Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.*

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

12.11.2012 20:31

1876

По данным медиков, во всем мире растёт число женщин, стремящихся забеременеть с помощью ЭКО не по причине бесплодия, а в силу личных убеждений. В большей степени это незамужние женщины в возрасте около 40 лет, имеющие лесбийские наклонности и, как следствие, не стремящиеся найти партнёра-мужчину.

К подобным выводам пришли специалисты ЭКО-клиник Сиднея и Мельбурна. По статистическим данным этих клиник, буквально за 3 года количество женщин, изъявивших желание забеременеть с помощью ЭКО, возросло на 10%.

Как упомянул Майкл Чапман, вице-президент Австралийского общества репродуктологов, в условиях современности мать-одиночка – это норма жизни. Требуется лишь немногое – воспользоваться донорской спермой с согласия родственников и родителей. Такое явление получило название «социальное бесплодие».

Профессор Монашского центра ЭКО, Гэб Ковакс, подчеркнул, что в основном его пациентками являются деловые женщины, продвинувшиеся по карьерной лестнице в сфере журналистики или финансов, и способные без посторонней помощи позаботиться о нуждах ребенка. Однако не все доноры согласны с такой позицией. Выражая беспокойство о благополучии малыша, заведомо обреченного расти без отца, эти доноры противятся использованию спермы в таком ракурсе.

Чисто с технической точки зрения ЭКО – наиболее безопасный способ забеременеть, хотя и дорогостоящий. Тем не менее, такой подход порождает проблему социального плана, которую технически решить невозможно.

Понравилась эта новость? Тогда жми .

Бесплодие в браке - одна из весьма тяжелых стрессовых ситуаций. Личностные качества бездетных супругов значительно отличаются от людей такого же возраста и социального положения, но имеющих детей. Психологические тесты характеризуют большую неустойчивость, страх, неуверенность в себе, трудности социальных контактов. Чувство вины за отсутствие детей в семье выше у женщин. Вместе с тем у этих же пациенток сильнее развиты такие качества, как быстрота реакции, чувство напряжения и эмоции, свидетельствующие о наличии постоянного очага угнетения настроения.

Несмотря на убедительные данные о значительных психологических отклонениях супругов в бесплодных браках, до настоящего времени не решен вопрос о том, что в данной патологии первично: привело ли отсутствие детей к психоэмоциональным расстройствам или такие отклонения вызвали нарушение репродуктивной? функции.

Аналогичная ситуация возникает при рассмотрении вопроса о психосексуальных проблемах бесплодных браков. Около 30% пациентов, состоящих в бесплодном браке, имеют отклонения от показателей нормальной схемы сексуального поведения.

Очень серьезный признак сексуальной неустойчивости мужчин - возникновение нарушений и эякуляции. Особенно выраженным отрицательным влиянием обладает исследование спермы на совместимость (посткоитальный тест).

Возможно возникновение «порочного круга»: отсутствие детей - необходимость быть исследованным - нарушение сексуальной активности - страх за то, что нарушение сексуальной активности в будущем не позволит иметь потомство.

Установление такого диагноза, как азооспермия (полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов), приводит к нарушению потенции у мужчин более чем в половине случаев. Причина и частота возникновения импотенции находятся в прямой корреляции с психологической реакцией жены на полученное известие о серьезном нарушении сперматогенеза у мужа. К счастью, такое нарушение потенции бывает временным, она может восстановиться через 2-4 месяца спонтанно или под влиянием психотерапии.

Причины психосексуальных нарушений у пациентов, состоящих в бесплодном браке, могут быть весьма различными. Требуется большое терпение врача, тактичность при сборе анамнеза, чтобы определить характер личности, особенности супружеских отношений, в том числе и сексуальных.

Необходимо уже при первом посещении супругов попытаться наладить нормальный психологический контакт с пациентами, постараться подвести пациентов к самостоятельному решению вопросов о необходимости того или иного исследования. Особенно важно объяснять, что значит тот или иной диагноз и как нужно к нему относиться.

Нарушения в репродуктивной системе носят очень сложный характер. Наряду с изменениями в центральных регулирующих звеньях могут возникать тяжелые нарушения в самих гонадах. Так, в яичниках одновременно в период стресса могут погибнуть все фолликулы, находящиеся на разных стадиях развития. Наиболее стойкими являются первичные фолликулы, находящиеся в состоянии функционального покоя. Но и они могут погибнуть при затяжном воздействии стрессовых факторов. В мужских гонадах также происходит гибель половых клеток на разных стадиях их развития (появляется азооспермия, или тяжелая олигоспермия). После нормализации внешних условий процессы фолликулогенеза (так же, как и процессы сперматогенеза) способны восстанавливаться.

Исследованиями последних лет показано, что неустойчивые личности, неуверенные в себе, слабохарактерные, находящиеся под довлеющим психологическим влиянием членов семьи или окружающих на работе, могут отставать в половом развитии, если ситуация возникла в раннем детстве или пубертатном периоде. У женщин возможно бесплодие вследствие нарушения имплантации или ранних спонтанных абортов, у мужчин - из-за нарушения потенции.

Основными мерами предупреждения описанной патологии является разумное воспитание детей: у девочек чувства будущего материнства, а у мальчиков - отцовства; необходимо правильное .

Терапия психосексуальных нарушений как причин бесплодия или как сопутствующих бесплодию состояний до настоящего времени четко не определена.

Первым этапом должно быть выявление причин, вызвавших подобную ситуацию. Эта задача является весьма сложной, так как до сих пор не разработаны стандартные методы диагностики. Попытки применения аутогенной тренировки позволили значительно улучшить оценочные показатели психологических тестов, однако частота наступления пока еще остается невысокой.

Большое значение в будущем будет играть возможность определения биологических ритмов с использованием оптимальных сроков для стимуляции репродуктивной функции.

Подводя итоги представленным в брошюре данным о физиологии и патологии репродуктивной функции у женщин и мужчин, хотелось бы еще раз подчеркнуть: функция воспроизводства здорового потомства у людей как существ высоко социальных является не только биологической задачей. На всех нас - и медиках, и людях, далеких по своей профессии от медицины, - лежит большая ответственность за состояние здоровья будущих поколений.

Если смотреть на определения этого понятия на сайте ВОЗ, то можно узнать, что бесплодие считается формой инвалидности. У нас же людей, страдающих бесплодием, не причисляют к «группам инвалидности».
ВОЗ относит бесплодие к списку «инвалидностей» (disabilities). Бесплодие из-за небезопасных абортов или материнского сепсиса находится в списке «инвалидностей» на пятом месте по распространенности в мире среди женщин до 60 лет.

То-есть,согласно ВОЗ, мужчине или женщине, которые работоспособны, но не могут иметь детей в силу медицинских причин, можно платить пособие по инвалидности? Какой вывод можно сделать из того, что они считаются инвалидами? Или их просто следует считать несколько неполноценными людьми? Причем, заметьте,речь идет почему-то только о женщинах, да еще о женщинах до 60-ти лет. Если женщина не может забеременеть с 50 до 60-ти - она инвалид?

По нынешним стандартам бесплодием считается неспособность пары родить ребенка в течение года регулярных незащищенных секcуальных контактов из-за каких-либо медицинских нарушений.
Но ВОЗ хочет расширить определение бесплодия таким образом, чтобы этот термин перестал описывать исключительно медицинское состояние. Организация предлагает считать формой бесплодия неспособность людей найти подходящего сексуального партнера для зачатия ребенка. Авторы нового определения считают, что новое определение гарантирует каждому соблюдение его репродуктивных прав - право людей рожать столько детей, сколько они хотят, или не рожать вовсе. Право на доступ к информации о возможности регулировать количество детей (предохранение, планирование семьи). Право на доступ к службам здравоохранения, способным обеспечить безопасные беременность и роды и создать наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка.

Это нужно для того, чтобы соблюдались репродуктивные права одиноких людей и у однополых пар - в частности, на доступ к искусственному оплодотворению и суррогатному материнству. Иными словами, ВОЗ считает, что если человек хочет завести ребенка, но не может, он должен иметь право получить помощь. Вне зависимости от пола, семейного статуса и сексуальной ориентации.

А от возраста? Дискриминация получается. Эйджизм.

Понятно, то речь идет в большей степени о геях. Но, во-первых, согласен ли гей, что он - инвалид из-за того, что не может родить ребенка, как женщина?
Во-вторых, это явно не прописано, и получается, что мужчина или женщина, которые не могут найти себе пару в силу любых причин (никто им не нравится, они сами никому не нравятся, нелюдимые, не могут удержать отношения и т.д.) - тоже инвалиды.
В-третьих, самое главное, что им нужно помочь заиметь ребенка. Они инвалиды и имеют право, например, на суррогатное материнство, если вдруг захотят детей. И в 80 лет не поздно, а про геев и речи нет, а государство должно им обеспечить ребеночка, своего. Найти донорскую яйцеклетку, суррогатную мать - и выдать младенчика инвалиду.

Кстати, а суррогатное материнство – это не форма торговли людьми и эксплуатации женщин? Что-то у них не слишком хорошо с политкорректностью.

Генетические факторы как общебиологические константы. Генотип как совокупность генов, здоровых и патологически измененных, получаемых от родителей. Мутации - изменения в генах, происходящие на протяжении индивидуальной жизни.

Группы заболеваний, обусловленные генетическим риском.

Хромосомные и генные наследственные болезни (болезнь Дауна, гемофилия и другие).

· Наследственные болезни, возникающие под воздействием внешних факторов (подагра, психические расстройства и др.).

· Заболевания с наследственным предрасположением (гипертоническая и язвенная болезнь, экзема, туберкулез и др.).

6.Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции.

Бесплодие может быть мужским и женским .

Причины женского бесплодия: нарушение созревания яйцеклетки, нарушение проходимости или сократительной активности маточных труб, гинекологические заболевания. Эндокринные причины женского бесплодия.

Своевременное обращение к врачу по поводу нарушений менструального цикла , воспалительных процессов половых органов как профилактика бесплодия .

Мужское бесплодие.

Факторы, влияющие на мужское бесплодие: пороки развития половых органов, операции на половых органах, травмы, воспалительный процесс, хронические заболевания, болезни, передаваемые половым путем, алкоголизм, наркомании, токсикомании, эндокринные факторы.

Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%. Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие.

Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения. Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости.

В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.* Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Планирование семьи - это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

Планирование семьи:

· помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

· дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов

· предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально. Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

1. Контрацепция

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.

Предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин.

Она производится по желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя: 1. возраст старше 40 лет;

2. наличие 3 и более детей

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Однако стерилизацию нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности, она не пользуется высокой популярностью у населения.

Аборт - искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г.

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт - это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности.

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт завершается методом вакуумной аспирации. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней.

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта - это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

1.Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %.

2.Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») - это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

3.Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация - это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта, в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

4.Искусственные роды

Искусственные роды - метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.