Ветряная оспа, или ветрянка – это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Как правило, из-за высокой восприимчивости к данной инфекции большинство людей переносят заболевание в детском возрасте.
По статистическим данным ветряная оспа встречается у беременных примерно в 5 случаях на тысячу родов.
Этиология ветряной оспы
Возбудитель ветряной оспы – вирус герпеса третьего типа.
Источником инфекции является заразившийся человек в период от конца инкубационного периода и до отпадания корок, образовавшихся на месте высыпаний.
Информация Ветрянка передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Возможно внутриутробное заражение плода от матери (0.5 случаев на тысячу беременностей). Инкубационный период (от заражения до появления клинических признаков) длится до 21 дня.
При тяжелом снижении иммунитета возможно повторное заражение ветряной оспой.
Симптомы ветрянки
В течение ветрянки различают несколько периодов :
- Инкубационный период . Длится до 21 дня (в среднем 14 дней);
- Продромальный период . Возникает за 1-2 дня до появления сыпи (может отсутствовать). Характеризуется появлением температуры, головной болью, слабостью;
- Период высыпаний . При беременности часто появляются обильные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, температурой. Первоначально сыпь выглядит в виде розовых пятен диаметром до 4 мм, затем превращаются в везикулы (полости, заполненные жидкостью). Данный период может продолжаться до 7-9 дней;
- Период образования корочек . Везикулы через 1-2 дня подсыхают и заменяются темными корочками, которые самопроизвольно отпадают через 2-3 недели.
В большинстве случаев ветряная оспа протекает достаточно тяжело при беременности из-за физиологического снижения иммунитета, все симптомы ярко выражены. Достаточно часто встречаются атипичные формы заболевания:
- Геморрагическая форма. Пузырьки заполнены содержимым с примесью крови. Характерно появление носовых кровотечений, кровавой рвоты, кровохарканья, кровоизлияний в кожу;
- Гангренозная форма . Наряду с обычными высыпаниями на коже возникают участки сухой гангрены, покрытые корками. После их отпадания появляются обширные язвы;
- Генерализованная форма . Характеризуется значительным ухудшением общего состояния, обильными высыпаниями не только на коже, но и на внутренних органах.
В 30 % случаев при беременности ветрянка осложняется возникновением герпетической пневмонии с крайне тяжелым течением. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
Диагностика
В большинстве случаев диагностирование ветряной оспы не представляет трудностей и основывается на клинических признаках .
При нетипичном течении со смазанными симптомами назначают лабораторные методы для подтверждения диагноза (определение антител к вирусу ветряной оспы).
Расшифровка результатов серологического исследования
Лечение ветряки при беременности
При нормальном течении беременности специфического лечения ветрянки не требуется . Проводится обработка высыпаний бриллиантовым зеленым и метиленовым синим. При сильном зуде используют каламиновый лосьон в виде примочек. При заражении до 20 недель беременности и в период перед родами необходимо ввести специальный иммуноглобулин (варитект, варицеллон).
При тяжелых формах заболевания , развитии герпетической пневмонии назначают противовирусное .
Осложнения
При заражении женщины ветряной оспой в риск осложнений для развития плода составляет около 0.4 %, в сроке от 12 недель до 20 недель – около 2 %. После 20 недель (конец 2-го и 3 триместр) риск для ребенка практически отсутствует.
опасно Наиболее опасным периодом является инфицирование беременной ветрянкой за 2-3 дня до родов и в течение 5 дней после рождения ребенка (риск заражения ребенка около 50 %).
Возможные осложнения беременности и пороки развития плода до 20 недель:
- Преждевременное прерывание беременности в ранних сроках;
- Грубые пороки развития костной системы (недоразвитие рук, ног, пальцев, ребер);
- Пороки развития нервной системы и органов чувств (атрофия коры головного мозга, атрофия глазных яблок, патологии сетчатки, кисты головного мозга);
- Поражение кожных покровов в виде грубых рубцов.
Возможные осложнения при заражении перед и после родов:
- Рождение ребенка с генерализованной формой врожденной ветрянки;
- Внутриутробная гибель плода;
- Развитие заболевания после рождения плода (характерно тяжелое течение).
Профилактика
- Обследование на наличие антител к ветряной оспе в период планирования беременности;
- Вакцинация не менее чем за 3 месяца до предполагаемой беременности при отсутствии антител;
- Ограничение контактов с детьми дошкольного возраста в период беременности;
- Исключение контактов с больными людьми.
Раньше считалось - если человек переболел ветряной оспой в детстве, у него сформировался стойкий пожизненный иммунитет к болезни. Сегодня сложилась ситуация, когда люди повторно заражаются из-за мутаций в формуле вируса, отчего все чаще встречается ветрянка при беременности (1 триместр). Это период закладывания органов, поэтому возникновение болезни особенно опасно в этот период. Беременной нужно знать все о ней, чтоб уберечь себя и малыша от недуга.
Любое заболевание у будущей мамы несёт угрозу и для малыша, и ветряная оспа – не исключение.
Причины ветрянки у беременных
Ветрянка - народное название болезни, что спровоцирована вирусом Варицелла-Зостера или герпесом III типа. Он распространяется по воздуху и проникает в организм через дыхательные органы, изначально локализуясь на их слизистых. Заразиться также можно при тесном контакте с кожными покровами носителя, так как возможно инфицирование прозрачной жидкостью, что наполняет водянки.
Обычно, если представительница прекрасного пола переболела в детстве, ветряная оспа при беременности ей не страшна, так как болезнь редко встречается несколько раз у одного человека. Но мутация вируса все же требует осторожности со стороны будущей мамы - ей не следует контактировать с больными. На фоне ослабленного иммунитета и изменений формулы вируса сформированные ранее антитела могут «пропустить» инфекцию вне зависимости от того, что человек переболел.
Отсутствие внешних симптомов в виде прыщиков на коже не значит, что человек не заразен, так как ветрянка становится очень «летучей» за сутки до проявления начальной симптоматики. Вирус может протекать в легкой форме, поэтому чистая кожа у носителя не означает его меньшей заразности (водянки могут быть маленькими и локализоваться только под волосами на голове). Это делает заболевание более страшным, так как беременная контактирует с носителем, не подозревая о возможном заражении.
Проблему усугубляет ослабленность иммунной системы женщины во время беременности и изменения в гормональном фоне. От этого вероятность инфицирования усиливается, увеличивается возможность протекания ветряной оспы в тяжелой форме.
Опасность ветрянки для плода
Течение болезни в период беременности - такое же, как у других людей (сыпь, температура). Но чаще всего в таких случаях ветрянка протекает в тяжелой форме и сопровождается разными осложнениями. Поэтому ветряная оспа опасна для беременности и плода. Но это не значит, что заболевшая будущая мама обязательно столкнется с осложнениями или рисками для малыша. Такие последствия являются редкими при своевременном обращении к врачу.
Важно придерживаться назначенного специалистом лечения и сделать анализ на аномалии развития, внутриутробные патологии. Если риски большие, врач может отправить пациентку на амниоцентоз или кордоцентез (суть анализа - в диагностике околоплодных вод и пуповинной крови).
Считается, что заболевание особенно серьезно в ранние сроки беременности или прямо накануне родов. Это обусловлено тем, что ребенок может получить врожденную ветрянку, так как в материнском организме не образовались антитела. Она переносится младенцем в крайне тяжелой форме и поражает внутренности. При активности вируса в предполагаемый срок родов врачи медикаментозно отсрочивают день родоразрешения. В ином случае ребенок незамедлительно помещается в инфекционное отделение и получает инъекцию иммуноглобулина.
В первом триместре
Все инфекции в начальный период вынашивания ребенка очень неблагоприятно влияют на этот процесс. Если женщина заболела, это может стать причиной пороков в развитии малыша или его внутриутробной смерти, поэтому контакт с носителем в это время запрещается.
Если беременная заболела ветрянкой на ранних сроках – есть угроза сбоя в развитии для плота. Если возникла ветрянка на ранних сроках беременности, это может стать причиной высыпаний у плода, нарушений развития в коре головного и спинного мозга, недоразвития конечностей и т. д. О возникновении пороков можно узнать при УЗИ и скрининге, что проводятся несколько раз за беременность. Такие осложнения являются редкостью, так как нарушения развития плода в столь ранний срок обычно приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или замершей беременности.
Лечение способно предупредить последствия.
Во втором триместре
Второй триместр (особенно после 20-ти недель) - самый безопасный, контакт с больным, носителем вируса не несет особых рисков. Плацента уже сформировалась и надежно защищает плод, поэтому для него нет негативных последствий, вне зависимости от того, как протекает заболевание у матери. Ветрянка у беременных на этих неделях не приводит к внутриутробным инфекциям.
В третьем триместре
Женщина в положении на поздних сроках, заболевшая ветрянкой, может потерять ребёнка. Ветрянка для беременных на поздних сроках, особенно на последнем месяце, также нередко сопровождается опасностями. Врожденный герпес III типа развивается, когда роды происходят у зараженной в третьем триместре матери, поэтому врачи медикаментозно отсрочивают родовой процесс. Если попытка не удалась, матери и новорожденному нужно вводить инъекции иммуноглобулина, что предупредит летальный исход для малыша, хоть он и заболеет. Если новорожденный заболел, его помешают в инфекционное отделение для терапии.
Заболеть ветрянкой до 36-ой недели не страшно. Серьезность заболевания заключается в том, что в организме не успевают образоваться необходимые антитела, что и приводит к врожденной ветряной оспе новорожденного.
Самым страшным является проявление симптомов болезни менее чем за 4 дня до родового процесса, так как примерно каждый 5-ый младенец умирает от осложнений болезни. Если заболевание у роженицы проявилось ранее, малыш перенесет легкую форму ветряной оспы.
Симптомы
Симптомы заболевания у беременной проявляются так же, как и у всех взрослых (считается, что у взрослых они больше выражены, чем в детстве). Инкубационный период составляет до 21-го дня.
Симптоматика ветряной оспы:
- плохое самочувствие;
- головная боль;
- пропадает желание есть;
- высокие показатели температуры тела;
- выступает сыпь через пару суток после ухудшения состояния;
- высыпания выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью;
- сыпь поражает все кожные покровы;
- высыпания продолжаются примерно неделю.
Когда болезню заразится беременная, болеть она будет в тяжелой или средней форме, так как защитные возможности иммунной системы уже на 2−3 неделе снижаются. Симптоматика хорошо заметна, также бывает, что болезнь протекает в атипичной форме.
Ветрянка на протяжении этих 9-ти месяцев нередко перерастает в герпетическую пневмонию, что протекает в особенно тяжелой форме на позднем сроке.
Всегда считалось, что если человек в раннем возрасте переболел ветрянкой, то у него в организме создается невосприимчивость к ней, и заболеть повторно просто невозможно. Однако на сегодняшний день ветрянка все больше появляется вторично у тех, кто именно в раннем возрасте ее перенес и обладает антителами в крови. Объясняют данное обстоятельство мутированием вируса и возникновением признаков, не известных раннее. На сегодня невозможно твердо говорить о том, что ветрянка при беременности не несет угрозу, если женщина болела ею в раннем возрасте. Возможность заболеть вторично не исключается, хотя повторное заражение - это все-таки редкость.
Ветрянка - это детское инфекционное заболевание и подвержены ей на 95% дети. Опасность повышается, когда болеет в семье ребенок дошкольного или школьного возраста либо женщине, ожидающей ребенка, приходится долго проводить время в ребячьем коллективе. В среднем, по статистике, ветрянкой может заболеть одна на 2 тыс. беременных, и 50% из них перенесли ее в раннем возрасте.
Описание болезни ветряная оспа (ветрянка)
Это заболевание, активизируемое вирусами рода герпесвирусов, носит острый характер. У младенцев оно протекает как типичная ветрянка с формированием папул на теле. Высыпания появляются хаотично и после выздоровления проходят без следа. Взрослые тоже подвержены атаке данного вируса, но это уже будет проявлением опоясывающего лишая, с локализацией сыпи в одном месте на поверхности тела. Невольным виновником заражения может стать заболевший человек. То есть общение будущей мамы с больным человеком – это безусловное инфицирование, если та не болела этой болезнью в раннем детстве.
Ветрянка при беременности проходит 3 фазы:
- Инкубационный период – начинается с этапа инфицирования вплоть до начальных признаков. У заболевших моложе 30 лет он бывает обычно 2 недели. У человека старшего возраста – до 3-х недель.
- Продромальный период – устанавливается за 1–2 суток до возникновения первой сыпи.
- Фаза кожных высыпаний - продолжительность ее от 7 до 9 суток.
Совокупность симптомов болезни находится в зависимости от возраста и личных особенностей больного.
Болезненное состояние проявляется:
- высокой температурой тела;
- слабостью и признаками интоксикации;
- неприятными ощущениями в животе;
- сначала возникают алые пятнышки, далее отмечаются волдыри с водянистым содержимым.
У взрослых больных симптоматика ветрянки аналогична детской, но болезнь может сопровождаться мощнейшей интоксикацией. Сокращение высыпаний наступает позднее, нежели у ребенка. Папулы постоянно заполнены гнойной субстанцией. Возможность формирования бактериальной инфекции или иных осложнений – пневмонии, энцефалита – у старших больных весьма высока.
Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой
Зачастую женщины, ожидающие ребенка, сильно беспокоятся при контакте с заболевшими людьми. И для этого имеется повод, так как каждая болезнь, особенно инфекционная, в частности ветрянка при беременности, опасна и непредсказуема. В случае заражения матери в первом триместре, последствия для ребенка имеют все шансы оказаться плохими.
По имеющимся данным, антитела к болезни появляются у 90 % будущих мам, переболевших ветрянкой. Несмотря на иммунитет, врачи не советуют беременным целенаправленно общаться с заболевшими людьми, поскольку опасность заражения все же присутствует.
1 триместр
В первом триместре лучше не болеть инфекционными заболеваниями, ведь это может плохо сказаться на развитии плода. Ветрянка – не исключение.
В первые 12 недель закладывается база для внутренних органов и тканей тела будущего ребенка. Плацента в это время отсутствует, поэтому надеяться на ее защиту бесполезно. Несмотря на то, что в 1 триместре ветрянкой плод заражается в очень редких случаях, пренебрегать профилактикой заболевания не стоит. Если у плода начнется развиваться внутриутробная ветрянка на 1 триместре, то течение беременности может иметь негативное развитие. Среди возможных последствий – самопроизвольный выкидыш, неправильное развитие органов и пораженных тканей, смерть плода. Могут возникнуть проблемы с центральной нервной системой, зрением. В некоторых случаях малыш рождается с недоразвитыми ручками или ножками.
Выявить последствия ветрянки для плода на данном этапе вынашивания сложно. Подробности покажет только УЗИ 2 триместра. Если на нем будут заметны тяжелые проблемы с развитием плода, врачи рекомендуют матери прервать беременность.
Ветрянка у беременных в первом триместре не влияет на возможность замирания плода.
2 триместр
Гораздо меньше поводов для волнения существует, если беременная заболела ветряной оспой на этом сроке. Плацента уже выполняет защитные функции, поэтому даже при возникновении осложнений болезни, женщина вряд ли заразит малыша.
Но если заражение произошло, болезнь угрожает врожденными недостатками, как:
- уродливость конечностей;
- патология коры головного мозга;
- недоразвитие глазного яблока (микрофтальмия);
- помутнение хрусталика.
- умственная и физическая отсталость.
3 триместр
Чем ближе роды, тем опаснее болеть инфекционными заболеваниями. После 36 недели нужно любыми способами избегать заражения.
Нормальные роды доношенного младенца происходят на 37 неделе. Если женщина заразилась несколькими днями ранее, ее организм не успевает выработать иммунитет. Впоследствии ребенок, проходя через родовые пути, способен подхватить вирус. Врожденная ветрянка – сложная болезнь, протекающая со многими негативными проявлениями. При обычной ветрянке у подросшего ребенка или взрослого человека поражаются только кожа и слизистые оболочки. Если болезнь врожденная, она распространяется на внутренние органы и ЦНС.
Опасна ли ветрянка у беременных в 3-м триместре? На этот вопрос ищут ответ многие беременные. Основную опасность таит не факт болезни, а проявления, остающиеся после нее.
Когда женщина заражается за 4 дня до родов, риск получения ребенком внутриутробной ветрянки составляет от 10 до 20%. При этом вероятность гибели младенца колеблется от 20 до 30%. Заражение всего на день раньше, за 5 дней до родов, имеет намного меньше неприятных последствий. Заражение малыша происходит с той же вероятностью, но протекает болезнь легче.
Вне зависимости от времени заражения матери, после родов малыша лечат с помощью пассивной иммунизации. Риск развития врожденной ветряной оспы лечение уменьшает только на 40%, зато точно позволит уберечь кроху от гибели.
Итоговый уровень опасности ветрянки для будущей мамы и ее ребенка зависит от того, насколько тяжело протекала болезнь и когда произошло инфицирование.
Опасна ли ветрянка при беременности, если женщина уже ей переболела?
Повторимся, если вы болели в детском возрасте, то ветрянка при беременности вам не страшна. Ситуации с повторным инфицированием известны, хотя они очень нечасты.
Когда женщина подумывает о беременности и не может вспомнить, болела ли ветряной оспой в детстве, у нее есть возможность сдать анализы, чтоб выяснить, имеется у нее иммунитет к данному заболеванию. По статистике, антитела к ветрянке выявляются у 90 % беременных, которые проходят подобные исследования.
Как беременная женщина способна заразиться ветрянкой
Беременная рискует подхватить ветрянку в том случае, если она не болела ею в раннем возрасте. Общение беременной с болеющим ветряной оспой или опоясывающим лишаем (это болезнь возбуждается тем же возбудителем) закончится болезнью. Однако у детишек ветрянка время от времени проходит бессимптомно, но невосприимчивость к ней останется.
Точно также не нужно быть совершенно убежденным в том, что ветрянка у беременных не появится, если девушка болела ею в раннем возрасте. В данном случае нужно подстраховаться и осуществить исследование крови на присутствие антител к ветрянке. Факторами вторичного инфицирования способны стать: понижение иммунитета (состояние организма характерно во время беременности) и определенная мутация возбудителя. Вследствие антитела к перенесенной в раннем возрасте ветрянке не сумеют нейтрализовать вирус.
Что делать, если случилось инфицирование
Опасна ли ветрянка при беременности, можно дать только утвердительный ответ. По этой причине обнаружение симптоматики болезни перед родами или в течение 7-ми дней после них, считается веской причиной для незамедлительного обращения к доктору.
Пациентка сдает требуемые анализы. Как правило, при доказательстве заболевания и отчетливой симптоматике, нужно лечение в стационаре (вместе с ребеночком).
Основание для госпитализации:
- затруднения с дыханием;
- боль в грудной клетке;
- рвота;
- кожные высыпания;
- головокружение;
- кровотечения из матки.
Лечение ветрянки во время беременности
Сразу после того, как только женщина заметила у себя признаки заражения ветрянкой – высыпания и покраснения кожи, необходимо обратиться к участковому гинекологу, который ведет ее беременность. Лечение, назначенное врачом, будет зависеть от срока беременности. Если болезнь не осложняется другими инфекциями или проявлениями более глубокого заражения, специфические медикаменты не нужны. Сыпь надо обрабатывать зеленкой. Чтобы кожа не чесалась, вызывая много неприятных ощущений, разрешено использовать каламиновый лосьон. Он снимет зуд и не повлияет на ребенка.
Расчесывать сыпь запрещено, поскольку сорванный верхний покров кожи открывает прочим вирусам доступ к крови. Кровеносная система матери общая с малышом. Если у беременной разовьется кожная инфекция, она отразится и на крохе в утробе. Поэтому важно замечать и обрабатывать каждый возникший на коже волдырь.
Когда заражение случилось на сроке позже 20 недель, врач прописывает инъекции иммуноглобулина. Его же назначают и в случае получения заболевания перед родами.
При минимизации рисков доктор может выписать Ацикловир. Он не только убивает вирус, но и облегчает проявление симптомов ветрянки. Женщина выздоравливает намного быстрее, но только если Ацикловир был принят в течение суток после появления первых волдырей.
После 20 недели Ацикловир принимать нельзя. Он может сильно навредить неродившемуся ребенку. Запрещено также принимать данное лекарство на свое усмотрение, без консультации с доктором. Только квалифицированный специалист может решить, нужно ли давать беременной препарат.
Если ветрянка при беременности проявилась за несколько дней до предполагаемой даты родов, есть вариант искусственной задержки родов. Такой способ не влияет на развитие ребенка, одновременно снижая риск того, что кроха заразится при рождении. После родов ребенку назначают безопасную для младенцев разновидность иммуноглобулина. С помощью лечения кроха не получит вирус ветряной оспы от матери.
Ветрянка у беременных: как не заразиться?
Чаще всего, поборов инфекцию в детстве, человек защищен от этой болезни, потому может не обращаться ни к каким предупредительным мерам. Даже эпизодический контакт беременной с больным ветрянкой в этом случае не опасен.
В случае если же вам не пришлось переболеть этим заразным недугом в малолетстве, то придерживайтесь необходимых мер предосторожности:
- Постарайтесь уменьшить контакт с детьми.
- Воздерживайтесь от посещения многолюдных мест.
- Остерегайтесь общения с человеком, у которого обнаружили симптомы простуды или кожные высыпания.
- Если в вашей семье имеется малыш, который не переболел ветрянкой, то ему следует привиться от этой болезни.
Будущих мам вакцинировать нельзя, но необходимо это сделать сразу после родов. Подобным способом, можно подстраховать и себя и следующего малыша, если решитесь на второго ребенка.
Вакцина от ветрянки
В Российской федерации вакцинацию от ветряной оспы производят препаратами Окавакс и Варилрикс. В качестве компонента вакцины – подавленный вирус ветрянки, который организм просто преодолевает, вырабатывая против него свой иммунитет. Опасность заболеть после оспопрививания имеется, и все-таки она очень мала. Так, из 55 миллионов человек, прошедших вакцинацию, симптомы заболевания были выявлены только у пяти. Запомните, что беременных вакцинировать против ветрянки не разрешается. Если вы лишь планируете стать мамой, то со времени прививки до зачатия надо выждать 1 месяц, а еще лучше – 3 месяца.
Беременность – важное событие в жизни каждой женщины. Хочется чтобы все болезни и невзгоды прошли стороной. Но бывает, что кто-то из семьи заболевает ветряной оспой.
Ветрянка является детским заболеванием, но и взрослому можно заразиться ветрянкой. Малыш быстро и безболезненно перенесет болезнь, заработав иммунитет на всю жизнь. Но инфицирование ветряной оспой во время беременности может иметь серьезные последствия. Поэтому следует точно знать, опасна ли ветрянка для беременных или нет.
В этой статье Вы узнаете:
Когда стоит бояться ветрянки
При наличии следующих симптомов, можно ожидать появления красной сыпи:
- Появляется слабость, дополненная сильными головными болями;
- Фиксируется резкое увеличение температуры тела;
- Через 7 дней после появления первых признаков тело покрывается характерными заболеванию наполненными жидкостью пупырышками.
По причине ослабленного иммунитета, выявляется ветрянка при беременности достаточно опасной. Будущая мама подвержена сильной интоксикации. Головные боли не унимаются никакими ранее спасавшими лекарствами.
Заболевание не является безопасным ни для будущей мамы, ни для формирующегося ребенка. Поэтому заражение ветрянкой во время беременности явный повод к возникновению риска осложнений и плачевных результатов в виде спровоцированного выкидыша или фиксирование у новорожденного патологических отклонений в развитии:
- В случае инфицирования в первой половине беременности – является наиболее опасной для развития различных серьезных осложнений и патологического развития плода;
- Вторая половина интересного положения женщины – возможная опасность для мамы и плода несколько снижается;
- Заражение на последних сроках не несет той опасности, что возможна в середине срока гестации, но роженица и полностью сформированный плод (34-38 неделя) постоянно должны находиться под контролем медицинских работников. Ветрянка – заболевание вирусного типа, ее возбудителем является 3-й тип вируса герпеса. В большинстве случае заболевание поражает детей в возрасте до 7 лет.
- Заражение происходит от инфицированного человека воздушно-капельным путем, через разговор или слюну. При контакте с этой инфекцией особенно легко заразиться ветрянкой беременной, потому что в период вынашивания ребенка в женском организме снижается иммунитет, что провоцирует различного рода заболевания.
- При попадании в организм, вирус герпеса оседает на слизистых оболочках в ротовой полости и носоглотке. Инкубационный период развития заболевания составляет в среднем – 1-3 недели.
Таким образом, заражение ветрянкой может негативно отразиться как на матери, так и на рожденном малыше. Но заболевание не повод прибегать к аборту. Главное, вовремя обнаружить симптомы воспалительного процесса и обратиться за лечением.
Последствия для матери
Специфических особенностей ветрянка у беременных не имеет. Она одинаково тяжело протекает как у мужчин, так и у женщин. В любом случае проявление вызывает ряд осложнений.
Предугадать на каком внутреннем органе отразится ветрянка у беременной сложно. У некоторых она проявляется в виде ветряночной пневмонии. У других пациентов фиксируется нарушение функционирования систем или патологическими заболеваниями внутренних органов.
Когда женщина обнаруживает беременность, заражение данной инфекцией не предполагает радужных событий. В первые 3 месяца (12 недель) у плода развиваются важные внутренние органы: сердце, мозг, формируется кровообращение. Ослабленная иммунная система пропускает ветрянку, которая способна сильно отразиться не только на показателях жизнедеятельности молодой матери, но и на развитии будущего ребенка.
Выделяют следующие моменты, чем опасна ветрянка для беременных:
- Развитием миокарда сердечной мышцы;
- Воспалительными процессами с органами зрения;
- Патологические нарушения в нормальном состоянии суставов;
- Воспаления аппендикса, а также негативное развитие аномалий поджелудочной железы;
- Возникновение гломерунефрита – нарушения в работе почек.
Кроме этого, возможно проявление нетипичных последствий – нарушение координации движений, а также проявление энцефалита – воспалительных процессов в головном мозгу. Все формирующиеся процессы негативно воздействуют на формирующиеся внутренние органы ребенка.
Узнать о патологическом развитии плода можно на 2-ом скрининге путем проведения ультразвукового исследования. Если у формирующегося ребенка выявляются отклонения, несовместимые с жизнью, беременной предлагают провести искусственный аборт.
Если заражение происходит , в этот момент плод надежно защищен плацентой. Поэтому инфицирование ребенка происходит только в крайних случаях, даже если мать поражена тяжелой формой протекания. Опасность заболевания в 3-ем триместре возрастает в несколько раз.
Ребенок может заразиться перед самыми родами, когда происходит раскрытие матки и отхождение вод, а также в первые сутки после рождения. В таком случае ветрянка диагностируется как врожденная болезнь.
Последствия для ребенка
Развитие ребенка полностью зависит от здоровья его матери. Если инфицирование произошло, выделяют основные моменты, чем опасна ветрянка во время беременности:
- Замирание беременности;
- Гибель полностью сформировавшегося плода непосредственно перед родовой деятельностью;
- Самопроизвольное отторжение плода из организма (выкидыш);
- Нарушение целостности кожи или полное отсутствие кожных покровов;
- Катаракта или неполноценное развитие глазных яблок;
- Аномальные изменения в симметрии плода – атрофия с одной стороны или гипотрофия рук и ног, лишние фаланги пальцев на конечностях;
- Задержка формирования ребенка внутри плода;
- Нарушения в структуре внешних тканей и внутренних органов, поражаемых вирусом герпеса.
Все зависит от момента, в котором произошло заражение. Если будущая мать заразилась ветрянкой до 20 недель гестации, то в таком случае у ребенка при рождении фиксируется синдром ветрянки врожденного характера. При этом наблюдается неправильное функционирование коры головного мозга, приходящие судороги, парализацию ребенка, изменения на коже рубцового типа.
Если заражение ветряной оспой наступает после 20 недели, то в первую очередь, проводится УЗИ. На обследовании выявляются возможные отклонения. Чтобы удостовериться в точности аномалий, дополнительно назначается проведение амниоцентеза и кордоцентеза. Такие обследования выполняются с помощью забора околоплодных вод и крови из пуповины плода. Они позволяют определить не только генетические отклонения, но и хромосомные.
Заболевание роженицы за неделю до родов грозит малышу при рождении выявлением энцефалита, болезнями дыхательных путей и патологическими состояниями печени. Поэтому очень важно беременной женщине при выявлении возможных симптомов ветряной оспы немедленно обратиться к врачу. Немедленное начало лечебного процесса может положительно сказаться на развитии плода – воспалительный процесс его не коснется.
Как уберечься от ветрянки в период беременности
Если беременная переболела в детстве оспой, ей беспокоиться нет о чем. Ее организм получил пожизненный иммунитет к ветрянке. Она может общаться с инфицированным человеком, даже в близкой обстановке. В большинстве случаев развитие повторного заболевания не возникает. В ситуации когда, женщина в положении не подвергалась болезни, следует уточнить опасна ли ветрянка для беременной в период вынашивания ребенка.
Для того, чтобы предотвратить болезнь рекомендуется прибегать к профилактическим мерам воздействия на организм:
- Прекратить любое общение с маленькими детьми;
- Не посещать места с большим количеством людей, особенно больницы;
- Общение с людьми, у которых выявлена сыпь на кожных покровах или другие проявления заболевания, рекомендуется ограничить;
- Если в семье или близком окружении есть малыши, которые до сих пор не перенесли болезнь, им стоит сделать вакцинацию от ветрянки.
В случае если контакт незащищенной беременной произошел с инфицированным пациентом следует провести следующие действия:
- Рассказать подробнее о данном случившемся событии лечащему врачу;
- Провести экстренную вакцинацию в течение ближайших 96 часов после осуществления контакта;
- Следует ввести внутримышечно и внутривенно препараты для блокирования разрастания вируса;
- Если срок беременности превышает 37 недель, рекомендуется провоцировать родовую деятельность или проводить операционное родоразрешение.
В любом случае следует оповестить лечащего врача. Главное, принимать все меры, которые могут поспособствовать невозможности заражения опасным заболеванием.
Вакцинация от ветрянки
Чтобы защититься от ветрянки следует проводить профилактические меры. Последние подразделяются на произвольные и специальные. Лучше провести опрос родственников на предмет выявления болевших или не болевших родственников, а главное, узнать переболела ли сама беременная ветрянкой в детстве.
Случаи повторного инфицирования не выявлялись. Рекомендуется провести экстренную вакцинацию от ветрянки. Если проводился контакт с пораженным, то переболеть ветрянкой во время беременности – это опасно не только для женщины, но и для будущего ребенка.
Поэтому следует проводить вакцинацию в момент планирования беременности. Оплодотворение возможно только через 3 месяца после введения лекарственных препаратов.
Таким образом, во время беременности крайне нежелательно заражение ветряной оспой. В противном случае возможно выявление негативных последствий, а также летальный исход и матери, и ребенка. Поэтому рекомендуется при обнаружении первых признаков сразу начинать лечение.
Ветряная оспа – широко распространенное вирусное заболевание, диагностируемое преимущественно у детей школьного возраста. В большинстве ситуаций недуг протекает без каких-либо осложнений и достаточно быстро проходит. Наряду с этим, заболеть ветрянкой может и взрослый человек, если он не имел подобного «опыта» в период взросления. Здесь уже перспективы не такие радужные: чем старше пациент, тем сложнее он переживает заболевание.
В особенности опасной ситуация становится, если ветрянкой заболевает беременная женщина. И хотя такие случаи диагностируются крайне редко, полностью списывать подобную вероятность со счетов не стоит. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, как проявляет себя ветрянка у беременных, какую опасность представляет заболевание для будущей мамы и развивающегося плода, а также получите рекомендации и важные сопутствующие замечания в отношении необходимости и порядка обращения за врачебной помощью.
Болезнь начинает прогрессировать после заражения организма пациента вирусом герпеса III типа.
Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем или через бытовые жидкости. Первые признаки заболевания проявляются в среднем на протяжении нескольких дней (иногда – до 3 недель) после заражения.
Перечень ранних симптомов ветрянки включает нижеперечисленные проявления:
- общее ухудшение самочувствия;
- утрату аппетита;
- повышение температуры;
- головные боли.
Спустя пару дней после возникновения первых признаков, кожа покрывается волдырями с прозрачной жидкостью. С каждым днем количество высыпаний возрастает. Пик достигается примерно на 5-7 сутки.
Ключевая опасность ветрянки в случае с беременными пациентками в том, что иммунитет последних в большинстве ситуаций является серьезно ослабленным, из-за чего болезнь протекает со средней либо высокой тяжестью и сопровождается увеличенной интенсивностью выраженности неблагоприятных симптомов. Не исключена вероятность возникновения осложнений. О них будет рассказано в следующих разделах публикации.
Возможные последствия для мамы и ребенка
Общие сведения
Как отмечалось, в период беременности изучаемое сегодня заболевание может принимать атипичные формы. О них в таблице.
Таблица. Возможные атипичные формы ветрянки у беременных
В соответствии с усредненными статистическими данными, более чем у 30% беременных пациенток с ветрянкой развивается такое осложнение как герпетическая пневмония. Эта вторичная болезнь характеризуется весьма тяжелым течением и требует квалифицированного врачебного вмешательства. В противном случае последствия могут быть катастрофическими – вплоть до смертельного исхода.
Также в перечень вероятных осложнений входят нижеперечисленные положения:
- выкидыш на начальных сроках;
- нарушения формирования костной системы малыша;
- нарушения развития основных органов чувств;
- патологии нервной системы;
- образование грубых рубцов на коже матери и плода;
- внутриутробная смерть развивающегося плода;
- заражение ребенка врожденной ветрянкой;
- различные патологии, провоцирующие нарушения развития малыша уже после его появления на свет.
Перечень осложнений и в целом уровень опасности ветрянки для мамы и ребенка меняются в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Так, в течение III триместра эта болезнь не представляет практически никакой значимой угрозы и протекает так, как и у небеременных пациентов. Информация же в отношении двух первых триместров требует более детального изучения.
Ветрянка на I триместре
В течение первых 12 недель происходит закладка основных органов и тканей будущего малыша. Именно поэтому абсолютно любые заболевания в течение данного периода представляют повышенную опасность. Плацента как таковая остается недоразвитой, читай – не способной обеспечить должную защиту формирующегося ребенка.
По статистике, заражение плода происходит крайне редко, но если внутриутробная ветрянка все-таки начала прогрессировать, бесследно она не пройдет практически со 100%-й вероятностью.
Последствия могут быть самыми разнообразными: от нарушения процессов развития тканей, органов и систем до тяжелых патологий нервной системы, разнообразных уродств и даже внутриутробной гибели плода.
Состояние плода оценивается методами ультразвукового исследования. Если специалист выявит тяжелые патологии и уродства, представляющие опасность для плода или способные существенно ухудшить качество жизни малыша после рождения, будет поставлен вопрос об искусственном прерывании беременности.
Подтвержденные сведения о наличии взаимосвязи между ветрянкой и вероятностью естественного выкидыша либо замирания беременности отсутствуют.
После 12-й недели вероятность заражения плода ветрянкой практически полностью исключается. К этому моменту времени плацента уже способна обеспечивать должную защиту формирующегося плода, что сводит риск развития разнообразных осложнений практически к 0.
Если вы заболели ветрянкой на втором триместре, для оценки состояния малыша и личного успокоения пройдите УЗИ.
Что делать будущей маме?
В большинстве ситуаций для постановки диагноза достаточно результатов проведения внешнего осмотра. Если болезнь принимает атипичную форму, прибегают к использованию дополнительных лабораторных методов диагностирования. Традиционно это серологическое исследование, суть которого сводится к определению наличия в организме пациентки антител к возбудителю ветрянки. Возможные результаты описаны далее.
- Если анализ дает положительный результат, это указывает на наличие ветрянки в острой стадии либо же свидетельствует о том, что пациент недавно перенес заболевание.
- Если анализ дает отрицательный результат, болезнь либо отсутствует, либо пребывает в стадии инкубации, либо же имеют место ранние сроки течения недуга.
- Если результаты сомнительные/смазанные, анализ нужно сдать повторно спустя несколько дней.
Особенности лечение ветрянки в случае с беременными женщинами
Базовые сведения об особенностях лечения ветрянки у беременных пациенток приведены в таблице.
Таблица. Лечение ветрянки
| Особенности течения заболевания/беременности | Порядок лечения |
|---|---|
| Если ветрянка течет без осложнений и не представляет угрозы для мамы и плода, какое-либо специфическое лечение не используется. В подобных ситуациях ограничиваются обработкой волдырей при помощи зеленки или другого подходящего средства (порекомендует врач). Важно! Как правило, высыпания при ветрянке сильно зудят. Расчесывать их, разумеется, нельзя – можно занести инфекцию. Для избавления от зуда можно, к примеру, применять примочки каламинового лосьона. Если заражение произошло в течение первых 20 недель беременности либо накануне родоразрешения, врач может назначить инъекции иммуноглобулина. |
| Если ветрянка принимает атипичную форму и/или дает серьезные осложнения, потребуется более серьезное лечение. Как правило, назначают специальные противовирусные препараты, например, ацикловир. К применению такового прибегают исключительно до 20-й недели срока и только на протяжении первых суток после выявления начальных симптомов ветрянки. В случае несоблюдения перечисленных правил, использование ацикловира не даст никаких положительных результатов и, более того, навредит малышу. |
Важно! Во время беременности женщина должна с удвоенной ответственностью относиться к своему здоровью. Любое бесконтрольное самолечение строго исключается – препараты для борьбы с ветрянкой назначаются лишь квалифицированным врачом.
Для лучшего понимания порядка действий при обнаружении симптомов ветрянки во время беременности, предлагаем ознакомиться с нижеизложенной информацией.
Итак, вы заразились ветрянкой. Первое, что нужно сделать – сходить на прием к врачу, ведущему вашу беременность. При отсутствии осложнений и серьезной угрозы для плода, лечение с большой долей вероятности будет ограничено обработкой высыпаний при помощи зеленки или другого средства, рекомендованного врачом.
Решение в отношении необходимости использования дополнительных лекарственных препаратов принимает только врач и исключительно после тщательного обследования пациентки и всестороннего оценивания возможных рисков.
Во-первых, ответственно подойдите к планированию беременности. Посетите врача и сдайте анализ на антитела к ветряной оспе.
Перечень дополнительных обследований и исследований предоставит специалист. При необходимости будет назначен прием иммуноглобулина и других препаратов, способствующих укреплению иммунитета и устранению имеющихся проблем со здоровьем.
Во-вторых, избегайте посещения людных мест, в особенности больниц, школ и дошкольных учреждений. Контакты с посторонними людьми сведите к минимуму. Помните: ветрянка с легкостью передается воздушно-капельным путем даже в течение начального инкубационного периода, т.е. человек может не иметь никаких симптомов заболевания, но уже являться заразным.
В-третьих, если вы не уберегли себя и допустили контакт с больным человеком, обязательно сходите к врачу. При отсутствии рисков для малыша, специалист сделает инъекцию иммуноглобулина. Это позволит исключить заражение.
Такая инъекция эффективна лишь в случае выполнения в течение 3-4 дней после проникновения вируса в организм. В остальном придерживайтесь врачебных рекомендаций, актуальных непосредственно для вашего случая – каждый организм, в особенности если это организм беременной женщины, индивидуален.
Будьте здоровы!
Видео – Ветрянка при беременности
