Ở ranh giới của khoang miệng và hầu họng, có sự tích tụ lớn của mô bạch huyết trong màng nhầy. Chúng cùng nhau tạo thành một vòng họng biểu mô bạch huyết bao quanh lối vào đường hô hấp và tiêu hóa. Các cụm lớn nhất của vòng này được gọi là amidan. Dựa vào vị trí của chúng, amidan vòm miệng, amidan họng và amidan lưỡi được phân biệt. Ngoài các amidan được liệt kê, trong màng nhầy của phần trước của ống tiêu hóa còn có một số khối mô bạch huyết tích tụ, trong đó lớn nhất là các khối tích tụ ở khu vực ống thính giác - amidan ống và trong tâm thất của thanh quản - amidan thanh quản. Amidan thực hiện chức năng bảo vệ quan trọng trong cơ thể, vô hiệu hóa các vi khuẩn liên tục xâm nhập vào cơ thể từ môi trường bên ngoài qua đường mũi và miệng. Cùng với các cơ quan khác có chứa mô bạch huyết, chúng cung cấp sự hình thành các tế bào lympho tham gia vào các phản ứng miễn dịch dịch thể và tế bào. Phát triển. Amidan vòm miệng được hình thành vào tuần thứ 9 của quá trình tạo phôi dưới dạng một vết lõm ở biểu mô có lông chuyển giả tầng của thành bên của hầu họng, dưới đó có các tế bào trung mô nằm chặt và nhiều mạch máu. Vào tuần thứ 11-12, xoang amidan được hình thành, biểu mô được xây dựng lại thành xoang vảy nhiều lớp và mô lưới được phân biệt với trung mô; mạch máu xuất hiện, bao gồm cả các tiểu tĩnh mạch sau mao mạch với số lượng tế bào nội mô cao. Cơ quan này có nhiều tế bào lympho. Ở tuần thứ 14, chủ yếu là tế bào lympho T (21%) và một số ít tế bào lympho B (1%) được phát hiện trong số các tế bào lympho. Ở tuần thứ 17-18, các hạch bạch huyết đầu tiên xuất hiện. Đến tuần thứ 19, hàm lượng tế bào lympho T tăng lên 60% và tế bào lympho B - lên 3%. Sự phát triển của biểu mô đi kèm với sự hình thành các nút tế bào sừng hóa trong dây biểu mô. Amiđan họng phát triển vào tháng thứ 4 của thời kỳ tiền sản từ biểu mô và trung mô bên dưới của thành sau họng. Trong phôi, nó được bao phủ bởi biểu mô có nhiều lông chuyển. Amidan lưỡi phát triển vào tháng thứ 5. Amidan đạt được sự phát triển tối đa trong thời thơ ấu. Sự khởi đầu của quá trình thoái hóa amidan trùng với thời điểm dậy thì. Kết cấu. Amidan vòm miệng ở cơ thể người trưởng thành được thể hiện bằng hai thân hình bầu dục nằm ở hai bên họng giữa các vòm vòm miệng. Mỗi amidan bao gồm một số nếp gấp của màng nhầy, trong lớp đệm của chúng có nhiều hạch bạch huyết (noduli lymphothici). Từ bề mặt của amidan, 10–20 hốc (criptae amidan) mở rộng sâu vào cơ quan, phân nhánh và tạo thành các hốc thứ cấp. Niêm mạc được bao phủ bởi biểu mô vảy không sừng hóa phân tầng. Ở nhiều nơi, đặc biệt là ở các hốc, biểu mô thường bị thâm nhiễm (cư trú) các tế bào lympho và bạch cầu hạt. Các bạch cầu xâm nhập vào độ dày của biểu mô thường xuất hiện trên bề mặt của nó với số lượng nhiều hơn hoặc ít hơn và di chuyển về phía vi khuẩn xâm nhập vào khoang miệng cùng với thức ăn và không khí. Vi khuẩn trong amidan bị thực bào tích cực bởi bạch cầu và đại thực bào, và một số bạch cầu sẽ chết. Dưới ảnh hưởng của vi khuẩn và các enzyme khác nhau do bạch cầu tiết ra, biểu mô của amidan thường bị phá hủy. Tuy nhiên, sau một thời gian, do sự tăng sinh của các tế bào lớp biểu mô nên những vùng này sẽ được phục hồi. Lớp đệm của màng nhầy tạo thành các nhú nhỏ nhô vào biểu mô. Mô liên kết sợi lỏng lẻo của lớp này chứa nhiều hạch bạch huyết. Ở trung tâm của một số nốt sần, có thể nhìn thấy rõ các vùng sáng hơn - trung tâm nảy mầm. Các hạch bạch huyết của amidan thường được ngăn cách với nhau bằng các lớp mô liên kết mỏng. Tuy nhiên, một số nốt có thể hợp nhất. Tấm cơ của màng nhầy không được biểu hiện. Lớp dưới niêm mạc, nằm dưới một cụm hạch bạch huyết, tạo thành một bao quanh amidan, từ đó vách mô liên kết kéo dài sâu vào amidan. Lớp này chứa các mạch máu và bạch huyết chính của amidan và các nhánh của dây thần kinh thiệt hầu chi phối nó. Các phần bài tiết của tuyến nước bọt nhỏ cũng nằm ở đây. Các ống dẫn của các tuyến này mở trên bề mặt màng nhầy nằm xung quanh amidan. Bên ngoài lớp dưới niêm mạc là các cơ vân của hầu họng - một chất tương tự của lớp cơ.
Amiđan họng nằm ở khu vực thành lưng của hầu họng, nằm giữa các lỗ của ống thính giác. Cấu trúc của nó tương tự như các amidan khác. Ở cơ thể trưởng thành, nó được lót bằng biểu mô vảy nhiều lớp không sừng hóa. Tuy nhiên, trong các hốc của amidan họng và ở người trưởng thành, đôi khi người ta tìm thấy các vùng biểu mô có lông chuyển giả tầng, đặc trưng của thời kỳ phát triển phôi thai. Trong một số tình trạng bệnh lý, amidan họng có thể to ra rất nhiều (được gọi là adenoids). Amidan lưỡi nằm trong màng nhầy của gốc lưỡi. Biểu mô bao phủ bề mặt amidan và lót các hốc có nhiều lớp vảy không sừng hóa. Biểu mô và lớp đệm bên dưới bị các tế bào lympho xâm nhập từ các hạch bạch huyết vào đây. Ở đáy của nhiều ống dẫn, các ống bài tiết của tuyến nước bọt của lưỡi mở ra. Bí mật của họ giúp rửa sạch và làm sạch các hầm mộ.
Tuyến nước bọt
Đặc điểm hình thái chung. Các ống bài tiết của ba cặp tuyến nước bọt lớn mở vào khoang miệng: tuyến mang tai, tuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi. Ngoài ra, trong độ dày của niêm mạc miệng còn có rất nhiều tuyến nước bọt nhỏ: môi, miệng, lưỡi, vòm miệng. Cấu trúc biểu mô của tất cả các tuyến nước bọt phát triển từ ngoại bì, cũng như biểu mô vảy phân tầng lót trong khoang miệng. Do đó, cấu trúc của các ống bài tiết và các phần bài tiết của chúng được đặc trưng bởi nhiều lớp. Các tuyến nước bọt là các tuyến phế nang hoặc ống phế nang phức tạp. Chúng bao gồm các phần cuối cùng và các ống dẫn loại bỏ chất tiết. Phần cuối (portio terminalis), theo cấu trúc và tính chất của dịch tiết được tiết ra, có ba loại: protein (huyết thanh), nhầy và hỗn hợp (tức là protein). Các ống bài tiết của tuyến nước bọt được chia thành các ống bài tiết nội thùy (ductus interlobularis), bao gồm các ống xen kẽ (ductus intercalates) và có vân (ductus striatus), các ống bài tiết nội bào (ductus interlobularis) và các ống tuyến (ductus excretorius seuTuyếnulae). Các tuyến protein tiết ra chất lỏng giàu enzym. Các tuyến nhầy tạo thành chất tiết dày hơn, nhớt hơn với hàm lượng chất nhầy cao hơn, một chất bao gồm glycoprotein. Theo cơ chế tách chất tiết ra khỏi tế bào, tất cả các tuyến nước bọt đều là tuyến nước bọt. Tuyến nước bọt thực hiện chức năng ngoại tiết và nội tiết. Chức năng ngoại tiết là sự tiết nước bọt thường xuyên vào khoang miệng. Nó bao gồm nước (khoảng 99%), các chất protein, bao gồm enzyme, các chất vô cơ, cũng như các thành phần tế bào (tế bào biểu mô và bạch cầu). Nước bọt làm ẩm thức ăn và mang lại độ đặc bán lỏng, giúp việc nhai và nuốt dễ dàng hơn. Nước bọt làm ướt liên tục màng nhầy của má và môi sẽ thúc đẩy hoạt động phát âm. Một trong những chức năng quan trọng của nước bọt là xử lý enzyme thực phẩm. Enzym nước bọt có thể tham gia vào quá trình phân hủy: polysaccharides (amylase, maltase, hyaluronidase), axit nucleic và nucleoprotein (nuclease và kallikrein), protein (protease giống kallikrein, pepsinogen, enzyme giống trypsin), màng tế bào (lysozyme). Ngoài chức năng bài tiết, tuyến nước bọt còn có chức năng bài tiết. Với nước bọt, các chất hữu cơ và vô cơ khác nhau được thải ra môi trường bên ngoài: axit uric, creatine, sắt, iốt, v.v. Chức năng bảo vệ của tuyến nước bọt là tiết ra một chất diệt khuẩn - lysozyme, cũng như các globulin miễn dịch loại A. Chức năng nội tiết của tuyến nước bọt được đảm bảo bởi sự hiện diện trong nước bọt của các hoạt chất sinh học như hormone - insulin, parotin, yếu tố tăng trưởng thần kinh (NGF), yếu tố tăng trưởng biểu mô (EGF), yếu tố biến đổi tế bào tuyến ức (TTF), yếu tố gây chết, v.v... Tuyến nước bọt tham gia tích cực vào việc điều hòa cân bằng nội môi nước - muối.
Phát triển. Sự hình thành của tuyến mang tai xảy ra vào tuần thứ 8 của quá trình tạo phôi, khi các sợi biểu mô bắt đầu phát triển từ biểu mô của khoang miệng vào trung mô bên dưới về phía lỗ tai phải và trái. Vô số chồi phát triển từ các dây này, đầu tiên tạo thành các ống bài tiết và sau đó là các phần cuối. Ở tuần thứ 10-12, hệ thống dây biểu mô phân nhánh và các sợi thần kinh phát triển sâu vào. Vào tháng phát triển thứ 4-6, các phần cuối của tuyến được hình thành và đến tháng thứ 8-9, các khoảng trống xuất hiện trên chúng. Các ống kẽ và phần cuối ở bào thai và trẻ em dưới hai tuổi được đại diện bởi các tế bào nhầy điển hình. Từ trung mô, sau 5-5½ tháng hình thành phôi, bao mô liên kết và các lớp mô liên kết nội bào sẽ biệt hóa. Lúc đầu, chất tiết có tính chất nhầy. Trong những tháng phát triển cuối cùng, nước bọt của thai nhi có hoạt tính thủy phân tinh bột. Các tuyến dưới hàm được hình thành vào tuần thứ 6 của quá trình tạo phôi. Vào tuần thứ 8, các khoảng trống hình thành ở các dây biểu mô. Biểu mô của ống bài tiết sơ cấp đầu tiên có hai lớp, sau đó là nhiều lớp. Các phần cuối được hình thành vào tuần thứ 16. Các tế bào nhầy của đoạn cuối được hình thành trong quá trình tiết chất nhầy của các tế bào của ống kẽ răng. Quá trình biệt hóa các đoạn cuối và các ống nội tiểu thùy thành các đoạn kẽ và các ống nước bọt tiếp tục trong giai đoạn phát triển sau sinh. Ở trẻ sơ sinh, ở phần cuối, các phần tử được hình thành gồm các tế bào tuyến hình khối và hình lăng trụ, tạo thành chất tiết protein (lưỡi liềm Gianuzzi). Sự bài tiết ở các phần cuối bắt đầu ở bào thai 4 tháng tuổi. Thành phần của chất tiết khác với thành phần của người lớn. Các tuyến dưới lưỡi được hình thành vào tuần thứ 8 của quá trình tạo phôi dưới dạng các quá trình từ đầu miệng của tuyến dưới hàm. Vào tuần thứ 12, sự nảy chồi và phân nhánh của biểu mô thô sơ được ghi nhận. Tuyến mang tai
Tuyến mang tai (gl. parotis) là một tuyến phế nang phức tạp tiết ra chất đạm vào khoang miệng và còn có chức năng nội tiết. Bên ngoài nó được bao phủ bởi một lớp mô liên kết dày đặc. Tuyến có cấu trúc thùy rõ rệt. Trong các lớp mô liên kết giữa các tiểu thùy có các ống nội bào và mạch máu. Phần cuối của tuyến mang tai là protein (huyết thanh). Chúng bao gồm các tế bào tiết hình nón - tế bào protein hoặc tế bào huyết thanh (serocyti) và tế bào cơ biểu mô. Huyết thanh có phần đỉnh hẹp nhô vào trong lòng của phần tận cùng. Nó chứa các hạt bài tiết ưa axit, số lượng thay đổi tùy theo giai đoạn bài tiết. Phần cơ bản của tế bào rộng hơn và chứa nhân. Trong giai đoạn tích tụ chất bài tiết, kích thước tế bào tăng lên đáng kể và sau khi bài tiết giảm đi, nhân trở nên tròn. Sự bài tiết của tuyến mang tai chủ yếu là thành phần protein, nhưng thường cũng chứa mucopolysaccharides nên các tuyến như vậy có thể được gọi là huyết thanh. Các enzyme α-amylase và DNase được phát hiện trong các hạt bài tiết. Về mặt tế bào học và kính hiển vi điện tử, một số loại hạt được phân biệt - PAS dương tính với vành dày đặc điện tử, PAS âm tính và hình cầu nhỏ đồng nhất. Giữa các tế bào huyết thanh ở phần cuối của tuyến mang tai có các ống bài tiết nội bào, lòng ống có đường kính khoảng 1 micron. Các chất tiết được giải phóng từ tế bào vào các ống này, sau đó đi vào lòng của đoạn bài tiết cuối cùng. Tổng diện tích bài tiết của phần cuối của cả hai tuyến đạt gần 1,5 m2. Tế bào cơ biểu mô (tế bào cơ biểu mô) tạo thành lớp tế bào thứ hai trong phần bài tiết cuối cùng. Theo nguồn gốc, đây là các tế bào biểu mô, theo chức năng, chúng là các yếu tố co bóp giống như tế bào cơ. Chúng còn được gọi là tế bào biểu mô hình sao, vì chúng có hình dạng hình sao và các quá trình của chúng bao phủ các phần bài tiết cuối cùng giống như cái giỏ. Tế bào cơ biểu mô luôn nằm giữa màng đáy và đáy tế bào biểu mô. Với các cơn co thắt, chúng góp phần giải phóng dịch tiết từ các phần cuối. Hệ thống ống bài tiết bao gồm ống kẽ, ống vân, ống nội thùy và ống tuyến. Các ống kẽ nội bào của tuyến mang tai bắt đầu trực tiếp từ phần cuối của nó. Chúng thường phân nhánh cao. Các ống kẽ được lót bằng biểu mô hình khối hoặc vảy. Lớp thứ hai trong chúng được hình thành bởi các tế bào cơ tim. Trong các tế bào lân cận acini, các hạt đậm đặc electron chứa mucopolysacarit cũng được tìm thấy ở đây; Các ống nước bọt có vân là sự tiếp nối của các ống kẽ và cũng nằm bên trong các tiểu thùy. Đường kính của chúng lớn hơn nhiều so với các ống kẽ và lòng ống được xác định rõ. Các ống có vân phân nhánh và thường tạo thành các bóng bóng nối dài. Chúng được lót bằng biểu mô hình lăng trụ một lớp. Tế bào chất của tế bào là ưa axit. Ở phần đỉnh của tế bào, có thể nhìn thấy các vi nhung mao, các hạt bài tiết với hàm lượng mật độ electron khác nhau và bộ máy Golgi. Trong các phần cơ bản của tế bào biểu mô, có thể thấy rõ các đường cơ bản được hình thành bởi ty thể nằm trong tế bào chất giữa các nếp gấp của tế bào vuông góc với màng đáy. Ở những phần có vân, những thay đổi mang tính chu kỳ được tiết lộ không liên quan đến nhịp điệu của quá trình tiêu hóa. Các ống bài tiết nội bào được lót bằng biểu mô hai lớp. Khi các ống dẫn mở rộng, biểu mô của chúng dần dần có nhiều lớp. Các ống bài tiết được bao quanh bởi các lớp mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo. Ống của tuyến mang tai, bắt đầu từ cơ thể, đi qua cơ nhai và miệng của nó nằm trên bề mặt màng nhầy của má ngang với răng hàm trên thứ hai (răng hàm lớn). Ống dẫn được lót bằng biểu mô hình khối nhiều lớp và ở miệng được lót bằng biểu mô vảy nhiều lớp.
Tuyến dưới hàm
Tuyến dưới hàm (gll. submaxillare) là một tuyến phân nhánh phế nang phức tạp (ở một số nơi là phế nang-ống). Bản chất của dịch tiết là hỗn hợp, protein-niêm mạc. Bề mặt của bàn ủi được bao quanh bởi một lớp mô liên kết. Phần bài tiết cuối cùng của tuyến dưới hàm có hai loại: protein và protein-niêm mạc, nhưng phần cuối cùng của protein chiếm ưu thế trong đó. Các hạt tiết của huyết thanh có mật độ electron thấp. Thông thường các hạt chứa lõi dày đặc electron. Phần cuối (acini) bao gồm 10-18 tế bào huyết thanh, trong đó chỉ có 4-6 tế bào nằm xung quanh lòng của tuyến nang. Các hạt bài tiết chứa glycolipid và glycoprotein. Phần cuối hỗn hợp lớn hơn phần có protein và bao gồm hai loại tế bào - chất nhầy và protein. Tế bào nhầy (mucocyti) lớn hơn tế bào protein và chiếm phần trung tâm của phần cuối. Nhân của các tế bào nhầy luôn nằm ở gốc; chúng dẹt và đặc lại. Tế bào chất của những tế bào này có cấu trúc tế bào do sự hiện diện của chất nhầy trong đó. Một số lượng nhỏ tế bào protein bao phủ các tế bào nhầy dưới dạng hình lưỡi liềm huyết thanh (semilunium serosum). Các hình liềm chứa albumin (huyết thanh) của Giannuzzi là cấu trúc đặc trưng của các tuyến hỗn hợp. Giữa các tế bào tuyến có các ống bài tiết nội bào. Bên ngoài các tế bào hình lưỡi liềm là tế bào cơ biểu mô. Các ống kẽ của tuyến dưới hàm ít phân nhánh hơn và ngắn hơn so với các ống ở tuyến mang tai, điều này được giải thích là do sự hình thành chất nhầy của một số đoạn này trong quá trình phát triển. Tế bào của những phần này chứa các hạt bài tiết nhỏ, thường có lõi nhỏ dày đặc. Các ống dẫn ở tuyến dưới hàm phát triển rất tốt, dài và phân nhánh mạnh. Chúng thường chứa các phần mở rộng thu hẹp và giống như quả bóng bay. Biểu mô hình lăng trụ lót chúng với các đường sọc cơ bản rõ ràng chứa sắc tố màu vàng. Trong số các tế bào, kính hiển vi điện tử phân biệt một số loại - tế bào tối rộng, ánh sáng cao, hình tam giác nhỏ (kém biệt hóa) và tế bào hình thủy tinh. Trong phần cơ bản của các tế bào cao, nhiều hình chiếu tế bào chất nằm ở các bề mặt bên. Một số động vật (động vật gặm nhấm), ngoài các ống có vân, còn có các phần dạng hạt, các tế bào của chúng thường có bộ máy Golgi phát triển tốt, thường nằm ở phần cơ bản và các hạt chứa protease giống trypsin, cũng như một số yếu tố nội tiết tố và kích thích tăng trưởng. Người ta đã xác định rằng chức năng nội tiết của tuyến nước bọt (tiết ra các chất giống insulin và các chất khác) có liên quan đến các bộ phận này. Các ống bài tiết nội bào của tuyến dưới hàm, nằm trong vách mô liên kết, được lót đầu tiên bằng biểu mô hai lớp và sau đó là biểu mô nhiều lớp. Ống tuyến dưới hàm mở ra cạnh ống tuyến dưới lưỡi ở rìa trước của hãm lưỡi. Miệng của nó được lót bằng biểu mô vảy phân tầng. Ống tuyến dưới hàm phân nhánh nhiều hơn ống tuyến mang tai.
Tuyến dưới lưỡi
Tuyến dưới lưỡi (gl. sublinguale) là một tuyến phân nhánh hình ống-phế nang phức tạp. Bản chất của chất tiết là hỗn hợp, chất nhầy-protein, với ưu thế là chất nhầy tiết ra. Nó có ba loại phần bài tiết cuối cùng: protein, hỗn hợp và chất nhầy. Phần cuối của protein có số lượng rất ít. Các phần cuối hỗn hợp tạo nên phần lớn của tuyến và bao gồm các tế bào hình liềm protein và tế bào nhầy. Các lưỡi liềm được hình thành bởi các tế bào huyết thanh được biểu hiện ở chúng tốt hơn so với tuyến dưới hàm. Các tế bào hình lưỡi liềm ở tuyến dưới lưỡi khác biệt đáng kể so với các tế bào tương ứng ở tuyến mang tai và tuyến dưới hàm. Các hạt bài tiết của chúng phản ứng với chất nhầy. Những tế bào này tiết ra cả chất tiết protein và chất nhầy và do đó được gọi là tế bào huyết thanh. Chúng có mạng lưới nội chất dạng hạt phát triển cao. Chúng được trang bị các ống bài tiết nội bào. Phần cuối hoàn toàn có chất nhầy của tuyến này bao gồm các tế bào chất nhầy đặc trưng có chứa chondroitin sulfate B và glycoprotein. Các thành phần cơ biểu mô tạo thành lớp ngoài ở tất cả các loại phần tận cùng. Ở tuyến dưới lưỡi, tổng diện tích của các ống kẽ rất nhỏ, vì trong quá trình phát triển phôi thai chúng gần như bị nhầy hoàn toàn, tạo thành phần nhầy của đoạn cuối. Các ống dẫn trong tuyến này kém phát triển: chúng rất ngắn và không có ở một số nơi. Các ống dẫn này được lót bằng biểu mô hình lăng trụ hoặc hình khối, trong đó cũng có thể nhìn thấy các đường sọc cơ bản, giống như trong các ống dẫn tương ứng của các tuyến nước bọt khác. Tế bào chất của các tế bào biểu mô lót các ống vân chứa các túi nhỏ, được coi là dấu hiệu của sự bài tiết. Các ống bài tiết nội bào và nội bào của tuyến dưới lưỡi được hình thành bởi biểu mô hình lăng trụ hai lớp, và ở miệng - bởi biểu mô vảy nhiều lớp. Các vách ngăn mô liên kết nội thùy và nội thùy ở các tuyến này phát triển tốt hơn so với tuyến mang tai hoặc tuyến dưới hàm. Mạch máu hóa. Tất cả các tuyến nước bọt đều được cung cấp đầy đủ các mạch máu. Các động mạch đi vào các tuyến đi cùng với các nhánh của ống bài tiết. Các nhánh mọc ra từ chúng, nuôi dưỡng các bức tường của ống dẫn. Ở đoạn cuối, các động mạch nhỏ vỡ ra thành mạng lưới mao mạch quấn chặt vào từng đoạn này. Từ các mao mạch máu, máu chảy vào các tĩnh mạch, theo dòng chảy của động mạch. Hệ thống tuần hoàn của tuyến nước bọt được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng đáng kể các lỗ thông nối động tĩnh mạch (AVA). Chúng nằm ở cổng của tuyến, ở lối vào của các mạch máu vào tiểu thùy và phía trước mạng lưới mao mạch của các phần cuối. Sự thông nối ở tuyến nước bọt có thể làm thay đổi đáng kể cường độ cung cấp máu đến từng phần cuối, tiểu thùy và thậm chí toàn bộ tuyến, và do đó, thay đổi khả năng bài tiết của tuyến nước bọt. Sự bảo tồn. Các sợi ly tâm hoặc bài tiết của các tuyến nước bọt lớn đến từ hai nguồn: các bộ phận của hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Về mặt mô học, các dây thần kinh có myelin và không có myelin được tìm thấy trong các tuyến, theo đường đi của các mạch và ống dẫn. Chúng tạo thành các đầu dây thần kinh trong thành mạch máu, ở phần cuối và trong các ống bài tiết của các tuyến. Sự khác biệt về hình thái giữa dây thần kinh tiết và dây thần kinh mạch máu không phải lúc nào cũng được xác định. Trong các thí nghiệm trên tuyến dưới hàm của động vật, người ta đã chứng minh rằng sự tham gia của đường dẫn truyền giao cảm trong phản xạ dẫn đến sự hình thành nước bọt nhớt chứa một lượng lớn chất nhầy. Khi con đường ly tâm của phó giao cảm bị kích thích, sự tiết protein lỏng sẽ được hình thành. Việc đóng mở lòng các động tĩnh mạch thông nối và tĩnh mạch tận cũng được quyết định bởi các xung thần kinh. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Sau khi sinh, quá trình hình thành hình thái ở tuyến nước bọt mang tai tiếp tục cho đến 16...20 tuổi; trong trường hợp này, mô tuyến chiếm ưu thế hơn mô liên kết. Sau 40 năm, những thay đổi không liên quan được quan sát thấy, đặc trưng bởi sự giảm thể tích mô tuyến, tăng mô mỡ và tăng sinh mạnh mẽ của mô liên kết. Trong 2 năm đầu đời, tuyến mang tai chủ yếu tiết ra chất nhầy, từ năm thứ 3 đến tuổi già - protein, và đến những năm 80 lại chủ yếu tiết ra chất nhầy. Ở các tuyến dưới hàm, sự phát triển đầy đủ của các phần tiết huyết thanh và chất nhầy được quan sát thấy ở trẻ 5 tháng tuổi. Sự phát triển của các tuyến dưới lưỡi, giống như các tuyến khác, diễn ra mạnh mẽ nhất trong hai năm đầu đời. Sự phát triển tối đa của họ được quan sát thấy ở tuổi 25. Sau 50 năm, những thay đổi mang tính tiến hóa bắt đầu. Tái sinh. Hoạt động của tuyến nước bọt chắc chắn đi kèm với sự phá hủy một phần tế bào biểu mô tuyến. Các tế bào chết được đặc trưng bởi kích thước lớn, nhân có mủ và tế bào chất dạng hạt dày đặc, được nhuộm màu mạnh bằng thuốc nhuộm axit. Những tế bào như vậy được gọi là tế bào sưng tấy. Việc phục hồi nhu mô tuyến được thực hiện chủ yếu thông qua tái tạo nội bào và sự phân chia hiếm hoi của các tế bào ống.
Mô bạch huyết (bạch huyết, bạch huyết) được thể hiện bằng ba loại cấu trúc: một khối tế bào lympho trưởng thành, trong đó tương đối hiếm khi có các nang, có hình cầu (hình bầu dục) với ranh giới tích tụ rõ ràng ở các mức độ trưởng thành khác nhau của tế bào lympho và tế bào lưới. mô liên kết dưới dạng một hệ thống tế bào bè bè hỗ trợ các tế bào lympho khối.
Cấu trúc bạch huyết của cơ thể được chia thành ba nhóm:
mô bạch huyết của lá lách và tủy xương, nằm trên đường đi của dòng máu chung; nó được phân loại là hàng rào bạch huyết-máu;
các hạch bạch huyết nằm trên đường đi của dòng bạch huyết; chúng được phân loại là hàng rào mô kẽ bạch huyết. Các hạch bạch huyết sản xuất kháng thể trong quá trình nhiễm trùng;
Amidan, cùng với các hạt bạch huyết của hầu họng và thanh quản, các mảng Peyer và các nang ruột đơn độc, thuộc về hàng rào biểu mô bạch huyết, nơi xảy ra quá trình tạo tế bào lympho và hình thành kháng thể, đồng thời có sự tiếp xúc chặt chẽ giữa môi trường bên trong và bên ngoài cơ thể.
Bộ máy bạch huyết trong hầu họng được định vị theo dạng vòng, đó là lý do tại sao nó được Waldeyer-Pirogov gọi là “vòng họng bạch huyết”. Nó được hình thành bởi hai amidan vòm miệng, một hầu họng hoặc vòm họng, một lưỡi và hai ống dẫn trứng.
Có sự tích tụ của các mô bạch huyết ở thành sau và thành bên của hầu họng, trong các xoang hình quả lê và ở khu vực tâm thất của thanh quản.
Có một số đặc điểm giúp phân biệt amidan vòm miệng với các dạng bạch huyết khác của hầu họng, điều này cho phép amidan vòm miệng chiếm một vị trí đặc biệt trong sinh lý và bệnh lý của vòng họng hạch bạch huyết. Những dấu hiệu này như sau.
Ở amidan vòm miệng có những lỗ khuyết biến thành các hốc, phân nhánh theo hình cây lên tới 4-5 bậc và lan rộng khắp toàn bộ độ dày của amidan, trong khi ở amidan lưỡi và hầu họng không có các hốc mà là các rãnh. hoặc có khe hở không phân nhánh.
Sự cộng sinh của biểu mô bạch huyết có những đặc điểm riêng: ở tất cả các amidan, ngoại trừ amidan vòm miệng, nó chỉ kéo dài đến bề mặt của chúng. Ở amidan vòm miệng, khối bạch huyết tiếp xúc với biểu mô trên bề mặt lớn của thành hốc. Biểu mô ở đây dễ dàng thấm vào tế bào lympho và kháng nguyên theo hướng ngược lại, kích thích sản xuất kháng thể.
Amidan vòm miệng được bao quanh bởi một viên nang - một màng mô liên kết dày đặc bao phủ amidan ở mặt bên. Cực dưới và bề mặt hầu của amidan không có nang. Amidan họng và lưỡi không có nang.
Trong mô paratonsillar của cực trên của amidan vòm miệng, đôi khi có các tuyến nhầy của Weber, không thông với các hầm mộ.
Mô bạch huyết trải qua quá trình phát triển ngược lại theo thời gian. Amidan hầu bắt đầu tiến triển từ 14-15 tuổi, amidan lưỡi đạt mức phát triển tối đa khi 20-30 tuổi. Sự thoái hóa của amidan vòm miệng cũng bắt đầu ở độ tuổi 14-15 và kéo dài cho đến tuổi già.
Chức năng chính của amidan, giống như các cơ quan bạch huyết khác - hạch bạch huyết, lá lách, mảng Peyer của ruột, v.v., là hình thành tế bào lympho - tế bào lympho. Quá trình tạo bạch huyết xảy ra ở trung tâm của các nang (trung tâm mầm), sau đó, khi trưởng thành, các tế bào lympho được đẩy đến ngoại vi của các nang, từ đó chúng đi vào đường bạch huyết và dòng bạch huyết nói chung, cũng như trên bề mặt của amidan . Ngoài các nang trứng, sự hình thành tế bào lympho cũng có thể xảy ra ở mô bạch huyết xung quanh các nang trứng.
Nghiên cứu về vai trò miễn dịch của amidan vòm miệng đã chứng minh sự tham gia của chúng vào việc hình thành khả năng miễn dịch (hình thành kháng thể), đặc biệt là ở độ tuổi trẻ. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi thực tế là vị trí của amidan vòm miệng trên đường đi của cổng vào chính đối với các mầm bệnh truyền nhiễm và sản phẩm độc hại khác nhau đảm bảo sự tiếp xúc chặt chẽ của màng nhầy của amidan với tác nhân vi khuẩn, và điều này lại là cơ sở cho điều này. sự hình thành miễn dịch. Chính cấu trúc của các hốc - độ hẹp và quanh co của chúng, tổng bề mặt lớn của các bức tường - góp phần vào sự tiếp xúc lâu dài của các kháng nguyên và mô lưới bạch huyết của amidan.
Cần lưu ý rằng, là một cơ quan miễn dịch (hình thành kháng thể), amidan vòm miệng trong điều kiện sinh lý không dẫn đến khả năng miễn dịch vĩnh viễn đáng kể của cơ thể. Amidan vòm miệng chỉ chiếm một phần nhỏ của bộ máy biểu mô bạch huyết nằm ở các cơ quan khác. Khả năng hình thành kháng thể của amidan vòm miệng thể hiện rõ nhất ở giai đoạn trước tuổi dậy thì. Tuy nhiên, ở người lớn, mô amidan vẫn có thể giữ được chức năng này.
Amidan vòm miệng thực hiện chức năng đào thải, tham gia loại bỏ các tế bào lympho dư thừa. Diện tích tiếp xúc lớn giữa mô bạch huyết và biểu mô trong các hốc đóng vai trò quan trọng trong việc di chuyển các tế bào lympho qua bề mặt màng nhầy của amidan, duy trì mức độ tế bào lympho không đổi trong máu.
Nhiều nhà nghiên cứu nhận ra chức năng enzyme của amidan ở vòng họng, đặc biệt là amidan vòm miệng. Các phân tích sinh hóa có thể phát hiện các loại enzyme khác nhau trong mô amidan, cũng như trong các tế bào lympho di chuyển - amylase, lipase, phosphatase, v.v., hàm lượng của chúng tăng lên sau khi ăn. Thực tế này khẳng định sự tham gia của amidan vòm miệng trong quá trình tiêu hóa ở miệng.
Vòng họng hạch có mối liên hệ chặt chẽ với các tuyến nội tiết - tuyến ức, tuyến giáp, tuyến tụy và vỏ thượng thận. Amidan vòm miệng tuy không có chức năng nội tiết nhưng lại có mối quan hệ mật thiết giữa tuyến yên - vỏ thượng thận - hệ thống mô bạch huyết, đặc biệt là trước tuổi dậy thì.
Tonsils - vòm miệng và ống dẫn trứng (ghép đôi), lưỡi và hầu họng (không ghép đôi) - tạo thành vòng họng bạch huyết Pirogov-Waldeyer, nằm ở khu vực họng, gốc lưỡi và họng mũi. Chúng là sự tích tụ của mô bạch huyết lan tỏa chứa các khối tế bào nhỏ, dày đặc hơn - các nốt bạch huyết. Mô Ethalymphoid có liên quan đến màng nhầy và nằm dọc theo đường hô hấp. Amidan không được phân loại là cơ quan bạch huyết vì chúng không được bao bọc hoàn toàn. Các nang bạch huyết được chia thành các vùng phụ thuộc B và T.
Amidan vòm miệng (tonsilla palatina) Phòng xông hơi ướt, có hình dạng không đều, nằm trong hố amidan (vịnh), là chỗ lõm giữa vòm vòm miệng và vòm miệng. Mặt bên của amidan tiếp giáp với tấm mô liên kết, đó là màng họng. Trên bề mặt tự do ở giữa của amidan, có thể nhìn thấy tới 20 lỗ amidan cùng tên, là những chỗ lõm của màng nhầy. Một số hầm mộ có hình dạng các ống được sắp xếp đơn giản, một số khác lại phân nhánh sâu vào hạch hạnh nhân. Độ rộng lumen của các hầm mộ riêng lẻ là 0,8 - 1 mm. Màng nhầy được bao phủ bởi biểu mô vảy không sừng hóa phân tầng, được thâm nhập bởi các tế bào lympho. Trong mô bạch huyết lan tỏa của amidan có sự tích tụ dày đặc của mô bạch huyết có hình tròn hoặc hình trứng và có kích thước khác nhau - nốt lympho (Hình 1). Số lượng lớn nhất trong số họ được quan sát thấy ở độ tuổi từ 2 đến 16 tuổi. Đến 8-13 tuổi, amidan đạt kích thước lớn nhất và tồn tại cho đến khoảng 30 tuổi. Sự phát triển của mô liên kết bên trong amidan vòm miệng xảy ra đặc biệt mạnh mẽ sau 25-30 năm, cùng với sự giảm số lượng mô bạch huyết. Sau 40 năm, các nốt hạch trong mô bạch huyết rất hiếm, kích thước các nốt còn lại tương đối nhỏ (0,2-0,4 mm). Trong các nốt bạch huyết lớn, có thể nhìn thấy trung tâm tăng sinh; mô bạch huyết lan tỏa nằm xung quanh các nốt. Mô đệm lưới bao gồm các tế bào lưới và các sợi tạo thành các vòng trong đó các tế bào lympho nằm (lên đến 90 - 95 % ), tế bào plasma, tế bào bạch huyết non, đại thực bào, bạch cầu hạt. 2. Chức năng của vòng họng biểu mô lympho Amidan thực hiện chức năng bảo vệ quan trọng trong cơ thể; chúng tạo thành các tế bào lympho tham gia vào các phản ứng miễn dịch dịch thể và miễn dịch tế bào. Tất cả các thành phần của vòng họng biểu mô bạch huyết là một phần của một hệ thống miễn dịch duy nhất, hình thành nên sức đề kháng miễn dịch của cơ thể. Việc tạo ra nó được thực hiện với sự tham gia của các chức năng chính sau đây của vòng họng bạch huyết: chức năng hàng rào bảo vệ và khả năng miễn dịch cục bộ của amidan; một phản ứng miễn dịch toàn thân được kích hoạt bởi sự nhạy cảm của tế bào lympho amidan. Chức năng hàng rào bảo vệ và khả năng miễn dịch cục bộ của amidan được hình thành do các yếu tố sau: di chuyển thực bào, xuất bào và thực bào; phát triển các yếu tố bảo vệ phổ rộng; tiết kháng thể.
Ngôn ngữ
Vòm miệng mềm. Lưỡi.
Vòm miệng mềm và lưỡi gà bao gồm một nền gân-cơ được bao phủ bởi màng nhầy. Ở vòm miệng mềm và lưỡi gà, bề mặt hầu họng (trước) và vòm họng (sau) được phân biệt. Ở bào thai và trẻ sơ sinh, ranh giới mô học giữa chúng chạy dọc theo đường uốn cong của màng nhầy từ bề mặt miệng đến bề mặt mũi trên vòm vòm miệng mềm và trên lưỡi gà. Ở người lớn, đường viền này chuyển sang bề mặt sau (mũi), do đó toàn bộ lưỡi gà được bao phủ bởi màng nhầy đặc trưng của khoang miệng.
Màng nhầy của bề mặt miệng của vòm miệng mềm và lưỡi gà được bao phủ bởi biểu mô vảy không sừng hóa phân tầng. Lớp đệm của màng nhầy tạo thành các nhú cao và hẹp nhô sâu vào biểu mô. Phía sau nó là một lớp sợi đàn hồi phát triển cao. Tấm cơ của màng nhầy không có.
Tiếp theo là lớp dưới niêm mạc, được hình thành bởi các mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo, giàu các yếu tố béo, trong đó có các tuyến nước bọt nhầy. Các ống bài tiết của các tuyến này mở trên bề mặt miệng của vòm miệng mềm và lưỡi gà.
Ở lưỡi gà, các cụm tuyến cũng nằm bên trong lớp cơ. Mô cơ vân tạo thành nền của lưỡi có một số đặc điểm. Các sợi cơ của nó phân nhánh và hình thành các đường nối với nhau.
Màng nhầy của bề mặt mũi của vòm miệng mềm được bao phủ, giống như các đường dẫn khí khác, bằng biểu mô có lông chuyển nhiều hàng (giả tầng) chứa các tế bào cốc. Lớp đệm của màng nhầy ở đây không có nhú và được ngăn cách với biểu mô bằng một màng đáy được xác định rõ. Các tuyến nước bọt nhỏ có chất nhầy mở ra trên bề mặt biểu mô. Đằng sau lớp đệm là một lớp sợi đàn hồi. Không có tấm cơ của màng nhầy và lớp dưới niêm mạc. Tại thời điểm màng nhầy của bề mặt miệng của vòm miệng chuyển sang biểu mô mũi, từ biểu mô vảy nhiều lớp trở thành hình lăng trụ nhiều lớp đầu tiên, sau đó có nhiều hàng lông chuyển (tức là có lông chuyển).
Lưỡi của con người, ngoài việc tham gia vào quá trình nhận biết vị giác, cơ chế xử lý thức ăn và hoạt động nuốt, còn là một cơ quan của lời nói (khớp trực tràng). Cơ sở của lưỡi là mô cơ vân thuộc loại soma.
Lưỡi được bao phủ bởi một màng nhầy. Sự nhẹ nhõm của nó là khác nhau ở bề mặt dưới, bên và trên của lưỡi. Cấu trúc đơn giản nhất là màng nhầy ở bề mặt dưới của nó. Biểu mô ở đây có nhiều lớp vảy, không sừng hóa. Lớp đệm của màng nhầy nhô vào trong biểu mô, tạo thành các nhú ngắn. Tiếp theo lớp đệm là lớp dưới niêm mạc, tiếp giáp trực tiếp với các cơ. Do sự hiện diện của lớp dưới niêm mạc, màng nhầy ở mặt dưới của lưỡi dễ bị dịch chuyển.
Màng nhầy của bề mặt trên và bên của lưỡi được hợp nhất bất động với cơ bắp của nó và được trang bị các hình dạng đặc biệt - nhú. Không có lớp dưới niêm mạc. Có 4 loại nhú lưỡi ở lưỡi người:
giống như sợi chỉ ( bộ lông nhú),
· hình nấm ( bộ nấm nhú),
· có rãnh ( papillae vallatae) Và
hình chiếc lá ( lá nhú).
Tất cả các nhú của lưỡi đều là dẫn xuất của màng nhầy và được xây dựng theo một kế hoạch chung. Bề mặt của nhú được hình thành bởi biểu mô phẳng nhiều lớp không sừng hóa hoặc sừng hóa một phần (ở nhú dạng sợi) nằm trên màng đáy. Cơ sở của mỗi nhú là sự phát triển tự nhiên (nhú nguyên phát) của lớp mô liên kết của màng nhầy. Từ đỉnh của nhú sơ cấp này, một số nhú thứ cấp của mô liên kết mỏng hơn (5–20) kéo dài vào biểu mô. Trong nền mô liên kết của nhú lưỡi có rất nhiều mao mạch máu có thể nhìn thấy qua biểu mô (trừ các mao mạch dạng sợi) và tạo cho nhú lưỡi có màu đỏ đặc trưng.
nhú dạng sợi nhiều nhất, bao phủ đều bề mặt trên của lưỡi, tập trung đặc biệt ở góc được tạo thành bởi các nhú, được bao quanh bởi một trục. Về kích thước, chúng nhỏ nhất trong số các nhú của lưỡi. Chiều dài của chúng khoảng 0,3 mm. Cùng với các nhú dạng sợi còn có hình nón (nhú conicae). Trong một số bệnh, quá trình đào thải các tế bào biểu mô sừng hóa bề mặt có thể bị chậm lại và các tế bào biểu mô tích tụ với số lượng lớn ở đỉnh các nhú, tạo thành các lớp sừng mạnh mẽ. Những khối này bao phủ bề mặt của nhú bằng một lớp màng màu trắng, tạo ra hình ảnh lưỡi được bao phủ.
Nhú dạng nấm có số lượng ít và nằm ở mặt sau của lưỡi trong số các nhú dạng sợi. Số lượng lớn nhất của chúng tập trung ở đầu lưỡi và dọc theo các cạnh của nó. Chúng lớn hơn dạng sợi - dài 0,7-1,8 mm và đường kính khoảng 0,4-1 mm. Phần lớn các nhú này có hình nấm với đáy hẹp và đỉnh rộng. Trong số đó có dạng hình nón và dạng thấu kính.
Trong độ dày của biểu mô có vị giác (gemmae gustatoriae), thường nằm ở khu vực “nắp” của nhú dạng nấm. Ở những phần xuyên qua vùng này, có tới 3-4 chồi vị giác được tìm thấy trong mỗi nhú dạng nấm. Một số nhú thiếu vị giác.
nhú quan trọng(hoặc các nhú được bao quanh bởi một trục) nằm ở mặt trên của gốc lưỡi với số lượng từ 6 đến 12. Chúng nằm giữa thân và gốc lưỡi dọc theo đường viền. Chúng có thể nhìn thấy rõ ràng ngay cả bằng mắt thường. Chiều dài của chúng khoảng 1-1,5 mm, đường kính 1-3 mm. Ngược lại với các nhú dạng sợi và hình nấm rõ ràng nhô lên trên mức của màng nhầy, bề mặt trên của các nhú này gần như ngang bằng với nó. Chúng có phần đế hẹp và phần tự do rộng, dẹt. Xung quanh nhú có một khe hẹp, sâu - rãnh (do đó có tên - nhú có rãnh). Rãnh tách nhú ra khỏi gờ, làm dày màng nhầy bao quanh nhú. Sự hiện diện của chi tiết này trong cấu trúc của nhú đã tạo ra một cái tên khác - "nhú được bao quanh bởi một trục". Vô số nụ vị giác nằm trong độ dày của biểu mô của các bề mặt bên của nhú này và đường gờ xung quanh. Trong mô liên kết của các nhú và gờ thường có các bó tế bào cơ trơn nằm dọc, xiên hoặc tròn. Sự co lại của các bó này sẽ đưa nhú đến gần gờ hơn. Điều này thúc đẩy sự tiếp xúc đầy đủ nhất của các chất thực phẩm đi vào rãnh với các chồi vị giác nằm trong biểu mô của nhú và sống. Trong mô liên kết sợi lỏng lẻo của đáy nhú và giữa các bó sợi liền kề có các phần cuối của tuyến protein nước bọt, các ống bài tiết mở vào rãnh. Sự tiết ra của các tuyến này sẽ rửa sạch rãnh của nhú và làm sạch các hạt thức ăn tích tụ trong đó, tẩy tế bào chết biểu mô và vi khuẩn.
Nhú hình lá Ngôn ngữ chỉ được phát triển tốt ở trẻ em. Chúng được trình bày thành hai nhóm, nằm ở cạnh phải và trái của lưỡi. Mỗi nhóm bao gồm 4-8 nhú song song, cách nhau bởi những khoảng hẹp. Chiều dài của một nhú khoảng 2-5 mm. Biểu mô ở mặt bên của nhú chứa các nụ vị giác. Các ống bài tiết của tuyến protein nước bọt mở vào các khoảng trống ngăn cách các nhú hình lá. Phần cuối của chúng nằm giữa các cơ của lưỡi. Sự tiết ra của các tuyến này làm sạch các khoảng trống giữa các nhú. Ở người trưởng thành, các nhú hình lá giảm đi, các mô mỡ và bạch huyết phát triển ở những nơi trước đây có các tuyến protein.
Màng nhầy của rễ lưỡi được đặc trưng bởi sự vắng mặt của nhú. Tuy nhiên, bề mặt biểu mô ở đây không nhẵn mà có một số chỗ lồi lõm. Độ cao được hình thành do sự tích tụ của các hạch bạch huyết ở lớp đệm của màng nhầy, đôi khi có đường kính lên tới 0,5 cm. Ở đây màng nhầy hình thành các chỗ lõm - hốc, trong đó các ống dẫn của nhiều tuyến nhầy nước bọt mở ra. Tập hợp các mô bạch huyết tích tụ ở gốc lưỡi được gọi là amidan lưỡi.
Các cơ của lưỡi tạo thành cơ thể của cơ quan này. Các bó cơ vân của lưỡi nằm theo ba hướng vuông góc với nhau: một số nằm dọc, một số khác nằm dọc và một số khác nằm ngang. Các cơ của lưỡi được chia thành hai nửa phải và trái bởi một vách ngăn mô liên kết dày đặc. Mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo nằm giữa các sợi cơ và bó cơ riêng lẻ chứa nhiều tiểu thùy mỡ. Phần cuối của tuyến nước bọt của lưỡi cũng nằm ở đây. Ở ranh giới giữa cơ bắp và lớp đệm của màng nhầy ở mặt trên của lưỡi có một tấm mô liên kết mạnh mẽ bao gồm các bó collagen và các sợi đàn hồi đan xen vào nhau như một mạng lưới. Nó tạo thành cái gọi là lớp lưới. Đây là một loại bệnh lý của lưỡi, đặc biệt phát triển mạnh ở vùng nhú có rãnh. Ở cuối và ở rìa lưỡi, độ dày của nó giảm dần. Các sợi cơ vân chéo, đi qua các lỗ của lớp lưới, được gắn vào các gân nhỏ được hình thành bởi các bó sợi collagen nằm trong lớp đệm của màng nhầy.
Tuyến nước bọt của lưỡi (gll. ngôn ngữ học) được chia thành ba loại: protein, chất nhầy và hỗn hợp.
Các tuyến nước bọt chứa protein nằm gần các nhú có rãnh và dạng lá ở độ dày của lưỡi. Đây là những tuyến phân nhánh hình ống đơn giản. Các ống bài tiết của chúng mở vào các gờ của nhú, được bao quanh bởi một trục hoặc giữa các nhú hình lá và được lót bằng biểu mô vảy phân tầng, đôi khi có chứa lông mao. Các phần cuối được thể hiện bằng các ống phân nhánh có lòng hẹp. Chúng bao gồm các tế bào hình nón tiết ra chất tiết protein, giữa đó các mao mạch bài tiết giữa các tế bào đi qua.
Các tuyến nhầy nằm chủ yếu ở gốc lưỡi và dọc theo các cạnh bên của nó. Đây là những tuyến phân nhánh hình ống-phế nang đơn giản. Các ống dẫn của chúng được lót bằng biểu mô phân tầng, đôi khi có lông mao. Ở gốc lưỡi, chúng mở vào các hốc của amidan lưỡi. Đầu ống của các tuyến này bao gồm các tế bào chất nhầy.
Các tuyến hỗn hợp nằm ở phần trước của nó. Các ống dẫn của chúng (khoảng 6 triệu) mở dọc theo các nếp gấp của màng nhầy dưới lưỡi. Phần bài tiết của các tuyến hỗn hợp nằm ở độ dày của lưỡi.
Ở ranh giới của khoang miệng và hầu họng, có sự tích tụ lớn của mô bạch huyết trong màng nhầy. Chúng cùng nhau tạo thành một vòng họng biểu mô bạch huyết bao quanh lối vào đường hô hấp và tiêu hóa. Các cụm lớn nhất của vòng này được gọi là amiđan. Dựa vào vị trí của chúng, amidan vòm miệng, amidan họng và amidan lưỡi được phân biệt. Ngoài các amidan được liệt kê, trong màng nhầy của phần trước của ống tiêu hóa còn có một số khối mô bạch huyết tích tụ, trong đó lớn nhất là các khối tích tụ ở khu vực ống thính giác - amidan ống và trong tâm thất của thanh quản - amidan thanh quản.
Amidan thực hiện chức năng bảo vệ quan trọng trong cơ thể, vô hiệu hóa các vi khuẩn liên tục xâm nhập vào cơ thể từ môi trường bên ngoài qua đường mũi và miệng. Cùng với các cơ quan khác có chứa mô bạch huyết, chúng cung cấp sự hình thành các tế bào lympho tham gia vào các phản ứng miễn dịch dịch thể và tế bào.
Phát triển. Amidan vòm miệng được hình thành vào tuần thứ 9 của quá trình tạo phôi dưới dạng một vết lõm ở biểu mô có lông chuyển giả tầng của thành bên của hầu họng, dưới đó có các tế bào trung mô nằm chặt và nhiều mạch máu. Vào tuần thứ 11-12, xoang amidan được hình thành, biểu mô được xây dựng lại thành xoang vảy nhiều lớp và mô lưới được phân biệt với trung mô; mạch máu xuất hiện, bao gồm cả các tiểu tĩnh mạch sau mao mạch với số lượng tế bào nội mô cao. Cơ quan này có nhiều tế bào lympho. Ở tuần thứ 14, chủ yếu là tế bào lympho T (21%) và một số ít tế bào lympho B (1%) được phát hiện trong số các tế bào lympho. Ở tuần thứ 17-18, các hạch bạch huyết đầu tiên xuất hiện. Đến tuần thứ 19, hàm lượng tế bào lympho T tăng lên 60% và tế bào lympho B - lên 3%. Sự phát triển của biểu mô đi kèm với sự hình thành các nút tế bào sừng hóa trong dây biểu mô.
Amiđan họng phát triển vào tháng thứ 4 của thời kỳ tiền sản từ biểu mô và trung mô bên dưới của thành sau họng. Trong phôi, nó được bao phủ bởi biểu mô có nhiều lông chuyển. Amidan lưỡi phát triển vào tháng thứ 5.
Amidan đạt được sự phát triển tối đa trong thời thơ ấu. Sự khởi đầu của quá trình thoái hóa amidan trùng với thời điểm dậy thì.
Amidan vòm miệngở cơ thể trưởng thành, chúng được thể hiện bằng hai cơ thể hình bầu dục nằm ở hai bên họng giữa các vòm vòm miệng. Mỗi amidan bao gồm một số nếp gấp của màng nhầy, trong lớp đệm có nhiều hạch bạch huyết ( hạch bạch huyết). 10–20 hốc kéo dài từ bề mặt amidan vào sâu trong cơ quan ( bệnh viêm amidan), phân nhánh và hình thành các hầm mộ thứ cấp. Niêm mạc được bao phủ bởi biểu mô vảy không sừng hóa phân tầng. Ở nhiều nơi, đặc biệt là ở các hốc, biểu mô thường bị thâm nhiễm (cư trú) các tế bào lympho và bạch cầu hạt. Các bạch cầu xâm nhập vào độ dày của biểu mô thường xuất hiện trên bề mặt của nó với số lượng nhiều hơn hoặc ít hơn và di chuyển về phía vi khuẩn xâm nhập vào khoang miệng cùng với thức ăn và không khí. Vi khuẩn trong amidan bị thực bào tích cực bởi bạch cầu và đại thực bào, và một số bạch cầu sẽ chết. Dưới ảnh hưởng của vi khuẩn và các enzyme khác nhau do bạch cầu tiết ra, biểu mô của amidan thường bị phá hủy. Tuy nhiên, sau một thời gian, do sự tăng sinh của các tế bào lớp biểu mô nên những vùng này sẽ được phục hồi.
Lớp đệm của màng nhầy tạo thành các nhú nhỏ nhô vào biểu mô. Mô liên kết sợi lỏng lẻo của lớp này chứa nhiều hạch bạch huyết. Ở trung tâm của một số nốt sần, có thể nhìn thấy rõ các vùng sáng hơn - trung tâm mầm bệnh. Các hạch bạch huyết của amidan thường được ngăn cách với nhau bằng các lớp mô liên kết mỏng. Tuy nhiên, một số nốt có thể hợp nhất. Tấm cơ của màng nhầy không được biểu hiện.
Lớp dưới niêm mạc, nằm dưới một cụm hạch bạch huyết, tạo thành một bao quanh amidan, từ đó vách mô liên kết kéo dài sâu vào amidan. Lớp này chứa các mạch máu và bạch huyết chính của amidan và các nhánh của dây thần kinh thiệt hầu chi phối nó. Các phần bài tiết của tuyến nước bọt nhỏ cũng nằm ở đây. Các ống dẫn của các tuyến này mở trên bề mặt màng nhầy nằm xung quanh amidan. Bên ngoài lớp dưới niêm mạc là các cơ vân của hầu họng - một chất tương tự của lớp cơ.
Amiđan họng nằm ở khu vực thành lưng của hầu họng, nằm giữa các lỗ của ống thính giác. Cấu trúc của nó tương tự như các amidan khác. Ở cơ thể trưởng thành, nó được lót bằng biểu mô vảy nhiều lớp không sừng hóa. Tuy nhiên, trong các hốc của amidan họng và ở người trưởng thành, đôi khi người ta tìm thấy các vùng biểu mô có lông chuyển giả tầng, đặc trưng của thời kỳ phát triển phôi thai.
Trong một số tình trạng bệnh lý, amidan họng có thể to ra rất nhiều (được gọi là adenoids).
Amidan lưỡi nằm trong màng nhầy của gốc lưỡi. Biểu mô bao phủ bề mặt amidan và lót các hốc có nhiều lớp vảy không sừng hóa. Biểu mô và lớp đệm bên dưới bị các tế bào lympho xâm nhập từ các hạch bạch huyết vào đây. Ở đáy của nhiều ống dẫn, các ống bài tiết của tuyến nước bọt của lưỡi mở ra. Bí mật của họ giúp rửa sạch và làm sạch các hầm mộ.
81. Tuyến nước bọt lớn, cấu trúc của chúng. Răng và sự phát triển của chúng
Vòng biểu mô bạch huyết của amidan đại diện cho tuyến phòng thủ đầu tiên của cơ thể chống lại sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh. Đây là nơi xảy ra sự chậm trễ và vô hiệu hóa các tác nhân nguy hiểm. Nó là một thành phần quan trọng của hệ thống bạch huyết và miễn dịch của con người.
Cấu trúc của vòng họng
Đây là sự tích tụ của mô bạch huyết, được thâm nhập bởi mô liên kết. Vòng họng bạch huyết bao gồm 6 amidan:
- Ghép đôi vòm miệng và ống dẫn trứng.
- Hầu họng đơn và lưỡi.
Amidan vòm miệng nằm ở hai bên của phần đáy lưỡi ở độ sâu của hầu họng. Thông thường, chúng không thể nhìn thấy được khi kiểm tra bằng mắt thông thường. Chỉ khi amidan vòm miệng bị viêm và to ra thì chúng ta mới có thể nhìn thấy chúng bằng cách thè lưỡi ra.
Amidan ống nằm sâu trong các đường gờ bao quanh các lỗ của ống thính giác (Eustachian). Những ống này kết nối khoang tai trong và hầu họng, giúp cân bằng áp suất (trong thời kỳ holtania).
Vị trí của amidan họng là nơi chuyển tiếp thành sau của họng lên thành trên. Ở trẻ em, nó có xu hướng tăng sản (phát triển quá mức). Điều này làm cho việc thở bằng mũi trở nên khó khăn và trẻ thường xuyên có biểu hiện miệng há hốc và ngáy. Tình trạng này được gọi là adenoids.
Amidan lưỡi nằm trong độ dày của màng nhầy bao phủ gốc lưỡi.
Khi kiểm tra các mô của chiếc nhẫn dưới kính hiển vi, bạn có thể nhận thấy sự tích tụ của các tế bào miễn dịch - tế bào lympho. Ở trung tâm của các nốt mà chúng hình thành có một vùng sinh sản, càng gần ngoại vi có nhiều tế bào trưởng thành hơn.
Màng nhầy của amidan được bao phủ bởi biểu mô phân tầng, không dễ bị sừng hóa. Nó tạo thành nhiều vết lõm (hầm) sâu vào nhu mô amidan. Điều này tạo ra thêm diện tích để tiếp xúc với vật liệu gây bệnh.
Ở người, những sự hình thành này đạt đến mức phát triển cao nhất khi được 5–6 tuổi. Tại thời điểm này, các globulin miễn dịch nhầy, có đặc tính kháng khuẩn và kháng vi-rút, bắt đầu được tiết ra tích cực.
Khi trẻ đến tuổi thiếu niên, cường độ hoạt động của amiđan giảm dần. Điều này xảy ra do có được một dạng miễn dịch tích cực đối với nhiều bệnh. Có một quá trình phát triển ngược của amidan, đây là một quy luật sinh lý.
Chức năng miễn dịch
Khi vi khuẩn xâm nhập vào đường hô hấp trên của chúng ta, rào cản đầu tiên đối với chúng là màng nhầy, trên bề mặt có IgA bài tiết và trong độ dày của nó có các tế bào miễn dịch. Amidan trở thành trung tâm sinh sản của các tế bào này. Do đó, vòng Pirogov cung cấp các phản ứng miễn dịch cục bộ cho vòm họng và hầu họng.
Các quá trình đảm bảo khả năng miễn dịch tế bào và thể dịch diễn ra ở đây. Tế bào lympho T tham gia vào các phản ứng của tế bào. Họ phát hiện các tế bào có thụ thể “ngoại lai” và thực bào (hấp thụ) chúng. Tuy nhiên, hệ thống như vậy không hiệu quả đối với tất cả các vi sinh vật. Một cơ chế phức tạp hơn - thể dịch - liên quan đến sự tham gia của tế bào lympho B và sản xuất các kháng thể đặc hiệu chống lại tác nhân gây bệnh.
Cho đến 3–4 tuổi, tế bào T chiếm ưu thế trong nhu mô của các thành phần của vòng biểu mô bạch huyết Pirogov-Waldeyer và ở tuổi đi học, tế bào B chiếm ưu thế.
Do sự xáo trộn về tỷ lệ quần thể tế bào lympho, khả năng tiết ra globulin miễn dịch của chúng bị suy giảm. Điều này dẫn đến tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm thường xuyên và xu hướng viêm amidan và tăng sản - phì đại.
Mô hình phản ứng miễn dịch như sau:
- Bắt giữ một vi sinh vật gây bệnh bằng các tế bào biểu mô lưới.
- Sự hấp thụ của nó bởi các tế bào trình diện kháng nguyên (chúng phá vỡ kháng nguyên thành các hạt và hiển thị chúng trên bề mặt của chúng). Điều này giúp có thể “làm quen” với các tế bào miễn dịch khác với thông tin về “kẻ thù”.
- Sự tăng sinh và biệt hóa phụ thuộc kháng nguyên của tế bào lympho B.
- Chuyển đổi một số tế bào lympho B thành plasmacytes - tế bào tổng hợp kháng thể chống lại kháng nguyên được trình bày.
- Một phần khác của tế bào lympho B biến thành tế bào lympho B trí nhớ. Chúng chứa thông tin về kháng nguyên và lưu thông trong máu trong thời gian dài (nhiều năm), tạo ra phản ứng miễn dịch thứ cấp khi kháng nguyên tái xâm nhập vào cơ thể.
Các tế bào của hệ thống thực bào đơn nhân - đại thực bào - tham gia vào quá trình vô hiệu hóa các vi sinh vật nguy hiểm. Chúng hấp thụ các hạt lạ và tế bào chết. Đại thực bào còn tổng hợp các thành phần của hệ thống miễn dịch không đặc hiệu: interferon, bổ thể máu, enzyme thủy phân, v.v..
Một thành phần quan trọng của cơ chế phòng vệ miễn dịch phức tạp là chất nhầy, bao phủ các màng nhầy của mũi, miệng và hầu họng.
Nó chứa polysaccharides có thể chặn các thụ thể trên bề mặt vi sinh vật. Khi điều này xảy ra, chúng sẽ mất khả năng bám dính (nếu vi khuẩn không bám vào biểu mô thì khả năng gây bệnh của nó sẽ không được phát hiện). Chất nhầy và nước bọt cũng chứa lysozyme, một loại enzyme phá vỡ thành tế bào của vi khuẩn, khiến chúng dễ bị tổn thương.
Các chức năng khác
Trong các mô của vòng bạch huyết của hầu họng, chức năng tạo máu, cụ thể là tạo bạch huyết, cũng được thực hiện. Amidan có một mạng lưới mao mạch dày đặc cũng như các ống bạch huyết bài tiết kết nối chúng với hệ thống bạch huyết nói chung. Sau khi hình thành, các tế bào lympho biệt hóa (những tế bào mang thông tin về kháng nguyên) sẽ di chuyển đến các hạch bạch huyết gần đó, sau đó đến dòng máu và các cơ quan trung tâm của hệ bạch huyết - tuyến ức và lá lách.
Tế bào lympho có khả năng đi vào lòng họng đến bề mặt màng nhầy, nơi chúng có thể bảo vệ cơ thể.
Vòng Pirogov được kết nối chặt chẽ với các hệ thống khác của cơ thể. Sự kết nối này được thực hiện thông qua các đám rối của hệ thần kinh tự trị. Ví dụ, với viêm amidan kéo dài (viêm amidan) có nguy cơ phát triển bệnh suy tim. Ngoài ra, quá trình mủ trong các hốc của amidan là nguồn lây nhiễm. Amidan không thể đáp ứng được chức năng của chúng nên được phẫu thuật cắt bỏ hoặc phá hủy lạnh - một phương pháp điều trị sử dụng nitơ lỏng.
Mối quan hệ giữa vòng biểu mô bạch huyết và hệ thống nội tiết đã được chứng minh. Với việc sản xuất quá mức các hormone của vỏ thượng thận (glucocorticoid, Mineralocorticoid), chứng phì đại amidan được quan sát thấy. Và ngược lại, khi nồng độ các hormone này trong máu giảm, amidan sẽ teo lại - chúng trở nên nhỏ hơn. Mối liên hệ này nghịch đảo: khi bị đau họng, quá trình tổng hợp glucocorticoids (hormone gây căng thẳng) được kích thích, giúp huy động khả năng phòng vệ của cơ thể.
