhận, đồng thời, do sự thay đổi mạch máu rõ rệt, tình trạng sưng tấy lan rộng khắp toàn bộ độ dày của da. Ở độ ba A, hình thành lớp vỏ cháy khô màu nâu nhạt hoặc mềm màu trắng xám. Độ nhạy cảm đau xúc giác của da được bảo tồn hoặc giảm đi. Các mụn nước hình thành trên bề mặt da bị ảnh hưởng, kích thước của chúng thay đổi từ hai cm trở lên, với thành dày đặc chứa đầy chất lỏng dày như thạch màu vàng. Quá trình biểu mô của da kéo dài trung bình từ 4 đến 6 tuần, nhưng nếu quá trình viêm xảy ra, quá trình lành vết thương có thể kéo dài trong 3 tháng.
độ III-B	Trong bỏng độ ba, hoại tử ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của lớp biểu bì và lớp hạ bì với việc thu giữ một phần mỡ dưới da. Ở mức độ này, quan sát thấy sự hình thành các mụn nước chứa đầy dịch xuất huyết ( vấy máu). Lớp vỏ cháy tạo thành khô hoặc ướt, màu vàng, xám hoặc nâu sẫm. Có sự giảm mạnh hoặc không có cảm giác đau. Việc tự chữa lành vết thương ở giai đoạn này không xảy ra.
độ IV	Bỏng độ 4 không chỉ ảnh hưởng đến tất cả các lớp da mà còn ảnh hưởng đến cơ, màng và gân cho đến xương. Một lớp vỏ bỏng màu nâu sẫm hoặc đen hình thành trên bề mặt bị ảnh hưởng, qua đó có thể nhìn thấy mạng lưới tĩnh mạch. Do các đầu dây thần kinh bị phá hủy nên giai đoạn này không có cảm giác đau. Ở giai đoạn này, tình trạng nhiễm độc nặng được ghi nhận và cũng có nguy cơ cao phát triển các biến chứng có mủ.

Ghi chú: Trong hầu hết các trường hợp, khi bị bỏng, mức độ tổn thương thường được kết hợp với nhau. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân không chỉ phụ thuộc vào mức độ bỏng mà còn phụ thuộc vào diện tích tổn thương.

Bỏng được chia thành rộng rãi ( tổn thương 10 - 15% da trở lên) và không rộng rãi. Với vết bỏng rộng và sâu với tổn thương bề mặt trên 15–25% và trên 10% với tổn thương sâu, bệnh bỏng có thể xảy ra.

Bệnh bỏng là một nhóm các triệu chứng lâm sàng do tổn thương nhiệt ở da cũng như các mô lân cận. Xảy ra với sự phá hủy mô lớn với việc giải phóng một lượng lớn các hoạt chất sinh học.

Mức độ nghiêm trọng và diễn biến của bệnh bỏng phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• tuổi của nạn nhân;
• vị trí vết bỏng;
• mức độ cháy;
• vùng chịu ảnh hưởng.

Bệnh bỏng có 4 giai đoạn:

• bỏng sốc;
• bỏng nhiễm độc máu;
• bỏng nhiễm trùng máu ( nhiễm trùng bỏng);
• dưỡng bệnh ( sự hồi phục).

Đốt cháy

Sốc bỏng là giai đoạn đầu của bệnh bỏng. Thời gian sốc dao động từ vài giờ đến hai đến ba ngày.

Mức độ sốc bỏng

Mức độ đầu tiên	Mức độ thứ hai	Bằng cấp thứ ba
Điển hình cho vết bỏng với tổn thương da không quá 15–20%. Ở mức độ này, vùng bị ảnh hưởng có cảm giác đau rát. Nhịp tim lên tới 90 nhịp mỗi phút và huyết áp trong giới hạn bình thường.	Nó được quan sát thấy ở những vết bỏng ảnh hưởng đến 21–60% cơ thể. Nhịp tim trong trường hợp này là 100–120 nhịp mỗi phút, huyết áp và nhiệt độ cơ thể giảm. Mức độ thứ hai cũng được đặc trưng bởi cảm giác ớn lạnh, buồn nôn và khát nước.	Sốc bỏng cấp độ thứ ba được đặc trưng bởi tổn thương trên 60% bề mặt cơ thể. Tình trạng của nạn nhân trong trường hợp này cực kỳ nghiêm trọng, mạch gần như không sờ thấy được ( dạng sợi), huyết áp 80 mm Hg. Nghệ thuật. ( milimet thủy ngân).

Nhiễm độc bỏng

Nhiễm độc bỏng cấp tính là do tiếp xúc với các chất độc hại ( độc tố vi khuẩn, sản phẩm phân hủy protein). Giai đoạn này bắt đầu vào ngày thứ ba hoặc thứ tư và kéo dài từ một đến hai tuần. Nó được đặc trưng bởi thực tế là nạn nhân gặp phải hội chứng nhiễm độc.

Các triệu chứng sau đây là đặc trưng của hội chứng nhiễm độc:

• tăng nhiệt độ cơ thể ( lên tới 38 – 41 độ đối với tổn thương sâu);
• buồn nôn;
• khát.

Đốt nhiễm trùng huyết

Khoảng thời gian này thường bắt đầu vào ngày thứ mười và tiếp tục cho đến hết tuần thứ ba đến tuần thứ năm sau chấn thương. Nó được đặc trưng bởi sự gắn kết của nhiễm trùng vào khu vực bị ảnh hưởng, dẫn đến mất protein và chất điện giải. Nếu động lực là tiêu cực, nó có thể dẫn đến kiệt sức cơ thể và nạn nhân tử vong. Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn này được quan sát thấy ở vết bỏng độ ba, cũng như các vết thương sâu.

Các triệu chứng sau đây là đặc trưng của nhiễm trùng huyết do bỏng:

• yếu đuối;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• ớn lạnh;
• cáu gắt;
• độ vàng của da và màng cứng ( với tổn thương gan);
• tăng nhịp tim ( nhịp tim nhanh).

Nghỉ dưỡng

Trong trường hợp điều trị bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn thành công, vết bỏng sẽ lành, chức năng của các cơ quan nội tạng được phục hồi và bệnh nhân hồi phục.

Xác định vùng bỏng

Khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương do nhiệt, ngoài độ sâu của vết bỏng thì diện tích của vết bỏng cũng rất quan trọng. Trong y học hiện đại, một số phương pháp được sử dụng để đo diện tích vết bỏng.

Các phương pháp sau đây để xác định diện tích bỏng được phân biệt:

• quy tắc số chín;
• quy tắc cọ;
• Phương pháp Postnikov.

Quy tắc số chín

Cách đơn giản và dễ tiếp cận nhất để xác định diện tích vết bỏng là “quy tắc số chín”. Theo quy tắc này, hầu hết tất cả các bộ phận của cơ thể đều được chia thành các phần bằng nhau có điều kiện chiếm 9% tổng bề mặt của toàn bộ cơ thể.

Quy tắc số chín	hình chụp
đầu và cổ 9%
chi trên (mỗi tay) lúc 9 giờ%
bề mặt trước của cơ thể18% (ngực và bụng mỗi bên 9%)
bề mặt sau của cơ thể18% (lưng trên và lưng dưới 9% mỗi cái)
những nhánh cây thấp ( từng chân) ở mức 18% (đùi 9%, cẳng chân và bàn chân 9%)
Đáy quần 1%

Quy tắc cọ

Một phương pháp khác để xác định diện tích vết bỏng là “quy tắc lòng bàn tay”. Bản chất của phương pháp là diện tích lòng bàn tay của người bị bỏng được lấy bằng 1% toàn bộ diện tích bề mặt cơ thể. Quy tắc này được sử dụng cho vết bỏng nhỏ.

Phương pháp Postnikov

Ngoài ra trong y học hiện đại còn sử dụng phương pháp xác định diện tích vết bỏng theo Postnikov. Để đo vết bỏng, người ta sử dụng giấy bóng kính hoặc gạc vô trùng và dán lên vùng bị ảnh hưởng. Các đường viền của vùng bị bỏng được đánh dấu trên vật liệu, sau đó được cắt ra và đặt trên giấy vẽ đồ thị đặc biệt để xác định vùng bị bỏng.

Sơ cứu vết bỏng

Sơ cứu vết bỏng bao gồm các bước sau:

• loại bỏ nguồn gốc của yếu tố hoạt động;
• làm mát vùng bị bỏng;
• áp dụng băng vô trùng;
• gây tê;
• gọi xe cấp cứu.

Loại bỏ nguồn gốc của yếu tố hoạt động

Để làm điều này, nạn nhân phải được đưa ra khỏi đám cháy, dập tắt quần áo đang cháy, ngừng tiếp xúc với vật nóng, chất lỏng, hơi nước, v.v. Sự hỗ trợ này được cung cấp càng nhanh thì độ sâu của vết bỏng càng nông.

Làm mát vùng bị bỏng

Cần xử lý vết bỏng bằng nước chảy càng nhanh càng tốt trong vòng 10 - 15 phút. Nước phải ở nhiệt độ tối ưu - từ 12 đến 18 độ C. Điều này được thực hiện nhằm ngăn chặn quá trình tổn thương các mô khỏe mạnh nằm cạnh vết bỏng. Hơn nữa, nước lạnh chảy dẫn đến co thắt mạch máu và giảm độ nhạy cảm của các đầu dây thần kinh, do đó có tác dụng giảm đau.

Ghi chú:Đối với bỏng độ ba và độ bốn, biện pháp sơ cứu này không được thực hiện.

Áp dụng băng vô trùng

Trước khi băng bó vô trùng, bạn phải cẩn thận cắt bỏ quần áo ở vùng bị bỏng. Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng làm sạch các khu vực bị bỏng ( loại bỏ các mảnh quần áo, nhựa đường, nhựa đường, v.v. dính trên da.), đồng thời mở bong bóng. Không nên bôi trơn các vùng bị bỏng bằng mỡ thực vật và động vật, dung dịch thuốc tím hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Khăn quàng cổ, khăn tắm và khăn trải giường khô và sạch có thể được sử dụng làm băng vô trùng. Băng vô trùng phải được áp dụng cho vết bỏng mà không cần xử lý trước. Nếu ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng, phải đặt thêm vải vào giữa chúng để tránh các phần da dính vào nhau. Để thực hiện, bạn có thể sử dụng băng hoặc khăn tay sạch, phải được làm ướt bằng nước mát trước khi bôi rồi vắt ra.

Gây tê

Nếu bạn bị đau dữ dội khi bị bỏng, bạn nên dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen hoặc paracetamol. Để đạt được hiệu quả điều trị nhanh chóng, bạn cần uống hai viên ibuprofen 200 mg hoặc hai viên Paracetamol 500 mg.

Gọi xe cứu thương

Có những dấu hiệu sau đây cần gọi xe cứu thương:

• đối với bỏng độ ba và độ bốn;
• trong trường hợp diện tích bỏng cấp độ hai vượt quá kích thước lòng bàn tay của nạn nhân;
• đối với bỏng độ một, khi diện tích bị ảnh hưởng lớn hơn mười phần trăm bề mặt cơ thể ( ví dụ: toàn bộ vùng bụng hoặc toàn bộ chi trên);
• khi các bộ phận của cơ thể như mặt, cổ, vùng khớp, tay, chân hoặc đáy chậu bị ảnh hưởng;
• nếu buồn nôn hoặc nôn xảy ra sau khi bị bỏng;
• khi sau khi đốt có một thời gian dài ( hơn 12 giờ) tăng nhiệt độ cơ thể;
• nếu tình trạng xấu đi vào ngày thứ hai sau khi bị bỏng ( đau tăng lên hoặc đỏ rõ rệt hơn);
• với cảm giác tê ở vùng bị ảnh hưởng.

Điều trị vết bỏng

Điều trị bỏng có thể có hai loại:

• thận trọng;
• hoạt động.

Phương pháp điều trị bỏng phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• vùng chịu ảnh hưởng;
• độ sâu của tổn thương;
• nội địa hóa tổn thương;
• nguyên nhân gây bỏng;
• sự phát triển của bệnh bỏng ở nạn nhân;
• tuổi của nạn nhân.

Điều trị bảo tồn

Nó được sử dụng trong điều trị bỏng bề mặt, và liệu pháp này cũng được sử dụng trước và sau phẫu thuật trong trường hợp tổn thương sâu.

Điều trị bảo tồn vết bỏng bao gồm:

• phương pháp đóng;
• phương pháp mở.

Phương thức đóng
Phương pháp điều trị này được đặc trưng bằng cách dán băng có chứa dược chất lên vùng da bị ảnh hưởng.

Mức độ đốt cháy	Sự đối đãi
tôi bằng cấp	Trong trường hợp này, cần phải băng vô trùng bằng thuốc mỡ chống bỏng. Thông thường, không cần thay băng mới vì ở mức độ bỏng đầu tiên, vùng da bị ảnh hưởng sẽ lành trong thời gian ngắn ( lên đến bảy ngày).
độ II	Ở mức độ thứ hai, băng có thuốc mỡ diệt khuẩn được bôi lên bề mặt vết bỏng ( ví dụ, levomekol, silvacin, dioxysol), có tác dụng ức chế hoạt động sống của vi khuẩn. Những băng này phải được thay đổi hai ngày một lần.
Bằng cấp III-A	Với những tổn thương ở mức độ này, lớp vỏ bỏng hình thành trên bề mặt da ( vảy). Vùng da xung quanh vết ghẻ phải được xử lý bằng hydro peroxide ( 3% ), furatsilin ( Dung dịch nước 0,02% hoặc cồn 0,066%), clohexidin ( 0,05% ) hoặc dung dịch sát trùng khác, sau đó nên băng lại bằng băng vô trùng. Sau hai đến ba tuần, lớp vỏ bỏng biến mất và nên dán băng bằng thuốc mỡ diệt khuẩn lên bề mặt bị ảnh hưởng. Vết thương bỏng hoàn toàn lành trong trường hợp này xảy ra sau khoảng một tháng.
III-B và độ IV	Đối với những vết bỏng này, phương pháp điều trị tại chỗ chỉ được sử dụng để đẩy nhanh quá trình đào thải lớp vỏ bỏng. Nên băng vết thương bằng thuốc mỡ và dung dịch sát trùng lên bề mặt da bị ảnh hưởng hàng ngày. Trong trường hợp này, vết bỏng chỉ lành sau phẫu thuật.

Phương pháp điều trị khép kín có những ưu điểm sau:

• băng bó ngăn ngừa nhiễm trùng vết bỏng;
• băng bảo vệ bề mặt bị hư hỏng khỏi bị hư hại;
• các loại thuốc được sử dụng sẽ tiêu diệt vi trùng và cũng thúc đẩy quá trình lành vết bỏng nhanh chóng.

Phương pháp điều trị khép kín có những nhược điểm sau:

• thay băng gây ra cảm giác đau đớn;
• sự hòa tan của mô hoại tử dưới băng dẫn đến nhiễm độc tăng lên.

Đường mở
Phương pháp điều trị này được đặc trưng bởi việc sử dụng các thiết bị đặc biệt ( ví dụ như chiếu xạ tia cực tím, máy lọc không khí, bộ lọc vi khuẩn), chỉ có ở các khoa chuyên khoa của bệnh viện bỏng.

Phương pháp điều trị mở nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình hình thành lớp vỏ bỏng khô, vì lớp vảy mềm và ẩm là môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn. Trong trường hợp này, hai đến ba lần một ngày, các dung dịch sát trùng khác nhau được bôi lên bề mặt da bị tổn thương ( ví dụ: màu xanh lá cây rực rỡ ( màu xanh lá cây rực rỡ) 1%, thuốc tím ( thuốc tím) 5% ), sau đó vết bỏng vẫn còn hở. Trong căn phòng nơi nạn nhân nằm, không khí liên tục được làm sạch vi khuẩn. Những hành động này góp phần hình thành vảy khô trong vòng một đến hai ngày.

Trong hầu hết các trường hợp, bỏng ở mặt, cổ và đáy chậu được điều trị bằng phương pháp này.

Phương pháp điều trị mở có những ưu điểm sau:

• thúc đẩy sự hình thành nhanh chóng của vảy khô;
• cho phép bạn quan sát động lực của quá trình chữa lành mô.

Phương pháp điều trị mở có những nhược điểm sau:

• mất độ ẩm và huyết tương từ vết bỏng;
• chi phí cao của phương pháp điều trị được sử dụng.

Điều trị phẫu thuật

Đối với bỏng, có thể sử dụng các loại can thiệp phẫu thuật sau:

• phẫu thuật hoại tử;
• cắt bỏ hoại tử;
• cắt bỏ hoại tử theo giai đoạn;
• cắt cụt chi;
• ghép da.

phẫu thuật hoại tử
Sự can thiệp phẫu thuật này bao gồm việc cắt vảy ở vết bỏng sâu. Phẫu thuật hoại tử được thực hiện khẩn cấp để đảm bảo cung cấp máu cho các mô. Nếu sự can thiệp này không được thực hiện kịp thời, hoại tử vùng bị ảnh hưởng có thể phát triển.

Cắt bỏ hoại tử
Phẫu thuật cắt bỏ hoại tử được thực hiện đối với bỏng độ ba nhằm loại bỏ các mô không thể sống được ở các tổn thương sâu và hạn chế. Kiểu phẫu thuật này cho phép bạn làm sạch hoàn toàn vết bỏng và ngăn chặn các quá trình tạo mủ, sau đó thúc đẩy quá trình lành mô nhanh chóng.

Phẫu thuật cắt bỏ hoại tử theo giai đoạn
Sự can thiệp phẫu thuật này được thực hiện cho các tổn thương da sâu và rộng. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ hoại tử theo giai đoạn là một phương pháp can thiệp nhẹ nhàng hơn vì việc loại bỏ các mô không còn khả năng sống được thực hiện theo nhiều giai đoạn.

Cắt cụt chi
Cắt cụt chi được thực hiện trong trường hợp bỏng nặng, khi việc điều trị bằng các phương pháp khác không mang lại kết quả khả quan hoặc đã xảy ra hoại tử và thay đổi mô không thể phục hồi dẫn đến nhu cầu cắt cụt sau đó.

Những phương pháp phẫu thuật này cho phép:

• làm sạch vết bỏng;
• giảm say;
• giảm nguy cơ biến chứng;
• giảm thời gian điều trị;
• cải thiện quá trình chữa lành các mô bị tổn thương.

Các phương pháp được trình bày là giai đoạn chính của can thiệp phẫu thuật, sau đó chúng tiến hành điều trị thêm vết thương bỏng bằng cách ghép da.

Ghép da
Ghép da được thực hiện để đóng vết thương bỏng lớn. Trong hầu hết các trường hợp, việc tự tạo hình được thực hiện, tức là da của chính bệnh nhân được cấy ghép từ các bộ phận khác của cơ thể.

Hiện nay, các phương pháp chữa vết bỏng được áp dụng rộng rãi nhất là:

• Phẫu thuật thẩm mỹ với các mô địa phương. Phương pháp này được sử dụng cho các vết bỏng sâu có kích thước nhỏ. Trong trường hợp này, vùng bị ảnh hưởng được mượn từ các mô khỏe mạnh lân cận.
• Ghép da miễn phí.Đây là một trong những phương pháp cấy ghép da phổ biến nhất. Phương pháp này bao gồm việc sử dụng một công cụ đặc biệt ( da liễu) ở nạn nhân từ vùng cơ thể khỏe mạnh ( ví dụ như đùi, mông, bụng) phần da cần thiết sẽ được cắt bỏ, sau đó được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được sử dụng trong điều trị phức tạp các vết thương bỏng và nhằm mục đích:

• ức chế hoạt động của vi sinh vật;
• kích thích lưu lượng máu ở vùng bị ảnh hưởng;
• tăng tốc quá trình tái sinh ( sự hồi phục) vùng da bị tổn thương;
• ngăn ngừa sự hình thành sẹo sau bỏng;
• kích thích khả năng phòng vệ của cơ thể ( miễn dịch).

Quá trình điều trị được quy định riêng tùy thuộc vào mức độ và diện tích vết bỏng. Trung bình, nó có thể bao gồm mười đến mười hai thủ tục. Thời gian của thủ tục vật lý trị liệu thường thay đổi từ mười đến ba mươi phút.

Loại vật lý trị liệu	Cơ chế tác dụng trị liệu	Ứng dụng
Liệu pháp siêu âm	Siêu âm, đi qua các tế bào, kích hoạt các quá trình hóa học và vật lý. Ngoài ra, tác dụng cục bộ còn giúp tăng sức đề kháng của cơ thể.	Phương pháp này được sử dụng để giải quyết các vết sẹo và tăng khả năng miễn dịch.
Bức xạ tia cực tím	Bức xạ tia cực tím thúc đẩy sự hấp thụ oxy của các mô, tăng khả năng miễn dịch cục bộ và cải thiện lưu thông máu.	Phương pháp này được sử dụng để tăng tốc quá trình tái tạo của vùng da bị ảnh hưởng.
Bức xạ hồng ngoại	Bằng cách tạo ra hiệu ứng nhiệt, sự chiếu xạ này giúp cải thiện lưu thông máu, cũng như kích thích quá trình trao đổi chất.	Phương pháp điều trị này nhằm mục đích cải thiện quá trình chữa lành mô và cũng tạo ra tác dụng chống viêm.

Phòng ngừa bỏng

Cháy nắng là một tổn thương do nhiệt phổ biến ở da, đặc biệt là vào mùa hè.

Ngăn ngừa cháy nắng

Để tránh bị cháy nắng, bạn phải tuân theo các quy tắc sau:

• Nên tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong khoảng từ mười đến mười sáu giờ.
• Vào những ngày đặc biệt nóng nực, nên mặc quần áo tối màu vì chúng bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời tốt hơn quần áo trắng.
• Trước khi ra ngoài, nên thoa kem chống nắng lên vùng da hở.
• Khi tắm nắng, việc sử dụng kem chống nắng là quy trình bắt buộc phải được lặp lại sau mỗi lần tắm.
• Vì kem chống nắng có các yếu tố bảo vệ khác nhau nên chúng phải được chọn cho từng loại da cụ thể.

Có các loại da sau:

• người Scandinavi ( kiểu ảnh đầu tiên);
• người châu Âu da sáng ( kiểu ảnh thứ hai);
• người da đen Trung Âu ( kiểu ảnh thứ ba);
• Địa Trung Hải ( kiểu ảnh thứ tư);
• Indonesia hoặc Trung Đông ( kiểu ảnh thứ năm);
• người Mỹ gốc Phi ( kiểu ảnh thứ sáu).

Đối với kiểu ảnh thứ nhất và thứ hai, nên sử dụng các sản phẩm có hệ số bảo vệ tối đa - từ 30 đến 50 đơn vị. Kiểu ảnh thứ ba và thứ tư phù hợp với các sản phẩm có mức độ bảo vệ từ 10 đến 25 đơn vị. Đối với những người thuộc kiểu hình thứ năm và thứ sáu, để bảo vệ làn da của mình, họ có thể sử dụng thiết bị bảo vệ có chỉ số tối thiểu - từ 2 đến 5 đơn vị.

Phòng chống bỏng trong gia đình

Theo thống kê, phần lớn các vụ bỏng xảy ra ở điều kiện gia đình. Thông thường, những đứa trẻ bị bỏng là những đứa trẻ phải chịu đau khổ vì sự bất cẩn của cha mẹ. Ngoài ra, nguyên nhân gây bỏng trong nhà là không tuân thủ các quy tắc an toàn.

Để tránh bị bỏng ở nhà, phải tuân thủ các khuyến nghị sau:

• Không sử dụng các thiết bị điện có lớp cách điện bị hư hỏng.
• Khi rút phích cắm của thiết bị điện ra khỏi ổ cắm, không được kéo dây mà phải cầm trực tiếp vào chân phích cắm.
• Nếu không phải là thợ điện chuyên nghiệp, bạn không nên tự mình sửa chữa các thiết bị điện và hệ thống dây điện.
• Không sử dụng các thiết bị điện ở nơi ẩm ướt.
• Trẻ em không nên bị bỏ mặc.
• Cần đảm bảo không có vật nóng nào trong tầm tay trẻ em ( ví dụ: thức ăn hoặc chất lỏng nóng, ổ cắm, bàn ủi đang bật, v.v.).
• Những vật dụng có thể gây bỏng ( ví dụ: diêm, vật nóng, hóa chất và những thứ khác), nên tránh xa trẻ em.
• Cần phải thực hiện các hoạt động giáo dục với trẻ lớn hơn về sự an toàn của chúng.
• Bạn nên ngừng hút thuốc trên giường vì đây là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra hỏa hoạn.
• Nên lắp đặt thiết bị báo cháy khắp nhà hoặc ít nhất là ở những khu vực có khả năng xảy ra hỏa hoạn cao hơn ( ví dụ, trong nhà bếp, một căn phòng có lò sưởi).
• Nên trang bị bình chữa cháy trong nhà.