Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одной из форм вспомогательных репродуктивных технологий, используемых в случаях бесплодия путем соединения женской яйцеклетки и спермы мужчины в лабораторной пробирке. Термин «в пробирке» означает вне тела, а сам процесс оплодотворения значит, что сперма благополучно вошла в яйцо. Наиболее часто способ ЭКО используется в тех случаях, когда другие, менее дорогие методы рождаемости не удались, так как ЭКО является довольно таки дорогостоящей процедурой.

Стоимость одного цикла ЭКО включает расходы на лекарства, хирургию, обезболивание, УЗИ, анализы крови, обработку яйцеклетки и спермы, хранение и перенос эмбрионов. Точная сумма одного цикла ЭКО варьируется, и может стоить более $ 12000 - $ 17000.

Краткая анатомия

В большинстве случаях основной причиной бесплодия является невозможность физически встретиться женским и мужским половым клеткам в «естественной для них среде», а именно в половых путях женщины. При этом женский организм вполне способен выносить и родить ребенка. Таким образом, перед медицинскими работниками стоит вопрос организации «свидания» яйцеклетки и сперматозоида. После чего готовый эмбрион необходимо вернуть на его законное место – в матку будущей матери, где беременность после процедуры ЭКО развивается обычным природным образом. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к подкладке матки, и продолжает расти, спустя 9 месяцев рождается ребенок. Этот процесс называется естественным или концепцией посторонней помощи. Следует подметить, что дети, получившиеся благодаря ЭКО, совершенно не имеют никаких отличий от детей, зачатых естественным способом.

Показания к ЭКО

Причины лечения бесплодия методом Эко могут быть следующие:

Повреждение или непроходимость маточных труб (может быть вызвано воспалением тазовых органов или предварительным репродуктивным хирургическим вмешательством);
- эндометриоз;
- мужской фактор бесплодия, в том числе уменьшение количества сперматозоидов;
- необъяснимое бесплодие;
- возраст женщины;
- преждевременное угасание функций яичников, неспособность пациентки производить яйцеклетки.

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является самой эффективной процедурой, которая позволяет добиться долгожданной беременнности без длительного лечения. Шансы на зачатие при различных видах бесплодия составляют 40-45 %, что, согласитесь, немало.

Лечение ЭКО часто является успешным, однако для достижения положительного результата может быть не достаточно одной попытки. Исследования показывают, что шансы на успех ЭКО в большей части приходятся после четвертой цикличности попыток. Успешность процедуры ЭКО зависит от ряда факторов, в том числе от особенностей пациента и самих подходов к лечению. Средний процент зачатия у всех пациенток составляет 30-35 %, но, например, если проблема только в непроходимости труб, то вероятность беременности вырастает до 40-45 %, а, например, при эндометриозе и отсутствии одного яичника – снижается до 10 %. Так что делать прогнозы нужно строго индивидуально.

Однако, при всей эффективности метода, не все беременности приводят к живорождению.

Удачные результаты ЭКО могут варьироваться в зависимости от различных видов лечения, необходимых для разных пациентов в соответствии с их конкретными проблемами. Различные параметры, регулирующие уровень успеха включают в себя:

Возраст женщины, производящей яйца;
- Число яйцеклеток, которые производятся после стимуляции;
- Качество спермы;
- Число эмбрионов, получившихся в результате обработки;
- Количество имплантированных эмбрионов.

По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий (США), шанс родить ребенка после ЭКО является следующим:

У 41 - 43% женщин в возрасте до 35 лет;
- у 33 - 36% женщин в возрасте 35 - 37 лет;
- у 23 - 27% женщин в возрасте 38 - 40 лет;
- у 13 - 18% женщин в возрасте 41 лет и старше.

Подготовка к ЭКО

До планируемого начала лечения ЭКО ваш врач может порекомендовать принимать противозачаточные таблетки. Это может показаться странным, ведь вы же наоборот хотите забеременеть. На самом деле было доказано, что использование противозачаточных таблеток перед циклом лечения значительно уменьшает риск синдрома гиперстимуляции и кист яичников и даже может увеличить шансы на успех.

Также лечащий врач может попросить вас фиксировать дни ваших овуляций путем построения графика базальной температуры тела или использовать специальные тесты на овуляцию. Как только вы обнаружили овуляцию, сразу же сообщите об этом врачу. Так как через некоторое время после этого вам будут назначены препараты для лечения бесплодия антагонист ГнРГ или агонист ГнРГ, такие как лупроном. Эти препараты могут иметь полный контроль над овуляцией. В других случаях при редких циклах овуляции может быть назначен прогестерон. Всегда следуйте указаниям вашего врача.

Перед началом запуска цикла лечения ЭКО пациентам необходимо сделать следующие анализы и обследования:

Женщинам:

Полная гемограмма, уровень сахара в крови, мочевина, АЛТ;
- Гепатит В (HBs Ag);
- ВИЧ.

Мужчинам:

Тест семени в течение 6 месяцев;
- Гепатит В (HBs Ag)
- ВИЧ.

Также врач потребует от вас полный анализ крови и ультразвуковое исследование. Это называется вашей исходной работой крови и ультразвука. В работе крови врач будет смотреть уровень вашего эстрогена, в частности E2 или эстрадиола. Это делается для того чтобы убедиться, что ваши яичники "спят", ожидаемый эффект от приема лупрона или ГнРГ антагониста присутствует. УЗИ же проводится с целью проверить размер ваших яичников, и отыскать кисты яичников. Если есть кисты, ваш врач будет решать, как с ними бороться. Иногда их лечение может откладываться на некоторый период, так как большинство кист со временем от приема уже назначенных аппаратов могут рассосаться самостоятельно. В других случаях врач может убрать кисты путем откачивания жидкости с помощью иглы.
Как правило, если со всеми указанными анализами и обследованиями хорошо, то начинается следующий этап лечения, а именно подготовка и проведение самой процедуры ЭКО.

Этапы проведения ЭКО

Вся процедура лечения методом ЭКО заключается в прохождении восьми основных фаз, каждая из которых подробно описаны ниже.

1. Фаза регулирования. Она представляет собой процесс подавления естественной выработки женщиной лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вызывает овуляцию и способствует заключительному этапу в созревании яйцеклетки. ЭКО лекарства позволяют регулировать циклы женщины, стимулируя фолликулы на яичниках и нескольких их яйцеклеток, которые будут собраны во время извлечения ооцитов. В отличие от сбора в естественном цикле сбор одного ооцита процедуры ЭКО увеличивает вероятность успеха, собирая одновременно несколько яйцеклеток.

В течение определенного периода времени перед началом сбора ооцита вам будут назначен прием оральных контрацептивов. Приблизительно за пять дней до приема последней таблетки вы можете пользоваться назальным спреем под названием Synarel. В течение четырех – семи дней после приема последней таблетки в установленную дату начнется стимуляция инъекции.

2. Фаза стимуляции суперовуляции. Лекарства, способствующие зачатию, назначаются женщине, чтобы повысить ее яйценоскость. Как правило, женщина производит одну яйцеклетку в месяц. Однако при лечении методом ЭКО прием определенных лекарственных препаратов дает возможность мягко стимулировать развитие сразу нескольких фолликулов в яичниках. Для этих целей используются низкие дозы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что снижает вероятность большой стимуляции. Под воздействием этих гормонов в яичниках вырастает не одна-две яйцеклетки, как обычно, а 8-10, а то и больше. Это необходимо для повышения шансов на зачатие. Первый этап длится 12-14 дней. На этой фазе лечения, женщина будет регулярно проходить трансвагинальное УЗИ для детального осмотра яичников, а также сдавать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, по результатам которых врач может изменить количество препаратов.

3. Фаза мониторинга. Каждая женщина по-разному реагирует на стимуляцию от цикла к циклу. Поэтому для врачей очень важно контролировать, как пациентка отвечает на их методы лечения. Для этих целей используются все те же анализы крови и УЗИ, которые должны быть всегда в клинике. УЗИ проводятся регулярно обученными медсестрами для выявления зрелых фолликулов.

Как только ваше УЗИ подтверждает наличие ряда зрелых фолликулов, прежде чем собрать ооциты, необходимо провести заключительный этап. Его суть предполагает ввод однократной инъекции человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) альфа, который почти идентичен с ЛГ и, следовательно, приводит к овуляции, как и в естественном цикле. При недостаточном росте фолликулов или же если вы находитесь в опасности развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, ваш цикл дальнейшей подготовки может быть отменен и ввод хорионического гонадотропина (ХГЧ) не будет произведен. Если лечение будет отменено, потому что ваши яичники не реагируют на лекарства, ваш врач может порекомендовать прием других медицинских препаратов и ждать следующий цикл. Цикл также может быть отменен, если овуляция в организме женщины произошла до момента поиска фолликулов, так как если яйца овуляции самостоятельны, они не могут быть восстановлены.

4. Фаза забора яйцеклеток. Когда по результатам УЗИ будет ясно, что фолликулы, в которых содержатся и растут яйцеклетки, созрели, пациентке проводят пункцию. Данная процедура делается под легкой анестезией (некоторые клиники используют только современную технику анестезии седации, которая позволяет максимально комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур) и под контролем трансвагинальногоУЗИ. Длинная тонкая игла зонда проходит вдоль влагалища и её можно увидеть на экране прибора. Игла прокалывает стенку влагалища, в пределах фолликулов яичника, после чего извлекают содержимое каждого фолликула вместе с яйцеклеткой и осторожно переносят в нагретые пробирки. После этого фолликулярную жидкость рассматривают под микроскопом, чтобы определить ооциты в аспирации. Процедуру повторяют и для другого яичника. Обычно этот процесс занимает от нескольких минут до получаса в зависимости от количества присутствующих фолликулов. После того, как медицинский персонал закончит исследования, вы сможете вернуться домой. После процедуры в течение дня могут наблюдаться некоторые судороги. В редких случаях, если женщина не хочет или не может производить яйцеклетки, тазовая лапароскопия может быть использована для удаления яичников.

5. Фаза оплодотворения "в пробирке". Когда каждая полученная яйцеклетка обработана и помещена в пробирку с питательным раствором, она готова к оплодотворению спермой мужа. Образцы спермы должны быть доставлены в клинику сразу же после процедуры извлечения ооцитов (яйцеклеток). Затем с помощью процесса центрифугирования в градиенте плотности непосредственно для оплодотворения будет выделена сперма хорошего качества. Такую мужскую сперму помещают к самым лучшим качественным яйцеклеткам. Смешивание сперматозоида и яйцеклетки собственно и называется оплодотворением. Затем яйцеклетки и сперматозоиды сохраняются в экологически контролируемой камере - инкубаторе, где при определенной температуре яйцеклетки начинают размножаться. Сперма обычно оплодотворяет яйцо на протяжении нескольких часов после осеменения. Если врач считает, что вероятность оплодотворения является низкой, сперма может быть введена непосредственно в яйцо. Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ).

На следующий день (16-20 часов после осеменения) ооциты (яйцеклетки) тщательно изучаются под микроскопом для определения скорости оплодотворения. Ожидается, что примерно 60% ооцитов будут оплодотворены при помощи ЭКО, в то время как примерно 70% зрелых ооцитов подлежат оплодотворению с помощью ИКСИ. Если оплодотворение произошло удачно, то в яйцеклетке будет два идентифицируемых центральных диска, называемых пронуклеусами (PN). Один пронуклеус представляет собой набор хромосом от мужчины, а другой от женщины. Затем развивающиеся эмбрионы возвращают обратно в инкубатор. Эмбрионы останутся в инкубаторе до момента вашего переноса эмбрионов, обычно это происходит после 2-3 дней после сбора ооцитов.

6. Фаза выращивания эмбрионов . Когда оплодотворенная яйцеклетка делится, она становится эмбрионом. Сотрудники лаборатории регулярно проверяют эмбрион, чтобы убедиться, что он правильно растет и развивается. В течение приблизительно 5 дней, нормальный эмбрион имеет несколько ячеек, которые активно делятся.

Для пар, которые имеют высокий риск передачи генетического (наследственного) расстройства ребенку, может быть применена доимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Процедура проводится на протяжении 3 - 4 дней после оплодотворения. Лабораторные ученые берут одну клетку от каждого эмбриона в качестве материала для исследования на конкретные генетические нарушения.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, ПГД может помочь родителям решить, какие эмбрионы лучше использовать для имплантата. Это уменьшает риск появления врожденных пороков развития у ребенка. Однако эта методика является спорной и не предлагается во всех центрах.

7. Фаза переноса эмбриона. Когда эмбрионы достигают необходимой стадии развития, из них выбирают два самых лучших и переносят в матку пациентки. Эмбрионы помещаются в матку женщины в течение 3 - 5 дней после забора яйцеклеток и оплодотворения. Сам процесс переноса похож на взятие мазка. Зеркало помещается во влагалище, так чтобы хорошо было видно шейку матки. Тонкую трубку вводят через шейку матки в нижнюю часть самой матки. После этого с помощью еще меньшей трубки (катетера) с небольшим количеством жидкости будет введени и сам эмбрион, который выталкивается из передаточного катетера в полость матки.

Специалисты контролируют перенос эмбриона в матку с помощью УЗИ, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно. После также удаляется и зеркало, что означает, что процедура ЭКО завершена. Перенос эмбрионов - безболезненная процедура, делается без наркоза, и обычно занимает 2-3 минуты.

Если эмбрион прикрепляется к матке и растет, результат считается положительным и означает беременность. По желанию родителей в матку может быть помещено более одного эмбриона, что может привести к двойне и большему числу детей. Точное число возможных эмбрионов, которые можно имплантировать в матку, является сложным вопросом, который зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины.

После переноса эмбрионов, женщина должна отдыхать в течение оставшейся части дня. Полный постельный режим, как правило, не назначается, если нет повышенных рисков. Большинство женщин возвращаются к нормальной своей деятельности уже на следующий день.

8. Фаза поддержка на ранней стадии беременности после ЭКО. Женщины, которые проходят процедуру ЭКО, должны в течение 8 - 10 недель после переноса эмбрионов ежедневно принимать таблетки гормона прогестерона. Гормон прогестерон, вырабатываемый естественным путем яичниками, помогает улучшить поверхность матки для поддержания беременности. Наличие слишком малого количества прогестерона в первые недели беременности может привести к выкидышу.

Спустя 12 -14 дней после переноса эмбрионов, женщина может вернуться в клинику, чтобы сделать тест на беременность и узнать свой результат. Если тест положительный (да!), вы, возможно, должны будете еще продолжать принимать прогестерон в течение еще нескольких недель. Ваш доктор также будет тщательно следить за вашими анализами крови и результатами ультразвукового исследования, чтобы предотвратить возможность выкидыша или развития внематочной беременности. Во время лечения ЭКО, случаи выкидыша встречаются у 15% женщин в возрасте до 35 лет, у 25% женщин в возрасте 40 лет и до 35% женщин после возраста 42 лет.
Ваш врач также будет следить, не привело ли лечение ЭКО к многоплодной беременности. Если эта беременность имеет четыре и более прижившихся эмбриона, то вы можете обсудить с врачом возможность снижения количества плодов с помощью процедуры под названием "редукция эмбрионов". Иногда это делается и для того, чтобы увеличить шансы успешного протекания беременности и рождения здорового ребенка.

Многоплодная беременность при ЭКО

Наиболее часто возникающая проблема ЭКО - это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже тройни. Риск многоплодной беременности возникает тогда, когда в матку помещается более чем один эмбрион, что повышает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. (Тем не менее, даже один ребенок, родившийся после ЭКО, также подвергается высокому риску преждевременных родов и низкого веса при рождении.) До сих пор остается неясно, увеличивает ли ЭКО риск врожденных дефектов.

Количество эмбрионов, которые должны быть созданные или переданные в течение одного цикла ЭКО является предметом обсуждения. Некоторые источники медицинской литературы утверждают, что передача не более четырех эмбрионов за один цикл ЭКО даст оптимальные результаты. Передача более четырех, как полагают, в результате избыточного количества многоплодных беременностей, увеличивает возможность дополнительных осложнений.

Перенос четырех эмбрионов вместо одного или двух увеличивает шансы пациента забеременеть. Тем не менее, важно понимать, что все эти четыре эмбрионы могли имплантировать. Некоторые люди имеют серьезные опасения относительно того, что происходит с оставшимися эмбрионами. В любом случае, такие вопросы пары должны тщательно обсудить со своим лечащим врачом.

Осложнения и риски ЭКО

Как и большинство медицинских процедур, метод лечения ЭКО может также нести за собой определенные осложнения и потенциальные риски. Риски оплодотворения соответствуют каждому конкретному шагу процедуры.

Депрессия. ЭКО предполагает большие затраты физической и эмоциональной энергии, а также времени и денег. Многие пары, занимающиеся лечением бесплодия, страдают от стресса и депрессии, особенно если ЭКО неудачно.

Отсутствие реакции на гормональную терапию. Одна из проблем заключается в том, что яичники могут не реагировать на гонадотропины и фолликулы по-прежнему не развиваются. Это, обычно, наблюдается у пожилых женщин.

Внематочная беременность. Хотя эмбрионы переносят непосредственно в полость матки, в очень редких случаях, они могут мигрировать в маточные трубы и развиваться там, что приводит к внематочной беременности.

Внутренние кровотечения. Существует очень незначительный риск внутреннего кровотечения после забора яйцеклеток.

Побочные эффекты от принимаемых препаратов. Женщина, принимающая лекарства способствующие зачатию может иметь вздутие и боли в животе, перепады настроения, головные боли и другие побочные эффекты. Это состояние приводит к скоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетки. Симптомы включают боль и вздутие живота, быстрое увеличение веса (4-5 кг в течение 3 - 5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на прием достаточного количества жидкости, потемнение мочи, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание. Некоторые случаи можно лечить с помощью постельного режима. Более серьезные случаи требуют откачки жидкости с помощью специальной иглы.

Синдром гиперстимуляции яичников. Иногда во время стимуляции овуляции развивается множество фолликулов. После переноса эмбрионов яичники продолжают расти и могут вырасти до очень больших размеров, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетки. Это состояние известно как синдром гиперстимуляции яичников. Пациенты могут испытывать боли в животе, вздутие живота, тошноту и рвота, жажду, боль и вздутие живота, быстрое увеличение веса (4-5 кг в течение 3 - 5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на прием достаточного количества жидкости, потемнение мочи, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание. Это происходит в менее чем 5% случаев. Некоторые случаи можно лечить с помощью постельного режима. В редких случаях, пациенты должны быть госпитализированы для регидратации внутривенных жидкостей.

Повреждение тканей. Многие ЭКО лекарства вводятся с помощью инъекций, часто несколько раз в день. Повторные инъекции могут вызвать кровоподтеки. Медицинские исследования показали что препараты, способствующие зачатию, не связаны с развитием рака яичников. Риски забора яйцеклеток включают возникновение реакции на анестезию, кровотечение, инфекции и повреждения структур, окружающих яичники, в том числе кишечника и мочевого пузыря. Приблизительно одному из 1000 пациентов потребуется операция, чтобы восстановить ущерб, причиненный в процессе поиска яйцеклетки.

Обязательно нужно позвонить своему врачу сразу же, если у вас после ЭКО наблюдается:

Температура выше 38 C;
- сильная тазовая боль;
- сильное кровотечение из влагалища;
- кровь в моче.

Если тест на беременность по-прежнему отрицательный на протяжении 12 - 14 дней после передачи, то ваш врач попросит вас прекратить прием прогестерона и ждать следующий подходящий период, чтобы начать новый этап лечения. Потерпев неудачу не нужно опускать руки, необходимо обязательно повторить попытку, возможно, как раз следующий цикл и окажется успешным!

Как проходят роды после ЭКО?

По мнению большинства специалистов в области вспомогательных репродуктивных технологий, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, и пациентки вполне в состоянии родить естественным способом. Однако экстракорпоральное оплодотворение, как правило, проводится женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, и вероятнее всего, состояние беременной является показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно позволяет значительно минимизировать риски для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса. То же относится и к ситуации, когда имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, а также в случае многоплодной беременности.

Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути.

Отличаются ли дети, зачатые при ЭКО, от обычных детей?

В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят доимплантационную генетическую диагностику. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний, что является несомненным плюсом в пользу ЭКО.

Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.
Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» - ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает возможность родить ребенка парам, у которых нет возможности зачать его естественным путем. После такой процедуры женщине требуется особое наблюдение, существуют определенные правила ведения беременности, направленные на то, чтобы у пары родился здоровый ребенок.

Беременность двойней после ЭКО - как часто это встречается?

Двойня после ЭКО – что это? Двойное счастье после долгих лет надежд и ожидания, или двойные хлопоты, переживания и проблемы со здоровьем? Как часто встречается такое явление, какие риски при этом возникают и о чем нужно знать будущим родителям, решившимся на ЭКО? Обо всем этом в статье ниже.

ЭКО оплодотворение – шанс стать родителями

ЭКО оплодотворение - вспомогательная репродуктивная технология. С ее помощью осуществляется оплодотворение яйцеклетки без участия женского организма при бесплодии, с последующим перемещением готового эмбриона в полость матки.

ЭКО система является самой продвинутой и успешной программой, разработанной для помощи людям в ситуациях, когда невозможно зачать ребенка в естественных условиях.

Кому необходимо ЭКО?

Главным показателем использования данной методики является бесплодие, которое невозможно излечить терапевтическим действием. При помощи ЭКО системы шанс преодоления данного заболевания намного выше, чем при остальных методах.

Существует ряд заболеваний, приводящих к женскому бесплодию:

• эндометриоз;
• наличие воспалительного процесса;
• непроходимость маточных труб;
• хроническое воспаление придатков;
• наличие спаек в брюшной полости;
• отсутствие или перевязка маточных труб.

ЭКО назначают также и при других формах болезней, приводящих к бесплодию: это касается и эндокринной системы организма, дисфункции щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников, поликистоза яичников, которые не поддаются лечению медикаментами. Ограничением женского возраста для использования ЭКО метода является 39 лет, а количество оплодотворений - 2 раза.

В центрах лечения бесплодия на коммерческой основе прибегнуть к процедуре могут женщины любого возраста вплоть до наступления менопаузы с неограниченным количеством попыток оплодотворения.

ЭКО метод широко используется в лечении бесплодия у мужчин, если этот метод можно сочетать с инъекцией сперматозоида внутрь яйцеклетки. ЭКО метод поможет мужчинам восстановить функции выделения семенной жидкости, в которой без вмешательства медицины в бесплодном состоянии невозможно обнаружить нормально функционирующие сперматозоиды, необходимые для зачатия ребенка.

При помощи данного метода излечения рабочие сперматозоиды вводятся внутрь яйцеклетки и получают полноценное развитие эмбриона. Необходимые для введения рабочие сперматозоиды обнаруживают с использованием микроскопа, после чего проводится пункция по отбору необходимого семени.

Разработанная ЭКО система помогает преодолеть трудности зачатия ребенка у женщин, у которых нет маточных труб или яичников. Их отзывы об эко оплодотворении помогут другим людям ощутить радость стать родителями.

Первые попытки оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины были проведены в 1944 году в США.

Противопоказания

Данный метод лечения бесплодия подходит далеко не всем. Противопоказаниями могут стать:

• дисфункция маточной полости;
• опухолевые болезни яичников, маточных труб;
• острый воспалительный процесс других органов;
• противопоказания при вынашивании ребенка;
• наличие злокачественных образований.

Принять участие в программе ЭКО могут женщины, у которых вероятность забеременеть естественным путем самая низкая. В первую категорию относятся женщины, которых настигла менопауза с высоким уровнем гормона гипофиза. При таких факторах развивается риск недостаточного функционирования яичников.

Подготовка к ЭКО

Для использования такой системы женщине и мужчине необходимо сдать анализы, которые подтвердят возможность дальнейшего процесса. Пара должна пройти курс обследования для выяснения всех особенностей организма:

• перенесенных болезней;
• хирургических вмешательств;
• генетических особенностей.

Также главным правилом для партнеров является сдача анализа крови на:

• гепатит;
• сифилис;

Мужчине необходимо:

• провести сбор спермы;
• сделать анализ на наличие инфекций;
• провести спермограмму, показатели которой нужны для определения рабочих сперматозоидов и недействующих.

Женщина проходит тщательное гинекологическое обследование, ультразвуковую диагностику и сдачу мазков на вирусные инфекции.

Дальнейшее исследование состоит в сдаче крови на свертываемость и наличие гемофилии. Женщина должна получить консультацию и обследоваться у терапевта для получения заключения на возможность вынашивания эмбриона.

При использовании ЭКО системы у некоторых женщин удаляют маточные трубы, дабы избежать внематочной беременности при искусственном оплодотворении. При патологиях у женщин специалисты:

• разрабатывают специальную методику;
• назначают дополнительное обследование.

Проводится наблюдение и выявление мешающих факторов, которые нарушают движение сперматозоидов для правильного действия плодной яйцеклетки.

Если имеются какие-либо нарушения вследствие внедрения эмбриона в маточную полость женщины, есть риск прерывания беременности и развитие акушерской патологии. При обнаружении влияющих факторов на вынашивание и развитие беременности назначаются дополнительная сдача анализов для выявления антител в организме, которые препятствуют оплодотворению. В целом же отзывы об искусственном оплодотворении носят положительный характер.

Этапы и длительность ЭКО

Короткий протокол ЭКО состоит из 4-х этапов:

• Стимуляция овуляции.
• Извлечение из созревших фолликулов яйцеклеток.
• Инкубация эмбрионов.
• Имплантация эмбриона в полость матки.

• материал изучают под микроскопом;
• выбирают самые подходящие яйцеклетки;
• оплодотворяют их и инкубируют до появления 4-8 клеточной зиготы.

Спустя 2 недели после подсадки эмбриона проводят обязательный контроль беременности.

Длительность ЭКО зависит от типа протокола:

• длинный протокол - от 38 до 40 дней;
• короткий - от 28 до 35 дней;
• ультракороткий - от 25 до 31 дня.

В первых двух протоколах используют одинаковые гормональные препараты.

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно. По статистике всего 1 из 3 пациенток беременеет после ЭКО, а 1 из 4 рождает малыша. Эффективность процедуры тем ниже, чем больше возраст женщины.

На результат могут повлиять факторы:

• хронические заболевания;
• психологическая напряженность, неуверенность;
• пониженный овариальный резерв;
• пременопазуальный возраст;
• эндокринные расстройства.

После ЭКО ведение беременности гинекологом и роды женщины не отличаются от обычных. Осложнениями могут быть многоплодность или возраст беременной.

Преимущества и недостатки ЭКО

К преимуществам искусственного оплодотворения можно отнести:

• возможность забеременеть даже при наличии патологий репродуктивной системы;
• возможность забеременеть при низком качестве мужской спермы;
• если эмбрион прижился, вынашивание ребенка проходит беспроблемно (в большинстве случаев);
• ЭКО позволяет сделать диагностику, с помощью которой можно определить, есть ли у эмбриона наследственные патологии или заболевания.

Недостатки ЭКО:

1. Положительный результат первого оплодотворения отмечается лишь в 35-50% случаев. Поэтому женщине может понадобиться повторная процедура.
2. Высокая стоимость процедуры.
3. В маленьких городах практически нет клиник, занимающихся ЭКО.

ЭКО - еще один шанс завести долгожданного малыша, если естественным способом сделать этого долгое время не получается. И даже недостатки такой процедуры незначительны в сравнении с возможностью стать родителями.

В прошлом выпуске сайта мы постарались ответить на все вопросы, касающиеся подготовке к процедуре ЭКО и особенностям обследования на предмет бесплодия. Сегодня мы рассмотрим все наиболее распространенные вопросы, непосредственно относящиеся к процедуре ЭКО. Что можно и чего нельзя делать во время лечения методом ЭКО, могут ли быть осложнения после лечения, почему не все попытки ЭКО заканчиваются успешной беременностью?

Особенности процедуры ЭКО

Можно ли принимать витамины во время лечения методом ЭКО?

Витамины нужны организму в любое время. При зачатии — особенно. Однако во время лечения бесплодия методом ЭКО Вам следует проконсультироваться с вашим доктором по поводу ЛЮБОГО принимаемого Вами препарата, будь то простые витамины, «секретные» БАДы, или официальные лекарственные препараты.

Можно ли сделать пункцию яйцеклеток без ИКСИ?

Порой сперма мужчины содержит крайне малое количество сперматозоидов, они недостаточно подвижны, совсем неподвижны или просто слабые. Они не могут самостоятельно справиться с поставленной перед ними задачей (с проникновением в яйцеклетку), даже если им облегчили путь и подсадили непосредственно к яйцеклетке. При таких случаях тяжелого мужского бесплодия используется метод ИКСИ. Для проведения этой процедуры берется один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Если по результатам анализов Вашего супруга Вам не показана процедура ИКСИ, то использование данной манипуляции не принесет ровно никаких дополнительных шансов на успешное зачатие. Применение ИКСИ в таком случае излишне.

Возможны ли какие-то осложнения лечения методом ЭКО?

Говорят, что любое вещество может быть пищей, лекарством или ядом - вопрос только в дозировке. То же относится и к ЭКО. Программа, естественно, заставляет организм по-новому работать всем органам. Но у одних женщин такие явления не явно выражены, а у других все наоборот. Осложнением ЭКО считают синдром гиперстимуляции яичников 2-4 степени, кровотечения после пункции, многоплодную беременность, внематочную беременность. Риск прерывания беременности имеется у всех женщин, поэтому нужно в первые сроки после переноса эмбрионов находиться под наблюдением. Об этом просто надо помнить. О том, что мы делаем, чтобы предотвратить осложнения, Вы можете прочитать на страницах нашего сайта.

Каково количество процедур в каждом конкретном этапе протокола, в какое время суток они проводятся, как много времени занимают?

В каждой конкретной схеме лечения методом ЭКО запланирован определенный набор процедур. Их количество индивидуально. Это УЗИ-контроль за ростом женских клеток, гормональные анализы , пункция фолликулов, перенос эмбрионов . Гормональные анализы в программе ЭКО желательно сдавать в утренние часы, чтобы вечером в день сдачи анализа, узнать результат. Это необходимо для того, что бы доктор четко контролировал Ваш организм. Возможно, Вам понадобиться увеличить или уменьшить прием лекарственных препаратов. Узи-контроль за ростом яйцеклеток не обязательно проводить утром, для этого важно записаться на прием к своему врачу в любое удобное для Вас время в строго определенный день. Пункция яйцеклеток в нашей Клинике проводиться утром, в любой день. Перенос эмбрионов в организм женщины проводиться в любой день. Точное время процедуры пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вам скажет доктор на приеме.

Возможно ли генетическое исследование эмбриона?

Предимплантационная диагностика - это метод исследования эмбриона на некоторые дефекты, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются (с некоторой долей вероятности!) грубые пороки развития эмбриона и хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка. Однако, оперативные вмешательства на эмбрионов на ранних стадиях могут привести к прекращению развития эмбриона.

Что такое крио протокол, и чем он отличается от обычного протокола?

Крио протокол это лечение методом ЭКО с использованием Ваших замороженных эмбрионов , оставшихся после предыдущей попытки лечения методом ЭКО. Если эмбрионов, которые хорошо развиваются, было получено больше, чем необходимо для переноса, то их можно заморозить и сохранять необходимое время. Замороженные эмбрионы могут быть использованы, если предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной, или в случае, если после родов пациенты хотят еще одного ребенка. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции и пункции яичников. Замораживание эмбрионов безопасно для здоровья будущего ребенка.

Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

ЭКО не является показанием для кесарева сечения . Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия - болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания. И таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. По мнению врачей, зачатые в пробирке дети ни чем не отличаются от остальных. Правда, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка, поэтому родители склонны реагировать на каждый «чих» своего сокровища... Их можно понять!

Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3-4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. К сожалению, 100% гарантии наступления беременности при ЭКО никто в мире дать не может.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в Клинике МАМА врач стремиться найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения. И только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок.

Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

По данным Департамента по делам женщин и детей Китая, в стране ежегодно делается около 700 тысяч процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и, как ожидается, их количество резко увеличится после отмены в 2016 году политики «одна семья – один ребенок». В России количество ежегодно производимых процедур ЭКО гораздо меньше – около 25 тысяч, однако интерес к ним постоянно и стабильно растет, отчасти потому, что их можно делать бесплатно для пациентки в рамках ОМС. Какой вклад Минздрав внес в демографическую политику страны и какие сложности встают перед врачами на пути к эффективному ЭКО, разобрался Vademecum.

Что такое ЭКО?

Первому «ребенку из пробирки» – англичанке Луизе Браун – в этом году исполнится 38 лет. У нее трое своих детей, зачатых естественным путем.

Сама процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в извлечении из организма женщины яйцеклеток, которые оплодотворяют in vitro, «в пробирке». Получившиеся в результате оплодотворения эмбрионы содержат от двух до пяти дней в инкубаторе, после чего переносят в полость матки для дальнейшего естественного развития. ЭКО позволяет лечить многие формы бесплодия.

За минувшие 38 лет ЭКО было хорошо отработано и стало рутинной медицинской процедурой.

Одним из главных факторов успешности процедуры остается возраст пациентки. По данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), за 2013 год в возрастной группе до 34 лет вероятность наступления беременности после прохождения одной процедуры ЭКО составляет 38,6%, роды происходят в 29,9% случаев. В группе 35–39 лет значения составили 30,4% и 21,5% соответственно. Но в группе женщин старше 40 лет показатели значительно хуже: 16,9% беременностей и 10,9% родов. Впрочем, эти показатели могут оказаться завышенными, предупреждают в РАРЧ – клиники предоставляют данные для регистра РАРЧ самостоятельно, и они не подвергаются внешней проверке. Сами врачи говорят приблизительно о 30%-ных шансах на беременность в результате каждого цикла экстракорпорального оплодотворения для женщины, находящейся в благоприятном для деторождения возрасте.

В России

В последнее десятилетие Минздрав РФ стремится популяризовать процедуру ЭКО в нашей стране. Министерство впервые обратило внимание на искусственное оплодотворение в 2006 году, когда процедуру включили в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), что позволило формировать федеральные квоты, дающие каждой пациентке возможность сделать две попытки ЭКО за государственный счет. В 2009 и 2010 годах Минздрав выделял по 3,8 тысячи таких квот. Однако этого ощутимо не хватало: в Санкт-Петербурге в 2010 году ждать очереди на ЭКО приходилось больше года. С 2011 года количество квот увеличили в 2,5 раза, до 9,6 тысяч.
Статистика по стране за 2014 год еще не представлена, однако анализ показателей территориальных фондов ОМС (ТФОМС) позволяет судить, что в 2014 году рост количества проведенных циклов продолжился. В Москве за первый год программы (2013-й) было проведено всего 163 процедуры, но в 2014 году их количество возросло почти в 17 раз и составило 2 714, в 2015-м рост сохранился – 4 438. Та же динамика и в Свердловской области: 2013 год – 619 случаев, в 2014-м – 1 781, и в 2015-м – 2 669. ТФОМС Санкт-Петербурга показывает большую стабильность, но значения сопоставимы: 2013 год – 1 525 циклов, 2014 год – 1 583, и в 2015 году – 1 870 циклов.

Стоимость процедуры

Говорить о взаимозаменяемости федеральных квот и ЭКО в рамках ОМС довольно сложно. Федеральная квота включает две попытки ЭКО, в то время как после неудачной процедуры, поведенной по ОМС, пациентка получает новый регистрационный номер и вновь встает в очередь. Однако ОМС предлагает более гибкую систему финансирования. ТФОМС Санкт-Петербурга выделяет на процедуру от 129,6 до 159,7 тысячи рублей в зависимости от диагноза пациентки. В Москве на процедуру выделят 113,1 тысячи рублей, в Екатеринбурге – 105,1 тысячи рублей, правда, еще в прошлом году тариф был 131,5 тысячи рублей. Однако врачи отмечают, что в целом данные тарифы позволяют провести качественную процедуру, пусть и с определенными ограничениями.

При проведении процедуры на коммерческой основе цена одного цикла составит около 120–150 тысяч рублей.

Аналогичная процедура за рубежом обойдется в разы дороже: около 6 тысяч евро в Германии, $12–20 тысяч в США, от 500 тысяч иен (300 тысяч рублей) в Японии, что сделало Россию привлекательной для медицинского туризма по данному направлению, особенно в условиях разницы курсов валют. За 2015 год в Россию делать ЭКО приехали 6,5–7 тысяч иностранцев, но только 1,5% из них из Европы. Как рассказал Vademecum президент Российской ассоциации медицинского туризма (АОМТ) Константин Онищенко, «основным препятствием для дальнейшего развития медицинского туризма в России является, в первую очередь, отсутствие медицинской визы», что усложняет процесс въезда в страну. Столь же серьезной проблемой, по оценкам ассоциации, остается уровень сервиса в отечественных клиниках и отсутствие регламентации в медицинской сфере.

Статистика

По данным за 2010 год, в Европе совокупно было проведено 126 тысяч процедур ЭКО, эффективность процедуры достигала 33,2%. В исследовании участвовала 31 страна с совокупной популяцией 219 млн человек, было проведено 575 циклов на 1 млн жителей. Японские клиники в 2011 году провели 65,2 тысячи циклов или 510 циклов на 1 млн японцев. Для сравнения, Россия в 2013 году достигла показателя 481 цикл на 1 млн жителей.

За рубежом к процедуре чаще прибегают женщины после 40, имеющие нескольких детей, но уже неспособные к деторождению без медицинского вмешательства в силу возрастных изменений. Что объясняет и большую готовность иностранок использовать донорские яйцеклетки. В России на ЭКО, как правило, идут бездетные пары, которые не смогли завести детей самостоятельно, но не готовые к донорству.

Альтернативой донорским яйцеклеткам уже сейчас стала технология заморозки яйцеклетки, позволяющая женщине сохранить свою яйцеклетку в наиболее благоприятном для деторождения периоде. Срок хранения замороженной яйцеклетки неограничен, а использовать ее можно практически в любом возрасте, если состояние пациентки позволяет перенести роды. Компании Apple и Facebook уже сейчас оплачивают процедуры по заморозке яйцеклеток, что позволит женщинам эффективнее совмещать карьеру и материнство.

Эффективность ЭКО

Основной проблемой ЭКО в России на этапе федеральных квот был длительный период ожидания процедуры. Включение ЭКО в ОМС должно было отчасти решить и эту проблему, но, как сообщили корреспонденту журнала Vademecum в пресс-службе фонда ТФОМС Санкт-Петербурга, главной проблемой региона все же остается длительное ожидание, вызванное нелимитированным количеством процедур на одну пациентку: «В связи с тем что количество попыток ЭКО, выполняемых в год, не регламентировано, одна семейная пара может обращаться за направлением на проведение ЭКО несколько раз в год, в то время как другая пара стоит в очереди два-три года».

Врачи же частного сектора сетуют на слишком большой объем необходимых для ЭКО обследований и возросшую стоимость расходных материалов. Медицинский директор Клинического госпиталя на Яузе, член медицинской ассоциации Израиля и ESHRE (Европейская ассоциация репродукции человека) Виталий Шабадаш отмечает: «Минздрав РФ требует намного больше исследований, которые проходит супружеская пара перед ЭКО, чем это принято в Израиле. Если я посмотрю на документы женщины, которая готовится к ЭКО в России, – это толстая папка. В Израиле – три листика, только самое необходимое, что действительно предупредит рождение больного ребенка или внутриутробное инфицирование ребенка венерическими заболеваниями. Плюс цитологическое исследование шейки матки, которое позволяет узнать, что женщина начинает процесс ЭКО без онкологического заболевания. Ни рентген грудной клетки, ни кардиограмму заведомо здоровым женщинам до 40 лет, а таких подавляющее большинство, не делаем, не заставляем их несколько раз сдавать разные мазки. То есть все оправдано с медицинской и экономической точек зрения. Стараемся консолидировать наши усилия и средства именно на том, что нужно». Он же отмечает высокую стоимость расходных материалов, необходимых для процедуры: «Поставщики, которые привозят это оборудование в Россию, должны пройти через такое количество разрешений, требующих значительных капиталовложений, что они вынуждены поднимать цены на свою продукцию. Так что себестоимость процедуры ЭКО в России оказывается в результате процентов на 25–30 выше».

Способы повышения эффективности

За повторными процедурами ЭКО пациентки вынуждены обращаться из-за невысокой эффективности процедуры. По данным РАРЧ, в России только 38,5% попыток проходят успешно, что, однако, выше общемировых показателей. Виталий Шабадаш считает, что преимплантационный генетический скрининг (ПГС) может повысить эффективность процедуры вдвое. «Если мы выберем только те эмбрионы, которые являются полноценными с точки зрения генетического скрининга, и перенесем только эти эмбрионы, то можно ожидать, что результативность ЭКО возрастет до 60%. Стандартная результативность процедуры – около 30%. С одной стороны кажется, что скрининг увеличивает стоимость ЭКО, но с другой стороны, если мы увеличиваем результативность, соответственно, женщине не придется два, три раза проходить ЭКО», – говорит он.

На необходимость проведения цикла ЭКО в комплексе с другими медицинскими процедурами указывает и советник директора ТФОМС Свердловской области Елена Денисламова, по ее мнению, они тоже должны быть включены в тариф ОМС и предоставляться пациенткам бесплатно. «Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток или типирование эмбриона не влияют напрямую на текущий процесс экстракорпорального оплодотворения и потому не входят в программу обязательного медицинского страхования. Вместе с тем гарантированное и бесплатное проведение таких услуг повысило бы шансы на успешную беременность при следующей аналогичной процедуре», – говорит она.

Эко, шабадаш, демография, бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение

К сожалению, не каждый человек может стать родителем из-за проблем со здоровьем. Иногда помогает ЭКО, хотя здесь есть и плюсы, и минусы. Процедура дает шанс, которого многие не имели еще 10–15 лет назад. Однако не нужно забывать, что последствия ЭКО могут быть тяжелыми.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Искусственное оплодотворение - процедура, которая дается организму непросто. Риски ЭКО - многочисленны, и о них всегда стоит помнить:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• внематочная или многоплодная беременность;
• отклонения в развитии ребенка;
• осложнения после хирургических вмешательств, например, ранение мочевого пузыря;
• проблемы со щитовидкой, сосудами и прочие.

Многие из последствий связаны с применением гормонов. Причем эффективность ЭКО в большинстве клиник редко превышает 30–40%. То есть вред организму наносится обязательно, а забеременеть и выносить получается далеко не всегда. На следующую попытку может просто не хватить здоровья или денег.

ЭКО известно еще с 1978 года. В России первый ребенок с его помощью родился в 1986. Хотя остается еще много неясного. Существуют разные методики, споры между специалистами до сих пор не утихают. Например, некоторые шведские ученые уверены, что есть такие негативные последствия ЭКО:

• родившиеся гораздо чаще страдают раком;
• высок риск, что такие дети в будущем не смогут сами стать родителями.

Часть врачей видит и другие угрозы и последствия. Их коллеги считают некоторые предостережения надуманными, а опасности - всего лишь мифами.

Есть и объективные трудности, признаваемые всеми или большинством. ЭКО - тяжелая процедура, не каждый организм способен ее выдержать. Например, запрещено проводить, если есть:

• злокачественная опухоль в половых органах;
• патологии матки, мешающие закреплению плода;
• воспаление, которое не проходит;
• психические расстройства: лечение - большая нагрузка и в эмоциональном плане.

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

• шума в ушах, расстройства слуха;
• нарушения зрения;
• кровотечений, похожих на менструальные;
• патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
• аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
• сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
• проблемы со щитовидкой;
• ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
• вялости, депрессии;
• нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
• снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

• увеличению молочных желез;
• тромбоэмболии - закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
• болям в области живота;
• патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
• расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
• синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ - только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений - кисты. Они появляются:

• в результате гормональной терапии;
• после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

• болям в промежности или животе тянущего характера;
• вялости, апатии;
• головокружению;
• давление падает;
• тахикардии;
• кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Последствия на основных стадиях процедуры

У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация. Последняя - проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку. Разница - в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.

Некоторые опасности при обеих процедурах - одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:

• кишечника;
• мочевого пузыря;
• сосуда.

Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап - подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.

Последствия во время беременности

Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.

Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Поэтому в большинстве клиник подсаживают максимум три эмбриона. При большем количестве возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.

1. Нагрузка на организм при вынашивании сильно увеличивается. Обычно не хватает важных веществ, таких, как железо или кальций. Нередко хронические болезни обостряются. Позвоночник нагружается сверх меры и страдает.
2. Если количество плодов - 2–3, растет опасность преждевременных родов. При 4–5 это почти неизбежно. Вряд ли удастся доносить хотя бы до 38 недель.
3. Чем больше детей, тем они, как правило, меньше весят и чаще страдают от различных патологий. Рождаются часто недоношенными.
4. Несколько детей развиваются неравномерно. Чаще это наблюдается у троен. Один из детей растет гораздо медленнее, могут появиться серьезные нарушения. Для других это тоже не проходит бесследно.
5. Обычно требуется кесарево сечение.

Чтобы не допустить осложнений, врачи сразу предлагают сократить число прижившихся эмбрионов (редукция). Как правило, это тяжелое решение для родителей.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.

До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.

1. Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
2. В полости матки нет плода, а сама труба - увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
3. Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.

При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь - следующие:

• сильная боль;
• женщина может потерять сознание;
• кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.

Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.

Пороки развития плода

Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.

Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.

Иная ситуация - с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.

Проблемы психологического характера

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
2. Высока вероятность неудачи. Отсюда - тревога, депрессия, раздражение.
3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Последствия в будущем

ЭКО может влиять на дальнейшую жизнь пары, не всегда с хорошей стороны. К возможным последствиям относят:

• болезни щитовидки;
• риск развития кардиомиопатии;
• ранний климакс;
• снижается продолжительность жизни женщины после родов, это распространенный миф.

Развитие рака

Существует мнение, что ЭКО приводит к онкологии. Впечатлительные женщины вспоминают Жанну Фриске. ЭКО подтачивает здоровье, и риск онкологии растет. Однако не все так плохо. Большинство врачей не видят прямой связи между процедурой и раком. Скорее, играет роль поздняя беременность или предрасположенность к онкологии. Даже если здоровью нанесен вред, часто его можно поправить. Главное, вовремя обратиться к нужному врачу.