Аппетит ребенка, повышение и его отсутствие. Что делать, если ребенок плохо кушает? У ребенка плохой аппетит: как исправить ситуацию

Наверняка и вам знакомы баталии, когда вся семья пытается накормить малыша, а он изо всех сил упирается.

Бабушка уже и любимые пирожки испекла, а мама ярко с обедом - и всё равно ничего не помогает.

Конечно, всем родителям хочется, чтобы ребенок кушал много и с аппетитом, но далеко не всегда наши карапузы так радуют маму с папой (и бабушку особенно).

Почему у малыша нет аппетита и как его вернуть?

Физиологические причины

Конечно, детки настолько привередливы, что могут отказываться кушать, если им не нравится внешний вид блюда. Или же таким образом они стремятся привлечь к себе внимание. Существует много причин нежелания кушать и основная из них - физиологическая.

Потребность в еде у каждого человека сугубо индивидуальная, и это нужно учитывать прежде, чем жаловаться на то, что малыш мало ест.

Еще один фактор, влияющий на аппетит, - интенсивность роста, которая зависит от генетических особенностей человека. Если мама с папой у крохи невысокие, то и он сам будет есть меньше, чем многие детки в группе.

Сезонные закономерности тоже играют существенную роль в желании «заморить червячка». Зимой малыши растут медленнее, чем летом, значит, и кушают не так и много. К тому же, если ребенок целый день сидит дома и занимается рисованием или , а не активничает на улице, то уровень его энергозатрат будет гораздо ниже. Соответственно, маленький едок сегодня съест намного меньше, чем вчера после игры в снежки.

Если Ваш малыш здоров, но при этом отказывается от еды, попробуйте вместе позаниматься гимнастикой, начните его , играть в активные игры и много гулять на свежем воздухе. Эти способы помогут Вам улучшить детский аппетит.

Когда малыш впечатлительный и чувствительный, он связывает негативные эмоции с окружающей его обстановкой. Если его кормили насильно, то в будущем это может вызвать подсознательный страх, который не победить даже чувству голода.

Проблемы с аппетитом могут появиться у ребенка, если его заставляли есть невкусную еду в детском саду (ну не любит он зелёный борщ со щавлем, ну рвотный рефлекс у него!). Дома он будет есть нормально, но воспитатели будут регулярно жаловаться на Вашего малыша. Часто происходит и наоборот: дома ребенок ничего не ест, но в садике питается отлично. Это - признаки невротической реакции на еду.

Мама Лена просит совета : «Моему ребенку 3 года. Дома он ест, но плохонько, а вот в садике вообще ничего не ест. Разве что пьет - не любит он густую пищу, сразу рвотный рефлекс от курицы, мяса и вообще не пюрированных продуктов. У него и так недостаток веса, а сейчас так вообще . Пытаюсь хоть по утрам его накормить, но знает, что после этого в сад пойдём - и начинает реветь и отказываться от еды. Я уже не знаю, что делать!».

Мама Алина считает так : «Ребенку просто не нравится в садике, и он всячески это показывает. Может, у него что-то с адаптацией, друзей пока не нашел или воспитательница плохо относится. Не заставляйте его делать то, что он не хочет. Если поймете, что у него проблемы общения с другими детьми, отведите в какие-нибудь кружки (спортивные, творческие - чтобы ему нравились), пусть учится искать контакт со сверстниками. Еду с садик можете пока носить свою, которую ребенок любит. Но, скорее всего, дело здесь не в еде. Просто через неё малыш пытается сказать, что ему некомфортно в садике».

Решаем проблему

Для начала перестаньте заставлять ребенка есть. С малышом не произойдет ничего страшного, если один раз он не поест нормально. Когда проголодается, сам попросит кушать (главное - не давайте ему перекусы). Зато Вас он не будет воспринимать как тирана, который пытается впихнуть в него еду.

Бороться с невротическими реакциями на еду (как и с многими другими проблемами) лучше всего в игровой форме . Например, пусть ребенок нарисует обед в семье каких-нибудь симпатичных зверюшек (к примеру, котиков), а затем вы вместе с ним придумайте историю про котят, которые плохо кушали. Придуманная история должна показать малышу, что от еды можно получать удовольствие, что капризничать за столом не нужно, а важно для всех (даже для котят). Пусть сказка будет позитивной и обязательно с хорошим концом.

Еще один способ: поменяйтесь ролями с дитём и капризничайте, пока он пытается Вас накормить. Только не нужно говорить ребенку: «сейчас я буду капризничать, как ты». Он не должен чувствовать вину, обиду или злость - игра должны быть для него интересной, веселой и смешной. И пусть это будет действительно игра, а не часть обеда. Иначе ребенок решит, что это новая форма приема пищи в семье, и в следующий раз

Как улучшить аппетит ребенка :

  • кормите малыша чаще, но маленькими порциями;
  • давайте те продукты, которые он любит;
  • старайтесь украшать блюда для ребенка;
  • привлекайте карапуза к приготовлению пищи;
  • откажитесь от сладостей и перекусов;
  • устраивайте совместные трапезы, а не кормите малыша отдельно от других;
  • не кормите его насильно;
  • больше времени уделяйте ежедневным .

Если ребенок всё равно отказывается кушать, обязательно обратитесь к психологу и педиатру. Если у малыша началась диарея, повысилась температура или он заметно похудел, срочно идите в поликлинику - не нужно ждать, пока всё наладится само собой.

В целом же - не нужно паниковать преждевременно, прислушайтесь к нашим советам и постарайтесь улучшить аппетит Вашего маленького «обжоры» .

Едва только мама слышит от своего ребенка протест «Я кушать не хочу!» - мгновенно в ее голове начинают роиться тревожные мысли: раз ребенок плохо ест - он наверняка заболел... И вот уже мама кричит «Караул!» и несется за помощью к подругам и докторам. Но на самом деле - так ли уж катастрофично отсутствие аппетита у детей? И в каких именно случаях отказ от еды действительно угрожает здоровью ребенка?

Для большинства мам плохой аппетит у ребенка - это реальный повод для беспокойства и паники: раз ребенок плохо есть - он наверняка болен! Но так ли это на самом деле?...

Нет аппетита у ребенка - есть проблема у родителей

Беспокойство мам по поводу отсутствия у их детей аппетита - когда ребенок плохо ест, или же некоторое время не ест вовсе - вполне объясним. Дело в том, что практически у любой женщины, едва она только становится матерью, «просыпаются» два сильнейших инстинкта: накормить и согреть свое дитя.

Поэтому мамы всего мира постоянно бессознательно стремятся к тому, чтобы их дети были сыты и не мерзли - то бишь женщины из века в век, подчиняясь древнейшей своей природе, кормят и кутают своих ребятишек вплоть до студенческой поры и далее.

Соответственно, когда ребенок теряет аппетит и плохо ест, подсознание мамы тут же начинает «бить тревогу» - с малышом что-то не так! Вот почему отсутствие аппетита у детей так болезненно воспринимается их мамами (и еще острее - бабушками). Это подтверждает и распространенное повсеместно народное клише: если ребенок толстый и хорошо ест - он здоровый, крепкий и счастливый, а если малыш - худощавый и кушает через раз, значит он - болезненный «доходяга», мимо которого не пройдет ни одна «болячка».

В действительности же это совершенно не так! Шансы на здоровую, активную и счастливую жизни одинаковы у обоих - и у прожорливого упитанного бутуза, и у тоненького малоежки.

Если ребенок бодр и весел, если у него нет никаких тревожных симптомов (кроме того, что ребенок плохо и нерегулярно ест), если он не демонстрирует никаких серьезных отставаний в росте и развитии, то и никакой проблемы отсутствия аппетита у такого малыша тоже нет.

Ребенок плохо есть или не хочет есть вовсе? Ну и не надо его пичкать едой насильно! Отложите всю еду до следующего приема пищи. Главное правило здесь - никаких перекусов! Потому что нередко дети плохо едят на завтрак, в обед и на ужин исключительно лишь потому, что прекрасно питались в перерывах - печеньем, яблоками, бананами, конфетами и т.п.

Проблема избирательного аппетита у детей: котлеты не буду, а печенье - давай!

Нередко у ребятишек старше 2-3 лет резко проявляется так называемый избирательный аппетит. Как правило, во время завтрака, обеда и ужина они едят очень плохо и отказываются от пищи, а вот в перерывах охотно «точат» за двоих - сушки, сухарики, фрукты, хлеб, сладости и т.п. Со временем подобный избирательный аппетит становится серьезной проблемой для родителей, которые поднимают вопрос: «Как наконец накормить ребенка здоровой, полезной едой?»...

В этом случае поможет одно из главных правил питания детей после года: при любых проблемах, связанных с кормлением ребенка (плохо ест, иногда не есть вовсе, страдает недостаточной ферментацией, и т.п.), совершенно не допустимы никакие кормления в промежутках между основными приемами пищи.

Иными словами, если в вашем режиме значится: завтрак - 8:30, второй завтрак - 11:00, обед 13:30, полдник - 16:00, и ужин 19:00, то никакие приемы пищи в другое время строго недопустимы. Ни одной печенюшки, ни одной морковки, ни одного банана не должно быть съедено в «неурочное» время.

Заметьте, это не обязательное правило для всех детей, а только для тех, кто плохо ест (капризничает, плюется, отказывается от еды полностью, ) во время завтраков, обедов и ужинов. А если малыш без капризов нормально кушает в течение дня, то и в перерывах между основными кормлениями он может с аппетитом перекусывать без каких-либо ограничений.

Если ребенок плохо ест, задумайтесь – он не хочет или не может?

Не во всех случаях мы может однозначно сказать, что ребенок отказывается от еды именно потому, что он не хочет есть - то есть у него нет аппетита.

Бывают такие ситуации, когда отказ ребенка от еды связан как раз с тем, что малыш не может есть. А это принципиальная разница!

Отрадно, что дети старше двух лет уже худо-бедно, но могут уже как-то сообщить родителям о том, что они не могут есть, потому что их что-то беспокоит (например, всякое начало еды вызывает у них некие болезненные процессы или ощущения).

  • Проблем в системе ЖКТ. Например, у него запор, или и т.п. В этих случаях почти каждая попытка утолить голод будет вызывать у ребенка острую боль.
  • Затрудненного носового дыхания (например, ). Даже детям старшего возраста и взрослым очень сложно принимать пищу в обычном режиме и с аппетитом, когда дышать носом практически невозможно. А представьте, каково грудничку, который не может нормально сосать мамину грудь или бутылочку просто потому, что он не может одновременно и дышать, и есть.
  • Неадекватный вкус еды (как обычная еда, как и грудное молоко могут иметь неприятный для ребенка вкус - быть слишком соленым, горьким или чрезмерно кислым).
  • Неадекватная консистенция или температура пищи (слишком твердая или слишком жидкая, излишне горячая или наоборот - недопустимо холодная и т.п.)
  • Большинство перечисленных причин, приводящих к тому, что ребенок на протяжении некоторого времени плохо ест, у детей среднего и старшего возраста определяются без труда и мгновенно - достаточно просто поговорить с малышом. С грудничками же ситуация более сложная - они не едят и плачут, совершенно без каких-либо пояснений, что приводит молодую маму в предъинфарктное состояние. В этом случае диагноз поможет поставить педиатр по итогу осмотра малыша. А стало быть - если уже более двух суток вы не можете накормить младенца, не раздумывая идите на прием к врачу.

    Что делать если ребенок плохо ест из-за болезни

    И в этом случае, как и во всех предыдущих, нет никаких оснований воспринимать отказ ребенка от еды за трагедию. Во время острого периода болезни (и даже обычного недомогания) резкая потеря аппетита практически у всех живых существ - это биологическая целесообразность. Организм «отвлекается» от пищеварения, мобилизуя все силы на борьбу с болезнью. Пройдет день-два-три, и малыш сам вернется к нормальному режиму питания с повышенным аппетитом.

    Другое дело - питье! Вот за количеством потребляемой жидкости во время болезни (например, во время , любой и т.д.) родители должны следить строго - ни в коем случае нельзя допустить обезвоживания ребенка.

    Поэтому если кормить малыша против его воли однозначно не следует, то вот поить все ж таки нужно в любом случае, даже если он и не испытывает явной жажды.

    Сколько еды должен съедать ребенок

    Несмотря на то, что этот вопрос крайне часто задают родители лечащим врачам своих детей, ни один специалист ни разу еще не ответил на него конкретно и однозначно - ведь все люди, и в особенности , индивидуальны. Один ребенок может в два года съедать полтора кг еды в день, но усваивать из этого объема лишь 200 г. А другой - малоежка - может съедать 300-400 г пищи и при этом усваивать ее почти без остатка. При этом и тот и другой будут чувствовать себя «на отлично» - скакать, безобразничать, веселиться и расти примерно одинаково.

    В то же время родители могут по некоторым признакам понять, что в питании ребенка есть некоторые «пробелы» - например, организму малыша не хватает каких-то определенных веществ, витаминов или микроэлементов, или не хватает объема пищи для роста и развития и т. п. Вот эти «приметы»:

    • Ребенок существенно отстает от .
    • У ребенка очевидные и постоянные проблемы с кожей, ногтями или волосами.
    • Ребенок малоактивен - неохотно двигается, быстро утомляется и т. п.

    Заметив подобные симптомы, родители должны обратиться за консультацией к врачу.

    Родителей всегда слишком сильно волнует вопрос - достаточно ли много съедает их ребенок ежедневно. На самом деле, эти тревоги в подавляющем большинстве случаев неоправданы. Близкие малыша должны обращать внимание отнюдь не на то, сколько ест их любимец, а на то, как он себя чувствует.

    Напомним: ребенок может есть в неправдоподобно маленьких объемах, и при этом быть жизнерадостным, прыгучим и веселым малышом. А может и наоборот - с завидным аппетитом съедать половину семейного бюджета, но при этом постоянно испытывать недомогания и .

    Проблема плохого аппетита у детей - это вообще не проблема детей. Если они хорошо себя чувствуют, отказ от еды не грозит их здоровью ровным счетом ничем. Это почти всегда - надуманная и утрированная тревога домочадцев ребенка, в особенности его бабушек и мамы...

    Определённого количества и качества. Невыполнение этих условий (значительное превышение или недостаток) ведёт к отставанию роста и развития детей, к возникновению различных заболеваний.

    Питание (вкупе с режимом, с психологической и социальной обстановкой дома) - один из основных факторов, определяющий жизнедеятельность организма ребёнка, его нормальное развитие и общее состояние здоровья и самочувствия.

    Плохой аппетит у ребёнка может ввести в панику родителей и бабушек. Важно различать ситуации, когда вы закармливаете ребёнка, и когда он реально не ест и отказывается от еды. Нужно быть уверенными, что вы не переусердствовали с порциями для ребёнка и с частотой приёмов пищи.

    Помните, что, например, у 2-х летнего ребёнка желудок более чем в 6 раз меньше вашего, поэтому его порции еды не должны соответствовать вашим, как и продукты, которые вы едите.

    Ваш ребёнок не обязан есть столько, сколько хочется вам и то, что хочется вам, каждый организм уникален. Отказ ребёнка избирательно от каких-то продуктов привычным для вас, например, от каш, от мяса, или только от овощей - это не повод для серьёзного волнения, а индивидуальное дело вкуса, вы всегда можете постараться найти альтернативу таким продуктам.

    Сегодня, когда детское ожирение встречается всё чаще и является серьёзной проблемой, так важно с ранних лет прививать ребёнку правильные пищевые привычки.

    Почему у ребёнка может быть плохой аппетит?

    Очень часто у малышей может снижаться аппетит на фоне прорезывания зубов , острого заболевания, жаркой погоды, стресса . Необходимо помнить, что после первого года стремительного развития, на 2-4 году рост и набор веса ребёнком резко замедляется, особенно у детей с неравномерными скачками роста (что обусловлено генетически). Поэтому и аппетит в этом возрасте часто избирателен и капризен. Малыши вообще часто бывают слишком капризны в еде, и поэтому родители переживают, что их дети недоедают. И начинают их уговаривать съесть ложечку «за маму», потому ложечку «за папу». Таким образом ребёнок перестает улавливать собственные сигналы тела, которые предупреждают его о сытости.

    Существуют исследования, показывающие, что у детей, даже у совсем малышей, есть чутьё к количеству и качеству еды необходимой им в данный момент питания. Это их встроенные биологические ритмы и потребности, хотя они тоже могут давать сбои. Может случиться, что нелюбимые и отвергнутые ребёнком продукты на самом деле оказываются аллергенами или плохо им усваиваются, а насильно заставляя их употреблять, вы тем самым увеличиваете стресс и себе и ребёнку. В переживаниях малыша чувство сытости, защищённости и любви тесно связаны.

    Когда ребёнок идёт в школу, становится сложнее уследить за его питанием, но это возможно. Так как если совсем не следить, то могут возникнуть проблемы, связанные с увеличением массы тела, вплоть до ожирения, у тех подростков, которые ведут малоподвижный образ жизни , или наоборот сильной потерей массы тела. Проблемы в питании могут привести к задержке роста, проявлению железодефицита и йододефицига , нарушению развития костной ткани и т. д. Могут формироваться язвы, гастрит, снижение внимания , памяти, а также может появится хроническая усталость, быстрая утомляемость на уроках.

    Чем же можно помочь, если у ребёнка плохой аппетит?

    Во-первых, дети всегда подражают взрослым, подавайте им правильный пример. Режим предполагает подчинение обстоятельств определённым целям и правилам, а не наоборот. Соблюдать установленный режим питания должны все члены семьи. Совместные завтраки и ужины цементируют семью, и становятся хорошей семейной сплачивающей традицией. Завтраки вообще для ребёнка очень важны, не стоит ребёнку уходить в школу натощак. Точно установлено, например, что дети, получающие завтраки, более работоспособны.

    Во-вторых, не делайте из еды «культ», это может привести в будущем к серьёзным психологическим проблемам и к общему ухудшению здоровья, когда ребёнок станет взрослым и будет просто заедать недостаток любви, внимания и все свои тревоги и проблемы, или наоборот будет отторгать еду.

    Исключите из жизни ребёнка громкие обсуждения, осуждение, бурные сцены, слёзные обсуждения с роднёй, манипуляции, шантаж и уговоры. Чем больше трагизма вокруг несъеденной тарелки супа - тем меньше места там здоровому аппетиту. Ребёнок должен быть расслаблен , а не напряжён. Слишком большое внимание к приёмам пищи не способствует успокоению. Не желательно чем-то его отвлекать (мультики, игры, всё это хорошо после, а не во время еды).

    Ниже приведены фразы, которые часто можно услышать из уст родителей, бабушек и дедушек, а ведь это просто ломает неокрепшую детскую психику, являясь при этом ещё и очень вредными установками на будущее.

    Примеры деструктивных фраз:

    • «Ешь быстрее, а то не пойдём гулять»
    • «В последнем кусочке самая сила, доедай, а то не вырастишь, так и останешься маленьким!»
    • «Если съешь овощи , то потом получишь конфетку»
    • «Съешь ложечку за маму, за папу, за кошечку, за собачку…»
    • «Ты что, не любишь маму? Я же старалась, готовила…»
    • «Пока всё не съешь - из-за стола не выйдешь!»
    • Ой, какой хороший ребёнок - всё съел...»

    Если приём пищи диктует не голод, а воля родителя, у ребёнка не развивается навык чувствовать своё тело, удовлетворять его нужды тогда, когда это необходимо.

    Гиперопека является самым типичным и частым отклонением у большинства родителей (особенно у сердобольных бабушек). Им буквально кажется, что переполненный желудок и здоровье как-то взаимосвязаны. Что сытый ребёнок просто не может быть несчастным. Читая эту статью, хорошо подумайте о том, не совершаете ли и Вы такой ошибки, ведь в ваших силах всё изменить.

    Ребёнок может стараться угодить родителям, показывая, что он хорошо себя ведёт, всё съедает, ведь его за это хвалят, и ругают, когда он не доедает и плохо ест. Поощрения и награждения в виде конфет и сладостей всему этому способствуют. Ребёнок начинает понимать, что через еду он получает внимание, заботу, любовь. Вот почему так важно сформировать правильную экологию питания уже с самого раннего детства. Родители сами того не замечая или часто не осознавая, следуют определённым негативным сценариям, которые в будущем дают свои плоды в виде нарушенного пищевого поведения, неумению прислушиваться к своему организму и осознавать его потребности в виде чувства голода и насыщения.

    Важно вовремя найти пути решения, и помочь ребёнку сделать необходимые действия.

    Если ребёнок не хочет есть, то можно сказать ему, что пусть не ест, следующий приём пищи это ужин (обед , завтрак). Не разрешать кусочничества, если отказывается от ужина, то можно разрешить фрукты , кефир или лёгкий творог на ночь, приучая таким образом к правильным привычкам.

    Дети с пониженным аппетитом могут получать пищу 5-6 раз, но в меньших количествах, может быть меньшая порция будет для ребёнка комфортнее. Следует исключить вредные перекусы , чтобы питание было более здоровым. При этом перекусы всегда можно сделать наиболее полезными: сыр , варёное мясо , разнообразные овощи, фрукты, сырники, домашние бутерброды с зерновым хлебом . Детей привлекает красивая еда, можно подойти к собиранию обеда для детей креативно. Яркая посуда, фантазийное оформление блюда (фигурная нарезка овощей, выкладывание скульптур, тематическо-сказочное оформление блюда, подкрашивание каши или картошки пюре ярким соком в непривычный цвет) пробуждает интерес некоторых малоежек. Соблюдайте порционность, пусть порции будут небольшими, в приятной и оригинальной посуде. Чаще готовьте те блюда, которые ребёнок любит. Если ребёнок ест что-то одно, готовьте это, и регулярно ненавязчиво предлагайте попробовать другие блюда. Нелюбимые продукты можно замаскировать, перетерев их в пюре и ввести в суп или подливку, но это уже будет обман, что тоже не желательно при воспитании детей, даже, если вы думаете, что делаете ребёнку лучше.

    Когда родители уделяют недостаточно внимания ребёнку, преимущественно концентрируясь на главных, с их точки зрения, проявлений заботы и ухода - накормить и одеть, игнорируя при этом другие потребности, то ребёнку для привлечения внимания приходится использовать доступные способы. Например, если о ребёнке заботятся только лишь тогда, когда он плохо себя чувствует, он вынужден болеть, чтобы получить больше любви, это начинает происходить неосознанно, поэтому нельзя делать привязки к еды, нельзя, чтобы получение еды ассоциировалось с любовью. Когда кроха поймёт, что мама готова заниматься с ним более интересными делами, чем кормление, он перестанет тянуть время. Придерживайтесь при этом графика и кормите в определённое время. Желательно - чаще и понемногу. Возможно, ребёнку нужен именно такой режим питания.

    Помните, что в более старшем подростковом возрасте могут быть нарушения здоровья, дети могут для сохранения фигуры резко ограничивать себя в питании, у девушек может развиться анорексия , а юноши зачастую принимают различные гормональные препараты для увеличения мышечной массы, что тоже может им навредить. Поэтому стоит обращать внимание на общее самочувствие своего ребёнка, на его психологическое состояние и резкие перепады настроений.

    И даже единичные случаи насильственного кормления могут перейти от просто плохого аппетита к детской нервной анорексии и привычной рвоте, к булимии и подобным пищевым расстройствам в более старшем возрасте. У детей развиваются неврозы , и часто отмечается патологическое поведение, отсутствие доверия родителям.

    Насильственное кормление вызывает у любого человека чувство дискомфорта (не только у малышей, но и взрослого такое может быть) - что лишь усугубляет отвращение к еде.

    В семьях, где ребёнка долгое время кормили отдельно, может сформируется отношение к приёму пищи как к некой манипуляции, сродни медицинской. В таких случаях детям очень помогают семейные совместные приёмы пищи, ребёнок начинает понимать, что еда это приятно и нормально. Ребёнок видит, как вся семья собирается вместе, в хорошем настроении и все едет, ему психологически комфортно. Но тоже не стоит насильно заставлять ребёнка высиживать такие ужины, всё должно вводиться постепенно и без нагнетания. При этом, если во время семейных сборищ и застолья происходят конфликты и ссоры, у ребёнка формируются в последующем негативные и болезненные установки.

    Кстати, привычка есть по графику, а не по желанию, тоже может быть опасна для некоторых детей. При этом игнорируется чувство голода и аппетита, регулятором приёма пищи становится не собственный организм, а часы. Хотя со временем могут сформироваться собственные биологические часы с учётом именно режима.

    Сейчас, если зайти в любой ТЦ или в любой ресторан быстрого питания, например, Макдональдс, то поражает количество детей там. Часто родители сами приводят туда своих детей, например, отмечать праздники, таким образом у ребёнка откладывается это всё как радостное событие, и потом дети соединяют радость с едой, начиная заедать вредной едой все свои переживания. А еда - источник жизни и энергии, а не развлечение. А родитель - это главный пример для ребёнка, в том числе и в питании.

    Если ваш ребёнок ест много, но вы считаете, что при этом его вес слишком мал, упорно отказываясь округляться, то внимательно понаблюдайте за своим чадом. Если ребёнок постоянно активен, он целыми днями бегает по квартире, прыгает на улице во дворе, танцует под музыку из мультфильмов и совершает ещё целый ряд активных движений, то всё, что такой ребёнок впитывает из пищи, он перерабатывает в энергию. И это правильно и очень хорошо! Ему незачем откладывать ненужные калории «на чёрный день» в прослойке на животе или во втором подбородке. Такой ребёнок скорее всего совершенно здоров. У него нет глистов, гормональных нарушений, зато есть прекрасный метаболизм .

    Причина плохого аппетита может скрывать проблемы со здоровьем

    • В ряде случаев действительно стоит обратить внимание на аппетит любимого чада (и на его здоровье в целом), например, если:
    • Ребёнок внезапно стал мало есть или совсем отказывается от еды, быстро теряет в весе;
    • Ребёнок выглядит чрезмерно бледным, вялым, большую часть суток он малоподвижен;
    • Отказывается наотрез от ранее любимой им пищи и лакомств, не проявляет никакого интереса к еде;
    • Вы замечаете, что ребёнок выглядит измученным или измождённым.

    Любая мать ребёнка с патологическим аппетитом пытается найти причину и убедится в том, что её ребёнок здоров. Какие медицинские проблемы могут сопровождать плохой аппетит? На что стоит обратить внимание? К кому обратиться?

    Педиатр может оценить общее состояние ребенка, тонус, активность, соответствие роста-веса возрасту, заподозрить хронические воспалительные заболевания, хронические интоксикации . Невропатолог поможет выяснить, не является ли снижение ощущения чувства голода - неврологическими явлениями. Нет ли гипотонии мышц лица, при которых ребёнок быстро устаёт пережевывать пищу и отказывается от еды. Гастроэнтеролог исключит ферментопатии, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Эндокринолог проконсультирует, в случае, если ребёнок заметно отстаёт от ровесников в росте и весе. Психолог - поможет в случае, если плохой аппетит это проблема психологического характера, следствие невроза, патологической ревности к младшему члену семьи (что тоже не исключено).

    Внимание! Если вы обещаете за хорошую еду купить новую игрушку или включаете мультфильм, то совершаете большую ошибку. Привычка вырабатывается быстро, а вот избавиться от нее будет нелегко.

    Самыми уязвимыми являются дети до пяти лет. От плохого питания и недостатка питательных веществ у них развивается анемия и они часто болеют. Многие родители дают малышу любую еду, даже вредную, полагая, что главное: восполнить объем пищи. Это грубая ошибка, ведь такая тактика приводит к тому, что малыш быстро набирает вес, что только усугубляет его здоровье.

    Минимальное медицинское обследование может включать в себя:

    Часто во время болезни человеку просто необходим перерыв в приёмах пищи. Если ребенок плохо себя чувствует (ОРВИ , ротавирус и так далее) и отказывается от еды, ничего страшного. Главное — давайте ему пить, лучше всего простую воду. Из-за вирусной или бактериальной интоксикации аппетит у ребенка снижен, но на следующий день (максимум через два-три дня) он точно попросит есть.

    А есть малоежки, которым всегда нужно гораздо меньше еды, нежели другим, всё всегда индивидуально.

    Когда ребёнок ест по принуждению, то у него:

    • может разболеться живот (бывает и рвота);
    • появляется ненависть и отвращение к еде, пищевые расстройства;
    • нарушается доверие к родителям, которые насильно впихивают еду.

    Если плохой аппетит у новорождённого обусловлен патологическим процессом в организме, то возможно присутствие такой клинической картины:

    • ребёнок становится капризным, постоянно плачет;
    • срыгивания, приступы рвоты;
    • меняется консистенция и частотность стула;
    • вздутие живота, частые запоры ;
    • повышенная температура тела;
    • живот становится твёрдым и напряжённым;
    • наличие белого налёта на языке;
    • категорический отказ от еды.

    Проконсультируйтесь с педиатром, он расскажет вам для какого возраста, какие нормы питания, по которым педиатры рекомендуют кормить детей, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Быть может, вы не так и далеки от них. Если же отрыв большой, уберите все перекусы, готовьте только питательную и полезную еду, следуйте рекомендациям и любите своих детей.

    И помните, что если вы до этого закармливали ребёнка, а потом резко прекратили, оставив его в покое, то какое-то время ребёнок будет наслаждаться правом ничего не есть и демонстративно отодвигать тарелку. Но потом инстинкт самосохранения возьмёт верх. Важно, чтобы при этом в свободном доступе не было печенья , конфет и прочих сладостей. Иначе ребёнок будет питаться только ими. Психологи считают, что если ребёнок отказывается есть нормальную пищу, и требует только шоколад или колбасу, это часто педагогическая ошибка мамы с папой, и никаких медицинских причин такого поведения искать не стоит.

    Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением ! Обязательно проконсультируйтесь со специалистами, не запускайте проблему.

    Важно: Семьи, в которых принято вегетарианство , должны особо заботиться о получении детским организмом всех необходимых веществ с помощью продуктов, к которым привыкли в семье. Питание должно быть сбалансированным, это возможно даже при нетрадиционном питании.

    Нехватка любых пищевых веществ может сказаться задержкой роста, физического и умственного развития, а также нарушением формирования костного скелета и зубов. В особенности это касается детей младшего школьного возраста.

    Культура питания начинается с семьи, как и всё воспитание. Правильный ритм жизни без крайностей приучает человека к самодисциплине. А нам остаётся пожелать мудрости и терпения родителям и приятного и здорового аппетита их детям!

    В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

    Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.

    Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой

    Моя дочка стала плохо есть. Раньше мне казалось, с аппетитом у нее все нормально. Но в последние пару недель кормлю просто с боем и слезами. Ни каши, ни супы, ни котлеты в нее не впихнешь. Подскажите, что делать? Я волнуюсь: если у ребенка в 2 года плохой аппетит, то он не получает необходимых веществ…

    Такие письма я получаю от вас нередко. Да, проблема налицо. У детей этого возраста отказы от пищи случаются довольно часто.

    И начинается: «Давай, ложечку за маму, теперь - ложечку за папу!»… Ваши тревоги по поводу того, что ребенок стал плохо есть, вполне понятны. Но подобные меры – настоящее насилие, которое никак не способствует улучшению аппетита и пищеварения.

    Как раз наоборот. Давайте вместе разберемся, почему у малышей нет аппетита и как его вернуть правильно.

    Что делают взрослые?

    Да чего только не сделаешь, чтобы любимое чадо покушало! Вот, к примеру:

    • Мы гоним ребенка гулять на воздух и выматываем там по полной, чтобы «нагулять аппетит». Часто получаем обратный эффект, потому что малышу перед едой нужно время, чтобы успокоиться;
    • Используем вкусняшки, как вознаграждение (хоть так что-то съест). Так ребенок быстро привыкает к «вкусненькому» и к тому, что нами можно манипулировать (не буду кашу – дадут блинчиков);
    • Впихиваем еду за мультиком или книжкой (только кроха зазевался – мы ему ложку в рот). Но, при этом, пищеварение малыша не будет работать нормально, ведь сигналов о голоде мозг не получал.

    Если ребенок мало ест в 2 года, то мультиками и развлечениями вопрос не решить.

    Нужно ли заставлять ребенка есть?

    Питание – одна из базовых потребностей человеческого тела. Сон, поход в туалет, еда – это основа основ.

    Конечно, морить ребенка голодом ни в коем случае не нужно. Это - резкий способ вернуть аппетит. Инстинкт возьмет свое, если вы не лишаете ребенка пищи, а просто ставите рамки допустимого поведения, но вот нервов и вы и ребенок потратите много.

    Мы пойдем более плавным путем.

    Малыши-двухлетки плохо едят по двум основным причинам:

    1. физиологическая (они сейчас меньше растут, чем до года);
    2. и психологическая (изучать окружающий мир интереснее, чем сидеть над тарелками).

    К тому же, у каждого из них свой вес, рост, скорость обменных процессов, энергозатраты. Учитывайте это.

    И еще. Ребенок этого возраста прекрасно понимает: насытился он или нет.

    Знайте! Поэтому, если на тарелке что-то постоянно остается, просто немного уменьшите порцию: возможно, вам просто кажется, что у вашего ребенка в 2 года плохой аппетит.

    Но, если вы начнете войну за объемы, закармливая его, потому что «он маленький и худенький», то это лишь вызовет бурный протест.

    Почему пропал аппетит?

    Причин может быть много, важно найти «ту самую». Кроме того, о чем я уже сказала, причины плохого аппетита у ребенка могут быть следующими:

    • Новый продукт;

    Дети двух лет настороженно относятся ко всем новинкам. Они не готовы пробовать эти продукты. Поэтому вводить новые продукты нужно лишь в качестве дополнения к основным, без фанатизма.

    • Перекусы «между прочим»;

    Двухлетки склонны есть именно так – в процессе игры, чтобы не отвлекаться. Подумайте: если ваш ребенок в 2 года не ест кашу в нужный час, возможно, он успел раза три «зарядиться» булками, пряниками, шоколадками?

    • Смена времени года;

    Зимой детки обычно кушают больше и сытнее (особенно, после прогулки). Летом же, когда жарко и душно, они больше пьют. А едят одну «зелень» (фрукты, овощи). Но ведь и у взрослых происходит так!

    • Болезнь;

    Плохой аппетит вызывают болезни, особенно, с температурой, когда силы организма направлены на борьбу с вирусами, а не пищеварение.

    Нормально есть мешают молочница во рту, прорезывающийся или кариесный зуб (читайте статью о том, как происходит прорезывание зубов у детей >>>), воспаленные десны, заложенный нос, запоры.

    При этом, пожалуйста, не кормите кроху насильно!

    Важно! Кроме того, дети часто инстинктивно избегают той пищи, которая вызывает у них аллергические или болевые реакции (при болезни желчного пузыря, например).

    • У ребенка в 2 года причины плохого аппетита могут крыться в отсутствии режима;

    Если ребенок мало бывает на воздухе, почти не играет в подвижные игры, плохо спит (соответственно, получает мало кислорода и тратит немного энергии), к тому же его организм не знает точно, когда пора кушать – плохой аппетит обеспечен.

    • Ребенок живет в тоталитарной семье, где у него нет права на что-то влиять, он лишь подчиненный. Тогда протест, в виде плохого аппетита или отказа от еды, неизбежен.

    Как решить проблему плохого аппетита?

    Ребенку 2 года и у него плохой аппетит. Что делать?

    1. Не кормите насильно. Это вызовет отвращение не только к продуктам, но и к питанию в целом;
    2. Здраво оценивайте размер порции. Если в тарелке слишком много, малыша это может пугать;
    3. Не развлекайте во время еды. Игрушки или телевизор нарушают пищеварение. А еда – не игра!
    4. Никаких угроз (игрушки получишь, когда все съешь!). Это вызовет лишь бунт. Малыш станет просиживать у тарелки, ковыряясь в блюде часами;
    5. Не создавайте негативных ассоциаций с едой (ругая, если ребенок что-то пролил, охая при нем, какой плохой у него аппетит);
    6. Никаких перекусов между приемами пищи;
    7. Новые блюда вводите, как дополнение к основным, давая малышу привыкнуть к ним;
    8. Соблюдайте режим дня, чтобы выработать привычку кушать в одно и то же время;
    9. При этом, важно, сколько должен есть ребенок в 2 года. Размер порции он вам определить поможет сам, а вот кушать он должен 3 – 5 раз в день, в зависимости от индивидуальных особенностей;
    10. Учитывайте вкусовые пристрастия малыша. Часто причина плохого аппетита в том, что крохе предлагают только то, что ему не по душе. Если он не любит утку – предложите курицу. Не ест молочную кашу – предложите ему крупу, в виде гарнира;
    11. Покажите ребенку, что с ним считаются. Предлагайте на выбор несколько вариантов блюд (из тех, которые правильными считаете именно вы). Если его мнение учитывают, аппетит станет намного лучше.

    У вас будет четкий и понятный план движения к хорошему аппетиту ребенка.

    Помните! Большинство неудач с изменением поведения за столом связаны с непоследовательностью, хаотичными действиями родителей малыша.

    Будьте внимательны к ребенку. В 2 года можно исправить аппетит ребенка, но чем старше он становится, тем сложнее это будет сделать.

    Людмила Шарова, детский психолог, консультант по прикорму и коррекции аппетита.

    Ребенок упорно отказывается от обеда, а тарелки с супами и кашами становятся летающими. Мама в отчаянии пытается впихнуть в дитя хотя бы ложечку, а кроха, в свою очередь, плачет, отмахивается и закрывает рот руками. Знакомая ситуация? Кухня нередко становится полем боя между малышом и его родителями. Беда в том, что пытаясь исправить ситуацию, взрослые часто лишь усугубляют ее. Важно знать, каких ошибок стоит избегать при отсутствии аппетита у малыша, и что делать, если ребенок плохо ест.

    В любой семье хотя бы раз сталкиваются с проблемой плохого аппетита у ребенка. И к сожалению, выражение «надеть тарелку на голову» появилось неспроста. Иногда трапеза может длиться часами. Рыдающий карапуз сидит над котлетой, а мама рядом пьет успокоительные.

    Конечно, понять родительские переживания, если ребенок ничего не ест, можно. Ведь пища - основной источник энергии, сил, полезных для организма веществ. Когда чадо систематически недоедает, будут проблемы с набором веса, здоровьем, ослабеет иммунитет.

    Но прежде чем насильно запихивать в малыша еду, нужно разобраться в причинах такого положения дел. Именно понимание корня проблемы даст четкое представление, что делать если ребенок плохо кушает. Иногда достаточно воспитательных мер, а в других случаях требуется врачебная помощь.

    Потеря аппетита у ребенка может быть одним из симптомов следующих соматических заболеваний: гастрит, язва, гепатит, различные инфекции, глисты, нарушения деятельности эндокринной системы, проблемы с сердцем, органами дыхания, аномалии головного мозга. Но в случае острых заболеваний будет и другая симптоматика. Один лишь отказ от еды не является индикатором серьезных проблем.

    Проблемы с аппетитом у грудничков: возможные причины

    У старшего ребенка уже можно напрямую спросить, что происходит. А вот плохой аппетит у грудничка объяснить не так просто, ведь ребенок в пять месяцев при всем желании не расскажет вам о своих тревогах. Поэтому специалисты сделали обобщающий перечень из десяти самых распространенных причин пониженного аппетита у новорожденных.

    • Слабый сосательный рефлекс . В этих случаях ребенку тяжело брать грудь или пить из бутылочки. Он устает «бороться за еду» и отказывается от нее вовсе. Такой эффект также может быть вызван ошибками при прикладывании к груди.
    • Качество и количество молока . Малыш может отказываться от груди, если мама ввела продукт, изменивший вкус молока. Также снижение аппетита наблюдается, когда у женщины мало или, напротив, фонтанирует молоко.
    • Режутся зубы . Потеря аппетита один из распространенных симптомов прорезывания зубов. Дискомфорт в ротовой полости и общее недомогание препятствуют нормальному приему пищи.
    • Болит живот . Проблемы с пищеварением часто беспокоят ребенка в первые три месяца жизни. Даже если кроха голоден, колики не дадут ему нормально питаться во время приступов. При более сложных проблемах с желудочно-кишечным трактом возможен полный отказ от пищи. В данном случае важно вовремя диагностировать проблему и вылечить живот.
    • Специфический запах . Ребенку может не нравиться запах предлагаемой пищи. Иногда, даже внешние формы блюда могут вызывать отвращение у малыша.
    • Стресс . Малыш отказывается от пищи, если переутомился, испугался или долгое время провел в непривычной для себя обстановке.
    • Температура . Во время простуды или других заболеваний, сопровождающихся, высокой температурой тела, малыш теряет аппетит.
    • Перемена погоды . Маленькие дети чувствительны к климатическим изменениям. Сильный ветер, к примеру, может провоцировать головную боль. О том, что ему нездоровится, карапуз сообщит маме, отказавшись от обеда.
    • Отвлекающие факторы . После четырех месяцев, кроха начинает проявлять интерес к окружающим его предметам, звукам, людям. Поэтому его легко отвлечь от еды. А вот снова сконцентрироваться на принятии пищи малышу уже сложно.
    • Характер . Малыш может отказаться от еды, если чем-то обижен. Например, родители слишком долго не реагировали на его плач. Или потерялась любимая игрушка.

    Ошибки в режиме питания

    Найти корень проблемы с детьми более старшего возраста и проще, и сложнее одновременно. В данном случае, конечно, тоже могут быть недомогания: болит живот, простудился, переиграл на солнце. Но как правило, родители уже умеют отличать эпизодическую потерю аппетита, от категорического нежелания малыша нормально питаться.

    Здесь стоит учитывать физиологию. Дело в том, что ребенок в два года может есть меньше годовалых малышей. Это обусловлено тем, что в таком возрасте несколько замедляются темпы роста организма. И отсутствие прогресса может наблюдаться вплоть до пяти лет.

    Что родители делают не так

    Вместе с тем родители могли и сами успеть наделать ошибок, составляя рацион для малыша. Такие пробелы приводят в итоге к тому, что у ребенка нет аппетита. О каких ошибках идет речь?

    • Нарушены сроки введения прикорма . Если мама была сконцентрирована исключительно на грудном вскармливании и оттягивала момент введения прикорма, ребенок плохо воспринимает твердую пищу. Оптимальный период, когда малыш должен пробовать первые «взрослые» блюда для ребенка - искусственника наступает в четыре месяца. А для детей, питающихся материнским молоком, в полгода.
    • Не хватает родительского терпения . Почти вся новая пища сначала воспринимается маленькими детьми в штыки. Карапуз выплюнул гречку, и мама решает, что ребенок отверг продукт. На самом деле, нужно проявлять терпение, и через время предложить блюдо снова. Иногда, чтобы приучить ребенка к полезной еде требуется больше десяти заходов. Как вариант - стоит экспериментировать со способами приготовления. Например, не отварить, а стушить картофель и т.д.
    • Нет выбора . После года малышам необходимо поле для самовыражения, им хочется самим принимать решения. Поскольку приемы пищи - важный бытовой ритуал, крохе нужно в нем полноправно участвовать. Дайте ему право выбора, предложите несколько блюд. Ведь оказавшись перед фактом, даже взрослые начинают противиться.
    • «Страшная» порция . Обед в огромной тарелке наводит ужас на ребенка, ему сложно психологически преодолеть такой барьер. Увеличивать порцию нужно, лишь если ребенок охотно съел все и просит добавки.
    • Еда, как награда . Еще одна распространенная ошибка, когда при помощи еды малыша поощряют или наказывают. В этих случаях ребенок перестает воспринимать продукты, как источник жизнедеятельности организма, обязательный процесс. Появляется второй смысл, который полностью искажает культуру питания. В более зрелом возрасте человек, воспитанный в таких пищевых традициях, заедает стрессы, страдает проблемами с весом и обменом веществ.
    • Любимое блюдо . Да, предлагая малышу его любимое лакомство, вы можете убедить его поесть. Но у этой медали есть и другая сторона. Ребенок поймет, что родители идут на поводу и будет питаться исключительно, например, пельменями или сосисками.

    Дети быстро усваивают выгодные для себя моменты. Если хоть раз вам удалось накормить кроху при помощи развлечений, готовьтесь - концерты вы будете подавать и на завтрак, и на обед, и на ужин. Ни в коем случае не заманивайте малыша за стол игрушками, мультфильмами. Это может принести временный результат, но в дальнейшем ваше чадо и в школе будет есть только с куклой или планшетом в руках.

    Если проблема действительно носит поведенческий характер, решить ее несложно. Вот пять советов для родителей «нехочух».

    1. Никаких перекусов . Главный совет, как улучшить аппетит у ребенка, заключается в необходимости избавиться от перекусов. Никаких булочек, конфет, бутербродов между основными приемами пищи. Малыш должен проголодаться. Пусть он садится за стол не три, а пять раз в день с перерывами в три-четыре часа.
    2. Время обеда вышло . Ребенок должен понимать, что еда - не способ манипуляций, привлечения внимания. Никто не будет сидеть с ним на кухне сутками, уговаривая поесть. Мама накрыла на стол, позвала ребенка. Если через 20-30 минут тарелка осталась нетронутой - продукты отправляются в холодильник до следующего приема пищи. При этом должен быть четкий график питания, чтобы ребенок знал: не поест сейчас - придется еще долго ждать. Кроме того, желудок, подстроившись под определенный режим, будет всегда приблизительно в одно и то же время выделять сок, в одно и то же время будет возникать чувство голода у ребенка.
    3. Игры в меру . Свежий воздух и активные игры помогают «нагулять» аппетит. Но все, что слишком - уже вредит. В состоянии эмоционального возбуждения ребенок не может нормально есть. Дайте ему передохнуть после улицы или физических занятий хотя бы полчаса.
    4. Спокойствие . Мама должна сохранять спокойствие, даже если пока нет особых результатов в борьбе за полноценное питание ребенка. Не хочет есть - спокойно отпустите его из-за стола заниматься своими делами. Дети очень тонко чувствуют родительский настрой. Если мама не реагирует на провокации, значит, и смысла упрямиться не будет.
    5. Фокусы . Отдельная посуда, необычно оформленные завтраки, яркий рисунок на дне тарелки - такие маленькие фокусы могут помочь наладить аппетит малыша. А еще можно просить ребенка помогать вам в момент приготовления ужина. Даже хлеб, уложенный в корзинку своими руками, уже и выглядит, и пахнет аппетитнее.

    Медики говорят, что практически все дети дошкольного возраста периодически выступают против предложенной родителями схемы питания. Если такие проблемы являются поведенческими и не связаны с функциональными расстройствами здоровья, исправить ситуацию можно, скорректировав привычки и быт малыша. Однако бывают запущенные случаи, когда и ребенку, и родителям требуется помощь психолога.



    Стимуляторы аппетита

    Если проблема зашла слишком далеко врач также может предложить вызвать аппетит у ребенка при помощи некоторых препаратов. Ниже выполнен обзор наиболее популярных народных и аптечных лекарств, которые назначают для аппетита детям.

    • Яблочный сок . Фреш из яблок без сахара стимулирует выработку желудочного сока, поэтому его рекомендуют давать малоежкам за полчаса до предполагаемого времени принятия пищи.
    • Травяные сборы и ягоды . От бабушек многие знают, что полезно давать ребенку для аппетита отвар на основе цикория, корня одуванчика, тысячелистника, листьев подорожника, полыни. Также хорошо помогают ягоды шиповника, барбариса, черной смородины, можжевельника. Подойдут также клубника и цитрусовые.
    • Витамины . Витамины для аппетита детям нужны не случайно. Именно нехватка некоторых полезных веществ в организме провоцирует потерю интереса к пище. Врач при назначении витаминного комплекса малышу, скорее всего, уделит особе внимание наличию витаминов А, С, PP и B1. Дополнительно могут быть нужны железосодержащие продукты, поскольку именно этот элемент помогает увеличить объем употребляемых малышом продуктов. Кроме того, иногда нужно восполнять дефицит цинка, также отвечающего за хороший аппетит.
    • Ароматерапия . Это еще один способ стимуляции желудочной секреции. В данном случае подходят масла кардамона, ромашки, бергамота, полыни.
    • Гомеопатия и не только . Педиатр также может порекомендовать тематическую гомеопатию. Это, к примеру, средства с магнием и калием, компонентами колхикума. Также рекомендуются средства, в составе которых есть апилак - сухое пчелиное маточное молочко. Плюс подходят цветочная пыльца, прополис, лизин, лецитин. Одним из самых популярных современных препаратов для решения проблемы слабого набора веса у детей считается «Элькар», действующим веществом которого является L-карнитин.

    Обратите внимание, что применять любые из перечисленных средств без консультации с врачом, опасно. Даже яблочный сок может не подойти конкретно вашему малышу. Только квалифицированный врач может сделать грамотное назначение и дать рекомендации, как поднять аппетит у ребенка.

    Чтобы нормализовать режим питания, важно в первую очередь разобраться, почему ребенок плохо ест. Помните, что все схемы питания - приблизительны. Бывает, ребенок по своей натуре малоежка, поэтому не стоит впадать в панику раньше времени. Если же грудничок плохо ест более пяти дней подряд и корень проблемы найти не удается, нужно обязательно проконсультироваться не только с педиатром, но и с гастроэнтерологом, эндокринологом и неврологом.

    Распечатать