Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 42β50
Published online 3 June 2015 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.14870
Serum pregnancy-associated plasma protein-A in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history
D. WRIGHT*, M. SILVAβ , S. PAPADOPOULOSβ , A. WRIGHT* and K. H. NICOLAIDESβ
*Institute of Health Research
ΠΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΠΠ Π¦ΠΠ ΠΠ°Π±ΠΊΠ΅Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π ΠΈΠ½Π°ΡΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»Ρ: ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ (Π ΠΠ Π -Π) Π΄Π»Ρ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° Π½Π° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ: Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ 11-13,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, 19-24,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈ 30-34,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π±ΡΠ» ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. ΠΠ»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΡΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π, Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ: Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Π² 94966 ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, 7785 β Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΈ 8286 β Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅. ΠΠ½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, Π²Π΅Ρ, ΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π²Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π±ΡΠ» ΡΡ ΠΎΠΆ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎΠ½ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»ΡΡ. ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΡΠ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊ, Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Ρ (ΠΠΎΠ). ΠΡΠ»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ°Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ½Π΅ΡΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ PAPP-A
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ 21, 18 ΠΈΠ»ΠΈ 13, ΡΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π₯-Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΡΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
ΠΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π°Π½Π΅ΡΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠ°ΠΉΠ΅ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π²Π»ΠΈΡΡΡ ΡΡΠΎΠΊ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ: Π²Π΅Ρ, ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π΅ (ΠΠΎΠ).
Π¦Π΅Π»ΡΡ ΠΈΡΠ»Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π, Π²ΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π ΠΠ Π -Π Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΎΠ, Π²-ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΡ , ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΎΠ Π² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Kingβs College Hospital, University College London Hospital ΠΈ Medway Maritime Hospital, ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π² ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ½Π²Π°ΡΠ΅ΠΌ 2006 Π³. ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΌ 2014 Π³. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 11 -13,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΡΠΈΡΠΊ Π°Π½Π΅ΡΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠΉ. ΠΡΠΎΡΠΎΠ΅ (19-24,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ) ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ (30-34,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ) ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ Π±Π΅Π΄ΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ. Π‘ΡΠΎΠΊΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ’Π Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 11-13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 19-24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
ΠΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅, Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ. ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π°Π½Π΅ΡΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ²ΡΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π±ΠΎΡΡΠΎΠΌ, Π²ΡΠΊΠΈΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²
Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ (Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ, Π°ΡΡΠΎ-ΠΊΠ°ΡΠΈΠ±ΡΠΊΠ°Ρ, Π°Π·ΠΈΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ), ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ (Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ²ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ/ΠΠΠ), ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΊΡΡΠΈΡ/Π½Π΅ ΠΊΡΡΠΈΡ), Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π΄Π°/Π½Π΅Ρ), Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ I ΡΠΈΠΏΠ° (Π΄Π°/Π½Π΅Ρ), ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ°, Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· β Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ (Π΄Π°/Π½Π΅Ρ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· β ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠ°Ρ/Π½Π΅ΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠ°Ρ, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π΄Π°/Π½Π΅Ρ), Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Ρ, Π²Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» Π² Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°ΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΠΊΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. Π ΠΎΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π΅Ρ β ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ
ΠΠ»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π ΠΠ Π -Π ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΡΡ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ Π½Π° Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π·ΡΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ DELFIA Xpress (PerkinElmer Life and Analytical Sciences, Waltham, MA, Π‘Π¨Π), ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Cobas e411 (Roche Diagnostics, ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΡ).
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ· Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π²ΡΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ. ΠΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π²ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ), Π±ΡΠ» ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ β₯ 140 ΠΌΠΌ. Π Π’. Π‘Ρ. ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ β₯ 90 ΠΌΠΌ. Π Π’. Π‘Ρ. ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Ρ 4-Ρ ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΠ. ΠΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ β₯ 300 ΠΌΠ³/24 ΡΠ°ΡΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΡΡΠ° Π½Π° ΡΠ΅ΡΡ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΡΡ. ΠΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ (ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ΅), ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ). Z-score ΠΏΠΎ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠ² Π²Π΅ΡΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
Π Π°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ²: Π²Π΅Ρ, ΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ I ΠΈ II ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΠ€Π‘ ΠΈ Π‘ΠΠ, ΠΎΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ), ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ).
Π‘Π²ΡΠ·Ρ ΡΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π² ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΡΡΡΠΎΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π ΠΠ Π -Π Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ (ΠΎΡ 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ), ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° Π°Π½Π΅ΡΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠΉ. Π’Π΅ΠΊΡΡΠΈΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌ ΡΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ 11 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 8-11 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ» ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ ΠΊ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π»ΠΎΠ³Π°ΡΠΈΡΠΌΠ°ΠΌ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π ΠΠ Π -Π Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π >0,05) Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ. ΠΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ. Π Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΡΠ» ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Ρ Π³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π ΠΠ Π -Π, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°Π½Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠ±ΡΠ°Π½Π° ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°ΠΌ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡΠ» ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Ρ 94966 Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°, 7785 β Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΈ 8286 β ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ Π²ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π½Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ. 4092 ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°Ρ , 2275 β Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ, 449 β Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ, 2966 β Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ. 85183 β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ, 519 β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ, ΠΈ 779- ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡ, Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A
ΠΠ° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΡΠΎΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π²Π΅Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π² Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π ΠΠ Π -Π Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ; ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ Π½Π° 30 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ΅ Ρ Π½Π΅Π³ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ ΠΊΡΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π΅ΠΊΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ²ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, Π° Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ β ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π»ΡΡ. Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Π·Π°ΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ. Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½, Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ II ΡΠΈΠΏΠ°ΒΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½. Π£ ΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π½Π΅ΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π» ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΡΡΡ Π²Π΅ΡΠ°-Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.
Π€ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π
ΠΠΎ ΠΈΡΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΡΡΡΠΎΠ΅Π½Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°ΠΌ (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°, ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° Π½Π° ΠΠΎΠ Π ΠΠ Π -Π ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ². ΠΠ°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π²Π΅ΡΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°ΠΌ. ΠΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΠΊ ΡΡΠΎΠΊΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΌ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌΠΎΠΌ Π² 30 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ 0,077634 Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π», ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 20% Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Π‘ΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π ΠΠ Π -Π ΠΈΠΌΠ΅Π» ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π±ΡΠ» ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π³ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ Ρ ΠΊΡΡΡΡΠΈΡ , Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. Π£ ΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠΌ ΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Π·Π°ΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ²ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π»ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π» Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΠΠ. Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π»ΡΡ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ»ΡΡ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π±ΡΠ» ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ.
ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° Π½Π° Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°Ρ . ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ°. Π-ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΡ , ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΡΠΎ ΡΠ±ΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π² ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π ΠΠ Π -Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π²Π΅Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°. Π ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π° Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ, ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° II ΡΠΈΠΏΠ° Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ, Π±ΡΠ»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΠ°ΠΉΠ΅ΡΠ° Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π ΠΠ Π -Π.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅
ΠΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΈΡΠΊ Π°Π½Π΅ΡΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A.
ΠΠ»Ρ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΎΠ, Π²ΠΎΠ·ΡΠΌΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ° Π΄Π²ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ 35 Π»Π΅Ρ, ΠΎΠ΄Π½Π° Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° Π½Π΅Π³ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ, Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 11 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΎΠ±Π΅ Π·Π°ΡΠ°Π»ΠΈ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ ΠΊΡΡΡΡ, Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, Π²Π΅ΡΠΎΠΌ 69 ΠΊΠ³ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ 160 ΡΠΌ, Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Π -Π 0,9 ΠΠ/Π». Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ Π±ΡΠ΄ΡΡ 0,81 Π΄Π»Ρ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ ΠΈ 0,48 Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π³ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ Π -Π, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° Ρ Π½Π΅Π³ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΡΡΠ΅.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄ΡΠ½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ (ΠΠΠ ) ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΈ β ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ β ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².
Π‘ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 11-13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π±Ρ 2 ΡΠ΅ΡΡΠ° - ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 2 Π²ΠΈΠ΄Π° Π³ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²
β b-Π₯ΠΠ§ ΠΈ Π ΠΠ Π -Π
.
PAPP-A ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΅Π³ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½-Π ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ. Π£ Π½Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΎΠ½ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π΅ΡΡΡ, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎ.
Π£ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΡΡΠΎΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π½ΡΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. PAPP-A ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ PAPP-A ΡΠ΅ΡΡ ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π΅. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, PAPP-A Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ°.
Π‘ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ PAPP-A Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·?
ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° 10-13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ), ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
- Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ;
- Π½Π΅Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ;
- Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ;
- Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅;
- ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ (ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°).
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠΆΠ΅ Ρ 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π₯ΠΠ§ ΡΠΎ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π²ΡΡ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ PAPP-A ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π₯ΠΠ§ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ 11-14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ 14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ PAPP-A ΡΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ PAPP-A ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ (ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ°-Π₯ΠΠ§. ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PAPP-A Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ 90% Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π°, ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΠΠΎΡΠ½Π΅Π»ΠΈΠΈ Π΄Π΅ ΠΠ°Π½Π³Π΅.
ΠΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° PAPP-A Π½Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΈΡ 100% Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ .
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
- ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 24 ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΡΠ΄Π°ΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
- ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΊΡΡΠΈΡΡ Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
PAPP-A Π²ΡΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ. Π’Π΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ PAPP-A ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ Π°Ρ , Π½ΠΎ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΠ Π² ΡΡΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A, ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΎΠΊ Π²Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΡΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ ΡΠ°Π΄ΡΠΉΡΠ΅ΡΡ, Π²ΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ, Π²Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ, Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ PAPP-A, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½.
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ PAPP-A Π½Π°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³Ρ, Π²ΡΡ Π»ΠΈ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ?
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°-Π ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ (PAPP-A):
- ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ,
- ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ,
- Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°-Π ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ (PAPP-A):
- ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π° β ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ 21-ΠΉ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅ (ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ);
- ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ° β ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ 18-ΠΉ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅ (Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΏ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ);
- ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ°Ρ β ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ 13-ΠΉ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅ (ΡΠ°ΡΡΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ Π³ΡΠ±Ρ ΠΈ Π½Π΅Π±Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡ β Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ , Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ β ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΈΡ β Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ);
- ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΎΡΠ½Π΅Π»ΠΈΠΈ Π΄Π΅ ΠΠ°Π½Π³Π΅ β Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ);
- ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π° Π²ΡΠΊΠΈΠ΄ΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ;
- ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ;
- Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ).
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π΅Ρ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ, PAPP-A ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ. ΠΡΠ°ΡΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ².
PAPP-A Π½ΠΎΡΠΌΠ° (ΠΠΠ, ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠ»).
Π§ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ?
- Π Π°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠΎΠ±Π΅ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ Π²Π·ΡΡΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ°Π·ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ.
- ΠΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ PAPP-A Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
- ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½.
ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ
- Π’Π΅ΡΡ Π½Π° Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½-Π ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ PAPP-A Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π³ΡΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠΉ.
- ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ (Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Ρ ΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°, Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π·Π°) Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° .
ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ 5 %, Π° Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 2-3 % Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ PAPP-A. Π Π‘Π¨Π Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 85 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈ 95 % ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ , Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Ρ ΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°, Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π· Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ PAPP-A ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ³ΠΎΡΡ ΠΠ²Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ ΠΡΠ·ΠΎΠ², Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΉ Π²ΡΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΉ Π¦ΠΠ , ΠΊ.ΠΌ.Π½.:
ΠΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° 1 ΠΈ 2 ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ² (Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, ΡΡΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΡΡ) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ PAPP-A ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Ρ 11 ΠΏΠΎ 13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° 1 ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° - Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ (ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π£ΠΠ) ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ°.
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ, Π° Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΡΡ.ΠΠΎΠ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ.
Π₯ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ
- Π ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΎΠ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ°-ΡΡΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ Π₯ΠΠ§ ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PAPP-A Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° (ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ 21 Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° Π²Π½ΠΎΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ.
- Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PAPP-A Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ°-ΡΡΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ Π₯ΠΠ§ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ° (ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ 18 Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅) , Π° ΡΠΊΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ (Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ ΠΈΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ).
- ΠΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΠΎΡΠ½Π΅Π»ΠΈΠΈ Π΄Π΅ ΠΠ°Π½Π³Π΅, Π¨Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π’Π΅ΡΠ½Π΅ΡΠ°.
ΠΠ΅Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ
- Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PAPP-A ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π½Π΅Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ - ΡΠΊΡΡΡΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²ΡΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ, Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ (Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ), ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ PAPP-A ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° PlGF - ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΡΠΎΡΡΠ°, - Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ PGF, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Ρ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ° (EGF), ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΠΎΠΉ Π² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅, Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π· ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° I ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ II ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PlGF ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡ PlGF, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
Π§ΡΠΎ Π΅ΡΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° PAPP-A?
ΠΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ . ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎ Π² Π°Π½ΠΊΠ΅ΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΊΡΡΡΡΠΈΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ, Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΈΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΎΠ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΡ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΊΡΡΠΈΠ»ΠΈ - ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Β«Π½Π΅ΡΒ», Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ - ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Β«Π΄Π°Β», Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±ΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ - ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Β«ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈΒ».
ΠΠ½ΠΊΠ΅ΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ, Π²Π΅Π΄Ρ ΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΠΎΠ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΈ Π½Π° Π²Π΅Ρ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΠ°ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PAPP-A Π² 11-14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ
ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ
Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π₯ΠΠ§, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΠ€Π Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°Ρ
, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊΒ» ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π°, Π½ΠΎ ΠΠΎΠ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡ-ΡΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 0,6 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 2,0, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ ΠΏΠΎ PAPP-A ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 0,5, ΠΠ°ΡΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PAPP-A Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π ΠΠ Π -Π (ΠΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ A, ΠΠΠΠ-Π)?
ΠΡΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ Π ΠΠ Π -Π Π² ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ , Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ PAPP-A Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠΌ (ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ) ΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ°Π²ΠΎΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠΌ (ΠΎΡΡΡΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ) ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ.
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π ΠΠ Π -Π ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠ ΠΠ Π -Π ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΠ°ΡΠ½Π°, ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΠΎΡΠ½Π΅Π»ΠΈΠΈ Π΄Π΅ ΠΠ°Π½Π³Π΅. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ.
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (8-14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ) Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΠΈ 21 ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΠΈ 18 (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ΄Π²Π°ΡΠ΄ΡΠ°). Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
ΠΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ PAPP-A Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 8-9 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ PAPP-A ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΠΈ 21 (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π°) (Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ Π±Π΅ΡΠ° - Π₯ΠΠ§ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°). ΠΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΄Π°ΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»Ρ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (PAPP-A ΠΈ Π±Π΅ΡΠ° - Π₯ΠΠ§) - 11-13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π ΠΠ Π -Π Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ Π½Π° 100% ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°:
- Π‘ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² I - ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ II - Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°;
- ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΡΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ;
- ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ;
- ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ - ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ) Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ;
- ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²;
- Π Π°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΡΠΏΡΡΠ³ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π ΠΠ Π -Π ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½?
ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² I - ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ:
- ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ½Π°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ΄Π²Π°Π΄ΡΡΠ°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΎΡΠ½Π΅Π»ΠΈΠΈ Π΄Π΅ ΠΠ°Π½Π³Π΅;
- Π£Π³ΡΠΎΠ·Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΡΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ .
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ.