Чем отличается общий анализ мочи от анализа по нечипоренко. Что такое анализ мочи по Нечипоренко и для чего он делается

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Для истинной оценки состояния организма пациента врач может использовать не только привычные клинические исследования, но и более узкоспециализированные, например, анализ мочи по Нечипоренко. Норма в этом анализе существенно отличается от показателей обычного исследования мочи, ведь при его проведении анализируется клеточный состав мочевого осадка. В этом случае врач получает возможность оценить истинное состояние почек и определить место и фазу воспалительного процесса - при острых и хронических воспалениях показатели существенно различаются.

Анализ мочи по Нечипоренко - быстрый и точный результат

Исследование клеточного осадка, получаемого при центрифугировании, было предложено русским (советским) физиологом и врачом-нефрологом А.З.Нечипоренко. Норма, указанная в бланке, учитывает наличие в кровяных клеток (эритроцитов), белых клеток крови (лейкоцитов) и особых образований - цилиндров, формирующихся из разнородного по составу белка в клубочках коркового аппарата почек. Особенностью этого исследования является тот факт, что все эти элементы исследуются не в общем объеме доставленной в лабораторию мочи, а в очень ограниченном ее количестве - 1 мл.

Для проведения теста общее количество мочи, получаемой после обычного туалета половых органов или цистоскопии при помощи катетера, должно хорошо перемешиваться. Из общего объема отбирается 5-10 мл материала для центрифугирования, после которого анализу подвергают только 1 мл жидкости, находящейся у дна пробирки - остальное количество мочи сливается. Соответственно, моча по Нечипоренко, норма которой указывается в бланке для анализов, более точно демонстрирует состояние почек и мочевыводящих путей, ведь в этом тесте делается поправка на то, что количество мочи, выделяемой при различных видах патологии, может существенно изменяться.

Сам процесс обследования занимает относительно небольшое время. Этот тест назначают в том случае, если выявляются изменения в рутинном клиническом анализе мочи, или наоборот, результаты общепринятых обследований остаются неизменными, а состояние пациента имеет признаки того или иного патологического состояния мочевыделительной системы. Именно поэтому нужно помнить, что анализ мочи по Нечипоренко, норма клинического исследования мочи и показатели анализа по Аддис-Каковскому различаются. Так, в клинике мочи при микроскопии осадка цилиндры в норме не обнаруживаются вообще, а число эритроцитов и лейкоцитов существенно ниже.

Когда выполнение анализа по Нечипоренко обязательно

Анализ мочи по Нечипоренко, норма и отклонение в результате его, возможные заболевания и их стадия - на все эти вопросы должен давать ответ только квалифицированный врач, чаще всего уролог, нефролог или терапевт. Попытки самостоятельного установления диагноза только по результатам только лабораторных исследований без учета клинической картины заболевания (совокупности всех симптомов и синдромов) чаще всего приводят к тому, что лечение оказывается неэффективным.

Даже если у больного был ранее установлен диагноз и назначалось лечение, которое принесло ожидаемый эффект, нельзя гарантировать, что в данный момент пациента беспокоит тот же патологический процесс. Именно поэтому врач, который назначает анализ мочи по Нечипоренко, норма которого остается неизменной в любые жизни человека, сможет правильно оценить полученный результат, поставить диагноз и назначить лечение или порекомендовать программу дальнейшего обследования.

Диагностическая ценность анализа мочи по Нечипоренко - быстрая возможность получения точного результата. Использование исследования для контроля эффективности проводимого лечения и относительно низкая стоимость выполнения делают этот диагностический тест популярным у врачей и их пациентов.

(ОАМ), который называют клиническим порой назначают и другие виды диагностических методов, которые скорее вносят дополнительную ясность в общую картину происходящего.

К таким дополнительным методам относится анализ мочи по Нечипоренко.

Получить подобное направление от врача можно в ряде случаев, например, если:

• ОАМ был плохим или недостоверным (например, обнаружили превышающие порог лейкоциты, или были найдены цилиндры)
• врач хочет перестраховаться и перепроверяет полученные сведения
• появились подозрения на воспаление почек и почечных лоханок (подозрение на пиелонефрит)

При сахарном диабете почка один из тех органов, который, если не контролировать течение эндокринного заболевания, рано или поздно даст сбой. Чтобы это предотвратить и вовремя поставить правильный диагноз проводят подобный анализ, который позволяет вовремя распознать скрытые воспаления мочевыделительной системы и проблемы с почками.

В чем отличие анализа по Нечипоренко и общего анализа мочи

Первое и основное отличие состоит в том, что для данного анализа необходима средняя порция мочи.

Как это понимать?

Средняя порция не содержит смыва из уретры и осадка из мочевого пузыря.

Второе, подсчет элементов, содержащихся в жидкости, ведется особым образом похожим на подсчет кровяных элементов. Более того, то что находят в единичном количестве, изучая образец под микроскопом, например, в результатах ОАМ записывают как: 3 эритроцита в поле зрения, то здесь аналогичный параметр будет выглядеть иначе. Счет ведется от 1000 и более.

Разумеется, изучают не все элементы собранной мочи, а лишь некоторые и рассчитывают их по особой формуле, согласно которой норма:

• эритроцитов: 1×10 6 в 1 мл
• лейкоцитов до 2×10 6 в 1 мл
• цилиндров до 0,2×10 6 в 1 мл

Как собирать и сдавать мочу для анализа

Во-первых, необходимо заранее подготовить специальную тару для сбора. Купить ее можно в аптеке. Стоит недорого в пределах 15 рублей. Цена зависит от объема. Лучше брать примерно на 100мл. Единственное но! Покупайте только стерилизованную, нестерилизованная тара не походит для подобных нужд.

Во-вторых, проведите гигиену половых органов. Лучше всего ополоснуться чистой теплой водой без мыльных средств и тем более без использования антибактериальных. Если все же использовали мыло, то хорошо смойте его водой и вытритесь досуха.

Почему нельзя использовать мыло?

Если в баночку попадет хоть какой-то процент антибактериального, чистящего средства, то часть микроорганизмов, которые возможно находятся в моче, погибнут. Это в значительной степени искажает результаты анализов. Если в моче присутствую какие-то бактерии, то это говорит о серьезном воспалении, которое необходимо купировать посредством антибиотиков, иначе болезнь перейдет в более тяжелую стадию с малоприятными последствиями. Капля моющего средства уничтожит часть этих бактерий, и вовремя поставить правильный диагноз не преставится возможным.

На самом деле лечить заболевания мочеполовой системы довольно легко. Для таких нужд требуется меньшее количество антибиотиков, но если вовремя не начать лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму или дать осложнения на другие органы.

Но не смотря на то, что лечению они поддаются довольно охотно, однако процесс лечения долог. Если раньше срока прекратить принимать антибиотики (например, когда отлегло и полегчало), то в итоге мы получим стойкие бактерии к данному виду антибиотиков. В дальнейшем придется подбирать иной набор лекарственных препаратов.

Чтобы не усложнять себе жизнь придерживайтесь всех советов лечащего врача!

Ровно также можно получить обратный эффект, если не провести гигиену, когда в анализ попадают наружные бактерии. Их обнаружение дает ложноположительный результат и ставится неверный диагноз.

Исказить результаты можно и во время менструации, когда часть крови попадает в анализ. Это дает основание предполагать серьезные проблемы с мочеполовой системой в самой тяжелой форме заболевания. Поэтому, лучше дождаться, когда месячные закончатся, и спустя 2-3 дня после их завершения собрать мочу.

В-третьих, стоит соблюдать специальные правила, когда не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе природные красители, или лекарства с пищевыми красителями: свекла, морковь, черника и прочие фрукты, ягоды, зелень, витамины (например, аскорбиновая кислота в драже). Также нельзя принимать антибиотики, мочегонные средства и прочие лекарства способные повлиять на итоговые результаты.

Более подробно описано в теме:

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

В отличии от ОАМ нам потребуется взять среднюю порцию первой утренней мочи.

Как это сделать?

После проведенной гигиены при первом мочеиспускании первые несколько секунд мочимся в унитаз, затем часть мочи собираем в подготовленную тару не прекращая мочиться (подставляем тару под струю). При этом, процесс мочеиспускания должен быть завершен в унитаз, а не в тару. Иными словами, мы должны взять среднюю порцию между первым сливом и последним не прекращая мочиться.

Если мы прекратим мочеиспускание, то в анализ попадут смыв и осадок из мочевого пузыря.

Резонный вопрос возникает при сборе мочи у детей, особенно у грудничков.

В данном случае используется детский мочеприемник и моча собирается полностью. Выделить для таких нужд среднюю порцию будет крайне сложно, и лишние манипуляции с баночками и мочеприемниками негативно скажутся на результатах анализа. Приходится выбирать из двух зол меньшую. Поэтому, лишний раз по этому поводу не переживайте, ибо в лаборатории учитывают данную особенность сбора мочи у маленьких детей. Главное, чтобы перед одеванием мочеприемника половые органы ребенка были помыты, и собранная моча переливалась в стерилизованную банку.

Для анализа по Нечипоренко необходимо от 20 до 35 мл мочи.

Сколько хранить

Желательно ее не хранить вообще и сразу этим же утром отнести в лабораторию, так как при хранении особенно при комнатной температуре начинается интенсивный процесс размножения, создающий ложную завышенную бактериурию. Однако допустимо первичное хранение образца в холодильнике при температуре +4°С, но не дольше 1 - 1,5 часа.

Также не передерживайте образец на сильном морозе, чтобы он не замерз. Кристаллы льда искажают итоговые результаты, ибо разрушают часть клеток, содержащихся в моче.

Расшифровка и нормальные показатели

Как мы уже говорили ранее, при данном виде лабораторных анализов в моче ищут:

• Лейкоциты

Это живые клеточки, которые циркулируют и переносятся вместе с потоком крови. Они участвую в процессе иммунного контроля, и увеличение их числа напрямую говорит о том, что в теле человека происходят какие-то сбои. В первую очередь это говорит о зарождении или прогрессировании какого-то воспалительного процесса. Если они будут найдены непосредственно в моче, то воспаление зародилось в мочевыделительной системе или в самих почках.

Если было найдено до 20 лейкоцитов в поле зрения, а по анализу мочи по Нечипоренко это до 20.000 лейкоцитов на 1 мл мочи, то говорят о так называемой лейкоцитурии. Если порог превышает 60 лейкоцитов в п.з. (60.000/1 мл), то имеет место быть пиурия, а это не что иное, как обнаружение гноя в моче. При этом сама жидкость имеет неприятный запах, она мутная и могут быть включения в виде «нитей» или хлопьев. Это, сами понимаете, уже весьма серьезно и требует незамедлительного лечения, ибо прогрессирует воспалительный процесс, точка локализации которого, находится в мочеполовой системе.

Причем чем больше лейкоцитов - тем серьезнее воспаление!

У диабетиков лейкоцитурия может наблюдаться в том случае, если была повышена концентрация сахара в крови. При таком раскладе ходить в туалет приходится чаще и это дело малоприятное, ибо осложнено неприятными ощущениями в виде зуда в промежности и неприятного запаха.

У мужчин повышение лейкоцитов в моче может быт связано с простатитом, когда в следствии воспаления происходит гипертрофия простаты. У женщин это вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз и т.д.

Что касается детей, то лейкоцитурия может возникнуть в следствии:

• неправильного сбора анализа
• если собирали мочу при наличии опрелостей на теле малыша
• если ребенок аллергик и накануне она разыгралась
• имеет место быть гнилистая инвазия
• если ребенок воздерживается от мочеиспускания (долго терпит и не идет в туалет)

• Эритроциты

Красные кровяные тельца, выполняющие транспортировочную функцию. Они переносят кислород и питательные вещества, доставляя его до клеток всех тканей и внутренних органов человека.

В моче они могут содержатся в двух видах:

1. неизменный вид (содержат гемоглобин) - представляют собой красный двояковогнутый диск
2. измененный (выщелоченные) - они обесцвеченные, не имеют красного цвета и выглядят как кольца.

Они могут стать такими в результате фильтрации еще в почках, либо под действием повышенной осмолярности, когда соляная концентрация превышает 1200 ммоль/литр. Последнее возможно в результате диабета (сахарного, несахарного), при синдроме Иценнка-Кушинга, гиперальдостеронизме и т.д.

В норме эритроцитов в моче вообще не должно быть, если они есть, то возможно воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, и можно говорить о таких заболеваниях, как: цистит, мочекаменная болезнь, подагра у мужчин и т.д.

• Цилиндры

Это особые белковые тела. Бывают нескольких видов:

гиалиновые - прозрачные, бесцветные, однородные, концы практически всегда закруглены. Диагностического значения не имеют, поэтому, в данном виде анализа их присутствие не является каким-то отклонением за исключением их чрезмерного количества. Они могут присутствовать даже в хорошем анализе.

лейкоцитарные - их наличие указывает на прямое инфицирование почек, приводящее к тому же пиелонефриту или к нефротическому синдрому и т.д.

эритроцитарные - всегда указывают на патологию.

зернистые - могут содержатся в моче и ее осадке.

восковидные - они есть в моче людей с тяжелой хронической почечной недостаточностью, у диабетиков при диабетической болезни почек.

И ряд других цилиндров различающихся по форме, размерам, плотности и цвету.

Норма анализа по Нечипоренко и возможные последствия при отклонениях у детей и взрослых

Стоит учитывать еще один существенный момент, согласно которому анализ мочи по методу Нечипоренко имеет серьезную погрешность в 10%.

показатели	норма	последствия при завышении нормы
лейкоциты	1.900 - 2.100 клеток/мл (0-5 в поле зрения)	при лейкоцитурии (повышенное содержание лейкоцитов): инфаркт почки пиелонефрит цистит мочекаменная болезнь плохая интимная гигиена у мужчин: простатит у женщин: вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз при беременности: в первые недели, так как организм воспринимает плод, как инородное тело и включаются механизмы естественной защиты, но при сильном и длительном отклонении от нормы возможны серьезные воспалительные процессы. у детей помимо вышеописанного: при аллергии, гнилистой инвазии, опрелостях у грудничков: рефлюкс, когда происходит застой мочи в области почек и имеет место быть ее обратное отведение (при неправильном развитии мочеполового тракта)
эритроциты	900 - 1.100 клеток/мл (0-3 в поле зрения)	при гематурии (повышенное содержание в моче эритроцитов): интоксикация организма острый и хронический гломерулонефрит опухоль почки мочекаменная болезнь пиелонефрит гидронефроз цистит камни в мочевом пузыре прогрессирующий опухолевый процесс в мочевом пузыре или уретре рак предстательной железы у мужчин: простатит у женщин: эрозия шейки матки Спровоцировать выброс эритроцитов в мочу могут следующие состояния: пребывание в очень жарком помещении (временное увеличение эритроцитов в моче) стресс, нервные срывы, частые переживания чрезмерные физические нагрузки злоупотребление крепкими спиртосодержащими напитками пряная, острая пища
цилиндры	до 20 ед/мл гиалиновых	Если обнаружили любые другие (кроме гиалиновых) - это патология. Превышение гиалиновых говорит о зарождении воспаления в почечной лоханке - пиелит. В сочетании с лейкоцитами указывает на бактериальный пиелит, если совместно со всем вышеописанным обнаружили много эритроцитов, то прогрессирует острый гнойный пиелонефрит. Если были найдены другие цилиндры (зернистые, восковидные, эритроцитарные и т.д.), то прогрессируют серьезные патологические процессы, с очагом воспаления в почках. Иными словами, их наличие указывает на: нефроз почечнокаменную болезнь пиелонефрит гломерулонефрит

Какие врачи могут назначить

• терапевт
• врач общей практики
• уролог
• нефролог
• хирург

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко

Сроки могут быть разными в зависимости от количества пациентов. В среднем лабораторный анализ готовится в течение 7 часов, при учете того, что мочу сперва центрифугируют, а после приступают к ее изучению (внешне практически не оценивают, смотрят на осадок).

На следующий день, как правило, можно забирать результат.

Анализ мочи по Нечипоренко - это метод исследования, в котором определяют (подсчитывают) точное количество мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Этот анализ очень похож на пробу Аддиса-Каковского, при котором необходимо собрать суточную мочу (или в течение 10-12 часов), что достаточно неудобно, поэтому этот метод все реже применяется на практике в последнее время, уступая более модифицированному и ускоренному способу - анализу мочи по Нечипоренко.

Для чего сдают анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, когда результат общего анализа мочи выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров. Данный анализ назначается для диагностики скрытого воспалительного процесса при инфекциях мочевыводящих путей у детей и подростков, инфекции мочевых путей при беременности , инфекции мочевых путей после родов . А также для контроля за результатами проведенного лечения.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко

Главные правила для получения достоверных результатов при сдаче анализа мочи по Нечипоренко:

• провести тщательный туалет наружных половых органов для исключения попадания большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов. При несоблюдении данного условия анализ может показать наличие воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей.
• подготовить посуду для сбора анализа : сухую, чистую стеклянную баночку, вымытую с содой (без мыла). Наличие мыла и воды в баночке приводит к разрушению форменных элементов в моче и искажает результаты исследования. Лучше всего использовать одноразовый контейнер для сбора анализов.
• собирают строго среднюю утреннюю порцию мочи , выделенную сразу же после сна по схеме : первую струю мочи в унитаз на счет «1,2»; задержать мочеиспускание; выделить мочу в баночку в количестве 10 - 20 мл; задержать мочеиспускание, отставить баночку; завершить мочеиспускание в унитаз.
• собранный анализ необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее. Допускается хранение мочи в холодильнике не более 1,5 часов.
• если необходимо сдать и общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, то для получения достоверных результатов эти два анализа сдаются в разные дни.
• анализ мочи по Нечипоренко не рекомендуется сдавать во время менструации.

Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко

Нормальными показателями являются выделенные в 1 мл мочи:

Лейкоцитов - не более 2000 на 1 мл.

Эритроцитов - не более 1000 на 1 мл.

Цилиндров – отсутствуют или не более 20 на 1 мл.

Данные нормы одинаковы и для взрослых, и для детей, и для беременных женщин. Если не было возможности собрать среднюю порцию мочи (например у маленького ребенка - у новорожденного), и на исследование была сдана вся собранная моча, то вы должны предупредить об этом врача.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи. Результат анализа мочи по Нечипоренко поможет врачу определить болезнь и поставить правильный диагноз, что это - гломерулонефрит или пиелонефрит.

Повышение уровня эритроцитов (гематурия) возможно при:

• остром или хроническом гломерулонефрите;
• нефротическом синдроме;
• геморрагических васкулитах;
• нарушениях свертываемости крови.

Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) возможно при:

• цистите – воспалении мочевого пузыря;
• пиелонефрите – воспалительном заболевании почек;
• уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
• камнях в почках (мочекаменной болезни).

Обнаружение цилиндров:

Появление цилиндров (гиалиновых цилиндров свыше 20 в 1 мл или других цилиндров в любом количестве) в осадке мочи является важным признаком почечной патологии. Появление цилиндров в моче у беременной позволяет заподозрить у нее поздний токсикоз – гестоз .

При постановке окончательного диагноза (после получения результатов данного анализа) врач учитывает все показатели в совокупности с другими исследованиями, симптомами и жалобами обследуемого.

Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно сдать кровь и мочу на анализы. Исследование мочи поможет врачу и пациенту определить, какие клетки и вещества повышены, а какие в пределах нормы. Для тестирования мочи применяют ее общий анализ и пробу по Нечипоренко.

Для получения корректного результата анализа мочи по Нечипоренко необходимо правильно собрать урину и вовремя доставить ее в лабораторию. Если пациент нарушил эти правила, получится ложноположительный или ложноотрицательный результат. Врач выпишет неверное лечение или упустит болезнь.

Проба по Нечипоренко позволяет выяснить многие заболевания мочевыделительной системы, даже если они находятся в скрытой форме. Вовремя распознанная болезнь имеет благоприятный прогноз лечения.

Обычный анализ мочи (ОАМ) и проба по Нечипоренко – в чем разница?

Необходимо сходить к врачу и проконсультироваться у него для понимания того, чем отличается ОАМ и проба по Нечипоренко, какой метод больше подходит.

Между двумя обследованиями есть сходство:

• исследуемый материал – урина;
• определение заболеваний организма, которые визуально не определяются;
• готовиться к тесту нужно одинаково, время хранения биообразца не более 8 часов.

Существуют различия между тестами:

1. Анализ по Нечипоренко делают, если нужна развернутая информация о заболевании. Когда общий анализ мочи показал наличие патологии, но не объяснил какой именно.
2. Сбор образца осуществляется разными способами.
3. ОАМ проводят при ежегодном медицинском осмотре. Нечипоренко делают только при подозрении на заболевание.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Это тестирование, которое производится из средней порции урины. По нему определяют, в каком состоянии находится мочевыделительная система. К ней относятся почки и мочевыводящие пути.

Для исследования моча предварительно помещается в центрифугу. На быстрых оборотах вниз пробирки выпадает осадок, из которого производится подсчет форменных элементов урины на полуавтоматическом анализаторе. Пробу осуществляют по 1 мг осадка мочи. В ней лаборант ищет эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Повышение каждого из этих параметров в отдельности укажет лечащему врачу, в какой именно системе возникло заболевание.

Особенности метода, его превосходство перед ОАМ

ОАМ показывает средние значения, которые лаборант считает из осадка урины самостоятельно под микроскопом. Визуально врач не сможет подсчитать количество клеток во всей моче с помощью ОАМ, под микроскопом считаются показатели в нескольких полях зрения. Если производится тест по Нечипоренко, пациенту будут даны точные данные каждого показателя. Метод осуществляется с помощью полуавтоматического анализатора, определяется точное число клеток во всей моче.

Подготовка к анализу

Чтобы пациент и лечащий врач смогли расшифровать пробу Нечипоренко, пациент должен правильно подготовиться к нему.

1. После того, как человеку выдали направление на тестирование, он должен придерживаться диеты: не есть жирное, жареное, соленое, не употреблять алкоголь. Нельзя есть продукты, которые изменят цвет урины (свекла, искусственные красители).
2. Нельзя заниматься излишними физическими нагрузками накануне исследования.
3. Если у женщины на время назначения пробы началась менструация, следует перенести анализ мочи. В ином случае тест будет ложноположительным на присутствие эритроцитов.
4. Исследование проходят до инструментальных анализов на мочевыводящей системе или через 10-14 дней после них.
5. За 5 дней до анализа отменяют все лекарственные препараты. Особенно это касается диуретиков, мочегонных, влагалищных свечей. Если есть препараты, которые отменить нельзя по состоянию здоровья, необходимо предупредить об этом лечащего врача и лаборанта.
6. Материал собирают на голодный желудок.
7. Если у пациента есть невылеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы, тестирование переносят.

Сбор мочи у взрослых — мужчин, женщин, беременных

После получения направления на исследование, необходимо узнать у врача, как правильно сдать утреннюю мочу.

Существуют правила сдачи урины, которые необходимо исполнять, чтобы результаты анализа мочи по методу Нечипоренко были достоверны:

• урину собирают утром сразу после пробуждения;
• перед опорожнением мочевого пузыря подмывают гениталии (половые губы или головку пениса);
• женщинам (беременным и не беременным) нужно вставить тампон во влагалище, чтобы слизистый секрет из него не попал в жидкость;
• в контейнер собирают среднюю порцию урины, то есть жидкость между первым мочеиспусканием и концом (нужно начать мочиться в унитаз, потом несколько секунд в контейнер и следом опять в унитаз);
• женщинам во время опорожнения мочевого пузыря нужно раздвинуть половые губы чистыми руками.

После сбора биоматериала контейнер подписывают (имя, дата и время наполнения). Образец доставляют в лабораторию немедленно. Чем меньше будет разница во времени между забором и сдачей образца, тем точнее будет анализ.

Если жидкость была собрана намного раньше открытия лаборатории (например, ребенок опорожнил мочевой пузырь рано утром), контейнер помещают в холодильник на время не более 8 часов.

У лаборанта можно узнать, сколько времени делается анализ и когда можно будет его забрать.

Сбор мочи у детей

Сбор жидкости у взрослых и детей отличается. Если забор осуществляется у младенцев, используют специальный мочеприемник для детей. Он клеится липкой стороной вокруг пениса мальчиков или половых губ девочек. После того, как опорожнение произошло, мочеприемник отклеивают. Жидкость переливают в пластиковый контейнер.

Если ребенок долго не опустошает мочевой пузырь, можно включить воду. У младенцев звук воды вызывает мочеиспускательный рефлекс.

Чего не надо делать при сборе мочи

Главное отличие общего анализа и пробы по методике Нечипоренко в том, что последняя собирается в средней порции. Для исследования не нужна урина со всех отделов.

Для всех видов анализов мочи нельзя использовать для подмывания мыло с низким или высоким ph. Кислотно-щелочное состояние урины изменится (станет кислым или щелочным). Контейнер для мочи должен быть стерильным, нельзя использовать банки. Там содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат анализа.

Расшифровка результатов

После получения результатов, необходимо обратиться к клиницисту (терапевту, нефрологу, инфекционисту, педиатру) для диагностики болезни. Врач должен расшифровать результат, объяснив при этом, что показывает данное исследование мочи по Нечипоренко и какое лечение следует пройти пациенту, чтобы параметры нормализовались.

Пациенты должны знать, что не все повышения показателей указывают на наличие заболеваний. Многие из них появляются при неправильном рационе питания или повышенных физических нагрузках.

Показатели

При проведении анализа выявляют элементы урины, которые в норме содержатся в небольших количествах:

• лейкоциты – клетки, которые отвечают за функцию иммунитета, появляются в моче при начале инфекционного процесса;
• эритроциты – клетки крови, которые отвечают за функцию транспортировки кислорода, в больших количествах появляются при наличии повреждения мочевыводящих путей, наличии камней или появлении онкологического заболевания;
• цилиндры – белковые структуры, сформированы в почечных канальцах, участвуют в процессе всасывания веществ, попадают в мочу при нарушении процесса всасывания;
• цилиндрические тельца – эритроцитарные структуры, образуются из красных кровяных телец, делятся на восковидные, зернистые, эпителиальные.

Нормальные значения для каждого показателя

Существует норма этих показателей, от которой отталкивается врач при расшифровке бланка анализа. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости.

Таблица нормы значений анализа по Нечипоренко.

Важно! В анализе мочи не должно быть бактерий, эпителия, белка (протеинурии). Если эти показатели присутствуют, значит, происходит воспаление почек или мочевыводящих структур.

Что означают отклонения в результатах?

По одним лишь результатам анализов нельзя поставить диагноз пациенту. Для этого нужен сбор данных анамнеза (пациент рассказывает о своих жалобах, врач задает дополнительные вопросы). Если этого недостаточно, назначают дополнительные инструментальные исследования (УЗИ, цистоскопия).

Показатели могут быть повышены отдельно друг от друга или в совокупности (при наличии серьезного заболевания).

Повышенное количество эритроцитов. Различают микрогематурию (число эритроцитов недостаточное, чтобы менять цвет урины) и макрогематурию (большое число эритроцитов, которые меняют цвет мочи на темно-коричневый или красный). Появление красных кровяных телец мочи говорит о следующих видах причин изменения нормы эритроцитов:

• соматические, которые вызваны заболеваниями других органов, при которых почки не повреждаются, но происходит изменение их функции;
• ренальные причины, которые вызваны заболеваниями почек;
• постренальные, то есть вызванные повреждениями или заболеваниями мочевыводящих путей.

Повышение количества лейкоцитов. Лейкоцитоз возникает при следующих состояниях:

• употреблении лекарственных средств;
• беременности;
• заражении гельминтами;
• аллергиях;
• воспалении области половой системы;
• сахарном диабете;
• инфекционных заболеваниях;
• острых и хронических заболеваниях мочевыделительной системы, вызывающих воспаление;
• камнях (они задерживают прохождение урины, что вызывает увеличение времени между мочеиспусканиями и развитие инфекции);
• удержании мочи.

Существуют состояния, которые не вызваны патологическим процессом. К ним относятся несоблюдение гигиены, излишние физические нагрузки, купание в горячей воде.

Повышение количества цилиндров. Эти структуры могут быть образованы белком, эпителием канальцев, эритроцитами. Врач-лаборант видит под микроскопом, какой именно вид повышен. Увеличение каждого типа цилиндра вызывают различные заболевания. Главная причина – воспаление определенного отдела мочевыделительной системы.

Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм

Таблица болезней, вызывающих соматическое появление (при заболеваниях других органов и систем) красных кровяных телец.

Таблица ренальных причин (вызванных поражением почек) проникновения эритроцитов.

Заболевание	Механизма появления эритроцитов
Гломерулонефрит	Фильтрационная способность почек нарушена, происходит проникновение красных кровяных телец через мембрану
Мочекаменная болезнь	Острые края камней повреждают паренхиму почек, проходя по мочевыделительному пути
Рак почки	Злокачественное новообразование быстро растет, сдавливает сосуды, повреждая их. Красные кровяные тельца выходят через просвет паренхимы органа
Воспалительное заболевание почек, из-за которого происходит повышение проницаемости стенок сосудов органа
Гидронефроз	Жидкость задерживается, растягивается ткань почки, происходит повреждение сосудов, красные кровяные тельца проходят внутрь
Травмы	К ним относятся разрыв, проникающее ранение, ушиб. Состояние вызывает повреждение сосудов
Хроническая почечная недостаточность	Постепенной расширение стенок сосудов, выход форменных элементов крови в их просвет

Таблица постренальных причин (возникших в области мочевыделительной системы) повышения красных кровяных телец.

Лейкоциты анализа по Нечипоренко повышаются при следующих заболеваниях.